담낭염은 담낭의 염증입니다. 이 질환은 여러 가지 이유로 나타 날 수 있으며 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 급성 또는 만성 형태로 진행되며, 반복되는 완화 및 재발 (악화) 기간이 있습니다 (악화). 그 중증도는 개발의 원인에 달려 있으며 같은 요소가 치료 방법을 결정합니다. 그래서 영양 실조로 인한 어린이의 담낭염은식이 요법의 기본 교정으로 치료됩니다. 담낭의 염증 과정은 신체 구조의 이상 및 기타 뉘앙스와 관련이 있으며 수술을 통해서만 치료할 수 있습니다.
이유
쓸개의 염증은 장기 벽의 기계적 또는 화학적 자극으로 인해 발생합니다. 그 원인을 포함하면 담즙이 정체 될 수 있습니다. 그 구성 요소는 신체 자신의 조직에도 매우 독성이 있습니다. 그러나 우선, 기관기에 담석 (결석)이 있는지 여부를 결정하는 것이 필요합니다. 그들이 존재할 경우, 담낭염은 합병증으로 간주되며 보수 치료를 받기가 거의 불가능합니다.
소아에서 비 결석성 담낭염은 담낭의 염증이며 돌의 원인은 아닙니다. 다음과 같은 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 기름진 음식과 튀긴 음식, 패스트 푸드와 편의 식품이 우세한 건강에 해로운 음식;
- 담즙의 유출이 현저하게 손상되는 결과로 기관의 구조의 해부학 적 특징 (담낭의 굴곡);
- 기생충 (Giardia), 박테리아 감염 - 혈류와 함께 다른 염증 부위에서 이동할 수 있습니다.
- 이전에 전염 된 질병 (협심증, 성홍열, 인플루엔자, 소화관의 염증성 질환);
- 담비 스태 시스는 앉아있는 생활 방식이나 불규칙한 영양으로 인해 발생합니다.
대부분의 경우 소아에서 발생한 급성 담낭염은 세균 감염과 관련이 있습니다. 대장균, 연쇄상 구균, 포도상 구균 및 기타 미생물이이 질병의 원인이됩니다. 그들은이 몸에만 국한된 것이 아닙니다. 이들은 담낭으로의 이동을 포함하여 신체의 어느 곳에서나 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.
담낭염의 진단에서 담관 폐쇄의 가능성을 배제 할 필요가있다. 대사 장애는 장기 구멍에 결석을 일으 킵니다. 종종 그들은 콜레스테롤 기원을 가지고 있으며 지질 대사에 결함이있을 때 발생합니다. 유착은 담낭의 점막을 손상시키는 둥글거나 날카로운 모서리를 가질 수 있으며, 일부는 너무 커서 담관을 완전히 막을 수 있습니다. 체강 내에 존재하면 급성 염증을 일으 킵니다.
질병 발달의 메커니즘
쓸개 벽의 염증은 그들의 증가와 압축을 동반합니다. 질병의 병인은 그 형태에 달려 있습니다. Catarrhal (non-purulent) 담낭염은 이러한 증상들에 의해서만 드러났기 때문에 덜 위험합니다. 호르몬 형태는 농양 형성을 유발할 수 있습니다 - 병적 충치는 고름으로 가득 차 있습니다. 삼출물은 주변 조직을 점차적으로 녹여 궤양을 유발합니다. 화농성 담낭염의 가장 위험한 징후는 누공입니다. 쓸개 벽에 구멍이 생기면 그 내용물이 복강으로 흘러 들어갑니다. 담즙은 인체의 조직에도 매우 독성이 있으므로 혈청 막과의 접촉은 급성 복막염을 일으키며 심낭염의 발병과 함께 확산됩니다. 패혈증 (혈액 중독)의 형태로 합병증의 위험이 있습니다.
종류 및 분류
이 질병은 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있습니다. 급성 담낭염은 종종 비 - 화농성 (카타르)이며 만성은 결석 (돌 형성) 또는 비 - 결석 (담즙 방석에 돌이 없음) 일 수 있습니다. 만성 담낭염의 진행 과정은 다음과 같습니다.
이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.
- 잠재 성 - 뚜렷한 임상 적 그림없이 진행한다.
- 작년에 악화가 2 번 이상 일어 났을 때 자주 재발합니다.
- 드문 재발로 지난해 악화 2 건 미만.
다른 분류는 담낭염의 효과에 근거합니다. 이 병은 종종 담낭의 파열을 유발하기 때문에 다음과 같은 유형이 있습니다.
- hypomotor - 쓸개의 연동 운동 속도가 느려집니다;
- hypermotor - 신체가 가속 모드에서 작동합니다.
- 연결이 끊어진 쓸개 - 근육 벽의 음색이 완전히 없기 때문에 장기는 축적과 분비의 기능을 수행 할 수 없습니다.
담낭염의 중증도에 따라 여러 단계로 분류하는 것이 일반적입니다. 따라서 경증, 중등도 및 중등도뿐만 아니라 단순하고 복잡한 형태도 구별됩니다. 염증이 담낭에만 거의 영향을 미치지 않는 것은 주목할 가치가 있습니다. 간 및 담관의 합병 병변 (hepatocholecystitis, cholecystocholangitis)이 더 자주 발생합니다.
증상
어린 시절 담낭염은 종종 만성적 인 형태로 발생합니다. 이것은 대부분의 경우 자녀가 귀찮게하지 않지만 가끔 악화가 발생한다는 것을 의미합니다. 영양 실조 (과식), 저체온증, 스트레스, 자연 면역 저하 또는 다른 기관의 바이러스 성 질병과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 경감 기간 동안 두통 및 불면증과 같은 불만, 체온의 약간의 증가 (최대 37.5도)가 발생할 수 있습니다. 이 기간 동안의 간호 과정은 이러한 증상을 적시에 감지하고 방을 깨끗하게 유지하며 환자를위한식이 요법을 따른 것입니다.
악화 기간 동안이 질환의 모든 임상 적 증상이 현저해진다. 담낭염의 증상은 다음과 같습니다.
- 오른쪽 hypochondrium의 통증 - 허리뿐만 아니라 어깨 또는 뒤로 확산 수 있습니다;
- 메스꺼움, 구토, bloating;
- 입안의 쓴맛;
- 변 장애;
- 불면증;
- 어떤 경우에는 - 황달 (담즙 유출의 위반을 나타냄).
발작은 갑자기 발생할 수 있습니다. 특히 진성 담낭염의 경우 특히 그렇습니다. 담즙 덕트가 완전히 막히거나 담관을 따라 미적관이 통과 할 때 통증이 발생합니다. 환자는 편안한 자세를 찾지 못해 불안해집니다. 무릎을 구부리고 가슴에 당기면 통증이 약간 줄어 듭니다. 공격은 돌발적으로 시작되어 돌이 소장에 도달했음을 나타냅니다.
진단 방법
식욕 부진, 수면 부족, 체중 감소 및 어린이의 희석 - 의사와상의하기에 충분한 증상 세트. 소아과 의사를 처음 방문했을 때, 일반적인 hypochondrium의 촉진 동안 통증을 결정할 수있는 일반적인 검사가 수행됩니다. 추가 진단에는 도구 및 실험실 방법이 포함되며이를 바탕으로 통증의 원인과 병리학의 심각성을 정확하게 결정할 수 있습니다. 의사는 다음 검사를 처방 할 수 있습니다.
- 복부 기관의 초음파 - 모니터에서 담낭의 상태를 평가하고 벽의 두께를 측정하고 내용을 검사 할 수 있습니다 (돌이나 현수막이 의심되는 경우).
- 담낭 조영술 (x-rays) - 어린이의 경우 거의 사용하지 않으며 건강 악화를 일으킬 수 있습니다.
- 혈액의 임상 적 분석은 백혈구 수준의 증가와 적혈구의 응고 속도를 나타냅니다.
- 생화학 적 혈액 검사 : 간 효소 활성 (ALT, AST), 알칼리 포스파타제 및 빌리루빈의 증가;
- 가능한 기생 침략을위한 대변 연구;
- 십이지장 삽관 후 담즙을 분획으로 분리하고 각각의 평가.
치료
담낭염의 급성기는 병원에서 치료됩니다. 의사가 도착하기 전에 아이에게 물만 줄 필요가 있으므로 더 이상의 절차는 권장되지 않습니다. 이시기의 음식은 금기이며, 열 치료 (히터)는 환자의 상태를 악화시킬 수 있고, 진통제는 담낭염의 증상만을 가린다. 며칠 동안, 휴식과 기아 다이어트가 표시됩니다.
소아에서 담낭염 치료는 외과 적 또는 보존 적 방법으로 시행 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 장기가 완전히 제거 된 후 수 개월 후에 신체가 새 정권에 완전히 적응합니다. 수술에 대한 적응증은 장기 구멍의 큰 돌, 잦은 재발 및 담낭의 구조 이상으로 인해 유출을 방지 할 수 있습니다. 수술 후 회복 기간은 담낭염의 표준 보존 적 치료와 유사합니다 :
- 끓인 삶은 찐 삶은 야채, 야윈 고기와 생선, 유제품과 함께 식단을 아끼지 않는다.
- 침대 휴식 - 시간이 지남에 따라 육체 노동이 회복 될 수 있습니다.
- 박테리아 감염을 죽이는 항생제;
- 진통 완화를위한 진경제;
- 기생충에 대한 특정 약제 (표시된 경우);
- choleretic 약 - 환약은 초본 준비로 교환 될 수있다;
- 간 보호기 - 간을 보호하기위한 약물.
아이가 의사의 모든 요구 사항을 준수해야합니다 취급하십시오. 적절한 영양 섭취가 질병의 또 다른 악화를 예방하는 주된 조건임을 이해해야합니다. 담낭을 제거한 후에도식이 요법을 따라야합니다. 그렇지 않으면 간내 담관의 내강을 포함하여 작은 돌이 형성 될 수 있습니다. 이 질병은 제때에 그 증상에주의를 기울이고 의료 도움을받는다면 생명에 위협이되지 않습니다.
CHOLECYSTOCHOLANGIT, HOLANIT
CHOLECYSTOCHOLANGIT, HOLANIT
CHOLECYSTOCHOLANGITI, HOLANIT - 쓸개 또는 쓸개 염증이있는 담낭뿐만 아니라 외과 및 간내 담관.
병인학 및 병인 발생. 원인 인자는 세균 군집이다. 감염, 만성 심부막염, 바이러스 성 간염, 위장병 감염, 재발 성 ARVI의 만성 징후와 밀접한 관계가 있습니다. 이러한 원인, 담도관 발달 및 부적절한 영양의 이상으로 인해 담즙의 분비 및 유출, 운동 장애의 발생으로 이어지며, 콜로이드 성질의 변화가 정체 된 담즙에서 일어나고, 살균성이 감소되고 염증 과정이 진행됩니다. 대부분의 경우, 담도의 염증의 만성 형태는 만성 위염, 십이지장염, 운동 이상증 및 장폐색증, 장염, 반응성 간염 및 췌장염과 합병됩니다.
Cholecystocholangitis. 임상 사진. 급성 및 만성 cholecystocholangitis가 있습니다. 발열, 복통, 때로는 구토로 급성 시작. vesical 반사 (Ortner 및 기타) 긍정적 인, 때로는 오른쪽 hypochondrium과 Chauffard 영역에서 방어 근육이 있습니다. 일부 환자에서는 간장이 증가합니다. 질병의 급성 형태는 바이러스 성 간염의 anicteric 변종과 구별되어야하며, 수술의 병리학을 제외하고 백혈구 수준의 역 동성을 따르십시오. 종종 만성 cholecystocholangitis, 그 중 주요 증상은 복부의 오른쪽 절반에 현지화와 고통입니다. 통증의 본질은 다양했고, 종종 발작이 일어났습니다. 처음에는 통증이 식욕을 돋우고, 특히 지방이 많고 매운맛이납니다. 육체적 인 운동 및 감정적 인 overstrain와 관련되었던. 미래에, 그들은 더 자주, 식사에 관계없이 발생, 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 지역 조인에 무거움의 느낌. 대부분의 통증은 SARS, 독감 후 발생합니다. 다수의 환자는 일반적인 중독 증상, 긴 아급감 증상이 있습니다. 어떤 경우에는 수많은 랩토 이드 상태가있을 수 있습니다. 혀는 회백색의 꽃으로 덮여 있습니다. 촉진은 오른쪽 hypochondrium, Chauffard 영역, 상복부 지역에서 통증에 의해 결정됩니다. 간은 탄력있는 견고성을 가지고 있으며 때로는 약간 두꺼워지고 늑골의 가장자리에서 1 ~ 5cm 돌출합니다. 가장자리는 아프니까요. Ortner, Cara의 긍정적 인 증상. 유아의 경우, 그리고 때로는 학령기에 비장이 약간 증가합니다. 황달은 보통 관찰되지 않습니다. 심장의 기능 변화가 류머티즘의 잘못된 진단을 유발할 정도로 때로는 두드러지게 나타납니다.
Cholecystocholangitis. 진단 급성기와 악화 기간의 혈액 검사는 백혈구 증가, 중성구 이동, 때로는 ESR 증가를 보여줍니다. 기능적 간 검사 : 정상 범위 내에있는 어린이의 압도적 다수에서 bilium-ruby 함량, 효소 활동 (aminotransferase, aldolase), 단백질 침전물 지표, proteinogram. 중독, 저열, 불투명 한 간 확대의 일반적인 증상이있는 잠재 성 형태를 진단하는 것이 더 어렵습니다. 담즙 관의 염증성 질환의 검사실 진단은 고전적인 십이지장 울림뿐만 아니라 분수 및 색채 검사, 담즙의 현미경 검사, 박테리아 담즙 검사, 조영제 도입과 함께 담도의 X 선 검사, 초음파 검사를 기본으로합니다. 십이지장 소리는 담즙과 점액이 혼합 된 담즙의 존재를 보여줍니다. 담즙 추출은 췌장 및 담즙산의 단백 분해 효소가 모양을 바꾸고 담즙의 형성 요소를 1-3 분 내에 파괴하므로 담즙의 현미경 검사는 담즙 추출 직후에 수행해야합니다. 퇴적물뿐만 아니라 점액의 박편도 조사하십시오. 백혈구 및 다른 모양의 요소가 오래 지속되기 때문입니다. 점액의 박편은 어두운 배경의 담즙의 얇은 층에서 잘 볼 수 있습니다. 염증 변화에 관해서는 점액 박편에서 발견되는 소위 백혈구 덩어리 인 백혈구의 덩어리 인 백혈구의 덩어리 인 백혈구의 덩어리 인 백혈구의 "단편"에 상피 세포가 축적되어있는 것으로 판단됩니다. "배경"은 염증 요소가 발견되는 중요한 요소입니다 (콜레스테롤 결정, 담즙산, 칼슘 빌리루빈 네이트, 담낭에서 염증 과정의 간접적 인 징후이며 간세포의 기능 장애를 나타낼 수도 있음). 일반적으로 염증성 변화를 수반하는 담즙 운동 이상증의 형태를 진단하기 위해 십이지장 삽관 과정을 평가하는 것이 중요합니다. 쓸개 담즙의 청록색으로 인한 색조 십이지장 소리는 담즙의 일부를 명확히 구분할 수있게합니다. 낭성 담즙이 약한 염색 (예 :과 운동성 운동 이상증)에서 담낭의 집중력이 현저히 저하되고 간세포의 배설 기능이 손상 될 때 중요합니다. 반음계 십이지장 소리 나는 방법은 다음과 같습니다 : 소리가 들기 12 시간 전 (밤 전)에 어린이는 젤라틴 캡슐 (0.05-0.07 g에서 10-12 세 어린이까지)에서 메틸렌 블루를 복용합니다. 탐침시 색 부분 A, C는 변함없이 B의 청록색 부분이 얻어진다. 췌장염이 의심 될 때 색안경 십이지장 삽관은 시행되지 않는다. 메틸렌 블루는 췌장염을 악화시킬 수 있기 때문이다. 단편 또는 다단 십이지장 삽관 법은 5 분마다 얻은 담즙의 개별 부분 수를 측정하여 오디 괄약근과 다양한 운동 이상증의 경련을 일으킬 수 있습니다. 파종 담즙은 E.coli, 다양한 cocci, 때로는 칸디다 (Candida) 속의 효모 유사 진균을 나타냅니다. 담도의 염증은 대개 장의 dysbiosis를 수반하며, 담즙과 장의 동일한 미생물 적 경관이 있습니다. 담즙 관의 다음과 같은 유형의 X 선 조영제 연구가 시행됩니다 : 경구 담낭 절제술, 배설 장 기관 및 담관 조영술. 연구 직전 저녁 구강 내 담낭 조영술을 시행 한 후 저녁 저녁에 아이는 요오드화 된 약물 중 하나를받습니다. Holevid (iopagnost)는 4-9 세 아동 1 명당 6 정, 10 세 이상 어린이 당 10 정으로 처방됩니다. X 레이를 사용하면 거품의 모양, 윤곽을 평가하여 수축 및 과잉을 식별 할 수 있습니다. 콜레트레아 아침 식사에 대한 반응으로 쓸개를 줄이는 것은 운동 기능을 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 집중력은 쓸개의 그림자의 강도에 따라 판단됩니다. 분만 콜레 그래프는 몇 가지 장점이 있습니다. 소장에서의 흡수 과정에 상관없이 쓸개의 모터와 집중 기능을 평가하여 담관 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 연구가 시작되기 전날, 요오드화물 조제에 대한 민감성 시험이 수행되었다. 이 목적을 위해, 1 ml의 조영제가 정맥 내 투여된다. 연구 당일에, 20 % 빌리 고스트 용액을 1 ml / kg, 40 ml 이하의 속도로 정맥 내 투여한다. 전체 담즙 시스템을 채우는 것은 담낭의 그림자가 균질하게되는 60-90 분에 발생합니다. 집중 능력을 위반하는 경우, 이미 감지 된 순간부터 기포의 그림자가 균질하고 저 강도이며 별도의 레이어가 감지되지 않고 대비 속도가 감소합니다. 이러한 변화는 담낭염이있는 소아에서 관찰됩니다. 버블의 수축성을 평가하기 위해 음식 자극제 (닭고기 달걀 노른자)로 샘플을 채취합니다. 샘플 30 분 후에 버블은 직경의 절반으로 줄어들고 시간은 2/3 또는 그 이상 줄어든다. 30 분 이내에 완전한 비우기를 고려하십시오. 수축력의 약화는 잠복기의 길이가 길어질 때 기록되며 방광의 수축이 40 % 이하로 감소합니다. Cholangiography - 의심되는 유기적 인 장애가있는 경우 담낭에 조영제가 도입 된 담관의 연구. 개복술이나 복강경 검사로 담관 조영술을하십시오. 역류성 담관 조영술 (retrograde cholangiography) - 섬유 기관을 통해 담도를 채우는 것. 초음파가 담낭의 크기, 모양, 수축 및 꼬임의 존재, 방광의 수축을 결정할 때. 담낭 벽이 두꺼워지면 염증이 있음을 나타냅니다.
Cholecystocholangitis. 치료. 악화 기간 - 병원에서 또는 폴리 클로닉 상태에서 2 ~ 4 주 동안 학교에서 자녀를 퇴원시키는 치료. 예리한 악화와 함께 모드 절약이 가능합니다. 의학적인 영양 섭취는 하루 5 끼의 식사를 제공하며, 단백질, 지방, 탄수화물의 정상적인 섭취를 허용하지만, 추출 물질 및 내화성 지방은 예외입니다. 이러한식이 요법은 적어도 1 년 동안 처방됩니다. 악화 초기에 메스꺼움과 구토가 나타나면 2 ~ 4 일 동안 키셀, 포 및 광천수를 투여해야합니다. 급격한 통증을 동반 한 경련 치료가 나타나며, 5-12 일 동안 12 세 아동 1 명에게 하루에 1-2 번 무 호소를 근육 주사합니다. 날카로운 통증으로 no-silo는 0.5 %의 platyphylline 용액 (0.5-1 ml)과 50 % analgin 용액 (0.5-1 ml에서 12 세 아동)과 병용 할 수 있습니다. 또한, 경련 방지 및 진통제에는 맥시간, 스파 스 몰곤, 스 스파 도린이 있습니다. 통증이 제거되지 않으면 12 세 아동에게 아트로핀의 0.1 % 용액 0.5ml를 지정하십시오. 국가의 개선과 함께, 약물의 비경 구 투여는 구강 섭취로 대체된다 (no-spa, nikoshpan, belladonna preparation, papaverine). 진경제는 일반적인 상태 및 혈압 측정의 통제하에 처방됩니다. 악화 된 악화의 경우, 미생물의 감수성을 고려한 항 박테리아 치료법이 제시됩니다. 항균 약물의 배경에 대해, 유도 요법, 투열 요법, UHF, 파라핀 왁스, 오조 케 라이트 (ozokerite)가 간 부위에 처방되고, 귀리, 아마 인 및 모래의 따뜻한 찜질 물이 집에서 사용됩니다. 년 동안 물리 치료의 2-3 과정을 개최해야합니다. 중요한 역할은 장기간 체계적인 choleretic 치료에 주어집니다 - 1 - 11 년 이상, 미네랄 워터 치료, 비타민, 위생 체조의 임명, 운동 요법, 최신 야외 게임, 스포츠. Giardia가 검출되면 furazolidone, trihopol 또는 tinidazole로 5-7 일 간격으로 5 일간 3 코스 형태로 치료됩니다.
Cholecystocholangitis - 원인, 증상 및 치료
Cholecystocholangitis는 통증, 소화 불량, 중독 증후군, 간 실질 조직의 확대 및 압박 및 기능 장애를 특징으로하는 병리학 적 과정에서 간 실질 조직의 관련이있는 담낭과 담관의 만성 염증성 병변이다.
즉각적인 원인균은 대장균 (Escherichia coli), 프로 테우스 (Proteus), 포도상 구균 (Staphylococcus) 등의 조건부 병원균이다. A 형, B 형, C 형 간염 바이러스 등의 중요한 역할 곰팡이의 역할이 입증되었다. 감염 경로 : enterogenous (장에서 오름차순), 혈종 및 lymphogenous. 염증 과정의 발달에 필요한 조건은 담즙의 유출 (운동 이상증, 담도계의 이상)을 위반하여 담즙 조성의 변화를 가져와 담즙산의 양을 줄이는 것입니다. 염증 과정은 FLOOR를 활성화시키고, 생물학적 인 막은 손상을 입히고, 중독 증후군은 CVS, NS, 면역계 및 다른 기관의 임상 증상과 함께 발생합니다.
Cholecystocholangitis 클리닉
중독 (약점, 혼수, 부정적, 두통, 관절통, 근육통, 심장 부위의 통증, 거미 정맥, 확장 모세 혈관, 수축기 중얼 거림, 청각 장애, ECG 저산소증), 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 쓴맛, 입 냄새, 변비 ), 통증 (오른쪽 hypochondrium의 고통, 신체적 인 힘에 의해 악화) syndromes. 특징적인 증상은 간 실질의 증대, 오르 트너 양성 증상, 확장 된 담관, peribiliary infiltration, 간 실질 증식, 담낭 벽의 두꺼워 짐과 두꺼움, 부수적 인 울혈, 많은 담낭, 쓸개 출혈 담즙 등이다. 초음파 검사, 양성 thymol 검사. 담낭 결장염의 진단은 15 년까지 확립 된 후 만성 담낭염으로 전이됩니다.
담낭 신생 혈관염 치료
다이어트 5 번, 다 원자 알콜 (자일리톨, 소르비톨, 체중 kg 당 0.2-0.4 그램의 비율로 루어), 허브 비누 (부조화, 옥수수 실크, 야생 장미 열매, 금 송화 꽃 등)를 가진 tyubazhi., 주스 사과, 토마토, 양배추, 검은 콩, 미네랄 워터 (Naftusya, Gusyatinsky, Satanovskaya, Smirnovskaya, Slavyanskaya 등) choleretics (alloole, cholenyim, hoholon, hoholol, Odley, Dehow-lin, liobil 등). 그리고 cholekinetics (no-shpa, platyphylline, 장티푸스, belladonna 등). 비타민 및 간 보호 약물 (lipamid, 리포산, livolin 포르테 Hessel 포르테 holesol, simepar, tikviol, propolin, legalon 보여주는 ERBISOL, tsitrarginin, Galstena, antigipoksin, Essentiale, gepabene, FEBIHOL 사자-52 hofitol, gepatofalk et al.). 물리 치료 (오조 케 라이트, 파라핀, 진흙, 이탄 응용, 황산 마그네슘, 노보 케인, 파베 베린, 플라티 필린 또는 디오닌의 전기 영동, 투열 요법, 유도 열성 요법, 초음파). 재활 과정은 일년에 4-3-2 번 실시됩니다. 치료는 지역 요양소 및 요양소 치료에 표시됩니다 : Truskavets, Morshin, Satanov, Gusyatin, Zheleznaya Vodsky. 진료 기록에서 환자는 2 ~ 3 년의 안정된 완화 후에 제거됩니다.
쓸개와 담즙의 질병
담낭과 담도의 질환은 어린이의 복통의 일반적인 원인 중 하나입니다. 어린이 발병 구조에서 그들은 10-20 %를 차지한다. 소아에서는 담낭과 담관의 운동 이상증과 염증이 흔하지 만 드물게 종양, 담석 질환입니다. 복통으로 인한 불만으로 병원에 입원 한 어린이들 중 대다수가 담낭과 담관 질환을 앓 았으며 만성 맹장염, 기생충, 만성 위염, 소화성 궤양 및 십이지장 궤양과 같은 다른 병리학은 드물다.
질병에는 4 가지 그룹이 있습니다.
- 염증 : cholecystocholangitis (angiocholecystitis), 담관염;
- 기능적 : 운동 이상증;
- 신진 대사 장애 : 담석 질환을 포함한 체질;
- 종양 : 담관종.
담관의 질병은 모든 연령대의 어린이에서 발생하지만, 더 자주 6-10 년 내에 발생합니다. 여자들이 여자들 사이에 우세합니다. 4-5 세의 나이에, 담도의 염증은 보통 보통의 중독 증상과 긴 아음속 체온의 증상을 동반하지 않는 경우가 종종 발생합니다. 염증 과정은 담낭과 담관에서만 국한되는 경우는 거의 없으며 일반적으로 담즙 관 시스템 전체가 영향을받습니다. 장기간의 병이 있으면 염증은 종종 국소화를 변화시킵니다. 시기 적절한 치료는 공정의 확산을 방지합니다. 소아에서는 만성 형태의 담도 질환이 가능하며 진단하기가 훨씬 어렵습니다.
담낭 신생 혈관염
병인학
소아에서 Cholecystocholangitis는 일반적으로 감염성이 있습니다 : 박테리아, 바이러스 성, 곰팡이 및 유독성이있을 수 있습니다. 충수염, 성홍열, 이질, 패혈증, 인후통, 만성 편도선염, 아데노이드, 부비동염, 치아 우식증, 전염성 간염 (췌장염), 기생충 증, 결핵 중독과 관련된 담즙 성 기관염의 입증 된 연관성. 이러한 질병 중 감염성 간염 및 만성 감염의 병이 특히 중요합니다.
질병의 원인은 포도상 구균, 장구균, Escherichia coli, 녹농균, Proteus, 효모 균류뿐만 아니라 때로는 미생물과 바이러스, 미생물 및 곰팡이와 관련된 바이러스입니다.
병원균은 다음과 같은 방법으로 담낭과 담관으로 들어갑니다 : 십이지장에서 담즙 덕트의 하부를 통과하여 간, 소화 기관의 림프관 종양, 췌장, 모든 장기 또는 내장에서 문맥을 통한 혈종. 질병의 발생에 특별한 역할이 giardia를 재생합니다.
병인 발생.
소아에서 Cholecystocholangitis는 1 차 만성 질환으로 더 자주 발생합니다.
입증 된 연결 cholecystocholangitis 종종 다른 기관의 질병, 소화 기관. 복부 기관의 어떤 부분에서 반사 자극은 담즙 성 운동 이상증을 일으킬 수 있습니다. 후자는 종종 염증을 선행합니다. 침체 상태의 운동 이상증 (dyskinesia)이있는 경우, 집중 담즙이 담도의 벽에 작용하여 해부학 적 완전성을 침해하고, 그 배경에서 감염성 염증 과정이 전개된다.
이것은 소화 기관의 다양한 질병 (소화 불량, 이질 등), 인대 모기 증세에 의해 촉진됩니다. 간장의 담즙 기능의 변화는 중추 신경계의 손상된 활동과 관련이있을 수 있습니다. 동시에, 담도의 염증은 담낭 벽 및 담관의 형태 학적 및 기능적 변화로 인한 운동 장애를 증가 시키며, 이는 종종 질병의 재발에 기여한다.
담즙 덕트 (담관)와 담낭은 해부학 적으로 기능적으로 위, 췌장, 소장 및 대장 및 신장과 연결된 단일 시스템으로 복합 장기 (위, 췌장, 내장)의 병리학 적 과정에 관여합니다. 담도의 염증의 발달.
담즙이 담즙의 흐름이 부족하면 (hypocholes), 소화가 방해되고 장의 운동성이 감소합니다. 췌장의 분비 기능은 지방의 소화뿐만 아니라 리파아제 결핍으로 인해 악화됩니다. 트립신의 양이 감소하기 때문에 단백질 분해가 방해받습니다. 아밀라아제 결핍은 전분 분해를 방해합니다. 소장의 부패 및 발효 과정이 강화되고 복합체 B의 비타민 B 결핍증이 발생하는 질환이 발생합니다. 문맥 시스템을 통한 미생물 및 독소가 간내에 유입되어 담즙 관의 염증 및 간장의 영양 장애를 유발하여 항 독성, 프로트롬빈 생성을 방해합니다 및 단백질 생산 간 기능. 대단히 신진 대사 과정을 위반했습니다. 심장 혈관 시스템의 변화, 동맥 저혈압 (저혈압) 및 심장 리듬 장애가 감지됩니다. 중독으로 인해 신장의 배설 용량이 감소합니다. 유전 인자는 또한 어린이의 질병 발병에 중요한 역할을합니다.
임상 사진
cholecystocholangitis의 임상 사진에서 통증, 소화 불량 및 중독의 3 가지 증후군이 있습니다. 대부분의 어린이들은 복통을 호소합니다 : 오른쪽 저혈구에서, 종종 상복부에서, 그리고 때로는 복부 전체에 유출됩니다. 통증이 경련을 일으키거나 지루하며, 아이들이 종종 수술 병동으로 들어가는 것과 관련하여 공격의 형태로 발생할 수 있습니다. 통증은 종종 식사 후 시작되며, 지방, 튀김, 매운 음식 또는 차가운 음식 섭취와 관련됩니다. 그들은 달리는 동안 빨리 걷는 것으로 강화됩니다. 소화 불량 증후군은 식욕 감소, 메스꺼움, 때로는 구토, 복부 울림, 방귀, 덜 설사로 표현됩니다.
중독은 일반적인 약점, 피로, 때로는 두통, 아음속 체온의 형태로 나타납니다. 고갈이 온다. 많은 어린이들은 피부와 공막의 색조가 이상합니다 (hypovitaminosis의 영향). 혀는 종종 부어 오르고 가장자리에는 치아의 흔적이 보이고 흰 꽃으로 덮여 있습니다. 복부 촉진에 특히 흡기 (KERA 증상), 등 통증 담낭 위에 늑골 궁 tapotement 팜 가장자리 중 오른쪽 윗부분 (담낭 영역) 통증에 의해 결정된다. 간은 커져서 아치형 아치 가장자리에서 2.5-3cm 돌출합니다. 결장의 촉진은 덜컹 거리는 소리를 결정하고 때로는 통증을 결정하고 일부 영역은 경련을 감소시킬 수 있습니다.
혈액에서 호중구 증가, ESR 증가. 샘플 응고 Veltman, 아미노 트랜스퍼 라 아제 (전이 효소) 알 돌라 제 효소의 혈청 티몰 량, 알칼리 포스파타제를 변경, 또는 하이퍼 hypocholesterolemia 혈액 생화학 연구 감마 글로불린 혈증을 결정할 때. 유비 빌린은 소변에서 발견됩니다.
진단
중요한 것은 십이지장 소리의 결과입니다. 십이지장 담즙 (부분 A)을 프로빙함으로써 수득되는 것은 일반적으로 플레이크없이 투명하고 황금색을 띤다. 자극 (황산 마그네슘)이 도입 된 후 15-40 분 후에, 짙은 올리브 색의 담낭 담즙 (B 부분)이 두껍습니다. 담낭이 비워지면 담즙 관 (간내 덕트)에서 가벼운 황금 담즙이 다시 방출됩니다 (C 부분). 결과 담즙에서 준비는 즉시 현미경으로 보았다. 담즙 기관의 염증 과정에서 담즙은 흐리고 편 상물, 점액, 원통 상피, 세포 파편, 콜레스테롤 결정, 칼슘 빌리루빈산염이 혼합되어 있습니다. 십이지장의 내용에서 꽤 자주 giardia를 찾습니다. 세균 학적 연구의 도움으로 담즙의 미생물 (부분 b 및 C)과 항생제에 대한 미생물의 민감성을 결정합니다.
최근 담즙의 화학적 성질 인 지단백질 복합체, 빌리루빈, 칼슘, 콜레스테롤, 담즙산 등이 연구되어왔다. 담즙산은 염증 과정에서 농도가 감소한다. 담낭 절제술과 정맥 주사가 진단을 위해 사용됩니다. 이 방법은 저산소증, hypokinesia, 담관의 여러 가지 이상 (담낭의 과다 및 수축, 저형성 등)과 같은 운동 이상증을 확인할 수 있습니다.
치료
cholecystocholangitis 환자의 치료에 영양은 매우 중요합니다. 환자는 4 ~ 5 회의 음식을받습니다. 아이들은 Pevzner가 좋은 요리를하여 테이블 번호 5를 지명합니다. 식이 요법에는 지방성 효과가있는 제품이 포함됩니다 : 코티지 치즈, 달걀 흰자, 대구뿐만 아니라 레시틴이 풍부하고 지방 수송을 개선하는 식품 : 메밀, 당근, 상추, 녹색 완두콩; 식물성 기름 (하루에 15 ~ 20 g). 금지 버섯, 절인 된 야채, 거 위, 오리, 튀김, 훈제, 차가운 요리, 아이스크림, 탄산 된 음료. giardiasis 제한 설탕, 과자, 신 사과, 크랜베리를 표시합니다.
담낭염의 악화 기간에 처방 : 1 ~ 2 주 동안의 휴식, 그 다음에 하프 베드, 그 후 환자는 작업 치료를 통해 일반 정권으로 옮겨집니다. 비타민 요법 : 레티놀, B 비타민, 아스코르브 산; 이담 : 미네랄 물 (borzhom가 Essentuki 4 № 17 №, 노프 등.), 데 하이드로 아세트산 (hologonom) allohol 정제 holenzima, 황산 마그네슘, 자일리톨, 소르비톨, 파파 베린 함께, 노 shpoy. 병원에서는 Debyanov 튜브를 1 ~ 2 일 후, 바람직하게는 미네랄 워터를 사용하여 사용합니다. 악화되는 동안 그들 미생물의 민감도에 따라 항생제가 처방 7 ~ 10 일 동안 에리트로 마이신, oletetrin, 옥사 실린 나트륨, 염산 methacycline (rondomitsin); 곰팡이의 식물에서 - nystatin, levorin; giardiasis와 함께 - 아미노 퀴놀, metronidazole (trichopol), furazolin.
위, 췌장 동시 병변, 소장 효소 도시되어 abomin, 크레아틴, meksaza을 위액 높은 산도로 - Vicalinum, Almagelum를 장내에서 dysbiosis - meksaform, colibacterin의 bifidumbakterin.
물리 치료
물리 치료 과정은 질병에 대해 표시됩니다 : 마그네슘, ascorbic 산성, 간장에 노보 카인, 파라핀 욕조와 전기 영동. 만성 감염의 병을 위생 처리하는 것이 필요합니다.
소아의 담낭 결장염 (Cholecystocholangitis)은 3 ~ 4 년 동안 의무적 인 임상 검사로 장기 치료가 필요합니다. (- 3개월 후 2) 임상 감독 중 Dem'yanov에 (주 1 ~ 2 회), 이담, 비타민, 국물 엉덩이, 항생제 치료의 반복 된 과정을 tyubazh, 건강 식품을 임명. 3 - 6 개월마다 십이지장 삽관, 혈액 검사를 반복합니다.
스파 트리트먼트
요양소 치료는 악화 후 1 년 후에 나타납니다 (Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavets). 2 세 내에 질병의 악화가없는 경우에 아동은 조제 등록에서 제외됩니다.
D에 관하여 대략 D
메디 쿠스 아미 커스 (Medicus amicus et servus aegrotorum est)
의사는 병자의 친구이자 하인입니다.
CHOLECYSTOCHOLANGIT, HOLANIT
CHOLECYSTOCHOLANGITI, HOLANIT - 쓸개 또는 쓸개 염증이있는 담낭뿐만 아니라 외과 및 간내 담관.
병인학 및 병인 발생. 원인 인자는 세균 군집이다. 감염, 만성 심부막염, 바이러스 성 간염, 위장병 감염, 재발 성 ARVI의 만성 징후와 밀접한 관계가 있습니다.
이러한 원인, 담도관 발달 및 부적절한 영양의 이상으로 인해 담즙의 분비 및 유출, 운동 장애의 발생으로 이어지며, 콜로이드 성질의 변화가 정체 된 담즙에서 일어나고, 살균성이 감소되고 염증 과정이 진행됩니다.
대부분의 경우, 담도의 염증의 만성 형태는 만성 위염, 십이지장염, 운동 이상증 및 장폐색증, 장염, 반응성 간염 및 췌장염과 합병됩니다.
임상 사진. 급성 및 만성 cholecystocholangitis가 있습니다. 발열, 복통, 때로는 구토로 급성 시작. vesical 반사 (Ortner 및 기타) 긍정적 인, 때로는 오른쪽 hypochondrium과 Chauffard 영역에서 방어 근육이 있습니다. 일부 환자에서는 간장이 증가합니다. 질병의 급성 형태는 바이러스 성 간염의 anicteric 변종과 구별되어야하며, 수술의 병리학을 제외하고 백혈구 수준의 역 동성을 따르십시오.
종종 만성 cholecystocholangitis, 그 중 주요 증상은 복부의 오른쪽 절반에 현지화와 고통입니다. 통증의 본질은 다양했고, 종종 발작이 일어났습니다. 처음에는 통증이 식욕을 돋우고, 특히 지방이 많고 매운맛이납니다. 육체적 인 운동 및 감정적 인 overstrain와 관련되었던. 미래에, 그들은 더 자주, 식사에 관계없이 발생, 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 지역 조인에 무거움의 느낌. 대부분의 통증은 SARS, 독감 후 발생합니다.
다수의 환자는 일반적인 중독 증상, 긴 아급감 증상이 있습니다. 어떤 경우에는 콜 랩토 이드 상태가 발생할 수 있습니다. 혀는 회백색의 꽃으로 덮여 있습니다.
촉진은 오른쪽 hypochondrium, Chauffard 영역, 상복부 지역에서 통증에 의해 결정됩니다. 간은 탄력있는 견고성을 가지고 있으며 때로는 약간 두꺼워지고 늑골의 가장자리에서 1 ~ 5cm 돌출합니다. 가장자리는 아프니까요. Ortner, Cara의 긍정적 인 증상. 유아의 경우, 그리고 때로는 학령기에 비장이 약간 증가합니다. 황달은 보통 관찰되지 않습니다.
심장의 기능 변화가 류머티즘의 잘못된 진단을 유발할 정도로 때로는 두드러지게 나타납니다. 급성기와 악화 기간의 혈액 검사는 백혈구 증가, 중성구 이동, 때로는 ESR 증가를 보여줍니다.
기능적 간 검사 : 빌리루빈 함량, 효소 활동 (아미노 전이 효소, 알 돌라 제), 단백질 및 침전물 지시약, 프로틴 그램 - 정상 범위의 어린이 중 압도적 다수.
중독, 저열, 불투명 한 간 확대의 일반적인 증상이있는 잠재 성 형태를 진단하는 것이 더 어렵습니다.
담즙 관의 염증성 질환의 검사실 진단은 고전적인 십이지장 울림뿐만 아니라 분수 및 색채 검사, 담즙의 현미경 검사, 박테리아 담즙 검사, 조영제 도입과 함께 담도의 X 선 검사, 초음파 검사를 기본으로합니다.
십이지장 소리는 담즙과 점액이 혼합 된 담즙의 존재를 보여줍니다.
담즙 추출은 췌장 및 담즙산의 단백 분해 효소가 모양을 바꾸고 담즙의 형성 요소를 1-3 분 내에 파괴하므로 담즙의 현미경 검사는 담즙 추출 직후에 수행해야합니다. 퇴적물뿐만 아니라 점액의 박편도 조사하십시오. 백혈구 및 다른 모양의 요소가 오래 지속되기 때문입니다. 점액의 박편은 어두운 배경의 담즙의 얇은 층에서 잘 볼 수 있습니다. 염증 변화에 관해서는 점액 박편에서 발견되는 소위 백혈구 덩어리 인 백혈구의 덩어리 인 백혈구의 덩어리 인 백혈구의 덩어리 인 백혈구의 "단편"에 상피 세포가 축적되어있는 것으로 판단됩니다. "배경"은 염증 요소가 발견되는 중요한 요소입니다 (콜레스테롤 결정, 담즙산, 칼슘 빌리루빈 네이트, 담낭에서 염증 과정의 간접적 인 징후이며 간세포의 기능 장애를 나타낼 수도 있음). 일반적으로 염증성 변화를 수반하는 담즙 운동 이상증의 형태를 진단하기 위해 십이지장 삽관 과정을 평가하는 것이 중요합니다.
쓸개 담즙의 청록색으로 인한 색조 십이지장 소리는 담즙의 일부를 명확히 구분할 수있게합니다. 낭성 담즙이 약한 염색 (예 :과 운동성 운동 이상증)에서 담낭의 집중력이 현저히 저하되고 간세포의 배설 기능이 손상 될 때 중요합니다. 반음계 십이지장 소리 나는 방법은 다음과 같습니다 : 소리가 들기 12 시간 전 (밤 전)에 어린이는 젤라틴 캡슐 (0.05-0.07 g에서 10-12 세 어린이까지)에서 메틸렌 블루를 복용합니다. 탐침시 색 부분 A, C는 변함없이 B의 청록색 부분이 얻어진다. 췌장염이 의심 될 때 색안경 십이지장 삽관은 시행되지 않는다. 메틸렌 블루는 췌장염을 악화시킬 수 있기 때문이다.
단편 또는 다단 십이지장 삽관 법은 5 분마다 얻은 담즙의 개별 부분 수를 측정하여 오디 괄약근과 다양한 운동 이상증의 경련을 일으킬 수 있습니다.
파종 담즙은 E.coli, 다양한 cocci, 때로는 칸디다 (Candida) 속의 효모 유사 진균을 나타냅니다. 담도의 염증은 대개 장의 dysbiosis를 수반하며, 담즙과 장의 동일한 미생물 적 경관이 있습니다.
담즙 관의 다음과 같은 유형의 X 선 조영제 연구가 시행됩니다 : 경구 담낭 절제술, 배설 장 기관 및 담관 조영술.
연구 직전 저녁 구강 내 담낭 조영술을 시행 한 후 저녁 저녁에 아이는 요오드화 된 약물 중 하나를받습니다. Holevid (iopagnost)는 4-9 세 아동 1 명당 6 정, 10 세 이상 어린이 당 10 정으로 처방됩니다. X 레이를 사용하면 거품의 모양, 윤곽을 평가하여 수축 및 과잉을 식별 할 수 있습니다. 콜레트레아 아침 식사에 대한 반응으로 쓸개를 줄이는 것은 운동 기능을 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 집중력은 쓸개의 그림자의 강도에 따라 판단됩니다.
분만 콜레 그래프는 몇 가지 장점이 있습니다. 소장에서의 흡수 과정에 상관없이 쓸개의 모터와 집중 기능을 평가하여 담관 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 연구가 시작되기 전날, 요오드화물 조제에 대한 민감성 시험이 수행되었다. 이 목적을 위해, 1 ml의 조영제가 정맥 내 투여된다. 연구 당일에, 20 % 빌리 뇨스 용액을 1 ml / kg, 40 ml 이하의 속도로 정맥 내 투여한다. 전체 담즙 시스템을 채우는 것은 담낭의 그림자가 균질하게되는 60-90 분에 발생합니다. 집중 능력을 위반하는 경우, 이미 감지 된 순간부터 기포의 그림자가 균질하고 저 강도이며 별도의 레이어가 감지되지 않고 대비 속도가 감소합니다. 이러한 변화는 담낭염이있는 소아에서 관찰됩니다. 버블의 수축성을 평가하기 위해 음식 자극제 (닭고기 달걀 노른자)로 샘플을 채취합니다. 샘플 30 분 후에 버블은 직경의 절반으로 줄어들고 시간은 2/3 또는 그 이상 줄어든다. 30 분 이내에 완전한 비우기를 고려하십시오. 수축력의 약화는 잠복기의 길이가 길어질 때 기록되며 방광의 수축이 40 % 이하로 감소합니다.
Cholangiography - 의심되는 유기적 인 장애가있는 경우 담낭에 조영제가 도입 된 담관의 연구. 개복술이나 복강경 검사로 담관 조영술을하십시오. 역류성 담관 조영술 (retrograde cholangiography) - 섬유 기관을 통해 담도를 채우는 것.
초음파가 담낭의 크기, 모양, 수축 및 꼬임의 존재, 방광의 수축을 결정할 때. 담낭 벽이 두꺼워지면 염증이 있음을 나타냅니다.
치료. 악화 기간 - 병원에서 또는 폴리 클로닉 상태에서 2 ~ 4 주 동안 학교에서 자녀를 퇴원시키는 치료. 예리한 악화와 함께 모드 절약이 가능합니다. 의학적인 영양 섭취는 하루 5 끼의 식사를 제공하며, 단백질, 지방, 탄수화물의 정상적인 섭취를 허용하지만, 추출 물질 및 내화성 지방은 예외입니다. 이러한식이 요법은 적어도 1 년 동안 처방됩니다. 악화 초기에 메스꺼움과 구토가 나타나면 2 ~ 4 일 동안 키셀, 포 및 광천수를 투여해야합니다. 급격한 통증을 동반 한 경련 치료가 나타나며, 5-12 일 동안 12 세 아동 1 명에게 하루에 1-2 번 무 호소를 근육 주사합니다. 날카로운 통증으로 no-silo는 0.5 %의 platyphylline 용액 (0.5-1 ml)과 50 % analgin 용액 (0.5-1 ml에서 12 세 아동)과 병용 할 수 있습니다. 또한, 경련 방지 및 진통제에는 맥시간, 스파 스 몰곤, 스 스파 도린이 있습니다. 통증이 제거되지 않으면 12 세 아동에게 아트로핀의 0.1 % 용액 0.5ml를 지정하십시오. 국가의 개선과 함께, 약물의 비경 구 투여는 구강 섭취로 대체된다 (no-spa, nikoshpan, belladonna preparation, papaverine). 진경제는 일반적인 상태 및 혈압 측정의 통제하에 처방됩니다. 악화 된 악화의 경우, 미생물의 감수성을 고려한 항 박테리아 치료법이 제시됩니다.
항균 약물의 배경에 대해, 유도 요법, 투열 요법, UHF, 파라핀 왁스, 오조 케 라이트 (ozokerite)가 간 부위에 처방되고, 귀리, 아마 인 및 모래의 따뜻한 찜질 물이 집에서 사용됩니다. 1 년 내내 2-3 코스의 물리 치료가 실시되어야합니다. 1 - 11 세 미만의 미네랄 워터 (만성 간염 참조), 비타민, 위생 체조 처방, 운동 요법, 이후의 모바일 게임, 스포츠 경기 등 장기간의 체계적인 choleretic therapy에는 중요한 역할이 있습니다. Giardia가 검출되면 furazolidone, trihopol 또는 tinidazole로 5-7 일 간격으로 5 일간 3 코스 형태로 치료됩니다.
소아 급성 및 만성 담낭염
급성 및 만성 담낭염은 담도계 질환의 그룹에 속하며, 담도계 및 담즙 방광에서 염증 과정의 발달을 특징으로한다. 소아에서 담즙 계통의 질병은 위장관의 모든 병리학의 약 79 %를 차지합니다.
원인
급성 담낭염은 어린이에게서 발생합니다. 다행스럽게도 극히 드문 경우입니다. 이 질병은 담낭 벽의 급성 미생물 - 염증성 병변으로, 포도상 구균, 연쇄상 구균, 클렙시 젤라 균 감염, 장 또는 장티푸스 균, 바이러스, 드물게는 혐기성 식물상에서 흔히 발생합니다.
담낭과 담관의 구조
담낭의 선천적 기형 (담도의 협착, 굴곡, 게실 등의 길거나 구불 구불 한 덕트) 및 담도 운동 이상증이있는 환자는이 질환에 더 감염되기 쉽습니다.
영양 실조의 위험이있는 어린이는 위험에 처해 있으며 지방과 매운 음식을 일찍 섭취하고 과자를 많이 먹으며 덜 자주 먹는 경우가 있습니다. 그리고 좌식 생활을하는 사람들.
당신이 알아야 할 사항 : 담낭에 급성 염증이 생기면 담즙 축적으로 이어지는 배액 기능을 침범 할 때 감염됩니다. 담낭의 충혈은 염증 과정의 발생에 가장 유리한 조건이라고 믿어집니다.
만성 담낭염은 담낭과 담관의 염증이며 천천히 자라며 오래 지속되거나 영구적 인 특성을 가지고 있습니다. 발생 원인은 다음과 같습니다.
- 담즙 (dyscholium)의 물리 화학적 조성의 변화;
- 연조직의 운동 이상증 및 선천성 기형
만성 담낭염에서 염증 과정은 일반적으로 본질적으로 박테리아이며, 간 및 담관으로 들어가는 감염 인자에 의해 유발됩니다. 그러나 염증이 박테리아의 참여없이 발달 할 때이 질병은 기원이 아닌 감염성을 가질 수도 있습니다.
비 전염성 요인은 다음을 포함합니다 :
- 저지방 담즙 운동 이상증;
- 기생충 간 질환;
- 아토피 성분.
당신이 알아야 할 것 : 어린이의 만성 담낭염은 매우 드물게 급성 과정의 연속이며, 보통이 질병은 2 차적 기원을 가지고 있습니다. 이 문제는 취학 연령 아동들에게 가장 일반적입니다. 소녀들은 더 자주 아플 수 있지만 반면에 더 많은 소년들이 급성 담낭염에 걸리기 쉽습니다.
증상
급성 담낭염은 완전한 웰빙의 배경에 대해 발생하는 발작과 가장 자주 밤에 나타납니다. 비좁은 통증은 처음에는 오른쪽 가장자리와 상복부 아래에 집중되지만, 복강 내로 퍼질 수도 있습니다.
통증은 오른쪽 견갑골과 어깨 아래, 쇄골 부위에 주어질 수 있습니다. 그러나 아이들에게는 매우 드뭅니다. 통증 증후군은 대부분의 환자에서 다음과 동반됩니다.
- 낮은 등급의 체온;
- 메스꺼움;
- 담즙의 혼합으로 구토.
환자가 오른쪽으로 향하면 통증이 더욱 심해집니다.
- 식욕의 부족;
- 두통;
- 변비;
- 심장 심계항진;
- 창백한 피부;
- 구강 건조;
- 혀로.
일부 환자에서는 간질, 수막 및 경련 증후군과 같은 발작이 발생할 수 있습니다. 담즙 정체로 인한 황달의 증상은 관찰 된 어린이의 절반에 있습니다.
당신이 알아야 할 것 : 세 번째 환자에서 급성 담낭염의 공격은 체온의 증가없이 일어날 수 있습니다.
이 질환은 복부에 간헐적 인 통증이 특징인데, 복부에 잔소리가 있고 지루하고 억압적인 성격이 있습니다. 그들은 일반적으로 아이가 지방, 매운 것 또는 튀김을 마시고, 찬 음료수를 마신 후에 증가하는 경향이 있습니다. 그러나 통증은 신경질적인 긴장, 육체 운동, 또는 일반적으로 명백한 이유없이 나타납니다.
복부의 촉진은 당신이 질병의 지방화를 결정하게합니다
때로는 통증이 발작 (피어싱 절단) 될 수 있으며, 마지막으로 몇 분에서 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 국소화는 급성 담낭염과 동일하지만 일부 환자는 통증이있는 곳을 구체적으로 표시 할 수 없으므로 통증이 방황 할 수 있음을 나타냅니다.
만성 담낭염과 함께 자주 오는 일반적인 불만은 다음과 같습니다 :
- 신경 쇠약 (약점, 두통, 피로, 과민증);
- 과도한 발한;
- 입안의 쓴맛;
- 메스꺼움, 때로는 구토;
- 가난한 식욕;
- 의자의 위반;
- 트림;
- 피부 질환;
- 아 열분해 조건.
진단
급성 또는 만성 담낭염의 진단은 물리적, 실험적 및 도구 적 연구의 결과에 근거합니다.
이 문제로 인해, 흡입 중 오른쪽 늑골의 호를 따라 도청 할 때 전형적인 통증이 나타날 때 양성 담낭 증상 (Vasilenko, Kera, Murphy 등)이 나타납니다. 급성기에는 혈액 검사에서 백혈구와 ESR이 증가합니다. 십자 인 내 삽관은 hepatobiliscintigraphy가 수행됩니다 아이에 초음파도 수행됩니다.
급성 담낭염은 맹장염, 우엽 염증, 급성 위염, 만성 형태의 담낭염, A 형 간염 및 염증성 신장 질환의 악화로 구분됩니다.
만성 - 십이지장염, 만성 형태의 위염 악화, 위 십이지장 궤양, 기생충 침윤, 맹장 염증, 신우 신염, 궤양 성 비 특이성 대장염.
도움을 청할 의사는 무엇입니까?
어린이의 급성 및 만성 담낭염은 소아과 위장병 학자에 의해 치료됩니다.
치료 방법
급성 담낭염은 병원에서 치료합니다. 그 아이는 상태가 꾸준히 개선 될 때까지 엄격한 안식기로 간주됩니다. 위장을 공격하는 동안 얼음으로 뜨거운 물병을 넣으십시오. 급식에서 식사를 삼가하는 것이 좋습니다. 가스가없는 달콤한 차와 따뜻한 미네랄 워터 만 허용.
약물로 항 박테리아 치료가 수행됩니다 :
통증 증후군은 smazmolitiki 및 진통제 (atropine, no-spaa, papaverine, platyfillin, baralgin, spasmalgone, dalargin 등)에 의해 완화됩니다. 극심한 경우에는 마약 성 진통제 (프로 드놀, 판토 폰)가 처방됩니다.
글루코스 용액 및 gemodezom으로 중독 처방 주입을 제거하고 항 효소제 (kontrikalom, ingiprolom 등)를 제거합니다.
만성 담낭염의 치료의 기본은식이 요법으로, 복잡한 치료 방법의 주요 구성 요소입니다. 항 박테리아 및 항염증제 치료뿐만 아니라 콜레 릭 및 임산부 치료제, 비타민의 임명.
장기간의 휴식은 담즙의 정체로 이어질 수 있기 때문에 침대 휴식은 악화 기간에만 나타납니다.
세균 치료는 통증, 발열, 혈구 수 변화와 같은 담도계의 염증 과정의 갱신 기간 동안 중독의 징후가있는 경우에 수행됩니다.
항생제 치료 과정은 보통 10 일을 초과하지 않습니다. 광범위한 스펙트럼의 항균제가 선호됩니다 :
- ampioksu;
- 암피실린;
- 세파 졸린;
- 세 팔로틴;
- Levomycetin succinate.
동시에 항 박테리아 및 choleretic 속성을 가지고 약물 nicodein을 사용하십시오.
당신이 알아야 할 것 : 항균 처리가 곰팡이와 장의 dysbiosis의 성장으로 이어지지 않도록하기 위해서는 probiotics (lactobacterin, baktisubtil, linex 등)와 함께 담낭염에 대한 항생제를 사용해야합니다.
만성 담낭염 치료를위한 전제 조건은 cholagogue (allohol, cholenzim, Kars 등)의 임명입니다. 이는 쓸개의 혼잡을 줄이기 위해 필요하며 신속하게 신체의 염증 변화를 제거합니다.
그것은 또한 비타민의 임명을 보여줍니다 : A; E; C; PP; 그룹 B
일주일에 2 ~ 3 번 정도 "맹검"감지가 필요합니다. 이 절차는 담즙의 흐름을 개선하고 담낭을 완화합니다.
진통제와 진경제를 사용하여 담즙 산통을 완화합니다.
당신이 알아야 할 것 : 만성 담낭염이있는 담즙의 유출을 개선하기 위해 간단한 신체 운동을 시행 할 수 있습니다. 그러나 우리는 과도한 육체적 인 노력, 역도, 갑작스런 움직임 및 흔들림이 용납 될 수 없음을 기억해야합니다!
영양 요법
입원 치료 중, 환자는식이 요법 표 5에 기록됩니다.
질병의 급성기에는 식탁 소금에 대한 제한이있는 기계식식이 요법이 포함됩니다. 높은 체온에서는 유제품, 코티지 치즈, 조림, 포도 및 수박 금식 일이 환자에게 표시됩니다.
먹는 것은 하루에 4 ~ 6 번 정도 자주해야하며, 담즙의 흐름을 자극합니다. 담낭염에서는 지방성 물질 (코티지 치즈, 달걀 흰자, 오트밀, 대구, 밀기울 빵, 효모 음료)이 풍부한 식품이 유익합니다.
당신이 알아야 할 것 : 지방은 제한되어 있지만 담즙의 가장 강력한 천연 자극제이기 때문에 너무 많지는 않습니다. 돼지 고기 돼지 기름, 지방이 많은 고기, 가금류는식이 요법에서 제외됩니다. 왜냐하면 이들 제품은 아플 사람들이 매우 잘 견디지 못하기 때문입니다.
무엇을 먹을까?
- 버터 및 모든 식물성 기름;
- 채식과 우유 스프;
- 삶은 채소와 요리.
- 메밀과 오트밀;
- 삶은 희박한 고기와 생선;
- 발효유 제품;
- 덜 날카로운 치즈;
- 과일과 열매는 찰리, 젤리, 그리고 익지 않은 것입니다.
왜 먹지 않는거야?
- 가짜;
- 튀긴 음식;
- 찬 음료, 아이스크림, 냉장고의 제품;
- 조미료, 향신료, 소스, 마리 네이드;
- 훈제 고기;
- 달콤한 베이킹;
- 커피, 코코아.
문제의 발생을 예방하려면 대부분의 경우 담낭과 담관에서 염증의 발달에 기여하기 때문에 감염의 모든 초점을시기 적절하게 위생해야합니다. 담낭염을 앓은 어린이는 3 년간 소아과 소화기 전문의의 감독하에 있습니다. 그들 모두는 예외없이 온천 치료, 특히 질병 재발이 빈번한 환자를 필요로합니다.