담관 세포 간암

> 이것은 모든 종류의 암 중에서 2 % 이하의 빈도로 발생하는 드문 질환입니다. 최근 환자의 진실한 증가 및 진단의 개선과 직접 관련이있는 45 세 이상의 환자에서이 병리의 검출이 크게 증가했습니다.

개발을위한 전제 조건은 무엇입니까?

아마도 악성 프로세스가 생겨날 수 있습니다.

• 담석 질환;
• 원발성 경화 담관염;
• 췌장 시스템의 선천적 기형;
• 궤양 성 대장염;
• 발암 물질에 노출 (석면, 라돈, torotrast);
• 만성 도미노 침입;
• 유전 인자.

그러나 위의 인자들은 임의적이며, 담관암이있는 대다수의 환자는 과거력이 없습니다.

이 암의 증상은 무엇입니까?

담관 세포 간암은 담관의 상피로부터 유래 된 종양의 존재를 특징으로한다. 초기 단계에서는 거의 무증상이며, 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 기계적 황달 증후군. 증상의 강도는 악성 과정의 국소화에 달려 있는데, 즉 신 생물의 위치가 높을수록 크기가 크고 발현시기가 늦다.
• 통증 증후군은 hepaticocholedochus의 원위부에서 악성 과정의 국소화와 급성 담관염의 임상상이 나타나면 2 차 감염의 추가로 발병합니다 (발열, 오한, 우측 아랫 부분의 통증).
• Courvoisier 증후군 (확대 된 쓸개, 협착 성 대변 및 황달의 조합)은 손상되지 않은 낭성 덕트의 원위 병변에서 나타납니다.
• 진행형 암 특징 (피로, 통증, 불쾌감, 체중 감량).

어떻게 cholangiocarcinoma 진단하는거야?

이 질환의 의심은 담즙 차단의 원인을 설명 할 수 없기 때문입니다. 담즙 정체 검사실 검사의 정도를 나타냅니다. 진단은 CT (전산화 단층 촬영) 또는 초음파 (초음파)를 기반으로합니다. 이 방법이 진단을 확인하는 데 도움이되지 않으면 ERCP (내시경 역행 담관 췌장 조영술) 또는 MRCP (자기 공명 담관 조영술)를 사용합니다. 일부 경피 경간 담관 조영술을 시행 한 ERCP는 악성 신 생물을 진단 할뿐만 아니라 브러시로 조직 생검을 시행하는데도 도움이됩니다. 이 절차는 CT 또는 초음파의 통제하에 미세 바늘 생검을 사용하지 않고 조직학 진단을 허용합니다. 콘트라스트가있는 CT의 진단에도 도움이됩니다.

이 질병의 치료?

유일한 치료법은 급진적 인 수술입니다. 외과 적 폐색 우회술이나 스텐트 삽입은 황달, 가려움증, 때로는 피로감을 줄여줍니다.

간문맥의 확인 된 CT 담관암과 함께 내시경 또는 경피적 스텐트 시술이 수행됩니다 (ERCP의 경우). 내시경 스텐트 삽입은 원위부 담관암에도 사용됩니다.

방사선 치료의 역할은 극히 제한적입니다. 때로는 후유증 발병을 예방하기 위해 수술 후 보조제로 사용되는 경우도 있지만, 완화 된 목표 (즉, 후기 단계에서 질병의 증상을 완화시키기 위해)가 필요한 경우도 있습니다.

수술 불가능한 종양에서 화학 요법도 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 Fluorouracil입니다. 카 페시 타빈과 젬시 타빈의 활성이 밝혀졌습니다. Fluoroouracil과 Temcitabine의 병용으로 객관적인 효과의 40 %가 주어졌습니다.

수술 사망률은 약 10 %이며 5 년 생존율은 20 %입니다. 간 이식은 매우 드뭅니다.

간세포 암 간암 진단 및 치료

담관 세포 간암은 드뭅니다. 그러나 치료를 시작하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 기회는 죽음의 것입니다.

담관 세포 간암이란 무엇입니까?

간장 담관암은 담관의 악성 종양입니다. 이 질병의 발달은 담즙 관의 벽에 암세포가 침강하여 장기에 암종이 생기기 때문에 발생합니다.

ICD 10 (10 번째 개정의 질병의 국제 분류)에 따르면, 담관암은 열악한 질 기관과 간내 담관의 목록에 있습니다.

담관은 얇은 튜브 (최대 12 센티미터 크기)입니다. 그것은 간과 소장 간의 연결 통로 역할을합니다. 이 경로는 담즙 분비샘에서 담즙을 창자로 배출시켜 위장에 의해 음식물을 잘 흡수하도록 고안되었습니다.

덕트는 세 가지 요소로 구성됩니다.

• 첫 번째는 내부에 위치 - 관은 크기가 크지 않아 기관의 세포에서 담즙을 수집하는 기능을 수행합니다. 관상 채널은 점차 병합되어 2 개의 채널을 생성합니다.
• intrahepatic duct - 외부 분비샘의 조직에 분산되어있다. 본체의 콘센트에서 병합되는 두 개의 채널로 구성되어 단일 덕트를 만듭니다.
• 간과 장 사이의 튜브 연결.

암세포는 담즙의 상피 입자에서 발생합니다.

유형 및 유행

목 세포 세포종은 유형별로 분류됩니다. 분류는 암의 핵 형성 위치 때문입니다. 다음 유형이 알려져 있습니다.

1. 간내. 악의적 인 형성의 기원은 기관의 조직을 관통하는 작은 담관에서 발생합니다. 이 질환의 유형은 간세포 암종과 유사하며 그 효과는 장기의 세포를 대상으로합니다. Intrahepatic 유형은 매우 드문, cholangiocellular 암 발현의 10 가지 경우 중 하나에서 관찰됩니다. 간내 유형은 다음과 같이 세분화됩니다 : 방대, 주변 보호 - 침투, 관내.
2. Intrathoracic. 신 생물은 간문관에서 합병되는 두 가지 큰 담즙 수확량에서 나타납니다. 가장 흔한 유형의 질병. 질병의 증상 발현 10 건 중 6 건에서 관찰됩니다.
3. 원위치. 암세포는 소장과의 융합 부위에서 덕트의 말단 부분에서 발생합니다. 암종은 신체 외부로 퍼집니다 (외 간세 유형). 이러한 위반은 10 건 중 2 건에서 발생합니다.

악성 종양은 특징적인 성장 징후로 구분됩니다.

• 침윤성의 형성 암 세포는 신체 또는 담즙 방광의 이웃 조직의 손상을 초래한다.
• polypiform, 채널 내부에 자신을 나타냅니다 - "작은 다리"의 도움으로 벽에 고정됩니다;
• 외 방성 신 생물, 종양의 증가는 담즙의 벽을 넘어 출혈에 기여한다.
• 혼합 된 형태의 경우, 종양의 세 가지 징후가 동시에 발생합니다.

통계에 따르면, 간 및 담관의 담관암은 모든 종류의 위장관 암의 3 %에서 나타납니다. 가장 큰 분포는 동남 아시아의 영토에서 관찰됩니다. 유럽의 북아메리카에서는 약 10 만 명의 사람들에서 약 3 건의 담관암이 발생합니다. 일본에서는 5.5 명, 이스라엘에서는 7 명입니다. 50-70 세의 나이에 가장 흔하게 발생하는 여성들은 병든 사람들 사이에서 더 흔합니다. 지난 30 년 동안 45 세 이상의 사람들에서 담관암이 크게 증가했습니다. 과학자들은 이것이 기계 진단의 최신 방법뿐만 아니라 암의 출현이있는 많은 부정적인 요인의 신체에 대한 부정적인 영향으로 인한 것이라고 믿습니다.

원인과 증상

cholangiocarcinomas의 발전에 기여하는 원인은 다음과 같습니다 :

• 담석 병리;
• 만성 담즙 정체 증후군;
• 낭포 성 낭종;
• 대장, 직장의 염증;
• 방사성 이산화 규소의 효과;
• 외부 분비샘의 간경변증;
• 몸에서 탄수화물과 물의 신진 대사의 붕괴 (당뇨병);
• 속에서 질병을 관찰 할 때 유전 적 소인 - 질병의 발현 위험은 14 배 증가한다.

초기 단계의 병리는 그 자체로는 나타나지 않습니다. 간세관 부위의 작은 종양을 만져 볼 기회가 있습니다.

그러나 질병의 존재를 분명히 나타내는 분명한 증상이 있습니다.

• 피부 커버, 점막, 눈의 바깥 쪽 껍질은 황색을 띤다. 증상은 악성 종양의 위치에 따라 다릅니다. 색상이 풍부할수록 신 생물은 더 커집니다.
• 쓸개 감염의 전염으로 인한 통증 증후군의 존재. 결과는 오한, 불쾌감, 신체의 고통스러운 징후가 수반되는 덕트 염증을 일으 킵니다.
• 신체의 전반적인 약화, 피로, 불편 함, 조절되지 않은 체중 감소.

진단

담관암 진단에 가장 많이 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 컴퓨터 단층 촬영;
• 초음파 검사.

이러한 유형의 진단으로 질병을 확인하는 것이 불가능한 경우 내시경 역행 담관 췌장 조영술 또는 자기 공명 담관 췌장 조영술을 사용합니다.

내시경 역 행성 담 췌관 조영술은 불량한 악성 종양뿐만 아니라 붓으로 조직을 생검 할 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영 또는 초음파의 통제하에 미세 바늘 생검을 사용하지 않고 조직학 진단을 수행합니다. 콘트라스트를 이용한 컴퓨터 단층 촬영에도 사용됩니다.

치료 및 예후

담관암의 생존 예후는 최악입니다. 효과적인 치료를 위해서는 질병의 초기 단계에서 수술 적 개입이 필요합니다. 그러나 문제는이 단계에서 암 입자를 탐지하는 것이 거의 불가능하다는 것입니다.

통증 증상을 완화하기 위해 완화 요법이 사용됩니다.

• 스텐트;
• 화학 요법;
• 방사선 요법.

수술 적 변화 나 감염된 부분의 이식시 정 성적 결과가 관찰됩니다. 이러한 기능이없는 경우, 내부 인체 조직을 사용하여 킬렛의 막힘을 방지합니다. 이로 인해 환자의 상태가 개선되고 가려움증이 완화되며 운하의 화농성 병변이 발생할 가능성이 줄어 듭니다.

담관암에서 악성 종양이 느리게 진행됩니다. 통계에 따르면,이 진단으로 아픈 사람은 14 개월에서 5 년까지 살고 있습니다.

외부 분비샘 외부의 종양이 발달함에 따라, 수술은 긍정적 인 변화를 가져 오는데 기여하여 평균 수명이 연장됩니다.

수술 불가능한 종양이 발견되고 전이가있는 경우에는 완화 치료 만 가능합니다. 그 결과는 몇 주까지 수명을 연장시킵니다.

담즙 덕트에 암 요소의 증상에 먼 전이가 천천히 개발, 따라서 그들은 아픈 사람의 죽음의 주요 원인이되지 않습니다.

병리학의 존재는 종종 죽음으로 이어진다.

• 외부 분비샘의 담즙 성 간경화;
• 외부 분비샘에서 일어나는 감염에 의한 조직의 화농성 염증;
• 전체 유기체의 고갈;
• 패혈증.

비디오

Cholangiocellular 암 외과 치료 옵션 및 예후.

간장 Cholangiocarcomaoma : 원인 및 증상, 치료 방법 및 예후

Cholangiocarcinoma (간암 또는 간세포 암)는 담관의 악성 병변입니다. 이 병은 거의 발견되지 않지만시의 적절하지 않은 치료로 사망에 이르게됩니다.

간 담관암이란 무엇입니까?

췌관 선암은 암세포가 담관 벽에 정착되어 종양을 형성하기 시작할 때 발생합니다.

담즙 덕트는 12cm 길이의 작은 튜브이며 간에서 나와 소장과 연결됩니다.

덕트의 주요 기능은 장의 담즙이 장으로 들어가서 몸에 들어가는 음식물을 소화시키는 데 필요합니다.

담관은 여러 부분으로 나뉘어져 있습니다. 첫 번째 부분은 간 자체에 위치하고 있으며 기관의 세포에서 담즙을 수집하는 역할을하는 작은 튜브입니다. 이 tubules은 점차 함께 모여서 더 큰 덕트를 형성하고 점차 2 개의 간 통로로 변형됩니다.

간에서의 덕트는 일반적으로 간내라고합니다. 왼쪽과 오른쪽 간장은 기관의 출구에서 함께 연결되어 간문에 일반적인 담관을 형성합니다. 이 덕트는 췌장의 두께를 통과하여이 기관의 관과 연결됩니다. 그런 다음 그들은 단일 튜브로서 장에 들어갑니다.

악성 신 생물은 담즙 관의 작은 상피 세포에서 발생하기 시작합니다.

보급

최신 통계에 따르면, 담관암은 신체의 모든 악성 병변의 2 %에서 발견됩니다.

북미와 유럽에서이 진단은 십만 명당 2 명으로 제한됩니다. 일본, 한국, 중국을 포함하는 극동 국가의 경우, 모든 암 환자의 20 %에서 담관 암종이 발견됩니다. 이것은 이들 국가의 확산으로 인한 간세포 병변 때문입니다.

담관 암은 노인들 사이에 널리 퍼져있는 질병입니다. 50-70 세의 환자의 평균 연령은 남성보다 질병에 걸리기 쉽습니다. 지난 30 년 동안 담관암의 빈도 증가가 관찰되었으며, 진단은 종종 45 세 이상의 사람들에게 이루어졌습니다.

이것은 주로 자극 요인이 증가하고 간 조직 구조를 검사하는 현대적인 방법을 사용했기 때문입니다.

분류

담관암의 여러 분류를 사용하는 것이 허용됩니다. 지방화에 의해이 유형의 암은 다음과 같이 나뉩니다.

• 간내 담관암. 악성 종양이 간 조직의 담관의 가장 작은 덩어리에 형성되기 시작합니다. 이런 유형의 암은 간 세포에 영향을주는 간세포 암종과 유사합니다. 기관의 두 가지 암 병변의 치료법은 거의 동일합니다. 간내 담관암은이 암의 10 가지 경우 중 하나에서 발견됩니다.
• 흉막 내 담관암. 종양은 두 개의 간 도관이 하나의 공통점, 즉 간문에서 시작됩니다. 이 형태의 신 생물은 의학에서 발생할 수 있으며 Klachkin 종양이라고합니다. 가장 흔한 것으로 여겨지며, 악성 세포에 의한 담즙 덕트의 패배로 10 명 중 6 ~ 7 명에서 발생합니다.
• 말초 담관암. 원위부 덕트는 악성 변성, 즉 소장에 가장 가까운 악성 종양에 노출됩니다. 간외 신 생물로 간주되며 담관암 10 예 중 2 예에서 발견됩니다.

간암의 거시 구조는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 대규모.
• Periprotok- 침투.
• 근관.

성장의 본질에 따라 담관암은 다음과 같습니다 :

• 침입. 방광의 벽과 주변 조직의 발아가 특징입니다.
• 용의주도. 종양은 덕트의 루멘에서 자라며 얇은 다리로 벽에 붙습니다.
• 유영 성. 종양 성장은 덕트의 내부에서 외부로 진행됩니다.
• 혼합 이 형태의 담관암에는 위의 세 가지 징후가 있습니다.

이유

담관 암이 정확히 발달되지 않은 이유는 무엇입니까? 이 진단을받은 일부 환자에서는 자극 요인의 영향이 나타나고, 다른 부분에서는이 점에 변화가 없습니다.

담관 암종의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 기생충 감염으로 인한 감염. 동남 아시아의 대부분의 환자는 간염에 감염된 동안 간염에 감염된 병력이 있습니다. Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Ascaris lumbricoides와 같은 기생충에 감염되면 담관암이 발생할 위험이 증가합니다.
• 경화성 담관염 및 주로 궤양 성 대장염을 포함하는 만성적으로 발생하는 장의 질병은 크론 병입니다.
• 화학 물질에 노출. 덕트의 암은 방사선 불 투과성 물질 인 이산화 토륨의 몸에 도입 된 후 수년 후에 발생할 수 있습니다. 목재 가공 및 고무 산업 항공기에 사용되는 간 조직 화학 물질에 부정적인 영향이 있습니다.
• 담도의 유전 적 병리학으로는 담관의 낭종 인 캐롤리 병이 있습니다.
• 선천성 기형의 덕트.

담낭 결석, 간경변 및 바이러스 성 간염은 담관암의 위험을 증가시키지 않습니다.

증상

담즙 덕트의 크기가 아주 작기 때문에 종양이 빠르게 커지면 막힌 부분이 막히고 압축됩니다.

그리고 이것은 담관암의 첫 증상의 출현에 영향을 미치는 피부암과 점막의 황변 현상이 주목되며 가려움증이 발생합니다.

환자는 대변 색의 변화에주의를 기울일 수 있습니다. 가볍게되고 소변은 그에 따라 어둡습니다. 덕트의 패배로 담즙의 장으로의 유출 또한 방해 받고 지방의 불완전 흡수의 원인이됩니다.

식욕, 구토 및 중독의 부족뿐만 아니라 이러한 변화는 현저한 체중 감소로 이어진다. 우측 hypochondrium의 통증은 cholangiocarcinoma의 후기 단계에서 발생합니다.

신 생물이 경화성 담관염의 배경에서 이미 자라는 경우, 환자들은 이미 병에 걸린 복지의 악화에 주목합니다. 즉, 가려움증, 통증, 노랗게 함, 약점, 메스꺼움, 식욕 감소.

개발 단계

종양 전문의에 의한 담관 암의 단계를 결정하기 위해 TNM 시스템을 사용하는 것이 일반적입니다. 이 분류에서, T는 암의 발아 깊이를 나타내고, N은 국소 림프절에서의 전이의 존재이며, M은 원거리 기관의 전이이다.

암 발병률 :

• Tx - 진행하는 종양의 깊이를 결정할 수 없습니다.
• T0 -이 유형의 종양 특징적인 징후가 없습니다.
• Tis - 종양은 형성이 이루어지는 부위에만 위치합니다.
• T1 - 신 생물은 담관 내부에 위치하고 있으며, 평활근과 섬유층에 발아가 나타납니다.
• T2a - 담즙 덕트 및 인접 조직에서 종양 성장이 검출된다.
• T2b - 신 생물은 가까운 간 조직을 포획한다;
• T3 - 종양이 간 동맥 및 문맥으로 퍼짐;
• T4 - 종양이 간세관을 완전히 침범하여 장기에 가장 가까운 혈관으로 이동합니다.

림프절의 암성 과정에 관여하는 정도 :

• Nx - 암 과정에서 국소 림프절의 침범 정도는 평가할 수 없습니다.
• N0 - 림프절의 전이가 없다.
• N1 - 전이는 복강의 덕트, 정맥 및 동맥을 따라 위치한 림프절에서 발견됩니다.
• N2 - 복강 또는 상 장간막 동맥을 따라 위치한 림프절은 암 과정의 영향을받습니다.

전이성 평가 :

• Mx - 먼 전이를 확인할 가능성이 없습니다.
• M0 - 전이가 검출되지 않았다.
• M1 - 원거리 기관의 전이가 확인됩니다.

이 암 검출 시스템에 따르면, 담관 암종은 다음과 같은 단계를 가지고 있습니다 :

• 단계 0 - Tx N0 M0.
• 1 단계 - T1 N0 M0.
• II 단계 - T2 N0 M0.
• 단계 III - T1-2 N1-2 M0.
• 단계 IVa - T3 N0-2 M0.
• 단계 IVb - T1-3 N0-2 M1.

진단

담도 암 의심 환자는 일련의 표준 검사를받습니다.

• 초음파 검사는 간장에 확장 된 담관과 종양을 보여줍니다.
• CT 및 MRI
• PET 이 유형의 단층 촬영은 직경 1cm까지 종양을 결정합니다.
• 내시경 역 행성 췌장 해부학 (ERCP). 이 검사에서는 조영제가 주입되어 촬영 된 사진에서 관 폐색 및 신 생물을 감지 할 수 있습니다.
• 생검.

담관암에 대한 종양 표지자 검사는 CEA와 CA 항원 19-9의 존재를 보여줍니다.

담관 암 치료

수술을 통해 조기에 담관암의 효과적인 치료가 가능합니다. 그러나 불행히도,이 종의 암은 초기 단계에서만 우연히 발견됩니다.

웰빙을 촉진하기 위해 담즙 트렌치 스텐트 시술, 화학 요법, 방사선 피폭 등 완화 치료법이 사용됩니다.

급진적 인 수술을 수행 할 수없고 장기 이식에 의지 할 수 없다면, 인체 내 인공 호흡기를 사용하고 담관 폐쇄로부터 환자를 구제하십시오. 이것은 전반적인 건강에 긍정적 인 영향을 미치고, 가려움증을 완화하고, 덕트의 화농성 염증의 위험을 감소시킵니다.

담관 세포 간암의 예후 및 예방

간장 담관암은 성장이 느리다는 특징이 있습니다. 이 진단을받은 환자의 평균 생존 기간은 14 개월이지만 5 년이됩니다. 간외 담관암이있는 경우, 수술을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있으며 이는 삶을 현저하게 연장시킵니다.

수술이 불가능한 종양 및 원격 전이가 진단되면 불리한 예후가 결정됩니다. 그러한 위반으로 고식적 인 치료 만하는 것이 가능하지만, 심지어 몇 주간의 삶을 연장시킵니다.

담관의 암에있는 먼 전이가 늦게 나타나므로 환자 사망의 주요 원인이 아닙니다.

대부분의 경우 사망은 다음과 같은 합병증 때문에 발생합니다.

• 담즙 배출에 의한 담즙 성 간경화.
• 간내 감염으로 인한 농양이 발생합니다.
• 몸이 고갈되었습니다.
• 패혈증

담관암에 감염 될 수있는 방법에 대한 비디오 :

담관 세포 간암

2017 년 5 월 16 일 10:57 전문가의 전문가 : Maxim Antonov 0 3,896

담즙 덕트의 악성 과정은 간과 담낭의 담관암이라고합니다. 이 희귀 한 병리학은 사실 간암의 일종으로 암종으로 알려져 있습니다. 본질적으로, 적기에 외과 적 개입없이 신속하게 환자가 사망하게됩니다. 45-50 세의 사람들에게서 발견됩니다. 초기 단계에서 증상이 없기 때문에이 병은 너무 늦게 진단되어 더 이상 암을 제거 할 수 없으며 예후가 좋지 않습니다.

담관암은 무엇입니까?

염색체 암은 담관의 어느 곳으로나 발전 할 수 있습니다.

간에서 형성된 담즙은 조직을 관통하는 얇은 덕트를 통해 장기에서 배설됩니다. 덕트는 더 큰 것들과 연결되어 2 개의 큰 담관을 형성하며, 이는 또한 간문을 통과하는 단일 혈관을 형성하도록 연결됩니다. 길이는 12cm에 이르며, 간에서 멀어지면 췌장을지나 채널이 흘러 들어 소장에 필요한 효소가 전달됩니다. 염색체 암은 암세포가 벽에 떨어지고 종양의 발달이 시작되면 담관에 영향을주는 악성 병리학이라고합니다.

병리학의 유형

종양의 발생 위치에 따라 간과 담관의 담관암은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• 간내. 종양의 진행은 간 조직을 관통하는 작은 담관에서 시작됩니다. 이 유형의 질병은 간세포 암종과 유사합니다. 간세포 암종은 기관의 세포에 직접 작용합니다. 이 유형은 희귀 한, cholangiocarcinoma의 진단의 10의 케이스의 제 1에서있다.

• Intrathoracic. 악성 퇴화는 2 개의 큰 담즙 덕트의 교차점에서 간문의 공통 운하로 발생합니다. Klatskin 종양이라고도합니다. 담관암 10 예 중 6 ~ 7 예에서 진단됩니다.
• 원위치. 암은 소장 근처에 위치한 원위부 운하에 영향을 미칩니다. 외과 적 유형으로 10 명 중 2 명에서 발생합니다.

간내보기는 다음과 같습니다.

• 거대한;
• 주변부 - 침투;
• 관내.

종양의 성장 특성에 따라 구분됩니다 :

• 침윤성 종양. 신 생물은 인접한 조직과 쓸개를 관통합니다.
• 용종증. 종양은 덕트의 채널에서 발생하고 "다리"의 도움을 받아 벽에 부착됩니다.
• 무기질 신 생물. 덕트의 벽을 통해 종양이 나옵니다.
• 혼합 양식. 한 번에 3 가지 유형의 모든 증상.

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보급

Cholangiocarcinoma는 간 및 담관의 드문 질환으로 위장 암의 총 수의 3 %를 차지합니다. 가장 흔한 병리는 동남아시아 국가입니다. 유럽과 북미에서는 10 만명당 1-3 건의 담관암, 일본에서는 5.5 건, 이스라엘에서는 7 건이 발생하며,이 병은 50-70 세의 사람들에게 영향을 미치며 남성은 더 자주 병이 있습니다. 지난 30 년 동안 45 세 이상의 사람들에게서 진단 된 담관암의 수가 크게 증가했습니다. 전문가에 따르면 이것은 현대의 하드웨어 진단 방법 (예 : 방사선, 대조의 사용은 세포 변이를 일으킴)의 인체에 부정적인 영향을 미칠뿐만 아니라 암 종양의 발전으로 이어지는 많은 요인이 원인이기도합니다.

병인학

간 담관암과 담즙의 발생은 간 우연의 감염을 초래합니다.

담관 세포 간암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 일부 환자의 병리학은 특정 요인의 신체에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 경우에 따라 원인을 파악하는 것이 불가능합니다. 담석증, 바이러스 성 간염 및 간경변과 같은 병리학은 간내 담관암을 일으킬 가능성을 증가시키지 않습니다. 이 암의 가장 큰 원인은 다음과 같습니다.

의사들은 간이나 담낭의 다른 병리학 적 증상 때문에 담관암이 발생한다고 생각합니다.

• 기생충 감염. 동남아시아에서 간과 담즙의 담관암 환자 대부분이 간에서 간염에 감염되면 체내에서 감염이 확인되었습니다. 이 유형의 암 발병 위험은 opistorhis (다람쥐, 중국 우연), 인간 회충과 같은 기생충이있는 경우 더 높습니다.
• 만성 장 질환, 담관의 경화.
• 화학 중독. 염색체 암은 정맥 주사로 투여되는 조영제를 사용하여 검사 후 수년 후에 형성 될 수 있습니다. 화학 산업에서 목재 가공, 항공기 제조 분야에서 사용되는 병원성 물질 (특히 고무 제조시).
• 담도의 유전 질환, 담관 낭종.
• 선천성 담관의 병리학 적 특징.

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증상 Symptomatology

신 생물은 관상 동맥을 압박하여 다음과 같은 증상을 유발합니다.

• 피부와 점막은 황색을 띠게됩니다.
• 소변이 어두워지고, 변이 변색된다.
• 피부가 가렵기 시작합니다.
• 담즙의 유출로 인해 지방은 흡수되지 않습니다.
• 체중을 줄인다.
• 식욕이 악화되고, 메스꺼움, 구토가 나타난다.
• 질병의 마지막 단계에는 본질적으로 통증이 있습니다.

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간 담관암의 발달 단계

간 담즙 암 및 담즙의 병기는 각각 병리의 확산, 림프절 침범 및 전이의 성질을 나타내는 라틴 문자 "T", "N"및 "M"을 사용하여 분류됩니다. 담관암의 분포 정도는 다음과 같습니다.

• Tx - 종양의 깊이가 결정되지 않습니다.
• T0 -이 종양의 징후 없음.
• Tis - 종양은 형성 장소에 위치합니다.
• T1 - 덕트 내 신 생물은 근육을 관통합니다.
• T2a - 종양이 가까운 조직으로 자랍니다.
• T2b - 종양에 가장 가까운 간 실질이 영향을받습니다.
• T3 - 큰 혈관의 병변;
• T4 - 혈관에 손상을 입은 덕트를 통해 종양의 완전한 발아.

단계 림프절 :

• Nx - 평가의 정도는 될 수 없습니다.
• N0 - 전이 없음;
• N1 - 혈관 및 관을 따라 위치한 림프절에 영향을 미치는 전이;
• 복강 내 또는 상 장간막 동맥 근처에 위치한 N2- 림프절.

전이의 존재는 다음과 같이 분류됩니다 :

• Mx - 먼 전이를 확인하는 것은 불가능합니다.
• M0 - 전이가 검출되지 않았다.
• M1 - 먼 장기의 전이.

진단 방법

간과 비석의 담관암이 의심되는 경우 여러 가지 진단 절차가 처방됩니다.

• 초음파 검사 (초음파). 종양의 존재, 덕트의 변화를 감지합니다.
• CT 스캔, MRI.
• PET는 작은 종양 (직경 1cm까지)을 식별 할 수있는 단층 촬영의 한 유형입니다.
• 조영제를 이용한 내시경 역행 췌장 담낭 절제술 덕트 방해, 종양의 존재를 감지합니다.
• 생검.

목차로 돌아 가기

치료 방법

병의 초기 단계에서 외과 적 개입은 담관암과 싸우기에 가장 효과적인 방법입니다. 그러나, 형성의 단계에서 암 의이 유형은 거의 다른 목적으로 검사하는 동안 발견되지 않습니다. 암의 후기 단계에서는 병리학을 제거하기 위해 간 이식이 필요합니다. 이것이 가능하지 않다면, 인체 내 인체를 배치하고, 화학 요법과 방사선을 의지해야합니다.

담관암을 제거하기 위해 간 부분을 제거한 후 장기 기능을 회복시킵니다.

생존 예후 및 예방

염색체 암은 천천히 발생하지만,이 병리학에서 생존의 예후는 평균 14 개월이며 드물게는 5 년입니다. 암이 과도한 경우 수술의 도움으로 상태가 개선되고 삶이 연장됩니다. 신 생물이 작동하지 않거나 먼 장기의 전이가 감지되면 완전한 회복의 기회는 없습니다. 환자는 완화 치료입니다.

간 담즙 암을 피하기 위해서는 병리학 증, 특히 담석증, 대장 만성 질환, 경화증, 기생충 병 등의 병을 유발할 수있는 질병을 즉시 치료해야합니다. 가능한 경우, 발암 성 화학 물질에 대한 접촉을 피하십시오.

Klatzkin 종양, 담관암, 담관 암

담관암의 종양 Klatskina, 담관 암은 드문 종양입니다. 선암, 즉 상피에서 자라는 악성 종양으로 분류됩니다.

인구 10 만 명당 0.4-1.3 건의 연간 발생률이지만 전세계 인구 증가율은 현재 증가하고 있습니다. 간장 담관 세포 암은 원발성 간암 환자의 10 %를 차지합니다.

TNM 분류 및 ICD-10 코드

준비하기 전에 완전한 병력 검사를 실시하고 모든 생화학 검사 및기구 검사를 수행하고 종양의 형태 학적 검증을 수행합니다. 이는 무대 설치에 필요한 세 가지 매개 변수에 대한 완벽한 그림을 만들기 위해 필요합니다.

• 원발 종양의 크기, 기관 또는 주변 구조물의 두께에서의 발아 정도는 형성의 지형 학적 위치를 포함한다.
• 지역 l / y 그룹에서 종양 세포의 존재;
• 다른 기관 및 시스템의 검열 정의.

담도계의 암종은 3 가지 주요 부위를 가지고 있는데, 이는 치료 단계의 정의에 큰 영향을 미친다.

1. 간내 성장은 TNM에 의해 간세포 암으로 분류됩니다.
2. 간문관의 담관의 암.
3. 말초 종양.

치료와 예후는 병리학 적 과정의 올바른 정도에 달려 있습니다.

간내의 간내 담관암은 다음과 같이 분류됩니다.

담관의 문맥 암 분류 (Klatkin).

원위부 암의 분류.

또한 TNM에 따라 제시된 병기 외에도 비스무트 - 꼴렛 분류가 있습니다.

ICD-10 병리학 코드는 다음과 같습니다.

• C24 - 외인성 채널의 암;
• C22.1 - 간내 담관암.

원인과 위험 그룹

종양 성장 인자는 아직 알려지지 않았습니다. 그러나이 질병은 질병을 발병 할 위험이 증가하거나 감소하는 특정 요인의 존재를 배경으로 형성됩니다. 트리거 목록 :

• 경화성 담관염이라고 불리는 염증성 병인의 담즙 관 질환;
• 역학 연구에 따르면이 병리학자가있는 사람에서 담관암이 발생할 위험은 10-15 %입니다.
• 궤양 성 대장염, 보통 경화성 담관염과 관련이있다.
• 일부 기생 간 질환이 위험 요소 일 수 있습니다. Opisthorchis viverrini (Squirrel Quill)와 Clonorchis sinensis (Chinese Quarter)의 식민지는 연성 암종의 발생과 관련이있다. 가공되지 않은 식품의 섭취를 막는 것을 목표로 한 통제 프로그램은 일부 국가에서 병원균의 전파 및 암 발병률을 감소시켰다.
• hepatolithiasis (실질에있는 돌의 위치)로 인한 반복적 인 화농성 담관염;
• 캐롤리 증후군과 같은 간 선천성 이상. 진단은 담도계의 운하에 낭종이 있는지 여부와 관련되어 있습니다. 이 중 15 %에서 암이 발생합니다. 병이 나면 담즙의 유출 경로가 점진적으로 확장되어 결석이 형성되고 담즙염이 발생하는 포낭 모양의 낭종으로 변합니다.
• 담관 유두종이 동반 된 2 형 린치 증후군;
• 크론 병;
• 방사선 학적 조영제로 사용되는 이산화 토륨 (thorium)의 노출은 30-40 년의 노출 후 담관암의 발생과 관련이있다. 20 세기의 50 대 이후로이 물질은 심각한 발암 성으로 인해 미국에서 금지되었습니다. 다음 독소도 역할을합니다 : 다이옥신, 폴리 염화 비닐, 강력한 알코올성 음료;
• 바이러스 성 감염 : B 형 간염과 C 형, Epstein-Barr. HIV가 잠재적으로 위험한 위험 요인으로 밝혀졌지만, 과학자들은 바이러스 자체가 다른 상관 환경이나 합병증 (C 형 간염)에 기여한다는 사실을 알아 내지 못했다.
• 알코올성 간 질환, 간경변증과 같은 만성 과정을 겪고있는 환자는 담관암 종양의 성장에 상당한 위험이 있습니다.
• 흡연

위험 인자에 대한 노출 예방과 전암 병소를 가진 환자의주기적인 예방 검사를 토대로하여 담관 세포 암의 확산을 막기위한 프로그램이 구축되고 있습니다.

증상 Symptomatology

담즙 덕트 암은 대개 종양이 담즙의 흐름을 방해하기 시작할 때까지 클리닉을 자극하지 않습니다. 온라인 치료가 초기 단계에서 진단되어보다 효과적인 치료에 기여하기 때문에 일찍이 환자가 더 빨리 치료할 수 있습니다.

위에서 언급했듯이 담관의 막힘 현상과 관련된 증상은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 피부, 공막, 점막의 황달. 일반적으로 담즙은 간에서 생산되며 덕트를 통해 내장으로 분뇨가 배출되어 소화 기능을 수행하고 대변과 함께 몸을 나눕니다. 덕트가 막히면 빌리루빈 (녹색 황색 안료)이 혈류로 다시 빨려 들어가 조직에 침착됩니다. 다량의 빌리루빈이 피부에 들어가면 기계 황달이 형성됩니다. 증상은 암의 가장 흔한 징후이지만, 종양학과 관련없는 피부의 황변이 발생할 수있는 많은 이유가 있습니다 (담낭염, 덕트 및 방광에 결석, 용혈 상태, 간염). 따라서이 증상은 구체적이지 않습니다.
• 빌리루빈 때문에 피부의 신경 종말을 자극하는 가려움증 (66 %)이 다시 발생합니다. 환자는 외피가 황변되기 전에 스스로 긁기 시작합니다.
• 증가 된 체온 (20 %), 중독 증후군 및 염증의 발달로 인한 부종;
• 메스꺼움과 구토는 두 가지 경우로 진행됩니다 : 진행의 진보 단계 또는 담관의 급성 폐쇄 및 염증의 진행 중;

• 가볍고 지방질의 대변은 색소가 장으로 들어가서 혈액으로 흡수된다는 사실 때문에 형성됩니다. 담즙은 보통 지질의 붕괴에 기여하기 때문에 장에서 충분한 양이 없다면 배설물은 뚱뚱 할 것이다.
• 어두운 맥주 색깔 소변은 신장을 통해 빌리루빈 배설에 의해 형성된다;
• 복부의 통증이보다 진보 된 경우 (30-50 %)에 나타납니다. 종종 그것은 오른쪽 hypochondrium에 국한되며 간장의 glisson 캡슐의 붓기로 인해;
• 식욕 부진 및 체중 감소 (30-50 %)는 종괴의 변화로 인해 발생합니다.

어느 정도 증상은 암의 위치에 따라 다릅니다. 근위 종양이있는 환자는 종종 콜레 도석 결석증과 유사한 진료소를 개발합니다. 간내 성장이 형성됨에 따라 간장 마커 연구에서 생화학 적 혈액 이미지의 고통과 변화가 눈 앞에 선다. 클락틴의 종양이 폐색 성 황달을 유발합니다.

진단

진단을 확립하는 첫 번째 단계는 질병의 병력 및 의사의 불만을 수집하는 것입니다. 이는 일반 개업의를 암 병리에 대해 생각하게하는 데 필요합니다. 위의 내용대로 담관암의 증상은 명확하지 않으므로 환자의 불만은 대개 충분하지 않습니다. 환자가 동반 질환, 연령 및 성행위 및 나쁜 습관의 위험에 처한 지 여부를 평가하는 것이 중요합니다. 병원의 종양 학적 특성에 대한 의사의 의심이있는 경우에만 정확한 진단 계획이 수립됩니다.

Cholangiocarcinoma는 혈액 검사, 도구 방법, 내시경 검사, 조직 검사의 조합을 사용하여 진단됩니다. 계획은 다음과 같습니다 :

1. 말초 혈액의 일반적인 임상 및 생화학 적 연구. 암 환자의 간 기능 검사는 종종 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 글루 타밀 전이 효소 및 상대적으로 정상 수준의 AcAt와 AlAt를 가진 급성 과정의 소위 그림을 보여줍니다. 이러한 실험실 자료는 간 실질의 염증이나 감염이 황달의 주요 원인 인 담즙 관의 폐색을 암시합니다.

2. 온 마커들. 담관암을 정확히 진단하는 데 도움이되는 특정 암 마커는 없습니다. 혈청 항원 AFP, PEA 및 CA 19-9의 수준은 종종 증가하지만 민감하지 않으며 선별 검사로 사용하기에 특이합니다. 그러나, 그들은 담관 세포 암을 나타내는 징후가있을 때 이미징 방법과 함께 유용 할 수 있습니다.

3. 초음파. 간 및 담관의 초음파 검사는 종종 폐쇄성 황달이 의심되는 환자의 초기 영상 진단 방법으로 사용됩니다. 초음파 검사는 담즙의 흐름에 장애물이 생기고 장애물이있는 부위로 덕트가 확장되며 경우에 따라서는 종양 자체가 밝혀 질 수 있습니다. 채널의 간내 병변이있는 경우, 주변 저 에코 성 경계가있는 균질 한 등위 성 중심이 검사 중에 나타납니다. 스캔 할 때 윤곽선이 선명합니다. 덕트 내에서 교육이 성장함에 따라 우리는 종양의 위치에 대한 직경의 증가를 관찰 할 것입니다. 담도 내 암종은 에코 발생을 증가시킵니다. 초음파 조영 증강은 암을보다 정확하게 진단하는 데 도움이됩니다.

4. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)은 위장병 학자 또는 내시경 의사가 수행하는 절차입니다. ERCP는 부수적 인 위험이있는 침습적 인 방법 임에도 불구하고 생검을하거나 담관 내부에 스텐트를 배치하거나 경로 간섭을 막기 위해 다른 중재를 수행 할 수있는 장점이 있습니다. 내시경 초음파는 또한 종양의 침범 정도와 국소 림프절의 병변의 존재 여부를 결정하기 위해 생검의 정확성을 증가시키는 ERCP 동안 수행 될 수 있습니다.

5. 경피 경간 담관 조영술을 시행 할 수도 있습니다. 비 침습적 연구 인 자기 공명 담도 췌관 조영술 (magnetic resonance cholangiopancreatography)도 인기가 있습니다. 이 기술은 현재 유망하지만 러시아에서는 거의 사용되지 않습니다. 왜냐하면 필요한 모든 장비를 사용할 수있는 것은 아니기 때문입니다.

6. 전산화 단층 촬영은 작은 크기의 종양도 찾습니다. 사진은 대형에서 멀리 떨어진 확장 채널을 보여줍니다. 또한 암종이 혈관에서 발아하면 간엽의 혈류가 방해되어 위축을 일으 킵니다. 이 방법을 사용하여 림프절 손상 정도, 원거리 기관으로의 전이 가능성, 이웃 구조물에서의 발아가 결정됩니다.

7. MRI는 CT와 동일한 데이터를 제공하며 향상된 대조를 통해 교육 구조를보다 자세하게 평가할 수 있습니다.

8. 정확한 진단을 수행하기 위해 재료를 얻기 위해 심한 경우 진단 수술이 필요할 수 있습니다. 수술의 범위는 복강경 검사 또는 개복술로 제한 될 수 있습니다.

9. 담관암의 조직 학적 검사는 종종 중등도의 분화 된 선암의 결과를 제공합니다. 면역 조직 화학 검사는 간세포 암종의 담도암과 다른 위장 종양의 전이에 대한 감별 진단에 사용됩니다. 세포학 검사는 종종 정보가 없습니다.

암의 유형

염색체 암은 담관의 모든 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 종양의 두 가지 지형 유형이 있습니다 :

1. Intrahepatic, 기관의 실질에서 담즙 관에서 자랍니다.
2. 외 이격은 다음과 같이 나뉩니다.

• 근위 또는 간문맥, Klackin의 종양은 교차점에서 자라며, 오른쪽과 왼쪽의 간 채널은 간문문에서 일반적인 담즙 덕트를 형성합니다.
• 원위부는 총 담관의 전체 길이에 위치하여 십이지장과 합류 할 수 있습니다.

암세포의 약 5 %는 여러 가지 덕트에서 여러 번 자라며 암의 강력한 악성 종양임을 나타냅니다.

전구체 세포는 아직 알려지지 않았습니다. 최근 학문은 초등 교육이 성장하는 처음 단위가 간 줄기 세포에서 생길지도 모른 ㄴ다는 것을 건의합니다. 담관암의 진행 과정에서 담관암은 조기 증식 증후군, 이형성증, 암종 형성에 이르는 일련의 단계를 거친다 고합니다. 만성 염증과 담관의 막힘, 결과적으로 담즙의 유출에 대한 위반이이 과정에서 중요한 역할을 담당한다고 가정합니다.

종양의 90 % 이상이 조직 학적으로 선암이며, 나머지는 편평 세포 암종입니다. 퇴행성 증식에서부터 차별화까지 다양합니다. 초점은 종종 섬유질 조직으로 둘러싸여 있기 때문에 염증성 변화로 정상 상피 세포와 구별하기가 어려울 수 있습니다. 종양은 천천히 자라며 담즙과 림프 모세 혈관을 통해 퍼집니다.

구조에 따라 3 가지 간질 형성이 있습니다.

1. 볼륨 형성.
2. Peripro-current 침투.
3. 근관.

종양의 성장 위치에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 덕트 벽, 주변 조직의 발아를 특징으로하는 침투;
• 유두는 폴립의 형태로 자랍니다.
• 콜리 플라워와 같은 외견 상 생김새.
• 다른 징후와 혼합.

양식의 유형과 유형에 따라 의사는 그들이해야 할 일과 기술적으로 가능한 일을 의사에게 분명히합니다.

Klatskin 종양, 담관암의 치료

Cholangiocarcinoma는 원발 종양이나 전이가 외과 적으로 제거되지 않으면 치사율이 높은 난치병으로 간주됩니다. 외과 적 개입을 제외하고는이 질병에 다른 급진적 인 영향은 없지만, 대부분의 사람들에게 병의 진행 단계는 급진적 인 치료를 허용하지 않습니다. 이 경우 담관 암 환자는 화학 요법, 방사선 또는 기타 기술의 형태로 완화 의료를받습니다. 또한, 이러한 치료 옵션은 근본적인 수술을 보충하는 데 사용됩니다.

종양학에서 한 의사는 환자를 다루지 않습니다. 환자의 치료는 항상 외과 의사, 방사선 환자 및 화학 요법 사 등이 참여하는 집단 작업입니다.

담관 세포 암종의 경우 민간 치료를 실시 할 의문이 없습니다. 왜냐하면이 경우에는 환자가 생존 할 기회가 없기 때문입니다. 종양은 보통 후기 단계에서 발견되며, 중재를 지연시키는 것은 치명적일 수 있습니다.

수술 외과 적 치료는 종양 전문 의사에 의해 수행되며, 간 협막 시스템의 수술에 대한 전문의는 더 좁습니다.

담관의 지형적 인 위치는 개입 중 주요한 문제이다. 수술의 급진적 성격은 종종 신 생물의 확산 크기와 성장 장소에 의해 제한됩니다. 예를 들어, 모든 전이성 또는 다원성 핵 병태를 제거하는 것은 기술적으로 불가능합니다. 담관암의 경우 다음과 같은 중재가 시행됩니다.

• 총 담관의 외과 적 절제술. 다른 장기에 종양 성장이없는 경우 다양한 치료법이 사용됩니다. 수술은 지역 지역의 림프절 절제술과 함께 의무 수행됩니다.
• 부분 간 절제술은 암의 간내 또는 포털 국소화 중에 수행됩니다. 간에는 높은 재생 능력이 있기 때문에 치료 후 회복은 매우 빠르게 진행됩니다. 본체는 이전 크기로 복원 할 수도 있습니다.
• Whipple의 수술은 암이 췌장 옆에있을 때 나타납니다. 췌장 또는 그 일부의 절제술, 필요하다면 종양이있는 담관의 제거, 십이지장의 자궁 절제술. 어떤 경우에는 위 절제술이 가장 완벽한 절제를 위해 시행됩니다. 복구 시간이 길어 작업이 매우 어렵습니다. 환자의 약 10 %는 개입과 초기 수술 후 생존하지 못한다.
• 기증자의 간 이식은 수혜자의 장기가 완전히 제거 된 후에 수행됩니다. 이 기술은 기술적으로 수술 불가능한 암의 간내 위치를 보여줍니다. 개입은 많은 금기 사항과 위험을 가지고 있으며 항상 권장되는 것은 아닙니다.

불행히도 진단 된 종양의 30 % 만 성공적으로 수술 할 수 있습니다.

방사선 요법. 방사선 요법은 화학 요법의 도입과 동시에 수행됩니다. 이 기술을 화학 방사선 치료 (chemoradiation therapy)라고합니다. 치료에 사용되는 약물은 플루오로 피리 미딘 군에 속합니다. 기술에 대한 적응증 :

• 먼 전이가있는 네 번째 단계;
• 기술적 인 어려움으로 인해 급진적 인 개입이없는 경우;
• 일차 수술 불가능한 암종;
• 재발 성 종양의 치료.

화학 요법 및 방사선 단계는 동시에 진행되며, 완료 후에는 화학 요법 약물의 추가 투여가 다른 계획을 사용하여 처방됩니다.

화학 요법. 담관암 치료에 사용되는 약물 :

치료는 보조 치료법과 고식적 인 프로그램에 따라 수행됩니다. 화학 요법의 8 개 이상의 과정에서 임명.

담관의 배수가있는 경우, 담관염의 악화, 화학 요법 후 담즙 정체 및 간염의 발병으로 환자의 50 % 이상이 고통받습니다. 따라서 약물 투여 과정에서 배수를 신속하게 변경하고 멸균 제로 씻어내는 것이 좋습니다. 감염이 의심되는 경우, 식물에 따라 항생제가 처방됩니다.

새로운 치료 방법. 광역학 요법 (PDT)은 종양에 국부적 인 광 화학적 효과입니다. 절차를 수행하려면 감광성 물질을 도입하기위한 조건과 목표에 따른 교육 효과에 대한 조건을 준수해야합니다. 체내에 들어간 약물은 종양 조직에 선택적으로 축적됩니다.

몇몇 연구에서, 담관 암에서 PDT의 효능이 입증되었습니다. 의료 절차가 환자의 생존율을 높인다는 것이 밝혀졌습니다. 스텐트 삽입이나 다른 담즙 관 제거 방법과 함께 PDT를 사용하는 것이 특히 효과적입니다. 다음은 광 증감 제의 조사 및 광 활성화입니다. 결과적으로 암 괴사는 미세 순환 장애, 세포막 및 리소좀 파괴로 인해 발생합니다. 가장 인기있는 물질은 헤마토 포피린 유도체에 속합니다. 빛의 침투 깊이에 영향을 미치는 다양한 흡수 특성을 가진 약물이 있습니다.

감광 요법의 항 종양 효과는 신체의 면역 반응을 활성화시키는 것으로 생각됩니다. 수행 된 방법 세션은 효과적으로 형성의 불완전한 절제와 비교됩니다.

방사선학 연구에서 시각화 된 큰 종양이있는 환자의 경우, 광 역학 요법의 효과는 종종 제한적이며,이 경우 화학 요법과 방사선 과정을 수행 할 수 있습니다.

주요 합병증은 다음과 같습니다 :

• 세균성 담관염;
• 간 농양;
• 피부 감광성.

종양의 크기가 직경 3cm 미만인 먼 전이가있는 환자에서 광 역학 요법을 치료하는 것은 권장하지 않습니다.

특별한 환자 그룹에서 질병의 경과 및 치료

다행히도 담관암과 같은 악성 종양은 임신 한 여성과 수유중인 여성에게 발생하지 않습니다. 중년의 성인들조차도 거의 질병으로 고통 받고 있습니다. 거의 모든 환자는 50 세 이상의 사람들입니다. 수반되는 병리 현상이 노령과 관련되어 급진적 인 수술을 수행하기 어렵습니다. 또한 연령 환자는 종종 간 이식을 거부 당한다.

이러한 범주의 환자들에게 증상을 경감시키고 삶의 질을 향상 시키며 화학과 광선의 부작용을 제거하기위한 완화 치료 표준이 개발되었습니다.

완화 기법은 매우 다양하며 수술, 약물 사용,식이 권장 및 심리적 도움이 포함됩니다.

담관의 수술 불가능한 암에서 담즙 고혈압의 감소는 중요한 역할을한다. 이 상태는 경로의 방해와 담즙 유출의 어려움 또는 부재로 발달합니다. 발육 4 단계의 Klackin 종양은 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다.

상태의 완화는 내시경 또는 경피적으로 스텐트를 담즙 관에 배치하거나 담즙 - 십이지장 문합을 형성하여 달성 할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 절차 중에 플라스틱 또는 금속 튜브가 담즙 채널이 흐르는 담즙 채널의 루멘에 삽입됩니다. 문합이 형성되면 종양이 위치하기 전 콜레 도크의 일부가 담즙과 연결되어 담즙의 흐름을 재개합니다.

고령 환자는 종종 폐쇄성 황달로 인해 담관염이 악화됩니다. 치료는 담관의 비상 배수와 광범위한 항생제의 임명을 포함해야합니다.

중증 환자의 경우 전문적인 부서가 있습니다. 호스피스는 숙련 된 전문가가 근무하고 암 환자의 고통을 완화하며 친척이 치료를 돕도록 도와줍니다.

재활

담관 암에서 회복은받은 치료에 따라 기간으로 나뉘어집니다.

외과 적 치료 후, 환자는 집중 치료실에 처음으로 있습니다. 거기서, 그는 비위 관을 통해 공급되고, 붕대가 감기고 배액이 확립되면 담즙의 흐름을 감시합니다. 수술후 통증이 발생하면 마약 성 진통제가 처방됩니다.

퇴원 후 환자는 주기적으로 흉터를 처리하고 카테터에서 배설되는 담즙의 양을 기록해야합니다. 또한 착탈 가능한 색상을 평가하고 온도를 측정해야합니다. 액체의 양을 줄이면 혈액이나 고름의 출현, 발열, 건강 악화, 의사와 상담해야합니다.

화학 요법 중 합병증의 경감에주의를 기울여야합니다. 식이 요법은 기계적 및 열적으로 보조해야합니다. 구내염의 발달과 함께 살균 점막으로 치료하고 카모마일, 샐비어, 오크 나무 껍질의 달인으로 입을 헹구어 야합니다. MetClopramide를 복용하면 오심이 제거됩니다. 또한 빈혈의 발병과 함께 말초 혈액의 지표를 모니터링하는 것이 중요합니다. 철분 보충제를 복용해야합니다.

간 이식 후 회복

장기 이식 후 대다수의 환자는 면역 억제 치료를받습니다. 이것은 다양한 항원 충돌로 인한 이식편 거부를 예방하는 데 필요합니다.

환자는 다음 약물을 복용합니다.

• 타크로리무스;
• "Tacrolimus"와 "cyclosporine"의 조합;
• 메틸 프레드니솔론을 포함한 타크로리무스.

치료 기간은 간과 신장의 수행에 달려 있습니다. 치료는 약 3-6 개월 지속됩니다. 치료 기간이 길어지면 약제는 하나만 남고 Cyclosporin은 더 자주 사용됩니다.

암 환자의 경우 "시 롤리 무스"또는 "에버 롤리 무스"복용도 가능합니다. 대리인은 종양의 성장을 억제합니다. 그러나 상처 회복 장애 및 동맥 혈전 형성의 경우 약제가 제한적입니다.

합병증 및 재발

질병의 진행은 담즙 유출의 방해와 관련된 급성 질환으로 이어진다. 폐색으로 인해 간이 손상되기 시작하여 빌리루빈이 혈류에 흡수되어 황달이 형성됩니다. 환자가 수술을받지 못하더라도 합병증에 증상이 있습니다. 덕트의 고혈압을 줄이기 위해 경피 경간 배액을 시행합니다.

외과 적 치료의 결과는 출혈의 발달, 손상된 상처 치료, 담관염의 재발 및 간염입니다. 장기간에 카테터가 설치되면 막힘과 담즙의 2 차 정체가 가능합니다. 치료는 외과 병원에서 이루어지며 그 과정에서 졸업생이 새 병원으로 변경됩니다.

화학 요법은 다음과 같은 효과의 발달과 관련이 있습니다 :

• 소화 불량 질환 : 메스꺼움, 구토, 설사;
• 발열 중독;
• 구내염;
• 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증;
• 간 및 신부전.

합병증의 치료는 종양 전문의의 감독하에 또는 화학 요법 병원에서 수행됩니다.

암의 치료가 끝나고 재발이 발생할 수 있습니다. 질병 진행에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 지역 - 동일한 장소에서 성장할 경우.
2. 가까운 경우 지역.
3. 먼 곳 - 다른 기관에 있음.

재발의 경우, 치료는 수술, 화학 요법 및 방사선 같은 단계를 포함합니다.

예방은 3 년에서 5 년까지 매년 6 개월마다 처음 2 년 동안의 설문 조사를 기반으로합니다.

다른 단계의 예상 수명

생존 예측에있어 가장 중요한 질문은 종양의 수술 적 제거를 완료 할 수 있는지 여부입니다. 긍정적 인 반응은 다음과 같은 구조에 종양이 퍼지면 더 유리한 결과를 나타냅니다.

• 림프절 또는 간 실질;
• 문맥;
• 장, 위, 췌장;
• 먼 기관.

다른 기관의 전이성 병변에서 평균 수명은 6 개월 미만입니다.

수술받은 환자의 경우 예후는 종양의 위치에 따라 다르며 완전한 절제를 시행 할 수 있습니다. 원위부 담관 암은 Whipple 수술 중에 보통 제거됩니다. 동시에 장기 생존율은 15 ~ 25 %입니다. 만약 림프절이 종양 처리에 포함되지 않았다면, 비율은 54로 간다.

간내 담관암 (기관의 실질 내 담관에서 자라는)은 부분 간 절제술에서 제거됩니다. 5 년 생존율은 22 ~ 66 %입니다. 그 결과 림프절과 근치 적 수술에 영향을줍니다.

담즙 덕트의 근본적인 암은 덜 위험합니다. 왜냐하면 대부분의 경우 급진적 인 방식으로 치료되기 때문입니다. 가능할 때마다 종양이있는 담낭 수술과 간장 수술이 사용됩니다. 이 유형의 암을 가진 생존율은 5 년 동안 20-50 %입니다.

예후는 이전의 경화성 담관염이있는 환자에서 더 심합니다. 염증성 질환의 배경에 대해 암은 나중에 진보 된 형태로 진단되기 때문입니다.

지표를 요약하고 치료의 완전성을 고려하지 않으면 단계별 생존 예측을 공식화 할 수 있습니다.

다이어트

간 담즙 계통의 문제가있는 경우 Pevzner의 표 5에 따라 영양 상태가 표시됩니다.

식이 번호 5는 염증성 질환의 완화 기간 동안, 수술 후반, 화학을 얻는 과정 및 암 치료를받은 후에 관찰됩니다. 영양은 지방, 콜레스테롤, 간 기능의 회복, 담즙 유출의 활성화의 신진 대사를 정상화하는 것을 목표로합니다. 에너지 값은 2500-2900 kcal입니다. 리셉션의 수는 많아야 (최소 5 개), 그러나 작은 부분으로 이루어져야합니다. 음식은 따뜻하고 징후에 따라 연마됩니다. 튀김을 먹는 것은 금지되어 있습니다. 주요 제품 :

• 말린 빵;
• 닭고기, 쇠고기, 토끼;
• 삶은 생선의 저지방 품종;
• 1 일당 1 개 이하의 계란;
• kefir, ryazhenka, 치즈;
• 올리브 오일;
• 오트밀과 메밀 가루;
• 야채와 과일;
• 녹차, 설탕에 절인 과일, dogrose 국물.

그 과정이 악화되는 동안, 칼로리가 적고, 따뜻하고 닳은 음식을 포함하는 다이어트 5a가 표시됩니다. 허용되는 제품 :

• 말린 빵;
• 스팀 치킨 커틀릿;
• 찐 생선;
• 케 피어;
• 소량의 신선한 올리브 오일;
• 낙농 양질의 거친 밀가루, 물로 희석하고 퓌레로 만든 메밀 죽;
• 삶은 야채;
• 차, 국물 엉덩이.

화학 요법의 심각한 합병증을 동반 한 초기 수술 기간에는식이 0이 표시되며, 음식은 하루에 최대 8 회, 최대 200 그램 이하의 액상 및 지상 형태로 제공됩니다. 배급료에는 약한 국물, 야채 스프 퓌레, 육류 또는 생선 퓌레, 젤리, 국물 힙이 포함됩니다.

예방 및 후속 조치

치료가 끝나면 주기적으로 예방 검진을받는 것이 좋습니다.

• 종양 전문의를 방문하고 그와 함께 검사;
• 종양 표지자에 대한 혈액 검사 (PEA, CA-19.9, ACE);
• 복강의 초음파, 후 복막 공간;
• 콘트라스트가있는 CT 또는 MRI;
• 흉부 엑스레이;
• 배액 장치가 설치된 경우 췌장 조영술.

조사의 주요 목적은 프로세스의 재발을 적시에 감지하는 것입니다. 이것은 병의 진행이 진행될 경우 화학 요법의 초기 시작, 외과 적 치료에 필요합니다.

이스라엘에서 담관암, Klatskin 종양 치료

담관 암 제거의 성공 여부는 수술 의사의 경험뿐만 아니라 현대 의료 장비의 사용과 고급 항암 요법의 방법에 달려 있습니다. 이스라엘 클리닉에서는 원칙적으로 국제 경험이있는 자격을 갖춘 전문 인력뿐 아니라 회복을위한 환자의 기회를 크게 늘리는 전문 장비를 사용하여 악성 신 생물 치료를 가능하게하는 기술이 있습니다.

이스라엘에서 담관의 악성 종양을 치료하는 주된 방법은 외과 적 치료입니다. 수술 상담은 종양 제거에 가장 효과적이고 덜 충격적인 방법을 선택할 수 있도록 의료 상담을 통해 개발됩니다. 방사선 치료와 화학 요법 약물의 사용은 종양학 과정이 최종 단계에 도달하고 조작 조작이 그렇게 유용하지 않은 경우에 처방됩니다.

이스라엘 의사들은 일과 환자 건강면에서 매우 세심한 관계로 치료 전에 많은 진단 검사가 처방됩니다. 종양의 위치와 크기를 결정할뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태를 평가하면 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다.

• 완전한 혈구 수;
• 간 검사;
• 암 마커의 확인;
• 담도 췌장 조영술;
• CT, MRI, PET-CT.

질병의 심각도와 이웃 기관의 발아 정도에 따라 다음과 같은 유형의 수술이 이스라엘 클리닉에서 처방 될 수 있습니다.

• 골암 절제술은 종양이 작아서 어디에서나 발아하지 않는 경우에 사용됩니다. 그 후, 플라스틱은 담도계의 다른 구성 요소를 소화 시스템과 연결하여 수행됩니다.
• 담관의 스텐트 삽입. 전도 경로를 유지하는 가장 좋은 방법 중 하나로 간주됩니다. 이 방법의 핵심은 콜드 도크 내강에 스텐트를 설치하고 담즙의 정상적인 흐름을 보장하는 것입니다.
• 광역학 요법 (PDT)은 소화 기계의 많은 악성 종양에 대해 이스라엘 클리닉에서 성공적으로 사용 된 실험적인 치료법입니다. PDT는 2 단계 과정입니다. 첫 번째 단계에서는 광 증감 제의 정맥 내 투여가 수행됩니다. 두 번째 - 특정 파장에서의 조명 조명의 활성화. PDT는 돌이킬 수없는 전파 된 담관암 환자의 담즙 유출 회복에 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 이 방법은 수명과 삶의 질을 향상시킵니다.
• 보조제 및 수술 전 방사선 요법은 이스라엘 병원에서 추가 제거 가능성이있는 종양의 크기를 줄이기 위해 사용됩니다. 이 방법은 악성 세포를 파괴하거나 손상시키는 광자 및 양성자 방사선뿐만 아니라 고 에너지 원의 사용을 포함합니다. 방사선 요법은 외부 또는 내부 (근접 치료) 일 수 있습니다. 두 번째 경우에는 방사선원이 종양 영역으로 직접 보내 지므로 방사선의 성공을 크게 높일 수 있습니다.
• 대부분의 경우, 담관암에 대한 화학 요법은 4-5 주간의 외부 방사선 요법에 방사선 민감 제로 작용하기 위해 소량으로 처방됩니다. 또한, Gemcitabine과 Cisplatin을 사용한 일차 화학 요법의 효과가 수술 불가능한 담도 암종의 첫 번째 줄로 이스라엘 암 센터에서 관찰되었습니다.
• 담즙 배액은 담즙의 흐름을 회복하기 위해 수행되는 수술 절차입니다. 그 본질은 악성 종양 주위로 방전을 유도하는 션트 (shunts)의 생성에 있습니다. 조작은 완화되고 초점을 없애지 못하지만 도움으로 평균 수명을 늘리고 품질을 향상시킬 수 있습니다.

탑 이스라엘 병원

클리닉 "Assuta". 이 클리닉의 환자 문제는 의사가 아닌 의사 - 외과 의사, 화학 요법 사 및 종양 전문의로 구성된 다 분야 팀입니다. 이러한 팀과 함께 일하면서 전문가는 최상의 치료 옵션을 찾을 수 있습니다. 진단 부서는 가능한 한 빨리 종양의 크기와 위치를 결정할 수있는 최신 장비를 갖추고 있습니다.

또한, "Assuta"클리닉에서는 담도계의 문제를 독점적으로 다루는 담즙 전문의가 근무합니다. 이 수준의 좁은 전문화는 주변 기관에 대한 최소한의 손상으로 담즙 통로 개존의 회복과 악성 신 생물의 제거의 관점에서 가능한 최대 결과를 달성 할 수있게합니다. 아수 타 클리닉의 외과의 사는 나이가 담도 암 치료에 금기 사항이라고 생각하지 않으므로 노인 환자에게도 의료 서비스를 제공합니다. 클리닉은 과학 기관과 긴밀히 협력하고 있기 때문에 많은 환자가 임상 연구에 참여하고 악성 종양 치료 분야의 최신 개발을 경험할 수 있습니다.

암 센터, Tel Aviv의 클리닉 "Ichilov"에서 일하고 있습니다. 이스라엘 최고의 사람들 중 한 사람으로 간주됩니다. 담관 병리학 분야에서 광범위한 실제 경험을 지닌 종양 전문의와 외과 의사를 고용합니다. 대부분의 전문가들은 교육을 받고 세계 유수의 의과 대학에서 고급 교육 과정을 수강했습니다. 최신 진단 및 치료 장비의 사용으로 인해 병원 직원은 최고 수준의 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다. cholangiocarcinoma 환자의 치료에서 간 이식, 외부 및 내부 방사선 요법, 현대 화학 요법 등의 방법을 사용할 수 있습니다.