초음파 간장 해부학

간장의 오른쪽과 왼쪽 엽 사이의 경계 (높은 에코 형성의 스트립의 형태로)는 간에서 초승달과 둥근 인대입니다. 간 단면의 간 인대는 타원형 또는 둥근 모양의 고 에코 형성으로 그려지는데 때로는 음향의 그림자가 생깁니다.

대부분의 경우간에 간 초음파로 4 개의 모든 엽을 명확하게 구분할 수 있습니다. 엽 사이 경계의 해부학 적 경계표는 담낭의 침대 (오른쪽과 정사각형의 엽 사이), 둥근 인대 (둥근 인대와 사타구니 사이), 간문 (사각형과 꼬리 날개 사이), 정맥 인대의 절개 hyperechoic septum (왼쪽과 꼬리 날개 사이). 꼬리 부분에는 프로세스가 있으며 심각도는 분명합니다.

개개인입니다. 충분히 큰 크기를 갖는 꼬리 과정은 간장의 내장 표면에서 상당히 돌출 될 수 있습니다.

초음파가있는 간에서 네 개의 엽 (lobe) 외에도 8 개의 해부학 적 세그먼트를 분리 할 수 있습니다. 사선 및 횡 방향 스캔의 경우 이러한 세그먼트의 위치는 다음과 같습니다.

나는 세 미아 엽 (caudate lobe)에 상응한다. II 및 III 절에서 정맥 인대로 구분 된 간문 - IV 부분, 우엽의 VIII 부분 - 하부 대정맥 (부분적으로) 및 우측 간정맥의 입;

세그먼트 II - 왼쪽 꼬리의 아래쪽 꼬리 부분에 위치하고, 그 중심에는 문맥의 왼쪽 엽 줄기의 분지 분지가 있습니다.

세그먼트 III - 문맥 정맥의 해당 지점의 유사한 배열과 왼쪽 엽의 상단 크라운 부분을 차지합니다.

나머지 세그먼트와 함께 II 및 III 세그먼트의 경계는 왼쪽 엽 (left lobe)의 경계를 따라지나갑니다.

IV 세그먼트는 사각형 엽 (square lobe)에 해당합니다. 그것의 국경은 간과 III 인 세그먼트를 가진 둥근 인대의 고랑, 간의 문 (I 세그먼트에)의 둥근 인대이다; 오른쪽 엽의 세그먼트를 가진이 세그먼트의 경계의 간접 참조 점은 간 문에서 오른쪽 엽 (V 세그먼트와의 경계)의 아래쪽 가장자리와 중간 간정맥으로가는 고 에코 가닥 형태의 담낭의 포사 (그 두께는 지방 조직의 중증도에 따라 다름) IV 부분 (VIII 부분 경계) 뒤에 부분적으로;

V 세그먼트 - 쓸개의 침대 뒤에 약간 측면.

VI 세그먼트 - V 세그먼트의 아래쪽과 옆쪽에 있으며, 오른쪽 / 오른쪽으로 연장됩니다.

세그먼트 VII - VI 세그먼트 아래에 국한되어 횡격막의 윤곽에 이릅니다.

VIII 세그먼트 - "갈대", 오른쪽 엽의 나머지 부분을 차지하고 후자와 명확한 경계를 가지지 않고 사각형 엽 뒤에 횡격막 표면으로 이동합니다.

초음파 검사 중에는 간엽 내에서 간 부분을 제한 할 수있는 명확한 해부학 적 경계표가 없다는 점에 유의해야합니다. 문맥의 가지들은 간 부분의 중앙 부분을 격리하는데 도움을 줄 수 있습니다.

간 스캔 (늑골 아치를 따라)이있는 모든 돌출부의 종단면에있는 간 모양을 큰 수평 쉼표와 비교할 수 있습니다. 간 모양의 오른쪽 엽 (수평 스캔 포함)의 간 단면은 종종 초승달과 유사하고 왼쪽 엽 (삼각형)의 레벨과 비슷합니다.

간은 캡슐로 덮여 있으며, 캡슐로 덮여있어 명확하게 고 에코 구조로 자리 잡고 있습니다. 단, 다이어프램 옆의 부분은 예외입니다.

간 윤곽은 아주 부드럽고 선명하게 보입니다. 간장의 내장 (복강을 마주보고있는) 표면에는 우측 신장, 우측 부신 동맥, 대장의 오른쪽 구부러짐, 십이지장, 위장과 같은 기관이 밀착되어 있기 때문에 여러 개의 우울증이 있습니다. 대퇴 사골 고랑은 대개 비스듬한 스캔 중에 간 전면의 수축 부위로 나타납니다. 간장 인대 장치의 다른 요소는 주변의 유체가있는 경우에만 초음파로 볼 수 있습니다. 나이가 들면서, 특히 60 년이 지난 후에는 캡슐의 경화 과정으로 인해 간 가장자리의 에코가 증가합니다.

세로 스캔을 사용하면 간장의 아래쪽 가장자리를 시각화하고 평가할 수 있습니다. 간 우엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 75 °, 왼쪽 - 45 °를 초과하지 않습니다. 이 경우 간장의 아래쪽 가장자리가 늑 골 아치 가장자리에서 튀어 나오지 않습니다. 예외는

간 탈출의 경우와 헌법 구조의 특이성 (hypersthenics에서, 간장의 아래쪽 가장자리는 보통 늑 골 아치 아래 1-2 cm이다).

간 초음파의 크기는 다양한 방법으로 측정 할 수 있습니다. 간장의 크기를 평가하는 가장 유익하고 일반적으로 인정되는 방법은 우엽, CAC (craniocaudal size) 및 왼쪽 엽의 두께의 경사 수직 크기 (CWR) 및 두께 (전후 치수)를 측정하는 것입니다.

간엽의 오른쪽 엽의 CVR은 최대 면적의 슬라이스를 받으면 다이어프램의 돔의 가장 큰 돌출부까지의 아래 가장자리에서부터의 거리입니다. CWR 측정을위한이 이미지는 늑골 아치를 따라 쇄골 쇄선을 따라 센서 위치에서 비스듬하게 스캐닝 할 때 발생합니다 (초음파 빔은 75 °에서 30 ° 각도로 위쪽으로 향하게 됨). 간에서의 증가가 없다면, 간 우엽의 CWR은 150 mm를 초과하지 않습니다. 간 우엽의 두께는 전 방면에서 횡격막 표면이 내장을 통과하는 곳까지의 거리이며, 세로 방향 스캔은 쇄골 쇄의 수준 또는 측정을 위해 전방 액와 선의 왼쪽에서 약간 수행됩니다. 이 지시계는 120-125 mm를 넘지 않아야합니다.

간엽의 좌측 엽의 CCR은 그 하부 가장자리에서 횡격막 표면까지 측정되며, 일반적으로 100mm를 초과하지 않습니다. 간 좌측 엽의 두께는 전방에서 후방 표면까지의 거리입니다. 병리학이없는 경우,이 지표는 50-60 mm를 초과하지 않습니다. 좌엽의 지시 된 지표의 측정은 신체의 정중선을 따라 시상면에서 종 방향 스캔으로 수행됩니다 (그림 11.1).

추가 정보는 caudate lobe의 두께를 측정하여 (길이 방향, 경사 방향 또는 횡단 방향으로), 일반적으로 30-35mm를 초과하지 않는 값을 얻을 수 있습니다.

간 우엽의 CWR 소아에서는 5 년 후 40 ± 10 mm, 12 년 - 80 ± 10 mm, 15 년 - 97 + 10 mm입니다.

그러나 얻은 간 측정의 디지털 결과는 모든 경우에서 객관적인 지표가 아니며 병리학을 규범과 구분할 수 있도록 해준다. 다른 것들 중에서도 헌법상의 특징에 의존하기 때문이다.

도 4 11.1. 초음파. 간엽을 떠났다.

1 - 정면; 2 - 상부 표면; 3 - 하부 표면; 4 - cranio 크기; 5 - 전후 치수.

도 4 11.2. 문맥의 초음파 이미지.

I - 문맥의 내강; 2 - 문맥 벽.

초음파는 간에서 상당히 동질성이 있으며, 특히 어린이들에게서 소리가 잘 나고, 정맥, 동맥, 담관의 존재로 인해 발생하는 중소 구경의 관형 구조를 가지고 있습니다. 음, 특히 소아에서는 간장의 정맥 시스템을 추적 할 수 있습니다. 간 실질을 구성하는 결합 조직 요소는 초음파 사진을 보완합니다.

상 장간막과 비장 정맥의 합류에 의해 형성된 문맥 (Fig 11.2)은 간문의 우엽과 좌엽으로 나뉘어져있다. 문맥의 분지 분지는 간세포의 중앙 부분에 위치하며, 세분화 된 분 지로 나뉘어진다. 검사상의 특징은 수평 배열과 에코 양성 벽이다. 문맥의 내경은 원위 방향으로 점차 감소합니다. 일반적으로 지름은 10-14mm입니다.

간 혈관 (그림 11.3)은 일반적으로 3 개의 큰 간선 줄기 (오른쪽, 중간 및 왼쪽)와 작은 가지로 표시됩니다. 어떤 경우에는 3 개의 큰 줄기 대신에 몇 개의 작은 정맥이있는 "느슨한"유형을 관찰하는 것이 가능합니다. 우측 간정맥은 간엽의 오른쪽 엽, 중간 간엽은 주요 간엽 간질, 왼쪽 간은 간엽의 좌측 엽에있다. 꼬리 날개 뒤에 그들은 하대 정맥 내로 떨어집니다. 간장 정맥의 특징적인 징후는 말초에서 중심으로 (팬 형태로) 그들의 벽의 초음파 검사가없는 경우의 방사상입니다 (초음파 빔이 정맥 벽에 가까운 각도에서 정맥 벽으로 향하는 경우 제외).

도 4 11.3. 간장 정맥의 초음파 영상.

1 - 우측 간정맥; 2 - 간장 정맥; 우측 간정맥의 세분화 된 파급 효과.

~ 90 °). 변하지 않은 간정맥의 직경은 6-10 mm 범위입니다. 작은 지름 (직경 1 mm까지)의 가지를 기관의 주변으로 추적 할 수 있습니다.

하부 대정맥 (IVC)은 간장의 오른쪽, 왼쪽 및 꼬리 날개 사이의 홈에 위치하며 직경 20-5mm까지 명확하게 보이는 벽이있는 무반향 리본 모양의 형성으로 정의됩니다. 그것의 루멘의 변화, 다음 동시 깊은 심호흡이 있습니다.

간 동맥은 직경이 약 4-6 mm이고 관상 정맥을 따라 위치한 고 에코 벽을 지닌 관 모양의 구조의 형태로 간문 구역에서 결정됩니다. 그 분기는 분지의 영역뿐만 아니라 로브의 수준에서도 확인할 수 있습니다. 분열의 다음 단계에서, 간동맥의 가지들은 일반적으로 위치하지 않습니다.

정상 상태의 간내 담관은 호저 수준에서만 검출 할 수 있고, 고 에코 벽과 약 1mm의 내경을 가질 수 있습니다.

변하지 않은 간 실질의 구조는 미세한 것으로 보이며 장기의 전체 부피에 고르게 분포되어있는 많은 작은 선형 및 점 구조를 포함합니다. 정상적인 간장의 에코 노노스트는 건강한 신장의 피질 물질과 비슷한 수준이거나 다소 초과합니다. 예외는 간장의 꼬리 엽이며, 반향 성은 때로는 간엽의 에코 발생 정도보다 다소 낮을 수 있습니다.

변하지 않은 간은 소리가 잘 통하는 덕분에 심부와 횡격막을 시각화 할 수 있습니다.

추가 된 날짜 : 2015-02-03; 조회수 : 1145; 주문 작성 작업

간장의 꼬리 쪽 엽의 크기

비디오 블라디미르 이즈 라 노프 강의 "초음파에서 간장의 크기"

초음파에서 간 우측 엽의 크기

초음파에서 간의 오른쪽 엽의 크기는 쇄골 중앙선에 의해 측정됩니다

(A) - 120 mm까지의 hypersthenics에서 오른쪽 간엽의 길이 (수직 또는 cranio - 꼬리 크기), 그리고 140 mm까지 asthenics에서;

(B) - 오른쪽 엽의 두께 (전후 치수) - 표준은 110-125 mm입니다.

간 우엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 75 °보다 작아야합니다.

초음파에서 간의 왼쪽 엽의 크기

초음파에서의 간엽의 크기는 정중선

(A) - 좌측 간엽의 길이 (수직 또는 두개골 꼬리 크기) - 최대 60 mm;

(B) - 간장의 좌측 엽의 두께 (전후 치수) - 최대 100 mm;

간엽의 왼쪽 가장자리의 아래쪽 가장자리의 각도는

중요합니다. 꼬리 부분은 특히 간경화로 증가 할 수 있습니다.

간 (caudate lobe)의 caudate 엽은 기능적으로 자율적 인 부분입니다. 그것의 오른쪽과 왼쪽 문맥은 혈액을 공급하며, caudate 엽의 문맥으로부터 하대 정맥으로의 직접적인 정맥 배액이있다. 꼬리 부분을 보호합니다. 간 질환은 다른 질환보다 영향이 적습니다. caudate 엽과 오른쪽 엽의 비율 (CD / PD)은 간경화에 대한 특이적인 표지자입니다.

0.6 이하의 HD / PD - 표준 (경변증의 존재를 배제하지 않음).

HD / PD 0.6-0.65 - 경계 값;

0.65보다 큰 HD / PD - 간경변 확률은 96 %입니다.

HD / PD 0.73 이상 - 간경변 확률은 99 %입니다.

초음파에 의한 간 혈관의 크기

하대 정맥 (IVC) - 20-25 mm의 정상이며, 벽은 깨끗하고 타원형에 가깝습니다.

간정맥의 직경은 IVC에서 2cm 후퇴하여 측정됩니다. 표준은 최대 6-10mm입니다.

문맥 ( "미키 마우스의 머리")의 몸통의 직경 - 표준은 13-14 mm입니다.

흉막과 상 장간막 혈관 - 10mm까지 정상입니다.

초음파 담낭의 크기

담낭의 길이 - 60-80 mm의 표준;

쓸개의 가로 지름 - 30-40 mm;

굴곡의 배경에 대해 총 길이는 대략 측정됩니다.

담낭의 부피 = (길이 + 폭 + 높이) x 0.523

어린이의 담낭의 크기

표 담낭 치수 (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

조심해, 진단사!

초보자를위한 간 초음파 (Diagnostic에 관한 강연)

초음파의 간 세그먼트 (Diagnostic의 강의)

간 혈관의 도플러 (진단사에 대한 강의)

초음파의 간 병리 (진단사에 대한 강의)

태그 : 강 간 초음파

간은 인체에서 독특한 실험실입니다. 대사 과정에 관여하고 독소를 중화합니다.

간은 어떻게 작동합니까?

이 가장 중요한 기관은 2 개의 표면과 2 개의 가장자리를 가지고 있습니다. 상부 볼록면은 다이어프램 아래에 위치합니다. 오른쪽, 왼쪽, 사각형 미상 : 저면 간 4 부분으로 나누어 져 등 인접한 장기 :. 결장, 십이지장, 신장, 부신,에 함몰 부를 포함한다. 건강한 간은 날카로운 앞쪽 가장자리가 있고 뒤쪽 가장자리는 둥글다. 남성의 경우이 신체의 질량은 1.6kg이며, 여성의 경우 1.2kg입니다.

간 해부학 적 장치

간장의 간정맥은 8 개의 부분으로 나뉘어져 있습니다. 세그먼트는 자체의 신경 분포, 혈액 공급 및 담즙의 유출이있는 삼각형 모양의 간 실질의 한 섹션입니다. caudate 엽은 간엽의 I 부분이고, II와 III 부분은 왼쪽 엽이고, IV 부분은 사각형 엽이며, 다섯 번째, 여섯 번째, 일곱 번째 부분은 우엽에 있고, VIII 부분은 상면에있다.

신체의 간 기능

이 본문은 다음 기능을 수행합니다.

마약, 알콜 등을 복용 할 때 형성되는 독소를 중화 시키며 신체에서 신진 대사로 인한 과도한 호르몬과 독소를 분리하고 제거합니다. 비타민과 미량 원소를 축적한다. 담즙의 형성과 방출을 통해 음식 소화에 참여하고, 소화 효소와 호르몬을 합성한다. 탄수화물 대사에 참여 : 아미노산 및 기타 물질을 포도당으로 전환하고, 세포에 에너지를 공급하는 글리코겐 축적. 혈액 응고를 담당하는 혈액 단백질, 면역 반응에 관여하는 혈장 단백질, 효소와 호르몬 전달 용 단백질 수송 그것은 피를 낳습니다 : 대량의 출혈과 급격한 압력 강하로 간 혈관이 좁아지고 축적 된 혈액이 다른 중요한 기관의 활동을 돕기 위해 순환계에 들어갑니다. 헴 수송 산소.

성인의 간장 크기는 정상입니다.

간장의 크기는 성인과 어린이에게 중요한 진단 적 가치가 있습니다.

초음파에서 건강한 간 실질은 초음파를 잘 수행하고 심지어 깊은 층의 구조도 평가할 수 있습니다.

간 초음파

건강한 간 초음파를 통해 그녀의 정맥을 온통 볼 수 있습니다. 중간 정맥은 간엽 고랑에 위치하고 오른쪽 정맥과 왼쪽 정맥은 해당 엽의 두께에 있습니다. 3 개의 줄기가 형성되지 않지만 더 작은 지름을 가진 몇 개의 정맥이 결정되는 간정맥의 위치가 있습니다. 하대 정맥은 오른쪽, 왼쪽, 꼬리 날개에 의해 제한됩니다. 초음파를 통한 간동맥은 간문부에 관상으로 형성되며 벽은 높은 에코 발생성을 가지고 있습니다. 담즙 덕트는 엽총보다 작아 보이지 않습니다. 그것들은 직경이 1 mm이고 높은 에코 발생 성의 벽을 가지고 있습니다. 담낭은 초음파로 배 모양의 무반사를 결정합니다.

간장의 해부학 적 다양성

Inversion : 장기는 특이한 해부학 적 부위 (보통 좌측 hypochondrium)에 위치합니다. 이 상태는 보통 다른 내부 기관의 비정상적인 위치와 결합됩니다.

회전 : 축에 대한 몸체의 위치를 변경합니다. 간은 상부 또는 하부 표면의 복부 벽에 인접 해 있습니다.

Riedel 점유율 : 오른쪽 엽의 제한된 비대, 실질 조직이 손상되지 않습니다. 그것의 병리학의 면전에서 장기의 증가를 시뮬레이션합니다.

특히 환자가 상복부에 부상을 입은 경우 추가 유점은 진단에 어려움을 야기 할 수 있습니다. 이 경우 초음파 검사 중 의사는 장기 조직의 상태, 이러한 조직의 캡슐의 무결성을 평가해야합니다.

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초음파 및 MRI 백과 사전

성인의 초음파에 의한 간장의 정상 수치

간은 인체에서 독특한 실험실입니다. 대사 과정에 관여하고 독소를 중화합니다.

간은 어떻게 작동합니까?

간 해부학 적 장치

신체의 간 기능

이 본문은 다음 기능을 수행합니다.

마약, 알콜 등을 섭취 할 때 생성되는 독소를 중화시킵니다.
몸에서 분해되어 과도한 호르몬과 신진 대사로 인한 독소를 제거합니다.
비타민과 미량 원소를 축적한다.
담즙의 형성과 방출을 통해 음식 소화에 참여하고, 소화 효소와 호르몬을 합성한다.
탄수화물 대사에 참여 : 아미노산 및 기타 물질을 포도당으로 전환하고, 세포에 에너지를 공급하는 글리코겐 축적.
혈액 응고를 담당하는 혈액 단백질, 면역 반응에 관여하는 혈장 단백질, 효소와 호르몬 전달 용 단백질 수송
그것은 피를 낳습니다 : 대량의 출혈과 급격한 압력 강하로 간 혈관이 좁아지고 축적 된 혈액이 다른 중요한 기관의 활동을 돕기 위해 순환계에 들어갑니다.
헴 수송 산소.

성인의 간장 크기는 정상입니다.

간장의 크기는 성인과 어린이에게 중요한 진단 적 가치가 있습니다.

초음파의 간장 크기 (Diagnostic의 강의)

초음파에서 간 우측 엽의 크기

초음파에서는 쇄골 연축에서 간엽의 크기가 측정되고, 오른쪽 신장은 절편에 떨어지지 않아야합니다. 아래쪽 가장자리의 각도뿐만 아니라 cranio-caudal (CK), 전후 (PZ), 경사 수직 (CWR) 크기를 평가하십시오.

오른쪽 엽의 두개골 - 꼬리 크기는 120-140 mm까지 수직입니다.

110-125 mm까지 정상 우엽의 전후방 크기;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

간엽 가장자리에서부터 격막의 가장 먼 두뇌 점까지의 오른쪽 엽 (right lobe)의 수직 수직 크기는 일반적으로 150mm까지이며, CWR의 간 비대는 160mm 이상입니다.

오른쪽 엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 일반적으로 75 ° 미만입니다.

초음파에서 간의 왼쪽 엽의 크기

초음파에서는 간에서 왼쪽 간엽의 크기가 정중선에서 측정됩니다. 좌엽의 두개골 - 꼬리 (caistal-caudal, PZ) 크기, 꼬리 날개의 전후 크기 (PZHD) 및 하단 가장자리의 각도를 평가합니다.

좌엽의 두개골 - 꼬리 크기는 보통 최대 60 mm입니다.

좌측 엽의 전후 치수는 보통 최대 100 mm;

왼쪽 엽의 아래쪽 가장자리의 각도는 정상입니다.

어린이의 간장 크기, Pykov의 높이에 따라 - 인쇄 할 때

소아에서는 간장의 크기가 신장과 체중에 따라 다릅니다. hypersthenics에서는 전후방 크기가 정상 범위를 초과 할 수 있지만 astenikos에서 cranio-caudal은 유의해야합니다. 소아에서 좌측 및 꼬리 날개의 앞 / 뒤 크기의 비율은 30 %를 초과하지 않습니다.

간장의 꼬리와 오른쪽 엽의 비율 - HD / PD

간엽은 기능적으로 자율적 인 부분입니다. 그녀의 좌우측 문맥은 혈액을 공급할뿐만 아니라 하대 정맥에 직접적인 정맥 배액을 제공합니다. 간 질환에서 꼬리 날개는 다른 부위보다 덜 영향을받습니다. caudate와 간엽의 비율 (CD / PD)은 간경화에 대한 특이적인 표지자이다 (Harbin et al, 1980).

0.6 이하의 HD / PD는 정상이지만 간경변의 존재를 배제하지는 않습니다.

HD / PD 0.6-0.65 - 경계 값;

0.65보다 큰 HD / PD - 간경변 확률은 96 %입니다.

HD / PD 0.73 이상 - 간경변 확률은 99 %입니다.

그림 꼬리와 오른쪽 엽의 비율 : 줄 1 - 하대 정맥의 오른쪽 가장자리에서 문맥 ( "미키 마우스 머리")의 줄기까지 직선. 라인 2는 꼬리 날개의 왼쪽 가장자리를 나타냅니다. 라인 3 - 우엽의 엣지로부터 라인 1 및 2에 수직 인 라인; PD - 오른쪽 엽의 폭. HD는 꼬리 날개의 너비입니다.

초음파에 의한 간 혈관의 크기

대정맥을 20-25 mm로 낮추십시오.

간정맥의 직경은 6-10mm로 정상입니다.

문맥의 트렁크의 직경은 보통 13-14mm입니다.

비장 및 상 장간막 혈관은 일반적으로 최대 10 mm입니다.

그림 하대 정맥 (IVC)은 입에서 측정되고, 간정맥은 2cm 뒤쪽에 있으며, 문맥 (BB)의 몸통은 "미키 마우스의 머리"수준입니다.

초음파 담낭의 크기

담낭 모양은 타원형, 원통형, 스핀들 모양, 둥근 모양, 배 모양, G 및 S 자 모양이 될 수 있습니다.

담낭 벽의 두께

담낭의 길이는 60-100 mm (굽은 부분의 배경에 대해 측정)입니다.

쓸개의 높이는 15-40 mm입니다.

담낭의 면적은 13-18 cm²입니다.

보통 간 도관의 직경은 5 mm 미만이다.

총 담관의 직경은 담낭 절제술 후 9mm 미만 - 10-12mm;

간내 담즙 덕트는 인근의 폭발물 분지 지름의 절반을 초과해서는 안됩니다.

그림 초음파에서 담낭의 크기. 담낭의 부피 = (길이 * 너비 * 높이) * 0.523;

어린이의 담낭 크기 (McGahan J.P. 1982) - 인쇄용

조심해, 진단사!

비디오 블라디미르 이즈 라 노프 강의 "초음파에서 간장의 크기"

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간염 닥터

간 치료

초음파를 통한 간세포

전통적으로, 간은 각각 초승달 인대의 부착 장소에서 몫으로 나누어지고, 사각형과 꼬리 날개는 간엽의 오른쪽 엽 (葉)에 속한다. 이 부서는 혈관과 담관의 경로를 고려하지 않습니다.

외과의 사는 간장의 중간에서 간 및 하부 대정맥 접합부에 이르기까지 작은 혈관 영역에서 간장의 절반을 절제합니다. 따라서, 사각형과 꼬리 날개는 간엽의 좌측 엽 (left lobe)을 가리킨다.

그림 간장의 내장 표면에는 왼쪽 종관 홈이 앞쪽에 원형 인대가 있고 뒤쪽에 정맥 인대가 있고 오른쪽 종파가 앞쪽에있는 담낭 침대를 지나가고 뒤쪽에 대정맥이있다. 간문은 중앙에있다. 문맥의 트렁크의 후방에서, 일반적인 간동맥과 총 담관은 caudate 엽이며, anteriorly - square 엽입니다.

1957 년에 Quino는 간문맥의 분기를 고려하여 간을 분절로 나누기를 제안했습니다. 이 옵션은 문맥, 간 동맥 및 담도 덕트의 경로가 일치하기 때문에 가장 해부학적인 것으로 인식됩니다.

그림 퀴노 (Quino)에 따르면 간에는 2 개의 로브 (lobe), 5 개의 섹터 (sector), 8 개의 세그먼트가있다. 우측 엽 (lateral) (6/7 부분) 및 부속 구역 (paramedial) (5/8 부분) 부문. 왼쪽 엽, 측면 (2/3 부분), paramedial (4 부분) 및 등 부분 (1 부분).

퀴노 (Quino)에 따르면, 좌우 문맥은 간엽을 상엽과 하엽으로 나눈다. 간 8 개의 퀴 노이드 세그먼트 : 1 - caudate 엽, 2 - 뒤쪽 측면 엽 (left-later lateral lobe), 3 - 왼쪽 전두엽, 4a - 왼쪽 중간, 4b - 왼쪽 아래, 5 - 오른쪽 앞 - 아래, 6 - 오른쪽 뒤 - 하단, 7 - 우측 후방 상단, 8 - 우측 전면 상단.

다른 분류에서는 세그먼트의 이름이 다르지만 번호 매기기는 항상 동일합니다. 세그먼트의 번호 매기기에 대해 알아보십시오. 왼쪽에서 오른쪽으로의 앞면이 맨 위 줄입니다. 2487, 맨 아래 줄, 3456, 첫 번째 부분 (꼬리 날개)은 보이지 않습니다. 아래쪽보기가 반 시계 방향입니다 - 1234567, 8 번째 세그먼트가 보이지 않습니다.

외과 의사의 경우 병리학적인 초점이 어디에 위치하는지 명확히 이해하는 것이 중요합니다. 해부학 적 경계표를 구별하면 초음파에서 간 부분을 쉽게 측정 할 수 있습니다 (자세한 내용은 여기 참조).

상부 - 하부 대정맥, 우측, 중간 및 좌측 간정맥;
중앙 부분, 하대 정맥, 수평 문맥 및 정맥 인대;
하부 - 하대 정맥, 간 및 정맥 인대.

문맥은 내부로 지나가고 간과 정맥 사이의 간 정맥이 통과합니다.

중간 간정맥은 간을 오른쪽과 왼쪽 엽으로 나눕니다. 우측 간정맥은 우측 엽을 측면 (6/7 부분)과 구급 (5/8 부분) 부분으로 나눕니다. 왼쪽 간정맥은 왼쪽 엽을 측면 (2/3 부분)과 구급 (4a / 4b 부분) 부분으로 나눕니다.

그림 간 상부의 초음파 횡단면에서 오른쪽, 중간 및 왼쪽 간정맥이 하대 정맥에 위치합니다. 간 위층의 세그먼트를 - 반 시계 방향으로 기억하십시오.

그림 왼쪽 문맥 수준의 간 초음파 단면. 왼쪽 문맥은 왼쪽 엽 (left lobe)을 향하고, 가파르게 앞으로 향하게됩니다. 날카로운 앞으로 나아가는 포털 시스템의 유일한 장소는 문맥의 배꼽 부분입니다. 이것은 간장의 왼쪽 엽을 측면 (2/3 부분)과 구급 (4a / 4b 부분) 부분으로 나눕니다. 주의. 타원형은 간과로 사이를 지나가는 오른쪽과 중간 간정맥의 횡단면입니다 (위 참조).

그림 오른쪽 문맥 수준의 초음파 횡단면. 오른쪽 문맥은 오른쪽 측면 (7/6 부분)과 구급 (8/5 부분) 및 섹터의 중심에서 실행되는 후부 (RPS)와 전방 (RAS) 부분으로 구분됩니다. 중간 간정맥과 하대 정맥을 통과하는 선은 간을 오른쪽과 왼쪽 엽으로 나눕니다. 우측 간정맥은 오른쪽 엽을 paramedial과 lateral 섹터로 나눕니다.

그림 비장 정맥 수준의 초음파 횡단면에. 초승달과 둥근 인대는 간장의 왼쪽 엽을 측면 (3 부분)과 구급 (4b 부분) 부분으로 나눕니다.

그림 명확하고 부드러운 윤곽을 가진 간 무반사 교육의 초음파에서 음향 효과가 뒤처집니다. 횡단면에서 초점은 오른쪽 paramedial 부문의 상부 층인 중간 및 우측 간정맥의 종단 부분 사이에 위치합니다. 탐내는 코드를 기억하십시오 - 왼쪽에서 오른쪽으로, 그러면 오래 생각할 필요가 없습니다. 결론 : 8 번째 부분의 단순 간 낭종.

조심해, 진단사!

태그 : 강 간 초음파

초음파는 간 병리를 연구하는 데 매우 효과적인 방법입니다. 이러한 연구는 신체에서 일어나는 과정에 대한 풍부한 정보를 제공합니다. 간 초음파는 의사가 섬유증, 간 비대, 암, 황달 등과 같은 다양한 질병을 진단하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또한 간장 초음파 검사를 통해 췌장 질환 및 위장관의 다른 기관에서 간접적으로 판단 할 수 있습니다.

검사 결과를 디코딩하는 것은 전문가가 수행해야하지만, 환자가 기본 지식으로 스스로를 무장시키는 것이 합리적입니다.

해부학 지식이 없으면 연구 프로토콜에 대한 적절한 해석이 불가능합니다. 간은 인간에서 복강의 가장 큰 기관이며, 성인의 체중은 1.5kg에 이릅니다. 그것은 독성 물질로부터 혈액을 정제하는 데 필요한 가장 중요한 기관이며 단백질과 지방의 합성에있어 가장 중요한 생화학 적 반응에 참여합니다. 소화에 필요한 담즙의 생산 또한이 선에 달려 있습니다.

간장은 복부의 다른 장기와 연결되는 횡격막과 더 낮은 내장 표면을 가지고 있으며, 간 실질은 캡슐로 덮여 있습니다.

간은 4 엽 (叶)으로 이루어져 있는데,

처음 2 개는 크기가 크고 사각형과 꼬리는 작습니다.

혈액은 다음 출처에서 간으로 들어갑니다 :

23 혈류가 문맥을 주며,
13 혈류 - 간장 동맥.

초음파를 디코딩하는 것은 혈류 및 간 세그먼트에 대한 데이터를 고려하여 수행됩니다.

건강한 간은 얇은 캡슐을 사용하여 직선적 인 뚜렷한 윤곽을 갖습니다. 그것의 구조는 균질하고, 세밀하고, 에코 상으로, 건강한 신장 실질의 반향 성보다 약간 높거나 높아야합니다. 혈관 형태는 유지되어야합니다. 간내 담관은 팽창되어서는 안됩니다.

좌엽의 정상적인 매개 변수 : 전 - 후 (두께) 6-8 cm, 머리 - 꼬리 (높이) 10 cm.

우측 엽의 정상적인 매개 변수 : 전후방 (두께) 10.0-12.0 cm, 두개골 꼬리 (높이) 8.5-12.5 cm, 수직 수직 크기 - 최대 15 cm.

꼬리 날개의 정상적인 매개 변수 : 길이 6-7 cm, 두께 1.5-2.0 cm.

문맥의 직경은 8-12 mm입니다.

문맥과 간 동맥뿐만 아니라 담관의 분기는 동시에 간에서 분할되어 간의 분절 분할의 기초가됩니다. Claude Quino에 따르면 간에서 분절 구조의 일반적으로 받아 들여진 계획. 간 수술을 할 때 의지합니다.

인대, 정맥 및 우울증과 같은 참조 점을 사용하는 초음파에서 간에서의 교육의 현지화를 명확히하여 향후 치료법을 계획 할 수 있습니다.

이 계획에 따르면, 세그먼트 I는 꼬리 날개에 해당합니다. 남은 여섯 개의 세그먼트는간에있는 윤곽선을 따라 시계 방향으로 하나씩 이동합니다. 간에서 보았을 때, 즉 내장의 표면을 보입니다.
두 번째 세그먼트는 왼쪽 엽의 뒤쪽 측면 부분에 위치하고 있으며, 세 번째 세그먼트는 전엽 부분에 위치하고 있습니다.
Square share는 IV 세그먼트입니다. V, VI, VII, VIII 세그먼트는 오른쪽 간엽에 있습니다.
V 세그먼트는 담낭 리 세스의 측면에 위치합니다.
VI 세그먼트는 간장의 측면과 허리에 있습니다.
세그먼트 VII는 간의 측면 후부 및 상부이다.
여덟 번째 부분은 간엽의 오른쪽 횡격막 표면에 있습니다.

간 초음파의 적응증은 다음과 같습니다.

오른쪽 위 복부에 통증;
간을 확대;
황달;
간에서의 형성 혐의;
의심되는 간암;
복부 외상;
echinococcosis 의심;
치료의 효과와 간 질환의 역학 관계를 모니터링합니다.

대개 간부 검사는 복부의 다른 기관의 초음파 검사와 함께 시행됩니다. 환자는 간 초음파를 준비하는 방법을 알아야합니다. 진단의 정확성, 결과적으로 치료 처방의 정확성은 간 초음파 검사 준비에 달려 있습니다.

모드 및 영양 규칙을 따르십시오. 이것은 위와 내장의 내용물이 존재할 때 유성이 뚜렷하여 간이 부분적으로 막히게되어 그 구조를 효과적으로 평가할 수 없기 때문입니다.

수술 3 일 전까지식이 요법을 따르십시오 : 가스 형성을 유발하는 식품은식이 요법에서 제외해야합니다. 이들은 콩과 식물, 젖산 제품, 검은 빵, 탄산 음료, 소금에 절인 양배추, 술입니다. 생 야채와 과일도 배제해야한다.

당신은 가벼운 고기와 생선, 찌거나 삶은 빵 부스러기를 먹어야합니다. 음료는 약한 차와 물을 마셔야합니다. 이것으로 먹는 것은 하루에 4 ~ 5 회 분량이어야합니다.

식이 요법의 변화에도 불구하고 굳기가 지속된다면 시험 전 3 일 동안 효소 제제, 시메 티콘 제제, 활성탄 또는 다른 흡착제를 사용해야합니다. 만성 변비의 경우 완하제를이 3 일 동안 복용해야합니다.

위장이나 내장의 기능 장애 또는 만성적 인 질병이있는 경우 주치의가 수 일 전에 치료를 처방하는 것이 좋습니다. 일부 약물은 간장을 증가시킵니다. 환자가 마약을 복용하는 경우에는 의사와 상담해야하며 가능한 경우 시간을 연기하십시오.

어떤 질병으로 인한 금기 사항이없고 환자의 상태가 허락한다면 스캔하기 전날에 클렌징 관장술을 시행하는 것이 좋습니다.

성적 증명서와 연구 결과는 환자가 수술 전에 올바르게 먹었는지 여부에 달려 있습니다. 연구는 빈속에, 가급적이면 아침에해야합니다. 8-12 시간 전에 먹고 마시는 것이 금지됩니다. 하루 동안 초음파 검사를 수행하는 경우, 절차를 시작하기 5-6 시간 전에 식사와 음주를 자제해야합니다.

인슐린을 사용하는 당뇨병 환자는 시험 2 시간 전에 무설탕 차를 마시고 흰 빵으로 만든 빵 부스러기를 먹을 수 있습니다.

간 및 기타 장기 동시 검사

쓸개 연구를 준비하려면 간 초음파의 모든 준비 규칙을 따라야합니다. 다이어트도별로 다르지 않습니다. 담낭의 초음파 검사 전에 약한 차와 물을 마셔야합니다. 또한 십이지장의 조영제가 담관을 시각화하는 데 어려움을주기 때문에 이전 24 시간 동안 바륨으로 위장관의 X- 레이 검사를 실시하는 것은 비실용적입니다. 담낭과 간 초음파는 매우 유익합니다.

췌장 연구 준비를위한 권장 사항은 간을 스캔하는 것과 동일합니다. 필요하고 가장 중요한 조건은 위 내용물이 부족하기 때문에 연구는 반드시 공복 상태에서해야합니다. 환자가 바륨으로 엑스레이 검사를받은 경우 24 시간 이내에 췌장의 초음파 검사를 실시 할 수 있습니다. 이 상태는 뱃속과 창자의 벽에 남아있는 바륨이 췌장의 시각화를 방해한다는 사실 때문에 발생합니다.

신장 연구를위한 준비는 간 초음파의 준비와 다르지 않습니다. 초음파에서 신장 병리를 검출 할 때 요관과 방광을 검사 할 필요가 있기 때문에 방광을 채웠다는 것이 바람직합니다. 또한, 증가 된 헛배를 일으키는 음식을 먹을 수 없습니다. 신장의 초음파 검사는 예를 들어 췌장을 비롯한 많은 질병의 진단을위한 충분한 정보를 제공합니다.

간 초음파 검사는 대개 환자의 등 뒤에서 수행됩니다. 특수 겔을 상부 복부에 적용한 후 의사는 초음파 센서를 전 복벽의 필요한 지점에 적용합니다. 의사는 환자에게 심호흡을하고 숨을 멈추도록 요청합니다. 간장을 더 잘 검사하기 위해서는 의사가 필요합니다. 대개의 경우는 이미징을 방해하는 갈비뼈 뒤에 숨어 있기 때문입니다.

때때로 의사는 늑간 공간에 센서를 설치할 수있어 기관을 더 잘 검사 할 수 있습니다. 이 동안 의사는 필요한 측정을 수행하고 간, 구조, 혈액 공급을 연구 한 다음 환자에게 종이에 초음파 결론이 포함 된 설명을 제공합니다.

초음파를 사용하면 간에서 다음과 같은 병리를 의심하거나 식별 할 수 있습니다.

구조 또는 위치의 이상;
간 비대, 즉 크기의 증가;
지방 침투;
급성 및 만성 간염 발현;
간 손상;
간경변증;
간암의 양성 및 악성 종양;
다낭성;
암;
기생 병변.

그러나 연구의 초음파 방법의 도움으로 만 기관이 완전히 건강한지 정확하게 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 결국 의사는 장기의 구조를 연구하지만 간이 기능에 얼마나 잘 대처할 수 있는지 판단 할 수 없습니다. 이를 위해 다른 연구 방법이 있습니다.

또한, 간 초음파를 사용하면 많은 사람들이 다른 초음파 영상을 가질 수 있기 때문에 악성이든 양성이든간에 초점 변화의 특성을 명확하게 확립 할 수있는 것은 아닙니다. 이것을 결정하는 가장 정확한 방법은 진단 펑크입니다.

어린이의 간장에 대한 초음파 검사는 성인과 같은 목적으로 시행됩니다.

시험을 준비하기 위해, 유아는식이 요법이 변경되지 않는 것을 제외하고는 성인뿐만 아니라 성인도 필요합니다.

연구하는 동안, 어떤 의료 절차로 인해 불안과 두려움이 생기기 때문에 아이가 부모 중 한 명과 함께있는 것이 더 좋습니다. 우리는 초음파가 완전히 고통이 없다고 그에게 설명 할 필요가 있습니다.

간 초음파 도중 의사는 신중하게 간장의 구조를 검사합니다. 어린이의 간장 크기는 성인과 다르며 나이에 따라 다릅니다. 따라서 초음파 결과를 평가할 때 의사는 연령 기준과 데이터를 비교합니다.

의사가 직면하는 중요한 과제는 암의 조기 발견입니다. 암의 간은 종종 간경변이고, 동질성은 상실되며, 중대한 변화가 있습니다. 이러한 배경에서 암을 확인하는 것이 어려울 수 있습니다.

간암은 단일 또는 다중 초점의 존재를 특징으로합니다. 기관의 비정상적인 구조와 윤곽이 시각화됩니다.

암의 초점은 다르게 표시됩니다. 이 질환이 발병 한 시점에서 종양의 길이가 5cm를 초과하지 않으면 간세포 암종은 일반적인 혈청 형 B 모드에서 다른 병변과 구별하기가 거의 불가능합니다. 종양의 크기가 증가하면 종양의 에코가 증가하고 초음파 패턴이 불균일 해지고 윤곽이 구릉에 이르게됩니다.

퍼지 경계가있는 다수의 에코 생성 초점으로 대표되는 확산 간암을 진단하기가 특히 어렵습니다. 동시에, 도플러 초음파 검사는 일반적인 간 동맥의 혈액 공급량이 크게 증가하고 간 혈관의 구조가 침해되었음을 보여줍니다.

악성 종양 (암)은 매우 빨리 자랍니다. 120 일 동안 약 2 배 증가합니다. 암은 필연적으로 간 자체의 크기를 증가시킵니다.

암을 진단하기위한 "황금 표준"은 초음파 이미지의 제어하에 탐지 된 병변의 미세 바늘 생검입니다. 대안 적으로, 조영 증강을 갖는 초음파가 사용될 수있다.

따라서 다른 연구와 함께 간암 진단을 실시해야합니다.

이러한 이상은 일반적으로 외상 후뿐만 아니라 외과 적 개입으로 발생합니다. 간장의 혈종은 캡슐 아래에 위치 할 수 있으며, 실질 내부에도 위치 할 수 있습니다.

대형 혈관의 부상 후 혈종은 작은 에코 발생 성 흠도가있는 액상 내용물을 가진 긴 직사각형의 형태와 유사 해 보이며, 초기에는 혈관 종양이 명확한 경계가없는 무반사 대상으로 정의됩니다.

출혈이 계속되면 기계 화면의 혈종도 증가합니다. 시간이 지남에 따라 그러한 혈종은 벽에 나타나고, 내부 내용물은 응고되고 초음파는 에코 로젠 지, 이기종이됩니다. 앞으로이 장소에서 낭종과 같은 구조 또는 석회화 같은 혈종 형성이 가능합니다.

간장의 큰 혈관이 손상되지 않으면 혈종의 초음파 사진이 약간 다른 모양을 갖습니다. 이 경우 간 실질은 혈액에 적셔지고, 차례로 증가 된 에코 발생 구역이 나타납니다. 두 번째 주말까지 호의적 인 과정으로 혈종 크기가 감소하는 경향이 있고, 윤곽이 덜 선명하고 고르지 않으며 내부 내용이 균일하지 않습니다. 한 달 후 혈종이 사라질 수 있습니다. subcapsular 배열로, 혈종은 길쭉한 무반향 밴드의 모습을 보입니다.

간 섬유화는 일차적이거나 이전에 간염이나 만성 혈관 질환으로 전염 된 결과입니다. 이것은 간 조직을 대체하는 결합 조직의 증식으로 나타납니다. 섬유화의 여러 단계가 있습니다. 마지막 단계 4에서 섬유증은 간경화로 진행되어 암을 유발합니다.

환자의 포괄적 인 검사를 사용하여 섬유증 진단. 초음파 스캔은 섬유증의 존재를 나타내지 만 그 단계를 확립하기위한 데이터를 제공하지는 않습니다. 섬유증의 전형적인 초음파 증상은 다음과 같습니다.

동질성, 때로는 간 조직의 세분성;
실질의 에코 형성 증가;
물결 모양이거나 울퉁불퉁 한 표면;
간 혈관의 선명함;
문맥 고혈압의 징후.

이 표시는 우리가 장치의 판독 값을 해독 할 때 섬유증의 존재를 입증 할 수있게합니다. 그 정도를 결정하기 위해 특수 초음파 기술이 사용되어 Fibroscan 장치에서 수행 된 간 조직의 탄력성 측정이 가능합니다. 이 시스템은 진동기가있는 센서가있는 기존의 초음파 스캐너와 다릅니다. 이 센서는 진동파를 간 조직으로 전송하고 동시에 자신의 행동 (전파 속도)을 등록합니다.이를 기반으로 기관의 조직의 강성을 보여줍니다.

이 연구의 확실한 이점은 다음과 같습니다.

사용의 단순성
비 침습적 (환자의 신체에 침투 없음)
고통없는

그러나 단점도 있습니다.이 연구는 복수로 고통받는 환자에게는 효과가 없습니다. 또한 다량의 지방 조직과 좁은 늑간 공간으로 인해 신체에 대한 정확한 데이터를 얻는 것이 어렵습니다. fibroscan은 섬유증을 확립하는데 상당히 특이성이 있습니다.

따라서 초음파는 간 섬유화, 황달, 양성 및 악성 종양 (암) 등과 같은 질병 연구에 도움이되는 간 이상을 진단하는 진정 효과적이고 고통없는 방법입니다. 이 연구 결과는 과대 평가하기가 어렵습니다. 간 초음파는 많은 질병의 진단에 신뢰할 수있는 보조 의사입니다. 동시에 췌장의 과정과 담낭의 상태를 간장 상태로 간접적으로 판단 할 수 있습니다. 진단 결과를 해독하는 것, 간과 같은 신체의 중요한 동맥은 숙련 된 전문가가 수행해야합니다.

간에는 신경 종말이 없으므로 상처를 입을 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 간에서의 통증은 그 기능 장애를 말해 줄 수 있습니다. 결국, 간 자체가 아프지 않더라도, 예를 들어, 주위 기관이 증가하거나 기능 장애 (담즙 축적)로 상처를 입을 수 있습니다.

간에서 통증이 있거나 불편 함이있을 경우에는 진단에 대처하고 의사와 상담하고 의사가 처방 한대로 간 보호기를 사용해야합니다.

Hepar (헬라어에서 "간"을 뜻하는 것으로 번역 됨)은 부피가 큰 선의 기관이며, 그 질량은 약 1,500 g에 이릅니다.

무엇보다도 간은 담즙을 생성하는 분비선으로, 배설 도관을 통해 십이지장에 들어갑니다.

우리 몸에서는 간이 많은 기능을 수행합니다. 대사의 주요 역할은 신진 대사, 장벽, 배설에 대한 책임입니다.

장벽 기능 : 혈액으로 간장에 들어간 독성 단백질 대사 산물의 간 중화를 담당합니다. 또한, 간장 모세 혈관 및 별 모양의 망상 내피 세포의 내피는 식세포 성질을 가지며, 이는 소장에서 흡수 된 물질을 중화 시키는데 도움을 준다.

간은 모든 종류의 신진 대사에 관여합니다. 특히, 장 점막에 흡수 된 탄수화물은 간에서 글리코겐 (글리코겐 "저장소")으로 전환됩니다.

다른 모든 간뿐만 아니라, 호르몬 기능도 기인합니다.

어린 아이와 배아에서는 혈액 생성 기능 (적혈구 생성)이 작용합니다.

간단히 말해, 우리의 간에는 호르몬을 포함한 다양한 종의 혈액 순환, 소화 및 신진 대사 능력이 있습니다.

간 기능을 유지하려면 올바른식이 요법을 준수해야합니다 (예 : 표 5). 장기 기능 장애를 관찰 할 경우, (의사가 처방 한대로) 간 보호기 사용을 권장합니다.

간 자체는 우측의 횡격막 바로 아래 복강 내측에 위치하고 있습니다.

성인의 경우 간장의 작은 부분 만 왼쪽으로옵니다. 신생아에서 간은 복강의 대부분 또는 몸 전체의 1/20을 차지합니다 (성인의 경우 1/50 정도입니다).

간에서 두 가장자리와 두 표면을 구별하는 것이 일반적입니다.

간의 윗면은 인접한 다이어프램의 오목한 모양에 비해 볼록합니다.

간과하면을 마주보고있는 하부면이며 인접한 복부 내장의 움푹 들어간 곳이 있습니다.

윗면은 날카로운 아래쪽 모서리에 의해 바닥에서 분리되며 마진은 열등합니다.

간 반대편 가장자리 인 상반부는 매우 둔감하기 때문에 간 표면으로 간주됩니다.

간 조직에서 두 개의 엽을 구별하는 것이 관례입니다. 오른쪽 (큰), 가느 다란 간장 덱스터 (lobus hepatis dexter) 및 작은 왼쪽, 가느 다란 간염 성 간통.

횡격막 표면에서,이 두 엽 (lobe)은 초승달 - lig에 의해 분리됩니다. falciforme hepatis.

이 인대의 자유 가장자리에는 치밀한 섬유 탯줄이 있습니다 - 원형의 원형 인대 인 lig. 배꼽, 배꼽에서 뻗어 있고 자란 제대 정맥, v. umbilicalis.

둥근 인대는 간 안쪽 가장자리에서 구부러져 서 안장을 형성하고, 왼쪽면의 세로 홈에있는 간장의 내장 표면에 놓이며,이 표면은 간장의 오른쪽과 왼쪽 엽 사이의 경계입니다.

둥근 인대는이 그루브의 앞부분이 차지합니다 - fissiira ligamenti teretis; 고랑의 뒤쪽 부분은 원형 인대가 얇은 섬유질 코드의 형태로 연속적으로 포함되어있다 - 지나치게 자란 정맥관, 삶의 태아기에서 기능하는 덕트 덕소스 (ductus venosus); 고랑의이 부분은 fissura ligamenti venosi라고 불립니다.

내장 표면의 간엽은 두 개의 홈 또는 오목 부에 의해 2 차 로브로 세분됩니다. 그 중 하나는 왼쪽 세로 홈과 평행을 이룬다. 그리고 쓸개가있는 앞부분의 베시카 족 (vesica fellea)은 fossa vesicae felleae라고 불린다. 밭고랑의 뒷부분은 더 깊은 대정맥, v. cava 열등이며, sulcus venae cavae라고 불린다.

Fossa vesicae felleae 및 sulcus venae cavae는 caudate process, processus caudatus 라 불리는 상대적으로 좁은 간 조직으로 분리되어있다.

fissurae ligamenti teretis와 fossae vesicae felleae의 후단을 연결하는 깊은 횡단 그루브 (deep transverse groove)는 간문 (hepatis)의 간문이라고 불린다. 그들을 통해 a. hepatica 및 v. 간세포는 신경과 림프관을 동반하고 간질은 간에서 담즙을 빠져 나온다.

왼쪽 간장 인대의 오른쪽과 쓸개의 슬개골의 옆쪽에서 간의 오른쪽 뒤에있는 부분의 간엽이 사면 엽 (lobus quadratus)라고 부릅니다. 왼쪽에있는 fissura ligamenti venosi와 오른쪽에있는 sulcus venae cavae 사이에있는 간문관 뒤쪽 부분은 caudate 엽, lobus caudatus를 구성합니다.

간 표면에 인접한 기관은 그 위에 오목한 부분을 형성하는데, 이는 접촉 기관 (contact organ)이라고 불린다.

간은 횡격막에 직접 인접한 후방 표면의 일부를 제외하고 대부분의 범위에서 복막으로 덮여 있습니다.

간 구조. 간장 아래의 장막은 얇은 섬유 막 인 tunica fibrosa입니다. 그것은 혈관과 함께 간문의 영역에 있으며, 간 실질에 들어가고 간 소엽, lobuli hepatis를 둘러싼 결합 조직의 얇은 층으로 계속됩니다.

인간에서 소엽은 서로 약하게 분리되어 있으며, 일부 동물에서는, 예를 들어 돼지에서 소엽 사이의 결합 조직층이 더 두드러진다. 소엽의 간세포는 소엽의 축 방향 부분으로부터 주변으로 방사상으로 위치하는 플레이트의 형태로 그룹화된다.

간장 모세 혈관벽에있는 소엽 내부에는 내피 세포 외에도 식세포 성질이있는 별 모양의 세포가 있습니다. lobules은 interlobular 정맥, 문맥 정맥의 분기 아르 venae interlobulares, 그리고 interlobular 동맥 지점, 동맥 interlobulares (에서 Hepatica propria) 둘러싸여 있습니다.

두 개의 간세포의 접촉 표면 사이에 위치한 간 소엽을 형성하는 간세포 사이에는 담즙 덕트 (ductile biliferi)가있다. lobules에서 나오면, 그들은 interlobular ducts, ductuli interlobulares로 흘러 들어갑니다. 간 출혈 덕트의 각 엽에서.

오른쪽 및 왼쪽 덕트의 합류에서, 간, hepataticus communis가 형성되어 간, bilis에서 담즙을 제거하고 간문을 떠납니다.

보통의 간 도관은 가장 자주 2 개의 덕트로 구성되지만 때로는 3, 4 및 심지어 5 개로 구성됩니다.

간 지형도. 간은 상피의 전 복벽에 투사됩니다. 신체의 외측 표면에 투영 된 간과 위 및 아래 경계는 오른쪽과 왼쪽의 두 지점에서 서로 수렴합니다.

간장의 상한선은 겨드랑이의 중간 선을 따라 오른쪽 열 번째 늑간 간격에서 시작됩니다. 여기에서 위쪽으로 가파르게 위로 올라가고 내측으로 가파르게 올라간다. 간이 인접 해 있고 오른쪽 젖꼭지 선을 따라 제 4 늑간 공간에 도달하는 횡격막의 돌출부; 여기에서 중공의 경계가 왼쪽으로 내려 가면서 xiphoid 과정의 기저부보다 약간 위를 횡단하며, 다섯 번째 늑간 공간은 왼쪽 흉골과 왼쪽 젖꼭지 사이의 중간 거리에 이른다.

아래쪽 국경은 상 경계와 같은 10 번째 늑간 간격에서 같은 위치에서 시작하여 여기에서 비스듬히 및 내측으로 지나가고 오른쪽의 IX 및 X 늑골 연골을 가로 지르며 복부 영역을 가로 질러 왼쪽 및 위쪽으로 이동하고 왼쪽 연골 연골의 레벨 VII에서 늑골을 가로 지르고 다섯 번째 늑간 공간에서 위쪽 경계와 연결됩니다.

간 번들. 간 인대는 횡격막의 하부 표면에서 간으로 통과하는 횡격막 표면으로 간, lig의 관상 인대를 형성하는 복막에 의해 형성됩니다. coronarium hepatis. 이 인대의 모서리는 삼각형 인대라고 불리는 삼각형 판 모양을하고 있습니다. triangulare dextrum et sinistrum. 인대의 내장 표면에서 인대가 가장 가까운 기관으로 출발합니다 : 우측 신장 - lig. hepatorenale, 위의 더 작은 곡률 - lig. hepatogastricum 및 십이지장 - lig. hepatoduodenale.

간장의 영양은 다음과 같은 이유로 발생합니다. hepatica propria, 그러나 왼쪽 위 동맥에서 시간의 4 분의 1. 간 혈관의 특징은 동맥혈 이외에 정맥혈도 받는다는 것입니다. 문을 통해 간 물질이 들어갑니다. hepatica propria 및 v. portae. 간문 입력, v. 짝을 이루지 않은 복부 기관에서 혈액을 운반하는 포 르 테 (portae)는 소엽들 사이에 위치한 가장 가느 다란 가지들로 분기한다. interlobulares. 후자에는 aa가 동반됩니다. interlobulares (가지 및 hepatica propia) 및 ductuli interlobulares.

간 소엽의 물질에서 모든 모세 혈관이 동맥과 정맥으로 형성되어 모든 혈액이 정맥으로 수집됩니다. centrales. Vv. centrales, 간 lobules에서 나오고, 점차적으로 서로 연결하는 집단 혈관으로 흐른다. hepaticae. 간 정맥은 중심 정맥의 합류점에서 괄약근을 갖는다. Vv. 3-4 큰 hepaticae 및 몇몇 작은 hepaticae는 그것의 뒤 표면에 간을 남겨두고 v에 내린다. 카바 열등.

따라서 간에는 두 가지 정맥 시스템이 있습니다.

나뭇 가지로 형성된 문 v. 간에서 혈관이 문을 통해 간으로 들어가고,
전체를 대표하는 기병대 vv. 간에서 v로 혈액을 운반하는 hepaticae. 카바 열등.

자궁 기간에는 정맥의 배꼽 제 3 시스템이 있습니다. 후자는 가지이다. umbilicalis, 출생 후 지워집니다.

림프관에 관해서는 간엽 소엽 내부에는 진실한 림프 모세 혈관이 없습니다. 이들은 대구 간 결합 조직에만 존재하며 한편으로는 문맥, 간 동맥 및 담도의 분지를 동반하는 림프 혈관의 신경총과 간정맥의 뿌리에 주입됩니다. 간 전환 림프 혈관은 복부 공동의 횡격막과 후방 종격뿐만 아니라 (흉강 내에) 결절성 간세포, 복강 내시경, 위장 덱스트리, 유문관 및 복부 공동의 대동맥 결절로 간다. 전신 림프의 약 절반이 간에서 제거됩니다.

간내심은 truncus sympathicus와 n에 의해 복강 신경총에서 수행됩니다. 미주리.

간세포의 구조. 수술의 발전과 간세포의 발달과 관련하여, 간의 분절 구조에 대한 가르침이 생겨서 간을 엽과 엽으로 만 나누는 이전의 생각이 바뀌었다. 언급했듯이 간에는 다섯 개의 관형 시스템이 있습니다.

담관
동맥,
문맥의 가지 (포털 시스템),
간정맥 (내장 시스템)
림프관.

문맥과 뇌 정맥 시스템은 서로 일치하지 않으며, 나머지 관형 시스템은 문맥의 분기를 동반하고, 서로 평행하게 진행하며 신경에 의해 결합되는 혈관 - 분비물 묶음을 형성합니다. 림프 혈관의 일부가 간정맥과 함께갑니다.

간 세그먼트는 두 번째 순서의 문맥의 가지, 그것과 동반하는 간 동맥의 가지 및 간 덕트의 상응하는 가지와 같은 이른바 간 트라이어드 (hepatic triad)에 인접한 실질의 피라미드 부분이다.

간에서 sulcus venae cavae에서부터 왼쪽, 반 시계 방향까지 다음 세그먼트가 구별됩니다.

나 - 같은 엽의 간엽에 해당하는 왼쪽 엽의 꼬리 부분.
II - 같은 이름의 엽의 후부에 국한되는 좌측 엽의 후방 분절;
III - 그것의 동일한 단면도에서있는 좌엽의 정면 세그먼트,;
IV - 간엽에 해당하는 왼쪽 엽의 사각형 부분;
V - 오른쪽 엽의 중간 상부 전 안부;
VI - 우엽의 측방 하측 전 안부;
VII - 우엽의 측 방향 하측 후방 분절;
VIII - 오른쪽 엽의 중간 위쪽 부분. 세그먼트 이름은 오른쪽 엽의 일부를 나타냅니다.

총계로, 5 개의 분야로 간을 분할하는 것이 일반적입니다.

왼쪽 측면 섹터는 세그먼트 II (단일 영역 섹터)에 해당합니다.
왼쪽 파라 메디안 부문은 세그먼트 III 및 IV로 구성됩니다.
오른쪽 paramedian 섹터는 V와 VIII 세그먼트로 구성됩니다.
오른쪽 측면 섹터에는 VI 및 VII 세그먼트가 포함됩니다.
왼쪽 등쪽 부분은 세그먼트 I (단일 세그먼트 섹터)에 해당합니다.

출생시 간 부분이 명확하게 표현됩니다. 자궁기에 형성된다.

간 부분 구조의 교리는 간을 로브와 로브로 나누는 아이디어와 비교하여 더욱 상세하고 깊다.

간 정맥은 로브와 간 부분 사이를지나갑니다.

사진. 중추 정맥 (MHV)은 오른쪽, 왼쪽 및 왼쪽 로브로 간을 분할합니다. 우측 간정맥 (RHV)은 오른쪽 엽을 측면 (6 번과 7 번)과 중간 (5 번과 8 번) 구역으로 나눕니다. 왼쪽 간장 정맥 (LHV)은 왼쪽 엽을 측면 (세그먼트 2와 3)과 중간 (세그먼트 4A와 4B)으로 나눕니다. 간 위층의 부분을 기억하십시오 - 반 시계 방향으로 2487.

문맥은 간엽의 중앙과 간 부분에 위치합니다.

사진. 왼쪽 문맥 수준의 간 단면 : 왼쪽 문맥은 왼쪽 엽을 향하고 가파르게 앞으로 바뀝니다. 날카로운 앞으로 나아가는 포털 시스템의 유일한 장소는 문맥의 배꼽 부분입니다. 이것은 간장의 왼쪽 엽을 측면 (세그먼트 2와 3)과 중간 (세그먼트 4A와 4B)으로 나눕니다. 주의. 타원형은 오른쪽과 중간 간정맥의 단면입니다.

사진. 오른쪽 문맥 수준의 간 단면. B - 우측 문맥은 전치부 (RAS)와 후부 (RPS)로 구분됩니다. RAS와 RPS는 간장의 오른쪽 중간 (8/5 세그먼트)과 측면 (7/6 세그먼트) 섹터 내에서 중앙으로 이동합니다. 오른쪽과 중간 간정맥에주의하십시오 (화살표). 우측 간정맥은 오른쪽 엽을 내측 및 외측 섹터로 나눕니다. 중간 간정맥과 하대 정맥을 통해 그린 선은 간을 오른쪽과 왼쪽 로브로 나눕니다.

사진. 비장 정맥 수준의 단면적 : B - 낫 (FL)과 둥근 인대 (큰 화살표)는 간엽의 왼쪽 엽을 내측 (4 세그먼트)과 외측 (3 세그먼트) 섹터로 나눕니다. B - 간장의 꼬리 엽 (1)은 간문관, 하대 정맥 및 정맥 인대 (두 개의 화살표)로 경계를 이루고 있습니다.

위의 모든 것을 감안할 때, 초음파를 기반으로 간장의 어느 부분이 영향을받는 영역인지를 결정할 수 있습니다.

답 : 횡단면 : 하대 정맥과 하대 정맥의 접합부는 상지에 위치 → 중간 간정맥은 오른쪽 엽을 왼쪽에서 분리 - 우엽의 낭종 → 우 간정맥은 우엽을 외측 및 내측 부분으로 나눈다 - 왼쪽 상부의 낭종 내측 섹터 → 8 세그먼트. 이것은 화살 모양의 슬라이스에 의해 확인됩니다 - 낭종은 간정맥의 뚜렷한 횡단면에 위치합니다. 주의. 절망적 인 코드를 기억하십시오 - 왼쪽에서 오른쪽으로 2487. 그렇다면 오래 생각할 필요가 없습니다 → 8 세그먼트.

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인간의 간은 다이어프램 바로 아래에 있으며 삼각형 모양을하고 있습니다. 그것의 질량의 대부분은 오른쪽에 있고, 그것의 작은 부분 만 몸의 중간 선을 넘어 간다. 간은 결합 조직 (글리슨 캡슐)에 캡슐화 된 매우 부드럽고 분홍빛이 도는 갈색 조직으로 이루어져 있습니다. 그것은 복강 내부의 복막 (장막 막)에 의해 덮여지고 강화되어 복부 내에 보호 해줍니다. 간장의 평균 크기는 길이가 약 18cm이고 두께가 13 개가 넘지 않습니다.

복막은 관상 동맥 인대, 좌우 삼각형 인대 및 원형 인대의 네 곳에서 간과 연결됩니다. 이 화합물은 해부학 적 의미에서 유일한 화합물은 아닙니다. 오히려 간을지지하는 복부 막의 압착 부위입니다.

• 넓은 관상 동맥 인대는 간 중앙부와 횡격막을 연결합니다.

왼쪽 및 오른쪽 로브의 옆쪽 경계에 위치한 왼쪽 및 오른쪽 삼각형 인대는 기관을 다이어프램에 연결합니다.

• 구부러진 인대는 간장의 앞쪽 가장자리부터 아래쪽까지 다이어프램에서 아래쪽으로 뻗어 있습니다. 장기의 바닥에서 곡선 인대는 원형 인대를 형성하고 간을 배꼽과 연결합니다. 둥근 인대는 태아가 성장하는 동안 피를 몸으로 운반하는 제대 정맥의 잔재입니다.

간은 두 개의 분리 된 로브 (왼쪽과 오른쪽)로 구성됩니다. 그들은 곡선 인대에 의해 서로 분리되어 있습니다. 오른쪽 엽은 왼쪽보다 약 6 배 더 큽니다. 각 엽은 부문으로 나누어지고, 차례로 간 부분으로 나뉩니다. 따라서, 장기는 5 개의 섹터와 8 개의 세그먼트의 2 개의 세그먼트로 나누어집니다. 간 부분은 라틴 숫자로 번호가 매겨져 있습니다.

위에서 언급했듯이, 간엽의 우엽은 왼쪽보다 약 6 배 더 큽니다. 그것은 두 개의 큰 부문으로 이루어져있다 : 우익 부문과 파라 메디 언 우 부문.

오른쪽 측면 섹터는 간엽의 오른쪽 엽 (VII 세그먼트)와 측면 하측 - 후부 세그먼트 (VI 세그먼트)의 측면 상부 - 후부 세그먼트에 국경하지 않는 두 개의 측면 세그먼트로 나뉘어져 있습니다.

오른쪽 paramedian 섹터는 또한 두 세그먼트로 구성되어 있습니다 : 중순 위 앞과 중간 중간 낮은 전치 세그먼트 간 (각각 VIII 및 V).

간장의 왼쪽 엽이 오른쪽보다 작다는 사실에도 불구하고 더 많은 수의 세그먼트로 구성됩니다. 그것은 3 개의 섹터로 나누어 져 있습니다 : 왼쪽 등쪽, 왼쪽 측면, 왼쪽 paramedian 부문.

왼쪽 등쪽 부분은 하나의 세그먼트로 구성됩니다 : 왼쪽 꼬리의 꼬리 부분 (I).

왼쪽 측면 섹터는 또한 하나의 세그먼트로 형성됩니다 : 왼쪽 엽 (II)의 후부 세그먼트.

왼쪽 paramedian 섹터는 두 부분으로 나뉘어져 있습니다 : 정사각형과 왼쪽 부분의 전두엽 (각각 IV와 III).

아래 다이어그램에서 간의 분절 구조에 대해 자세히 배울 수 있습니다. 예를 들어, 그림 1은 시각적으로 모든 부분으로 나누어지는 간을 보여줍니다. 간장의 세그먼트는 번호가 매겨져 있습니다. 각 숫자는 라틴어 세그먼트 번호에 해당합니다.

간과 담낭을 통해 담즙을 운반하는 세관은 담즙 모세관으로 불리우며, 담즙 관의 시스템 인 분 지형 구조를 형성합니다.

간 세포에 의해 생성 된 담즙은 미세한 채널로 흘러 들어간다. 담즙 모세 혈관은 큰 담즙 덕트로 결합된다. 이 담즙 덕트는 상호 연결되어 왼쪽과 오른쪽의 큰 가지를 형성하여 간장의 왼쪽과 오른쪽 엽으로부터 담즙을 운반합니다. 나중에, 그들은 모든 담즙이 흘러 드는 하나의 일반적인 간 도관으로 병합됩니다.

보통의 간 도관은 결국 담낭에서 낭성 덕트에 합류합니다. 함께 그들은 소장의 십이지장에 담즙을 운반하는 총 담관을 형성합니다. 간에서 생산 된 대부분의 담즙은 연동 운동에 의해 낭성 덕트로 다시 들어가 소화를 위해 필요할 때까지 담즙 방광에 존재합니다.

간으로의 혈액 공급은 독특합니다. 혈액은 두 가지 출처, 즉 문맥 (정맥혈)과 간 동맥 (동맥혈)에서 유입됩니다.

문맥은 비장, 위장, 췌장, 담낭, 소장 및 큰 omentum에서 혈액을 운반합니다. 간문관에 들어가면 정맥은 혈액이 처리되는 많은 수의 혈관으로 나뉘어져 신체의 다른 부위로 이동합니다. 간세포를 떠나 혈액이 간정맥에 모여 들어 간에서 대정맥으로 들어가 심장으로 되돌아옵니다.

간에는 또한 다른 기관과 마찬가지로 조직에 산소를 공급하는 자체 동맥 및 소동맥 시스템이 있습니다.

간 내부 구조는 소엽으로 알려진 약 10 만개의 작은 육각형 기능 단위로 이루어져 있습니다. 각 소엽은 6 개의 간문맥과 6 개의 간동맥으로 둘러싸인 중앙 정맥으로 구성됩니다. 이 혈관은 다수의 모세 혈관과 같은 관으로 연결됩니다 - 사인파. 바퀴 달린 쐐기처럼, 그들은 문맥과 동맥에서 중심 정맥쪽으로 확장됩니다.

각 정현파는 간 조직을 통과하는데, 두 개의 주요 세포 유형 : Kupffer 세포와 간세포가 있습니다.

• 쿠퍼 (Kupffer) 세포는 대 식세포의 한 유형입니다. 간단히 말하자면, 그들은 낡은 마모 된 적혈구를 사로 잡으며 부러워합니다.

• 간세포 (간세포)는 정현파 사이에 위치하여 간에서 세포의 대부분을 구성하는 입체 상피 세포입니다. 간세포는 간 대사, 저장, 소화 및 담즙 생성의 대부분의 기능을 수행합니다. 모세 혈관으로 알려진 담즙의 작은 모음은 간세포의 반대쪽에있는 사인 곡선과 평행을 이룬다.

우리는 이미이 이론에 대해 잘 알고 있습니다. 사람의 간이 어떻게 생겼는지 보자. 사진과 설명은 아래에서 찾을 수 있습니다. 하나의 드로잉이 본문을 완전히 표시 할 수 없으므로 몇 가지를 사용합니다. 두 이미지가 간에서 같은 부분을 보여 주면 괜찮습니다.

번호 2는 사람의 간 자체를 표시했습니다. 이 경우 사진이 적절하지 않으므로 사진에 따라 고려하십시오. 아래는 숫자이며이 그림 아래의 숫자가 그려져 있습니다.

1 - 우측 간 도관; 2 - 간; 3 - 좌측 간선; 4 - 일반적인 간관; 5 - 일반적인 담관; 6 - 췌장; 7 - 췌장 관; 8 - 십이지장; 9 - Oddi의 괄약근; 10 - 낭성 덕트; 11 - 담낭.

인간 해부학의 아틀라스를 본 적이 있다면 거의 동일한 이미지가 있다는 것을 알 수 있습니다. 여기에 간이 앞에 있습니다.

1 - 하대 정맥; 2 - 곡선 인대; 3 - 오른쪽 엽; 4 - 왼쪽 엽; 5 둥근 인대; 6 - 담낭.

이 그림에서 간은 다른쪽에 나타납니다. 다시, 인체 해부학의 아틀라스는 거의 같은 그림을 포함합니다 :

1 - 담낭; 2 - 오른쪽 엽; 3 - 왼쪽 엽; 4 - 낭성 관; 5 - 간관; 6 - 간동맥; 7 - 간문맥; 8 - 일반적인 담관; 9 - 하대 정맥.

이 그림은 간장의 아주 작은 부분을 보여줍니다. 몇 가지 설명 : 숫자 7은 트라이어드 포털을 보여줍니다.이 그룹은 간문맥, 간 동맥 및 담관을 하나로 묶는 그룹입니다.

1 - 간 정현; 2 - 간세포; 3 - 중심 정맥; 4 - 간정맥으로; 5 - 담즙 모세 혈관; 6 - 장 모세 혈관에서; 7 - "트라이어드 포털"; 8 - 간 문맥; 9 - 간동맥; 10 - 담관.

영어로 된 비문은 (왼쪽에서 오른쪽으로) 오른쪽 측면 섹터, 오른쪽 파라 메디 언 섹터, 왼쪽 파라 메디 언 섹터 및 왼쪽 측면 섹터로 번역됩니다. 간 세그먼트는 흰색 숫자로 번호가 매겨지며 각 숫자는 라틴 세그먼트 번호에 해당합니다.

1 - 우측 간정맥; 2 - 간장 정맥; 3 - 중간 간정맥; 4 - 제대 정맥 (잔여 물); 5 - 간관; 6 - 하대 정맥; 7 - 간동맥; 8 - 문맥; 9 - 담관; 10 - 낭성 덕트; 11 - 담낭.

인간의 간 기능은 매우 다양합니다. 소화, 신진 대사 및 영양소 저장에 심각한 역할을 수행합니다.

간은 담즙 생성을 통한 소화 과정에서 적극적인 역할을합니다. 담즙은 물, 담즙 염, 콜레스테롤 및 빌리루빈 색소의 혼합물입니다.

일단 간에서 간세포가 담즙을 생성하면, 담즙 덕트를 통과하여 쓸개가 될 때까지 담즙 방광에 남아있게됩니다. 지방이 포함 된 음식이 십이지장에 도달하면 십이지장 세포가 콜레스테롤 인 호르몬을 분비하여 담낭을 이완시킵니다. 담즙은 담즙 덕트를 따라 움직여서 십이지장에 들어간다. 거기서 십이지장은 많은 지방을 유화시킨다. 담즙과 지방의 유화는 작은 표면으로 작은 조각으로 지방의 큰 덩어리를 돌리고 따라서 처리하기 쉽습니다.

담즙에 존재하는 빌리루빈 (Bilirubin)은 간에서 마모 된 적혈구를 가공 한 산물입니다. 간장에있는 쿠퍼 (Kupffer) 세포는 오래되고 마모 된 적혈구를 잡아서 파괴하여 간세포로 옮깁니다. 후자에서는 헤모글로빈의 운명이 결정됩니다. 헤모글로빈 그룹은 헴 그룹과 글로빈 그룹으로 나뉩니다. 글로빈 단백질은 더 파괴되어 신체의 에너지 원으로 사용됩니다. 철분을 함유 한 헴 그룹은 체내에서 재활용 될 수 없으며 담즙에 추가되는 빌리루빈으로 간단하게 전환 될 수 있습니다. 담즙에 특유의 초록색을주는 것은 빌리루빈입니다. 장내 박테리아는 빌리루빈을 갈색 안료 인 Strecobilin으로 전환시켜 배설물에 갈색을줍니다.

간장 간세포는 대사 과정과 관련된 많은 복잡한 업무를 위임받습니다. 소화 시스템을 떠나는 모든 혈액이 간문맥을 통과하므로 간은 탄수화물, 지질 및 단백질이 생물학적으로 유용한 물질로 흡수되는 것을 담당합니다.

우리의 소화 시스템은 탄수화물을 단당 포도당으로 분해합니다.이 포도당은 세포를 주요 에너지 원으로 사용합니다. 간장 문맥을 통해 간으로 들어가는 혈액은 너무 익은 음식에서 나오는 포도당이 매우 풍부합니다. 간세포는이 포도당의 대부분을 흡수하여 간을 포도당을 대량으로 저장하고 식사 사이에 빠르게 방출 할 수있게하는 분지 다당류 인 글리코겐 거대 분자로 저장합니다. 간세포에 의한 글루코오스의 흡수 및 방출은 항상성 유지에 도움을 주며 혈액 내 포도당 수준을 감소시킵니다.

간을 통과하는 혈액의 지방산 (지질)은 간세포에 흡수되어 흡수되어 ATP의 형태로 에너지를 생성합니다. 지질의 성분 중 하나 인 글리세린은 글루코오스 생성 과정을 통해 간세포에 의해 글루코스로 전환됩니다. 간세포는 또한 콜레스테롤, 인지질 및 지단백질과 같은 지질을 생성 할 수 있으며 이는 신체의 다른 세포에 의해 사용됩니다. 간세포에서 생산 된 대부분의 콜레스테롤은 담즙의 구성 성분으로 체내에서 제거됩니다.

식이 성 단백질은 비록 간장 문맥에 의해 전달되기 전에도 소화계에 의해 아미노산으로 분해됩니다. 간장에 들어가는 아미노산은 에너지 원으로 사용되기 전에 신진 대사 과정이 필요합니다. Hepatocytes 먼저 아미노 그룹에서 아민 그룹을 제거하고 궁극적으로 우레아로 변환됩니다 암모니아로 변환합니다.

우레아는 암모니아보다 독성이 적기 때문에 소변으로 불필요한 소화액으로 배설 될 수 있습니다. 아미노산의 나머지 부분은 ATP로 분해되거나 포도 신 생합성 과정을 통해 새로운 포도당 분자로 전환됩니다.

소화 기관의 혈액이 간장의 혈류를 통과함에 따라 간세포는 혈중 농도를 모니터링하여 신체의 다른 부위에 도달하기 전에 잠재적으로 많은 독성 물질을 제거합니다.

간세포 효소는 이러한 독소 (예 : 알코올성 음료 또는 약물)를 비활성 대사 물로 변환합니다. 항상성 한계치의 호르몬 수준을 유지하기 위해 간은 또한 자체 몸의 땀샘에서 생성되는 혈액 순환 호르몬을 흡수하고 제거합니다.

간은 많은 중요한 영양소, 비타민 및 간 전달 시스템을 통해 혈액이 전달되는 미네랄을 저장합니다. 포도당은 호르몬 인슐린의 영향으로 간세포에서 운반되고 글리코겐 다당류로 저장됩니다. 간세포는 또한 소화 트리글리세리드에서 지방산을 흡수합니다. 이러한 물질을 저장하면 간에서 혈당 항상성을 유지할 수 있습니다.

우리의 간은 신체의 조직에 이러한 중요한 물질을 지속적으로 공급하기 위해 비타민과 미네랄 (비타민 A, D, E, K 및 B 12뿐만 아니라 철 및 구리 광물)을 저장합니다.

간은 혈장 중 몇 가지 필수 단백질 성분 인 프로트롬빈, 피브리노겐 및 알부민의 생산을 담당합니다. 프로트롬빈 및 피브리노겐 단백질은 혈병 형성에 관여하는 응고 인자입니다. Albumins는 isotonic 혈액 환경을 유지하는 단백질로 신체의 세포가 체액이 존재할 때 물을 얻거나 잃지 않습니다.

간은 쿠퍼 (Kupffer) 세포의 기능을 통해 면역 체계의 기관으로 기능합니다. 쿠퍼 세포는 비장과 림프절의 대 식세포와 함께 단핵 식세포 시스템의 일부를 형성하는 대 식세포입니다. 쿠퍼 (Kupffer) 세포는 박테리아, 균류, 기생충, 마모 된 혈액 세포 및 세포 파편을 처리 할 때 중요한 역할을합니다.

간은 우리 몸에서 많은 중요한 기능을 수행하므로 항상 정상인 것이 중요합니다. 간장이 상처를 입을 수 없다는 사실을 감안할 때 신경 엔딩이 없으므로 상황이 어떻게 절망적인지 알 수 없습니다. 점차적으로 붕괴 될 수 있지만 결국에는 치료가 불가능해질 수 있습니다.

돌이킬 수없는 무엇인가가 일어났다 고 느끼지도 않는 많은 간 질환이 있습니다. 사람은 오랫동안 살 수 있고 건강하다고 생각할 수 있지만 결국에는 간경변이나 간암이 있음이 드러납니다. 그리고 이것은 변하지 않을 것입니다.

간은 회복 할 능력이 있지만, 그녀 자신은 그런 질병에 결코 대처할 수 없습니다. 때때로 그녀는 당신의 도움이 필요합니다.

아무도 필요로하지 않는 문제를 피하려면 때때로 의사를 방문하고 간 초음파를해야합니다. 그 규범은 아래에 설명되어 있습니다. 간은 가장 위험한 질병, 예를 들어 적절한 치료없이 간경변이나 암 같은 심각한 병리로 이어질 수있는 간염과 관련이 있다는 것을 기억하십시오.

이제 초음파와 그 규범으로 직접가 봅시다. 무엇보다도 전문의는 간이 옮겨 졌는지, 크기가 얼마인지를 살펴 봅니다.

간장을 완전히 시각화하는 것은 불가능하므로 간장의 정확한 크기를 표시하는 것은 불가능합니다. 몸 전체의 길이는 18cm를 넘지 않아야합니다. 의사는 간에서 각 부분을 개별적으로 검사합니다.

우선, 간 초음파는 두 개의 로브뿐만 아니라 이들이 분열 된 부분을 분명히보아야합니다. 동시에, 교차 장치 (즉, 모든 번들)는 보이지 않아야합니다. 이 연구를 통해 의사는 8 개의 모든 세그먼트를 별도로 조사 할 수 있습니다.

왼쪽 엽은 두께가 약 7cm, 높이가 약 10cm 여야합니다. 크기가 커지면 건강에 문제가 있음을 나타냅니다. 간장에 염증이 있었던 것 같습니다. 오른쪽 엽은 길이가 약 12cm이고 길이가 15cm 인 규범은 왼쪽보다 훨씬 큽니다.

몸 자체뿐만 아니라 의사는 담관과 간장을 관찰해야합니다. 예를 들어, 담관의 크기는 8mm 이하 여야하며 문맥은 약 12mm이어야하며 대정맥은 최대 15mm 여야합니다.

의사에게는 장기의 크기뿐만 아니라 조직, 조직 및 조직의 윤곽이 중요합니다.

인간의 해부학 적 구조 (간은 매우 복잡한 기관 임)는 아주 매력적입니다. 자신의 구조를 이해하는 것보다 더 흥미로운 것은 없습니다. 때로는 원치 않는 질병으로부터 보호 할 수도 있습니다. 그리고 당신이 경고하는 경우, 문제는 피할 수 있습니다. 닥터에게가는 것은 그것이 보이는 것처럼 무섭지 않다. 축복해!

- splenoportography - 특별한 바늘이 피부를 통해 비장 실질에 삽입됩니다.

- 경피 경간 내시경 검사 - 특수 바늘을 피부를 통해 문맥의 간내 분지로 삽입합니다.

Interventional radiology - 간 혈관 색전술을 이용한 혈관 조영술.

초음파 검사의 유용성, 비 침습성, 금기 사항 부족, 그리고 매우 유익한 정보로 인해 받아 들여지는 인정. 현재 간 및 담도의 질환을 앓고있는 환자를 대상으로 한 거의 모든 검사가이 검사에서 시작됩니다.

간은 세밀한 구조와 명확하고 윤곽이있는 균일 한 형성으로 정의되며, 간내 혈관 (주로 간 정맥 및 문맥의 가지)을 구별 할 수 있습니다. 간문부에서는 간문맥 (0.9-1.4cm), 간 동맥 (0.45-0.51cm), 담관 (직경 - 약 0)이 간문맥 영역에서 시각화됩니다., 7cm). 담즙 방광은 크기가 6 ~ 12 cm, 지름이 2.5 ~ 4 cm 인 윤곽이 명확하고 타원 모양의 에코 네거티브 형태로 보입니다. 벽 두께는 바닥에서 2mm, 깔때기와 목에서 3mm입니다 (그림 11.6).

도플러 초음파의 도움으로 간 및 혈류의 모든 주요 혈관 상태를 비 침습적으로 평가할 수 있습니다. 이 방법은 TsDK 모드를 적용 할 때 특히 유용합니다 (색상 인세 트에 그림 11.7 참조).

엑스레이 컴퓨터 토모그래피 (X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY)

네이티브 CT 영상에서 간은 정상적으로 깨끗하고 균일 한 가장자리와 균일 한 구조 및 약 +60... + 70HU의 밀도를 가지며 간 혈관은 잘 구별됩니다 (+ 30... + 50HU). 절단이 이루어지는 수준에 따라 신체의 특정 구조를 평가할 수 있습니다. 두개골의 꼬리 방향 (위에서 아래로)을 따라 간대 돔 (Thix-ThX level)의 오른쪽 절반 바로 아래에있는 간엽의 오른쪽 엽이 먼저 나타난다. 간과 횡격막의 경계는 일반적으로 그릴 수 없으며, 이러한 구조의 X 선 감쇠 계수는 거의 동일하기 때문입니다. 약간 낮음 (ThX-ThXI 수준) 시작

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간 초음파 기술

간은 약 1,500 그램의 무게를 가진 가장 큰 인간의 기관이며 복부의 오른쪽 상부에 위치합니다. 실시간 초음파 스캐닝을 사용하면 간 연구에서 복부 초음파 검사가 크게 촉진됩니다. 이것은 다양한 간 병변을 평가할 때 진단 기능을 향상시키는이 방법의 고해상도 및 가용성으로 인해 촉진됩니다. 간은 초음파 검사를위한 가장 쉬운 기관으로 간주되며, 초음파 검사의 사용은 질병을 진단하는 데 많은 도움이됩니다.

환자 준비. 이상적으로, 환자는 복부 팽창이 감소하고 쓸개가 채워지도록 6 시간 동안 음식을 삼가야합니다. 간을 스캔하는 것이 쉽지만, 특히 간이 전체 알고리즘을 검사하고 연구의 모든 작업이 완료되도록 고정 알고리즘을 따르는 것이 좋습니다.

기술 연구. 환자의 위치는 뒤쪽과 오른쪽 모두에있을 수 있습니다. 행동의 기술적 순서는 다음과 같습니다.

우리는 센서를 오른쪽 하단의 흉곽 가장자리 (그림 3)에 놓고 피부를 가볍게 누르면 팬의 움직임이 위에서 아래로 그리고 바깥 쪽에서 발생합니다 (그림 4). 우리가 센서를 지시 할 때, 우리는 간장을보고 (그림 5) 간의 분절 구조를 연구합니다. 그런 다음 센서를 약간 아래로 향하게하면 포털 시스템의 혈관을 볼 수 있습니다 (그림 6).

도 4 3. subcostal 간을 얻기 위해 센서 오버레이의 레이아웃.

도 4 4. 간 초음파를 이용한 센서의 부채꼴 운동의 다이어그램.

도 4 5. 간장 정맥의 초음파.

a) 간정맥의 위치 수준 (계획).

b) 간정맥의 정상적인 이미지 (에코 그램).

도 4 6. 분기의 수준.

a) 센서가 약간 꼬리 방향으로 안내되면 분기 수준이 달성됩니다 (다이어그램).

b) 분기점 (에코 그램)의 수준에서 문맥의 정상적인 이미지.

간장의 세로 부분

장티푸스 과정에서 피부에 센서를 단단히 설치하고 위쪽으로 향하게 한 다음 (그림 7) 전체 간을 검사 할 수 있도록 측면 방향으로 이동시킵니다 (초기 위치와 평행) (그림 8). 이 섹션은 간엽의 왼쪽 엽을 검사하는 데 이상적입니다.

도 4 7. 간을 세로로 스캐닝 - 센서를 부과하는 계획. 피부와 센서를 가까이에 두십시오.

도 4 8. 간 단면의 초음파 검사.

a) 오른쪽 엽을 통한 간장의 세로 단면.

b) 왼쪽 엽 (left lobe)을 통한 간장의 세로 단면.

간 단면

간 단면은 센서를 종 방향 위치에서 90 ° 회전시키고 간을 통과시켜 얻을 수 있습니다 (그림 9). 이 섹션은 우 간부의 횡단면에서 명확하게 볼 수있는 간내 담관의 팽창을 평가하는 데 크게 도움이됩니다.

도 4 9. 간 단면을 얻는 것.

a) 간 단면을 얻기위한 센서 오버레이의 레이아웃.

b) 건강한 간 (echogram)의 횡단면.

우리는 간의 복부 초음파 검사를 완료하여 7-10 개의 늑간 공간에 센서를 배치하여 간에서 발견 할 수없는 간엽의 아치를 연구합니다. 특히 뚱뚱한 환자의 경우에는 명확하게 시각화 할 수 없습니다. 또한, 늑간 접근은 혈관과 쓸개 검사에 도움이됩니다.

간장의 분절 구조는 장기의 어느 부분이 병변에 위치하는지에 대한 정보가 매우 중요하기 때문에 초음파의 중요한 부분입니다. 간은 다음과 같이 간장으로 나눌 수 있습니다. 오른쪽 정맥은 오른쪽 엽을 두 개의 부분으로 나눕니다 (후방과 전방 (그림 10), 왼쪽 정맥은 왼쪽 엽을 측면과 중앙 부분으로 나눕니다 (그림 11). 이제, 우리가 왼쪽, 중간 및 오른쪽 주요 문맥 (그림 12)을 통해 세로면을 그리면 간은 8 개의 세그먼트로 나뉘어집니다 (그림 13).

도 4 10. 간엽의 오른쪽 엽을 따라 자른 늑간 (Subcostal oblique) 컷은 앞과 뒤의 부분 (에코 그램)을 볼 수있게합니다.

도 4 11. 간엽의 좌엽의 내측 및 외측 분절 (에코 그램).

도 4 12. 문맥의 왼쪽, 중간 및 오른쪽 가지를 통해 그려진 세로면.

그림의 명칭 :
RHV - 우측 간정맥,
MHV - 중간 간정맥,
LHV - 왼쪽 간정맥,
RPV - 오른쪽 메인 문맥,
LPV는 왼쪽의 주요 문맥입니다.

도 4 13. 간은 다음과 같이 8 개의 부분으로 나뉩니다.

1 - caudate 엽 (caudate lobe) - 하부 대정맥과 주요 간 결장 앞쪽에 후방으로 경계가있다.
2 및 3 - 왼쪽 측면 세그먼트;
4 - 왼쪽 내측 세그먼트.
5 및 8 - 오른쪽 앞부분.
6 및 7 - 오른쪽 후면 세그먼트.

임상 사례

23 세의 미혼 여성이 비 특유의 상복부 통증으로 입원했다. 복강 내 장기에 대한 초음파 검사를 시행 한 결과는 그림 1과 같다. 1.

도 4 1. 초음파 검사는 불균일 한 고 에코 모서리가있는 큰 저 에코의 병변이있어 담낭의 벽을 가리고 교체하여 들숨을 유발합니다.

a) 간 우엽의 후부 분절.

b) 간의 왼쪽 엽의 측면 세그먼트.

환자의 진단은 무엇입니까?

해석 : 두 개의 저 에코 병변이 확인됩니다. 첫 번째는 우엽의 후부 분절이고 두 번째는 좌엽의 측부 분절입니다. 두 초점, 소리의 지느러미 증폭 뒤에, 명확한 등고선, 다중 내부 파티션 및 hyperechoic 내용이 있습니다.

진단 : 수종 낭종.

인간의 난염병의 가장 흔한 원인은 기생충 인 Echinococcus granulosus의 침입이다. 양돈 사육이나 가축 사육이 주로 중동, 호주 및 지중해에서 개발되는 국가에서 흔히 발생합니다. 중간 숙주가 E. granulosus 알 (일반적으로 개 내장에 서식하는 3-6mm 촌충)을 삼켜 서 십이지장 점막을 통해 그리고 문맥 계통을 통해 배아가 임플란트를 통해 간에 도달하면 폐가 영향을받을 수 있지만, 신장, 비장.

echography와 함께 질병의 증상 : 내부 에코가없는 단순한 낭종 (그림 2), 딸 낭종이있는 낭종, 분리 된 endokista가있는 낭종, 석회화 된 형성.

도 4 2. 내부 에코가없는 단순한 낭종.

전산화 단층 촬영의 질병 징후. 이 병은 얇은 벽이나 두꺼운 벽과 적절한 감쇠 수준 (보통 15-25)을 가진 다중 또는 단일 챔버 일 수있는 명확한 윤곽을 가진 낭종의 존재에 의해 나타납니다. 작은 낭종은 때때로 큰 낭종 내부에서 볼 수 있습니다. 중부 또는 말초 석회화가 발생할 수 있습니다. 강화는 낭종 벽에서만 관찰됩니다.

간 낭종의 차별 진단 : 선천성 간 낭종, 간 농양, 콜루도크 낭종, 낭성 전이, 간에서의 가성 췌장 낭종.

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간은 소화, 신진 대사 및 인체의 영양소 저장과 같은 중요한 기능에 관여합니다. 신체의 조직이 약화되고 점차적으로 죽어 가면서이 신체의 모든 실패는 심각한 결과를 초래합니다. 우리 몸의 특성을보다 잘 이해하기 위해서는 간 부분을 검사하는 것이 좋습니다.

간 부분은이 기관의 필수 부분입니다. 각 분절에는 담즙 유출 채널과 별도의 혈액 공급 채널이 있습니다.

간은 좌우로 2 개의 로브로 나눌 수 있습니다. 각 엽은 간 세그먼트로 채워지는 섹터로 세분됩니다. 결론 : 본문에는 2 개, 5 개 섹터 및 8 개 세그먼트의 몫이 있습니다.

간 조직을 세그먼트로 나누는 것은 매우 중요합니다. 조직의 초점 변화를 정확하게 결정할 수 있기 때문입니다. 기관을 여러 부분으로 나누는 계획이 있는데, 1957 년 프랑스의 퀴노 (Quino) 박사가 구성했습니다.

오늘날 장기를 분절로 나누는 원칙은 수행되는 기능과 혈액 순환의 일반성을 기반으로합니다. 간을 구성하는 가장 큰 개체는 돌출부입니다.

간 구조는 다음과 같습니다.

오른쪽 공유. 이 비율은 왼쪽의 크기를 6 회 이상 초과하며 2 개 섹터로 구성되며 측면 및 파라 메디 언이라고합니다. 옆은 2 개의 부분으로 나누어 져 있는데, 위쪽과 아래쪽 뒤쪽에 있으며 그 중 어느 것도 장기의 왼쪽 엽에 접해 있지 않습니다. 파라 메디 언 섹터는 또한 2 개의 세그먼트로 구성되어 있습니다.
왼쪽 엽. 규모에도 불구하고이 주식에는 많은 수의 세그먼트와 섹터가 있습니다. 왼쪽 엽은 3 개의 섹터의 형태로 제공됩니다 : 등, paramedian, 측면.

지느러미 부분은 우엽의 caudate, paramedian - square, anterior, lateral - posterior segment가 1 세그먼트 있습니다.

간장 부분마다 고유 한 특성이 있으며 라틴 숫자로 번호가 매겨져 있습니다.

세그먼트에서 간의 개별 구조의 특성은 초음파, MRI 또는 CT에서 명확하게 볼 수 있습니다.

아래 표에서 분절 구조를 볼 수 있습니다.

간장의 꼬리 쪽 엽의 크기

비디오 블라디미르 이즈 라 노프 강의 "초음파에서 간장의 크기"

초음파에서 간 우측 엽의 크기

초음파에서 간의 왼쪽 엽의 크기

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