이 질환은 흔히 "달콤한 살인자 (sweet killer)"라고 불리며, 의사의 진단은 대부분의 환자에게 충격이됩니다. 사실 대부분의 경우이 질병은 무의식적 인 사람에게는 눈에 띄지 않으며 흔히 우연히 발견되며 대개 몸에 돌이킬 수없는 해를 입힐 때가 있습니다.
감염은 성행위를 포함하여 혈액을 통해 전염되므로 많은 사람들이 C 형 간염이 마약 중독자와 매춘 여성이라고 생각합니다. 사실,이 범주들 중에는 아프고 숨겨진 항공사가 많이 있지만 바이러스는 선택 적이 아니며 위험에 처한 모든 사람들에게 영향을 미칩니다. 그리고 당신은 피가 나타나는 여러 가지 방법으로 감염 될 수 있습니다.
C 형 간염의 원인 및 징후
C 형 간염은 바이러스 성 간염의 심각하고 위험한 형태입니다.
바이러스의 위험은 그 불안정성입니다. 그는 끊임없이 변이 과정을 거치므로 몸 자체가 면역력을 발휘할 수 없으며 과학자들은 효과적인 백신을 만들 수 없습니다. 그러나, 모든 감염의 약 15 %에서 신체가 여전히 바이러스를 독립적으로 억제하고 질병에 대처할 수 있다는 증거가 있습니다.
그러나 다른 환자들은 바이러스의 장기간 노출의 결과로이 간장의 간경변이나이 중요한 장기의 암 병변을 동반 할 위험이 있습니다.
C 형 간염은 플라 비 바이러스에 의해 유발됩니다. 그들은 인체 바깥, 환경 속에서도 끊임없이 변화하고 돌연변이가 일어나기 쉽지 않습니다. 인체에서 바이러스는 매우 다양한 잠복기를 가질 수 있으며, 이는 20 일에서 140 일까지 다른 일수에 따라 측정됩니다. 이는 건강 상태, 면역 체계의 강도, 연령 등 많은 지표와 요인에 따라 달라집니다. 이 질병의 가장 큰 위험은 바이러스의 불안정성으로 보편적 인 백신 접종을 불가능하게하는 것은 물론 백신을 완전히 없애기가 매우 어렵습니다.
호의적 인 상황에서 회복율은 70-80 %이지만 간경화 및 간암으로의 전환 위험도 높습니다.
질병의 주요 원인은 바이러스에 혈액이 들어가는 것이지만, 다른 방법으로 발생할 수 있습니다.
- 수혈 이것이 가장 일반적인 방법입니다.
- 압도적 인 경우에 비 살균 또는 일반 주사기를 사용한 주사는 약물 중독 환경에서 발생하며, 여러 명의 부양하는 사람들이 한 번에 주사합니다.
- 의료 기관, 특히 치과에서기구의 부적절한 살균.
- 살롱에서 매니큐어 및 페디큐어 도구가 부족하거나 품질이 좋지 않습니다.
- 동성애 성행위를 포함한 비보호 성행위.
- 임신했을 때. 아이가 병든 엄마에게 감염되거나 노동 중에있을 수 있습니다.
- 피어싱과 문신을 포함한 다양한 유형의 Bodimification.
대부분의 경우,이 질병은 간염에만 기인 할 수없는 일반적인 증상으로 나타납니다. 환자는 일반적인 hypochondrium의 전반적인 약점, 불편 함 및 통증, 때로는 음식, 구역질, 설사, 체중 감소, 때로는 중요한 지표에 대한 혐오감으로 식욕이 부족하다는 불평을합니다. 진단에서 C 형 간염 바이러스의 1, 2 및 3 유전자형이 가장 많이 발견됩니다.
진단
PCR 분석은 초기 단계에서 질병을 밝혀냅니다.
질병의 증상 및 외부 징후에는 환자가 아픈 것을 즉시 말할 수있는 특징이 없습니다.
질병의 진정한 본질을 확인하고 C 형 간염 바이러스의 기존 유전형을 결정하기 위해 환자는 다음 검사 및 분석을 위해 파견됩니다.
- 초음파 진단. 모니터 화면에서 간염뿐만 아니라 그것의 특징 인 지방증에서 발생하는 간장의 간질 변화가 장기 조직의 지방 세포와 산재 해있는 것을 볼 수 있습니다.
- 혈액 검사 그것은 바이러스에 대한 항체와 바이러스 RNA의 분리에 대해 수행됩니다.
바이러스를 검출하는 주요 방법은 enzyme-linked immunosorbent assay입니다. 바이러스에 대한 항체는 회복 후 오랜 기간 동안 환자의 혈액에서 검출 될 수 있지만이 기간에는 바이러스 자체가 죽어서 RNA가 더 이상 존재하지 않습니다.
C 형 간염 바이러스 유전자형의 주요 유형 및 아형
C 형 간염 바이러스는 매우 돌연변이 적이기 때문에 C 형 간염 바이러스의 유전자형이라고하는 많은 변이가 있습니다. 현재 11 가지가 등록되어 있습니다. 각각에는 라틴 알파벳의 문자로 표시된 하위 유형이 있습니다.
바이러스의 유전자형을 확인하는 것은 약물의 적절한 선택과 투여에 중요합니다.
유전자형 1, 2, 3의 차이점은 무엇입니까?
유전자형은 치료 방법 및 과정을 결정하는 데 중요합니다.
C 형 간염 바이러스의 유전형이 다릅니다. 가장 보편적 인 1b는 보통 수혈 중에 인체에 들어갑니다. 이 유전자형은 4 번째 유형의 바이러스와 함께 러시아에 분포합니다. 마약 사용자는 흔히 3a를 가지고 있으며, 환자의 10 %는 1b와 3a의 두 가지 바이러스 유전자형을 가지고 있습니다.
유전자형 1b는 다른 것보다 치료에 더 나쁘지 만, 올바른 선택 방법을 사용하면 신체 반응은 51 %입니다. 첫 번째 유전자형 또한 치료 기간에 영향을줍니다. 보통 48 주, 심한 경우에는 최대 72 주 이상입니다.
비교를 위해 : 유전자형 2와 3은 24 주간의 치료가 필요하고, 치료 반응의 수준은 80 %에 이릅니다. 또한 사용 된 약물의 양에 차이가 있습니다. 2 개 및 3 개의 유전자형으로 1 일 800mg의 리바비린이 사용되며 유전자형 1의 경우 환자의 체중에 따라 복용량을 계산해야합니다. 간 지방 증은 간에서 지방의 양이 증가하여 C 형 간염의 유전자형 3에서 더욱 특징적이며 발음됩니다.
유전자형 분포
특성 하위 유형의 분포에 따라 바이러스가 특정 집단의 집단에 어떻게 영향을 미치는지 분명해진다. 그것의 진화는 수천 년이 걸렸으며, 분포 지역별로 특정 인류의 이동을 추적하는 것이 가능합니다 :
- 1a - 호주, 북미 및 남미.
- 1b - 유럽, 아시아.
- 2a - 중국, 일본.
- 2b - 북유럽, 미국.
- 2c - 남부 및 서유럽.
- 3a - 유럽, 호주, 남아시아.
- 4a - 이집트.
- 4c - 중앙 아프리카.
- 5a - 남아프리카 공화국.
- 6a - 홍콩, 마카오, 베트남.
- 7a, 7b - 태국.
- 8a, 8b, 9a - 베트남.
- 10a, 11a - 인도네시아.
C 형 간염에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :
유럽 국가의 경우 바이러스의 일반적인 분포는 1b, 3a, 2a, 2b입니다. 바이러스의 유전자형을 확인하는 것은 매우 중요하며 질병의 효과적인 치료법을 적절히 선택하기 위해 필요합니다.
혼합 된 유전자형
C 형 간염 바이러스의 다른 유전자형이 한 사람의 신체에 존재할 수 있다고 믿어 지지만 대부분의 과학자들은 한 사람이 여러 유전자형 (예 : 1b 및 3a)에 감염 될 수 있다고 믿는 경향이 있습니다. 그것들을 확인하는 것은 치료의 선택과 그 효과에 영향을 미치기 때문에 매우 중요합니다.
치료의 특징
치료는 간장 상태와 질병 경과에 따라 다릅니다.
이 바이러스에 대한 백신은 없으며 치료는 길고 (평생) 오히려 복잡합니다. 좋은 효과는 의사가 여러 가지 약을 개별적으로 선택하고, 엄격한식이 요법과 올바른 생활 방식을 포함하는 통합 된 접근 방식에 의해서만 제공됩니다.
C 형 간염 환자는 흡연뿐만 아니라 특히 음주에서 나쁜 습관을 포기해야합니다. 통제되지 않은 섭취량을 가진 약물 및 마약은 질병의 급속한 진행뿐만 아니라 자체 치료 시도, 테스트되지 않은 "가정에서 재배 된"민간 요법의 사용으로 이어집니다.
간에서의 치료는 간장 보호제 인 특수 약물에 의해 뒷받침됩니다. Telaprevir 나 Bocevrivir 같은 특정 항 바이러스 약품의 출현으로이 가장 심각하고 위험한 질병의 회복 수준은 70-80 %에 달했습니다.
C 형 간염 환자의 경우 상당히 엄격한식이 요법을 따르는 것이 매우 중요합니다.
여기에는 독소를 제거하기 위해 다량의 깨끗한 물을 사용합니다 - 매일 적어도 1.5-2 리터, 분수 음식 섭취 - 하루 5-6 회, 지방, 튀김, 훈제, 매운 패스트 푸드의 완전한 거부. 너의 메뉴에서 지방 물고기와 고기, 두꺼운 국물과 부유하고 풍부한 수프, 다양한 향신료와 향신료, 코코아와 밤색을 어떤 형태로든 제외해야합니다.
적당한 영양 섭취에주의를 기울이고 메뉴 균형을 맞추고 과식하지 말고 과자를 가능한 한 적게 먹고 신선한 과일과 채소를 선호하며 콩과 식물의 형태로 식물성 단백질을 사용하고 정기적으로 적당량의식이 요법을하십시오.
알코올은 간을 파괴하여 어떤 종류의 약, 심지어 칵테일을 사용하더라도 맥주는 환자의 건강 상태를 돌이킬 수없는 해를 끼치고 근본적인 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다. C 형 간염을 가진 음주 환자는 간혹 매우 심한 형태의 간경변을 일으키며, 악성 종양의 형성도 가능합니다. C 형 간염을 치료할 때 의료 진료를받는 시간이 가장 중요합니다. 질병이 간을 심각하게 손상시킬 시간이 없으므로 더 빨리 치료를 시작하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.
간염의 종류
알려진 모든 간 질환 중에서 간염과 그 유형이 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 매년 전 세계에서 2 백만 명이 사망합니다.
간염은 간에서의 급성 또는 만성 염증으로 대부분의 경우 바이러스에 의한 장기의 파괴로 발생합니다.
간염의 주요 형태와 유형
어떤 종류의 간염이 일어날 수 있는지에 대한 질문에 답하면서, 전문가들은 현대 의학에서 질병에 대한 몇 가지 분류가 있음을 지적합니다.
급성 및 만성 간염의 두 가지 주요 형태가 있습니다.
급성 형태는 환자의 상태가 급격히 악화되고, 신체가 심하게 중독되며, 눈과 피부의 공막이 노랗게되고, 간 기능의 기본이 위태롭게되는 밝고 잘 정의 된 임상상이 특징입니다. 급성 형태는 바이러스 성 어원학의 가장 특징입니다.
만성 (비활성) 형태는 지워진 임상 사진을 특징으로하며 많은 경우 무증상입니다. 그것은 독립적으로 발전 할 수 있고 급성 질환의 합병증이 될 수 있습니다. 만성 형태의 경우에는 간장의 크기가 현저하게 증가하며, 병이있는 장기의 촉진에도 불구하고 눈에 띄게 증가하고, 오른쪽 저혈구의 둔한 통증, 메스꺼움이 있습니다. 만성 질환의 치료가 늦어지면 특히 합병증이나 간암에 이르는 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.
간염의 원인에 따라 발생합니다 :
이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.
전통적으로 이러한 유형은 모두 전염성 종과 비 전염성 종의 두 그룹으로 결합 될 수 있습니다.
바이러스 성
이것은 간 염증의 가장 흔한 원인입니다.
바이러스 성 간염의 분류는 감염의 장 및 비경 구 메커니즘과 함께 질병의 두 주요 그룹을 구별 할 수 있습니다. A 형 간염과 E 형 간염은 "입으로"감염 될 수있는 첫 번째 그룹에 포함될 수 있습니다. 감염된 음식, 더러운 물 또는 씻지 않은 손을 통해 두 번째 그룹에는 혈액을 통해 전염되는 B 형 간염, C 형, D 형, G 형 간염이 포함됩니다.
Botkin 's disease로 널리 알려져있는 A 형 간염은 가장 약한 형태의 질병 중 하나입니다. 사실, 그것은 소화관에 영향을 미치지 않고 간에 영향을 미치는 식품 감염입니다. 감염 원인 병원균은 감염된 가정 용품 사용과 함께 오염 된 음식물과 물로 인체에 유입되는 RNA 바이러스입니다.
이 질병의 세 가지 주요 형태가 있습니다 :
- 이성 (급성);
- anicteric;
- 무증상 (무증상).
주요 진단 방법은 혈액 검사로서 lgM 클래스의 항체가 결정됩니다.
한 번 A 형 간염에 걸린 사람들은이 형태의 질병에 평생 면역합니다.
B 형 간염은 본질적으로 바이러스 성이며 가장 흔하고 전염성이있는 질병 중 하나입니다. 그것은 두 가지 형태가 있습니다 :
- 급성.이 중 10 %는 만성으로 진행됩니다.
- 만성적 인 경우 합병증이 많습니다.
인위적으로나 자연적으로 바이러스를 전송하는 두 가지 주요 방법이 있습니다. 첫 번째 경우, 다양한 조작 (수혈 기관, 이식 장기의 이식) 중에 건강한 사람의 몸으로 들어가는 감염된 혈액을 통해 바이러스의 전염을 가능하게하고 치과 진료소, 뷰티 살롱을 방문하는 동시에 소독되지 않은 주사기와 바늘을 사용합니다. 감염의 자연적인 전달 방법 중 가장 일반적인 방법은 성행위입니다. 또한 아픈 어머니로부터 아이에게 출산하는 동안 발생하는 소위 수직 감염이 가능합니다.
질병의 치료는 복잡하며 질병의 단계와 형태에 따라 달라지는 통합 된 접근이 필요합니다. 그러나 완전한 회복을 달성하는 것은 거의 불가능합니다.
적시에 예방 접종을하면 자신을 보호하고 B 형 간염 예방에 도움이됩니다.
의료계의 C 형 간염은 HCV 감염으로 알려져 있습니다.
가장 위험한 간염 인이 질문에 답하면 전염병 의사는 그것이 C 형 간염이라고 말합니다.
현재 HCV 바이러스의 11 가지 유전형이 알려져 있지만, 모두 하나의 특징으로 결합되어 있습니다. 감염된 혈액을 통해서만 전파됩니다.
B 형 간염과 비슷한 임상 양상을 보이며 급성 및 만성 형태로 나타납니다. 이 경우 통계에 따르면 20 %의 만성 형태는 간경화 또는 간암으로 끝납니다. 그러한 합병증의 특히 높은 위험은 A 형 간염 및 B 형 간염과 접촉하는 환자에게 전형적입니다.
유감스럽게도 C 형 간염 백신은 존재하지 않습니다.
치료 기간과 결과는 환자의 나이와 생활 방식뿐만 아니라 간염의 유전형, 형태 및 단계에 따라 다릅니다. 질병을 치료하는 가장 효과적인 방법은 차세대 약물로 항 바이러스 요법을하는 것이고 그 중 가장 효과적인 방법은 인터페론 알파입니다. 현대 연구에 따르면 긍정적 인 결과는 40-60 %의 경우에서 나타납니다.
델타 간염으로도 알려진 D 형 간염은 사람이 HDV 바이러스에 감염되면 발생합니다. 그것은 급성, 모든 소모성 간 손상이 특징이며 치료하기 어렵습니다. 따라서 많은 전문가들은 그것을 가장 위험한 간염으로 분류합니다.
모든 유형의 간염과 달리 HDV 바이러스는 자체 엔벨로프가 없으며 자체적으로 인체 내에서 개발할 수 없습니다. B 형 간염 바이러스가 인체에 생식하는 전제 조건은 B 형 간염 바이러스 만이 델타 간염에 감염 될 수 있다는 것입니다.
델타 간염에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다. 질병의 급성 형태는 다음과 같은 증상의 존재를 특징으로합니다 :
- 오른쪽 hypochondrium에 통증;
- 발열;
- 어두운 뇨색;
- 메스꺼움 및 구토;
- 비 출혈;
- 복수
만성 형태의 질병에서는 증상이 나타나지 않거나 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다.
E 형 간염은 배설 경로를 통해 발생하는 간염 바이러스 성 손상입니다. 봇킨 (Botkin) 병과 마찬가지로이 간 손상은 주로 오염 된 물과 음식으로 전염됩니다. 혈액을 통해 감염 될 수도 있습니다.
이 질환의 증상은 봇킨 (Botkin) 병의 징후와 유사합니다. 이 질병은 소화 시스템의 장애와 체온의 상승으로 시작되며 그 후에 피부의 황변과 눈의 공막이 발생합니다.
대부분의 경우 환자의 예후는 상당히 유리합니다. 그러나 임신 제 3 삼 분기의 감염의 경우, 질병은 매우 어려우며 태아 사망으로 끝나고 때로는 어머니의 죽음으로 끝납니다.
E 형 간염과 다른 종류의 질병 사이의 주요 차이점은이 바이러스가 간뿐만 아니라 신장에도 영향을 미친다는 것입니다.
F 형 간염은 잘 알려지지 않은 종류의 질병입니다. 전 세계적으로 실험실 연구는 바이러스의 어원 및 그 주요 전달 방법을 연구하는 것을 목표로 수행되고 있습니다. 바이러스의 임상 적 그림이 완전히 이해되지 않았기 때문에 정확한 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다.
그러나이 감염은 혈액을 통해 전염되며 다음과 같은 단계가 있음이 확실합니다.
- 잠복기;
- 선구 적 단계;
- icteric 단계;
- 회복기;
- 잔여 효과의 기간.
간염 G는 간염 C에 감염된 환자에서 아주 최근에 발견되었습니다. 이러한 감염의 개념은 종종 C 형 간염 유형 중 하나를 의미하는 것입니다.
현재이 유형의 간염은 잘 알려져 있지 않지만, G 형 간염 감염 방법은 알려져 있습니다. 그것은 성교 도중 출산 중에는 물론 어머니에서 아이로 전달되는 것으로 알려져 있습니다.
독성
사람의 간장 인 화학 물질, 산업 독소, 식물 독소, 알코올 및 특정 약물의 독성에 부정적인 영향을 미침으로써 발생합니다.
감염의 근원에 따라 간장의 이러한 유형의 독성 염증이 방출됩니다.
- 알콜 성 - 알코올에 의한 간장의 독성 효과로 인해 간세포의 대사 장애와 지방 조직으로 대체됩니다.
- 약물 - 간독성 약물 (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa 등)을 복용 할 때 나타납니다.
- 전문가 - 산업 독극물 (페놀, 알데히드, 살충제, 비소 등) 및 기타 유해 물질이 인체에 노출 된 경우 발생합니다.
호흡 기관, 위장관 및 촉각 (tactile) 방법을 통해 독성 간염을 치료할 수 있습니다.
자가 면역
가장 희귀 한 질병 중 하나 인 것으로 간주됩니다. 통계 자료에 따르면, 1 백만명 당 50-100 건으로 발견되며, 대부분 여성은 젊은 나이에 아프다.
이 질병의 발병 원인은 확실하지 않지만 간과 다른 기관 (예 : 췌장)의 광범위한 손상으로 특징 지어지는 면역 체계의 기능 장애를 배경으로 발생한다는 것이 확인되었습니다.
이 질환은 여러 가지 특정 증상과 비특이적 증상이 특징입니다. 특히 :
- 심한 황달;
- 어두운 뇨색;
- 발음 된 약점과 불쾌감;
- 오른쪽 hypochondrium에 통증;
- 소양증;
- 복수;
- 발열;
- 다발성 관절염.
간염과 그 유형을 외부 징후로만 진단하는 것은 불가능합니다. 초음파를 통해 간염이 있는지, 정확한 분석이 있는지 여부에 대한 질문에 답하면서 전문가들은 진단을 내리기 위해 모든 범위의 연구가 필요하다고 지적합니다. 특히, 우리는 생화학 적 혈액 검사, 복부 초음파의 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영 및 간 생검에 대해 이야기합니다.
알려진 유형의 질병이 간에서 돌이킬 수없는 과정을 일으켜 사망으로 이어질 수 있기 때문에 간염이 사람에게 가장 끔찍한 것인지 묻는 질문에 대답하기가 어렵습니다. 오늘날에는 많은 종류의 간염이 있지만 매년 새로운 아종이 발견되어 인간에게 더욱 위험 할 수 있습니다. 따라서 세계에서 가장 위험한 질병 중 하나가 바이러스에 감염되는 것을 막기 위해서는 개인 위생의 규칙을 준수하고 실수로 인한 성교를 피하고 적시에 예방 접종을 실시해야합니다.
간염 : 간염의 종류, 위험 인자, 증상, 진단, 치료 및 예방
간염 비디오
내용
간염은 다양한 원인의 급성 및 만성 염증성 간 질환에 대한 일반적인 명칭이거나 단순히 간 염증입니다. 이것은 바이러스 나 다른 기작이 간세포에서 염증을 유발하여 이들 세포의 부상 또는 사망을 초래하는 질병입니다.
간은 몸의 가장 큰 내부 기관으로 복강의 오른쪽 위 부분을 차지합니다. 그것은 500 가지 이상의 필수 기능을 수행합니다. 간 주요 역할은 다음과 같습니다.
- 간은 단백질, 포도당, 비타민 및 지방을 포함하여 신체가 필요로하는 모든 영양소를 처리합니다.
- 간은 많은 중요한 단백질이 합성되는 신체의 "공장"입니다. 혈액 알부민은간에 간경화를 앓고있는 환자에서 종종 부족한 단백질의 한 예입니다.
- 간은 담즙을 생성합니다 - 쓸개는 담낭에 저장되고 지방의 소화에 도움이됩니다.
- 간장의 주요 기능 중 하나는 알코올, 암모니아, 니코틴, 약물 및 소화 유해한 부산물을 포함하여 잠재적으로 유독 한 물질의 중화입니다.
식도, 위, 소장 및 대장 - 간, 담낭 및 췌장의 매개를 통해 음식의 영양 성분을 에너지로 변환하고 폐기물의 비 열량 성분을 방출합니다.
간 손상은 이들 및 다른 많은 과정을 방해 할 수 있습니다. 간염은 자기 제한 조건과 완전 회복에서 생명을 위협하거나 평생 지속되는 질병에 이르기까지 심각합니다.
간염의 원인
가장 일반적인 형태의 간염 (바이러스 성 간염)에서는 특정 바이러스가 간세포를 손상시키고 신체가 면역 체계를 활성화시켜 감염을 방지합니다. 염증과 상해를 유발하는 특정 면역 인자가 중복됩니다.
간염은 또한 비정상적으로 표적화 된 면역계가 간을 통해 신체 자신의 세포를 공격하는자가 면역 상태의 결과로 발생할 수 있습니다. 간 염증은 마약, 알코올 중독, 화학 물질 및 환경 독소로부터 건강 문제의 결과로 발생할 수도 있습니다.
간염의 종류
모든 B 형 간염 바이러스는 급성 (단기) 간 질환을 일으킬 수 있습니다. 일부 특정 간염 바이러스 (B, C 및 D) 및 일부 비 바이러스 형 간염은 만성 (장기) 간 질환을 유발할 수 있습니다. 동시에 A 형 간염과 E 형 간염 바이러스는 만성 질환을 일으키지 않습니다. 어떤 경우에는 급성 간염이 만성 질환으로 진행되지만 만성 간염은 급성기없이 진행될 수 있습니다. 만성 간염은 일반적으로 더 심각한 질병이지만 어떤 형태의 간염 환자라도이 질병의 심각성이 다양 할 수 있습니다.
- 급성 간염. 급성 간염은 갑자기 또는 점차적으로 시작될 수 있지만 제한된 경로를 가지며 때로는 6 개월까지 지속될 수 있지만 1 ~ 2 개월 이상 지속되는 경우는 드뭅니다. 일반적으로 급성 간염에는 간세포에 최소한의 손상 만 있고 면역 체계의 불량한 활동의 증거가 있습니다. 드물게 B 형으로 인한 급성 간염은 생명을 위협하는 심각한 간 손상을 초래할 수 있습니다.
- 만성 간염. 간염이 6 개월 이내에 완치되지 않으면 만성 질환으로 간주됩니다. 만성 형태의 간염은 오랫동안 발생합니다. 의사들은 대개 만성 간염을 중증도로 분류합니다 :
- 만성 지속성 간염은 일반적으로 천천히 발생하지 않거나 천천히 진행되지 않는 경미한 형태로 간 손상이 제한적입니다.
- 만성 활동성 간염 - 진행성 및 종종 광범위한 간 손상 및 세포 손상을 포함합니다.
바이러스 성 간염
B 형 간염의 대부분의 경우는 간세포를 감염시키고 증식하기 시작하는 바이러스에 의해 발생합니다. 그것들은 A에서 D까지의 문자로 표시됩니다.
- A 형 간염, B 형 간염 및 C 형 간염은 가장 일반적인 형태의 바이러스 성 간염입니다.
- D 형 간염과 E 형 간염은 덜 흔한 간염 바이러스입니다. D 형 간염은 심각한 형태의 간염으로 만성적 일 수 있습니다. 이것은 바이러스 D가 바이러스 B의 복제 (갱신, 반복, 배증)에 의존하기 때문에 간염으로 인한 것입니다 (따라서 D는 현재 바이러스 B가 존재하지 않으면 존재할 수 없습니다). 급성 간염 인 E 형 간염은 오염 된 음식이나 물과의 접촉을 통해 전염됩니다.
연구자들은 간염에 관여 할 수있는 추가 바이러스, 현재로서는 설명 할 수없는 바이러스를 연구하고 있습니다.
바이러스 성 간염의 각 유형의 이름은 바이러스 성 간염의 원인이되는 바이러스에 해당합니다. 예를 들어, A 형 간염은 A 형 간염 바이러스에 의해 발생하고, B 형 간염은 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하며, C 형 간염은 C 형 간염 바이러스에 의해 발생합니다.
과학자들은 바이러스가 실제로 간염을 어떻게 일으키는 지 정확히 알지 못합니다. 간에서 바이러스가 어떻게 번식하는지, 바이러스 단백질 표면에 다른 단백질과 효소가 얼마나 많이 붙어 있는지입니다. 일부 연구는 이러한 과정의 원인으로 염증과 간 손상을 나타냅니다.
비 바이러스 성 간염
- 자가 면역성 간염. 자가 면역 간염은 만성 간염의 드문 형태입니다. 그 정확한 원인은 다른자가 면역 질환과 마찬가지로 알려지지 않았습니다. 자가 면역성 간염은 단독으로 발생하거나 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 다른자가 면역 질환과 관련 될 수 있습니다. 자가 면역 질환에서 면역 체계와 전신과 각 장기 (이 경우 간)의 자체 세포는 제대로 작동하지 않습니다.
- 알콜 성 간염. 일반적으로 40-60 세 사이의 "알콜 성 간염"이 심하게 마시는 사람의 약 20 %가 과음을합니다. 몸에서 알코올은 다양한 화학 물질로 분해되며, 그 중 일부는 간에 매우 유독합니다. 알코올 중독의 몇 년 후 간 손상은 간경화로 이어지는 매우 심각한 수 있습니다. 음주가 알코올 중독의 주요 위험 인자이기는하지만 유전 적 요인도 알코올 중독 환자의 위험을 증가시키는 역할을합니다. 술을 남용하는 여성은 술을 마시는 사람보다 알콜 성 간염과 간경변 위험이 더 큽니다.
- 비 알콜 성 지방간 질환 (NAFLD)은 인구의 10-24 %에 영향을 미칩니다. 비 알콜 성 지방성 간염 (NASH)을 포함한 여러 가지 조건을 다룹니다.
NAFLD는 알콜 성 간염, 특히 지방간과 유사하지만 알코올을 거의 또는 전혀 마시지 않는 사람들 에게서도 발생합니다. 심한 비만 및 당뇨병은 NAFLD 발병의 주요 위험 요소이며 NAFLD로 인한 합병증의 가능성을 높입니다. NAFLD는 보통 양성이며 매우 천천히 점진적입니다. 그러나 일부 환자에서는 간경화, 간 기능 부전 또는 간암으로 이어질 수 있습니다.
- 약용 간염. 간은 신진 대사 (metabolism), 대사에서 중요한 역할을하기 때문에 영양소가 환경으로 방출되는 순간까지 영양소가 살아있는 유기체에 들어가는 순간부터 화학적 변형이 일어나기 때문에 수백 가지의 약물이 급성 바이러스 성 질환과 유사한 반응을 일으킬 수 있습니다 간염. 약물 중독 치료 시작 후 언제든지 증상이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 약물이 회수되면 사라지지만 드물게 심각한 간 질환으로 변할 수 있습니다. 간 치료에 가장 잘 알려진 약물은 Halothane, Isoniazid, Methyldopa, Phenytoin, Valproic Acid 및 Sulfonamide입니다. Acetaminophen (Tylenol)을 과다 복용하면 알코올과 함께 사용할 때 심각한 간 손상과 사망을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
- 독성 간염. 일부 식물 종과 화학 독소는 간염을 일으킬 수 있습니다. 유독 한 버섯에서 발견되는 독소와 염화 비닐 같은 산업 화학 물질이 포함됩니다.
간염과 관련된 대사 장애. hemochromatosis (몸에있는 철의 축적)와 Wilson의 질병 (몸에있는 구리의 축적)와 같은 유전 대사 장애는 염증을 일으키는 원인이되고 간 손상을 초래할 수있다.
간염의 위험 인자와 전달 방식
간염 바이러스의 유형에 따라 사람들이이 질병을 습득 할 수있는 다양한 방법이 있습니다.
간염 감염의 주요 방법 :
- A 형 간염 A 형 간염 바이러스는 대변에서 배설되고 오염 된 음식물이나 물의 섭취를 통해 전염됩니다. 감염된 사람은 엄격한 위생 예방 조치를 적용하지 않으면 다른 사람에게 간염을 전달할 수 있습니다. 예를 들어, 요리하기 전에 손을 철저히 씻는 경우.
A 형 간염은 다음과 같은 조건에서 얻을 수 있습니다.
- A 형 간염 바이러스로 오염 된 식품 또는 물 바이러스, 야채, 조개, 얼음 및 물로 오염 된 과일은 A 형 간염 전파의 일반적인 원인입니다.
- 안전하지 않은 성관계 (예 : 구강 항문 접촉).
A 형 간염에 걸릴 위험이 높은 사람은 다음과 같습니다.
- 국제 여행자. A 형 간염은 개발 도상국으로의 국제 여행 중에 쉽게 접할 수있는 간염의 전국적인 변종입니다.
- 보육원. 유치원에 다니는 근로자 중에 A 형 간염의 많은 사례가 있습니다. 그러나 위생 예방 조치가 사용되면 위험을 줄일 수 있습니다 - 특히 기저귀를 교체하거나 취급 할 때.
- A 형 간염에 걸린 사람과 함께 가족에 거주하는 사람들;
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 불법 (의사가 처방하지 않은) 약 사용자.
- B 형 간염 바이러스는 혈액, 정액 및 질 분비물을 통해 전염됩니다. B 형 간염의 전염을 일으킬 수있는 상황 :
- 감염된 사람과의 성적 접촉 (콘돔을 사용하면 위험을 줄일 수 있습니다.)
- 마약 주입 용 바늘 교환기;
- 감염된 사람과 개인 위생 용품 (예 : 칫솔, 면도기, 손톱깎이 등) 교환;
- 노출 된 상처 또는 바늘로 만져서 감염된 사람의 혈액과 직접 접촉;
- 출생시 감염된 어머니는 B 형 간염 바이러스를 아기에게 전염시킬 수 있습니다.
만성 B 형 간염 바이러스 (HBV) 검사는 다음과 같은 고위험군에게 권장됩니다.
- 간염에 감염된 지역에서 태어난 사람들. B 형 간염은 아시아 태평양 섬 국가에서 매우 흔합니다. 간염에 걸릴 가능성이 높은 다른 지역 : 아프리카, 중동, 동유럽, 중남미, 카리브 해;
- 감염된 사람과 약물을 주사하거나 같은 바늘을 사용하는 사람들;
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 암, 장기 이식 또는 류마티즘 또는 장 질환을 포함한 특정 질병에 대한 화학 요법 또는 면역 억제 치료를받는 사람들;
- 혈액, 기관 또는 정자 기증자;
- 혈액 투석 환자;
- 모든 임산부와 B 형 간염 바이러스에 감염된 어머니에게서 태어난 자녀;
- 감염된 사람과 같은 성관계를 가지거나 감염된 사람과 같은 집에 사는 사람;
- 보건 의료 종사자 및 혈액, 혈액 제품 및 바늘과 접촉하는 다른 사람들;
- HIV에 감염된 사람들.
- 다수 성 파트너가있는 사람들;
- 높은 수준의 B 형 간염이있는 국가로 여행하는 국제 여행객;
- 차세대 B 형 간염 바이러스 백신이 혈장 백신을 대체 한 1987 년 이전에 수혈을하거나 혈액 응고 제품을받은 사람들.
- C 형 간염 바이러스는 감염된 사람의 혈액과의 접촉을 통해 전염됩니다.
대부분의 사람들은 약물 주입을위한 바늘 및 기타 장비 교환을 통해 감염되었습니다.
덜 일반적으로 C 형 간염은 성적 접촉, 가정용 위생 용품 (면도기 또는 칫솔) 공유 또는 C 형 간염에 감염된 어머니를 통해 태아에게 전달됩니다.
C 형 간염 바이러스 (HCV) 테스트에 권장 됨 :
- 1945 년에서 1964 년 사이에 태어난 사람들. 질병 통제 및 예방 센터에서는이 기간 동안 태어난 모든 사람들을 대상으로 일회성 테스트를 권장합니다. 만성 C 형 간염을 가진 대부분의 사람들은 그들이 감염되었다는 것을 이해하지 못합니다. 중년의 사람들은 간염을 비롯한 심각한 간 질환으로 인해 심각한 형태의 간염을 일으킬 위험이 가장 높습니다. 치료의 발전은 이제 HCV에 걸린 많은 사람들이 질병의 진행을 막는데 도움이됩니다. 이러한 이유로 HCV 스크리닝은 전후 세대의 사람들에게 권장됩니다 (스크리닝은 인구 중 임상 적으로 무증상 인 사람들의 질병을 발견하기위한 건강 관리 조직의 전략이며, 스크리닝 목표는 가능한 한 조기에 질병을 감지하여 질병의 초기 조기 치료를 가능하게하는 것입니다 환자 구제 및 사망률 감소);
- 현재 및 이전 주사 약물 사용자. 수년 전에 약물을 복용 한 사람이 학대를 당하더라도 시험을 받아야합니다.
- 1992 년 혈액 투석 검사를 통해 C 형 간염 환자를 확인한 후 수혈로 수혈을하거나 장기 이식을받은 사람들.
- 1987 년 이전에 혈액 응고를받은 사람들;
- 간 질환이 있거나 간 검사 결과가 비정상 인 사람;
- 혈액 투석 환자 (급성 및 만성 신부전, 신체에서 독성 대사 산물을 제거하는 동안 혈액을 과도하게 세척하는 방법, 물의 정상화 및 전해질 불균형);
- 바늘에 노출 될 수있는 의료 종사자;
- HIV에 감염된 사람들;
- 문신을하거나 멸균되지 않은 도구로 뚫은 사람들.
- C 형 간염에 감염된 어머니에게서 태어난 아이.
간염 증상
- A 형 간염의 증상은 대개 경미하며 특히 소아에서 발생하며 대개 바이러스와의 접촉 후 2 ~ 6 주 사이에 나타납니다. 성인 환자의 경우 열, 노란 피부와 눈, 메스꺼움, 피로, 가려움증이 지속될 가능성이 큽니다. 의자는 회색이거나 백악질 일 수 있습니다.
- B 형 간염의 증상.
- 급성 B 형 간염 많은 사람들은 증상이 거의 없거나 전혀 없습니다. 증상이 나타나면 대개 바이러스에 감염된 후 6 주에서 6 개월 (더 자주 - 3 개월) 동안 나타나며 경미하고 독감과 유사합니다. 증상으로는 약간의 발열, 메스꺼움, 구토, 식욕 상실, 피로감, 근육통 또는 관절통이 있습니다. 일부 환자에서는 소변이 어두워지고 피부는 황색 (황색)이됩니다. 급성 간염의 증상은 몇 주에서 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 그러나 B 형 간염을 앓고있는 사람이 증상이 없더라도 다른 사람을 감염시킬 수 있다는 점에 유의해야합니다.
- 만성 B 형 간염 B 형 간염을 가진 일부 사람들은 급성 B 형 간염과 비슷한 증상을 나타내지 만 많은 사람들은 수십 년 동안 만성적 인 형태를 가질 수 있습니다. 간 기능에 대한 혈액 검사가 끝나면 간 손상이 발생할 수 있습니다.
- C 형 간염의 증상 대부분의 C 형 간염 환자는 증상이 없습니다. 만성 C 형 간염은 인체에 10-30 년 동안 존재할 수 있지만 간경변이나 간부전이 발생할 수 있으며 환자는 명확한 증상을 보지 못할 수 있습니다. 간 기능에 대한 혈액 검사가 적시에 완료되면 간 손상 신호가 처음 감지 될 수 있습니다.
초기 증상이 나타나면 대개 매우 경미하여 독감과 비슷합니다. 이러한 증상은 피로, 메스꺼움, 식욕 상실, 발열, 두통 및 복통과 같은 증상입니다. 사람들은 바이러스와 접촉 한 후 약 6-7 주 정도의 증상을 나타낼 수 있습니다. 어떤 사람들은 감염 후 6 개월까지는 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. C 형 간염을 앓고있는 사람들은 증상이 없더라도 다른 사람들에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.
간염 진단
의사는 신체 검사 및 혈액 검사 결과를 토대로 간염을 진단합니다. B 형 간염 바이러스에 대한 항체 검사에 추가하여 의사는 간 기능을 평가하기 위해 혈액 은행에서 다른 혈액형을 주문합니다.
A 형, B 형 및 C 형 간염에 대한 특수 검사에는 유전형 및 바이러스 부하를 확인하는 검사를 포함하여 여러 가지 유형이 있습니다.
- 간 생검. 간 생검은 말기 또는 급성 만성 간염의 급성 바이러스 성 간염에서 수행 할 수 있습니다. 생검은 치료 옵션, 손상 범위 및 장기를 결정하는 데 도움이됩니다.
간 생검은 진단과 간염 치료에 대한 올바른 결정을 내리는 데 유용합니다. 간 손상 정도를 결정할 수있는 생검이 있습니다. 일부 의사는 유전형 2 또는 3이없는 환자에게만 생검을 권장합니다 (일반적으로 이러한 유전자형은 치료에 잘 반응 함). 다른 유전형을 가진 환자의 간 생검은 질병 진행의 위험도를 명확히하고 의사가 중등도 및 중증 정도의 간 흉터 (섬유증) 환자의 치료를 준비하도록 도와줍니다. ALT (alanine aminotransferase) 간 효소가있는 환자에서도 간 생검은 중대한 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 혈액 검사. 바이러스 성 간염이 의심되는 사람들은 의사가 혈액 내의 특정 물질을 검사합니다.
- 빌리루빈 빌리루빈은 간염을 나타내는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 간에서 일반적으로 대사되어 소변으로 배설되는 적황색 색소입니다. 간염 환자에서는 간장에서 빌리루빈을 처리 할 수 없으므로 혈중이 물질의 수치가 상승합니다 (높은 황도의 황달을 유발하는 황달).
- 간 효소 (aminotransferases). 간 손상이 발생하면 aspartate (AST)와 alanine (ALT)을 포함한 아미노 전이 효소로 알려진 효소가 방출됩니다. 이러한 효소의 측정, 특히 ALT는 간염을 측정하고 치료의 효과를 모니터링하기위한 가장 중요한 분석입니다. 그러나 이들 효소의 수준은 다양하며, 이들에 대한 질병 활성 지표는 항상 정확하지는 않습니다 (예를 들어, 간경변의 발병을 감지 할 수있는 어떤 것도 제공하지 않음).
- 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (ALP). 고도의 ALP는 차단 된 담관을 나타낼 수 있습니다.
- 혈청 알부민의 농도 (알부민은 사람의 간에서 생산되는 주요 혈액 단백질이며, 그 정의는 간 및 신장 질환, 류마티스 및 종양학 질병을 진단하는 데 사용됩니다). 낮은 혈청 알부민은 간 기능이 좋지 않음을 나타냅니다.
프로트롬빈 시간 (PT). 혈액 응고 형성에 PT 검사가 수초 내에 필요합니다 (길어질수록 출혈 위험이 커집니다).
간염 치료
- A 형 간염의 치료 일반적으로 A 형 간염은 자체적으로 해결되며 치료가 필요하지 않습니다. 환자들은 적어도 완전히 회복 될 때까지 더 쉬어야하고,식이 요법을 따르고, 간 보호기를 사용하고 술을 피해야합니다.
- B. B 형 간염 치료. 급성 B 형 간염 치료를위한 약물은 아직 발견되지 않았습니다. 의사는 대개 환자에게 충분한 휴식과 충분한 수분 공급 및 적절한 영양 섭취를 권장합니다. 만성 B 형 간염 치료를위한 항 바이러스 약물에는 여러 종류가 있지만 만성 B 형 간염을 가진 모든 환자가 약물 치료를 받아야하는 것은 아닙니다. 환자는 B 형 간염 치료 경험이있는 일반의 또는 다른 전문가 (위장병 학자, 간호사 또는 전염병 전문의)와 상담해야합니다.
만성 B 형 간염 환자는 질병 진행 징후 (간 손상, 간암)를 평가하기 위해 정기적으로 모니터링해야합니다. 알코올이 간 손상을 가속시키기 때문에 만성 간염 환자가 술을 삼가하는 것도 중요합니다. 환자는 처방전없이 구입할 수있는 처방약이나 약초 보조제를 복용하기 전에 의사와상의해야합니다. 일부 약물 (예 : 다량의 아세트 아미노펜)과 허브 제품은 간 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
간부전으로 진행되면 간 이식이 선택 될 수 있습니다. 그러나 이것이 B 형 간염의 완전한 신뢰성과 구제를 보장하지는 않습니다. 이식 후 B 형 간염 환자의 경우 바이러스는 종종 새로운 간에서 나타납니다. 그러나 정기적 인 평생 면역 글로블린 주사는 간 이식 후 B 형 간염 재발의 위험을 줄일 수 있습니다.
- C 형 간염 치료. 대부분의 사람들은 C 형 간염 바이러스에 감염되어 만성적 인 형태의 질병을 일으 킵니다. 만성 C 형 간염의 표준 치료법은 이중 항 바이러스제 인 PEG-Interferon과 Ribavirin의 병용 요법입니다. HCV 유전자형 1 환자의 경우 3 배 요법을위한 프로 테아 제 억제제 (Telaprevir 또는 Boseprevir)를이 조합에 추가 할 수 있습니다. 이 신약들은 치료 속도를 크게 향상시킵니다.
다른 유형의 약물도 사용할 수 있습니다. 의사는 일반적으로 의학적 금기 사항이없는 경우 약물 치료를 권장합니다.
만성 C 형 간염 환자는 치료 방법을 결정하기 위해 검사를 받아야합니다. 6 가지 유형의 C 형 간염 유전자가 있으며 환자는 유전자형에 따라 약물에 대한 반응이 다릅니다. 권장 치료 과정과 치료 기간 또한 유전자형에 따라 다릅니다.
환자는 "지속적인 바이러스 반응"을 보일 때 완치 된 것으로 간주되며 실험실 검사에서 C 형 간염의 증거는 없습니다. 지속적인 바이러스 반응 (SVR)은 치료 중 혈액 내의 C 형 간염 바이러스가 검출되지 않고 치료 완료 후 최소 6 개월 동안 검출 될 수 없다는 것을 의미합니다. SVR은 치료가 성공적이었고 환자가 C 형 간염을 치료 받았음을 나타냅니다. SVR 반응이있는 대부분의 환자의 경우 바이러스 부하를 감지해야합니다. 그러나 일부 환자 (특히 위험군)는 또 다른 간염을 포함하여 다시 감염 될 수 있습니다.
간경변이나 간암이 발생한 환자와 만성 C 형 간염 환자가 건강한 간 이식의 주된 후보가 될 수 있습니다. 불행하게도 이식 후 5 년 이내에 적어도 25 %의 환자에서 새로운 간경화로 이어질 수있는 C 형 간염 및 이식 후 재발이 재발합니다. 따라서 재발 성 C 형 간염 환자의 재 이식 문제는 논란의 여지가 있습니다.
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만성 C 형 간염 환자는 간경변의 공격적인 발병 또는 다른 중병의 생명을 위협하는 중병의 진행을 가속화 할 수 있으므로 음주를 엄격히 삼가야합니다. 또한 처방전없이 구입할 수있는 곳이나 처방전없이 구입할 수있는 약이나 허브 보조제를 복용하기 전에 환자는 의사와 상담해야합니다. 또한 HIV와 간염을 앓고있는 환자가 간 질환이 더 빨리 진행되기 때문에 HCV에 감염된 환자가 HIV 검사를받는 것이 중요합니다.
간 이식
간 이식은 간경화가 심한 환자 나간에 전이되지 않은 간암 환자 (간 전하지 않은 환자)에서 나타날 수 있습니다.
간 이식 후 현재 5 년 생존율은 다양한 요인에 따라 55-80 %입니다. 간 이식 후 환자는 의사에게 삶의 질과 정신 기능을 향상시킬 수 있다고 알려줍니다.
만성 B 형 간염 치료제
만성 B 형 간염 치료제로 현재 승인 된 약물은 다음과 같습니다.
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginteryson alpha-2a (Pegasys) - 만성 B 형 간염 치료제로 2005 년에 승인되었습니다.이 약제는 B 형 간염 바이러스가 복제되는 것을 예방하고 면역 체계를 자극하는 데에도 도움이됩니다. 매주 주사 형태로 제공됩니다. Peginterferon은 때때로 lamivudine (Epivir-HBV)과 함께 처방됩니다. 만성 B 형 간염 치료에 사용되는 다른 약물의 경우와 달리 약물 내성 Peginterferon alfa-2a는 문제가 거의 없습니다.
- 인터페론 알파 -2b (인트론 A). 인터페론 알파 -2b는 수년 동안 B 형 간염 치료의 표준 치료제였으며 요즘에는 2 차 약제가 매일 16 주 동안 매일 투여됩니다. 불행하게도 B 형 간염 바이러스는 거의 모든 경우에 반복되지만이 반복 된 돌연변이는 원래의 돌연변이보다 약할 수 있습니다. 장기간 약물을 사용하면 환자를 안정적으로 치료할 수 있으며 동시에 안전합니다. 인터페론은 처방전의 장기적인 효과가 아직 명확하지 않지만 어린이에게도 효과적입니다. Peginterferon Alfa-2a와 마찬가지로이 약물은 우울증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 라미부딘, 엔테 카비 르 및 텔비 부딘. 이러한 약물은 뉴 클레오 사이드 유사체로 분류됩니다. 라미부딘 (Epivir-HBV)은 또한 HIV 바이러스를 치료하는데도 사용됩니다. 라미부딘을 복용 한 환자의 약 20 %는 약물 내성이 있습니다. 인터페론 알파 -2b와 함께 라미부딘 (Lamivudin)은 만성 B 형 간염 치료제로 승인 된 유일한 약물이다. Entecavir (Baraklud)와 Telbivudin (Tizeka)은 만성 B 형 간염 환자를 치료할 수 있습니다.
환자가이 뉴 클레오 시드 중 하나에 대한 내성을 나타내면 뉴 클레오 시드 (Adefovir 또는 Tenofovir와 같은 유사 약물)를 병용 요법으로 추가 할 수 있습니다. 라미부딘은 약물 내성이 가장 높습니다. Entecavir와 Tenofovir는 약물 내성이 가장 낮습니다.
이러한 약물의 일반적인 부작용으로는 두통, 피로감, 현기증 및 메스꺼움이 있습니다.
- Adefovir (Hepser) 및 Tenofovir (Viread). 아 데포 비르 (Adefovir)는 뉴 클레오 시드 유사체 (nucleotide analogues)라고 부르는 항 바이러스제에 속하는 약물입니다. 뉴클레오타이드 유사체는 바이러스의 복제에 관여하는 효소를 차단합니다. Tenofovir은 새로운 뉴클레오티드 유사체이며 현재 Adefovir보다 바람직합니다. 이 약제는 라미부딘 내성 B 형 간염에 효과적입니다. 약제의 일반적인 부작용으로는 약점, 두통, 복부 통증 및 가려움증이 있습니다.
이들 약물은 모두 신체에서 B 형 간염 바이러스의 복제를 차단하고 고급 간 질환 (간경화 및 간부전)의 발병 및 간암 발생을 예방할 수 있습니다.
의사는 환자의 나이, 질병의 중증도 및 기타 요인에 따라 처방 할 약제를 결정합니다. 복합제는 처방 될 수 있습니다. Peginterferon alfa-2a, Entecavir 및 Tenofovir는 장기 치료를 위해 선호되는 일차 약제입니다.
만성 B 형 간염 환자가 약물 요법을 받아야하는지, 언제 약물을 투여해야하는지 명확하지 않습니다. 이것은 간 기능이 급속히 악화 된 환자 나 간경변 및 복수 나 출혈과 같은 합병증이있는 환자에게 주로 사용됩니다.
만성 B 형 간염에 반응하거나 다른 건강 상태를위한 면역 억제 치료를받는 환자도 그러한 치료를위한 적절한 후보자입니다.
항 바이러스 약물 요법 중단 후 환자는 중증 합병증을 일으킬 위험이 있으며 간염의 건강 상태가 급격히 악화됩니다. 이 환자들은 치료를 중단 한 후 몇 달 동안 조심스럽게 모니터링해야합니다. 필요한 경우 치료를 회복해야 할 수도 있습니다.
젖산 산증 (혈액 내 젖산 축적)은 뉴 클레오 사이드 / 뉴클레오티드의 심각한 합병증입니다. 감기, 특히 현기증, 현기증, 빠르고 불규칙한 심장 박동, 감기, 기분이 좋지 않은 근육 통증, 호흡 곤란, 복부 통증, 메스꺼움 및 구토 등 젖산 산증의 징후와 증상.
간독성 (간 손상)은 또 다른 심각한 합병증입니다. 징후와 증상에는 피부가 황변되거나 눈의 흰색 부분 (황달), 어두운 소변, 가벼운 변, 위장 통증이 포함됩니다.
만성 C 형 간염 치료제
- 페길 레이 테드 화 인터페론은 아날로그 뉴 클레오 시드 (리바비린)와 병용하여 성인과 어린이의 만성 C 형 간염 치료에있어 가장 중요한 표준입니다. C 형 간염 유전자형 1 환자의 경우이 치료법 조합은 48 주간 지속됩니다. 프로테아제 억제제 약을 포함하는 새로운 치료 계획은 단 24 주 만에 최상의 결과를 제공합니다.
간경변증이없는 C 형 간염 환자 2 명 또는 3 명이 Peginterferon-Ribavirin으로 24 주간 치료를받습니다. 이 약물 조합은 유전자형 2 또는 3에 감염된 환자의 70 %까지, C 형 간염 바이러스 유전자 1에 감염된 환자의 약 45 % 만 치료합니다.
- 일주일에 한 번 Pegylated Interferon을 주사합니다. 리바비린은 하루에 두 번 먹는 피임약입니다. Pegylated Interferon은 대개 Ribavirin을 견딜 수없는 환자를 위해 예약해야합니다.
만성 C 형 간염 치료에는 Peginterferon의 두 가지 유형이 있습니다.
- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).
C 형 만성 C 형 간염 환자는 18 세 미만의 환자에게 치료를 권장합니다.
- HCV RNA에 의해 검출 된 바이러스 수준;
- 간의 간경변증 발병 위험 증가;
- 간 생검으로 발견 된 간 흉터 (섬유증)의 징후;
- 비정상적인 ALT 수준, 간 세포 손상 표시.
치료는 일반적으로 다음과 같은 사람들에게는 권장되지 않습니다.
- 진행성 간경변 또는 간암;
- 통제 할 수없는 우울증, 특히 자살로 과거에 있었던 경우;
- 자가 면역성 간염 또는 기타자가 면역 질환 (갑상선 기능 항진증과 같은);
- 이식 장기 기증자 : 골수, 폐, 심장 또는 신장;
- 매우 높은 혈압, 관상 동맥 심장 질환, 심장 마비, 신장 질환, 장수에 영향을 줄 수있는 간장의 다른 심각한 장애;
- 심한 빈혈 (적혈구 수가 적음) 또는 혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음).
- 임신
약물이나 알코올을 적극적으로 학대하는 환자도이 치료에 적합한 후보자가 아닙니다.
병용 요법의 부작용으로는 모두 페길 레이 티드 인터페론과 리바비린에 의한 것입니다.
만성 C 형 간염 치료제 텔 라프 레비 르 (Telaprevir)와 보제 프레 비어 (Boceprevir)
만성 C 형 간염 (Peginterferon alfa 및 Ribavirin)에 대한 표준 약물 치료는 유전자형 1 환자의 절반에서 효과적이지 않습니다.
C 형 간염 Telaprevir (Insivek)와 Boceprevir (Victreis)의 치료를위한 두 가지 새로운 약물은 바이러스의 번식을 막는 프로테아제 억제제 (protease inhibitors)라고 불리는 약품에 속합니다. Telaprevir과 Boceprevir는 따로 사용할 수 없으며, 그 중 하나는 Peginterferon과 Ribavirin과 함께 사용해야합니다.
이 트리플 콤비네이션에 잘 반응하는 환자는 24 주 후에 치료를 중단 할 수 있으며, 48 주간의 완전 치료 과정을 거치지 않을 수 있습니다.
유전자형 1은 C 형 간염의 가장 흔한 유형이며, 유전자형 2 및 3보다 치료가 어렵 기 때문에 이러한 신약의 도입은 C 형 간염 치료에 대한 진정한 획기적인 진전을 의미합니다.
환자는 의사가 처방약으로 처방 한 모든 약이나 허브 보조제에 대해 잘 알고 있는지 확인해야합니다. 세인트 존스와 같은 약초는 이러한 준비를하지 않아야합니다.
Telaprevir는 심각하고 생명을 위협하는 피부 발진 (부작용)을 유발할 수 있습니다. 환자는 이러한 발진이 발생하면 즉시이 약물 치료를 중단해야합니다.
A 형 간염 예방
- 예방 접종. A 형 간염 예방 접종을 통해 예방할 수 있습니다. 가장 유용하고 안전하며 효과적인 두 가지 백신 - Havriks와 Vakta. 그들은 6 개월 동안 2 회 주사 형태로 개최됩니다. Havriks와 Engerix-B (B 형 간염 백신)가 함유 된 Twirix 백신은 B 형 간염과 A 형 간염을 동시에 앓고있는 18 세 이상의 사람들에게도 권장됩니다. 3 회 주사로 6 개월 동안 투여합니다.
A 형 간염 백신 접종 일정 :
- 1 세 (12 - 23 개월) 어린이;
- 여행자는 A 형 간염이 가장 흔한 국가로 출국해야합니다. 출국 최소 2 주 전에 A 형 간염 예방 접종을 받아야합니다.
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 불법 마약 사용자 (주사기, 바늘 등) - 특히 약물을 투여하는 사람들;
- B 형 간염이나 C 형 간염과 같은 만성 간 질환 환자;
- 다른 만성 간 질환이있는 사람들;
- 혈우병 또는 기타 응고 장애의 치료를 위해 응고 인자 농축 물 (혈장 및 혈소판에 함유되어 혈액 응고를 제공하는 물질 군)을받는 사람;
- 군인;
- 유치원 직원 등
- A 형 간염에 접종 한 후 경고하십시오. 최근 A 형 간염 바이러스에 노출 된 사람들은 면역 글로블린이나 A 형 간염 백신을 접종 받으면 A 형 간염을 예방할 수 있습니다.
- 생활 방식 A 형 간염의 전염을 막기 위해 화장실에 가거나 기저귀를 갈아서 손을 자주 씻는 것이 중요합니다. 개발 도상국의 여행자는 칫솔질이나 끓인 물만 사용하여 아이스 큐브를 사용하지 않아야합니다. 잘 익힌 음식과 가열 된 음식 만 먹는 것이 가장 좋으며, 과일과 채소도주의 깊게 닦아내야합니다.
B 형 간염 예방
- 예방 접종. B 형 간염 예방 접종을 통해 예방할 수도 있습니다. Recombivax Engineer HB-B를 포함하여 몇 가지 비활성화 된 바이러스 백신이 있습니다. Havriks와 Enzheriks-B (B 형 간염 백신)를 함유 한 Twinriks 백신 (A 형 간염과 B 형 간염)도 효과적입니다. B 형 간염 백신은 대개 6 개월 동안 일련의 3-4 회 주사로 제공됩니다.
B 형 간염 예방 접종을 권장합니다 :
- 출생시 모든 어린이 (첫 번째 용량). 예방 접종 시리즈는 어린이 출생 후 6-18 개월에 끝납니다. 예방 접종을받지 않은 19 세 미만의 어린이는 "포획 (catching)"용량을 받아야합니다.
- 만성 B 형 간염에 걸린 사람과 같은 가족이나 같은 성별의 사람;
- 다수 성 파트너가있는 사람들;
- 성병을 앓고있는 사람들;
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 주사제, 바늘 및 기타 장비를 공유하는 사람들;
- 오염 된 혈액과 접촉 할 위험이있는 보건 요원;
- 당뇨병 환자;
- 투석중인 말기 신장병 환자;
- 만성 간 질환 환자;
- HIV에 감염된 사람들;
- 정신 지체아를위한 기관의 거주자 및 직원;
- 중등도 또는 높은 수준의 B 형 간염 감염이있는 지역으로의 여행자.
- B 형 간염 감염 후 예방 B 형 간염 백신 또는 면역 글로블린 주사는 노출 후 24 시간 이내에 B 형 간염 감염을 예방할 수 있습니다.
- 생활 방식 B 형 간염과 C 형 간염의 전염을 예방하기위한 예방 조치 :
- 연습 콘돔과 안전한 성관계;
- 공동 위생 용품 (면도기, 칫솔) 피하십시오;
- 약물 거부;
B 형 간염과 C 형 간염 바이러스는 손을 잡고, 요리를 나누고, 모유 수유, 키스, 껴안기, 기침 또는 재채기와 같은 우연한 접촉을 통해 다른 사람들에게 전염 될 수 없습니다.
C 형 간염 예방
아직 C 형 간염 예방 백신이 없습니다. 생활 습관 및 예방 조치는 B 형 간염 환자와 유사합니다. C 형 간염 바이러스에 감염된 사람들은 알코올을 피하십시오. C 형 간염에 걸린 간 손상을 가속시킬 수 있기 때문에 C 형 간염에 감염된 사람들도 예방 접종을 받아야합니다. A 형 간염과 B 형 간염
간염의 예후
- A 형 간염 A 형 간염은 일반적인 간염 바이러스 중에서 가장 위험하지 않습니다. 그것은 급성 (단기) 형태이며 단지 몇 주에서 6 개월까지 지속될 수 있으며 만성적 인 형태는 아닙니다. A 형 간염을 가진 대부분의 사람들은 완전히 재발하지 않고 회복합니다. 일단 사람들이 회복되면 A 형 간염 바이러스에 면역이됩니다.
매우 드물지만 A 형 간염은 간부전 (간혹 격렬한 간부전)으로 이어질 수 있지만 일반적으로 B 형 간염이나 C 형 간염과 같은 다른 만성 간 질환이있는 사람에게서 발생합니다.
- B 형 간염 B 형 간염은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. B 형 간염에 감염된 사람들의 압도적 다수 (95 %)는 6 개월 이내에 회복되며,이 바이러스에 대한 내성도 개발됩니다. 면역력이있는 사람은 전염성이 없으므로 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수 없습니다. 그러나 혈액 은행은 HBV 항체 검사 양성자에게서 기증받은 혈액을받지 않습니다.
약 5 %의 사람들이 B 형 간염의 만성적 인 형태로 진행됩니다. 이러한 사람들은 여전히 감염이 있으며,이를 확인하는 징후가 없더라도이 질병의 운반자로 간주됩니다.
만성 B 형 간염 감염은 간경화 및 간암과 같은 심각한 질병을 포함하여 간 손상의 위험을 상당히 증가시킵니다. 실제로 B 형 간염은 전 세계적으로 간암의 주요 원인입니다. 간 질환, 특히 간암은 만성 B 형 간염 환자의 주요 사망 원인입니다.
B 형 간염 바이러스에 감염된 B 형 간염 환자는 B 형 간염 만 가진 사람보다 더 심각한 유형의 급성 감염이 발생할 수 있습니다. B 형 간염과 D 형 간염의 합병증으로 급성 간부전이 발생할 위험이 증가합니다. 대부분의 경우 치명적입니다. 만성 B 형 간염을 가진 만성 B 형 간염 환자는 간경변증 발병 위험이 높습니다. B 형 간염에 이미 감염된 사람들에서만 D 형 간염이 발견됩니다.
- C 형 간염 C 형 간염은 급성 및 만성 형태 일 수 있지만 C 형 바이러스에 감염된 대부분의 사람 (75 ~ 85 %)은 만성 C 형 간염에 걸립니다. 만성 C 형 간염은 간경화 또는 간암의 위험이 있습니다. 및 기타.
만성 C 형 간염 환자의 약 60-70 %는 결국 만성 간 질환에 걸립니다.
만성 C 형 간염 환자의 약 5 ~ 20 %는 20 ~ 30 년 내에 간경변증을 앓게됩니다. 환자가 감염을 오래 옮길수록 위험이 커집니다. 60 년 이상 C 형 간염에 걸린 환자는 간경화가 발생할 확률이 70 %입니다. 이 환자들 중 약 4 %가 결국 간암을 일으 킵니다 (간암은 간경변없이 드뭅니다). 만성 C 형 간염 환자의 1-5 %는 간경변이나 간암으로 사망합니다.
만성 C 형 간염 환자는 심한 경우를 포함하여 다른 간 질환의 위험이 더 높습니다.