바이러스와 같이 인체에 이물질을 섭취하면 면역계는 면역 글로블린 (면역 글로블린)을 생산합니다. C 형 간염 바이러스의 경우 모든 항체에는 "C 형 간염 바이러스"라는 약어 인 anti-HCV가 포함되어 있습니다.이 항체는 특수 ELISA에 의해 검출되며, 사람이 C 형 간염 바이러스에 감염되었는지 여부를 확인하는 데 사용됩니다.
C 형 간염 항체는 IgG와 IgM (Ig - 면역 글로불린 (면역 글로불린)은 항체의 라틴어 이름 임)로 분석에 쓰여진 G와 M의 두 가지 부류입니다. C 형 간염 항원에 대한 항 -HCV 총 항체 (항 -HCV, 항 -hcv) - C 형 간염 항원에 대한 총 항체 (C 형 간염 항원인지 여부를 확인하고자 할 때) HCV는 급성 (감염 후 4-6 주 후에 이미 검출 될 수 있음) 및 만성 간염 모두에 존재합니다. Anti-HCV total은 C 형 간염에 걸려 스스로 회복 한 사람들 에게서도 발견됩니다. 이 마커는 회복 후 4-8 세 이상의 사람들에게서 발견 될 수 있습니다. 따라서 양성 항 -HCV 검사만으로는 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 만성 감염의 배경에서 전체 항체가 지속적으로 검출되고 성공적인 치료 후에 항체가 점차적으로 감소하는 동안 (그들은 주로 항 -HCV 핵심 IgG에 기인하여) 오랫동안 지속됩니다.
C 형 간염에 대한 항체는 HCV 감염의 발병을 예방하지 못하고 재감염에 대한 확실한 면역을 제공하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다.
항 -HCV 스펙트럼 (core, NS3, NS4, NS5)은 C 형 간염 바이러스의 개별 구조 단백질 및 비 구조 단백질에 대한 특이 항체로 바이러스 부하, 감염 활성, 만성 위험도, 급성 및 만성 간염의 분리 및 간 손상 정도를 판단하기로 결정됩니다.. 각 항원에 대한 항체의 검출은 독립적 인 진단 값을 갖는다. 항 -HCV는 구조적 (코어) 및 비 구조적 (NS3, NS4, NS5) 단백질 (단백질)로 구성됩니다.
항 -HCV 핵심 IgG - 핵 (핵심) HCV 단백질에 대한 클래스 G 항체. 항 -HCV IgG는 감염 후 11-12 주에서 나타나기 때문에 초기에 나타나는 항 -HCV 총계가 가능한 "신선한"감염을 진단하는 데 사용됩니다. 항 -HCV IgG는 감염된 순간부터 5-6 개월까지 농도의 최고치에 도달하고 만성적 인 질병 과정에서 혈액에서 발견됩니다. C 형 간염이 옮겨지면 IgG 항체의 역가는 점차적으로 감소하고 회복 후 몇 년 동안 탐지 할 수없는 값에 도달 할 수 있습니다.
항 -HCV IgM-C 형 간염 바이러스 항원에 대한 IgM 항체 항 -HCV IgM은 감염 후 4-6 주가 지나면 빠르게 검출 될 수 있으며, 그 농도는 신속하게 최대 값에 도달합니다. 급성 과정이 끝나면 IgM 수준이 떨어지고 감염 재 활성화 과정에서 다시 증가 할 수 있으므로 이러한 항체는 재 활성화 징후가있는 급성 또는 만성 감염의 징후라고 생각됩니다. 급성 C 형 간염에서 클래스 M 항체의 장기 검출은 만성 형태로의 전이를 예측하는 요소입니다. 항 -HCV IgM의 검출은 바이러스 혈장의 수준 및 C 형 간염의 활성을 반영 할 수 있지만, 항상 CVHC의 재 활성화와 함께 나타나는 것은 아니라고 믿어진다. 항 -HCV IgM이 검출된다. 만성 C 형 간염에서 재 활성화가없는 경우 항 -HCV IgM이 검출되는 경우도 있습니다.
비 구조 (NS3, NS4, NS5) 단백질.
NS3, NS4, NS5는 비 구조적 (NS - 비 구조적) 단백질입니다. 실제로 이러한 단백질은 NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b보다 크지 만 대부분의 임상 진단 실험실에서는 NS3, NS4 및 NS5 단백질에 대한 항체가 검출됩니다.
항 -NS3은 혈청 전환의 초기 단계에서 검출됩니다. 높은 항 -NS3 역가는 급성 C 형 간염의 특징이며 급성 과정의 독립적 진단 마커 일 수 있습니다. 급성 과정에서 높은 농도의 항 -NS3은 대개 중요한 바이러스 부하를 나타내며 급성기의 장기 보존은 만성 감염 위험이 높습니다.
Anti-NS4와 NS5는 추후에 나타납니다. CVHG의 경우 높은 역가의 항 NS4 정의는 감염 과정의 지속 기간을 나타낼 수 있으며, 일부 데이터에 따르면 간 손상의 정도와 관련이 있습니다. 높은 역가의 항 NS5 검출은 종종 바이러스 RNA의 존재를 나타내며, 급성기에는 만성 감염의 예측 인자입니다. 시간 경과에 따른 NS4 및 NS5의 역가의 감소는 임상 적 및 생화학 적 치료의 형성을 나타내는 유리한 신호 일 수있다. 항 NS5 역가는 PVT의 효과를 반영 할 수 있으며, 상승 된 수치는 치료에 반응하지 않는 환자의 특징입니다. 회복 후, 항 NS4 및 항 -NS5 역가는 시간이 경과함에 따라 감소한다. 한 연구의 결과에 따르면 인터페론, 항 NS4 및 항 NS5의 성공적인 치료 10 년 후 거의 절반의 환자가 검출되지 않았다. 다음 표는 C 형 간염 병용 요법의 가장 효과적인 치료법을 보여줍니다.
C 형 간염 바이러스의 미생물.
A 형과 B 형 간염 병원체가 분리 된 1970 년대에는 다른 바이러스 성 간염이 A 형 간염 또는 B 형 간염이 아닌 것으로 알려졌습니다. 1989 년에 플라 비 바이러스의 바이러스 RNA 특이성이 그 환자의 혈액에서 발견되었습니다. 원인 물질은 C 형 간염 바이러스라고합니다.
C 형 간염 바이러스 (HCV)는 간을 감염시키는 모든 바이러스 중에서 가장 교활하고 위험합니다. 전염의 주요 인자는 피입니다. 85 %의 사례에서이 질환은 만성적 인 경과를 보입니다. 만성 C 형 간염은 간경화 및 원발성 간암의 진행으로 이어집니다. 질병의 장기간의 잠재 성 (무증상)으로 인해 진단이 늦어집니다. C 형 간염 치료는 비용이 많이 든다. 백신이 개발되지 않았습니다.
세계에서 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람은 약 1 억 7 천만 명으로 감염된 HIV 환자의 10 배입니다. 매년 3 백만 ~ 4 백만 명의 사람들이 감염되며, 간 질환으로 사망 한 사람은 3 억 5 천명입니다. 러시아 연방에서는 만성 C 형 간염 환자가 약 320 만 명에 달합니다. 이중 절반 이상이 첫 번째 HCV 유전자형에 감염되었습니다.
도 4 1. C 형 간염의 유행
C 형 간염 바이러스. 미생물학
C 형 간염 바이러스는 이종 유전자 영구 병원균의 그룹에 속하는 약한 항원 안정성의 평균 중합도 및 면역 감시를 회피 할 수 발암 심한를 갖는다. HCV는 혈액과 비밀에서 발견됩니다. 바이러스 혈증의 기간은 길다. 병원균은 주로 간세포 (간세포)에 영향을 미치지 만, 단핵 세포 인 혈액 세포에서도 증식 할 수 있음이 입증되었습니다.
HCV 바이러스의 분류
C 형 간염 바이러스는 hepatovirus (Hepacivirus)의 속인 flavoviruses (Flaviviridae)의 계열에 속합니다.
C 형 간염 바이러스의 구조
HCV는 외피 바이러스입니다. 옴은 구형입니다. 비리 온의 직경은 30 내지 75nm이다.
캡시드 위에는 슈퍼 캡시드 (supercapsid)가 있습니다.이 캡슐은 지질과 단백질로 구성된 바이러스의 외부 껍질입니다.
E1과 E2 단백질의 외피 복합체는 표적 세포에 대한 바이러스의 결합 및이를 통한 침투를 제공한다. 오늘날 과학자들의 노력은 이러한 과정을 위반하는 약물의 생성이 병원균에 대한 완전한 승리로 이어질 것이기 때문에 이러한 메커니즘을 연구하는 데 목표를두고 있습니다.
도 4 2. C 형 간염 바이러스의 구조.
C 형 간염 RNA
비리 온 게놈은 작고 (하나의 유전자를 포함 함), 캡시드로 둘러싸인 9,400 - 9,600 개의 뉴클레오티드로 이루어진 단일 가닥 RNA로 표시됩니다. E1 및 E2 단백질을 암호화하는 RNA 영역은 매우 다양하며, 이는 감염된 유기체의 세포에서 활성 상태에있는 바이러스의 장기 보존 (지속성)을 결정합니다.
복제 과정에서 HCV는 신속하게 항원 구조를 변화시키고 환자의 면역 체계의 영향으로부터 벗어날 수있는 약간 변형 된 항원 변이체에서 스스로 복제하기 시작합니다.
모든 유형의 바이러스에 대해, 일반적인 RNA 사이트는 321 ~ 341 개의 뉴클레오타이드로 구성되며 PCR 제제에 사용됩니다.
C 형 간염 바이러스 유전자형
HCV는 본질적으로 이질성이 있습니다. 그것은 많은 geno와 phenotypes을 가지고 있습니다. 오늘날에는 100 개의 아형으로 세분화 된 11 개의 유전자 그룹이 있습니다. 그들 중 6 명은 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 각 유전자형에는 특정 국가 또는 지역에 대한 애착이 있습니다. 그래서 유전자형 1a는 미국 ( "미국")에서 일반적이며, 1b는 일본 ( "일본"), 3a는 아시아 ( "아시아")에서 일반적입니다. RF에서 유전형 1b와 3a가 가장 일반적입니다. C 형 간염 바이러스의 유전자형 1은 모든 유전자형 중에서 46.2 %입니다.
C 형 간염 바이러스 유전자형 1
1 유전자형 C 형 간염 바이러스는 모든 유전자형 중에서 46.2 %입니다. 그 특징은 다음과 같습니다.
- 수혈을받은 환자 나 그 구성 요소에서 발견됩니다.
- 무거운 전류.
- 임상 사진은 천식 식물 증후군에 의해 지배됩니다. 황달이 항상 발전하는 것은 아닙니다.
- 재발률 증가. 감염의 연대 측정은 90 %에 이릅니다.
- 치료가 오래되었습니다. 직접 작용 항 바이러스 약물의 사용으로 치료 기간은 최소 48 주입니다.
- 단일 요법에서 안정적인 효과는 18 %에서만 관찰됩니다 (다른 유전자형의 경우 바이러스의 55 %). 병용 요법의 지속적인 효과는 환자의 28 %에서만 관찰됩니다 (다른 유전자형에 감염된 경우 66 %).
- 그것은 간암의 원발성 암과 간경변증의 주요 위험 요소입니다.
도 4 2. C 형 간염 바이러스의 수명주기 만성 바이러스 성 간염 환자의 경우 하루에 10 12 개의 입자로 바이러스가 형성됩니다.
C 형 간염 바이러스 항원
우세한 (주요) 항원은 - 구조 바이러스 외피 단백질 E1 및 E2 및 뉴 클레오 캡시드 단백질 C뿐만 아니라 효소 -7- 비 구조 단백질 (NS1, NS2 및 NS3, NS4A와 NS4B, NS5A 및 NS5B), RNA 중합 효소 및 프로테아제. 사소한 폴리 펩타이드 - p7과 단백질 F도 있습니다.
재배
살아있는 유기체 ( "튜브"안에있는) 외부에서는 HCV를 육성 할 수 없습니다. 복제 능력은 높은 영장류 인 침팬지를 감염시킴으로써 성취됩니다.
도 4 4. HCV의 사진. 전자 현미경 사진.
C 형 간염 바이러스 저항성
외부 환경에서 실내 온도에서 HCV는 16 시간에서 4 일까지 그 특성을 유지하고 수년간 음의 온도에서 병원성을 유지하며 자외선에 강합니다. 바이러스를 끓을 때 30 분 이내에 t 60 0 С에서 5 분 이내에 사망합니다.
C 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?
HCV는 많은 국가에서 비정상적으로 널리 보급되어 있습니다. 러시아 연방의 경우 총 환자 수는 2.5 ~ 320 만명으로 약 46.2 %가 한 가지 유전자형에 감염됐다. 남자들은 C 형 간염으로 인해 여자보다 4 배나 고통을 겪습니다. 청소년 (15-19 세)과 성인 (20-39 세)은 고위험군입니다. 이 그룹에서는 약물 중독자의 최대 비율이 등록됩니다.
감염원 및 저장고
감염의 근원은 C 형 간염의 활성 및 잠재 성 형태의 환자입니다. 가장 포화 된 바이러스 RNA는 간세포입니다. 만성 C 형 간염 환자의 혈청 농도는 혈청보다 37 배 높습니다. 병원체는 또한 환자의 혈액과 비밀에서 발견됩니다.
C 형 간염 전송 메커니즘
HCV는 비경 구 (주), 접촉 (성행위, 타액 통과) 및 수직 (엄마에서 태아까지) 경로로 전염됩니다. C 형 간염 전파 메커니즘은 자연적으로나 인공적인 방법으로 실현됩니다.
C 형 간염 인공 전파
- 인체에 감염을 인공적으로 전염시키는 방식으로 엄청난 양의 바이러스가 전달됩니다. 이것은 침입 형 의료 및 비 의료 절차 중 감염된 전혈 및 그 제품의 수혈을 통해 발생합니다. 수혈 후 간염의 발생 빈도는 기증자 집단에서 C 바이러스의 담체 수준, 수혈 된 혈액 또는 그 성분의 양에 달려 있습니다. 혈우병 환자가 위험합니다. 그 (것)들을위한 가장 중대한 위험은 혈액 정광 및 응고 인자이다. 이 환자군에서 C 형 바이러스 마커가 70 %의 경우에 기록됩니다. 바이러스 성 간염에 감염 될 위험은 혈액 투석으로 치료받는 환자입니다.
- C 형 간염 바이러스는 수술 중 의료 기관에서 비경 구적인 조작으로 전염됩니다 (감염의 9-22 %). 위험에 처한 의료 전문가는 혈액 투석 및 기타 의료 절차를 수행합니다. 직업병은 5 ~ 30 %입니다.
- 감염된 HCV의 구조에서 첫 번째 장소 중 하나는 비경 구 마약 중독자를 차지합니다. 세계의 다른 나라에서 그들의 점유율은 30-70 %입니다.
- 비 의료 조작 : 문신, 피어싱이, 귓불 피어싱, 할례가 홈 비 멸균 장비에서 수행, 치과 및 미용 서비스는 C 형 간염의 전송에 작은 역할을
도 4 5. C 형 간염은 혈액 투석 (왼쪽 사진)과 수혈 (오른쪽 사진) 중에 전달됩니다.
C 형 간염 전염의 자연적인 방법
C 형 간염의 성병, 수직 및 국내 경로는 자연적입니다.
- 감염의 수직 전달 (어머니 - 자녀)은 1.6-19 %의 범위로 기록됩니다. 대부분이 감염은 HIV에 감염된 어머니의 아이들에게 전염됩니다.
- C 형 간염 바이러스는 질 분비물과 남성 정액에서 발견됩니다. 성행위는 매춘 여성, 동성애자, 그리고 바이러스에 대한 항체를 가지고있는 배우자 (HCV- 혈청 양성자)와 더 일반적으로 등록됩니다. C 형 간염의 성행위의 비율은 4 ~ 8 %입니다. 감염의 빈도는 성행위 파트너의 수와 접촉 시간에 따라 다릅니다.
C 형 간염 전파 유형은 20 %의 경우에서 확립 될 수 없습니다.
도 4 6. 감염된 HCV의 구조에서 첫 번째 장소 중 하나는 비경 구 약물 중독자입니다. 세계의 다른 나라에서 그들의 점유율은 30-70 %입니다.
C 형 간염의 병인
C 형 간염 바이러스는 간염입니다. 가장 포화 된 바이러스 RNA 인 것으로 밝혀진 것은이 기관입니다. 따라서 만성 간염의 경우 간에서 바이러스 RNA의 농도가 혈청보다 37 배나 높습니다. 간세포에서 비리 온은 1 일당 10 12 바이러스 입자의 속도로 증식합니다.
C 형 간염의 병인은 면역 반응이 약하고 바이러스가 면역 반응을 피할 수있는 능력이 특징입니다. 병원균의 항원 변이를 끊임없이 변화시킴으로써 상황이 악화됩니다. C 형 간염 바이러스는 항 바이러스 작용을 나타낸다.
간 세포 손상은 두 가지 방법으로 발생합니다.
- 면역 용해 (면역 복합체 항원 + 항체에 의한 세포 파괴).
- 직접 세포 변성 작용 (바이러스 재생산과 관련된 세포 파괴)으로 인해.
질병의 발병에서 중요한 부분은 면역 복합체가 다른 장기의 세포를 손상시키기 시작하는자가 면역 반응의 발달입니다. 이것은 바이러스 C의 항원과 인간 조직 적합 시스템의 항원의 유사성 때문입니다. 따라서자가 면역 갑상선염, 사구체 신염, 쇼그렌 증후군, 류마티스 관절염, 특발성 혈소판 감소 성 자반병 등을 개발하고 있습니다.
70-80 %의 사례에서 급성 형태가 발생하면 간염이 만성화됩니다. 동시에 간경변증 환자의 20-50 %에서 1.3 ~ 2.5 %의 원발성 간암이 발생합니다. 자가 면역 합병증의 빈도는 높습니다. 병리학 적 과정은 꾸준히 진행되고 있으며, 종종 무증상이며 합병증 발생 단계에서만 나타납니다.
일부 경우 간세포의 패배로 황달이 발생합니다. 피부와 점막의 노란색 착색은 혈청에 대량으로 존재하는 관련 (직접) 빌리루빈을 제공합니다.
담도의 패배는 상피 림프구 침윤의 진행과 관련이있다.
간 세포의 괴사 성 염증은 섬유 성 사이토 카인 및 콜라겐을 생성하기 시작하는 성상 세포 및 문맥 섬유 모세포의 활성화를 유도한다. 간에서 섬유화와 간경화가 발생합니다. 병리학 적 과정은 돌이킬 수 없다.
도 4 7. C 형 간염 바이러스가 간세포에 감염됩니다. 85 %의 사례에서이 질환은 만성적 인 경과를 보입니다.
내성
HCV는 면역 원성이 약하다. 복제 과정에서 바이러스는 항원 구조를 빠르게 변화시키고 항원의 약간 변형 된 버전에서 스스로 복제되기 시작하여 환자의 면역 체계의 영향에서 벗어날 수 있습니다. 질병 후 항원 성 구조에 돌연변이가있는 바이러스를 접종하면 반복적 인 감염으로 인해 특이 면역이 나타나지 않습니다.
C 형 간염 - C 형 간염의 첫 징후, 증상, 원인 및 치료
좋은 하루, 사랑하는 독자들!
오늘의 기사에서 우리는 C 형 간염, 그 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방이라는 모든면에서 다음으로 간염을 계속 고려할 것입니다. 그래서...
C 형 간염이란 무엇입니까?
C 형 간염 (C 형 간염)은 C 형 간염 바이러스 (HCV)의 섭취로 인한 간염의 염증성 전염병입니다. C 형 간염에 걸릴 주요 위험은 간경화 또는 간암 발병을 유발하는 병리학 적 과정입니다.
이 질병의 원인은 바이러스 (HCV)라는 사실 때문에 바이러스 성 간염이라고도합니다.
C 형 간염 감염은 어떻게 발생합니까?
C 형 간염 감염은 감염된 (바이러스에 감염된) 오염 된 물질과 접촉 한 후 피부 또는 점막 표면의 미세 외상을 통해 발생합니다. B 형 간염 바이러스 자체는 혈액과 그 구성 요소를 통해 전염됩니다. 감염된 물체가 사람의 혈액과 접촉하게되면 바이러스는 혈류를 통해 간장으로 들어 와서 세포에 침착하고 적극적으로 증식을 시작합니다. 미용 및 의료 기기의 혈액이 마르더라도 바이러스는 오래 동안 죽지 않습니다. 또한,이 감염은 과도한 열처리에 내성입니다. 따라서 간염으로 인한 감염은 미용실, 문신, 피어싱, 치과 진료소, 병원 등 어떤 방식 으로든 혈액이 존재할 수있는 장소에서 발생한다는 사실을 밝힐 수 있습니다. 위생 용품 (칫솔, 면도기)을 공유하여 감염 될 수도 있습니다. C 형 간염에 감염된 대부분의 사람들은 마약 중독자입니다. 그들은 종종 여러 사람을 위해 하나의 주사기를 사용합니다.
성관계 중 C 형 간염 감염은 최소 (모든 경우의 3-5 %)이지만 B 형 간염 바이러스의 감염 위험은 여전히 높지만 성생활이 성행하면 감염의 위험이 상당히 증가합니다.
5 %의 경우, 아픈 모친을 모유 수유 할 때 유아의 HCV 감염이 관찰되었지만 유방의 무결성이 손상된 경우 가능합니다. 아주 똑같은 여성이 가끔 출산 중에 감염됩니다.
20 %의 경우에는 HCV 바이러스 감염 방법을 확립 할 수 없습니다.
C 형 간염은 공기 중의 물방울에 의해 전달되지 않습니다. 근거리에서 타액으로 말하고 재채기, 포옹, 악수, 일반 요리, 음식은 HCV 감염의 원인이나 요인이 아닙니다. 국내 환경에서는 감염된 혈액의 잔유물과 그 입자가있는 감염된 물체와의 접촉과 미소 외상만으로 감염 될 수 있습니다.
종종 일반적인 혈액 검사 이건, 혈액 기증자 이건간에 혈액 검사 중 감염에 대해 배우는 경우가 많습니다.
매우 중요한 예방 조치는 특정 미용 및 건강 서비스를 제공하는 테스트되지 않은 거의 알려지지 않은 기관을 방문하는 것을 피하는 것입니다.
C 형 간염 개발
불행히도 C 형 간염에는 "애정 어린 살인자"라는 이름이 있습니다. 이것은 그것의 무증상 발달과 과정의 가능성 때문이다. 어떤 사람은 심지어 30-40 년을 살면서 자신의 감염을 알지 못할 수도 있습니다. 그러나 병의 명백한 징후가 없음에도 불구하고, 그는 감염의 매개체입니다. 동시에, 바이러스는 몸에서 점차적으로 발전하고, 천천히 그것을 파괴하는 만성 간 질환의 발달을 일으킨다. 간은 간염 바이러스의 주요 표적입니다.
대부분의 경우 C 형 간염 (감염의 순간부터 첫 번째 징후까지)의 잠복기는 2 주에서 6 개월 사이입니다.
질병 통계
세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람의 수는 약 1 억 5 천명입니다. 간염 병인의 간 질환으로 인한 연간 사망자 수는 약 35 만명입니다. 또한 매년 새로운 감염의 숫자는 약 3-4 백만명입니다. 물론 실제 통계는 공식 통계보다 훨씬 나쁠 수 있습니다.
가장 흔하게 젊은 사람들은 C 형 간염으로 고통 받고 있습니다. 반면에 C 형 간염은 약물 중독, 대량 문신 및 몸 관통의 확산과 다양한 의료 및 약물에 의한 엄격한 통제 부족으로 질병 및 감염 방법에 대한 인간의 지식 부족으로 연결되어 있습니다. 화장품 조직.
C 형 간염에 대한 독립적 인 (제 3 자 개입없이) 회복 가능성은 약 20 %이며, 다른 경우에는이 질환이 만성적이어서 간 생체 모니터링이 필요합니다. 그러나 회복 후에도 C 형 간염의 재발 위험이 있습니다. C 형 간염 바이러스 면역은 생성되지 않습니다.
감염 후 많은 사람들이 병리학적인 과정과 임상 증상을 일으키지 않으면 서 간에 최소한으로 영향을 미치는 감염의 매개체가됩니다.
C 형 간염 바이러스에 대해 알아야 할 사항
그 전에는 C 형 간염이 1989 년에 처음 언급되었습니다. 그 전에는 A 형, B 형 간염 또는 NANBH가 아닌 A 형 간염 또는 B 형 간염으로 불 렸습니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)는 RNA의 형태로 코팅 된 유전 물질입니다. 비리 온의 크기는 30-60 nm이고, 작은 돌출부는 6-8 nm입니다. C 형 간염 바이러스는 지속적으로 변이되므로 면역계가이 감염의 한 유전자형에 대항하는 항체를 생산하지만 바이러스는 이미 다른 항원 성질을 갖는 또 다른 유전자형을 생성합니다. 6 가지의 알려진 HCV 유전자형과 약 90 종의 아종 (subtypes)이 있습니다. 면역력은이 감염에 대처하기 매우 어렵습니다.
실온에서 건조한 혈액에서 C 형 간염 바이러스가 4-5 일 동안 활성화되어있는 것으로 알려져 있습니다.
감염을 불 활성화 (HCV) 할 수 있습니다 :
- 소독액 (염소, 표백제를 1 : 100의 비율로 함유 한 세제);
- 60 ℃에서 30-40 분 동안 세척;
- 2 ~ 3 분간 끓여야합니다.
C 형 간염 - ICD
ICD-10 : B17.1, B18.2
ICD-9 : 070.4, 070.5
C 형 간염의 증상
감염된 순간부터 C 형 간염의 첫 증상이 나타날 때까지 14 일에서 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
C 형 간염의 첫 징후는 다음과 같습니다.
- 피로;
- 정신 장해;
- 무력증.
일반적으로 C 형 간염은 주로 무증상 질환입니다.
C 형 간염의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 식욕의 부족;
- 메스꺼움;
- 피부와 점막의 황변 (황달);
- 일반적인 약점, 불쾌감;
- 관절통;
- 간 및 비장이 확대됨 (선택).
C 형 간염 합병증
- 간 섬유증;
- 지방 간염 - 지방간;
- 간경화;
- 간암;
- 문맥 고혈압;
- 복수 (복부 부피 증가);
- 정맥류 (주로 내부 장기);
- 잠재 출혈;
- 간성 뇌증;
- 2 차 감염 - B 형 간염 바이러스 (HBV)의 가입.
술을 마시면 증상이 증가하고 병적 인 간 손상이 최대 100 배까지 가속됩니다.
C 형 간염의 원인
C 형 간염 바이러스는 혈액을 통해 전염됩니다. 따라서 감염은 감염된 혈액과 입자가 상처를 입거나자를 때 발생합니다.
C 형 간염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 마약 사용을 주사;
- 피어싱, tattuazh;
- 비 살균 바늘과 주사기로 주입.
- 매니큐어 / 페디큐어 미용 서비스;
- 기증자 혈액과 기관의 사용;
- 개인 위생 규정 위반 - 외국 위생 용품 (기계, 가위, 칫솔, 수건 등)의 사용;
- 무분별한 성생활;
- 비위생적 인 환경에서 출산.
위험 그룹
C 형 간염에 걸릴 위험이 높은 그룹은 다음과 같습니다 :
- 의료 노동자와 SES의 근로자;
- 마약을 주사하는 사람들;
- 혈액 투석을받는 사람들;
- 기관을 이식 한 사람들;
- 특히 1992 년 이전에 피를 기증 한 사람들.
- 연인은 몸에 문신을합니다.
- 비위생적 인 환경에서 태어난 어린이들, 그리고 HCV에 감염된 어머니들에게서 태어난 아기들;
- 성적으로 승진 한 사람들;
- HIV에 감염된 사람들.
C 형 간염
C 형 간염은 급성 및 만성 두 가지 형태로 존재할 수 있습니다.
급성 C 형 간염. 무증상이고 거의 항상 만성이되기 때문에 드물게 극단적 인 진단을받습니다. 올바른 치료를 받으면 20 %의 환자가 회복됩니다.
만성 C 형 간염 모든 간염에 대한 사자의 비율은 만성적 인 형태로 발생합니다.
일부 환자는 임상 적 증상이없는 감염자의 보균자이지만 간염에 대한 표지자는 환자의 신체에 감염의 존재를 보여줍니다.
HCV에 감염된 대부분의 사람들은 간세포에 점진적 손상을 입어 섬유증을 일으 킵니다. 시간이 지남에 따라 병리학 적 과정이 중단되지 않으면 간경변이나 간암이 발생할 위험이 증가합니다.
C 형 간염 진단
C 형 간염의 진단에는 다음 검사 및 검사 방법이 포함됩니다.
- Anamnesis;
- 생화학 적 혈액 검사;
- C 형 간염 바이러스 (항 -HCV) 및 HCV-RNA에 대한 항체 분석
- 클래스 IgM 항체 분석 (항 -HCV IgM);
- 완전한 혈구 수;
- Coagulogram (혈액 응고);
- 초음파 검사 (초음파);
또한 간 생검을 처방 할 수 있습니다.
C 형 간염 치료
C 형 간염 치료는 의사 진료와 철저한 검사로 시작됩니다. 정확한 진단, 경미한 질병의 배제 및이 질병에 대한 효과적인 치료 요법 일정이 필요합니다.
C 형 간염 치료는 다음을 포함합니다 :
- 항 바이러스 요법;
- 간 건강 유지를 목표로 한 치료;
- 면역 체계를 지원하십시오.
- 다이어트;
- 전체 휴식;
- 투약 된 운동.
항 바이러스 치료
우리가 말했듯이 C 형 간염은 C 형 간염 바이러스가 인체에 유입되어 발생하는 전염성 질병이기 때문에 다른 바이러스 성 질환과 마찬가지로 항 바이러스제로 치료됩니다.
인터페론 알파와 리바비린은 C 형 간염에 항 바이러스 약물로 입증되었습니다. 최상의 효율은 단지에서의 사용으로 인해 달성됩니다. 알레르기 반응이나 다른 금기의 경우에는 별도로 복용 할 수 있습니다. 이 기금의 복용량과 접수 기간은 진단에 따라 의사가 처방하지만 대개 인터페론과 리바비린을 사용한 항 바이러스 치료 과정은 약 12 개월입니다.
이러한 약물의 치료 효과는 트랜스 아미나 아제의 활성이 감소하고 HCV-RNA의 수준이 감소하는 경우에 확인되며, 이는 일반적 및 생화학 적 혈액 검사에서 확인됩니다.
수신로부터 회수 인터페론 부작용 중 : 체온 상승 38-39 ° C, 오한, 근육통 및 관절, 권태감 및 인플루엔자, 우울증, 탈모, 체중 감소, 피부 건조 유사한 증상. 인터페론 복용 후 2-3 일까지 비슷한 증상이 관찰됩니다. 한 달 안에 시체는이 약물에 적응하고 그 수용으로부터의 임상 증상은 사실상 관찰되지 않습니다. 백혈구 및 혈소판의 수가 감소 - 3~4개월 후, 혈액의 화질이 저하가있을 수 있습니다. 혈구 수가 너무 좋지 않으면 혈액이 회복 될 때까지 약 복용을 중단합니다. 인터페론을 받고 합병증의 징후 (출혈성 증후군) 및 세균 감염의 준수를 출혈했다.
리바비린의 부작용 중에는 경미한 소화 불량과 용혈성 빈혈, 혈액과 두통의 요산 수치가 증가했습니다.
HCV 다이렉트 효과
2002 년부터 Gilead 사는 C 형 간염 치료제 Sofosbuvir (TM Sovaldi)에 대한 최신 약물 개발을 시작했습니다.
2011 년까지 모든 검사가 끝났으며 2013 년에 이미 미국 보건부 (Department of Health)에서 소 포스 비르 (sofosbuvir) 사용을 해당 국가의 모든 병원과 병원에서 승인했습니다. 2013 년 말까지 독일, 이스라엘, 스위스, 프랑스, 덴마크, 핀란드 등 여러 국가의 클리닉에서 소포 비 비어가 사용되기 시작했습니다.
그러나 불행히도 대부분의 인구가 가격에 접근 할 수 없었습니다. 한 태블릿의 가격은 1,000 달러 였고 전체 과정의 비용은 84,000 달러였습니다. 미국의 경우 1/3의 비용이 보험 회사와 주에서 부담되었습니다. 보조금.
Gilead는 2014 년 9 월 일부 개발 도상국에 대해 생산 면허를 발급 할 것이라고 발표했습니다. 2015 년 2 월 첫 번째 아날로그는 Hepcinat라는 상품명으로 Natco Ltd에서 인도로 출시되었습니다. 12 주 과정은 지역에 따라 $ 880- $ 1200의 권장 소비자 가격으로 인도에서 판매됩니다.
약물의 주성분은 소포 스 비르 (sofosbuvir)와 다크 라 타스 비르 (daclatasvir)입니다. 이 약은 기존의 인터페론 치료 일정은 45~50% 성공 갖는 비해, 유전자형 및 섬유증뿐만 아니라 사례의 96 %에서 C 형 간염 바이러스를 제거 할 수에 따라 계획에 의해 규정된다.
이 약으로 치료할 때 이전과 같이 병원에 입원 할 필요는 없습니다. 약은 구두로 가지고 간다.
치료 과정은 12 ~ 24 주입니다.
러시아와 세계의 다른 나라 인도에서 약물을 제공하는 최초의 회사 중 하나는, 가장 큰 인도 riteylu 형 간염 생명 그룹이 소유 회사 간염 생명 (//hepatit.life)가되었다.
직접 작용 항 바이러스제는 C 형 간염 바이러스의 유전형에 따라 의사에 의해 처방됩니다.
급성 C 형 간염 "sofosbuvir"/ "Ledipasvir", "sofosbuvir"/ "Velpatasvir", "sofosbuvir"/ "Daklatasvir"에서 항 바이러스제 직접 행동.
치료 과정은 12 ~ 24 주입니다. 이 조합은 다른 HCV 유전자형에도 효과적입니다. HIV에는 금기 사항이 없습니다.
만성 C 형 간염의 항 바이러스제 직접 행동 "sofosbuvir"/ "Ledipasvir", "sofosbuvir"/ "Velpatasvir", "sofosbuvir"/ "Daklatasvir", "dasabuvir"/ "Paritaprevir"/ "Ombitasvir"/ "리토 나비", " Sofosbuvir "/"Velpatasvir "/"Ribavirin ".
치료 과정은 12 ~ 24 주입니다. 이 조합은 다른 HCV 유전자형에도 효과적입니다. Sofosbuvir에는 "IL28B 유전자에 대한 인터페론 - 내성"뿐만 아니라 HIV 감염에 대한 금기 사항이 없습니다.
간 건강 유지
간장의 건강을 유지할뿐만 아니라 gepatoprotektory "Karsil" "리포산인가 항 바이러스 치료와 신체 조직의 향상된 회수하는 방법"(비타민 N)를«Silimar ","Ursonan ","Phosphogliv ","Essentiale ".
면역 시스템 지원
면역 체계를 강화하고 바이러스 감염에 대한 신체의 적절한 반응을 향상시키기 위해 면역 조절제가 추가로 사용됩니다 : "자닥 신", "티모 겐".
C 형 간염 다이어트
C 형 간염의 경우 Pevsner 치료 시스템이 일반적으로 처방됩니다 -식이 요법 No. 5 (표 5). 이 다이어트는 간경변과 담낭염에도 처방됩니다.
소화액의 분비를 향상시킬 수있는 음식 지방뿐만 아니라 날카로운, 짠, 튀김, 방부제 및 기타 식품에 규정 된 다이어트 제한의 기초.
매일 매일 2-3 리터의 물을 사용하는 것이 좋습니다. 유익한 것은 비타민과 미네랄을 풍부하게 공급할 수있는 신체 및 과일 주스의 일반적인 상태에 있습니다.
그것은 중요합니다! C 형 간염 환자는식이 요법에서 알코올 음료 사용을 완전히 제거해야합니다.
치료 예후
현재까지 최신 항 바이러스제를 사용하여 C 형 간염 치료에 대한 긍정적 인 예후는 95 %까지입니다.
그러나 당신이 어떤 이유로 든 치료 된이 비율에 들어갈 수 없더라도 절망하지 마십시오. 서면으로 "부끄러움을 당하지"않는 주님에 대한 희망은 항상 있습니다. 따라서, 사건을 지연하지 않는,기도, 모든 성실 위, 주님 께 돌려 치유 그분에게뿐만 아니라 자신의 죄의 용서, 그리고 전능하신 창조주, 당신은 응답해야합니다. 그에게 감사하는 것을 잊지 마세요.
C 형 간염 치료 비용
클리닉 및 항 바이러스 약품 제조업체에 따라 C 형 간염 치료 비용은 6,000 ~ 30,000 cu가 될 수 있습니다. 년.
민간 요법으로 C 형 간염 치료
그것은 중요합니다! 전통적인 치료법을 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다!
당근 주스 매일, 아침, 오후 및 저녁에 갓 짜낸 당근 주스 한 잔 마시고 사과 주스와 함께 섞으십시오. 당근 주스는 간장에 유익한 효과가있는 비타민 A가 풍부하고, 세포를 정화하고 세포를 회복시킵니다.
꿀 1 tbsp를 녹인다. 따뜻한 물 한잔에 꿀 숟가락. 한 번에 식사 전에 1.5 시간 3 시간 동안이 도구를 마셔야합니다. 치료 과정은 봄과 가을에 2 개월, 1 년에 2 회입니다.
초본 모음. 말 꼬리, 살 비아, 좋은 우엉 잎, 톱풀, 탠시, Agrimonia Eupatoria, 매듭 잔디, 우엉, 높은 목향 뿌리, 카모마일 꽃, 꽃과 클의 과일 갈색 엉덩이를 perforatum - 다음 식물의 10g을 섞는다. 4 큰술 숟가락 혼합물에 1 리터의 끓는 물을 부어 뚜껑을 덮고 3 시간 동안 따로 보관하십시오. 냉각 된 주입은 ½ 또는 1/3 컵 동안 하루 3 번 복용하십시오.
밀크 엉겅퀴. 3 큰술을 갈아서. 숟가락 엉겅퀴 씨앗, 커피 분쇄기에, 그리고 끓는 물 500 ml로를 입력 한 다음 반 국물이 증발 될 때까지 수욕에서 도구를 누르고, 필터 및 냉각 할 수 있습니다. 간염에 대한 민간 요법을 하루에 3 번, 1 큰술을 드십시오. 스푼 1 ~ 2 개월.
옥수수 실크. 1 시간. 숟가락 옥수수 수염 끓는 물 500 ml에 붓고 그 후에 30 분간 수욕 따로 주입 및 냉각 수단을 끓는 넣어. 낙인은 100 ㎖ (반 컵), 완전 회복까지 4 번 하루에 필요로 국물에 동의합니다.
한방 약제로 C 형 간염 치료
phytotherapist Malgina A.A의 논평 : 한방 치료 (초본)에는 예를 들면 어떤 현저한 이점이있다 :
- 약초 의학은 질병의 원인을 제거하고,
- 허브에는 최소한의 금기 사항이 있습니다 (보통 개인적인 편협함).
- 한방 치료는 최소한의 부작용이 있습니다.
- 허브에는 많은 양의 비타민과 다른 영양소가 들어 있는데, 이는 질병을 치료하는 것 외에도 신체 전체의 건강에 기여하며,
- 경제성.
약초 치료사는 이미 컬렉션, 복용량, 주문 등의 특정 구성을 고려한 기성품 솔루션을 제공합니다. 이 과정은 다년간의 경험을 토대로 의료 전문가가 고안합니다.
C 형 간염 예방
C 형 간염 예방에는 다음과 같은 예방 조치가 포함됩니다.
- 알콜 음료, 마약 사용을 완전히 거부하십시오.
- 문신을하고 피어싱을하지 마십시오. 감염의 가능성을 최소화합니다. 이러한 "장식"이 만들어진 바늘 멸균의 품질을 제어 할 수는 없습니다.
- 시험받지 않은 뷰티 살롱 및 의료 시설을 방문하지 마십시오. 치과 진료소;
- 필요한 경우 주사를하고 바늘로 일회용 주사기를 사용하고 가능한 경우 구두로 약물을 사용하십시오.
- 다른 사람들의 개인 위생 용품 (칫솔, 면도기, 수건 등)을 사용하지 마십시오.
- 당신은 단지 HCV 바이러스 감염에 노출의 위험을 최소화하지 않도록뿐만 아니라 다른 많은 치명적인 감염의 무질서한 성생활을 버리고;
- C 형 간염 바이러스에 대한 효과적인 백신 개발 단계에 있으므로이 백신 접종으로 평온한 생활을 보장 할 수는 없습니다. 일부 기관에서는 A 형, B 형 간염 치료제가 백신으로 사용되고 있습니다.
가족이 HCV에 감염된 경우 :
- 열린 컷의 접촉을 방지하기 위해 감염된 사람이 집안에있는 가재 도구로 찰과상을 입어 그의 피가 다른 가족이 사용하는 물건에 머무를 수 없게합니다.
- 일반적인 개인 위생 용품을 사용하지 마십시오.
- 이 사람을 기증자로 사용하지 마십시오.
어떤 물체에 감염된 혈액이 떨어지면 HCV 감염은 다음 치료 방법을 사용하여 비활성화 할 수 있습니다.
- 염소 세제;
- 표백 액 (1 : 100);
- 끓는 3-4 분;
- 60 ° C에서 30-40 분 동안 씻으십시오.
C 형 간염 - 증상 및 치료, 첫 징후
C 형 간염은 간염의 염증성 질환으로 C 형 간염 바이러스의 영향으로 발생하며,이 바이러스를 예방할 수있는 효과적인 백신은 아직 자연계에 존재하지 않으며 곧 나타나지 않을 것입니다.
급성 및 만성의 두 가지 유형입니다. 20 %의 사례에서 급성 간염 환자는 회복 가능성이 높으며 환자의 신체는 바이러스 자체를 극복 할 수 없으며 질병의 80 %는 만성화됩니다.
바이러스의 전염은 혈류를 통한 감염을 통해 일어납니다. 오늘날 전 세계적으로 C 형 만성 C 형 간염의 보균자는 1 억 5 천만 명이며, 매년 치명적인 결과를 낳아 간염은 3 만 5 천명의 환자에서 끝납니다.
기본적으로 C 형 간염의 첫 증상은 감염된 순간부터 30-90 일 후에 나타납니다. 그래서 몸이 좋지 않은 무관심, 피로감 및 기타 현상을 느낀다면 의사에게가는 것이 좋습니다. 이것은 의사가 정확한 진단을 내리기 위해 필요하며 가장 기초적인 치료법을 선택했습니다.
C 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?
이게 뭐야? 감염은 주로 감염된 사람의 혈액과의 접촉을 통해 발생합니다. C 형 간염은 의료 절차 중에도 전달됩니다 : 혈액 수혈 및 수혈, 치과 의사에서의 수술 및 조작.
감염원은 매니큐어 도구, 문신, 바늘, 가위, 면도기 등이 될 수 있습니다. 피부 또는 점막이 손상되면 감염된 사람의 혈액과 접촉 할 때 감염 될 수 있습니다.
드물지만 C 형 간염은 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 감염된 임산부는 출산하는 동안 아기가 또한 바이러스에 감염 될 위험이 있습니다.
바이러스의 경로는 허용하기가 가장 어렵습니다.
- 알코올 중독자.
- 다른 바이러스 성 간염을 포함한 다른 만성 간 질환으로 고통받는 사람.
- HIV에 감염된 개인.
- 노인과 아이들.
C 형 간염 질병은 포옹, 악수를 통해 가정의 접촉을 통해 전염되지 않습니다.이 질병으로 일반 요리와 타올을 사용할 수 있지만 개인 위생 용품 (면도기, 손톱 가위, 칫솔)은 사용할 수 없습니다. 질병 전염의 기전은 단지 혈액 성이다.
C 형 간염의 증상
대부분의 경우 바이러스 성 C 형 간염은 현저한 증상없이 천천히 진행되며 수년간 진단받지 못하고 간 조직이 심각하게 파괴되는 경우에도 나타납니다. 간혹 처음으로 간경변이나 간세포 암의 징후가 나타나면 C 형 간염으로 진단됩니다.
간염 잠복기는 1 ~ 3 개월입니다. 이 기간이 끝난 후에도간에 병변이 너무 뚜렷해질 때까지 바이러스가 나타나지 않을 수 있습니다.
환자의 10-15 %가자가 치유 된 후, 나머지 85-90 %는 특별한 증상 (예 : 통증, 황달 등)없이 만성 C 형 간염을 발생시킵니다. 드문 경우지만, 환자는 황달과 심한 임상 양상으로 급성 증상을 보이며 적절한 치료를 통해 C 형 간염 환자를 완전히 치료할 수 있습니다.
여성과 남성의 C 형 간염의 첫 징후
오랫동안 증상은 실제로 환자를 괴롭히지 않습니다. 급성기에이 질환은 근육과 관절에 통증이있는 호흡기 바이러스 감염을 흉내 내며 약화, 피로감을 나타냅니다. 이것은 여성 또는 남성의 C 형 간염의 첫 징후 일 수 있습니다.
황달과 간염에 대한 임상 증상은 매우 적은 비율의 감염으로 발생합니다 (이른바 icteric form of the disease). 환자는 즉시 전문가에게 의뢰하고 질병을 치료할 수 있습니다.
그러나 대다수의 감염된 사람들은 자신의 발에 C 형 간염을 가지고 있습니다. anicteric form으로 그들은 전혀 눈치 채지 못하거나 감기에 걸릴 질병을 치료합니다.
만성 간염
만성 C 형 간염의 특이성은 황달이없는 여러 해 동안 잠적하거나 가벼운 증상입니다. 만성 C 형 간염의 주요 증상은 ALT 및 ACT의 활성 증가, 혈청에서의 HCV 및 HCV RNA 검출이 6 개월 이상 지속되는 경우입니다. 대부분의 경우이 분류는 우연히, 수술 전, 진료 중 등에서 발견됩니다..
만성 C 형 간염의 진행 과정에는 혼합 된 저온 글로블린 혈증, 편평 태선, 메산 지 모세포 성 사구체 신염, 후기 피부 포르피린증, 류마티스 증상 등의 면역 매개 간경변이 동반 될 수 있습니다.
간염의 장기간에 사진 간 손상.
양식
질병의 급성기에 황달이 있음 :
흐름 지속 시간.
- 급성 (최대 3 개월).
- 장시간 (3 개월 이상).
- 만성 (6 개월 이상).
- 복구.
- 만성 C 형 간염
- 간경화.
- 간세포 암종.
질병의 급성기의 임상 적 증상으로 인해 전형적인 C 형과 C 형 간염이 구분되며, 대표적인 예로는 임상 적으로 눈에 띄는 황달과 비정형 - 비 황달 및 준 임상형이 동반 된 모든 질환을들 수 있습니다.
무대
질병은 처방 된 처방에 따라 여러 단계로 나뉩니다.
- 급성 - 무증상의 흐름이 특징입니다. 사람은 종종 바이러스의 운반자와 감염원을 인식하지 못합니다.
- 만성 - 대다수의 경우 (약 85 %)에서 급성기 이후 만성 질환이 시작됩니다.
- 간경화는 병리의 진행이 진행됨에 따라 발생합니다. 이것은 환자의 삶을 위협하는 매우 심각한 질병이며, 그 존재로 인해 다른 합병증, 특히 간암이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.
이 바이러스의 특이한 특징은 유전 돌연변이에 대한 능력으로, HCV의 약 40 가지 아형이 인체에서 동시에 (하나의 유전자형 내에서) 검출 될 수 있습니다.
바이러스 유전자형
이 질병의 중증도와 진행 과정은 신체에 감염된 C 형 간염의 유전자형에 달려 있습니다. 몇몇 아형을 가진 6 개의 유전자형이 현재 알려져있다. 대부분 환자의 혈액에서 바이러스 1, 2 및 3 유전자형이 검출됩니다. 그들은 질병의 가장 두드러진 증상을 유발합니다.
러시아에서는 가장 흔한 유전자형 1b입니다. 더 드물게 - 3, 2 및 1a. 1b 유전자형 바이러스에 의해 유발 된 C 형 간염은 더 심한 과정이 특징입니다.
간염 진단
B 형 간염 진단을위한 주요 방법은 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV) 및 HCV-RNA에 대한 항체의 존재 여부를 결정하는 것입니다. 두 검사의 양성 결과는 감염의 존재를 확인합니다. IgM 항체 (항 -HCV IgM)의 존재는 활성 간염을 운송과 구별하는 것을 가능하게합니다 (IgM 항체가 존재하지 않고 ALT가 정상인 경우).
C 형 간염 (PCR) 연구는 환자의 혈액에서 C 형 간염 RNA의 존재 여부를 결정합니다. PCR은 바이러스 성 간염이 의심되는 모든 환자에게 의무적입니다. 이 방법은 감염 첫날부터 효과적이며 조기 진단에 중요한 역할을합니다.
C 형 간염 치료는 언제 더 어려워 집니까?
통계에 따르면 정상 transaminase 활성을 가진 환자, 바이러스 부하가 높은 환자 및 바이러스 유전형이 1 b 인 환자의 경우 40 세 이상 남성의 C 형 간염 치료가 더 어렵습니다. 물론, 치료가 시작될 때까지 간경화의 존재는 예후를 악화시킵니다.
항 바이러스 치료의 효과는 여러 가지 요소에 달려 있습니다. C 형 간염의 장기 경과에 따라 바이러스의 완전한 박멸을 달성하는 것은 쉽지 않습니다. 주요 임무는 바이러스의 능동적 인 복제 과정을 늦추는 것입니다.
이것은 항 바이러스 요법의 현대적인 계획을 사용하여 대부분의 경우 가능합니다. 간에서 바이러스의 활성 증식이없는 경우 염증의 심각성이 현저하게 감소하고 섬유증이 진행되지 않습니다.
C 형 간염 치료
C 형 간염의 경우 표준 치료법은 인터페론 알파와 리바비린의 병용 요법입니다. 첫 번째 약물은 Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®)이라는 상품명으로 피하 주사용 솔루션 형태로 제공됩니다. Peginterferon은 일주일에 한 번씩 복용합니다. Ribavirin은 다른 상표명으로 입수 할 수 있으며 하루에 두 번 먹는 형태로 섭취됩니다.
- 인터페론 - 알파는 신체가 바이러스 감염에 반응하여 독립적으로 합성하는 단백질, 즉 그것은 실제로 자연적인 항 바이러스 보호의 구성 요소입니다. 또한, 인터페론 - 알파는 항 종양 활성을 갖는다.
- 자체 치료제 인 리바비린은 효능이 낮으나 인터페론과 병용하면 효과가 현저히 높아집니다.
치료 기간은 C 형 간염 바이러스의 유전형 (genotype)에 따라 달라지며 환자의 개별적인 특성에 기인하는 치료 반응에 대한 반응에 따라 16 ~ 72 주까지 다양합니다.
"황금 표준"을 사용하는 항 바이러스 요법의 과정은 약물 및 치료 요법의 선택에 따라 환자에게 $ 5000에서 $ 30,000의 비용이들 수 있습니다. 주요 비용은 인터페론 제제에 의해 계산됩니다. 해외 생산의 페 길화 된 인터페론은 어떤 제조업체의 기존 인터페론보다 비쌉니다.
러시아의 대부분 지역에서 치료는 OMS의 적용을받지 않으며 지역 프로그램을 통해 수행됩니다. 예를 들어, 모스크바 만해도 매년 C 형 간염 치료에 연간 2 천억 루블을 쓰며 1 년에 1,500 명의 환자를 치료합니다. 이 경우 공식적으로 모스크바에 등록 된 환자는 7 만명입니다. 그것들을 모두 치료하기 위해서는 50 년이 걸릴 것으로 밝혀졌습니다.
2018 년에 표준 요법 외에 다른 원인으로 사망 할 위험이 높은 만성 C 형 간염 환자의 경우 직접 항 바이러스제 (DAA)를 8-24 주간 인터페론 무료 치료를 권장합니다. 간 손상의 정도에 따라 평가되는 합병증의 위험이 높은 환자를 먼저 고려해야합니다. 현재 HCV의 세 가지 비 구조 단백질의 복제 억제제가 NS3 / 4A 프로 테아 제, NS5A 인터페론 내성 단백질, NS5B 폴리 메라 이제와 같은 비 인터페론 특이성 PVT 계획에 사용됩니다.
C 형 간염 치료의 효과는 바이러스 성 부하 수준을 줄임으로써 혈액 생화학 적 매개 변수 (transaminase 활성 감소)와 HCV-RNA의 존재에 의해 평가됩니다.
간염 치료에 새로운
2 세대 gletsaprevir / Pibrentasvir의 바이러스 성 단백질 NS3과 NS5A의 저해제로 구성된 AbbVie Inc.의 복합 약물 Mavyret가 2017 년 8 월 3 일에 FDA에 등록되었다는 사실에도 불구하고 Maviret에 기초한 개별적인 형태의 임상 연구의 최종 3 단계가 아직 진행 중이다 특히 2019 년까지 지속될 것입니다. 특히, C 형 간염의 glecaprevir / pibrentasvir에 대한 최적 치료 기간이 설정되었고, 최후의 수단으로 다제 내성이있는 사람들에게 uetsya 조합 gletsaprevir / pibrentasvira 및 sofosbuvir.
임상 시험의 1 ~ 2 단계는 NS5B 폴리 메라 이제의 비 뉴 클레오 시드 억제제 계열 인 GSK2878175 및 CC-31244의 첫 번째 판게노 타입 대표를 포함합니다. 두 억제제는 다른 부류의 DAA와의 병용 요법, 간접적 활동의 항 바이러스제와 함께 사용될 수 있습니다.
공식적으로, 러시아 연방 Maviret 보건부는 2018 년 4 월 13 일에 등록을 마친 후 약국에 출연했습니다. 포장 "Mavyret"의 평균 비용은 35 만 루블을 초과하고 표준 8 주 코스의 가격은 600-700 만 루블 또는 그 이상에 달합니다.
C 형 간염 환자를 치료하는 기준이 빠르게 변화하고 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. Sofosbuvir, daclatasvir 및 복합제 sofosbuvir / ledipasvir는 WHO 가이드 라인에서 선호되는 치료 요법의 일부이며 95 %의 치료율에 기여할 수 있습니다.
항 바이러스 요법의 부작용
인터페론 치료가 지시되면 부작용을 피할 수는 없지만 예측할 수 있습니다.
인터페론의 첫 주사 후, 대부분의 사람들은 ARVI 증후군을 경험합니다. 2 ~ 3 시간이 지나면 온도가 38 ~ 39 ℃로 올라가고 오한, 근육 및 관절 통증이 눈에 띄게 약할 수 있습니다. 이 상태의 지속 시간은 수 시간에서 2-3 일이 될 수 있습니다. 30 일 이내에 인체는 인터페론 도입에 익숙해지기 때문에 이번에는 독감 유사 증후군이 사라집니다. 약점과 피로가 남아 있지만 우리는 그것을 참 아야합니다.
Ribavirin의 경우 일반적으로 잘 견딥니다. 그러나 혈액의 일반적인 분석에서 가끔은 용혈성 빈혈의 현상이 주목됩니다. 가벼운 소화 불량이 발생할 수 있으며, 드물게 두통, 혈액 내 요산의 증가, 드물게는 약물에 대한 편협이 거의 없습니다.
치료를받지 않으면 C 형 간염에 얼마나 많이 삽니다.
HIV 감염과 마찬가지로 C 형 간염에 감염된 사람의 수를 정확히 말하는 것은 매우 어렵습니다. 평균적인 수의 환자에서 간경변은 약 20-30 년 후에 발생할 수 있습니다.
백분율로, 사람의 나이에 따라, 간경변이 발생합니다 :
- 20 년 전에 감염된 환자의 2 %;
- 6 %는 21-30 세의 바이러스를 받았습니다;
- 감염된 사람의 10 %는 31-40 세입니다.
- 환자의 37 %는 41-50 세입니다.
- 감염자의 63 %는 50 세 이상입니다.
또한 대부분의 연구 결과 섬유 성 발달이성에 달려 있음이 밝혀졌습니다. 남성의 경우,이 병리학은 치료에 종사하더라도 훨씬 더 빠르고 더 심한 형태로 발전합니다.