담석증 수술의 적응증

담석 질환은 쓸개와 담관에 돌들이 침착 한 결과입니다. 그들은 콜레스테롤, 빌리루빈 및 칼슘 염으로 형성됩니다. JCB는 노인들에게 널리 퍼져 있습니다. 콘크리트 (돌)는 1 mm ~ 5 cm의 다양한 모양과 크기입니다.

담석 병의 징후

대부분의 경우,이 병은 명백한 임상 징후가없는 잠복 형태로 발생하고 나타나기 시작하여 합병증을 일으 킵니다. 입안의 금속성 맛, 쓴 맛, 오른쪽 위가 무거움, 메스꺼움의 형태로 소화 불량 증상이 나타날 수 있습니다.

방광벽 벽의 염증이 발열과 함께 나타나는 담낭염을 일으킬 때, 머피 (Murphy)의 증상과 전형적인 통증 감각을 동반합니다.

JCB의 심각한 결과는 덕트 결석의 막힘이며, 결과적으로 간 복통의 출현입니다. 배치 된 calculi는 담낭 내부의 압력을 증가시키고 담즙의 흐름을 방해합니다. 환자는 심한 눈물과 통증, 담즙의 반복 구토 및 산통의 공격을 걱정하며, 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 또한, 담낭염과 JCB의 가장 위험한 합병증에는 복막염, 괴사, 천공 및 농양이 포함됩니다.

정확한 진단은 환자를 완전히 검사 한 후에해야합니다. 이를 위해 담낭과 복부 장기의 초음파 검사. 또한 X 선 검사와 정맥 내 담낭 절제술이 처방됩니다.

담석 치료법

담석 질환의 치료는 보존 적 또는 급진적 인 방법으로 시행 할 수 있습니다. 질병이 복통의 단일 발작의 증상이 거의 없거나 전혀 진행되지 않으면 의사는 대개 대기 전략을 사용하고 잠시 동안 환자의 전반적인 상태를 모니터링합니다. 특별한식이 요법, 약물 치료 및 식물 요법이 처방됩니다. 투약 된 운동과 나쁜 습관을 피하는 것도 권장됩니다.

근치 적 치료 방법은 다른 방법으로 환자를 치료할 가능성이없는 경우에 사용됩니다. 가장 일반적이고 효과적인 급진적 치료 방법은 복강경 담낭 절제술입니다.

적응증

ICB에 대한 특정 징후가있는 경우에만 ICB를 사용하여 작업을 수행 할 수 있습니다. 담낭 절제술의 적응증 :

• 직경 1 cm 이상의 구체화 크기;
• 담즙 덕트의 막힘 가능성이 있습니다.
• 급성 담낭염;
• 담낭 폴립;
• 무증상 담낭 결석증.

수술을위한 환자 준비

JCB 진단을받은 환자는 신체의 전반적인 상태와 외과 적 수술 준비를 평가할 수있는 완전한 종합 검사를 받아야합니다. 복강경 검사를 준비하려면 치료사가 검사를 받아야하며 다음 검사를 통과해야합니다.

• 포도당에 대한 완전한 혈구 수;
• 소변 검사;
• 초음파;
• 응고 계통;
• 생화학 적 혈액 검사;
• FG, ECG.

복강경 담낭 절제술을 시행 할 의사는 결과 및 위험도를 평가하여 담낭 제거의 영향을 최소화해야합니다. 수술 전날 환자는 무거운 음식을 먹을 수 없으며, 마지막 응접은 19:00 이전이어야합니다. 저녁에는 클렌징 관장을합니다. 수술 당일 바로 환자는 술을 마실 수 없습니다. 검사 결과 이상이 발견되면 환자는 치료 과정을 거쳐야합니다. 그리고 일반적인 상태의 정상화 후에 수술을 할 수있을 것입니다.

복강경 담낭 절제술

수술 절차는 대개 심각한 염증 과정이 몸에서 발생하는 가장 극단적 인 경우에만 처방됩니다. 복강경 자체의 절차는 환자의 예비 준비 후 전신 마취하에 수행됩니다. 이 치료법의 장점은 복강경 장치와 특수 외과 용기구가 삽입되는 환자의 복부에 단지 작은 천공 만 존재한다는 것입니다.

복강경 담낭 절제술은 병이있는 쓸개 추출에 가장 효과적이고 안전한 수술 방법입니다. 합병증의 위험이 거의 없으므로 많은 환자의 수술이 가능합니다.

이렇게하려면 복부에 3cm 정도의 작은 절개를하고이 절을 통해 Veress 바늘로 이산화탄소를 복강 내로 들어갑니다. 가스는 복부 벽을 들어 올리고 복부 내부에 공간을 만들어 악기를 자유롭게 통과시키는 데 도움이됩니다. 복강경 검사 중에 낭성 덕트 및 동맥의 협착은 특수 클립으로 수행됩니다. 그 후, 복부 공동의 절개를 통해 염증이있는 장기가 제거되고 실리콘 튜브에서 펑크 부위 배액이 이루어져 유체를 배출합니다. 전체 절차는 외과 의사의 자격과 확립 된 진단에 따라 보통 약 40 분이 소요됩니다.

팁 : 수술 후 조직의 치유 과정을 가속화하기 위해 피부를 자극하는 합성 피복을 착용하지 않는 것이 좋습니다. 의류는 천연 소재로 부드러워 야합니다.

수술 금기

laparoscopy의 위험과 이점은 거의 없지만, 금기 사항이 있기 때문에 모든 사람이이 절차를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 환자가 이미 복부에 외과 적 개입을했다면 복강경 담낭 절제술을 할 수 없습니다.

또한 환자의 외과 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 심혈관 질환;
• 폐쇄성 황달;
• 임신 (후기);
• 확산 복막염;
• 악성 프로세스.

혈액 응고를 방해하거나, 복부에있는 기관의 위치를 ​​알 수 없거나, 맥박 조정기를 설치하는 경우에는 수술을 금합니다.

복강경 수술 후 기간

담낭을 제거한 후 재활은 환자의 일반적인 상태를 정상화하기위한 것입니다. 복강경 담낭 절제술 후 즉시 환자는 6 시간 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다. 그는 일어나서 물을 마시거나 방을 조금씩 움직일 수 있습니다.

수술 후 기간에는 음식이 부드럽고 쉽게 소화되어야합니다.

쓸개 제거 후 수술 후 기간은 특별한식이 요법을 준수해야 합병증과 새로운 돌의 발달을 피할 수 있습니다. 하루 최대 500ml까지 소량 비 탄산 물을 마실 수 있습니다. 쓸개 제거 후 식단은 2 일째 처방되며 부드럽고 쉽게 소화 할 수있는 음식을 사용합니다. 이것은 오트밀, 수프, 땅 또는 잘게 썬 고기가 삶은 형태, 과일 및 국물이 될 수 있습니다.

얼마 동안 환자는 피부의 펑크 부위 또는 오른쪽 hypochondrium에서 고통을 경험할 수 있습니다. 이것은 외상성 조직 손상과 직접 관련이 있으며 며칠 후에 사라질 것입니다. 통증이 오랫동안 사라지지 않는 경우, 이것은 심각한 합병증의 증거가 될 수 있습니다.

총 수술 후 약 10 일이 소요되며, 이번에는 환자가 운동을하거나, 몸무게를 들어 올리거나, 금지 된 음식을 먹는 것이 금지되어 있습니다. 여기에는 초콜릿, 패스트리, 펄스 등이 포함됩니다.

봉합사 제거는 복강경 수술 후 약 일주일 후에 수행됩니다. 퇴원 후, 의사는 담낭을 제거한 후 자신의 삶이 어떻게 될 것인지, 어떤 종류의 생활 방식을 이끌어 내야하는지, 재 출석 날짜를 정합니다.

재활 코스

수술 후 재활 과정은 약 6 개월입니다. 이 기간 동안 돌의 재 형성을 막기위한 예방 조치가 취해지고 있습니다.

이 기간의식이 요법은 부드럽고 분분한 식사 (하루에 4 번 이상 소량 섭취)로 이루어져야합니다. 취침 시간 전에 식량을 먹는 것은 금지되어 있습니다.

laparoscopy 후 담석 방광의 기능은 덕트를 수행하기 시작하기 위해서는 특별한 의약품이 처방됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 1 개월, 치료 체조가 연결됩니다. 운동은 전 복벽의 근육을 강화하고 병이 난 후에 치유 과정을 빠르게하는 데 도움이됩니다.

팁 : 재활법이 다른 특수 요양원에서 수술 후 포괄적 인 치료 과정을 완료하고 신속하게 건강을 회복시키는 데 도움이됩니다.

담석 질환은 많은 합병증을 유발할 수 있으며 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 그러나 의사에게 적시에 간다면 많은 문제를 피할 수 있습니다. 반복적 인 미적분의 발생을 제거하면 치료식이에 도움이되며 특정 음식의 사용을 제거하고 일반적인 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다.

쓸개 제거를위한 주요 징후

간과 담즙 시스템을 형성하는 쓸개는 우리의 소화의 중요한 기관입니다. 그는 간에서 생산되는 담즙 간을 축적하여 원하는 농도로 가져오고 음식이 들어올 때 장에이 간 분비물을 공급할 책임이 있습니다. 담즙은 무거운 지방을 분해하고 항균 효과가 있으며 췌장 분비를 자극합니다.

담석

아아, 다른 내부 장기와 마찬가지로 담낭은 여러 가지 질병에 걸리기 쉽습니다. 일부 질병은 수술로 치료를받습니다. 수술은 전체 기관 전체를 제거하는 것으로 이루어져 있습니다.

이러한 수술은 담낭 절제술이라고합니다. 그것은 전통적인 복부 방법으로 수행되며, 복강경 (복강 내 벽의 작은 센티미터 구멍을 통한 장기 제거)의 도움을 받아 수행됩니다.

첫 번째 기술은 응급 상황에서 그리고 복강경 중재가 어떤 이유로 든 금기 일 때 사용됩니다. 계획된 수술은 보통 외상이 적고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하기 때문에 복강경 방법으로 수행되며, 수술 후 재활 기간은 복부 개입 후보다 짧습니다. 담낭 제거에 대한 징후는 무엇입니까? 우리 기사의 주제입니다.

담낭 절제술은 언제 처방됩니까?

담낭 절제술의 적응증 :

• 담석 질환 (자연적인 방법으로 제거 할 수없는 방광 계산서의 공동에있는 존재);
• choledocholithiasis (담즙 기관에있는 돌);
• 급성 담낭염 (이 기관의 벽의 염증);
• 만성 결석 성 담낭염;
• 췌장염 (췌장의 염증);
• 심각한 합병증을 겪고있는 다른 병리학.

담낭 절제술의 가장 흔한 원인은 담석증입니다. 이 병리의 본질은 소위 담즙 슬러지 (침강 된 콜레스테롤 결정 또는 칼슘 염과 혼합 된 담즙 색소 (빌리루빈)로 구성된 현탁액) 인 방광강에 결석 (결석)이 형성되는 것입니다.

이러한 돌의 성장 위험은 담관으로 옮겨져 막히게됩니다. 덕트의 루멘이 완전히 막히면 즉각적인 조작이 필요합니다. 돌의 크기가 크거나 그 중 많은 수가있는 경우 심각한 합병증을 예방하기위한 목적으로 계획된 담낭 절제술도 권장됩니다.

담석 질환 (ICD) - 설명 및 증상

미적분 형성의 초기 단계에서,이 병리는 오래 동안 나타나지 않거나 환자를 교란시킬 수 없습니다. 이로 인해 진단이 어려워지고 방광의 돌은 우연히 발견되어 완전히 다른 징후로 복강의 초음파를 수행합니다.

발달 후반기에 JCB는 오른쪽 hypochondrium의 통증, 위장의 고름, 구취의 괴로움, 메스꺼움 및 장애가있는 대변을 나타냅니다. 고통 증후군의 강도는 신체적 인 노력과 스트레스의 결과로 지방 음식을 섭취 한 후에 증가 할 수 있습니다.

일반적으로 염증 과정 (담낭염)은 ICD의 배경에서 발생합니다. ICD는 이미 나열된 증상에 고온, 오한 및 열을가합니다.

JCB 발병의 가장 심각한 결과는 담관으로의 돌과 막힘입니다. 이 경우 강한 날카로운 통증이 있고 담즙의 유출이 방해되며 방광 내부의 압력이 증가합니다. 고통스러운 공격은 몇 시간까지 지속될 수 있으며, 담즙이 존재하는 경우에는 구토가 동반됩니다.

담낭염의 배경에 담긴 담석증의 덜 위험한 합병증은 농양, 조직 괴사 및 천공 (장기 외과의 완전성 파괴)으로 담즙 성 복막염을 유발합니다. 기기 검사 없이는 ICD를 정확하게 진단 할 수 없으며 그 중 가장 인기있는 것은 초음파입니다. 이 진단 기법은 담석을 검출 할뿐만 아니라 크기, 수 및 위치를 결정할 수 있습니다.

어려운 경우 진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 진단 방법이 추가로 사용됩니다.

• 엑스레이
• 정맥 내 담낭 신생 혈관 조영술;
• MRI (자기 공명 영상);
• CT (전산화 단층 촬영).

담석 질환 치료의 유형

일반적으로이 병리학의 조기 진단으로 돌의 크기와 개수가 심각한 문제를 일으키지 않고 환자가 부정적 증상을 호소하지 않으면 의사는 치료를 시작하고 기다리는 자세를 취하고 지속적으로 병리를 모니터링합니다. 이러한 보수 치료를위한 전제 조건은 "치료 표 번호 5"라고하는식이 요법을 준수하는 것입니다.

돌이 자연 상태에서 콜레스테롤이고 크기가 작 으면 소화기 또는 genodeoxycholic acid (Ursofalk, Henofalk)를 기반으로 한 약물과 돌을 녹이고 자연적으로 제거하는 데 도움이되는 전통 의학이 처방됩니다. 그러나이 요법은 콜레스테롤 결석에만 적용 할 수 있으며 오랜 시간 (때로는 수년)이 걸리며 석회 형성의 원인을 제거하지 못하고 재발의 위험이 매우 높습니다.

작은 크기의 단 하나 돌은 초음파를 사용하여 분쇄됩니다. 이 기술은 충격파 쇄석술이라고합니다. 그것은 작은 콜레스테롤 담석에만 적용됩니다.

레이저는 빌리루빈과 혼합 된 (calcined) 돌을 부수기 위해 사용되지만,이 방법은 담석의 크기와 위치에 한계가 있습니다. 보존적인 조치로 원하는 결과가 나오지 않으면 수술을 처방합니다.

JCB에서 담낭 절제술의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

담석 질환 - 증상, 치료,식이 요법, 수술

담석 질환은 아주 흔하며, 세계 인구의 4 분의 1까지 영향을줍니다. 돌은 충분히 작기 때문에 누군가는 증상을 보이지 않을 것이며, 누군가는 긴 치료와 수술을 필요로합니다. 우리는이 질병의 특징을보다 자세히 이해할 것입니다.

gallstone 또는 단순히 JCB라고도하는 Gallstone disease는 담낭과 그 덕트의 공동에 결석이 생기기 때문에 상당히 자주 발생합니다. 돌 형성은 담즙 색소, 콜레스테롤 및 칼슘 화합물의 과다로 인한 것입니다. 또한 이것의 중요한 역할은 지질 대사 장애 때문입니다. 오른쪽 hypochondrium의 통증과 관련된 주요 증상은 담즙 산통의 이름입니다.

통계에 따르면 매 7 번째마다 담석증이 발생하기 쉽고, 남녀 간의 분열은 남성보다 병리가 더 흔한 여성쪽으로 치우친다고합니다. 병리학의 치료는 다양한 방법으로 수행되지만, 수술은 거의 항상 불가피합니다.

담석 질환의 원인

언급했듯이, 돌 형성의 원인 중 하나는 지질 대사 장애입니다. 차례대로, 그것의 위반은 뒤에 오는 요인에 기인 할지도 모른다 :

• 불균형 한식이, 지방 남용, 동물성 지방이 식물성 지방보다 우세하고 콜레스테롤 과부하가 나타나는 결과
• 호르몬 분열 및 불균형
• 저 동적, 낮은 활동, 낮은 이동성
• 담낭의 염증
• 선천적 또는 유전 적 요인에 의한 비정상적인 방광 발생
• 간 질환
• 임신 기간
• 금식과 관련된 체중 감소를위한 다이어트
• 당뇨병
• 유전 적 이상
• 장내 질환

여성에서는 담석 질환이 더 흔하며, 여성이 임신하여 호르몬 피임약을 복용하고 출산한다는 사실과 관련이 있습니다. 위험 그룹에서 다음은 신체의 전반적인 악화로 인해 질병의 징후와 증상이 나타나는 노인입니다.

JCB의 돌은 무엇입니까?

쓸개에서 형성되는 돌은 종류가 다릅니다. 그들의 구성에 따라 콜레스테롤, 색소 및 혼합이 있습니다. 현대인이이 물질이 풍부한 음식을 먹으면서 콜레스테롤에 근거한 가장 일반적인 돌입니다.

돌의 주요 유형과 그 구성을 자세히 나열합니다.

• 콜레스테롤 - 담즙에 콜레스테롤 농도가 높기 때문에 형성됩니다. 이러한 이유로 부분적으로 침전되어 콜레스테롤 모래를 형성합니다. 모래를 형성하는 체계적인 과정은 다른 불순물들뿐만 아니라 결정체들이 서로 접착되는 결과를 낳습니다. 결과적으로 하나의 큰 미적분 또는 더 작은 미적분이 나타날 수 있습니다.
• 빌리루빈 (Bilirubin), 비 결합 상태의 빌리루빈 농도의 증가 또는 다른 담즙 색소로 인해 발생 함. 빌리루빈 외에, 상기 조성물은 또한 염의 형태로 칼슘을 함유한다. 색상은 검은 색이나 회색이며 최대 크기는 거의 1cm를 넘지 않습니다.
• 가장 흔한 것은 혼합 된 돌로 콜레스테롤이 더 많습니다. 그것 이외에, 그들은 칼슘, 빌리루빈 및 다른 불순물이 있습니다. 그들은 갈색 빛을 띤 황갈색입니다. 교육 데이터는 항상 여러 개입니다.

병기 및 합병증

담석 질환은 돌의 크기와 개수에 따라 여러 단계의 발달 단계가 있습니다. 좀 더 자세히 생각해보십시오.

• 첫 번째 단계는 담즙 분비의 화학적 및 물리적 지표를 위반하는 것입니다. 동시에, 증상은 어떤 식 으로든 나타나지 않으며,이 단계의 치료는 담즙 검사만으로 질병을 발견 할 수 있기 때문에 매우 드물게 시작됩니다. 또한 생화학 적 혈액 검사를 통해 콜레스테롤 수치를 높일 수 있지만이 지표는 간접적 인 지표입니다. 결정질 콜레스테롤 눈송이가 이미 존재하지만, 초음파를 사용하여 눈을 감지하는 것은 상당히 문제가됩니다.
• 두 번째 단계에서는 돌 형성이 이미 진행 중이지만 병의 징후도 관찰되지 않습니다. 이 학위의 초음파는 유익합니다.
• 세 번째 단계는 cholelithiasis의 증상이 나타날 때, 특히 복통, 오른쪽에 심한 통증의 공격이 갈비뼈 아래에 호출로 시작됩니다. 보통 담즙 산통은 저녁 시간에 환자를 따라 잡고, 여성에서는 6 시간까지 지속됩니다.

오른쪽 hypochondrium에 형성 고통스러운 감각, 트렁크와 사지의 다른 부분으로 확산 될 수 있습니다. 종종 통증이 목, 오른쪽 팔, 심지어 심장 근육의 영역에도 나타납니다. 매운 지방 음식, 달걀, 소다, 술, 과자 및 높은 신체 활동을 포함하는 음식을 먹으면 공격을 당합니다.

합병증

세 번째 단계에서 질병의 치료가 없다면 다양한 합병증이 나타날 것입니다. 담석 질환은 다음 병리를 유발할 수 있습니다.

• 급성 담낭염
• 쓸개에 물방울이 생겼다.
• 기포 파열
• 간 농양
• 암 성장의 출현

담석 질환의 증상

병리학의 주요 문제점은 담낭의 형성이 이미 크고 수술없이 제거 할 수없는 후기 단계에서 치료가 시작된다는 것입니다. 이것은 돌 형성의 크기가 심각 할 때 나타나는 증상뿐 아니라 덕트로 이동하거나 담즙 생성을 차단하여 합병증이있는 담낭염을 일으키는 경우에 발생합니다.

종종 담석 질환은 수십 년 동안 지연되며, 그 동안에는 나타나지 않습니다. 이러한 상황에서이 질병은 일상적인 초음파로만 진단 할 수 있습니다.

질병의 발달 과정이 길어지는 동안 증상이 없기 때문에 징후, 발작 및 악화에 매우 신속하게 반응해야합니다. 일반적으로 첫 증상은 지워지고 표현이 부족합니다. 예를 들어 과식에 의한 복부의 중증도가 있지만, 병리학 적 징후가 시작되는 곳입니다.

또한 식사 후 늑골 아래의 오른쪽 통증, 불쾌감, 주기적 메스꺼움, 속쓰림, 구토물 등이 주기적으로 나타납니다. 설사 나 변비의 형태로 장 기능 장애도 있습니다. 종종 피부가 황달해질 수 있습니다. 때로는 체온이 상승하고, 오한과 눈에 띄는 땀샘이 나타납니다.

알 수 있듯이 초기 증상은 다소 흐릿 해져 위장관의 다른 병리를 나타낼 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 일련의 검사를 수행해야하며, 그 중 가장 중요한 것은 담낭의 초음파입니다.

돌 형성 과정이 시작되고 오른쪽 hypochondrium의 뚜렷한 통증의 순간까지, 일반적으로 증상과 징후가 나타나지 않는 최소 10 년이 걸립니다. 무증상 기간은 담석증의 소인이있는 경우 급격히 감소합니다. 그리고 그 반대의 누군가는, 그리고 스스로의 징후가 발견 될 때까지 "기다리지 않습니다".

진단

위에서 언급했듯이 담석 질환이 있는지 확인하기 위해 증상만으로는 충분하지 않습니다. 올바른 치료법을 결정하기 위해 의사가 처방 한 다음 검사 중 일부가 수행됩니다.

• 담낭의 초음파
• 방사선 촬영
• 담낭 조영술
• MRI, CT
• 내시경 적 담관 췌관 조영술

복통에 대한 공격이 있습니까?

대개 급성기의 지속 기간은 최대 30 시간이며, 그 후에는 통증이 2-3 시간 동안 아프며 완전히 사라집니다. 그러나 갈비뼈 아래의 오른쪽 통증이 악화되고 체온이 상승하며 복부가 부풀어 오르고 오한과 부정맥이 나타나며 콜레스테롤 수치의 강력한 증상이 나타나며 중재가 필요합니다.

증상은 돌기가 덕트를 따라 장의 내강으로 이동 한 결과 나타나며, 상당한 크기로 인해 덕트의 벽이 영향을 받아 통증을 유발합니다. 이 과정에서 다음 치료가 처방 될 수 있습니다.

• M-holinoblokatory - 경련을 없애고 통증을 완화시킵니다.
• holinoblokatory이 도움이되지 않았다면, 항 경련제를 처방하십시오.
• 또한 모든 진통제를 사용할 수 있습니다.

환자를 검사 한 후 마약 섭취를해야합니다.

담석증 치료

담낭에 돌이있는 병의 치료를 위해 신진 대사 과정의 정상화, 돌의 연삭 및 용해, 다양한 수술 방법의 제거 등 여러 가지 기술이 사용됩니다. 증상이 여전히 존재하지 않는 단계에서,식이를 정상화하고 운동 활동을 증가시킴으로써 질병을 성공적으로 치료할 수 있습니다.

다이어트

우리는 담석 질환이있는 남성과 여성을위한 건강식의 주요 규칙을 나열합니다 :

• 먹는 것은 음식의 전체 양을 깨는 작은 부분을 유지하는 것이 중요하지 않으며, 3 ~ 5 회의 리셉션이 아닙니다. 매우 뜨겁고 차가운 요리와 액체를 먹지 않는 것이 중요합니다.
• 허영심, 찜, 생 야채, 과일, 마른 빵, 마른 고기, 끓이거나 찌거나 제빵으로 조리하는 것을 허용하고 환영합니다. 다른 곡물의 물에도 유용한 죽. 음료수는 약한 차를 마셔야하며, 콩코트, 희석 주스를 마셔야합니다. 하루에 2 리터 이상의 액체를 마셔야합니다.
• 금지 된 지방 및 매운 요리, 유제품, 콩과 식물, 버섯, 버터, 향신료, 초콜릿, 과자, 지방 육류 및 생선. 술을 마시면 강한 차, 커피, 무엇, 술을 마실 수 없습니다.

돌을 약물로 용해

이 치료법의 기본은 포유류의 콜레스테롤 특성이며, 최대 크기는 0.5cm 이하이며, 환자는 비만 징후를 나타내지 않아야하며 돌 자체는 상대적으로 젊어야합니다. 유사한 치료 과정은 약 1 년간 지속되며 그 동안 특별한 준비가 사용됩니다.

해산 외에도, 예를 들어 체외 충격파 쇄석술과 같은 돌 형성을 시도하는 것이 좋습니다. 그러나 돌의 크기에도 심각한 제한이 있습니다.

수술

위에서 설명한 방법은 담석증이 방치 된 형태로 있지 않은 경우에만 효과적입니다.이 단계에서는 아직 증상이 나타나지 않기 때문에 감지하기가 어렵습니다. 따라서 대부분의 돌 제거는 다음과 같은 유형의 수술을 사용하여 외과 적으로 발생합니다.

• 표준 담낭 절제술
• 복강경 담낭 절제술

첫 번째 방법은 복강이 열리는 고전적인 외과 적 수술입니다. 이 방법의 사용은 수술 후 회복 기간이 길고 합병증이 발생할 수 있기 때문에 일부 경우에만 정당화됩니다.

더 현대적인 복강경 담낭 절제술입니다. 그것의 이름은 작은 절개를 통해 수술이 수행되는 장치 "Laparoskop"의 이름에서 비롯되며 그 과정은 모니터 화면의 외과 의사가 제어합니다. 이 내시경 방법의 사용에는 많은 영향이 있습니다. 충격이 적기 때문에 환자가 신속하게 회복되고 합병증의 위험이 최소화됩니다.

예방 조치

담석 질환은 첫 증상이 나타나기 수십 년 동안 지속되는 과정입니다. 담낭에 축적 된 점진적인 천천히 축적되어 수술 적 치료와 수술을 피하기 때문에 건강한 생활 습관과 균형 잡힌식이 요법을 준수하고 운동 활동을 최소한으로 유지해야합니다.

저자 : site editor, date, 날짜 : 2017 년 7 월 20 일

담석 질환의 외과 적 치료

돌 결석을 목적으로하는 담석증의 보존 적 치료의 가능성은 제한적입니다.

보수 치료의 무용지물은 중증 및 생명을 위협하는 합병증의 발생 가능성이 크며 콜레스테리아 증의 외과 적 치료의 필요성을 의미합니다. 또한 담석 질환은 담낭의 선택적 전조 인자라는 것을 잊지 말아야합니다.

담낭 제거는 현재 근본적으로 다른 두 가지 방법으로 수행됩니다 - 복강경 담낭 절제술과 전통적인 개방 담낭 절제술.

개방성 담낭 절제술을 시행하기 위해서는 대개 상위 중앙 접근이 사용됩니다. 쓸개, choledochus의 촉진을 보내십시오. 역행 담낭 절제술 (목에서 방광을 제거하는 것)이 가장 합리적입니다. 낭포 성 동맥과 덕트의 전처리는 무혈성 방광 제거를 제공하며 방광을 조작하는 동안 작은 돌이 방광에서 수족관으로 이동하는 것을 방지합니다. 간 조영 인대의 요소 손상을 방지하려면 Kapo 삼각형을 시각화하는 것이 중요합니다. 첫째, 담낭과 동맥을 치료 한 후 담낭을 침대에서 제거합니다. 낭성 덕트를 할당 한 직후에 총 담관을 그루터기를 통해 조사하고, 콜레 도크를 덕트 그루터기를 통해 요도 카테터로 배출시키고, 콜드 독 내의 잔류 압력을 결정하고, 수술 중 담관 조영술을 수행한다.

총 담관의 수술 중 검사 방법이 있습니다.

담낭을 제거하는 또 다른 방법 - 순응성 담낭 절제술 (방울이 바닥에서 목으로 제거됨)은 방광이있는 경우에 사용되며, 방광 경부 부위에서 치주 연결이 이루어집니다.

낭성 덕트의 그루터기 및 수술 후 췌장염의 예방을 위해서는 6-8 일 (Abbe-Holstead-Pikovsky 배수) 덕트 그루터기를 통해 콜레 도크를 배출하는 것이 좋습니다.

쓸개가 어떤 식 으로든 제거 된 후에는 침대가 봉합되고 (제거 된 방광의 벽이 염증성으로 파괴되지 않음), 간 협착 공간은 오른쪽 hypochondrium의 추가 천자를 통해 클로로 비닐 관으로 배출됩니다.

cholelithiasis에 대한 각 수술 동안, 외과 의사의 임무는 담낭을 제거하는 것뿐만 아니라 담즙의 담즙 흐름에 장애물을 확인하고 제거하는 것입니다. 췌장의 교정, 담관, 담관 조영술, 총 담관의 확장, 담석 삽입, 간내 관의 대조 강화, 위성 덕트로의 역류 등을 발견 할 수 있습니다. 그러한 경우, 징후가 발생할 수 있습니다. 십이지장 굴절 절개술.

총 담관의 해부 및 배액에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

1) 총 담관에서 돌의 촉진;

2) 총 담관의 직경이 증가한다.

3) 황달, 담관염 (병력 포함);

4) 쓸개가 많은 담낭이있는 담낭에 작은 돌들;

5) 혈관 조영술 중, 간내 및 간외 도관에 결함이 생겼을 때; 십이지장으로의 콘트라스트의 흐름에 장애물.

supraduodenal 지역에서 콜드 닥을 세로로 자른다. 음파 덕트, 담관경 검사 시행.

주 담즙 관의 병리학이없는 경우뿐만 아니라 결석 제거 후 일시적인 외부 배액이 수행되어 담즙 시스템의 압력을 줄이고 얼음 관절을 통한 복강 내 담즙 침투를 예방합니다. 일반적인 담즙 덕트를 배액하는 방법에는 여러 가지가 있지만, Keru에 따른 T 자형 배수 장치 인 Abbe-Holstead-Pikovsky의 방법은 AVVishnevsky (배수의 안쪽 끝이 간문을 향하는 방향)에 따라 배수하는 방법이 가장 일반적입니다. 십이지장 방향으로 담즙이 통과하는 구멍은 튜브의 굽힘 부위의 측벽에 있습니다. 배수 튜브는 콜 글도 손 (coredochus)에 catgut thread로 꿰맨 다.

어떤 경우에는 외부 배액이 담즙의 십이지장 통과를 적절히 복구하는 방법이 아닙니다. 이와 관련하여 재구성 작업이 수행됩니다 (내부 배수).

Choledochoduodenal 문합 위에 겹쳐지는 :

1) 총 담관의 확장이 2 cm 이상인 담관염;

2) 폐쇄성 황달이있는 일반적인 담관의 작은 돌들;

3) 길이가 2 cm 이상인 총 담관의 말단 부분을 관형으로 좁히는 것.

치골 수축 Vater papilla, 등급 II-III, 줄기 세포 암석 및 periampular zone 사용 십이지장 내 유두 절개술. 코허 (Kocher)가 십이지장을 동원하여 횡단면을 만들고, 유두를 콜레 도크에 삽입 된 올리브 탐침으로 절개로 자른다. 유두가 1.5 cm 동안 오른쪽 위 부분에서 해부되고, 총 담관의 점막과 십이지장이 해부 된 유두의 바깥 가장자리를 따라 봉합됩니다. 창상은 봉합되어 있습니다.

유두 절제술 후 반드시 총 담관의 외부 배액.

원위부 총 담관의 이중 관형 협착과 함께 담관 직경이 1.5cm 이상인 경우에는 담즙과 췌장 액이 십이지장으로 적절히 흐르게하는 이중 내부 배액술 (유두 절개술과 병합 한 총 담관 협착)을 사용하는 경우도 있습니다.

지난 10 년 동안 단순하지 않은 형태의 담석과 담낭염을 치료하는 관행이 널리 소개되었습니다. 복강경 choleistectomy. 젖꼭지 II-III 세기의 제한된 협착. 내시경 유두 절개는 fibrogastroduodenoscopy 동안 수행됩니다.

담석 수술

Cholelithiasis, cholelithiasis 또는 calculous cholecystitis는 담즙 방에있는 돌 (돌)의 형성을 특징으로 담즙 기관의 만성 병리학입니다. 이 질병은 매 7 일마다 발생하며 여성은 GIB를 가질 가능성이 더 큽니다. 종종 환자는 담즙 방광에 돌이 있음을 알고 치료를 위해 아무 것도하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 모든 증상이 그 사람이 담석 질환에 대한 수술을받은 것으로 나타났습니다.

담석 질환의 원인

담즙 덕트를 따라 방광에서 담즙은 장으로 보내집니다. 비밀은 위장 시스템의 기관의 정밀한 작업으로 인해 이동합니다. 그러나 적어도 하나가 정상적으로 작동하지 않으면 환자의 담도에서 정체가 발생합니다. 따라서, 액체는 쓸개로 다시 던져 질 수 있습니다.

오르간 오작동은 여러 가지 이유로 발생합니다.

• 나쁜 습관;
• 호르몬 성 대사 장애;
• 불평형 식단, 금식;
• 당뇨병;
• hypodynamia.

이러한 요인들은 담즙의 침체와 담석 형성으로 이어지며 담석 질환으로 끝납니다.

담석 질환 치료 방법

염증 과정이 무증상이거나 산통의 단일 공격 (작은 돌의 형성)을 동반하는 경우 대부분의 경우 의사는 담석증과 정기적 인 복부 초음파 검사를 위해 기관을 보수 치료하는 환자를 처방합니다. 작은 크기의 작은 치석으로 심각한 병리학의 위험은 낮다고 여겨집니다. 그러므로 다음과 같은 치료가 처방됩니다 :

• 특별한 식단 준수;
• 나쁜 습관을 포기하고 건강한 생활 방식을 유지합니다.
• 특정 신체 활동, 통증 증상을 제거 할 때만;
• 약초를 포함한 약물로 담낭을 치료합니다.

담석 병리학을위한 규정 식은 담즙 장기의 벽을 자극 할 수있는 제품을 배제해야합니다. 질병의 치료뿐만 아니라 콜레스테롤 섭취를 조절할 필요가 있습니다. 환자는 건강한 식단의 규칙을 따라야합니다.

• 삶은, 구운 또는 찐 음식을 먹는다.
• 충분한 양의 액체를 마신다 - 약 2 리터 / 일;
• 매운, 튀김, 기름진, 소다, 향신료 등을 버리십시오.
• 하루에 5-6 번 음식을 먹는다.

보존 적 치료 방법이 효과적이지 않거나 담석증이 급성 형태 인 경우, 수술이 환자에게 지시됩니다. 가장 효과적인 급진적 인 치료법은 복강경 담낭 절제술입니다.

수술을위한 환자 준비

담석 질환의 치료에서 외과 적 개입에 대한 환자의 준비 여부를 평가하는 것은 포괄적 인 검사의 결과에 근거 할 수 있습니다. 병리학 및 기타 이상이있는 장기의 합병증을 확인하는 데 도움이됩니다.

환자 검사는 다음 절차로 구성됩니다.

• 치료사 및 다른 의사 방문 (처방 된 경우);
• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 혈당 검사;
• 매독, B 형 간염 및 C 형 간염 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 응고 조영술 (혈액 응고 분석);
• 복부 기관의 초음파;
• 심전도 (ECG);
• 호흡기의 x- 선;
• 식도 - 위 십이지장 내시경 (위식도 식 소화기);
• 대장 내시경 검사 (지시가있는 경우).

어떤 경우에는 담석 질환과 관련된 다른 질병을 발견 할 때 의사는 수술 전 치료법을 처방합니다. 그러나 담낭의 외과 적 치료를위한 환자의 준비는 다음과 같습니다 :

• 마지막 식사는 오후 7 시까 지 이루어져야합니다.
• 복강경 수술 전날과 저녁에 클렌징 관장술을 시행해야합니다.
• 의사가 처방 한 외과 수술 2 일전에 에스 포민 (Espumizan) 약을 복용해야합니다.
• 수술 당일에 먹거나 마실 수 없습니다. 환자는 샤워를해야합니다.

환자가 약물을 마시는 경우,이 날의 입학 허가 여부에 대해 의사와상의해야합니다.

복강경 담낭 절제술의 특징

담석 질환의 치료 방법은 가장 안전하고 효과적입니다. 수술의 본질은 환자가 4 개의 작은 구멍을 뚫어서 Veress 바늘로 이산화탄소를 복막으로 공급하는 것입니다. 이로 인해 툴킷의 작업 환경이 만들어집니다. 그런 다음 트로커 (trocars)를 도입합니다. 특수 튜브에는 밸브가 장착되어있어 장비를 삽입 할 때 가스가 나오지 않습니다. 복강경이 하나의 구멍에 삽입되어 수술 치료 과정이 화면에 반영됩니다.

이 장치는 이미지를 40 번 확대하므로 의사는 개방 복부 수술의 경우가 아닌 환자의 모든 담관과 구조를 더 잘 볼 수 있습니다. 기구는 다른 trocars로 소개되고 담낭은 분비됩니다 - 동맥과 유입. 그런 다음 스테이플러를 부딪혀 잘라냅니다. 다음으로, 기관 자체가간에 분리되어 구멍 중 하나를 통해 제거됩니다. 일반적으로 10-15mm 절개가 있지만 때로는 찔림이 30mm로 증가합니다.

담석 질환의 치료에서 복강경 검사의 장점은 다음과 같습니다.

• 복벽의 경미한 상해;
• 수술 후 합병증의 위험을 최소화;
• 환자는 거의 고통을 느끼지 않는다.
• 몸의 빠른 회복;
• 부서에있는 것은 대개 2 일을 넘지 않습니다.

평균적으로 복강경 담낭 절제술은 약 40 분간 지속됩니다.

수술 금기증

laparoscopy에 의한 담석 질환 치료의 수술은 모든 장점에도 불구하고 많은 금기 사항이 있습니다.

의사의 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 출혈 질환;
• 담도의 이상;
• 중요한 기관의 질병 진행의 마지막 단계;
• 환자의 맥박 조정기의 존재.

상대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 3 일 이상 지속되는 급성 담낭염;
• 확산 복막염;
• 임신;
• 전염병;
• 이전 복강 지역 수술.

담석 병의 술후 기간

합병증없이 통과 한 복강경 담낭 절제술의 끝에서 환자는 중환자 실에 남아 있습니다. 그는 처방 된 치료, 순응 및식이 요법을받습니다. 담낭을 제거하기 위해 수술 한 후 처음 4-6 시간 안에는 사람이 일어나서 마시면 안됩니다. 다음날 아침까지 1-2 분 동안 총 20 분 간격으로 500ml 이하의 액체를 채워야합니다.

담석 병의 외과 적 치료 후 다음날, 부서를 돌아 다니면서 비 고체 음식 (케 피어, 오트밀, 다이어트 육수, 채소 채소 및 과일)을 섭취하고 점차적으로 체액을 늘려 정상 수준으로 가져올 수 있습니다.

의사는 담석 질환의 수술 치료가 끝난 후 7 일 이내에 지방과 튀긴 음식, 강한 커피와 차, 과자 및 설탕을 마시는 것을 엄격히 금지합니다. 평균적으로 수술 후 기간은 약 10 일 지속됩니다. 현재 신체 활동을 할 수 없습니다.

신체 회복

환자는 담석 병의 수술 적 치료 후 6 개월 만에 완전히 회복 할 수 있습니다. 이 기간 동안 신체를 돕고 새로운 돌의 형성을 방지하기위한 조치를 준수해야합니다.

힘은 부분적이어야합니다. 즉, 치료 효과를 높이기 위해 하루에 4 번 이상 작은 양으로 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 취침 시간 전에는 몇 시간을 먹을 수 없습니다.

담석 질환 치료 후 1 개월 동안, 수술로 물리 치료를 할 수 있으며 이는 전 복막의 근육 강화에 도움을 줄 것이며 회복 과정을 가속화 할 것입니다.

담즙 장기를 제거한 후 상처가 치유되기 쉬우므로, 합성 섬유로 만든 옷을 입어서 취약한 장소에서 자극을 줄 수 있습니다. 란제리는 편안하고 자연 스러워야합니다.

특별 재활 프로그램이있는 요양원 ​​유형의 기관에서 담석이 생기면 신체가 빨리 회복되는 것을 돕습니다.

시의 적절하게 외과 적 치료를하면 단단한 제한없이 (그러나 건강한 영양의 원칙에 따라) 계속 먹을 수 있으며, 약을 복용하거나 스포츠를하지 않을 수 있음을 기억해야합니다. 환자가 모든 의사의 권고를 준수하면 담석 질환 치료 후 정상적인 생활 리듬으로 돌아올 수있는 열쇠가됩니다.

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쓸개에있는 돌. 작업 - 표시, 작업 유형.

쓸개에있는 돌. 작업 - 표시, 작업 유형.

이것은 담석에 관한 주제의 마지막 부분입니다.

용어 :

개복술 (Lapara 복부 - 해부 절제술)은 복강의 개통 (절개)입니다. 옛 이름은 chrevosechenie입니다.

Laparoscopy (나는 사본을 본다) - laparoscope 광학 시스템을 사용하여 복벽의 구멍을 통해 복강의 검사.

Laparocentesis (그리스 kentesis puncturing) - 복강에서 병적 인 내용을 추출하기 위하여 생성 한 trocar를 사용하는 복벽의 구멍, 예를 들면, 복수 물.

담낭 절제술 - 담낭의 외과 적 절제술.

담낭이 사람에게 너무 불필요하여 심각한 결과없이 제거 될 수 있다는 것이 실제로 문제입니까? 건강한 담낭은 실제로 소화와 관련된 필수 장기입니다. 음식물이 위장에 들어가 십이지장 내로 들어가면 쓸개가 줄어들고 담즙 40-60ml가 장으로 주입됩니다. 그것은 소화에 참여하면서 음식과 섞여 있습니다. 그러나 병리학 적으로 변형 된 담낭은 정상적으로 기능하지는 않지만 반대로 통증 증후군, 만성 감염 기의 유지, 담도 (담낭) 시스템과 췌장의 기능 장애를 초래합니다. 따라서 적응증에 따라 시행되는 담낭 절제술은 환자의 상태를 개선하고 소화 기능에 큰 영향을 미치지 않습니다.

외국 및 국내 문헌에 따르면, 담낭 절제술을받은 환자의 90-95 %가 수술 전에 관찰 된 증상을 완전히 치료합니다.

처음 2 ~ 4 개월 동안 담낭을 제거한 사람들은 신체가 담도계의 기능 변화에 적응할 때 특정 영양 제한 (식이 요법)을 준수합니다. 이 기간 동안 의자를 편안하게하거나 하루에 2-3 번까지 의자를 올릴 수 있습니다 (꼭 필요한 것은 아닙니다). 수술 후 4-6 개월 후에도 거의 아무런 제한없이 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 그러나 병이 오래 지속되어 관련 기관의 손상 (만성 췌장염, 담관염 등)으로 인해 복잡해 졌던 일부 환자에서는 담낭 절제술로 일부 증상을 제거 할 수 없으며 추가 치료가 필요합니다. 이것은 담낭 질환의시기 적절한 외과 적 치료에 찬성하는 또 다른 주장이다.

담낭 절제술의 적응증

쓸개 제거를위한 주요 징후는 쓸개 질환의 복잡한 형태뿐만 아니라 쓸개의 다른 질병입니다 :

급성 담낭염

급성 담낭염의 사망률은 1 ~ 6 %에 이르며, 적절한 치료를받지 않으면 병의 진행은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다 : 담낭 벽의 괴사와 천공; 복막의 화농성 염증 (복막염); 복강 내 농양의 형성; 패혈증. 담석증이있는 급성 담낭염의 존재는 종종 긴급 수술이 필요합니다.

Choledocholithiasis (담낭 덕트에있는 돌)

Choledocholithiasis는 cholelithiasis 환자의 5-15 %에서 발생합니다. 이것은 심각한 합병증을 일으 킵니다 : 폐쇄성 황달 (담즙의 유출이 손상된 담관의 막힘). 담관염 (담관의 염증); 담즙 성 췌장염. 담석증에 수반되는 담관 결석증은 장시간 담즙 배액이 가능한 담즙 덕트 재활 (내시경 또는 수술 중)으로 외과 적 치료 범위를 확장해야합니다.

증상 담석 질환

담석 질환의 배경에 담즙 산통의 고통스러운 공격의 존재는 외과 적 치료를위한 절대 지표입니다. 이는 69 %의 환자가 2 년 이내에 재발 성 담장 통의 공격을 받았고 6.5 %의 환자가 첫 번째 공격 후 10 년 이내에 심각한 합병증을 일으킨다는 사실 때문입니다.

외과 치료를위한 표시는 또한 소위 "경미한"증상 (식사 후 hypochondrium의 무거움의 느낌, 입안의 쓴맛, 오른쪽 hypochondrium의주기적인 아프다 통증)이있는 담석입니다. 응급 수술을 필요로하는 상황은이 환자 중 연간 6-8 %에서 발생하며 심각한 합병증은 1 년에 1-3 %의 환자에서 발생합니다.

무증상 담석

Stonosity 또는 asymptomatic gallstone disease는 30-40 년 전보다 훨씬 더 흔한데, 이는 주로 현대인의 식생활과 생활 습관뿐만 아니라 개선 된 진단 때문입니다. 얼마 전 무증상 담석증에 대한 담낭 절제술의 적응증은 담낭암을 일으킬 위험이 있다고 생각되었지만 대부분의 국가에서 (칠레를 제외하고는) 낮았으며 중요한 요인으로 간주되지 않았습니다. 1 년에 1-2 %의 환자는 증상이 있고 1-2 %는 심각한 합병증이 있습니다. 무증상 돌을 가진 대부분의 환자는 15-20 년 동안 외과 적 치료없이 삽니다. 현재, 무증상 담석 질환 환자의 수술 적 치료는 용혈성 빈혈 (hemolytic anemia); 2.5-3 cm보다 큰 돌 (담낭 벽 상처의 위험 때문에), 비만 수술 절차 결합 수술 (급속한 체중 감소로 질병이 악화 될 위험 때문에); 환자의 기대 여명은 누적 적으로 높은 합병증으로 인해 20 년이 넘습니다.

무증상 돌에서 담낭 절제술은 당뇨병 환자, 간경변증 환자에게는 금기입니다. (합병증의 위험이 증가하기 때문에) 장기 이식 중 및이 후 환자에서.

콜레스테롤 치 담낭

담낭의 콜레스테롤은 기관 벽에 콜레스테롤이 축적되는 것입니다. 담석증의 배경에 담긴 콜레스테롤 증은 외과 적 치료를위한 지표이며 담낭의 기능 부전이없는 비 결석성 콜레스테롤증은 담낭 절제술과 함께 보존 적 치료를받을 수 있습니다.

수술에 대한 절대적인 표시 인 개별 nosology는 담낭 벽의 석회화 (decantation) 또는 "porcelain gallbladder"입니다. 이것은 암 위험이 높기 때문입니다 (25 %).

담낭의 폴립

초음파로 감지되는 크기가 최대 10 mm 인 담낭의 폴립은 동적 관찰이 가능하며 6 개월 내에 1 회 초음파 모니터링이 가능합니다. 수술의 적응증은 담석 질환의 배경, 폴립 10 mm 이상 또는 혈관 조영술 (악성 종양의 빈도는 10-33 %)입니다.

조작 유형은 무엇입니까?

주요 작업은 두 가지 유형의 작업입니다.

개방성 담낭 절제술 (Open cholecystectomy) : 이것은 의학에서 멀리 떨어져있는 사람들조차도 쉽게 상상할 수있는 고전적인 수술입니다. 복부 절개, 검사, 담낭 제거, 배액 (필요한 경우), 바느질.

배수 - 상처의 삼출물, 혈액, 체액 등의 유출을위한 배수관 (플라스틱 튜브) 설치 며칠 후, 화염의 위험이 끝나면 튜브가 제거됩니다.

상지 정맥 개복술 (배꼽 위 복부 중앙선) 또는 오른쪽 hypochondrium의 경사 절개는 담낭에 접근하는 데 사용됩니다.

복강경 담낭 절제술. 현대적이고보다 복잡한 개입. 그것은 환자의 80-90 %에서 담낭을 제거하기 위해 수행 할 수 있으며,이 방법의 선택은 외과 의사의 경험, 수술실 장비, 담낭 내 염증의 성격에 달려 있습니다. 외과 의사가 가장 잘 알고있는 수술을 수행하는 것이 좋습니다.

복강경이란 무엇입니까? 복강경은 복강경 수술에 사용됩니다. 이것들은 복부 기관을 조작하기위한 내시경입니다. 일반적으로 외경은 5-10mm입니다. 간단히 말해서, 복강경은 렌즈 시스템이 있고 일반적으로 비디오 카메라에 부착되는 튜브입니다. "차가운"광원 (할로겐 또는 크세논 램프)으로 조명 된 광 케이블도 복강경에 부착됩니다. 복강경은 내시경 장비 (조명기, endovideo 시스템, 모니터, irrigator aspirator - irrigator, 전기 수술기구 - 복강경 수술을위한 장비의 최소 세트)와 복강경 장비 (trocars, 포셉, 클램프, 그리퍼, 가위, electrocoagulators 등)

복강경 수술은 어떻게 수행됩니까? 복벽에 열려있는 담낭 절제술을 사용하면 절개가되며 복강경 담낭 절제술은 투관침을 사용하여 3-4 개의 구멍을 뚫습니다.

복강경 담낭 절제술에 대한 상처.

복강경 수술의 다이어그램 (예 : 여기, 난관에)

수술의 첫 단계에서 이산화탄소가 복강 내로 주입되어 주입됩니다. 이는 복부가 부어지고 결과 공간에서 외과 수술을 수행 할 수 있도록하는 데 필요합니다. 그런 다음 망원경 튜브 (laparoscope)가 특수 소형 비디오 카메라와 광원이 연결되는 트로 카를 따라 삽입되어 고배율 화면에서 작동하는 동안 장기 이미지를 볼 수 있습니다. 나머지 두 개의 트로커를 통해, 복강 내강을 직접 수행하기 위해 복강 내로 미세 조절기를 도입합니다. 개방 및 복강경 담낭 절제술의 차이점

복강경 수술 사진

복강경 수술 사진. 숫자가 의미하는 것은 무엇인가, 스스로 생각하십시오. 이산화탄소로 팽창 된 위장에주의를 기울이십시오. 현대 수술의 확고한 지배는 간 협착 (조직의 총 유착, 고밀도 침투 - 염증 조직 수집)에서 어려움이있을 때 개방성 담낭 절제술로의 즉각적인 전환입니다. 일반적으로 복강경 검사가 진행되며 매년 금기증이 줄어 듭니다.

열린 (오른쪽) 및 복강경 (왼쪽) cholecystectomy의 차이점.

절개 - 잘라 내기. 1 개의 복강경과 3 개의 조작기가 보입니다.

복강경 수술의 장점 :

-빠른 회복, 병원에서 환자의 단기 체재 (2-3 일),

-수술 후 강력한 진통제를 사용할 필요가 없으며 수술 후 흉터가 없으며,

-혈액 손실이 적음 - 30 ~ 40ml의 혈액 만 (외과 수술시 - 10 배 이상).

복강경 담낭 절제술은 다음과 같은 특징이나 합병증이있는 경우 금기 사항입니다.

-담낭 부위의 농양,

-심한 폐 심장 질환 (복강 내 가스가 폐를 압박)

-임신 3 기 (지난 3 개월)

- 72 시간 이상 병변이있는 담낭염

- 강 경화성 담낭

- 복강의 꼭대기 층에서의 이전 조작,

- 전 복벽의 탈장

-해부학 적 상황이 불분명하다.

상대적인 금기 사항은 일반적으로 외과 의사, 클리닉의 장비 및 환자의 개인적 특성에 기인합니다.

복강경 담낭 절제술에 대한 금기의 문제는 외과 의사와 마취 전문의가 공동으로 결정합니다.