10 월 1 일은 전통적으로 세계 간염의 날로 기념됩니다. 바이러스 간염은 Vector VB SRC에서도 연구됩니다.
인간의 바이러스 성 간염 - 매우 다양한 특성을 가진 다수의 독립적 인 전염병에 의해 발생하는 간염의 전염병입니다. 이들 약제는 바이러스 입자 및 그 유전 물질의 유형 및 유형, 감염 및 전염의 기전, 병인 및 면역 원성, 임상 양상, 중증도 및 결과, 만성 형태 및 암으로의 전이 가능성, 실험실 진단법에서 서로 상이하다. 통일 원리는 심한 간 손상입니다.
발견 내역
B. 블룸버그가 1963 년 노벨상을 수상한 "호주 항원 (Australian antigen)"을 발견 한 것은 간염의 바이러스 성을 입증 한 일련의 훌륭한 연구에서 처음이었다. 지금까지 몇 가지 유형의 바이러스가 밝혀졌으며 자세히 설명되어 있습니다. B 형 간염 바이러스 (HBV)는 1970 년 혈액 및 간세포에서 D. Dein이 검출했으며 1973 년에는 A 형 간염 바이러스가 확인되었고 1977 년에는 델타 바이러스 형 간염 바이러스가 발견되었으며 1977 년에는 E 형 간염 바이러스 (HEV)는 뛰어난 러시아 과학자 인 Balayan의 자기 감염 경험을 통해 1983 년에 "독립성"을 얻었으며 1989 년에 C 형 간염 바이러스 (HCV)가 확인되었습니다.
바이러스 성 간염의 모든 사례의 약 90 %는이 바이러스에 의해 발생하는 반면 나머지 10 %는 원인이되는 약제가 지정되지 않은 상태로 남아 있습니다.
무서운 사실
바이러스 성 간염의 발병률은 그 규모와 결과에서 전례가없는 것입니다 : WHO에 따르면 세계에서 HBV에 감염된 사람은 20 억 명에 불과하며 3 억 5 천만 명이 만성적 인 것으로 밝혀졌으며 사망 원인 목록에서 HBV는 세계에서 10 위입니다. 매년 120 만명의 사람들이 담배를 피우고 암을 유발하는 요소가되고있다. HBV 감염의 최대 70 %는 무증상입니다. 성인 인구의 만성 수준은 10-20 %이지만 자궁 내 감염의 경우 90 %까지 증가합니다. 러시아에서는 B 형 간염 환자 수가 4-8 백만명입니다.
소위 "달콤한 살인자"인 HCV는 약 300 년 전에 인류에 침투했습니다. 이 질병은 매우 긴 항온 처리 기간 (최대 20 년)을 가지며, 사람은 자신의 질병에 대해 의심조차하지 않으며 간경화 또는 원발성 간암의 단계에서 이미 발생합니다. 감염자 수는 2 억 명이 넘습니다. (세계 인구의 약 3 %), 러시아에서는 4-7 백만 명이 대다수이며 숨겨진 항공사입니다. 만성의 수준은 매우 높습니다 - 최대 80 %. 환자의 신체가 매우 다양하기 때문에 수백만 가지의 바이러스 변종이 형성됩니다. 이것은 신체의 면역 학적 통제 하에서 "탈출"을 설명합니다. 승자는 거의 항상 바이러스입니다.
CAA로 인한 질병은 수 백 년 동안 알려져 있습니다. HAV는 가장 작은 바이러스 중 하나이지만 전세계에 퍼져 있으며 특히 아시아, 아프리카 및 미국의 개발 도상국에서 흔히 발생합니다. 아시아, 아프리카 및 미국에서는이 질병의 발발로 인해 모든 연령층의 사람들이 감염됩니다. 30-39 세의 나이에, HAV에 항체는 인구의 대다수에서있다. Vektor가 수행 한 연구 결과에 따르면 40 세가 넘은 Koltsovo 과학 도시 거주자의 70 %가 CAA에 항체를 가지고 있습니다. 이 경우 만성 감염으로의 전환은 표시되지 않으며 회복 후 보통 평생 면역이 생깁니다.
VGE는 중부 및 동남아시아, 북부 및 동부 아프리카 및 남미의 "기본"국가입니다. 노보시비르스크에서는 UHE가 2002 년 중앙 아시아 출신의 벡 토르 (Vektor) 직원들에 의해 처음으로 고립되었습니다. 인간 이외에, 그것은 일부 영장류뿐만 아니라 국내 및 야생 동물을 감염시킵니다. HEV는 임산부에게 특히 위험하며,이 가운데 사망률이 25 %에 이릅니다.
전송 방법
모든 바이러스 성 간염은 전염 방법에 따라 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 A 형 및 E 형 간염 경로로 (즉, 오염 된 물, 음식, 개인 용품을 통해) 전달되며, 두 번째는 B, C, D 및 G이며 비경 구 또는 주사 경로로 전달됩니다 (즉, 의료기구로 철저한 살균, 혈액의 다중 주사 및 기증자의 혈액, 성적으로 얻은 약 등).
가장 보편적 인 바이러스 인 HBV는 숨겨진 형태의 환자를 포함하여 감염된 사람 만 감염됩니다. HBV의 전염 경로는 HIV 감염과 유사하지만 HBV의 전염성은 100 배 높습니다. HBV의 주요 전달 경로는 수혈, 피어싱, 문신, 마약 복용 중 바이러스의 농도가 가장 높은 혈액을 통한 것입니다. 그것은 "벡터"외과 수술, 혈액 투석, 전신 마취 및 기타 벌꿀의 직원의 연구에 따르면 매우 중요합니다. 절차는 시베리아의 의료 시설에서 높은 수준의 의료 문화와 생물 안전성 규칙을 준수한다는 위험 요인으로 나타나지 않았습니다. 타액, 정액 및 질 추출물에서 HBV 농도가 낮으므로 성은 HBV를 전파하는 두 번째로 중요한 방법입니다. 세 번째 방법 인 가정은 소변, 대변, 땀, 눈물, 모유에서 바이러스가 저농도로 검출되기 때문에 빈번하게 실행되지 않습니다.
너 자신을 보호하는 방법?
간염 바이러스의 큰 차이 때문에 이러한 감염의 진단, 예방 및 치료를위한 통일 된 전략을 개발하는 것은 불가능합니다. 각 간염 바이러스는 그 자체로 고유하며 별도의 고려가 필요합니다.
매우 효과적인 백신의 개발과 사용은 HBV 예방에 큰 진전을 이루었습니다. 인구의 8 %만이 예방 접종을 받았지만 예방 접종의 효과는 이미 느껴집니다 - 2008 년 상반기에만 급성 HBV의 발생률이 2007 년 대비 13 % 감소했습니다. 무료 HBV 예방 접종은 소수의 그룹만을 대상으로하지만, 모든 사람은 자신과 가족을 보호하기 위해 예방 접종을받을 수있는 기회가 있습니다. 특히, 부상 위험 증가, 가족 중에 많은 양의 발을들이거나 감염된 HBV가 있습니다. 또한,이 백신은 간염 델타 바이러스로부터 보호합니다.
HCV에 대한 백신을 만들 때 주요 문제는 바이러스의 높은 가변성과 관련되어 있으며 새로운 비표준 솔루션이 필요합니다. 그러나 HCV가 발견 된 이래로 10 년 동안 지속 기간과 용량이 다른 여러 치료법이 시험되었으며 치료 효과가 40-70 %로 향상되었습니다.
모든 알려진 HAV 균주는 동일한 혈청 형에 속하며 지리적 기원에 관계없이 확실하게 검출됩니다. 백신은 최소 15 년 동안 보호합니다. A 형 간염 예방 접종은 A 형 간염에 감염되지 않은 어린이 및 성인뿐만 아니라 감염 위험이 높은 사람들 (관광객, 도급업자, 군인), 전염병 부서 직원, 유치원 요원 및 일반 요식업 종사자 및 물 공급. 러시아에서는 A 형 간염 백신 접종이 전국 의무 예방 접종 일정에 포함되어 있지 않지만 예방 접종은 러시아에서이 질병을 근절시킬 수 있기 때문에이 문제는 과학자와 건강 관리 종사자가 주기적으로 제기합니다.
비누로 정기적 인 세안 (특히 식사 전), 식량을 위해 잘 씻은 채소와 과일 만 사용하고, 환자와의 긴밀한 접촉을 피하고, 끓인 물 만 마셔야 만 HAV 감염을 예방하는 가장 간단한 위생 규칙을 따르는 것을 잊지 마십시오. HEV에 감염되지 않도록 동일한 규칙을 따라야합니다.
"맥박에 손"
바이러스 성 간염에 대한 연구는 Vector의 활동에 우선 순위가 아니지만, 바이러스 성 간염의 어려운 사례를 진단하는 데 도움이 필요한 노보시비르스크와 노보시비르스크 지역의 여러 클리닉의 의사의 요청에 따라 " 시베리아 지역의 바이러스 성 간염 상황 모니터링 및 바이러스 성 간염에 의한 복잡한 감염 사례 연구 및 연구에 참여 "(감독관 : Kochnev GV) 그것은 지속적으로 수행한다. 이것은 간염 바이러스의 유행 및 유전 적 다양성에 대한 새로운 과학적 결과를 얻을뿐만 아니라 의사가 진단을 명확히하고 최적의 처방 요법을 개략적으로 설명하는 데 도움이됩니다. 또한 MIPT 재단 (Netesov SV가 이끄는)의 특별 프로젝트의 일환으로 Vektor에 기초한 바이러스 성 간염 진단을위한 지역 임상 참조 실험실을 만드는 작업이 진행 중이다. 이러한 방식으로 건물의 레이아웃과 개조를 설계하는 데는 많은 어려움이 있었지만 현재 실험실은 실제로 이미 시범 모드로 구축되고 작업 중이며 2009 년부터 완전히 작동합니다. 그리고 시베리아의 경우 바이러스 성 간염의 복잡한 사례의 진단과 관련하여 문제가 없을 것으로 기대합니다.
Galina Vadimovna Kochneva,
생물학 박사,
바이러스 성 간염 검사실 책임자
FGUN SSC VB "벡터"
A 형 간염의 미생물학 A. 병의 역학
바이러스 성 A 형 간염 (봇킨 (Botkin) 병)은 급성 엔테로 바이러스 감염으로 주로 세균 및 구강 감염 메커니즘 ( "더러운 손 질병")이 있습니다. A 형 간염 바이러스에 대한 항체가없는 모든 사람들은이 질병에 감염되기 쉽습니다. 질병에 걸린 환자를 거의 모두 회복하고, 질병 후 반복적 인 감염에 지속적으로 면역을 발달시킵니다.
드물게 치명적일 수있는 치명적인 형태의 질병이 기록됩니다. 킨킨 (Botkin) 병은 영아 및 노인에서 심합니다. 세계에서 매년 약 140 만 건의 질병이 등록되어 있습니다. 대부분이 질병은 4-15 세의 소아에서 기록됩니다. 감염의 원인은 A 형 간염 바이러스입니다.이 바이러스는 환경 요인의 영향에 대한 모든 바이러스 중에서 가장 저항력이 강한 바이러스 중 하나입니다.
감염의 주된 원인은 질병의 급성기에있는 환자입니다. 지체 및 anicteric 형태의 간염 환자에게 위험이 있습니다. 바이러스는 오염 된 물과 음식으로 인체에 유입되며, 또한 가정과의 접촉 및 성 감염 메커니즘이 있습니다.
A 형 간염의 확산에 기여. 비 위생적이고 부적절한 개인 위생. 이 질병은 아시아, 남미, 지중해 및 아프리카에서 널리 퍼지고 있습니다. 안전한 식수 공급, 음식 안전, 개인 위생 및 예방 접종은 A 형 간염의 주요 예방 조치입니다.
도 4 1. A 형 간염 바이러스.
A 형 간염 바이러스
A 형 간염 바이러스 (HAV, HAV - A 형 간염 바이러스)는 간염입니다. 그것은 간세포에서만 번식 할 수 있습니다. 약한 피해 효과가 있습니다. 그것은 모든 바이러스 성 간염의 50 %까지 차지합니다.
분류학
A 형 간염의 원인균은 Hepatovirus 속인 Picornaviridae (피코르 나 바이러스) 계열에 속합니다. 형태학은 엔테로 바이러스에 가깝다. HAV는 유형 72 RNA 바이러스로, 간단히 구성되어 하나의 바이러스 특이 항원을 가지고 있습니다.
발견 내역
S. 밥킨은 1888 년 "황달"(A 형 간염)이 본질적으로 전염된다는 제안을했다. 이 질병의 바이러스 성은 미국 과학자 인 D. Findlay와 F. Mac Collum에 의해 1937 년에 처음으로 증명되었습니다. 바이러스 자체는 1979 년 S. Feistone에서 면역 전자 현미경 검사법을 사용하는 환자의 배설물에서 아주 최근에 분리되었다.
A 형 간염 바이러스 구조
HAV는 단지 조직 된 바이러스입니다.
- 성숙한 비리 온은 크기가 25-27 nm 인 입방 형 대칭성 (ixohedron)을 갖는 구형이다.
- 게놈은 비리 온의 중앙에 위치한 단일 가닥의 분절 + RNA 분자로 표현됩니다. 그것은 VPg 단백질을 가지고 있습니다.
- 캡시드의 표면에는 돌출부가 없으며 32 캡소모로 구성됩니다. Supercapsid는 결석합니다.
- 바이러스의 구성에 구조 단백질이 4 : VP1, VP2, VP3, VP4입니다.
도 4 2. HAV (A 형 간염 바이러스) 구조의 다이어그램.
번식
A 형 간염 바이러스의 복제는 간세포의 세포질에서 일어납니다. 직접적인 손상 효과는 면역 메커니즘에 의해 향상됩니다. 간세포 리보솜의 게놈 + RNA는 결합되어 전구체 폴리 펩타이드로 번역되며,이어서 프로테아제 (효소)로 절단되어 구조 단백질 V1-V4의 전구체 인 별도의 단편 Р1 ~ Р3로 절단됩니다. 비 구조 RNA 단백질은 P3 단편으로부터 형성된다 : 의존성 RNA 중합 효소 및 프로테아제. RNA 폴리머 라제의 영향으로, 가닥 + RNA는 바이러스 게놈의 정확한 복제물 인 + RNA의 합성을위한 주형으로 작용할 보완적인 β-RNA로 전사 (재 작성)됩니다. 다음은 바이러스 입자의 집합과 세포로부터의 비리 온의 방출이다.
HAV 항원
A 형 간염 바이러스에는 그것이 식별되는 하나의 항원 (ON 항원)이 있습니다. 바이러스 특이 항원은 모든 항원과 마찬가지로 단백질 성질을 가지고 있습니다.
재배
HAV 바이러스는 간세포의 세포질에서 재현되므로 정상적인 영양 배지에서 배양되지 않습니다. 세포 배양에서 어려움으로 재현되었습니다. 이들은 원숭이 (녹색 원숭이) 신장과 사람의 주로 이식 된 세포주입니다. 실험에서 원숭이, 개코 원숭이, 표피, 침팬지 및 hamadryads에서만 감염이 재현됩니다. HAV는 세포 변성 효과가 없습니다.
탄력
A 형 간염 바이러스는 환경 적 요인에 대한 저항성이 증가했습니다.
- 세제 및 용제에 대한 노출;
- 저온;
- 낮은 pH 환경 (산성 환경)에서 안정적이다;
- 수돗물, 폐수, 식품 및 환경 대상물에 오래 보관하십시오.
- 세포 배양 물에서 바이러스는 + 60 ℃의 온도에서 4 내지 12 시간 동안 감염성을 유지한다.
- HAV는 염소, 포르말린 및 UV에 민감합니다.
- 5 분 안에 끓을 때 죽는다.
- 고압 증기 멸균 (autoclave) (120 ℃)하면 180 분 동안 건조한 열에 노출 될 때 20 분 이내에 죽습니다.
도 4 3. 사진에서 A 형 간염의 원인 물질은 HAV입니다.
A 형 간염의 병인
A 형 간염은 다음 단계로 진행됩니다.
- A 형 간염 바이러스는 주로 음식이나 물과 함께 인체에 들어갑니다. 그들은 장 및 림프 조직의 상피 세포에서 재생산됩니다.
- 다음으로, 병원체가 혈류로 들어가서 단기간의 바이러스 혈증을 유발합니다. 혈액 중 이들의 최대량은 잠복기가 끝나고 질병의 초기 기간에 기록됩니다.
- 혈액으로부터 HAV는 간세포에 침투하여 빠르게 번식하여 급성 간염을 유발합니다. 세포 변성 효과는 약하게 나타납니다. 자연 살해자 인 NK 세포에 의한 간 세포 손상의 가능성은 배제되지 않습니다. 환자는 황달을 발생시키고 트랜스 아미나 아제의 수준을 증가시킵니다. 황달이 출현하기 전에 대량으로 바이러스가 담즙과 함께 십이지장으로 배설되고 배설물이 배출됩니다. 황달이 나타나면 HAV 방출의 강도가 감소합니다 (전염병 역설).
- 대부분의 경우 면역계 (항체)의 영향을 받아 바이러스의 복제가 중지되고 회복됩니다. 심한 (격렬한) 형태와 치명적인 결과는 극히 드물게 기록됩니다.
- 일생 동안 내성 인 질병에 걸린 후에 면역은 IgG와 관련이 있습니다. IgM은 질병의 시작시 혈청에 나타나고 3 개월에서 4 개월 후에 사라집니다. 체액 성 발달과 병행하여, 국소 면역은 장내에서 발생한다 (분비 면역 글로불린 SIgA가 합성된다.
도 4 4. A 형 간염 (Bot 's 병)은 "더러운 손 질병"이라고합니다.
A 형 간염은 어떻게 전염됩니까?
봇 킨병은 전형적인 anthroponosis입니다. 사람은 감염의 유일한 저장소 (출처)입니다. HAV는 잠복기가 끝나고 황달이 발생하기 전에 대변에서 외부 환경으로 집중적으로 배설됩니다. 전염성은 특히 어린이들 사이에서 흔히 나타나는, 구김없이 지워진 형태의 질환이있는 환자입니다. 황달의 출현으로 환자의 전염성이 감소합니다.
환경에서 질병의 높은 HAV 저항의 확산에 기여합니다. 러시아에서는 A 형 간염의 발생 빈도가 10 월에서 1 월 사이에 가장 높습니다.
도 4 5. 사진에서 A 형 간염 바이러스 (전자 현미경으로 보임).
감염 및 감염 인자의 기전
A 형 간염 감염의 기전은 분변 구균입니다. 판매 전에 열처리되지 않은 식품 (냉동 과일 및 채소, 해산물 등), 배설물로 오염 된 물, 더러운 손 및 어린이 장난감을 포함한 집에서 채취 한 가재 도구를 포함한 식품 제품이 주요 전달 요소입니다. 바이러스는 약물 사용과 성관계를 통해 전염 될 수 있습니다.
도 4 6. 낮은 수준의 위생 위생을 지닌 경제적으로 사회적으로 저개발국에서는 바이러스가 이미 어린 시절에 발생합니다.
질병의 보급
질병의 A 형 간염 및 전염병의 사례는 세계의 모든 국가에 기록됩니다. 유럽 국가에서는 40 세 미만 인구의 80 %가 HAV에 대한 혈청 항체를 가지고 있습니다. 위생 위생 수준이 낮은 경제적으로나 사회적으로 저개발 국가에서는 바이러스가 이미 어린 시절에 발생합니다. 일부 국가에서는 인구의 100 %가 혈액 내에 보호 항체를 가지고 있습니다. 광범위한 HAV는 아프리카, 라틴 아메리카 및 동남 아시아 국가에서 기록됩니다. 이 질병의 확산은 집단 이주, 관광, 물 부족, 체계적인 물 공급 및 하수도 부족, 인구 위생 수준의 저조로 인해 촉진됩니다.
러시아 연방에서는 유아 (보육원, 유치원, 기숙 학교, 운동 캠프) 및 이주 과정의 높은 수준의 조직에 의해 감염의 확산이 촉진됩니다.
도 4 7. A 형 간염의 지리적 분포
간염 - 그 유형과 역사
바이러스 성 간염의 간단한 병력
간염이라는 단어는 간 염증을 의미합니다. 간이 염증을 일으킬 수있는 몇 가지 이유가 있습니다. 이것은 마약의 부작용의 결과로, 또는 바이러스 성 감염의 경우에 너무 많은 알콜의 소비로 인해 발생할 수 있습니다.
간 염증 바이러스는 바이러스 성 간염입니다.
A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, G 형 간염이 있습니다 (일부 과학자는 F의 증거도 없지만 일부는 F 형 간염이 있다고 말합니다). 이 바이러스는 사람마다 다른 방식으로 전염되며 간을 여러 가지 방법으로 파괴하며 건강에 다른 영향을줍니다.
모든 바이러스는 단기간의 질병을 일으킬 수 있으며, 증상으로는 피부와 눈의 황변 (황달), 일정한 피로, 메스꺼움, 구토 및 복통이 포함될 수 있습니다. 일부 바이러스는 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 (예 : 만성 감염의 원인).
V 세기 BC. 황달의 경우를 등록하는 첫 번째 의사는 히포크라테스였습니다. 기원전 5 세기에 그리스의 Thassos 섬에 황달의 전염병이 발생했습니다.
히포크라테스는 사람들이 고열과 메스꺼움을 앓고 있으며, 황달이 7 일 이내에 발생했다고 썼다. 일반적으로 발열이 없었던 사람들은 사망했습니다.
히포크라테스가 쓴이 질병은 바이러스 성 간염 일 가능성이 가장 높습니다.
8 세기. 박테리아도 바이러스도 과학에 알려지지 않았음에도 불구하고 황달이 한 사람에게서 다른 사람에게 전염 될 수 있다는 가정이 나타났습니다.
XVII 세기. 1668 년에 네덜란드의 발명가 Anthony Van Leuvenhoek가 박테리아를 발견했습니다. 그의 간단한 현미경으로 물체를 200 배나 확대 할 수있었습니다.
XIX 세기. 바이러스는 현미경으로는 볼 수 없었습니다. 그러므로 19 세기 후반까지 질병을 일으키는 유일한 유기체는 박테리아라고 믿어졌습니다. 1840 년대에, 독일의 과학자 인 제이콥 겐리 (Jacob Genli)는 처음에는 다른 전염병 매개체가 있음을 시사했지만 그는 그것을 증명할 수 없었다고 말했습니다.
일부 과학자들은 알려지지 않은 병 운반자를 확인하려고 시도했습니다. 그들은 마이크로 필터를 통해 감염 벡터를 포함하는 유체를 수혈함으로써 이것을 시도했습니다. 그러나 필터는 (- 전염성 미생물의 검출에 사용 된 독), 과학자들은 몇 년 동안 그들에게 전화로 점차 순환에 단어 라틴어 번역 "바이러스"를 (포함되지 때까지,)은 "알 수없는 벡터」를 개최 할 수 없습니다.
1883 년 독일의 조선소 노동자들은 천연두 백신 접종을 받았습니다. 그 직후 B 형 간염이 나타났습니다. 당시에는 B 형 간염이 다르게 나타났습니다.
S. Botkin은 1888 년에 A 형 간염 ( "catarrhal 황달")을 일반적인 전염성 질병으로 규정하고 간과 간경변의 연관성을 지적했습니다.
XX 세기. "독일 조선소의 질병"(당시 B 형 간염이 불려 짐)은 지난 세기 전반기에 급속도로 퍼지기 시작했습니다. 주요 전달 경로는 비 살균 바늘과 주사기의 사용이었습니다.
1908 년 MacDonald라는 과학자는 "전염성 황달"은 특정 바이러스에 의해 야기 된 것으로 밝혀 졌는데 그 당시에는 밝혀지지 않았습니다. 1930 년에야 처음으로 전자 현미경이 발명되어 바이러스를 처음으로 볼 수있었습니다.
1947 년 McCallum은 바이러스 성 간염을 전염성 간염 (현재 A 형 간염으로 알려짐)과 혈청 간염 (B 형 간염)으로 나누었습니다.
1966 년 미국 과학자 Baruch Samuel Blumberg가 발견하여 인체에서 간염의 존재 여부를 판단 할 수있게되었습니다. 이를 위해 그는 생리학 및 의학 분야에서 노벨상을 수상했습니다. 1982 년 그는 B 형 간염 백신을 개발했습니다.
1970 년대 중반에 과학자들은 C 형 간염이 수혈을받는 사람들의 건강에 주요 위협이된다는 것을 발견했으나이 질병을 일으키는 유기체는 1987 년에만 발견되었습니다. 이것은 Chiron을 위해 일한 Mike Hogtoun, Kyu-Lim Chu 및 George Kyu가 과학자들에 의해 수행되었습니다.
간염은 특정 약물, 알코올 남용 또는 전염병에 의한 간장 염증성 질환입니다.
간염 - 완전 무증상 일 수 있습니다. 독성 간염으로 피부와 점막이 황변하고 소변이 어두워지며 때로 피가 코에서 흘러 나옵니다. 어떤 경우에는 급성 간염이 만성이됩니다. 그리고 간경화에서.
만성 간염은 간이 지속적으로 커지고 일정한 둔한 통증이 특징입니다. 트림, 메스꺼움이 있습니다.
엄격한식이 요법은 절대 받아 들일 수없는 지방이지만 매운 음식입니다. 코티지 치즈, 치즈, 삶은 생선을 먹는 것이 낫습니다. 간에서 단백 동화 과정을 개선하기 위해 의사는 단백 동화 스테로이드를 처방합니다.
- 수레 국화의 꽃의 주입.
- 버드 나무 껍질 주입.
- 식사 전에 유리에 양배추 주스.
- 양 고추 냉이의 주입.
- 허브의 주입 celandine.
- 매듭의 달임.
A 형 간염 A. 어떤 사람들에게는 A 형 간염의 결과로 치명적일 수있는 질병이 발생할 수 있습니다. 대부분의 사람들이 몇 주 안에 회복되지만.
B 형 간염 B 형 간염 환자는 몇 달 동안 아플 수 있습니다. 사람들의 3 분의 1만이 증상을 보이며 바이러스의 약 10 %가 몸에서 완전히 제거되지는 않지만 간장의 만성 감염으로 진행됩니다.
전염의 주요 방식은 성 접촉과 비 멸균 바늘과 주사기의 사용이지만 물과 음식을 통해 감염 될 수도 있습니다.
C 형 간염 또한 다른 간염과 마찬가지로 대부분의 사람들이 그것을 알아 차리지 못하고 증상이 오래 나타나지 않지만 급성기가 있습니다. 나머지 20 %는 C 형 간염을 만성 감염으로 발전시키는 반면, 감염된 환자의 20 %만이 완치됩니다.
C 형 간염은 정맥 주사 약물 사용자에게 가장 많이 발생합니다. 매우 드물게 C 형 간염이 보호되지 않은 성행위를 통해서 또는 엄마에게서 아이로 전염되는 경우가 있습니다.
그 다음 간염 D 가능성이 주 사용 멸균 기기를 사용하여 실시에 의해 감소 될 수 본체로부터 추론 할 수없는 경우에는 본문 존재 접종 B 형 간염에 의해 달성 될 수있는 B 형 간염 간염 D의 발전을 방지 할 때만 간염 D. 간염 D가 발생할 수있다.
E 형 간염 E는 오염 된 물을 통해 전염됩니다. 그것은 개발 도상국에서 널리 배포됩니다. 잠복기는 대개 2 주에서 9 주까지 지속되며, 경증이며 보통 심각한 결과가 없습니다. 아이를 잃을지도 모를 임산부에게는 매우 위험한 일이지만. 이 바이러스는 임신 3 개월 만에 20 %의 여성에게 치명적입니다.
E 형 간염 백신은 존재하지 않으므로 개인 위생이 필요합니다.
H 형 간염 G 형 간염은 C 형 간염의 "먼 친척"입니다. 감염의 급성기는 보통 약하고 신속하게 진행됩니다. 장기간 동안 G 형 간염 RNA가 체내에서 발견되었지만 G 형 간염 바이러스가 질병을 일으킨다는 증거는 없습니다.
A 형 간염은 외부 인자에 대해 가장 내성이 강한 인간 바이러스 중 하나로 간주됩니다. 60도 온도에서, 그것은 1 시간 동안 완전히 보존되고 10-12 시간 내에 부분적으로 만 비활성화됩니다. 5 분 후에 끓을 때 죽는다. 바이러스는 정상적인 실내 조건에서 고체 표면에서 건조한 후 1 개월 동안 감염성을 유지합니다. A 형 간염은 30 일간의 대변에서 3-10 개월 동안 물속에 머물 수 있습니다. A 형 간염은 pH 3-10의 범위에서 배지의 생존율에 영향을 미치지 않습니다. 에테르, 클로로포름, 프레온과 같은 유기 용제에 내성이 있습니다. A 형 간염을 포함하는 물질의 멸균을 위해서는 고압 증기 멸균 또는 클로라민, 과망간산 칼륨 및 기타 소독제의 사용이 권장됩니다.
A 형 간염은 산발성이고 유행성 전염병으로 인한 감염의 장내 기전을 가진 anthroponotic non-transmissible infection입니다. A 형 간염은 거의 모든 곳에서 기록되어 있지만, 세계의 다른 지역에서의 분포의 강도는 개발 도상국의 인구 10 만명 당 수천 정도의 수준 높은 생활, 사회 위생 기준을 국가에서 개별 사례에서 크게 다릅니다. 러시아는 A 형 간염에 걸릴 가능성이 높은 지역에 속합니다.
역학 상 A 형 간염에는 세 가지 특징이 있습니다.
- 인식 할 수있는 감염원 (총 발생률의 약 5 %)이있는 수 인성 또는 식 인성 기원의 잘 정의 된 발생;
- 가족 및 청소년과 청소년 그룹에서 질병의 연속 동시 발생 및 연속 사례 (전체 이환율의 약 2/3);
- 감염 원인과의 연결이 가장 자주 실패하는 성인을 중심으로 한 발병 사례.
A 형 간염의 다른 전염 경로는 중요하지 않습니다. 동성애자와 마약 중독자 사이에 심각한 감염이 나타나면 A 형 간염의 성행위와 비경 구적 경로가 용인됩니다. 현재까지 바이러스의 수직 전송 가능성은 입증되지 않았습니다.
A 형 간염의 감수성은 보편적이지만 대부분 아이들이 아프다. 총 이환율에서 그들의 점유율은 70-80 %에 이릅니다. 그들의 어머니로부터의 수동 면제의 보존으로 인해 1 세까지의 어린이는 예외입니다. 흥미롭게도, 연령대별로 임상 적으로 명백하고 무증상 인 감염의 비율은 동일하지 않습니다. 생후 2 년 이내의 소아에서는 무증상 감염이 10 % 미만의 어린이에서 50 %에서 90 %에서 관찰됩니다. 성인 중 임상 적으로 확증 된 것과 잠복 된 것의 비율은 5 : 1입니다. 이 자료에 따르면, 감염의 주된 원인은 비정상, 무증상 및 감염되지 않은 형태의 어린이입니다.
온화한 국가에서 A 형 간염은 가을 겨울 계절성이 특징입니다. 계절적 증가의 기간은 4 개월에서 6 개월 사이이며 10 월에서 11 월 사이에 최고치를 보입니다. 부각의 증가의 시작은 9 월과 8 월 (최대 발생 빈도의 년)입니다.
약물에 의한 급성 독성 간염도있다 (MAO-히드라진 유도체의 억제제, PASK, 남성 펀 이소 니코틴산 추출물 유도체 등.), 산업용 독 (인, 유기 인계 살충제, 트리니트로 톨루엔 등.), 진균 독소 버섯, morels 엷은 (muscarin, afalotoksin 등).
급성 간염은 광범위한 신체 화상, 심각한 전염병, 임산부의 독성 증 등으로 인한 방사선 (방사선) 손상의 결과로 발생할 수 있습니다. 알코올 사용은 종종 급성 간염 발병의 원인이됩니다. 급성 간염의 발병은 하나 세포 장애의 영향을 그대로 간세포 다음에 간 실질, 또는 주 간에 대한 응답으로 발생하는 면역 질환에 요소에 손상을 직접적인 행동. 어떤 경우에는 간과 간내 담즙 정체의 미세 순환을 위반하는 것이 더 중요합니다.
A 형 간염 바이러스의 주요 목표는 간세포 - 간세포입니다. 간외 간염 A 복제가 확립되어 있지 않습니다. 간으로 바이러스가 들어갈 가능성이 가장 높은 메커니즘은 장에서 문맥을 통해 혈액이 유입되는 것입니다. 바이러스의 주요 복제 장소는 구인두, 타액선 및 인접한 림프절 일 수 있다고 가정합니다. 이 경우 바이러스는 혈액과 림프관을 통해 간세포에 도달합니다. 간세포에 A 형 간염이 직접 침투하는 것은 막에 상응하는 수용체가 존재하기 때문인 것으로 생각됩니다. 세포에서의 바이러스의 능동적 복제는 다음의 세포를 감염시키는 새로 형성된 바이러스 입자의 자체 분해 및 방출을 유도합니다. 바이러스는 담즙 정낭에 들어 와서 장으로 들어가 배설물과 함께 외부 환경으로 배설됩니다. 바이러스 입자의 일부가 혈류를 통과하여 전립선 암시기에 중독 증상이 나타납니다. 1 차 복제의 단계에서, 간세포에 명확한 손상이 검출되지 않는다.
A 형 간염에서 간세포의 세포질 분해의 원인은 바이러스의 직접 세포 변성 효과와 감염된 세포의 세포 독성 T- 림프구의 파괴입니다. 면역 매개 형 세포 용해는 감염이 일어나는 동안 우세합니다. 이 단계에서 염증성 및 괴사 성 과정이 간엽 소엽과 문맥의 대동맥 주위 영역에서 발생합니다.
A 형 간염의 병리학 적 변화는 제한된 괴사로 나타납니다. 간장의 등록 된 초점 (점), 발견, 드물게 구역 유형의 괴사. 집중 및 발견 된 괴사는 주로 경미한 형태의 질환에서 관찰됩니다. 구역 괴사는 중등도의 질환에 해당하며, 간세포가 아닌 간 조직 전체의 병변이있는보다 광범위한 괴사 성 과정을 특징으로합니다. 급격한 A 형 간염의 경우 간에서 급성의 괴사가 발생합니다.
그러나 A 형 간염은 바이러스의 높은 면역 원성으로 인해 자체 제한 감염으로 간주됩니다. 면역계의 모든 부분이 복합적으로 활성화됩니다. 특정 세포 독성 T- 림프구 바이러스의 클론은 바이러스 세포를 파괴합니다. 특정 항체는 생물학적 유체에서 바이러스를 중화합니다. 이러한 신속하고 강렬한 면역 반응은 감염되지 않은 간세포의 패배를 막아 바이러스의 완전한 제거로이 끕니다. 일반적으로 A 형 간염의 단일 감염은 장시간의 바이러스 순환이나 프로세스의 연대 측정이 관찰되지 않습니다. 질병의 다른 경로는 다른 바이러스와의 공동 감염 또는 과다 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 예외적 인 경우에, A 형 간염의 유전 적 소인이있을 때, 이것은 첫 번째 유형의 만성 활동성 간염 발병의 원인이 될 수 있습니다.
A 형 간염의 진단은 역학 검사 (A 형 간염 환자와의 접촉 후 또는 불량한 지역에있는 경우 7-50 일 후 질병의 발병), 임상 데이터 및 환자의 검사실 검사 결과를 고려하여 설정됩니다. A 형 간염의 중요한 객관적인 증상 중 하나는 간장 전이 (prepatterial period)에 이미 발견 된 간 비대 (hepatomegaly)입니다.
간염의 진단은 간에서 가장 중요한 기능을 반영하는 생화학 적 매개 변수의 복합체를 기반으로합니다. 색소 대사 장애의 초기 및 민감성 지표 중 하나는 소변에서 우로 빌리 노겐의 증가 된 수준입니다. 혈청 내 빌리루빈 함량의 증가는 주로 결합 된 분획으로 인해 발생합니다. Hyperfermentemia는 anicteric 형태의 A 형 간염의 주된 지표 중 하나가 될 수 있습니다. 실제로 thymol 샘플의 증가와 sulimone titer의 감소와 같은 콜로이드 샘플의 결정이 널리 보급되어 있습니다.
HAV의 검출을위한 바이러스 검사 (대변 여과 물의 면역 전자 현미경 검사)와 HAV-Ag의 검출을위한 ELISA 방법은 질병 (배양 및 전구체) 초기에만 효과적이므로 실용적인 가치가 없습니다.
대단히 중요한 것은 조심스럽게 수집 된 역사, 전문 또는 가정 중독의 가능성 확립, 질병의 본질과 원인을 규명하는 역학 상황의 고려입니다. 명확하지 않은 경우에는 먼저 바이러스 성 간염에 대해 생각해야합니다. 소위 오스트레일리아 항원 검출은 혈청 B 형 간염의 특징입니다 (이는 바이러스 매개체에서도 검출되며 다른 질병에서는 거의 검출되지 않습니다). 기계적 (간장) 황달은 담석 질환에서 일반적인 담즙 덕트가 돌로 막히는 경우에만 심각하게 발생합니다. 그러나이 경우 황달의 모습은 담즙 산통의 공격에 선행됩니다. 피의 빌리루빈은 대부분 직선이며 대변 변색이 있습니다.
용혈성 부신 황달에서는 혈액 내에서 자유 (간접) 빌리루빈이 결정되고 대변은 강하게 색이 변하며 적혈구의 삼투압은 대개 감소합니다. 허위 황달 (오렌지, 당근, 호박의 장기간에 걸친 사용으로 카로틴으로 피부가 얼룩 져서 생긴 공막)은 보통 색이 없으며 고 빌리루빈 혈증도 없습니다.
보조 진단 기능 :
- 역학 기록, 1.5 개월 동안 병원체의 물, 영양 및 접촉 가정 감염 경로를 고려함. 현재의 질병에
- 영, 보통 나이
- 질병 증상 : vagotonia의 징후, 가려운 피부 등
- 혈액 학적 변화 : 백혈구 감소증, 상대적 림프구 증가증, ESR 감속.
- 생화학 적 연구 (세포 용해, 간엽 염증, 담즙 정체 증후군의 표지자)
- 혈청 검사 결과 (IgM- 항 -HAV 검출).
다른 바이러스 성 간염과 마찬가지로 A 형 간염도 다양한 임상 증상을 특징으로합니다. 임상 증후의 중증도에 따라 무증상 (무증상 및 무증상) 및 명백한 (icteric, anicteric, erased) 형태의 질병이 구분됩니다. 감염 기간은 경증, 중등도 및 중증의 경중도에 따라 급박하고 오래 갈 수 있습니다. 일반적으로 A 형 간염은 완전한 회복으로 끝나지 만 경우에 따라 잔류 효과가 발생할 수 있습니다 (간염 후 증후군, 장기간 회복, 담도계 손상 - 운동 이상증 및 콜레스테롤). 감염 후 합병증 중 재발, 악화, 담도의 병변이 격리됩니다.
A 형 간염의 주된 임상 특징은 흐름의 우세, 심한 형태의 발달의 극단적 인 희귀 한 상태, 초기 회복기의 감염 과정의 신속한 완화 및 만성의 위협없이 1.5-2 개월의 완전 회복입니다.
질병의 명백한 경우에는 다음과 같은 기간이 있습니다 : 부화, preicteric (prodromal), icteric, 그리고 회복기 (회복 기간).
A 형 간염은 잠복기가 짧은 간염이라고합니다. 잠복기는 평균 14-28 일입니다. 잠복기의 마지막 3 분의 1은이시기의 특별한 역학적 위험을 결정하는 바이러스의 가장 집중적 인 제거에 해당합니다.
A 형 간염의 전형적인 icteric 형태는 감염된 사람들의 10 %에서 관찰됩니다. 그것은 명확한주기적인 흐름과 구식, 요양 및 회복기의 일관된 변화가 특징입니다. 구루병 기간 (1 일에서 14 일간)에서 환자는 온도의 지속 시간 (최대 38-38,50 ℃)과 독감 유사 증상, 즉 약점, 메스꺼움, 피로, 불안정한 수면과의 졸음, 두통, 근육 및 관절 통증이 있습니다. 어린 아이들에서는 설사가 일어나기 쉽고, 나이가 든 어린이와 성인에서는 우측 저혈구의 통증이 더 흔합니다. 이 상태는 감염 과정에서 가장 높은 활동의 단계에 해당하며, 대변에서 가장 높은 바이러스 농도로 확인됩니다. 거의 모든 환자가 간 (간 비대)의 증가를 기록했다. 어린이는 복부 증후군 (복부에 통증이 심해짐)을 경험할 수 있으며, 1-2 일 동안 자발적으로 사라집니다. 일반적으로 구강 전 기간에는 모든 증상이 급격히 나타나지 않아 의사에 대한 후기 추천을 결정합니다.
icteric 기간 (1-2 주)는 진한 소변, 변색 된 대변, 점막의 황변, 공막 및 피부의 출현을 특징으로합니다. 황달의 출현은 대개 환자의 상태 개선과 결합됩니다. 징후가 줄어들고, 찌르는, 구토, 오한, 근육통과 뼈가 사라집니다. 복지 향상은 보통 첫날부터 고정되며 2-3 일이 지나면 황달이 나타납니다. 질병의 이러한 과정은 어린이와 성인의 특징이며 감염 과정의 감소, 즉 바이러스 복제의 감소에 해당합니다.
A 형 간염이 황달에 다다를 때. 빌리루빈의 함량은 표준을 4 ~ 5 배 이상 초과하지 않습니다. 담즙의 분비가 소변의 정화와 최초의 가지각색의 출현으로 회복되면, 안정적으로 착색 된 대변은 위기에 해당합니다 - "골절".
환자의 일반적인 상태의 급속한 역학과는 달리, 간 비대는 황달 기간 동안 지속됩니다. 이것은 전염성 과정뿐만 아니라 기관의 병리학에 해당합니다. 일반적인 임상 증상에서 배설물의 징후, 서맥 및 저혈압 경향 및 심장 색조 청각이 주목됩니다.
A 형 간염의 회복 기간은 모든 병리학 적 변화의 역 개발에 의해 특징 지어집니다 : 간장의 크기가 정상화되고, 색소 대사 지표가 복원되며, 식물성 무질서가 제거됩니다. 대부분의 환자 (90 %)는 질병이 시작된 후 3 ~ 4 주 내에 임상 회복이 일어날 때 정상적인 회복기를 갖습니다. 나머지는 몇 달간 지속되는 장기간의 회복기를 기록했다. 일부 환자에서는 질병의 악화가 나타나 임상 및 검사실 매개 변수의 악화로 나타납니다. 재발은 임상 회복 후 1-3 개월 후에 회복 기간 동안 발생하며 반복되는 임상 및 생화학 적 변화를 특징으로합니다. 이것은 바이러스의 활성 복제 재개 때문입니다. 혈청 빌리루빈 함량이 2 ~ 5 개월 동안 지속되는 A 형 간염 과정의 콜레스테롤 변이가 설명되어 있습니다.
임상에서 A 형 간염의 무증상, 무증 식 및 무해한 형태는 거의 인식되지 않으며, 기본적으로 어린이 전염병 치료 센터에 기록됩니다. 특정 마커의 징후가있는 표적 검사에서, A 형 간염의 이러한 형태는 icteric 형태보다 수 차례 발견됩니다. 준 임상형 및 비 항체 형의 임상 적 발현은 모두 불완전하며, 구식 인 경우 전립선 암의 증상 복합체에 가깝습니다.
대부분의 경우, A 형 간염의 단일 감염은 간 기능의 회복과 회복으로 끝납니다. 다양한 출처에 따른 A 형 간염의 사망률은 0.01-0.1 %입니다. 주요 사망 원인은 격렬한 간염으로, 괴사로 인해 간세포가 대량으로 사망합니다. 질병의 과정에서 악화의 임상 징후 간장 악취의 출현과 방향 감각과 precoat (혼수 상태) 최종 단계에서 무관심과 피로를 증가, 간 감소입니다. 만성 A 형 간염의 발병은 등록되지 않았습니다.