"콜레곤"은 무엇을 의미합니까?

Choleretic 약물은 식물을 자극하거나 간을 자극하여 담즙의 분리를 향상시키는 합성 물질입니다. 마약은 담즙의 산 함량을 증가 시키거나 담즙의 장 내로의 배출을 증가시킵니다. 일부 도구는 두 가지 작업을 결합합니다.

약물의 종류와 목록

담즙의 생산과 배설을 조절하기위한 모든 수단은 다음과 같은 그룹으로 행동 메커니즘에 따라 나누어진다.

  1. Choleretics - 산 농도를 높입니다.
  2. Cholekinetics - 담낭의 음색을 증가시켜 담즙의 흐름을 증가시키는 약물.
  3. Cholespasmolytics - 담즙 기관과 담즙 방광을 완화시키는 약물.
  4. 담석의 형성을 방지하거나 담즙의 lithogenicity을 줄이는 것을 의미합니다.

각 choleretic 약물은 단순히 다양한 각도로 표현 된 이러한 모든 특성을 가지고 있기 때문에 그러한 분류는 임의적입니다. 약물의 효과가 우위에 따라 그룹으로 나뉘었다.

숄레

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 담즙의 양을 늘릴 수있는 허브의 가축 또는 추출물 (농축 추출물) 담즙으로부터 생성 된 사실.
  • 합성, 복제 자연 동작;
  • 약용 식물의 달팽이 및 주입;
  • 하이드로 콜레어 학 (hydrocholoretics) : 물로 희석하여 생성 된 담즙의 양을 증가시킨다.

콜레 네이 넷스

물질은 담즙 분비를 촉진시키고 경련 방지 효과를 나타냅니다. 이들은 마약입니다 :

  • Platifillin - 담낭의 색조를 정상화합니다. 특히 운동 이상증에 효과적입니다.
  • Papaverine - 모든 매끄러운 근육의 음색을 감소시키고, 내장 기관으로가는 혈류를 개선합니다.
  • Drotaverinum (아니 - shpa) - papaverine의 효과를 초과, 모든 경련 상태를 억제;
  • 황산 마그네슘 (Cormagnezin) - 천연 칼슘 길항제는 평활근을 이완시킵니다.
  • 설탕 대용품 - 소르비톨, 자일리톨은 담즙 배출 과정을 가속화합니다.
  • Dogrose 기반 준비 - Kholosas, Holemax 및 기타.

췌장 연옥증

이 약들은 경련을 없애고 담도를 이완시킵니다. 의약품은 화학적 또는 식물성 물질 일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 아트 로핀은 콜린성 수용체를 차단하여 모든 내장 기관의 평활근 근육의 톤을 현저히 감소시키고 소화관의 운동 활성을 감소 시키지만 담즙 생성에는 거의 영향을주지 않습니다.
  • Besalol은 벨라돈 나 추출물과 페닐 살리 실 레이트를 혼합하여 경련을 없애고 동시에 박테리아의 성장을 억제합니다.
  • Duspatalin - 강력한 항 경련제 인 물질 인 mebeverin을 함유하여 소화관의 불쾌감을 제거합니다.
  • arnica, elecampane, St. John 's wort, 박하, 레몬 밤, 금송화, 그리고 다양한 약초 추출물로 구성된 Holagol이라는 약을 특징으로하는 식물의 팅크.

담석의 형성을 막는 수단

이들은 우르 소 데 옥시 콜릭 및 유사한 산에 기초한 의약품입니다. 이것은 담즙산으로 천연의 간 보호기입니다. 담즙에서 콜레스테롤을 감소시키고 염증 매개체 생성을 감소시킵니다. 담석을 녹이는 것을 돕고, 새로운 돌의 형성을 방지합니다. 이들은 마약입니다 :

많은식이 보조제가 약국 체인에서 판매되지만 약동학이 선험적으로 연구되지 않기 때문에 조심해야합니다.

어린이를위한 쇠약

소아의 치료를 위해 동물의 천연 담즙 또는 합성 약제를 기반으로 한 약제학이 잘 연구 된 약제만을 사용할 수있다. 여러 식물을 포함하는 식물 재료를 기반으로 한 의약품은 12 세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다. 식물은 고려할 수없는 다양한 효과가 있기 때문입니다.

모든 경우 소아과 의사 또는 소아과 의사와의 상담이 필요하며 의사의 허가없이 어린이에게 의약품을 제공 할 수 없습니다.

이러한 의약품은 어린이에게 무해한 것으로 간주됩니다.

  • Allohol;
  • Nikodin;
  • Holosas;
  • 발레 리안 제제;
  • 황산 마그네슘 및 이에 기초한 제제;
  • Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

의사는 약물의 복용량을 계산하여 아동의 체중과 상태의 중증도에 초점을 맞 춥니 다. 주치의의 권고에 따라 어린이에게 나이에 알칼리성 물을 투여 할 수 있습니다. 12 세 이후에는 성인에게 권장되는 다른 모든 약물을 사용할 수 있습니다.

어떤 choleretic 약을 선택하는 것이 좋습니다?

다른 질병의 경우 약물 선택이 달라집니다.

독립적 인 의사 결정을하지 않는 것이 좋지만 위장병 전문의의 권고를 따르십시오. 이러한 권장 사항은 일반적이며 자체 약물 치료에는 사용할 수 없습니다.

담즙 운동 이상증

고혈압 유형 :

  • Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin 등 통증 완화에 도움이되는 모든 췌장 효능 제;
  • 휘발성 물질을 제거하는 Cholekinetics - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

 Choleretic 및 Hydrocholoretic 약은 복용하지 않는 것이 좋습니다. 복용하면 상태가 더 무거워집니다. 미네랄 워터도 필요하지 않습니다 (다른 의사가 권장하지 않는 한).

통증이 가라 앉을 때까지 항 경련제를 며칠 동안 복용합니다. Cholekinetics는 담즙의 흐름이 정상화 될 때까지 오랜 시간이 걸리고 때로는 몇 주가 걸립니다.

저 긴장성 운동 이상증 (hypotonic dyskinesia)의 경우 :

  • 거의 끊임없이 또는 짧은 휴식 시간이 걸리는 Choleretics - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
  • Myotropic antispasmodics - Odeston, Duspatalin;
  • 정기적으로 사용하는 알칼리성 미네랄 워터는 악화에 저항합니다.

운동 장애의이 형태에서는 콜레네 틱이 바람직하지 않습니다. 진경제는 약 일주일이 걸리며, 가능한 한 자주 미네랄 워터가 매일 마셔지는 것이 좋습니다.

담낭염

우선 담낭에 결석이 있는지 알아야합니다. 그렇다면 우르 독 (Urdoks), 우르 소 (Ursofalk) 등과 같은 것들을 녹일 수있는 방법을 이용하십시오.

돌이 없다면 진통제와 진통제가 사용되며보다 바람직하게 합성은 Odeston, Oxafenamide 및 기타입니다. 항균 약물은 거의 항상 요구되지만 검사 후 의사가 처방합니다.

췌장염

위장병 학자들은 췌장이 쓸개 뒤에서 염증을 일으킨다는 것을 알고 있습니다. 이 질병들은 항상 친하게 지냅니다. 담낭에 결석이 있으면 췌장염이 심각하고 오래 걸릴 가능성이 큽니다. 급성 췌장염과 만성 질환의 악화는 외과 적이므로 약물을 스스로 선택할 수는 없습니다.

경미한 악화의 경우 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

금기 사항

choleretic 약물의 사용에 대한 금기는 상대적으로 절대적으로나 상대적으로 나누어 질 수 있습니다. 특정 임상 상황에서 이러한 상황은 장소를 바꿀 수 있습니다.

숄레 마약

1. 작은 의학 백과 사전. - M : 의학 백과 사전. 1991-96 년 2. 응급 처치. - M : The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. 의학 용어의 백과 사전. - 소련 백과 사전. - 1982-1984

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약리학 적 그룹 - 콜레티닌 약 및 담즙의 조제

하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용

설명

Choleretic 약물 - 콜레라를 증가 시키거나 담즙의 십이지장 분비를 촉진시키는 약물.

담즙 (bilis - lat., Fel - eng.) - 간세포에서 생산되는 비밀. 담즙 생성은 지속적으로 몸에서 일어납니다. 담즙이 담관에 수집 간외 담관으로 방출, 간에서 생성된다. 과다 담즙은 쓸개에 축적되어 담낭의 점막에 의한 수분 흡수의 결과 4-10 배로 농축됩니다. 소화 과정에서 담낭에서 담즙이 십이지장으로 분비되어 지질의 소화 및 흡수 과정에 포함됩니다. 담즙의 장 내로의 흐름은 신경 반사 기전에 의해 조절됩니다. 분비시 체액 성 인자는 위 내용물을 입력 할 때 십이지장의 점막에 의해 생성되는 최대 값 콜레시스토키닌 (pancreozymin)를 가지고 있으며 담낭 수축 비우는을 자극하기 때문이다. 장이 진행됨에 따라 담즙의 주요 부분은 영양분과 함께 벽을 통해 흡수되고 나머지 (약 1/3)는 대변에서 제거됩니다.

콜산, 케 노데 옥시 (1 : 1), 나머지 50 % - 2 차 및 3 차 LCD : - 67 %, 약 50 % - 기본 LCD 주성분은 담즙산 (BA), 담즙있다 옥시, 리 토콜, 우르 소데 옥시, sulfolitoholevaya. 콜레스테롤 (4 %), 빌리루빈 (0.3 %) - 조성물은 담즙 인지질 (22 %), 단백질 (면역 글로불린을 4.5 %)을 포함한다.

FA의 화학 구조에 따르면, 이들은 콜란 산으로부터 유도되며 콜레스테롤 대사의 주요 생성물입니다. 대부분의 FA는 글리신과 타우린과 결합하여 낮은 pH 값에서 안정하게 만듭니다. 담즙산 지용성 비타민의 그들의 존재에 의존 흡수 (A, D, E, K)에서의 피드백 메카니즘에 의해 콜레스테롤 합성 억제, 유화 지방 흡수를 용이하게한다. 또한, 담즙산은 췌장 효소의 활성을 증가시킵니다.

약력학에게 이담 약을 고려할 필요가 합리적인 이담를 선택할 때 십이지장에 형성 또는 담즙의 유출을 위반하는 등 서로 다른 성격 :. 간 질환, 담도 운동 이상증, 증가 담즙 lithogenicity 될 수있다.

두 개의 서브 그룹으로 분할 동작 선도 이담의 메커니즘에 따라 : 담즙 담즙산 (Choleretica, Cholesecretisa)의 형성을 향상시키는 방법 및하면 십이지장 (Cholagoga 또는 Cholekinetica)로 담낭에서 자신의 분리를 용이하게하는 것을 의미한다. 이 부분은 조건부입니다. 대부분의 choleretic 대리인은 담즙의 분비를 동시에 증가시키고, 창자로 그것의 입장을 촉진한다.

이담 작용 메커니즘뿐만 아니라 간 ekzosekretsiyu에 미치는 영향 (특히, 담즙, 담즙산, 에테르 오일을 함유하는 제제를 사용하여) 장 점막의 반사 때문이다. 이들은, 즉, 담석의 형성을 방지하고, 콜레스테롤 예치금 손실의 가능성을 줄이고, 담즙 경로 담즙 현재 가속, 물 및 전해질의 필터링 담즙 모세관 증가 담즙과 혈액 사이의 삼투압 구배를 증가 분비 담즙 내부 내용물 cholates의 양을 증가 소장의 소화 및 신체 활동을 강화하십시오.

담즙의 흐름을 촉진 제제 담낭 수축 (holekinetiki) 또는 담도의 근육과 오디 (holespazmolitiki)의 괄약근 휴식을 자극하는 역할을 할 수 있습니다.

곡물 학회의 임상 분류

(Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997 참조)

[* - 마약 또는 DV, 러시아 연방에서 현재 유효한 등록이없는 마약.]

I. 담즙 형성을 자극하는 준비 - choleretics

A. 담즙 분비 증가 및 담즙산 형성 (진정한 choleretics) :

1) 담즙산 함유하는 제제 :. Allohol, Holenzim, Vigeratin, 데 하이드로 아세트산 (Hologon *) 및 데 하이드로 아세트산 나트륨 염 (Deholin *) * liobil 등;

2) 합성 제제 : gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton은 콜레 *의 *);

3) 허브 약물 : 부조화의 모래, 옥수수 실크, 탠시 (Tanatsehol), 엉덩이 (holosas), 베르베린 중황, 자작 나무의 싹, 푸른 수레 국화의 꽃, 잔디 오레가노 오일 Ahearn, 테레빈 유, 페퍼민트 오일, 연기 나무 잎의 꽃 (Flacumin), 극동 백합 of the 계곡 (Konvaflavin), 심황 뿌리 (Febihol *), 갈매 나무속 등

B. 수분 성분으로 인해 담즙 분비를 증가시키는 제제 (미네랄 워터, 살리실산 나트륨, 발레 리아 누 제제).

나. 담즙 자극제

* 콜레시스토키닌, 황산 마그네슘 pituitrin * holeritin, 매 제제, 소르비톨, 만니톨, 자일리톨 - A. holekinetiki은 톤을 감소 담낭 및 담관의 계조를 증가시킨다.

B. Holespazmolitiki - 원인 휴식 담도 : 아트로핀, platifillin, metotsiniya 요오드 (Metacin), 벨라 도나 추출물, 파파 베린, Drotaverinum (노 스파), mebeverin (Duspatalin), 아미노필린 (Eufillin) Olimetin.

담즙산과 담즙산을 포함 I.A.1) 제형 - 담즙산을 포함하는 약물 중 조성물에서 단독으로 또는 조합 된 약제하는 estrakty 약용 식물 들어갈 수 동물 간 조직 추출물, 췌장 조직의 동결 건조 담즙 게다가 및 소의 점액 막, 활성탄.

담즙산은 혈류로 흡수되어 간세포의 기능을 자극하고 흡수되지 않은 부분은 대체 기능을 수행합니다. 이 그룹에서는 담즙산의 약물이 담즙의 양을 크게 늘리고 동물 담즙을 포함하는 약물은 콜레이트 (담즙산의 염) 함량을 더 많이 증가시킵니다.

식 2) 합성 choleretics는 뚜렷한 choleretic 효과가 있지만 콜레이트, phospholipids의 담즙에 배설을 크게 변경하지 않습니다. 간세포 내로 혈액으로부터 수신하면, 이러한 약물은 유기 음이온을 형성 담즙 분비 및 해리된다. 음이온의 높은 농도는 혈액과 간 담즙 삼투압 구배를 만들어 물의 삼투 여과하도록하고 담즙 모세관에 전해질. 또한 이담 합성 이담는 다른 효과의 수있다 : 진경 작용 (oksafenamid, gimekromon) 지질 (oksafenamid), 항균제 (gidroksimetilnikotinamid), 항 염증 (tsiklovalon)를 또한 소화관 (특히 gidroksimetilnikotinamid)에 부패 발효 과정을 억제한다.

I.3) 한약 준비의 효과는 성분에 포함 된 성분의 복합체의 영향과 관련이있다. 이러한 필수 휘발성 오일, 수지, 플라본, 피토스테롤, 일부 비타민 및 기타 물질 등. 이 그룹의 약물은 담즙산 점도를 감소 (예 부조화, 들장미, Holagol) 간의 기능적 능력을 증가 담즙의 분비 증가, 담즙 cholates 함량 증가. 오디와 Lyutkensa의 담도 및 괄약근의 원활한 근육을 휴식하는 동안 담즙의 분비 증가와 함께, 초본 치료 그룹의 대부분은 담낭의 톤을 증가시킨다. 담즙 phytopreparations은 유기체의 다른 기능에 큰 영향을 - 정상화 및 위액의 효소 활성을 증가 위 분비, 췌장의 분비를 자극, 그 무력증에 의해 장 운동을 증가시킨다. 또한 항균 (예를 들어, 부조화, 탠시, 박하), 항 염증 (Olimetin, Holagol는 야생 장미), 이뇨, 항균 활성을 가지고있다.

추출물과 팅크 이외에 식물에서 추출한 의약품으로 허브 제제의 주입과 즙이 준비됩니다. Phytoparparations는 일반적으로 하루에 3 번, 식사 30 분 전에 찍은 것입니다.

I.B. Hydrocholoretics. 이 그룹에는 미네랄 워터가 포함되어 있습니다. "Yessentuki"17 호 (광물성), 4 호 (광물질 함), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya"등이 있습니다.

미네랄 워터는 분비 된 담즙의 양을 증가시켜 덜 점성을줍니다. 이 그룹의 choleretic 작용제는 위장관에 흡수되어 간세포에서 1 차 담즙으로 분비되어 담즙 모세 혈관에서 삼투압을 증가시키고 수 성상의 증가에 기여한다는 사실에 기인합니다. 또한 담낭과 담즙 관에서 물과 전해질의 재 흡수가 감소하여 담즙의 점도가 크게 감소합니다.

미네랄 워터의 영향은 황산 음이온 (SO4 2)는 마그네슘 (Mg 2+)과 나트륨 (Na +)의 양이온과 관련되어 있으며, 콜레스테롤 효과가있다. 무기 염은 또한 담즙의 콜로이드 안정성 및 유동성의 증가에 기여합니다. 예를 들어 담즙산과 복합체를 형성하는 Ca 2+ 이온은 거의 용해되지 않는 침전물의 가능성을 줄입니다.

미네랄 워터는 일반적으로 섭식하기 전에 20-30 분 동안 열의 형태로 섭취됩니다.

살리실산 염 (살리실산 나트륨)과 발레 리아 제제는 또한 수분 착색제로 언급됩니다.

II.A. cholekinetics에 담낭의 음색과 운동 기능을 증가시키고, 일반적인 담관의 음색을 감소시키는 수단이 포함됩니다.

cholekinetic 효과는 장 점막의 수용체의 자극과 관련이 있습니다. 이것은 내인성 콜레시스토키닌의 분비를 반사적으로 증가시킵니다. 콜레시스토키닌은 십이지장 점막 세포에서 생산 된 폴리 펩타이드입니다. 콜레시스토키닌의 주요 생리 기능은 담낭의 수축과 췌장의 소화 효소 분비를 자극하는 것입니다. 콜레시스토키닌은 혈류에 들어가 간세포에 포획되어 담즙 모세 혈관으로 분비되어 담낭의 평활근에 직접 작용하여 오디의 괄약근을 풀어줍니다. 결과는 담즙이 십이지장으로 흘러 들어가서 그 침체를 제거합니다.

Ch잎 진통 효과에는 경구 복용시 황산 마그네슘이 함유되어 있습니다. 황산 마그네슘 (20-25 %)의 용액을 공복 내에 처방하고 또한 탐침 (십이지장 삽관)을 통해 투여한다. 또한, 마그네슘 설페이트는 멸균 효과를 갖는다.

다가 알콜 (소르비톨, 만니톨, 자일리톨)은 cholekinetic 및 choleretic 작용을합니다. 그들은 간 기능에 긍정적 인 영향을 미치고, 탄수화물, 지질 및 다른 유형의 신진 대사의 정상화에 기여하고, 담즙의 분비를 자극하고, 콜레시스토키닌의 방출을 일으켜 오디의 괄약근을 이완시킵니다. 십이지장 감지 중에는 다가 알콜이 사용됩니다.

올리브 오일과 해바라기 오일, 쓴 맛이 나는 식물 (민들레, 참새, 쑥 등), 정유 (주니퍼, 커민, 고수풀 등), 크렌베리, 잉글리시, 기타

II.B. Cholespasmolytics는 다른 행동 메커니즘을 가진 약물을 포함합니다. 그들의 응용의 주요 효과는 담도계의 경련 현상의 약화입니다. m-cholinolytic (atropine, platifillin)은 m-cholinergic 수용체를 차단하고 위장관의 여러 부분에 비 선택적 딱딱한 효과를 나타냅니다. 담도와 관련하여.

Papaverine, drotaverin, aminophylline - 평활근의 색조에 직접적인 (근시 성) 효과가 있습니다.

다른 약물도 chorespasmolytic 효과가 있습니다. 그러나, 그들은 choleretic 대리인으로 거의 사용되지 않습니다. 따라서 질산염은 하부 식도 괄약근 인 Oddi의 괄약근을 이완시켜 담도와 식도의 음색을 감소시킵니다. 장기간 치료할 경우 질산염은 부적절합니다. 뚜렷한 전신 부작용이있다. 글루카곤은 일시적으로 오디 괄약근의 색조를 감소시킬 수 있습니다. 그러나 질산염과 글루카곤 모두 단기 효과가 있습니다.

choleretic 사용에 대한 적응증은 간 및 담도의 만성 염증성 질환이며, 만성 담낭염 및 담관염이있는 경우 담즙 성 운동 이상증, 변비 치료에 사용됩니다. 필요하다면, 항생제, 진통제 및 진경제와 함께 choleretics를 완하제와 함께 사용하십시오.

다른 담즙산 제제와 달리 담즙산과 담즙을 함유 한 제제는 내인성 담즙산 결핍증 대체 요법입니다.

콜레 네이네틱스 (cholekinetics)는 담낭의 색소와 오디 (Oddi)의 괄약근의 이완을 일으키므로 담즙 성 운동 이상증 (hypotonic form of biliary dyskinesia)으로 주로 처방됩니다. 그들의 사용 징후는 dyskinesia, 만성 cholecystitis, 만성 간염, 그리고 산과 강한 hypoacid 국가에서 담즙의 정체와 담낭의 atony 있습니다. 십이지장 소리도 울리는 동안 사용됩니다.

Cholespasmolytics는 담낭 운동 이상증 및 cholelithiasis의 hyperkinetic 양식에 처방됩니다. 그들은 중등도의 통증을 완화시키기 위해 사용되며, 흔히 담도의 병리를 동반합니다.

Choleretics는 급성 간염, 담관염, 담낭염, 췌장염, 위궤양 및 급성기의 십이지장 궤양, 관장 폐쇄를 동반 한 담석증, 폐쇄성 황달 및 간 실질의 이영 변성 병변에 금기이다.

콜레 네이네틱스는 급성 간 질환, 담낭에 결석이있는 상태, 지나친 위산성 위염 및 위궤양 및 십이지장 궤양의 악화에 금기입니다.

담즙 분비를 위반하여 사용 된 약물의 효과 및 안전성 평가 기준 :

- 실험실 : 혈액 및 담낭에서 담즙산 측정 (병리학 적으로 혈액 내 FA 양이 증가하고 담즙 감소, 콜릭, 케 노데 옥시 콜릭, 데 옥시 콜릭 및 글리신 및 타우린 접합체의 세 가지 주요 형태 사이의 비율), 혈액 분석 혈액 속의 FA는 용혈, 백혈구 감소증, 혈액 응고의 과정을 위반 함), 간접적 인 빌리루빈, 직접 빌리루빈, ALT, AST, 담즙 색소 등의 혈액 내 정의.

- 천문학, incl. 십이지장 삽관, 대조 담석증, 초음파.

- 임상 : 혈중 콜레이트 농도가 높으면 서맥, 동맥성 고혈압, 가려움증, 황달이 발생합니다. 신경증의 증상이 나타납니다. 오른쪽 hypochondrium 또는 epigastria에 통증, 간장의 크기 증가.

담즙의 증가 된 lithogenicity (concicments의 부재)의 경우에 사용되는 약물은 Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin을 포함합니다. 담즙의 lithogenicity가 많은 요인에 의존하기 때문에이 그룹의 수단은 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다.

Cholelitholytic 요원 (의미, 형성을 방해하고 concrements의 해산을 촉진). 많은 deoxycholic acid 유도체들, 특히 우르 소데 옥시 콜릭 이성질체 인 케 노데 옥시 콜릭은 담낭에 콜레스테롤 결석의 형성을 막을뿐만 아니라 기존의 것들도 분해 할 수 있습니다.

대부분의 담석의 기초를 형성하는 콜레스테롤은 일반적으로 미셀의 중심에 용해 된 상태이며, 바깥 쪽 층은 담즙산 (콜릭, 데 옥시 콜릭, 케 노데 옥시 콜릭)을 형성합니다. 미셀의 중심에 농축 된 인지질은 콜레스테롤 결정화를 방지하는 능력을 증가시킵니다. 담즙에서의 담즙산의 감소 또는 인지질과 콜레스테롤의 농도 사이의 불균형 및 담즙과 콜레스테롤의 과포화는 담즙 생성을 일으킬 수있다. 콜레스테롤 돌을 형성 할 수 있습니다. 담즙의 물리 화학적 성질의 변화는 콜레스테롤 결정의 침전으로 이어져 콜레스테롤 담석을 형성하는 핵을 형성한다.

ursodeoxycholic과 chenodeoxycholic acid는 모두 담즙산의 비율을 변화시키고 담즙의 지질 분비를 감소 시키며 담즙의 콜레스테롤 함량을 낮추고 콜레라 콜레스테롤 지수 (담즙산과 콜레스테롤 함량의 비율)를 낮추어 담즙의 비소 생성을 감소시킵니다. 담석증의 외과 적 또는 충격파 치료를 보조하는 작은 크기의 콜레스테롤 돌이있는 상태에서 담석 용해제로 처방됩니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

choleretic 행동이란 무엇입니까?

Choleretic 마약은... Choleretic 마약은 무엇입니까?

간장의 외분비 기능을 활성화시키고 담즙의 십이지장 분비를 증가시키는 약물. J.와 함께. 조건부로 choleretic, 즉 간세포에 의한 담즙 분비를 증진시키고, 콜레 키네틱, 즉 쓸개에서 창자로 담즙 분비에 기여합니다. 일부 J. 함께. 담즙의 형성 및 분비를 동시에 향상시킨다. Choleretic. 담즙의 양을 증가 시키십시오. 담즙의 양은 주로 수분 함량의 증가 (하이드로 콜레어 학) 또는 고밀도 잔류 물의 증가로 인해 증가합니다 (진실한 담즙 정체). 진정한 choleretics는 주로 담즙 분비 메커니즘 (담즙)에 영향을 미칩니다. 그들은 간에서 담즙 염 (담즙산) (cholates)의 합성을 향상시킵니다. 담즙에서 콜레이트의 함량이 증가하면 콜레스트롤 수치가 높아져 콜레스테롤이 침전물로 침전되거나 담석이 형성되는 것을 막을 수 있습니다. 콜레티 틱 약물에는 담즙산 (dehydrocholic acid, deholin)의 제제; 이들 산 (알콜, 콜린 효소, 리오빌)을 함유하는 제제; 플라보노이드, 비타민, 베로린, 홀로 사스, 홀라 골, 플라크민, 콘바 프 라빈, 모래 부조화 제제 등의 합성 약제 (니코 딘, 옥사 페난 아미드, 칙 발론) flamen), 옥수수 stigmas (달임, 액체 추출물), volodushki, tansy. 담즙산은 장내 및 비경 구 투여 모두에서 뚜렷하지만 연장되지 않은 (1 ~ 3 시간) 췌장 성 효과를 갖는다. 그들은 콜레스테롤, 콜레이트 및 담즙과 함께 bromsulfalein의 분비를 증가시킵니다. 담즙산의 choleretic 효과는 간세포의 기능적 활동의 증가와 담즙 bladders의 담즙 구성 요소의 재 흡수 감소 때문입니다. 콜레이트의 배설 증가는 분명히 주로 간과 간 주기로 인해 발생합니다. 담즙산의 총 배설량은 주입 된 양과 자발적으로 분리 된 산의 합보다 적습니다. 담즙 모세포의 간세포에서 분비 된 담즙산은 해리되어 유기 음이온을 형성한다. 후자의 높은 농도는 담즙과 혈액 사이의 삼투압 구배를 만들어 물과 전해질의 담즙 모세 혈관으로 삼투압 여과를 일으킨다. 천연 담즙산의 삼투압 활성은 미셀 형성으로 인해 현저하게 감소한다. 미셀을 형성하지 않고 간 동맥을 통한 혈액 흐름을 현저하게 증가시키는 데 콜린 산 (dehydrocholic acid) (콜산 산 산화 산물)은이 그룹의 다른 화합물과 비교할 때 가장 뚜렷한 콜레스테롤 효과를 나타내며 독성은 가장 적습니다. 합성. P. (nicodin, oxaphenamide, tsikvalon)은 담즙 분비를 현저하게 증가시키고 담즙산의 활성을 낮추며 독성을 낮 춥니 다. 그들의 활동 기간은 2-6 시간이며 담즙 모세포로 간세포로 배설되고 물과 전해질의 삼투압 여과로 담즙 형성을 증가 시키며 미셀을 형성하지 않으며 지질을 가용성 상태로 전환시키는 능력이 부족합니다. 옥사 페나 미드 (Oksafenamid)와 ik크 발론 (tsikvalon)도 콜레 키네틱 효과가있어 담즙의 점도를 낮 춥니 다. 또한 oxaphenamide에는 hypocholesterolemic properties가 있으며 tsikvalon은 항염증제입니다. Nicodin은 항 박테리아 효과 (이 약물의 신진 대사 과정에서 분해되는 포름 알데히드 때문)가 특징입니다.

대부분의 야채 f. S. 담즙의 분비를 자극하고, 콜레이트의 함량을 증가 시키며, 간 보호 효과를 나타낸다.

많은 cholekinetic J.와. 십이지장의 점막의 특정 자극으로 담즙의 분비를 증가시켜 담즙의 감소와 일반적인 담관 괄약근 (Oddi의 괄약근)의 이완을 유발하는 혈액 내로 분비 된 콜레시스토키닌 호르몬을 초래합니다. 담즙이 지속적으로 유출되기 때문에 덕트의 정체가 제거되고 혈액으로의 흡수가 감소되며 감염의 진행과 담석 형성이 방지되고 염증 과정의 강도가 감소됩니다. 이 그룹에 J. with. 마그네슘 설페이트, 피투 트린, 다 원자성 알코올 (자일리톨, 만니톨, 솔비톨), 식물성 오일. 또한, cholekinetic J.에. 담즙 기관의 경련을 제거하고 따라서 담즙의 분리를 용이하게하는 약물을 포함합니다. 이러한 성질에는 근력 항진제 (papaverine, no-spa)와 m-anticholinergics (atropine 등)가 있습니다. 췌장 치료제는 간, 담낭 및 담관 (만성 간염, 담낭염, 담관염 등)의 다양한 질병에 처방됩니다. 화학 요법 제 (항생제, 설폰 아미드)와 함께 사용되는 간 또는 담즙 관 S의 전염성 과정에서. 담즙산을 함유 한 제제는 장기 담즙 배출이나 담낭 절제술시에도 사용됩니다. 그들은 소화의 정상화에 기여하고, 담즙 분비를 증가 시키며, 감염의 발병을 예방합니다. 담즙 및 담즙산이 포함 된 제제는 내인성 담즙산 결핍증 (예 : 간경변증) 대체 요법의 역할을 할 수 있습니다. 또한, 그들은 췌장 주스, 소화 및 지방과 지용성 비타민의 동화 생산을 증가시키고, 장의 운동성을 향상 시키는데 사용됩니다. 작은 결석으로 일반적인 담즙 관을 막을 때, 담즙산 요법 제 (주로 decholine)는 때때로 황산 마그네슘과 진경제와 함께 사용됩니다. 간과 담도의 질병에서. 담즙 성분 및 장에서 유래하는 다양한 독성 물질의 혈액에 변비와 관련된 집중적 인 재 흡수를 제거하기 위해 완하제 (완하제)와 종종 결합됩니다. 일부 choleretics, 특히 decholin과 dehydrocholic acid는 이뇨 효과가 두드러 지므로 간경변 및 복수와 관련된 다른 질병에서 그들을 처방하는 것이 좋습니다. Cholekinetics는 주로 십이지장 삽관 법에 사용됩니다. 연축 (담즙 성 복통의 공격)을 제거하거나간에 통증이 동반 된 간 및 담도계 질환의 치료에서 근시 성 연축 약 및 m-holinoblokatory를 사용하십시오 (holinoblokiruyuschie 방법 참조).

choleretic 대리인의 사용은 cholemic 증후군을 동반 한 간 질병뿐만 아니라 간에서의 염증성 및 뚜렷한 퇴행성 과정에서 금기이다. 그들은 간세포에 추가적인 부담을 주며 황달을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 장기간의 폐쇄성 황달의 경우에는 알로 닐 또는 콜레 레늄의 소량을 투여하는 것이 바람직합니다. 그들은 장내에서 지용성 비타민 (특히 A와 K)의 흡수를 제공합니다.

주된 J. s.의 복용량, 사용 방법, 방출 형태 및 저장 조건은 아래와 같습니다.

Berberine bisulfate (Berberini bisulfas)는 2 ~ 4 주간 식사 전에 하루에 3 번 0.005-0.01 g으로 경구 투여합니다. 제품 형태 : 0.005 g의 정제. 저장 : 목록 B; 건조하고 어두운 곳에 보관하십시오.

Convaflavin (Convaflavinum)은 3 ~ 4 주간 하루 전에 0.02 g 3 회 하루에 내부적으로 사용됩니다. 제품 형태 : 0.01 g의 정제. 보관 : 단단히 밀폐 된 항아리에.

옥수수 stigmas (Stigmata Maydis)는 달임 또는 주입 (물 200ml 당 10g)으로 하루에 3-4 회 1-3 스푼으로 경구 투여합니다.

Nicodinum (Nicodinum)은 10 일에서 14 일 사이에 0,5 - 1 g을 하루 3-4 번 먹는다. 형태 방출 : 0.5 g의 정제. 저장 : 빛으로부터 보호됨.

Oxaphenamide (Oxaphenamidum)는 15-20 일 동안 매일 0.25-0.5 g을 3 번 섭취합니다. 형태 방출 : 약 0.25g 저장 : 어두운 장소의 밀폐 된 용기에서.

Allochol 정제 (Tabulettae "Allocholum")에는 건조 동물 담즙, 건조 마늘 추출물, 건조 쐐기풀 추출물 및 활성탄이 포함되어 있습니다. 3 ~ 4 회 하루에 성인 1-2 알을 먹은 후 안을 배정하십시오. 7 세까지의 어린이 (특수 복용 형태로) - 7 세 이상 1 알 - 3 알 2 알을 3-4 주간 복용하십시오. 생산 방법 : 정제; 어린이를위한 정제 (Tabulettae "Allochohim"obductae pro infantibus).

정제 "Lyobil"(Tabulettae "Liobilum")에는 동결 건조 된 소 담즙이 포함되어 있습니다. 1-2 개월 동안 식사가 끝날 때 1-3 회 1-3 정을 할당하십시오. 제품 형태 : 정제 0.2g 저장 : 25 ° 이하의 건조한 장소에서 보관하십시오.

정제 "Cholenzym"(Tabulettae "Cholenzymum"obductae)에는 건조한 담즙, 건조 췌장 및 도축 소의 점액 막이 들어 있습니다. 식사 후 1 일 1 회 1 정을 하루 1-3 회 복용하십시오. 저장 : 건조하고 어두운 곳에 보관하십시오.

Flacumin (Flacumin)은 skumpii의 잎에서 얻은 flavonol aglycons의 합계를 포함합니다. 1 일 2 ~ 3 회 0.02-0.04 g을 3-4 주간 식사 전에 할당하십시오. 제품 형태 : 정제 0.02 g. 저장 : 건조하고 어두운 곳에서.

Flaminum (Flaminum)은 모래 immortelle flavones의 양을 포함하고 있습니다. 10-40 일 동안 하루에 0.05g을 하루 3 번 섭취합니다. 제품 형태 : 0.05 g의 정제. 저장 : 건조하고 어두운 곳에서.

콜라 골룸 (Cholagolum)은 심황 뿌리, 갈조 나무속 추출물, 살리실산 마그네슘, 에센셜 오일, 에틸 알콜, 올리브 오일의 색소를 함유하고 있습니다. 담즙 결석이 20 회 떨어지면 식사 전에 1/2 시간 동안 5 번 (설탕에서) 하루에 3 번을 사용하십시오. 제품 : 병 10 ml.

Holosas (Cholosasum) - 엉덩이와 설탕의 응축수 추출물로 만든 시럽. 성인 1 명에게 1 티스푼 - 1 / 4-1 / 2 티스푼 - 1 일 2-3 회 할당하십시오. 형태 방출 : 병 300g.

부조화 한 모래 (Flores Helichrysi arenarii)의 꽃은 식전 하루에 2-3 회 열 1/2 컵의 형태로 달여서 (물 250ml 당 10g) 구두로 섭취됩니다. 형태 방출 : 50g 패키지.

Cyqualone (Cycvalonum)은 3 ~ 4 주간 하루에 3-4 회 0.1g으로 경구 투여합니다. 형태 방출 : 0.1 g의 정제. 저장 : 건조하고 어두운 곳에서.

건조 immortelle 추출물 (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum)은 1 ~ 3 g 하루에 2-3 주 동안 사용됩니다. 형태 방출 : 10g 패키지.

옥수수 stigmas 액체 추출물 (Extractum Stigmatum maydis fluidum)은 식사 전에 하루에 2-3 회 30-40 방울을 구두로 처방합니다. 제품 형태 : 유리 바이알에 25ml. 저장 : 서늘하고 어두운 곳에 보관하십시오.

참고 문헌 : Saratikov AS 및 Skakun N.P. Bile formation and cholagogue, Tomsk, 1977, 서지.

임상 실습에 choleretic 약물의 장소

이 기사에서 우리는 소화기 전문의의 임상 수행에서 choleretic 약물의 위치가 무엇인지 말해 줄 것입니다.

담즙은 간 세포 (간세포)에 의해 지속적으로 생산되는 비밀입니다. 간외 도관에서는 담즙이 총 담관에서 수집되어 소화 과정 (소화 및 지방 흡수)에 관여하는 십이지장으로 배설됩니다. 과잉 담즙은 담낭에 축적되며 방광의 점막에 의해 수분이 흡수되어 담즙이 4 ~ 10 회 농축됩니다.

담즙산은 담즙의 주요 성분이며, 그 농도는 67 %에 이릅니다. 이들 중 약 50 %는 1 차 담즙산에 속하고 나머지 50 %는 2 차 및 3 차 담즙이다. 담즙산은 cholanoic acid에서 추출되며 콜레스테롤 대사 산물입니다.

다양한 상태 및 병리학 적 과정으로 인해 담즙의 형성 및 유출 과정이 방해받을 수 있습니다. 그 이유는 다양한 간 질환, 담즙 성 운동 이상증 및 기타 질병 일 수 있습니다. 이러한 질병에 대한 약물 요법의 성분 중 하나는 임상 실험에서 널리 사용되는 채혈 제제이다.

choleretic 약물의 작용 기전

주요 작용 기전에 따라 담즙 생성을 촉진시키는 약물 (choleretics)과 담낭에서 담즙 분비를 촉진시키는 약물 (cholekinetics 및 cholespasmolytics)의 두 가지 큰 그룹으로 모든 cholagogue 약제를 나누는 것이 일반적입니다. choleretic 약물의 대부분은 위의 모든 속성을 가지고 있기 때문에 어느 정도이 부문은 조건부입니다.

담즙의 형성을 자극하는 약물

담즙의 분비와 담즙산의 형성을 증가시킴으로써 다음을 포함한다 :

  • 담즙산 및 나트륨 데 하이드로 콜산에 기초한 제제;
  • 히드 록시 메틸 니코틴 아미드, 오살 미드, 기 메크 론, 시클로 발론 및 기타 화합물을 기재로 한 합성 제제;
  • 초본 준비. 이들은 붕소가 함유 된 허브로 모래 성 불모지 꽃, 탠시, 옥수수 stigmas, 로즈 츠, 자작 나무 싹, 오레가노 허브, 푸른 수레 국화 꽃, 아로마 오일, skumumpia 잎, 심황 뿌리, 갈매 나무, 극동의 계곡 꽃 백합, 테레빈 유 및 기타.

담즙 분비는 또한 발레 리아 제제와 다양한 미네랄 워터를 증가시킬 수 있습니다.

안녕하세요. 나는 산성도와 위염으로 진단 받았다. xp 18 10 월 2013, 17:25 안녕하세요. 나는 산도가 증가한 위염, 담낭염으로 진단 받았는데,이 약을 복용 한 지 2 주 후 가슴 앓이, 변비, 개선이없이 우소 콜, 헤파 넨, 위카린, 콰 마텔을 할당했습니다. 무엇을 해야할지 말해주십시오.이 약을 복용하지 않거나 계속하거나 다른 의사를 찾으십시오. 고마워.

담즙 자극제

이 약물 그룹에는 cholekinetics와 cholespasmolytics가 포함됩니다. Cholekinetics에는 담낭의 색과 운동성을 증가시키는 약제가 포함됩니다. cholekinetic 효과는 주로 내장 점막의 수용체의 자극에 기반을두고 반사 작용으로 담낭의 수축을 자극하는 내인성 콜레시스토키닌이 증가합니다. 황산 마그네슘, 다 원자성 알콜 (소르비톨, 만니톨 및 기타)뿐만 아니라 쓴 맛이 나는 약재 (예 : 쑥, 민들레, 야로우)는 콜 키네 틱 효과가 있습니다.

cholespasmolytics의 주요 치료 효과는 담즙 덕트에 spastic 현상의 감소로 감소됩니다. Cholespasmolytics는 atropine, tableyphilin, belladonna 추출물, metocynia 요오드화 물, papaverine, mebeverine 및 다른 사람을 포함한다.

채식주의 자의 임명

choleretic 약물을 처방 할 때 다음 사항을 고려하십시오.

  • 약물의 예상되는 치료 효과;
  • 징후 및 금기;
  • 규정 된 기금의 활동 메커니즘;
  • 특정 환자의 간 - 담즙 시스템의 기능적 특징;
  • 소화관의 기능적 상태에 담즙의 추가 금액의 효과.

간염 혼수 : 응급 처치

간 및 과체중

숄레제 - 약 45 개

국제 명 : 아티 초크 잎 추출물 (Artichoke [잎] 추출물)

투약 형태 : 당의정, 정맥 내 및 근육 내 투여 용 용액, 경구 투여 용 용액, 코팅 된 정제

약리학 적 작용 : 식물 기원을 의미한다. 약리학 적 작용은 잎 속에 들어있는 생물학적 활성 물질의 복합체 때문입니다...

징후 : 복합 요법의 일부 : 저칼륨 형태의 담도 이상 운동, 만성 비 - 결정형 담낭염, 만성 간염, 간경변, 만성 신염, 만성 신부전.

국제 이름 : Cyclovalone (Cyclovalone)

용법 용량 : 정제

약리학 적 작용 : Choleretic 제제. 담즙의 형성과 분비를 자극하고 항 염증 효과가있다.

징후 : 십이지장 삽관 전에 담즙 분비를 향상시키는 만성 담낭염, 담관염, 담석증, 담낭 내 간염.

국제 이름 : 담즙 + 마늘 + 쐐기풀 잎 + 활성탄 (담즙 + 부추 속 sativum + Urticae folia + 활성탄)

투약 형태 : 코팅 된 정제, 코팅 된 정제 [어린 이용]

약리학 적 작용 : Choleretic (cholekinetic and choleretic)은 내장의 부식 및 발효 과정을 감소 시킴을 의미합니다. 간세포의 분비 기능을 강화시키고, 반사 작용은 소화관의 분비와 운동 활동을 증가시킵니다.

징후 : 만성 반응성 간염, 담관염, 담낭염, 담도 이상 운동, 속전 변증, 후낭 절제 증후군.

국제 이름 : 담즙 + 마늘 + 쐐기풀 잎 + 활성탄 (담즙 + 부추 속 sativum + Urticae folia + 활성탄)

투약 형태 : 코팅 된 정제, 코팅 된 정제 [어린 이용]

약리학 적 작용 : Choleretic (cholekinetic and choleretic)은 내장의 부식 및 발효 과정을 감소 시킴을 의미합니다. 간세포의 분비 기능을 강화시키고, 반사 작용은 소화관의 분비와 운동 활동을 증가시킵니다.

징후 : 만성 반응성 간염, 담관염, 담낭염, 담도 이상 운동, 속전 변증, 후낭 절제 증후군.

국제 이름 : Cinarine (Cynarine)

약리학 적 작용 : 식물 기원의 Choleretic 제제. 이뇨제, hypoazotemic 및 cholekinetic 효과가 있습니다. 우레아, 독성 질소 화합물의 제거를 촉진합니다.

징후 : 만성 담낭염, 담도계 및 담낭의 저 운동성 운동 장애, 만성 간염, 만성 신부전, 신석 결석증.

국제 이름 : Arnica flowers (Arnicae flores)

투약 형태 : 팅크, 분쇄 된 식물성 원료

약리학 적 작용 : 식물 기원을 의미한다. 그것은 choleretic, cholekinetic, hypotensive 및 uterotonic 효과가 있습니다. 소량 복용하면...

징후 : 내부 - 담낭염, 담관염, 신경통, 십이지장 궤양, 류머티즘, 기관지염, 통풍, 독감, 간질, TBI, 부종성 궤양

국제 이름 : Arnica flowers (Arnicae flores)

투약 형태 : 팅크, 분쇄 된 식물성 원료

약리학 적 작용 : 식물 기원을 의미한다. 그것은 choleretic, cholekinetic, hypotensive 및 uterotonic 효과가 있습니다. 소량 복용하면...

징후 : 내부 - 담낭염, 담관염, 신경통, 십이지장 궤양, 류머티즘, 기관지염, 통풍, 독감, 간질, TBI, 부종성 궤양

투약 형태 : 경구 추출물 [액체]

Pharmacological action : Arteholin은 식물 기원의 복합제로서 콜레티푸스 효과가있다.

징후 : 쓸개와 담도의 운동 이상증, 만성 비 - 합병증의 담낭염.

국제 명 : 아티 초크 잎 추출물 (Artichoke [잎] 추출물)

투약 형태 : 당의정, 정맥 내 및 근육 내 투여 용 용액, 경구 투여 용 용액, 코팅 된 정제

약리학 적 작용 : 식물 기원을 의미한다. 약리학 적 작용은 잎 속에 들어있는 생물학적 활성 물질의 복합체 때문입니다...

징후 : 복합 요법의 일부 : 저칼륨 형태의 담도 이상 운동, 만성 비 - 결정형 담낭염, 만성 간염, 간경변, 만성 신염, 만성 신부전.

숄레 마약

Choleretic 약물은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

Choleretics - 진정한 choleretic 요원.

치료 작용의 가장 중요한 메커니즘은 다음과 같습니다 :

담즙의 분비를 증가시키는 간 실질의 분비 기능의 자극

담즙과 혈액 사이의 삼투압 구배의 증가는 물과 전해질의 담즙 모세 혈관으로 삼투압 여과를 일으킨다

담즙 덕트를 통한 담즙 흐름의 증가로 감염 예방 및 염증 과정 감소로 이어진다.

담즙 콜레스테롤 침전의 가능성을 감소시키는 콜레이트 담즙의 증가

담즙산 (담즙의 양이 많을수록)을 함유 한 준비.

홀로그램 (dehydrocholic acid)

deholin (dehydrocholic acid의 나트륨 염)

mexase (조합 약물 : bromelin, pancreatin, dehydrocholic acid, oxyquinoline, 장의 소화를 최적화, choleretic 및 살균 효과가있다)

b / 동물 담즙을 함유 한 준비물 (콜레이트의 함량을 높일 가능성이 더 높음) :

알로 우르 (혼합 제제 : 건조 담즙, 마늘 및 쐐기풀 ​​추출물, 활성탄)

cholesenis (결합 된 준비 : 마른 담즙, 건조한 췌장 및 소장 점막, 그것은 소화 효소를 포함하고, choleretic 및 antispasmodic 효과가 있습니다)

소화 및 페스타민 (복합 제제 : 췌장 효소, 헤미셀룰로오스 및 담즙 추출물 함유)

리오빌 - 마약 동결 건조 된 소 담즙

인 / 합성 choleretics :

Nikodin (항 염증 및 항균 작용 (분자의 구성에 포름 알데히드가 존재하기 때문에)

cycvalone - 시클로 헥사 논 유도체

Salicylic acid의 유도체 인 Oxaphenamide는 담즙의 점도를 감소시키면서 hydrocholagic 작용으로 담즙의 양을 증가시킵니다. 혈중 콜레스테롤과 빌리루빈 수치가 감소한다.

콜레스테롤 (cholestil) - 경련 방지 및 콜레스테롤 효과가있는 화합물 인 화합물 (gimecromone)을 조성물에 함유하고있는 약물.

g / vegetable choleretics :이 약물 그룹은 매우 다양하고 매우 다양합니다. 수 지성 화합물, 플라본, 식물 스테롤, 비타민 및 기타 화합물의 구성으로 인한 choleretic 작용의 메커니즘.

다음 약물들이 사용됩니다 :

양념 : 무조건 꽃, 옥수수 stigmas, 파슬리, 매자 나무, 커민, 치커리 뿌리

주입 : 페퍼민트 잎, 민들레, 3 잎 시계, celandine 약초에서

모노 추출물 : flamen (immortelle), holosas (dogrose), tanaflon (tansy)

콜라 골 (심황 뿌리, 갈조 나무속 추출물, 살리실산 마그네슘, 에센셜 오일, 알콜, 올리브 오일)

olimetin (페퍼민트, 세련된 테르펜틴 오일, 올리브 오일과 올리브 오일, 정제 된 유황) 캡슐의 형태로

감귤류 (시금치 잎, 엉겅퀴 열매, 셀랑 딘 잔디, 야초 풀, 감초 뿌리, 대황 뿌리 줄기, 민들레 뿌리 및 풀, 알로에, 뿌리 줄기 및 심황 기름, 풀잎). 이 약물은 복잡한 효과가 있습니다 : choleretic 및 antispasmodic, 위장 및 췌장 분비 촉진, 장 내 소화의 최적화, 완하 효과.

polyphytochole - immortelle 꽃과 탠시, 박하 잎과 쐐기풀, 감초 뿌리와 장미 꽃의 추출물의 합계.

특정 choleretic 작용을 제외하고 식물 choleretics의 그룹에서 모든 약물도 항균, 항염증제, cholespasmolytic 및 cholekinetic 효과가 있습니다.

e / hydrocholeretics :이 그룹의 제품에는 주로 미네랄 워터 Essentuki (Nos. 17 및 4), Arzni, Naftusya, Slavyanskaya 및 물 성분으로 담즙 양을 증가시키는 역가가 포함되어 있습니다. 담낭과 덕트에서 물과 전해질을 흡입하고 담즙의 콜로이드 안정성을 증가시킵니다. 그것은 나트륨 양이온 (choleretic effect)과 마그네슘 (cholekinetic action)과 관련된 SO4 음이온의 물 함량에 달려있다.

Cholekinetiki - 담즙 배설을 자극하는 약

이 그룹의 준비는 행동 메커니즘에 따라 다음과 같은 하위 그룹으로 나뉩니다.

a / cholecystokinetic - 12-PC의 점막에 자극 효과가있는 약물로서 콜레시스토키닌의 방출과 함께 담낭의 수축과 Oddi의 괄약근의 이완을 촉진합니다. 이러한 작용은 계란 노른자, 자일리톨, 소르비톨, 황산 마그네슘, 베르베린 (매자 나무 잎의 알칼로이드), 매자 나무 잎의 팅크, 탠시 (tansy)의 달임, 해바라기, 올리브 및 바다 갈매 나무속 오일을 포함합니다.

b / cholespasmolytics - 담즙 덕트의 평활근 이완을 일으키는 약물. 이 그룹에는 항콜린 성 물질 (아트로핀, 플라티필린, 메타 신, 벨라돈 나 추출물) 및 근력 항진 진통제 (파파 베린 하이드로 클로라이드 및 drotaverine (노 스파)

합리적인 약물 치료를위한 콜레 지 그 선택은 병리학 적 과정 (예 : 만성 담낭염)의 단계 (악화 또는 완화) 및 병용 운동 장애 (저칼륨 또는 고혈압)에 따라 수행됩니다.

저지 dyskinesia - cholecystokinetics

고혈압 성 운동 이상증 - cholespasmolytics

만성 염증성 질환 (담낭염, 담낭염, 담관염) - 담즙을 함유 한 담즙산, 채소 콜레스테롤, 옥사 펜 나 미드

담즙의 증가 된 lithogenicity - 진정한 choleretics, cholecystokinetics

CHOLELTIASIS의 예방과 치료를위한 수단

약물 치료의 도움으로 담석증을 예방하는 것은 기본적으로 모든 담낭 결석의 약 70 %가 콜레스테롤 인 것으로 확인되어 지질 및 특히 콜레스테롤 대사 장애의 교정을 수행하는 것으로 구성됩니다. 수정 목적으로 혈중 지질 수송 시스템의 기능을 정상화하는 데 도움이되는 약물, 즉 지질 저하제가 있습니다. 대부분의 경우 다음과 같은 약물 그룹이 지질 강하제로 사용됩니다.

스타틴 계열 : 로바스타틴 (mevacor), 프라바스타틴 (프라바 진, 리포 레 빌), 심바스타틴 (데단, 조코), 플루 바 스타틴 (레스 콜)

니코틴산과 그 유사체 : 니아신, 니클렉스, 아시 피목 스 (olbetam)

필수 인지질 제제 (lipostabil)

비타민 복합체 (비타민 E, C 및 베타 - 카로틴)

이미 형성된 콜레스테롤 결석의 약물 용해를 위해, henodesoxycholic (CDCA) 및 ursodeoxycholic (UDCA) 산이 널리 사용됩니다. 이 행사의 최적 행위는 여러 가지 조건 및 요구 사항을 준수하는지 여부에 달려 있습니다.

돌은 순수한 콜레스테롤이어야합니다.

그들의 크기는 15-20 밀리미터를 초과하면 안된다.

쓸개 기능을 완전히 보존해야합니다.

쓸개 돌의 충만도가 50 %를 넘지 않아야한다.

낭포 성 관은 통행 할 수 있어야한다.

총 담관과 담관은 결석이 없어야한다.

피 브레이트 (clofibrate), 격리 방지제 (콜레 스티 라민), 에스트로겐 및 제산제의 사용을 피할 필요가 있으며 담석증을 호소 할 수 있습니다

돌 (2 ~ 3 년 이상)의 수명이 길수록 성공률이 낮습니다.

HDCA (Henofalk)와 UDCA (Ursofalk)의 치료 작용 메커니즘은 다음과 같습니다 :

장내 콜레스테롤 흡수 억제

콜레스테롤의 담즙 내로의 흐름을 감소시키는 간에서의 콜레스테롤 합성의 억제 (b) HMG-CoA 환원 효소의 봉쇄는 콜레스테롤의 콜레스테롤을 담즙으로의 흐름을 감소시키고, 이는 정지 된 미셀을 사용하여 주어진 양의 콜레스테롤을 유지하는 조건을 만든다 - 새로운 돌 형성의 장애

콜레스테롤 제제가 함유 된 액정의 형성 / 담석의 용해

이 약물의 적용 방법은 A.N. Okorokov의 "Manual"에서 많은 매뉴얼과 논문에 잘 설명되어 있습니다. 치료 기간은 보통 3-6 개월에서 2-3 년 사이입니다. 통계에 따르면 돌의 완전한 용해는 50 %의 경우에서 관찰되며 30 %에서 부분적으로 관찰됩니다. 어떤 경우에는 완전한 용해의 비율이 70에 이릅니다. 임상 실습에 따르면 henofalk와 비교하여 ursofalk의 효능과 안전성이 더 높습니다.

조직의 일반적인 저항 증가를위한 수단

수많은 임상 관찰 결과 만성 담낭염에서 체내 면역 방어의 세포 및 체액 성 요소의 억제가 있음을 확인하며, 특히 분비 결핍, 대장염, 췌장염 및 간염을 동반 한 만성 위염과의 조합에서 확인됩니다. 소화 기관의 병리학에서 중요한 역할을하는 면역 글로블린 A의 혈청 농도는 특히 명확하게 감소합니다. 항생제 치료가 이러한 변화를 현저하게 악화시킬 수 있음을 또한 유의해야합니다.

이와 관련하여 환자의 면역 상태에 대한 예비 연구가 끝나면 면역 조절 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 다음 약리학 적 약제가 이러한 목적으로 사용됩니다.

합성 약물 : levamisole (decaris) - T 및 B 림프구의 기능인 식균 작용을 자극합니다.

Thymus 준비 : T-activin, timoptin, thymalin - (주로) T 림프구의 기능을 자극합니다.

돼지와 송아지의 골수로부터의 준비 : myelopid - T 및 B- 림프구를 자극합니다.

효모 추출물 : 핵 핵산 - T 및 B 림프구, 식균 작용, 비특이적 저항 인자

생물체의 비특이적 인 내성을 향상시키기위한 수단으로는 지방 흡수제, Eleutherococcus 추출물, 인삼 색소, Schizandra, 중국 판토 크린 등 적응증이 널리 사용됩니다.

자율 신경계의 기능을 정상화하기 위해, 위반은 담즙 병리의 병리학 적 연결 중 하나이며, 진정제, 진정제 및 항우울제와 같은 약물 그룹을 사용하는 것이 좋습니다.

사용 된 의약

간 질환

급성 및 만성 간염, 간경변, 간세포 암종 (hepatocellular carcinoma)과 같은 간 질환의 병인에서 바이러스가 중요한 역할을합니다. 바이러스 성 간염의 대부분의 경우는 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형 간염 바이러스 5 가지 때문입니다. F 형 간염 바이러스 (Fulmitant Hepatitis)의 존재를 암시하며 1995 년에 G 형 간염 바이러스가 복제 및 특성 분석되었습니다. 이 바이러스들의 전염병학은 아직 잘 이해되지 않고 있습니다. B 형 간염, C 형 간염, C 형 간염 및 D 형 간염은 간경화 및 간세포 암종의 간경변으로 인한 만성 간염 발병을 일으키는 경우가 많습니다.

"루푸 이드 (lupoid)"간염의 발병 기 전에자가 면역 과정이 일어나며 만성 알코올 중독 (80 ~ 80 세 / 5 ~ 8 년)은 지방증, 섬유증, 알콜 성 간염, 간경화 또는 간세포 암의 변이에 따라 만성 알코올 간 손상이 발생합니다.

만성 간 손상은 여러 약물 (살리실산 염, 테트라 사이클린, 메토트렉세이트, 플루오 로탄, 이소니아지드, 파라세타몰 등), 화학 물질 (CCL4, 트리 니트로 톨루엔 등) 및 유전성 대사 결손 : 구리 축적 (Wilson-Konovalov disease) 철분 (hemachromatosis).

이와 관련하여, 간 손상의 특정 유형의 병인성의 특성을 고려함과 동시에, 다양한 의학적 옵션이 사용된다.

항 바이러스 치료는 본질적으로 부정 교합이며 대개 바이러스 복제 단계에 영향을줍니다. 궁극적으로 이는 바이러스 단편이 간세포 DNA와 통합되어 바이러스 입자 복제의 특정 혈청 표식자 (예 : HBsAg 및 기타)가 형성되는 통합 단계의 발달을 방지합니다.

바이러스 복제 단계를 억제하기 위해 다음 약물이 사용됩니다.

이들은 다음과 같은 약리학 적 효과가 특징 인 특수 저분자 단백질입니다 : 항 바이러스제, 항 증식 성제 및 면역 조절제. 인터페론은 환자의 사망률, 중독의 정도, 아미노 전이 효소의 활성 및 바이러스 감염의 마커가 소멸되는 배경과 대비하여 간염 치료를위한 주요 약물입니다.

인터페론 제제는 성분에 따라 ,  및 インターフェ 유톤으로 나뉩니다. 가장 큰 실제 응용 프로그램은 -interferons를 받았습니다.

생성 시점까지 인터페론은 다음과 같이 나뉩니다.

/ 마약 1 세대 :

인간 백혈구 - agyferon

인간 섬유 아세포 () - 페론

인간 림프 모체 - 벨 페론

b / 2 세대 약물 :

인간의 재조합 체 : bofor, inrek, intron, roferon, reaferon (Escherichia coli 및 효모에서 α-interferon 유전자를 클로닝하여 얻음)

만성 바이러스 성 간염 환자의 1/3만이 IFN의 임상 적 사용 결과를 분석 한 결과, 그러나 IFN은 실질적으로 만성 C 형 간염 치료에 유일한 효과적인 치료법입니다.

-IFN 치료의 단점은 다음과 같습니다.

치료 시작 후 1 개월에서 8 개월 사이에 α-IFN에 대한 항체의 형성과 관련된 치료를 중단 한 후 바이러스 감염 (바이러스 복제 재개)의 재발

b / 부작용의 발생 :

독감 같은 증상 (발열, 오한, 불쾌감 등) - 그들은 처음 몇 주 동안 지속됩니다.

골수 억제 (백혈구 감소증, 혈소판 감소증)

불행하게도, 특정 환자의 경우, α-INF로 치료 효과 및 코르크 효과의 가능성을 예측하는 것은 불가능합니다.

그들은 매개체이자 면역 반응의 조절 자입니다. 분리 된 인터루킨 (IL)의 12 가지 유형 중 간염의 만성 바이러스 감염을 치료하기 위해 IL-2 만 사용됩니다. 주로 T- 림프구 (도우미)에 의해 생산되며 α-IFN의 주요 유도제입니다. 약물의 효과는 낮습니다.

Vidarabine - 바이러스 복제를 억제하고 DNA 중합 효소의 활성을 감소시킵니다. 효율성은 낮습니다. 부작용은 전형적입니다 : 신경 근육 병증, 발열 반응.

만성 바이러스 성 간염의 치료에 대한 어떤 희망은 뉴 클레오 시드 구조의 합성 항 바이러스 약물 인 리바비린 (ribavirin, 상품명 : 리바 미딜, 비라 졸) 또는 일라 ​​미부딘 (ilamivudine, 지드 부딘 유사체)과 관련이있다. 또한 새로운 종류의 항 바이러스제 인 인터페론 인덕터에 대한 희망이 제기되고있다.

IFN 인덕터는 IFN의 형성을 자극 할 수있는 고 분자량 및 저 분자량의 천연 및 합성 화합물의 다양한 그룹입니다.

합성 화합물 :

저 분자량 : 플루 오렌 (amixin), 질소 염기 (cyclofen)

폴리머 : poludan 및 기타.

b / 천연 화합물 :

저 분자량 : 폴리 페놀 (라고 신, 고자 미돈 등)

고분자 : 이중 가닥 RNA (larifan, ridostin)

IFN 유도 물질의 가장 중요한 특성은 보편적으로 광범위한 항 바이러스 활성입니다. 가까운 장래에,이 약은 바이러스 성 간염의 치료에 알맞은 사용을 발견 할 것입니다. 그 동안, 그들은 주로 눈, 점막, 인플루엔자, 라이노 바이러스 감염 등의 헤르페스 병변의 국소 치료에 사용됩니다.

다음과 같은 약물 그룹이 있습니다.

만성 간 병리의 치료를 위해 글루코 코르티코이드 약물 (GCS)을 사용하는 것은 많은 문제와 관련이 있습니다.

이러한 경우에 사용 된 GCS의 긍정적 효과 중 다음 사항을 강조해야합니다.

면역 복합체 형성 / 감소

b / 항 염증 효과

동화 작용

그러나 GCS를 간 질환, 특히 바이러스 성 기원 - B 형 간염 바이러스의 복제 유도 및 대 식세포 기능 억제 -의 치료에 부정적인 영향을 미치므로 신체에서 바이러스가 제거되는 것을 지연시킵니다. 이와 관련하여, GCS는 일반적으로 기능 검사 및 효소 활동의 급격한 변화와 함께 병리학 적 과정의 심각한 임상 경과에서만 처방됩니다. 예를 들어 치료 시작시 프레드니솔론의 용량은 하루 20-30mg을 초과하지 않으며, 3-4 주 후에 점진적으로 감소합니다. GCS를 사용하면 다른 부작용이 발생할 수 있습니다 : 증가 된 혈압, cushingoid, 고혈당, 스테로이드 궤양, 골다공증 등.

최근에 위와 같이 간 질환 치료를 위해 GCS와 항 바이러스 약물을 병용하는 것이 좋습니다.

이 그룹의 약물 중 azathioprine (면역 부전)과 delagil (힌 아민)이 가장 일반적으로 사용됩니다. Cytostatics는 AT (및 autoantibodies)의 대형 면역 예방 과정을 일으키는 원인이 될 수 있고, 항염증제 효력을 일으키는 원인이된다.

단독 요법에서 세포 유전성의 낮은 효능을 감안할 때, 코티코 스테로이드 (프레드니손)와 함께 사용되는 경우가 더 많습니다. 또한 cytostatics는 cytopenia, 감염의 초점 악화, 성선 기능의 저하, 간독성 (azathioprine) 및 dyspepsia, 피부 반응, 백혈구 감소증, 망막염 색소 침착 (delagil)에 대한 여러 가지 부작용이 특징입니다. 세포 기능 검사는 또한 바이러스 복제를 유도 할 수 있습니다.

이 그룹의 약물은 면역 체계를 자극하고 정상화시키는 효과가 있으며 세포 면역을 강화하고 B 형 간염 바이러스에 대한 CAH 환자의 면역계 효과를 제거하여 바이러스 제거에 기여합니다.

다음 약물을 사용하십시오 :

a / D-penicillamine (cuprenyl) - 콜라겐 억제 효과 (초기 섬유증의 경우), T 억제 인자의 수를 증가 시키며,자가 면역 반응을 차단합니다

b / 나트륨 핵산염 - 경증 면역 조절 효과가 있음

c / Thymus 제제 : thymalin, timogen, T-activin - 주로 T- 림프구의 수를 증가시키고, 대 식세포의 기능을 향상시키고, T- 억제제의 기능을 증가시킵니다.

메디컬 치료 수행 수단

신진 대사 요법은 간 질환 치료에 일정한 위치를 차지합니다. 그들은 간세포의 기능적 상태에 긍정적 인 영향을 미친다. 신진 대사 요법을 수행하기위한 수단에는 다른 이름이있다 - 간 보호기. 최근에 간 호흡 보호 조치의 용어 자체와 이데올로기는 임상 적 효능이 낮고 간에서 활성 염증 과정을 가진 간 보호기가 상태를 악화시키고 담즙 울체를 강화시킬 수 있다는 사실 때문에 의심의 여지가 있습니다. 그러나이 그룹의 약물은 간 병리학에서 매우 널리 사용됩니다.

간 호르 테이터의 일반적으로 받아 들여지는 분류가 없다. A. Vengerovsky가 개발 한 분류는 어느 정도 보편성을 주장 할 수 있습니다. Saratikov A.S. (1987). 그것은 다음과 같은 약물 그룹을 구별합니다 :

산화 방지제 : 치료 효과는 간 독성 독소 효과의 약화와 관련이 있습니다. 간 효소 독성 효과는 간 손상에 대한 병인 발생을 크게 결정합니다

비타민 E (-tocopherol acetate)

간 약물 : cerepar, vitohepat

식물성 플라 보 노이드 : 실리 보르, 실리마린 (레갈 온, 카스), 아마코 벨벳과 라발 벨벳의 플라코 이드 글리코 시드, 캐터젠 (시아 나 놀) - 인도 아카시아 추출물

늦은 이빨, 사과 베리, 크라운 scabiose의 polyphenolic 단지

choleretic 대리인 : 드라이 로즈힙 추출물, holosac, flamin

복잡한 수단 : liv-52

microsomal 간 효소의 억제 물 : 그들의 치료 효과는 간독성 독소의 독성 대사 산물의 형성 감소 및 간에 대한 그들의 손상 효력의 약화 때문에이다

간세포 막의 완전성을 회복시키는 준비 :

Essentiale은 불포화 "필수"지방산이 풍부한 포스파티딜콜린 약물입니다. 이것은 간세포의 인지질 막 구조에 직접적으로 결합되어 그 완전성을 회복시킵니다.

대사 과정의 자극제 :

비타민 제제 : 칼슘 판가 마트, 리포 익산, 지방산, 오 로틴 산, 비타민 E

코엔자임 : 코카 르 복실 라제, 피리 독살 -5- 인산

뉴 클레오 시드 : 포스 파덴, 리보 톡신

아미노산 : Heptral (ademetionin) - 활성 물질은 메틸 그룹의 활성 기증자이며 티올 화합물의 전구체 인 S- 아데노 실 -L- 메티오닌으로 표시됩니다. 정제 및 주사제 (건조 동결 건조 된 물질)

주입 치료법을 의미한다.

해독 목적을위한 정맥 내 주입의 징후는 간세포 기능 부전, 콜레스테롤 증후군 및 전 친화 상태입니다. 이렇게하려면 hemodez 용액, 5 % 포도당, 알부민, 폴리아민 등을 사용하십시오. 등온 염화나트륨 용액, 링거 용액을 나타냅니다.

간 조직의 치료를위한 수단

이러한 목적으로 다음 활동을 사용하십시오.

총 알코올 사용 중단

건강 식품 (테이블 번호 5)

종합 비타민제 및 조효소 제

Metadoxyl (metadoxine) - 피리 독살 - 피 롤리 돈 - 카르 복실 레이트 - 몸에서 알코올과 아세트 알데히드의 분비를 촉진하여 신진 대사에 관여하는 효소를 활성화시킵니다. 콜라겐 및 피브로넥틴 (경화증 예방)의 생성을 억제하고, 알코올에 대한 병리학 적 갈망을 줄이고, 항산화 및 지질 저하 작용을 갖는다.

간 조직 검사의 마약 합성

콜라겐의 과도한 합성은 간경화에서 가장 중요한 병리학 적 요인입니다. 콜히친 (colchicine), metadoxil, D-penicillamine 및 일부 다른 약제의 형성을 억제하기 위해 적용하십시오. 그 효과는 여전히 문제가 있습니다.

간 질환의 중요한 증례를 다루는 방법

만성 미만성 간 질환의 가장 중요한 징후로는 가려움증, 복수, 뇌증, 확장 된 식도 정맥류 출혈 등이 있습니다.

가려움증 치료

가려움증은 담즙 정체성 병변 (담즙 정체 간염, 담즙 성 간경변 등)에서 관찰되며 대개 직접 혈액 빌리루빈과 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 GGTP의 활성이 증가합니다. 소양증의 발병 기전은 담즙산 축적에 주로 기인 합니다만, "i"위의 모든 점들은 아직 완전히 분리되어 있지 않습니다.

가려움증을 퇴치하기 위해서 :

담즙산의 sequestrants (수지) - cholestyramine, colestipol

페노바르비탈 - 진정 효과, 간 효소 유도 및 담즙 배설에 미치는 영향

오피오이드 길항제 - Naloxone, Nalmefene

5HT3- 세로토닌 수용체의 안타고니스트 - 온 단세 트론; 이 약은 일반적으로 구토 방지제로 사용되며, 최대 24 시간 동안 가려움증을 제거하는 것과 함께 볼 루스 약물 (bolus drug, 8mg)의 IV 투여가 동반됩니다.

간 질환에 이러한 약물을 사용 한 결과는 예비 적이며 그 효과는 아직 완전히 이해되지 않았습니다.

후천성 면역 결핍증 치료

간 질환에서 복수의 원인은 중증의 문맥 고혈압뿐 아니라 종양 내 압력의 감소 (간세포 부전에서는 알부민 합성이 방해 받음)와 RAAS 활성의 증가 (간에서 오는 혈액 유출 감소와 내인성 혈관 확장제 순환 배경에 대한 전반적인 말초 저항 때문에)입니다. 간세포 부전 환자에서 복수의 진행에 따라 간부 증후군 (신부전)이 발생할 수 있습니다.

체액과 소금 섭취 제한

알도스테론 - 스피로 놀 락톤 (베로시 피론)의 길항제 100 ~ 400 mg / day

심한 복수에서의 루프 이뇨제와 말초 부종의 병합 요법 : 40 ~ 120 mg / 일의 furosemide

이뇨 치료의 목적 : 이뇨제의 증가가 500ml 이하 (체중 감소 0.5kg / 일). 말초 부종이없는 경우 이뇨를 강요하면 BCC가 감소하고 신장 기능이 손상 될 수 있습니다.

Asosites는 veroshpirone 및 furosemide의 용량이 각각 400 및 160 mg / 일에 도달하면 이뇨제에 대한 내성이없는 것으로 간주됩니다.

Parecentesis 및 기타 조치 (transjugular intrahepatic portosystemic shunts)

복막 합병증 - 복막 - 복막염 치료제 인 아미노 글리코 사이드, 3 세대 세 팔로 스포린 (세 포타 락 타임, 세프 트리 악손 등) 및 플루오로 퀴놀론.

간염 뇌증 치료를위한 자금

이 합병증의 발병 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 다양한 메커니즘의 조합을 제안한다 : 장 기원의 신경 독성 물질 인 암모니아 및 방향족 아미노산 (페닐알라닌, 티로신, 트립토판)의 CNS에 대한 효과. 뇌증의 치료에서 중요한 것은 그것의 발달과 진행에 기여하는 요인의 제거에 속한다 :