2017 년 5 월 15 일 23:06 전문가들 : Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,198
세계 보건기구의 통계에 따르면, 만성 B 형 간염은 곧 선진국의 인구 생활에 위협이 될 수 있습니다. 세계 보건기구 (WHO) 자료에 따르면 매년 약 70 만 명의 사람들이 지구상에서 죽어 가고 있으며 B 형 간염뿐만 아니라 만성 C 형 간염도 사망률의 원인입니다.
일반 정보
원인 병원체는 HBV, HBV 또는 HBV라고도하는 DNA 코드가 포함 된 B 형 간염 바이러스입니다. 이 바이러스의 특별한 특징은 외부 자극, 화학 물질, 저온과 고온 및 산 노출에 대한 저항입니다. 건강한 사람은 급성 또는 만성 또는 단순히 바이러스 매개체의 질병의 어떤 형태로든 환자에게서 바이러스를 얻을 수 있습니다. 감염은 상처의 혈액을 통해 발생하며, 출산 중에 손상된 점막을 통해 어머니로부터 어린이에게 전염됩니다. 바이러스가 몸에 들어간 후에는 즉시 나타나지 않습니다. 감염에서 발병까지의이 기간을 잠복기라고하며 B 형 간염의 경우 30-90 일 동안 지속됩니다.
만성 B 형 간염의 형태
감염된 후 처음 증상이 나타납니다. 이 병은 약 2 개월간 지속되고 만성적 인 형태의 간염의 완전한 치료 또는 전이로 끝나며, 이는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 만성 형태는 몸과 사람을 위해 현저하게 진행할 수 있으며 내부 기관의 기능에 영향을 미치지 않지만 간혹 파괴가 계속 진행됩니다. 만성 HBV 바이러스에는 질병의 원인이 다른 여러 가지 형태가 있습니다.
만성 간염 및 위험 인자의 원인
간염을 전염시키는 주요 방법은 혈액을 통해 하나로 감소됩니다. 그러나 만성 B 형 간염의 발전에 대한 다른 이유가 있습니다.
- 성적으로. 따라서 위험 그룹에는 주로 기능 장애가있는 라이프 스타일을 이끌어가는 사람들이 포함됩니다.
- 다른 전달 방법은 비 살균 바늘을 통한 것입니다. B 형 간염은 마약 중독자들에게서 흔히 볼 수 있습니다.
- 출생시 어머니에서 아이로 전송.
- 환자와 함께하는 일반적인 위생 용품.
- 간염 환자와 관련된 업무.
- 문신 가게, 네일 룸, 병원의 비 살균 도구.
바이러스 감염의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
- HIV / AIDS;
- 혈액 투석;
- 성 파트너의 빈번한 변경;
- 동성애;
- 감염 위험이 높은 지역 (예 : 직장 또는 출장)에 머물러 있어야합니다.
질병의 증상
잠복기가 길기 때문에 질병은 아무런 증상도 나타나지 않아 치료를 받아야한다는 것을 인식하지 못하는 사람들도 있습니다. 만성 간염의 증상은 초기에는 작습니다.
- 피로;
- 발열;
- 오른쪽 hypochondrium (드물게)에 통증;
- 위통, 메스꺼움, 설사;
- 근육 또는 뼈 통증;
질병이 진행 단계로 넘어 가면 환자는 황달을 보이고 체중은 급격히 감소하고 근육 위축이 일어납니다. 소변은 색이 짙어지고 혈액 응고 성이 악화되고 잇몸이 출혈하며 우울한 상태가 나타나고 환자는 삶에 관심을 잃고 일어나는 일, 지적 능력 (사고력, 기억력, 주의력)이 현저하게 악화되고 때로는 혼수 상태에 이르기도합니다. 이 질병의 첫 징후가 때로는 진보 된 단계에 나타날 때가 끔찍합니다.
혈액의 특수 마커는 간염의 존재를 나타내므로 일상적인 신체 검사를 받고 혈액 검사를 받아야합니다.
소아과 임산부의 질병 특징
만성 바이러스 성 간염과 같은 진단의 정립은 상황에 처한 여성이나 엄마가되고 싶어하는 여성을 염려해서는 안됩니다. 급성 간염 만이 임신 중에 유산을 유발할 수 있습니다. 만성 간염의 마커가 임산부의 혈액에서 발견되면 의사는 간헐적 인 보조 약을 처방 할 수 있습니다. 간 기능 항진제와 여성은 안전하게 출산 할 수 있습니다. 생후 처음 12 시간 동안, 어린이에게 간염 백신 접종이 주어지며 이후의 모든 것들은 어린이 클리닉의 계획에 따라 수행됩니다.
어린이의 질병 경과의 특이성은 그들이 단지 엄마에게서 감염되고 그 결과가 완전한 치료제라는 것입니다 만, 그 질병이 만성 단계로 변하는 경우는 거의 없습니다. 어린이가 어린 시절에 간염을 앓게되면, 항체와 면역력이 그의 혈액에 형성됩니다. 간경변증은 다른 단계로의 전환 외에도 간염의 합병증으로 간주됩니다. 불쾌한 결과를 피하기 위해, 소아과 전문의에게 정기적 인 검사를 정기적으로 받아야하며 예방 접종을해야합니다. 왜냐하면 15 년 동안 병에 걸릴 확률을 90 %까지 예방할 수 있기 때문입니다.
진단
환자가 불평하는 병이 의사에게 의심을 갖게되면 질병 진단을 위해 정확한 진단을 위해 혈액 검사를 시행하게됩니다. 그 후, 환자는 간장의 초음파 상태를 조사하여 상태 및 손상 정도를 결정합니다. 바이러스의 활동 정도를 결정하기 위해 생검을 수행하는 것이 가능합니다. 만성 간염의 감별 진단은 간 및 기타 신체계의 다른 심각한 질병과 구별하기 위해 필요합니다.
질병 치료
간염은 치료 가능하지만 의사에게 가서 처방전을 지켜보아야합니다. 간염은 문장이 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 심한 경우에는 감염성 병동의 당일 병원에서 치료를받습니다. 치료의 주요 목표는 바이러스의 번식을 멈추는 것이고, 그 재 활성화는 거의 불가능합니다. 또한 치료법은 신체에서 독소를 제거하여 다른 기관에서 영향을받는 장기와 합병증을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다.
의약품
만성 B 형 간염 치료는 여러 약물 그룹을 기반으로합니다 :
- 인터페론 준비. 인터페론은 바이러스가 바이러스에 들어가면 신체가 분비하는 단백질입니다. Peginterferon alfa-2a는 치료에 사용됩니다. 그것은 좋은 간 조건 환자에 의해 주사의 형태로 투여됩니다.
- 필수적으로 항 바이러스 약물 - 뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제의 사용. 이전의 효과가 없다면 종종 사용됩니다. 이 카테고리에는 "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir"등의 약물이 포함됩니다.
간염 치료를위한 다이어트
간염에 대한 적절한 영양은 빠른 회복의 중요한 요소입니다. 의사는 환자가식이 테이블 번호 5를 고수해야한다고 주장합니다.식이 요법에서 지방의 양을 줄이는 것이 필요합니다. 접시 요리 및 구운, 때로는 조림; 차가운 음식은 금지되어 있습니다. 반드시 소모 된 소금의 양을 제한하십시오. 식이 요법은식이 요법을 올바르게 계획하고 몸에 필요한 최대 양의 영양소가 회복을 촉진하도록 도와줍니다.
식사는 하루에 4-5로 나누어 져야하지만, 작은 부분이 있습니다. 육류 반제품, 즉 소시지, 롤, 소시지의 식단에서 제외하고 저지방 품종 인 가금류 (칠면조, 닭고기)를 대체하십시오. 물고기와 마찬가지로 - 저지방 품종 만 먹을 수 있습니다. 낙농 제품은 허용되지만 저지방 만 허용됩니다. 그린은식이 요법에 포함되어야합니다 - 그것은 비타민의 필수 소스입니다. ICD - 요로 결석증 환자에서 금기의 형성을 증가시키기 때문에 파는 오직 파, 무 및 마늘입니다. 비타민을 먹어야하며, 신체에 긍정적 인 영향을 미치고 신체를 통해 영양소가 전달되도록 도와줍니다.
질병의 결과
간염을 완전히 회복 할 수 있습니까?
이것은 간염에 걸린 모든 환자를 걱정하는 질문입니다. 질병의 각 경우는 개인이므로 완전히 치료할 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다. 그것은 모두 질병의 형태와 단계에 달려 있습니다. 만성 B 형 간염은 40-50 %의 경우에서만 완전히 완치됩니다. 이들은 주로이 병을 조기 발견하고 집중 항 바이러스 요법을받은 환자들이다. 그리고 우리가 특별한 준비로 바이러스의 번식을 중지했을 뿐이라면 여기 기회는 이미 여러 번 증가하고 있습니다.
질병 자체가 사라질 수 있습니까?
그렇습니다. 약물없이 만성 B 형 간염이 자행되어 흔적을 남기지 않는 경우가 있습니다. 그러나 이러한 경우는 매우 강한 면역력을 가진 환자에서 1/100의 빈도로 발생하며 B 형 간염 자체를 억제 할 수 있습니다. 질병이 급성 형태로 진행되고 신체가 자체적으로 싸울 힘이 없으면 HBV의 만성 형태로 변합니다.
간염에 걸린 환자는 몇 명입니까?
HB의 만성 형태는 질병의 활동 단계가 매우 느리기 때문에 심각한 합병증의 형태로 신체에 눈에 띄는 흔적을 거의 남기지 않습니다. 급성 형태와는 달리 간경변과 암의 위험은 무시할 수 있습니다 (5-10 %). 환자에게 어느 정도 합병증이 발생할 확률은 그에게 달려 있습니다. 알코올성 음료, 담배,식이 요법을 준수하지 않으면 완화 및 합병증의 가능성이 높아집니다.
환자는 정상적인 건강한 사람들과 같은 기간 동안 간염으로 삽니다.
그러나 다음과 같은 요소가 질병의 호의적 인 경과에 영향을 미칩니다. 첫째로, 앉아있는 생활 방식과 과체중은 간 기능을 수행하기가 이미 어려워지는 간장에 부담을줍니다. 둘째, 담배, 술 및 마약은 질병의 발병 및 결과에 크게 영향을 미칩니다. 노인과 어린이는 질병에 걸리기 쉽습니다. 진단에도 불구하고 행복한 삶을 살기 위해서는 의사의 지시에 따라야하며 질병을 극복하고 결과를 줄이려면 의사의 지시를 따라야합니다.
만성 간염의 위험 인자
주제에 대한 강의 "간염과 간질"
간염은 간의 염증입니다. 간염의 경로는 급성 및 만성입니다. 만성 간염은 급성 6 개월 이상 지속됩니다.
만성 간염의 분류 (로스 앤젤레스, 1994) : 바이러스 성 (B, C, D, G, CMV, HSV),자가 면역, 약물, 독성 (알콜 성).
만성 바이러스 성 간염. C 형 간염과 B 형 간염, B 형 간염과 D, G 형 간염은 만성화로 이어지는 경우가 많으며, 급성 바이러스 성 간염의 만성 감염은 바이러스의 운반체 (지속성)와 동반됩니다. 병인학이없는 간염의 진단은 증후군으로 간주됩니다.
만성 간염의 위험 인자 :
-40-60 세, 남성,
-알코올 중독, 마약 중독,
-간독성 약물의 장기간 사용,
-수혈, 장기 이식,
-치아의 치료 및 제거,
-매니큐어, 페디큐어, 미용사 면도,
-위험한 생산,
-위장관 및 간장의 만성 질환,
-보호받지 못하는 무차별 한 섹스
간염 클리닉은 여러 증후군으로 구성되어 있습니다.
황달 증후군 : 첫 번째 점막 (공막, 구강)과 빌리루빈 피부의 노란색 얼룩. 황달은 혈액 중의 빌리루빈 농도가 38-40 μmol / l를 초과 할 때 발생합니다. 황달의 메커니즘에 따르면 - 실질 - "황달의 차별 진단"을 참조하십시오.
Cholestatic - 담즙의 정체. 정체는 담관에서만 관찰되지 않고 간내에서도 관찰된다. 담즙산과 피부 수용체의 자극으로 인한 가려움증, 눈꺼풀 xanthelasm (지질 및 콜레스테롤 침적물)의 피부에 나타나는 hypovitaminosis A, E, K, D의 징후, 어두운 소변 색 맥주, 가벼운 (acholichny) 배설물의 출현. 장시간의 담즙 정체로 인해 피부는 녹색 biliverdin이 형성되어 녹색을 띄게됩니다.
간장 비대 확대 (heepatosplenomegaly) : 간은 연골 쇄골의 가장자리에서 돋보이며, 탄력 있고, 가장자리는 둥글다. 비장은 약간 확대되고 항상 만져지는 것은 아닙니다.
Hypersplenism - 비장의 기능 증가 - 혈액 세포의 파괴가 촉진되고, 결과적으로 범 혈구 감소증 (혈소판 감소증으로 시작)이 동반됩니다.
문맥 고혈압 - 간에서의 혈류 차단으로 인한 문맥 (문맥) 정맥의 압박 증가, 결과적으로 비장 비대, 정맥류 정맥류, 전 복벽 ( "해파리 머리") 및 치질, 복수, 거미 정맥 (모세 혈관 확장증).
뇌증은 암모니아가 뇌에 미치는 독성 효과로 인해 발생합니다. 결과적으로, 뇌 세포에서 신경 전달 물질의 합성이 방해되어 중추 신경계의 기능 장애를 일으킨다. 뇌증의 첫 번째 단계 - 무관심, 졸음. 두 번째로, 환자가 시간과 장소에서 더 이상 지향하지 않으면, 멍청이가 나타납니다. 세 번째 단계는 무질서한 움직임의 조화가 부족한 것이 특징입니다. 네 번째 단계는 간장 혼수 상태입니다. 이 단계에서 간장 냄새 (Foetor hepaticus)는 환자가 호흡 할 때 달콤하고 향기로운 느낌을줍니다. 환자의 땀과 구토물 같은 냄새가있을 수 있습니다. 입으로부터의 간 냄새는 방향족 아미노산의 교환, 특히 메티오닌 - 메틸 메르 캅탄의 전환 생성물의 축적에 의한 것입니다. 환자의 소변에는 알파 메틸 피 페리 딘이 많이 포함되어 있습니다. 내인성 혼수 상태에서 냄새는 원시 간 냄새와 비슷합니다. 외인성 - 유황 냄새 또는 과다한 과일 냄새.
통증 증후군은 뚜렷하지 않고 신체 활동과 관련된 우울한 고혈압에서 무거워 진 통증이나 무거움, 팽창 및 넘침의 느낌으로 이루어 지지만 음식물 섭취로 인한 것은 아닙니다. 그 이유는 간 비대증과 간 캡슐의 팽창 때문입니다.
Endocrinopathy : 성선 기능 저하증 : 여성과 여성형 유방염에서 남성의 성욕 감소 (성 호르몬 - 테스토스테론과 에스트로겐의 불 활성화 장애), 손바닥 발진 (장애로 인한 높은 에스 트로겐 수치로 인한)의 성욕 감소, 효능 감소, 무질서 및 무월경 감소. 고혈당 (인슐린 불 활성화의 위반), 고 알도스테론으로 인한 부종.
출혈 (혼합형 출혈 - 점상 멍과 혈종) : 주사 부위의 잇몸, 코피, 타박상의 출혈, 무거운 생리. 간장에서 단백질의 합성 장애로 인해 응고 지혈 및 혈소판 감소증이 나타남.
소화 불량 : propedeutics에 대한 강의 "소화 기계 질환 환자의 검사"를 참조하십시오.
중독, 무력증 - propinatedeutics에 대한 강연을 참조하십시오 "기관지 폐 병리학 환자의 검사."
혈액의 생화학 적 매개 변수의 변화는 증후군
1. 간세포 부전 (간장의 합성 및 해독 작용의 저하와 관련됨) : 저 콜레스테롤 - 합성 감소 (담즙 정체로 증가), 프로트롬빈 및 피브리노겐 농도 감소;
2. 세포 용해 : 알라닌 아미노 트란스테라아제 (ALT)와 아스파 라틴 아민 트랜스퍼 라제 (AST)는 5-10-30-50 배 증가하였고, γ- 글루 타밀 트랜스 페티 타제 (γ-GTP)와 락 테이트 탈수소 효소 (LDH 5 ) 약간 증가, 증가 된 철 및 시아 노 코발라민 (비타민 B 12 );
3. immuno- (mesenchymal-) inflammatory - 면역 글로불린의 증가와 간세포 DNA와 미토콘드리아에 대한 항체의 출현, 순환 면역 복합체 (항원 항체)와 T 림프구의 증가, thymol과 sulelem 검사는 양성이다.
4. cholestasis : triad - conjugated cholesterol, alkaline phosphatase로 인해 빌리루빈 수치가 증가합니다.
임상 혈액 검사 : 황달이 없을 때 ESR이 증가합니다.
Coagulogram : 증가 된 혈액 응고 시간과 출혈 기간.
소변 검사 : 빌리루빈이 나타나기 때문에 소변은 맥주의 색깔이되고, 우로 빌리 노겐은 감소하고, 과정이 더 어려워 질수록 우로 빌리 노겐은 완전히 사라집니다.
간경변에 필요한 검사실 검사 양 : 비뇨기 빌리루빈 및 우로 빌리 노겐, 혈액 생화학, 바이러스 성 간염 마커.
B 형 간염 바이러스 마커 : HBC Ag 표면 항원, HBC Ag 심층 항원, HBC Ag에 의해 변형 된 Ab HBE Ag, 세 가지 항원 모두에 대한 Ig M 및 Ig G 항체의 항체 (Ab). 모든 마커는 혈액에서 발견되며 간장의 HBC Ag에서만 발견됩니다.
C 형 간염 바이러스 마커 : HCV Ab 클래스 Ig M 및 Ig G, RNA 검출.
D 형 간염 바이러스의 마커 : HDV Ag 및 Ab 클래스 IgM 및 IgG.
-간 조직 검사 - 의무적 연구는 바이러스 감염, 출혈, 황달, 중증 상태에 금기입니다.
-in / in에 도입 된 99mTech, Au 또는 I로 스캔하면 diff에 사용됩니다. 간염과 간경변 진단 (결합 조직은 동위 원소를 축적하지 않음), 종양 및 기타 국소 형성의 검출;
-splenoportography - 하대 정맥의 가지의 위치와 지름을 평가할 수 있습니다. 간경변, 정맥 확장, 가지 수 감소.
-초음파 - 돌, 종양, 낭종, 농양,
-FEGDS - 식도의 정맥류가 드러납니다.
만성 간염의 합병증 :
1. 간경화
2. 간부전,
3. 원발성 간암.
알콜 성 간염. 에탄올 대사 산물 인 아세트 알데히드 (acetaldehyde)는 간독성 물질이며 항체가 생산되는 간세포에서 유리질 (Mallory bodies)의 형성을 촉진합니다. 간염은 지방간 손상 (지방 변성, 황색 영양 장애), 간경변, 섬유증이 뒤 따르는 알콜 성 간 손상의 첫 단계입니다.
자가 면역 (동의어 : 루푸 이드) 간염은 악성입니다. 아픈 여자 35-40 년. 간장 증상과 함께, 다발성 관절염, 사구체 신염, 림프절 병증, 근심 심근염, Goiter Hoshimoto, 용혈성 빈혈이 있습니다. 혈액의 면역 학적 변화 : 위양성 Wasserman, antistreptollysin titer의 증가, 보체 감소.
간경변증 (CP)은 만성 B 형 간염, C 형, D 형, CMV 형, HSV 형의 말기입니다. 그것은 기능을하는 간세포의 수가 감소하고 그 자리에 결합 조직이 증식하면서 간 조직의 재구성이 특징입니다. 간경변으로의 간염 전환은 임상 적으로 구별하기가 어렵습니다. 간경화 및 문맥압 항진의 심화, 발달 또는 심화와 동시에 간장 크기의 감소로 확인 될 수 있습니다. 결정적인 진단 기준은 간 생검입니다. ?? 간경화의 두 번째 원인은 알코올입니다. ?? 세 번째는 독소와 약물입니다. ?? 넷째 - 간외 담관의 폐색으로 인한 담즙 정체 (2 차 담즙 성 간경변). 가장 자주 cholelithiasis 형성. 원발성 담즙 성 간경화의 원인은 분명하지 않지만, 발병 원인은자가 면역입니다. ?? 자가 회귀는 담관의 죽음으로 이어진다. (담관 결핍 증후군) - 다섯 번째 선택 사항. ?? 여섯 번째 옵션은 심혈관 기능 부전, 간정맥의 폐색의 경우 울혈입니다. ?? 일곱 번째는 음식에 단백질 부족입니다. ?? 여덟 번째 유전성 대사 질환 (윌슨 - 콘바 로프 병, 혈색소 침착증, α 결핍증 1 -항 트립신). ?? 아홉 번째 - Rondeu-Osler 병 (혈관염)
가장 흔한 바이러스 성 알코올성 간경변. 만성 바이러스 성 간염은 세계 인구의 5 %에서 발견되며, 인구 1000 명당 13 명이 알콜 중독을 나타내며 약 30-40 %의 환자가 간경화로 변합니다.
형태학 상 큰 노드, 작은 노드, 불완전 중격 (septal) 및 혼합 된 경변증이 있습니다.
간경화의 세 단계는 임상 적으로 구별됩니다.
-초기 단계 - 보상,
-개발 된 임상 발현 - 하위 보상 및
-terminal - decompensation - hepatic failure (동의어 : hepatargy).
간경화의 증후군 : icteric (항상 또는 경미하게 발음되는 것은 아니며, 회색 흙빛 피부 색, 눈꺼풀 색소 침착); 출혈, 뇌증, 간경변, 중독, 무력증, 내분비선, 혈액 내 생화학 적 변화 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
1. 식도 정맥류 출혈,
3. 급성 신부전 및 사망률이 90 ~ 100 %에서 발생하는 간질 증후군.
진단의 공식화의 예.
만성 바이러스 성 B 형 간염, 악화.
만성 바이러스 성 C 형 간염, 악화.
만성 독성 간염, 악화.
만성 B 형 간염, 악화, 간경변의 큰 노드 간경화, 부 보정 단계, 간 기능 부전.
만성 독성 간염, 악화, 간경변증, 보상 부전 단계, 간장 혼수.
예방 : 위험 요소 제거.
임상 시험 : 평생 동안 치료사에게 등록됩니다. 6 개월마다 한 번씩 전체 시험을 치러야합니다.
간염 혼수에 대한 진단 및 응급 처치 - 알고리즘을 참조하십시오.
만성 간염의 치료, 병원의 간경변증 :
- 뇌수막염의 위협으로 아미노산 (키위, 새우, 치즈), 해산물 (불포화 지방산)이 풍부한 음식물 섭취, 알코올의 총 거부, 소금 제한 등으로 단백질 함량이 충분하고 단백질이 20-40g / 부종 중
-안식의 휴식, 마음과 몸의 평화,
-복강 내 천자 추출액,
-intrahepatic porohepatic shunt (복수에서의 간 및 문맥 연결),
약물 치료 - 강의 "간염과 간경변의 약물 치료"를 참조하십시오.
만성 간염
만성 간염은 소엽의 구조 및 문맥압 항진의 징후없이 조직 및 간세포의 섬유 성 및 괴사 성 변화를 특징으로하는 염증성 질환입니다. 대부분의 경우 환자는 우측 저혈구, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 약화, 성능 저하, 체중 감소, 황달, 가려움증 등의 불편 함을 호소합니다. 진단 조치는 혈액의 생화학 분석, 복부 장기의 초음파 검사, 간 생검을 수행하는 것입니다. 이 치료법은 병리 원인을 중화시키고 환자의 상태를 개선하며 안정된 완화를 달성하기위한 것입니다.
만성 간염
만성 간염은 실질 및 간 간질의 염증성 병변으로 6 개월 이상 다양한 원인에 의해 발병합니다. 병리학은 꾸준히 발생률이 증가하기 때문에 심각한 사회 경제적 및 임상 적 문제입니다. 통계에 따르면 만성 B 형 간염 환자는 4 억 명, 만성 C 형 간염 환자는 1 억 7 천만 명이며, 새로 진단 된 B 형 간염은 5 천만 명이며 매년 C 형 간염이 C 형 간염으로 100-200 백만 가지가 추가됩니다. 간장 병리학 적 과정의 전체 구조에서 70 %. 이 질병은 인구 10 만 명당 50-60 건의 빈도로 발생하며, 남성에 비해 발생률이 더 높습니다.
지난 20-25 년 동안 만성 간염에 대한 많은 중요한 정보가 축적되어 개발의 메커니즘이 명확 해 졌으므로보다 효과적인 치료법이 개발되어 끊임없이 개선되고 있습니다. 수사관, 치료사, 위장병 학자 및 기타 전문가가이 문제를 연구하고 있습니다. 치료의 결과 및 효능은 간염의 형태, 환자의 일반적인 상태 및 나이에 직접적으로 의존합니다.
만성 간염의 분류
만성 간염은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다 : 병인학, 병리학 활동의 정도, 생검 데이터. 발생 원인으로 인해 만성 B 형 간염 바이러스, C 형, D 형, A 형, 약물,자가 면역 및 암 발생 (원인 불명)이 격리됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 다를 수 있습니다 :
- 최소치 - AST 및 ALT가 정상보다 3 배 높고, 티몰 테스트가 5U 증가하고, 감마 글로불린이 30 % 증가합니다.
- 중등도 - ALT 및 AST의 농도가 3-10 배 증가, thymol test 8U, 감마 글로불린 30-35 %;
- 심한 경우 - AST 및 ALT가 정상보다 10 배 이상 높고 티몰 테스트가 8U 이상, 감마 글로불린이 35 % 이상입니다.
조직 학적 검사와 생검을 바탕으로 만성 간염의 4 단계가 구별됩니다.
단계 0 - 섬유증 없음
1 단계 - 대장 근위부 섬유증 (간세포와 담관 주위의 결합 조직의 증식)
2 단계 - 포털 - 중막과 중등도의 섬유증 : 결합 조직은 확장되고, 문맥, 간 동맥, 담관, 림프관 및 신경의 분지에 의해 형성된 인접한 포털 영역을 결합시키는 파티션 (격막)을 형성합니다. 포털 영역은 육각형 모양의 간엽 소엽의 모서리에 위치하고 있습니다.
3 단계 - 포르토 포셉 중격을 가진 강한 섬유증
단계 4 - 건축가의 위반 흔적 : 간 조직의 변화와 결합 조직의 중요한 확산.
만성 간염의 원인과 병인
만성 간염의 다양한 형태의 병인은 조직과 간 세포의 손상, 면역 반응의 형성, 만성 염증의 발달에 기여하는 적극적인자가 면역 기전의 포함과 오랜 시간 동안의지지와 관련이 있습니다. 그러나 전문가들은 병 인성 요인에 따라 병인의 일부 특징을 확인합니다.
만성 간염의 원인은 이전에 전염 된 B 형 간염, C 형, D 형, 때로는 A 형 간염입니다. 각 병원체는 간장에 대해 다른 영향을줍니다 : B 형 간염 바이러스는 간세포의 파괴를 일으키지 않습니다. 병리학 발달 메커니즘은 미생물에 대한 면역 반응과 관련이 있습니다. 간 세포 및 기타 조직. C 형 간염과 D 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 독성 영향을 미치기 때문에 사망하게됩니다.
병리학의 두 번째 일반적인 원인은 알코올, 마약 (항생제, 호르몬 약물, 항 결핵 약물 등), 중금속 및 화학 물질에 노출되어 신체의 중독으로 간주됩니다. 간세포에 축적되는 독소와 그 대사 산물은 오경보, 담즙 축적, 지방 및 대사 장애를 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 또한, 대사 산물은 면역 체계가 적극적으로 반응하는 항원입니다. 또한, 만성 간염은 T- 억제 인자의 열등성 및 독성 T- 림프구 세포의 형성과 관련된자가 면역 과정의 결과로서 형성 될 수있다.
불규칙한 영양, 알코올 남용, 가난한 생활 습관, 전염병, 말라리아, 심내막염, 간세포의 대사 장애를 일으키는 다양한 간 질환은 병리학의 발전을 유발할 수 있습니다.
만성 간염의 증상
만성 간염의 증상은 다양하며 병리학 적 형태에 따라 다릅니다. 낮은 활성 (영구적 인) 과정을 가진 징후는 제대로 표현되지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 환자의 일반적인 상태는 변하지 않지만 알코올 중독, 중독, 비타민 결핍증 이후에 악화 될 가능성이 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 사소한 통증이있을 수 있습니다. 검사하는 동안 간이 적당히 확대됩니다.
만성 간염의 활동성 (진행성) 형태의 임상 징후가 뚜렷이 나타나며 전체적으로 나타납니다. 대부분의 환자는 소화 불량 증후군 (방귀, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 팽창, 대변 변화), 정신 이상 증후군 (심한 약화, 피로 회복, 체중 감소, 불면증, 두통), 간부전 증후군 복강 내 유체의 출현, 조직 출혈), 오른쪽에 장기간 또는 재발하는 복부 통증. 만성 간염의 배경에 비장 및 국소 림프절이 증가합니다. 담즙의 유출을 위반하여 황달이 발생하여 가려움증이 생깁니다. 또한 피부에 거미 정맥을 감지 할 수 있습니다. 검사를하는 동안 간장의 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다 (1 주 확산 또는 흥분). 간장이 촉진되고 통증이 있습니다.
만성 바이러스 성 간염 D는 특히 어려우며, 뚜렷한 간 기능 장애를 특징으로합니다. 대부분의 환자들은 피부 가려움증 인 황달에 대해 불평합니다. 간장 증상 외에도 신장, 근육, 관절, 폐 손상 등의 외 간과 진단이 있습니다.
만성 C 형 간염의 특이성은 장기간 지속되는 과정입니다. 급성 C 형 간염의 90 % 이상이 만성 폐색과 함께 완료됩니다. 환자들은 퇴행 증후군과 간장이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. 병리학의 진행 과정은 기복이 있으며 수십 년 후에 20-40 %의 환자에서 간경변으로 끝납니다.
자가 면역성 만성 간염은 30 세 이상의 여성에서 발생합니다. 병리학은 약점, 피로, 피부와 점막의 황변, 오른쪽 통증으로 특징 지어집니다. 25 %의 환자에서 병리학 적 증상은 소화 불량과 열악한 감기 증후군 인 급성 간염을 흉내냅니다. 외과 적 증상은 매 2 번째 환자에서 발생하며, 폐, 신장, 혈관, 심장, 갑상선 및 기타 조직 및 기관의 손상과 관련됩니다.
만성 간염의 만성 간염은 여러 증상이 특징이며 특정 증상이없는 경우도 있습니다. 병리학 적 증상이 급성기 또는 기계적 황달로 가려지는 경우도 있습니다.
만성 간염 진단
만성 간염 진단은시기 적절해야합니다. 모든 절차는 위장병학과에서 수행됩니다. 최종 진단은 임상 사진, 도구 및 실험실 검사 : 마커 혈액 검사, 복부 초음파 초음파 검사, 간 혈액 검사 (간 혈액 검사), 간 생검 검사를 기반으로합니다.
혈액 검사를 통해 특정 마커를 탐지하여 병리학의 형태를 결정할 수 있습니다.이 마커는 바이러스 (항원)의 입자와 미생물과의 싸움의 결과로 형성된 항체입니다. 바이러스 성 A 형 간염 및 E 형 간염에는 항 -HAV IgM 또는 항 -HIV IgM만이 특징적입니다.
B 형 간염 바이러스에서는 B 형 간염 바이러스 항체 (HBsAg), 핵 항원 항체 -HBc 항체, 항 -HBclgM 항체, 항 -HBeAg 항체, 항 -HBe 항체 등의 병리학 및 예후 단계를 나타낼 수 있습니다. 과정 완료), Anti-HBs (미생물에 대한 면역의 적응에 의해 형성됨). D 형 간염 바이러스는이 바이러스의 Anti-HDIgM, Total Anti-HD 및 RNA를 기반으로 확인됩니다. C 형 간염의 주요 마커는 Anti-HCV이고, 두 번째는 C 형 간염 바이러스의 RNA입니다.
간 기능은 ALT와 AST (아미노 전이 효소), 빌리루빈 (담즙 색소), 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 농도를 결정하는 생화학 적 분석에 근거하여 평가됩니다. 만성 간염의 배경에 비추어, 그 숫자는 극적으로 증가합니다. 간 세포에 대한 손상은 혈액에서 알부민 농도의 급격한 감소와 글로블린의 현저한 증가로 이어진다.
복부 장기의 초음파 검사는 쉽고 안전하게 진단 할 수 있습니다. 그것은 당신이 내부 장기의 크기를 결정할뿐만 아니라 발생한 변경 사항을 식별 할 수 있습니다. 가장 정확한 연구 방법은 간 생검 (liver biopsy)이며, 병리학의 모양과 단계를 결정할 수있을뿐 아니라 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 그 결과에 기초하여 공정의 정도와 심각성뿐만 아니라 결과를 판단 할 수 있습니다.
만성 간염 치료
만성 간염의 치료는 병리학의 원인을 제거하고, 증상을 경감 시키며, 일반적인 상태를 개선시키는 것을 목적으로합니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 대부분의 환자들은 간에서의 부하를 줄이기위한 기본 코스를 처방받습니다. 만성 간염을 가진 모든 환자는 신체 활동을 줄여야하고, 단백질, 비타민, 미네랄 (식이 제 5 호)이 풍부한 본격적인식이 요법뿐만 아니라 저 활성 라이프 스타일, 반 침대 휴식, 최소량의 약물을 보입니다. 종종 비타민에 사용됩니다 : B1, B6, B12. 기름뿐만 아니라 지방, 튀김, 훈제, 통조림, 향신료, 강한 음료 (차와 커피)는 제외해야합니다.
변비가 발생하면 담즙을 함유하지 않은 효소 제제 인 소화를 개선하기 위해 약한 완하제가 사용됩니다. 간 세포를 보호하고 회복 과정을 촉진하기 위해 간 기능 억제제가 처방됩니다. 2 ~ 3 개월까지 복용해야하며 1 년에 여러 번 복용하는 것이 좋습니다. 심한 asteno-vegetative syndrome에서는 종합 비타민제, 천연 adaptogens가 사용됩니다.
바이러스 성 만성 간염은 치료법에 거의 부합하지 않으며 간접적으로 미생물에 영향을 미치는 면역 조절제가 큰 역할을하여 환자의 면역 기능을 활성화시킵니다. 금기 사항과 특징이 있기 때문에 이러한 의약품을 자체적으로 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
인터페론은 그러한 약물 중에서 특별한 위치를 차지합니다. 그들은 일주일에 3 번까지 근육 내 또는 피하 주사의 형태로 처방됩니다; 체온이 상승 할 수 있으므로 주사 전에 해열제를 복용해야합니다. 만성 간염 환자의 25 %에서 인터페론 치료 후 양성 결과가 관찰됩니다. 소아에서이 약물 군은 직장 좌약의 형태로 사용됩니다. 인터페론 제제와 항 바이러스제는 리바비린과 리만 타딘 (특히 C 형 간염)과 함께 복용하는 등 높은 용량으로 사용됩니다.
신약에 대한 끊임없는 연구로 인터페론 분자가 폴리에틸렌 글리콜에 연결되는 페 길화 인터페론이 개발되었습니다. 이 때문에 약물은 몸에 오래 머무르고 오랫동안 바이러스와 싸울 수 있습니다. 그러한 의약품은 매우 효과적이며, 섭취 빈도를 줄이고 만성 간염의 완화 기간을 연장시킵니다.
만성 간염이 중독으로 인해 발생하면 해독 요법을 실시해야하며 독소가 혈액에 침투하는 것을 예방해야합니다 (마약 회수, 알코올, 화학 물질 생산 중단 등).
자가 면역 만성 간염은 아자 티오 프린과 함께 글루코 코르티코이드로 치료됩니다. 호르몬 약은 복용량의 효과가 시작된 후에 구두로 복용됩니다. 결과가 없으면 간 이식이 처방됩니다.
만성 간염 예방 및 예후
간염 바이러스 환자와 보균자는 공기 방울이 나 물방울에 의한 감염은 제외되므로 다른 사람들에게 큰 위험을 초래하지 않습니다. 혈액이나 다른 체액과 접촉 한 후에 만 감염 될 수 있습니다. 병리학 발달 위험을 줄이려면 성관계 기간 동안 장벽 피임약을 사용해야하며 다른 사람들의 위생 용품을 복용하지 마십시오.
인간 면역 글로불린은 감염 후 첫날 B 형 간염의 응급 예방에 사용됩니다. B 형 간염 예방 접종이 또한 표시됩니다.이 병리학의 다른 형태에 대한 구체적인 예방은 개발되지 않았습니다.
만성 간염의 예후는 질병 유형에 따라 다릅니다. 복용 형태가 거의 완전히 치료되고,자가 면역도 치료에 잘 반응하며, 바이러스는 거의 치료되지 않으며, 대부분 간경화로 변합니다. B 형 간염과 D 형과 같은 여러 병원균의 결합은이 질병의 가장 심한 형태의 발병을 유발하여 급속히 진행됩니다. 70 %의 환자에서 적절한 치료가 부족하면 간경화가 일어난다.
간염 : 간염의 종류, 위험 인자, 증상, 진단, 치료 및 예방
간염 비디오
내용
간염은 다양한 원인의 급성 및 만성 염증성 간 질환에 대한 일반적인 명칭이거나 단순히 간 염증입니다. 이것은 바이러스 나 다른 기작이 간세포에서 염증을 유발하여 이들 세포의 부상 또는 사망을 초래하는 질병입니다.
간은 몸의 가장 큰 내부 기관으로 복강의 오른쪽 위 부분을 차지합니다. 그것은 500 가지 이상의 필수 기능을 수행합니다. 간 주요 역할은 다음과 같습니다.
- 간은 단백질, 포도당, 비타민 및 지방을 포함하여 신체가 필요로하는 모든 영양소를 처리합니다.
- 간은 많은 중요한 단백질이 합성되는 신체의 "공장"입니다. 혈액 알부민은간에 간경화를 앓고있는 환자에서 종종 부족한 단백질의 한 예입니다.
- 간은 담즙을 생성합니다 - 쓸개는 담낭에 저장되고 지방의 소화에 도움이됩니다.
- 간장의 주요 기능 중 하나는 알코올, 암모니아, 니코틴, 약물 및 소화 유해한 부산물을 포함하여 잠재적으로 유독 한 물질의 중화입니다.
식도, 위, 소장 및 대장 - 간, 담낭 및 췌장의 매개를 통해 음식의 영양 성분을 에너지로 변환하고 폐기물의 비 열량 성분을 방출합니다.
간 손상은 이들 및 다른 많은 과정을 방해 할 수 있습니다. 간염은 자기 제한 조건과 완전 회복에서 생명을 위협하거나 평생 지속되는 질병에 이르기까지 심각합니다.
간염의 원인
가장 일반적인 형태의 간염 (바이러스 성 간염)에서는 특정 바이러스가 간세포를 손상시키고 신체가 면역 체계를 활성화시켜 감염을 방지합니다. 염증과 상해를 유발하는 특정 면역 인자가 중복됩니다.
간염은 또한 비정상적으로 표적화 된 면역계가 간을 통해 신체 자신의 세포를 공격하는자가 면역 상태의 결과로 발생할 수 있습니다. 간 염증은 마약, 알코올 중독, 화학 물질 및 환경 독소로부터 건강 문제의 결과로 발생할 수도 있습니다.
간염의 종류
모든 B 형 간염 바이러스는 급성 (단기) 간 질환을 일으킬 수 있습니다. 일부 특정 간염 바이러스 (B, C 및 D) 및 일부 비 바이러스 형 간염은 만성 (장기) 간 질환을 유발할 수 있습니다. 동시에 A 형 간염과 E 형 간염 바이러스는 만성 질환을 일으키지 않습니다. 어떤 경우에는 급성 간염이 만성 질환으로 진행되지만 만성 간염은 급성기없이 진행될 수 있습니다. 만성 간염은 일반적으로 더 심각한 질병이지만 어떤 형태의 간염 환자라도이 질병의 심각성이 다양 할 수 있습니다.
- 급성 간염. 급성 간염은 갑자기 또는 점차적으로 시작될 수 있지만 제한된 경로를 가지며 때로는 6 개월까지 지속될 수 있지만 1 ~ 2 개월 이상 지속되는 경우는 드뭅니다. 일반적으로 급성 간염에는 간세포에 최소한의 손상 만 있고 면역 체계의 불량한 활동의 증거가 있습니다. 드물게 B 형으로 인한 급성 간염은 생명을 위협하는 심각한 간 손상을 초래할 수 있습니다.
- 만성 간염. 간염이 6 개월 이내에 완치되지 않으면 만성 질환으로 간주됩니다. 만성 형태의 간염은 오랫동안 발생합니다. 의사들은 대개 만성 간염을 중증도로 분류합니다 :
- 만성 지속성 간염은 일반적으로 천천히 발생하지 않거나 천천히 진행되지 않는 경미한 형태로 간 손상이 제한적입니다.
- 만성 활동성 간염 - 진행성 및 종종 광범위한 간 손상 및 세포 손상을 포함합니다.
바이러스 성 간염
B 형 간염의 대부분의 경우는 간세포를 감염시키고 증식하기 시작하는 바이러스에 의해 발생합니다. 그것들은 A에서 D까지의 문자로 표시됩니다.
- A 형 간염, B 형 간염 및 C 형 간염은 가장 일반적인 형태의 바이러스 성 간염입니다.
- D 형 간염과 E 형 간염은 덜 흔한 간염 바이러스입니다. D 형 간염은 심각한 형태의 간염으로 만성적 일 수 있습니다. 이것은 바이러스 D가 바이러스 B의 복제 (갱신, 반복, 배증)에 의존하기 때문에 간염으로 인한 것입니다 (따라서 D는 현재 바이러스 B가 존재하지 않으면 존재할 수 없습니다). 급성 간염 인 E 형 간염은 오염 된 음식이나 물과의 접촉을 통해 전염됩니다.
연구자들은 간염에 관여 할 수있는 추가 바이러스, 현재로서는 설명 할 수없는 바이러스를 연구하고 있습니다.
바이러스 성 간염의 각 유형의 이름은 바이러스 성 간염의 원인이되는 바이러스에 해당합니다. 예를 들어, A 형 간염은 A 형 간염 바이러스에 의해 발생하고, B 형 간염은 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하며, C 형 간염은 C 형 간염 바이러스에 의해 발생합니다.
과학자들은 바이러스가 실제로 간염을 어떻게 일으키는 지 정확히 알지 못합니다. 간에서 바이러스가 어떻게 번식하는지, 바이러스 단백질 표면에 다른 단백질과 효소가 얼마나 많이 붙어 있는지입니다. 일부 연구는 이러한 과정의 원인으로 염증과 간 손상을 나타냅니다.
비 바이러스 성 간염
- 자가 면역성 간염. 자가 면역 간염은 만성 간염의 드문 형태입니다. 그 정확한 원인은 다른자가 면역 질환과 마찬가지로 알려지지 않았습니다. 자가 면역성 간염은 단독으로 발생하거나 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 다른자가 면역 질환과 관련 될 수 있습니다. 자가 면역 질환에서 면역 체계와 전신과 각 장기 (이 경우 간)의 자체 세포는 제대로 작동하지 않습니다.
- 알콜 성 간염. 일반적으로 40-60 세 사이의 "알콜 성 간염"이 심하게 마시는 사람의 약 20 %가 과음을합니다. 몸에서 알코올은 다양한 화학 물질로 분해되며, 그 중 일부는 간에 매우 유독합니다. 알코올 중독의 몇 년 후 간 손상은 간경화로 이어지는 매우 심각한 수 있습니다. 음주가 알코올 중독의 주요 위험 인자이기는하지만 유전 적 요인도 알코올 중독 환자의 위험을 증가시키는 역할을합니다. 술을 남용하는 여성은 술을 마시는 사람보다 알콜 성 간염과 간경변 위험이 더 큽니다.
- 비 알콜 성 지방간 질환 (NAFLD)은 인구의 10-24 %에 영향을 미칩니다. 비 알콜 성 지방성 간염 (NASH)을 포함한 여러 가지 조건을 다룹니다.
NAFLD는 알콜 성 간염, 특히 지방간과 유사하지만 알코올을 거의 또는 전혀 마시지 않는 사람들 에게서도 발생합니다. 심한 비만 및 당뇨병은 NAFLD 발병의 주요 위험 요소이며 NAFLD로 인한 합병증의 가능성을 높입니다. NAFLD는 보통 양성이며 매우 천천히 점진적입니다. 그러나 일부 환자에서는 간경화, 간 기능 부전 또는 간암으로 이어질 수 있습니다.
- 약용 간염. 간은 신진 대사 (metabolism), 대사에서 중요한 역할을하기 때문에 영양소가 환경으로 방출되는 순간까지 영양소가 살아있는 유기체에 들어가는 순간부터 화학적 변형이 일어나기 때문에 수백 가지의 약물이 급성 바이러스 성 질환과 유사한 반응을 일으킬 수 있습니다 간염. 약물 중독 치료 시작 후 언제든지 증상이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 약물이 회수되면 사라지지만 드물게 심각한 간 질환으로 변할 수 있습니다. 간 치료에 가장 잘 알려진 약물은 Halothane, Isoniazid, Methyldopa, Phenytoin, Valproic Acid 및 Sulfonamide입니다. Acetaminophen (Tylenol)을 과다 복용하면 알코올과 함께 사용할 때 심각한 간 손상과 사망을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
- 독성 간염. 일부 식물 종과 화학 독소는 간염을 일으킬 수 있습니다. 유독 한 버섯에서 발견되는 독소와 염화 비닐 같은 산업 화학 물질이 포함됩니다.
간염과 관련된 대사 장애. hemochromatosis (몸에있는 철의 축적)와 Wilson의 질병 (몸에있는 구리의 축적)와 같은 유전 대사 장애는 염증을 일으키는 원인이되고 간 손상을 초래할 수있다.
간염의 위험 인자와 전달 방식
간염 바이러스의 유형에 따라 사람들이이 질병을 습득 할 수있는 다양한 방법이 있습니다.
간염 감염의 주요 방법 :
- A 형 간염 A 형 간염 바이러스는 대변에서 배설되고 오염 된 음식물이나 물의 섭취를 통해 전염됩니다. 감염된 사람은 엄격한 위생 예방 조치를 적용하지 않으면 다른 사람에게 간염을 전달할 수 있습니다. 예를 들어, 요리하기 전에 손을 철저히 씻는 경우.
A 형 간염은 다음과 같은 조건에서 얻을 수 있습니다.
- A 형 간염 바이러스로 오염 된 식품 또는 물 바이러스, 야채, 조개, 얼음 및 물로 오염 된 과일은 A 형 간염 전파의 일반적인 원인입니다.
- 안전하지 않은 성관계 (예 : 구강 항문 접촉).
A 형 간염에 걸릴 위험이 높은 사람은 다음과 같습니다.
- 국제 여행자. A 형 간염은 개발 도상국으로의 국제 여행 중에 쉽게 접할 수있는 간염의 전국적인 변종입니다.
- 보육원. 유치원에 다니는 근로자 중에 A 형 간염의 많은 사례가 있습니다. 그러나 위생 예방 조치가 사용되면 위험을 줄일 수 있습니다 - 특히 기저귀를 교체하거나 취급 할 때.
- A 형 간염에 걸린 사람과 함께 가족에 거주하는 사람들;
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 불법 (의사가 처방하지 않은) 약 사용자.
- B 형 간염 바이러스는 혈액, 정액 및 질 분비물을 통해 전염됩니다. B 형 간염의 전염을 일으킬 수있는 상황 :
- 감염된 사람과의 성적 접촉 (콘돔을 사용하면 위험을 줄일 수 있습니다.)
- 마약 주입 용 바늘 교환기;
- 감염된 사람과 개인 위생 용품 (예 : 칫솔, 면도기, 손톱깎이 등) 교환;
- 노출 된 상처 또는 바늘로 만져서 감염된 사람의 혈액과 직접 접촉;
- 출생시 감염된 어머니는 B 형 간염 바이러스를 아기에게 전염시킬 수 있습니다.
만성 B 형 간염 바이러스 (HBV) 검사는 다음과 같은 고위험군에게 권장됩니다.
- 간염에 감염된 지역에서 태어난 사람들. B 형 간염은 아시아 태평양 섬 국가에서 매우 흔합니다. 간염에 걸릴 가능성이 높은 다른 지역 : 아프리카, 중동, 동유럽, 중남미, 카리브 해;
- 감염된 사람과 약물을 주사하거나 같은 바늘을 사용하는 사람들;
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 암, 장기 이식 또는 류마티즘 또는 장 질환을 포함한 특정 질병에 대한 화학 요법 또는 면역 억제 치료를받는 사람들;
- 혈액, 기관 또는 정자 기증자;
- 혈액 투석 환자;
- 모든 임산부와 B 형 간염 바이러스에 감염된 어머니에게서 태어난 자녀;
- 감염된 사람과 같은 성관계를 가지거나 감염된 사람과 같은 집에 사는 사람;
- 보건 의료 종사자 및 혈액, 혈액 제품 및 바늘과 접촉하는 다른 사람들;
- HIV에 감염된 사람들.
- 다수 성 파트너가있는 사람들;
- 높은 수준의 B 형 간염이있는 국가로 여행하는 국제 여행객;
- 차세대 B 형 간염 바이러스 백신이 혈장 백신을 대체 한 1987 년 이전에 수혈을하거나 혈액 응고 제품을받은 사람들.
- C 형 간염 바이러스는 감염된 사람의 혈액과의 접촉을 통해 전염됩니다.
대부분의 사람들은 약물 주입을위한 바늘 및 기타 장비 교환을 통해 감염되었습니다.
덜 일반적으로 C 형 간염은 성적 접촉, 가정용 위생 용품 (면도기 또는 칫솔) 공유 또는 C 형 간염에 감염된 어머니를 통해 태아에게 전달됩니다.
C 형 간염 바이러스 (HCV) 테스트에 권장 됨 :
- 1945 년에서 1964 년 사이에 태어난 사람들. 질병 통제 및 예방 센터에서는이 기간 동안 태어난 모든 사람들을 대상으로 일회성 테스트를 권장합니다. 만성 C 형 간염을 가진 대부분의 사람들은 그들이 감염되었다는 것을 이해하지 못합니다. 중년의 사람들은 간염을 비롯한 심각한 간 질환으로 인해 심각한 형태의 간염을 일으킬 위험이 가장 높습니다. 치료의 발전은 이제 HCV에 걸린 많은 사람들이 질병의 진행을 막는데 도움이됩니다. 이러한 이유로 HCV 스크리닝은 전후 세대의 사람들에게 권장됩니다 (스크리닝은 인구 중 임상 적으로 무증상 인 사람들의 질병을 발견하기위한 건강 관리 조직의 전략이며, 스크리닝 목표는 가능한 한 조기에 질병을 감지하여 질병의 초기 조기 치료를 가능하게하는 것입니다 환자 구제 및 사망률 감소);
- 현재 및 이전 주사 약물 사용자. 수년 전에 약물을 복용 한 사람이 학대를 당하더라도 시험을 받아야합니다.
- 1992 년 혈액 투석 검사를 통해 C 형 간염 환자를 확인한 후 수혈로 수혈을하거나 장기 이식을받은 사람들.
- 1987 년 이전에 혈액 응고를받은 사람들;
- 간 질환이 있거나 간 검사 결과가 비정상 인 사람;
- 혈액 투석 환자 (급성 및 만성 신부전, 신체에서 독성 대사 산물을 제거하는 동안 혈액을 과도하게 세척하는 방법, 물의 정상화 및 전해질 불균형);
- 바늘에 노출 될 수있는 의료 종사자;
- HIV에 감염된 사람들;
- 문신을하거나 멸균되지 않은 도구로 뚫은 사람들.
- C 형 간염에 감염된 어머니에게서 태어난 아이.
간염 증상
- A 형 간염의 증상은 대개 경미하며 특히 소아에서 발생하며 대개 바이러스와의 접촉 후 2 ~ 6 주 사이에 나타납니다. 성인 환자의 경우 열, 노란 피부와 눈, 메스꺼움, 피로, 가려움증이 지속될 가능성이 큽니다. 의자는 회색이거나 백악질 일 수 있습니다.
- B 형 간염의 증상.
- 급성 B 형 간염 많은 사람들은 증상이 거의 없거나 전혀 없습니다. 증상이 나타나면 대개 바이러스에 감염된 후 6 주에서 6 개월 (더 자주 - 3 개월) 동안 나타나며 경미하고 독감과 유사합니다. 증상으로는 약간의 발열, 메스꺼움, 구토, 식욕 상실, 피로감, 근육통 또는 관절통이 있습니다. 일부 환자에서는 소변이 어두워지고 피부는 황색 (황색)이됩니다. 급성 간염의 증상은 몇 주에서 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 그러나 B 형 간염을 앓고있는 사람이 증상이 없더라도 다른 사람을 감염시킬 수 있다는 점에 유의해야합니다.
- 만성 B 형 간염 B 형 간염을 가진 일부 사람들은 급성 B 형 간염과 비슷한 증상을 나타내지 만 많은 사람들은 수십 년 동안 만성적 인 형태를 가질 수 있습니다. 간 기능에 대한 혈액 검사가 끝나면 간 손상이 발생할 수 있습니다.
- C 형 간염의 증상 대부분의 C 형 간염 환자는 증상이 없습니다. 만성 C 형 간염은 인체에 10-30 년 동안 존재할 수 있지만 간경변이나 간부전이 발생할 수 있으며 환자는 명확한 증상을 보지 못할 수 있습니다. 간 기능에 대한 혈액 검사가 적시에 완료되면 간 손상 신호가 처음 감지 될 수 있습니다.
초기 증상이 나타나면 대개 매우 경미하여 독감과 비슷합니다. 이러한 증상은 피로, 메스꺼움, 식욕 상실, 발열, 두통 및 복통과 같은 증상입니다. 사람들은 바이러스와 접촉 한 후 약 6-7 주 정도의 증상을 나타낼 수 있습니다. 어떤 사람들은 감염 후 6 개월까지는 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. C 형 간염을 앓고있는 사람들은 증상이 없더라도 다른 사람들에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.
간염 진단
의사는 신체 검사 및 혈액 검사 결과를 토대로 간염을 진단합니다. B 형 간염 바이러스에 대한 항체 검사에 추가하여 의사는 간 기능을 평가하기 위해 혈액 은행에서 다른 혈액형을 주문합니다.
A 형, B 형 및 C 형 간염에 대한 특수 검사에는 유전형 및 바이러스 부하를 확인하는 검사를 포함하여 여러 가지 유형이 있습니다.
- 간 생검. 간 생검은 말기 또는 급성 만성 간염의 급성 바이러스 성 간염에서 수행 할 수 있습니다. 생검은 치료 옵션, 손상 범위 및 장기를 결정하는 데 도움이됩니다.
간 생검은 진단과 간염 치료에 대한 올바른 결정을 내리는 데 유용합니다. 간 손상 정도를 결정할 수있는 생검이 있습니다. 일부 의사는 유전형 2 또는 3이없는 환자에게만 생검을 권장합니다 (일반적으로 이러한 유전자형은 치료에 잘 반응 함). 다른 유전형을 가진 환자의 간 생검은 질병 진행의 위험도를 명확히하고 의사가 중등도 및 중증 정도의 간 흉터 (섬유증) 환자의 치료를 준비하도록 도와줍니다. ALT (alanine aminotransferase) 간 효소가있는 환자에서도 간 생검은 중대한 손상을 나타낼 수 있습니다.
- 혈액 검사. 바이러스 성 간염이 의심되는 사람들은 의사가 혈액 내의 특정 물질을 검사합니다.
- 빌리루빈 빌리루빈은 간염을 나타내는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 간에서 일반적으로 대사되어 소변으로 배설되는 적황색 색소입니다. 간염 환자에서는 간장에서 빌리루빈을 처리 할 수 없으므로 혈중이 물질의 수치가 상승합니다 (높은 황도의 황달을 유발하는 황달).
- 간 효소 (aminotransferases). 간 손상이 발생하면 aspartate (AST)와 alanine (ALT)을 포함한 아미노 전이 효소로 알려진 효소가 방출됩니다. 이러한 효소의 측정, 특히 ALT는 간염을 측정하고 치료의 효과를 모니터링하기위한 가장 중요한 분석입니다. 그러나 이들 효소의 수준은 다양하며, 이들에 대한 질병 활성 지표는 항상 정확하지는 않습니다 (예를 들어, 간경변의 발병을 감지 할 수있는 어떤 것도 제공하지 않음).
- 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (ALP). 고도의 ALP는 차단 된 담관을 나타낼 수 있습니다.
- 혈청 알부민의 농도 (알부민은 사람의 간에서 생산되는 주요 혈액 단백질이며, 그 정의는 간 및 신장 질환, 류마티스 및 종양학 질병을 진단하는 데 사용됩니다). 낮은 혈청 알부민은 간 기능이 좋지 않음을 나타냅니다.
프로트롬빈 시간 (PT). 혈액 응고 형성에 PT 검사가 수초 내에 필요합니다 (길어질수록 출혈 위험이 커집니다).
간염 치료
- A 형 간염의 치료 일반적으로 A 형 간염은 자체적으로 해결되며 치료가 필요하지 않습니다. 환자들은 적어도 완전히 회복 될 때까지 더 쉬어야하고,식이 요법을 따르고, 간 보호기를 사용하고 술을 피해야합니다.
- B. B 형 간염 치료. 급성 B 형 간염 치료를위한 약물은 아직 발견되지 않았습니다. 의사는 대개 환자에게 충분한 휴식과 충분한 수분 공급 및 적절한 영양 섭취를 권장합니다. 만성 B 형 간염 치료를위한 항 바이러스 약물에는 여러 종류가 있지만 만성 B 형 간염을 가진 모든 환자가 약물 치료를 받아야하는 것은 아닙니다. 환자는 B 형 간염 치료 경험이있는 일반의 또는 다른 전문가 (위장병 학자, 간호사 또는 전염병 전문의)와 상담해야합니다.
만성 B 형 간염 환자는 질병 진행 징후 (간 손상, 간암)를 평가하기 위해 정기적으로 모니터링해야합니다. 알코올이 간 손상을 가속시키기 때문에 만성 간염 환자가 술을 삼가하는 것도 중요합니다. 환자는 처방전없이 구입할 수있는 처방약이나 약초 보조제를 복용하기 전에 의사와상의해야합니다. 일부 약물 (예 : 다량의 아세트 아미노펜)과 허브 제품은 간 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
간부전으로 진행되면 간 이식이 선택 될 수 있습니다. 그러나 이것이 B 형 간염의 완전한 신뢰성과 구제를 보장하지는 않습니다. 이식 후 B 형 간염 환자의 경우 바이러스는 종종 새로운 간에서 나타납니다. 그러나 정기적 인 평생 면역 글로블린 주사는 간 이식 후 B 형 간염 재발의 위험을 줄일 수 있습니다.
- C 형 간염 치료. 대부분의 사람들은 C 형 간염 바이러스에 감염되어 만성적 인 형태의 질병을 일으 킵니다. 만성 C 형 간염의 표준 치료법은 이중 항 바이러스제 인 PEG-Interferon과 Ribavirin의 병용 요법입니다. HCV 유전자형 1 환자의 경우 3 배 요법을위한 프로 테아 제 억제제 (Telaprevir 또는 Boseprevir)를이 조합에 추가 할 수 있습니다. 이 신약들은 치료 속도를 크게 향상시킵니다.
다른 유형의 약물도 사용할 수 있습니다. 의사는 일반적으로 의학적 금기 사항이없는 경우 약물 치료를 권장합니다.
만성 C 형 간염 환자는 치료 방법을 결정하기 위해 검사를 받아야합니다. 6 가지 유형의 C 형 간염 유전자가 있으며 환자는 유전자형에 따라 약물에 대한 반응이 다릅니다. 권장 치료 과정과 치료 기간 또한 유전자형에 따라 다릅니다.
환자는 "지속적인 바이러스 반응"을 보일 때 완치 된 것으로 간주되며 실험실 검사에서 C 형 간염의 증거는 없습니다. 지속적인 바이러스 반응 (SVR)은 치료 중 혈액 내의 C 형 간염 바이러스가 검출되지 않고 치료 완료 후 최소 6 개월 동안 검출 될 수 없다는 것을 의미합니다. SVR은 치료가 성공적이었고 환자가 C 형 간염을 치료 받았음을 나타냅니다. SVR 반응이있는 대부분의 환자의 경우 바이러스 부하를 감지해야합니다. 그러나 일부 환자 (특히 위험군)는 또 다른 간염을 포함하여 다시 감염 될 수 있습니다.
간경변이나 간암이 발생한 환자와 만성 C 형 간염 환자가 건강한 간 이식의 주된 후보가 될 수 있습니다. 불행하게도 이식 후 5 년 이내에 적어도 25 %의 환자에서 새로운 간경화로 이어질 수있는 C 형 간염 및 이식 후 재발이 재발합니다. 따라서 재발 성 C 형 간염 환자의 재 이식 문제는 논란의 여지가 있습니다.
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만성 C 형 간염 환자는 간경변의 공격적인 발병 또는 다른 중병의 생명을 위협하는 중병의 진행을 가속화 할 수 있으므로 음주를 엄격히 삼가야합니다. 또한 처방전없이 구입할 수있는 곳이나 처방전없이 구입할 수있는 약이나 허브 보조제를 복용하기 전에 환자는 의사와 상담해야합니다. 또한 HIV와 간염을 앓고있는 환자가 간 질환이 더 빨리 진행되기 때문에 HCV에 감염된 환자가 HIV 검사를받는 것이 중요합니다.
간 이식
간 이식은 간경화가 심한 환자 나간에 전이되지 않은 간암 환자 (간 전하지 않은 환자)에서 나타날 수 있습니다.
간 이식 후 현재 5 년 생존율은 다양한 요인에 따라 55-80 %입니다. 간 이식 후 환자는 의사에게 삶의 질과 정신 기능을 향상시킬 수 있다고 알려줍니다.
만성 B 형 간염 치료제
만성 B 형 간염 치료제로 현재 승인 된 약물은 다음과 같습니다.
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginteryson alpha-2a (Pegasys) - 만성 B 형 간염 치료제로 2005 년에 승인되었습니다.이 약제는 B 형 간염 바이러스가 복제되는 것을 예방하고 면역 체계를 자극하는 데에도 도움이됩니다. 매주 주사 형태로 제공됩니다. Peginterferon은 때때로 lamivudine (Epivir-HBV)과 함께 처방됩니다. 만성 B 형 간염 치료에 사용되는 다른 약물의 경우와 달리 약물 내성 Peginterferon alfa-2a는 문제가 거의 없습니다.
- 인터페론 알파 -2b (인트론 A). 인터페론 알파 -2b는 수년 동안 B 형 간염 치료의 표준 치료제였으며 요즘에는 2 차 약제가 매일 16 주 동안 매일 투여됩니다. 불행하게도 B 형 간염 바이러스는 거의 모든 경우에 반복되지만이 반복 된 돌연변이는 원래의 돌연변이보다 약할 수 있습니다. 장기간 약물을 사용하면 환자를 안정적으로 치료할 수 있으며 동시에 안전합니다. 인터페론은 처방전의 장기적인 효과가 아직 명확하지 않지만 어린이에게도 효과적입니다. Peginterferon Alfa-2a와 마찬가지로이 약물은 우울증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 라미부딘, 엔테 카비 르 및 텔비 부딘. 이러한 약물은 뉴 클레오 사이드 유사체로 분류됩니다. 라미부딘 (Epivir-HBV)은 또한 HIV 바이러스를 치료하는데도 사용됩니다. 라미부딘을 복용 한 환자의 약 20 %는 약물 내성이 있습니다. 인터페론 알파 -2b와 함께 라미부딘 (Lamivudin)은 만성 B 형 간염 치료제로 승인 된 유일한 약물이다. Entecavir (Baraklud)와 Telbivudin (Tizeka)은 만성 B 형 간염 환자를 치료할 수 있습니다.
환자가이 뉴 클레오 시드 중 하나에 대한 내성을 나타내면 뉴 클레오 시드 (Adefovir 또는 Tenofovir와 같은 유사 약물)를 병용 요법으로 추가 할 수 있습니다. 라미부딘은 약물 내성이 가장 높습니다. Entecavir와 Tenofovir는 약물 내성이 가장 낮습니다.
이러한 약물의 일반적인 부작용으로는 두통, 피로감, 현기증 및 메스꺼움이 있습니다.
- Adefovir (Hepser) 및 Tenofovir (Viread). 아 데포 비르 (Adefovir)는 뉴 클레오 시드 유사체 (nucleotide analogues)라고 부르는 항 바이러스제에 속하는 약물입니다. 뉴클레오타이드 유사체는 바이러스의 복제에 관여하는 효소를 차단합니다. Tenofovir은 새로운 뉴클레오티드 유사체이며 현재 Adefovir보다 바람직합니다. 이 약제는 라미부딘 내성 B 형 간염에 효과적입니다. 약제의 일반적인 부작용으로는 약점, 두통, 복부 통증 및 가려움증이 있습니다.
이들 약물은 모두 신체에서 B 형 간염 바이러스의 복제를 차단하고 고급 간 질환 (간경화 및 간부전)의 발병 및 간암 발생을 예방할 수 있습니다.
의사는 환자의 나이, 질병의 중증도 및 기타 요인에 따라 처방 할 약제를 결정합니다. 복합제는 처방 될 수 있습니다. Peginterferon alfa-2a, Entecavir 및 Tenofovir는 장기 치료를 위해 선호되는 일차 약제입니다.
만성 B 형 간염 환자가 약물 요법을 받아야하는지, 언제 약물을 투여해야하는지 명확하지 않습니다. 이것은 간 기능이 급속히 악화 된 환자 나 간경변 및 복수 나 출혈과 같은 합병증이있는 환자에게 주로 사용됩니다.
만성 B 형 간염에 반응하거나 다른 건강 상태를위한 면역 억제 치료를받는 환자도 그러한 치료를위한 적절한 후보자입니다.
항 바이러스 약물 요법 중단 후 환자는 중증 합병증을 일으킬 위험이 있으며 간염의 건강 상태가 급격히 악화됩니다. 이 환자들은 치료를 중단 한 후 몇 달 동안 조심스럽게 모니터링해야합니다. 필요한 경우 치료를 회복해야 할 수도 있습니다.
젖산 산증 (혈액 내 젖산 축적)은 뉴 클레오 사이드 / 뉴클레오티드의 심각한 합병증입니다. 감기, 특히 현기증, 현기증, 빠르고 불규칙한 심장 박동, 감기, 기분이 좋지 않은 근육 통증, 호흡 곤란, 복부 통증, 메스꺼움 및 구토 등 젖산 산증의 징후와 증상.
간독성 (간 손상)은 또 다른 심각한 합병증입니다. 징후와 증상에는 피부가 황변되거나 눈의 흰색 부분 (황달), 어두운 소변, 가벼운 변, 위장 통증이 포함됩니다.
만성 C 형 간염 치료제
- 페길 레이 테드 화 인터페론은 아날로그 뉴 클레오 시드 (리바비린)와 병용하여 성인과 어린이의 만성 C 형 간염 치료에있어 가장 중요한 표준입니다. C 형 간염 유전자형 1 환자의 경우이 치료법 조합은 48 주간 지속됩니다. 프로테아제 억제제 약을 포함하는 새로운 치료 계획은 단 24 주 만에 최상의 결과를 제공합니다.
간경변증이없는 C 형 간염 환자 2 명 또는 3 명이 Peginterferon-Ribavirin으로 24 주간 치료를받습니다. 이 약물 조합은 유전자형 2 또는 3에 감염된 환자의 70 %까지, C 형 간염 바이러스 유전자 1에 감염된 환자의 약 45 % 만 치료합니다.
- 일주일에 한 번 Pegylated Interferon을 주사합니다. 리바비린은 하루에 두 번 먹는 피임약입니다. Pegylated Interferon은 대개 Ribavirin을 견딜 수없는 환자를 위해 예약해야합니다.
만성 C 형 간염 치료에는 Peginterferon의 두 가지 유형이 있습니다.
- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).
C 형 만성 C 형 간염 환자는 18 세 미만의 환자에게 치료를 권장합니다.
- HCV RNA에 의해 검출 된 바이러스 수준;
- 간의 간경변증 발병 위험 증가;
- 간 생검으로 발견 된 간 흉터 (섬유증)의 징후;
- 비정상적인 ALT 수준, 간 세포 손상 표시.
치료는 일반적으로 다음과 같은 사람들에게는 권장되지 않습니다.
- 진행성 간경변 또는 간암;
- 통제 할 수없는 우울증, 특히 자살로 과거에 있었던 경우;
- 자가 면역성 간염 또는 기타자가 면역 질환 (갑상선 기능 항진증과 같은);
- 이식 장기 기증자 : 골수, 폐, 심장 또는 신장;
- 매우 높은 혈압, 관상 동맥 심장 질환, 심장 마비, 신장 질환, 장수에 영향을 줄 수있는 간장의 다른 심각한 장애;
- 심한 빈혈 (적혈구 수가 적음) 또는 혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음).
- 임신
약물이나 알코올을 적극적으로 학대하는 환자도이 치료에 적합한 후보자가 아닙니다.
병용 요법의 부작용으로는 모두 페길 레이 티드 인터페론과 리바비린에 의한 것입니다.
만성 C 형 간염 치료제 텔 라프 레비 르 (Telaprevir)와 보제 프레 비어 (Boceprevir)
만성 C 형 간염 (Peginterferon alfa 및 Ribavirin)에 대한 표준 약물 치료는 유전자형 1 환자의 절반에서 효과적이지 않습니다.
C 형 간염 Telaprevir (Insivek)와 Boceprevir (Victreis)의 치료를위한 두 가지 새로운 약물은 바이러스의 번식을 막는 프로테아제 억제제 (protease inhibitors)라고 불리는 약품에 속합니다. Telaprevir과 Boceprevir는 따로 사용할 수 없으며, 그 중 하나는 Peginterferon과 Ribavirin과 함께 사용해야합니다.
이 트리플 콤비네이션에 잘 반응하는 환자는 24 주 후에 치료를 중단 할 수 있으며, 48 주간의 완전 치료 과정을 거치지 않을 수 있습니다.
유전자형 1은 C 형 간염의 가장 흔한 유형이며, 유전자형 2 및 3보다 치료가 어렵 기 때문에 이러한 신약의 도입은 C 형 간염 치료에 대한 진정한 획기적인 진전을 의미합니다.
환자는 의사가 처방약으로 처방 한 모든 약이나 허브 보조제에 대해 잘 알고 있는지 확인해야합니다. 세인트 존스와 같은 약초는 이러한 준비를하지 않아야합니다.
Telaprevir는 심각하고 생명을 위협하는 피부 발진 (부작용)을 유발할 수 있습니다. 환자는 이러한 발진이 발생하면 즉시이 약물 치료를 중단해야합니다.
A 형 간염 예방
- 예방 접종. A 형 간염 예방 접종을 통해 예방할 수 있습니다. 가장 유용하고 안전하며 효과적인 두 가지 백신 - Havriks와 Vakta. 그들은 6 개월 동안 2 회 주사 형태로 개최됩니다. Havriks와 Engerix-B (B 형 간염 백신)가 함유 된 Twirix 백신은 B 형 간염과 A 형 간염을 동시에 앓고있는 18 세 이상의 사람들에게도 권장됩니다. 3 회 주사로 6 개월 동안 투여합니다.
A 형 간염 백신 접종 일정 :
- 1 세 (12 - 23 개월) 어린이;
- 여행자는 A 형 간염이 가장 흔한 국가로 출국해야합니다. 출국 최소 2 주 전에 A 형 간염 예방 접종을 받아야합니다.
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 불법 마약 사용자 (주사기, 바늘 등) - 특히 약물을 투여하는 사람들;
- B 형 간염이나 C 형 간염과 같은 만성 간 질환 환자;
- 다른 만성 간 질환이있는 사람들;
- 혈우병 또는 기타 응고 장애의 치료를 위해 응고 인자 농축 물 (혈장 및 혈소판에 함유되어 혈액 응고를 제공하는 물질 군)을받는 사람;
- 군인;
- 유치원 직원 등
- A 형 간염에 접종 한 후 경고하십시오. 최근 A 형 간염 바이러스에 노출 된 사람들은 면역 글로블린이나 A 형 간염 백신을 접종 받으면 A 형 간염을 예방할 수 있습니다.
- 생활 방식 A 형 간염의 전염을 막기 위해 화장실에 가거나 기저귀를 갈아서 손을 자주 씻는 것이 중요합니다. 개발 도상국의 여행자는 칫솔질이나 끓인 물만 사용하여 아이스 큐브를 사용하지 않아야합니다. 잘 익힌 음식과 가열 된 음식 만 먹는 것이 가장 좋으며, 과일과 채소도주의 깊게 닦아내야합니다.
B 형 간염 예방
- 예방 접종. B 형 간염 예방 접종을 통해 예방할 수도 있습니다. Recombivax Engineer HB-B를 포함하여 몇 가지 비활성화 된 바이러스 백신이 있습니다. Havriks와 Enzheriks-B (B 형 간염 백신)를 함유 한 Twinriks 백신 (A 형 간염과 B 형 간염)도 효과적입니다. B 형 간염 백신은 대개 6 개월 동안 일련의 3-4 회 주사로 제공됩니다.
B 형 간염 예방 접종을 권장합니다 :
- 출생시 모든 어린이 (첫 번째 용량). 예방 접종 시리즈는 어린이 출생 후 6-18 개월에 끝납니다. 예방 접종을받지 않은 19 세 미만의 어린이는 "포획 (catching)"용량을 받아야합니다.
- 만성 B 형 간염에 걸린 사람과 같은 가족이나 같은 성별의 사람;
- 다수 성 파트너가있는 사람들;
- 성병을 앓고있는 사람들;
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 주사제, 바늘 및 기타 장비를 공유하는 사람들;
- 오염 된 혈액과 접촉 할 위험이있는 보건 요원;
- 당뇨병 환자;
- 투석중인 말기 신장병 환자;
- 만성 간 질환 환자;
- HIV에 감염된 사람들;
- 정신 지체아를위한 기관의 거주자 및 직원;
- 중등도 또는 높은 수준의 B 형 간염 감염이있는 지역으로의 여행자.
- B 형 간염 감염 후 예방 B 형 간염 백신 또는 면역 글로블린 주사는 노출 후 24 시간 이내에 B 형 간염 감염을 예방할 수 있습니다.
- 생활 방식 B 형 간염과 C 형 간염의 전염을 예방하기위한 예방 조치 :
- 연습 콘돔과 안전한 성관계;
- 공동 위생 용품 (면도기, 칫솔) 피하십시오;
- 약물 거부;
B 형 간염과 C 형 간염 바이러스는 손을 잡고, 요리를 나누고, 모유 수유, 키스, 껴안기, 기침 또는 재채기와 같은 우연한 접촉을 통해 다른 사람들에게 전염 될 수 없습니다.
C 형 간염 예방
아직 C 형 간염 예방 백신이 없습니다. 생활 습관 및 예방 조치는 B 형 간염 환자와 유사합니다. C 형 간염 바이러스에 감염된 사람들은 알코올을 피하십시오. C 형 간염에 걸린 간 손상을 가속시킬 수 있기 때문에 C 형 간염에 감염된 사람들도 예방 접종을 받아야합니다. A 형 간염과 B 형 간염
간염의 예후
- A 형 간염 A 형 간염은 일반적인 간염 바이러스 중에서 가장 위험하지 않습니다. 그것은 급성 (단기) 형태이며 단지 몇 주에서 6 개월까지 지속될 수 있으며 만성적 인 형태는 아닙니다. A 형 간염을 가진 대부분의 사람들은 완전히 재발하지 않고 회복합니다. 일단 사람들이 회복되면 A 형 간염 바이러스에 면역이됩니다.
매우 드물지만 A 형 간염은 간부전 (간혹 격렬한 간부전)으로 이어질 수 있지만 일반적으로 B 형 간염이나 C 형 간염과 같은 다른 만성 간 질환이있는 사람에게서 발생합니다.
- B 형 간염 B 형 간염은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. B 형 간염에 감염된 사람들의 압도적 다수 (95 %)는 6 개월 이내에 회복되며,이 바이러스에 대한 내성도 개발됩니다. 면역력이있는 사람은 전염성이 없으므로 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수 없습니다. 그러나 혈액 은행은 HBV 항체 검사 양성자에게서 기증받은 혈액을받지 않습니다.
약 5 %의 사람들이 B 형 간염의 만성적 인 형태로 진행됩니다. 이러한 사람들은 여전히 감염이 있으며,이를 확인하는 징후가 없더라도이 질병의 운반자로 간주됩니다.
만성 B 형 간염 감염은 간경화 및 간암과 같은 심각한 질병을 포함하여 간 손상의 위험을 상당히 증가시킵니다. 실제로 B 형 간염은 전 세계적으로 간암의 주요 원인입니다. 간 질환, 특히 간암은 만성 B 형 간염 환자의 주요 사망 원인입니다.
B 형 간염 바이러스에 감염된 B 형 간염 환자는 B 형 간염 만 가진 사람보다 더 심각한 유형의 급성 감염이 발생할 수 있습니다. B 형 간염과 D 형 간염의 합병증으로 급성 간부전이 발생할 위험이 증가합니다. 대부분의 경우 치명적입니다. 만성 B 형 간염을 가진 만성 B 형 간염 환자는 간경변증 발병 위험이 높습니다. B 형 간염에 이미 감염된 사람들에서만 D 형 간염이 발견됩니다.
- C 형 간염 C 형 간염은 급성 및 만성 형태 일 수 있지만 C 형 바이러스에 감염된 대부분의 사람 (75 ~ 85 %)은 만성 C 형 간염에 걸립니다. 만성 C 형 간염은 간경화 또는 간암의 위험이 있습니다. 및 기타.
만성 C 형 간염 환자의 약 60-70 %는 결국 만성 간 질환에 걸립니다.
만성 C 형 간염 환자의 약 5 ~ 20 %는 20 ~ 30 년 내에 간경변증을 앓게됩니다. 환자가 감염을 오래 옮길수록 위험이 커집니다. 60 년 이상 C 형 간염에 걸린 환자는 간경화가 발생할 확률이 70 %입니다. 이 환자들 중 약 4 %가 결국 간암을 일으 킵니다 (간암은 간경변없이 드뭅니다). 만성 C 형 간염 환자의 1-5 %는 간경변이나 간암으로 사망합니다.
만성 C 형 간염 환자는 심한 경우를 포함하여 다른 간 질환의 위험이 더 높습니다.