바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염은 hepadnovirus 계열의 HVS 바이러스에 의해 유발 된 간염의 급성 전염병으로 진행성 간 손상이 특징이며 간부전 및 문맥압의 상승 (문맥 내 압력 증가)으로 간경변을 유발합니다.

이 병은 전 세계적으로 퍼져 나가며 보건부의 전 지구적인 문제입니다. 매년 20 억 명이 B 형 간염에 걸리고 약 2 억 명이이 질병으로 사망합니다.

B 형 간염은 북미 (캐나다, 알래스카), 남아메리카 (아르헨티나, 브라질, 페루), 아시아 (이라크,이란, 사우디 아라비아, 인도, 중국, 파키스탄, 인도네시아), 아프리카 (나이지리아, 수단, 에티오피아, 앙골라, 나미비아, 보츠와나)와 오세아니아. 가장 유리한 국가는 미국, 칠레, 유럽 국가 및 호주로이 지역에서 B 형 간염은 인구의 0.01 % 미만으로 고통 받고 있습니다.

최근 러시아에서는이 질병이 증가하는 경향이 있었지만 1999 년에는 바이러스 성 질환에서 인구의 10 만 명당 17.9 명에 이르는 바이러스 성 간염 환자 수가 2010 년까지 43.5 명으로 증가했습니다.

청년 및 중년 (15 세에서 35 세까지)의 사람들은 바이러스 성 B 형 간염에 감염되기 쉽고, 성별은 질병의 발병률에 영향을 미치지 않습니다.

질병의 예후는 좋지 않습니다. 바이러스 성 B 형 간염 치료제. 처방 된 치료는 오직 바이러스에 감염된 간 작용을 향상시키고 정상화시킵니다. 치명적인 결과는 병을 유발하는 합병증 (간 기능 부전, 간경변, 간암)으로 인해 15-20 년간 발생합니다.

원인

이 질병의 발생은 게 파드 노 바이러스 (gepadnoviruses) 계열 인 Orthohepadnavirus 속의 DNA 함유 바이러스를 유발합니다. B 형 간염 바이러스는 세 가지 항원 (HBs 항원, HBe 항원 및 HBcor 항원)을 포함합니다.

감염원은 아픈 사람 또는 바이러스 운반자입니다. 질병은 여러 가지 방법으로 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염됩니다.

• 비경 구 전달 (가장 흔한 것)은 혈액을 통한 것입니다 (수술, 수혈 중 등).
• 성적 전송 - 보호되지 않은 성관계.
• 태아의 전염 - 아픈 엄마에서부터 태아에게.

위험 그룹을 별도로 구분합니다. 바이러스 성 B 형 간염에 감염되기 쉬운 사람들 :

• 의사 및 간호원;
• 수술 환자;
• 기부;
• 혈액 투석을받는 사람 (인공 신장 기계를 이용한 혈액 정화);
• 뷰티 살롱 및 문신 살롱을 자주 방문하는 개인;
• 게이 남성 (동성애자);
• 마약 중독으로 고통받는 사람;
• 단핵구증, HIV 감염 또는 AIDS의 경우 면역력이 약한 사람.

분류

심각도별로 할당 :

• 경미한 B 형 간염;
• 바이러스 성 B 형 간염 중등도;
• 바이러스 성 B 형 간염은 심합니다.

B 형 간염의 경로는 다음과 같이 나뉩니다 :

• 급성 (극심한) 간염;
• 만성 간염.

질병의 기간별로 나누어집니다 :

바이러스 성 B 형 간염의 증상

질병의 징후가있는 그림에는 여러 가지 증상이 관찰되는 몇 가지 기간이 있습니다.

인큐베이션 기간

30 일에서 180 일 동안 지속되며 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 두통;
• 메스꺼움;
• 피로;
• 무관심;
• 식욕 감소;
• 기억과 주의력 감소;
• 일반적인 약점;
• 밤에는 온도가 약간 상승했다.

도셀 투시 시대

• 구토의 출현;
• 가슴 앓이;
• 트림;
• 헛배;
• 관절통 (관절통);
• 근육통 (근육통);
• 체온은 38.0 ℃에 이른다.

Icteric period

• 황달 (피부와 점막의 황변);
• 소양증;
• 피부에 출혈의 출현;
• 출혈하는 잇몸;
• 어두운 소변;
• 변의 변색;
• 간을 확대;
• 우측 저혈구 및 상복부 부위의 통증;
• 수면 장애;
• 강렬한 두통과 현기증;
• 낮은 혈압;
• 심장 심계항진;
• 하지의 붓기.

또한, 간염이 만성 형태로 전이 될 때, 증상이 현저 해지고 병이 완화 기간에 접어 들게됩니다. 바이러스 성 B 형 간염의 각각의 새로운 악화는 이전의 것보다 더 심합니다. 이것은 간장의 지속적인 파괴로 인해 서서히 간경화 및 간 기능 부전으로 이어집니다.

B 형 간염 간경변으로의 전환

• 정신 장애;
• 뇌증 (치매)의 출현;
• 식도, 위 및 직장의 정맥에서 출혈;
• 복수의 출현 (복강 내 자유 체액);
• 피부의 희석;
• 감소시키고 간을 밀봉하십시오.

진단

질병의 첫 징후가 발생하면 환자는 일반 의사와 신체 온도의 약간의 증가에 대한 불만으로 가정의 나 일반 의사에게옵니다. 숙련 된 의사는 그러한 환자를 실험실 혈액 검사에 의뢰 할 것이며, 간장의 염증을 나타내는 지시기를 식별 할 때 추가 관찰 및 후속 검사를 위해 위장 전문가를 지칭합니다. 위장병 학자 또는 전염병 의사는 질병의 진행을 치료하고 모니터링합니다.

실험실 연구 방법 - 이것은 질병 진단의 첫 단계입니다.

• 백혈구가 9 - 11 * 10 9 / l 이상 증가하고 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하며 ESR (적혈구 침강 속도)이 30 - 40 mm / h 이상 증가합니다.
• 시야에있는 단백질의 흔적 (보통 없음)과 15-20 이상의 편평 상피가있을 소변의 일반적인 분석, 시야의 개별 적혈구도 관찰 할 수 있습니다.
• 간 검사 :

바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다. 감염을위한 바이러스의 충분한 농도는 환자의 체액에서만 발견됩니다. 따라서 B 형 간염 감염은 수혈 과정과 다양한 외상 치료 (치과 진료, 문신, 페디큐어, 피어싱) 및 성적으로 수행하는 동안 비경 구적으로 발생할 수 있습니다. 혈액에서 HbsAg 항원과 HbcIgM 항체를 검출하는 것은 B 형 간염 진단에 결정적인 역할을합니다. 바이러스 성 B 형 간염 치료에는 기본적인 항 바이러스 요법, 필수식이 요법, 해독 및 증상 치료가 포함됩니다.

바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다.

병원체의 특성

B 형 간염 바이러스 - DNA 함유, Orthohepadnavirus 속입니다. 감염된 개체에서 형태 학적 특징이 다른 세 가지 유형의 바이러스가 탐지됩니다. 구형 및 섬유 형태의 바이러스 입자는 독성을 갖지 않으며, 데인 입자는 2 층 둥근 완전 구조화 바이러스 형태 인 감염성을 나타낸다. 혈액에있는 그들의 인구는 드물게 7 %를 초과합니다. B 형 간염 바이러스 입자에는 표면 항원 HbsAg과 세 가지 내부 항원 인 HBeAg, HBcAg 및 HbxAg가 있습니다.

환경 조건에 대한 바이러스의 저항성은 매우 높습니다. 혈액과 그 준비 과정에서 바이러스는 수년 동안 실행 가능하며 린넨, 의료기구 및 환자의 혈액으로 오염 된 물체에 실온에서 몇 달 동안 존재할 수 있습니다. 바이러스 비활성화는 오토 클레이브에서 120 ℃로 45 분 동안 가열하거나 180 ℃의 건조 가열로에서 60 분 동안 처리 할 때 수행됩니다. 이 바이러스는 클로라민, 포르말린, 과산화수소와 같은 화학 소독제에 노출되면 사망합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 근원과 저장통은 건강한 바이러스 운반체뿐만 아니라 아픈 사람입니다. B 형 간염에 감염된 사람들의 혈액은 첫 번째 임상 발현보다 훨씬 일찍 전염됩니다. 만성 무증상 수송은 경우의 5-10 %에서 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 다양한 체액 (혈액, 정액, 소변, 타액, 담즙, 눈물, 우유)과의 접촉을 통해 전염됩니다. 주요 역학 위험은 혈액, 정액 및 어느 정도는 침이 있습니다. 보통이 액체에서만 바이러스 농도가 감염에 충분하기 때문입니다.

감염의 전염은 수혈 중, 비 멸균 장비를 사용한 의료 절차, 치과 치료 절차 중, 외상 치료 중 : 문신 및 피어싱과 같이 비경 구적으로 발생합니다. 트리밍 매니큐어 또는 페디큐어를 시행 할 때 네일 살롱에 감염 될 수 있습니다. 접촉 전달 경로는 개인 위생 용품을 공유 할 때 성관계 및 일상 생활에서 실현됩니다. 이 바이러스는 피부와 점막의 미세 손상을 통해 인체에 도입됩니다.

수직적 인 전달은 정상적인 임신 기간 동안 바이러스에 대한 태반 장벽이 통과하지 못하도록 intranatally하게 이루어 지지만, 태반의 파열의 경우에는 전달 전에 바이러스의 전염이 가능합니다. HbsAg 이외에 임신 한 HbeAg에서 태아가 감염 될 확률이 배가됩니다. 사람들은 감염에 상당히 민감합니다. 수혈 전달의 경우, 간염은 50-90 %의 경우에서 발생합니다. 감염 후 질병이 발생할 확률은받은 병원체의 복용량과 일반적인 면역 상태에 직접적으로 의존합니다. 질병이 옮겨지면 오랫동안 계속되는 평생 면역이 형성됩니다.

압도적 인 대다수의 B 형 간염 환자는 15-30 세의 사람들입니다. 이 질병으로 사망 한 사람들 중 마약 중독자의 비율은 80 %입니다. 약물을 주사하는 사람은 B 형 간염에 걸릴 위험이 가장 큽니다. 혈액과 자주 접촉하기 때문에 의료 종사자 (외과의와 수술 간호사, 실험 보조원, 치과 의사, 수혈 국 등)도 바이러스 성 간염의 위험이 있습니다 V.

바이러스 성 B 형 간염의 증상

바이러스 성 B 형 간염의 잠복기는 감염의 순간부터 임상 증상의 전개까지의 기간이 30 일에서 180 일까지 다양합니다. 만성 B 형 간염의 잠복기를 예측하는 것은 종종 불가능합니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염은 종종 바이러스 성 A 형 간염과 같은 방식으로 시작하지만, 표피 전 기간은 감각 신경 이완 형 또는 소화 불량 형 변이종 에서뿐만 아니라 관절염 형태에서도 발생할 수 있습니다.

이 과정의 소화 불량 변이는 식욕 부진 (최대 식욕 부진), 끊임없는 구역질, 불합리한 구토 증상이 특징입니다. B 형 간염 전립선의 임상 경과의 독감과 유사한 형태는 발열 및 일반 중독 증상이 특징이며 대개는 카타르 증상이 없지만 주로 야간과 아침에 관절통이 자주 발생합니다 (시각적으로 관절은 변경되지 않음). 관절의 움직임 후 통증은 보통 잠시 동안 진정됩니다.

이 기간 동안 발진 타입의 두드러기와 함께 관절통이 생기면이 질환의 진행이 더욱 심각해질 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 열이 동반됩니다. 전두근 단계에서 심한 약화, 졸음, 현기증, 출혈성 잇몸 및 비 출혈 증상 (출혈 증후군)이 관찰 될 수 있습니다.

성장 소화 불량, 무력증, (생리와 강도의 조기 발병에 기여할 수있는 여성의 출혈성 증후군) 가려움증, 악화 출혈이 나타납니다 기분 황달이 관찰되지 않은 경우, 가장 흔한 증상은 악화된다. icteric 기간에 관절과 exanthema 사라집니다. 피부와 점막에는 강렬한 황토색 색소가 있고 점액 출혈과 둥근 출혈이 있고 소변은 어두워지고 배설물은 완전히 변색 될 때까지 더 밝아집니다. 환자의 간은 크기가 증가하고, 그 엣지는 늑 골 아치 아래에서 튀어 나오고, 만지면 고통 스럽습니다. 간이 피부의 집중적 인 ictericity를 가진 그것의 정상적인 크기를 유지하는 경우에, 이것은 감염의 더 가혹한 과정에 전조입니다.

반 이상의 경우에는 간 비대가 확대 된 비장과 동반됩니다. 심혈관 시스템 이후 : 서맥 (심한 간염을 가진 심박 급속 증), 중등도 저혈압. 일반적인 상태는 무관심, 약점, 현기증, 불면증이 특징입니다. 이성기는 1 개월 이상 지속될 수 있으며 이후에 회복기가 시작됩니다. 첫째, 소화 불량 증상이 사라지고 다음으로는 이상 증상의 점진적인 퇴보와 빌리루빈 수치의 정상화가 있습니다. 간장이 정상 크기로 돌아 오는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

담즙 정체로가는 경향이있는 경우, 간염은 느린 (어리석은) 성격이 될 수 있습니다. 동시에, 중독은 경미하고 지속적으로 빌리루빈의 수준을 높이고 간 효소의 활동, 대변 잠혈, 어두운 소변, 간을 단단히 증가 시키며, 체온은 아열 정 한계치 내에서 유지됩니다. 5 ~ 10 %의 사례에서 바이러스 성 B 형 간염은 만성적이며 바이러스 성 간경변의 발병에 기여합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 합병증

사망률이 높은 바이러스 성 B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 급성 간 기능 장애 (간장, 간장 혼수)입니다. 간세포가 대량으로 사망 한 경우 중추 신경계에 세포질 분해의 결과로 방출되는 물질의 독성 영향을 동반 한 중증 출혈성 증후군이 간 기능을 현저히 잃어 버리게됩니다. 간 뇌증은 다음 연속 단계를 통해 발생합니다.

• Precoma I : 환자의 상태 악화, 복합 황달 및 소화 불량 (메스꺼움, 잦은 구토), (병약 한 달콤한) 표시된 특정 간 호흡 환자에서 나타난 출혈 증상. 공간과 시간의 오리 엔테이션이 깨지고 감정적 인 불안감이 나타납니다 (무관심과 혼수 상태는 과도 흥분, 행복감, 불안감으로 바뀝니다). 생각은 천천히 진행되며, 수면의 역전이 일어납니다 (밤에는 졸음을 견딜 수없는 날에는 환자가 잠들 수 없습니다). 이 단계에서는 미세한 운동 능력 (paltsenosovoy 표본에서 필적하는 소리, 필체 왜곡)을 위반합니다. 간장에서 환자는 통증을 느낄 수 있고 체온은 상승하며 맥박은 불안정합니다.
• Precoma II (위협 혼수) : 의식의 진보적 인 장애, 그것은 종종 시간과 공간의 완전한 방향 감각 상실이, 혼란, 행복감과 공격성의 짧은 버스트가 진행 무관심, 중독 및 출혈성 증후군으로 대체됩니다. 이 단계에서 부종 - 증발 증후군의 징후가 나타나면 간은 작아지고 갈비뼈 아래에서 사라집니다. 팔다리의 미세한 떨림, 혀에 유의하십시오. 병기는 몇 시간에서 1-2 일 정도 소요될 수 있습니다. 장래에 신경 학적 증상이 악화되고 (병리학 적 반사 작용, 수막 증상, Kussmul, Cheyne-Stokes 같은 호흡기 질환이 발생할 수 있음) 간장 혼수 상태가 발생합니다.
• 말기 단계는 의식의 우울증 (어리 석음, 무감각 함)에 의해 특징 지어지며 혼수 상태에 빠지며 더욱 완전한 혼수 상태입니다. 처음에는 반사 (각막, 삼키는)가 유지되고, 환자는 강렬한 자극 작용 (통증 촉진, 시끄러운 소리)에 반응 할 수 있고, 반사가 억제되며 자극에 대한 반응이 상실됩니다 (심한 혼수 상태). 환자의 사망은 급성 심혈관 기능 부족의 결과로 발생합니다.

특히 간염 D 및 C 형 간염 그것의 조합의 경우 심각한 바이러스 성 간염 (전격 성 혼수)에서, 간 혼수는 종종 초기에 개발 및 케이스의 90 %에 치명적인 끝납니다. 급성 간성 혼수, 차례로, 패혈증과 이차 감염에 기여뿐만 아니라, 신 증후군의 발전을 위협하고있다. 집중 출혈 증후군은 내부 출혈로 상당한 출혈을 유발할 수 있습니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 간경변에서 발생합니다.

바이러스 성 B 형 간염 진단

진단은 환자의 혈액에서 혈청 내 특정 혈청 항원과 면역 글로불린을 확인함으로써 수행됩니다. PCR을 사용하면 바이러스의 DNA를 분리 할 수 ​​있으므로 바이러스 활동의 정도를 결정할 수 있습니다. 진단을 내리는 데있어 결정적인 중요성은 HbsAg 표면 항원과 HbcIgM 항체의 동정입니다. 혈청 학적 진단은 ELISA와 RIA를 사용하여 수행됩니다.

질병의 역학에서 간 기능 상태를 확인하려면 정기적 인 실험실 테스트를 생산 : 혈액과 소변, coagulogram, 간 초음파의 생화학 분석. 중요한 역할은 프로트롬빈 지수가 중요하며, 40 % 이하로 떨어지면 환자의 치명적 상태를 나타냅니다. 개별적인 이유로 간 생검을 시행 할 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료

B 형 간염의 복합 요법 (무대 및 질병의 심각도에 따라 다이어트 №5 간 변화를 스페어 링에 할당)식이 식품, 기초 항 바이러스 치료와 증상 및 병 인적 에이전트가 포함되어 있습니다. 이 질병의 급성기는 입원 치료를위한 지표입니다. 침대 휴식, 풍성한 술, 알코올의 절대적 거부가 권장됩니다. 기본 치료는 리바비린과 병행하여 인터페론 (알파 인터페론이 가장 효과적 임)의 투여를 포함합니다. 치료 과정과 복용량은 개별적으로 계산됩니다.

보조 요법으로 해독 용액이 사용됩니다 (심각한 경우에는 결정체 용액 주입, 덱스 트란, 코르티코 스테로이드는 적응증에 따라 표시됨). 물 - 소금 균형을위한 제제, 칼륨 제제, 락툴 로스. 담즙 계의 경련과 간 - drotaverin, aminophylline의 혈관 네트워크를 완화합니다. 담즙 정체증의 발달과 함께, UDCA 준비가 표시됩니다. 심각한 합병증 (간장 뇌증)의 경우 - 집중 치료.

바이러스 성 B 형 간염의 예후와 예방

급성 바이러스 성 B 형 간염은 드물게 사망으로 이어지지 만 심각한 만성적 인 경우에만 예후가 현저히 악화됩니다. B 형 간염에 감염된 환자의 사망은 종종 만성 경과의 결과로 수십 년 후에 발생합니다 간경화 및 간암의 발병

바이러스 성 B 형 간염 예방은 수혈시 감염의 위험을 줄이거 나 의료 장비의 무균 상태를 모니터링하거나 일회용 바늘, 카테터 등을 대량으로 도입하는 것을 목적으로하는 일련의 위생 및 역학 조치를 수반합니다. 개별 예방 조치는 개별 개인 위생 용품 면도기, 칫솔), 피부 상해 예방, 안전한 성생활, 약물 거부. 예방 접종은 직업 위험 집단에 속한 사람들에게 알려줍니다. B 형 간염 백신 접종 후 약 15 년간 지속됩니다.

B 형 간염

B 형 간염 (혈청 간염)은자가 면역 기전으로 인해 간세포가 사망하는 바이러스 성 간 질환입니다. 그 결과, 간장의 해독 작용과 합성 기능이 방해를받습니다.

WHO의 추정에 따르면, 전 세계적으로 20 억 명이 넘는 사람들이 B 형 간염 바이러스에 감염되어 세계 인구의 75 %가 발병률이 높은 지역에 산다. 매년 4 백만 명의 사람들이 급성 감염 형태로 진단됩니다. 최근 몇 년간, 예방 접종으로 인해 B 형 간염의 발병률이 감소했습니다.

원인과 위험 요인

B 형 간염 바이러스는 hepadnaviruses 계열에 속합니다. 그것은 물리적 및 화학적 효과에 매우 강하며, 독성이 높습니다. 질병을 앓고 나면 사람은 평생 지속되는 면역을 유지합니다.

환자 및 바이러스 운반체에서 병원균은 체액 (혈액, 소변, 정액, 타액, 질 분비물)에 포함되어 있으며 비경 구 경로를 통해 위장관을 우회하여 사람에게서 사람으로 전염됩니다.

이전에는 감염이 종종 치료 및 진단 절차, 수혈 및 준비, 매니큐어 및 문신의 결과로 발생했습니다. 최근 수십 년 동안 성적 전송이 다음과 같은 요인으로 인해 우선적으로 시작되었습니다.

• 침습적 절차를위한 일회용기구의 광범위한 사용;
• 살균 및 소독의 현대적인 방법의 사용;
• 혈액 기증자, 정액의 철저한 검사;
• 성적 혁명;
• 약물 주입의 유행.

환자 나 바이러스 운반체와의 비보호 성 접촉에서 B 형 간염에 감염 될 위험은 15 %에서 45 % 사이입니다. 이 질병의 확산에 중요한 역할은 마약 사용자를 주사하는 것입니다. 마약 중독자의 약 80 %가 B 형 간염 바이러스에 감염되었습니다.

가정에서의 감염 경로가 있습니다 : 일반적인 칫솔, 매니큐어 도구, 면도날 및 목욕 용품, 수건을 사용하면 바이러스가 전염됩니다. 이 경우 피부 및 점막의 부상 (심지어 사소한 부상)이 감염 입구가됩니다. 개인 위생 규정이 준수되지 않으면 바이러스 캐리어의 모든 가족 구성원이 몇 년 안에 감염됩니다.

예방 접종은 B 형 간염 감염의 위험이 높은 개인에게 권장됩니다. 백신 접종 후 약 15 년간 지속됩니다.

감염의 수직 전파, 즉 어머니로부터의 아동 감염은 빈도가 높은 지역에서 더 흔합니다. 정상적인 임신으로 바이러스는 태반 장벽을 극복하지 못하고 출산하는 동안 아이의 감염이 발생할 수 있습니다. 그러나 태반의 일부 병리학에서는 조기 박리, 태아의 자궁 내 감염이 배제되지 않습니다. 임산부에서 HBe 항원이 검출되면 신생아의 감염 위험은 90 %로 추정됩니다. HBs 항원 만 검출되면 감염 위험은 20 % 미만입니다.

바이러스 성 B 형 간염은 또한 감염된 혈액 또는 그 성분의 수령인에게 수혈의 결과로 전달됩니다. 모든 기증자는 의무적 인 진단을 받지만, 사람이 이미 감염되어 다른 사람에게 역학 위험을 나타내는 기간 인 혈청 학적 창 (window)이 있지만 실험실 검사는 감염을 감지하지 못합니다. 이것은 감염 시점부터 질병의 표지자 인 항체 생산까지 3 ~ 6 개월이 걸리기 때문입니다.

B 형 간염 위험군에는 다음이 포함됩니다.

• 마약 사용자를 주사;
• 수혈을받는 사람;
• 성 노동자;
• 전문 직업 과정에서 환자의 혈액 (외과의 사, 간호사, 실험실 기술자, 산부인과 의사)과 접촉하는 의료 종사자.

B 형 간염의 공수 전파는 불가능합니다.

질병의 형태

질병의 진행 기간은 급성 및 만성 형태를 분비합니다. B 형 간염의 임상 적 특징에 따르면 :

• 무증상;
• anicteric;
• 황달했다.

만성 B 형 간염의 주요 합병증은 간경화의 형성입니다.

질병의 단계

B 형 간염의 다음 단계가 있습니다.

1. 인큐베이션 기간. 기간 - 간세포에서 바이러스의 활성 복제가 일어나는 기간은 2 ~ 6 개월, 더 자주 ~ 12-15 주입니다. 바이러스 입자의 수가 임계 값에 도달하면 첫 번째 증상이 나타나며 질병은 다음 단계로 진행됩니다.
2. Prodromal period. 감염성 질환의 비특이적 증상의 출현 (약점, 무기력, 생쥐와 관절의 통증, 식욕 부진).
3. 높이 특정 징후 (간장 크기의 증가, 공막 및 피부의 황달 염색, 중독 증후군의 발생)이 나타납니다.
4. 만성적 인 형태로의 회복 (회복) 또는 질병의 전환.

증상

B 형 간염의 임상 양상은 담즙의 유출 (담즙 울체)의 유출 및 간 해독 기능의 침해로 인해 발생합니다. 일부 환자에서는 내인성 중독, 즉 간세포의 괴사로 인한 대사 장애 산물에 의한 중독이 동반됩니다. 다른 환자에서는 소화 중 장에서 생성되는 독소의 혈류로 흡수되어 외인성 중독이 우세합니다.

모든 중독 유형에 대해 중추 신경계가 먼저 고통을 겪습니다. 임상 적으로, 이것은 다음과 같은 뇌 독성 증상의 출현에 의해 나타납니다 :

• 수면 장애;
• 증가 된 피로, 연약함;
• 무관심;
• 의식 장애.

심한 형태의 질환에서 출혈 증후군이 발생할 수 있습니다 - 때로는 비 출혈, 증가 된 치은 출혈.

담즙의 정상적인 흐름을 방해하면 황달이 생깁니다. 그것이 나타나면 일반적인 상태가 악화됩니다 : 무력증, 소화 불량, 출혈 증후군 증가, 고통스러운 피부 가려움증이 나타납니다. 대변이 분명 해지고 소변이 어두워지고 어두운 색의 닮은 색이됩니다.

황달이 증가하는 배경에 비해 간장이 커졌습니다 (간 비대증). 간 이외에 약 50 %의 경우, 비장이 확대됩니다. 불리한 예후의 징후는 심한 황달이있는 간의 정상 크기로 간주됩니다.

이성기의 기간은 몇 개월까지 오랜 시간 지속됩니다. 점차적으로 환자의 상태는 호전되며 소화 불량은 사라지고 icteric symptoms regress, 간은 정상적인 크기로 되돌아 간다.

약 5 ~ 10 %의 경우 바이러스 성 B 형 간염이 만성화됩니다. 그의 표적은 :

• 가벼운 중독;
• 낮은 등급 열;
• 지속적인 간 확대;
• 간 전이 효소 활성이 지속적으로 증가하고 빌리루빈 수치가 상승합니다.

참조 :

진단

바이러스 성 B 형 간염 진단은 혈청에서 바이러스의 특정 항원 (HbeAg, HbsAg)의 검출뿐만 아니라 항체 (항 Hbs, 항 Hbe, 항 Hbc IgM)의 검출을 바탕으로 수행됩니다.

감염 과정의 활동 정도를 평가하는 것은 정량적 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 결과를 기반으로 할 수 있습니다. 이 분석을 통해 바이러스의 DNA를 탐지 할 수있을뿐만 아니라 혈액의 단위 부피당 바이러스 복사 수를 계산할 수 있습니다.

WHO의 추정에 따르면, 전 세계적으로 20 억 명이 넘는 사람들이 B 형 간염 바이러스에 감염되어 세계 인구의 75 %가 발병률이 높은 지역에 산다.

간 기능 상태를 평가하고 질병의 역 동성을 모니터링하기 위해 다음 검사실 검사가 정기적으로 수행됩니다.

• 생화학 적 혈액 검사;
• 응고 계통;
• 완전한 혈구 수와 소변.

역학에서 간 초음파를 수행하십시오.

증거가있는 경우 간장 생검을 시행 한 후 점막 조직 학적 및 세포 학적 검사를 시행합니다.

치료

급성 B 형 간염

질병의 급성 형태는 환자의 입원을위한 기초입니다. 환자는 엄격한 휴식, 풍성한 마시 및 영양 식단 준수를 권장합니다 (Pevzner에 따른 표 5).

인터페론과 리바비린의 병용 요법으로 항 바이러스 치료. 치료 과정의 용량과 기간은 각 경우마다 의사가 개별적으로 결정합니다.

중독 증후군의 중증도를 줄이기 위해 포도당 용액, 결정질, 칼륨 제제의 정맥 내 주입을 실시합니다. 비타민 요법이 표시됩니다.

담도의 경련을 없애기 위해 진경제가 처방됩니다. 담즙 정체 증상이 나타나면 반드시 UDCA (Urugodeoxycholic acid) 제제를 복용해야합니다.

만성 B 형 간염

만성 B 형 간염 치료는 항 바이러스제로 수행되며 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.

• 질병의 진행을 늦추거나 완전히 멈추는 것;
• 바이러스 복제 억제;
• 간 조직에서의 섬유 성 및 염증성 변화의 제거;
• 원발성 간암 및 간경변의 발병을 예방합니다.

현재 바이러스 성 B 형 간염 치료에 대해 일반적으로 인정되는 표준은 하나도 없습니다. 치료법을 선택할 때 의사는 질병 경과와 환자의 전반적인 상태에 영향을 미치는 모든 요인을 고려합니다.

가능한 합병증 및 결과

B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 간 혼수 상태 (간장, 급성 간 기능 장애)입니다. 그것은 간세포의 대량 죽음으로 인해 간을 심각하게 위반하게되며 높은 사망률을 동반합니다.

간장 혼수의 배경에 대해, 패혈증의 발병과 함께 2 차 감염의 입원이 종종 관찰됩니다. 또한, 간질은 종종 급성 신 증후군의 발병으로 이어진다.

이 질병의 확산에 중요한 역할은 마약 사용자를 주사하는 것입니다. 마약 중독자의 약 80 %가 B 형 간염 바이러스에 감염되었습니다.

출혈성 증후군은 내 출혈을 유발할 수 있으며 때로는 심하고 생명을 위협하는 환자입니다.

만성 B 형 간염의 주요 합병증은 간경화의 형성입니다.

예측

급성 바이러스 성 B 형 간염은 거의 치명적이지 않습니다. 예후는 C 형 간염, D 형 간염 바이러스와의 혼합 감염, 간세포의 만성 질환의 병존, 급성 질환의 진행 등으로 악화됩니다.

만성 형태의 B 형 간염 환자는 원발성 암 또는 간경화의 진행으로 인해 발병 한 지 수십 년 후에 사망합니다.

예방

바이러스 성 B 형 간염 감염 예방을위한 일반 조치는 다음과 같습니다.

• 일회용 의료 기기의 사용;
• 재사용 할 수있는 도구의 불임에 대한주의 깊은 통제;
• 엄격한 징후가있는 경우에만 수혈을 수행합니다.
• 간염을 앓고있는 사람들의 기증에서 제외;
• 개인 위생 용품 (칫솔, 면도기, 매니큐어 도구) 만 사용하십시오.
• 마약 사용을 거부 함;
• 안전한 섹스.

예방 접종은 B 형 간염 감염의 위험이 높은 개인에게 권장됩니다. 예방 접종 후 면역은 약 15 년간 지속되며,이를 유지하기 위해서는 재 접종이 필요합니다.

바이러스 성 B 형 간염

B 형 간염은 주로 간에 영향을 미치는 바이러스 성 질환입니다.

B 형 간염은 간 질환의 가장 흔한 원인입니다. 전 세계적으로 매년 350,000,000 명의 B 형 간염 바이러스 보균자가 있으며 그 중 간 질환으로 매년 250,000 명이 사망합니다. 우리나라에서는 매년 5 만 건의 신종 인이 등록되며 만성 보균자는 500 만 명에 이릅니다.

B 형 간염은 그 결과로 위험합니다 : 그것은 간경화의 주요 원인 중 하나이며 간세포 간암의 주요 원인입니다.

B 형 간염은 급성 및 만성 두 가지 형태로 존재할 수 있습니다.

• 급성 B 형 간염은 감염 후 즉시 진행될 수 있으며, 보통 심각한 증상이 진행됩니다. 때로는 심한 생명을 위협하는 형태의 간염이 급격히 진행되어 급증하는 간염으로 발전합니다. 급성 B 형 간염을 가진 성인 환자의 약 90-95 %가 회복되고 다른 환자에서는 만성화됩니다. 신생아에서 90 %의 사례에서 급성 B 형 간염이 만성화됩니다.
• 만성 B 형 간염은 급성 간염의 결과 일 수 있으며, 급성기가없는 초기에 발생할 수 있습니다. 만성 간염의 증상의 심각성은 감염된 사람들이 장기간 질병을 알지 못하는 증상없는 운송에서부터 만성 활동성 간염에 이르기까지 광범위하게 변하고 간경변으로 빠르게 변합니다.

간경화는 간 조직의 특수한 상태이며, 반흔 조직이 형성되고 간 구조가 변화되어 기능이 지속적으로 파괴됩니다. 간경변은 가장 흔하게 전염 된 간염의 결과입니다 : 바이러스 성, 독성, 의약 또는 알콜 성. 다양한 원인에 따르면, 활동성 만성 B 형 간염은 환자의 25 % 이상에서 간경화를 유발합니다.

B 형 간염의 원인

B 형 간염의 원인은 바이러스입니다.

B 형 간염 바이러스는 환경에서 오래 지속될 수 있으며 외부 영향에 매우 강합니다.

• 실온에서 3 개월간 지속됩니다.
• 냉동 된 형태로 15-20 년 동안 혈액 제품 - 신선한 냉동 혈장을 포함하여 저장할 수 있습니다.
• 1 시간 동안 견딜 수 있습니다.
• 염소 처리 - 2 시간 이내.
• 포르말린 용액으로 치료 - 7 일.
• 80 % 에틸 알코올은 2 분 안에 바이러스를 중화합니다.

B 형 간염에 걸리면 더 자주 아프다.

• 둘 이상의 성 파트너가있는 남성과 여성, 특히 콘돔을 사용하지 않는 여성.
• 동성애자
• B 형 간염 환자의 영구적 인 성 파트너.
• 다른 성병으로 고통받는 사람들.
• 마약 사용자 주사 (정맥 주사 약물 사용 연습).
• 혈액과 그 성분의 수혈을 필요로하는 환자.
• 혈액 투석이 필요한 환자 ( "인공 신장").
• 정신 질환을 앓고있는 환자 및 그 가족.
• 의료 전문가.
• 어머니가 감염된 어린이.

나이가 젊을수록 B 형 간염에 감염되기가 더 위험합니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염에서 만성으로의 전이 빈도는 나이에 따라 직접적으로 다릅니다.

• 신생아 - 90 %.
• 1-5 세 어린이 감염자는 30 %입니다.
• 5 세 이상에 감염된 어린이의 경우 6 %.
• 성인의 경우 1-6 %입니다.

어떻게 B 형 간염에 걸릴 수 있습니까?

B 형 간염 바이러스는 아픈 사람이나 운반자의 모든 체액에서 발견됩니다.

가장 많은 양의 바이러스가 혈액, 정액, 질 분비물에서 발견됩니다. 감염된 사람의 침, 땀, 눈물, 소변 및 대변에서 훨씬 적습니다. 바이러스의 전달은 손상된 피부 또는 점막과 환자 또는 담체의 체액이 접촉하여 수행됩니다.

바이러스 전염 방법 :

• 오염 된 혈액과 그 성분을 수혈 할 때.
• 공유 주사기를 사용할 때.
• 외과, 치과 용기구를 통해뿐만 아니라 문신, 매니큐어기구, 면도기 바늘을 통해.
• 성적 방법 : 동성애 또는 이성애 성교시, 구강, 항문 또는 질의 성행위. 틀에 얽매이지 않는 성별의 경우 감염의 위험이 증가합니다.
• 아픈 어머니에 의한 아이의 감염은 출생 도중에 출생지와의 접촉으로 발생합니다.
• 가계 접촉은 덜 특징적입니다. 이 바이러스는 키스, 일반적인 요리, 수건을 통해 전염 될 수 없으며 타액과 땀에는 너무 작아서 감염 될 수없는 바이러스가 포함되어 있습니다. 그러나 혈액에 혈액 불순물이 포함되어 있으면 감염 가능성이 더 높습니다. 따라서 일반적인 칫솔이나 면도기를 사용할 때 감염이 가능합니다.

다음과 함께 B 형 간염을 가질 수 없습니다.

• 기침과 재채기.
• 악수.
• 포옹과 키스.
• 일반적인 음식이나 음료를 섭취 할 때.
• 모유 수유를 할 때.

B 형 간염 발달

일단 혈액 속으로 들어가면 잠시 후 B 형 간염 바이러스가 간세포에 침투하지만 직접적인 피해를주지 않습니다. 그들은 보호 혈액 세포 - 간세포의 염증을 유발하는 바이러스의 세포를 공격하는 림프구를 활성화시킵니다.

몸의 면역 계통은 질병의 발달에있는 중요한 역할을한다. 급성 및 만성 B 형 간염의 일부 증상은 면역계의 활성화에 기인합니다.

B 형 간염 증상

급성 B 형 간염

B 형 간염 바이러스에 감염된 사람의 절반은 무증상 담장으로 남아 있습니다.

잠복기 - 감염에서 질병의 첫 징후까지의 기간 - 30-180 일 (보통 60-90 일) 지속됩니다.

anicteric 기간은 평균 1-2 주 정도 지속됩니다.

급성 바이러스 성 B 형 간염의 초기 발현은 일반적으로 감기 증상과는 조금 다르기 때문에 환자가 종종인지하지 못합니다.

• 식욕 감퇴
• 피곤함, 혼수 상태.
• 메스꺼움 및 구토.
• 때때로 온도가 올라갑니다.
• 근육과 관절에 통증이 있습니다.
• 두통
• 기침
• 콧물
• 인후염.

Icteric period. 하나의 경보를 울리는 첫 번째 증상은 소변을 어둡게합니다. 소변은 진한 갈색이됩니다 - "어두운 색의 색". 그 다음 공막과 점액의 입안이 황색으로 바뀌며, 혀를 상공으로 향하게하여 결정할 수 있습니다. 황변은 또한 손바닥에서 더 두드러진다. 나중에 피부가 노랗게됩니다.

icteric 기간의 발병으로, 일반적인 증상이 감소하고, 환자는 일반적으로 쉽게된다. 그러나 피부와 점막이 황변하는 것 이외에 우울증과 무거운 통증이 있습니다. 때때로 담즙의 변색이 있으며 이는 담관의 막힘과 관련이 있습니다.

복잡하지 않은 급성 간염의 경우, 75 %의 경우에서 회복은 이성기가 시작된 후 3-4 개월 내에 발생합니다. 다른 경우 생화학 적 매개 변수의 변화가 더 오래 관찰됩니다.

심각한 형태의 급성 B 형 간염

중증의 B 형 간염은 간 기능 장애에 의해 유발되며 다음과 같은 증상들로 나타납니다.

• 날카로운 약점 - 침대에서 나오기가 어렵습니다.
• 어지러움
• 사전 메스꺼움없이 구토
• 밤 악몽은 간장 뇌증의 시작 징후입니다. 기절, "정신적 붕괴"
• 코피, 출혈성 잇몸
• 피부에 타박상이있다.
• 다리가 부어 오르다.

극심한 형태의 급성 간염으로 일반 증상은 빨리 혼수 상태로 끝날 수 있으며 매우 자주 사망합니다.

만성 B 형 간염

만성 간염이 급성 결과가 아닌 경우, 질병의 발병이 서서히 나타나고, 질병이 점진적으로 나타나고, 종종 환자가 질병의 첫 징후가 나타난 것을 말할 수없는 경우가 있습니다.

• B 형 간염의 첫 징후는 피로감이며 점차적으로 증가하며 약점과 졸음이 동반됩니다. 종종 환자들은 아침에 일어나지 않습니다.
• 수면 - 잠자기주기의 위반이 있습니다. 낮잠 졸음은 야간 불면증에 영향을줍니다.
• 식욕 부진, 메스꺼움, bloating, 구토의 결핍.
• 황달이 나타나고 급성 형태와 마찬가지로 소변이 먼저 어두워지고 공막과 점막이 황변되고 피부가 황변합니다. 만성 B 형 간염에 걸린 황달은 지속적이거나 재발합니다 (반복).

만성 B 형 간염은 증상이 없지만 무증상이거나 빈번한 악화와 마찬가지로 수많은 합병증과 B 형 간염의 부작용이 발생할 수 있습니다.

B 형 간염 합병증

• 간장 뇌증은 간 기능이 불충분하여 누적 된 경우 뇌에 부정적인 영향을 미칠 수있는 특정 독성 제품을 중화 할 수 없다는 결과입니다 간장 뇌증의 첫 징후는 낮 졸음, 밤 불면증입니다. 다음 졸음은 영구히된다; 악몽 꿈. 혼란, 불안, 환각 등의 의식 상실이 있습니다. 상태가 진행됨에 따라 의식의 완전한 결핍, 중추 신경계의 완전한 저해 인 뇌와 척수와 관련된 중요한 장기의 기능이 점진적으로 악화되는 외부 자극에 대한 반응이 발생합니다. 때로는 극심한 간염 혼수가 발병하여 다른 질병이 나타나지 않는 경우도 있습니다.
• 출혈이 증가했습니다. 간은 수많은 혈액 응고 인자가 형성되는 부위입니다. 따라서 간부전이 발생하면 응고 인자가 부족합니다. 이와 관련하여 코와 잇몸에서의 출혈에서부터 대규모 위장 및 폐 출혈에 이르기까지 치명적일 수있는 다양한 출혈이 있습니다.
• 심한 경우 심각한 급성 B 형 간염은 뇌부종, 급성 호흡기 또는 신부전, 패혈증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

B 형 간염에 걸릴 합병증

만성 B 형 간염의 결과는 가장 실망 스럽습니다.

• 간경변증 - 만성 B 형 간염 환자의 25 % 이상에서 발생합니다.
• 간세포 암은 원발성 간암 - 악성 종양으로 간 세포가 원인입니다. 간세포 암종의 60-80 %는 바이러스 성 간염과 관련이 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 마커

급성 B 형 간염에서는 혈액의 생화학 적 분석에서 변화가 있습니다 : 빌리루빈, 간 효소 (ALT, AST)의 수치가 증가합니다.

임상 증상이 확대 된 급성 간염의 진단을 확립하는 것은 일반적으로 어렵지 않습니다. 간염의 감별 진단이 수행된다. 간염의 특정 원인을 확립한다.

바이러스 성 B 형 간염 진단을위한 주요 실험 방법은 혈액에서 B 형 간염 표지를 확인하는 것입니다. 질병의 각 단계마다 : 급성, 만성 활동성 간염, 회복 단계, 마차 - 혈액의 특정 마커가 증가하는 것이 특징입니다.

HBs 항원 ( "호주 항원")은 B 형 간염 바이러스의 일부로, 위험에 처한 사람들의 검사 및 입원, 수술, 임신 및 출산을위한 검사에 사용됩니다. 또한 B 형 간염의 첫 징후가 나타납니다.

• B 형 간염의 B 형 간염 마커가없는 경우 B 형 간염은 발견되지 않았습니다.
• 급성 B 형 간염에서 회복 기간을 제외 할 수는 없습니다.
• 만성 B 형 간염 활동을 제외시킬 수는 없습니다.
• B 형 간염과 D 형 간염 (델타 바이러스 (D 형 간염 바이러스)은 표면 항원을 봉투로 사용하기 때문에 검출되지 않을 수 있습니다.

항 HBs 항원은 B 형 간염 바이러스에 대한 항체 (보호 단백질)로 감염 후 3 개월 이내에 나타납니다.

• B 형 간염 예방 접종 성공.
• 급성 B 형 간염은 회복 단계에 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염 -이 바이러스 감염은 간 질환을 일으키고 무증상 형태로 진행되며 심각한 증상을 나타냅니다. 환자와 접촉 한 물체를 통해 바이러스 성 B 형 간염에 감염 될 수 있습니다. 기본적으로 외과 개입, 치과 진료소, 문신, 미용실, 성적으로 전송 될 수 있습니다.

감염자는 이미 바이러스에 감염된 사람들입니다. 또한 건강한 사람들은 바이러스 매개체이기 때문에 전염성이 있습니다.

B 형 간염 바이러스는 즉시 혈류에 들어가며 증상은 훨씬 늦게 나타납니다. 통계에 따르면, 소수의 사람들이 만성 질환을 앓고 있으며 증상이없는 운반자입니다.

바이러스 성 B 형 간염의 증상

바이러스 운반자와 접촉 한 후 증상이 즉시 나타나지 않습니다. 이 기간은 30 일에서 6 개월까지 상당히 길어질 수 있습니다. 급성 형태의 바이러스 성 B 형 간염은 바이러스 형 A 형 간염과 동일한 증상을 나타냅니다.

바이러스 성 B 형 간염은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다 :

• 관절염
• 식물성 Asteno
• 소화 불량

소화 불량 형태에서 질병의 진행은 황색, 메스꺼움, 식욕 상실 및 지속적인 구토를 특징으로합니다. 전 황달기에는 열이 있고 몸이 중독되고 관절에 통증이 있으며 독감과 유사한 형태가 있습니다.

황달이 나타나면 몸이 더 나 빠지게됩니다. 주요 증상 :

• 소화 불량의 출현
• 가려움증
• 출혈 증후군
• 소변이 어두워지고, 대변이 가볍다.

바이러스 성 B 형 간염은 간장에 영향을 미치므로 크기가 증가하고 만지면 고통 스럽습니다.

이 질병은 그 결과로 위험합니다. 어떤 경우에는 바이러스 성 B 형 간염이 만성이되어 간경화를 일으 킵니다.

바이러스 성 B 형 간염 진단

전문가의 도움으로 혈액에서 B 형 간염 바이러스 항원 검사를받을 때 질병을 진단 할 수 있습니다. 간장 상태를 확인하려면 실험실 테스트를 수행해야합니다. 완전한 혈구 수, 소변, 간 초음파 검사를하십시오.

바이러스 성 B 형 간염은 A 형 간염보다 더 심합니다.이 질병의 중증도는 신체 중독과 피부 전반에 걸친 황달에 있으며 희귀 한 경우 혈액이 코나 피하 출혈로 이어질 수 있습니다.

B 형 간염은 급성 간 기능 장애로 인해 치명적인 합병증을 일으 킵니다. 이 질환이 간 기능을 방해 할 때 패혈증, 신장 증후군의 출현으로 2 차 감염이 가능합니다. 피부 출혈은 신체에 위험하므로 내부 출혈에 상당한 출혈을 유발할 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료

바이러스 성 B 형 간염 치료의 기본은 과부하로부터 간을 보호하는식이 요법입니다. 다이어트 음식은 질병의 심각성에 달려 있습니다. 추가 치료에는 항 바이러스 요법, 증상 치료제, 병인 제제가 포함됩니다.

진단이 급성 B 형 간염의 경우 입원 치료가 필요합니다. 치료 과정은 인터페론의 기본 치료의 형태로 수행됩니다. 몸을 액체로 채우고 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다.

몸이 질병과 싸울 수 있도록 돕기 위해 다른 해결책이 중독을 완화시키는 데 사용됩니다. 시체를 복원하려면 탈수로 인해 물 - 소금 균형 정상화를위한 약물을 처방. 비타민, 락툴 로스, 칼륨을 섭취하십시오.

바이러스 성 B 형 간염 예방

바이러스 성 B 형 간염이 심하고 증상이 즉각 나타나면 치명적입니다. 적절한 치료를받는 다른 형태에서는 질병이 완치됩니다. Vitaferon은 질병의 치료와 예방에 사용됩니다. 인터페론은 항 바이러스, 면역 조절 효과가 있습니다.

수반되는 만성 간 질환 및 바이러스 성 C 형 간염 및 D 형 간염은 진행중인 바이러스 성 간염 환자의 신체에 악영향을 미친다.

B 형 간염은 만성화되어 간암과 간경변을 유발하기 때문에 위험합니다.

바이러스 성 B 형 간염 예방 :

1. 위생 기준 준수
2. 수혈 규칙 준수 (새 주사기, 바늘의 존재)
3. 외과 적 치료를 위해 새로운 의료 기기를 사용하십시오.
4. 개인 위생 용품의 사용
5. 보호 된 성교
6. 예방 접종

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3.4.3. 다른 경우 러시아 연방의 현행법에 명시 적으로 규정되어있다.

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3.5.1. 사용자는 그러한 행동에 동의했습니다.

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4. 개인 데이터의 변경.

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5. 개인 데이터의 보호.

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6. 사용자가 사용하는 제 3 자의 개인 정보.

6.1. 귀하는 사이트를 사용하여 나중에 사용할 수 있도록 제 3 자의 데이터를 입력 할 권리가 있습니다.

6.2. 사용자는 사이트를 통해 사용할 목적으로 개인 데이터의 동의를 얻는 것을 약속합니다.

6.3. 운영자는 사용자가 입력 한 제 3 자의 개인 데이터를 사용하지 않습니다.

6.4. 운영자는 사용자가 입력 한 제 3 자의 개인 데이터의 안전을 보장하기 위해 필요한 조치를 취할 것을 약속합니다.

7. 기타 규정.

7.1. 이 개인 정보 보호 정책 및 개인 정보 보호 정책의 적용으로 인해 발생하는 사용자와 운영자 간의 관계는 러시아 연방법의 적용을받습니다.

7.2. 본 계약으로 인해 발생할 수있는 모든 가능한 분쟁은 운영자 등록 장소에서 적용 법률에 따라 해결됩니다. 법원에 출두하기 전에 사용자는 의무적 인 사전 심리 절차를 준수하고 해당 주장을 서면으로 운영자에게 보내야합니다. 청구에 대한 응답 기한은 영업일 기준 7 일입니다.

7.3. 이유 중 하나 또는 그 이상으로 개인 정보 보호 정책의 하나 이상의 조항이 무효 또는 시행 불가능한 것으로 간주되는 경우 이는 개인 정보 보호 정책의 나머지 조항의 유효성 또는 적용 가능성에 영향을 미치지 않습니다.

7.4. 운영자는 사용자와 사전 동의없이 언제 어디서나 개인 정보 취급 방침의 일부 또는 전부를 일방적으로 변경할 권리가 있습니다. 모든 변경 사항은 사이트에 게시 된 다음날 적용됩니다.

7.5. 사용자는 현재 개정판을 읽음으로써 개인 정보 보호 정책의 변경 사항을 독립적으로 모니터 할 것을 약속합니다.