Child-Pugh 또는 Child-Turkot-Pugh (출생 Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, 때때로 Child-Paquet)에 따른 간경변의 분류는 간경변의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 다른 출처에서 매개 변수 경계, 생존 확률 등에 약간의 차이가 있습니다.
간경변의 중증도는 5 개 또는 6 개의 매개 변수를 기준으로 계산되는 포인트 시스템에 의해 평가됩니다. 총 3 가지 수업이 있습니다 : A, B, C :
- 클래스 A (어린이 A) - 5-6 점
- 학년 B (아동 B) - 7-9 점
- 학년 C (아동 C) - 10-15 점
간경변증의 중증도 분류
경변증은 매년 4 천만 명이 사망합니다. 이는 실질 조직의 건강한 조직이 콜라겐 (섬유질) 세포로 대체되고 표면에 영양 결절이 형성되는 바이러스 성, 독성 및 기타 병리학 적 결과로 간에서의 파괴적인 변화입니다. 그런 환자를 치료하는 데 사용되는 많은 새로운 치료 요법에도 불구하고, 대부분은 2 ~ 5 년 내에 간경변으로 사망하여 고급 단계에서 심한 통증을 경험합니다.
병인 분류
많은 종류의 증상과 병의 진행 및 개별 요법의 임명 필요성으로 인해 1978 년 WHO 총회에서 여러 간경화 분류가 승인되었습니다. 이것들 중 가장 중요한 것은 치료 계획이 선택된다는 것이 그를 위해이기 때문에 병인학적인 기초에 의한 분배입니다. 간 손상으로 인해 가장 흔한 형태의 간경변은 다음과 같습니다.
- 알코올 (사례의 40-50 %) - 간세포가 에탄올로 패배하는 것이 간경변의 가장 흔한 원인입니다. 병리의 발병률은 음주의 빈도, 양질, 감염의 유무, 음주 조건의 지속 기간 등 여러 가지 개별 요인에 따라 달라집니다. 따라서 매일 200-400 g의 보드카를 섭취하면 간경변은 10-15 년간 발생하지만 사람이 바이러스의 운반체 인 경우 간염, 영향을받는 간은 5-7 년 내에 나타납니다;
- 바이러스 성 (사례의 20-35 %) - 간경화는 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염의 결과로서 당분간 만 증상이 치료됩니다. 장기간 치료하더라도 섬유증에 의해 실질이 손상 될 가능성은 배제되지 않습니다. 또한 간경화는 A 형 간염과 E 형 간염의 중증 과정에서 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 이는 환자의 1-5 %에서 관찰됩니다.
- 독성 (경우의 5-10 %) - 다양한 독소의 몸에 정기적으로 노출되면 간세포의 패배가 가능합니다. 주요 위험 그룹은 화학 및 야금 산업 분야의 근로자로 구성됩니다. 곰팡이 포자에 의한 독성 간 중독 사례와 해충으로부터 작물을 보호하기 위해 사용되는 화학 물질도보고되었습니다. 따라서 농업 노동자도 간경변의 위험에 처해있다. 특히 종양 치료에 사용되는 약물은 간 기능을 저해 할 수 있습니다. 이 경우, 간경변증 진단이 이루어집니다.
- 울혈 (심근) -이 형태는 간 및 간 혈관에서 저산소증 및 혈액 정체로 인해 발생하는 간세포 괴사를 특징으로합니다. 이것은 보통 심장이나 폐 기능이 부족한 상태에서 발생하는 합병증입니다. 이러한 유형의 간경변증에서 복수가 종종 발생하여 소화관의 내출혈과 세균성 복막염을 일으 킵니다. 다발성 장기 부전의 결과로 예후는 좋지 않습니다.
- 원발성 담즙 성 (유전성) - 질병은 면역 조절 장애에 의해 유발됩니다. 즉, 면역 세포가 담즙 상피의 침윤을 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 이 질병은 신염과 폐포 형태의 국소 병변뿐만 아니라 전신성 류마티스 질환 (루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 등)을 비롯한 많은 외인성 징후가 특징입니다. 예후는 바람직하지 않습니다.
간경변증은 당뇨병, 혈색소 침착증 (간에서 혈전에 축적되어 독소로 작용할 수있는 철분을 추론 할 수 없음), 갈락토스 혈증 등 다른 원인의 배경에서 시작될 수도 있습니다. 특히 혈전증은 가능한 원인이 될 수 있습니다 간정맥 (hepatic vein)이 막히고 혈전을 수술 적으로 제거해야하는 키아 리 (Chiari) 그러나 그러한 경우는 거의 없습니다.
일부 데이터에 따르면, 모든 간경변의 약 5-15 %가 비밀 그룹에 속한다는 사실은 알 수 없습니다. 즉, 알 수없는 이유로 발달합니다. "특발성"환자에 대한보다 철저하고 심층적 인 연구 결과에 따르면 내분비 계통의 유전 적 장애로 인해 간 손상이있는 환자는 60 %에 이른다. 진단 방법이 향상됨에 따라 cryptogenic cirrhosis는 흔하지 않게되고 있지만 일부 임상 사례에서는 설명 할 수없는 많은 문제를 남깁니다.
형태 학적 분류
영향을받는 간에서의 구조적 변화에 의한 질병의 분류는 장기의 영상 진단 후에 가능합니다. 초음파 영상은 장기의 크기, 밀도 및 거시적 결함에 대한 일반적인 그림만을 제공하며 CT 또는 MRI 데이터는보다 완벽한 정보를 제공 할 수 있습니다. 환자의 신체에 금속 핀이있는 경우 MRI 스캔을해서는 안되며 위험한 방사선으로 인해 CT 스캔이나 X 레이 촬영을 한 어린이, 임산부 및 사람들에게 CT 스캔을 금합니다. 특정 진단 방법의 선택은 개별적으로 결정됩니다. 적합한 도구가 없다면, 펑크는 초음파 제어하에 수행됩니다.
간경화의 형태 학적 분류는 아종과 세 가지 유형이 있습니다 :
간경변의 분류
간경변은 종종 죽음으로 이어지는 돌이킬 수없는 병적 과정입니다. 그러나 질병이 적시에 진단되고 치료가 올바르게 선택되면 환자가 회복 될 수 있습니다. 간경화 치료의 효과는 진단의 정확성에 달려 있습니다. 그러므로, 진단 활동의 과정에서 일반적으로 받아 들여지는 간경화의 분류가 필연적으로 사용됩니다.
이 질환의 진단에서 우선 의사는 다음 기준에 따라 질병을 평가합니다.
- 형태 학적 특징 (문맥 간경변, 출혈 후, 담즙 성) :
- 병인학;
- 기능적 특성에 관한 것이다.
간장의 간경변증은 남성에게 가장 흔하며, 위장 장애, 경증 황달, 담관과 방광 염증, 심장계에 장애가 있다는 것입니다.
병인에 의한 간경변의 분류
질병의 병인에 따르면, 이러한 유형의 간경변은 구별됩니다 :
- 바이러스 성 간경변증;
- 약용;
- 정체 된;
- 독성 간경변증;
- 2 차 담낭;
- 선천성 간경변증;
- 소화성 간경변증.
임상의는 또한 간경화가 원인을 규명 할 수 없다는 점을 지적했다. 이 경우이 질병의 두 가지 아종이 있습니다 :
바이러스 병인의 간경변은 한 형태 또는 다른 형태의 간염 후 합병증으로 작용할 수 있습니다. 마약 (약물) 간경변은 마약 남용의 배경에 대해 분명하게 드러납니다. 유전병은 혈색소 침착증, 타이로시 증, 글리코겐증 등의 질병으로 전염 될 수 있습니다. 간 손상은 대사 장애로 인한 것입니다. 이것은 비만과 당뇨병에 기여할 수 있습니다.
최근 몇 년 동안 간경변이 좋지 않아 젊은 사람들에게 간경화가 빠르게 진행되고 있다고 임상가들은 지적합니다. 이는 사람들이 제대로 먹지 않으며, 니코틴과 알코올을 남용하고, 적시에 의료 도움을 구하지 않으며, 마약을 혼자서 마시지 않기 때문입니다.
Child-Pugh에 의한 간경변의 분류
간경화를 진단 할 때 Child-Pugh 분류 체계가 사용됩니다. 이 방법에 따르면 질병의 심각도는 간단한 형태 학적 계조로 인식됩니다.
- 작은 노드 형태 - 그것은 3mm 노드의 형성을 의미하며, 간은 여전히 그 크기를 유지하며, 알코올 의존증 및 관 폐쇄로 고통받는 사람들에게서 흔히 발견됩니다.
- macronodular 양식 - 파티션과 5 mm 노드에 의해 인식;
- 중격 형 (septal form) - 결합 조직의 중격이 형성된다.
질병의 짧은 그라데이션 덕분에 의사는 병리학 적 과정의 발달 정도를 신속하게 결정할 수 있습니다.
어떤 경우에는 간경변의보다 복잡한 체계화를 적용하십시오. 이 버전에 따르면, 질병은 환자의 대략적인 기대 여명을 나타내는 3 가지 등급으로 나뉘어져 있습니다. 이러한 유형의 분류 시스템에서 Child-Pugh는 구별됩니다.
- 클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
- B 급 (어린이 B) - 보조 간경화 (subcompensated liver cirrhosis);
- C 등급 (어린이 C) - 십대 간경변증.
이러한 각 클래스에는 특정 매개 변수를 합산 할 때 계산되는 자체 간격의 점이 있습니다. 환자의 중증도를 A 등급으로 표시하려면 모든 매개 변수의 점 합계가 5-6을 넘지 않아야합니다. B 급의 경우 7-9 점이 필요하고 C 등급의 경우 10-15 점이 필요합니다.
임상 사진이 1도 이하의 환자는 가장 좋은 예후를 보입니다. 그들의 평균 수명은 15-20 년에 이릅니다. 동시에 수술 후 아픈 사람들의 90 %까지 생존하고 기증자 장기 이식은 사실상 필요하지 않습니다.
B 등급에서 환자는 최대 10 년까지 살 수 있으며 수술 후 70 %의 환자가 생존합니다. C 종의 생존율이 가장 낮습니다. 100 명의 운영자 중 18 명만 생존 할 수 있으며, 또한 장기 이식은 돌이킬 수없는 병적 과정의 개발로 인해 필수적입니다. 평균 생존율은 1 ~ 3 년입니다.
이 병의 마지막 부류는 십이지장 경화증으로 가장 복잡합니다. 이 단계에서 기존의 간세포는 주요 기능을 수행하지 않습니다. 이 경우 가장 복잡한 임상 영상이 관찰됩니다.
- 황달;
- 승온;
- 장애가있는 대변;
- 내부 및 외부 출혈;
- 식욕의 거의 완전한 결핍.
Child-Pugh 시스템에서 환자의 상태를 분석하기 위해 다음 물질에 대한 임상 지표가 고려됩니다.
- 빌리루빈;
- 알부민;
- 복강 내의 유체의 존재;
- 프로트롬빈 지수.
Child-Pugh에 따른 간경변의 분류는 환자의 예상 상태를 결정하지만 정확한 상태는 결정하지 않습니다. 이것은 질병을 분석 할 때 의사가 모든 환자 데이터가 아니라 특정 매개 변수를 조사한다는 사실 때문입니다. 진단에 영향을 줄 수있는 중요한 요소 중 하나는 전반적인 임상 이미지입니다.
- 첫 단계 - 확대 된 간 및 비장이 간문맥 간경변에 의해 촉진되는 초음파에 나타납니다.
- 부 보정 단계는 모든 기관의 심한 통증을 특징으로하며, 간경변의 증상 및 징후는 더욱 두드러진다.
- decompensation의 단계는 간세포의 완전한 결핍이 밝혀 졌을 때만 의사가 진단합니다.
이러한 각 분류는 존재할 권리가 있지만 불완전합니다. 질병의 정확한 진단, 임상 형태 및 발달 단계는 연구의 결과에 기초하여 결론을 이끌어내는 자격을 갖춘 의학 전문가 만이 가능합니다.
Child Pugh에 의한 간경변의 분류
환자의 상태를 정확하게 평가하고 삶의 질을 향상시키기 위해 전 세계의 의사들은 임상 증상, 실험실 및 도구 데이터를 기반으로 질병의 심각성을 진단하는 방법을 개발하고 있습니다. 이러한 평가 방법 중 하나는 간경변증을 하위 pugh로 분류하여 그 접근법의 단순성과 복잡성에서 나머지 부분을 능가하는 것입니다.
아동 Pugh 분류의 일반적인 특성
환자의 생존 및 질병의 심각도를 평가하는 시스템은 환자를 모니터링 할 때 객관적인 데이터를 얻을 때 설정되는 포인트 시스템에 따라 결정되는 세 가지 주요 클래스로 구분됩니다.
- 하위 Pugh 클래스 A는 유기체의 적응 특성이 보상 조건 하에서 여전히 작동 할 수있는 가장 가벼운 정도를 반영합니다. 5 ~ 6 점의 범위가이 범주에 해당합니다.
- Child Pugh의 Class B는 병리학 적 과정의 하위 보상이 특징입니다. 포인트를 계산할 때, 7-9 점의 범위가이 클래스에 해당합니다.
- Child Pugh class C는 십이지장 병리학 적 치료가 환자의 생존을위한 가장 불리한 범주 일 때 발생합니다. 클래스 C는 10-15 점의 범위를 특징으로합니다.
아동 Pugh 평가에 필요한 매개 변수
간경화는 신체의 모든 시스템에 이상을 일으키고, 다른 환자의 질병 사진이 크게 다를 수 있기 때문에 점수 시스템없이 상태의 생존이나 중증도를 평가하는 것은 어렵습니다. Child Pugh의 간경변 분류를 사용하면 데이터 세트와 별도로 각 매개 변수를 선택하고 합리적으로 평가할 수 있습니다.
- 총 빌리루빈은 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 결정됩니다. 간경변은 직접 및 간접 빌리루빈의 증가가 특징입니다. 간 실질의 패배로 인해 독성이없는 빌리루빈에 대한 독성 간접적 인 접합 (결합)의 순환이 방해받습니다. 임상 적으로이 파라미터의 증가는 황달에 의해 나타납니다.
- 간에서 합성 된 단백질 인 알부민은 혈액의 생화학 적 검사에 의해 결정됩니다. 알부민 형성 기능의 위반은 그 감소로 이어진다. 직접 빌리루빈의 비율 또한 증가한다.
- 부검은 환자의 객관적인 검사 또는 복강의 초음파 검사로 결정됩니다. 복부 팽창은 혈류를 보유하고 혈관을 복강으로 빠져 나가는 것을 방지하는 알부민 및 기타 단백질의 합성이 방해받을 때 발생하는 문맥의 압박 증가와 종양 압박의 감소의 결과입니다. 그것은 복부의 정면 벽에 정맥류가있는 거대한 배처럼 보입니다.
- 간 뇌증은 심한 신경 정신병으로 나타난다. 간장이 신진 대사 과정에서 나타나는 독성 제품을 중화 할 수 없기 때문에 발생합니다. 이들 제품 중 하나는 암모니아이며, 단백질 분해 후에도 남아 있습니다. 간에서 해독되지 않은 독소는 뇌에 자유롭게 들어가 신경 조직의 신진 대사를 방해하여 점차 간장 혼수 상태로 이끈다.
- 프로트롬빈 지수 (PTI), 프로트롬빈 시간 (%), 국제 표준화 율 (INR)은 응고 계를 사용하여 결정된 혈액 응고 시스템의 매개 변수입니다. 간에서 가장 중요한 기능 중 하나는 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능에 필요한 단백질의 합성이며, 이러한 매개 변수의 변화는 환자를 대개 식도와 직장의 정맥에서 대량 출혈로 유도합니다.
포인트 계산 테이블
위의 매개 변수를 기준으로 총점을 계산할 때 의사는 아래 표를 사용합니다.
Child-Pugh Scale - 간경변증 분류
간경화는 오래 지속되는 염증으로 인해이 기관에서 결합 조직의 성장을 수반합니다. 오늘날, 여러 기준을 고려하여 간경변증을 분류하는 몇 가지 방법이 사용됩니다. 질병의 본질을 가장 편리하고 성찰하는 것은 아동 - 음료 분류로 간주됩니다.
간경변의 분류 : 접근법
첫 번째 분류는 형태 학적이며, 생체 검사 결과를 기반으로합니다 (검사를 위해 장기의 미세한 부분을 생체 내 캡처 함을 의미 함).
형태 학적 분류는 간경변을 4 가지로 나눕니다.
- 작은 결절 (small node) - 1-3mm의 직경을 갖는 작은 결절의 간에서의 존재를 특징으로한다.
- 대형 노드 -이 경우, 모든 또는 일부의 결절의 직경이 3mm를 초과합니다.
- 간 간 중격의 주된 병변을 가진 불완전한 간경화;
- 혼합 -이 경우 모든 위의 기호가 결합됩니다.
간경화의 원인에 근거한 분류가 나중에 나타났습니다. 그것은 질병의 모든 경우를 두 그룹으로 나눈다.
- (알코올 중독, 약물 중독, 담즙, 대사 (영양), 정체, 바이러스 성 간경화, 혼합 기원의 간경변);
- 원인 불명의 원인의 병인 (명확하지 않은 경우).
동시에, 두 번째 그룹은 원인을 결정할 수 없기 때문에 아종으로 세분되지 않습니다.
주로 인기있는 현대 분류는 질병의 중증도를 결정하는 데 사용됩니다. - 어린이 음료 분류.
특정 환자에 대한 예후와 기증자 장기 이식의 필요성을 결정하는 데 동일한 척도가 사용됩니다.
이 분류 체계에 따르면, 간경화의 경우는 질병의 중증도를 결정하는 3 가지 종류로 나뉩니다.
- A 급 - 경변증 보상, 임상 및 실험실 증상은 미미합니다.
- B 급 - 하위 보상 간경변증;
- C 등급 - 환자의 생명에 직접적인 위협이되는 보상되지 않는 형태.
소아 경변증 분류
Child-Pugh 분류에 따른 특정 경변의 경우의 분류는 다음과 같은 매개 변수에 의해 결정됩니다.
- 환자의 혈액에서 빌리루빈의 함량;
- 환자 혈액에서의 알부민 함량;
- 복수의 존재 또는 부재 (환자의 과도한 액체의 복강 내 누적);
- 간경변증 (간경변에서 발생하는 대사로 인해 생성되는 빌리루빈과 다른 물질의 독성 효과로 인한 뇌 중독)의 유무;
- 변경 표시기 PTI, PTV 또는 INR.
위에 나열된 각 매개 변수의 심각도를 평가하는 데 사용됩니다 (1-3). 이 모든 포인트가 함께 더 해지고 결과 금액이 Child Drink 테이블에서 제공되는 범위와 비교됩니다.
- 포인트의 합이 5-6 인 경우 클래스 A가 결정됩니다.
- 포인트의 합이 7-9 인 경우 클래스 B가 결정됩니다.
- 합계가 9를 초과하는 경우, 클래스 C가 결정됩니다.
간경변증의 분류 아동 음료는 특정 환자와 관련된 모든 객관적인 지표를 고려하지 않고 불완전한 것이 아니며 그 중 일부만을 포함한다는 점에 유의해야합니다.
그러나 오늘날이 분류 체계는 질병의 예후를 더 잘 결정하고 환자가 결정한 질병의 부류에 해당하는 적절한 치료법을 처방 할 수있게 해줍니다.
질병의 중증도에 따라 치료
Child pugh 분류 시스템을 사용하여 결정된 간경변증은 환자의 생존율을 정확하게 예측하고 올바른 치료 방법을 선택할 수 있도록합니다.
아동용 음료 보급 시스템에 따라 클래스 A에 해당하는 보상 된 간경화의 경우, 질병의 주 요인 및 일부 보조 약물을 제거하기위한 기본 치료가 사용됩니다. 후자는 주로 소화 불량, 즉 효소 기반 약물을 제거하는 치료법을 포함합니다.
대부분의 경우 Pancreatin이나 Creon과 같은 약을 사용합니다. 하루 3 ~ 4 회 식사를하고 2 ~ 3 주간 코스가 지속됩니다. 특정 시간 간격 후에 코스가 반복됩니다.
B 급에 상응하는 보조 보상 형태의 경우보다 긴 연장 된지지 치료가 처방된다. 저염식이 (하루 2g까지)와 저 단백질 함량 (체중 1kg 당 최대 0.5g)이 사용됩니다. 이 약물은 furosemide를 1 일 40-80 mg 복용하고 spironolactone을 1 일 100 mg 복용합니다.
이뇨제는 포털 고혈압을 없애고 복수의 증상을 완화시키는 것을 가능하게합니다. 소화 시스템의 기능을 향상시키기 위해 락툴 로스를 매일 50-70ml의 용량으로 투여합니다. 그녀의 응접은 영구적이어야합니다.
C 급에 해당하는 십대 간경변증의 경우 즉각적인 사망 위험이 있으며 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. 동시에 복강 내에서 유체를 제거 할 수있는 천공 술과 결정체와 알부민의 정맥에 주입하여 혈액량과 체내 단백질 함유량을 보상 할 수 있습니다.
특히 이뇨제가 spironolactone에 사용됩니다. 최소의 소금을 함유 한식이 요법이 처방되고, 합병증이 발생하면 (예 : 뇌증 등), 비경 구 급식이 지시됩니다.
예방 조치는 또한 아동 pugh 수업을 기반으로합니다.
질병 예방 버전이 필요하지 않습니다. B와 C의 경화증의 경우 빈혈이 발생할 수 있으므로 에리스로포이에틴을 기본으로 한 약물이 처방됩니다. 또한 metoprolol과 anaprilin과 같은 베타 차단제를 사용하여 식도의 혈관 파열을 제거하십시오.
비디오
당신이 지금이 계보를 읽고 있다는 사실로 판단하십시오 - 간 질환과의 싸움에서의 승리는 당신 편이 아닙니다.
그리고 수술에 대해서 이미 생각해 봤어? 간은 매우 중요한 기관이기 때문에 이해할 수 있으며 적절한 기능은 건강과 복지의 보장입니다. 메스꺼움 및 구토, 노란 피부, 입안의 쓴 맛과 불쾌한 냄새, 소변과 설사의 어두움. 이러한 모든 증상은 직접 익숙합니다.
그러나 아마도 그 효과가 아니라 그 원인을 다루는 것이 더 정확할까요? Olga Krichevskaya의 이야기를 읽으면서 간을 치료하는 방법을 권합니다. 기사 읽기 >>
Сild Pugh에 의한 간경변의 분류
실제 의학에서는 데이터를 체계화하고 질병을 구별하기 위해 다양한 그룹이 필요합니다. 간경화의 그룹을 병인 학적 요인, 형태 학적 구성 요소로 적용하십시오.
간경변의 심각성을 진단하기 위해 간 이식의 필요성을 판단하기 위해 예후를 가정하고 특수한 가늠자를 사용하십시오. 어린이 음료에 대해 가장 필요하고 잘 알려진 척도.
이 훌륭한 사람들에게 Child Pugh가 간경화를 분류 한 것에 경의를 표합니다.
그것을 위해 무엇입니까? 그것을 사용하는 방법?
이 척도에서는 일부 지표 만 적용됩니다.
- 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈 지수는 혈액 응고 시스템의 결함을 반영합니다.
- 알부민, 혈장 내 단백질 분획의 한 유형.
- 담즙의 색소 인 Bilirubin은 단백질, heme - containing의 죽음으로 형성됩니다.
- 간장 뇌증, 대사 산물의 독성 영향으로 인한 뇌 기능 장애. 간 병리학의 경우, 항독소 기능이 저하되고 유독 성분이 혈액으로 침투합니다.
- Ascites - 간경변, decompensation, 복잡한 결과의 진행과 함께 개발할 수 있습니다. 간장의 정맥 시스템의 압력이 상승하여 복강 내 혈액의 액체 부분이 축적되면서 시작됩니다. 각 매개 변수에 대해 숫자 식과 필요한 측정 단위가 적용됩니다.
각 매개 변수에 대해받은 점을 추가하고 간경변의 본질을 찾으십시오.
간 이식의 필요성은 C 등급이 높고 B 등급이 낮으며 A 등급도 낮습니다.
각 매개 변수에 대해 더 자세히 고려하십시오.
프로트롬빈 시간
PV의 비율은 성인의 경우 11-16 초 범위에서 결정됩니다. PV는 혈장 지혈의 첫 번째 두 단계를 표시하고 혈장 복합체의 생존력을 나타냅니다.
프로트롬빈 시간은 간 기능의 생존력을 반영합니다. 간경변으로 인해 프로트롬빈 복합체의 인자 생성이 뒤죽박죽이되고 장내 비타민 K의 흡수가 중단되어 프로트롬빈 시간을 길게하거나 응고를 악화시키는 원인이되는 것으로 보입니다.
혈장 내 총 빌리루빈
총 빌리루빈의 혈장 내 경계는 일반적으로 3.4-18.8 μmol / l입니다. 그것의 측정에서 Indrashik의 방법을 사용하여 총 빌리루빈 값과 분율의 비율을 지정합니다.
반응 메커니즘은 다음과 같습니다.
- 결과적으로, 화학 반응은 diazoreactive를 생성합니다. diazoreactive가 직접 빌리루빈과 결합되면 용액은 분홍빛 보라색이됩니다. 색상의 강도에 따라 결론을 내리고 직접 빌리루빈 양을 추정합니다.
- 혈청 커피 시약을 사용한 후에 간접 빌리루빈은 용해 된 상태로 들어갑니다. diazoreactive 래스터와 반응 할 때, 그것은 핑크 - 바이올렛 컬러를 획득합니다. 결론은 색의 강도에 의해 주어지며 총 빌리루빈 (직접 및 간접)의 크기가 추정됩니다.
- 간접 빌리루빈의 비율을 계산하고 총 빌리루빈과 직접적인 차이를 계산하십시오.
18.8 μmol / L 이상의 높은 혈장 빌리루빈 수치를 고 빌리루빈 혈증이라고합니다. 간경변증에서는 간 실질 세포 괴사가 실질 실질적인 황달의 진행과 함께 발생합니다. 있음
혈장은 직접 빌리루빈으로 인해 총 빌리루빈을 수집합니다. 간접 빌리루빈이 혈액에 나타날 때 혼합 된 형태가있을 수 있습니다.
이것은 간세포가 빌리루빈 글루 쿠로 니드를 합성하는데 실패했기 때문에 존재합니다. 혈장에서 직접 빌리루빈의 정도가 높아지면서 빌리루빈은 소변에 또한 존재하지만 간접적으로 소변으로 침투하지는 않습니다.
혈장 알부민
알부민은 간에서 생산되며 (약 15g / 일), 혈액 내 활동 시간은 약 17 일입니다. 중요한 종양 억제 압력은 알부민 때문에 미리 결정된 60-80 %입니다.
알부민의 중요한 기능은 다음과 같습니다 :
- 생물 학적 활성 물질 (호르몬) 운송,
- 그들은 콜레스테롤, 빌리루빈,
- 알부민과 함께 혈액의 많은 부분이 있으며,
- 그들은 많은 마약과의 관계를 찾을 수있는 능력이 있습니다.
고 알부민 혈증은 혈장 내 알부민 수준의 상승입니다.
저 알부민 혈증은 혈액 중 알부민의 비율이 감소한 것입니다. 간경변증이 보통 저 알부 혈액 혈증을 발견 할 때.
간 뇌증
PE에는 의식 상실, 지능 저하, 기분 및 신경근 장애가 포함됩니다. 단계가 있습니다 :
- 0 - 의식의 선명함, 지적인 기능이 절약되었습니다. 기분과 행동은 정상입니다.
- 1 - 수면 생체 리듬 장애, 낮 시간 졸음, 밤 불면증. 기분 후퇴, 주의력 장애, 과민성.
- 2 - 억제, 혼란스런 말투, 부적절한 행동.
- 3 - 의식의 깊은 우울증, 병리학적인 반사 작용, 시간과 공간에서의 오리엔테이션의 실패.
- 4 - 혼수 상태에 빠지면 의식이없고 반사 신경이 생기지 않습니다.
간염 뇌증에 대한 옵션 :
- A - 급성 간 기능 장애의 우세가있는 간성 뇌증의 진행.
- B 조 - portosystemic shunting의 주요 진행, 아니 간경변.
- C - 간경변의 경우 간장 뇌증의 시작.
Ascites
Ascites는 간경화의 복잡한 과정을 수반합니다. Harbinger 역기능 질환의 결과.
복수에서, 혈액의 액체 부분은 혈관에서 자유로운 복강으로 땀을 흘리며 거기에 축적됩니다. 문맥의 정맥 시스템에서 이러한 압력 증가에 기여합니다. 최대 15 리터의 복수 액체가 누적 될 수 있습니다.
현재의 분류에 따르면, 3 단계의 복수가 정의됩니다 :
- 1 단계 (경증) - 복수는 시각적으로 보이지 않으며 보조 방법 (복부 초음파)을 통해 입증됩니다.
- 2 단계 (중등도) - 복수로 인한 복부 부피가 적당하고 대칭 적으로 증가합니다. 추가적인 정화로 복부에서 자유 체액을 확인했습니다.
- 3 단계 (심한) - 복부의 부피가 과도하고 대칭 적으로 증가합니다.
간경변증에서 복수는 합병증을 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다 :
- Hepatorenal 증후군,
- 세균성 복막염이 갑자기 발생합니다.
이 그룹에는 표준 약제 (이뇨제) 치료에 내성을 보이는 특별한 유형의 불응 성 복수가 정의됩니다.
복대의 출현은 드러내는 액체의 비율과 비교 된 배뇨의 감소, 체중의 증가, 복부의 무거움의 발생, 벨트의 장소에서의 옷의 기밀성을 드러낸다.
외부에서 눈에 띄는 복부의 크기가 증가하면 1 리터 이상의 체액이 축적되는 것으로 나타났습니다. 복수의 가치가 증가함에 따라 복부도 커지며 거대한 크기에 도달 할 수 있습니다. 격막의 수준이 상승하고, 전 복벽의 근육을 스트레칭, 그들의 파열, 배꼽의 팽창, 목 정맥의 부종 및 기타 증상, 심장의 국경을 이동합니다.
전형적인 증상은 복부 전면 벽에있는 정맥 망의 확장에 의해 인식됩니다 - "Medusa의 머리"(caput medusae).
진단 작업에는 다음이 포함됩니다.
- 간경변의 주요 원인의 확인,
- 병리학 적 과정의 활동 정도를 확인하고,
- 간세포 진행의 위협을 분명히하고,
- 전형적인 병변 성 증상의 호전과 합병증의 발생,
- 환자의 중력 상태 인식
- 가능한 예측의 수립.
보상 간경변
그것은 특유의 특징을 가지고 있습니다 : hepatomegaly 및 불만 부족. 이 양식에는 잠복 성 또는 잠복 성 간경변이라는 두 번째 이름이 있습니다. 무작위로 또는 부검으로 진단했습니다.
간 보상 간 경변
그것은 실험실 테스트에서 임상 징후 및 전형적인 편차로 의심 될 수 있습니다. 비장 비대, 간 비대증, 모세 혈관 확장증, 거미 정맥, 비강, 잇몸 출혈, 부풀어 오름, 자만증으로 진단되었습니다.
분석 결과 : ESR 증가, 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈의 상승, 아미노 전이 효소의 수, 저 단백 혈증 및 저 알부민 혈증.
불충분 한 간경화
불충 분한 간경변은 과정의 극단적 인 변형에 의해 미리 결정됩니다. 황달, 복수, 문맥 고혈압, 출혈 체, 간장 뇌증, 혼수 상태, 신부전 등의 증상이 추가됩니다.
분석은 밝고 전체적인 편차를 나타냅니다. coagulogram의 변화가 기록되고, 빌리루빈과 아미노 전이 효소의 지표가 증가하고 있으며, 단백질과 알부민 수치의 감소는 연장된다. 조준 생검으로 복강경 개입은 정확한 진단 방법으로 인식됩니다.
소아 간경화의 분류를 이용한 예후 평가
예후는 원인 인자, 간 기능 상태, 합병증의 형성에 의해 직접 결정됩니다.
실제로 어린이 음료에 의한 간경변의 분류는 예후를 결정하는 데 가장 좋습니다. 저 알부민 혈증, 고 빌리루빈 혈증, 복수의 정도, 프로트롬빈 시간 또는 지표의 수준, 간성 뇌증의 단계를 고려합니다.
지난 20 년간 의료 개선으로 간경변의 예후가 향상되었습니다.
간경화는 오래 견딜 수없고, 다발성이며 복잡한 질병으로 알려져 있습니다. 최근 콜라겐 섬유에서 대사 과정의 연구는 간을 복원 (재생) 할 수있는 가능성을 제시합니다.
간경변증의 복합 요법에서 중요한 위치는 간 이식에 속합니다.
비 보상 성 간경변증 환자에서 3 년 생존율은 10-40 %입니다. 저 알부민 혈증은 환자 생존율을 30 % 감소시키고, 낮은 프로트롬빈 지수는 생존율을 50 % 감소시킵니다.
바이러스 발생의 간경화 생존율은 약 5 년, 50 %이며 무증상 코스는 약 70 %입니다. 사망의 일반적인 원인 : 간세포 암, 급성 간염, 혼수 상태.
간경변증, 소화성 간경변증 또는 혼합 간경변증의 알코올성 간경변증을 진단 할 때 삶의 기간은 생활 방식과 적절한 치료 방법에 따라 다릅니다.
평균 수명은 5 년입니다. 음성 분석 역학 : hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinememia가 나쁜 예후를 유발합니다. 6 개월 동안 알코올을 안정적으로 마시는 것을 중단하면 간 이식의 가능성을 고려해야합니다.
이 분류의 인기와 가치는 취급 용이성, 편의성 및 분석이 일반적인 관행에서 가능하다는 점에 있습니다.
소아 간경변증 분류
Child-Pugh cirrhosis는 전 세계의 의사들이 질병의 심각성을 판단하는 데 사용됩니다.
이것으로부터 회복의 기회, 치료 전략의 선택 및 가능한 합병증에 달려 있습니다.
이유
알코올은 간세포의 구조를 파괴 할 수 있습니다. 이것은 괴사의 초점으로 이어진다. 다량의 알코올에 만성적으로 노출되면 간경변이 발생합니다.
간 손상의 정도는 알코올의 종류에 따라 다릅니다.
- 증류 액 - 식물 재료 증류 (달톤, 브랜디, 위스키 등);
- 정류장은 특수한 기둥 내부에서 더 냉각 된 액체의 반복 증발에 의해 생성됩니다.
첫 번째 그룹의 알코올성 음료는 천연 원료가 준비에 사용되므로 해를 덜 수 있습니다. 가장 유명한 수정 된 보드카입니다. 고품질의 알코올로 만든 경우, 소량 (하루에 최대 50g)으로 안전합니다.
보드카 원료가 fusel 오일로 충분히 정제되지 않은 경우,이 음료는 신체에 강력한 중독 효과를 나타냅니다.
간경변의 간 변화
알코올, 신진 대사 병리, 바이러스 및 기타 원인의 영향으로 간세포가 사망하게됩니다.
괴사가 커지면 기관 내부의 압력으로 소엽이 붕괴됩니다. 이것은 간 및 새로운 hepatocytes의 성장을 복원 불가능합니다. 죽은 세포 대신에 결합 조직이 생깁니다. 필요한 기능을 수행하지는 않지만 빠르게 성장하고 있습니다.
결합 조직은 간의 혈관과 겹치므로 간 기관으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 문맥에서의 혈류 속도가 현저히 감소하고 내부의 압력이 증가합니다. 이때 간 실질은 조직을 가짜 절편으로 나누는 결합 조직으로 자랍니다.
이 때문에 혈관은 연결부와 연결되어있어 혈액이 간세포로 흐르는 것을 막습니다.
이것이 악순환이 종결되어 괴사의 새로운 초점을 만듭니다. 이 질병에서 간을 회복하는 것은 불가능 해집니다.
간경변의 분류
질병의 심각성을 평가하기 위해 Child-Pugh 척도를 채택했습니다. 환자의 상태는 특정 매개 변수가 개발되는 포인트 시스템에 의해 결정됩니다. 간경변에는 3 가지 유형이 있습니다.
- 클래스 A - 5 점에서 6 점;
- B 등급 - 7 점에서 9 점;
- C 등급 - 10 점에서 15 점.
점수의 수는 지표의 심각도에 따라 1에서 3까지 계산됩니다. 마지막에는 모든 기준을 고려하여 총 금액입니다.
Child-Pugh에 따른 간경변증의 분류
Child-Pugh cirrhosis는 환자의 간경변의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
또한, 분류에 기초하여, 간경변증 환자의 생존율을 평가하고, 수술 후 사망률을 결정한다. 또한 간 이식의 필요성이 평가됩니다.
이 시스템의 사용은 여러 가지 매개 변수에 따라 간경화의 중증도, 따라서 인간의 삶의 지속 기간을 결정하는 클래스로의 분할을 포함합니다. 질병의 보상 정도에 대한 평가가 있습니다.
- 클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
- B 급 (하위 B) - 하위 보상;
- C 등급 (아동 C) - 십자가 보호.
각 클래스에는 여러 매개 변수의 점 합계를 기반으로 계산되는 자체 포인트 범위가 있습니다. 모든 매개 변수의 점의 합이 5-6의 범위에있는 경우, 간경변의 심각도는 클래스 A입니다. 범위 7-9는 클래스 B에 할당되고 후자의 Child-Pu 클래스 C는 10-15 범위에서 가장 높은 값을 갖습니다.
분명히 첫 번째는 최소 심각도와 최대 기대 수명을 가지며, 이는 15-20 년 지역에서 다양합니다. Child-Pugh Class B는 환자의 수명이 2 번째이며 최대 10 년까지 지속될 수 있습니다. C 등급이 진단되면 환자의 평균 수명은 1 ~ 3 년입니다.
사망률의 수술후 백분율은 C 등급의 경우도 가장 높으며 약 82 %, B-30 %, A-10 %입니다.
간 이식의 필요성 : C 등급 간경변증의 중증도; 보통 - B; 낮음 - A.
소아 간경변증
5.14. 간경변증 및 합병증
간경변증 (Child A-Pugh class A)
- 기본 요법과 소화 불량 증상의 제거 : Pancreatin (Creon, Pancytrate, Mezim 및 기타 유사체)은 단회 투여 전 하루에 3-4 회, 과정은 2-3 주입니다. 항 바이러스 치료가 가능합니다 (만성 바이러스 성 간염 참조).
간경변증 (Child-Pugh class B)
- 단백질 (0.5 g / kg mt)과 소금 (2.0 g / 일 미만)의 제한이있는 식단.
- Propranolol (10 및 40 mg)을 하루 10 ~ 3 회 3-4 회 복용하십시오.
- Spironolactone (veroshpiron) (표 25mg)을 하루 100mg 씩 지속적으로 복용
- Furosemide (40 mg)를 40-80 mg / 주로 투여합니다. 끊임없이 그리고 징후에 따라.
- Lactulose (normase, dufalak) (시럽, fl.-200, 500, 1000 ml) 15-30 ml (평균) 하루 섭취.
- 암피실린 또는 아목시실린 (용량 0.25g) 0.5g 1 일 4 회, 2 개월마다 5 일 코스.
십이지장 간경변 (Child-Pugh class C) 10 일 집중 치료 과정 :
- 모든 복강 액을 제거하고 제거 된 복수 액 1.0 l 당 10 g의 알부민과 폴리 글루신 150-200 ml를 동시에 정맥 내 투여하는 치료 요법.
- 식도 - 위장관 출혈의 과거력이 있거나 변이가있는 경우 lactulose (수분 1000-1000 ml 당 75-100 g)를 동반 한 기분.
- 암피실린 1.0 g 하루 4 회. 5 일 코스.
- 1 일 60 ml의 비위 수분을 가진 위 또는 위 - 위의 탐침 락툴 로스를 통해 또는 내부. 10 일 코스. hepasteril (Hepasol A) (약 500 ml) 500-1000 ml 또는 다른 유사 성분의 정맥 주사액. 코스 - 5-7 번 주입.
연장 된 지속적인 치료 과정 :
- dyspepsia 증상의 제거와 기본 치료 (식사 전 multienzyme 준비).
- Spironolactone (veroshpiron) 구두로 지속적으로 하루 100mg, 주당 40-80mg furosemide;
- 끊임없이 안쪽 lactulose 30 ml 하루에, 정기적으로 ampicillin 0.5 g 하루에 4 번. 2 개월마다 5 일 코스.
- 식이 요법, 요법 및 약물 요법을 포함한 기본 요법은 평생 동안 처방되고, 부작용으로 인한 대동 증후군 기간 동안의 집중 치료 및 합병증으로 인한 증상 치료가 처방됩니다.
엄격한 침대 휴식
Hypo sodium diet : 최소 및 중간 정도의 복수는 복수를 필요로합니다.
소금 섭취량을 1 ~ 1.5g / 일로 제한. 강렬한 복수 - 최대 0.5-1g / 일. 또한
제한된 수분 섭취량 (하루 최대 1.5 리터).
1 차 : 이뇨 치료 :
Spironolactone은 50 - 400 mg / day의 용량을 증가시킵니다. 2-4 일 안에.
spironolactone 단독 요법의 효과가 낮기 때문에 furosemide의 naturouretics 20-160 mg / day가 치료에 추가 될 수 있습니다. 혈청과 소변의 전해질 성분을주의 깊게 조절한다.
치료 효과의 기준은 하루 200 ~ 400 ml의 양수 균형입니다. 소량의 복수와 500 ~ 800 ml / day를 섭취합니다. 부종 증후군 증후군. 양수 균형이 1000 ml / day를 초과합니다. 발작, 간성 뇌병증 및 간질 증후군 (크레아티닌 수준 조절)이있는 전해질 장애 (저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증 또는 고칼륨 혈증)의 위험성을 수반하는 이뇨제 (강제 이뇨)를 유발할 수 있습니다.
2 차 : 알부민 용액 정맥 투여 요법
복합성 이뇨 요법의 효과가 없다면, 긴장된 복수 환자에서 박탈은 복수를 치료할 때 선택하는 방법이됩니다 (수분 섭취량을 0.8-1.2 l / day로 제한). 특히 저 나트륨 혈증이 제거 된 계측 된 천자와 함께 발생하는 경우 4-6 리터의 복수 액 및 1 리터 당 6 ~ 8 g의 알부민 용액의 강제 정맥 내 투여)을 사용하여 간질 성 뇌증의 악화 또는 진행으로 이어지는 중대한 순환기 장애를 예방한다 및 / 또는 hepatorenal 증후군.
제 4 회 : LeVeen 또는 Denver 복막 망막 분지 정맥류, TVPSH - 이뇨제 내성 복수
5 일 : 간 이식
주 : 복수를 제거한 후에 환자는 재발을 막기 위해 이뇨제의 유지 용량을 처방받습니다. indapamide와 diacarb, 그리고 ethacrynic acid의 투여는 간 기능 장애를 증가시키기 때문에 피해야합니다.
환자는 외래 환자 환경에서 이뇨제 또는 체중을 사용하여 가능한 한 오랫동안 권장되는 무염식이 요법을 따라야합니다. 간 기능이 향상되고 복수가 사라지면 furosemide를 먼저 취소 한 다음 spironolactone을 취소 할 수 있습니다. 앞으로는 식단이 점차 확대 될 것입니다.
자발적인 세균 치료 (SBP)
SBP 치료를 위해 선택되는 약물은 3 세대 세 팔로 스포린 : Cefotaxime (0.5 및 1 g / 2 g) / 8-12 시간마다 2 g 또는
Ceftriaxone (fl. 0.25, 0.5 및 1 g) in / in 3 ~ 8 g / day. 5-7 일 이내에 3-4 번 투여
또는 다음을 사용할 수 있습니다.
아목시실린 / 클라 불라 네이트 (fla 0.6 및 1.2 g)를 6 시간마다 1.2 g / 일 또는 적어도 5 일 동안 투여하거나 Ciprofloxacin (fl. 0.1 g / 50 ml 및 0.2 g / 100 ml) ; 표 0.25 및 0.5 g) in / in 200 mg 2 p / day. 2 일 이내에 500 mg 2 p / day의 구강 섭취로 전환합니다. 5 일 이상.
종양 억제 압력을 정상화하려면 :
알부민 (10 % 및 20 % -50,100, 200 및 400 ml) / 100-200 ml / 일.
포르말린 위장관 글로불린 항염증제 치료
치료에는식이 요법을 따르고 항 당뇨병 약을 복용하는 것이 포함됩니다.
양성자 펌프 및 H2- 히스타민 차단제.
출혈이 H2- 히스타민 차단제를 사용했을 때 :
liof. 주사를위한 p-ra의 제조를 위해, fl-20 mg) / 각각 40 mg의 전이
40 mg 1 일 2 회 섭취. 양성자 펌프 억제제의보다 효율적인 사용 :
섭취로의 전환과 함께 40 mg / in의 오메프라졸 (gastrozole) (주사 용 세공, fl-40 mg) 40
라 베프라 졸 20 mg 1 일 / 일;
Lansoprazol 30 mg 1-2 p / day;
Esomeprazole 40 mg / 일. 약물의 보조 (1/2) 투여로의 전환의 심각성에 따라 2-4 주간의 치료 과정. 긴 수신으로 양성자 펌프 억제제의 용량을 유지하면 출혈 위험이 줄어 듭니다.
포화 성 고혈압 치료 (PG)
이상형은 압력을 줄이기 위해 온실 가스 수준의 통제하에 약물 그룹과 복용량을 선택하는 것입니다
간경변
6 명 이상 (40 명 미만)
간경변증은 모든 매개 변수에 대한 점수의 양에 따라 설정됩니다. 점 5-6의 합은 클래스 A에 해당하며, 합계는 7-9 - 클래스 B이며 총량은 10-15 점이며 클래스 C가 설정됩니다 [3].
A 등급 환자의 기대 수명은 15-20 년이며, 복부 수술을받은 사망률은 10 %입니다. B 등급은 간 이식을 고려한 표시입니다. 동시에 복부 수술로 인한 수술 사망률은 30 %에 이릅니다. C 등급의 환자는 평균 수명이 1 ~ 3 년, 수술 후 사망률은 82 %입니다. Child-Pugh의 기준에 따라 간 이식의 필요성을 평가하는 것이 제안되었다 : C 등급의 환자에서 높은 필요성, A 등급의 환자에서 B 등급의 환자 및 저급 환자에서 중등도의 필요성.
SAPS 기준 시스템
최근 몇 년 동안 위장관 출혈, 혼수 상태, 패혈증 및 기타 합병증이 발생했을 때 환자의 예후를 결정하기 위해 기본 생리 변수를 포함하는 SAPS (Simplified Acute Physiology Score) 기준이 사용되었습니다 [9]. 층화 문제 : 나이. 심박수 NPV. 수축기 혈압. 체온. 이뇨증. 헤마토크릿. 백혈구, 우레아. 칼륨. 나트륨 및 플라즈마 중탄산염. 간 이식의 병기도있다 [3].
SAPS 평가 기준
PPDV - 일정한 양의 공기 압력
진단서
진단은 다음과 같이 설정됩니다 : Template : No AI
- 주 :
- 간경화,
- 형태학 (있는 경우), 병인학,
- 활동, 어린이 - Pugh 규모의 수업. 보상 단계.
- 합병증 :
- 문맥 고혈압.
- 현재 증후군 (복수, 식도 정맥류 (확장 정도)),
- 과소 계획 (정도)
- 뇌증 (병인학, 학위, 무대...)
치료
간경변증은 돌이킬 수없는 상태입니다.
예방 조치
- 급성 바이러스 성 간염에 의한 감염 예방
- 알코올 배제
- 간독성 약물에 대한 보호
다이어트
CP가있는식이 요법은 단백질 70-100g (체중 1kg 당 1-1.5g), 지방 80-90g (식물의 출처가 50 %), 탄수화물 400-500g을 포함해야합니다. 환자의 습관, 음식 이식성 및 소화 기관의 수반되는 질병을 고려해야합니다. 화학 첨가물, 방부제 및 유독성 성분은 제외됩니다. 식이 요법은 문맥압 항진증 (edematous-ascitic, hepatorenal syndrome, hepatic encephalopathy 등)의 합병증이있는 경우에 수정됩니다 [4].
우르도 데 옥시 콜산
담즙 부전으로 인한 장의 담즙산 부족을 보완하기 위해 우르도 데 옥시 콜산 (UDCA)을 사용하는 것이 좋습니다. 1 일 1 회 밤에 환자 체중 1kg 당 10-15mg의 용량이 소화 과정의 회복에 기여합니다. UDCA의 행동은 다음과 같은 점을 포함한다.
- 그들의 제품 자극으로 담즙과 췌장액이 장으로 유입되는 양이 증가한다.
- 간내 담즙 정체의 해소
- 담낭의 수축 증가
- 지방의 비누화 및 리파아제 활성의 증가
- 장 운동성 증가. 효소와 chyme의 혼합을 향상시킨다.
- 면역 반응의 정상화,자가 면역 간 손상 제거 템플릿 : AI 없음
간 보호기
- 엉겅퀴의 씨앗 (전통 의학에서 사용되며 약물 카르스의 일부로 choleretic 및 hepatoprotective 효과 제공) [10].
세포 치료
전통적인 치료법은 주로 간세포를 손상으로부터 보호하고, 담즙의 분비를 자극하며, 대사 장애를 교정하는 의약품의 사용입니다. 의심의 여지없이, 이것은 환자의 상태를 향상 시키지만, 질병의 발달을 멈추게 할 수는 없습니다. 위의 치료 방법이 도움이되지 않으면 간을 이식 (이식)하십시오.
또한보십시오
메모
문학
- Garbuzenko D.V. 간경변의 Multiorgan 혈역학 장애 // 치료 기록 - 2007. - T.79, No. 2 - P.73-77
- Sherlock S. Dooley J. 간 및 담도의 질병. - M. # 160; : GEOTAR Medicine, 1999. - 864 p.
- E.M. Klimova, I.A. Votyakova, G.S. Lobyntseva, N.F. Efimova, I.A. Krivtsova. 간 경화증 환자에서 배아 기원의 저온 보존 약물 사용의 실질화. 혈액학 및 수혈. T.30. 우크라이나 혈액학 및 수혈의 4 차 초록. 2001, 키예프. P.160
링크
간경변
6 명 이상 (40 명 미만)
간경변증은 모든 매개 변수에 대한 점수의 양에 따라 설정됩니다. 점 5-6의 합은 클래스 A에 해당하며, 합계는 7-9 - 클래스 B이며 총량은 10-15 점이며 클래스 C가 설정됩니다 [3].
A 등급 환자의 기대 수명은 15-20 년이며, 복부 수술을받은 사망률은 10 %입니다. B 등급은 간 이식을 고려한 표시입니다. 동시에 복부 수술로 인한 수술 사망률은 30 %에 이릅니다. C 등급의 환자는 평균 수명이 1 ~ 3 년, 수술 후 사망률은 82 %입니다. Child-Pugh의 기준에 따라 간 이식의 필요성을 평가하는 것이 제안되었다 : C 등급의 환자에서 높은 필요성, A 등급의 환자에서 B 등급의 환자 및 저급 환자에서 중등도의 필요성.
기준 시스템 SAPS [| ]
최근 몇 년 동안 위장관 출혈, 혼수 상태, 패혈증 및 기타 합병증이 발생했을 때 환자의 예후를 결정하기 위해 기본 생리 변수를 포함하는 SAPS (Simplified Acute Physiology Score) 기준이 사용되었습니다 [9]. 층화 문제 : 나이. 심박수 NPV. 수축기 혈압. 체온. 이뇨증. 헤마토크릿. 백혈구, 우레아. 칼륨. 나트륨 및 플라즈마. 간 이식의 병기도있다 [3].
SAPS 평가 기준
PPDV - 일정한 양의 공기 압력
진단의 공식화 [| ]
진단은 다음과 같이 설정됩니다 : [출처 # 160; # 160이 아닌, 지정된 # 160; 1868 # 160; 일]
- 주 :
- 간경화,
- 형태학 (있는 경우), 병인학,
- 에 의한 활동 수업. 보상 단계.
- 합병증 :
- 문맥 고혈압.
- 현재 증후군 (복수, 식도 정맥류 (확장 정도)),
- 과소 계획 (정도)
- 뇌증 (병인학, 학위, 무대...)
치료 [| ]
간경변증은 돌이킬 수없는 상태입니다.
예방 조치 [| ]
- 급성 바이러스 성 간염에 의한 감염 예방
- 알코올 배제
- 간독성 약물에 대한 보호
다이어트 [| ]
CP의식이 요법은 70-100 g의 단백질 (체중 kg 당 1 ~ 1.5 g, 체중 kg 당 1 ~ 1.5 g), 지방이 80 ~ 90 g (식물의 기원이 50 # 160, % # 160), 400-500g의 탄수화물. 환자의 습관, 음식 이식성 및 소화 기관의 수반되는 질병을 고려해야합니다. 화학 첨가물, 방부제 및 유독성 성분은 제외됩니다. 식이 요법은 문맥압 항진증 (edematous-ascitic, hepatorenal syndrome, hepatic encephalopathy 등)의 합병증이있는 경우에 수정됩니다 [4].
우르도 데 옥시 콜산 [| ]
담즙 부전으로 인한 장의 담즙산 부족을 보완하기 위해 우르도 데 옥시 콜산 (UDCA)을 사용하는 것이 좋습니다. 복용량 10-15 # 160; 1 # 160 당 mg; 밤에는 1 일 1 회 환자 체중 kg은 소화 과정을 회복시키는 데 도움이됩니다. 동작 UDCA에는 다음과 같은 점이 포함됩니다 [4].
- 그들의 제품 자극으로 담즙과 췌장액이 장으로 유입되는 양이 증가한다.
- 간내 담즙 정체의 해소
- 담낭의 수축 증가
- 지방의 비누화 및 리파아제 활성의 증가
- 장 운동성 증가. 효소와 chyme의 혼합을 향상시킨다.
- 면역 반응의 정상화,자가 면역 간 손상 제거 [160 번, 160 번, 160 번, 1433 번, 160 번]
간 보호기 [| ]
- 우유 엉겅퀴의 씨앗 및 다른 choleretic 약물은 간경변에 사용하기 위해 금지되어 있습니다. [10].
세포 치료 [| ]
전통적인 치료법은 주로 간세포를 손상으로부터 보호하고, 담즙의 분비를 자극하며, 대사 장애를 교정하는 의약품의 사용입니다. 의심의 여지없이 이것은 환자의 상태를 개선 시키지만 질병의 발병을 막을 수는 없습니다. 위의 치료 방법이 도움이되지 않으면 간을 이식 (이식)하십시오.