담낭 암은 드물며 소화관의 모든 암 중 0.5 %입니다. 종종 60 세 이상의 여성이 아플 수 있습니다. 이 질병은 신속한 발달을 보이므로 마지막 단계에서 종종 진단됩니다. 질병의 원인은 다를 수 있으며 종종 환자의 생활 방식에 따라 다릅니다. 질병은 세포의 분자 돌연변이를 특징으로합니다.
주요 치료는 장기 제거 후 방사선 및 화학 요법입니다. 방사선 민감 제와 표적 치료는 대단히 인기가 있습니다.
질병의 발생을 막기 위해서는 영양 섭취, 운동, 활동적인 생활 습관 유지, 적시에 위장병 치료, 담즙 정체 및 돌의 출현 방지 등이 필요합니다.
일반 정보
담낭 암은 거의 진단되지 않습니다. 총 사례 수 중 1 차 진단은 82 %입니다. 더욱이 암 종양은 선 조직으로 구성되며 드물게 암종, 상피 세포와 점막, 편평 세포 암종으로 구성된 선암으로 나타날 수 있습니다.
이 질환은 종종 간외 암종과 담도관에서 발생합니다.
60 %의 병리학은 만성 담낭염의 배경에서 발견되며 40 %는 담석증으로 진단됩니다. 담즙 암으로 고통받는 환자의 70 %에서 종양 표지자 CA 19-9가 결정됩니다. 또한 장, 위, 식도 및 간에서 종양에서 활성화됩니다.
종양의 위치에 따르면 :
- 현지화 된 이 경우 종양은 소량의 조직에만 영향을줍니다. 이는 담낭과 간을 약간 손상시킵니다. 이러한 과정은 질병의 시작 부분에 표시됩니다.
- 작동 불능. 이웃 기관이 영향을받을 때 림프절. 이 형태는 후기 진단을위한 전형적인 형태입니다. 이 경우 예측은 신중합니다.
이유
더 자주, 질병의 발생에 대한 위험 요소는 다음과 같이 구별되는 잘못된 라이프 스타일로 형성됩니다.
- 비만;
- 흡연;
- 알코올 섭취량;
- 직장에서의 유해한 조건;
- 면역 감소;
- 발암 물질과 접촉;
- 기름진 음식, 튀김 음식, 방부제, 패스트 푸드, 지방과 탄수화물이 우세한 건강에 해로운 음식.
또한, 인체의 일부 병리학은 질병을 일으킬 수 있습니다 :
- 헬리코박터 감염에 의한 감염.
- 담낭염.
- 담석 질환.
- 위장관 병리학, 특히 크론 병, 궤양 성 대장염.
- 직경 1cm 이상의 풍선 폴립.
- 석회화. 거품의 벽면에 칼슘 염이 축적됩니다.
- 덕트의 낭종, 고갈 된 방전의 정체를 일으키는 결함.
또한이 질병은 65 세 이상의 여성과 환자에서 더 자주 발견됩니다. 그러나성에 관한 증상에는 차이가 없습니다. 유전 적 소인이있는 사람들은 그들의 건강에 민감해야합니다.
흥미롭게도 질병은 인종적입니다. 아시아 인과 유럽인은 미국인보다 암에 걸리는 횟수가 적다는 것이 알려져 있습니다.
증상
처음에는 암이 거의 나타나지 않았습니다. 0,1,2 단계에서 그의 진단은 우연히 일어난다.
그러면 질병의 첫 징후가 나타납니다.
- bloating;
- 오른쪽 가장자리에 무거움과 찢어짐.
- 종양의 국소화 대신 불편 감 무딘 성격;
- 의자의 위반 : 설사, 변비;
- 피로 증가;
- 메스꺼움;
- 빠른 체중 감량;
- 온도 상승.
종양이 발아하면서 징후가 밝아지면 환자는 걱정됩니다.
- 38 ℃까지 일정한 상승 된 온도계 값;
- 소변 색깔 변화, 분변 변색;
- 입안의 쓴맛;
- 빈번한 심한 통증;
- 식욕 부진 및 식욕 부진;
- 무관심;
- 구토;
- 피부 가려움증;
- 노란 피부, 공막.
부검, 농흉, 피로, 복막 암종 증, 패혈증이 발생할 수 있습니다.
어떤 단계입니까?
질병의 5 단계를 정의하는 TNM의 분류에 기초 :
- Tis가 null입니다. 전 암성 형태는 점막의 층에있는 돌연변이 세포의 위치에 의해 특징 지어진다.
- T1 - 1 단계. 파괴는 점액층과 방광 근육에 영향을줍니다. 종양은 타원형이며 담즙 장기의 벽에 있습니다.
- T2 - 2도. 장 액층까지 조직이 영향을 받으면 종양이 근육의 한계를 극복하여 림프절에 도달합니다.
- T3 - 3도. 암은 장막 층을 통해 스며 들고, 전이는 간, 혈관, 림프절을 덮습니다.
- T4 - 4 단계. 마지막 단계. 근처의 모든 장기는 전이로 가득합니다.
악성 종양과 양성 종양의 차이점
양성 기관 종양은 1 ~ 1.5 %의 경우보다 더 자주 진단됩니다. 이들은 유두종, 선종, 때때로 지방종, 섬유종, 평활근종, 점액종입니다. 덕트에서 기관지의 목에 여러 개의 유두종이있는 방광의 아랫면에 섬유종이 생기기 쉽습니다.
양성 종양에는 증상이 거의 없으며 때로는 국소화, 소화 불량에 약간의 통증이 있습니다. 이 형성은 이웃 기관에 영향을 미치지 않지만 증가하면 담즙의 올바른 유출을 예방할 수 있습니다. 질병을 치료하지 않으면 때때로 악성 종양으로의 퇴행이 발생합니다.
악성 종양은 대개 방광의 바닥에 국한되며, 간 도관과 방광의 교차 영역에서는 드물게 나타납니다. 그것은 상피 외피를 빠르게 재생하는 능력이 있습니다. 결합 조직으로 이루어진 육종은 드물다.
악성 종양은 질병의 생생한 그림이 없으므로 마지막 단계까지 거의 항상 눈에 띄지 않게됩니다. 예외는 일상 검사 중에 병리학의 무작위 정의입니다.
암은 한 단계에서 다른 단계로 빠르게 이동하여 근처의 시스템 및 기관의 전이에 영향을줍니다.
전이 사이트
암세포가 신체를 통해 움직이면서 다른 조직에 영향을 미치고 장기 내 염증 과정을 유발하면 질병은 이미 심각한 과정을 겪고 있습니다.
전이 암이있는 경우 세 가지 세포 이동 방법이 있습니다.
- 간 조직, 장, 췌장을 통해 발아하는 기관 근처의 손상;
- 림프절을 통해;
- 혈류를 이용해서.
진단 조치
대개 증상이 거의 없기 때문에 나중에 병이인지 될 것입니다. 첫째, 의사는 환자에 대한 조사와 검사를 실시합니다. 복막의 촉진시, 담낭, 간, 간질의 크기 변화를 확인할 수 있습니다. 때로는 침윤이 있습니다. 악성 과목의 경우 비장도 크기와 일치하지 않습니다.
정확한 진단을 위해 :
- 간 검사. 빌리루빈, 분수, 알부민, 포스 파타 아제의 양, 프로트롬빈 시간의 양을 보여주십시오.
- CA 마커의 존재 여부 결정 19-9. 지표가 증가하면 종양학을 나타냅니다.
- Cholecystography. X 선에서, 대조 덕분에 기관의 벽 상태와 파괴적인 과정의 존재가 보입니다.
- 경피 경간 담관 조영술. 엑스레이와 대조를 통해 관의 연구를 촉진합니다.
- 복강경 검사. 예측의 유용성 및 평가에 대한 정보를 얻는 데 사용됩니다.
- 방광, 간 초음파 검사.
초음파에서 종양의 징후
가장 자주 진단 할 때 복막 초음파의 결과에 따라 안내됩니다. 특히 간, 방광의 상태를 신중하게 평가했습니다. 병리가 있으면 초음파 장기가 크게 확대됩니다.
거품 벽 이종 구조, 봉인. 간 전이 요소가 간에서 발생할 수 있습니다. 의심되는 경우 복막 초음파 검사가 필요합니다.
의료 행사
치료를 선택할 때, 의사는 병리 단계, 전이 조직의 양, 환자의 나이에 초점을 맞 춥니 다.
종양이 이웃 기관에 상당한 손상을 입힌 경우 수술은 그다지 효과적이지 않습니다. T1-T2 단계에서 담낭 절제술이 시행됩니다. 간이 약간 영향을받는 T3 병기가 발견되면 방광 절제 이외에도 간장의 부분이 절단됩니다. 다른 기관으로 전염 될 때, 환자는 수술을받지 못하거나 절제됩니다.
보조 조치가 사용되는 방법 :
- 화학 요법;
- 노출;
- 방사선 치료제로 치료.
화학 요법
종양은 화학 요법 중 약물에 대한 감수성이 낮기 때문에이 치료법으로 환자를 질병에서 완전히 구할 수는 없습니다.
화학은 복합 요법의 부속물로 사용됩니다. 그것은 세포 증식 억제제의 정맥 주사 또는 종양 부위로의 국소 주사로 구성됩니다.
수술 후 시스플라틴과 플루오로 우라실은 재발을 피하고 수술 중에 제거 할 수없는 단일 세포를 제거하기 위해 예방 치료로 처방 될 수 있습니다.
화학 요법은 통증 증후군을 완화하고 상당량의 암을 줄이기 위해 환자가 수술을 할 수없는 경우 완화 된 목적을 가지고 있습니다.
방사선 요법 및 방사선 치료제
별도의 치료로서 방사선은 그다지 효과적이지 않습니다. 따라서 수술 후 경과 및 고식적 인 치료로 그 사용이 보여진다. 치료는 외부적이고 내부적입니다. 두 번째 방법은 튜브, 카테터, 방사성 의약품의 주입이있는 바늘의 도움으로 수행됩니다.
방사선 민감 제는 방사선에 대한 병원성 세포의 감수성을 크게 증가 시키므로 이러한 방법을 결합하면 최상의 효과를 얻을 수 있습니다.
담낭 절제술
종양이 진단되면 수술이 자주 실시됩니다. 환자는 단순하거나 확장 된 담낭 절제술을 받아야합니다.
장기를 제거하는 수술 외에도 간, 관, 림프절, 췌장 및 십이지장의 일부를 절제 할 수 있습니다. 덕트 수술이 끝나면 hepaticojejunostomy를 시행해야합니다.
초기 단계에서 절차는 복강경으로 수행 할 수 있습니다.
수술없이 할 수 있습니까?
기본적으로 암을 늦게 판별하는 것이 가능하며 수술은 환자의 유일한 구원입니다.
금기 사항이 있거나 환자가 더 이상 작동하지 않으면 모든 조작은 증상과 통증을 없애기위한 것입니다. 이렇게하려면 누관을 꺼내면서 덕트에 플라스틱 세관을 설치하여 담즙의 유출 조직을 조작하십시오. 그 후, 황달이 감소하고 채널의 압력이 감소합니다.
적절한 영양
이 질병에 대한식이 요법은 신체에 가해지는 부하를 줄이기 위해 필요합니다.
소금의 양을 줄이고 제외해야합니다.
- 알콜;
- 커피;
- 초콜릿 제품;
- 베이킹;
- 베이킹;
- 지방 고기와 그로부터 파생 된 생선과 국물;
- 버섯;
- 밤색, 파, 양 고추 냉이;
- 무, 무, 후추;
- 통조림 식품;
- 훈제 및 튀김 음식;
- 산란;
- 콩;
- 계란;
- 라드;
- 신 과일, 열매.
식사는 빈번하고 분수 여야합니다.
치료 및 기대 수명에 대한 예후
신 생물이 감지되면 삶의 예측은 조심 스럽습니다. 이것은 질병의 늦은 진단 때문입니다. 진단 후 평균 수명은 가장 다양합니다. 그것은 모두 문제의 태만의 정도에 달려 있습니다.
암이 수술 가능한 형태로 발견되면 완전한 회복 가능성이 상당히 높아집니다.
담낭암의 예방은 존재하지 않습니다. 의사의 조언은 건강 상태를 모니터링하고, 먹고, 체중을 조절하고, 적극적인 생활 방식을 이끌어 낼 필요성으로 제한됩니다. 운동 이상증, 담낭염이 있으면 즉시 적절한 치료가되어야합니다.
쓸개 암 : 증상, 징후, 진단 및 치료
담낭 암 - 장기의 세포가 분자 수준에서 돌연변이 변형을 겪는 악성 종양의 병리학. 이 질병은 드물게 진단되는데 소화 기계 암의 총 수가 0.5 %에서 확인됩니다. 위험에 처한 - 은퇴 연령 (55 세 이상)의 여성.
병리학은 급격한 발달과 심한 통증, 피로, 황달 등 심각한 임상 증상이 특징입니다. 조기 발견 및 질병 치료의 어려움은 세포 돌연변이를 유발하는 병인 기작에 대한 지식이 부족한 것과 관련이 있습니다.
위험 요소
위장병 학에서 위장 암은 희귀 악성 신 생물이라고합니다. 형태 학적 변화의 본질에 의해, 80 %의 사례에서의 원발성 암은 종양이 선 세포 (glandular cell)로 대표되는 선암 (adenocarcinoma)의 형태로 발생한다. 드물게 담낭의 신 생물은 고전 암종 (상피 세포로 구성), 편평 상피 암 또는 점액 암종에 따라 발생합니다. 병리학은 종종 담관과 외 간성 담관의 암종과 병합됩니다.
병리학 적 병리학 적 가능성을 증가시키는 특정 위험 요소는 알려져 있지 않습니다. 의학에서 종양 유전자 활성화로 이어지는 이유 목록이 있습니다.
- 번식 된 유전 - 담낭 또는 위장관의 다른 기관의 암의 가족력이있는 경우 병리 발생 위험은 60 %로 증가합니다.
- 연령 인자 - 50-60 세보다 나이가 많은 환자에게 압 축기의 압도적 인 대다수가 기록됩니다.
- 발암 물질과의 장기간 접촉;
- 유해한 작업 조건, 금속 제련 및 고무 판 생산;
- 이전 된 기생충 감염 (opisthorchiasis);
- 소화관의 만성 염증성 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병);
- 지방질, 훈제 식품, 방부제 및 화학 첨가물이 함유 된 음식물 남용으로 인한 영양 실조;
- 알코올 및 니코틴 남용;
- 약화 된 면역 체계.
장기 세포의 돌연변이에 중요한 역할은 폴립과 다낭 담낭, 석회화 (담도계의 미적분), 담즙 성 간경화, 경화성 담관염 (간에서의 카타르 과정), 살모넬라 또는 전염 된 살모넬라 균의 운송과 같은 배경 병리에 속합니다. 60 %의 사례에서 만성 담낭염이 지속되는 담낭암이 나타납니다. 담석 질환의 병력은 암 발병 가능성을 최대 40 %까지 증가시킵니다.
병리학의 단계
담낭암은 TNM 시스템의 분류에 따라 단계별로 나뉩니다.
- Tis, 또는 무 진행 암 형태의 암으로 변이 된 세포는 장기의 내부 층에 국한되어 집중적으로 분열되고 건강한 조직을 파괴합니다.
- T1 또는 1 단계 - 악성 신 생물이 담낭의 점막층 (T1a 단계)과 근육 조직 (T1b)으로 자라기 시작합니다. 암 종양은 타원형이며, 몸 벽에 위치하여 공동으로 들어갑니다.
- T2 또는 2 단계 - 암이 장액 층으로 자라면 종양이 장기의 근육을 넘어 확장됩니다. 내장 복막에 영향을 받지만간에 침투가 없습니다.
- T3 또는 3 단계 - 종양이 장액 층으로 자라서 소화관 부분으로 방사되어 간에 영향을 미칩니다. 3 단계에서 암 세포가 혈류를 통해 몸으로 퍼지는 간 혈관의 병변으로 인해 전이가 시작됩니다.
- T4 또는 4 단계 - 침습성 간 손상이 20 mm 이상에 도달하면 종양이 위장, 췌장, 십이지장으로 자랍니다.
- N0 - 부위 림프절의 전이성 병변은 없다.
- N1- 림프절은 문맥에서 일반적인 또는 소낭 근처의 담관에서 영향을받습니다.
- N2 - 전이는 췌장, 십이지장, 복강 동맥의 머리에 도달합니다.
- M0 - 원격 전이가 없습니다.
- M1 - 먼 전이가 확인되었습니다.
임상 발현
제로 단계에서 담낭의 암은 나타나지 않고 클리닉은 사실상 결석합니다. 병리학의 초기 단계의 확인은 담낭염 환자에서 외과 적 치료 중 조직의 조직을 조직 학적으로 분석하는 과정에서 발생합니다. 암의 첫 징후는 신 생물이 증가함에 따라 나타나기 시작합니다.
담즙의 암에 대한 임상 사진의 초기 기간은 dozheltushny라고합니다. 황달 전 기간 동안 환자를 방해하는 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 상복부에서 팽창;
- 늑골 아래의 오른쪽에 파열의 중량감과 느낌;
- 메스꺼움 발작;
- 오른쪽 hypochondrium 둔한 캐릭터의 통증;
- 변비에 설사;
- 심각한 약점;
- 낮은 등급 열;
- 극적인 체중 감소.
황달 증상이없는 임상 기간의 지속 기간은 악성 신 생물의 위치 및 담관과의 근접 여부에 달려 있습니다. 종양이 췌장의 꼬리 또는 신체에 도달하면 황색 심장 기간이 길어집니다. 췌장과 간외 도관에서 종양이 발아함에 따라 폐쇄성 황달의 징후가없는 기간이 짧아집니다.
암이 진행됨에 따라 증상은 더욱 임상 적으로 나타납니다.
- 담즙의 전신 순환으로의 진입을 나타내는 피부 및 안구 공막의 황변의 출현;
- 최대 38 °의 온도 상승;
- 소변을 밝게하고 대변을 가린다.
- 피부 가벼운 가려움;
- 혼수 상태, 약점, 혼수 상태;
- 입안에서의 괴로움의 느낌;
- 거식증;
- 고통은 영구적이다.
암성 종양이 담관을 클램프하면 복부 복수와 쓸개에 의한 농흉 (농흉)이 나타난다. 3-4 단계에서 복막 암 종증이 발생하고 소진이 진행됩니다. 때때로 암은 번개 속도로 진행되며, 주요 증상은 강력한 중독 및 혈액의 패혈증 병변입니다.
진단
병리학의 오랜 무증상 과정은 70 %의 경우에 암이 수술이 불가능한 후기 단계에서 발견된다는 사실을 초래합니다. 처음 단계에서 담낭암 진단은 다음과 같은 이유로 어렵습니다.
- 병리학의 특정 징후의 부족;
- 담즙 계의 다른 질병들 - 담낭염, 간경변증과 임상상의 유사성;
- 담낭 위치의 해부학 적 특징 - 장기가 간 뒤에 있기 때문에 디지털 검사 및 시각적 방법을 적용하기가 어렵습니다.
담즙 방광에 의심되는 암에 대한 포괄적 인 검사는 환자와 복부 영역의 촉진을 검사하는 것으로 시작됩니다. 손가락 연구 결과 간장이 넓어졌고 늑골의 가장자리와 뾰족한 담낭이 튀어 나와있었습니다. 때로는 복강 내 infaltrata를 조사하는 것이 가능합니다. 악성 종양이있는 전형적인 증상은 비장이 확대 된 것입니다.
암 진단에는 일련의 검사실 검사가 필요합니다.
- 간 기능 검사 (liver function tests) - 해독 작용에 대한 간 기능적 기능의 안전성을 검출하기위한 생화학 적 혈액 검사를 이용한 특별 연구. 간 검사를 실시 할 때 빌리루빈 (분획물 포함), 알칼라인 포스 파타 아제, 알부민, 프로트롬빈 시간의 징후가 나타납니다.
- 특정 마커 CA 19-9의 확인, 소화 시스템의 기관에서 종양학 과정의 과정을 신뢰성있게 지시하는 농도의 증가.
담낭과 간에 대한 초음파 검사는 의심되는 종양학에 대한 고정밀 도구 방법에서 보여집니다. 초음파 검사는 종양의 활성 성장을 나타내는 정상보다 훨씬 높은 장기의 크기를 나타냅니다. 암에서는 초음파가 고르지 않게 압축 된 방광벽 (heterogeneous structure)을 보여줍니다. 또한 간 전이를 시각화 할 수 있습니다. 암의 단계와 전이 과정의 강도를 명확히하기 위해 복막의 초음파 검사가 확대되었습니다.
초음파 검사 외에도 진단을 확인하고 명확히하기 위해 추가적인기구 진단을 수행했습니다.
- 담낭 조영술 - 대조가있는 담낭의 x- 레이는 신체 벽의 상태, 병리학 적 과정의 존재를 평가할 수 있습니다.
- 경피 경간 담관 조영술 - 담관의 방사선 불 투과성 연구의 침습적 방법;
- 진단 용 복강경 검사는 종양의 수술 가능성과 수술의 효과에 관한 상황을 평가하는 데 필요합니다.
치료 전술
최적의 치료 전술을 선택할 때, 병리학의 단계, 전이 과정의 활동, 환자의 연령 및 일반적인 상태를 고려할 필요가있다. 담석증으로 절제 후 암이 진단되는 상황에서 수술은 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 이웃 장기의 종양이 발아 해 가면서 창자, 췌장과의 긴밀한 관계 때문에 수술이 불가능한 경우가 많습니다.
암의 초기 단계 (T1-T2)와 국소 종양학 과정에서 단순 또는 확장 된 담낭 절제술 (병리학 적으로 변화된 담낭 제거)이 제시됩니다. 간으로의 단일 전이가있는 담낭의 암 (담상 T3)은 담낭 절제술과 더불어 영향받은 간엽의 절제에 의존하며 십이지장과 췌장에서 제거 할 수 있습니다.
수술 불가능한 암 단계에서 완화제의 외과 적 개입이 보여 지는데, 그 목적은 부정적 증상을 완화하고 환자의 수명을 연장시키는 것입니다. 담관의 흐름을 정상화하기 위해 담관에 튜브를 설치하는 내시경 스텐트 삽입이 종종 사용되었습니다. 담즙을 제거하기 위해 외부 누관을 형성해야하는 경우가 있습니다.
수술 후 및 수술 불가능한 암에 대한 추가 조치는 다음과 같습니다.
- 화학 요법 - 암세포를 죽이는 화학 약품의 투여 과정; 화학 요법은 통증을 완화시키고 상태를 정상화시킬 수 있지만, 부작용이 많습니다 (불쾌감, 구토, 식욕 감퇴).
- 방사선 요법 - 암세포를 응고시키고 종양의 성장을 억제하기위한 목적으로 고 에너지 X 선을 사용하는 방법;
- 증감 제를 사용하는 방사선 요법은 방사선 요법과 함께 사용되어 치료에서 긍정적 결과를 증가시키고 수년 동안 수명을 연장시킵니다.
병리학에 대한 민간 요법
전통 의학은 약초로 담즙 암을 치료합니다. 그러나 전통적인 방법은 보조 요법과 관련이 있으며 주 치료법을 대체하지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 담낭암과의 싸움에서 특히 조리법이 유명합니다.
- 옥수수 가루 주입 - 10g의 끓는 물 300ml를 원료에 넣고 30 분간 끓입니다. 응접 당 20 ml의 달이기를 마셔, 하루에 두 번, 풀 코스는 45 일간 지속됩니다.
- 흑색 틴틴 색소 - 500g의 보드카가 20g의 원료에 첨가되어 14 일간 주장; 식사 전에 2 방울을 하루에 한 번 마 십니다.
- 무우 주스와 꿀을 같은 비율로 섞은 식사는 식사 전 하루 두 번 받음 당 50g을 소비했습니다.
예측 및 예방 조치
담낭암에서 생존에 대한 예후는 불리합니다. 다른 기관의 종양과 비교하여 대다수의 경우에 담즙의 암은 절제 불가능한 단계에서 확인됩니다. 암 절제가 불가능하고 이웃 기관 및 림프절의 다중 전이가 유리한 결과를 낳지는 못합니다. 환자 사망은 4-6 개월 후에 발생합니다. 종양 제거 수술 후 생존율에 대한 정보는 논란의 여지가 있습니다. 환자의 40 %는 5 년 동안 더 살고 있습니다.
특별한 질병 예방은 없습니다. 암 병리 발달을 자극하는 부정적인 요인의 효과를 줄이려면 소화관 질환을 적시에 치료하고, 건강한 생활 습관을 유지하고, 최적의 체중을 유지하고, 비만을 피하는 기본 규칙을 따르는 것이 중요합니다.
담낭 암 : 첫 증상, 진단 및 치료의 원리
담낭암은 드문 악성 종양으로 소화 기계 암 환자의 약 2 ~ 8 %에서 발견됩니다. 거의 70-80 %의 경우에서 종양은 선암이며 드물게 신종 신 생물에 속합니다. 그러한 종양 과정은 종종 암 및 간외 담도와 결합됩니다.
왜 담낭암이 발생합니까? 이 지방화의 종양 유형은 무엇입니까? 이 종양 과정의 증상은 무엇입니까? 그는 어떻게 진단 받고 대우 받습니까? 이 기사에서는 이러한 질문 및 기타 질문에 대한 답변을 제공합니다.
암 성장은 대개 자궁 경부 또는 담낭 바닥에서 시작됩니다. 나중에 암은 낭성 덕트, 콜 럽 (choledoch), 간, 위 및 기타 주변 기관을 포획합니다. 담낭의 암에서 전이는 보통 간, 국소 림프절, 난소, 망막, 복막 및 흉막에서 발생합니다.
통계에 따르면, 담낭암과 같은 종양은 오래 지속되는 담석이나 담낭염의 배경에서 더 자주 발생합니다. 대부분 종양은 50 세 이상의 여성에게서 나타납니다. 전문가의 관찰에 따르면,이 암으로 고통받을 확률이 남성보다 2-5 배 더 높은 여성이 있습니다. 종양 전문의는 종양이 과도한 체중을 앓고있는 환자에서 종종 발생한다는 점에 주목합니다.
이유
이러한 종양의 정확한 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 전문가의 관찰에 따르면 담낭 세포의 돌연변이는 종종 다음과 같은 요인에 의해 유발됩니다.
- 신체의 영구적 인 손상으로 이어지는 담석 질환의 긴 과정;
- 만성 담낭염 및 경화성 담관염;
- 헬리코박터 감염;
- 담낭 용종 (adenomatous polyps of the gallbladder). 크기는 1cm 이상이다.
- 쓸개 낭종;
- 선천성 다낭성 또는 간 섬유증;
- 담즙 성 간경변증.
다음과 같은 predisposing 요인은 쓸개의 악성 종양을 개발의 위험을 증가시킬 수 있습니다 :
- 바람직하지 않은 생태계가있는 지역에서 살고있다.
- 위험한 산업에서 일한다.
- 초과 중량;
- 흡연과 알코올 중독;
- 발암 물질과의 장기간 접촉 (예 : 가정용 화학 물질);
- 신체의 기생충 질환 (opisthorchiasis, clonorchosis)의 존재;
- 궤양 성 대장염;
- 짠맛, 매운맛, 튀김, 훈제 및 지방 음식 중독;
- 유전 적 소질;
- 담낭 벽의 석회화;
- 소화관의 만성 감염;
- 나이
쓸개의 암 종류
대다수의 경우, 암이있는 담낭 종양은 선암입니다. 그러나 어떤 경우에는 종양학 과정이 이러한 유형의 악성 신 생물에 의해 유발됩니다.
- 편평 세포 암종;
- 고형암;
- 점막 암;
- skirrozny 암;
- 저조한 분화 된 암.
위의 모든 유형의 종양은 고도의 악성 종양을 가지며 전이의 초기 출현이 쉽습니다.
첫 번째 증상
종양 형성의 초기 단계에서이 질병은 나타나지 않습니다. 이 기간에 형성은 우연히 발견 될 수 있습니다. 예를 들어, 다른 질병에 대해 환자를 검사 할 때 (조직의 조직 학적 분석을 수행 한 후) 또는 정기적 인 검사 중에 쓸개없는 담낭염으로 담낭을 제거하는 수술을 수행 할 때.
종양이 성장함에 따라 환자는 다음과 같은 비특이적 증상을 보입니다.
- 메스꺼움;
- 오른쪽 hypochondrium에서 불편 함과 무거움의 느낌;
- 간 투영에서 둔한 성격의주기적인 약한 통증;
- 체온이 서브 불열하게 증가한다.
- 장애가있는 대변;
- bloating;
- 일반적인 약점;
- 식욕 감퇴;
- 체중 감소.
이 기간 동안 환자는 황달이 없으며이 단계를 황달이라고합니다. 이 기간은 종양의 위치와 담관에 미치는 영향 정도에 따라 다릅니다.
이 단계의 암 환자 중 약 10 %는 혈전 정맥염 (Trusso 's syndrome)이 옮겨가는 징후를 보입니다. 이 상태는 신체의 다른 부분에있는 혈전증의 발생으로 나타나며, 이는 치료하기 어렵습니다.
후속 발현
악성 종양이 증가함에 따라 종양학 과정의 증상 크기가 커지고 증상의 수가 증가합니다. 환자는 황달과 가려움증을 앓게됩니다. 이러한 증상은 담관에서의 발아 또는 종양 조직으로 인한 압축에 기인합니다. 이 때문에 담즙은 정상적으로 십이지장으로 흐르지 않습니다.
담낭암의이 단계에서 황달과 그로 인한 지속적인 가려움 이외에 환자는 다음과 같은 불만을 가지고 있습니다.
종양 성장으로 담관이 막히면 농흉 증상이나 담즙 수종, 2 차 담즙 성 간경화 또는 담관염이 있습니다. 종양이 간 조직에 의해 손상된 후, 환자는 간부전의 징후를 경험하고, 현저한 혼수 상태, 근육 약화 및 정신 반응의 둔화로 나타난다. 담낭 암의 진행 단계에서는 복수, 복막 암종 증 및 심한 악액질이 발생합니다.
드문 경우로, 담낭암의 증상은 번개 속도로 진행되며 심한 중독과 패혈증이 동반됩니다.
무대
종양의 크기, 유행의 정도 및 전이의 정도에 따라 전문가들은 담낭암의 다음 단계를 구분합니다.
- 0 - 종양 과정은 담낭에 암 세포가 존재할 때만 나타납니다.
- I A - 발아 성 점막층의 형성;
- I B - 신 생물이 근육층을 침범합니다.
- II A - 종양 과정은 인접한 기관의 복막, 내막 기관 및 결합 조직으로 퍼집니다.
- II B - 신 생물은 국소 림프절에 영향을 미치고 인접한 내 장기의 근육으로 자랍니다.
- III A - 종양이 내장 복막을 통해 인접 기관으로 퍼지며;
- III B - 신 생물 조직은 이웃 기관의 림프절과 혈관에 영향을 미친다.
- IV A - 종양은 인근 기관의 주요 동맥에 영향을줍니다.
- IV B - 종양이 큰 동맥 혈관을 따라 림프절로 퍼집니다.
진단
불행하게도, 장기간의 무증상 담낭암으로 인해 이미 진행된 단계에서 진단 된 경우가 많습니다 (약 70 %). 환자를 검사 할 때 나타나는 간, 비장 및 담낭의 크기가 현저히 증가하면이 장기에 종양이 발생할 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 어떤 경우에는 복강에서 침윤이 느껴집니다. 다음과 같은 데이터가 그러한 암 과정의 특징이 될 수 있습니다.
- 증가 된 빌리루빈 수치;
- 증가 된 알칼라인 포스파타제 수준;
- 트랜스 아미나제 증진.
종양 표지자에 대한 혈액 검사를 시행하면 암 항원 19-9가 검출됩니다.
담낭암의 임상 적 그림을 상세히 설명하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.
- 간, 담낭 및 복강의 초음파는 종양 및 전이를 탐지하는 데뿐만 아니라 교육용 조직의 표적 穿刺 생검을 시행하는 경우에도 사용됩니다.
- CT 및 MRI - 종양 과정에 대한 가장 상세한 그림을 얻을 수 있습니다.
- 경피 경간 췌장 조영술, 역행 담관 췌장 조영술 및 붕시 신테 그래피 (bolescintigraphy) -는 신 생물의 증상을 상세하게 묘사하는 데 사용됩니다.
- 담즙의 표적 생검 (때때로 간) - 종양 조직 샘플을 얻고 조직 학적 분석에 의해 그 유형을 결정하기 위해 수행;
- 흉부 엑스선은 의심되는 전이를 위해 처방됩니다.
때때로,이 암 과정의 조작성을 명확히하는 것이 필요한 경우, 진단 복강경 검사가 수행됩니다.
치료
쓸개의 암 치료법은 암 과정의 유형에 따라 결정됩니다.
- 국소화 된 암 - 장기의 벽에서 종양이 발견되어 제거 될 수 있습니다.
- 재발 성 또는 전이성 암 - 암 과정의 영향을받은 조직은 수술로 완전히 제거 할 수 없습니다.
수술 가능한 암의 경우 다음 수술 기법을 사용하여 종양을 제거 할 수 있습니다.
- Cholecystectomy. 쓸개 제거는 복강경 또는 개방 접근법으로 수행 할 수 있습니다. 이러한 수술은 종양의 과정이 장기의 한계를 넘어서지 않으면 수행 될 수 있습니다.
- 간장의 일부를 제거한 담낭 절제술. 신 생물이 간 조직으로 퍼지면 외과 적 개입은 쓸개 제거에만 국한되지 않으며 외과 의사는 기관을 둘러싼 담관과 간 조직의 일부를 절제해야합니다. 암의 단계 III에서, 수술은 췌장 건 절제술 (십이지장과 췌장 제거)으로 보충 될 수 있습니다.
쓸개의 암에 대한 화학 요법 및 방사선 요법의 타당성은 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 일부 임상 사례에서 환자는 이러한 암 치료 방법의 조합을 처방받습니다.
담낭의 수술 불가능한 암에서는 다음과 같은 방법을 환자에게 처방 할 수 있습니다.
- 화학 요법. Cytostatics는 체계적으로 정맥 또는 근육으로 또는 국소 적으로 주사 할 수있는 암 세포를 파괴하는 데 사용됩니다. 이를 위해서는 시스플라틴 (Cisplatin)과 플루오로 우라실 (Fluorouracil)과 같은 약물을 사용하십시오.
- 방사선 요법 담낭의 암에서의 방사선 조사는 원격 또는 근접 방사선 치료 (방사성 동위 원소로 카테터 또는 바늘을 형성하는 위치의 영역에 대한 소개)에 의해 수행 될 수있다.
- 고열. 이 기술은 종양을 고온에 노출시키는 작용을하며 암세포가 죽는 작용을합니다. 또한,이 치료법은 종양 조직을 방사선 요법에보다 민감하게 만듭니다.
- 방사선 치료 감광제. 방사선 조사 방법의 본질은 방사선 치료에 종양의 민감도를 증가시키는 방사선 치료제의 예비 도입입니다. 이 조합 덕분에 더 많은 암 세포가 죽습니다.
담낭의 수술 불가능한 암으로 인해 황달의 증상을 완화시키는 완화 작용이 수행되는 경우도 있습니다. 이러한 목적을 위해 다음 중재가 수행 될 수 있습니다.
- 내시경 스텐트;
- 외과 적 누공 누관의 간 이식에 의한 부작용;
- 담낭 신생 문합의 부과 등
예측
담낭의 암에 대한 장기간의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 대부분의 임상 사례에서 이러한 유형의 암은 후기 단계에서 발견되기 때문입니다. 급진적 인 수술을 수행 한 후 환자의 5 년 생존률은 다양한 출처에 따라 12 %에서 40 %까지 다양합니다. 이미 원격 전이가 있고 암이있는 환자의 경우 바람직하지 않은 예후는 작동하지 않습니다.
드문 경우로 암을 조기에 발견 할 수있는 가능성은 매우 높습니다.
연락 할 의사
간, 구역질, 가슴 앓이, 대변 장애 또는 황달 장애가있는 경우 통증, 무겁고 불편 함을 느끼면 위장병 전문의와 상담하십시오. 환자를 검사 한 후 암의 의심이들 경우, 환자는 추가 치료를 위해 종양 전문의에게 진찰을받으며,이 계획은 임상 사례에 따라 작성됩니다.
담낭 암은 드뭅니다.이 암은 잠시 동안 거의 무증상으로 지속되며 초기 단계에서는 거의 발견되지 않습니다. 수술 가능한 유형의 종양의 경우, 외과 수술이 환자에게 수행되며, 이의 양은 다른 기관에 대한 암 과정의 보급 정도에 의해 결정됩니다. 환자가 수술 불가능한 신 생물을 가지고있는 경우, 치료는 화학 요법, 방사선으로 이루어지며 필요한 경우 고식적 인 수술로 보완됩니다.
담낭 암
담낭 암 (Galbadder cancer) - 쓸개 조직의 악성 종양 (보통 선암종 또는 편평 세포 암종). 담낭암은 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 구토, 체중 감량, 황달에 통증이 발생합니다. 담낭의 암 진단에서 담낭의 초음파, 담낭 절제술, 담낭 절제술, CT 스캔, MRI, RCPG, 진단 복강경 검사가 고려됩니다. 담낭암의 근치 적 치료 목적으로 담낭 절제술, 우측 간엽 절제술, 때때로 췌장 건식 절제술이 필요합니다.
담낭 암
담낭암은 2 ~ 8 %의 경우에서 발생합니다. 위장병 학에서 위장관의 악성 신 생물 중에서 담낭의 암은 5 위입니다. 담낭에서의 종양 과정은 주로 50 세 이상의 여성에게서 발견됩니다. 형태 학적 유형에 따라, 70-80 %의 담낭의 원발성 암은 다양한 분화의 선암으로 나타나고 다른 암에서는 편평 세포 암 또는 유두암에 의해 나타납니다.
종양 성장은 대개 방광 또는 자궁 경부의 바닥에서 시작됩니다. 콜드 독과 낭성 덕트, 간, 인접 해부 구조 (위장, 십이지장, 대장)까지 확장됩니다. 담낭암은 종종 간외 담관 암과 결합합니다. 담낭암의 전이는 대부분 지역 림프절, 간, 복막, 망막, 난소, 늑막에서 발생합니다.
담낭 암의 원인
담낭암의 3 분의 2는 오래 전에 담석 질환이나 만성 담낭염의 배경에서 발생합니다. 대부분 종양은 석회화 된 쓸개에서 발생합니다. 담석을 움직여서 발암이 방광의 점막 손상에 기여한다고 믿어집니다.
담낭암에 걸리기 쉬운 배경 질환으로는 담낭의 폴립과 낭종, 석회화, 살모넬라증, 헬리코박터 파일로리 감염 등이 있습니다. 담낭암 발병 위험이 높은 그룹에는 흡연자, 비만으로 고통받는 사람들, 알코올 남용, 화학 발암 물질과의 접촉, 주로 지방 및 튀김 음식 섭취가 포함됩니다.
담낭 암 분류
TNM 임상 분류는 담낭암의 다음 단계를 확인합니다.
- Tis - 사전 침윤성 담낭암
- T1 - 종양에 의한 담낭 벽의 점액 성 (T1a) 또는 근육층 (T1b)의 발아
- T2 - 담낭 벽에서 담즙 층까지의 침범; 간 침투 없음
- TZ - 내장 복막이나 간으로 퍼진 장막 막의 종양 발아 (최대 2cm의 침입 깊이)
- T4 - 다른 기관 (위, 십이지장, 결장, omentum, 췌장, extrahepatic 담관)에서 2cm 이상 또는 발아의 깊이로 간 침입.
- N0 - 부위 림프절의 전이 병변이 발견되지 않음
- N1 - 공통 및 유선 주위 담관의 림프절 병변 또는 간문관이 있습니다.
- N2 - 십이지장, 췌장암, 문맥, 상 장간막 또는 복강 내 림프절 전이.
- M0 - 원격 전이가 검출되지 않음
- M1 - 담낭암의 먼 전이가 결정됩니다.
담낭암의 증상
초기 단계에서 담낭암은 무증상으로 발생합니다. 대부분 국소 진행된 담낭암은 정체 된 담낭염의 담낭 절제술에서 부수적 인 조직 학적 발견입니다.
형성이 증가함에 따라, 약한 상태, 식욕 감퇴, 우발적 인 hypochondrium과 상복부 통증, 체중 감소, 아열대 수치에 이르는 체온의 증가로 인해 주기적으로 둔한 통증이 발생합니다. 황달, 메스꺼움, 구토, 가려움증이 생기면 대변의 색이 변하고 소변 (어둠)이 변합니다. 종양이 담즙 덕트에 의해 차단되면 담낭의 수종 또는 농흉, 담관염 및 간 담즙 성 간경화가 발생합니다.
종양 과정에서 간과 관련된 것은 간 기능 장애, 혼수, 정신적 반응의 둔화 등 간 기능 장애의 징후가 동반됩니다. 담낭암의 후기 단계에서 환자는 복막 암종 증, 복수, 악액질로 진단됩니다. 드문 경우로 담낭 암 클리닉은 번개가 빠른 속도로 펼쳐지고 중독의 증상 인 패혈증으로 진행됩니다.
담낭암 진단
장기적인 무증상 담낭암과 낮은 특이성으로 인해 수술 불가능한 단계에서 70 %까지 진단됩니다. 복부의 촉진에 hepatomegaly, 확대 된 담낭, 비장 비대, 때로는 복강에 침투에 의해 결정됩니다. 생화학 샘플의 특징적인 변화는 혈액 빌리루빈 값, 트랜스 아미나 제, 알칼리성 인산 가수 분해 항원 수치의 증가입니다. 담낭 암에 대한 특정 실험실 테스트는 혈액 암 항원 19-9 (CA 19-9)에서 마커를 결정하는 것입니다.
간 및 담낭의 초음파 검사 결과 장기의 크기가 증가하고 방광 벽이 두꺼워지고 밀도가 고르지 만 관내에 추가로 울림이 발생합니다. 간에서 담낭의 원발성 암에서 전이를 감지 할 수 있습니다. 의심스러운 경우에는 담낭이나 간 생검을 대상으로 경피 생검을 실시한 후 물질의 형태 학적 검증을 실시했습니다. 다른 기관의 관심을 결정하기 위해 확장 된 복부 초음파가 수행됩니다.
Cholecystography, 경피적 transhepatic cholangiography, 역행 cholangiopancreatography, CT 및 MRI, cholescintigraphy는기구 진단을 지정하기 위해 사용할 수 있습니다. 담낭암의 수술 가능성을 결정하기 위해 진단 복강경 검사가 일부 경우에 나타났습니다.
담낭암 치료
담낭암의 급진적 치료에는 조기 수술이 포함됩니다. 담낭의 국소 진행된 암 (T1-T2)에서는 단순 또는 확장 된 담낭 절제술이 적절한 부피로 작용할 수 있습니다. 필요한 경우 담관을 제거하고 간장 절제술을 시행합니다. T3 단계에서 수술 적 치료의 양은 췌장 절제술, 췌장 건 절단술의 적응증에 따라 간엽의 우측 엽 절제술을 포함합니다.
쓸데없는 담낭암의 경우, 고식적 인 중재가 황달을 줄이기 위해 시행됩니다. 그들은 duct recanalization (내시경 stenting), cholecystodigestive anastomoses의 부과, transhepatic puncture에 의한 외부 gall fistula의 부과 등을 포함 할 수 있습니다. 수술 후 절제 불가능한 담낭 암, 방사선 및 화학 요법이 사용됩니다.
담낭암의 예후와 예방
쓸개의 암에 대한 장기간의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 대부분의 경우이 병은 늦게 진단되기 때문입니다. 원격 전이, 종양의 급진적 제거가 불가능할 때 바람직하지 않은 결과가 관찰됩니다. 급진적 개입 후 생존 결과는 모순적입니다. 환자의 12-40 %에서 5 년 생존율에 대한 데이터가 있습니다.
쓸개의 암 예방은 위험 인자의 작용을 제거하고 약화시키는 것입니다 : JCB의시기 적절한 치료, 건강에 해로운 습관과 영양 섭취 거부, 충분한 신체 활동, 최적의 체중 유지 등.
담낭암의 첫 증상 - 예후와 리뷰
담낭의 암은 공식 데이터에 따르면 매우 드뭅니다. 이 병은 종양의 병리학 적 질병과 결합되어 간, 간, 별개의 통계치가 나오지 않습니다. 담낭의 종양 종양은 마지막 단계에서 모두 발견됩니다. 4. 치료는 환자의 심각한 상태에 따라 복잡합니다. 통일 된 계획이 없다. 회복의 예후는 실망 스럽다.
담낭의 발견, 암 통계
통계에 따르면, 러시아에서 매년 담낭암은 종양학 환자의 1 %에서 나타납니다. 유럽에서는 인구 10 만 명당 5 건입니다. 이 비율을 높이는 경향이 있습니다. 50 세 이상으로 진단되는 경우가 더 많지만, 젊은 세대의 경우 어린이가 있습니다. 종양학 질병은 오랜 기간 동안 무증상이며, 다른 장기 병리로 가려지는 경우가 많으며, 초기 단계에서 암을 발견하는 것은 거의 불가능합니다.
여성은 암에 3 번 더 자주 고통받습니다. 암 발병 원인을 알 수 없으며, 환자의 90 %는 담석증이 있습니다. 80 %의 사례에서 암 세포는 선암으로 형성됩니다. 악성 종양의 성장은 간, 췌장의 방향으로 진행됩니다.
원인, 위험 요인
상황의 전체적인 복잡성은 암의 진정한 원인을 알 수 없다는 사실에 있습니다. 가정들이 있습니다. 위험 요소 목록이 작성되었습니다. 아마도 암 발병의 원인은 담즙 또는 비정상적인 세포 분열의 일부 구성 요소의 발암 효과 때문일 수 있습니다. 담낭의 만성 염증 과정 - 담낭염에서 증가 된 조직 성장이 관찰됩니다. 이 상태는 기관 구멍에 돌이 존재 함으로 인해 상당히 복잡합니다. 염증은 종종 용종의 출현으로 이어진다. 신 생물은 악성이 아니지만 이론적으로 세포는 암세포로 변할 수 있습니다.
과학자 중 한 사람은 쓸개에있는 돌의 크기에 대한 암의 의존성에 관한 이론을 발표하고 정기적으로 점막의 벽에 충격을주었습니다. 종양의 크기가 최대 3cm이면 위험이 2 배 증가하고 돌이 더 크게 형성되면 질병 확률이 10 배 증가합니다. 그러나, 구경이 다른 돌이있는 만성 담낭염 환자는 암에 걸리지 않으며,이 이론의 정확성에 대한 충분한 확신을주지 못합니다.
다른 predisposing 요인 :
- 담즙 정체;
- 간관의 염증;
- 췌장 질환;
- 나쁜 습관;
- 지방, 콜레스테롤이 높은 튀김 음식 섭취;
- 호르몬 불균형;
- 비만;
- 중금속의 규칙적인 섭취.
물론 건강에 해로운 생활 방식, 독성 물질 중독은 전체 유기체의 작업에 부정적인 영향을 미치지 만 모든 사람이 암에 걸리지는 않습니다. 따라서 전문가들은 아직 진실의 바닥에 도달하지 못했습니다. 이런 이유로 치료는 그다지 효과적이지 않습니다.
생존 예후
통계는 5 년간 환자의 관찰을 기반으로합니다. 그렇다고해서 진단을 한 사람이 5 년 밖에 살 수 없다는 의미는 아닙니다. 각각의 경우가 개별적이기 때문에 암이 어떻게 진행되는지 예측하기가 어렵습니다. 이 과정이 갑자기 느려질 가능성은 있지만, 암이 빠르게 진행되기 시작할 가능성이 있습니다. 공식 통계는 다음 데이터를 제공합니다.
- 스테이지 0 - 80 %;
- 첫 번째는 50 %입니다.
- 두 번째는 28 %입니다.
- 셋째 - 8 %;
- 네 번째 - 4 %.
물론 결과는 치료 방법, 전문가 자격 및 환자의 재정적 능력에 달려 있습니다. 금융 소득이 낮은 주민들에게 고품질의 포괄적 인 설문 조사를 할 여력이없는 주민들을위한 생존 기회가 줄어 듭니다.
ICD 코드 10
국제 질병 분류에 따르면, 쓸개 암은 여러 가지 코드와 관련이 있습니다. C23 담낭의 악성 신 생물, C24 담도의 다른 부분 및 불특정 부분의 악성 신 생물, D13.4 양성 신 생물.
TNM 분류는 여러 유형의 암을 확인합니다.
- Tis - 전임상 암;
- T1 - 점막의 종양 형성, 장기의 벽, 근육층;
- T2 - 장액층의 형성까지 기관의 감염은간에 영향을 미치지 않는다;
- TZ - 장막이있는 종양이 간, 복강까지 이어지며 침투 깊이는 약 2cm입니다.
- T4 - 위장관, 요로의 2cm 이상의 인접 기관 또는 다른 인접 기관에 의한 간 소개.
- N0 - 국소 림프절은 그대로 남아 있습니다.
- N1 - 담관의 림프절의 영향, 간;
- 질소 - 소화 기관의 기관에서 종양의 발아, 복강 동맥;
- M0 - 원격 전이는 검출되지 않는다.
- M1 - 고정 원거리 mastasta.
종양의 조직 학적 구조에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 선암;
- 편평한 종양학;
- 고형암;
- Skyrrose;
- 낮은 차별화.
암은 국소화 될 수 있는데, 종양의 위치가 명확히 정의되고 작동 불능 인 경우 신생 물이 이웃 기관으로 이동하여 제거가 불가능합니다.
전이 방법
전이의 분포는 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다 :
- 담낭과 함께;
- 림프절을 통해;
- 혈관.
암은 쓸개의 점막의 깊은 층에 침투 할 수있을뿐만 아니라 다른 장기에 퍼지기도합니다. 가장 자주 췌장이 나오고 간에서 고통받습니다. 암 세포의 성장은 점막, 림프절, 혈액의 감염을 통해 전파됩니다.
질병의 단계
암은 여러 단계의 발달 단계를 거칩니다.
- 이니셜. 비정상적인 세포는 쓸개에서만 국한됩니다. 조직 손상의 증상은 없습니다. 암은 보통 담석 병의 심각한 단계에서 담낭을 제거한 후 생검을 시행하여 진단합니다.
- 종양은 점막의 상층에 위치하고 있으며, 근육 조직에 영향을 미치지 않으며, 담낭 내에 있으며, 인접 기관에 영향을 미치지 않습니다.
- 신 생물은 크기가 증가하고 장기의 벽의 더 깊은 층으로 자라지 만 여전히 그 내부에 남아 있습니다.
- 암세포가 림프절을 통해 퍼지거나 종양이 다른 기관, 간, 복강으로 이동합니다.
- 세포가 이웃 기관, 림프절로 전이 될 때 암의 가장 심한 단계는 명확한 국소화가 없으므로 악성 신 생물을 제거하는 것은 불가능합니다.
암의 처음 2 단계에서 치료할 수 있으며, 나중에 진단 된 예후는 위안하지 않습니다.
첫 발현
초기 단계에서 종양학 질병은 생생한 증상없이 진행되거나 담낭염, 담석증 등 다른 병리학 적 증상이 나타나지 않으며 진단 후에도 환자는 대개 감각을 기억하며 대부분의 환자는 오른쪽 hypochondrium에서 둔한 통증을 나타냅니다. 증상은 내부 기관의 다양한 병리학에 나타나기 때문에 그 증상을 나타낼 수 없습니다.
암이 진행되면서 종양이 간이나 다른 기관으로 옮겨지면 늑골 아래 오른쪽에 지속적인 통증이 나타납니다. 간, 담낭, 췌장의 위반은 담즙의 정체를 유발합니다. 소화 불량, 메스꺼움, 구토, 설사가 관찰되는 것 때문입니다. 담낭의 목을 조이면 황달이 생기며 무색의 대변이 나타납니다.
병리학 적 변형의 배경에 대해 독소는 혈류로 방출되어 중독, 두통, 근무 능력 감소, 불면증, 주간 졸림 등 중독 증상이 시작됩니다. 병리학.
전문가에게 적시에 연락을 취해도 항상 정확한 진단을 내릴 수있는 상황이 아닙니다. 임상상은 담낭, 관, 간, 췌장의 많은 질병과 유사합니다. 특별한주의가 필요한 특징적인 징후는 없습니다. 조언을받을 수있는 모든 것, 자격이있는 전문가의 도움을 구하는 것, 현대 장비로 검사 할 수있는 것.
증상의 일반적인 증상
그 전에 사람이 부당한 약점, 불쾌감, 만성 피로 및 에너지 잠재력 감소를 경험할 수도 있지만, 암의 세 번째 단계에서 심한 증상이 나타납니다. 과민 반응, 졸음, 두통, 견갑 아래의 오른쪽에서 약간 따끔 거림. 질병이 진행됨에 따라 증상이 강해집니다.
- 메스꺼움;
- 구토;
- 소화 장애;
- 입안에서의 쓴맛;
- 설사;
- 대변은 무색의 어두운 소변입니다.
- 오른쪽 가장자리 아래서 일정한 둔한 통증;
- 증가 된 체온;
- 약점;
- 두통;
- 현기증;
- 복부의 크기 증가;
- 피부 발진, 가려움;
- 체중 감소;
- 호흡 곤란;
- 불안정한 정신 - 정서적 인 상태.
담석증, 담낭염, 특별한 약을 복용 후 고통스러운 증상이 가라 앉으면 암에 대한 특별한 완화는 없습니다. 마약이 도움을 중단 한 것 같습니다. 이 상황은 환자가 의사에게 갈 수있게합니다.
진단
종종 종양학은 초음파로 복강의 일상 검사를하는 동안 또는 기관을 다른 이유로 검사 할 때 거의 목적을 달성하지 못합니다. Cancer은 만성 담낭염, 담석 질환이있는 담낭의 다음 연구에서 종종 진단됩니다. 드물게 신 생물은 폴립 (polyp)의 파생물 형태를 띄며 대부분의 경우 장기의 점막으로 퍼지고 간으로 빠져 든다. 종양학은 신체, 목, 몸통의 바닥에 있습니다.
주요 진단 방법은 MRI, CT, 조영제를 이용한 내시경 검사입니다. 최종 진단을 듣기 전에 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 더 자세한 정보가 필요한 경우 추가 방법을 지정할 수 있습니다. 실패하지 않고 혈액, 소변, kcal을 검사하십시오.
표준 치료의 종류
담낭암의 치료가 가능한지 여부를 확인하려면 복강경 검사를 사용하여 대조군 검사를 실시해야합니다. 고통스런 증상을 완화하고 소화를 개선하기 위해 약물을 처방합니다. 그것은 진경제, 진통제, 콜레스테롤 제제 일 수 있습니다. 유형에 관계없이 암의 단계는 방사선, 화학 요법으로 처방됩니다. 이렇게하면 암세포의 확산을 늦추고 종양의 크기를 줄일 수 있습니다. 주요 치료 방법은 수술입니다.
담낭을 제거하기 위해 복잡한 외과 수술 후에 암을 제거하기위한 수술이 수행됩니다. 이 경우 암이 전이 된 간 부분을 제거해야합니다. 이 질병이 다른 장기로 옮겨지면 명확한 국소화가 없기 때문에 의사의 노력은 황달의 증상을 줄이기위한 것이며 수술도 필요합니다.
병이있는 장기를 제거한 후 환자의 상태는 신장, 간 장애, 극도로 심한 피로와 같은 다른 병리의 발달로 인해 복잡해집니다. 상황이 어떻게 더 발전 할 것인지 예측하는 것은 어렵습니다. 의사는 말하기를 좋아합니다. 모두 의사의 신체적 특성에 달려 있습니다.
치료 가격
공립 개인 클리닉에서 시험에 합격 할 수 있습니다. 작업이 수행되는 위치. 그것은 환자의 재정 능력을 포함하여 많은 요인에 달려 있습니다. 개인 병원의 모스크바 평균 가격 :
- 상담 - 2000 문지름;
- 복부 초음파 - 2100 루블;
- 쓸개의 초음파 - 1300 루블;
- 생화학 적 혈액 검사 - 200 루블;
- Oncomarker - 700 루블;
- 간 초음파, 담즙 -1400 루블;
- 조직학 - 2300 루블;
- 복강의 방사선 촬영 - 1900 루블;
- 생화학 적 간 검사 - 1,400 루블;
- 복강경 검사 - 53,000 루블;
- MRI - 8500 문지름;
- MRI와 대조 - 5000 루블;
- 열린 담낭 절제술 - 47,000 루블;
- 담즙산 - 900 루블;
- 진단 복강경 검사 - 33,000 루블;
- 간 천자 생검 - 13,100 루블.
방사선, 화학 요법의 비용은 각각의 경우 개별적입니다.
예방
질병의 원인을 알고있는 경우에만 질병을 피하기 위해 무엇을해야하는지 제안 할 수 있습니다. 예방 조치는 신체 기관 전체에 대한 요인의 부작용을 줄이기위한 것입니다.
- 스트레스를 피하십시오.
- 신경계의 상태를 모니터링하십시오.
- 충분한 수면.
- 스포츠를하십시오;
- 금연, 알코올 남용;
- 먹어.
- 체중 조절;
- 호르몬을 조심하십시오.
- 물리적 인 과로를 피하십시오.
- 위장관 질환을 즉각적으로 치료하십시오.
- 정기 검사를 통과하는 것.
특히 담낭, 간의 만성 병변이있는 환자의 경우 신체에주의를 기울일 필요가 있습니다.
리뷰
독자 여러분, 독자 여러분의 의견은 우리에게 매우 중요합니다. 따라서 의견에 담낭 암에 관해 언급 드리겠습니다. 다른 사이트 이용자들에게도 유용 할 것입니다.
마리나 :
아버지는 자신의 오른쪽에 통증, 약점, 심각한 불쾌감을 불평하기 시작했습니다. 처음에는 영양 결핍, 직장에서의 과로에 대해 생각했습니다. 그런 다음 가장 강한 고통이 시작되어 병원으로 이송되었습니다. 검사 결과, 마지막 단계의 담낭의 암이 밝혀졌습니다. 그는 이것에 대해 말을하지 않았고, 우리는 지방 종양 전문의에게 등록되기 위해 퇴원했습니다. 아무 치료도, 환약도, 그들은 대우되지 않는다고 말했다. 아버지는 건강 상태가 좋지 않아도 계속 일하게되고, 당신은 그를 금지시키지 않을 것입니다. 우리는 진통제를 주며, 우리는 주사를 주입합니다. Segidrin, ASD는 여전히 강력한 통증 Morphine을 권고합니다. 배뇨에 문제가 있어도 통증은 끝나지 않습니다. 그에게는 힘든 일입니다. 그가 죽어 가고 있음을 알고 그것을 아는 것이 여러 번 더 악합니다.
엘레나 :
우리 엄마는 담즙 돌에 문제가있었습니다. 의사에게 끊임없이 관찰되었습니다. 한 번 잡아서 구급차를 가져갔습니다. 그 장기를 제거하고 나서 암으로 진단해야했습니다. 진단은 추정치 였고 검사가 필요했습니다. 연구를위한 자료를 다른 클리닉에 보내고 MRI, CT 등을 받았습니다. 그 결과 일부 전문가는 암에 대한 반박을했고 일부 전문가는 초기 단계를 확인했습니다. 그는 화학 요법을 처방 받았다. 예측에 대해 이야기하기에는 너무 이릅니다. 가자. 우리가 보자. 글쎄, 초기 단계. 그러나 진단을 다시 확인해야합니다. 그들은 첫 번째 병원에서 그것에 관해 우리에게 말하지 않을 것입니다, 전체 말도 안되기 시작하지 않을 것이고 암은 계속 발전 할 것입니다.