현재 초음파 검사는 많은 질병의 진단에 중요한 요소입니다. 각 장기는 특정 구조를 가지고 있으며 그 자체의 방식으로 그 자체가 나타낼 것이기 때문에 외음부 조영술의 결과를 올바르게 해석하는 방법을 배우는 것이 중요합니다. 기관과 시스템에 대한 손상의 주요 초음파 적 징후는 하이퍼 또는 저 에코 구조의 형태로 구조의 균질성을 위반하게됩니다. 초음파 신호는 특정 시스템과 장기의 병리를 나타내는 초음파의 특정 변화입니다.
- Malysheva : "간은 재생 과정의 시작으로 쉽게 회복됩니다... 200ml 마셔..."
초음파를 사용하는 동안 몸의 지형 위치, 크기 및 구조를 설정할 수 있습니다. 또한, 초음파는 병리 조직을 식별 할 수 있습니다. 시험 중에 충족되어야하는 여러 가지 조건이 있습니다.
위의 조건을 준수하지 않으면 잘못된 연구 결과가 발생할 수 있습니다. 위장관 (간, 췌장)의 기관을 검사 할 때 엄격하게식이 요법을 따르는 것이 필요합니다. 가스 형성이 증가하면 검사를 위반하게되기 때문입니다. 이는 공기가 초음파 복사를 전송하지 않아 검사가 불완전하기 때문입니다. 간 초음파 검사를 통해 크기, 구조, 밀도를 결정하고 혈관 및 신경 얼기의 상태를 평가할 수 있습니다. 또한이 방법을 사용하면 낭종, 혈종, 암 종양과 같은 질병을 확인할 수 있습니다.
초음파가있는 정상적인 간은 다음과 같습니다 :
- 기관의 크기는 오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 10-12 cm이며 앞쪽 중앙선을 따라 8 cm 이하입니다. 연구 도중 장기의 측면 크기도 20 cm입니다.
- 문맥은 기관의 중앙에 잘 보이고 간의 오른쪽 정맥은 그 아래에 있습니다.
- 건강한 간의 가장자리는 부드럽고 깨끗합니다. 몸의 구조는 균질이며 잘 구상 된 덕트와 인대가 있습니다.
기관의 주요 염증성 질환은 간염입니다. 급성 및 만성이 있습니다. 염증성 간 손상의 용적 징후는 다음과 같습니다 :
- 급성 간염에서는 장기의 우엽의 증가가 관찰됩니다. 혈관 벽의 부종과 농축의 결과로 간 에코 발생이 감소합니다.
- 만성 간염은 주로 좌엽으로 인해 기관의 크기가 증가하는 특징이 있습니다. 다발성 경화 부위의 출현으로 기관의 에코가 증가합니다. 모서리가 고르고 둥글다.
- 간경변증은 간염의 심각한 단계에서 발생하며 장기 파괴의 징후로 특징 지어집니다. 그것들은 반향 성 (echogenic)이 확산되는 형태로 나타납니다. 후자는 섬유질 결절의 발달과 관련이있다. 신체의 가장자리가 고르고 고밀도입니다.
쓸개는 간장 아래에 있으므로 몸을 만져보기가 어렵습니다. 보다 상세한 연구를 위해 방광의 초음파 검사가 필요합니다. 일반적으로 길이는 10cm, 너비는 5cm이며, 초음파로 벽 두께를 측정 할 수 있습니다. 벽 두께는 4mm 이하 여야합니다. 진단 값은 담관의 직경 (5 ~ 7 mm)을 측정 한 값입니다. 건강한 사람의 담즙 방광은 균일 한 구조와 부드러운 가장자리를 가지고 있습니다. 일반적으로 방광은 간 가장자리에서 2cm 이상 돌출하지 않아야합니다. 담낭의 다음 질병을 확인하기 위해 초음파 검사를 실시해야합니다.
- 급성 담낭염. 초음파에 따르면 벽이 두꺼워지고 신체의 크기가 드러날 것입니다. 여러 개의 파티션이 있기 때문에 버블의 구조는 동일하지 않습니다.
- 만성 담낭염, 증상은 방광벽의 크기 감소, 변형 및 농축입니다. 몸의 두께가 작 으면 개재물이 보일 것이고, 몸의 윤곽은 흐릿해질 것입니다.
- 운동 이상증 (Dyskinesia) : 다크 서스펜션 (Dyskinesia). 어떤 경우에는 방광 경부에 휴식이 있습니다.
- 담석 질환은 방광의 구멍에 둥근 모양의 고 에코 지역이 발견 될 것입니다.
- 장기의 고르지 않은 윤곽과 벽의 현저한 두꺼워 짐을 특징으로하는 종양.
초음파는 또한 기관의 비정상적인 발달을 나타냅니다 : agenesis (인간에서 쓸개가없는), 비정형적인 위치, 방광의 배가 및 게실증. 건강한 사람의 췌장 크기는 길이 15cm, 너비 5 -8cm, 두께 3cm입니다. 샘은 복강의 상부에 위치하며, 머리는 십이지장과 접촉합니다. 몸은 여러 부분으로 구성되어 있습니다 : 몸, 머리, 꼬리. 췌장의 초음파 검사는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 염증 과정 - 동맥 구조의 확산 위반 염증성 부종으로 인해 담관의 크기와 폭이 증가합니다. 글 랜드의 윤곽이 흐릿 해집니다.
- 괴사. 그것은 췌장의 심각한 합병증으로,이 췌장에서 녹아 있습니다. 초음파는 고르지 않은 가장자리가있는 고밀도의 반향 성 병변을 나타냅니다.
- 농담 두꺼운 섬유 캡슐이있는 몸의 구멍. 당신이 몸의 위치를 바꿀 때 캡슐 내부의 액체에 의해 결정됩니다 - 그것은 고름입니다.
- 낭종. 액체가 포함될 수있는 제한된 무산소 구역.
- 암 불규칙한 구조의 둥근 모양의 저 에코 지역. 이 병리가 말미암의 꼬리 부위에서 발견 될 때 암을 의심 할 수 있습니다. 이것은 질병의 가장 빈번한 국소화입니다. 다중 혈관의 존재를 특징으로하는 암 질환
당뇨병은 특징적인 임상상과 선의 염증 징후가있는 경우에 의심 될 수 있습니다. 비장은 복부 영역의 왼쪽 상단에 있습니다. 그것의 크기는 길이 약 7cm 너비 8cm입니다. 건강한 사람의 비장은 초음파 및 매끄러운 가장자리에 균일하고 조밀 한 반향 구조를 가지고 있습니다. 기관의 초음파 검사는 다음과 같은 진단에 필요합니다.
- 종양학 혈액 질환, 특히 백혈병. 검사 결과 확대 된 장기 크기와 볼록한 윤곽이 드러납니다. 또한 들쭉날쭉 한 가장자리, 강화 된 에코 리산 및 국소 림프절의 크기 증가로 표시됩니다.
- 혈종. 비장에는 고르지 않은 윤곽과 큰 크기가 있습니다. 신체의 구조는 무산소 성의 방향으로 방해받습니다.
- 비장에 부상을 입었습니다. 기관의 고르지 않은 윤곽 외에도 복강에 액체가 나타납니다. 이것은 혈관 손상의 결과로 쏟아진 혈액입니다.
방광은 소변 저장통이므로 초음파 검사 중에 둥근 모양의 에코 음의 윤곽선으로 감지됩니다. hypo-hyperechogenicity 또는 hyperechogenicity 영역은 방광 내부에서 발견되어서는 안됩니다. 신체의 벽 두께는 일반적으로 0.5cm보다 크지 않습니다. 초음파를 사용하면 보통 15cm / 초의 소변 속도를 결정할 수 있습니다. 소변 유출에 대한 임상 적 징후가 나타나기 시작하여 남성과 여성을위한 다양한 노즐이있는 특수 장치를 사용하여 삽관 연구가 수행됩니다. 방광의 여러 가지 질병의 초음파 진단 적 징후 :
- 체내의 방광염은 결정으로 대표되는 작은 반향 입자에 의해 결정됩니다. 그것들은 기포 벽에 형성된 원소의 침전의 결과로 형성됩니다 : 백혈구, 실린더, 적혈구. 질병의 진행 단계에서는 벽이 상당히 두꺼워집니다.
- 초음파에서 요도가 막히면, 방광 벽의 섬유주 및 농양이 감지되고, 소변 흐름이 느려지거나 결석됩니다.
- 방광의 벽 근처에있는 에코 형성의 검출은 폴립, 돌 또는 전립선 비대의 존재를 나타냅니다.
- 방광의 두께에서 에코 형성 구조를 움직이는 것은 이뇨 카테터를 통해 들어오는 이물질, 돌, 혈전 또는 기포의 징후입니다.
- 방광의 증가는 요도에있는 돌의 존재, 남성의 전립선 염 및 여성의 요도 질환과 관련이 있습니다.
건강한 사람의 신장은 두께와 너비가 5cm이고 길이가 10cm이고 콩팥은 콩 모양이고 왼쪽은 0.5cm 높습니다. 장기의 윤곽은 부드럽고 선명해야하며 캡슐의 두께는 2cm 이하 여야합니다. 특히 비만인 사람들에게는 초음파로는 부신 선을 시각화 할 수 없습니다.
초음파에서 볼 수있는 신장 질환 :
- 종양. 고르지 않은 분명한 윤곽을 가진 친숙한 교육의 형태로 나타납니다. 기관은 에코 원성이 증가하고 감소 된 부위를 번갈아 가며 나타냅니다. 종양의 윤곽선이 인접한 장기로 자라면 종양이 뚜렷하지 않게됩니다.
- 신장 낭종. 다양한 모양과 크기의 무반향 형태로 나타납니다. 선천성 질환으로 낭포 성 충치가 여러 개 발생하며 신장은 "스폰지"의 형태를 취합니다. 낭종의 경우 더 많은 연구가 필요합니다.
- 돌. 환자의 자세가 바뀌면 이동할 수있는 고 에코 지역의 형태로 나타납니다.
- 신장 부비동 증의 징후와 협착 그들의 징후는 질병의 태만의 정도에 달려있다. 질병의 심각한 단계에서 발생하는 부종은 저 에코 사이트로 나타납니다.
자궁의 초음파 검사는 불임, 자궁 근종, 자궁 내막증, 난소 종창 등 여성의 다양한 질병에 대해 표시됩니다. 일반적으로 자궁은 골반에 위치하고 배 모양이며 두 개의 생리적 인 굴곡이 있습니다. 건강한 자궁의 윤곽은 깨끗하고 부드러워 야합니다. 구조는 고밀도이며 균일합니다. 건강한 자궁은 길이 7cm, 너비 6cm로 45 ~ 50 세 이상의 여성에서 자궁 크기는 4x5cm로 축소됩니다. 건강한 여성의 난소는 자궁 양측에 위치하며 길이는 4cm를 초과하지 않으며 3 cm 폭. 일반적으로 균질 구조와 퍼지 윤곽을가집니다. 초음파를 사용하여 여성의 다음과 같은 병적 상태를 확인할 수 있습니다.
- ovum의 부착 또는 자궁외 임신의 위반. 21 일의 임신으로부터 결정. 병리학 임신의 증상은 둥근 달걀이 벽에 붙어있는 확장 난관입니다.
- 신체 구조의 이상한 부분, 예를 들어 자궁의 "뿔"의 존재. 전문가는 목, 돌출부 및 자궁의 두께에있는 구획의 수를 결정합니다. 안장 자궁은 자궁 바닥의 볼록한 m-echogenic 구조가있는 곳에서 감지 할 수 있습니다.
- Myoma는 가장자리가 매끄러운 저 에코 구조로 나타납니다.
- 암은 서로 다른 에코 발생의 이질적 형성으로 나타나고 날카로운 톱니 모양의 가장자리를 가지고 있습니다.
- 자궁 경부의 자궁 내막은 신체의 상층에 저 에코 밴드로 나타납니다.
현대 장치 덕분에 심장 및 뇌 혈관을 검사하여 동맥 경화증, 허혈 및 혈전증 진단을 확립하는 데 도움이됩니다. 초음파 데이터는 진단이 아니며 임상 증상 및 실험실 데이터 만 확인한다는 점을 기억해야합니다. 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 절차를 수행하기 전에 모든 약속을 지키는 것이 중요합니다. 예를 들어, 물을 마시거나 장의 가스 생성을 감소시키는 약물을 사용하는 것이 중요합니다. 골반 장기를 검사 할 때, 여성은 월경주기를 관찰해야합니다. 난소의 초음파가 여러 병리를 결정하기 위해 특정 일에 수행되기 때문에 여성이 월경을 관찰해야합니다. 초음파가 내장 된 장기 검사를하는 것이 좋습니다. 이는 수술 불가능한 운전 조건을 피하는 데 도움이됩니다. 비밀에 대해 조금... 건강한 간은 장수의 열쇠입니다. 이 몸체는 거대한 수의 중요한 기능을 수행합니다. 위장관이나 간 질환의 첫 증상이 발견 된 경우 즉, 공막의 황변, 메스꺼움, 드물거나 빈번한 변을 발견하면 단순히 조치를 취해야합니다. 간행물을 빠르고 쉽게 복원하는 방법에 대한 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)의 의견을 읽는 것이 좋습니다... 기사 읽기 >>
WHO는 만성 간염, 특히 바이러스 성 병인을 세계적으로 확산되고 장기간에 걸쳐 악영향을 미치므로 심각한 공중 보건 문제로 간주합니다. 이와 관련하여 문제는 적절한 치료의 기초로서 만성 간염의시기 적절한 진단으로 남아 있습니다.
초음파 검사 (초음파)는 접근 가능성, 비 침습성 및 방사선 피폭으로 인해 간 질환 진단에 널리 사용됩니다. 그러나 만성 간염에서이 방법의 진단 적 가치에 대한 문제는 여전히 열려 있습니다.
만성 간염으로 의심되는 경우 초음파 검사를 통해 크기를 결정하고 간 실질 및 간문맥 고혈압의 징후를 평가하고 비장을 검사하고 문맥의 직경과 문맥 혈류 속도를 결정하는 것이 좋습니다.
문헌에는 만성 간염의 초음파 적 증상에 대해 여러 가지보고가 있으며, 때로는 모순이 있습니다. 만성 간염의 경우 구조적으로 균질 한 간과 단일 구조물의 개재물 모두가 심전도 상에 가시화 될 수 있으며, 더 흔히 왼쪽 간엽의 투영에서 볼 수있다. 만성 간염은 간질 증후군의 존재, 조직 밀도의 불균일, 에코 발생 증가 영역, 간 및 비장의 에코 유전성 증가, 구조의 세분성, 초음파의 원위 멸종 징후가있는 작은 초점 이질성, 간문맥의 림프절 확대, 간 혈관의 변화 및 비장. 일부 저자들은 지속적이고 활동적인 만성 간염의 감별 진단 문제를 제기합니다. 차별화 된 징후로 간 에코 발생의 증가 정도, 약하고 중등도의 작은 에코 함유 물의 존재 등
만성 간염과 간경변의 감별 진단에 대한 많은 연구가 이루어졌습니다. 간경화 및 간경변의 초음파 진단 학적 증상은 유사하며, 후자의 경우 더 두드러지게 나타납니다. 간 중심부의 경계가 둥글게되고, 간장의 윤곽이 넓어지며, 호흡주기의 위상과 관계없는 포털과 비장 정맥 루멘의 확장 (간질 현상 현상), 간 실질 또는 그 개별 부분의 반사율이 균일하게 증가하며, 문맥의 가지를 따라 선형 씰의 모습, 확대 비장. 그것은 차동 진단 mikronodullyarnogo의 가능성을 나타내고, makronodullyarnogo makromikronodullyarnogo 주장 간경변의 원인에 대해 판단 할 수 있습니다 간경변 (혼합) 종류 (예 : mikronodullyarny 종류의 알코올 원인에 대한 더 일반적입니다).
만성 간염에 dopplerographic 연구 대향 변화를 간 혈류량을 밝히지 나타냄 - 간문맥의 선형 흐름 속도를 증가시킴으로써 과잉 운동, normorkinetic 관찰 될 수 hypokinetic 유형 흐름, 후자는 보통 간경변 9 6 만성 간염의 변환 스테이지에 대응, 10].
저자는 확산 간 질환 환자에서 초음파 간 어려움의 수를보고 : 급성 바이러스 성 간염과 만성 간염의 초기 단계의 감별 진단의 어려움, 질병의 중증도와도 에코 그램 변경, 임상 적 관해 간염의 초음파 소견의 존재 사이의 관계는, 무능력 단백질 영양 장애 간을 감지 없습니다 도플러 연구를 비롯한 초음파 데이터와 프로세스의 진정한 활동 사이의 상관 관계가 결정되지 않았습니다. istologicheski 등, 간경변의 초음파 진단 값이 제한되어있어서, -. 58.4 %의 감도 정확도 - 71.2 %의.
동시에 만성 간염의 초음파 진단이 가능하다는 사실은 의문의 여지가 없습니다. 이와 관련하여 만성 간염의 진단에서 초음파의 진단 가치에 대한 통계적 분석을 수행하고이 연구의 목적이었던 활동 및 프로세스 단계에 대한 초음파 평가의 가능성을 조사하는 것이 적절합니다.
연구 수행을 위해 3 개의 그룹이 형성되었습니다.
첫 번째 그룹 (건강 - ZD)에는 18-26 세의 프로 운동 선수가 포함되어 건강한 생활 방식을 선도하고 합리적으로 섭취하며 임상 적 및 실험적 증상 (근골격계 손상의 영향 제외) 및 간 질환에 대한 정보는 없습니다 anamnesis에서 - 18 명.
두 번째 그룹 (간 질환이없는 환자 - BZP)에는 유방, 갑상선, 근골격계의 병리학 또는 예방 검진을 신청 한 20-67 세 76 명의 환자가 포함되었습니다. 검사 당시 환자는 급성 질환이나 만성 악화가 없었으며 간 병리에 대한 임상 및 실험실 자료 및 과거 간염에 대한 정보는 없었습니다.
세 번째 그룹 (BHG 만성 간염 환자)은 만성 간염 17-72 세를 가진 89 명의 환자를 포함했고, 49 명은 바이러스 성 C 형 간염, 29 명은 바이러스 성 B 형 간염, 29 명은 독성 바이러스, 3 명은 독성, 8 명은자가 면역 간염, 간경변증에 대한 자료.
모든 환자는 표준 HDI 5000, Logic 3 스캐너를 사용하여 간 초음파 검사를 받았다. 만성 간염에 대해 가장 특징적인 징후 (간경변, 실질 증후군의 증가 또는 감소, 개재물의 존재, 구조 이질성 및 심전도 검사의 경우)를 평가했다. 정상적인 간.
BHG 그룹의 환자는 초음파 유도하에 14-16 G 바늘로 간경변 생검을 시행 받았다.
생검의 조직 검사는 V. Serov에 따라 수행되었다. 연구에 따르면, 하위 그룹이 형성되었다 (표 1).
표 1. 만성 간염 환자 그룹의 지정 및 용량.
건강한 BZP와 BHG 그룹에서 만성 간염의 전형적으로 문헌에 기술 된, 심전도 징후의 빈도에 대한 분석이 수행되었다. 확산 간 질환의 진단에서 초음파 진단 값의 계산 된 지표 :
민감도 :이 질환이있는 환자의 긍정적 인 결과를 얻은 비율 : SENSITIVELY PI / (PI + LO);
- 특이도 :이 질환이없는 환자의 백분율 : SPECIF = IO / (IO + LP);
- 양성 예측도 (positive predictive value, PPC) : 질병의 확률 (%). PPC = PI / (PI + LP);
- 음성 예측치 (OPC) : 질병의 부재 확률 (%), 음성 결과 : OPT = IO / (IO + LO),
여기서 PI는 실제로 양의 값이고 IO는 참인 음수, LP는 거짓 양성 값, LO는 거짓 음수입니다.
다른 활동과 과정의 단계를 가진 만성 간염 환자 집단에서의 초음파 적 신호의 발생 빈도에 대한 비교가 이루어졌다. 통계 데이터 처리는 "xi-square"의 기준에 따라 수행되었으며, 필요한 경우 작은 샘플에 대한 수정이 이루어졌습니다. xi-square criterion의 경계 값은 피셔 (Fisher)에 의해 결정되었습니다.> 알아 두는 것이 중요합니다! 간염은 단순한 민간 요법으로 치료됩니다. 아침에는 공복 상태에 있습니다.
확산 성 자궁 내막 변화 란 무엇이며 그 의미는 무엇입니까?
우선, 의학에서의 "확산 변화"의 개념은 질병을 의미하는 것이 아니라, 초음파에 의해 감지되는 진단 기호 일뿐입니다.
자궁은 자궁의 중간 층으로 혈관에 침투 된 근육으로 구성되어 신체가 수축하도록합니다. 월경과 함께 자궁에서 제거되는 자궁 내막의 표면층을 거부하고, 노동 과정에서 아기를 밀어내는 것은 매우 중요합니다.
모든 연령대에서 자궁 내막 층의 정상적인 구조는 병리학 적 개재물없이 균질해야합니다.
암주기의 시작 부분에, 점액층 (자궁 내막)은 매월 출혈되기 전에 보통 1-2mm가 얇아서 12-15mm의 두께에 도달 할 수 있습니다.
45-50 년 후에, 두 층은 점차 얇아졌습니다.
점액 조직과 근육 조직이 상호 연관되어 있기 때문에 조직 구조의 비정상적인 과정과 병리학 적 변화가 대개 두 층 모두에 영향을줍니다.
정상 임신의 경우 임신 전의 환자에게 자궁 선근증의 징후가 보이지 않으면 근육층이 균일하고 반향 변화의 증상이 나타나지 않습니다.
따라서, 자궁 내막의 확산 변화는 조직 검사에서 근육 두께 이질성 전체에 걸쳐 균일하게 분포하며, 이는 초음파 검사 중에 관찰되고 자궁 선근증의 발생을 나타냅니다.
의사가 초음파를 통해 자궁 내막 조직이 국소 변화로 인해 이질적으로 발견되면 자궁 내막증이나 자궁 선근증의 가능성이 높음을 의미합니다.
이 두 주 사이의 차이점은 무엇입니까?
자궁 내막증에서는 다양한 단계의 자궁 내막 (자궁의 점막) 요소가 장기의 모든 층으로 발아하여 복막까지 퍼져 자궁을 넘어 퍼져 난소 및 복막 (이소성 자궁 내막증)을 관통 할 수 있습니다.
선근증에서 점막 세포는 근육 한계치를 초과하지 않고 자궁 근육 조직에만 삽입됩니다. 즉, 자궁 선근증은 자궁 내막증의 첫 단계로 간주됩니다.
비정상적인 발달의 정확한 이유는 자궁 근층의 변화를 확산 시키므로 의사는 이론적 및 임상 적 다양한 연구를 통해 확인하려고합니다.
그러나 현재 자궁 내막 및 이에 따른 자궁 내막증에서 중등도 또는 중등도의 확산 변화의 원인은 다음과 같을 수 있다는 전문가의 증거가 있습니다.
- 낙태, 출산, 제왕 절개를 포함한 자궁 조직을 포함한 의료 개입;
- 진단 적 소파술, 낭종 제거, 폴립, 근종;
- 내분비 병리학 - 갑상선 질환, 당뇨병,자가 면역 과정, 비만;
- 자궁 내막의 병리학 적 증식을 유발하는 호르몬 장애를 유발하는 성 기능의 장애;
- 유전 적 소질;
- 심한 장기간의 스트레스로 신경 장애 발생;
- 어떤 성격의 생식기 감염;
- 생식 기관의 염증성 질환;
- 장기 및 빈번한 태양 노출.
초음파 절차 중에 기록 된 확산 변화의 반향 신호는 자궁 근종 이형성의 주요 지표입니다.
에코 니즈 (Echoness) -이게 뭐야? 우선, 그것은 초음파 진단의 중요한 매개 변수입니다.
이 용어는 조직이 초음파를 반사하는 능력을 말합니다. 정상 기관 구조 하에서는 에코가 낮습니다. 자궁 내막의 에코 발생 증가는 다양한 정도의 선근증을 나타냅니다. 변칙적 인 영역은 외곽의 흐려짐과 자궁 근층의 반구의 비균질성을 특징으로합니다.
근육층의 자궁 내막증 (자궁 선근증)에서는 고 에코 람성 내포물, 즉 반사율이 매우 높은 비정상적인 씰을 사용하여 자궁 근층의 구조가 광범위하게 변화합니다. 또한, 초음파는 점막층의 성장으로 인해 자궁 벽의 두께가 40 - 50mm로 두꺼워지는 것을 보여줍니다.
검사 결과 자궁 내막의 두께와 생리주기의 위상 사이에 불일치가 나타나고 자궁 근층의 구조가 광범위하게 바뀌면 이는 병리학의 확률이 높다는 것을 의미하며 그 정도는 에코 신호의 심각도에 따라 다릅니다.
자궁 내막증의 변화가 감지되는 자궁 내막증 (또는 자궁 선근증)은 3 가지 형태가 있습니다 :
- 자궁의 점막과 근육층의 전체 표면에 자궁 내막 증식의 형태로 작은 구조적 변화를 감지하는 확산 형.
- myometrium는 세포 구조로 초음파에 의해 결정되는 특별한 endometrioid 구멍에 의해 diffusely 영향을받습니다;
- 고 에코 (고 에코) 함유 물은 자궁의 두께에 따라 1 ~ 2mm와 다소 큰 -3 ~ 5mm의 범위에서 중요하지 않을 수 있습니다.
- 자궁의 확산 변화의 특징적인 징후는 모양과 크기의 변화입니다. 산만 한 형태로 자궁은 임신 5 ~ 9 주까지 증가하여 공 모양처럼 보이며 월간 출혈 전과 출산 중에 훨씬 커집니다.
- 질병의 초기 단계에서 자궁 내막의 확산 변화의 징후는 미미할 수 있으며 때로는 조직의 구조가 매우 작은 개재물로 인해 비정상적인 영역을 전혀 나타내지 않을 수 있습니다. 또한 자궁 내막의 두꺼운 증식이 일어나면 특정 영역의 에코 발생이 증가합니다.
- 근육층에 점, 선형 자궁 내막 영역이 있다면 초음파는 초음파 조직적으로 이질적 (불 균질) 구조의 근육 조직을 보여줍니다.
- 자궁의 표면이 고르지 않게되고, 어떤 부분에서는 검사 할 때 고통 스럽습니다.
- Nodal 형태. 이런 유형의 선근증에서는 표면 캡슐이없고 윤곽선이 깨끗하지 않은 노드의 유형에 따라 2-6mm의 자궁 내막 세포가있는 둥근 조직이 국소 적으로 확장됩니다.
- 초점 형태. 이 경우, 자궁 내막의 초점 형성은 2 내지 15 mm 크기의 분리 된 영역에서 자궁 층에 형성된다. 초점이 자궁 협부 (국소 입구 앞 부분)에 국한되어있는 경우,이 구역은 압박되어 팽창합니다. 이 경우 자궁의 이동이 제한되고 통증을 대체하려고 할 때 발생합니다.
초기 단계에서 현저한 증상없이 자궁 선근증이 진행될 수 있지만 자궁 내막이 자궁 벽의 두께로 자라면서 자궁이 이질화되면 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
- 혈액에 다른 부피의 응혈이 있고, 점액층의 파편들로 구성된 무거운 월간 출혈;
- 기생 한 자궁 내막이 자궁의 더 많은 수축을 통해 거부되기 때문에 통증이 심한 월경.
- 주기의 11-15 일에 배란 (배란) 기간 동안 아래 복부 부분의 아프고 통증;
- 기간들 사이의 스포팅;
- 임신 8 주까지 자궁 확장;
- 친밀감 중 불편 함;
- 자궁에 통증, 배뇨와 통증;
- 임신으로 인한 어려움, 임신 중의 조기 유산.
자궁 내막의 확산 변화는 여러 단계의 발달 단계에서 자궁 내막증의 증상 중 하나로 간주되기 때문에 심각한 진행으로 이어질 수 있습니다.
- 월경 사이의 비정상적인 출혈로 인해 또한 생리혈이 풍부하기 때문에 빈혈이 발병하며 심각한 형태는 기면과 현기증뿐만 아니라 모든 장기의 기능 장애, 뇌 조직의 산소 결핍으로 인한 심한 우울증을 수반합니다.
- 자궁 점막이 비정상적으로 성장하면 불임의 원인 중 하나 인 난자의 착상 (고정)이 불가능합니다.
- 난소, 난관, 자궁 경관, 장 루프, 방광, 폐, 눈의 결막을 포함하여 자궁 내막 세포를 다른 장기로 옮깁니다. 이것은 자궁 내막 낭종이 난소에서 형성되어 제거 될 필요가 있다는 사실과 자궁 점막과 동일한 호르몬 변화를 겪는 다른 기관의 자궁 내막 세포가 다양한 양의 강도로 팽창하고 출혈하기 시작한다는 사실을 유도합니다.
- 염증으로 인한 골반 장기 및 복강 내 접착력.
자궁 내막의 확산 변화를 감지 할 때 불쾌한 결과를 피하려면 조기 진단과 자궁 선근증의 적극적인 치료가 필요합니다.
이 병리를 제거하는 방법에는 의료, 수술 및 복합 치료가 포함됩니다.
자궁 내막의 확산 변화 치료는 다음과 같습니다.
- 합병증을 예방하기 위해;
- 에스트로겐 생성을 억제하여 병리학의 진행을 막는다.
- 출산 기능을 유지하기 위해;
- 통증 증후군을 제거하고 종양학을 예방합니다.
모든 약물 그룹은 부작용이 많고 금기 사항이 많기 때문에 부인과 전문의의 목적을 위해서만 복용하고 환자 자신이 마약에 대한 완전한 지침을 자세하게 조사한 후에 만 복용합니다.
주요 약물 그룹 :
- 에스트로겐 - 프로제스틴 피임약 (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).
배란과 에스트로겐 분비를 억제 할 수 있습니다. 이들은 자궁 내막과 자궁 내막의 구조적 변화의 초기 단계에서 도움을줍니다. 혈전증이나 혈액 점도가 증가하는 경향으로 금지되었습니다.
- Progestin 약 - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. 자궁 근종의 정도가 다양하게 지정되었습니다.
- Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin을 포함한 항 고나도 트로픽 (gonadotropic releasing hormone agonists).
28 일 동안 1 회 주사 할 때 자궁 내 신체의 확산, 결절 및 국소 변화의 실질적인 위축이 달성됩니다.
이 약물의 주요 이점은 부작용과 재발의 최소한의 비율로 더 두드러진 치료 효과의 조합입니다.
약물과 수술을 포함한 복합 치료로 재발은 백 명 중 7-12 명에서만 진단됩니다.
외과 적 치료는 자궁 내막 세포의 최대 농도를 제거하는 것입니다.
주요 방법으로는 복강경 수술, 레이저 기화 (비정상 세포 증발), 냉동 절제 및 건강한 조직에 영향을주지 않는 전파 방법이 있으며 회복 과정이 단축됩니다.
치료와 수술 후, 임신 전까지 일정한 간격 (1 ~ 4 개월)이 필요하며 자궁과 전신이 완전히 회복됩니다.
심전도 조짐은 무엇을 의미합니까?
초음파 및 MRI 백과 사전
자궁 선근증 (Adenomyosis)은 여성의 생리 기간 동안 매월 거부되는 자궁 내막 인 자궁 내막의 땀샘과 간질의 이종성 성장으로 인한 질병으로 정의됩니다. 질병은 일반적으로 양성 과정으로 간주되지만, 세포 활동과 진행은 종종 통증 증후군과 정상 임신의 방해로 이어집니다. 또한, 자궁 선근증이 오랜 기간 동안 발달되도록 허용된다면, 이것의 가장 끔찍한 결과는 불임입니다. 선근증 진단의 주요 연구 중 하나는 초음파로 병리학의 발전에 대한 기본 정보를 제공 할 수 있습니다.
자궁 내막 병리학으로 자궁 선근증
자궁 선근증은 흔한 질환입니다. 이 병리학의 빈번한 동반자는 자궁 내막의 편평 상피 및 증식 과정 (증식)입니다. 자궁 선근증의 발병률은 염증 과정과 자궁 평활근종 후에 제 3 위입니다.
자궁 선근증은 자궁 내막증의 단계 중 하나입니다. 자궁 내막증의 발생 장소에 따르면, 생식기 및 기타 생식기의 분류가 있습니다. 생식기 형태는 위치에 따라 내외부가됩니다.
외부 자궁 내막증은 다음에 영향을줍니다.
- 자궁 경부의 일부와 자궁의 몸,
- 복강경 부위
- 나팔관,
- 질,
- 난소,
- 복막 시트,
- 더글라스 공간.
내면은 자궁의 몸체 또는 자 궁 경부의 질 분단 부분을 선택합니다.
서양 연구자들에 따르면 대다수의 국내 의사들은 자궁 내막증이 자궁 선근증이라고 믿는 경향이 있습니다. B. I. Zheleznov와 그의 동료 A. N. Stryzhakov의 자궁 내막증의 일반적인 분류에 대한 유명한 저자들은 자궁 내막증의 내부 형태의 2 ~ 3 도만이 자궁 선근증이라고 생각합니다. 이러한 정도는 자궁 내막 조직에서 자궁 내막 침윤의 초점뿐만 아니라 근육 조직의 증식 과정을 특징으로합니다.
자궁 선근종의 분류도 있습니다. 선근증은 다음과 같이 나뉩니다.
- 확산 (자궁 내막을 통해 퍼짐),
- 초점,
- 마디.
개발의 원인
자궁 선근증을 포함한 자궁 내막 조직 이상의 원인은 불확실하지만 몇 가지 이론이 발전했습니다. 일반적인 이론은 난관을 통해 월경혈이 역행하는 동안 분리 된 자궁 내막 세포를 이식하는 것입니다.
다른 이론들은 복막 중피의 화생 또는 혈종과 림프의 확산을 말한다. 일란성 쌍생아에서 자궁 내막증 발현의 일치를 고려할 때 유전 적 요인도 역할을 할 수 있습니다. 많은 연구가 질병의 확실한 원인을 찾기 위해 수행되었으며, 그러한 연구는 아직 진행 중이다.
위험 요소
자궁 선근증의 발병 위험 요소에는 혈액 내 에스트로겐 수치 상승, 생리 초기 발병, 발병 기간 증가 (현대 자료에 따르면 8 일 이상), 자궁 및 부속기 수술, 불리한 환경 조건의 영향, 흡연, 비만, 장기간 스트레스, 면역 기능 장애 시스템.
자궁 근종 세포의 병리학 적 수축이 선종증과 관련이 있다는 연구 결과가 있는데이 질환은 유전 적 소인이 될 가능성이 있음을 나타냅니다.
자궁 내막증과 그 증상은 순환 호르몬 자극과 직접적으로 관련되므로 생식 연령의 여성에서만 고려됩니다. 양측 성 난소 절제술을 시행하고 이소성 자궁 내막증 조직을 신속하고 완전하게 제거한 여성은 증상의 소실이나 유의 한 완화를 관찰했습니다. 자연 폐경은 점차 증상 완화에도 도움이됩니다. 주기적인 호르몬 난소 자극이 없으면 자궁외 피질에서의 출혈이 중단되어 증상이 감소합니다.
선근증의 증상은 다음과 같습니다.
- 하복부 및 요추 부위의 통증 강도가 다르며,
- 월경 중 악화 된,
- 월 경전 증후군
- 고통스러운 성관계,
- 고통스러운 배변
- 생리 전후에 "초콜릿"이 번질.
자궁 선근증은 종종 프로게스테론 내성의 존재 및 자궁 내막 수용체의 감소와 관련된 불임을 동반합니다.
진단
육 차원 검사
그러한 병리를 진단하기 위해 두 가지 검사가 사용됩니다. 이 방법으로 의사는 한 손을 위장에, 다른 한 손을 질에 넣습니다. 이 검사는 자궁 크기의 증가뿐만 아니라 유착으로 인해 발생하는 빈약 한 이동성을 결정할 수 있습니다.
거울 검사
의자의 거울을 검사하면 질과 자 궁 경부의 질 부분 표면에 자궁 내막 초점이 있는지에 대한 정보를 의사에게 제공 할 수 있습니다.
초음파 진단
인터뷰와 초기 검사에서 밝혀진 증상을 바탕으로 산부인과 의사는 환자에게 골반 장기의 초음파 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 이 경우, 여자 선근증, 초음파가 근육층과 자궁 내막 구조, 바람직하게는 질식 연구의 변화를 평가하기 위해 8-10y 및 20-24y 일주기에 역학에서 더 나은 수행하는 것이 믿을만한 이유가있다.
준비 - 연구 직전의 장 세척, 바람직하게는 가스 생성 제품 (콩과 식물, 신선한 양배추 등)을 먹지 않는 날의 장 세척
초음파의 I (초기) 스테이지 내부 자궁 내막증을 식별 약간 직경 2-3 mm의 작은 낭포를 통합함으로써 결정될 수있다 자궁의 돌출 벽이 증가 될 수있다. 낭포 형성은 myometrium의 구조에 영향을 미칠 수 있습니다 : 그것은 균일하지 않게됩니다. 동시에, 에코는 약간 증가합니다.
초음파 의사는 자궁의 둥근 구형 모양을 나타낼 수 있습니다. 이것은 자궁의 전후 치수가 증가하고 45mm 이상이된다는 사실 때문입니다. 또한, 초음파 검사는 자궁의 길이와 길이의 비율이 1-1.1로 증가 함을 나타낼 수 있습니다.
자궁 선근증의 2 ~ 3 단계가 시작되면 자궁 근육 벽이 장액 층의 방향으로 손상됩니다. 이것은 다음과 같은 증상이 관찰 될 수있는 자궁의 광범위한 병변을 의미합니다 :
- "벌집 (honeycomb)"유형의 근력 측정 (myometry)의 이질성의 특성 에코 패턴;
- 자궁벽의 두께의 비대칭 성;
- 메디안 M- 에코의 선형 줄무늬, 윤곽선의 흐릿한 부분이 시각화됩니다.
- 12 mm 이상의 자궁 결합 영역의 비후.
- 증가 된 자궁 크기;
- 센서에 가장 가까운 자궁층의 에코 발생이 현저히 증가하여, 자궁 벽을 검사하는 것이 가장 쉬운 작업이 아닙니다.
- 자궁의 크기가 증가합니다.
- 스캐닝면에 수직 인 중간 및 낮은 에코 발생의 선형 밴드 (초음파 센서로부터의 팬의 형태로 발산하는)의 많은 수의 직선 밴드.
결절 형은 둥근 형태로되어있다. 그러한 형성은 매우 명확한 등고선이 아니며 결합 조직 캡슐이 없기 때문에 발생하는 고 에코 (hypererechoic)입니다.
자궁의 이질적인 구조는 2-6 mm의 직경을 가진 무반사 및 저 에코틱 성의 낭성 봉입재에 의해 발생합니다. 자궁의 벽은 자궁 선근증에 의해 영향을 받아 동시에 건강한 두께를 초과합니다. 국소 병변의 경우, 자궁 선근증에 의해 변화되는 자궁 내막의 영역은 낭성 개재물이있는 여러 개의 자궁 내막 절제를 포함합니다.
도플러 연구 모드의 초음파 사진
자궁 혈관의 상태를 평가하기 위해 의사는 컬러 도플러 모드를 사용합니다. 이 검사는 검사 기관에서 혈류를 볼 수있게합니다. 도플러 그래프 연구는 자궁 선근증의 징후를 발견하는데도 도움이됩니다.
도플러 맵핑 모드 (Doppler mapping mode)에서 선근 모세 증 (adenomyosis)에서, 질병에 의해 영향받은 조직에서 혈관 저항의 약간의 증가 및 혈류량의 증가가 결정될 수있다.. 또한, 영향을받는 부위의 혈관 저항 지수는 0.45에서 1.0 사이입니다. 자궁 선근증의 내포물은 혈관에 침투되지 않습니다.
가능한 진단 오류
선근증의 감별 진단은 간단한 문제가 아닙니다. 이와 관련하여, 그 징후가 다른 질병의 징후를 모방 할 수 있다는 사실 때문에 자궁 선근증 진단의 오류가 종종 발생합니다.
그래서, 예를 들어, myoma node는 그들을위한 비정상적인 장소에있는 자궁 내막 조직과 혼동 될 수 있습니다. 전자의 경우, 노드의 특정 "반올림"이 DDC 또는 EHD의 모드에서 공급 용기 역할을 할 수 있습니다. 또한,이 경우 자궁 내막의 병리학은 생리주기 동안 정기적 인 검사에서 발견되는 자궁 근종 구조의 상대적 불변성, 윤곽의 명료성으로 나타낼 수 있습니다.
또한 자궁 내막증 (내부, 확산 형태)은 자궁 내막 부종이 관찰되는 metroendometritis와 시각적으로 혼동 될 수 있으며, 구조 및 M-echo 구조의 초음파 진단 학적 특징이 바뀝니다. 그러나, metroendometritis 특징 임상 증상 및 실험실 데이터가 될 때.
절제 형태의 자궁 선근증은 자궁 육종의 구조와 비슷할 수 있지만,이 형성은 낮은 내성 혈류 형태의 CDC 모드에서 특이한과 혈관 형성을 동반합니다. 동정맥루 자궁 기형은 도플러 맵핑 모드를 사용하여 자궁 선근증과 구별 될 수 있습니다. 이 경우 비정상적인 혈관강은 수축기 속도가 빠른 난류 형태의 혈류가있는 색좌표로 표시됩니다.
선근증의 초음파 진단의 효과는 의사의 자격, 검사 방법의 선택, 확립 된 임상 사진의 정확한 평가에 따라 다릅니다.
종종 초음파 진단실을 한번 방문 할 때 발생하는 진단의 어려움은 생리주기 중 초음파 진단실 방문과 같은 역학 관찰에 의해 해결됩니다.
이 경우 자궁 내막 병리의 징후를 더 효율적이고 정확하게 평가할 수 있습니다.
자궁 선근증 의심 환자를 대상으로 한 초음파 검사는 가능한 모든 부인과 질환의 임상 증상을 알아야하며 환자와 의사의 오류 및 시간 상실을 피하기 위해 내부 자궁 내막증의 초음파 진단 사진에 대한 정보가 있어야합니다.
자궁 선근증 (자궁 내부 자궁 내막증)은 자궁 내막 (자궁의 내층)과 같은 조직이 자궁의 근육층에서 자라는 병리학 적 과정입니다. 이것이 발생하면 자궁 내막의 주기적 변화와 유사한 과정 : 세포 증식, 선 변형 및 이들 세포의 거부. 그리고 이러한 모든 변화는 (myometrium에서) 제한된 공간에서 발생하고 거부 된 조직은 월경 중에 나올 수 없으므로 월간 순환 과정은 자궁 근육층 자체의 증가와 부종, 신경 종말의 압박, 감염된 부위에서의 출혈을 동반합니다. 만성 염증 과정의 발달, 장기간의 부종 및 조직 신경 분포의 장애로 이어진다. 자궁 선근증의 두 번째 이름은 내부 생식기 자궁 내막증입니다.
자궁 선근증의 증상, 징후 및 임상 양상
자궁의 자궁 선근증의 가장 전형적인 징후와 증상은 다음과 같은 증상입니다.
- 월경주기의 다양한 장애, 예를 들어, 무겁고 고통스러운 월경과 함께 순환을 단축시키는 것;
- 하복부의 통증과 생리 전의 허리 통증, 그리고 며칠 후 허리 통증.
- 생리 직전 며칠 전에 특징적인 어두운 갈색의 질 분비물; "번짐"특성의 월경 퇴원;
- 성교통 - 성교 중 통증;
- 불임 및 유산 (자궁 선근증 진단을받은 생식 연령의 여성의 약 40-50 %는 불임 상태입니다).
자궁 선근증 진단
중증의 선근증이 오래 존재하면 빈혈, 현저한 통증 증후군, 이웃 기관의 손상 및 여성의 삶의 질이 급격히 떨어지며 성행위 및 신체 활동을 할 수 없습니다.
"선근증"의 진단을 정확하게 확립하기 위해 포괄적 인 부인과 검사가 실시됩니다.
- 고전적인 부인과 검사 (거울에서 자궁 경부의 검사);
- 질 확대경 (특별한 장치를 통해 자궁경을 검사하여 5 ~ 30 배 증가);
- 도말 검사를하고 현미경 검사를 수행한다.
- 골반 장기의 초음파 검사;
- 질의 미생물 분석 (적응증에 따라);
- 호흡기, 순환기, 소화기, 비뇨기 계통의 일반 검사;
- 좁은 전문가의 상담 - 내분비 학자, 치료사, 위장병 학자 (초기 상담 중에 결정한 징후가있는 경우 실시);
- 진단 자궁경 검사.
종양 과정의 특성상 다음과 같은 형태의 선근증이 있습니다.
- 확산 형태 (heterotopies가 myometrium 두께에 균등하게 위치하고 있습니다) - 50-70 %
- 결절 모양 (heterotopies는 자궁 내막에 다양한 크기와 위치의 자궁 내막 모양 "노드"형태로 위치합니다). 이러한 노드의 특징은 캡슐이 없다는 것입니다. 이 형태는 환자의 3-8 %에서 발생합니다.
- 혼합 된 형태.
조직 자궁 내막으로 진행되는 과정의 깊이에 따라 선근증은 다음과 같은 등급으로 나뉩니다.
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- 1 단계 - heterotopies에 의해 myometrium의 1/3 두께로 발아.
- 2도 - 자궁 내막 두께의 1/2의 이형질에 의한 발아.
- 3 학년 - myometrium의 전체 두께의 heterotopies에 의해 발아 (serosa까지).
- 4 학년 - 가능한 추가 확산 (골반 복막, 인접 기관)이있는 장 액성 층을 포함하여 이종 복사에 의한 자궁 근의 발아.
미만성 선근증의 초음파 증상 :
- 크기가 큰 자궁, "구형"모양
- 많은 에코 양성 흠도 (endometrioid heterotopies 및 국소 섬유증 부위)
- 내 경계 및 자궁 근 경계의 고르지 못함 및 지그재그
- 지름 5 mm까지 둥근 무반 풍재
결절성 선근증의 초음파 증상 :
- 이러한 형성 뒤에 음향 그림자가없는 불규칙한 타원형 또는 둥근 모양의 근육층의 반향 음영 흠도 (echo-positive inclusions)는 이러한 형성의 에코 밀도가 높습니다.
- 액체 공동은 직경이 3cm까지 될 수 있습니다.
자궁 선근증의 진단에 중요한 역할은 MRI입니다. 이 진단 방법은 자궁 근종과 결절성 선근증을 구별 할 필요가있을 때 특히 중요합니다.
자궁 선근증의 진단에서 매우 중요한 역할은 자궁경 검사, 자궁 내막의 통로 확인, 융기 및 담관 형태의 벽의 거친 릴리프, 자궁 벽의 강성 및 빈약 한 공동 확장성에 속합니다. -이 모든 것은 자궁 선근증 진단을 설정하고 유병율을 결정할 수있게 해줍니다.
자궁 내막증의 유병율의 자궁경 분류 (W.G. Breusenko et al., 1997)
1 단계 - 벽의 경감은 변하지 않으며 자궁 내막증은 진한 파란색 "눈"또는 열린 출혈의 형태로 결정됩니다. 정상 밀도를 긁을 때 자궁 벽.
2 단계 - 자궁 벽의 경감은 고르지 않으며, 종 방향 또는 횡 방향 융기 또는 섬유 근육 조직의 형태를 가지며, 자궁 내막 절이 보입니다. 연구하는 동안 자궁 벽은 단단한 상태로 유지되고 자궁강은 열악합니다. 자궁벽을 긁을 때 평소보다 조밀합니다.
3 단계 - 자궁의 내면에서 명확한 윤곽이없는 다양한 크기의 조직이 팽창합니다. 이러한 형성의 표면에서 때때로 열려 있거나 닫혀있는 자궁 내막 경로가 보입니다. 긁을 때 벽면의 고르지 않은 표면을 느꼈다. 자궁 벽이 촘촘하고 특이한 삐걱 소리가 들립니다.
자궁 선근증 (자궁 내막증)
자궁 선근증에 대한 외과 적 개입의 적응증은 호르몬 요법 (빈혈, 심한 통증이 동반 된 지속적인 출혈), 자궁의 다른 병리학 적 과정과의 결합 (자궁 근종, 자궁 내막 병리학)의 효과가없는 3-4 도의 확산 된 형태의 선근 모세 혈관종,, 자궁 경부 병리), 난소 종양과의 병용.
그래서 골반 초음파에 대한 전체 설명을 복사하고 연령 및 주요 불만 사항을 명시하려면 개인 이메일 주소 [이메일 보호] [이메일 보호]를 보내야합니다. 그러면 나는 당신의 상황에 대해보다 정확한 답을 줄 수있다.
일반적으로 자궁 내막증의 경우, 자궁 내막증의 특별한 경우로서 다양한 약물 또는 수술 (외과) 개입으로 보존 적 (치료 적) 인이 질환을 치료하는 두 가지 방법이 있습니다.
자궁체 선근증의 보존 적 치료는 호르몬 물질 (예 : 경구 피임약 또는 게스 터겐)을 함유 한 현대 의약품의 복합체로 수행됩니다. 보존 적 치료는 생식 연령의 여성에서 선근증 또는 초기의 확산 성 선근 모세포 증의 작은 단일 초점에 대해 표시됩니다. 치료 기간은 2 개월에서 6 개월 사이입니다.
외과 적 치료의 전술은 환자의 생식 계획과 자궁 보존 의욕뿐만 아니라 전염 정도와 자궁 선근증의 형태에 달려 있습니다.
외과 적 치료로 인해 여성의 내부 생식기의 정상적인 해부학 적 구조를 복원하고 자궁 선근증의 가능한 최대 수를 제거 할 수 있기 때문에 자궁 내막 선조의 외과 적 치료가 특히 임신하지 않은 여성에서 광범위하고 여러 가지 자궁 경부 확대 술의 선택 방법입니다. 자궁 선근증의 외과 적 치료의 효과는 자궁 선근증의 진행 정도, 감염된 부위의 수 및 기타 여러 요인에 의해 결정됩니다.
자궁 선근종의 결절 형태가있는 경우 자궁벽의 후속 복원과 함께 자궁 내막증 절제술을 복강경 절제해야합니다. 이러한 작업은 다음과 같은 뉘앙스로 구분됩니다.
- 수술은 기술적으로 어려우며 명확한 경계와 "캡슐"이 없기 때문에 자궁 근종 절제술을 주변 근육에서 분리하는 것이 어려워집니다.
- 자궁 내막증은 항상 지속적인 염증 과정을 동반하기 때문에 벽의 강성 때문에 상처 표면 (자궁 벽을 봉합)을 비교하기가 어렵습니다.
이러한 작업에서는 특정 수준의 기술 방법을 사용하여 모든 어려움을 평준화하고 합리적인 수준으로 높은 수준의 작업을 수행 할 수 있어야합니다. 이 복합체에는 자궁에 공급하는 동맥의 일시적인 폐색 사용과 상처 봉합시 엔드 투 엔드 "U 자형"봉합기를 사용하여 상처 표면을 완전히 "내릴"수 있습니다. 수술 프로토콜에는 반드시 항 접착 장벽을 사용해야합니다. 이 모든 것이 외과 의사가 결절성 결절의 형태로 자궁에서 장기 보존 수술을 성공적으로 수행 할 수있게 해줍니다.
수술 후 회복 기간은 종종 전문 의사의 감독하에 병원에서 환자가 보낸 며칠 동안 지속됩니다. 첫날부터 환자들은 침대에서 나와서 액체 음식을 먹기 시작합니다. 병원 퇴원은 1 ~ 3 일에 실시됩니다. 수술 후, 복부의 피부에는 크기가 약 5 ~ 10 mm 인 3 개의 작은 천자 만 남습니다.
자궁 선근증에 대한 복강경 수술의 장점은 복강 내 다른 장기 및 조직에 대한 자궁 선근증의 국소화와 범위를 명확히 할 수있는 능력과 확대 된 방식으로 치료 조작을 할 수 있다는 것입니다. 자궁 근종의 복강경 치료는 종종 자궁 주변의 유착 분리, 복강 내 자궁 내막증, 자궁 내막 결장 난소 낭종 제거 및 방광, 요관 및 장의 초점 제거와 같은 복막에서 자궁 내막증의 병소 제거를 수반합니다.
자궁 내막증과 함께 자궁 선근증의 경우 복강경 수술은 의사의 모든 자격을 보여 주며 복강과 다양한 골반의 손상을 다루어야하기 때문에 일반적인 수술, 비뇨기과 및 정관학에 대한 내 기술로 환자에게 근본적으로 안전하게 수술을 수행 할 수 있습니다..
첫날부터 환자들은 침대에서 나와서 액체 음식을 먹기 시작합니다. 병원 퇴원은 1 ~ 3 일에 실시됩니다. 수술 후, 복부의 피부에는 크기가 약 5 ~ 10 mm 인 3 개의 작은 천자 만 남습니다.
수술 후 회복 기간은 종종 전문 의사의 감독하에 병원에서 환자가 보낸 며칠 동안 지속됩니다. 다음 2 개월 동안 수술 후 7 일, 14 일 및 30 일째에 의사가 2 차 검사를 받고 6 개월에 한 번씩 검사 할 것을 권장합니다.
자궁 선근증 치료의 효과에 대한 기준은 자궁 선근증 (골반 통증, 퇴원)의 임상 적 증상이없고, 초음파 징후가없고, 수술 후 3-5 년 내에 재발이 없다는 것입니다.
자궁 선근증 예방
자궁 선근증과 그 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법 중 하나는 정기 검진 중 가장 빠른 진단으로 6 개월에 한 번 이상 시행하는 것이 좋습니다.
태양 활동 수준이 낮고 신체에 파괴적인 영향을 미치지 않는 "벨벳 시즌"동안 건강한 생활 습관을 이끌고 휴식을 취하고 휴식을 선호하는 선근증의 예방으로 권장 할 수 있습니다. 직장과 개인 생활에서 끊임없는 스트레스를받는 상황에서 신경계를 정상화하는 약물의 사용, 이완 마사지 및 다양한 신체적 절차에 대해 일반 개업의와상의하는 것이 필요합니다.
민감하고 세심한 건강 상태라면 자궁 선근증 및 기타 부인과 질환의 위험을 최소한으로 줄일 수 있습니다.
Adenomyosis의 외과 적 치료를위한 사이트의 다양한 섹션에 유용한 링크 :
부인 과학의 초음파 검사는 가장 중요한 검사 방법 중 하나로서 의사가 병적 상태의 원인을 파악하고 대부분의 여성 질환에서 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 만성적 인 자궁 내막염의 에코 징후는 초음파 진단의 모든 전문가에게 잘 알려져 있으므로 의사를 스캔 한 후에 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.
초음파 검사 옵션
초음파는 내부 병리를 진단하는 데 널리 사용됩니다. 부인 과학의 표준 방법은 다음 검사 옵션입니다.
- 경 복부 (전 복벽을 통한 초음파 스캔);
- transvaginal (초음파 프로브가 질에 삽입 될 때).
검사 중 중요한 추가 정보는 특수 도플러 부착물을 사용하여 얻을 수 있으며, 특별한 방법을 사용하는 경우 의사는 골반 장기의 혈류를 평가합니다. 경우에 따라 전문가가 모든 기술을 조합하여 모든 센서 (경첩, 경질 및 도플러)를 사용하여 완전하고 객관적인 진단 정보를 얻을 수 있습니다.
초음파 진단 : 연구에서 발견 할 수있는 것
자궁과 부속기에서 병리학을 확인하는 데 도움이되는 초음파 진단의 기본 개념은 다음과 같습니다.
- 에코 현상 (초음파를 반사하는 조직의 능력);
- 소리 전도도 (초음파가 신체 조직에 퍼질 수있는 능력).
액체 구조는 항상 anechogenic (방광, 낭성 종양), 고체 구조 hyperechoic (뼈)입니다. 자궁 내막은 중간 에코를 가지고 있습니다. 초음파는 유체에 의해 잘 수행되므로 난소 낭종의 전도도가 가장 높습니다.
검사를받는 동안 의사는 골반 장기의 다음과 같은 해부학 적 구조를 평가할 수 있습니다.
- myometrium (평활근종, 자궁 내막 병소)에서 병리 조직의 식별과 자궁의 크기;
- 두께 결정 및 병리학 적 징후 탐지 (용종, 과형성, 자궁 내막염, 유착증, 선천성 기형)가있는 자궁 내막 암 상태;
- 낭종 성 종양 (기능성 낭종, 종양)으로 진단 된 난소의 크기.
도플러 메 트리 (Dopplerometry)는 자궁 및 부속기의 정상 및 비정상 혈류를 확인하는 데 도움이되며 이는 여성 생식기 기관의 종양 신 생물 진단에 유용합니다.
연구 준비
의사는 초음파 검사를받은 후 다음과 같은 최소한의 예비 활동에 대해 알려줍니다.
- 연구의 타이밍 (자궁 내막의 병리학을 확인하기 위해 월경이 끝난 후 첫날 초음파 검사를하는 것이 바람직합니다).
- 방광의 충만 함 (경막 외 감염 전에 전 방광이 필요합니다. 방광을 비우는 것이 필요합니다).
다른 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 초음파 스캐닝의 방법은 부인과 검사를위한 가장 접근하기 쉽고 간단한 옵션 중 하나입니다.
초음파의 자궁 내 염증 징후
자궁 내 염증 과정의 존재는 초음파에 의해 감지 될 수 있습니다. 자궁 내막염의 에코 징후는 매우 전형적이며 장치의 모니터에서 잘 시각화됩니다. 의사는 가장 유익한 다음과 같은 초음파 검사 결과를 진단합니다.
- 주기의 5-8 일에 자궁 내막이 적당히 두꺼워지며 이는 정상적이지 않아야합니다 (3-4 mm의 비율로 6-7 mm).
- 자궁 점막의 혈관 주위 박멸 (약 10-12 mm의 속도로 6-8 mm);
- 자궁 점막의 깊은 기초 부분에 손상을 나타내는 자궁 내막의 하층에 작은 고 에코 (hyperechoic) 내포물의 존재;
- 자궁 내막에 근접하여 위치하는 자궁 내막에서 다수의 작은 술과 확산 된 초점 형성의 검출;
- 혈관 병리학 (정맥류);
- dopplerometry (2 단계에서 자궁 내막의 불량한 혈액 순환, 자궁 동맥의 동맥 트렁크의 혈류 장애)에서의 혈류 변화.
초음파 진단의 품질 및 정보 내용은 전문가의 자격 (경험이 많을수록 결과가 좋을수록)과 검사 장치의 현대성에 달려 있습니다. 최상의 설문 조사 옵션은 의무적 인 도플러 콘솔이있는 3D 장치에 대한 연구를 수행하는 것입니다.
진단의 첫 번째 단계에서 echographic 방법이 적용되는데, 의사가 불만 사항을 기준으로 부인과 검사를 한 후 만성적 인 자궁 내막염의 존재를 암시합니다. 초음파 치료 이외에도 치료를 시작하기 전에 질병에 대한 완전한 정보를 얻기 위해 모든 의사의 약속을 이행해야합니다.