쓸개는 간접적으로 소화 과정에 관여하는 장기입니다. 그것의 주요 기능은 십이지장에 연속적으로 전달하기 위해 간에서 지속적으로 생성 된 담즙의 축적입니다. 담즙의 방출과 함께 담낭의 감각이 위장에 음식의 출현에 대응하여 발생합니다. 이 메커니즘은 정상적인 소화 과정을 보장하여 위와 십이지장의 효소 기능을 향상시킵니다.
그러나 담낭이 제거되는 동안 외과 적 개입의 빈도를 고려하면 당연한 문제가 발생합니다.이 장기가 중요합니까? 건강한 담낭은 의심 할 여지없이 담즙 성 담즙과 담즙뿐만 아니라 심한 통증을 유발할 수있는 병리학 적으로 변화된 장기에 대해서는 말할 수없는 소화 시스템의 중요한 특성입니다.
담낭 (LB) 제거를위한 외과 적 개입 횟수의 증가를 설명 할 수있는 것은 무엇입니까? 한편으로이 현상은 흡연, 영양 결핍 및 생태계와 같은 유해 요인에 노출되어 위장관의 병리학 적 기능 장애의 발병률이 증가하기 때문에 발생합니다. 다른 한편, 우리는 복강경 수술 방법의 개발을 고려할 수 있습니다. 작은 침습성, 경미한 성형 결함 및 짧은 기간의 장애는 RH를 제거하기로 결정한 환자의 연령 범위를 크게 확대 할 수 있습니다.
일반 정보
담낭을 제거하는 수술이 100 년 넘게 수술 실습에서 선도적 인 위치를 차지하고 있음에도 불구하고, 수술 개입의 복강경 방법이 최근에 도입되었습니다. 상대적 안전성과 고효율로 인해 널리 채택되고 인기가 높습니다. "복강경 검사"란 복강 내시경과 복강 내 구멍을 통해 복강 내에 삽입 된 다른 내시경기구를 사용하여 수술 한 기관에 접근하는 것을 의미합니다.
조작을위한 구멍은 일반적으로 직경이 2cm를 넘지 않으며, 수술 도구가 연속적으로 도입되는 관통 중공 악기 인 투구침을 사용하여 형성됩니다. 복강경 자체는 모니터에 연구 영역의 이미지를 표시 할 수있는 비디오 카메라입니다. ZHP 제거를위한 외과 적 개입의 구현을 위해, 수술 부위에 최적의 접근을 제공하면서 4 개의 구멍을 뚫을 필요가 있습니다.
- 뼈의 탯줄은 배꼽 위 또는 아래뿐만 아니라 배꼽 배에서 수행됩니다. 일반적으로이 구멍은 가장 큰 직경을 가지고 있으며 복강에서 제거 된 쓸개 제거에 사용됩니다.
- 상복부 구멍은 xiphoid 프로세스에서 2cm 아래로 중간 선에 형성됩니다.
- 흉부는 흉골 아래 4 ~ 5 센티미터 아래로 내려 오는 전방 액와 선에서 시행됩니다.
- 마지막 찔린 구멍은 이전 흉골과 같은 거리에있는 쇄골 쇄 골에 위치합니다.
기구를 조작하기 위해 약간의 공간이 필요하기 때문에, 8-12 mmHg의 압력으로 Beresh 바늘을 통해 공급되는 가스의 도움으로 복벽을 들어 올립니다. 예술. 복강 (긴장성 기흉)에서의 가스 장력의 생성은 공기, 불활성 가스 또는 아산화 질소로 수행 될 수 있지만 실제로는 조직에 쉽게 흡수되는 이산화탄소가 가장 많이 사용되며 이는 가스 색전의 위험이 없음을 의미합니다.
적응증
쓸개 수술 (복강경 담낭 절제술)을 제거하기위한 복강경 수술의 주된 징후는 담석증과 합병증이며, 그 배경과 ZHP의 다른 질병에도 나타납니다.
- 담석 질환, 심한 통증을 수반합니다. 이전에 진단 된 담석증이있을 때 통증이 나타나는 것은 홀 절제술의 절대적인 적응증으로 간주됩니다. 이것은 두 번째 발작이 일어날 때까지 대다수의 환자가 복강경 수술을 복잡하게하는 염증성 합병증을 일으키기 때문입니다.
- 무증상 담석 질환. 쓸개 벽을 얇게 할 위험이 높으므로 (직경이 형성됨) 직경 2cm를 초과하는 큰 돌이 감지 될 때 돌이나 쓸개 제거가 이루어집니다. GF 제거는 비만 치료를받는 환자에게도 적용됩니다 (급격한 체중 감량으로 돌 형성이 촉진됩니다).
- choledocholithiasis. 담석 질환의 합병증으로 환자의 약 20 %가 영향을 받고 담관의 막힘과 염증을 동반합니다. 기름을 제거하는 것 외에도 일반적으로 덕트의 재활 및 배수 시설 설치가 필요합니다.
- 급성 담낭염. 담석증의 배경에서 발생하는 질병은 합병증을 일으킬 위험이 매우 높기 때문에 (즉, 자궁벽 파열, 복막염, 패혈증) 파열에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.
- 콜레스테롤 증. 담낭에 콜레스테롤이 축적되어 발생합니다. 독립적 인 질병뿐만 아니라 돌 형성의 배경에 대해 발생할 수있어 기능을 완전히 침해합니다.
- 폴립. C 형 간세포 절제술의 적응증은 악성 신 생물 (혈관 경)의 징후가있는 10 mm 이하의 폴립 (polyp)보다 큰 폴립입니다. 폴립과 calculi의 동시 검출은 또한 ZH의 제거를 나타냅니다.
금기 사항
중요한 징후에 따라 담낭을 제거하기위한 개방 수술이 거의 모든 환자에게 시행 될 수 있다면 복강경 수술을 통한 제거는 절대 및 상대적 금기 사항을 고려하여 수행됩니다. 복강경 방법에 의한 외과 적 개입에 대한 절대 금기 사항은 혈관 응고 특성의 비 정당성뿐만 아니라 모든 중요한 시스템 (심혈관, 요로)의 기능 부족을 암시하는 국경 환자 상태로 간주됩니다.
상대적인 금기 사항에는 환자의 상태, 생리 학적 특징, 클리닉의 기술 장비 및 외과 의사의 경험이 포함되어야합니다. 따라서 상대적 금기 사항 목록에는 다음이 포함됩니다.
- 복막염;
- 3 일 이상 지속되는 급성 콜레스테롤;
- 임신;
- 전염병;
- 위축성 위장관;
- 복부 수술의 역사;
- 전 복벽의 큰 탈장.
준비
담낭 제거를위한 준비에는 일련의 수술 전 검사와 개별 환자 준비가 포함됩니다. 기구 및 실험실 검사의 복합체는 담낭과 덕트 구조의 생리 학적 특징을 확인하고 가능한 합병증 및 관련 질병을 식별 할뿐만 아니라 신체 상태를 종합적으로 평가하기 위해 수행됩니다.
수술 전에 완료해야하는 진단 절차 목록 : 혈액 및 소변의 검사, B 형 간염 및 C 형 간염 검사, 매독, HIV, 혈액 응고 지표 결정, 생화학 적 혈액 검사, 복강 및 초음파 골반 초음파, ECG, 흉부 X 선 세포, EFGDS. 필요한 경우 담관과 담석에 대한 상세한 연구가 MR- 담관 조영술 또는 내시경 담관 협착 술을 사용하여 수행 될 수 있습니다.
수술을위한 개별 환자 준비는 다음과 같은 규칙을 따릅니다.
- 수술은 가볍고 칼로리가 적어야하기 전에 음식을 섭취해야합니다.
- 수술 전날 마지막 식사는 18시 이전에해야합니다.
- 수술 전과 수술 전날 저녁, 관장으로 장을 깨끗하게 할 필요가 있습니다.
- 위생적인 샤워를하고 복부 및 치골 부위의 모발을 제거하십시오.
수술하기 전에 의사의 즉각적인 책임은 환자에게 담낭을 제거하는 수술이 얼마나 오래 지속되고, 홀살 절제술의 주요 단계가 무엇이며, 부정적인 결과가 초래 될 위험이 무엇인지 환자에게 알리는 것입니다. 전날과 수술 당일에 마약을 사용하는 것은 의사와상의 한 후에 만 허용됩니다.
지주
복강경 담낭 절제술은 전신 마취하에 시행됩니다. 수술 도중 인공 호흡이 이루어집니다. 외과의 사는 환자의 왼편으로 올라간다. (어떤 경우에는 이혼 된 다리 사이에있다.) 그리고 강렬한 호흡기를 만든 후 트로 카에 들어가고 복강경을 배꼽에 넣는다. 비디오 카메라를 사용하여 복강의 기관을 검사하고 담낭의 상태와 위치를 평가합니다.
설문 조사를 수행 한 후 테이블의 머리 끝을 20 ° 올리고 왼쪽으로 기울이면 위와 장을 옆으로 옮기고 ZH에 자유롭게 접근 할 수 있습니다. 그런 다음 3 개의 트로커를 통해 내시경 수술기구를 이용할 수 있습니다. 그것은 복강경과 개방형 cholicytectomy 사이에 큰 차이가 없다는 것을 지적 가치가있다.
담낭 절제술의 기술적 성능은 다음 단계로 감소됩니다.
- ZHP의 할당 및 근처 조직과의 유착 절제.
- 담관과 동맥의 격리.
- 동맥과 관의 클리핑 (연결)과 AP 절단.
- 간에서 간으로부터 분리.
- 복강에서 제거 된 장기의 추출.
담석 제거는 절개 중 하나를 통해 이루어지며 필요한 경우 2-3 cm로 확장됩니다. 손상된 모든 혈관은 전기 후크를 사용하여 응고 (납땜)됩니다. 수술의 모든 기술적 뉘앙스는 간과 담낭의 위치에 대한 해부학 적 특징에 달려 있습니다. 담낭이 담석증으로 인해 커지면 먼저 돌을 제거하고 발열을 제거하십시오.
해외에서 그들은 복강경 장기 보존 수술에 의지하려하지만, 돌만 제거하는 경우에도 재발이나 합병증이 발생하는 경우가 95 %이므로 수술 전문가의 이점을 부정합니다. 검사 중 또는 개입 중 복강경 수술에 대한 금기 사항이 드러난다면, 수술은 개방 된 접근 방식으로 수행됩니다.
재활
복강경 담낭 절제술 후 수술 후 기간은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 중환자 실에서 2-3 시간의 체재를 포함합니다. 중환자 실 직원이 만족할만한 상태를 확인하면 와드로 옮깁니다. 와드에있는 동안 환자는 최소한 4 시간 동안 누워 있어야합니다.
휴식 중 전체 기간 동안, 어떻게 느끼는지에 관계없이 침대에서 나와 먹고 마시는 것은 금지되어 있습니다. 수술 후 하루가 지나야 만 음식을 섭취 할 수 있으며, 5-6 시간 후에는 음식을 섭취 할 수 있습니다. 5-10 분 간격으로 작은 탄산 음료 (한 번에 1-2 잔씩)로 탄산 음료가 아닌 일반 물을 마셔야합니다. 천천히 그리고 의료 요원의 면전에서 일어나야합니다. 수술 후 둘째 날에는 환자가 독립적으로 걸 으면서 액체 음식을 먹을 수 있습니다.
회복 기간 동안, 달리기와 역도기를 포함한 신체 활동은 배제해야합니다. 수술 후 약 1 주일이 걸리며, 그 흐름은 바늘을 제거하고 집으로 돌아갑니다. 담낭을 제거한 후 재활 기간 동안 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.
- 권고에 따라 먹는다.
- 변비를 피하십시오;
- 수술 후 1 개월 이내에 에어로빅 트레이닝을 시행하고 6 개월 후에 에어로빅 트레이닝을 실시합니다.
- 6 개월 동안 5kg 이상 들어 올리지 마십시오.
병가는 수술 후 회복 기간뿐만 아니라 진료소에 머물기 전 기간 동안 주어져야합니다. 재활 기간 (5-6 개월) 동안 환자의 일이 많은 육체 노동을 필요로 할 경우 그는 가벼운 노동 조건으로 일하게됩니다.
다이어트
환자의 영양 상태는 환자의 상태를 완화하고 재활 기간을 단축 할뿐만 아니라 몸이 새로운 존재 조건에 적응하도록 돕는 주요 요인 중 하나입니다. 쓸개가 없어지더라도 간은 계속해서 담즙을 생성하며, 담즙 생성이 비 체계적으로 십이지장으로 흘러 나오기 시작하므로 담즙 생성의 강도를 줄이고 소화 과정을 최적화하는 데 필요한 특정 영양 제한을 준수해야합니다.
수술 후 기간에는식이가 저지방 유제품 (코티지 치즈, 케 피어, 요구르트), 비등 고기, 삶은 야채 퓌레 (감자, 당근)와 같이 지방, 향신료 및 거친 섬유를 포함하지 않는 반 액체로 퓌레로 만들어진 식품으로 구성되어야합니다. 준비 방법에 관계없이 마리 네드, 훈제 고기 및 콩류 (완두콩, 콩)는 먹을 수 없습니다.
질문 외에도, 무엇을 먹을 수 있습니까? 매우 중요하며 얼마나 자주 먹어야합니까? 음식 섭취 빈도를 늘리면 소화 과정을 정상화하고 새로운 상태에 적응하는 데 도움이됩니다. 따라서 음식의 작은 부분을 5-7 배로 섭취하면 위장에 큰 음식 덩어리가 나타나기 때문에 간장의 반응을 피할 수 있으며 담즙 생성은 정상 범위 내에 머물러있게됩니다.
수술후 3-4 일 동안 정상적인식이 요법을 계속할 수 있으며,식이 요법 번호 5에 제공된 음식의 다양성을 고수 할 수 있습니다.
합병증
복강경 수술로 췌장을 제거하는 많은 장점에도 불구하고, 합병증의 위험을 배제 할 수 없으며, 그 주요 원인은 급성 환자 상태 및 외과 의사의 기술적 오류입니다.
- 버스트 ZH로부터 담즙 누출;
- 간 농양;
- 폐쇄성 황달;
- 혈관 손상으로 인한 출혈;
- 복부 기관의 천공.
복강경 수술 도중 합병증이 발생하면 기술은 즉시 개복술로 변경됩니다. laparoscopy를 사용하여 담낭을 성공적으로 제거하기위한 조건 중 하나는 복잡한 사례에서 내시경 접근을 통한 개입을 항상 수행 할 수있는 것은 아니기 때문에 의학적 도움을 찾는 적시성입니다. 오늘날, 복강경 담낭 절제술은 적절한 장비와 숙련 된 전문가가있는 다양한 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 그러한 수술의 비용은 지역, 진료소의 상태, 사용 된 장비의 범주 등 15-50 만 루블이 될 수 있습니다.
담낭의 복강경 검사
담낭은 소화 과정에서 중요한 역할을합니다. 그러나 염증성 질환의 병리학 적 증상이 치료법에 의해 교정되지 않으면 기관은 제거됩니다. 담낭 없이도 사람이 잘 살 수 있습니다. 개입의 전술을 결정하는 의사들은 점차적으로 침습적이며 안전한 방법으로 복강경 검사를 선호합니다.
담보의 복강경 수술은 일종의 저 충격 외과 적 치료로서 1987 년 프랑스의 외과 의사 인 Dubois에 의해 처음 수행되었습니다. 현대 수술에서 복강경 수술의 형태로 조작하는 비율은 높은 효율성과 낮은 합병증으로 50-90 %를 차지합니다. Laparoscopy는 담석 질환과 담낭의 다른 병리학 적 상태를 진보 된 단계에서 치료할 때 가장 좋은 선택입니다.
절차의 장점과 단점
담낭의 복강경 검사에서 영향을받는 장기가 완전히 절제 된 수술 조작 유형이나 방광과 덕트의 공동에 축적 된 병리 조직 (돌)을 이해합니다. 복강경 방법은 몇 가지 중요한 장점이 있습니다 :
- 환자에 대한 낮은 침습성 - 개방형 외과 개입과 비교하여 복강경 수술시 복막 전체를 절개하여 이후 절제를위한 담즙 채취가 직경 10mm 이하의 4 번 구멍을 뚫은 후 이루어집니다.
- 낮은 혈액 손실 (40 ml), 그리고 복막 캐비티의 인접한 기관의 총 혈류량 및 기능에 영향을 미치지 않습니다.
- 재활 기간이 단축됩니다 - 환자는 24-72 시간 내에 개입 후 퇴원 준비가됩니다.
- 환자 성능은 일주일 후에 회복됩니다.
- 중재 후 통증 - 경증 또는 중등도의 통증은 재래식 진통제로 쉽게 제거 할 수 있습니다.
- 복막 장기와 의사, 냅킨의 손이 직접 접촉하지 않기 때문에 유착의 형태로 합병증이 발생할 확률이 낮습니다.
많은 긍정적 인 것들에도 불구하고, 복강경 검사에는 단점이 있습니다. 조작에 금기 사항이 많이 있습니다.
중재의 유형, 적응증
담낭의 복강경 검사는 복강경 담낭 절제술, 담즙 절개술, 문합 부과 등 여러 가지 버전으로 수행됩니다. 복강경 담낭 절제술은 담낭 절제술의 내시경 개입의 일반적인 유형입니다. 중재 조직의 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 만성 담낭염, 기관 구멍 및 덕트에서 결석의 형성에 의해 복잡 해짐;
- 지방 고관절;
- 급성 담낭염;
- 담즙 벽에 여러 폴립 형성.
콜레도 절개술의 주요 적응증은 담석증입니다. 개입 과정에서 외과의 사는 담도의 폐색과 담즙의 정체를 일으킨 돌을 제거합니다. 담석증 이외에 담즙 분비의 진행을 정상화하고 담관에서 기생충을 추출하기 위해 콜디도르 내강의 협착과 함께이 유형의 복강경 검사를 시행합니다 (기아, 간정 증).
문합 부과의 징후는 동일합니다 - 콜레티스 증은 방광을 절제하고 담즙 덕트를 십이지장에 꿰맬 것입니다. 문합의 부과 및 담관의 협착의 경우
수술의 중요한 역할은 진단용 담즙강 수술에 할당됩니다. 개입은 담낭의 질환 (원인 불명의 지속적인 담낭염이 있음), 담관 및 간을 명확히하고 확인하기위한 진단 목적으로 수행됩니다. 진단 복강경 검사를 사용하면 담도의 기관에 암이 있는지 여부, 신 생물의 발아 단계와 발병 정도가 확인됩니다. 때때로이 방법은 복수의 원인을 결정하는 데 사용됩니다.
금기 사항
담즙의 복강경 절제술에 대한 모든 금기는 절대적으로 나뉘어집니다 - 외과 개입은 엄격하게 금지되어 있습니다. 그리고 상대적 - 조작이 수행 될 수 있지만 환자에게 약간의 위험이 있습니다.
담낭의 복강경 절제술은 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.
- 개입하는 동안 환자의 사망 확률이 높기 때문에 심혈관 질환의 심한 병리 (급성 경색);
- 뇌졸중 - 뇌 순환의 급성 장애 - 그러한 환자는 마취를 제공하는 것이 금지됩니다.
- 복강 내 광범위한 염증 (복막염);
- 임신 3 ~ 4 시간;
- 담즙에 암 종양 및 국소 화농성 형성;
- 비만과 체중 초과가 최적에서 50-70 % (3-4도);
- 혈액 응고를 낮추는 것. 이것은 약물 치료의 배경을 교정 할 수 없다.
- 담즙 운반선과 작은 (큰) 장 사이의 병적 인 메시지 (누공)의 형성;
- 간과 창자를 연결하는 담낭 또는 인대의 목 조직의 흉터가 현저히 나타남.
담낭의 복강경 절제에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성 염증 과정 (choluteochus);
- 폐쇄성 황달;
- 급성기의 췌장염;
- Mirizzi 증후군 - 석회 폐색, 협착 또는 누공 형성으로 인해 담낭의 목이 파괴되는 염증 과정;
- 쓸개 조직의 위축성 변화 및 신체 크기의 감소;
- 염증성 변화의 발병 초기부터 72 시간 이상 경과하면 급성 담낭염의 상태;
- 복강 내 기관의 수술 조작 (수술이 6 개월 전에 수행 된 경우).
절차 준비
압도적 인 대부분의 경우, 담즙강 복강경 검사는 계획된 개입을 나타냅니다. 조작 14 일 전까지 가능한 금기 사항 및 신체 상태를 확인하기 위해 환자는 검사를 받아 검사 목록을 통과합니다.
- 외과의에 의한 신체 검사;
- 치과 의사 방문, 치료사;
- 소변, 혈액의 일반적인 분석;
- 빌리루빈, 설탕, 토탈 및 C- 반응성 단백질, 알칼라인 포스 파타 아제)의 수립과 혈액 생화학;
- 정확한 혈액형을 확립하는 것, Rh 인자;
- HIV와 Wasserman을위한 혈액, 간염 바이러스;
- 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈전 형성 시간 및 피브리노겐 지수의 검출을 갖는 지혈도;
- 플루오로 그래피;
- 초음파;
- 역행 담관 췌장 조영술;
- 심전도;
- 여성의 경우 - 미생물총의 질 얼룩.
복강경 방법을 사용하여 담낭을 제거하는 수술은 위의 검사 결과가 정상일 때만 수행됩니다. 편차가있는 경우, 환자는 공개 된 위반을 제거하기 위해 치료 과정을 거쳐야합니다. 환자가 호흡기 및 소화 시스템의 병리학을 가지고있는 경우 수술 의사와상의하여 약물 요법을 통해 부정적 증상을 없애고 증상을 안정시킬 수 있습니다.
입원 환자 단위에서 담낭의 복강경 검사를위한 준비는 다음과 같은 일련의 연속적인 사건을 포함합니다 :
- 외과 개입 전날 환자의 영양 섭취는 쉽게 소화 될 수있는 식품, 마지막 식사 - 19-00 년 저녁 식사, 음식을 섭취 할 수없는 상태로 이루어져야합니다. 22시 이후에는 물을 포함하여 액체를 사용하는 것이 금지됩니다.
- 수술이 예정된 날에는 음식과 음료 섭취가 금지됩니다.
- 내장을 정화하기 위해서는 개입 전과 아침 이전에 청결한 관장을해야합니다. 더 효험을 위해, 완하제는 수술 24 시간 전에 가지고 갈 수있다;
- 아침에는 위생 절차를 수행해야합니다 - 샤워를하고 면도칼을 사용하여 복부의 모발을 제거하십시오.
수술 전날 의사, 의사, 외과 의사, 마취 의사는 환자와의 대화를 진행하며, 중재, 마취, 가능한 위험 및 부정적인 결과에 대해 이야기합니다. 대화는 상담 형식으로 진행됩니다. 환자는 관심있는 질문을 할 수 있습니다. 환자가 중재 및 마취 사용에 대해 서면으로 동의 한 후
절차 기술
담낭 마취 수술을하기 전에 가장 좋은 방법은 일반적인 내경 마취입니다. 또한 인공 폐 인공 호흡이 필요합니다. 쓸개의 laparoscopy 중 마취의 제출은 튜브를 통해 가스를 강제로 수행됩니다. 그 다음에 인공 호흡기가 구성됩니다. 기관 내 마취가 환자에게 적합하지 않은 상황에서는 인공 호흡기 연결 마취가 마취로 제공됩니다.
환자의 담낭의 복강경 절제가 수술대에 놓여지기 전에, 앙와위 자세로. 복강경 방법에 의한 장기 절제를위한 조작은 미국과 프랑스의 두 가지 버전으로 수행됩니다. 차이점은 환자와 관련하여 외과 의사의 위치에 있습니다.
- 미국의 방법으로, 환자는 앙와위에 누워 있고, 다리는 함께 잡아 당겨지고 외과 의사는 왼쪽에 자리를 잡습니다.
- 프랑스의 방법으로 외과의 사는 환자의 다리 사이에 위치한다.
마취를 마친 후에 수술이 직접 시작됩니다. laparoscopy의 과정에서 담낭의 절제를 위해, 4 프로토콜은 복막의 외벽에 만들어진, 그들의 실행의 순서는 엄격하게 정의됩니다.
- 첫 번째 천공 - 배꼽 바로 아래 (때로는 위)에 복강경이 복막 구멍의 구멍을 통해 삽입됩니다. 복막의 인플레이터에는 이산화탄소가 주입됩니다. 의사는 내부 장기의 외상을 피하기 위해 비디오 카메라로 그 과정을 제어하면서 더 많은 구멍을 뚫습니다.
- 두 번째 천공은 흉골 아래 중간 부분에서 이루어집니다.
- 세 번째는 극단적 인 늑골에서 쇄골 중간 부분을 통해 그려진 가상 선 오른쪽으로 40-50 mm 아래로 만들어집니다.
- 네 번째 펑크는 가상 선의 교차점에 있으며, 그 중 하나는 배꼽과 평행을 이루고 두 번째는 겨드랑이의 앞쪽 가장자리에서 수직으로 이어집니다.
환자가 간이 커지면 추가로 (5 번째) 찔림이 필요합니다. 현대 수술의 경우 3 점의 펑크로 수술을 시행하는 미용 방향을 가진 특별한 기술이 있습니다.
몸의 제거 순서 :
- trocars (manipulators)가 구멍을 통해 복강 내로 삽입되면 의사는 유착이있는 경우 담낭의 위치와 모양을 평가합니다. 해부되어 방광에 접근 할 수있게됩니다.
- 의사는 담즙이 얼마나 많이 채워지는지 긴장을 결정하고, 과도한 스트레스가 발생하면 외과의 사는 벽을 잘라 과량의 액체를 제거합니다.
- 담낭을 클램프로 덮고 일반 담관을 잘라내고 낭포 성 동맥을 조이고이를 자르면 결과 루멘이 봉합됩니다.
- 낭성 동맥 및 공통 낭포관의 기관으로부터 잘라낸 후, 담즙 덕트는 간장으로부터 분리된다; 이 과정은 손상된 혈관의 소작과 함께 천천히 수행됩니다.
- 기관이 분리 된 후 제대 정맥을 통해 제대혈을 조심스럽게 제거합니다.
쓸개 제거 후 중요한 단계는 출혈하는 정맥 및 동맥의 소작과 함께 복막 영역을 철저히 검사하는 것입니다. 파괴 징후가있는 조직이 있으면 담즙 분비물이 제거됩니다. 방부제를 사용하여 공동을 세척합니다. 세척 후, 액체는 흡입된다.
개입, 바느질 또는 접착제 후 왼쪽 찔린. 한 번 구멍을 뚫고 배수 튜브를 24 시간 동안 방치하여 소독액을 완전히 제거하십시오. 담즙의 복막에 삼출액이없는 단순한 병리학 적 증상으로 배액이 설정되지 않습니다. 이 시체의 제거는 완료된 것으로 간주됩니다.
복강경 절제를위한 개입은 40-90 분을 넘지 않습니다. 복강경 검사의 기간은 외과 의사의 자격과 병리학 적 장애의 심각성에 달려 있습니다. 숙련 된 외과의 사는 담낭을 30 분 안에 복강경 검사로 제거합니다.
개복 접근에 대한 개입에 대한 적응증
외과 적 위장병 학에서 복강경 수술이 시작되기 전에 숨겨진 합병증이 발생하면 상황이 자주 발생합니다. 이러한 경우 복강경 검사가 중단되고 개방형 개입 조정이 이루어집니다.
복강경 수술에서 복강경 수술로의 전환 이유 :
- 담즙의 강렬한 붓기, laparoscopy 안전하게 예방;
- 광범위한 유착;
- 방광과 담관의 암;
- 거대한 출혈;
- 담도와 인접 기관의 손상.
수술 후 기간
담낭의 복강경 검사는 대부분의 경우 환자가 정상적으로 견딜 수 있습니다. 육체적, 정서적 인 측면에서 신체의 완전한 회복은 6 개월이 걸립니다. 중재가 있은 지 24 시간 후, 환자가 붕대 상태가됩니다. 사람은 수술 4 시간 후 또는 2 일 동안 일어나서 움직일 수 있습니다. 모두 그가 느끼는 방식에 달려 있습니다.
복강경 검사를받은 환자의 약 90 %는 절차가 끝난 다음날 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 하지만 통제 검사에서 일주일 후 분쇄가 필요합니다. 재활 기간의 권장 사항을 따르십시오 :
- 음식은 복강경 수술 후 24 시간 동안 섭취 할 수 없으며, 조작 후 4 시간 동안 비 탄산수를 마셔야합니다.
- 14-28 일 동안 성교 거부;
- 변비 예방을위한 합리적인 영양, 최적의식이 요법 번호 5;
- 의사가 처방 한 항생제 치료;
- 한 달 동안 신체 활동을 완전히 제거한 후 가벼운 운동, 요가 및 수영을 허용합니다.
복강경 수술로 담도 절제술을받은 사람에게 부하를 증가시키고 점차적으로 증가시켜야합니다. 개입 후 3 개월 동안 최적 부하 - 최대 3 kg 상승. 다음 2 개월 동안 5kg을 넘지 않아야합니다.
주치의의 권고에 따라 물리 치료 과정 (UHF, 초음파, 자석)을 통해 조직 재생을 개선하고 담즙 관 기능을 정상화 할 수 있습니다. 물리 치료는 복강경 수술 일로부터 1 개월 이내에 시행됩니다. laparoscopy 후, 비타민 - 미네랄 복합체 (Univit Energy, Supradin)의 코스 섭취가 유용 할 것입니다.
수술 후 통증 증후군
담낭의 복강경 술은 낮은 외상으로 인해 조작 후 심한 통증을 일으키지 않습니다. 통증 증후군은 약하거나 중등도이며 진통제 (Ketorol, Nise, Baralgin)의 경구 섭취로 제거됩니다. 보통 진통제의 사용 기간은 48 시간을 넘지 않습니다. 일주일 동안 통증이 완전히 사라집니다. 통증 증후군이 증가하면 이는 합병증의 발생을 나타내는 놀라운 신호입니다.
환자가 펑크 부위에 꿰맨 경우, 제거한 후 (7-10 일) 신체 활동 중과 복부 근육이 긴장한 경우 (창자가 비었을 때, 기침, 구부림) 불편 함과 불편 함이 발생할 수 있습니다. 그런 순간은 2-3 주 만에 완전히 사라집니다. 고통과 불편 함이 1 ~ 2 개월 이상 지속되면 다른 복부 캐비티 병리가 있음을 나타냅니다.
다이어트
담낭의 복강경 검사법에 대한식이 요법에 관한 질문은 회복기 및 다음 2 년 동안 환자에게 중요합니다. 다이어트의 목적은 간 기능의 최적 유지를 확립하고 유지하는 것입니다. 소화관에서 중요한 담낭을 제거한 후 담즙 배출 과정이 바뀝니다. 간에서 담즙 분비물 약 700 ml가 생성되며, 제거 된 방광 환자는 곧바로 십이지장으로 분비됩니다. 소화에는 몇 가지 어려움이 있으므로 담즙 부족의 부정적인 영향을 최소화하기 위해서는식이 요법이 필요합니다.
개입 후 음식을 먹는 첫날은 금지되어 있습니다. 48-72 시간 후, 환자의 식단에는 야채 퓨레가 포함될 수 있습니다. 고기를 삶은 형태 (저지방)로 섭취하는 것이 허용됩니다. 유사한식이 요법을 5 일간 유지합니다. 환자의 6 일째에 테이블 번호 5로 옮겨집니다.
식이 요법 제 5 호가 분획물 섭취량을 기준으로 한 경우 식사는 하루에 적어도 5 회, 소량 - 각각 200-250ml. 균질 한 으깬 감자의 형태로 음식을 철저하게 다진 것입니다. 음식 배달의 최적 온도 - 50-60도를 관찰하는 것이 중요합니다. 열처리 옵션 - 요리 (찜 포함), 스튜, 기름없이 베이킹.
담석 제거를받은 사람은 여러 가지 제품을 피해야합니다.
- 고기 지방이 많은 음식 - 고기, 고지방 어류, 라드, 전유 및 크림;
- 튀긴 음식;
- 통조림 식품 및 마리 네이드;
- 산산조각 요리.
- 겨자, 뜨거운 케첩, 소스의 형태로 향신료와 조미료;
- 생과자;
- 원시 형태의 거친 섬유가있는 야채 - 양배추, 완두콩;
- 알콜;
- 버섯;
- 강한 커피, 코코아.
허가 된 제품 :
- 저지방 함량의 육류 및 가금류 (닭 가슴살, 칠면조 고기, 토끼 필레), 생선 (폴락, 파이크 퍼치);
- 곡물의 반 액체 곡물 및 반찬;
- 시리얼, 파스타가 첨가 된 채소 또는 2 차 고기 배추 수프;
- 삶은 야채;
- 낙농 제품 - 지방 함량이 0과 낮은 비율;
- 말린 흰 빵;
- 달콤한 과일;
- 제한된 수량의 여보.
다이어트 보충 오일 - 야채 (최대 70g / 일)와 크림 (최대 40g / 일). 기름은 요리에 사용되지 않지만 준비된 식사에 첨가됩니다. 흰 빵 (신선하지는 않지만 어제)의 일일 소비량은 250g을 초과해서는 안되며 설탕은 하루 25g으로 제한됩니다. 밤에는 소화 과정을 개선하기 위해 지방 함량이 1 %를 넘지 않는 케 피어 잔을 섭취하는 것이 좋습니다.
음료는 콩코드, 신 딸기에서 젤리, 말린 과일로 허용됩니다. 담즙 섭취 과정은 담즙 배설 과정에 따라 조정됩니다. 담즙이 너무 자주 십이지장으로 배출되는 경우 소비되는 물의 양이 줄어 듭니다. 담즙 생성이 감소되면 더 많이 마시는 것이 좋습니다.
담즙의 laparoscopy를 겪고있는 사람에 대한 다이어트 번호 5의 기간은 4 개월입니다. 다음 다이어트는 점차적으로 소화 시스템의 상태에 초점을 확장됩니다. 복강경 수술 후 5 개월이 지난 후에 열처리없이 야채를 먹을 수 있습니다. 2 년 후에 일반 테이블에 갈 수 있지만 알코올 및 지방 음식은 평생 동안 금지되어 있습니다.
결과 및 합병증
복강경 검사로 담낭을 절제 한 후 많은 환자들이 담낭 절제 증후군을 일으키는데, 이는 담즙 분비가 십이지장으로 직접 유출되는 것과 관련됩니다. Postcholecystectomy 증후군은 부정적인 징후의 형태로 많은 불편 함을 초래합니다.
- 통증 증후군;
- 메스꺼움, 구토 발작;
- 트림;
- 입안의 쓴맛;
- 증가 된 가스 및 팽창;
- 느슨한 발판.
위장관의 생리 학적 특성으로 인해 postcholecystectomy syndrome의 증상을 완전히 없애는 것은 불가능하지만 영양 보정 (표 5), 약물 (Duspatalin, Drotaverin)을 통해 증상을 완화 할 수 있습니다. 메스꺼움은 알칼리 성분 (Borjomi)이 함유 된 미네랄 워터 섭취에 의해 억제 될 수 있습니다.
복강경 수술을 통해 담즙을 제거하기위한 수술은 종종 여러 가지 합병증을 유발합니다. 그러나 출현 빈도는 낮지 만 0.5 %를 넘지 않습니다. 복강경 검사 중 합병증은 중재 기간과 수술 후 장기간에 발생할 수 있습니다.
수술로 인해 자주 발생하는 합병증 :
- 과도한 출혈은 큰 동맥이 손상되었을 때 발생하며 개방 절개의 표시 역할을합니다. 희소 한 출혈은 봉합 또는 연소로 중단됩니다.
- 담관의 손상으로 복강 내로 담즙을 분무하는 단계;
- 느린 출혈이있는 장 및 간 손상;
- 피하 기종 - 복부 벽의 부종 형성과 관련된 상태; 기종은 가스가 피하 층으로 트로 카에 의해 주입되고 복막강으로 주입되지 않을 때 형성된다;
- 내장 기관 천공 (위, 내장).
수술 후 장기간에 발생하는 합병증의 수는 다음과 같습니다.
- 복막염;
- 배꼽 주위의 조직에 염증 (육아염);
- 탈장 (과체중 환자에서 흔히 발생);
- 악성 종양의 복막 부위 전체로의 전이 및 전이 과정의 활성화는 종양 병리학의 존재 하에서 가능하다.
복강경 방법으로 담석 제거를받은 거의 모든 사람들이 절차에 대해 긍정적으로 말합니다. 낮은 침습성, 단기간의 회복 및 합병증의 가능성이 적기 때문에 담낭 병리를 진단하고 치료할 때 복강경 검사가 최선의 선택입니다. 복강경 검사를받는 환자의 주된 일은 철저히 준비하고 의학 권고를 따르는 것입니다.
쓸개의 Laparoscopy (제거) : 가격, 리뷰, 수술, 결과, 금기, 다이어트
쓸개는 배 아래에있는 길쭉한 배 모양의 기관입니다.
담낭에는 다양한 기능이 있지만 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
- 간 조직에 담즙 생성;
- 담즙 분비;
- 담즙의 축적.
일부 질병은 담낭 내 염증 과정의 형성에 기여하는데, 이는 복강경 검사 (제거)의 직접적인 지시입니다.
담낭의 복강경 수술 준비
복강경 수술을 준비 할 때 필요한 단계 :
- 복강의 강제 초음파 검사가 표시됩니다.
- 혈액 검사;
- 심전도;
- 흉부 엑스레이;
- 건강 검진;
- 수술에 대한 외과 적 평결을 내린다.
- 결장 및 소장 세척;
- 수술 전에는 밤 12 시부 터 먹거나 먹을 수 없습니다 (필요한 약을 제외하고).
- 수술 며칠 전에 항염증제, 비타민 E, 아스피린, 항응고제 복용을 중단하십시오.
쓸개 수술 (복강경 검사)
담낭의 복강경 검사는 특수 병원에서 전신 마취 (마취)하에 실시되며 약 1 시간 지속됩니다.
외과 의사는 수술 부위를 준비한 후 복부 벽에 트로커가 삽입 된 4 개의 구멍을 뚫습니다 (중공 튜브 형태의 금속 도체).
멸균 된 이산화탄소는 실린더에서 복강으로 주입되어 외과 의사의 활동을위한 작업 공간을 만듭니다. 하나의 투관침 (펑크)을 통해 비디오 카메라와 광원이있는 복강경이 삽입됩니다. 캠코더의 컬러 이미지가 모니터에 입력됩니다.
내시경 외과 의사의 특별한 도구가 다른 trocars에 소개됩니다.
담낭의 복강경 검사 후 혈관과 담관에서 스테이플 링을 시행합니다.
그런 다음 담낭을 찔러서 담즙을 흡입합니다. 거품은 크기가 줄어들고 공기가 빠지며 지휘자를 통해 쉽게 제거 할 수 있습니다.
복벽의 구멍을 봉합하고 며칠 동안 (3-5) 병원에 추가 관찰 및 재활을 위해 환자를 보냅니다. 그런 다음 환자는 신체 활동과 특수식이 요법의 제한을받습니다.
쓸개의 laparoscopy 후 영양 다음 제품에 대한 제한이 포함되어야합니다 :
- 알콜;
- 밀가루 제품;
- 튀긴 및 지방 음식.
담낭의 복강경 수술 적응증
담낭 절제술의 주요 적응증은 결절성 담낭염 (담낭의 염증)입니다.
대개 담낭의 염증 과정은 콜레스테롤의 조밀 한 결정 형태로 구성된 돌 (concrements)이있는 상태에서 진행됩니다.
담낭의 복강경 수술에 대한 금기증
일부 임상 사례는 내시경 개입 동안 고전 개방 수술로 전환해야합니다.
- 이전 수술 후 복강의 벽면에 흉터와 유착이 있음;
- 높은 수준의 비만;
- laparoscopy 동안 높은 혈액 손실;
- 크고 많은 담석;
- 담낭에 농양;
- 복강경 분야의 해부학 적 구조에 대한 시력 불량;
- 심혈관 질환;
- 무력화 단계에서의 호흡기 질환;
- 임신의 마지막 삼 분기.
담낭 Laparoscopy의 장점
주요 혜택은 다음과 같습니다.
- 15 센티미터 절개 대신에 복부에 4 개의 작은 구멍이 난다.
- 수술 후 최소 통증;
- laparoscopy 후 신체의 빠른 회복;
- 정상적인 신체 활동으로 더 빨리 돌아갑니다.
담낭의 복강경 검사 후 온도는 대개 37-39도 정도에서 약 7 일간 지속됩니다. 수술 후 약 1 주일에 환자는 완전히 회복되고 회복됩니다.
담낭의 복강경 수술 후 합병증
수술 후 가장 심각한 결과 :
- 담즙 누출;
- 복강 내 출혈;
- subphrenic 농양;
- 간 농양;
- 복부 벽의 상처에 염증 과정.
담낭의 복강경 검사에 대한 리뷰
엘레나 :
나는 수술대에 오르는 것을 매우 두려워했으나 한 번 (그리 오래 전부터) 쓸개에 큰 돌을 가지고있었습니다. 수술에 관한 질문이있었습니다. 나는 열린 수술을 몹시 두려워했지만, 그들은 여전히 절개창이없는 수술 인 복강경 검사가 있다고 나에게 들었다. 수집하고 테스트 한 후, 마침내 결정했습니다...
나는 곧 와드에 배치되어 의사가 곧 와서 검사를 받았다. 수술은 다음날 예정되어 있습니다. 나는 아침에 아무것도 술에 취해 먹을 수 없다고 들었다. 마취 전문의와 대화를 나누고 수술실로 데려갔습니다.
나는 와드에서 일어났습니다.
나는 유령이났다. 위장에 통증이 있고, 뒤로, 구토, 메스꺼움.
그러나 둘째 날에 나는 일어나서 걸을 수있었습니다. 나는하고 싶지 않았다. 근육이 통증을 느끼고 통증을 호소합니다. 다음날 제거 되더라도 배액 장치를 복부에 삽입하여 여분의 유체를 배출했습니다. 복강경 수술 후 3 일째 나는 식욕이있었습니다.
나는 일곱째 날에 추출물을 발행했다. 나는 이미 상태가 좋았다 (나는 계단을 자유롭게 걸어 갔다).
나는 복강경 수술이 절약 수술이라는 것에 완전히 동의하지만, 나는 이것이 다시 나에게 일어나지 않기를 정말로 희망한다.
모스크바에서 담낭의 laparoscopy (제거) 비용
운영 비용은 14,000 ~ 90,000 루블에 이릅니다.
쓸개의 laparocopy 비용은 다음을 포함합니다 :
- 의료 인력의 자격;
- 직원 자격;
- 클리닉의 기술 장비;
- 의료기관의 이름;
- 환자의 편안함 등등.
쓸개 제거
쓸개는 복부 오른쪽 위 부분에 위치한 기관입니다. 담즙 액의 침착 (누적 과정) 및 제거 기능을 수행합니다. 신체의 소화 과정에 참여하십시오.
담즙은 간에서 생산됩니다. 병리학 적 과정에서 쓸개 (결석)의 형성은 장기를 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 여성에서는 담석 질환이 남성보다 더 자주 기록됩니다.
현대 의학은 장기를 제거하는 여러 가지 방법을 제공합니다. 내부 장기에 최소한의 영향을주는 절차를 복강경이라고합니다. 사람은 수술 후에 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.
복강경 검사가 필요할 때
담낭은 염증, 영양 부족 (비만은 장기 질환의 심각한 요인 임)에 취약합니다. 담낭염, 담석증 (choleclitis, ICD), 담낭의 용종은 건강 상태를 악화시킵니다. 메스꺼움, 구토, 우측 hypochondrium 부위의 급성 통증의 증상이 나타나고, 체온이 상승하고, 오후 복부 경련, 피부 가려움증이 나타납니다.
질병은 신체에 악영향을 미칩니다. 진단은 기관의 기능이 제한되어 있기 때문에 쓸개 (담낭) 제거에 대한 징후입니다. 그는 소화 과정에 참여하지 않고 사실 작동하지 않습니다. 담낭 질환이 진행되는 동안 신체는 점차적으로 그것 없이는 할 수 있습니다. 다른 장기는 담즙 배설의 기능에 반응하기 시작합니다.
손상된 쓸개를 절단하는 절차는 복강경 담낭 절제술이라고합니다. 외과 적으로 기관은 제거되고 염증 과정의 초점과 감염의 행상입니다.
질병의 신속한 탐지와 담낭의 적기 제거는 합병증없이 신속한 재활 기간에 기여합니다. 수술 방법은 쓸개에서 돌을 제거합니다. 무시 무시한 염증 과정은 이웃 기관의 질병이 진행될 위험이 있습니다. 췌장의 염증 (췌장염), 위염, 십이지장과 위의 궤양 성 대장염이있을 수 있습니다. 이 경우 수술 후 기간은 환자의 건강을 회복하는 데 더 오래 걸립니다.
ZH 제거 절차 준비를위한 조치
Laparoscopy 수술의 현대 기술의 유형 중 하나입니다, (작은 절개를 통해) 펑크 수술이 수행됩니다. 그것은 복부 기관의 연구를위한 운영 방법으로 사용됩니다. 이 방법은 절차 후 최소한의 결과로 널리 보급되었습니다.
수술 전에 완전 건강 진단을 받아야합니다. 환자는 실험실 검사를 위해 보내집니다.
- 소변 (일반 및 생화학 분석);
- 간염 검사;
- HIV에 대한 혈액 검사;
- 완전한 혈구 수;
- 혈액형 결정;
- Rh 인자;
- 자기 공명 영상 (MRI);
- Fluorography;
- 초음파 검사 (복부 초음파 검사).
시험 결과가 정상 범위 이내 인 경우 절차의 결과가 더욱 유리하게됩니다.
의사와 중요한 사전 상담. 약물에 대한 알레르기가 있는지, 성분에 대한 개인적인 편협성이 있는지 확인하십시오. 의사는 장기 제거 절차가 어떻게 진행되는지, 방광을 제거한 후 담즙이 들어가고 사라지는 지점을 설명하고 가능한 결과를 숙지하며 어떤 합병증이 있는지 설명해야합니다.
복강경 검사에 앞서, 신체를 정화하기위한 특별한식이 요법은 의사가 처방합니다. 이것은 소화 기관에 대한 스트레스 해소에 도움이됩니다. 2-3 주 동안 튀김, 지방, 훈제, 매운 음식, 탄산 음료, 콩과 식물, 유제품, 빵을 제외합니다. 알코올은 어떤 형태로든 금지됩니다. 가벼운 채소 수프, 술도 허용됩니다. 적절한 영양 섭취로 위장에 가해집니다.
수술을위한 심각한 준비는 성공적인 복강경 검사에 중요합니다. 환자는 완하제를 처방받을 수 있습니다. 절차 당일에 액체를 먹고 먹을 수 없습니다. 환자는 장기를 제거하기 전에 관장을합니다. 수술실에서는 귀걸이, 반지, 시계, 안경, 콘택트 렌즈 등 모든 품목을 제거해야합니다.
담낭의 복강경 검사에 대한 설명
담낭을 제거하는 계획된 수술은 어렵지 않고 영향도 적지 않습니다. 정상적인 건강 상태와 환자의 건강 상태에 따라 절차가 쉽고 빠릅니다. 시체를 제거 할 때의 절차 특징 :
- 뒤쪽에 운영 테이블에 운영 스택.
- 전신 마취를하십시오.
- 구멍을 뚫을 곳을 치료하십시오.
- 절차는 멸균 의료 기기 및 장비 (내시경기구, 흡인기, 복강경, 투관침, 흡입기)로 수행됩니다.
- 복부에서 ZH를 제거한 복강경 검사 중에 4 개의 상처가 생깁니다 (구멍이 뚫립니다). 복강경 수술 방법이 실패하면 응급 복부 수술에 대한 결정이 내려집니다. 이것은 복부의 오른쪽에 절개를 만듭니다.
- 장치 덕분에 오르간 덕트 덕트.
- 그런 다음 담낭의 복강경 제거 (배꼽을 통한 최선의 선택)가 있고 나머지 담즙은 제거됩니다.
- 본체 대신에 배수구를 넣으십시오. 기관 제거 부위에서 유출됩니다.
- laparoscopy를 사용하여, 돌들은 찔림을 통해 담낭에서 제거됩니다.
- 장기 제거가 끝나면 봉합사가 각 구멍에 적용되며 치유 후 상처는 거의 없습니다 (치유 된 상처는 보이지 않습니다).
복부 수술 (개복술)
그것은 마취의 영향하에 수행됩니다. 환자는 메스 (약 15cm)로 절개를하고 LR을 제거합니다. 그런 다음 대조 검사를 실시하고 절개 부위에 바늘을 낀다. 작업은 평균 4 시간이 걸립니다.
복강경 검사는 Evpatoria에서 할 수 있습니다.
수술 시간
처음에는 준비 단계가 수행됩니다. 평가 된 시험 결과 및 수술을위한 GF의 상태. 질병의 중증도와 신체의 해부학 적 특징에 따라 수술 시간이 계획됩니다.
수술을 빨리하면 사람에게 마취 효과가 적어집니다. 제거 절차는 약 1 시간이 걸립니다. 수술을받는 데 걸리는 시간을 정확하게 말하면 외과 의사는 말할 수 없습니다. 경우에 따라 6 시간까지 작동하는 경우도 있습니다.
수술 과정의 기간 및 과정에 영향을 미치는 원인 :
- 복부 기관의 수반되는 염증 과정의 존재.
- 남자의 복합물.
- 쓸개에있는 진실.
재활 기간은 수술의 질에 달려 있습니다.
수술 후 기간
성공적인 수술 과정에서 사람이 중환자 실에 이송됩니다. 환자는 마취 상태가됩니다. 환자가 누워서 의사의 감독하에 있어야합니다. 침대에서 나와 걷고, 먹고, 마시는 것은 금지되어 있습니다. 환자는 진통제를 복용합니다. 복부에 통증이 있고 가버 리지 않으면 더 날카 로워지고 봉합사는 피가 나고 상처는 눌려 졌으므로 즉시 의사에게 알려야합니다.
- 둘째 날에는 가벼운 신선한 국물, 규정 식 치즈, 요구르트를 마 십니다. 메뉴는 허용 된 음식으로 다양화할 수 있습니다. 음식을 분수로 만드는 것이 좋습니다. 종종 작은 부분이 있습니다. 위장에 음식을 보관해야합니다. 식이 요법은 지방 조직 제거 후 재활 기간 동안 중요한 규칙입니다. 환자는 체중 증가를 모니터링하고 과식하지 않는 것이 좋습니다.
- 지방 음식, 매운 음식, 매운 음식, 소시지, 절인 야채, 버섯, 패스트리, 코코아, 흰 빵, 콩, 탄산 음료, 크 바스, 알코올을 먹을 수 없습니다. 담배를 끊어야합니다.
- 첫 달은 신체에 대한 신체적 운동을 제한하고, 식사 후 건강 상태를 모니터링하기 위해 다이어트 메뉴를 엄격히 준수해야합니다. 교통량이 많은 교통 수단이나 도로에서 타는 것은 좋지 않습니다. 장기를 제거한 후 90 일 이내에 목욕, 수영장, 선탠 침대, 활동적인 생활 방식, 성관계를하는 것은 금지되어 있습니다.
- 환자는 담낭 절제술 후 재활을위한 포괄적 인 처방을받습니다. 이들은 약물, 특별한 체조 및 마사지 운동 방법,식이 메뉴입니다.
- 담즙이 즉시 내장으로 방출되기 때문에 주치의의 권고와 건강한 생활 습관을 지키는 것이 중요합니다.식이를 위반하면 건강 악화를 위협하고 심각한 합병증이 초래됩니다.
- 6 개월 후 몸이 회복됩니다.
복강경 담낭 절제술 후 발생할 수있는 합병증
이 수술은 복강경으로 시행되기 때문에 유기체와 사람의 삶에 심각한 영향을 미치지 않으며 충격이 적습니다. 그러나 다음과 같은 수술 후 효과가 나타날 수 있습니다.
- 만성 질환의 진행;
- 복강 내 혈종의 형성은 위험합니다.
- 복막염;
- 혈액 응고가 대변에 나타났습니다.
- 침대에서 낭종의 발생 ZH;
- 복부에 화상을 입을 수있다.
- 솔기 부위에 범프 또는 씰이 나타납니다.
- 장의 문제 (비정상적인 대변, 헛파름);
- 인후염, 기침;
- 간장 복통의 재발;
- 담즙 관에있는 돌의 형성.
부정적인 결과를 피하기 위해서는식이 요법을 따르기 위해 의사의 처방 된 권고 사항을 따라야합니다. 경고 신호를 발견하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
복강경 담낭 절제술에 대한 금기 사항
절차에 절대 금기 사항이 없습니다. 발열의 제거는 사람이 불쾌한 증상과 그 이후의 합병증을 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나 작업을 연기해야하는 경우가 있습니다.
- 임신 첫 임신 3 개월.
- 급성 담낭염의 공격.
- 혈액 검사의 나쁜 결과, 소변. 이 경우, 먼저 의료 요법을 시행하고 개선 후 복강경 검사를 시작합니다.
- 큰 헤르 니아.
- 불쌍한 혈액 응고.
- 환자의 심한 상태. 담낭 절제술은 건강을 악화시킬 수 있습니다.
- 최근에 복강에 수술을 옮겼습니다.
- Mirizzi 증후군.
- 시술 당시의 전염병.
비 기능성 LF를 제거하는 수술은 고도의 자격을 갖춘 외과 의사에 의한 복강경 검사의 유능한 준비와 수행을 제공하여 사람에게 안전합니다.
복강경 검사 후 환자는 항상 식사를 따라야합니다. 허용되는 음식의 양은 점차식이 요법에 추가됩니다. 몸에 가하는 육체적 스트레스는 6 개월 동안 제한하는 것이 바람직합니다.