바이러스 성 간염 408 건 주문

바이러스 성 간염 예방을위한 위생 및 규제 체계

바이러스 성 간염의 확산과의 싸움에서 가장 중요한 요소는 예방입니다.

B 형 간염과 C 형 간염 (이후 A 형과 B 형이라고 불리는)이 활발히 전파되었을 때 소련 사회주의 연방 공화국의 토대가 되살아났습니다. 1989 년에 보건부는이 위험한 질병의 발생률을 줄이기위한 조치에 초점을 맞춘 408 호 명령을 발표했습니다. 우리가 후자를 연구하고 그것들을 퇴치하기위한 방법을 개발함에 따라 위생 규범과 규칙의 형태를 취한 예방 조치가 개선되고 체계화되었다. 약식 인이 규정 문서는 SanPin이라고하며, 집행의 구속력이 법으로 정해집니다.

예방 기준

간염 발병률을 줄이기위한 조치에 관한 408 번 주문의 오래된 시대와 그것이 다른 주에서 발매되었다는 사실에도 불구하고,이 질병의 예방은 그 주요 조항에 근거합니다. 특히,이 명령은 간염의 그시기에 알려진 각각의 예방 지침과 병원 치료, 외래 환자 검사 및 수혈, 수혈 등을 제외한 일반적인 조치를 승인했습니다. 408 호 명령은 전염병 병원에서 간염 환자의 의무 치료를 도입하는 것도 중요합니다.

바이러스 성 간염은 비록 일반적인 이름으로 통일되었지만 미생물의 유형에 따라 다른 방식으로 전염되므로 발병률을 줄이기위한 다양한 조치가 필요합니다. 올해의 간염에 대한 기존 SanPiN은 다음 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

일반 요구 사항

모든 바이러스 성 간염에 대한 일반적인 위생 요건은 합작 회사 3.1.958-00에 의해 설정됩니다. 질병 예방 측면에서이 SanPiN은 다음을 포함하여 여러 가지 요구 사항을 설정합니다.

• CSH에 급성 및 만성 간염 환자 등록;
• 질병 초기 증상 및 급성 증상시 입원;
• 질병에 대한 특정 위험 집단 (의사, 기증자 등)의 정기적 인 검사;
• 채용 및 예방 검사 중 질병의 발견.

다양한 형태의 간염 전달 방법의 차이로 인해이 문서에는 기존 양식 각각에 대해 별도의 예방 조치가 강조되어 있습니다.

다양한 형태의 질병에 대한 활동

이 질병의 모든 형태에 공통적 인 SanPiN 외에도, 각각의 형태를 고려하여 여러 형태의 규제 규칙이 개발되었습니다. 예를 들어, C 형 간염의 경우, 의료 서비스 (혈액 제제, 치과 사용 등)에서의 전염을 제외하고 클라이언트 (미용실, 문신 창고 등)를 손상시킬 가능성이있는 서비스 제공에 특별한주의를 기울입니다..p.) 가장 큰 위험 그룹은 마약 중독자이며 여러 사람에게 주사기를 사용합니다. B 형 간염의 경우, 이런 형태의 감염 위험이이 질병의 형태로 높기 때문에 성병 예방에 대한 문제가 강조됩니다.

다양한 활동을위한 위생 요구 사항

미용사, 치과 의사를 방문하거나 날고기를 먹으면서 간염을 입을 수 있습니다. 감염에 대한 다양한 옵션이 있으므로 SanPiN은 바이러스 운반자가 환자의 상처에 들어갈 수있는 전문적인 활동 유형을 확인하여 정기적 인 간염 검사를 요구합니다. 일 년 중 현재 그러한 유형의 직업 및 직업에 대한 법적 제한은 없지만, 예를 들어 수술을 중단 한 아픈 의사를 정학시킬 수있는 규정이 있습니다. 재사용이 가능한 도구를 사용한 활동의 ​​경우, 해당 도구를 소독해야하는 의무가 도입되었으며이 규칙을 준수하지 않는 회사는 폐쇄 될 수 있습니다.

예방 접종

두 가지 형태의 간염에 대한 효과적인 백신이 있습니다 : A와 B

1 년 동안 두 가지 형태의 간염 A 및 B에 대한 효과적인 백신이 있습니다. 특히 위험에 처한 사람들에게 예방 접종을하는 것이 좋습니다. B 형 간염 환자의 경우 :

또한 그러한 예방은 환자에게 바이러스 성 간염에 걸릴 위험을 줄입니다.

예방 접종은 A 형 간염의 경우 약 6-10 년, B 형 간염의 경우 약 8 년 이상 유효합니다.

문서 분석

바이러스 성 간염에 관한 규제 법은 HIV 감염보다 덜 조화로 우며 특별한 법이 개발되었습니다. 이환율을 줄이기위한 조치에 헌신 된 주문 번호 408과 SanPiNov 외에도이 주제에 대한 보건부의 다른 많은 명령이 있으며 그 중 일부는 구식이거나 모순적입니다. 많은 수의 문서가 존재하면 많은 사람들이 자신의 존재에 대해 모르기 때문에 실행하기가 어렵습니다. 이것은 전문가와 위험한 사람뿐만 아니라 간염 치료에 대한 국가 보조에 대한 권리를 알고 자하는 환자에게도 적용됩니다.

출판 저자 :
시로 피 야프 세르게이 니콜라에 비치
교육 : 로스토프 주립 의과 대학 (로스토프 주립 의과 대학), 위장병 학 및 내시경학과.
위장병 학자
의사의 의료 과학

소아과 보건 복지부 장관의 명령 12-07-89 408 국가의 바이러스 성 간염으로 인한 발병을 줄이기위한 방법 () 실제 연도

바이러스 성 간염 A

급성 바이러스 성 A 형 간염은 임상 증상이 전혀 나타나지 않는 임상 적으로 입증 된 변이 형 (icteric and anicteric) 및 명백하게 (무 재성)에서 발생할 수 있습니다.

잠복 기간은 최소 - 7 일, 최대 - 50 일, 평균은 15-30 일입니다.

Predzheltushny (prodromal) 기간. 질병은 보통 급격히 시작됩니다. 구취 전 기간의 가장 특징적인 증상은 종종 38도 이상인 체온의 상승입니다. 오한, 두통, 약점, 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 복통. 오른쪽 hypochondrium에 무거움의 느낌이 있습니다. 거의 같은 빈도의 변비, 설사가 있습니다.

소화 기관을 검사 할 때, 그들은 코팅 된 혀, 부어 오른 복부, 오른쪽 hypochondrium의 촉진 감도와 확대 된 간을 찾습니다.

대다수의 환자의 말초 혈액에서 백혈구 수식에 변화가없는 약간의 백혈구 감소증이 있습니다.

혈청 내의 아미노 트랜스퍼 라제 (AlAT 및 AsAT)의 활성은 황달이 나타나기 5-7 일 전에 증가하며, 색소 대사의 위반은 구취 전 기간이 끝날 때만 발생합니다.

이 기간은 5-7 일이지만 2 일에서 14 일까지 다양합니다. 구전 시대가 끝날 때까지 소변은 농축되고 어둡게됩니다 (맥주 색). 배설물이 변색되면서 부갑상선이 발견되어 질병이 황체기로 전이되었음을 나타냅니다. 황달 환자의 2 ~ 5 %가이 질병의 첫 증상입니다.

Icteric period. 황달은 빠르게 증가하여 그 주 동안 최대치에 도달합니다. 황달이 출현하면서 식욕 쇠약 증세가 오래 지속되고 환자의 상당 부분이 사라지고 식욕 감퇴가 오래 지속됩니다. 때로는 오른쪽 hypochondrium에 무거움의 느낌이 있습니다.

황달의 강도는 거의 중요하지 않습니다. icteric 시대의 시작 부분에, 공막 및 점막의 icteric 착색 - 특히 부드러운 입천장 볼 수 있습니다. 황달이 자라면서 얼굴, 몸, 팔다리의 피부가 물들어집니다.

복부를 만져 보면 오른쪽 hypochondrium에 적당한 통증이 있습니다. 간장의 크기가 증가하고, 표면이 부드럽고, 약간 두꺼운 질감이 나타납니다. 비장의 증가.

말초 혈액에서 백혈구 감소증이 발견되는 경우는 적지 만 정상 백혈구 수는 매우 드물지만 백혈구 증가증은 거의 없습니다. 림프구 증가증은 특징적이며 때로는 단구 증가증입니다.

이성기에서는 혈액의 생화학 적 매개 변수에서 가장 큰 변화가 나타 났으며 이는 간 기능의 침해를 나타냅니다. 고 빌리루빈 혈증은 색소의 결합 된 분율의 혈중 농도가 현저히 증가하기 때문에 일반적으로 경미하고 수명이 짧습니다. 황달 2 주째에는 원칙적으로 빌리루빈 수치가 감소하고 완전한 정상화가 이루어집니다. 혈청에서 지시 효소의 활성 증가가 관찰된다. 알라닌 아미노 전이 효소 (AlAT)와 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AsAT)의 활성 증가는 자연스럽고 de Rytis 계수는 보통 1.0 미만이다.

퇴적물 샘플에서 thymol은 다른 것보다 더 자주 변화하며 그 성능은 상당히 증가합니다.

황달의 역 발달 단계는 피부의 칙칙한 염색의 감소와 사라짐, 대변의 어두움 및 많은 양의 가벼운 뇨의 출현으로 표시됩니다. 이성기는 보통 7-15 일 동안 지속됩니다.

대부분의 경우 바이러스 성 A 형 간염은 경미합니다. 심한 형태는 드뭅니다.

드물게, HAV는 담즙 정체 증후군 (황달이 길어지고 피부 가려움증, 빌리루빈 증가, 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성이 적당히 증가한 AsAT 및 AlAT 활성)로 발생합니다.

질병의 중증도의 가장 중요하고 가장 중요한 지표는 중독의 심각성입니다.

회복 기간은 간염의 임상 적 및 생화학 적 징후가 급속히 사라지는 것을 특징으로합니다. 기능성 샘플 중 혈청 빌리루빈은 다른 것보다 빠르게 정상화되었으며, 조금 후에 AST 및 ALT 값은 정상입니다. 그러나 어떤 경우에는 모든 임상 증상이 사라진 후 1 ~ 2 개월 이내에 ALT 활동이 증가하면 장기 회복이 관찰됩니다. thymol 검사 지수의 변화는 오랜 시간 동안, 때로는 최대 몇 개월까지 지속될 수 있습니다. 만성 형태는 발전하지 않습니다.

anicteric 버전은 동일한 임상 (황달을 제외하고)과 생화학 적 (고 빌리루빈 혈증을 제외하고) 징후가 있지만 질병의 개별 증상과 그 조합은 anicteric option으로 발견되는 빈도가 적으며 덜 발음됩니다.

Blurred - 모든 임상 징후가 최소화됩니다.

준 임상 적 (보이지 않는) 옵션. 유행 병동에서이 감염 형태의 환자는 감염된 전체 수의 평균 30 %를 차지합니다. 취학 전 아동 그룹에서 HAV 사례의 70 %까지가 무증상 변이로 나타납니다. 이는 혈청에서의 ALT 활성이 증가 할 때 임상 증상이 완전히 없어지는 것을 특징으로합니다. 안료 대사 장애는 감지되지 않습니다.

진단. 바이러스 성 A 형 간염 진단은 임상, 실험실 및 역학 자료에 근거하여 수립됩니다. 징후, 증상 및 검사를 구분할 수있는 것은 어린 나이 (생후 첫 어린이를 제외하고), 유행 기간 또는 환자와의 접촉에 관한 적절한 암시 적 징후로, 잠복기의 기간, 급성 열성 발병이 비교적 짧은 사전 접합 기간 (5-7 일), 관절통과 알레르기 성 발진이없는 일반적인 독성 효과, 간질 증후군, thymol 샘플의 유의 한 증가, 불안정한 황달, 주관적 장애 TIONS하고 객관적인 이상은 오히려 빠르게 퇴화. 황달의 빠른 감소와 고 빌리루빈 혈증의 짧은 기간은 HAV의 특징입니다.

현재 HAV의 구체적인 진단을위한 많은 실험실 방법이 있습니다.

가장 효과적인 진단 방법은 enzyme immunoassay (ELISA) 또는 radioimmunoassay (RIA) 분석을 사용하여 면역 글로불린 M (anti-HAV IgM)의 한 종류의 A 형 간염 바이러스에 대한 특정 항체의 혈청에서의 검출입니다. 이 항체는 질병의 초기에 높은 역가에 도달하고, 점차적으로 역가가 감소하고, 6-8 회 순환하며 때로는 12-18 개월 순환합니다. 회복기. 항 HAV IgM은 질병의 형태와 상관없이 모든 HAV 환자에서 합성됩니다. 그들의 검출은 임상 진단을 확인하는 것뿐만 아니라 감추어 진 감염 사례를 밝힐 수있는 초기 신뢰할 수있는 진단 검사입니다.

convalescents의 회복은 임상 징후에 따라 수행됩니다 : 불만, 황달, 간장을 정상 크기로 감소 시키거나 감소시키는 경향, 소변에 담즙 색소가 없거나 혈중 빌리루빈 수치가 정상화 됨. 아미노 전이 효소의 활성을 2 ~ 3 배 증가시킨 배출 허용. 간에서 1-2 cm의 증가와 함께 HAV의 병인을 추출 할 수 있습니다. 퇴원시, 환자는 권장 처방과식이 요법을 나타내는 메모를받습니다.

12.07.89 소련 보건부의 명령 N 408 "국가의 바이러스 간염의 발병을 줄이기위한 조치"

12 차 5 개년 및 2000 년까지의 기간 동안, 공중 보건 보호의 개발과 소련 사회주의 연방 공화국의 의료 개혁의 주요 지침은 바이러스 성 간염 발병률의 감소를 제공했다.

영국에서의 바이러스 성 간염 발병율은 여전히 ​​높습니다. 특히 바이러스 성 간염 발병률은 중앙 아시아의 공화국에서 발견된다. 중앙 아시아 공화국에서는 평균 연합 수치보다 3-4 배 높고 전국에서 바이러스 성 간염 환자의 거의 절반을 차지한다. Turkmen SSR, Uzbek SSR, Kirghiz SSR 및 Tajik SSR의 여러 지역에서 최근 바이러스 성 간염 발병률이 크게 증가한 것은 A 병원체와 B 병원체의 병원균 전염 메커니즘에 의한 간염 때문이 아닙니다.

바이러스 성 A 형 간염의 발병률이 높고 병원균의 전염성 구강 (fecal-oral) 전달 메커니즘이있는 A 및 B가없는 주된 이유는 식수의 오염, 물 공급의 심각한 결함으로 인한 환경, 하수 및 인구 밀집 지역의 위생적인 ​​청소입니다. 미숙 한 위생 및 기술적 조건 및 유치원 기관 및 학교의 유지 관리, 주택 재고의 공동 개선 수준이 불충분 함. 인구의 낮은 수준의 위생 문화; 위생 역학 규범 및 규칙의 중대 위반; 공공 시설 근로자, 공공 급식 시설, 아동 및 10 대 교육 기관에 대한 위생적이고 전문적인 지식 수준이 낮음.

심각한 건강 문제는 바이러스 성 B 형 간염의 발생률입니다. 최근 몇 년 동안이 조직 학적 형태의 발생률이 증가했습니다. 치료 및 진단 조작, 수혈 및 그 구성 요소 중 의료기관에서 B 형 간염 감염의 비율이 높은 것은 주로 의료기관에 일회용 및 기타 도구를 포함한 주사기, 바늘을 제공하는 데 심각한 단점이 있기 때문입니다. 살균 장치, 소독제, 시약 및 진단 테스트 시스템을 제공합니다. 의료 종사자는 소독 처리 및 멸균 의료 및 실험실 도구 및 사용 규칙에 대한 심한 위반이 있습니다.

바이러스 성 간염의 낮은 수준의 감별 진단은 매우 민감한 방법으로 A 형, B 형 및 A 형 간염 진단을위한 테스트 시스템의 생산 및 실제 적용에 관련됩니다.

etiotropic 치료의 개발이 천천히. 많은 지역에서 감염성 병원에서 만성 B 형 간염 (HBsAg 양성) 환자를 치료하는 문제는 해결되지 않았습니다.

바이러스 성 간염의 진단, 치료 및 예방을 개선하기 위해,

1. 방법 론적 지침 "바이러스 성 A 형 간염과 바이러스 성 간염의 역학 및 예방 병원체의 전염성 구전 기작을 가진 A와 B 어느 것도 아니다", 부록 1.

2. 체계적인 지침 "바이러스 성 B 형 간염의 역학 및 예방, 병원균 전염의 비경 구 메커니즘을 이용한 A 또는 B도 없음", 부록 2.

3. 체계적인 지침 "소독 및 살균 수단 및 수단", 부록 3.

4. 지침서 "성인과 어린이 바이러스 성 간염의 클리닉, 진단, 치료 및 결과"부록 4.

1. 연합 건강 부장관, 자치 공화국, 지역 및 지역의 보건 부서장, 모스크바 및 레닌 그라드 주요 보건 당국의 장에게 :

1.1. 특정 조건을 고려하여 개발하고 1991-1995 년 동안 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 포괄적 인 계획을 승인한다. 엄격하게 그들의 이행 경과를 감시하고, 연합 건강 부서, 자치 공화국, 부서 및 영토 및 지역 보건부의 이사회에서 매년이 계획의 이행을 듣는다.

1.2. 1990 년 ~ 1991 년 지출 연구 기관의 기초에 대한 고감도 방법 (RIPA, ELISA, RIA)에 의한 HBs 항원에 대한 반응 설정 방법에 따른 도시 및 중앙 지역 병원, 위생 역학 조사소, 수혈 스테이션의 임상 진단 및 바이러스 연구소의 실험실 기술자 교육, 공화당 바이러스 연구소, 도시 SES 및 수혈 스테이션, 대규모 임상 및 전염병 병원.

1.3. HBsAg 높은 수준의 간염이있는 지역의 모든 임신부에 대해 매우 민감한 HBsAg 검사의 조직 및 실시를 보장하십시오. HBsAg의 임산부 "보균자"의 입원을 위해 특별 출산 가정 또는 격리 된 부서 (구청)를 엄격한 반 유행 방책으로 강조하십시오.

1.4. 1990 ~ 1995 년 제공 모든 의료 시설에서 비경 구용 의료 제품의 중앙 집중식 멸균 적용, 소독 방식의 준수, 사전 멸균 된 세척 및 의료 및 실험실 도구 및 장비의 멸균에 대한 이들 기관의 책임을 증가시킵니다.

1.5. 만성 B 형 간염 (HBsAg 양성) 성인 및 전염성 병원 어린이에게 입원하십시오.

1.6. 국가 및 연령 관련 특징을 고려하여 건강한 생활 방식의 홍보를 강화하는 공화당의 건강 센터 강의와 대화를위한 방법 론적 자료를 개발하고 널리 사용한다.

2. 연합의 주요 주 위생 의사와 자치 공화국, 영토 및 지역 :

2.1. 유행병의 위생 보호를위한 조치를 취하고, 물 법령 문서에 규정 된 규칙 및 부서장들에 따라 치료 시설의 효과적인 운영을 보장하기 위해 인구에 대한 식수 공급을 엄격히 통제하기 위해 농장) 및 적절한 위생 조건 및 공동체 제공을위한 정권의 의료 기관 goustroystva 지역뿐만 아니라 유치원, 학교, 의료 및 레크리에이션 시설, 식품 가공 공장.

2.2. 안티 - 유행 체제의 준수, 소독의 방식, 장비의 사전 소독 청소 및 살균 및 의료기관에서 사용하기위한 규칙을 엄격하게 통제하십시오. 의료 시설에서 그룹 B 형 간염에 감염된 모든 사례는 응급 방지 전염병위원회의 회의에서 고려되어야합니다.

2.3. 소련 보건 성령 N1025에 의거하여 인구 중 바이러스 성 간염의 집단 병 발생 및 조사 및 청산을위한 작전 조치에 대해 적절한시기에 알린다. "소련 보건부에 제출 된 특별 보고서"04.09.84.

2.4. 1990 년 9 월 24 일 N 4116-86의 "환경 개체의 바이러스 성 오염을 모니터링하고 평가하는 지침"에 따라 바이러스 오염 지표에 따라 식수의 실험실 관리를 HA 항원, 대장균, 엔테로 바이러스로 구성합니다.

3. 주요 전염병 국장에게 M. N. Narkevich 그리고 바이러스 학 연구소 (Institute of Virology) 소장. Ivanovsky, 소련 의료 과학 아카데미, t.Lvovu D.K. 1989-1990 년. 바이러스 성 간염의 진단, 치료 및 예방에 관한 의사 (전염병, 소아과 의사, 역학, 바이러스 학자 등) 지역 세미나를 조직하고 운영합니다.

4. 주요 역학 부서장 T. Narkevich MI, 모자 보건 복지부 소장, V. Alekseev, V. Kalinin I. 인구 보조 의료기구 본부장. B 형 간염 백신의 산업 생산을 습득 한 순간부터이 백신의 사용 지침에 따라 백신 접종을 제공해야합니다.

5. 1991 년 ELISA 방법에 의한 항 -HIV 클래스의 IgM 및 유형 특이성 진단 엔테로 바이러스 혈청을 결정하기위한 진단액의 산업적 생산을 제공하기 위해 소련 사회 과학원의 아카데미 과학원 소아마비 및 바이러스 성 뇌염 연구소 (t.Drozdov SG)

6. RSFSR Ministry of Health (T. Blokhin I.N.)의 역학 및 미생물학 연구소의 Gorky Institute는 1990 년부터 HAV 항원을 결정하기위한 진단 키트의 산업 생산을 제공하고 1991 년부터는 ELISA에 의한 전체 항 -HAV를 제공합니다.

7. 소련 사회 의학원 NFGamalei (t.Zrozorovsky S.V.)의 이름을 따서 명명 된 역학 및 미생물학 연구소와 함께 소련 과학 아카데미의 ANSysin (t.Sidorenko G.I.)의 이름을 따서 명명 된 일반 및 공동 위생 연구소에, 1989-1991 년 소아 과학 아카데미 (D.Lvov DK), 소아마비 및 바이러스 성 뇌염 연구소 (D.Drozdov SG)의 D.Ivanovskiy라는 이름의 바이러스 연구소가 개최됩니다. 물 처리 및 처리 방법을 개선하기위한 연구, A 형 간염의 병원체와 관련하여 상수도의 장벽 역할의 효율성을 개선하기위한 물 소독 제도

8. 1989 년 4/4 분기에 All-Union Scientific Research Institute of Preventive Toxicology and Disinfection (T. Prokopenko Yu.I.)에서 소련 보건부에 승인을 받아 "치료 및 예방 기관에서 중앙 살균 조직 지침"을 승인 받았습니다.

9. 바이러스 학 연구소 (Institute of Virology)는 1989-1990 년 사이에 델타 감염 진단을위한 유전 공학 테스트 시스템을 개발하기 위해 소련 사회주의 연방 공화국 의료 과학 아카데미 D.Ivanovskiy의 이름을 따서 명명되었습니다.

10. 소련 사회주의 연방 공화국 의료 과학원의 소아마비 및 바이러스 성 뇌염 연구소 (t.Drozdov SG)는 소련 사회주의 연방 공화국의 벡 토르 (Vektor)와 공동으로 1989 년에 실험적 생산 시리즈의 출시로 1991 년 이래로 A 형 간염 백신과 그 산업 생산을 불 활성화시켰다.

11. V / O Soyuzpharmatsiya 총무 이사에게 t.Apazov AD 일회 사용 시스템에서 유니언 공화국의 필요를 완전히 충족시키는 조치, FPGA, ELISA 및 시약을 사용하여 HBsAg를 결정하는 진단 키트, 중앙 아시아 공화국 및 몰도바 SSR의 신청서에 대한 우선 순위 만족 보장.

12. V / O 총책임자 Soyuzmedtekhnika N.Zinovtsov N.A. 일회용, 소독 용 장비 및 의료 기기의 멸균 장비를 포함한 의료 및 실험 장비의 응용을 충족시키기위한 조치를 취하는 것. 중앙 아시아 공화국 및 몰도바 SSR의 보건부 부처 제품에 대한 신청의 우선 순위 만족 보장.

13. 예방 의학을위한 올 - 유니온 과학 연구 센터 (t.Oganov RG)는 바이러스 성 간염 예방에 관한 인구를위한 자료를 준비하고, 보건 교육의 공화당, 지역, 지역 주택의 작업을 조정한다.

14. 바이러스 학 연구소 (Institute of Virology)는 1990 년 소아 과학 아카데미 (D.Lvov DK)의 D.Ivanovskiy 박사가 "바이러스 성 간염"문제에 관한 과학적 - 실무 회의를 개최하기로 이름을 지었다.

15. 공중 보건 당국의 주요 전문가는 징후를 고려하여 혈액 대체제와 구강 준비제를 대체하여 최대 감소를 염두에 둔 병원, 진료소, 수혈 MSC, 준비, 주사 요법 수단에 의한 처방의 유효성을 개인적으로 통제해야한다.

1997 년 4 월 8 일 소련 보건 성직자의 명령, "바이러스 예방 형 간염의 발병을 줄이기위한 조치 강화에 관한 1989 년 7 월 8 일자 의학 예방 형 기관에서의 간염 예방법 강화"및 N 752

이 명령의 이행에 대한 통제는 USSR tt.Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.의 보건부 차관에게 위탁되어야한다.

이 주문은 필요한 수량으로 증 가할 수 있습니다.

부록 N 1
소련 보건부의 명령에 따라
1989 년 12 월 7 일, N 408

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• 12.07.89 소련 보건부의 명령 N 408 "국가의 바이러스 간염의 발병을 줄이기위한 조치"

바이러스 성 췌장염 B

잠복기 : 최소 6 주, 최대 6 개월, 정상 60-120 일.

Predzheltushny 기간입니다. 질병은 점진적으로 시작됩니다. 소화 불량 및 asthenic - 식물 증상이 더 심각하고 A. 환자가 전체 식욕 부진, 약점, 메스꺼움까지 식욕 감퇴와 종종 구토, 설사와 변비 교류의 불평 형 간염보다 더 자주 발생합니다. 종종 무거움의 느낌에 대해 걱정하고, 때로는 상 저혈구에, 오른쪽 hypochondrium에 통증이 걱정됩니다. (종종 대형) 관절 통증에 대한 걱정, 주로 밤에 : 환자의 관절통의 20 ~ 30 %에서. 환자의 10 %에서 가려운 피부를 가지고있다. 복부 촉진에 민감 확대 간, 비장 이하이다.

대부분의 환자의 말초 혈액에서 백혈구 수식의 변화없이 경미한 백혈구 감소증이 있습니다. 혈청 내의 지시 효소 (AlAT, AsAT)의 활성은 항 혈소판 전 기간 동안 증가한다.

구취 전 기간은 1 일에서 3 주까지입니다.

일부 환자에서는 전조 현상이 전혀 나타나지 않을 수 있으며, 소변이나 강직성 공막이 어두워지는 것이이 질병의 첫 증상입니다.

일반적으로 icteric 기간은 길기 때문에 흔히 증가하는 경향이있는 질병의 임상 증상의 심각성과 지속성을 특징으로합니다. 황달은 2-3 주가 지나면 최대치에 도달합니다. 약점, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토의 불만이 지속됩니다. 그들의 중증도는 질병의 중증도에 달려있다. 피부 가려움증은 구취 전 기간 (20 %의 환자)보다 더 흔합니다.

오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다. 간장의 크기는 항상 증가합니다. 간은 부드럽고 약간 압축 된 일관성을 가지며 촉진에 약간 민감합니다.

급성기의 말초 혈액에서 백혈구 감소증이 발견되는 빈도는 적습니다 (정상 백혈구 수). 림프구 증가에 의해 특징 지어진다. 때때로 혈장 및 단핵구 반응이 발견됩니다. 급성기의 ESR은 2-4 mm / 시간으로 감소되고, 황달 감소의 기간은 18-24 mm / 시간으로 증가 할 수 있으며, 그 다음에 정상으로 복귀합니다.

고 빌리루빈 혈증 - 심각하고 지속적입니다. 황달 2 ~ 3 주간에 종종 빌리루빈 혈중 농도가 처음보다 높습니다.

혈청 내 아미노 트랜스퍼 라제 (AlAT 및 AsAT)의 활성이 규칙적으로 증가합니다. 효소의 활동과 질병의 심각성 간에는 엄격한 유사성이 없지만 심각한 형태의 AlAT에서는 AsAT보다 높은 경우가 많습니다.

간에서 단백질 - 전신 기능의 위반은 질병의 중증도의 중요한 지표입니다. 심한 형태의 경우, 승화 검사와 B- 지단백질의 유의 한 감소가 있습니다. B 형 간염에 대한 Thymol 검사는 대개 정상 범위입니다.

일반적으로 급성 HBV는 중간 정도의 중증 형태로 발생하며 급성 간성 뇌병증 (OPE)에 의한 심한 형태의 발병이 가능합니다. AH의 극도의 (극단적 인) 과정은 거의 관찰되지 않으며, 대부분의 경우 HB 바이러스와 델타 바이러스의 2 가지 바이러스 감염이 원인입니다.

급성 간장 뇌증의 결과 인 간염은 질병의 첫 날부터 급격한 변이로 발전하며 B 형 간염의 급성기 중 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 예후 관점에서 아 급성 간뇌 뇌증 (소위 "늦은"혼수 상태)은 또한 (질병의 20 일 이후에) 엄청납니다.

회복 기간은 A 형 간염보다 더 길다. 질병의 임상 및 생화학 적 증상이 서서히 사라진다.

기능성 샘플 중 혈청 빌리루빈 함량은 나머지보다 빨리 정상화됩니다. AlAT의 활동 지수는 더 천천히 정상화됩니다.

바이러스 성 B 형 간염의 진단은 임상 데이터를 기반으로 설정됩니다 점진적으로 발병, 긴 기간 preicteric polyarthralgia, 아니 개선 또는 황달, 정상 값 티몰의 모양과 건강 악화; 역학 병력 : 수술, 수혈, 반복 주사, 등은 ​​사전 질병에 6~30주의 피부 나 점막의 무결성의 위반과 연결 조작..

검사실 진단의 구체적인 방법은 B 형 간염 바이러스의 항원과 환자의 혈청 내 해당 항체 마커를 결정하는 데 있습니다. B 형 간염 바이러스는 3 가지 주요 항원, 즉 표면 HBsAg, 내부 HBc 및 관련 HBe 항원을 ​​포함합니다. 항체는 감염 과정에서 이러한 모든 항원에 형성됩니다.

B 형 간염의 주요 표지자는 HBs 항원으로, 질병의 임상 증상이 나타나기 오래 전에 혈액에 나타나며, 이성기에 지속적으로 결정됩니다. 급성 간염의 경우 HBsAg은 보통 황달이 발병 한 첫 달 안에 혈액에서 사라집니다. HBsAg (항 HBs)에 대한 항체는 질병이 시작된 후 3-4 개월 후에 회복 기간에 나타나므로 큰 진단 적 가치가 없습니다. 예외는 심각한 HBs의 형태로 HBs가 황달의 첫날부터 테스트됩니다. HBsAg와 함께 혈액 내 Anti-HBs가 검출됩니다. IgM 항체 만 진단 적 가치가 있습니다.

질병의 잠복기에서 HBeAg는 HBsAg와 동시에 혈액에서 검출됩니다. 황달이 발병 한 지 며칠 후, HBeAg은 혈액에서 사라지고 HBe 항체가 나타납니다.이 항체 전환의 검출은 항상 급성 바이러스 성 B 형 간염의 우호적 인 과정을 선호합니다.

B 형 간염 표지자의 검출을 위해서는 역방향 수동 혈구 응집 검사 (ROPHA)가 가장 중요합니다. 민감도가 높은 방법으로는 효소 면역 측정법 (ELISA) 및 방사성 면역 (RIA) 분석이 있습니다.

HBsAg에 대한 혈액 검사의 음성 결과는 바이러스 성 B 형 간염의 진단을 배제하지 않는다는 것을 명심해야합니다.이 경우 진단의 확인은 항 HBc IgM의 검출 일 수 있습니다.

지속적인 HBsAg- 담체의 상태를 활성 감염과 구별하기 위해 혈청 항 HBc IgM이 필요합니다. 그러한 항체가 없다는 것은 HBs 항원의 운반체의 특징이며, 이들의 존재는 활성 과정을위한 것이다.

B 형 간염의 추출물은 A 형 간염과 동일한 임상 증상에 따라 발병한다. 폴리 클로닉에서 HBs 항원이 장기간 연속적으로 검출되는 병의 감염증 의사 (그의 부재 - 지역 의사)와 위생병 - 거주지의 역학 역. HBs- 항원 운반체에 대한 정보는 회복기의 외래 환자 카드에 기록되고 입원 중에 의료기관에보고됩니다. 병원에서 퇴원 할 때 환자에게 권장 처방과식이 요법을 나타내는 메모가 제공됩니다.