익명, 여성, 56 세
금기 사항이 있기 때문에 전신 마취없이 담낭을 제거 할 수 있습니까?
우리의 건강 상태가 정체 상태이고, 의사가 우리를 위해 무엇을 예측하지 못하기 때문에, 우리가 뭔가를 기다리고 무언가를 기대하고있는 순간에 조언을 도와주십시오.하지만 최선의 상황과 최악의 상황을 대비해서 무엇을 준비해야할지 모르겠습니다. 56 년간의 질병 : 기관 협착, 인플루엔자로 인한 폐 염증 후 합병증, 뇌졸중, 당뇨병, 담석, 담즙 배수는 위험하지 않습니다. 기관지 벽이 얇아지면서 수술 중 Bougage가 금기되고 기관의 내강이 0.7-0.8cm라고 마취과 의사는 말하지만 더 작은 직경의 튜브를 사용해도 기관이 좁아지는 동안 마취에서 벗어날 수는 없다고 말합니다. 누관을 기다리고 그것을 통해 배수 튜브를 제거하고, 돌을 건조한 형태로 남겨두고 돌 사이에 장치를 설치하기로 계획되었지만, 이것이 실행되지 않았 음이 밝혀졌습니다. 다시 가져올 때 배수관에 뚜껑을 넣고 익사하고 밤에는 공격을 받았으며 다시 노보 카인으로 씻은 봉투에 튜브를 넣고 튜브가 4 개월 (하루에 약 100g의 분비물)을 섭취 할 때 배출되는 장소에 심한 통증이 있습니다. 그들은 걱정하고 있습니다, 우리는 항생제와 진통제를 복용하고 있습니다. 그러나 일시적인 영향을 주며, 상처 주위에 종기가 있습니다. 전신 마취를 사용하지 않거나 최소한 상태를 완화시키지 않고 대체 방법으로 담낭을 제거 할 수 있습니까? 불행히도 손에 대한 추가 분석은 없습니다.
안녕하세요. 1. 담낭과 전신 마취를 제거 할 수는 있지만 기관 내 튜브는 사용하지 말고 일시적인 기관 절제술을 시행하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 기관지 내시경 검사를 통해 얇은 튜브를 사용하는 경우에만 기관 협착증을 삽관하는 것이 가능합니다. 가능하면 문제는 일반적인 외과 의사 (나)의 능력이 아니라 마취학 분야의 능력입니다. 그러나 마취과의 모든 질문을 논의했습니다. 마취의 모든 위험을 최소화하기 위해 수술 전 검사에서해야 할 일을 결정하기 위해 모든 것이 해결되었으므로 상담을 받아야합니다. 상담을 위해 모스크바 임상 과학 센터 (MKNT)에 연락하여 마취 전문의에게 상담해야합니다. 당신은 또한 귀하의 추출물을 [email protected]로 이메일을 보내실 수 있으며, 일반적으로 의료 문서와 검사 결과에서 나온 모든 것을 귀하가 먼저 귀하의 상태를 평가할 수 있도록 보내실 수 있습니다. 2. 삽관이 매우 위험한 것으로 판명되면 당연히 경막 외 마취 (등의 찌르기)로 수술 할 수 있지만 복강경이 아닌 개방 수술 만 할 수 있습니다. 장기간 담낭 절제술로 인한 수축 된 담낭의 높은 확률을 고려하십시오. 숙련 된 외과 의사의 손에, 복강경 수술은 개방 수술보다 수술의 안전한 방법이 될 것입니다. 덧붙여, 관절 경 마취는 관상 동맥 질환이없는 환자에게는 시행하지 않습니다. 삽관에 대한 전환이 항상 필요할 수 있기 때문입니다. 위험을 감수하는 것이 옳지 않습니다. 3. 반 마취로 국소 마취 하에서 개방식 담낭 절제술을 시행하고 담낭에서 모든 돌을 제거하여 버블 자체를 남겨 둘 수 있습니다. 그러나 이것은 원칙적으로 올바른 전술이 아닙니다. 4. 그리고 마지막 옵션 - 결석이 없어지기 전에 튜브로 삶은 - 당신은 이미 그것을 시도하고, 일반적으로, 그것은 담즙이 이동을 멈추지 않고, 염증이 지속되므로, 당신에게 적합하지 않습니다. 실제로, 그것은 일어날 수 있었다. 5. 담즙이 출혈을 멈추지 않는 이유와 일반적인 담관에 장애가 있는지 여부를 알아 내기 위해 수술 전에 배액 기관을 수행해야합니다. 그리고 높은 확률로 삽관의 가능성을 결정하기 전에 목의 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다. 그리고 이러한 결과는 거주지에서이 모든 일을 수행하면 우리를 보내주는 데에도 도움이 될 것입니다.
상담은 참고 용으로 만 제공됩니다. 진찰 결과에 따라 의사와 상담하십시오.
담낭 절제술 - 담낭 개방 수술의 제거
담낭 절제술 - 담낭 개방 수술의 제거
담낭 절제술 - 개방 수술 (담낭 제거 - 개방 수술)
설명
담낭 절제술 - 담낭의 외과 적 절제술. 이 기관은 간장 근처에 위치하고 간에서 생산되는 담즙을 저장합니다. 담즙은 지방이 많은 음식을 소화하는 데 도움이됩니다. 쓸개에서 담즙이 소장으로 들어간다.
개방 담낭 제거는 복강경 담낭 제거라고하는 수술의 덜 침습적 인 버전을 수행 할 수 없을 때 수행됩니다.
쓸개 제거 란 무엇입니까?
이 수술은 병이나 손상된 담낭을 제거하는 데 사용됩니다. 손상은 일반적으로 감염이나 염증에 의해 발생합니다. 손상은 담즙 결정에 의한 담석으로 인해 종종 발생하며 담낭에서 형성 될 수 있습니다. 때로는 담즙이 흐르는 덕트에 달라 붙을 수 있습니다. 이 덕트의 막힘은 담낭과 간을 손상시킬 수 있습니다.
쓸개 제거시 발생할 수있는 합병증
합병증은 드물지만 어떤 절차로도 위험이 없음을 보장하지 않습니다. 담낭 제거를 시행하기 전에 가능한 합병증에 대해 알아야합니다.
- 실수로 복강으로 떨어지는 담석;
- 출혈;
- 감염;
- 근처의 다른 구조물이나 기관에 대한 손상;
- 전신 마취에 대한 반응;
- 혈액 응고.
합병증의 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
- 나이 : 60 세 이상;
- 임신;
- 비만;
- 흡연;
- 영양 실조;
- 최근 또는 만성 질환;
- 당뇨;
- 심장 또는 폐 문제;
- 혈액 응고 장애;
- 알콜 중독 및 마약 사용;
- 특정 약물 사용.
담낭은 어떻게 제거합니까?
절차 준비
수술 전에 의사는 다음과 같은 검사를 처방 할 것입니다 :
- 간 기능을 평가하는 혈액 검사;
- 담석 검출 용 초음파;
- 담낭 신티그라피 (간 담즙산 이미 노디 아세 틱 애시드 스캐닝)는 간, 담낭, 덕트 및 소장 사진 촬영이 가능한 담낭에 화학 약품을 주입하는 엑스레이 검사입니다.
- 담낭의 위치를 보는 다른 방사선 스캔 방법;
- 심전도 및 흉부 X 선. 심장과 폐가 수술 중 부하를 견딜 수있을만큼 건강한 지 확인하십시오.
- 절차를 시작하기 1 주일 전에 환자에게 특정 약물 복용을 중단하도록 요청할 수 있습니다.
- 아스피린 또는 기타 항염증제;
- 클로피도그렐이나 와파린과 같은 혈액 희석제;
- 절차가 끝난 후 가정 방문 서비스는 물론 병원 방문 후에도 여행을 계획해야합니다.
- 수술 전 저녁에는 가벼운 음식을 먹을 수 있습니다. 시술 당일 자정 이후에는 아무것도 먹거나 먹지 마십시오.
- 환자는 장을 지우기 위해 완하제 및 / 또는 관장증을받을 수 있습니다.
- 항생제를 처방 할 수 있습니다.
- 수술 전 아침에 특수 항균 비누로 샤워를하도록 요청받을 수 있습니다.
마취
전신 마취가 사용됩니다. 전신 마취를 시행 할 때 환자는 수술 중에 수면을 취하게됩니다.
쓸개 제거 절차에 대한 설명
의사는 복부의 오른쪽 위 절개를합니다. 담낭은 간, 담관 및 동맥을 포함한 주변 구조물과 분리되어 끊어집니다.
그 후 주사기를 사용하는 의사는 담즙 덕트에 염료를 넣을 수 있습니다. 담석이 있는지 여부를 나타낼 수 있습니다. 덕트를 열어 돌을 제거 할 수 있습니다. 환자의 복부가 열려있는 동안 의사는 수술 부위의 다른 기관 및 구조물을주의 깊게 검사합니다. 이것은 환자가 다른 문제가 없음을 확인하기 위해 수행됩니다. 그런 다음 절개 부위를 솔기로 꿰매거나 클립으로 닫은 다음 붕대로 감 쌉니다.
의사는 쓸개가 제거 된 부위에 작고 유연한 튜브를 놓을 수 있습니다. 이 배수 튜브는 수술 후 첫 며칠 동안 누적 될 수있는 액체를 배출하는 데 사용됩니다. 튜브는 일반적으로 수술 후 일주일 이내에 제거됩니다.
쓸개 제거 직후
담낭은 병리학자가 검사합니다. 환자는 회복을 위해 와드에 보내져 중요한 변수를 모니터링합니다.
쓸개 제거에는 얼마나 걸립니까?
약 30 ~ 60 분.
쓸개 제거 - 다 치겠습니까?
대부분 환자는 수술 후 통증을 느낄 것입니다. 이 경우 의사는 진통제를 처방 할 것입니다.
평균 입원 기간
쓸개 제거 후 환자 치료
병원 치료
- 환자는 마주 치게되는 어떤 문제라도 발견하기 위해 감독을 받는다.
- 메스꺼움에 대한 치료가 필요할 수 있습니다.
- 때로는 코와 목을 통해 위를 통과하는 튜브 인 비위 관이 삽입됩니다. 관은 액체와 위액을 배출하는 데 도움이됩니다. 이 경우, 환자는 정맥 주사로 영양분을 공급받습니다.
- 환자는 입안에서 식사를 할 수있게되면 액체 식단으로 옮겨지고 서서히 정상 식단으로 바뀝니다.
가정 간호
회복에는 약 4-6 주가 소요됩니다.
귀가 할 때 다음 단계를 수행하여 정상적인 복구를 보장해야합니다.
- 샤워, 목욕, 또는 수술장을 물에 노출시키는 것이 안전한지 의사에게 물어보십시오.
- 의사의 지시를 따르십시오.
- 회복을 돕기 위해 영양 및 신체 활동 계획을 개발할 것입니다.
- 간은 담낭 기능을 대신합니다. 어떤 사람들은 지방 음식의 소화에 대해, 특히 수술 후 첫 달 동안 문제를보고합니다.
쓸개 제거 후 의사에게 연락하십시오.
병원에서 퇴원 한 후에는 다음과 같은 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다.
- 발열과 오한을 포함한 감염 징후;
- 발적, 부기, 통증 증가, 출혈 또는 절개 부위로부터의 분비;
- 기침, 호흡 곤란, 가슴 통증;
- 증가 된 복통;
- 처방 된 진통제를 복용 한 후에 사라지지 않는 통증;
- 대변에 피가 묻어있다.
- 처방 된 약물 복용 후 사라지지 않고 메스꺼움 및 / 또는 구토를하고 병원에서 퇴원 한 후 2 일 이상 지속;
- 복부 팽창 및 가스 - 증상이 1 개월 이상 지속될 경우;
- 통증, 연소, 잦은 배뇨, 소변의 혈액;
- 다리, 송아지 및 발의 통증 및 / 또는 부종;
- 어두운 소변, 가벼운 변 또는 황달의 징후 (피부 또는 눈의 황변).
담낭을 제거하기 위해 수술을 준비하는 방법? 어떤 합병증이있을 수 있으며 무엇을 준비해야합니까?
Alexey Petrov Sage (10930), 11 개월 전에 폐쇄 됨
Alina Master (2096) 11 개월 전
- 담낭 절제술을 준비하기 위해 외과 의사는 장을 세척하기 3-4 일 전에 설사약을 복용하도록 요청할 수 있습니다.
- 수술 전 밤에는 아무것도 먹지 마십시오. 수술 전 적어도 4 시간 동안은 마시고 먹지 말아야하지만 약물로 한 모금의 물을 마셔야합니다.
- 출혈의 위험을 증가시킬 수 있으므로 혈액 응고에 영향을주는 특정 약물 및 영양 보충제 복용을 중지해야합니다. 어쨌든 의사에게 복용하고있는 모든 의약품과 보충제에 대해 이야기하십시오.
- 수술 전에 위생 절차, 예를 들어, 항균 비누 샤워.
- 병원 입원 계획을 미리 계획하십시오. 대부분의 환자는 담낭 절제술 후 같은 날 집에 갈 수 있지만 병원에서 한 번 이상 밤을 필요로하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 외과 의사가 담낭을 제거하기 위해 긴 복부 절개를해야하는 경우 병원에서 더 오래 있어야합니다. 어떤 절차가 사용되는지 미리 알 수있는 것은 아닙니다. 병원에 머물러야 할 경우에 대비하여, 칫솔, 편안한 옷, 서적 또는 잡지와 같이 개인 용품이 필요할 때를 대비하여 미리 계획하십시오.
담낭을 제거하기위한 대부분의 외과 수술은 얇은 수술기구 인 trocars가 작은 절개를 통해 복강으로 삽입되는 복강경 수술 기술을 사용하여 수행됩니다. 수술은 전신 마취하에 수행되므로 환자는 잠 들어있어 통증을 느끼지 않습니다.
복강경 담낭 동안, 의사는 5mm의 길이를 가지고있는 두 복강 내의 4 개의 작은 절개를 만들며, 다른 두 10mm의 길이를 갖는다. 작은 비디오 카메라가있는 튜브가 절개 중 하나를 통해 복강에 삽입됩니다. 삽입 할 때, trocars는 조직을 자르지 않고 따로 움직입니다. 마취하에있는 환자는 이산화탄소로 불어났다. 나머지 도구는 다른 두 섹션을 통해 도입됩니다. 그런 다음 쓸개가 발견되면 제거됩니다.
다음으로 담관 사진 촬영, 특수 x- 레이 촬영을하여 담관의 이상 여부를 확인하십시오. 의사는 담관에 다른 문제가 있다고 생각하면 제거 할 수 있습니다. 이 후, 절개가 봉합됩니다. 복강경 담낭 절제술은 1-2 시간이 걸립니다.
그러나, 복강경 담낭 절제술은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 경우에 따라 예를 들어 이전 수술이나 합병증 또는 매우 큰 돌의 흉터 조직으로 인해 큰 절개를 할 필요가 있습니다. 이 경우 개방성 담낭 절제술을 시행합니다.
어떤 종류의 마취 하에서 담낭의 복강경 검사를합니까?
담낭과 같은 기관의 질병은 진단의 빈도에 따라 세계 3 위 (심장 혈관계와 당뇨병의 병후)를 차지합니다. 불행히도, 이러한 모든 병리가 보수적 인 방법으로 치유 될 수있는 것은 아닙니다. 종종 의사는 담낭 절제술이라고하는이 장기를 제거하기 위해 수술을해야합니다.
쓸개 제거 수술에 사용되는 기술
현재 두 가지 잘 정립 된 기술이 주로 사용됩니다 : 전통적인 복부 수술과 복강경 검사. 그들의 주요 차이점은 제거 할 장기에 대한 접근 방법에 있습니다.
전통적인 방법은 복강 내벽에서 충분히 큰 절개를 통해 수술 영역에 접근 할 수 있도록하는 것입니다. 이 경우 외과 의사는 제거 할 장기와 직접 시각적으로 접촉합니다. 이 개입의 주요 단점은 다음과 같습니다.
- 큰 크기의 수술 후 흉터가 심미적 인 불편 함을 유발합니다.
- 충분히 긴 재활 기간;
- 수술 후 합병증의 높은 위험.
이와 관련하여 이러한 수술은 주로 응급 상황에서 이루어지며 어떤 이유로 복강경 수술이 환자에게 금기 일 때 사용됩니다.
금기 사항이없는 경우 계획된 수술을 위해 복강경 검사법을 적용했습니다.
이 외과 적 개입의 본질은 수술 된 기관에 접근하는 것이 복막 벽에 3 ~ 4 개의 작은 (최대 1cm 반경) 찔림을 통해 제공된다는 것입니다. 복강경은 손전등과 비디오 카메라가 부착 된이 펑크 중 하나 (따라서 기술 - 복강경 검사의 이름)를 통해 삽입되며 이미지는 모니터에 표시되며 외과 의사가 수술의 진행 상황을 직접 볼 수 있습니다 (직접적인 시각적 접촉없이). (trocars) 특수 수술 도구가 도입되어 도움을 받아 담낭이 절제됩니다.
수술실에 자유롭게 출입하기 위해 수술 전에 복강을 가스 (대부분 이산화탄소)로 펌핑합니다. 또한 중재 영역에서 내부 장기, 혈관 및 신경 신경총을 시각화하는 것이 훨씬 좋습니다.
복강경 수술의 장점 :
- 그러한 개입 후 흉터는 거의 지각 할 수 없다.
- 다른 내 장기에 미치는 영향은 미미하므로 수술 후 합병증 발생 확률이 현저히 감소합니다.
- 그러한 최소 침습적 개입 이후의 신체 회복 기간은 전통적 (종종 복강경 검사 후 2 일 또는 3 일째에 환자가 퇴원하는 경우)보다 훨씬 적습니다.
복강경 수술 중 예기치 않은 합병증이 발생하면 수술을 중단하고 전통적인 복부 방식으로 계속할 수 있습니다.
현대의 의학은 여전히 존재하지 않으며 복막 벽 절개가 전혀 필요없는 수술 기술이 이미 있습니다. 이것은 소위 transgastral (입을 통한) 및 질식 담낭 절제술입니다. 그러나, 현재 이러한 담낭 제거 방법은 임상 적 승인 단계에 있으므로, 우리는 자세히 언급하지 않을 것입니다.
담낭 절제술뿐 아니라 외과 적 개입술을 시행 할 때 매우 중요한 점은 마취입니다.
즉시 말하자면, 담낭 절제술은 국소 마취를 의미하지 않으며, 항상 전신 마취하에 (그리고 복강경 검사에서도) 수행됩니다.
이는 국소 마취를 사용한다고해서 외과의에게 필요한 자유가 주어지지 않는다는 사실 때문입니다. 왜냐하면 수면에 잠기지 않은 환자의 장기는 긴장된 상태로 남아 있기 때문입니다.
어떤 종류의 마취 하에서 담낭의 복강경 검사를합니까?
위에서 언급했듯이 이제 담낭을 제거하기 위해 수술을 시행하는 가장 일반적인 방법은 복강경 검사입니다. 이 수술 방법은 외상을 덜 받고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하며 환자가 장기 절제 후 신속하게 회복 할 수있게합니다. 그러나,이 수술에 사용되는 가스는 복강 내 압력의 수준을 크게 증가 시키며 폐의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.
이와 관련하여, 담낭의 복강경 검사를위한 마취는 주로 기관 내 사용된다. 이 경우 환자는 삽관을하고 인공 호흡기에 연결해야합니다 (기계 환기).
환자가 호흡기에 문제가있는 경우 (예 : 기관지 천식) - 이는 기관 내 마취제를 사용하는 데 절대적 금기 사항입니다. 이러한 경우 정맥 내 전신 마취가 가능하지만,이 경우 수술 한 환자를 인공 호흡기에 연결해야합니다.
기관 내 마취 - 수술 전 준비
복강경 담낭 절제술 전에 마취 준비는 호흡계의 현재 상태를 결정하기위한 도구 및 실험실 진단 도구의 전체적인 복잡성입니다. 또한 전통적인 복부 수술 전에 수행되는 모든 진단 활동을 완전히 수행 할 필요가 있습니다.
이러한 이벤트의 복잡성은 다음과 같습니다.
- 결정하기 위해 완전한 혈구 수 :
- 환자의 전염 염증이있는 곳에서 백혈구 수치가 증가 할 것입니다 (백혈구 수식의 왼쪽으로 이동).
- 혈액 응고와 관련된 문제의 존재 (수술 중 내부 출혈 문제가있는 경우 - 혈소판 수치가 낮아지고 수술 중 혈전 위험이있는 경우 증가 함).
- 적혈구의 감소 된 수준, 색 지수 및 헤모글로빈을 나타내는 빈혈의 존재.
담낭 제거를위한 환자 준비
담낭 절제술의 계획된 본질에 따라, 그러한 준비 과정은 다음과 같습니다 :
- 수술 전날 마지막 날, 환자는 18:00 시까 지 먹어야한다.
- 같은 날 22시에 물 마시는 것을 중단해야합니다.
- 담낭의 복강경 검사 2 일전에 항응고제 복용을 중단해야합니다. 응급 치료 의사에게 알려야합니다.
- 담낭 절제술 전날 저녁에는 환자에게 정화관을 투여해야하며 아침에는 시술을 반복해야합니다.
- 수술 전 45 세 이상의 모든 수술 된 여성은 아래 다리를 단단히 붕대해야합니다 (압축 스타킹 사용 가능). 남성 환자,이 절차는 정맥류가있는 곳에서 시행됩니다.
어떤 마약이 그런 마취에 사용됩니까?
복강경 담낭 절제술 중 기관 내 마취는 다음 약물의 사용을 포함합니다 :
기관 내 마취가 환자에게 금기 인 경우, 정맥 내 사용을 위해 :
특정 약제의 선택은 수술중인 환자의 분석 결과에 대한 데이터에 기초하여 마취 전문의가합니다.
기관 내 마취 후의 합병증
중요한 것을 알고! 담낭 질환 환자의 78 %가 간 문제에 시달리고 있습니다! 의사들은 담낭 질환 환자가 6 개월에 한 번 이상 간 세척을받을 것을 강력하게 권고합니다. 더 자세히 읽으십시오.
이러한 합병증은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움;
- 구토;
- 헛배;
- 두통;
- 현기증;
- 혼란;
- 피부 발적;
- 소양증;
- 일반적인 약점;
- 근육통;
- 병원 폐렴.
또한, 삽관 과정에서 치아가 손상 될 수 있습니다.
담낭을 복강경으로 제거하는 동안 마취 전문의는 지속적으로 마취 깊이와 농도를 지속적으로 모니터하기 위해 수술실에 있습니다.
수술의 최종 단계에서 수술 의사의 지시에 따라 마취 전문의는 점차 약물 농도를 낮추기 시작하고 환자는 서서히 깨어 나기 시작합니다.
환자는 4 시간이 지나면 마약에서 완전히 벗어나지 만 약점, 두통 및 메스꺼움과 같은 증상은 24 시간에서 36 시간 동안 그를 방해 할 수 있습니다.
수술 중 전신 마취는 필수적이므로 모든 의료 지시 사항을 준수하면서 수술 준비를 올바르게해야합니다. 마취제와 약물은 개별적으로 환자마다 선택되므로 부정적인 영향을 최소화하고 수술 한 환자의 상태를 용이하게합니다.
담낭의 복강경 검사시 마취제 사용의 특징
요즘 담낭의 복강경 검사가 자주 시행됩니다. 이 기관을 제거하기위한 개방 수술과는 달리, 복강경 검사 후에는 복부에 큰 상처가 없으며, 재활 시간은 2 ~ 3 주 대신 5-7 일입니다. 수술의 성공 여부는 적절히 선택한 마취에 달려 있습니다.
어떤 종류의 마취를 사용할 수 있습니까?
담낭을 제거 할 때 복강경 검사의 주요 특징은 피부 표면에 큰 절개가 없다는 것입니다. 첫째, 의사는 1-1.5cm 크기의 작은 절개를하고 첫 번째 투관침과 카메라를 소개합니다. 이를 통해 다량의 특수 가스가 복강에 유입되어 복부 내압이 증가합니다. 이것은 내부 기관, 혈관 및 신경 얼기의 더 나은 시각화에 필요합니다. 또한 의사가 악기를 휘두르며 다양한 움직임을위한 공간을 제공 할 수있는 공간을 만듭니다. 증가 된 복강 내압은 폐 기능에 악영향을 미친다.
담낭 수술은 우리 시대에 매우 흔합니다.
이에 따라 담낭의 복강경 검사에서 의무적 인 환자 삽관 및 인공 폐 인공 호흡으로 대체하는 일반적인 기관 내 마취만을 사용할 수 있습니다.
환자가 기관지 천식을 앓고 기관 내 마취가 엄격히 금지되어있는 경우 정맥 내 전신 마취가 시행되지만 삽관 상태가됩니다.
기관지 천식으로 정맥 마취 만 있으면 기관 삽관을하지 않습니다. 극단적 인 옵션으로 guttural 마스크를 사용하십시오.
기관 내 마취 준비
수술 전 준비에는 폐 문제를 확인하기위한 일련의 진단 연구가 포함됩니다. 개방형 액세스 조작과 마찬가지로 완전한 진단 콤플렉스가 수행됩니다.
수술 전에 환자를 검사해야합니다.
정기 laparoscopy 전에 환자의 검사는 다음과 같은 방법이 포함됩니다 :
- 일반 혈액 검사. 그것으로 당신은 볼 수 있습니다 :
- 몸에 감염성 염증 과정이 있음 : 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하면서 백혈구 수준의 증가가 관찰됩니다.
- 혈액 응고 문제, 혈소판 수치가 낮 으면 출혈의 위험이 있으며, 높으면 수술 중 혈전이 발생할 확률이 높습니다.
- 빈혈은 적혈구 감소, 헤모글로빈 및 색 지수에 대해 이야기합니다.
- 소변 검사는 신장의 일, 배설 능력을 보여줍니다. 소변에 백혈구가있는 경우 이는 비뇨기 계통의 염증 과정을 나타내며 퇴적물의 존재는 요로 결석을 나타냅니다.
- 혈액의 생화학 분석. 담낭을 제거하기 전에 빌리루빈, 크레아티닌, 우레아 및 아밀라제와 같은 중요 지표가 중요합니다. 이 지표의 증가는 간, 신장 및 췌장의 기능 장애를 나타냅니다. 이러한 기관이 충분하지 않으면 전신 마취가 금기입니다.
- 가슴에 대한 설문 조사 촬영은 폐의 문제를 파악하는 데 필요합니다.
- 심전도는 심장의 작동을 보여줍니다. 환자가 방실 차단 또는 심방 세동이있는 경우, 전신 마취는 금기입니다.
- 복부 장기의 초음파 진단은 의사가 수술량을 결정하는 데 도움이됩니다. 악성 종양의 의심이있는 경우 개방 복부 수술을 시행합니다.
수술 전에 환자를 준비하는 방법
담낭을 제거하는 수술이 비상 사태로 수행되지 않고 계획에 따라 수행되는 경우 다음과 같은 조치로 준비해야합니다.
수술을 위해 신중하게 몸을 준비해야합니다.
- 마지막 식사는 수술 전날 오후 6 시까 지 이루어져야합니다.
- 물은 같은 날 오후 10 시까 지 취할 수 있습니다.
- 다가오는 복강경 수술 2 일 전에 항응고제 복용을 중단하고 주치의에게 알릴 필요가 있습니다.
- 저녁 전날 수술 전날에 정화 관장을하고 아침에 그것을 반복해야합니다.
- 수술 전 45 년이 지난 모든 여성은 다리를 단단히 붕대시키고 압축 스타킹을 착용합니다. 남자들은 정맥류가 있으면 징후에 따라이 절차를 수행합니다.
마약에 사용되는 마약
기관 내 마취로 담낭의 복강경 검사 중에 다음과 같은 의학 마취제를 사용할 수 있습니다.
환자에게 천식이 있으면 정맥 마취가 사용됩니다.
어떤 약물을 선택할지는 환자 분석 결과를 검토 한 후 마취 전문의에게 직접 결정합니다.
전신 마취의 합병증 및 영향
기관 내 마취를 이용한 담낭의 복강경 검사 후 합병증이 발생할 수 있습니다.
때때로 마취 후 환자는 기분이 좋지 않습니다.
- 메스꺼움, 구토, 자만증의 형태로 소화 불량이 증가했습니다.
- 두통, 어지러움, 생각의 "혼란"의 형태로 나타날 수있는 중추 신경계의 일시적인 붕괴.
- 가려움증과 홍반과 같은 피부 합병증.
- 근육통과 전반적인 약점.
- 병원 폐렴.
- 치아 손상 - 환자에 대한 기관 내 튜브 도입과 관련됩니다.
환자가 마취에서 "멀어지게"이동할 시간
담낭의 복강경 검사 중에 마취 전문의는 수술실에 지속적으로 머물러 마취의 집중과 깊이를 제어합니다.
외과의 사는 수술이 완료 단계에 있다고 말하면 마취제의 농도를 천천히 줄이고 환자는 점차적으로 깨어납니다. 환자는 4 시간 후에 완전히 깨어 나지만 메스꺼움, 두통, 약점은 24-36 시간 지속될 수 있습니다.
담낭의 복강경 검사 중 전신 마취를 두려워하지 마십시오. 이 외과 적 개입에 대한 적절한 준비로 부정적인 결과와 합병증은 최소화됩니다. 마취과 의사는 각 환자별로 약물과 복용량을 개별적으로 선택하고 가능한 한 짧고 고통없이 회복 과정을 시도합니다.
담낭 제거 중 마취
게시 : K2661에 전신 마취 하에서 제거 담낭 (복강경)을 제거 할 필요가 17시 53분 25-11-2004가, 다른 사람의 척추 마취 anesteziyu.Kakoy을하고 "좋은"소녀 병 28 년 (모노 말하자면 경우).? - 승모판 탈출증. 고령 환자 (우리 지인 중 일부)는 모두 전신 마취하에있었습니다.
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직업 : 의사
전문 분야 : 마취 전문의 - 인공 호흡기
주소 : 러시아, OREL
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Published : 26-11-2004 16:54 당신의 마취과 의사가 마취 타입을 선택합니다. 당신의 소원이 고려됩니다.이 나이에 전신 마취가 있으면 더 좋습니다.
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게시 : 2004년 11월 26일 20시 23분 복강경 -이 경우에는 - - 환자의 복강 증가 및 수술 부위의 더 나은 시각화하는 uglekily 가스를 관리하는 절차 담낭의 지역. 소위 frenikus 증후군 -이 절차는 그의 오른쪽 어깨에 외과 의사와 통증을 방지 딸꾹질을 발생할 수 있습니다 또한 인해 횡격막 신경 가스의 자극에 매우 가난 용인의 마음에있는 pneumoperitoneum 및 patsienami라고합니다. 이러한 이유로, 인공 호흡기없이 거의 불가능의 마음에서 척추 마취의 동작 LCE하십시오. 따라서 선택 방법은 삽관과 기계적 환기가있는 전신 마취입니다. 이 경우 마취제의 선택 - 마취과 의사 및 의료 시설의 경우. 좋은,하지만 꽤 비싼 - 예를 diprivan 다이어그램 펜타닐, 아산화 질소, 및 이완하십시오. 또 다른 한가지는 척추 마취를 수행하고 의식을 끄고 환자를 기계 환기로 옮길 수 있다는 것입니다.이 경우 척수 봉쇄로 인해 마취제와 근육 이완제가 최소한으로 필요하지만이 기술은 LCE에서 거의 사용되지 않습니다.
담낭의 복강경 검사로 마취는 어떻게됩니까?
담낭의 복강경 술은 비교적 최근에 외과 수술에 사용되기 시작했습니다. 이러한 유형의 수술은 효과가 적으므로 수술 후 병동에 소요되는 시간이 줄어들지 만 마취 관리에는 몇 가지 특별한 기능이 있습니다.
마취과 의사는 복강 내 압력 증가, CO2 흡수의 체계적 흡수, 혈관의 압박 및 가스 색전증의 위험성과 같은 조작의 특질을 고려해야합니다. 따라서 노인 환자와 호흡기 및 심혈관 질환이 동시에 나타나는 환자에게 특별히주의를 기울일 필요가 있습니다.
다음 유형의 마취를 사용할 수 있습니다.
- 인공 호흡 (인공 호흡) : 아산화 질소 및 휘발성 마취제를 사용하여 수행합니다.
- 정맥 마취와 기계적 환기 : 통제 된 마취를 가능하게합니다.
- 경막 외 또는 척추 마취 : 고품질 마취 전문 기술이 필요합니다.
담낭을 제거하기 전날 밤 전 처치시 sibazon을 투여하고 수술실에 이미 droperidol을 정맥 주사합니다. 또한 수술 후 메스꺼움 예방을 위해 cercula를 사용하십시오.
마취과 의사의 작업은 개입 후 첫날에 계속됩니다. 환자는 잔류량의 이산화탄소로 인한 자극으로 복부에 통증을 느낍니다. 마취 들어 첫 promedol, 그리고 나중에 - 비 스테로이드 항염증제 (analgin).
국소 마취 하에서 쓸개 제거
Cholecystostomy는 현재 거의 수행되지 않는 수술 절차입니다. 급성 담낭염 100 예마다 1 ~ 2 개의 담낭 절제술 만 시행됩니다. 19 세기 말과 20 세기 초반에이 수술이 자주 시행되었지만 재발 성 담석증, 지속적 수술 및 누공로 인해 담낭 절제술 환자의 50 %가 점차적으로 잊혀졌습니다. 현재는 최종 작업을 나중에 완료하기 위해 평생 동안 만 수행됩니다.
Cholecystectomy는 의심 할 여지없는 장점 덕분에 cholecystostomy를 대체 :
1. 담낭 절제술을 시행하면 돌이 생기는 장기가 제거됩니다.
2. 감염의 초점이 제거됩니다.
3. Cholecystectomy는 일반적으로 최종 수술이며, cholecystostomy는 종종 아닙니다.
4. 담낭 제거는 담석 절제술의 재발을 막아 주며, 담낭 절제술을 시행하면 환자의 50 %에서 재발이 발생합니다.
5. 담낭 절제술 (cholecystectomy)은 담낭 또는 점액 성 충수관의 진행을 예방하는데, 이는 항상 담낭 절제술로 피할 수있는 것은 아닙니다.
6. 담낭 절제술은 담낭암 발병의 위험을 없애줍니다.
Cholecystostomy는 일반적으로 세 가지 상황에서 표시됩니다 :
1. 심한 심장, 폐, 신장 또는 신경계 질환으로 인해 수술 위험이 높은 담석 환자. 이러한 환자들은 담낭 절제술보다 수술 위험이 적습니다. 이러한 경우 Cholecystostomy 국소 마취하에 작은 절개를 통해 수행 할 수 있습니다. 그러한 환자의 경우 쉽게 접근 할 수있는 돌을 제거하고 충격을받은 깔대기 돌, 담낭 목 또는 낭성 덕트를 남겨 두어야합니다. 담낭의 배액을 위해 튜브를 떠날 필요가 있습니다.
2. 급성 파괴성 담낭염 및 심한 병리학 적 변화 (예 : 다 유착)를 가진 일부 환자는 수술을 방해하거나 간문에서 해부학 적 구조를 확인할 수 없습니다. 이로 인해 담즙 절제술은 일반적인 담관이나 간동맥에 손상을 줄 수 있으므로 매우 위험한 수술입니다.
3. 특수한 상황에서, 담즙 관의 수술 경험이 부족한 외과의는 중증 급성 담낭염 수술을 받아야하며, 간단하고 위험성이 적은 수술로서 담낭 절제술을 선호해야합니다.
Cholecystostomy는 간단한 수술이지만 담낭 바닥이 전 복벽과 멀리 떨어져있는 비만 환자에게 기술적 어려움을 나타낼 수 있습니다. 반면에 비만 환자의 경우 국소 마취 하에서 담낭 절제술을 시행하는 것은 매우 어렵습니다.
국소 마취 하에서 Cholecystostomy.
국소 마취하에 작은 절개를 통한 Cholecystostomy는 건강상의 이유로 수술이 수행되는 매우 높은 수술 위험이있는 환자에게 적용되므로 가능한 한 외상적이어야합니다. 전 복벽에 정확히 투영되는 부위 위에 정확하게 절단을하기 위해 촉진 또는 초음파를 사용하여 담낭 바닥의 국소화를 사전 설정하는 것이 매우 중요합니다. 절개를 완료 한 후 넓은 주머니 끈 봉합사를 쓸개의 바닥에 바르면 내용물이 흡입됩니다. 그런 다음 2 ~ 2.5cm의 길이로 자르십시오. 쉽게 접근 할 수있는 돌은 Desjardins 클립으로 제거됩니다. Pezzer 카테터를 쓸개에 넣고 지갑 줄 봉합을합니다. 담낭의 내용물이 누출되는 것을 방지하기 위해 가능한 한 멀리 두 번째 주머니 끈 봉합이 첫 번째 주위에 적용됩니다. 국소 마취 및 작은 절개를 통해 촉진되고 영향을받는 돌은 불가능합니다.
또한, 국소 마취 및 작은 절개를 통해, 바닥에서 멀리 떨어진 구역, 일반적인 담관의 협착, 폐쇄 또는 담관염을 건너 뛸 수 있습니다.
담낭의 대장 내시경 검사로 마취는 어떻게 되는가?
대장 내시경 검사 란 무엇입니까?
이 의료 절차는 치료 또는 진단 목적으로 수행됩니다. 이는 복강경과 특수기구를 사용하여 전 복벽의 작은 구멍을 통해 수행되는 복강에 대한 외과 적 개입의 일종입니다.
복강 내로 삽입 된 수술기구는 외과 의사가 다양한 조작을 수행 할 수있게 해 주며, 그 중에 가장 많이 쓰이는 것은 담낭의 복강경 검사, 염증이있는 충수의 제거, 난관의 검사입니다.
이러한 유형의 수술에는 커다란 피부 절개가없고 수술 후 상처의 감염 위험이 감소하므로 3-4 일 후에 의료기관에서 퇴원 할 수 있습니다. 이것은 표준 항생제 치료법에 잘 맞지 않는 병원 내 감염의 추가와 같은 병원 내 합병증을 일으킬 위험을 줄입니다.
또한 조작은 최상의 미용 효과를 제공 할 수 있으며 수술 중 및 재활 기간 중 합병증의 비율이 낮습니다.
기관 내 마취 - 수술 전 준비
복강경 담낭 절제술 전에 마취 준비는 호흡계의 현재 상태를 결정하기위한 도구 및 실험실 진단 도구의 전체적인 복잡성입니다. 또한 전통적인 복부 수술 전에 수행되는 모든 진단 활동을 완전히 수행 할 필요가 있습니다.
이러한 이벤트의 복잡성은 다음과 같습니다.
- 결정하기 위해 완전한 혈구 수 :
마취 검사 준비
복강 내시경 수술 중 마취의 주요 방법은 기관 내 마취입니다. 이러한 유형의 마취는 환자가 가능한 한 안전하게 수술을 할 수있게 해주 며 운영 팀에게 편안한 근무 조건을 제공합니다.
- 환자는 절대적으로 통증을 느끼지 않으며 수술의 기억을 간직하지 않습니다. 그러나 외과의 사는 시간 제한이 없으며 마취가 갑자기 사라지지 않을 수 있음을 알고 있습니다.
- 인공 호흡을 실시하면 호흡을 조절할 가능성이 있기 때문에 복강 내에서의 수술을 용이하게합니다.
- 사용 된 약물은 부작용의 위험이 적은 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 최신 세대의 흡입 의약품 인 Isoflurane, Sevoflurane 등의 최적 사용
수술 중 전신 마취를 사용하면 수술을 안전하고 효과적으로 만들어 환자의 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
따라서, 마취 목적으로 복강경 검사시 마취가 가장 일반적으로 사용됩니다. 마스크 또는 기관 삽관 법을 사용하여 약물의 정맥 내 투여로 수행되어 높은 안전성과 최적의 통증 완화 조건을 달성 할 수 있습니다.
다음 절차 준비
담낭, 골반 장기 또는 복강의 조직의 복강경 검사 중에 미리 선택한 마취 유형 만 수행됩니다. 또한 환자의 여러 규칙이 필요합니다.
복강경 검사를 받아야하는 사람이 가능한 한 편안함을 느낄 수 있도록 의사는 가능한 모든 합병증을 미리 논의하여 특정 약리 제품의 개별 내약성에 대한 환자의 신체 특성을 연구하기로 약속합니다.
어떤 유형의 외과 적 개입이 적용될 수 있으며 가능한 합병증의 성격에 달려 있습니다.
예를 들어, 담낭의 완전 제거, 진단 적 성향의 골반 장기 복강경 및 염증성 병소에 대한 복강의 연구는 환자에 의해 완전히 다르게 인식되고 마취 과정에서 특별한 접근이 필요합니다.
뉘앙스
계획된 복강경 검사 2 주전에 환자는 필요한 검사를 통과해야합니다. 의사는 만성적 인 질병의 종류, 오래된 상해 여부, 이전에 외과 적 개입이 있었는지에 대한 정보를 수집합니다.
예를 들어 담낭을 제거 할 때 인접한 조직에서 흉터 유착, 감염성 병원체와 숨겨진 병이 있는지 검사하는 것이 중요합니다.
적응증
마취 중 대장 내시경 검사는 가장 흔한 형태의 위장병 검사이지만이 진단이 수행되지 않는 질병이 많이 있습니다. 이러한 질병에는 다음이 포함됩니다.
- 기관지 천식;
- 만성 기관지염;
- 승모판 협착증 (좌심실과 심방 사이에 위치);
- 정신 장애;
- 심장 마비;
- 복막의 염증;
- 복막염;
- 뇌졸중;
- 허혈성, 후기의 궤양 성 대장염;
- 혈우병, 혈액 응고와 관련된 다른 질병;
- 임신;
- 수술 후 기간.
어린 시절의 시술의 특징
물론 다양한 진통제를 사용하지 않고 절차를 수행 할 수 있으며, 마취없이 대장 내시경 검사의 통과에 대한 자세한 내용은이 기사에서 찾을 수 있지만 그러한 병리학이나 기능을 가진 환자에게는 그러한 기회를주지 않는 환자가 있습니다.
절차 중에 환자가 마취를해야하는 여러 가지 징후가 있습니다.
가능한 위험 및 합병증
많은 환자들이 전신 마취가 위험하고 마취가 결과를 가져올 지 여부에 대한 질문에 관심이 있습니다. 어떤 의학적 처치와 마찬가지로, 전신 마취는 환자에게 어떤 위험을 안겨주지 만, 현대의 약과 숙련 된 의사는이를 최소화 할 수 있습니다. 특히 의사의 조언을 참고하여 모든 조작을 준비하십시오.
장기간 마취의 위험한 결과는 없습니다. 위험한 마취제가 사용되었을 때 "마취는 기억과 정신에 큰 영향을 미친다"는 소문은 마취과의 역사와 관련이 있습니다. 현대 약물은 부작용이 없으며, 과학적 연구와 장기간의 사용법에 의해 안전성이 확인됩니다.
담석을 제거하기 위해 수술이 필요한시기는 언제입니까?
담석 질환은 만성적이며 완전히 회복 할 수있는 유일한 방법은 담석을 제거하는 수술입니다. 불행히도 해부학 적 구조로 인하여 장기 자체를 손상시키지 않으면 서 돌을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 그러므로 심한 경우에는 병적 인 석회와 함께 담낭을 제거해야합니다.
담석 제거 수술 - 수술 유형
담낭을 제거하기위한 복부 수술은 담낭 절제술이라고하며 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다. 외과 적 중재는 담도 산통 또는 계획으로 급히 시행 할 수 있으며, 특별한 훈련이 필요합니다. 두 번째 경우에는 기관을 제거하면 건강에 대한 위험이 낮아지며 회복이 더 빠르며 심각한 합병증을 유발하지 않습니다.
또한, 근년에는 첨단 기술을 이용한 담석의 치료 방법이 널리 보급되어왔다. 이들은 다음과 같은 기술입니다 :
- Lithotripsy - 초음파 또는 레이저로 담석을 분쇄하십시오.
- Cholecystolithotomy - 담낭과 그 기능의 보존과 돌 추출을 포함하는 최소한 침략적 개입;
- Litolysis (접촉)는 대체 요법으로, 담석을 산으로 용해시키는 것이 본질입니다.
우리가 개입의 각 유형에 거주하고 그 기능, 구현 방법, 장점과 단점에 대해 말해 보자.
담낭 절제술의 적응증
담낭 절제술 (담낭 제거)은 환자의 상태에 따라 급히 또는 계획 할 수 있습니다. 가장 흔한 수술 목록 인 소위 외과 7 개에 응급 담낭 절제술이 포함됩니다. 담즙 결석의 막힘으로 인한 담즙 성 복통으로 진행됩니다. 이것은 담낭의 긴급 제거를위한 유일한 징후입니다.
이러한 작업은 다음과 같은 경우에 계획됩니다.
- 악화없는 담석 질환;
- 돌없는 만성 담낭염;
- 담도의 해부학 적 병리학;
- 쓸개의 신 생물;
- cholelithiasis를 일으키는 원인이 될 수있는 이웃 기관의 병리학.
수술 계획에 따라 수술을 수행하는 경우 1 ~ 1.5 개월 동안 미리 준비해야합니다. 이 기간에는 특수식이 요법 이외에도 환자에게 효소 준비, 진경제 및 항 정신병 약을 처방하는 과정이 처방됩니다. 쓸개 제거 후, 어떤 경우에도 엄격한식이 요법과 담즙의 정상적인 흐름을 유지하는 약을 복용하는 것이 처방됩니다. 의사의 지시를 무시하지 마십시오. 간에서 염증 과정을 유발할 수 있습니다.
금기 사항
담낭 제거에 대한 금기 사항 목록은 현재 매우 좁아지고 있습니다. 현대 기술로 인해이 수술을보다 빠르고 안전하게 수행 할 수 있습니다. 그러나 심한 심장 질환, 폐 질환, 혈액 응고 장애, 임신 중 및 염증 과정에서 담낭 절제술을 시행 할 수 없습니다.
수술에도 상대적으로 금기 사항이 있습니다. 담석을 제거하기 위해 수술이 필요한지 여부와 같은 상황에서 외과의 사는 환자의 전반적인 상태를 기준으로 결정합니다. 그러한 금기 사항에는 당뇨병의 존재, 담낭의 암, 복부 장기에의 유착이 포함됩니다.
계획된 수술의 가능성에 대한 결정은 가능한 이익의 비율과 환자의 건강에 해를 고려하여 이루어진다. 이 경우 개입은 더 긴 준비가 필요합니다. 수술이 절실히 필요하다면, 대부분의 경우에 금기 사항이 있더라도 시행됩니다.
담낭 절제술의 종류
복강경 수술 (절개없이)과 개복 수술 (절개)의 두 가지 주요 수술 방법이 있습니다.
복강경 검사. 현재 내시경 수술은 개복술을 대체하고 있습니다. 그것은 환자에게 더 안전하고, 금기 사항이 적으며, 중요하게는 국소 마취 하에서 시행 될 수 있습니다. 그러나, 복강경 검사는 외과 의사의 높은 자격과 특수 장비의 가용성을 요구합니다.
외과 적 개입은 특별한 장치 - 복강경을 사용하여 수행됩니다. 수술 도중 외과의 사는 특별한 화면에서 어떤 일이 일어나고 있는지를 확인합니다. 수술을 수행하기 위해 절개가 필요하지 않고 내시경이 삽입되는 복강의 피부 천자 만 시행됩니다.
이러한 유형의 수술의 장점은 낮은 tractiveness, gallbladder의 신속한 제거, 피부에 외관 결함 (흉터)이 없다는 것입니다. 개복 수술과는 달리 전신 마취를 권장하지 않는 환자에서 실시 할 수 있습니다. 계획된 수술은 종종 복강경 방법을 사용하여 수행됩니다. 그러나 이러한 수술은 복잡한 형태의 담낭염에서는 불가능합니다.
개복술 담낭 절제술은 수술의 고전적인 버전으로 간주됩니다. 전신 마취하에 복강 전면 벽의 절개를 통해 시행됩니다. 수술 중, 외과의 사는 이웃 기관을 검사하고 병리가 있는지 알아볼 수 있습니다. 이 수술 방법은 담낭의 불규칙한 위치, 중재시 파열 위험이 높으며, 간, 십이지장 및 담낭 병변의 가능성이 높은 경우에 바람직합니다. 개복술도 내시경 제거시 합병증으로 수행됩니다.
이 유형의 중재에는 환자에게 외상이 생기며 전신 마취로 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 언제든지 임산부에게 복강경 수술을 금합니다 (담즙 성 복통의 경우 가능한 모성과 태아의 위험 사이의 관계가 해결됨). 심한 심장 및 호흡 부전.
회복 기간 및 가능한 합병증
복식 수술 후 재활 기간은 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 개입 후 첫 2 ~ 3 주 동안 의사가 처방 한식이 요법을 따라야합니다. 장래에식이 요법 번호 5는 삶을 지키면서 끊임없이 소화 시스템의 정상적인 기능을 지원하는 콜레곤 및 다른 약물을 섭취해야합니다. 담낭을 제거한 후 소화 과정의 특이성과 관련된 부분 섭취 및 기타 제한에 익숙해 져야합니다.
환자가 향상됨에 따라 운동은 엄격하게 제한되며, 치료 체조 과정이 권장됩니다. 미래에는 연례 리조트 및 스파 트리트먼트가 권장됩니다.
많은 전문가들에 따르면 과격한 수술조차도 합병증을 피할 수는 없습니다. 가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.
- 위장관 (환자의 거의 100 %)의 정상적인 기능에 문제가 있습니다.
- postcholecystectomy 증후군 (30 %)의 발전. 그것은 Oddi의 괄약근의 기능을 위반하여 표현되며 연장되고 심한 통증에 의해 나타납니다.
- 담즙의 지속적인 역류로 인한 십이지장 점막 손상으로 십이지장염 또는 역류성 식도염이 발생합니다.
노인 환자에서 과체중 인 경우 합병증의 위험이 증가합니다. 의료 오류는 제외되지 않습니다. 고전적인 담낭 절제술 후 거의 12 %의 환자에게 장애가 있습니다.
복강경 수술은 합병증을 훨씬 줄입니다. 회복 기간은 상처가 없기 때문에 훨씬 빠르며 복강의 작은 구멍은 며칠 만에 치유됩니다.
최소한 침습적 인 기술
최근 몇 년 동안 기관과 기능을 보존하면서 담낭에서 돌을 제거하는 새로운 기술이 등장했습니다. 이들은 안전성, 합병증의 위험을 최소화하는 요구되는 절차이며, 현대적이고 고정밀 인 장비를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행되며 환자가 정상적인 삶으로 빠르게 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.
석 달기 또는 외과 적 충격파 수술은 초음파의 작용을 포함하고 조직 (컷)에 대한 외부 효과를 제거합니다. 절차의 본질은 특정 유형의 초음파가 손상되지 않고 연조직으로 빠르게 퍼지지만 경질 지형 (돌)과 충돌하면 변형과 파괴를 유발한다는 것입니다.
수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 절차는 초음파로 모니터링됩니다. 외과 의사는 환자의 최적 위치를 선택하고 문제 영역에 특정 전력의 초음파를 방사하는 장치를 가져옵니다. 환자는 동시에 가벼운 충격을 느낄 수 있습니다. 초음파의 영향으로 돌을 5mm를 넘지 않는 작은 입자로 분쇄 할 수 있습니다. 앞으로 환자는 나머지 입자를 용해시키는 담즙산 과정을 처방받습니다. 그들은 12 개월까지 오랜 시간이 걸릴 필요가 있습니다.
레이저 치료
석재 분쇄는 고밀도 레이저 빔에 의해 수행되며 복부 구멍에 작은 천공을 통해 문제 영역으로 향하게됩니다. 강력한 방사선은 돌을 분쇄하여 모래와 작은 파편으로 만들어서 자연적으로 신체에서 제거합니다.
그러나이 방법은 작은 크기 (최대 3cm)의 콜레스테롤 돌을 분쇄하는 경우에만 적용 할 수 있습니다. 단점은 모래가 ureter를 통해 방출 될 때의 통증과 작은 파편에 의한 점막 손상의 위험을 포함합니다. 또한 레이저 방사선을 사용할 때 화상의 위험이 높기 때문에 외과 의사의 자격에 따라 많이 달라지며 이는 궤양 형성과 합병증의 진행을 위협합니다.
접촉 lipolysis
이 절차는 신체의 완전한 안전을 보장하며 매우 좋은 예측에 의해 구별되지만 러시아에서 개발 중이므로 주로 해외에서 수행됩니다. 그것은 여러 단계에서 수행됩니다 :
- 특별한 배액관 (microcholecystotome)이 적용되어 담낭의 내용물이 제거됩니다.
- 조영제를 사용하여 돌의 크기를 추정하고 용제의 부피를 계산합니다.
- 담낭의 구멍에 석회암이 주입되어 결석이 완전히 용해됩니다.
- 배수 튜브를 통해 기포의 내용물이 석영 계측 및 용해 된 구조물과 함께 제거됩니다.
최종 단계에서 항 염증 작용을 갖는 준비가 담낭의 공동에 주입됩니다. 그들은 점막 손상을 배제하고 장기의 기능을 완전히 회복시킵니다.
운영 비용
환자에게 담석을 제거하는 데 드는 비용은 수술 수행 방법, 사용한 마취 종류, 수술을받는 의료기관에 따라 다릅니다. 복강경 담낭 절제술의 비용은 복잡성의 범주에 따라 14,000-25,000 개이며, 신속한 담낭 절제술은 무료로 실시됩니다.
돌을 분쇄하기위한 레이저 절차의 비용은 12,000 루블부터 시작됩니다. 하지만 하나의 세션으로는 충분하지 않을 수도 있으므로이 절차를 반복해야한다는 것을 명심해야합니다. 따라서 총 금액은 상당히 인상적 일 수 있습니다.
초음파를 사용하는 쇄석술의 가격은 세션 당 13,000 루블로 다양합니다. 동시에 모든 의료 센터에서 현대 기술 사용에 대한 개입이 수행되지 않습니다. 즉, 여행 및 숙박 시설에 대한 추가 비용이 요구되며 이는 운영 방법을 선택할 때 고려되어야합니다.
불행하게도 장기 보존 수술조차도 치료법의 완전한 보장을 제공하지 않으며 질병의 재발을 배제하지 않습니다. 그러므로 가능한 위험을 고려하고 의사와 상담 한 후 치료 방법 선택에 대한 어려운 결정을 내릴 필요가 있습니다.
수술 후 다이어트 기능
간에서 담즙이 지속적으로 생산되고 음식이 소장에 주기적으로 들어가기 때문에 담낭의 기능은 매우 중요합니다. 담낭이 과다하게 축적되어 소장으로 배출됩니다. 담즙에서 물을 흡수하면 더 많은 양을 축적 할 수 있고 더 집중적으로 만들지 만 동일한 과정으로 돌 형성을 일으 킵니다.
담낭을 제거한 후에이 기능이 상실되고 담즙이 지속적으로 총 담관으로 흘러 담즙 관에 축적되기 시작합니다. 이것이 간에서 염증 과정으로 이어지지 않도록 수술 후 평생식이 요법이 필요합니다. 담낭에서 비 침습적 방법으로 돌을 제거한 후에도 돌의 재 형성을 방지하고 질병의 재발을 방지하기 때문에식이 요법은 의무적 인 것으로 간주됩니다.
담석을 제거하기위한 수술 후 다이어트는 하루에 5-6 회, 때로는 더 적은 횟수로 분수 급식을 제공합니다. 같은 시간에 먹는 것이 바람직합니다. 간과 담관을 손상시키지 않으면 서 담즙이 점차 소장으로 방출되도록하는 것이 필요합니다.
식이 요법에는 필연적으로 장을 자극하는 섬유 - 곡류, 채소, 과일을 함유 한 식품이 포함됩니다. 고기와 생선은 선호하는 저지방 품종, 무 지방 우유와 저지방 유제품, 계란, 해산물이 허용됩니다. 채식 수프, 끈적 끈적한 주전자, 야채 반찬, 스팀 오믈렛, 마른 고기 (스팀 커틀릿, 만두, 미트볼)로 만든 제품은 식단에 오신 것을 환영합니다. 음식은 가능한 한 부드럽게해야하며, 모든 요리는 따뜻하게 요리해야합니다. 야채 지방은 실제로 제한되지 않습니다. 액체 중 비 탄산 청량 음료, 주스, 과일 음료, 과일 음료, 녹차 및 허브 차, 미네랄 워터 허용.
동물성 지방, 매운 요리, 조미료, 훈제 육, 지방 소스, 튀김 음식의 소비를 최소화하는 것이 좋습니다. 지방 품종의 금지 된 고기 - 양고기, 돼지 고기, 라드, 소세지. 모든 요리는 찜, 삶은 것, 구운 것 또는 끓인 것, 튀김과 같은 열처리 방법은 권장하지 않습니다. 알콜 성 음료는 완전히 배제해야합니다.