C 형 간염 바이러스 유전자형 4는 쉽게 치료할 수 없습니다. 인터페론 계 요법을 처방 할 때, 지속적인 바이러스 반응의 빈도는 70 %에서 29 %에 이릅니다.
의료 행위에 새로운 직접 항 바이러스 약물을 도입하면 성공 가능성이 크게 높아질 수 있습니다.
DAA 사용에 대한 자세한 권장 사항은 2016 년 유럽 간 연구소 (European Association of the Study of the 肝臓 학회)에서 정했습니다. 이 유전자형의 바이러스와 관련하여 Sofosbuvir에 기초한 6 가지 계획이 효과적이라고 인정되었습니다.
이 약물과 항 바이러스 약물의 다른 그룹의 대표자의 조합을 사용하면 거의 95-100 %의 환자에서 SVR을 계산할 수 있습니다. 원칙적으로, 그것은 하나 또는 여러 가지 준비 Sofosbuvir의 조합을 사용하기로되어 있습니다.
1 일 복용량은 1 개의 알약에 포함되어 하루에 한 번 복용됩니다. 사실, 때때로 리바비린으로 계획을 강화해야 할 수도 있습니다. 이에 대한 별도의 표시와 상태가 있습니다.
EASL 권고안은 페길 레이 테드 인터페론 (pegylated interferons)에 기초한 이전 세대의 계획을 사용할 수 있도록 허용하고있다. 이러한 필요성은 복합 약물에 대한 불내증의 경우에 발생합니다.
권장 사항은 이전 치료 경험을 고려합니다.
VHC 4 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자는 다음과 같이 임명 될 수있다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir와 12 주간 리바비린을 연결합니다.
- Grazoprevir / Elbasvir 12 주. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Simeprevir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 4 유전자형, 전처리 실패
이전의 페그 - 인터페론 - 기반 요법이 효과적이지 않은 경우, DAA는 다음과 같이 적용된다 :
- Sofasbuvir / Ledipasvir는 Ribavirin으로 12 주 동안, 또는 Ribavirin없이 24 주 동안 사용 가능합니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir와 12 주간 리바비린을 연결합니다.
- Grazoprevir / Elbasvir (VN 포함)는 리바비린 (Ribavirin)으로 16 주 동안 800,000 카피 이상. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 지시되지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir는 Ribavirin으로 12 주 동안, 또는 Ribavirin없이 24 주 동안 복용하십시오.
- Sofosbuvir / Simeprevir는 Ribavirin으로 12 주, Ribavirin 없이는 24 주가 소요됩니다.
제약 업계는 하루 한 정을 한 번 사용해야하는 기성 조합 제품을 제공합니다.
환자가 신장애에 걸린 경우주의가 필요합니다. 그러한 환자에서 3D 처방 (3 DAA - 3 DAAs - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir)을 처방 할 때주의해야합니다.
간경변 치료
바이러스 유전자형이 진행됨에 따라 간 조직의 섬유화가 진행되어 간경변이 발생할 수 있습니다. 2016 년 EASL 권고안은이 시나리오를 제공합니다.
VHC 4 유전자형, 보상 된 간경화, 이전에 치료받지 않은 환자
간 기능 활동의 안전성은 표준 계획의 사용을 허용합니다 :
- Sofosbuvir / Ledipasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir와 12 주간 리바비린을 연결합니다.
- Grazoprevir / Elbasvir 12 주. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Simeprevir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 4 유전자형, 보상 된 간경변 치료 실패
인터페론을 이용한 예비 치료는 성공적이지 못했습니다. 그 때 임명 된 :
- Sofasbuvir / Ledipasvir는 Ribavirin으로 12 주 동안, 또는 Ribavirin없이 24 주 동안 사용 가능합니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir와 12 주간 리바비린을 연결합니다.
- Grazoprevir / Elbasvir (VN 포함)는 리바비린 (Ribavirin)으로 16 주 동안 800,000 카피 이상. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 지시되지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir는 Ribavirin으로 12 주 동안, 또는 Ribavirin없이 24 주 동안 복용하십시오.
- Sofosbuvir / Simeprevir는 Ribavirin으로 12 주, Ribavirin 없이는 24 주가 소요됩니다.
이 환자들을위한 약물의 복용량은 변경되어서는 안됩니다. 간경변증의 역류 증상이 나타나면 개별 요법을 선택하는 것이 필요합니다. 이 배경에 대해 빈혈이 발생하면 리바비린을 포기해야합니다.
HCV와 HIV의 공동 감염
DAA에 대한 표준 계획은 공동 감염 중에 변경되어서는 안된다.
VHC 4 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자
그러한 환자는 다음과 같이 임명 될 수있다.
- Sofosbuvir / Ledipasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir와 12 주간 리바비린을 연결합니다.
- Grazoprevir / Elbasvir 12 주. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Sofosbuvir / Simeprevir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
VHC 4 유전자형, 전처리 실패
이전의 페그 - 인터페론 - 기반 요법이 효과적이지 않은 경우, DAA는 다음과 같이 적용된다 :
- Sofasbuvir / Ledipasvir는 Ribavirin으로 12 주 동안, 또는 Ribavirin없이 24 주 동안 사용 가능합니다.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir와 12 주간 리바비린을 연결합니다.
- Grazoprevir / Elbasvir (VN 포함)는 리바비린 (Ribavirin)으로 16 주 동안 800,000 카피 이상. 12 주간의 부하가 적 으면 리바비린은 지시되지 않습니다.
- Sofosbuvir / Daclatasvir는 Ribavirin으로 12 주 동안, 또는 Ribavirin없이 24 주 동안 복용하십시오.
- Sofosbuvir / Simeprevir는 Ribavirin으로 12 주, Ribavirin 없이는 24 주가 소요됩니다.
그러나 일부 직접 작용 항 바이러스제가 HAART의 사용과 잘 결합되지 않을 수도 있다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 따라서 다음을 적용하면서 표준 용량을 조정할 필요가 있습니다.
- Sofosbuvir + Ledipasvir 및 Tenofovir, Efavirenz, Strabild 복합 약물 (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir 및 Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir 및 Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir 및 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
단호하게 그러한 조합의 동시 사용을 허용하는 것은 불가능합니다.
- Sofosbuvir + Velpatasvir와 Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir and Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
원칙적으로 이러한 권장 사항을 따르지 않으면 심각한 건강 장애가 발생합니다.
이전 치료에 대한 부정적 반응
직접 항 바이러스제의 효능은 매우 높습니다. 그러나 SVR이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러한 경우, 대체 치료 요법에 의존 할 필요가있다.
- 예비 계획 옵션 : Sofofusvira monoprime, 또는 Ribavirin 또는 pegylated α- 인터페론과 병용 투여. 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.
- 12 주 Sofosbuvir + Ledipasvir with Ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofosbuvir + Velpatasvir with Ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir 및 Dasabuvir (섬유증 F3-F4의 경우 24).
- 12 주 Grazoprevir + Elbasvir with Ribavirin, VN이 800000 미만인 경우 (섬유증이있는 F3-F4 및 VN이 800000 이상인 경우 24 주).
- 12 주 Sofosbuvir + Daclatasvir with Ribavirin. (섬유증 F3-F4의 경우 24 주).
- 12 주 Sofosbuvir + Simeprevir with Ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 예비 구성표 옵션 : Sofosbuvir + Simeprevir. 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.
- 12 주 Sofosbuvir + Ledipasvir with Ribavirin (섬유증 F3-F4의 경우 24).
- 12 주 Sofosbuvir + Velpatasvir with Ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofosbuvir + Daclatasvir with Ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- NS5A 억제제 (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir)를 사용하는 요법. 이러한 반복적 인 계획은 다음과 같이 제공됩니다.
- 12 주 Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritavavin과 Ritonavir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir with Ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
- 12 주 Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir with Ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
섬유증의 정도를 설정하려면 비 침습적 인 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
C 형 간염 유전자형
C 형 간염 바이러스는 1989 년에 발견되어 매년 수백만 명의 사람들의 생명을 앗아갔습니다. 오늘날이 매우 교활하고 위험한 바이러스는 에이즈, 매독 및 암과 같은 질병과 동등합니다. 현대 의학은 바이러스 연구, 어원 및 전송에있어 큰 성공을 거두었지만 C 형 간염 백신은 아직 개발되지 않았으며이 질병의 치료는 매우 어렵고 비용이 많이 든다.
세계 최악의 질병 중 하나의 원인이되는 대리인은 높은 가변성과 돌연변이 능력을 특징으로하는 HCV 바이러스입니다. HCV의 원인 인자가 다른 특성에 따라 분류 된 전체 바이러스 복합체라는 것을 아는 사람은 거의 없습니다.
C 형 간염의 11 가지 유전형이 현대 의학에서 이미 발견 되었음에도 불구하고 세계 보건기구 (World Health Organization)는 단지 6 가지 주요 변종 만 인식합니다.
C 형 간염 바이러스의 유전형은 무엇입니까?
유전자형은 일련의 유전자에 의해 서로 다른 바이러스 유형입니다. 그들은 자신의 아형 (준 - 유형)을 가질 수 있는데, 이는 유전 물질이 불안정하여 끊임없이 변이하고 변화합니다.
C 형 간염 유전자형은 일반적으로 1에서 6까지의 숫자로 표시되며 전 세계적으로 불규칙적으로 분포하며 많은 수의 하위 유형이 있습니다.
전세계 WHO에서 얻은 통계에 따르면 유전자형 1 ~ 3은 지구상의 모든 지역에 기록되었지만 유전자형 4는 북아메리카에서 가장 유행했으며 유전자형 6은 남아프리카에서 나타났습니다.
흥미롭게도, 최근 몇 년 동안 유전형 2의 분포 수준이 증가하고 유사 유형 1c의 수준이 감소하는 경향이있었습니다.
이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.
약 9 %의 사례에서 환자의 혈액에서 한 가지 유형 이상의 HCV 바이러스가 진단됩니다. 이 경우 그들은 C 형 간염의 혼합 유전자형에 관해 말합니다.
유전자형 1
유전자형 1은 아형 a, b, c를 갖는다. 그러나 전 세계에서 발견되었지만 전 소련 국가에서 특별 배포를 받았습니다.
러시아, 우크라이나, 벨로루시에서는 1a 형과 1b 형이 가장 많이 유행합니다.
모든 아종 중에서 1b는 90 %의 경우에서 수많은 합병증을 위협하는 만성적 인 형태로 변하기 때문에 가장 끔찍한 질환입니다.
의료 행위가 입증되면서, 인터페론과 리바비린의 사용은 아마도 유일한 효과적인 치료법 일 것입니다. 통계에 따르면이 치료 요법의 효과는 50 %의 경우에서 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 동시에 quasi-type 1a 및 1b의 치료 기간은 최소 48 주입니다.
치료의 성공 여부는 다음과 같은 요인에 달려 있습니다.
- 질병 기간. 5 세 이상인 환자의 예후는 실망 스럽습니다. 이 경우 약물 치료는 매우 어려우며 약물 치료 기간이 크게 늘어납니다.
- 혈액 속의 바이러스 양. 인체에 대한 바이러스 부하가 적을수록 치료가 성공적입니다.
- 올바른 라이프 스타일을 존중하십시오. 알코올 및 기타 나쁜 습관을 거부하고 적절한 영양 섭취 및식이 요법을 준수하면 회복 가능성이 크게 높아집니다.
유전자형 2
하위 유형 a, b, c가 있습니다. 전 세계적으로 널리 퍼져 있지만 다른 유전자형과는 달리 바이러스의 양이 적고 염증 과정이 느린 것이 특징입니다. C 형 간염 진단의 경우 유전자형 2는 매우 드물게 발생하며 회복은 90 %에서 발생합니다. 그것이 "부드러운"이라고 불리는 이유입니다.
치료는 인터페론과 리바비린의 병용 투여를 통해 시행됩니다. 또한 직접 항 바이러스제 인 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir를 사용하는 경우 치료의 효과가 관찰됩니다.
유전자형 3
하위 유형은 a와 b입니다. 그것은 전 세계에서 발견되었지만 전 소련 국가의 영토에서 가장 널리 퍼집니다. 또한 호주와 남아시아에서 많은 감염 사례가 기록되었습니다.
C 형 간염 유전자형 3은 새로운 세대의 항 바이러스제로 치료할 수 있습니다. 연구에 따르면 가장 효과적인 것은 리보플라빈과 인터페론의 병용입니다. 과학자들은 quasi-type 3a가 Vero-Ribavirin과 Interal 같은 약물 치료에 잘 반응 함을 지적합니다.
C 형 간염 유전자형 3을 치료하지 않으면 위험한 합병증이 나타날 수 있습니다. 우선, 우리는 그러한 합병증에 대해 이야기하고 있습니다.
- 간 섬유증. 스위스 과학자들의 연구 결과에 따르면, 간 섬유증은 준 (quasi-type) 3a 형 간염 환자에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 적기 치료를 통해 질병을 완전히 없앨 수있는 약물은 없지만 간장의 병리학 적 과정은 수년 동안 중단 될 수 있습니다.
- 비만증. 유전자형 3의 바이러스 성 C 형 간염 환자에서 지방증이 70 %에서 발생한다는 것이 관찰되었다.
유전자형 4, 5, 6
유전자형 4는 가장 많은 수의 유사 유형 (a, b, c, d, e, f, h, i, j)을 가지고 있으며 북 아프리카에서 주로 발견되며 주로 이집트에서 발견됩니다. 다섯 번째 및 여섯 번째 유전자형은 단 하나의 유사 유형 (5a 및 6a)만을 갖는다. 더욱이, 5a가 주로 남아프리카에서 우세하다면 아시아에서 6a가 일반적입니다.
유전자형 4, 5, 6은 제대로 이해되지 않았지만, 혈액을 통해 또는 보호되지 않은 성행위시 감염이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
유전자형을 결정해야하는 이유는 무엇입니까?
유전자형 결정 (genotyping)은 C 형 간염 진단에 사용되는 가장 중요한 분석 중 하나입니다.
genotyping의 주요 작업은 다음과 같습니다.
- 치료 처방의 결정, 약물의 선택, 투여 량;
- 질병의 경과 및 선택된 치료의 효과를 예측 함;
- 치료 기간 예측.
최신 의료 기술을 통해 C 형 간염의 유전형을 최대의 정확도로 결정할 수 있습니다.이를 위해 혈액 및 혈장 검사 결과를 사용합니다.
환자의 혈액과 혈장을 연구 할 때 C 형 간염 유전자 검사법의 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.
- 직접 시퀀싱;
- 중합 효소 연쇄 반응;
- 막의 프로브와 역 하이브리드 화.
많은 환자들이 C 형 간염의 유전자형에 대한 분석을 어디로 가야하는지에 대해 질문합니다. 일반적인 유전형 1-3에 관해 이야기하는 경우, 오늘날 거의 모든 현지 실험실이 이러한 연구 (Invitro 등)를 수행합니다. HCV 유전자형이 인식되지 않고 특정 계통 4-6에 대한 혈액 기증이 추가적으로 필요한 경우, 대도시에 위치한 전문 센터에서 연구가 수행됩니다.
인도 약품으로 C 형 간염 치료
XXI 세기 초. HCV 바이러스에 직접적인 영향을 미치고 거의 모든 유전형에서 C 형 간염 바이러스의 완전한 치료에 기여하는 인도 제네릭 (generics)이라는 새로운 항생제가 발견되었습니다. 그러한 약물 중에는 MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak이 있습니다.
인도 의약품에 대한 대부분의 리뷰는 긍정적입니다. 그것이 인터넷상의 포럼에 쓰는 것입니다.
따라서 C 형 간염의 유전자형 결정은 C 형 간염의 치료에 필수적입니다. 치료 방법의 선택, 기간 및 결과는 유전자형 결과에 따라 달라지기 때문입니다.
C 형 간염 유전자형
C 형 간염은 만성 무증상 진행 경향이있는 바이러스 성 질환으로 간 조직의 퇴행성 파괴 과정에 의해 나타납니다. 나중 단계에서는 치료가 없거나 악성 경로에있는 경우 간경화와 간 기능 장애의 징후가 나타납니다.
이 무증상이거나 거의 눈에 띄지 않는 병리는 오랫동안 몸 속에 머무를 수 있습니다. 어떤 사람들은 진단에 대해서 알지도 못하고 수 년 동안 살며 위험한 감염원입니다.
간염은 비교적 흔한 질병이며 매년 많은 사람들이 간염으로 사망합니다. 돌연변이에 대한 바이러스의 성향, 높은 변이성은 신체에자가 치유의 기회를주지 않습니다. 인간의 면역 시스템은 변화의 속도에 적응할 수 없습니다. 이런 점에서 유전형에 대한 연구는 치료를보다 효과적이고 합리적으로 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 비경 구 (혈액, 비 살균기구를 통해) : 일반적인 바늘, 숟가락 등을 사용하여 약물을 주입합니다. 혈액 투석, 수혈, 치과, 수술 등의 치료 절차. 피어싱, 문신, 매니큐어,기구의 살균 및 소독 방법을 위반할 수 있습니다.
- 세로 - 임신과 출산 중 어머니에서 아이로.
- 접촉 메커니즘 - 비보호 성관계.
이 바이러스는 아라비아 숫자 (1, 2, 3 등)로 인코딩 된 여러 가지 변종 (유전형)을 가지고 있습니다. 일부 과학자들은 11 개의 균주를 분리하는 것이 적절하다고 생각하기는하지만 단지 6 개의 유전자형이 있습니다. 유형에서는 하위 유형이 구분되며 (예 : 1A 및 1B), 이는 준종으로 나눌 수 있습니다.
이러한 다양성은 유전 물질의 불안정성, 자발적인 돌연변이의 경향에 의해 설명됩니다. 번식하면 바이러스가 종종 DNA에 실수를합니다. 따라서, 환자의 몸에서는 항상 새로운 준 유사 유형의 바이러스가 나타납니다. 면역계에는 적응할 시간이 없으므로 만성 병변의 빈도가 높고자가 치유가 불가능합니다.
공식적으로, 현재 C 형 간염 바이러스의 유전형이 분리되어 있습니다 :
- 1a, 1b, 1c;
- 2a, 2b, 2c, 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
- 5a;
- 6a.
과학자들 사이에는 C 형 간염 바이러스의 유전형이 병리학의 경과, 치료 및 예후에 다른 영향을 미친다고하는 의견이 있습니다. 이 견해는보다 상세한 연구가 필요하다.
간 지방 변성 (지방증)은 정상적인 간 실질을 지방성 침착 물로 대체하는 것을 특징으로합니다. 이러한 합병증은 주로 3A 그룹의 바이러스와 1B의 바이러스에 의해 유발됩니다. 그러나 후자의 유전자형은 치료에 부정적인 영향을 미치므로 유리한 결과는 없을 것입니다.
게놈의 다양성으로 인해 이미 옮겨지고 치료 된 질병이 있은 후에도 새로운 준 (quasi) 유형의 감염으로 감염이 발생할 때마다 강력한 면역 반응이 형성되지 않습니다.
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유전자형 4 C 형 간염
C 형 간염의 유전형은 무엇입니까?
C 형 간염은 비교적 젊은 질병입니다. 이 질병의 첫 번째 언급은 지난 세기 80 년대 후반에 나타났습니다. 실험실 연구의 도움으로 과학자들은 A 형 간염과 B 형 간염과는 현저히 다른 바이러스를 발견했습니다. HCV의 이름은 A 형 간염도 B 형 간염도 아닙니다.이 유전체의 게놈은 RNA 분자 (hcv rna는 국제 지정)입니다.
플라 비 바이러스 계열에 속하는 C 형 간염의 특징은 높은 유전 적 다양성입니다. 간염의 게놈에는 돌연변이가 발생하여자가 치유의 가능성을 최소화하는 영역이 있습니다. 우리 주변의 공간에는 6 가지 유형의 간염이 순환하고 있습니다. 일부 과학자들은 11 가지 유형의 하위 그룹 인 하위 유형과 준종 (quasi-species)을 포함하고 있습니다.
설명이있는 모든 유형의 유전자형
C 형 간염 유전자형은 치료에 대한 감수성, 바이러스 증식 작용, 질병 경과 및 간세포 사망 수에 따라 다릅니다. 병원성의 다양한 특성 외에도 간염 변종은 지리적 위치가 다릅니다.
세계에서 간염 바이러스의 유전자형 1, 2, 3이 가장 많이 유행했습니다. 환자의 간염은 영토 요인뿐만 아니라 감염된 사람과 성별에 따라 달라질 수 있습니다. 유전자형 3 a는 마약 중독자들 사이에서 흔합니다. 시험받지 않은 헌혈을받은 사람들은 1b 형에 의해 지배됩니다. 바이러스 1b는 여성과 어린이들에게 공통적입니다.
균주 1, 2, 3은 러시아와 구소련 공화국의 영토에서 흔히 볼 수 있으며, 간염의 종류는 질병의 경로에 다양한 방식으로 영향을 미치고 치료에 반응합니다. 유전자형 1b는 약물에 내성을 지니 며, 3a는이 질병의 공격적인 과정이다.
개별 자료의 처음 세 가지 유전자형에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
C 형 간염의 어떤 유전자형이 가장 잘 치료됩니까?
유전형은 인터페론과 리바비린으로 진행되는 항 바이러스 요법과 다르게 반응합니다. 균주 1과 4 형 간염은 실제로 치료에 효과적인 반응을주지 못하는 것으로 알려져 있습니다. 유전자형 2와 3은 높은 바이러스 반응 속도를 보이며, 유전자형 3은 2보다 우수한 치료 효과를 나타냅니다.
유전자형을 결정하는 방법?
Genotyping은 바이러스의 유전자형을 결정하는 데 필요한 분석입니다. 유전자형에 대한 정보를 통해 치료 결과, 치료 기간을 예측할 수 있습니다. 유전자형의 명세는 항 바이러스 요법의 임명 전에 수행되고 리바비린의 복용량에 영향을 미친다.
새로운 PCR 기술 (폴리 메라 이제 연쇄 반응)을 사용하여 유전자형을 찾을 수 있습니다. PCR 진단은 몸에 바이러스 성 짐의 아이디어를 얻고, 진단을 확인하거나 부정한다. 분석 결과에 따라 테스트에서 다음과 같이 표시 될 수 있습니다.
- hcv 검사는 양성입니다. 이것은 C 형 간염 바이러스에 대한 항체의 검출을 의미하므로, 환자는 간염에 걸렸거나 현재 병이났습니다.
- 네거티브
- 중립.
중성 결과로 재분석이 필요합니다. 거짓 결과는 혈액 운송 규칙 위반 또는 검사 대상 물질 오염의 결과 일 수 있습니다. HCV 유전자형의 정의는 일주일 이내에 발생합니다.
실험실 혈액 검사는 HCV의 일반적인 유형의 일부 항원 복합체의 시약의 도움으로 수행됩니다. 생물학적 물질에서 항 HCV (hcv at)의 존재는 과거의 질병 또는 급성 또는 만성 형태의 존재를 나타냅니다. 감염의 독립적 인 결의를 가진 개인에서는 유전자형 CC가 우세합니다.
추가 진단
추가 치료를 명확히하고 신체의 전반적인 상태를 평가하기 위해 때로는 추가 연구 메커니즘이 필요합니다. 일반적으로 혈액의 생화학 적 분석에서 빌리루빈, 간 효소 및 알칼리성 fostfatase에 초점을 맞 춥니 다. 혈액 내에서 이러한 물질의 지표를 위반하면 비정상적인 간 기능을 나타냅니다.
C 형 간염의 추가 진단은 다음을 포함합니다 :
- HCV에 대한 항체의 존재를 검출하는 ELISA;
- 초음파 및 간 생검.
질병 치료의 특징
C 형 간염에 대한 표준 치료 요법에는 인터페론과 리바비린을 이용한 항 바이러스 복합 요법이 포함됩니다. 유전형 1의 경우, 프로테아제 저해제가 도입 된 삼중 치료가 필요합니다. 치료 기간은 의사가 처방합니다. 간경변이나 간암 환자는 간 이식의 후보자가됩니다.
치료 중 영양에 특별한주의를 기울여야합니다. 의사가 처방 한식이 요법을 준수하면 간장 부담을 줄이고 기능 회복에 도움이됩니다. 알코올은 완전히 사용하지 말아야합니다.
만성 C 형 간염의 치료 중 의사는 지속적인 바이러스 반응 (SVR)을 달성하려고 노력하고 있으며 이는 회복 기준과 유사합니다. RNA 바이러스의 부재는 환자에서 최소 6 개월 동안 관찰되어야합니다. SVR을 사용하면 혈구 수가 정상으로 돌아오고 간 섬유화는 멈 춥니 다. 염증 과정의 재발을 방지하기 위해 환자를 지속적으로 모니터링하고 테스트해야합니다.
C 형 간염 유전자형을 실시하고 가장 위험한 유전자형은 무엇입니까?
C 형 간염은 바이러스 성 기원의 위험한 만성 질환입니다. 그것은 간세포에 영향을 미치고 간세포의 지방 침투 (지방 증), 간경화 및 암과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 병리학 적 과정의 특수성 및 치료법의 선택은 주로 진단 중에 결정되는 C 형 간염 바이러스의 유전자형에 따라 달라집니다.
유전자형은 무엇이며 어디에 분포합니까?
세계에 존재하는 질병 유전형의 수는 6에서 11까지 다양합니다.이 차이는 명확한 의학 분류가 없으며 새로운 유형의 바이러스를 기존의 유전형의 하위 유형이 아니라 별도의 유전형으로 간주 할 수있는 두 게놈 간의 정확한 경계 때문입니다.
바이러스 RNA 2 유전자형의 차이는 아형 (subtypes) 인 10-15 % 사이에서 약 30 %입니다.
진단과 치료를 위해 가장 중요한 것은 1-6 가지 유전형입니다. 7과 8은 전염병 전문의에 의해 충분히 조사되지 않았으며 작은 지역에 살고있는 소그룹의 특징입니다. 아형의 수는 수백 가지에 이르지만 치료 방법 선택에있어 진단 가치가있는 것은 소수에 불과합니다.
바이러스의 분류에서 간염의 만성 형태로의 전환 경향, 인터페론 및 기타 항 바이러스 약물 치료의 가능성, 치료의 평균 효능 및 심각한 합병증의 가능성에 속합니다.
유전자형 1
C 형 간염의 첫 번째 유전자형은 세계에서 가장 흔한 유형의 바이러스 중 하나입니다. 이 병원균의 가장 큰 유행은 유라시아, 중앙 아프리카와 북아메리카의 특징입니다. 그것은 여러 하위 유형으로 나뉘며, 주요 유형은 1a와 1b입니다.
바이러스 1b는 러시아 및 기타 CIS 국가에서 가장 흔하게 발생하며 약 80 %의 임상 사례에서 발견됩니다. 이 바이러스 아형은 높은 공격성, 인터페론 치료에 대한 저항성, 급속 전염 및 만성 병리를 특징으로합니다. 1a는 러시아에서 3 위를 차지하고 있습니다. 덜 공격적이고 쉽게 치료할 수 있습니다.
유전자형 2
바이러스의 두 번째 유전자형은 주로 서 아프리카 및 일부 유럽 국가에 분포하지만 러시아에서도 발생합니다. 진단 빈도에 따라 1a 바로 뒤 4 번째이며 23 개의 하위 유형으로 세분됩니다.
이 감염은 질병의 진행이 느리고 공격성이 낮다는 특징이 있지만 다른 유형의 바이러스와 재결합하는 경향이 큽니다. 이것은 심각한 질병의 요인 중 하나입니다.
유전자형 3
세 번째 유형의 C 형 간염 바이러스는 러시아, 전 소련 연방 국가, 동남아시아 국가 등에서 흔히 볼 수 있습니다. 9 개의 하위 유형으로 분류되며 러시아 환자의 가장 큰 특징은 3a와 3b입니다.
병원체의 아형은 치료 유형에 영향을 미치지 않으므로 전체 유전형에 대한 치료 전망이 고려됩니다. 유형 3a의 유일한 특징은 1b와 재결합하는 경향입니다. 어떤 경우에는 초기 진단 중에 질병의 재조합 성질이 검출되지 않을 수도 있습니다.
병원체 유형 3은 인터페론 작용에 더 잘 부합합니다. 이 감염에 감염된 환자는 성공 확률이 높습니다.
유전자형 4, 5 및 6
네 번째 유전자형은 주로 이집트와 중앙 아프리카 국가에서 발견됩니다. 러시아 환자의 경우이 유형의 병원균은 임상 사례의 1 % 미만으로 진단됩니다.
바이러스 5 형과 6 형은 러시아와 구소련 국가들에게는 특색이 없다. 그들은 아시아, 중앙 및 남아프리카에서 일반적입니다.
러시아 치료 프로토콜의 보급률이 낮기 때문에 이러한 바이러스에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 아마도 유전자형의 일부 아형 6뿐만 아니라 1b는 인터페론에 내성이있을 것입니다.
혼합 된 유전자형
여러 유형의 병원균을 병용하면 질병 경과가 복잡해지고 치료 효과가 감소합니다. 가장 일반적인 재조합 유형의 병원균은 다음과 같습니다 :
치료 요법은 두 가지 유형의 병원체에 맞춰져 있습니다. 병원균의 다른 공격성과 항 바이러스 요법의 효과 정도에 따라 진단 된 유전자형 중 하나의 비리 온의 농도가 더 빨리 감소합니다.
코스 기간은 가장 위험한 유형의 병원체에 따라 계산됩니다.
C 형 간염 바이러스의 가장 위험한 유전자형은 무엇입니까?
병원체의 위험은 몇 가지 지표에 달려 있습니다.
- 합병증의 가능성과 과정의 진행 속도;
- 재조합 경향;
- 간염에 대한 치료 가능성 및 치료 기간.
간장의 간염은 3 형 바이러스에 감염 될 때 가장 흔하게 발생하지만,이 감염의 치료에 대한 전망은 매우 유리합니다.
가장 위험한 것은 1b인데, 이는 일반적인 것이고 40 %의 환자가 인터페론 치료에 반응하지 않기 때문입니다.
제 2 형 병원균의 위험은 다른 유전형과 재결합하는 경향이다 (특히, 아형 1b와 함께).
어떤 유전자형이 가장 잘 치료됩니까?
제 2 형 바이러스에 의해 유발되는 C 형 간염이 가장 잘 치료되며, 다른 유전형과 병용하면 치료 효과가 감소합니다.
유전자형은 어떻게 되는가?
Genotyping은 항 바이러스 요법의 시작 전에 수행됩니다. 이를 통해 간 조직 생검의 필요성을 확인하고 치료의 예후를 결정할 때 약물의 가장 효과적인 조합을 선택할 수 있습니다.
병원체의 진단을 위해 핵산 집합의 차이를 고려하여 하나 또는 다른 유전자형의 특징 인 바이러스 RNA의 단편 특이 영역을 이용한 PCR 검사 및 분석이 사용됩니다. RNA 식별 영역의 확인은 환자의 혈장이나 혈청의 참여로 수행됩니다.
이 방법을 사용하면 97 % 이상의 정확도로 감염 유형을 진단 할 수 있습니다. 병원체가 표준 샘플을 사용하여 확인할 수없는 경우 이는 환자가 사는 지역에서 전형적이지 않은 병원체 유형에 의한 분석 또는 감염의 오류를 나타냅니다. 대부분의 진단 실험실은 가장 일반적인 유형의 병원균 인 1a, 1b, 2 및 3을 식별합니다.
병원체를 확인하는 것이 불가능한 경우 더 민감한 장비가있는 실험실에서 분석을 재수강하거나 유전자형 1을 위해 개발 된 치료 계획을 사용하는 것이 좋습니다.
재 - 감염의 위험이없고 병원체의 재조합 성질의 의심이 없으면 유전자형을 한 번 수행한다.
유전자형이 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니까?
병원체의 조합과 환자의 재 감염이없는 경우 병원체의 유전자형은 변할 수 없다. 그러나 일부 환자는 몇 가지 종류의 전염병 매개체를 보유하고 있으며 그 중 하나가 우세합니다.
숨겨진 조합의 가장 특징적인 예는 유전자형 1과 3의 조합입니다. 초기 진단 후 병원균 중 하나에 대해서만 치료법을 처방하면 시간이 지남에 따라 두 번째 병원균이 우세합니다. 재분석을 수행 할 때 결과는 환자에 의한 유전자형의 "변경"으로 오인 될 수 있습니다.
바이러스 종류에 따른 치료 옵션
C 형 간염 병원균의 유형에 관계없이 새로운 세대의 항 바이러스제와 제네릭이이 질병을 치료하는 데 사용됩니다.
다음 약물은 B 형 간염 바이러스 감염 유형 1을 치료하는 데 사용됩니다.
Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir 또는 Interferon Alfa + Ribavirin으로 Sofosbuvir 치료는 12 주간 지속됩니다. 리바비린과 병용 요법으로 인터페론 알파가 없으면 치료 기간이 2 배 증가합니다.
유전자형 1b 바이러스에 대한 효과적인 조합은 Ribavirin + Simeprevir + peginterferons입니다.
치료 효과가 낮 으면 치료 기간이 초기 치료 기간에 따라 24-48 주까지 증가합니다.
제 2 형 바이러스가 발견되면 Sofosbuvir와 Ledipasvir의 병용 요법을 제외하고는 유사한 치료법을 사용할 수 있습니다. 구성표 Sofosbuvir + Velpatasvir도 적용됩니다.
치료 기간은 12-24 주 정도가 될 수 있지만 이러한 유형의 감염은 잘 치료되며 항 바이러스 치료 기간의 증가가 거의 필요하지 않습니다.
바이러스 유형 3의 경우, 치료는 인터페론의 참여로 표준 처방으로 시작됩니다. 치료는 Sofosbuvir 및 Daclatasvir와 함께 보편적 인 계획으로 사용될 수 있습니다. 투약 기간은 12 주입니다. 리바비린에 합류하면 치료 효과가 9 % 증가합니다.
Sofosbuvir, peginterferon 및 Ribavirin의 조합은 매우 효과적이며 (99 %까지) 단기간에 효과적입니다.
간염의 다른 유형의 병원균을 검출 할 때, 표준 치료법이 처방되며 이는 유형 1 바이러스에 효과적이다. 치료 기간은 혈액 내 비리 온의 농도와 치료 반응에 따라 다릅니다.
세계 제약 시장에는 여러 유형의 항 바이러스 제제가 있으며 그 효과는 병원체의 유형에 의존하지 않습니다. 그러한 치료의 효과는 98-100 %에 이르나, 가능한 기간과 약물 변경을 고려해도 위의 방법보다 비용이 높습니다.
향후 5 ~ 6 년 내에 직접 치료가 모든 유형의 C 형 간염 바이러스 치료 과정의 기초가 될 것으로 추정됩니다. Sofosbuvir는 인터페론 치료법에 대한 반응이 없거나 유전형 검사 중 확인 된 바이러스의 유형이 대단히 저항적이고 치료가 어려운 경우에도 권장됩니다.
결론
C 형 간염 바이러스의 유전자형은 질병의 초기 진단에 필수적인 절차입니다. 그것은 당신이 병원체의 유형을 설정하고 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다.
바이러스 게놈이 적시에 분석되지 않거나 바이러스가 재조합되지 않은 경우 환자의 혈액에 존재하는 모든 유형의 바이러스의 감도를 고려하여 치료를 계속하거나 반복해야 할 수 있습니다.
C 형 간염 유전자형
내용 :
C 형 간염의 유전자형을 결정하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까?
적절한 치료, 약물 선택 및 질병의 결과 예측.
WHO는 C 형 간염 바이러스의 6 가지 주요 유전형을 확인합니다. 특정 유형은 특정 지역이나 국가에서 가장 흔합니다. 1에서 3까지의 유전자형이 전세계에 퍼져 있으며, 중동에서는 아프리카에서 4 명이 유전자형을 더 자주, 6 번째는 아시아 국가에서, 5 번째는 남아프리카에서 흔히 나타납니다.
주요 유형 외에도 아형이나 준 (quasi) 유형이 구별되며 질환의 경과 및 임상 증상은 개별 아형에 따라 다릅니다. 사용 된 치료 요법에 대한 바이러스의 민감도는 바이러스의 유전자형 및 아형에 따라 다릅니다.
- 첫 번째 유형은 a, b 및 c의 3 가지 준 유형입니다.
- C 형 간염 바이러스의 유전자형은 a에서 d까지 4 가지 형태로 나뉩니다.
- 세 번째 유형은 a에서 f까지 6 개의 하위 유형이 있습니다.
- 4 유전자형은 a에서 j까지 10 개의 준 (quasi) 유형을 갖는다.
- C 형 간염의 다섯 번째 및 여섯 번째 유전형에는 a만이 있습니다.
C 형 간염의 유전자형 결정 방법
바이러스의 유형을 정확하게 결정하려면 C 형 간염의 유전자형을 분석해야합니다.이를 C 형 간염 바이러스의 유전자형이라고합니다.
연구 방법은 PCR (polymerase chain reaction) 실시간이다. 이 방법을 사용하면 97 % 이상의 정확성으로 간염 유전자형을 정확하게 결정할 수 있습니다.
C 형 간염 바이러스의 유전형을 진단하기 위해 정맥혈이 채취됩니다. RNA 영역을 식별합니다. 대부분의 실험실에서 C 형 간염의 유전자형을 분석 할 때 가장 일반적인 준 (quasi) 유형이 1,2와 3으로 결정됩니다.
때로는 유전자형이 HCV 유전자형 검사 중에 검출되지 않는 경우가 있으므로 C 형 간염 혈액 검사 결과가 바이러스가 없음을 의미하지는 않습니다. 이 결과는 두 가지 이유로 설명 할 수 있습니다.
- 특정 지역에 대한 비정형 유전자형, C 형 간염 바이러스의 유전자형을 분석하기 위해 다른 시약 집합이 필요합니다.
- 환자의 혈액에 저농도의 바이러스 RNA가 있으면 C 형 간염 바이러스의 유전형 검사를 수행하기 위해보다 강력하고 민감한 장비가 필요합니다
한 유기체에서 두 가지 유형의 바이러스를 함께 사용하면 HCV 유전자형 검사가 복잡해집니다. 모든 필요한 시약과 현대 장비로 대규모 실험실에서 테스트하는 것이 낫습니다. 그러면 연구 결과에 자신감을 가질 수 있습니다.
유전자형은 시간 경과에 따라 변할 수 없으므로 분석 결과는 전체 치료 과정에서 유효합니다.
C 형 간염 유전자형을 분석 할 때 가격은 중요한 요소이며 지역에 따라 다르지만 1,200 ~ 2,000 루블로 다양합니다. 이것은 특정 유형의 부재 또는 존재에 대한 확신을위한 작은 가격입니다. 이는 올바른 치료법을 설정하는 데 중요하며, 99 %의 보장이 도움이 될 것입니다.
2013 년에 직접 항 바이러스제 (역전사 효소 억제제)가 출현함에 따라 WHO와 유럽 간 연구소 (EASL)는 C 형 간염 유전자형에 따라 새로운 치료법을 개발했으며, 96 % 이상에서 회복이 이루어졌습니다.
새로운 직접 항 바이러스 약물 인 Velpatasvir를 투여 한 후 C 형 간염 치료에 새로운 시대가 시작되었습니다. Velpatasvir와 Sofosbuvir의 조합은 혈액 검사 결과를 얻지 않고도 C 형 간염 유전자형을 결정할 수있게 도와줍니다. 그것이 전에 Velpatasvir의 출현이었던 것처럼. 그러나 여전히 유전자 타이핑은 중요한 진단 링크로 남아 있으며 배제 할 수 없습니다.
보장 된 양성 결과를 얻으려면 의사가 처방 한 약물을 마시는 것뿐만 아니라 다음과 같은 제한 사항을 준수해야합니다.
- 알코올, 마약 물질을 섭취하지 마십시오.
- 치료를받을 때 적어도 담배를 끊어야합니다.
- 민간 요법과 간 보호기를 사용하지 마십시오.
- 가능한 한 간에 걸리는 부하를 없애야합니다. 패스트 푸드, 지방, 튀김, 훈제.
많은 경우에자가 약물 및 알코올 의존이 간경변을 유발한다는 임상 적으로 확증 된 증거가 있습니다. 바이러스 성 부하 이외에도 환자는 간을 에틸로 파괴합니다.
당뇨병, 과체중, 갑상선 이상, 의약품 성분에 대한 개인적인 편협 등의 합병증이있는 경우 치료법을 조정해야 할 수도 있습니다. 치료를 바꾸기위한 모든 결정은 담당 의사 (바이러스 학자, 간호사)가 올바르게 할 수 있습니다.
유전자형 1
직접 항 바이러스제가 출현하기 전에 1b가 C 형 간염의 가장 위험한 유전자형으로 간주되었습니다. 대부분의 경우 간경화, 간 기능 부전, 심한 중독 및 간암과 같은 심각한 간 손상을 일으켰습니다. 이 병은 매우 어려웠고 환자의 절반 만 완전히 완치되었습니다. 재발 위험이 높습니다.
추가 병리에 따라 모든 아형의 첫 번째 유전자형 C 형 간염 치료법은 다음과 같습니다.
C 형 간염의 유전자형은 무엇보다 효과적입니까?
C 형 간염 유전자형은 특정 병원균 유전 정보 세트입니다. 질병의 일반적인 이름으로 바이러스의 여러 종류가 있습니다. 이들은 유형 및 유사 유형이라고합니다. "함께 일하면서"매년 백만 명이 사망합니다. 따라서 C 형 간염은 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)이나 암과 함께 위험한 것으로 간주됩니다. 그렇다면간에 염증의 원인이되는 인자는 얼마나 많은 유전자형이 C 형인지, 그런 분류가 필요한 이유는 무엇입니까?
C 형 간염의 유형 및 유사 유형
바이러스는 살아있는 미생물입니다. 그들은 세포가 아닌 구조를 가지고 있지만, 일련의 유전자가 있습니다. 이 세트는 각 바이러스에 대해 개별적입니다. 따라서 병원균과 신체에 미치는 영향이 다릅니다. 그러나 게놈의 차이는 C 형 간염의 원인균 아형의 경우와 같이 최소 일 수 있습니다.
C 형 간염의 유전자형은 리보 핵산 (RNA)과 디옥시리보 핵 (DNA) 세트에 의해 결정됩니다. 서로 다른 조합을 사용하면 질병을 일으 킵니다.
C 형 간염 바이러스의 유전자형을 결정하면 몇 가지 결과를 얻을 수 있습니다. 과학자들은 11 종류의 병원체를 가지고 있습니다. 그들 모두가 세계 보건기구 (WHO)에 의해 인정받는 것은 아닙니다. 그녀의 분류에 따르면 6 가지 유전자형이 구분됩니다.
- 첫 번째. 가장 위험한 C 형 간염의 유전자형에 대해 질문하는 경우 의사가 알려줍니다. 첫 번째 유형의 바이러스 균주는 변화하는 환경, 치료법에 쉽게 적응합니다. 이 때문에 치료가 어렵습니다. 첫 번째 유전자형은 a, b 및 c의 3 종류가 있습니다. 둘째는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 60 %의 사례에서 C 형 간염 1b 진단을받은 사람들은 만성 질환으로 진행됩니다.
- 두 번째 유전자형. 이 유형의 C 형 간염은 첫 번째 유형보다 덜 흔하며 "절약하는"형태로 구별됩니다. 간과 신체의 바이러스 부하는 전체적으로 최소이며, 염증 과정은 비활성 상태입니다. 감염된 사람들의 약 90 %가 잘됩니다. 두 번째 유전자형의 하위 유형 또한 3입니다.
- 셋째 C 형 간염의 어떤 유전자형이 더 잘 치료 될 수 있는지에 대한 대답입니다. 이것은 부분적으로 병원체에 대한 연구, 이에 대한 광범위한 약물 때문입니다. 적절한 약제 선택의 경우, 24 주 이내에 완전한 회복이 일어납니다. 유전자형은 a와 c의 두 가지 준 (quasi) 유형을 가지고 있습니다.
- 네 번째, 다섯 번째 및 여섯 번째 유전자형. 한 단락에서 유나이티드는 거의 공부하지 않았기 때문에. 따라서, 그들은 여전히 치료 계획에 대해 연구 중이다. 네 번째 유전자형은 한 번에 아홉 개의 아형을 가지고 있습니다. 이들은 a, b, c, d, e, f, h, i, j입니다. 다섯 번째와 여섯 번째는 단지 하나의 준 (quasi-type) a를 가진다.
1980 년대 후반에 C 형 간염 바이러스가 발견되었습니다. 따라서 유전자형의 동정이 계속됩니다. 위에서 언급했듯이 과학자들은 11 종을 지적합니다. 아마도 세계 보건기구 (WHO)는 분류 기준에 추가 할 것입니다. 새로운 유형의 출현도 배제되지 않습니다.
다른 인구 집단에 대한 일반적인 유형 및 유사 유형
C 형 간염의 병원체 유형을 결정하는 것은 90 년대에 시작되었습니다. 과학자들은 특정 유전자형의 특정 분포 패턴을 발견했습니다.
우선, 병원체의 확장은 영토입니다 :
- 유전자형 번호 1은 전 세계에서 발견되지만 구 소련 국가에서 가장 흔합니다. 하위 유형 1a 및 1b는 유럽 국가에서 더 일반적입니다.
- 두 번째 유전자형은 전 세계에 고르게 분포합니다. 첫 번째 유형의 바이러스와 달리 두 번째 유형은 드뭅니다.
- 이 질병의 세 번째 유전자형은 호주, 남아시아 및 구 소련의 영토에서 가장 흔하게 발견됩니다. 보급과 치료의 용이함으로 질병을 잘 조사 할 수있었습니다.
- C 형 간염 바이러스의 네 번째, 다섯 번째 및 여섯 번째 유전형은 불규칙적으로 분포하며 희귀합니다. 네 번째 병원체의 모든 9 개 아형은 주로 이집트에서 북부 아프리카에서 발견됩니다. 다섯 번째 유형의 병원균은 남아프리카 공화국에서 흔합니다. 여섯 번째 유전자형은 아시아 국가에서 전형적입니다.
우리가 C 형 간염의 하나 또는 다른 하위 유형에 의해 영향을받는 사람들의 나이 범주에 관해 이야기한다면 명확한 경계가 없습니다. 단지 몇 가지 패턴이 있습니다. 따라서, 준 1c는 주로 성인 인구에 영향을 미친다. 이 중 52 %는 30 세 이상입니다. 동시에, 작은 환자의 단지 25 %.
나이 "바인딩"은 다섯 번째, 여섯 번째 유전자형에도 해당됩니다. 사건 중에는 한 명의 아동이 등록되지 않았습니다.
C 형 간염 혼합 유전자형
비 세포 구조이기 때문에 바이러스는 작아서 몸에 쉽게 들어갑니다. 흔히 단일 유전자형의 병원균에 침투합니다. 그러나 치료 중 면역이 약해지면 다음과 같이 가입 할 수 있습니다 :
- 다른 병원체;
- 바이러스의 몇 가지 다른 유전자형.
마지막 사례는 C 형 간염에 감염된 환자의 1 %에서만 진단됩니다. 첫 번째 옵션은 환자의 8 %에서 기록됩니다.
특정 병원체는 특별한 치료가 필요합니다. 여러 유형의 병원체가있는 경우 치료가 복잡하고 오랜 시간이 걸리며 견딜 수 없습니다.
분명한 바와 같이 유전자형 자체는 아니지만 질병이 혼합 될 수 있습니다. 병원체의 사소한 변화는 과학자들로 하여금 그것을 분리 된 준 (quasi) 유형으로 돌리도록한다. 병원체가 1a가 아니라는 것이 아니라 1b가 끝날 때까지는 아닙니다. 그렇다면 별도의 새로운 유전자형이 고려됩니다.
바이러스의 다른 유전형의 확산
행성에 C 형 간염의 다른 유형의 통신 사업자의 국제 의료기구에 따르면 5 억명.
러시아에서 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.
첫 번째 경우에는 수혈하는 동안 80 %의 환자가 바이러스에 감염되었습니다. 간염 유형 3a는 주로 일상 생활과 성행위를 통해 감염됩니다.
"리더"로 탈출 한 C 형 간염은 나머지 10 %만을 감염으로 남겼습니다. 대부분은 외국 여행 러시아인과 관련이 있습니다. 이 질병은 그것이 흔한 국가에서 가져옵니다.
일반적으로 국내 영토에 국한된 병원체는 라틴 아메리카, 아프리카 및 호주 출신이다.
유전자형을 결정하는 이유
어떤 종에 C 형 간염을 일으키는 바이러스가 포함되어 있는지 알아야합니다.
분석 결과는 다음과 같은 이유로 중요합니다.
- 이 정보를 통해 의사는 환자의 치료 방법을 결정할 수 있습니다. 감염은 다른 약물에 의해 제거 될 수 있으며, 그들의 투여 량은 바이러스의 유전자형에 따라 정확하게 선택됩니다.
- 하나 또는 다른 유전자형의 "행동"의 차이는 질병 경과의 본질을 결정합니다. 그것을 가정하면, 의사는 사전에 치료법을 처방합니다.
- 분석을 통해 예측을 결정할 수 있습니다. 그것은 치유에 걸리는 시간입니다.
분석을위한 혈액 기증은 누구에게나 유용합니다. C 형 간염의 모든 아형은 무증상입니다.
자신을 건강하다고 잘못 생각하지 않거나 그 반대의 경우 질병이 없을 때 자신감을 가지기 위해서는 정기적 인 검사를 받아야합니다. 예방 기준은 일 년에 한 번 테스트합니다.
주요 검사는 C 형 간염 자체를 결정합니다. 유전형과 그 기술은 원인 인자를 밝힌 사람들에게 주제입니다. 이 경우 시민들은 추가 조사를 받게됩니다. 그들은 또한 병원균이 속한 유전자형을 밝혀냅니다.
유전자형을 결정하는 방법
다음 방법 중 하나를 사용하여 C 형 간염의 유전자형을 결정하십시오 :
- 직접 시퀀싱. DNA와 RNA의 "단편"을 확인하는 데 도움이되는 최신 분석. 거의 40 년 만에 C 형 간염 바이러스가 격리되지 않았습니다.
- 중합 효소 연쇄 반응. 실험적 연구. 폴리 메라 이제 연쇄 반응의 도움으로, 리보 핵산 또는 DNA의 일부분의 생물학적 물질에 작은 존재가 결정됩니다.
- 막의 프로브와 역 하이브리드 화. 핵산은 멤브레인으로 전달되어 증식합니다. 충분한 양의 생물학적 물질을 수집 한 후 바이러스 유전자형을 결정합니다.
현대의 분석 방법조차도 항상 병원균을 확인하는 것은 아닙니다. 첫째, 이는 샘플링 중에 또는 운송 중에 제공된 생물학적 물질의 오염 가능성 때문입니다. 둘째, 바이러스 부하 수준이 너무 낮습니다.
생산 분석을 위해 바이러스 부하 지수는 750 IU (국제 단위) / ml 이상이어야합니다.
어디서 어떤 가격으로 분석합니까?
정확한 진단을 위해서는 설문 조사 없이는 불가능합니다. C 형 간염의 원인 물질에 대한 검사는 모든 검사를받을 수 있습니다. 질병의 증상 여부는 중요하지 않습니다. 의사가 혈액 검사를 제출하면 검사는 무료입니다. 이 제도는 의무 보험 기둥에서 운영되는 공립 진료소 및 민간 의료기관과 관련이 있습니다.
환자가 추천없이 분석을하기로 결정했다면 지불해야합니다.
비용은 연구의 성격에 달려 있습니다 :
- 바이러스의 DNA 나 RNA에 대한 항체 검사를 받으려면 300 ~ 900 루블을 지불해야합니다.
- 정량 분석, 혈액에 바이러스의 양을 공개, 1200에서 10 천 루블로 비용하실 수 있습니다;
- 적용된 치료법이 효과적인지 여부를 결정하기 위해 실시간으로 바이러스 성 부하를 알아야합니다. 바이러스 성 부하는 최대 20,000 루블까지 소요됩니다.
연구 결과는 부정적이거나 긍정적 인 결과를 낳습니다. 첫 번째 경우에 우리는 몸 속에 바이러스가 없다는 것을 말하고 있습니다. 일부 분석은 바이러스의 RNA 또는 DNA 껍질의 입자 수준을 임계 값 이하로 나타냅니다. 이 경우 우리는 또한 연구 결과가 부정이라고 이야기합니다.
긍정적 인 검사를 통해 의사는 혈액을 다시 기증 할 것을 권장합니다. 다음을 제외하는 것이 중요합니다.
- 분석 기법의 위반.
- 낮은 품질의 시약 사용.
- 의료 전문가의 다른 오류의 존재.
"사고"를 배제하고 분석을 위해 혈액을 다시 기증해야합니다. 이상적으로, 당신은 3 번 가야합니다. 모든 결과가 긍정적이면 진단은 부인할 수 없습니다.
다른 genotypes의 치료의 특징
치료법은 바이러스의 특정 유전형에 대한 일반적인 지침으로 구성됩니다. 첫 번째는 3 점으로 표현할 수 있습니다.
모든 약물 관련 :
- 우선 항 바이러스제가 처방됩니다. 리바비린과 인터페론을 주로 사용하는 약물. 첫 번째 활성 물질로 약물을 사용할 때 환자는 두통을 경험할 수 있습니다. 인터페론 계 약제는 광범위한 부작용이 있습니다. 근육, 발열, 오한 및 우울증에 통증이 있습니다. 그러나 약물에 대한 적응도 있습니다. 한 달 사용 후 부작용이 사라집니다.
- 치료에는 면역 자극제, 간 보호제가 포함됩니다. 첫 번째 그룹은 신체의 보호 기능을 향상시키는 역할을합니다. Hepatoprotectors 간 기능을 복원합니다.
- 비타민. 그들은 면역 체계를 개선하는 데 필요합니다. C 형 간염의 경우, 복합체가 아닌 일부 유용한 물질을 별도로 섭취하는 것이 좋습니다. 엽산, 비타민 C, B12 및 E.에 대한 연설
우리 나라의 인터페론은 최근까지 C 형 간염 및 기타 간 질환과의 싸움에서 주요 약물로 간주되었습니다. 활성 물질은 면역계에 의해 자극됩니다. 그러나 인터페론에는 많은 금기와 부작용이 있습니다.
억제제는 인터페론 대체제로 사용되기 시작했습니다. 면역 체계를 자극하는 대신 바이러스의 활동을 차단합니다. 억제제에는 몇 가지 장점이 있습니다.
- 치료 기간이 현저하게 감소합니다.
- 수많은 부작용이 없습니다.
C 형 간염 치료를위한 약물의 최종 선택은 의사를 만들어야합니다. 자가 약물 치료는 위험하며 심각하고 때로는 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다.
C 형 간염의 유전자형 분석을 통해 일반 치료법을 확장하고 보완 할 수 있습니다.
의사는 각 유형의 바이러스를 다루는 방법을 개발했습니다.
- 유전자형 1. 하위 유형 b는 가장 위험합니다. 그의 치료는 5 개월에서 1 년 반까지 지속됩니다. 동시에 이중 요법이 적용됩니다. 인터페론과 리바비린은 환자에게 처방됩니다. 또한 간 기능을 회복시키고 합병증을 예방하기 위해 약물을 할당합니다. 치료의 가치는 대단합니다. 시간외에 치료가 시작되고 위반이있을 경우 심각한 합병증 없이는 치료가 불가능합니다.
- 신체에 미치는 영향을 줄이는 "유전자 변형 2"의 차이. 바이러스 부하가 적습니다. 치료 과정은 3 개월에서 6 개월까지 걸립니다. 응용 약물 치료. 인터페론 또는 리바비린이 사용됩니다. 또한 직접 항 바이러스제가 처방 될 수도 있습니다. 여기에는 Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir가 포함됩니다.
- 유전자형 3. 또한 활성 물질 중 하나만 처리됩니다. 이 질병은 다른 유전형보다 더 잘 연구되었습니다. 전체 복구에는 실제적으로 문제가 없습니다. 적절한 치료와 의사의 권고 준수로 환자의 90 %에서 발생합니다. 치료 과정은 대개 24 주간 지속됩니다.
- 유전자형 4 ~ 6은 드물다. 이러한 이유로 치료를위한 특별한 방법이 없습니다. 일반적인 권장 사항에 의해 관리됩니다.
치료 경과를 모니터링하기 위해 추가 연구가 주기적으로 수행됩니다. 분석은 바이러스 활동의 감소 또는 증가를 보여 주어야합니다.
첫 번째 경우에는 성공적인 치료법에 대해 이야기하고 있습니다. 이물질의 수가 감소하지 않으면 적용된 처리 방법을 조정해야합니다. 약물 복용량을 변경하거나 완전히 대체 할 수 있습니다.
약물 요법 이외에도식이 요법을 처방해야합니다. C 형 간염이 간과 담낭과 관련된 다른 문제와 마찬가지로 5 번 테이블을 사용하십시오. 영향을받는 장기에 걸리는 부하를 줄입니다. 이것은 C 형 간염 치료를 간소화합니다.
의사의 권고에 따르면 튀김과 훈제 요리를 먹을 수 없습니다. 지방 섭취량도 줄여야합니다. 야채와 과일을 선호합니다. 접시가 삶거나, 구워 지거나 쪄지는 것이 바람직합니다. 카페인 음료의 사용을 줄이거 나 알코올을 완전히 버려야합니다. 담배도 마찬가지입니다.
C 형 간염 유전자형에 대한식이 요법은 신체의 정상적인 기능에 필요한 모든 영양소, 비타민 및 미량 원소를 포함해야합니다. 다이어트는 기아가 아닌 해로운 음식을 제거하는 데 목적이 있습니다.