담낭의 심각한 질병은 심각한 합병증으로 가득 차있는 화농성 담낭염입니다. 그러므로 치료는 즉각 전문화 된 전문가 만 수행해야합니다. 치료 방법을 시작하기 전에 필요한 진단 검사를받는 것이 중요합니다. 비교적 양호한 예후를 얻으려면 의사의 권고를 완벽하게 준수해야합니다.이 질환에 대한자가 치료는 치명적일 수 있습니다.
이게 뭐야?
의학에서 담낭을 동반 한 담낭의 급성 염증은 화농성 담낭염이라고합니다. 그것은 빠르게 진행되며 대부분의 경우 합병증을 유발합니다. 그것은 오른쪽에 갈비뼈 아래 통증 감각과 중독의 징후와 suppuration와 담낭염이 특징입니다. 진단은 초음파 검사, 혈액 검사 및 기타 검사 방법을 포함하여 진단을 확인하는 데 필요합니다. 담즙의 염증은 외과 적 개입으로 치료할 수 있지만 항 박테리아, 해독 및 마취 요법이 필요합니다.
제 시간에 의사에게 가지 않으면 환자는 심각한 합병증에 직면합니다. 즉 :
- 방광 방광에 축적 된 부종성 부종성 유체의 축적으로이 기관의 벽이 천공됩니다.
- 패혈증 및 복막에 대한 화농성 손상뿐만 아니라 췌장의 급성 염증의 출현
기술 된 질병은 극히 드물지만 그 복잡성은 특정 증상이 없기 때문에 신속하게 질병을 확인할 수 있습니다. 특히 증상이 매우 심하여 환자가 혼란스러운 증상을 나타낼 수없는 경우에는 고름이있는 담낭염이 발생합니다. 이 경우 질병은 보이는 징후없이 진행되며 완전한 진단 검사만으로 진단됩니다.
담낭의 화농성 염증의 유병률은 퇴직 연령의 여성에서 더 흔합니다. 목차로 돌아 가기
얼마나 자주 발생합니까?
의학 분야의 통계 자료에 따르면, 급성 외과 적 복막 질환의 모든 경우 중 화농성 담낭염 환자가 2 ~ 3 %를 차지합니다. 50 세가 넘은 여성의 방광 담즙에서 썩는 염증 과정에 더 취약합니다. 젊은 환자에서 화농성 담낭염을 진단하는 것은 극히 드뭅니다.
원인
담낭의 화농성 염증과 같은 심각한 질병이있는 이유는 무엇입니까? 이 질환의 주요 원인은 심한 출혈, 탈수, 쇼크, 또한 심부전 (급성 및 만성)의 결과로 발생하는 담낭 벽으로의 혈액 공급 감소입니다. 또한 담즙 벽의 침범은 종양의 압박, 돌 형성 및 인근 장기에 기인합니다. 식욕 부진으로 담낭염을 유발하는 요인은 당뇨병 및 죽상 경화증과 같은 질병뿐 아니라 마약입니다.
위의 이유는 방광의 부적절한 기능뿐만 아니라 담즙의 유출의 침체, 농축 및 위반의 형성 이유입니다. 그 결과, 신체의 벽이 뻗어서 국소 빈혈, 사망 및 방광의 천공이 진행됩니다. 심각한 부상, 수술 중재, 복부 장기 및 심장 혈관계뿐만 아니라 임신, 심한 화상, 장 감염 및 장기간의 음식 거절은 담낭염을 일으킬 수 있습니다.
질병의 증상
이 질병의 증상이 특징적이고 발음되는 패턴을 가지지 않기 때문에 담즙을 가진 방광에 대한 화농성 손상이 즉시 가능하지는 않다는 것을 즉시 확인하십시오. 환자는 오른쪽 hypochondrium에서 종종 높은 체온과 황달과 함께 고통스러운 발작 감각에 의해 방해받습니다. 동일한 측면과 어깨에서 견갑골에 통증을 줄 수 있습니다. 복부의 촉진에 날카로운 강화 통증과 복부 근육의 강한 긴장이 있습니다. 또한 고통스러운 증상은 복부 전체에 국한되어있어 복강 내 표면에 염증이 퍼져 있음을 나타냅니다. 때로는 환자의 복부를 느낄 때 큰 크기의 쓸개와 간장의 가장자리가 두드러 질 수 있습니다.
가장 큰 소화관의 크기를 증가 시키려면 농양, 담관의 염증 및 유독성 간염이 가능해야합니다. 설명 된 병리학에서의 증상은 본질적으로 반사적이며 구토의 형태로 가장 자주 나타납니다. 그러나, 개그 (gagging)의 발생은 항상 반사 기원에 의해 야기 된 것은 아닙니다. 어떤 경우에는이 증상은 소화 기관의 기관 사이에 많은 거친 유착의 결과로 발생합니다.
또한 환자는 식도에서의 화상, 구강을 통한 가스의 비자발적 배출, 메스꺼움 및 변비와 같은 증상에 대해 걱정합니다. 화농성 담낭염의 가장 큰 특징은 체온이 높아져 체온계가 높아진다는 것입니다. 그래서 염증 과정의 패혈증 특성으로 인해 온도가 40도 이상으로 올라가고 환자는 떨리고 있습니다.
화농성 담낭염 진단
부식 과정과 함께 염증이 발생한 담낭 치료를 시작하기 전에 진단 검사를 실시해야합니다. 가장 먼저 할 일은 전문의를 방문하는 것입니다.이 경우에는 위장병 학자와 내시경 검사자가 있습니다. 의사는 교란 증상, 환자의 일반적인 안녕에 관한 모든 필요한 정보를 수집합니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 의사가 복부에서 촉지 할 필요가 있습니다.
다음으로, 검사를 위해 화농성 담낭염 환자를 보내십시오. 진단을 확인하려면 간 검사와 혈액 검사 결과가 필요합니다. 또한, 담즙의 액체 축적을 진단 할뿐만 아니라 낭성 벽의 두꺼워지고 두 배로되는 것을 확인하기 위해 방광의 초음파 검사가 수행됩니다. 쓸개 진단을위한 효과적인 방법은 담즙 관의 단층 촬영이며, 이는 거의 항상 설명 된 기관의 벽의 괴사와 점막의 박리를 감지 할 수있게합니다.
의사가 치료를 올바르게 처방 할 수 있도록하기 위해 식도 배양 검사, 자기 공명 영상이 필요하며 담즙 배양이 필요한 총 콜레스테롤 검사, rhPG 및 심전도 검사가 나쁜 것은 아닙니다. 마지막 진단 방법은 담즙 산통과 비슷한 고통스러운 공격을하는 심근 경색을 배제하기 위해 각 환자에게 할당됩니다.
질병 치료
의사가 진단 도구를 사용하여 정확한 진단을하고 계획을 선택했을 때 치료를 계속합니다. 붕괴 과정을 동반 한 담낭염 환자는 수술을 받아야하므로 수술 또는 위장학 부서에 있어야합니다. 대부분의 경우 보존 적 치료는 환자에게 수술 준비를하기위한 것입니다.
화농성 담낭염의 치료는 항균제 및 진통제의 사용으로 발생합니다. 목차로 돌아 가기
의학적
화농성 과정을 가진 담낭의 염증 치료는 특수 용액의 혈액으로의 도입, 강력한 항균제 및 마취 효과를 갖는 의약품의 사용을 기반으로합니다. 화농성 담낭염은 치료의 기능이 거의 항상 손상되고 내 독소가 발현됩니다. 그래서 의사들은 독성 증상을 증가시키지 않는 마취제와 간독성이 부여 된 마약을 선호합니다. 화농성 담낭염의 치료에는 반드시 음식을 완전히 거부해야하며 때때로 진경제를 투여해야합니다.
수술
화농성 담낭염의 치료는 최단 시간 내에 시행해야합니다. 쓸개 염증의 수술은 환자의 생명을 위협하는 심각한 합병증의 위험을 줄여줍니다. 담낭염 수술은 두 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다. 환자의 중증 상태 인 경우, 더 복잡한 수술이 허용되지 않으면 담낭 절제술이 처방되며 이는 담즙 버블에 외부 누관을 부과하는 것입니다. 오늘날,이 수술 방법은 질병의 재발의 위험이 있기 때문에 극히 드물게 사용됩니다.
설명 된 형태의 담낭염에서 담낭 절제술이 더 자주 사용됩니다. 이런 종류의 수술은 쓸개 제거를 기본으로합니다. 수술은 복강 벽의 넓은 절개를 통해 이루어집니다. 외과 적 조치 후에, 환자는 화농성 감염 및 중독의 제거를 목표로하는 의학적 치료 과정을 처방 받는다.
추가 예측
쓸개가 썩는 과정은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 종종 사망에이를 수 있습니다. 화농성 담낭염의 예후는 바람직하지 않으며, 이는 급속한 발달, 종종 병에 수반되는 합병증 때문입니다. 담석의 화농성 염증에서의 사망률은 10 % 범위이며 치료 결과의 모든 경우의 절반에 도달 할 수 있습니다. 그러므로 질병의 예후를 향상시키기 위해서는이 형태의 담낭염의 첫 징후가 의사에게 연락하여 전문 의사의 권고에 따라 행동해야합니다.
고열 담낭염
화농성 담낭염 - 자주 빠르게 진보하고 담낭의 급성 화농성 염증 합병증 (담낭, 복막염의 천공 등)로 이어집니다. 임상 양상은 우측 hypochondrium의 통증, 중독, 발열, 메스꺼움 및 담즙의 소화, 소화 불량에 의해 좌우됩니다. 화농성 담낭염의 진단에 대한 기본 값은 임상 적, 생화학 적 혈액 검사, 초음파 및 CT 간 및 담즙 방광, 간담도 신티그라피 있습니다. 화농성 담낭염의 치료는 전적으로 수술 적 치료입니다. 해독과 항균 요법, 통증 완화를 수행해야합니다.
고열 담낭염
화농성 담낭염 - 심각한 합병증으로 이어질 수있는 위험한 질환 : 그것은 담낭의 캐비티 내에서 화농성 삼출물의 축적 특징은 천공 방광 벽, 복막염, 패혈증, 급성 췌장염의 개발을 따랐다. 화농성 담낭염의 숨은 사실은이 병이 특별한 증상과 정확한 진단 징후가 없다는 사실에 있습니다. 이 병리는 중환자 실에서 매우 심각한 상태에 있고 환자의 불만을 설명 할 수없는 환자에게 종종 발생합니다. 담즙 성 담낭염은 복강의 모든 급성 외과 적 질환의 약 2-3 %에서 발생합니다. 더 자주, 50 세 이상의 여성이 고통을 겪고 있으며 나이가 들면이 질병의 빈도가 증가합니다. 소아에서는 화농성 담낭염이 매우 드뭅니다.
화농성 담낭염의 원인
화농성 담낭염의 주된 병태 기전은 담낭 벽의 허혈입니다. 혈액 공급 장애는 다음 조건 및 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다 : 순환 혈액량 (출혈, 탈수), 쇼크, 급성 또는 만성 심장 마비의 감소; 종양, 돌, 주변 장기에 의한 쓸개 압박; 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 혈전; 마약 (코카인) 복용. 벽의 허혈은 쓸개의 수축 활동의 침해, 담즙의 침체 및 농축, 피난의 악화의 원인이됩니다. 이에 괴사 천공 담낭 벽 프로그레시브 허혈 현상에 이르게 방광 벽의 과신전 원인. 혼자 수술 - 집중 유체 치료는 병변을 악화 허혈성 분야에서 혈액 순환의 급격한 회복, 그래서 화농성 담낭염의 치료됩니다.
극도로 치명적인 중환자 실에있는 환자는 국소 빈혈 발생을위한 메커니즘이 약간 다릅니다. 담낭의 수축을 자극하는 콜레시스토키닌 경로는 소화관을 통해 음식과 액체를 섭취 할 수 없기 때문에 작용하지 않습니다. 또한, 그러한 환자들은 탈수 및 혈액 순환의 집중화를 종종 일으킨다. 이 모든 차 응축과 담즙 정체, 담낭 인플레이션, 혈관 폐색 및 낭포 벽이 배경에 그 차 허혈의 압축에 연결됩니다.
너무 자주 박테리아에 의해 식민지 지역의 면역 메커니즘이 작동하지 않습니다 허혈성 담낭 벽에서 (문맥이나 간동맥을 통해) 혈행을 통해 발생합니다. 병원균이 장내에서 담낭에 들어갈 때, 상행 감염의 경우가 있습니다 담도 방법의 역행, (환자는 간균, 구균, 대장균에 의한 장 감염이있는 경우). 개발 된 염증 과정은 담낭 내강으로의 삼출, 낭성 고혈압의 진행 및 병리학 악순환의 형성을 유도합니다. 낭성 덕트 담낭 담즙 기생충 클러스터 정상 동성을 방해 - 이유 담즙 정체 및 후속 허혈 기생 침윤 (편모충)을 할 수있다.
화농성의 발전에 걸리기 심각한 상해, 큰 수술 (특히 복부 장기에, 심장 및 혈관), 살모넬라, 화상, 임신, 최근 출산, 장기간의 금식과 비경 구 영양, 충격, 동맥 경화증, 췌장염, 복막염, 패혈증, 당뇨병 담낭염 에이즈.
화농성 담낭염의 증상
화농성 담낭염의 발병은 대다수의 경우 다른 심한 병리학의 배경에 대해 발달하고 비특이적 증상을 나타 내기 때문에 일반적으로 어렵습니다. 화농성 담낭염의 통증은 명백하게 나타나며, 복부의 오른쪽 절반에 국한되어 있습니다. 설명에 따르면 담즙 산성 통증과 유사합니다. 고통스러운 공격 중에 환자는 무릎을 가슴쪽으로 당긴 채로 옆쪽으로 강제적으로 자세를 취합니다. 공격은 발한 땀, 피부의 창백, 빈맥 및 얼굴에 괴롭힘을 동반합니다. 오른쪽 견갑골에 통증이있을 수 있습니다.
화농성 담낭염을 동반 한 체온이 크게 상승하여 열이 발생합니다. 가장 자주 온도가 상승하면 땀을 흘리는 뚜렷한 오한이 동반됩니다. 노인 및 쇠약 환자의 경우, 온도는 열악한 수치 (만성 농흉 및 복막염이 발생하더라도)까지만 상승 할 수 있습니다.
화농성 담낭염은 대개 복부의 다른 장기에 손상을 일으키는 징후를 동반합니다 : 헛배림, 복강 내 팽창감, 메스꺼움, 담즙 구토, 급성 췌장염의 공격. 담도가 막히면 황달이 생길 수 있습니다 (그러나 이는 화농성 담낭염의 병변이 아닙니다).
복부의 촉진시 오른쪽 hypochondrium의 전 복벽의 근육이 날카로운 통증과 긴장감을 보이고 간장의 크기가 증가하고 낭성 증후가 나타납니다 - 전 복벽 (Mendel 's cm)을 따라 넘어지는 통증, 우측 늑 골 (Ortner 's)의 타악기 ), 흡입 후 오른쪽 hypochondrium에서 촉진 (sm Kera). 때때로 Murphy의 sm이 나타날 수 있습니다 - 환자는 우연히 hypochondrium을 촉지 할 때 자신의 호흡을 유지합니다. Shchetkin-Blumberg의 국소 적 양성 증상 - 오른쪽 hypochondrium의 전 복벽에서 촉지하는 손의 갑작스러운 철수로 통증이 유의하게 증가합니다.
화농성 담낭염의 진단
화농성 담낭염이 의심되는 모든 환자에게는 위장병 학자와 내시경 검사자가 상담해야합니다. 이 질환의 진단 징후에는 우측 저혈구의 통증, 복막 자극 및 낭포 성 증후의 긍정적 징후, 발열 및 백혈구 증과 병용되는 중독, 간 기능 검사의 상승, 기질이있는 요인의 존재가 포함됩니다.
임상 적 혈액 검사는 화농성 담낭염 (백혈구 증, 독성 형태의 백혈구, 증가 된 ESR, 혈액 응고 또는 빈혈이 감지 됨)의 진단을 확인하는 데 사용됩니다. 간 검사 (빌리루빈, ALT, AST, alkaline phosphatase의 증가 된 수준). 담낭의 초음파에서 방광벽 벽의 윤곽이 두꺼워지고 두 배로 늘어나고 내용물의 비균질성, 유체의 축적이 입술에 기록됩니다. 담도계의 전산화 단층 촬영은 95 %의 경우에서 담낭 벽의 괴사, 점막의 박리, 혈관 주위 염증 침윤을 나타냅니다. 간 담즙 시스템의 동적 신티그라피는 우리가 담즙의 유출, 담낭의 작용뿐만 아니라 그 천공 (및 동위 원소가 vesiculate space에 축적 될 것임)을 확인하는 것을 가능하게합니다.
감별 진단을 위해 식도 배액술 (간질 유두의 블록을 제외), 간 및 담도의 MRI (종양이 의심되거나 석회가있는 경우), 총 담관경 검사 (의무 담즙 채취), 역행 담관 췌장 조영술, 기타 병리 검사 심근 경색에서의 고통스러운 공격은 비 전형적 일 수 있고 담즙 산통과 유사 할 수 있으므로 모든 환자에게 심전도가 필요합니다.
화농성 담낭염 치료
화농성 담낭염 환자는 종종 중환자 실에서 입원을 필요로하며, 수술 후 수술이나 위장 학부에서 치료를 계속할 수 있습니다. 보수 치료는 일반적으로 수술을위한 환자의 준비로 사용됩니다.
생명을 위협하는 합병증의 위험이 매우 높기 때문에 가능한 한 빨리 화농성 담낭염의 수술 적 치료를해야합니다. 화농성 담낭염에는 주로 담낭 절제술 (중증 환자에서 중간 옵션으로 더 자주 사용됨)과 담낭 절제술 (복강경 또는 복강경 접근)의 두 가지 유형의 외과 적 개입이 일반적으로 수행됩니다.
화농성 담낭염의 약물 치료에는 굶주림, 주입 요법, 통증 완화 및 강력한 항균 요법이 포함됩니다. 오디 괄약근과 담즙 정체의 경련을 일으키는 마취제로 모르핀을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 치료 요법에서 종종 진경제가 포함됩니다.
화농성 담낭염의 예후는 질병이 급속하게 진행되고 종종 생명을 위협하는 합병증을 동반하기 때문에 바람직하지 않습니다. 화농성 담낭염의 사망률은 10-50 %입니다. 화농성 담낭염의 예방은 위험 요소의 적시 제거를 포함합니다.
화농성 담낭염의 원인과 치료
화농성 담낭염은 담낭의 염증 형태 중 하나이며, 특정 요인의 영향을받는 염증 과정이 화농성으로 변합니다. 이 상태는 높은 사망 확률을 특징으로하는 중대한 합병증의 발생으로 환자를 위협합니다. 화농성 담낭염이 있으면 외과 적 치료만으로 치료가 가능합니다. 이것은 의료 전문가의 즉각적인 개입을 요구하는 매우 생명을 위협하는 상태입니다.
병리의 본질
쓸개 벽에 담즙 성 염증은 매우 고통스럽고 위험한 질병입니다. 그 위험은 거품의 공동에있는 다량의 삼출물이 그 벽의 천공으로 이어지며, 차례로 매우 심각한 결과를 초래합니다. 화농성 내용물이 구멍이 뚫린 벽을 통해 복막에 들어가면 환자의 생명을 위협하는 상태가 발생합니다 : 복막염, 패혈증 병변, 농양. 쓸개가 생기는 또 다른 위험은 병리학이 매우 빨리 발달한다는 것입니다. 그러나 특정한 징후가 없습니다.
화농성 과정은 중환자 실에있는 복부 이상이있는 심한 환자에서 발생할 수 있습니다. 상태의 중증도는 그런 환자가 그들의 증후를 기술하는 것을 허용하지 않으며, 그런 국가에있는 화농성 과정을 진단하는 아무 방법도 없다.
화농성 담낭염의 원인
대부분의 경우 담낭의 염증의 원인은 담석 질환에 있습니다. 이는 안정화로 이어지는 가장 빈번한 요소 중 하나입니다. 염증성 및 화농성 과정의 발달 메커니즘은 특정 인자의 영향 하에서 장기의 개통 또는 운동성이 손상된다는 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 기생충 침입;
- 내장, 간 또는 담낭에서 발생하는 감염성 질환;
- 담낭의 결석이나 병리학 적 신 생물에 의한 막힘.
또한 낭성 벽에 혈액 공급 부족으로 이어지는 요소가 중요합니다. 허혈의 원인 :
- 외상성 혈액 손실 또는 탈수로 인한 신체의 총 혈액량 감소;
- 충격 조건;
- 심장 및 혈관 기능의 부족;
- 당뇨병;
- 죽상 동맥 경화증;
- 특정 마약이나 마약 복용.
방광 벽에 혈액 공급이 중단되어 기능이 크게 저하됩니다 : 담즙의 매개 변수가 정체되고 변화되며 연동 운동이 저하됩니다. 침체의 결과로 국소 빈혈이 진행되고 괴사 과정이 시작되고 벽 자체가 천공됩니다.
중환자 실이 심각한 상태에있는 복부 기관의 병리학 적 증상이있는 환자의 경우 영양분이 위장관을 통하지 않고 신체에 유입된다는 사실 때문에 혈액 공급이 위배됩니다. 흔히 이차성 허혈이 있습니다.
혈액 공급 부족으로 인해 감염된 부위의 면역 체계가 작동하지 않아 담즙을 배출하는 덕트를 따라 혈액이나 이웃 기관에서 쉽게 감염됩니다. 감염성 물질 외에도 덕트 또는 기관 자체에 축적되는 기생충 미생물이 화농성 과정의 개발에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 기생충 침입의 결과로 담낭은 담낭 벽으로의 혈액 공급 정체와 교란으로 인해 염증을 일으킬 수 있습니다.
질병의 임상 적 그림
급성, 급속하게 발전하는 화농성 담낭염. 일반적으로 복막 오른쪽에 급성의 강렬한 발음의 통증이 특징입니다. 어깨 부위에 견갑 아래에서 감각이 발산 될 수 있습니다. 모든 화농성 과정의 증상은 우선 급성 통증과 발열입니다. 고통스러운 발작은 심장 박동수가 증가하고 땀을 흘리며 피부가 창백 해집니다.
화농성 과정은 온도가 크게 증가하는 특징이 있습니다. 환자는 발열 증상을 보이며 땀 투성이입니다. 고등학생의 경우 면책 수준이 낮기 때문에 온도는 서브 에어로졸 내에서 유지 될 수 있습니다.
화농성 담낭염 환자에서 메스꺼움 증세, 구역질, 구토, 중풍 등 복잡한 증상이 나타납니다. 환자는 복부의 통증을 호소합니다. 피부와 안구 공막의 색에 변화가있을 수 있으며, 담즙이 퍼지기 때문에 피부가 황색을 띠게됩니다.이 증상은 담즙 방광에 적합하지 않습니다.
진단 방법
신체 검사를하는 동안 봉인과 담낭의 부피가 증가했는데, 일부는 불감증 부위를 부풀게합니다. 화농성 담낭염의 진단 적 증상으로는 우측에서 심한 통증, 고열, 중독 증상 등 환자의 불만이있다.
완전한 혈액 검사가 수행됩니다. 염증 및 화농성 과정 중에 ESR이 증가하고 백혈구 증가, 빈혈 징후, 혈액의 조성 및 일관성 변화가 관찰됩니다. 혈액이 두꺼워지면 독성 유형의 백혈구를 확인할 수 있습니다. 간 검사가 수행되고, 도발 요인을 확인하기 위해 병력이 조사됩니다. 간 담관 시스템의 동적 신티그라피 (dynamic scintigraphy)라는 연구가 장기의 전반적인 기능과 담즙 유출의 정도를 평가하기 위해 실시되고있다.
담낭의 상태와 부식 과정을 시각적으로 평가하기위한 연구가 진행됩니다. 그러한 방법은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상을 포함한다.
화농성 담낭염을 심장 마비와 구별하기 위해 심장 마비가 때때로 담즙이나 간장과 같은 느낌을주기 때문에 심전도가 필요합니다.
화농성 담낭염 치료
담낭의 치료는 외과 적 방법을 사용하여 병원에서 독점적으로 수행됩니다. 이 과정에서 의사의 개입은 병리학이 급속하게 발전하고 매우 빨리 사망으로 이어질 수 있으므로 가능한 한 가장 짧은 시간에 필요합니다. 또한 치료가 없다면 병리학 적으로 돌이킬 수없는 변화와 기관 기능의 완전하거나 부분적인 손실을 초래합니다.
약물 치료는 증상을 완화시키고 수술을 위해 환자를 준비시키는 데 사용됩니다. 화농성 담낭염은 매우 고통 스럽기 때문에 진통제를 반드시 사용하십시오. 감염을 검출하고 감염성 물질의 유형을 결정할 때, 항균제, 항 바이러스제 및 항진균제가 처방됩니다. 광범위한 스펙트럼의 항생제가 사용될 수 있습니다. 기생충 침입이 진단되면 기생 생물체의 확인 된 유형에 대해 치료가 수행됩니다. 치료에는 해열제, 경련 방지제, 소염제가 포함됩니다.
오늘날 외과 적 치료는 주로 복강경 검사법을 사용하여 수행됩니다. 이것은 수술 중 환자의 부상을 최소화하기위한 최소 침습적 인 방법입니다. 화농성 담낭염의 대부분의 경우 병리학 적 과정에 의해 영향을받는 기관의 제거가 지시됩니다.
어떤 이유로 든 수술이 불가능한 경우에는 감염된 기관의 생검을 실시하고 다산성 삼출물을주고 낭포를 씻고 항생제 용액과 소독제를 주입합니다. 전신 마취를 통한 외과 적 개입은 환자의 고령 또는 매우 어려운 상태로 인해 불가능할 수 있습니다. 식욕의 진행은 종종 치명적이기 때문에 의사는 위험을 평가합니다.이 경우 환자에게 더 위험한 것은 수술 또는 부재입니다. 법 집행 의사는 어떠한 경우에도 즉시해야합니다.
화농성 담낭염에 대한식이 요법
화농성 담낭염이있는식이 요법은 치료의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 화농성 과정이 시작된 후 처음 2-3 일 동안 환자는 완전한 기아 상태로 보입니다. 그 후 식량 규범을 준수하면서 음식물이 점차적으로 액체 또는 반 액체 상태로 점차적으로 도입되기 시작합니다. 급성 증상이 관찰되는 동안 섭취 한 음식은 소화관의 기관에 대해 가능한 한 부드럽게해야합니다.
권장 된 따뜻한 음료 : 희석 한 과일 주스, 국물 엉덩이, 약한 검정 또는 녹차. 음식에서 가장 많이 분쇄 된 음식, 즉 닦은 수프, 반 액체 점액 주전자, 키셀, 과일 무스 및 젤리를 선호합니다. 저지방 고기 나 찐 생선, 저지방 우유 제품, 강냉이 가루 및 말린 흰빵이 점차 식단에 추가됩니다.
환자가 회복되면식이 요법의 칼로리 섭취가 증가하지만식이 요법을 계속해야합니다. 지방, 튀김, 과도하게 날카 롭거나 짠 음식, 방부제, 훈제 식품을 배제 할 필요가 있습니다. 알코올은 금기입니다. 단 탄산 음료, 강한 커피와 차를 마시는 것은 권장하지 않습니다. 이 질병의 처음 3 ~ 4 주 동안, 콩과 식물, 마늘, 양파, 무, 전유에서식이 요법을 배제 할 필요가 있습니다.
질병의 예후와 합병증
담낭의 보존은 매우 빨리 진행되고 위험한 결과가 발생하기 때문에 항상 예후가 좋지 않습니다. 쓸개 염증은 담낭 농양, 담관염, 복막염의 발병으로 이어질 가능성이 높습니다. 또한 순환계로의 고름 진전과 신체의 일반적인 감염 (패혈증)이 가능합니다.
어떤 경우에는 농흉이나 염증이 담즙염의 파괴적인 형태로 흘러 들어갑니다. 종종 효과적인 치료를하더라도 담낭은 대부분 또는 완전히 기능을 상실합니다. 이것은 방광 벽과 주변 공간의 광범위한 흉터로 인해 발생합니다. 담낭 기능의 상실로 인해 췌장염이 발생할 수 있습니다.
고열 담낭염 (담낭 절제술)
화농성 담낭염에 대한 외과 적 치료의 결과에있어 매우 중요한 것은 마취와 근치 적 수술의 방법입니다.
화농성 담낭염의 경우 간 기능은 항상 어느 정도는 고통을 겪고 중증의 중독을 나타낼 수 있습니다. 이와 관련하여, 독성을 증진시키지 않는 마취 방법과 간독 효과가없는 마약에 우선 순위를 두어야한다는 것은 의심의 여지가 없다.
최상의 진단을 제공하는 수술은 담낭 절제술이지만 환자의 상태가 항상이를 허용하는 것은 아닙니다. 따라서 우리의 관찰에 따르면, 환자의 97.2 %에서 수술은 담낭 절제술로 끝났고, 2.8 %의 환자에서 먼저 담낭 절제술을 시행하고 복막염이 가라 앉고 화농성 증상이 개선되었을 때 담낭 절제술을 시행했다.
급성 담낭염에서 주요 관 병변의 주요 임상 증상 중 심각한 기계적 황달, 담관염 또는 수반되는 췌장염이 있습니다. 총 담관의 내외 배액은 환자의 17.2 %에서 시행되었다. choledochotomy에 대한 징후는 황달, 담관염, cholecystopathy creatitis, choledocholithiasis의 존재입니다.
중년 및 중년의 환자에서 담낭 절제술로 보충 된 담낭 절제술의 전체 사망률은 10.6 %, 노인 및 노인의 경우 15.5 %였다. 우리의 데이터에 따르면, 일반적인 담즙 덕트를 통해 담즙 관에 항생제를 도입하는 것이 의심 할 여지없이 담관염과의 싸움을 용이하게합니다. 화농성 담낭염 환자의 상당 부분에서 침윤, 흉터, 유착 등의 형태로 큰 변화가있을 경우 담낭 절제술의 선택이 매우 중요합니다.
바닥에서부터 시작하여 화농성 담낭염이있는 담낭을 제거하면 혈관, 공통 담관, 간부 등의 손상 위험을 줄이는 간문부의 변경된 조직에서 외과 의사의 방향을 용이하게합니다. 이는 특히 젊은 외과의에게 중요합니다.
우리 병원에서는 29.5 %의 환자가 목에서부터 시작하여 화농성 담낭염으로 담낭을 제거하는 수술을 시행했습니다. 담낭, 담도관 및 주변 기관을주의 깊게 검사하고 촉진해야하며 담낭 절제술을 시행해야합니다. 일반적인 담도관에 결석이 없어야하고 침투성이 방해받지 않도록 조준, 감지 및 담관 조영술이 특히 중요합니다.
화농성 담낭염 환자는 방광 침대로 3 ~ 4 개의 제한된 거즈 탐폰을 유도하여 담낭 절제술을 끝내는 것이 안전합니다. 담낭 침대에서 수술 후 첫 2-3 일 동안 쓸개가 해방됩니다. 탐폰 이외에도 항생제 용액을 주기적으로 주입하기 위해 배액을 복강 내에 주입합니다. 탐폰의 점진적인 제거는 수술 후 7 일부터 8 일 사이에 시작되어야합니다.
"화농 수술 가이드"
V.I.Struchkov, V.K.Gostišchev,
쓸개 제거
위장관에서 완전한 소화 과정은 필요한 양으로 담즙을 축적하는 담낭을 제공합니다. 과잉은 돌을 형성하고, 담즙 관을 막는다. 췌장염의 증상, 담낭염은 합병증을 일으킬 수 있으며, 담낭 절제술 (소위 담낭 제거)을 필요로합니다. 작업에 대해 자세히 알아보십시오.
쓸개 제거 란 무엇입니까?
담낭 절제술은 담낭염 (화농성), 담낭 종양에 대해 시행됩니다. 그것은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다 : 복막 절개 (개복술) 또는 laparoscopy를 사용하여 절개없이 (단 세 구멍이 복부 벽에 남아있을 것입니다). Laparoscopy는 많은 장점이 있습니다 : 그것은 훨씬 쉽게 전송, 수술 기간이 짧고, 실질적으로 화장품 결함이 없습니다.
제거 표시
담낭 제거에는 몇 가지 적응증이 있습니다.
- 우측 hypochondrium의 일정한 통증, 보수적 인 치료 방법을 적용 할 수없는 기관의 빈번한 감염;
- 기관 병리;
- 만성 담낭염;
- 일정한 황변;
- 담도의 폐색;
- 담관염 (이유 - 보수 치료가 도움이되지 않습니다);
- 간에서 만성 질환의 존재;
- 2 차 췌장염.
이러한 증상은 담낭 절제술의 일반적인 적응증입니다. 각각의 개별 환자는 개인이며 일부 환자는 긴급 수술이 필요하며 일부 환자는 며칠 또는 몇 주를 기다릴 수 있습니다. 환자의 긴급 성 및 상태를 확인하기 위해 의사는 진단 검사의 전체 목록을 수행합니다.
준비
담낭 수술의 모든 유형에 대한 완벽한 준비가 포함됩니다 :
- 담낭과 복부 장기 (간, 췌장, 내장 등)의 초음파 검사 (초음파 검사);
- 컴퓨터 단층 촬영 - paravesical 조직, 벽, 방광의 윤곽, 노드 또는 접착 과정의 존재 여부를 평가하는 데 도움이됩니다.
- fistulography;
- MRI는 돌, 염증, 흉터의 협착, 관의 병리를 결정하는 신뢰할 수있는 연구 방법입니다.
환자의 검사실 검사 방법을 통해 위반 사항을 발견 할 수 있습니다. 트랜스 아미나 아제, 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, 티몰 시료, 담즙의 양 및 기타의 함량을 결정하십시오. 종종 심장과 폐에 대한 포괄적 인 연구가 필요합니다. 환자가 급성 담낭염, 급성 염증 과정, 급성 췌장염이있는 경우 수술을하지 않습니다.
환자를 완전히 제거하기 전에 :
- 수술 중 심한 출혈을 피하기 위해 혈액을 가늘게하는 약물 복용을 중단하십시오 (응고에 영향).
- 저녁 식사를 중단 의사의 권고에 수술하기 전에;
- 아침에는 정화 관장기를 보내고 저녁에는 완하제를 마 십니다.
- 수술 전에 항균제를 샤워하십시오.
수술 전 다이어트
계획 수술 3 ~ 4 일 전에 신체를 절단하기 전에 식단을 처방합니다.
- 부 풀리는 것을 일으키는 음식없이;
- 너무 튀김과 매운 음식없이;
- 낙농 제품, 야윈 고기 및 물고기를 사용하는 추천하십시오;
- 과일, 채소, 콩, 빵 (특히 호밀) - 발효로 이어지는 제품을 완전히 배제하십시오.
제거 방법
장기를 제거하기 위해 개복술이나 복강경 검사가 시행됩니다. 개복술은 장기 벽의 절개를 통한 치석 제거입니다. 배꼽 중간 선의 장티푸스에서 배꼽까지 운반하십시오. 또 다른 제거 옵션은 미니 액세스를 통한 것입니다. 절개는 직경 3-5cm의 담즙 벽의 위치에서 이루어집니다. 개복술의 장점은 다음과 같습니다.
- 큰 절개는 의사가 기관의 상태를 평가하고, 사방에서 느끼고, 수술 기간이 1 ~ 2 시간 인 것을 쉽게 만듭니다.
- 응급 상황에서 요구되는 복강경 검사보다 신속하게 절단됩니다.
- 작동 중에 높은 가스 압력이 없다.
- 조직이 심하게 다쳤습니다. 눈에 띄는 거친 흉터가 생깁니다.
- 수술은 열려 있고, 기관은 환경, 도구와 접촉하고 있으며 수술 분야는 미생물이 더 많이 뿌려져있다.
- 환자가 병원에 머물러 있어야합니다 - 적어도 2 주;
- 수술 후 심한 통증.
복강경 검사는 담낭을 제거하는 수술로 복벽의 작은 구멍 (0.5-1.5cm)을 통해 수행됩니다. 구멍이 두 개 밖에 없거나 네 개일 수 있습니다. 텔레스코픽 튜브를 비디오 카메라에 부착 된 복강경이라는 구멍 하나에 삽입하면 전체 작동이 모니터에 표시됩니다. 같은 방법으로 돌을 쉽게 제거 할 수 있습니다.
- 외상은 매우 작습니다.
- 3 일 후 환자는 이미 집에 돌아갈 수 있습니다.
- 고통없이, 빠른 회복;
- 리뷰는 긍정적입니다.
- 복강경 수술은 큰 상처를 남기지 않습니다;
- 모니터는 외과 의사가 수술 분야를보다 잘 볼 수있게하여 40 배로 증가시킵니다.
- 외과 의사의 움직임은 제한적이다.
- 상처의 깊이의 왜곡 된 정의;
- 장기에 대한 충격력을 결정하는 것은 어렵다.
- 외과 의사는 계기의 반대로 (손에서) 움직임에 익숙해진다;
- 복부 내압이 증가한다.
제거 방법
복강경이나 개복술로 환자가 선택한 수술 중 하나의 담낭을 제거합니다 (환자가 직접 제거 방법을 선택합니다). 그 전에 그들은 수술 과정과 그 결과에 대해 잘 알고 협약에 서명하고 수술 준비를 시작합니다. 응급 상황 표시가 없으면 환자는 집에서 음식을 훈련하기 시작합니다.
담낭 내 급성 화농성 염증 과정의 진단 및 치료
분비 담낭염은 담낭의 급성, 화농성 염증 과정으로 빠른 속도로 진행되며 심각한 합병증을 유발합니다. 첫 번째 표시에서 전문가는 제 시간에 질환을 확인하고 심각한 결과를 예방하기 위해 실험실 검사 및 기기 검사를 처방합니다.
일반적인 특성
담낭의 구멍에 질병의 발달과 함께 화농성 물질이 축적됩니다. 질병의 교훈은 밝고 특징적인 증상이없고 정확한 징후가 없다는 사실에 있습니다.
대부분 화농성 담낭염 환자는 50 세 이상이며 어린이는 극히 드뭅니다.
의사는 3 가지 유형의 담낭염을 구분합니다.
- cellulitis - 화농성 염증이 몸의 벽에 퍼집니다.
- 농양 - 농포는 방광의 내벽에 위치하고 있습니다.
- 농흉 - 담낭 전체를 덮고있는 염증.
화농성 담낭염의 임상상은 중독을 일으킴으로써 결정됩니다.
환자의 병력을 수집하면 다음과 같은 증상을 구분할 수 있습니다.
- 갈비의 오른쪽에 발작 통증;
- 피부의 황변;
- 높은 체온.
급성기의 질병 진단은 질병이 종종 추가 요인 (과체중, 장염 등)을 동반하기 때문에 매우 어렵습니다.
병리학 적 증상은 조건 적으로 두 그룹으로 나뉩니다 :
- 국부적으로 - 일정한, 증가 고통. 그것은 위 복부에 위치하고 있습니다. 가장 고통스러운 곳은 담낭의 위치입니다. 어깨 부위와 오른쪽 견갑골 밑에 통증을 줄 수 있습니다. 상복부를 조사 할 때 통증이 극적으로 증가하고 복벽의 근육이 양호한 상태입니다. 잠시 후 위장 전체에 퍼집니다. 이것은 염증이 복막의 큰 부분을 강타했다는 것을 암시합니다. 담낭의 크기를 조사하면 간장이 크게 증가합니다.
- 일반 - 통증, 피부의 노란 색조, 입안의 쓴맛, 구토, 메스꺼움, 설사, 발열, 식욕 상실.
간이 커지면 담즙의 유출이 적어지고 간이 커지면서 간이 커집니다.
이유
염증 및 고름의 출현은 여러 가지 요인에 의해 손상된 장기 운동으로 인해 발생합니다.
- 몸에 벌레 감염;
- 간, 위장관 및 담낭에 국한된 전염성 질환;
- 기관으로 이어지는 덕트의 돌 예금에 의한 막힘.
낭성 기관 벽 (허혈)으로의 혈액 공급 부족에 기여하는 징후가 중요합니다.
- 충격 상태;
- 상승 된 혈당 수치;
- 죽상 동맥 경화증;
- 마약, 마약 복용;
- 심장의 기능 장애, 혈관.
위의 이유로 담즙의 화학적 구성이 바뀌고 장기에 정체됨에 따라 담낭의 작용이 약화되고 연동 운동이 악화됩니다.
진단
병력을 수집 한 후 의사는 질병을 확인하거나 배제하기 위해 환자에 대한 상세한 검사를 처방합니다. 기본적인 진단 방법을 고려하십시오.
실험실 테스트
테스트를 통과 할 때 몇 가지 기본 권장 사항을 알아야합니다.
- 완전한 혈구 수는 백혈구의 수준을 결정하기 위해 수행됩니다. 규범에서 벗어난 것은 전염성 질병을 나타내지 만 위치를 나타내지는 않습니다.
- 담즙 관에 의해 합성 된 빌리루빈의 존재를 결정하기 위해서는 광범위하거나 생화학 적 혈액 검사가 필요합니다. 높은 비율은 담낭의 간 기능 장애를 나타냅니다.
- 빌리루빈의 높은 수치를 확인하기 위해 소변과 대변이 처방됩니다. 첫 번째는 배설 시스템이 염증에 관여하는지 여부를 나타냅니다.
- 소변, 대변 및 혈액의 분석이 빌리루빈의 과도한 농도를 나타내는 것은 아닙니다. 이 경우 환자를 검사 할 때 표피의 그늘에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 화농성 담낭염이 있으면 황색을.니다.
- 기생충 침입을 배제하거나 확인하기 위해서는 소변 검사와 배설 검사가 필요합니다. ESR이 가속되고 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하면 헤모글로빈이 감소 할 수 있습니다.
- 간 검사. Thymol 검사의 증가는 간 기능 장애를 의미합니다. 효소 화합물 AST, ALT - 괴저, 고름의 과정. 높은 수준의 아밀라아제 - 췌장의 염증 및 GGTP의 과다 평가 된 지표 - 진보 된 단계.
기악 기술
담낭의 급성 염증 과정에 대한보다 자세한 확인은 다음과 같습니다 :
- 초음파 검사;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 위 십이지장 내시경 검사;
- 역동적 인 hepatobiliscintigraphy.
치료 방법 및 효과
급성 복통이 나타날 때, 대부분의 사람들은 "어떤 의사에게 연락해야합니까?"라고 생각합니다. 기본적으로 담낭염이 의심되는 경우, 먼저 치료 전문가를 방문해야합니다. 초기 검사와 추가 정보 수집 후, 전문가는 위장병 전문의에게 환자를 보내고 추가 검사를 위해 외과 의사와 적절한 치료를 약속합니다.
담낭염의 단일 진단과 성공적인 치료로 염증 과정의 재발견이 가능합니다.
위험한 질병이란 무엇입니까?
병리학의 발달은 장기에 관통 구멍의 형성의 위험을 증가시킵니다. 이 현상은 복강의 추가 감염을 초래합니다.
질병에 대한 반응이 지연되는 경우 다음과 같은 이상 반응이 발생할 수 있습니다.
- 패혈증은 독성 화합물과 병원성 미생물의 전신 순환으로의 침투로 인해 나타납니다. 환자의 체온이 급격히 상승하고, 오한이 나타나며, 표피가 엷은 색으로 변합니다. 합병증의 두 번째 이름은 혈액 중독입니다.
- 복막염은 담낭에있는 구멍을 통해 복강으로 고름이 유입 됨으로써 나타납니다. 부정적인 영향에 대한 임상 적 그림 - 신체의 일반적인 중독.
- 반응성 간염은 염증이 담낭에서 간으로 이동하는 경우입니다. 주요 증상은 노란색 표피, 오른쪽 늑골의 영역에서 고통스러운 감각입니다. 합병증은 간경화로 이어진다.
- 화농성 담관염 - 담관에 염증이 나타난다. 주된 요인은 그들의 돌기 신 생물의 막힘입니다.
- 화농성 담낭염 환자에서 췌장염이 가장 흔하게 나타납니다. 췌장 기관의 기능 변화로 인해 형성됨. 주요 증상은 상복부 통증입니다.
올바르게 선택된 치료에도 불구하고, 담낭은 부분적으로 또는 완전히 그 기능을 상실합니다.
수술 준비를위한 보수 치료
응급 수술이없는 경우에는 다음과 같은 보수 치료 옵션을 사용하십시오.
- 침대 휴식 및 수술 부서에서 환자의 입원;
- 음식 1 일째 - 완전 굶주림에 의한 파업 (깨끗한 물을 마실 수 있음), 2 일과 3 일째 - 다이어트 테이블 번호 5의 액체 부분이 적용됩니다.
- 오른쪽에, 갈비의 지역에서, 건조하고, 찬 압축은 둔다;
- 병리학 발달 초기부터 5 일 동안 진경제 (의사에 의해 처방 됨);
- 항생제 복용.
수술 준비 :
- 혈압의 정상화;
- 먹기를 완전히 거절한다.
- 영향을받는 지역에 감기 압축;
- 수술 전에 클렌징 관장이 시행됩니다.
- 침대 휴식.
수술 적 개입
수술은 2 가지 방법으로 수행됩니다 :
- cholecystostomy (외과 의사가 고름을 제거하기 위해 개구부를 만드는 절차). 이 유형은 매우 드물게 질병의 형성의 높은 위험 때문에 사용됩니다.
- 담낭 절제술 - 복강의 절개를 통한 담낭 완전 제거.
치료 후 전문의는 전신의 고름과 중독을 제거하기위한 약물을 처방합니다.
화농성 담낭염에 대한식이 요법
수술 후 기간과 화농성 담낭염의 악화시 중요한 점은식이 요법 준수 여부입니다.
- 화농성 염증이 발생한 후 처음 2 일 동안 기아가 발생하면 가스없이 깨끗하고 여과 된 물을 마실 수 있습니다.
- 그렇다면 음식을 아주 조심스럽게 그리고 작은 부분으로 소개 할 필요가 있습니다. 첫 번째는 액체 또는 반 액체 요리를 선호하는 것입니다.
- 급성 증상에서 음식은 소화 기관을 위해 절약됩니다.
- 따뜻한 형태로 풍부한 음료수 : 희석 형태의 과일 또는 야채 주스 (1 : 1), 로즈힙 딸기 주입, 갓 양조 한 차 - 검정 또는 녹색.
- 음식은 닦은 형태로 사용됩니다 : 퓌레 수프, 젤리, 과일 무스, 젤리.
- 점차적으로 저지방 종류의 생선, 육류, 저지방 유제품 음료를 추가 할 수있었습니다.
- 열처리 - 물로 끓여서 찌고, 껍질을 벗기지 않고 굽고, 찌름.
- 빵은 건조한 형태로 사용됩니다.
금지 된 요리에는 지방, 튀김, 매운맛, 짠맛, 통조림, 훈제가 포함됩니다. 알코올 음료, 탄산 음료, 강한 차와 커피는 마실 수 없습니다. 치료하는 동안 콩과, 무, 마늘, 양파, 천연 우유는 제외해야합니다.
질병 예방
병리학의 발달을 막기 위해 의사는 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
- 감염성, 염증성 질환을 적시에 치료한다.
- 복강의 정기적 인 초음파 검사를 실시한다.
- 패스트 푸드, 패스트 푸드, 동물성 지방을 제외한 적절한 영양소를 준수하십시오.
- 오늘의 올바른 모드를 관찰하십시오.
- 적극적인 생활 방식을 이끌어 낸다.
- 체중을 유지하면서 체중을 늘리지 마라.
- 스트레스, 우울증의 발달로 이어지는 요인 제거;
- 육체적 정신적 과부하를 제거하십시오.
화농성 담즙과 함께 담낭염은 중추 성의 담즙이 충만한 심각한 질병입니다. 무시하면 질병의 징후가 심각한 합병증을 일으켜 궁극적으로 사망으로 이어질 수 있습니다. 간단한 규칙을 준수하면 신체가 빠르게 회복되어 질병의 재발을 예방할 수 있습니다.
담낭염 및 담낭 제거 수술
수술하기 전에 담즙 관이 통과 할 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 담즙이 장으로 자유롭게 흐르는 데 필요합니다. 담낭에 결석이 있는지 여부와 발작의 유무와 같은 측면은 근본적으로 중요하지 않습니다.
주요 역할은 염증의 심각성, 국소화 및 주변 기관으로의 유행, 담즙의 십이지장 공급 장애 징후입니다.
수술없이 할 수있는 경우
쓸개 제거는 담낭염에 대한 극도의 치료 방법입니다. 수술은 신체의 자기 파괴를 막기 위해 다른 방법으로 질병을 제거 할 수없는 경우에만 수행됩니다.
담낭 질환의 증상이 급성 증상이 아니라면 보수 요법, 특수식이 요법 및 물리 치료를 처방하여 수술없이 할 수 있습니다. 이러한 조치가 실패하거나 환자의 상태가 악화되기 시작하면 담낭이나 담낭 절제술을 제거하는 수술이 시행됩니다.
수술이 필요할 때
수술 적응증은 다음과 같습니다.
Calcibleous cholecystitis 또는 cholelithiasis는 수술에 대한 시급한 징후가 아닙니다. 담낭에있는 돌들이 환자의 건강 상태에 위험하지 않은 경우에는 계획대로 수술을 수행 할 수 있습니다.
이 경우 담낭 절제술은 여전히 필요합니다. 돌 중 하나가 담즙 덕트 막힘을 일으켜 복통을 유발할 수 있으며 응급 상황에서 수술을 수행해야하기 때문입니다.
쓸개 제거 란 무엇입니까?
담낭 절제술과 cholecytostomy의 도움으로 수술에서 담낭염의 치료를 수행 할 수 있습니다.
담낭 절제술은 담낭의 완전한 절제가 이루어지는 수술입니다.
중재는 두 가지 방법으로 수행 될 수 있습니다 :
- 복강경 담낭 절제술은 피부의 몇 가지 작은 구멍 (직경이 1cm를 초과하지 않음)과 특정 취급 장비 및 광학 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 기술은 앞으로 환자의 신체에 눈에 띄는 흔적이 없기 때문에 가장 양심적 인 것으로 간주되며, 합병증의 위험을 최소화하면서 재활 기간이 더 빠르고 쉽게됩니다.
- 개방 담낭 절제술은 환자의 응급 상황이나 심각한 경우에 시행되는 고전적인 수술 방법입니다. 수술 중 외과의 사는 복벽에 넓은 절개를하며 이는 영향을받는 장기에 자유롭게 접근하는 데 필요합니다. 열려있는 담낭 절제술로 보통 담석의 존재와 담낭을 제거하고 다양한 합병증을 동반합니다.
Cholecystostomy는 초음파의 의무 관찰하에 담즙의 제거와 담낭의 배수 장치입니다. 감염된 담즙은 배액뿐만 아니라 복강경 및 개복술로도 제거 할 수 있습니다. Cholecystostomy는 cholecystectomy의 외과 적 치료가 부수적 인 체세포 병리로 인해 담낭 절제술로 수행 될 수없는 환자에게 적용됩니다.
수술 준비
환자의 수술 전 준비는 다음과 같은 연구 목록을 포함해야합니다.
- 혈액 및 소변의 완전한 분석, ESR에 특별한주의가 지불됩니다;
- AlaT, K, Na, Cl, 우레아, 빌리루빈, 포스 파타 아제, 단백질, 콜레스테롤, 글루코오스, 피브리노겐의 필수 연구와 혈액 생화학;
- 간염, 매독, HIV 감염, Rh 인자 검사;
- 심전도;
- EDGS;
- 응고 계통;
- fluorography.
당신은 또한 치료사와 치과 의사로부터의 의료 의견이 필요합니다.
수술 전날 오후 6 시부 터 환자는 음식을 섭취하는 것이 금지되어 있으며 취침 전에 관상 동맥 우회술을 시행합니다. 깨어 난 후 환자는 술을 마시는 것이 금지됩니다. 아침에 관장기가 다시 시행되고 수술 테이블로 보내집니다.
수술은 어때?
복강경 담낭 절제술은 일반적으로 (endotracheal) 마취하에 시행됩니다. 복강 내 수술 부위의 시야를 개선하기 위해 수술 의사는 복강 내로 가스를 주입하기 위해 특정기구를 사용합니다. 4 개의 작은 컷이 처리 도구와 비디오 카메라가 고정되어 있습니다.
담낭염에서 담낭 수술은 담낭 수술을 제거하기위한 것이고, 복강에서 장기를 제거하기 위해 외과 의사는 내장과 인접한 동맥의 유출을 차단해야합니다.
담낭염의 외과 적 치료 중 대량의 출혈을 제외하기 위해 특수 금속 클립이 적용됩니다. 복부 벽에서 가장 큰 절개를 통해, 영향을받은 장기가 외부로 제거 된 후 배수가 즉시 놓이고 상처가 봉합됩니다.
수술 중 담낭염이있는 경우 의사는 쓸개가있는 복강에서 심각한 염증 과정을 발견하고 장기의 긴장, 유착의 유무 및 주변 기관의 성장과 함께 복강경 담낭 절제술을 완료 할 수 없습니다. 이러한 유형의 수술과 그러한 합병증의 배경에 대해 인접한 기관에 대한 손상의 위험은 너무 높습니다.
이 경우 의사는 즉시 담낭 절제술이나 복부 수술을 시작하기로 결정합니다 (징후는 발견 된 합병증과 동일합니다). 따라서 수술 전날에는 각 환자에게 복강경 담낭 절제술과 복강 수술 중 응급 상황이 발생할 가능성에 대해 경고합니다.
열린 담낭 절제술을하는 동안 의사는 갈비의 오른쪽에있는 복벽에 15cm 절개를합니다. 조직 및 근육은 수축되어 고정되어 수술 된 기관에 쉽게 접근 할 수 있습니다.
담낭에서 혈관, 낭성 덕트 및 동맥이 절단되고 장기가 외부로 제거됩니다. 담즙 덕트는 미적분의 존재를 확인합니다. 며칠 동안 유체의 유출에 필요한 배수 튜브가 삽입됩니다. 절개가 봉합됩니다. 개방성 담낭 절제술은 약 1-2 시간 지속됩니다.
수술 후 기간
쓸개 제거 후 담낭염 치료가 계속됩니다. 후속 치료는 대사 변화를 교정하고 수술 후 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다.
수술 후 치료 방법은 환자의 몸에 콜로이드 성 및 결정질 용액, 아미노산 및 염화칼륨을 주입하여 주입 요법을 기반으로합니다. 주입 치료는 평균 3 일 동안 1 일 2 ~ 2.5 리터의 약물 액을 제공합니다.
항균제 수술 표는 수술 상처 또는 복부 장기의 화농성 합병증 예방 예방 목적으로 수술 후 7 일 동안 계속 투여해야한다. 수술 후 Spasokukotsky 배액관과 총 담관의 조절 또한 중요합니다.
특히 복강 내 농양이나 다른 교육의 형성이 의심되는 경우 초음파 검사를 수행해야합니다. 간 격 공간에 액상 내용물이 축적되면서 천자가 수행되고 내용물은 초음파의 감독하에 흡입된다.
수술 후 "급성 담낭염"이라는 진단을 받으면 예상되는 장애 기간은 2-3 주입니다. 사망률은 2 % 미만으로 매우 양호합니다. 일반적으로이 수치는 환자의 고령 또는 심한 수반되는 체세포 병리와 관련이 있습니다. 그러므로 담낭염의 적시 탐지 및 치료는 중요한 예방 방법입니다.
힘
담낭 수술 후 환자는 의료 요원의 감독하에 얼마 동안 병원에 입원합니다. 이 시점부터, 그는 소화관에 큰 부하를 제거하기위한 영양 섭취를 시작합니다.
그러므로 담낭 절제술 후 첫 24 시간 동안 완전한 굶주림이 권장됩니다. 둘째 날부터 환자는 채소, 과일 주스 또는 과일 주스에서 으깬 음식을 제공받을 것입니다. 3 일째에는 요구르트 또는 케 피어, 우유 스프, 젤리 등 가벼운 유제품이 허용됩니다. 넷째 날부터식이 요법이 확장되기 시작하여 생 과일과 채소, 고기 요리가 추가됩니다.
재활 기간이 적절하지 않으면 7 일 후 환자는 완전히식이 요법 No. 5로 전환됩니다.이 영양 시스템의 주된 임무는 간장에 대한 부담과 소화관 장기의 정상 기능입니다.
다이어트 테이블 번호 5의 기초는 다음과 같은 원칙을 확인할 수 있습니다 :
- 일일 칼로리 섭취량은 2400-2800 kcal입니다. 정확한 숫자는 환자의 성별, 체중, 연령 및 건강 상태에 따라 다릅니다.
- 특정 비율로 영양소 소비 : 50/50, 최대 80 그램, 식물 및 동물 기원 지방은 30/70, 최대 90 그램, 탄수화물은 대부분 복합, 최대 350 그램의 비율로 식물 및 동물 기원의 단백질.
- 마시는 정권 준수 - 적어도 하루 1.5 리터의 순수한 물.
- 소금 섭취량을 하루에 10g으로 제한하십시오.
- 다이어트 테이블 번호 5의 식사는 방법을 절약 할 수 있도록 준비되어야합니다. Raw는 금지식이 아닌 야채와 과일 만 먹을 수 있습니다. 다른 경우, 담금질, 끓임, 제빵의 형태로 제품을 열처리해야합니다.
- 음식은 열의 형태로 사용하는 것이 중요합니다.
합병증
담낭 절제술 후 조기, 후기 및 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.
조기 합병증으로는 합병증의 미끄러짐이나 혈관에 금속 클립이 겹쳐서 생기는 출혈뿐 아니라 복강에서 담낭을 제거 할 때 어려움이 있기 때문에 예를 들어 인접한 장기의 부착 또는 시체.
출혈의 경우, 그것을 제거하고 복강에서 혈액을 제거하는 것을 목표로 두 번째 수술이 수행됩니다. 가능한 혈액 또는 혈장 수혈, 콜로이드 및 염분 용액 주입 요법.
또한, 초기 합병증은 복강 내로 들어가 담즙, 복강 및 농양 간 농양으로 인한 담즙 성 복막염이 될 수 있습니다. 이러한 경우 궤양이 열리고 그 결과가 제거되고 담즙 배수가 회복되는 두 번째 수술도 필요합니다. 항생제 치료가 필요합니다.
늦은 합병증으로 담낭 절제술이 방해 성 황달이 될 수 있습니다. 이 상태는 담관의 흉터, 원인 불명의 종양의 출현, 담도의 결석으로 인해 발생합니다.
담낭 절제술 후 수술 후 합병증은 담낭의 부적 절한 결찰, 문 및 간맥의 손상입니다. 문맥에 손상이 가면 환자가 수술대에서 사망하게됩니다.
이럴 가능성을 줄이려면 외과 의사의 규칙과 기술을 아는 전문의가 담낭 절제술을받을 수있는 전문 의료기관에 연락하는 것이 중요합니다.
담낭 절제술로 인한 합병증의 위험을 줄이는 것은 간단합니다. 가장 중요한 것은 수술 전에 수술 전 진단 검사를 받고 시행에 금기 사항이 있는지 확인하는 것입니다. 절차 자체는 숙련 된 외과 의사에게만 신뢰할 수 있어야합니다. 특별한식이 요법과 건강한 생활 습관을 따라 늦은 합병증을 피할 수 있습니다.