고혈압 담즙 운동 이상증은 담낭과 괄약근 관의 음색에 대한 신경 분포 및 파라 크린 조절의 변화를 특징으로하는 질환입니다. 주요 임상 증상은 담낭의 돌출에있어서주기적인 단기 통각 통증이며, 담낭의 압력 증가로 인한 것입니다. 진단은 임상 데이터, 십이지장 소리의 결과, 간 및 담도의 X- 선 및 초음파를 기반으로합니다. 치료는 보존 적이며, 담낭과 관 괄약근의 운동성, 운동성 및 영양 장애의 정상화를 목표로합니다.
고혈압 담즙 운동 이상증
고혈압 담즙 운동 이상증은 담낭, 낭성 덕트 및 Oddi 괄약근의 수축성과 색조가 특징 인 기능적 병리학으로서 특정 질병이나 주요 병리학 적 과정의 징후 일 수 있습니다. 종종 젊은 나이의 여성들과 심한 체질의 사람들, 일반적인 신경증 환자들은 고통을 겪습니다. 이 병리의 발병 기전에서 정신 이상 상태가 매우 중요합니다.
담즙 형성 과정은 지속적으로 발생하며, 장 내강으로의 흐름은 방광 및 괄약근 장치의 조정 작업에 의해 결정됩니다. 운동성 조절에 중요한 역할을하는 것은 영양 체계, 체액 성 요인, 장내 펩타이드 호르몬 (콜레시스토키닌 - 췌장 회분, 가스트린, 세 크레신)에 속한다. 억제 이상의 자극 인자가 우세하여 hyperkinesia가 발생합니다.
고혈압 담도 이상 운동의 원인
고혈압 이상 운동은 담즙 기관 (GIB)의 유기성 병변 또는 위장관 (GIT)의 다른 기관에서 발생하는 독립적 인 질병 또는 이차성 일 수 있습니다. 소화기 내과에서, 기본 형태는 모든 담도계 질환의 12 %에서 발견됩니다. 이 상태의 병인에서 가장 중요한 역할은 심인성 요소에 할당됩니다. 호르몬 변화의 역할은 입증되었습니다 (여성은 폐경기 나 월경 중 아프기 쉽습니다). GID의 기능 장애는 바이러스 성 또는 박테리아 성의 위장관에서 알레르기 반응, 중독 또는 염증의 징후로 나타날 수 있습니다.
고혈압 담즙 운동 이상증의 2 차 형태는 만성 위염, 위 십이지장 염, 장염, 췌장염, 담관염, 담석 질환과 같은 다른 질병을 동반합니다. 종종 기능 장애는 복강과 작은 골반 (염증염, 만성 맹장염 및 기타)의 염증 과정, 기생충 및 기생충 침범, dysbiosis 및 장 감염에서 발생합니다.
담즙 기관의 고혈압 운동 이상증의 증상
이 질병의 증상은 GID의 증가 된 운동성과 운동성 및 식물 기능 장애의 일반적인 증상에 기인합니다. 주요 증상은 오른쪽 hypochondrium에서 오른쪽 견갑골과 어깨, 덜 자주 가슴의 왼쪽 절반에 발산 발작성 통증의 주기적 발생합니다. 통증 증후군은 보통 단명하며 하루에 여러 번 반복되는 갑자기 발생합니다. 고열, 백혈구 증가 및 ESR 증가는 없습니다. 공격은 종종 소화기 증상을 동반합니다 : 메스꺼움, 설사.
고혈압 담즙 운동 이상증의 흔한 증상으로는 빈맥, 발한 땀, 두통, 약화 및 기타 신경 영양 상태 반응이 있습니다. 공격은 자체적으로 또는 가열 패드를 사용한 후에 중지됩니다. 환자들은 통증의 출현은 종종 영양의 오류가 아니라 정신 - 정서적 스트레스와 관련이 있음을 지적합니다. 가능한 수면 장애, 과민성 증가.
담도의 고혈압 이상 운동 진단
진단은 환자의 특징적인 불만과 수단 연구 방법의 데이터를 기반으로합니다. 임상 사진은 일반적인 신경 증상, 우울증의 지속 기간 및 실험실 매개 변수의 변화가없는 우위를 특징으로합니다. 혈액 검사에서 염증의 흔적은 없습니다. 신체 검사가 일반적으로 특정 증상이 감지되지 않으면 복부 촉진으로 공격하는 기간에 담낭의 돌출에서 통증이 감지 될 수 있습니다.
이 병리학에 대한 중요한 연구 방법은 다단계 십이지장 삽관으로 담즙 배설의 단계뿐만 아니라 기능 장애의 본질 및 중증도를 평가할 수 있습니다. hyperkinesia 동안, 쓸개 반사의 lability과 gallbladder 담즙 부분의 양 감소가 기록됩니다. 당신이 고혈압 담즙 운동 이상증을 의심하는 경우,이 연구는 papaverine의 사전 주사 후 수행됩니다 - 이것은 경련과 고통의 발전을 방지하는 데 도움이됩니다.
담낭 절제술은 정상적인 모양, 크기, 위치 및 몸무게가 변할 때 이러한 징후가 변하는 빈 공간의 가속도와 명확하게 대조되는 방광의 그림자를 식별 할 수 있습니다. 초음파 검사는 해부학 적 변화 (방광의 구부러짐, 방광 내 중재의 존재, siphonopathy) 및 염증성 질환을 배제하기 위해 수행됩니다. 과 운동성 운동 이상증이 방광벽의 정상적인 두께와 구조에 의해 결정될 때, 그 공동에 추가 흠도가없고 운동성이 손상됩니다.
고혈압 담즙 운동 이상증 치료
고혈압 담즙 운동 이상증의 치료는 체계적인 접근이 필요하며 정신 요법 의사와 함께 위장병 학자에 의해 수행됩니다. 치료의 주된 방향은 담즙 배설의 신경 위장 기전의 정상화, 자율 신경계의 기능 장애의 제거 및 담도계의 근육계에 대한 병리학적인 반사 작용이다. 신경성 및 뇌간 장애,식이 정상화, 위장관 질환 및 내분비 계통의 치료를 수행하는 것은 매우 중요합니다.
다이어트 요법은 기계적, 화학적으로 음식, 지방을 자극하는 것을 의미합니다. 중추 신경계의 활동을 정상화하기 위해 진정제, 신경 영양소 진정제 및 수면제를 선정합니다. 고효율성은 근육 이완 효과가있는 진정제를 보유하고 있습니다. 치료에서 중요한 역할은 수면의 정상화입니다. 효과적으로 electrosleep 치료.
Metaclopramide는 경련을 없애기 위해 위장관의 운동성과 색조를 정상화하는 데 사용됩니다. 치료 시작 초기에이 약물을 5-7 일 동안 주입 한 다음 태블릿 형태로 주입합니다. 위장관 평활근 조직의 경련의 감소는 근시 성 진경제에 의해 제공됩니다 : papaverine, drotaverine.
뚜렷한 신경 현상으로, sulpiride 처방으로 좋은 효과가 나타납니다. 그것은 발음 향정 효과가 있으며, 위장관의 모터 - 피난 기능의 신경 조절을 정상화합니다. 생리 전 기간 동안 고혈압 담즙 운동 이상증이 발생하는 여성에게는 프로게스테론 주사가 주어집니다. 또한 스파 리조트에서의 스파 트리트먼트도 보여줍니다.
예후 및 예방
담즙 기관의 일차 고혈압 이상 운동에 대한 예후는 유리하며, 질병은 치료에 잘 반응하며, 환자의 작업 능력은 유지됩니다. 이차성과 운동에서 예후는 기능 장애를 일으킨 질환에 의해 결정됩니다. 예방은 충분한 휴식, 체력, 합리적인 영양 (규칙적 및 완전)으로 구성됩니다. 고혈압 담도 이상 운동, 흡연 및 알코올 소비의 배제로 이어지는 질병을시기 적절하게 치료하는 것이 중요합니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
허약 운동 유형의 담낭 운동 이상증
담즙 성 운동 이상증 (Diliary dyskinesia, DZHVP)은 협착, 협착의 결과로 담관의 침범입니다. 담낭의 운동성을 위반하여이 병리를 참조하십시오. 이러한 질환으로 인해 담즙의 십이지장으로의 흐름이 바뀝니다.
담낭의 고 운동성 운동 이상증 (hyperkinetic dyskinesia of biliary tract)은 담낭과 담관의 평활근의 고조가 발생하기 때문에 여러 병리학 적 과정의 전구체입니다.
에센스 DZHVP
이 병리는 본격적인 질병으로 발생하는 것이 아니라 오히려 기능 장애로 발생합니다. 운동 이상증은 기관의 평활근 파열로 인한 증상으로 특징 지을 수 있습니다. 담낭 자체, 오디 괄약근, 덕트는 손상되지 않은 채로 남아 있습니다. 결과적으로 담즙은 균등하게 흐르지 않아 일부 교란이 발생합니다.
담낭과 담즙 기능의 본질
쓸개는 괄약근이있는 속이 빈 평활근 기관입니다. 담즙은 간에서 생산되어 담낭에 들어갑니다. 음식물이 섭취되어 십이지장에 들어갈 때 쓸개가 반사되기 시작하여 괄약근이 열립니다. 다음으로 담즙 덕트의 축소가 이루어지며, 결과적으로 공통 덕트로 결합됩니다. 그것은 또한 열리는 자체 괄약근 (Oddi의 괄약근)을 가지고 있습니다. 담즙은 소장으로 들어갑니다.
담즙의 역할은 지방의 표면 장력을 줄이는 것입니다. 결과적으로 한 개의 큰 지방 방울은 수천 개의 작은 지방으로 나뉘어집니다. 이 과정을 지방 유화라고합니다. 따라서 담즙은 우리 몸의 계면 활성제 - 유화제입니다.
원인
일반적으로 담낭의 기능 항진증은 심리적 외상성 증상 (신경증, 급성 정신병, 정신 운동 과다 발증 등)의 결과로 발생합니다. 담낭의 정상적인 형태의 변화와 관련된 선천성 기형이 또한 원인 일 수 있습니다.
고혈압 유형의 담즙 성 운동 이상증은 다른 여러 요인 및 질병의 결과로 발생할 수 있습니다.
- 췌장의 염증.
- 담석의 모양.
- 갑상선에서 장애.
- 소장과 위의 염증성 질환.
- 덕트 내 염증 과정.
- 다양한 병인의 간염.
- 수술 후 합병증.
- 근육 기관의 평활근의 음색 증가와 관련된 질병.
- 신경증.
위험 요소
이 질병의 위험 인자는 매우 다양합니다. 요인 조합이 많을수록 GWP의 가능성이 커집니다.
- 유전. 어린이와 부모에게는 담즙 방역의 상속의 패턴이 있습니다.
- Avitaminosis는이 병리를 일으킬 수 있습니다.
- 균형 식단, 지방이 많은 음식 섭취, 충분한 수분 섭취가 아닙니다.
- 장염, 지아 디아 (Giardia)의 장 감염과 관련된 질병.
- 과체중
- 좌식 생활
- 근 위축성 근육 질환
- 알레르기 질환
DZHVP의 유형
운동 장애에는 여러 가지 유형이 있으며, 분류는 담도계의 수축성 변화를 기반으로합니다.
하이퍼 모터
과 운동성 운동 이상증은 담낭과 덕트의 음색이 증가하는 특징이 있습니다. 매끄러운 근육의 강력한 수축력은 담즙의 높은 방출을 유발하고, 소장으로의 흐름은 과도하게 발생합니다.
저기압
이 경우 반대로 평활근이 과도하게 이완되면 방광과 덕트의 상태로 담즙이 필요한 양으로 흐르지 않습니다.
Hypotonic-hyperkinetic form
담도계에서 한 부분이 중복으로 작용할 때 병이 생기고, 다른 한 부분은 부진합니다. 이러한 조건에서 쓸개가 강한 수축력을 가지고 담즙 덕트가 약해집니다. 같은 상황이 역순으로 발생합니다.
증상
증상 Symptomatology 질병의 증상의 다른 형태와 약간 다릅니다. 특정 증상은 간장의 부드러움과 관련이 있습니다. hypertonic 통증, 급성 절단 통증이 발생하고, hypomotor 형태로, 발작은 아프고, 당기는 통증으로 표현됩니다. 그들의 발생은 먹고, 스트레스를받을 때 발생합니다.
특정 증상 외에도 많은 공통적 인 증상이 있습니다.
- 피부의 색소, 점막, 황색 계통의 눈 공막.
- 위장병. 메스꺼움, 구토, 변비, 설사.
- 피로감, 기분 전환.
- 진한 갈색 변과 소변.
- 두통, 현기증.
진단
증상이 나타나면이 병리학 적 진단을 받아야합니다. 담즙 운동 이상증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 적절한 진단은 질병의 원인을 정확하게 결정합니다.
- 초음파 검사 (초음파). 이 유형의 연구는 돌과 다양한 변형의 존재를 결정합니다. choleretic 음식을받는 일반적인 검사 이외에 덕트를 통해 담즙의 움직임의 본질을 관찰하실 수 있습니다.
- 담즙의 담장 부분으로 검사. 탐침을 삼킨 후, 십이지장까지 옮겨져 담즙이 주어진 시점에 수집됩니다. 그들이 choleretic 대리인을 데려 가고 절차가 반복되는 후에.
- 엑스레이. 방사선 불 투과성 물질을 허용하면 덕트를 볼 수 있습니다. 황산 바륨은 이러한 물질로 사용됩니다.
- 방사선 연구. 확인하려면 요오드 방사성 동위 원소를 입력하십시오.
- 자기 공명 영상.
치료법
운동 이상증 치료는 여러 가지 방법으로 발생합니다 :식이 요법, 약물 요법, 보조 요법. 전통 의학의 성취도 또한 있으며, 그 사용은 또한 치료를 용이하게하는데 도움이 될 것입니다. 모든 것을 순서대로 고려하십시오.
다이어트
담즙 성 운동 이상증의 치료는 엄격한식이 요법을 동반해야합니다. 대부분의 무거운 음식은 몇 주 동안 모든 치료를 줄일 수 있습니다.
주요 작업은 담즙 시스템의 과부하를 제거하는 것입니다.
- 부분 전력. 작은 부분으로 하루에 최대 5 번 먹습니다.
- 음식을 소화하는 데 약 4 시간이 걸립니다.이 간격을 관찰하십시오.
- 취침 전에 채우지 마십시오. 밤에는 소화가 느립니다.
- 너무 뜨거운 음식을 먹지 마라.
- 무겁고 기름진 음식은 삼가하십시오.
담즙 플럭스와 hypotoneus의 hypertonic 평활근의 상세한 영양소는 전문가가 처방하지만,이 병리학 기간 동안 섭취 할 수 있거나 섭취 할 수없는 식품에 대한 일반적인 이해가 있어야합니다.
무거운 음식과 간식,이 질병으로 먹을 수없는 것은 무엇입니까? 따라서 우선, 술, 튀김 음식, 소세지, 베이컨, 통조림을 삼가해야합니다. 불행히도, "브랜디의 케밥"은 금기입니다. 우리는 목록을 계속 : 소다, 껌, 패스트 푸드 및 칩. 모든 선호하는 위험 요소도 제외해야합니다. 금기 사항에 대한 더 정확한 목록은 위장병 학자에 의해 명확해질 것입니다.
주의해야하며 이러한 제품 : 매운 소스, 양파, 마늘, 매운 양념과 향신료, 절임. 이 제품들은 악화 기간에 복용해서는 안되며 가능한 경우 모두 배제해야합니다.
뭐, 그럼 먹을거야? 건강한 식습관과 가벼운 음식에 대해 이야기하십시오. 이 병리학 기간 동안 주요 배급은 저지방 보르 셰트, 채식 수프, 우유 스프, 희석 주스, 어제 빵, 삶은 달걀 및 조림 채소로 구성됩니다. 아주 맛있어 보이지 않습니다.
그러나, 다이어트 식품 중에는 좋은 음식이 있습니다. 과자, 즉 꿀, 마시맬로, 캐러멜, 잼. 익은 달콤한 열매. 낙농 제품을 좋아하는 사람들을 위해 리셉션을 허용했지만 많은 양의 지방을 함유해서는 안됩니다. 치즈는 매운맛과 짠맛을 피하면서식이 요법에 포함될 수도 있습니다.
담즙 플럭스와 hypotoneus의 hypertonic 평활근의 상세한 영양소는 전문가가 처방하지만,이 병리학 기간 동안 섭취 할 수 있거나 섭취 할 수없는 식품에 대한 일반적인 이해가 있어야합니다.
약물 요법
식이 요법과 함께, 마약의 종류에 따라 마약이 중요한 역할을하며, 다른 메커니즘을 가진 약물이 사용됩니다. 그러나, 치료의 일반적인 원칙은 심리적 감정 배경 및 담즙 시스템의 평활근의 조절에 기초한다.
저 자극 성 형태의 치료에 사용되는 약물 자일리톨 - 다가 알콜은 설탕 대체제입니다. JVP의 치료에서 쓸개의 색조를 증가시키는 choleretic agent로서의 사용이 발견되었습니다. 섭취량은 반 그램의 물에 20 그램을 용해시키는 것입니다. 태아에 대한 영향은 알려지지 않았으므로 임산부에게는 권장되지 않습니다.
- Cholecystokinin - 십이지장 호르몬 약. 그것의 이점은 Oddi의 괄약근의 음색을 자극하는 것입니다. 복용량은 나이, 성별, 건강 상태에 따라 전문가와 확인해야합니다.
- Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil은 효과적인 choleretic 약물입니다. 담즙의 유출은 침체를 예방하고 돌의 위험을 감소시킵니다.
- 이전 약물과 달리 Tsikvalon은 추가적인 항 염증 효과가있어 통증을 완화시켜줍니다. 그것은 질병의 세균 병인학을위한 항생제와 잘 결합됩니다.
- choleretic, 허브 phytopreparations.
고혈압 사용시 :
- 진경제. 예를 들어, No-shpa (Drotaverin)는 부드러운 근육을 효과적으로 완화시키고 덕트 및 담낭의 스트레스를 줄입니다.
- 이러한 형태의 운동 이상증에서 쇠르 성 약물의 사용이 필요합니다. 상기 외에도 니코틴, 아이소 콜, 빌로 사이드의 정제를 사용할 수 있습니다.
- 진정 작용제는이 병리학의 치료에 중요한 역할을합니다. 팅크와 알약 발레리안, motherwort 팅크, 박하 약은 긴장을 풀어줍니다
부작용
주요 치료 이외에도 보조 치료법이 사용됩니다.
- 치료를 개선하기 위해 의사는 전기 요법, UHF 요법을 포함한 물리 요법으로 안내 할 수 있습니다. 그러한 방법은 조직 영양을 향상시키고, 재생을 증가 시키며, 의약품에 대한 접근성을 향상시킵니다.
- Hirudotherapy. 우리 시대에는 거머리 요법이 점점 인기를 얻고 있습니다.
- 스파 트리트먼트에 의뢰.
약초의 사용. 민간 요법에서는 옥수수 찜질, 어미 약초, 카모마일 꽃, 쐐기풀 잎, 장미 엉덩이, 약제 카모마일 및 박하와 주입을 만들기위한 박하제가 널리 보급되어 있습니다.
담즙의 질병에 대한 미네랄 워터는 또한 치료에 사용됩니다. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.
합병증
담낭의 위험한 고혈압 이상 운동은 무엇입니까? 증상을 무시하고 의사에게 치료를 지연 시키면이 병이 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 만성 담낭염 - 담낭의 염증.
- 덕트의 염증
- 석조 형성
- 췌장염
- 위와 십이지장의 염증.
- 심각한 대사 장애.
예방
선천적 인 이상이 없다면이 질병의 발생 확률은 낮고, 건강한 수면, 스트레스의 부재 및 과다한 운동은 각 사람의 건강에 중요합니다.
고혈압 - 원인 (Kozikov O.V) 고혈압, osteopath, osteopathy 모스크바
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고혈압 유형의 증식 : 어린이의 운동 과다 담즙 운동 이상증
담도계의 운동 장애 또는 간단히 - DZHVP. 취학 전 아동의 경우이 진단을받는 경우가 많습니다. 이 병은 하루 안에 발병하지 않습니다. 흔히 소화 기관이나 자율 신경계에 문제가 있습니다. 따라서 JVP의 진단은 담낭과 그 덕트를 검사 할 때만이 아닙니다. 그러나 다른 장기 및 시스템, 만성 질환은 어린이의 JVP 발병의 주요 원인이 될 수 있습니다.
소아에서 담즙 성 운동 이상증
어떤 질병입니까? 이 장애는 동시 (동시, 조화로운) 담낭, 그 덕트 및 괄약근의 기능입니다. 기능 장애의 메커니즘 및 증상에 따라 JVP에는 두 가지 유형이 있습니다.
담즙 성 운동 이상증 (DZHVP) : 유형
1. Hypotonic (hypomotor, hypokinetic) biliary dyskinesia.
2. 고혈압 (hypermotor 또는 hyperkinetic) DGVP.
hypotonic dyskinesia에 대한 자세한 내용은 "DZHVP hypotonic type..."기사를 참조하십시오. 이제 아이들의 고혈압 JVP의 특징에 대해 이야기합시다.
고혈압 담즙 운동 이상증
고혈압 JVP는 부교감 신경계의 우세가 특징입니다. 결과적으로 쓸개가 줄어들고 괄약근 경련이 일어납니다. 그리고 담즙의 리듬이 소화관으로 흘러 들어갑니다.
그러한 위반의 결과
- 장에서 음식을 소화하기위한 효소의 불충분 한 섭취.
- 소위 역류 (antiphysiological, 또는 반대, 방향에서 담즙의 움직임)의 출현.
- 담즙의 항균성을 감소시킵니다.
- 담도계의 염증 및 정체 과정의 발달
담즙 성 운동 이상증 : 담즙 방광 (비디오)
고혈압 증식 : 원인
아이들의 고혈압 JVP의 원인 중에는
- 신경증 상태, 스트레스.
- 담낭의 유전 적 이상과 선천성 병변
- 소화관의 빈번한 급성 질환.
- Helminthiasis
- 식이 요법과식이 요법을 따르지 않는 경우 (취침시 과식, 건조한 음식, 차가운 음식, 불규칙한 음식 섭취).
담관의 운동 기능 이상 운동 : 증상
고혈압 증식은 이러한 증상이 특징입니다.
- 오른쪽 hypochondrium 또는 배꼽 근처에 급성 (복통) 통증. 종종 육체 운동과 차가운 음식과 음료 섭취 중에 발생합니다. 보통이 고통은 오래 가지 않습니다.
- 매우 빈번한 소화 장애 (느슨한 발판).
- 흥분이나 달콤한 남용 후 - 창자에 불타는 감각.
- 식욕 부진, 메스꺼움, 때로는 구토.
- 혀에 노란색 꽃.
- 일반적인 약점, 혼수 상태, 두통 또는 반대로 억제 작용, 과다 활동.
고혈압 형 JVP : 치료
소아에서과 운동성 담즙 성 운동 이상증의 치료는 항상 복잡합니다.
그것은 포함한다
- 매일 처방전을 세우는 것.
- 꽤 엄격한 식습관. 전제 조건 - 따뜻한 음식 만 받음.
- 아이에게 긍정적 인 감정적 인 배경 만들기.
- 열 절차 (오른쪽 hypochondrium 지역에 뜨거운 물 병, 파라핀과 진흙 치료, ozocerite 응용 프로그램).
- 십이지장 소리. 맹인 (choleretic 약물 - immortelle과 rosehip, 주스, 미네랄 워터의 달인)과 위 프로브의 도움으로.
- 확실하게, 진경제 (No-shpa, Odeston).
- 진정제 복용 (발레리안, 익모초, 민트, 노타, 노보 파티드, 페르 센).
- 피토 및 물리 치료.
JVP 치료 중 어린이는 신체 활동을 제한해야합니다. 주치의는 연구 장소에서 제공되는 관련 증명서를 발급 받아야합니다.
고혈압 담즙 운동 이상증 :식이 요법
과 운동성 JVP의 치료에서 특별한주의가 어린이의 영양에 지불됩니다. 질병의 재발을 피하기 위해 그는 엄격한 식단을 따라야합니다 (표 5).
지방질, 감기 (아이스크림 포함), 짠 탄산 음료, 훈제, 튀김, 단맛, 향신료, 절임, 콩과 식물, 커피, 코코아, 초콜릿, 동물 지방, 달걀을 많이 먹을 수는 없습니다.
과일, 채소, 시리얼, 무 지방 우유 및 유산 제품, 살코기없는 고기와 생선, 식물성 지방을 섭취 할 수 있습니다.
JVP로 고통받는 어린이를위한 음식을 조리하려면 찌거나 삶을 필요가 있습니다. 아기에게 자주 먹이를 주지만 작은 부분에 먹이십시오. 음식은 매우 뜨겁거나 차가워서는 안됩니다. 저녁의 마지막 식사는 취침 시간 2 시간 전이어야합니다.
고혈압 증식 : 결과 및 예후
담낭의 기능 장애는 신경계의 다양한 기능 장애와 밀접하게 관련되어 있습니다. 처음으로 그들은 일반적으로 취학 연령대에 자신을 선언합니다. 조기 학교 기간에 JVP가 진행됩니다. 10 세가되면 어린이의 담즙 성 운동 이상증이 질병으로 기록됩니다.
시기 적절한 진단과 엄격한식이 요법으로 장기 치료를받는 경우, 유치원 및 초등 학교에서 GIVP로 고통받는 어린이의 예후는 매우 좋습니다. 학교가 끝날 때까지 많은 사람들이 한때 그러한 질병을 겪었던 것을 완전히 잊어 버렸습니다. 결국 JVP 치료 후 소화기 전문의의 조제 등록을 마친 후 2 년 동안 지속 된 사면 후 어린이가 제거됩니다.
쓸개와 담도의 운동 이상증, 담낭염
담즙 기관의 질병은 두 번째로 흔합니다.
위 십이지장 질환 이후 소아에서 위장 병리학
영역. 소아과 진료에서는 대부분의 경우 그룹화가 사용됩니다.
담즙 계통의 질병으로 M.YA가 제안되었다. 변형 된 스터 베니 킨
전국 소아과 위장병 전문의.Yu.V.Belousova 약간 수정
새로운 데이터로 업데이트되었습니다.
1. 기능적 질병.
운동 이상증 :
•과 운동 기 (담낭의 고주파수), 저 운동성 (hypotonic
담즙 방광)
• 고혈압 (괄약근 경련)
• 저 삼투압 (괄약근 결핍) 및 이들의 조합.
2. 염증성 질환.
• 국소화 : 담낭염, 담관염, 담낭 결장염;
• 현재 : 급성, 만성, 재발 성, 잠재 성;
• 염증의 본질 : 카타르, 가벼운, 강렬한;
• 병의 단계 : 악화, 사함, 하위 제거.
3. 교환 질병 - 담석증.
단계 : 물리 화학적, 잠재적, 임상 적.
4. 기생충 질병 - 병리학 증, echinococcosis.
5. 개발의 이상 :
• 담낭이 없음 (무 기증),
• 담낭 형성 저하,
• 간내 담낭,
• 움직일 수있는 (방랑) 담낭,
• 추가 담낭;
• 세포 내 파티션,
• 허리와 담낭의 중막은 모양의 변화를 가져옵니다.
• 담낭의 게실;
담즙 덕트의 폐쇄,
• 총 담관 (megalocholedochus)의 선천성 낭포 성 확장.
6. 종양.
담즙 성 관절염의 디스 키 네시아
담즙 성 운동 이상증 (담즙 기관 지성 운동) - 운동성 장애
담낭과 괄약근 장치는 조정되지 않은,
불시, 담낭의 불충분 또는 과도한 수축
및 / 또는 괄약근 장치.
1 차 및 2 차 AH를 구별하는 것이 일반적입니다.
기본 JP의 원인
•식이 요법 과실 : 지방, 튀긴 음식,
사이의 양이 불균일 한 불규칙한 음식
리셉션
• 자율 신경계의 기능 장애 (신경 순환 이상 증).
Hypomotor HPPs는 sympaticotonia와 관련이 있으며 hypermotor HPPs는 vagotonia와 관련이 있습니다.
• 신경증과 신경증과 같은 상태
• 음식 알레르기 및 아토피 체질
• 가족의 유전 적 소인 및 생활 양식 특징
• 저 동력
ENT 감염의 만성 징후
• 만성 식중독과 통조림 및
승화 된 음식
• 내분비 병리학 - 비만, 갑상선 중독증, 진성 당뇨병
• 내분비 조절 이상 - 생산 및 분비 불균형의 손상,
소마토스타틴, 옥시토신, 코르티코 스테로이드, 성 호르몬
보조 AHs의 원인 :
담낭과 담도의 이상
• 만성 위 십이지장 병리
십이지장 내 압력 강하
• 전염 된 바이러스 성 간염
• 기생충 감염 (giardiasis 등)
임상 실습에서 두 가지 주요 형태의 쓸데없는 운동 이상증이 있습니다.
거품 :
1. 고혈압 (운동 과다증) - 담낭 색조가 높아집니다.
2. Hypotonic - 낮은 gallbladder 음색
이러한 옵션 운동 이상증은 고혈압 또는 저혈압과 병용 될 수 있습니다.
Oddi의 괄약근과 담도계의 다른 괄약근. 질병의 시작 부분에
담낭 운동 이상증의과 운동 기형이 우세하며,
흐름이 고갈되면 저 동적 변형이 발생합니다
운동 이상증.
담즙 성 운동 이상증의 진단은
특징적인 임상 증상을 나타내며 결과에 의해 확인된다.
실험이 검증 인 실험실 및 기악 연구
질병, 운동 이상증의 유형 및 염증성 질환의 제거
담즙 계통.
JPD의 다양한 품종의 임상 특징 :
고혈압 - 다 운동성 담도 이상 운동은 특징적입니다.
발작하는 발작, 격렬한 복부 통증
지방, 튀김, 양념이 풍부한 음식 또는 육체를 복용. 때로는 고통
달리기와 빠른 걷기와 함께 나타납니다. 복부의 촉진
우측 hypochondrium에 통증이 있고, 담도 투영 시점에 통증이있다.
거품. 고통스러운 공격은 종종 단명하며 입학을 통해 쉽게 중단됩니다.
진경제 및 cholespasmolytics, 간의 지역에 열을 적용.
쓸개의 hypotonic-hypokinetic dyskinesia가 우선 할 때
둔하고 아프며 오히려 연장 된 복통. 더 나이 많은 아이들
오른쪽 hypochondrium에 무거움, 입안에 괴로움의 느낌을 불평 할지도 모릅니다. 수 있습니다.
입안의 쓴맛, 트림, 때로는 구역질의 형태로 나타나는 변위 현상을
식욕 감퇴. 저 운동성 운동 이상증의 특징 - 중등도
담즙 정체와 관련된 간 확대. 간장의 크기는 증가하지 않는다.
끊임없이 감소하고 복용 후 정상화 될 수 있습니다.
콜레 키네틱 약물 및 십이지장 삽관. 그것은 주목해야한다.
신뢰할 수있는 진단 및 차동 진단
paraclinical (instrumental and laboratory)에 대한 확인이 필요하다.
연구 방법).
가장 유익하고 동시에 최소 침습적 인 방법은
초음파 (초음파), 모양, 담즙의 크기를 결정할 수 있습니다
방광을 식별, 기형을 식별, 선천적 인 발달 이상, 염증
담낭과 담관의 변화, 유형의 지정
운동 장애.
건강한 어린이에서 담낭은 절대적으로 에코가없는 것으로 정의됩니다
구조는 원형, 타원형 또는 배 모양이다. 그것의 길이는 4-7 cm이고,
폭 2.5-3 cm. 담도 운동 장애의 유형을 결정하기 위해
빈속에있는 담낭의 면적과 섭취 후 1 시간을 비교합니다.
아침 식사 (생 닭고기 달걀 1 ~ 2 달걀). 감소 할 수 있음
원래의 1 / 2-2 / 3에 담낭의 영역, 그 운동 기능
정상으로 간주된다. 과 운동성 운동 이상증, 담즙 성증
버블은 원래 볼륨의 2/3 이상으로 축소됩니다.
저 키네틱 - 1/2 미만.
분수 다단 십이지장 음은 또한 평가할 수 있습니다
담낭, 담관 및 괄약근의 운동 기능뿐만 아니라
담즙의 생화학 적 성질도 포함한다. 프로빙 중
두 가지 자극이 사용됩니다 : 첫 단계에서 33 % 황산 마그네슘 용액,
마그네슘 대신에 cholekinitic and choleretic - olive oil이있다.
황산염. 당신은 올리브 대신 자일리톨 또는 솔비톨 (10 % 용액)을 사용할 수 있습니다.
오일 - 달걀 노른자 (1 : 1 비율로 물로 희석 됨). 연구
빈속에 아침에 열렸다.
십이지장 소리 데이터의 해석 :
담즙 배설 률 계산 : 일반적으로 담즙 배설 률
"A"와 "C"- 1 ml / min, "B"의 부분 - 1-1.5 ml / min.
담즙 배설의 위반을위한 선택권 :
과다 운동 및 저 운동 성 (담낭과 담관에 비례 함)
및 hypotonic (괄약근 장치와 관련하여).
쓸개 :
1. 쓸데없는 운동 기진증 :
• 가속 쓸개 배출
• 낭성 담즙의 양은 연령 기준 또는 그 이하에 해당합니다. 부스트
담즙 섭취량 "B"
• 연구에는 복통이 수반 될 수 있습니다.
2. 담낭 운동 이상증의 저 신장 성 유형 :
• 느린 담낭 비우기 ( "B"부분의 담즙이 배설됩니다.)
천천히 (단계 IV 길어짐) 균등하게.
• 부분 "B"의 담즙 배설 률은 정상보다 낮습니다.
• 두 번째 자극이 도입 된 후, 쓸개는 종종 재발합니다.
IV 단계에서 쓸개가 불완전하게 비우기 때문입니다.
괄약근 장치 :
1. 고혈압 괄약근 장치
• 오디 (Oddi)와 2 단계 (닫힌 괄약근)의 단계 지속 기간
Oddi의 괄약근)
• 부분 "B"가 천천히, 간헐적으로 풀립니다 (Lyutkins-Martynov 괄약근 고주파수)
• 스퍼터 Lutkins 부분의 지속적인 경련으로 "B"가 빠져있을 수 있습니다.
•이 연구는 경련 방지제 사용을 필요로합니다.
2. 괄약근 장치의 저혈압
• 저혈압 환자. 오디 담즙이 십이지장 내용물에 나타난다.
연구 시작부터
• "A", "B"및 "C"부분을 분리하는 모든 괄약근의 저혈압의 경우,
계속.
쓸개와 괄약근의 역기능 장애에 대한 이와 같은 옵션
초음파로 장치를 감지 할 수 있습니다.
유익하고 비 침습적이다.
담낭의 운동 능력 이상 운동이 담즙의 농도를 감소시킬 때
산, 콜레스테롤 및 빌리루빈 (HCB)을 섭취합니다. 저 키네틱 때
담낭 운동 이상증 (HCB의 B 부분의 담즙 농도가 증가한다.
X 선 검사 (담낭 조영술) :
경구 용 담낭 조영법을 사용했습니다. choleretic "아침 식사"
계란 노른자가 사용됩니다 : 5 세 미만의 어린이 - 하나, 이전 - 두 노른자.
담낭의 운동 기능 지표는 다음 공식에 의해 계산됩니다.
Pdf = a2. L1 / a1. L2
여기서 A1은 난황을 복용하기 전에 쓸개의 직경입니다;
L1 - 노른자를 마시기 전에 경도 담낭;
L2 - 노른자 복용 후 쓸개 직경;
A2 - 노른자를 마신 후의 세로 방광.
담관 협착증의 조정 된 손상 유형
담낭 벽의 근육층 :
1. 천천히 비움 (기포 폭이 절반 이하로 줄어듦)
그 결과 :
a) 담즙 괄근근 연축 (PDF> 0.75);
b) 담낭의 근육층의 약한 수축 (PDF 0.59).
1. 적시에 비우기 : (쓸개의 직경이 감소합니다
절반) :
a) 담낭의 약한 수축과 괄약근 부족 (PDF 0.75).
치료
담즙 성 운동 이상증에서식이 요법은
다이어트 테이블 N5. JP의 기원에 반사 영향의 역할을 감안할 때, 중요한
역할은 합리적인 체제의 조직, 적절한 수면, 제한에 의해 수행된다.
심리적 정서적 과부하와 스트레스. 치료의 원리
쓸개의 운동 이상증의 선택을 고려한 결과는 표 1에 제시되어있다.
표 1. JP의 차별화 된 치료 원리
이차 통증의 치료에서 원인 - 유의성의 제거
질병을 일으킨 원인. 지환의 치료,
위 십이지장 병리, 식물 기능 장애 등
급성 담낭염 (담낭 신생 혈관염)
급성 담낭염 (cholecystocholangitis) - 전염성 염증성 병변
쓸개.
급성 담낭염의 카타르, 가려움증 및 파괴적인 형태가 있습니다.
병인학
• Staphylococcus, streptococci, 대장균, 장티푸스 균
• 웜 감염 (ascariasis, opisthorchiasis 등)
병인
감염은 세 가지 방법으로 담낭에 침투합니다 : 혈종, 장내 및
임파선. 혈행 경로에서는 감염이 담낭에서 담낭으로 들어갑니다.
공통 간동맥 또는 장 기관으로부터의 순환계
문맥을 통해 간으로 더 들어간다.
광범위한 연결을 통해 담낭에서의 감염의 Lymphogenous 경로
간과 담낭의 림프계와 복부 장기가있다.
Enterogenous (오름차순) - 담낭에있는 감염의 통로
일반 담즙의 공통 부분의 말단 부분의 질병에서 가능하다.
덕트, 괄약근 장치의 기능 장애
감염된 십이지장 내용물이 담도로 스며들 수 있습니다.
쓸개의 염증은 담즙의 유출을 위반할 때만 발생합니다. 그런
요인은 돌, 길쭉한 또는 회선 낭성 덕트의 초과,
수축 및 기타 담관의 이상. ~으로 인해
담즙 관과 배뇨관의 해부학 적, 생리 학적 연결
췌장은 다음과 연관된 효소 성 담낭염을 일으킬 수 있습니다.
담낭에 췌장 주스가 누출되어 해로울 수있다.
방광의 벽에있는 췌장 효소. 일반적으로 이러한 양식
급성 췌장염의 증상과 함께 담낭염.
급성 담낭염의 임상 양상 및 진단
질병은 발열과 함께 보통 시작되어 발음됩니다.
우울 증후군. 심한 형태의 질병 상태
심한 - 패 혈성 쇼크까지. 중독 현상 표현
양성 낭성 증상, 복막 자극의 증상이 나타날 수 있습니다. 있음
혈액 검사는 패혈증 변이 형의 특성 변화를 보여줍니다
박테리아 감염. 독성 분석에서 소변 독성 변화가 발생할 수 있습니다.
전염성 신장의 특징은 알부민뇨, 소량의 단백뇨입니다.
급성 담즙 성 담낭염의 가능한 결과가
쓸개없는 급성 담낭염의 농흉은 대부분 부종에 해당한다.
소아 외과의. 보수 치료 및 그 후의 진료의 원리
관찰은 만성 담낭염에 대한 섹션에서 논의됩니다.
만성 CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
만성 담낭염 - 담즙 벽의 만성 염증성 질환
담즙 계의 운동 - 강장 장애를 동반 한 방광
담즙의 생화학 적 성질의 변화
소아과에서 만성 담낭염이 더 흔합니다.
담낭 외에도 담관은 병리학 적 과정에 관여합니다.
소화관의 병변을 일반화하는 경향에 대한 설명은 다음과 같다.
아동 연령의 해부학 적 특징, 일반적인 혈액 공급,
신경 내분비 조절.
병인학
만성 담낭염은 운동 장애의 배경에 대해 발생한다고 알려져 있습니다
담낭, 담즙 이상 발진 및 / 또는 선천적 기형의 운동 기능
면역 반응 장애가있는 소아에서 담도계의 발달.
담즙 벽에 감염성 염증 과정을 직접적으로 구현합니다.
방광 내인성 하부 위장관 감염, 바이러스 감염
(바이러스 성 간염, 엔테로 바이러스, 아데노 바이러스), 기생충, 곰팡이 감염. 가지고있다
영아 만성 담낭염이 결과 일 수 있습니다.
패혈증이 옮겨 졌어. 담낭 벽의 무균 손상
위 및 췌장 주스의 영향으로 인한
환류. 만성 질환의 발병에서 원인 인자로서의 확실한 역할
담낭염은 급성 담낭염을 일으 킵니다.
병인
담낭염의 전염성 인 경우 다음과 같은 진입 경로가 가능합니다.
쓸개에 감염 :
- 담관에서 담관 관절로 오름차순
- 간 및 담낭 림프계의 광범위한 연결을 통해 Lymphogenous
복부 장기 방광
- Hematogenous (입, 비 인두, 폐, 신장 및 기타 장기).
담낭에서 창자로 감염을 재활용 할 수 있습니다.
간과 담도에서 다시 문맥이있다. 에서 미생물에 의한 Lymphogenous
쓸개가 췌장에 들어간 다음 문맥을 다시 통과합니다.
간에서. 질병의 병인에 무균 성 담낭염이 역할을 할 때
염증 과정을 지원하는 화학적, 물리적 및 기타 요인
또한 담즙 계의 이상과 관련된 담즙 유출 장애,
담즙 장치의 기능 장애, 담즙의 물리 화학적 특성 손상.
만성 담낭염의 임상 양상
만성 담낭염은 거의 무증상 일 수 있습니다
양식. 상당히 잘 정의 된 임상 사진은 그 기간에만 나타납니다.
질병의 악화. 더 오래된 아이들은 고통을 호소합니다.
복부, 주로 오른쪽 hypochondrium에 국한, 때로는
입안의 쓴맛. 통증은 가장 흔하게 지방, 튀김,
추출물과 조미료가 풍부한 식품. 때때로 통증을 유발합니다.
과자, 정신 - 정서적 스트레스, 신체 활동. 촉진 촉진제
간에서 적당하고 상당히 안정적인 증가가 있으며 특히
cholecystocholangitis의 특징. 양성 낭성 증후 - Murphy,
오르 트너 (Ortner) 외. 오른쪽 어깨 견갑 아래의 자카 랴 인 게드 (Zakharyin-Ged) 지역에서 통증의 조사,
소아과에서의 Frenicus 증상은 매우 드뭅니다. 차이 있음
담즙 시스템의 기능 병리학에서 거의 항상 기간에 있습니다
악화는 비특이적 중독 현상 인 약점,
두통, 식물성 및 정신 감정적 인 불안정성. 의 경우
간 실질 조직 (hepatocholecystitis)에서의 병리학 적 과정의 확산
일과성 간질 성 공막 염이 검출 될 수있다. 빈번한 소화 불량
메스꺼움, 구토, 발진, 식욕 부진, 불안정한 형태의 장애
의자.
자율 신경 기능 장애의 증상과 만성 염증성 질환의 존재
담즙 계통의 nidus는 subfebrile 수 있습니다.
만성 담낭염 진단 기준
- 주요 임상 질환 증후군의 유용성 : 복부
우측 척추 증후군, 중독 증상, 소화 장애.
담낭염의 진단에서 부담이있는 간 담도
병리학 계보.
- 시각화 도구로 감지 된 특성 변화
연구 :
만성 담낭염에 대한 국제 초음파 기준 (
M.Yu. Denisov, 2001)
• 담낭 벽의 두꺼움과 압축> 2 mm
• 초음파 증상 (Murphy)
• 담낭의 크기를 연령 상한선에서 5mm 이상 증가 시키십시오
규범
담낭 벽으로부터의 그늘의 존재
• paravesical ehonegativity의 존재
• 슬러지 증후군
- 다단 십이지장 삽관의 Diskinetic 변화
담즙 (dyscholium)의 생화학 적 특성 변화 및 방출
담즙의 세균 검사에서 병원성 및 조건 적 병원성 균
간 조직의 생화학 검사에서 중등도의 징후가 관찰됩니다
담즙 정체 (증가 된 콜레스테롤, α- 리포 단백질, 알칼리성
포스파타제)
- 원격 또는 연락처에 특정 진단 값이 있습니다.
열 화상 연구. 오른쪽 hypochondrium의 악화의 기간 있음
병적 인 고열 치료의 초점이 결정됩니다.
담즙 현미경 데이터의 가치 - 원통 상피의 존재, 클러스터
백혈구 수가 의심 스럽습니다. X 레이 검사 - 담낭 절제술,
그들의 침습성을 고려한 역행 담 췌관 조영술은
엄격한 징후 (필요한 경우 해부학 적 결함을 분명히 함.
돌 진단의 목적).
담낭염 치료
심한 중독, 통증이있는 경우 담낭염의 악화에 대한 치료법
증후군 및 고열 처방 침대. 위의 부식으로
병적 인 증후군은 모터를 점진적으로 확장하는 것이 좋습니다
hypokinesia가 담즙의 정체에 기여합니다. 표현 된 기간
담낭염을 악화시키는 증상은 술을 많이 마셨지 만 (미네랄은 제외)
물 때문에 cholekinetic 및 choleretic 행동의 측면에서 후자는 아닙니다
급성기에 임명 됨)
• 다이어트. 열이있는 상태에서 악화되는 기간에는 금식일이 표시됩니다.
우유, 사과, 조림, 수박 및 포도. 그런 다음 할당 됨
테이블 N5. 식사 수는 하루 4-6 회까지 증가하여
담즙 유출. 식이 요법은 입원 기간에만 국한되지 않고
마지막 3 년 후에 집에서해야한다.
담낭염의 악화와 1.5 년 - 담도 이상 운동.
• 경련 치료 및 진통제. 급성기의 병
항 경련제의 비경 구 투여가 나타난다 -
papaverine, drotaverine (노 스파), baralgin, theophylline. 담낭 담관 용
복통 효과가있는 아트로핀 0.1 % 용액 (리셉션에서 1 년에 1 방울 떨어 뜨림)
또는 벨라 도나의 추출물 (리셉션에서 연중 1mg). 발음하는 경우
전통적인 진통제의 비 효과에 대한 통증을 적용 할 수있다.
트라마돌 하이드로 클로라이드 (트라마 럴, 트라마 틴)를 방울 형태로 또는 앰플 형태로 비경 구로 투여 할 수있다.
• 항균 요법. 항균제에 대한 적응증
치료 : 박테리아 독성 증후의 뚜렷한 징후 - 고열,
중독의 임상 징후, 백혈구 증가의 존재, 시프트와 함께 호중구 증가
hemogram에서 왼쪽. 의도 된 바에 작용하는 약제가 선호된다.
병인학 적 요인과 담즙에 잘 침투한다. 병원체 식별 전에
앰피 수, 겐타 마이신,
세 팔로 스포린. 질병의 치료 과정에 심한, 어지러운
3 세대 세 팔로 스포린 및 아미노 글리코 사이드의 사용을 입증한다. 번호를 매기려면
예비 약에는 시프로플록사신 (ciprofloxacin), 오브록 사신 (oloxacin)이 포함됩니다. 그것은 주목해야한다.
항생제 치료 기간은 보통 10 일을 초과하지 않습니다. 매우
거의 피할 수없는 바람직하지 않은 dysbacteriosis
동반 항생제 장기 사용. 이 요인을 감안할 때,
위장병 학자들은 동시에 생물학적 제제와 eubiotics의 사용을 권장합니다.
• 항원 유사 치료. 현재 가능성을 부인했다.
신경 병증 성 담낭염 (giardiac cholecystitis)이긴하지만, 기원에서 기르 디아 (giardia)
blabioz의 존재에서 담즙 병리학은 코스를 수행하는 것이 좋습니다
metronidazole (trichopolum) 또는 다른 반 lamblious 약. 건강한
건강한 사람의 쓸개가 Giardia에 서식하지 않지만 담낭염이있는 담즙은 그렇지 않습니다.
항 생물체 성질을 가지고있다. Giardia가에 정착 할 수있다.
담낭의 점막과 촉진 (미생물과 병용)
염증 과정과 담낭 운동 이상 유지.
• 해독 요법. 해독 및
rehydration 조치. 비경 구 주입 지시
치료는 구강 재수 화를 수행 할 수 없다는 것을 의미합니다.
전염성 독소증, 메스꺼움, 구토.
• 췌장 치료제는 치료 시작 초기에만 처방됩니다.
활성 choleretic 요법은 항생제의 농도를 감소시킨다.
병변 초점. 사용 가능한 JP 유형에 따라 콜레 지그를 할당하십시오.
• 치료는 면역 생물 반응성을 향상시키는 것을 목표로합니다. 있음
급성기에는 비타민 A, C, B1, B2, PP, 칼슘 판게 네이트가 선호됩니다.
B6 및 B12, B15, B5, E의 복구 기간 동안
• 물리 치료, 식물 요법, 미네랄 화 미네랄 워터가 처방됩니다.
질병의 급성 증상의 침강 기간 동안.
• 물리 치료는 담즙의 흐름을 개선하므로 중요합니다.
만성 담낭염 및 운동 이상증 환자의 치료 성분
담관. 동시에, 환자는 과도한 신체 활동을 금합니다.
적재물과 매우 날카로운 움직임, 떨고있는, 무게를 실었다.
만성 담낭염 및 담도 이상 운동 (또는
급성 담낭염의 삽화 후에) 3 세 이후의 조제 관찰에서 제거된다
수년간의 지속적인 임상 및 실험실 치료. 복구 기준은 다음과 같습니다.
간 담도계의 초음파로 담낭에 손상의 흔적이 없습니다.
추적 관찰 기간 동안, 어린이는 위장병 학자에 의해 검사를 받아야하며,
이비인후과 의사 및 치과 의사에게 최소한 일년에 2 번. 스파 트리트먼트
Truskavets의 국내 기후 요양소의 조건에서 수행되었으며,
Morshina et al.은 악화 후 3 개월 이내에 시행됩니다.
담석 질환
정의에 따르면 유엔 벨로 소프 콜레티시스 (ICD) - 만성
간 충첩의 재발 성 질환
콜레스테롤, 빌리루빈, 담즙산의 대사 장애
간 담관 내 담석 형성 (간내 내시경
담석증, 담관 결석 (choledocholithiasis) 또는 담낭 (담낭 결석증)
현대적인 도구 방법 덕분에 현재
담석증에 대한 연구는 노인 1/5과 10 %
젊은 사람들. 따라서, 이것의 뿌리가
질병은 어린 시절입니다.
병인학 및 병인
현재 GIC 질환은
신체의 교육에 대한 유전 적 결정론
3- 하이드 록 시드 -3- 메틸 글 루타 릴 - 코엔자임 -A- 리덕 타제. 이 효소는 합성을 조절한다.
몸에 콜레스테롤이있다. 담즙 콜레스테롤 증가, 담즙
glut, 즉 석회암이된다. 병인 발생의 초석
JCB - 담낭 신생 이상증 (콜레스테롤 및 빌리루빈 농도 증가
간에서 담즙산의 함량을 줄이면서). 간 생산
쓸개있는 담즙은 담낭과
담즙 덕트. 담즙의 Lithogenicity는 침체와 관련된 담즙 울체를 증가시킵니다
담낭에있는 염증 과정의 발달에 공헌한다.
염증이있는 쓸개 점액은 단백질이 풍부한 삼출물을 분비하고
칼슘은 염분 침착의 기초 역할을한다.
lithogenesis에 기여 요인은 다음과 같습니다 :
•식이 섬유 함량이 낮아 불규칙하고 영양이 부족한 영양
식단에
• 담즙 운동 이상증
• 저 동력
• 비만
• 용혈성 빈혈
임상 증상 JCB
생화학 적 단계에서 담석 질환의 증상, 즉 ~까지
합병 된 담낭염이나 담도 산통의 발생
담즙 덕트의 폐색은 실질적으로 없다. 이 사실은 부분적으로는
쓸개의 아래쪽과 몸의 점막이 민감하지 않다는 사실.
담낭, 낭성 덕트 및
콜 닥. 이것은 큰 돌들이 그들의 중력과 크기 때문에,
고통을 겪지 않으면 서 거품의 바닥에서 오랫동안 거짓말을 할 수 있습니다. 반면에
작은 돌들은 움직일 수 있고, 목덜미에 들어가고, 낭성이며 일반적인 담즙입니다.
덕트는 급성 통증의 공격으로 이어집니다. 임상 사진 및
JCB의 우울 증후군의 성질은 주로
만성 담낭염 환자. JCB가 동반하지 않는 경우
담즙 성 산통, 폐쇄성 황달, 담즙 돌의 전형적인 공격
방광은 초음파 또는 방사선 사진을 이용한 무작위 발견 일 수 있습니다
연구. 동시에, 담즙과 조기 및 취학 연령의 어린이
복통이 국부적으로 통증을 호소하며 급성 발생의 경우
급성 맹장염이 의심되거나 다른 급성으로 진행된 진료소
복강의 질병으로,시기 적절한 진단이 어렵다.
이상을 고려하여, ICD의 진단
paraclinical 연구 방법.
기악 연구 방법 :
초음파 검사 :
초음파는 현재 가장 유익하고 동시에 최소 침습적입니다
ICB 진단 방법. 최신 초음파 진단 장치
최대 2mm 크기의 돌을 감지하고 가장 민감한 장치
담석 형성의 초기 단계를 진단 할 수 있습니다.
방사선 진단.
경구 및 정맥 내 담낭 절제술. X 선 검사
최근 몇 년 동안 담관이 덜 일반적으로되고, 특히 소아과에서.
칼슘 미적분 계산법은 개요에서 감지 할 수 있습니다.
복강의 이미지. 많은 다른 유형의 돌들
비교적 큰 크기라도 X- 레이 음이 될 수 있습니다.
음성 cholesterystographic 결과 제외하지 마십시오
담석증. 방사선 진단에 대한 금기증은 편협함
엑스레이, 심각한 위반에 사용되는 요오드화 약물
간 기능.
역전 된 췌장 췌장 조영술. 이 방법의 장점은
방사선 불 투과성 물질을 사용하는 다른 진단법
방사선 불 투과성 물질의 직접적인 도입은
담즙 덕트는 환자와 담낭 자체를 시각화 할 수 있습니다.
간장의 배설 기능 장애, 쓸개가 끊어진 경우
괄약근 실패 Oddi. 신원을 확인하는 진정한 기회가 있습니다.
담즙 관 주위의 돌로 소아과에서 중요합니다.
cholelithiasis를 가진 아이들의 1/3가 gallbladder에 calculi를 가지고 있기 때문에 연습
낭성, 간 및 일반적인 담즙 관에있는 돌과 결합 된. 그것은에서입니다.
이 기술을 사용하면 고주파를 설정할 수 있습니다
결석. 이 모든 것이 차례로 치료제를 합리적으로 결정할 수있게 해줍니다.
전술 : 수술 또는 보수 치료. (Zaprudnov AM, 1999).
담석증의 검사실 진단
담즙 연구를위한 실험실 임상 및 생화학 적 방법이 중요한 역할을합니다.
초기 물리 화학적 단계에서 JCB의 진단에서.
직접 빛에 담즙의 현미경 검사. 위반 가능성 있음
담낭의 분비 및 흡수 기능. 감지 시점
칼슘 bilirubinate와 콜레스테롤 결정의 직접적인 빛에 담즙 현미경 -
물리 화학적 단계에서 담석 질환의 증거.
담즙의 석회화 성질 평가. 인지질 및 담즙의 함량 감소
콜레스테롤이 증가하는 산
지질 대사에 관한 연구. 담석이있는 어린이들의 피
이 질병은 총 지질, 트리글리 세라이드 및 인지질의 함량을 증가 시키며,
콜레스테롤.
간 생화학 검사. 콜레스테스 마커가 감지 됨 - 증가됨
알칼리성 포스파타제 활성, - 지단백질 등
JCB 치료
모드. 아이의 입원은 담즙산 산통 기간에만 필요합니다. 있음
사면 기간 동안 최적의 정권을 수행하기위한 조건이 만들어 져야한다.
오늘의 무거운 육체적 인 노력은 제한됩니다. 동시에
hypokinesia가 돌 형성에 기여한다는 것을 고려하십시오.
다이어트 요법. 식사는 큰 휴식없이 조직되어야합니다.
점막의 적당한 기계적 및 화학적 보전이 고려된다.
위장관, 음식의 cholekinetic 행동을 방지.
추천 : 쇠고기, 닭고기, 토끼, 칠면조, 삶은 생선,
곡물, 채소, 과일 및 열매 (날카 롭고 미성숙 한 것 제외); 흰 빵과
회색 부패; 건빵; 파스타 및 베르 미 첼리; 채식주의 수프와
야채와 곡물; 버터는 하루에 30-40 g 이상이고
야채. 음식이있는 사워 크림 - 2-3 티스푼; 청어가 물에 잠긴.
계란 노른자, 튀김, 뚱뚱한, 신선한 베이킹, 초콜렛, 콩은 제외됩니다.
달콤한 크림, 순수한 형태의 크림과 사워 크림, 매운 매콤한, 신랄한 신맛과
짠 음식 및 제품. 다이어트에 적극적으로 야채를 추가해야하고
과일,식이 섬유가 함유 된 정제되지 않은 제품. (Zaprudnov A.M.,
1999). 콩 다이어트 과정 1-2 개월
3-4 개월의 휴식이 있었다 (Belousov Yu.V., 2000).
약물 치료.
• Genodesoxycholic과 ursodeoxycholic 담즙산이 가장 많습니다.
현재 담석 치료에 효과적인 방법.
• 흡착제 - 폴리 사이프란, 콜레 스티 라민 및 기타 장내 세균. 행동 메커니즘
enterosorbent는 콜레스테롤 및 담즙산의 흡수를 위반합니다.
담석의 "작은 용매"- 로사놀, 제라놀, 로바 콜, 올리 메틴,
멘톨, 아스코르브 산.
• 담즙산의 합성 및 분비 촉진제 : 페노바르비탈, 지 독린.
• 경련 방지 효과가있는 제제 - 벨라 도나 파생 상품,
baralgin, aminophylline (주로 담즙산 산통 기간 동안 사용)
• 췌 장 및 간 보호 약물 (오래 동안 사용됨)
주로 사안에서)
비 약물 치료
• 물리 치료 - 신선한 공기 속에서 걷기, 적당한 정도의 대량 게임
강도.
• 물리 치료 - UHF, 전자 레인지 치료, 담낭의 유도 성 열사병,
진흙 요법, 따뜻한 목욕.
• 약초. 약초의 사용료는 choleretic과 anti-lithogenic입니다.
방향성.
• 스파 트리트먼트. Truskavets, Morshyn 및에있는 국내 리조트에서
미네랄 워터 사용에있어 신중해야합니다.
그들은 경련 방지 및 항 염증 효과 이외에
담즙 분비를 자극 할 수있는 능력
미적분의 침투 및 담도의 막힘.
체외 쇄석술 (Extracorporeal lithotripsy).
그것은 genoursoterapiya와 함께 사용됩니다. 쇄석술에 대한 적응증은
지름 30 mm까지의 단일 또는 복수의 돌.
쓸개 벽의 형태 학적 변화
외과 적 치료.
담석이있는 어린이의 수술 적응증
질병은 다음과 같습니다 : 담도의 기형, 심각한 기능 장애
담즙 방광, 다발성 모바일 스톤, 콜드 콜라이 결석증, 지속성
담낭 내 염증 과정. 상대적인 징후는
쓸개없는 돌뿐만 아니라 담즙 방광에있는 단 하나 이동할 수있는 돌.
담낭 절제술 후 유병률이 높다는 사실을 기억해야합니다.
postcholecystectomy 증후군과 장애를 일으키는 합병증.