내반 세포, 쿠퍼 세포 및 ITO

내피 세포 (Kupffer and Ito cells)의 구조는 2 개의 숫자의 예를 고려한다.

텍스트의 오른쪽 그림에서 간 정현파 모세 혈관 (SC)이 묘사됩니다 - 입력 정맥에서 중심 정맥으로 증가하는 정현파 형태의 모발 내 모세 혈관. 간 정현파 모세 혈관은 간판 사이의 문합 네트워크를 형성한다. 정현파 모세 혈관의 내막은 내피 세포와 쿠퍼 세포에 의해 형성됩니다.

본문 왼쪽의 그림에서 간장 (PP)과 간 두 개의 정현파 모세 혈관 (SC)을 수직 및 수평으로 절단하여 Ito perisinusoidal cells (CI)를 보여줍니다. 이 그림은 또한 절단 된 담관 (LCD)을 보여줍니다.

내반 세포

내피 세포 (EC)는 길고 작은 핵, 저개발 세포 기관 및 많은 수의 미세 피노시 증 소포를 가진 매우 평평한 비늘 세포이다. cytomembrane은 격자판 (RP)으로 그룹화되는 간헐적 인 구멍 (O)과 fenestra로 얼룩덜룩하다. 이 구멍은 혈장을 통과 시키지만 혈구는 통과시키지 못하게하여 간세포 (H)에 접근하게합니다. 내피 세포는 기저막을 가지지 않고 식균 작용을 가지지 않는다. 그들은 작은 연결 컴플렉스 (미도시)를 사용하여 서로 연결됩니다. 내피 세포는 Kupffer 세포와 함께 Disse 공간 (PD)의 내부 경계를 형성합니다. 그것의 외부 경계는 hepatocytes에 의해 형성된다.

쿠퍼 세포

Kupffer 세포 (KK)는 간질 사상 동맥 모세 혈관 내부의 크고 비 영구적 인 성상 세포이며 부분적으로는 그 분기점에 있습니다.

쿠퍼 (Kupffer) 세포의 과정은 내피 세포 사이에 연결 장치가 없어도 통과 할 수 있으며 흔히 사인 곡선의 루멘을 가로 지릅니다. 쿠퍼 세포는 타원형 핵, 많은 미토콘드리아, 잘 발달 된 골지 복합체, 과립 소포체의 짧은 수조, 다중 리소좀 (L), 잔여 물체 및 드문 환형 판을 포함합니다. 쿠퍼 (Kupffer) 세포에는 또한 구식 적혈구와 이물질이 들어있는 대형 phagolysosome (PL)이 포함되어 있습니다. 특히 supravital staining에서 hemosiderin이나 iron을 포함하여 검출 할 수 있습니다.

Kupffer의 세포 표면은 lamellopodia (LP) - 라멜라 다리 라 불리는 비 영구적으로 평평한 세포질 주름을 보여 주며, filopodia (F)라고하는 과정과 glycocalyx로 덮인 microvilli (MV) 과정을 나타냅니다. Plasmolemma는 중앙에 위치한 조밀 한 선을 가진 웜 유사 미립자 (THF)를 형성합니다. 이러한 구조는 응축 된 글리코 칼 렉스를 나타낼 수 있습니다.

쿠퍼 (Kupffer) 세포는 대 식세포 (macrophages)로, 독립된 종류의 세포를 형성 할 가능성이 높습니다. 그들은 대개 후자의 유사 분열로 인해 다른 쿠퍼 세포에서 유래하지만, 골수에서도 발생할 수 있습니다. 일부 저자들은 내피 세포가 활성화되어 있다고 제안합니다.

때로는 임의의 자율 신경 섬유 (HB)가 Disse 공간을 통과합니다. 어떤 경우에는 섬유가 간세포와 접촉합니다. 간세포의 모서리는 미세 간질 세포가있는 간 간질 그루브 (MU)에 의해 구분됩니다.

ITO CELLS

이들은 Disse 공간 (PD) 내에 위치하는 별 모양의 세포입니다. 그들의 핵은 응축 된 염색질이 풍부하며 대개 큰 지질 방울 (LK)에 의해 변형됩니다. 후자는 perikaryon뿐만 아니라 세포의 과정에도 존재하며 구형 돌출부로 외부에서 볼 수 있습니다. 세포 기관이 제대로 개발되지 않았습니다. Perisinusoidal 세포는 약한 endocytic 활동을 보이지만 phagosomes을 소유하지 않습니다. 세포는 인접한 간세포와 접촉하지만 결합 복합체를 형성하지 않는 몇 가지 긴 과정 (O)를 가지고 있습니다.

이 과정은 간에서 사선 모양의 모세 혈관을 덮고 어떤 경우에는 간판을 통과하여 인접한 간 정현동과 접촉하게됩니다. 프로세스는 일정하지 않고, 분지하며, 얇습니다. 그들은 또한 평평해질 수 있습니다. 지질 방울의 그룹을 축적함으로써, 그들은 포도의 무리의 모양을 길게하고 걸립니다.

Ito perisinusoidal 세포는 병리학 적 조건 하에서 지방 세포, 활성 혈액 줄기 세포 또는 섬유 아세포로 변형 될 수 있기 때문에 조혈 줄기 세포로 간주 될 수있는 미분화 된 중간 엽 세포로 생각됩니다.

정상 상태에서 이토 세포는 지방과 비타민 A의 축적뿐만 아니라 intralobular reticular 및 collagen 섬유 (KB)의 생산에 관여합니다.

생물학과 의학

별 세포 (이토 세포)

별 모양 세포 (또는 이토 세포)는간에있는 결합 조직의 주요 세포입니다. 그들의 기능은 간이 손상 될 때 세포의 정상적인 성장 및 분화를위한 조건을 제공하는 세포 외 기질을 형성하는 것입니다. 이 경우, 이들 세포는 손상된 간에서 생성 된 사이토 카인, 성장 인자 및 케모카인 (프로 - 염증성 사이토 카인)의 영향에 대한 번식으로 반응한다. HBV 바이러스 및 HCV의 복제에 의해 야기 된 산화 스트레스에 대한 성상 세포의 만성 활성화는 HBV 및 HCV에 만성적으로 감염된 간세포의 섬유 형성 및 증식에 기여할 수있다.

따라서 성상 세포는 간세포의 성장, 분화 및 순환의 조절에 관여하며 MAP 키나아제의 활성화는 간암의 출현을 초래할 수있다 [Block, 2003].

간 성상 세포가에서 발달하다

간 지방성 간염

간을 치료하기 위해 독자들은 Leviron Duo를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

지방간의 지방 간증은이 기관의 만성 질환이며 여러 요인에 의해 발생합니다. 그것은 몸이 지방 세포와 결합 조직으로 건강한 세포의 생리적 변성을 겪는다는 사실을 특징으로합니다. 실제로 지방은 간에서 나타나고 시간이 지남에 따라 자연적 기능을 상실합니다.

질병의 병인학

간은 우리 몸의 자연적인 여과기로 작용하여 각종 독소를 중화시키고 몸에 들어가는 유해 물질을 없애고 소화 과정에 참여하여 담즙을 분비하는 기관입니다.

그것의 양이 비판적 일 때, 건강한 세포의 지방질 퇴보가있다, 이것은 간 지방성 간장이다.

그러한 퇴행은이 기관이 기능을 수행하지 않게되고, 결합 조직이 나타나고, 크기가 증가하며 (간 비대증), 간경변이 발생하며, 대부분의 경우 사망이 발생합니다.

현대의 의사들은 지방 간 질환이 지구상에 점점 더 많은 사람들을 포함하는 만성적 인 고통이라고 믿습니다. 그것은 현대인의 생활 방식과 잘못된 식단으로 인해 발생합니다.

지방 간 질환은 몇 가지 임상 단계가 있습니다.

이 병의 제로 단계는 간장의 작은 병이 간에서 나타난다는 사실을 특징으로합니다. 즉, 지방의 작은 패치 가이 기관의 다른 영역에 나타납니다, 즉, 소수의 세포가 손상됩니다. 지방성 간염의이 단계는 중요하지 않으며 적절한 영양과 운동으로 쉽게 치유 될 수 있습니다. 간에서 증가,이 단계는 특성화되지 않습니다.
지방성 간염의 첫 번째 단계는 지방 세포 수가 증가하고 결절이 더 커지지만 환자가이 병의 증상을 나타내지 않았거나 전혀 존재하지 않는다는 사실을 특징으로합니다. 이 지방 간염의 단계는 확산이라고합니다. 그것은식이 요법의 도움과 특정 약물 복용으로 치료할 수 있습니다.
지방 간염의 두 번째 단계는 지방 세포의 초점이 증가하고 그 사이에 결합 조직이 형성되기 시작하여 간에서 돌이킬 수없는 과정의 시작임을 나타냅니다. 지방성 간염의이 단계는 치료 가능하며, 약물 치료는 물론식이 요법이 처방됩니다. 또한 간장 간 비대증 (장기 증가)을 시작합니다.

지방 간염의 세 번째 단계는 간에서 지방 세포 수가 극적으로 증가하고, 결합 조직에 의해 연결되어 간경변으로 이어지는 돌이킬 수없는 과정이 간에서 시작된다는 사실입니다. 지방 간 이식의이 단계는 간 이식이 수행되고 치명적인 경우가 아니면 불치입니다. 간장은 프로빙에 의해 발음되고 결정됩니다.

이 질환의 중요한 신호 중 하나는 간 비대입니다. 이것은 간경변의 증가입니다. 초기 단계에서간에 간 비대는 간장에서 만져지지 않을 것입니다.

마지막 단계에서 간장 비대가 두드러진 증상을 보이며 의사는 우 하 hypochondrium의 영역에서 단순한 촉진으로 그것을 결정할 수있을 것입니다.

초기 단계에서는이 질병이 중점적입니다. 즉 지방 세포가 간장의 일부에서만 발달합니다.

이 질병의 증상

모든 간 질환은 장기가 신경 종말이 없으며 통증 증후군이 인체의 다른 영역에서 나타날 수 있다는 점에서 교활합니다. 또한이 기관의 거의 모든 질병에 대해 증상은 대부분 동일합니다.

초기 단계의 지방 간 질환 (3 단계 제외)에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

몸에 전반적인 약점이 있으며, 환자는 빨리 피로감을 느끼며 작업 용량이 감소합니다.
오른쪽 hypochondrium의 영역에서 무거움과 불편 함이 느껴질 것입니다. 이것은 잦은 위장 팽창과 지속적인 가슴 앓이를 수반합니다.
시력이 상실되고 조정에 불규칙성이 있습니다.

3 단계의 지방 간 질환은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

지속적 메스꺼움 및 구토.
음식에 대한 혐오감.
Hepatomegaly (체적의 상당한 증가).
피부색을 변경하십시오. 그것은 퇴색하기 시작하거나 눈의 공막이 황변하는 것을 포함하여 황색이 나타납니다.
지방질 음식은 몸에 지각되기 시작하지 않거나 지방질 음식을 섭취 한 후에 변비가 시작됩니다.
오른쪽 아래 hypochondrium에 지속적인 통증이 있습니다.
몸에서 발생하는 피부 발진과 다른 알레르기 반응이 있습니다.

이러한 증상은 불완전한 목록입니다. 왜냐하면 각 유기체는 개별적이며 질병은 다른 방식으로 나타납니다.

더 큰 범위에서이 질병은이 몸이 시간에 대처할 수없는 여러 가지 해로운 요인의 영향을받습니다.

위의 증상뿐만 아니라 신체의 다른 이상이있을 때 의사와 즉시 상담하는 것이 더 낫다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이 질병의 조기 진단은 완전히 치유 될 것이며 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 것입니다.

초기 단계에서 지방 기관 질병은 치료 가능하며 신체에 해로운 영향을주지 않습니다.

질병의 원인

모든 간 질환과 마찬가지로이 질병에도 자체 원인이 있습니다.

다양한 정도에서 질병은 다음과 같은 요인에 의해 유발됩니다.

간세포가 대처할 수없는 많은 양의 지질 (지방)이 당뇨병, 고 중성 지방 혈증 및 다른 유사한 질병과 같은 질병에 나타나는 신체의 대사 장애;
부적 절한 신진 대사로 인해 사람이 체중을 얻는 비만;
신체의 모든 기관과 시스템에 영향을 미치는 방사선 피폭;

알코올 중독의 남용, 마약의 사용 및 유독 한 버섯의 섭취뿐만 아니라 간에서 많은 독극물 및 독극물에 대처할 수없는 다른 독성 물질;
가난하고 건강에 좋지 않은식이 요법은 음식물 섭취가 약간의 휴식과 대량으로 일어난다.식이 요법에는 많은 지방 음식, 패스트 푸드 음식이있다.
기아, 특히 체중을 크게 잃고 자하는 어린 소녀;
채식 생활 방식으로 단백질이 거의 몸에 들어 가지 않을 때;
신체의 지방 흡수가 약한 소화계의 심각한 질병, 담즙산의 큰 방출;
내분비 계와 관련된 질환, 예를 들면, 부신 땀샘의 높은 활성, 즉 알도스테론, 코르티솔, 코르티 코스 테론과 같은 많은 호르몬의 방출.

특별한 장소는 임산부의 급성 지방성 간염이 차지합니다. 임신 중에 발생합니다.

마찬가지로,이 질병의 위험 지대는 모든 여성을 포함합니다.

이 이유는 가능한 한 빨리간에 지방을 확인하고시기 적절한 치료를 시작하기 위해 주기적으로 환자를 테스트해야한다는 것을 아는 것이 중요합니다.

급성 지방성 간염 임신

임신 중에 여성의 몸이 재건되기 시작합니다. 다양한 각도에서 이것은 신체의 호르몬 변화, 간 섭에 많은 부담을주는 음식 섭취량의 증가로 인해 발생합니다.

불행히도, 임신 중에는 임산부의 지방성 간염이 심각 해지고 약한 성관계는 다음과 같은 증상을 겪게됩니다.

혼수 상태가 동반되는 신체의 전반적인 약점;
재발하는 메스꺼움 및 동반 된 구토;
오른쪽 hypochondrium과 재발 성 통증에 불편 함;
끊임없는 가슴 앓이의 모습.

간장이 진행되기 시작합니다. 임신 중 이러한 유형의 질병이 진행되는 형태는 다를 수 있지만, 위의 증상이 나타날 경우에는 즉시 담당 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

임신 중이 질병의 결과는 출산 중 여러 합병증과 사망에 따라 다를 수 있습니다. 진단이 초기 단계에서 발생하면 임신 과정과 후속 분만은 아무런 결과없이 진행됩니다.

임신 중이 질환은 그 증상이 황달을 유발하지 않을 수 있기 때문에 위험합니다. 그리고 그녀는 나타난 증상이 임신 과정에만 관련되어 있으며 다른 모든 장기는 건강하다고 생각할 것입니다. 그러나 시간이 치료를 시작하지 않으면 그 결과는 가장 슬프다.

질병의 진단

이 질병의 진단은 다른 간 질환의 진단과 다르지 않습니다.

초기 단계와 후자 모두에서이 작업을 수행 할 수있는 몇 가지 진단 방법이 있습니다.

의사가 할 첫 번째 일은 환자의 일반적인 검사입니다. 그것이 끝나면 오른쪽 hypochondrium에 촉진, 어디 간이 위치하고 있습니다. 초기 간에서 확대 간 (hepatomegaly) 즉시 감지됩니다.

다음으로 의사는 다음과 같은 연구를 처방해야합니다.

우선, 초음파 진단을해야합니다. 초음파 진단을 사용하여 질병의 에코 징후를 식별 할 수 있습니다.이 진단은 임신 기간 동안 양호합니다.
전산화 단층 촬영은 또한이 질환의 주요 증상 중 하나 인 간장 간 결석 형성을 돕습니다.
의사가 처방 할 수있는 자기 공명 요법은 질병의 형태 (단계)뿐만 아니라 간장의 영향을받는 부분의 존재를 결정하는데 도움을 줄 것입니다.
간 생검, 즉 간 (조직) 샘플을 특수 바늘로 채취하여 검사에 보내고 지방 세포를 검출 할 수있는 연구;
특별한 microslip이 혈액 속으로 들어갔을 때 X-ray를 통해 간 조직으로 간 이식되어 간이 조직의 이질성을 나타내지 만, 환자는 그런 microslip을 도입하기 전에 얼마 동안 음식을 먹어서는 안된다.

임신 중 가장 좋은 진단은 초음파 및 단층 촬영입니다.

연구를 수행 할 때 숙련 된 전문가는 전체 유기체에 대한 포괄적 인 치료를 시작하기 위해 질병의 원인 및 관련 질병을 확인하기위한 다른 연구를 처방 할 수도 있습니다.

진단 중에는이 병의 형태 (병기)뿐만 아니라 지방 세포에 의한 간 손상의 정도도 감지된다는 것을 아는 것이 중요합니다. 따라서 전문가는 질병의 심각성을 고려하여 신속하게 치료의 복합체를 지정해야합니다.

치료 및 예방 방법

위에서 언급했듯이, 질병은 제 시간에 진단을 받으면 치료를 받아야합니다.

전문가는 3 가지 유형의 치료법을 구별합니다.

마약에는 손상된 간세포를 회복시키고 간염의 원인을 제거하기 위해 고안된 특수 약물 (예 : 혈액의 지질 함량)이 지정됩니다. 그러한 치료의 가장 극단적 인 방법은 손상된 기관을 제거하고 건강한 환자에게 이식하는 것입니다. 이러한 치료는 1 단계와 2 단계에서 처방됩니다. 간 이식은 마지막 단계에서 시행됩니다.
다이어트 그것은 질병의 제로, 첫 번째 및 두 번째 단계에서, 그리고 약물과 함께 사용됩니다. 다이어트 (Diet) - 병든 간 세포가 간에서 지방을 건강하고 완전하게 제거하는 과정의 핵심입니다.

민간 요법. 여기에는 다양한 허브와 과일의 섭취뿐만 아니라 다양한 종류의 즙, 팅크의 섭취가 포함됩니다. 효과적인 방법이지만, 주치의의 감독하에 만 이루어져야합니다.

예방은 사람이 올바르게 먹고, 나쁜 습관을 없애고, 건강한 생활 방식 (스포츠를하고, 적극적인 생활 방식을 선도)을 이끌어야한다는 사실에 있습니다.

그것은 그러한 질병의 예방을 심각하게 받아들이지 않는다면, 시간이 지남에 따라 만성 형태로 진행될 때, 환자는 간경화를 따라 잡을 수 있으며, 이는 간혹 치명적일 수 있음을 아는 것이 중요합니다.

초기 단계의 질병은 인간의 건강에 해를 끼치 지 않으며 간 세포의 재생으로 인해 완치 될 수 있습니다. 가장 극단적 인 경우에는 만성 형태를 취할 때 간 세포에 돌이킬 수없는 영향이 나타나 조만간 간경화와 그 후의 사망을 초래합니다.

만성 신부전, 그 병기 및 치료 방법의 증상

만성 신부전 (hpn)은 신장의 다른 염증성 질환의 배경에 대해 발생하는 병리학입니다. 이 질병의 클리닉은 다른 장기 및 시스템의 작동을 방해하는 기관 기능 장애에서 나타납니다. 적시 치료가 부재 한 병리학 적 상태는 많은 심각한 합병증을 초래합니다.

이유

만성 신부전의 원인은 다음과 같습니다.

심장 혈관계의 기능 장애 : 고혈압, 심부전, 출혈;
비판적 압력 감소 : 충격, 감염, 알레르기, 의약품 과다 투여;
소화 장애의 배경 또는 이뇨제로 인한 과다 복용에 대한 신체의 탈수;
혈액 순환 장애를 가져 오는 간 병변;
화학 독성 화합물에 의한 중독의 경우 신체의 중독;
적혈구 및 헤모글로빈 파괴;
비뇨기 계통에 영향을 미치는자가 면역 질환;
기타 만성 신장 질환;
신장 동맥 및 정맥의 개통 장애;
부상;
비뇨기 장기 종양학;
요도에 대한 상해 또는 기계적 손상;
요도와 돌, 종양, 혈전과의 중첩;
소변의 형성과 유출을 위반하는 약물 복용.

단계 및 징후

만성 신부전증의 진단은 다음과 같은 경우에 이루어집니다.

신장의 구조와 건강에 위반이 있으며, 이는 실험실과 연구 도구의 도움을 얻어 결정할 수 있습니다.
사구체 여과율 (GFR)이 60 ml / min로 감소하고 신장 기능 장애가 진단 절차 중에 나타나지 않거나 나타날 수 있습니다.

4 단계를 거치는 만성 신부전증은 GFR과 장기의 손상 정도에 따라 분류됩니다.

1 단계

90 ~ 60 ml / min의 초기 단계 또는 잠재 GFR. 지표는 정상 범위 내에 있습니다. 기 계적 진단 방법으로 기관의 조직 또는 기능 부전을 확인했습니다. 이 단계에서 환자는 통증과 질병을 느끼지 않습니다. 이것이 진단의 어려움에 대한 이유입니다.

2 단계

60에서 30 ml / min의 GFR로 보상 된 형태의 만성 신장 질환. 만성 신부전증의 증상 :

과로의 끊임없는 느낌;
얼굴, 손, 발의 붓기;
입 안의 건조;
일정한 갈증;
매일 이뇨는 2 리터를 초과합니다.

3 단계

세 번째 단계에서의 CKD는 GFR 15-30 ml / min에서 결정됩니다. 만성 신부전증의 증상 간헐적 인 단계 :

힘의 상실과 에너지 부족;
식욕 감퇴;
구강 건조;
제거 할 수없는 갈증;
입에 불쾌한 쓰라린 맛;
메스꺼움, 구토;
피부의 박리, 창백 및 황변;
팔다리 떨림;
아프는 관절과 근육.

4 단계

4 단계 CKD 15 mg / min 미만의 범위에서 GFR. 이 단계에서 인공 신장 방법을 사용하지 않고도 치료가 가능합니다. 만성 신부전 증상 :

불안, 수면 장애;
칙칙한 색조의 피부 색, 피부의 타거나 벗겨짐;
부서지기 쉬운 손톱과 탈모;
가난한 식욕이 체중 감량으로 이어집니다.
소변 냄새가 입안에 나타난다.
구토 및 설사;
대변은 짙은 색과 불쾌한 냄새를 풍깁니다.
심혈관 계의 오작동이 발생한다.
메모리가 열화됩니다.

모든 단계에서 환자를 수반하는 모든 증상은 물 - 소금 및 질소 균형 위반으로 인해 발생합니다. 이러한 증상 이외에 각 단계마다 중추 신경계의 중대한 장애가 있습니다 : 밤에는 수면 부족, 혼수, 운동 장애, 기억력 및 사고력 장애.

이뇨 작용의 부분에서 야간 소변량의 증가와 주간 감소가 관찰됩니다. 소변의 일일 용량의 증가는 완전히 사라질 때까지 감소로 대체됩니다.

환자의 심혈관 시스템에서 혈압 서지, 심근, 심낭, 호흡 곤란, 흉통, 심박 급속 증, 심부전, 심장 국경의 확장, 만성 신부전에서의 빈혈이 환자를 방해 할 수 있습니다.

신장의 악화는 신체 기능의 저하와 다른 기관의 질병의 발병을 초래하며 이는 신체의 면역력 감소의 결과입니다.

임신 중 질병

여성은 남성보다 신장 질환을 앓을 가능성이 큽니다. 이것은 신체 구조의 생리 학적 특성 때문입니다. 아이를 운반하는 것은 내부 장기에 추가적인 부담이 있습니다. 임신 한 여성의 경우 질병 발병 확률이 높아지며 이는 다음과 관련됩니다 :

신장으로의 혈류 증가로 과도 전압과 사구체의 죽음을 초래할 수 있습니다.
단백질 흡수를 일으키는 염분 흡수의 파괴;
혈전을 일으키는 출혈 장애.

임신 기간에 혈액과 소변의 불균형으로 인해 태어나지 않은 어린이의 삶과 환경이 악화되고 어머니의 건강이 훼손되므로 합병증의 가능성이 높아집니다. 임산부에서 CAP의 합병증 :

고혈압;
팔다리의 심한 붓기;
이뇨 장애;
빈혈 및 근긴장 이상;
태반 기능 부전;
태아의 산소 결핍;
태아의 발달에 지체된다.
유산, 자발적인 낙태, 조산;
여성 비뇨 생식계의 전염성 및 세균성 질병

진단

만성 신장 질환의 진단 - 정확한 진단의 공식화에 중요한 단계로서, 실험실 및 도구 방법을 사용하여 수행됩니다. 만성 신부전 진단에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

소변 분석 :

총계에는 증가 된 양의 단백질, 적혈구 및 백혈구가 포함되어있어 염증 질환, 기관에 존재하는 돌이 있음을 나타냅니다.
Bacteriological은 신장 장애의 발병으로 이어지는 전염성 병원균의 종류와 항균제에 대한 내성을 결정할 수있게합니다.
샘플 Zimnitsky를 사용하면 소변의 일별 값, 낮과 밤의 이뇨의 수와 밀도의 비율을 결정할 수 있습니다.

혈액 검사 :

일반적으로 환자의 상태, 빈혈의 유무, 혈전 정맥염, 지표에 의한 염증 : 적혈구 및 백혈구의 수와 첫 번째 침강 속도를 결정할 수 있습니다.
이 병에 걸린 생화학 적 요소는 요소, 질소, 칼륨, 인, 콜레스테롤 및 단백질, 칼슘의 감소를 나타냅니다.

기악 방법 :

초음파는 신장과 그 구성 요소의 구조, 상태 및 배설 시스템의 다른 기관을 평가하는 데 도움이됩니다.
방사선 진단은 적응증에 따라 처방되며 초음파 검사 중에 얻은 데이터를 확인하는 데 필요합니다. 이 방법은 더 선명한 그림을 가지고 있습니다.
도플러 초음파는 신장 혈관의 혈액 순환을 연구합니다.
복잡한 질병 진행 과정에서 흉부 엑스레이가 필요할 수 있습니다. 호흡계와 심장 기관에 미치는 영향을 평가할 수 있습니다.
병리 발달의 종양 원인을 확인하기 위해 조직 생검이 수행됩니다.

치료

만성 신부전의 치료는 증상 자체와 질병 자체의 관계를 유지하면서 수행됩니다.

물 - 소금 균형 및 영양

물과 소금의 균형을 정상화하려면 다음이 필요합니다.

식물성 단백질을 제공하기 위해 하루에 70g으로 단백질 식품의 양을 제한하여 식단의 이미지를 변경하십시오. 환자의 삶이 4 기 질병의 불쾌한 증상으로 악화되면 단백질은 30g / day 미만이어야합니다. 동물성 단백질 중에는 송아지 고기, 닭고기, 메추라기 알, 저지방 물고기를 먹는다.
콩과 버섯, 유제품, 견과류 및 인이 많이 함유 된 다른 식품에 대한 제한을 부과하십시오.
칼륨 량이 증가하면 감자, 바나나, 검은 빵을 제한해야합니다.
얼굴과 사지가 심하게 부어 오르면 하루에 2 리터가 넘지 않습니다. 이 금액에는 물, 차, 커피, 스프가 포함됩니다. 많은 액체가 상황을 악화시킬 수 있습니다.
염의 제한은 병리학의 결과로 나타난 고혈압에서만 필요합니다.

의사의 음식 권고 사항을 정확히 지키려면 모든 음식과 양을 가져 오는 음식 일기를 보관해야합니다. 필요한 경우 금지령에 해당하는 모든 요소가 일정량 포함되어있는 특수 혼합물의 섭취를 포기하지 마십시오.

고혈압, 저체중, 고혈압, 외과 적 치료 후, 심혈관 및 신경계 장애, 사구체 여과 속도가 5ml / min 미만인 환자의 단백질 섭취량이 제한된 식사는 처방되지 않습니다.

CKD 및 소화 기관

만성 신장 질환의 치료는 또한 소화 기관의 활동을 정상화시키고 uremia의 중증도를 감소시키는 흡수제의 승인을 수반합니다. 활성 탄소, Enterosgel, Filtrum 및 기타 흡착제의 리셉션은 최소 30ml / min의 여과 속도로 실패 발달의 초기 단계에 나타납니다.

만성 신부전 및 심혈 관계

빈혈 치료를 위해 Erythropoietin과 Maltofer라는 두 가지 약물이 사용됩니다 - 적혈구와 헤모글로빈의 합성을 촉진합니다. 첫 번째는 월경 중 고혈압과 여성에서는 사용되지 않습니다. 에리스로포이에틴은 정맥 내 투여를 위해 처방되고, 말루에 퍼는 경구로 복용됩니다.

혈액 응고 문제에 대해서는 clopidogrel과 aspirin이 처방됩니다. 고혈압에서는 혈압을 정상화시키는 약물 인 Ramiprol, Losartan, Moxonidine, Frifon, Buantaid가 사용됩니다.

칼슘 - 인 교환

신장 기능 장애가 칼슘과 인의 대사를 방해 할 때, 이는 시험 결과의 수행에 반영됩니다. 이 상태를 정상화하기 위해 탄산 칼슘이 처방되고, 이는 인을 빠르게 흡수하지 못하게하여 인의 농도를 증가시킵니다. 칼슘 농도가 충분하지 않으면 다양한 칼슘 및 비타민 D 약물이 사용됩니다.

물과 전해질 균형

환자의 상태 안정화는 힘과 체적을 변화시키고 조정함으로써 이루어지며, 그 외에 나트륨 재충전이 필요합니다. 이를 위해 나트륨, 포도당, 트리 자민 및 기타의 용액을 정맥 내 또는 근육 내 투여합니다.

전염병

만성 신장병의 전염성 근본 원인이 항생제 및 항진균제로 치료 될 경우. 약물의 선택은 소변의 생화학 분석 결과를 기반으로합니다.

혈액 투석

마지막 단계에서 만성 신부전 치료는 "인공 신장"의 도움으로 수행됩니다. 이 방법은 GFR의 중요한 감소에 필요합니다. 인공 신장의 도움으로 혈액은 질소에서 정제됩니다.

혈액 투석의 적응증 :

GFR이 30 ml / min 미만인 소아 및 당뇨병 환자;
다른 환자에서 GFR 10 ml / min;
잔류 질소로 몸을 독살한다.
폐와 뇌의 부종;
혈액의 산성화.

이 방법은 다음 경우에는 사용되지 않습니다.

감압;
혈액의 혈전 수를 줄이는 것.
신장의 악성 신 생물;
심장병;
큰 염증성 병변;
정신 장애.

신장 이식

만성적 인 형태의 신부전을 치료하는 궁극적 인 방법. 병든 기관은 건강한 수술 절차로 대체됩니다. 그러나 신장이 거부 된 경우 신장을 다시 이식해야 할 수도 있습니다. 수술 후 호르몬은 환자에게 처방됩니다.

민간 요법

만성 신부전과 민간 요법의 치료는 주 약물 및 수술 방법을 이용한 추가 및 유지 요법으로 만 가능합니다.

효과적인 민간 요법은 우엉 주입, 석류 주스와 옥수수 실크입니다.

우엉의 주입 : 다진 우엉 뿌리 (10g)가 끓는 물 (200ml)을 부으면 서 주장한다. 하루에 4 번 마시십시오, 50 ml.

석류 주스는 빈혈, 칼륨의 감소로 이어지는 질병의 치료를위한 효과적인 치료법입니다. 매일 석류 주스 500ml를 2 개월 동안 마셔야합니다.

옥수수 실크 차 : 끓는 물 500ml 당 옥수수 속 20g. 30 분 동안 끓여 라. 차가운 차 100ml를 하루에 5 번 마 십니다.

Echinacea 팅크도 효과적인 민간 요법입니다. 아마 (flax), 들판 껍질, 딜 씨앗을 기준으로 주입과 처방을 준비합니다.

이뇨 효과가있는 민간 요법은 cowberry 잎, 건포도, 민들레 뿌리, 바이올렛, 쐐기풀, 과일 및 로즈힙 루트, 카모마일, 샐비어, 블루 베리 잎 및 자작 나무입니다. 이 약초를 기초로하여 하루에 여러 번 한 잔씩 섭취하는 다양한 취사가 준비됩니다.

합병증 및 결과

정확하지 않고 치료 중 위험한 결과가 발생할 확률이 높습니다. 만성 신부전의 합병증 :

부신 기능 부전;
심장 마비 및 뇌졸중;
빈맥;
심장 백의 염증 과정;
만성 위염 및 궤양;
팔다리의 무감각;
고혈압;
호르몬 장애;
환자의 생명이 위험에 처했을 때 우울 혼수.

또한 말기 단계의 질병은 건강에 심각한 손상을 초래할 수있는 작업 유형에 대한 제한을 부과하기 위해 의료 위생위원회의 통과를 나타내는 지표입니다. 병리학에서의 환자의 삶은 변화하고 있습니다.

만성 신부전, 옵션 장애 :

1 그룹. 말기 및 심한 장기 기능 장애를 가진 환자, 요독증 및 고혈 혈증 환자가 이에 해당됩니다. 환자의 삶은 도움이 필요합니다.

제 2 군은 제 2 차 장기의 병리학 및 기능 장애의 말단 형태를 갖는 환자에게 투여된다.

그룹 3은 장기 및 시스템 기능의 부재 또는 약간의 손상과 함께 질병 발병의 초기 단계에있는 환자들에 속한다.

만성 신부전은 4 단계를 거치며 많은 불쾌한 증상을 동반하는 심각한 질병입니다. 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 원인은 다른 신장 질환, 중독, 심장 혈관계의 붕괴, 부상 및 기타 원인 일 수 있습니다. 치료는 의약품,식이 요법을 사용하여 수행됩니다. 필요한 경우 혈액 투석 또는 장기 이식을 사용할 수 있습니다. 치료는 민간 요법으로 보완 될 수 있습니다.

여성의 간경화 증상

병인학 원칙에 따르면 다음과 같이 분류됩니다 :

바이러스 성 - B 형 간염, C 형, D 형 간염;
독성 (약물, 알코올) - 급성 또는 만성 중독 및 간독성 약물의 과다 복용으로 인한 결과;
담즙 (1 차, 2 차) - 담즙 시스템의 병변이 동반 됨;
정체 - 혈액 공급 시스템의 병리 현상이 발생할 때 발생합니다.
cryptogenic - 발달의 원인은 알려져 있지 않습니다.

원인과 병인

남녀 모두 다른 병인의 간경변으로 고통받습니다. 인구의 백분율로, 인류의 강한 절반이이 질병에 더 감염되기 쉬운 것으로 믿어집니다. 예외는 주로 담즙 성 간경변 - 주로 여성에게 영향을 미치는 질병입니다. 이유는 확실하지 않습니다. 트리거 (트리거) 요소에 대한 이론 만 있습니다.

세균성 또는 바이러스 성 (mycoplasma, chlamydia, Escherichia coli, reovirus)의 감염.
담즙 관에 대한자가 면역 (자체 면역계에 대한 면역 체계의 공격성)을 유발하는 약물 인 chlorpromazine을 복용.
과민 반응 (과량의 호르몬 - 에스트로겐).
유전 (친척에 질병이있는 경우 질병이 발병 할 위험이 증가합니다).
생체 이물질 (화장품 및 음식 맛 향상제에 함유 된 물질은 항 미토콘드리아 항체를 자극 할 수 있으며, 생산은 원발성 담즙 성 경화증을 유발할 수 있습니다).

염증 반응이 시작되면 그들은 섬유 아세포 유사성 (결합 조직 세포)으로 전환하고 결합 조직 생성 단백질 인 콜라겐을 생성합니다. 섬유 노드, 압박 용기 및 담즙 덕트가 형성됩니다. 저산소증 (산소 결핍)과 담즙 정체 증후군 (담즙 정체)이 동반 된 허혈 (혈액 순환 장애)이 발생합니다. 저산소증이 더 두드러지면 클수록 콜라겐이 더 많이 생성됩니다. 손상된 간세포가 죽으면 간 기능 장애가 발생합니다.

임상 사진

여성의 간경변의 첫 증상은 약점, 육체 노동에 대한 내약성 감소, 과감한 체중 감소입니다. 생리주기, 기분 변화, 두통 및 현기증의 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 그러나 그들은 일시적인 성격을 지니고 있기 때문에 그러한 불만은 하나의 그림으로 통합하기가 어렵습니다. 따라서 초기 단계에서 환자는 의학적 도움을 구하지 않고 또 다른 병리학 (부인 과학 또는 신경학)을 검사 받게됩니다.

여성의 간경화 증상은 35 년 후에 더 흔하게 발생하며 매우 느리게 진행됩니다. 원발성 담즙 성 간경변은 가려움증으로 시작됩니다. 이는 간 손상의 명확한 증상이 나타나는 몇 년 전에 나타납니다.

간경변증의 임상 양상은 다음과 같은 증상들의 조합을 포함합니다 :

지속적으로 심한 약화, 주의력 저하, 과도한 피로, 졸음 또는 불면증.
거식증, 메스꺼움, 구토 감소, 체중 감소.
오른쪽 hypochondrium에서 무거움의 느낌, 교활한 통증 통증과 교대.
밤에는 피부의 가려움증이 나고 눈의 피부가 강하게 변합니다.
간 (간 비대)과 비장 (비장 비대)이 확대됩니다.
Acholia (변색) 배설물, 어두운 소변.
눈꺼풀, 손바닥, 팔꿈치, 엉덩이 (xanthelasma)에 콜레스테롤의 침착.
피부에 타박상 (혈종)이 나타나고 점막에 출혈이 생깁니다.
복강 (복강 내에서의 체액 축적), "해파리의 머리"(복부 전방의 정맥 확장).
생리주기의 위반, 리비도 감소.

원발성 담즙 성 간경화의 경우 관절통과 근육통이 증상의 목록에 추가되며 피부의 흑자 - 암갈색입니다. 뼈의 단단함 (골다공증)이 증가합니다. 피부 발진이 나타납니다 : 구진 (결절성) 또는 소낭 모양 (결절성), 탈색 부위 (거미).

여성들은 알코올의 독성 영향에 더 취약합니다. 간에서 섬유질 과정을 일으키는 에탄올의 일일 복용량은 20 그램입니다. 이것은 남성 (60 그램)의 임계 선량보다 3 배 적습니다. 이와 관련하여 여성 알코올 중독 환자의 간경화 증상은 특히 단단합니다. 장기의 수복 능력은 매우 빨리 소진됩니다.

진단

원하는 치료법을 선택하려면 간경화를 유발 한 원인과 환자 상태의 심각성을 알아야합니다. 이것은 실험실 테스트 및 도구 연구 방법을 도울 것입니다. 여성의 간경화 증상은 포괄적 인 검사를위한 기초이며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

혈액, 소변, 대변의 일반적인 임상 분석;
생화학 적 혈액 검사, coagulogram;
복강의 초음파, 계산 및 자기 공명 영상;
B 형 간염, C 형, D 형 바이러스, 항균 백혈구 항체에 대한 항체 결정;
매독의 혈청 진단;
간 조직 생검, 조직 검사.

치료

여성의 간경변의 첫 징후는식이 요법의 필요성을 암시합니다. 알코올, 지방, 짠맛, 매운 음식은 완전히 식단에서 제외됩니다. 신선한 과일과 채소, 마른 고기와 생선을 사용하는 것이 좋습니다. 약물 치료의 기본은 간장 보호제 (silymarin, Essentiale, ursodeoxycholic acid, B 비타민)와 항산화 제 (토코페롤 아세테이트)입니다. 혈관 혈전증에는 항응고제 (heparin, acenocoumarol), 혈전 용해제 (streptokinase)가 사용됩니다. 간 기능 장애는 응급 의료가 필요합니다. 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 덱사 메사 손), 이뇨제 (프로 세 마이드), 결정질 (염화 세륨 용액, 포도당 용액)을 정맥 내 투여합니다.

외과 적 치료 - 식도 정맥류 출혈, 담도 폐쇄 (중첩), 혈전증 효과없는 혈전 용해.

예측

여성의 간경화 증상은 천천히 퇴행합니다. 치료 상태를 안정시키기 위해서는 오래 걸리고 합병증을 고려해야합니다. 문맥 고혈압과 간 기능 장애의 진행은 질병의 진행을 가속화시키고, 생명에 대한 위험은 상당히 증가합니다.

간 섬유증 : 과거, 현재, 미래

기사 정보

인용문 : Kurysheva MA 간 섬유증 : 과거, 현재, 미래 / 유방암. №28. 1713 년

간 섬유증은 결합 조직, percelinusoidal 공간에있는 세포 외 기질 (perisinusoidal 공간의 콜라겐 섬유질 조직) 및 만성 확산 간 질환의 진행을위한 주요 경로의 양이 국부적으로 또는 확산 증가합니다. 섬유화의 초기 단계에는 임상 적 증상이 없으며 생검 조직 검사만으로 결합 조직의 과도한 축적을 알 수 있습니다. 미래에 섬유증은 간경화의 형성 인 혈관 문합 (vascular anastomoses) [1]의 노드 형성을 유도합니다. 비 간경변증의 간 섬유화는 드물며이 논문에서는 고려하지 않았습니다.

간에서의 섬유화 과정은 수년간 연구되어 왔지만 (표 1), 섬유화 과정에서 성상 세포의 역할이 밝혀진 후에 만 항 섬유화 치료를위한 새로운 기회를 얻게되었습니다.

간 섬유화의 병인
사골 세포 - 내피 세포, Kupffer 세포, 별 모양 세포 (이토 세포, 별 세포, 레티노이드 저장 세포, 지방 세포)는 정현파의 루멘을 형성하는 간세포 영역과 함께 기능 단위를 형성합니다. 세포 외에도 세포 외 기질 (VKM)은 부비동 영역에 위치하며 간 질환에서만 볼 수 있습니다. 사인 곡선을 형성하는 모든 세포는 ECM의 형성에 참여할 수 있습니다. 일반적으로 섬유 형성 인자와 항 섬유화 인자 사이에 균형이 있습니다. profibrotic 및 antifibrotic 요인을 생산하는 이토 세포는 섬유증에서 주요 역할을합니다. 항 섬유소 인자에는 VKM 단백질 (콜라게나 제, 젤라 티나 제, 스트로 모리 신)의 파괴에 관여하는 매트릭스 메탈로 프로테아제 (MMPs)가 포함된다. MMP 활성은 Ito 세포에서도 생산되는 matrix metalloproteases (TIMP)의 조직 억제제에 의해 억제된다.
간이 손상되면 이토 세포에 작용하는 IL-1, TNF α, 산화 질소, 엔도 텔린을 분비하는 대 식세포와 정현 내피를 활성화시키는 생물학적 활성 물질이 방출됩니다. 별 모양의 세포가 활성화되면 혈소판 활성화 인자 PDGF와 TGFβ1이 생성됩니다. TGFβ1의 작용하에 이토 세포는 스스로 활성화되어 염증 부위로 이동합니다. Ito 세포의 표현형에 변화가 있습니다 - 그들은 TGFβ1을 계속 생산하는 근섬유 아세포로 변형되어 VKM 생산을 시작합니다. 섬유화 및 항 섬유화 인자 사이의 불균형은 ECM의 성분을 3 내지 10 배 증가시키고, 그 조성의 변화 (I 형 및 III 형 콜라겐의 우세)를 유도한다. Disse 공간으로의 매트릭스의 재분배, 그것의 팽창, 정현파의 모세 혈관 형성은 간엽 세포와 혈액 사이의 손상된 대사, 잘못된 엽의 발달 및 간경화의 진행으로 인한 우회 수술을 동반합니다. 염증성 매개체의 작용이 종결되는 경우, 이토 세포는 다시 표면 성 물질 (profibrotic substance)을 생성하기 시작하고, ECM의 성분은 Disse 공간에서 감소한다. 따라서, 발달 초기 단계의 섬유화는 가역적 인 과정이다 [2-4].
만성 바이러스 성 간염에서 간 섬유화의 병인은 감염된 간세포에서 염증 세포의 유도와 관련되어있어 이토 세포의 자극을 유도합니다. 알코올성 간 질환에서 아세트 알데히드와 산소 자유 기는 이토 세포를 활성화시킵니다. 또한, 에탄올은 장내 그람 음성 미생물의 성장을 촉진하고, 문맥 혈액 내의 지질 다당류의 수준을 증가시키고, 이토 세포에 작용하는 TNFα를 생산하는 쿠퍼 세포를 활성화시킨다. 고혈당 및 인슐린 저항성과 관련된 비 알코올성 지방간 질환과 간 섬유화의 병인, 유리 지방산 및 간 지방증, 그리고 활성 산소와 염증 유발 사이토 카인의 증가 수준에 이르는 - 간 섬유화의 진행에 세포 사멸과 염증 세포의 활성화에 간세포. 원발성 담즙 성 간경화에서 담즙 세포는 fibrogenic mediators를 분비하여 섬유화를 유발하는 Ito 세포를 활성화시킨다.

간 섬유화의 가역성
오랜 기간 동안 간 섬유증은 돌이킬 수없는 병리학 적 상태로 간주되었습니다. 그러나 50 년의 경우는 혈색소 침착증과 윌슨 병의 효과적인 치료 후 섬유화 역은 면역 억제 치료의 결과로자가 면역 간염에 반대 섬유증에 데이터를 설명하고, 이후 반복적으로 게시되었습니다 담도 수술 압축 해제 후 보조 담즙 CPU, 비 알코올성 지방 간염 체중 감소, 금주 알코올 중독 [6,7].
프로세스 회귀 "정현파 capillarization"를 발생 - 생검 혈청에서 정현파의 벽 콜라겐 타입 IV, 라미닌 및 히알루 론산의 함량 감소를 보여 4-6 주 경우 가역성 섬유증 알코올 장기간 금욕 중에 관찰되었다. 이토 세포의 기능을 반영하는 변화 - MMP - 2의 증가와 TIMP - 2의 억제. 특정 시간 간격에서 정현파의 벽에있는 액틴 근원 섬유 수의 감소가 관찰되었는데, 이는 이토 성상 세포의 활성 감소와 세포 외 기질의 합성에서 분해로의 전환을 의미한다.
동시에, 항 바이러스 요법을 임상 실습에 도입했을 때만 진행과 퇴행의 가능성을 가진 역동적 과정 인 간 섬유화의 개념이 과학적으로 입증 된 사실로 인정되었습니다.
달성 된 진전은 간 섬유증이 가역적이라는 사실과 효과적인 항 섬유화 치료가 간 질환 환자의 관리를 크게 변화시키고 이미 간경변이 진행된 경우에도 유리한 예후를 제공 할 것이라는 현실적인 기대를 명확하게 이해하게합니다.
간 섬유화 진단
간 섬유화 진단을위한 황금 표준은 조직 검사를 통한 생검입니다. 조직 학적 평가는 Serov의 변형에서 Desmet (1984) 척도에서 수행된다. JSHAK 또는 METAVIR 스케일. 위치 및 유병률에 따라 다음과 같은 형태의 간 섬유화가 특징입니다 : venular 및 perivenular (만성 알코올성 간염의 특징 인 중심 정맥의 소엽 및 벽의 중심); pericellular (만성 바이러스 및 알콜 성 간염에 대한 간세포 주위); 중격 (담즙 주위의 섬유 조직의 동심원 성 - 바이러스 성 간염); 문맥 및 주변 (바이러스 성, 알콜 성,자가 면역성 간염); periductal fibrosis (경화성 담관염에서 담관 주위); 혼합 (다른 형태의 섬유증이 제시됨).
때문에 "오류가 히트"에 관한 상당히 큰 오류 조직학과 침략 성격에 병적 인 프로세스의 조기 진단을위한 간 바늘 생검 결과의 해석의 차이는, 지금 섬유증의 진단 비 침습적 방법에 큰 관심을 지불 할 때. 여기에는 생물학적 실험실 검사가 포함됩니다. 간 및 MR 탄성체의 탄성 계측; 초음파, CT, MRI, 간 및 비장 혈관의 USDG와 섬유화 및 문맥 고혈압의 지수 계산.
섬유증 마커는 VKM 대사를 반영하는 직접적인 (biomarkers) 및 간부전을 나타내는 간접적 인 것으로 나뉘어집니다. 직접 마커는 프로 콜라겐 I 형의 카복시 말단 펩타이드, III 형 프로 콜라겐의 아미노 말단 펩타이드, TIMP-1,2, IV 콜라겐, 히알루 론산, 라미닌, MMP-2를 포함한다. 이 물질의 정의는 임상 연구에 사용됩니다.
APRI, ELF, FIB-4 FibroFast, FibroIndex, FibroMeter, FPI, Forns, GUCI, Hepascore, HALT-C, MDA, PGA, PGAA : 임상 간접 표지로 간 섬유증의 정도를 평가하기 위해 계산 된 다양한 예후 인덱스를 제안 내용.
간 섬유화의 정도를 평가하기 위해 Fibro 검사와 Acti 검사 시스템을 사용하여 생검의 대안으로 간주합니다. 알파 2- makroglobullin (ITO 세포를 활성화), 토글 로빈 (간 세포의 인터류킨 자극을 반영), 아포 지단백 A1, 감마 글루 타밀 펩티드 전이 효소, 빌리루빈 : 석면 시험 5 개 생화학 적 마커를 포함한다. 나열된 구성 요소에 추가하여 Acti-test (바이러스 성 비 염증 반응 추정)에는 alanine aminotransferase-AlAT가 포함됩니다. FibroTest와 (간 지방증으로 진단) AktiTest, SteatoTest NeshTest (진단 무 알코올 지방 간염), AshTest (진단 심각한 알콜 성 지방 간염) : FibroMaks 다섯 비 침습적 검사의 조합입니다. FibroMakse에 알파 2- makroglobullin, 토글 로빈, 아포 지단백 A1, 감마 글루 타밀 펩티드 전이 효소, 총 빌리루빈, ALT, AST, 글루코스, 트리글리 세라이드, 콜레스테롤을 측정. 얻은 데이터에 따르면 환자의 연령과 성별을 고려하여 섬유증 단계와 간염 활동 수준을 계산합니다. 검사의 진단 가치에 부정적으로 영향을주는 담즙통 증의 징후 사용을 제한하고 연구 비용이 비싸다 [8].
간을 통한 전파 (진동) 및 센서에 의한 초음파의 흡수에 기초한 장치의 작용은 초기 단계의 간에서의 섬유화 정도를 평가하는 것을 가능하게한다. 이 장치는 비만과 복수에 대한 정보가 없습니다.
자기 공명 탄성 측정법은 간의 밀도를 측정하는 직접적인 방법으로, 건강한 지원자와 비교하여 F0을 결정할 수 있습니다.이 방법은 아직 섬유화를 평가하는 다른 방법을 사용하여 입증되지 않았습니다.
앞으로는 병인에 따라 섬유화 진행의 유무와 속도를 결정할 수 있습니다. 이러한 문제들의 해결책은 섬유화의 초기 단계를 진단 할 수있게하고, 따라서 효과적으로 치료할 수있게합니다.

치료
항 섬유화 치료는 만성 간염의 병인 및 병리학 적 치료와 불가분의 관계가 있습니다 (표 2). 대부분의 경우, 간염의 원인이되는 약제는 항 섬유화 제이기도합니다. 항 바이러스제의 항 섬유화 효과를 밝혀, 펜 톡시 필린, 포스파티딜콜린, 산화 질소, 비타민 E, 엔도 텔린 수용체 길항제, 안지오텐신 수용체 길항제, 안지오텐신 전환 효소 저해제, 실리마린의 글루코 공여체. 원인 인자의 영향을 방해 상황에서 사용하기위한 섬유화 억제 약물 검색 : 종양 괴사 인자의 활성을 저하 항산화 제 (베타 인, 프로 부콜, N- 아세틸 시스테인), 간 (실리마린의 UDCA, S 아데노 필수 인지질) (펜 톡시 필린, 아디포넥틴, 인플릭시맵).
방향성 항 섬유화 작용을 가진 약물에 대한 검색이 있습니다.
- 손상 물질 (인터루킨 10, TNF 억제제 - 항 염증 효과, 산화 방지제 - 산화 스트레스에 대한 반응으로 섬유화 과정 억제)의 제거;
- 별 모양의 세포 (인터페론, 간세포 성장 인자, PPARγ 작용제)의 생리 활성 억제;
- 성상 세포의 활성 항 섬유화 활성 유지 (TGF β 1 길항제 - 매트릭스의 합성 감소 및 부패 증가, PDGF 길항제, 아산화 질소, ACE 억제제 - 이토 세포의 증식 억제);
- 간장의 별 모양의 세포 (ACE 억제제, 폴리 히드 록 실라 아제 억제제, 인터페론 γ - 섬유화 감소, 엔도 텔린 수용체 길항제, 섬유증 및 문맥압 항진증 감소)에 의한 콜라겐 분비에 대한 영향;
- 이토 세포의 세포 사멸에 대한 영향 (구아 독소인, NGF - 신경 성장 인자 - 세포 사멸을 자극 함);
- 콜라겐 매트릭스 분해 증가 (메탈로 프로 티아 제, 조직 MTP 억제제 길항제, TGF β 1 길항제 - TIMP 활성 감소 및 MMP 활성 증가, relaxin - TIMP 활성 감소 및 MMP 활성 증가) [9].
antifibrotic 표적에 약제 silymarin (Legalon)의 사용은 유망하게 보인다. 실리마린 - 네 개의 이성질체의 실리 범 마리아 넘 (Cardui의 mariae 산수유)의 열매의 추출물에서 분리 flavonolignana (silibinin, izosilibinin, silychristin 및 silydianin)와 legalon (70) 및 (140)의 일부 (실리마린의 용량) 그룹의 공식 이름입니다.
임상 연구를 수행 할 때 항 염증, 항산화, 항 독성, 지질 저하 및 항암 효과와 함께 silymarin은 명백한 항 섬유화 효과가 있음이 밝혀졌습니다. 이는 Ito 세포에서 성장 인자 β 및 유전자 발현을 변형시키는 효과뿐만 아니라 자유 라디칼 제거 및 콜라겐 합성의 직접 억제에도 기인합니다 [10].
silymarin / silibinin의 약동학과 Legalon®의 임상 효과 사이의 관계는 표 3에 나와 있습니다. 이러한 작용 기전은 확산 간 질환에서 Legalon®의 치료 적 가치를 결정합니다. 수많은 연구에서 간에서의 염증 - 괴사 반응을 억제하고, 섬유증의 진행을 억제하며, 간경변에서 간세포의 악성 형질 전환 위험을 줄이는 데있어 Legalon®의 효능을 장기간에 걸쳐 입증했다 [9-12].
형태 학적 연구와 혈청에서 간 섬유화 마커의 연구에 의해 원숭이 알코올성 간 섬유증 모델에서는이 실리마린 처리 한 동물에서 덜 [10]를 개발 훨씬 적은 섬유화와 간경변을 진행 것으로 밝혀졌다.
경증을 포함한 만성 간 질환 환자 792 명을 대상으로 Legalon이 간 섬유화에 미치는 영향을 조사했습니다. 지시약 P - III - NP는 섬유 형성의 마커로 선택되었다. 관찰 기간은 평균 107 일이었다. Legalon 치료 3 개월 후 처음에는 P - III - NP 수치가 상승하여 P - III - NP 수치가 정상 수준으로 감소했다.
5 가지 국제 위약 대조 연구 (600 명의 환자가 참여)의 결과는 레알 랄론 복용 중 알코올성 경화증 환자의 4 년 생존율이 위약을 투여받은 환자군과 비교하여 통계적으로 유의하게 높았다. 소그룹을 분석 한 결과 Legalon 치료는 알코올 중독 경화증의 중증도 및 단계에 관계없이 Chid-Pugh의 단계적 간경변증을 앓는 하위 그룹에서 효과적 이었음이 밝혀졌습니다. 바이러스 성 간염을 배경으로 알코올성 간경변증을 앓고있는 환자의 하위 그룹에서는 관찰 기간 동안 사망은 기록되지 않았지만 위약군에서는 4 명이 간경변증에서 사망했다.
섬유증은 현재 만성 간 질환의 초석이라고합니다. 그것은 간경화의 형성을 일으키는 사람이며, 따라서 섬유증의 조기 진단과 치료는 현재 매우 중요하며 미래의 과학 연구의 과제입니다.

문학
1. Sherlock III, J. Dooley. 간 및 담관의 질병 : 실제적인 가이드. M : GEOTAR-MED, 2002. 864 쪽.
2. Bataller R., Brenner D. A. Liver fibrosis. J. Clin. Invest. 2005; 115 (2) : 209-218.
3. Iredale J. P. 간 섬유화의 모델 : 동적 기관을 탐구. J. Clin. Invest. 2007; 117 (3) : 539-548.
4. Parsons C. J, Takashima M., Rippe RA. 간 섬유화의 분자 기작 J Gastroenterol Hepatol. 2007; 22 (1) : 79-84.
5. Storozhakov G.I., Ivkova A.N. 만성 간 질환에서의 섬유 형성의 병태 생리 학적 측면. 웨지. 위장병 학, hepatology 2009의 관점; 2 : 3-10.
6. Pavlov Ch.S., Zolotarevsky VB, Tomkevich M.S. 간경화의 가역성의 가능성. 로스. Journal of Gastroenterology, Hypatology and Coloproctology 2006; 1 : 20-29.
7. Severov M.V. HCV 감염의 섬유화 및 간경화의 가역성. Hepatology Forum 2008; 1 : 2-6.
8. Pavlov, Ch.S., Glushenkov, DV, Ivashkin, V.T. 간 섬유화 진단에서 탄성 측정, 섬유 및 운동 검사의 현대적 가능성. 로스. Journal of Gastroenterology, Hypatology and Coloproctology 2008; 4 : 43-52.
9. Rockey D.C. 만성 간 질환 클리닉의 항 섬유화 치료 위장관. Hepatol. 2005; 3 : 95-107.
10. Dehmlow C., Erhard J. Hepatology 1996; 23 : 749-754.
11. Lieber et al. 위장관. 2003; 37 : 336-339.
Schuppan, Z. Allg. Med. 1998; 74 : 577-584.

소개 cholelithiasis (LC.)의 마지막으로 인정 된 견해를 고려하는 것이 가능합니다.