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C 형 간염 치료의 효과와 합병증은 주로 병의 존재 여부에 달려 있습니다. C 형 간염 바이러스에 감염되기 전에 환자가 겪었던 내부 기관의 만성 병리학은 인체의 면역 체계의 중요한 변화로 인해 자격을 갖춘 치료가 필요합니다.
만성 C 형 간염 (CHC)은 종종자가 면역 과정에 의해 유발되는 소위 간외 질환을 일으 킵니다. 수반되는 병리학은 간염의 진행을 악화시키고 질병의 예후에 영향을 미친다.
질병의자가 면역 과정
바이러스 감염이 장기간 지속되면 면역계의 세포가자가 항체를 생산하기 시작하면서 자신의 조직의 조직과 싸우기 위해 "조정"됩니다. 자가 항체는 조직에서 염증 과정을 촉진하여자가 면역 질환을 유발합니다. 그들 중에는 :
- 사구체 신염 (저온 글로블린 혈관염의 골격에서 신장의 세관 손상으로 인한 신장 기능 부전);
- 저온 글로블린 혈관염 (저온 글로블린의 침착으로 인한 혈관 염증);
- (피부의 위축, 색소 침착, 수포가 온화한 취약성), 피부 혈관염 (피부가 자반병과 뾰루지의 형태로 뾰루지에서 흉막 괴사로 변하는);
- 자가 면역 간염 (조직자가 항체, 고 감마 글로불린 혈증의 존재를 특징으로하는 간 조직의 만성 염증);
- 자가 면역 갑상선염 (자가 면역 과정의 발달로 인한 갑상선의 기능 장애);
- 당뇨병 (작은 혈관과 큰 혈관의 패배에 기여하는 고혈당을 동반 한 췌장 세포에 대한자가 면역 손상);
- 류마티스 성 관절염 (관절의 주된 병변을 특징으로하는 결합 조직의 전신 병리);
- 다발성 신경 병증 (다발성 신경 병증, 통증, 촉각, 온도 민감성을 동반 한 말초 신경 손상);
- B 세포 림프종 (임파 조직의 종양 병리학);
- 섬유 화 폐포염 (폐에 대한 손상, 폐 혈관염으로도 알려짐);
- 만성 심근염 (심근에 대한 바이러스의 직접 효과 및 간접적 인 손상의 면역 기전으로 인한 것).
만성 C 형 간염의 철 과부하 증후군 (ALE)
만성 C 형 간염의 ALE 문제는 항 바이러스 요법의 결과에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나 인이 증후군의 입증 된 역할과 관련하여 중요합니다. 간경화 및 간암에 대한 C 형 간염의 진행에 기여하는 괴사 염증성 변화의 정도를 증가시킵니다.
36 %에서 관찰 만성 C 형 간염 환자에서 증가 된 혈청 철, 항 바이러스 치료의 효능은 유전자 1 형 C 형 간염 바이러스와 함께 크게 지속적인 바이러스 반응 (치료 성공)의 가능성을 줄일 수 10 ~ 15 %로 감소시킬 수있다.
Stolitsa 메디컬 센터에서 항 바이러스 요법을 시작하기 전에 C 형 간염 환자에게 ALE가 존재할 가능성을 고려할 때 신체의 철분 양을 나타내는 ferritin 수치가 결정됩니다. 이 지표가 증가함에 따라 환자는 치료 효과를 현저히 향상시키는 반혈 (혈액 샘플링) 과정을 겪게됩니다.
복합 질병
종종 환자의 C 형 간염을 앓고 동시에 감염 (동시 감염)을 갖는 약물 사용자 주입 중에서 HIV 및 B 형 간염을 검출 흔하다. 감염의 조합은 바이러스 불 활성화 (이전 1987 년 출시 된 혈액 제품)에 대한 특별 대우하지 않은 혈액의 상당한 양을 부어 혈우병 환자에서 발생할 수 있습니다.
HIV 감염과 B 형 간염 모두 C 형 간염의 진행을 가속화시키고 간경화 및 간암 발병의 위험을 증가시킵니다. HIV 감염 후 10 년 이내에 간경변이 발생하는 빈도는 HIV 감염자보다 3 배 빠르며 5 배 높습니다. C 형 간염의자가 면역 과정은 HIV 감염으로 인한 면역 억제 (면역 체계의 억제)에 의해 악화됩니다. 이 경우, 질병의 예후는시기 적절하게 복잡한 치료에 달려 있습니다.
알코올, 마약 및 기타 독성 영향
C 형 간염의 예후와 경과에 대한 실질적인 영향은 알코올과 마약의 남용으로 인해 발생합니다. 과학자들이 수행 한 연구에 따르면 면역계를 억제하는 약물이 바이러스의 증식을 상당히 촉진하여 감염 합병증의 발병에 기여한다는 것이 명백하게 증명되었습니다. 감염된 간세포에 알코올이 미치는 독성 효과는 염증 과정을 악화시키고 섬유화 과정을 촉진시킬 수 있습니다. 이 환자의 간경변과 간암이 훨씬 더 자주 발생하므로 환자는 술을 완전히 거부 할 것을 권장합니다.
현재의 문제는 간독성 약물이 감염 치료에 미치는 영향입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 약 1,000 가지가 넘는 약물이 간독성 효과를 나타낼 수있어 약물 간염 및 간 기능 부전을 일으킬 수 있습니다. 이것은 주로 항생제, 마취제, 최면제에 관한 것이며, 21 세기의 목적은 의학적 적응증에 의해 항상 정당화되는 것은 아닙니다.
C 형 간염 및 관련 질병 치료를위한 약물 선택은 자격을 갖춘 간호사가 수행해야합니다.
종종 항 바이러스 요법의 시작 이유는 간염과 관련된 질병의 악화입니다.
시기 적절하게 C 형 간염을 진단하고 치료하면 관련된 질병과 합병증을 예방할 수 있음을 기억하십시오. 간 질환을 배제하기 위해 간호사에게 조금이라도 의혹을 물어보십시오.
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C 형 간염과 병용
수반되는 질병의 치료 : C 형 간염
질병의 확산
다른 간염과 달리 C 형 간염 바이러스 (HCV)는 혈액과 그 성분만으로 전염됩니다. 감염은 수혈 중에 발생하며 환자의 혈액이 건강한 사람의 피부와 점막에 손상을 입힌 경우에도 발생합니다. 당연히 혈우병 환자는 특히 위험합니다. 현재 중부 및 남 아시아 국가에서 혈우병 환자에게 C 형 간염이 유행하고 있습니다. 예를 들어, 인도에서는 혈우병 환자의 약 50 %가 HCV에 감염되어 있습니다. 우리나라의 공식 통계는 없지만 비공식 자료에 따르면 우리나라 주민의 1 ~ 3 %가 이미 혈액에 HCV를 보유하고 있습니다. 혈우병 환자 중 감염률은 몇 배나 높습니다. 문제는 감염 후 처음 6 개월 동안 바이러스에 대한 항체가 생성되지 않고 기증자 혈액의 표준 검사 (ELISA에 의한)가 부정적인 결과를 낳기 때문에 감염된 혈액 성분이 전문 의료기관에 들어가고 혈우병으로 수혈된다는 것입니다.
증상 및 진단
C 형 간염은 다른 질병에 의해 잘 가려져 있습니다. 급성 형태로 발생하는 C 형 간염의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 감미롭고 지방이 많은 음식을 먹을 때 오심 및 구토;
- 너무 어두운 소변.
- 피부의 황변과 눈의 공막 (매우 드물게).
환자가 황달을 가지지 않으면이 질병은 보통 중독, 담낭염, 단순한 과식 및 다른 많은 위험하지 않은 질병과 쉽게 혼동됩니다. 문제는 질병이 만성이 될 때 거의 모든 증상이 스스로 사라진다는 사실에 의해 악화됩니다. 앞으로 몇 년 동안 간과 주변 기관의 손상으로 새로운 증상이 나타납니다.
- 소화 불량 (계란 맛으로 트림);
- 관절통;
비슷한 증상이 있으면 혈우병 환자에게 C 형 간염 항체에 대한 효소 면역 측정법을 사용해야합니다. 이 분석이 긍정적 인 결과를 얻는다면 추가 연구가 필요합니다.
- HCV에 대한 고품질 PCR 분석;
- 유전자형 분석;
- 정량적 PCR 분석.
정성 분석을 통해 혈액에서 바이러스의 내용과 만성형으로의 전환을 정량적으로 분석하고 바이러스 부하를 보여 주며 유전자형 분석을 통해 바이러스의 특정 유전자형을 환자의 혈액에 정확히 식별 할 수 있습니다. 총 6 가지 HCV 유전자형이 알려져있다. 정확한 치료를하기 위해서는 바이러스의 양과 바이러스의 유전형에 대한 지식이 필요합니다.
C 형 간염 치료의 현대적인 방법
이전에, HCV는 인터페론 및 리바비린과의 병용 요법으로 치료되었다. 치료 기간은 6 개월에서 2 및 3 가지 유전자형, 1, 4, 5 및 6 가지 유전자형에서 12 개월까지였다. 치료 비용은 6 ~ 25 천 달러였습니다. 동시에 환자는 류마티스 성 관절염, 빈혈 및 혈소판 감소증과 같은 부작용이 강하게 나타났습니다. 치료 또는 자살의 부작용으로 사망 한 환자의 비율이 일정하고 치료 효과가 70-80 %를 넘지 않아서 20-30 %의 환자가 지속적인 바이러스 반응을 경험하지 못하고 계속 병이 들었습니다.
지난 2 년 동안 C 형 간염 치료법의 획기적인 발전이 이뤄졌으며 유럽과 미국의 회사에서는 바이러스 복제를 억제하고 혈액으로 들어가는 것을 막는 약물을 개발했습니다. 2 년 이내에 마약이 등장했습니다.
- Sovaldi (활성 성분 - sofosbuvir);
- Daklinza (활성 성분 - daclatasvir);
- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).
억제제와의 병용 요법은 인터페론 요법보다 훨씬 효과적이었으며, 인터페론 요법으로 도움을받지 못하는 사람들을 포함하여 치료 된 환자의 90 % 이상이 완치되었습니다.
여러 간 임상 연구를 수행 한 유럽 간 질환 연구 협회 (EASL)는 다음과 같은 HCV 치료 요법을 권장합니다.
1. 1, 4, 5 또는 6 유전자형 환자의 경우 - 소포 비부 르 + ledipasvir 병용 투여시 12 주, 소후 스 비르 + 다클 라타 스 비어 병용 투여시 12 주.
2. 바이러스 유전자형을 가진 환자의 경우 sofosbuvir + ribavirin의 조합으로 2 - 12 주, 또는 sofosbuvir + daclatasvir의 조합으로 12 주.
3. 유전자형 3 ~ 24 주, 소포 비 비르 + 리바비린 또는 소포 비 비르 + 다클 라 타스 비르 병용 12 주 환자.
4. 인터페론 요법으로 이전에 도움을받지 못했던 환자는 억제제로 치료 기간을 2 배 (최대 24 주) 연장해야하며,
5. 간경변증 환자는 억제제를 2 회 투여하는 기간을 늘리고 리바비린을 sofosbuvir + ledipasvir 또는 sofosbuvir + daclatasvir 조합에 추가해야합니다.
소포 비 비르의 최대 용량은 400 mg / 일, 다클 라타 스 비르 60 mg / 일, 리바비린 1200 mg / 일입니다.
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Adil June 20 at 10:14 0
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C 형 간염에 수반되는 질병
심한 질병으로 면역력이 약화되면 염증 과정에 대한 신체의 감수성이 높아집니다. 따라서 대다수의 C 형 간염 환자가 간 섬유화 나 간경화, 간 기능 부전, 외인성 합병증과 같은 수반되는 질병을 동반합니다. HCV를 검출하고 치료하지 못한 환자는 여러 질병을 동시에 처리해야했지만, 이는 어려울뿐만 아니라 비용이 많이 든다. C 형 간염과 관련된 병리학 적 과정의 발생은 경험이 풍부한 간 조직 학자가시의 적절하고 효과적인 치료법에 의해서만 예방할 수 있습니다. 그러나 바이러스의 많은 통신사는 문제의 존재조차 의심하지 않습니다. 천천히 그리고 눈에 보이지 않는 증상을 가진 "온화한 살인자"는 몸을 약화시켜 모든 질병에 더 취약하게 만듭니다.
수반되는 질병의 존재
C 형 간염 치료의 지속 기간과 효과는 주로 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 그렇지 않다면이 병은 간장에서 심각한 병리학 적 변화를 일으킬 시간이 없었으며 다른 기관에서 염증 과정의 발달을 유도하지 못했습니다. 이 경우 환자가 완전히 회복 할 확률이 최대한 높습니다. 만성 C 형 간염은 흔히 비장, 신장의 병변을 일으키며, 당뇨병과 관련된자가 면역 질환 인 AIDS, 악성 종양, 약물 중독의 배경에서 발생할 수 있습니다. 간 섬유화 (간질 변화의 출현)는 HCV의 위험한 합병증이며, 차례로 간경변을 유발합니다. 위험한 병변을 예방하는 유일한 방법은 출처를 제거하는 것입니다. 이를 위해서는 시간 내에 질병을인지 할 필요가 있으며, 효율성 저하, 수면 장애, 식욕 부족, 황달, 약화가 동반 될 수 있습니다.
질병의자가 면역 과정
합병증의 위험은 특히자가 면역성 간염에서 높습니다.이 병의 원인은 알려지지 않았기 때문에이를 극복하기가 특히 어렵습니다. 이 병은 빠르게 진행되고 종종 문맥 고혈압, 간경화 및 간 기능 부전을 유발합니다. 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 자가 면역 과정은 만성 C 형 간염에서 발생할 수 있으며, 이는 외인성 질환의 출현을 유발합니다. 후자는 다음을 포함한다 :
- 사구체 신염 - 사구체가 영향을받는 신장 질환;
- 포르피린증 - 피부 위축;
- 자가 면역 갑상선염 - 갑상선의 염증;
- 당뇨병;
- 류마티스 성 관절염;
- 섬유 폐포염.
이러한 질병의 존재는 신체를 약화시키고 환자의 삶의 질을 저하시킵니다. 또한 동반 질환으로 인해 C 형 간염이 더 빨리 발병하여 간뿐만 아니라 다른 기관의 활동도 손상됩니다.
만성 바이러스의 철 과부하 증후군 (ALE)
인체에서의 철의 교환은 헵시 딘의 작용 때문입니다. C 형 간염 바이러스가이 유전자의 활성을 감소시키고 위장관에서 철분의 흡수를 증가시킬 수 있음이 입증되었습니다. HCV 보균자는 낮은 수준의 헵시 딘을 가지고 있으며 철 과부하 증후군을 일으 킵니다. ALE는 C 형 간염의 진행과 간경변의 원인이됩니다. 출혈은 철분의 수준을 수정하는 데 사용되며 철분 함유 제품을 제거하는식이 요법이 처방됩니다. CHC 환자에서 ALE가 있으면 항 바이러스 요법의 효과가 약 15 % 감소합니다.
HCV 감염에 의한 철 과부하 증후군이 간에서의 괴사 염증성 변화를 촉진하고 섬유화의 진행에 기여하며 또한 긍정적 인 바이러스 반응의 가능성을 감소 시킨다는 점은 주목할 가치가 있습니다. ALE의 제거는 C 형 간염의 효과적인 치료를 통해 얻을 수 있습니다. 치료에는 HCV에 효과적인 약을 복용해야합니다. 비싼 원래 의약품은 적어도 고품질이지만 저렴한 인도 제네릭으로 대체 될 수 있습니다.
동시에 두 가지 감염이 있음
몸이 다른 감염 (예 : HIV)의 영향을받는 경우 C 형 간염을 제거하기가 특히 어렵습니다. 오늘날 HCV는 HIV에 감염된 환자들 사이에 널리 퍼져 있으며, 많은 환자들이 비용이 많이 들고 비 호환성 때문에 그러한 환자의 치료가 매우 어렵습니다. 또 다른 바람직하지 않은 "병용 요법"은 C 형 간염과 B 형 간염의 동시 존재입니다.이 두 가지 감염의 병용 효과는 악성 종양의 위험을 증가시키고 환자의 삶의 질에 크게 영향을 미칩니다.
수반되는 질병이 HCV 감염에 의해 유발 된 경우, 먼저 HCV를 치료할 필요가 있습니다. 치료가 성공적으로 이루어지면 간 손상의 배경에 대해 개발 된 질병은 그 원인을 제거하는 요인이 사라지기 때문에 자체적으로 제거 할 수 있습니다. HCV의 치료법은 인도 제네릭을 포함하여 입증 된 고품질의 약만을 사용해야합니다. 상표가 붙은 약물의 유사체는 부작용이 없으며 HIV 환자에게서조차도 복용 할 수 있습니다.
암은 신체의 어떤 조직이나 기관에서 불규칙한 구조와 대사 기능을 가진 세포의 비정상적, 병적, 통제되지 않은 성장입니다.
암의 증상은 대개 암 유형, 신체의 위치 및 암 과정의 진행 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 유방암이 발생할 수 있습니다.
HIV가 인간 면역 결핍 바이러스의 약어 이름이라는 것은 누구나 알고 있습니다. 그러나 혈액 검사에서 "긍정적으로"표식을 보는 사람 만이 무엇을 이해할 수 있습니다.
라트비아에서 지난 10 년 동안 개발되고 인증 된 독특한 새 도구. 이 약물의 작용 원리는 충격에 근거합니다.
- 감염 후 얼마나 빨리 C 형 간염의 첫 징후가 나타 납니까?
C 형 간염의 잠복기 (잠복기)는 약 50 일 (20-140 일)입니다.
C 형 간염의 증상은 절대로 나타날 수 없습니다. 간염이 간경변으로 변할 때만 감염 증상이 나타날 수 있습니다.
- C 형 간염의 일반적인 증상
일반적으로 C 형 간염은 사람들이 다른 질병을 검사받을 때 종종 우연히 진단되는 무증상 질환입니다. 따라서 분석은 적시 진단에 중요합니다.
대부분의 다른 증상은 무력증, 약점, 피로로 표시됩니다. 그러나 이러한 증상은 매우 비특이적입니다 (단지 그 존재만으로 C 형 간염에 관해 말할 수 없습니다).
간경화로 황달이 나타나고, 복부 (복수)가 부피가 커지고, 거미의 정맥이 나타나고, 약해짐이 나타납니다.
- 어떤 질병이 같은 증상을 가질 수 있습니까?
만성 감염 및 중독은 급성 증후군, 약점, 피로를 동반 할 수 있습니다.
- C 형 간염의 첫 징후는 무엇입니까?
급성 C 형 간염은 드물게 종종 우연히 진단됩니다. 그것은 임상 증상 (환자의 불만, 질병의 외부 징후 없음)이 없을 때 간 transaminases의 높은 활성 (종종 ALT 10 배 이상 증가)이 특징입니다.
급성 C 형 간염의 증상에는 중독, 식욕 부진, 약점, 메스꺼움 및 때때로 통증이 있습니다. 그러면 황달이 발생하여 트랜스 아미나 제 활성이 감소합니다. 간 및 비장이 확대되면 (간장 비대증) 발생할 수 있습니다.
일반적으로 중독과 증가 된 트랜스 아미나 제가 A 형 간염과 B 형보다 덜 발음됩니다.
C 형 간염 감염이 감염된 후 얼마나 오래 걸릴 수 있습니까?
항체 (항 -HCV)는 질병의 최초 증상이 나타날 경우의 70 %에서 발견되며, 3 개월 이내에 90 %에서 발견됩니다. 그러나 사실은 증상이 종종있을 수 없다는 것입니다.
감염된 순간부터 1 ~ 2 주 이내에 혈액 내의 바이러스의 RNA (PCR에 의한보다 정확한 분석)가 검출됩니다.
- C 형 간염의 증상 및 증상에 대한 선택은 무엇입니까?
C 형 간염의 심한 발달은 매우 드물게 관찰됩니다. 이는 B 형 간염 바이러스 또는 간 질환 (간경변증)이있는 사람과 동시에 면역 억제제로 치료하는 동안 간 이식 후 동시에 발생할 수 있습니다.
C 형 간염의 간장 발현에 대한 다양한 옵션이 있습니다 (예 : 피부, 관절, 신장의 변화).
- 간 기능 점수는 정상적으로 유지 될 수 있습니까?
수 있습니다. 만성 C 형 간염은 간 기능 지표의주기적인 변동이 특징입니다. 트랜스 아미나 제 활성은 정상적인 값으로 돌아가고 오랫동안 머물면서 성장하고 감소 할 수 있습니다.
그러나이 병은 계속됩니다. 간 기능의 상태를 정기적으로 평가할 필요가 있습니다 (적어도 1 년에 1 회 이상 장기간의 트랜스 아미나 제 활성 감소).
- C 형 간염을 테스트 할 때 잘못된 결과를 피하는 방법은 무엇입니까?
항 -HCV (ELISA, ELISA)에 대한 표준 검사는 재조합 면역 블로 팅 (PIBA) 또는 바이러스 RNA (폴리 메라 이제 연쇄 반응의 방법에 의한 게놈 진단, PCR)를 검출함으로써 보조 검사에 의해 확인됩니다.
RNA 분석은 위음성 결과를 줄 수 있으므로 반복됩니다.
- 어떤 검사가 C 형 간염의 진단을 확실하게 확인합니까?
C 형 간염 바이러스 (항 -HCV) 및 HCV-RNA에 대한 항체의 존재. 두 검사의 양성 결과는 감염의 존재를 확인합니다.
IgM 항체 (항 -HCV IgM)의 존재는 활성 간염을 운송과 구별하는 것을 가능하게합니다 (IgM 항체가 존재하지 않고 ALT가 정상인 경우).
- 왜 C 형 간염 진단을위한 PCR을합니까?
그녀는 무엇을 보여줍니까?
PCR 진단을 통해 혈액에서 C 형 간염 바이러스의 RNA를 결정할 수 있습니다. 따라서, 그것은 감염의 존재와 신체의 바이러스 복제 (복제)의 사실을 확인합니다.
- 신체의 바이러스 양을 결정할 수 있습니까?
- 바이러스 성 부하는 무엇을합니까?
할 수있어. PCR (정량적 중합 효소 연쇄 반응)의 한 방법을 통해. 혈액의 바이러스 수 (바이러스 부하)를 통해 바이러스의 활동 또는 비율을 판단 할 수 있습니다.
바이러스 부하가 높을수록 바이러스 복제가 활발 해집니다. 높은 바이러스 부하는 항 바이러스 요법의 효과를 저해하는 요소입니다. 바이러스 부하가 낮을수록 성공적인 치료의 가능성이 높아집니다.
또한 바이러스 콘텐츠가 높으면 다른 개인 (성 파트너, 가족 구성원)을 감염시킬 가능성이 더 높습니다.
- 의사는 C 형 간염을 어떻게 진단합니까?
C 형 간염의 완전한 진단을 위해서는 일련의 혈액 검사, 특히 생화학 적 혈액 검사, HCV-RNA (질적, 양적, 유전자형), 완전한 혈구 수, 응고 인자 응고 (혈액 응고)를위한 PCR이 필요합니다.
또한 복부 기관의 초음파 검사가 필요하며 간장 생검 검사가 필요할 수 있습니다. 모든 결과를 통해 의사는 완전한 진단을 내리고 신체의 바이러스 과정의 발달 수준을 결정하고 간 상태와 손상 정도를 평가하고 효과적이고 안전한 치료법을 찾을 수 있습니다.
- 왜 그리고 언제 C 형 간염 바이러스의 유전자형을 결정하십시오.
특정 HCV 유전자형에 감염된 아픈 사람들. 표준 치료 요법의 효과가 낮을 수 있습니다. 이 경우, 그 결과를 향상시킬 수있는 더 긴 치료 요법으로 선택됩니다. 유전자형은 한 번만 결정됩니다.
C 형 간염 : 간외 발현
C 형 간염 바이러스는 주로간에 영향을줍니다. 그러나 C 형 간염과 관련된 다른 여러 조건이 있습니다.
C 형 간염의 과도한 증상은 C 형 간염과 관련된 다른 장기의 질병이나 장애입니다. 이러한 증상은 피부, 눈, 관절에서 관찰 할 수 있습니다. 신장뿐만 아니라 면역계와 신경계에도 영향을 미친다. 저온 성 글로불린 혈증과 같은 일부 증상은 매우 흔하고 잘 설명되어 있으며, 희귀하거나 C 형 간염과의 연관성이 아직 입증되지 않았습니다.
C 형 간염을 앓고있는 의료 종사자들의 참여로 이루어진 대규모 연구의 결과에 따르면 74 %의 환자가 어떤 형태의 간외 발현을 경험했습니다. 가장 자주 관찰되는 관절통 (관절통) -74 %; 감각 이상 (무감각 또는 따끔 거림) - 17 %; 근육통 (근육통) - 15 %; prurit (견딜 수없는 가려움증) - 15 %; Sikka 증후군 (구강 건조 및 눈) - 11 %.
C 형 간염 바이러스의 가능한 모든 간외 발현의 증상을 찾을 필요는 없지만, 의심스러운 경우 증상을 의사와상의하여 질병에 대한 추가 정보를 명확히하십시오. 보다 정확한 진단을 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
만성 바이러스 성 간염에서 71 %의 경우에는이 질병의 특정 증상이 나타나지 않습니다. 가능한 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 힘없는 약점
- 성능 저하
- 수면 장애
- 정서 불안정
- 거식증,
- 체중 감량
- 입에 쓴 맛이있다.
- 오른쪽 hypochondrium의 무거움,
- 원인 불명의 발열,
- 간헐적 인 황달
- 간세엽 비대증.
그러나 바이러스 성 간염은 간 손상에 국한되지 않고 질병의 임상상에서 흔히 볼 수있는 다양한 간외 발현의 발생과 함께 발생하는 전신성 질환입니다.
바이러스 성 간염에서의 외인성 징후 및 전신 합병증의 병인은 간, 신장, 췌장 및 타액선에서의 간세포 외부의 바이러스 복제, 순환 면역 복합체 형성, 생물학적 물질 (사이토 카인 및 다른 것들)의 활성화 및 후속적인 손상 효과와 관련되어있다.
만성 간염이 간장 증상이 나타나면, 특히 급성 감염의 조기 및 무증상 형태 후에, 간외 발현의 원인에 대한 정확하고시의 적절한 진단이 어렵습니다.
따라서 설명 할 수없는 류마티스 증상, 신장의 병리, 관절, 혈구 감소증 등을 가진 환자는 HBV 및 HCV 및 트랜스 아미나 아제 수치에 대한 혈청 표지를 선별하는 것이 좋습니다.
만성 바이러스 성 간염의 가능한 외 간증의 목록
베체트 병은 눈, 입, 생식기의 궤양 성 병변이지만 어떤 장기에도 영향을 줄 수 있습니다. 질병은 동맥과 정맥의 응고 및 파괴입니다.
조기 회녹은 HCV와 관련이있을 수 있지만 C 형 간염 환자에게는 일반적인 것으로 간주되지 않습니다.
뇌 혈관염은 뇌의 동맥 세포의 염증 및 사망으로 특징 지워지는 질환입니다. 이 질환의 원인은 알려져 있지 않지만 면역계의 기능 장애로 인한 것으로 알려져 있습니다.
Cryoglobulinemia는 C 형 간염과 관련된 가장 흔한 질환 중 하나입니다. Cryoglobulins 라 불리는 혈액 내 특정 단백질의 축적에서 나타납니다. Cryoglobulins은 온도가 감소함에 따라 침전되고 온도가 증가함에 따라 분해됩니다. 그들은 중소 혈관에 축적되어 혈행을 어렵게 만듭니다. 이는 차례 차례로 여러 가지 문제를 야기합니다.
저온 글로블린 혈증을 검출하기위한 혈액 검사가 있습니다. 이 분석을 수행 할 때 취한 혈액 샘플의 온도를 엄격하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. Cryglobulinemia 마커는 C 형 간염에 감염된 사람들의 혈액에서 종종 발견되지만 대부분의 환자에서 무증상입니다.
증상이 있으면 경증부터 중증까지 나타날 수 있습니다. Cryoglobulinemia는 피부에 붉은 색 또는 보라색 반점, 관절 통증 및 일반적인 불쾌감으로 나타날 수 있습니다. 이 병은 피부, 신장, 신경 및 관절에 영향을줍니다. 일반적으로 저온 글로블린 혈증과 관련이있는 질환으로는 혈관염 (혈관의 염증), 말초 신경 병증, 레이노병 (손이 온도의 감소에 매우 민감 해지고 흰색, 빨간색 또는 파란색이 됨), 비호 지킨 림프종 (질병의 복합체) 등이 있습니다.
저온 글로블린 혈증의 치료는 기본 질병 (C 형 간염) 치료, 면역계를 억제하는 특수 약물 처방, 혈장 분리 (혈액을 체외로 여과하여 체내로 되돌려 보내는 것)를 포함합니다.
당뇨병은 신체가 설탕을 흡수 할 수 없다. C 형 간염 환자는 제 2 형 당뇨병을 앓게됩니다. 이것은 천천히 발전하는 질병입니다. C 형 간염과 2 형 당뇨병 간에는 직접적인 연관성이 없지만, 간염을 가진 환자의 경우이 유형의 당뇨병이 일반인보다 흔합니다.
섬유 근육통은 다양한 통증, 경직성, 연조직 감수성, 전반적인 피로 및 수면 장애를 특징으로하는 질환입니다. 근육과 인대의 통증은 섬유 근육통의 가장 흔한 증상입니다. fibromyalgia와 C 형 간염의 직접적인 관련성은 발견되지 않았지만, 일반 인구보다 감염된 사람들에서 더 자주 관찰됩니다.
비대증 성 심근 병증 (Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)은 심장 부위의 증식과 경화가 일어나는 질병입니다. C 형 간염은이 질환과 매우 드물게 연관되어 있습니다.
Lichen planus는 팔, 몸통, 생식기, 손톱 및 두피뿐만 아니라 굴곡근 (두 개의 뼈를 연결하는 근육, 관절이 구부러지는 것을 허용하는)의 표면에 보통 나타나는 작은 융기에서 나타납니다.
증상으로는 필링, 가려움증, 탈모, 피부 손상, 발진 및 통증이 있습니다. C 형 간염에 의한 이끼성 기형은 상피 조직 (피부)에서 바이러스가 번식하여 발생합니다. 치료는 기초 질환 (HCV)을 치료하는 것으로 구성되어 있지만, 이질성 기저귀의 치료에 항 바이러스제 만 사용하는 것이 항상 효과적인 것은 아닙니다. 증상을 줄이려면 코티존 크림과 연고를 사용하고 코티 존 주사를 사용하십시오.
Membranoproliferative glomerulonephritis (MG)는 신장에 영향을 미치는 질환입니다. 종종 (항상은 아니지만) 그것은 저온 글로블린 혈증과 관련이 있습니다. 증상으로는 약점, 다리 부종 및 고혈압이 있습니다. 치료는 기저 질환 (HCV)을 치료하는 것으로 구성됩니다. 그러나 심한 신장 손상의 경우 리바비린으로 치료를 중단해야합니다.
막성 신 병증은 C 형 간염과 관련된 신장 질환이지만 저온 글로블린 혈증과는 관련이 없습니다. C 형 간염 바이러스와 항체의 혈액 순환이 신장에 침착하여 손상을 입힌 것으로 알려져 있습니다. 리바비린으로 인터페론으로 치료합니다. 심한 신장 손상의 경우 리바비린으로 치료를 중단하십시오.
각막 궤양 Moray는 C 형 간염과 관련이 있으며 통증, 염증, 찢어짐 및 시력 저하를 유발합니다.
다발성 골수종은 적혈구 및 백혈구 및 혈소판의 생성을 방해하는 형질 세포의 과도한 성장으로 나타난 골수 내 혈장 세포의 암 형태입니다. 이 상태는 빈혈, 감염 및 출혈을 유발합니다.
비호 지킨 림프종 (Non-Hodgkin 's Lymphoma, NHL)은 임파 조직에 영향을 미치는 암의 한 형태입니다. NHL은 천천히 점진적 (저) 및 급속 점진 (높음)이 될 수 있습니다. NHL은 일반적으로 드물지만 C 형 간염에 감염된 사람들은 일반인보다 더 자주 나타납니다.
말초 신경 병증 (PN)은 마비, 타액, 가려움증, 가려움증으로 특징 지어지며 이는 보통 손과 발에 영향을 미치지 만 몸의 다른 부위에서도 느껴질 수 있습니다. C 형 간염 바이러스로 인한 PN 환자는 저온 글로블린 혈증에 대한 검사를 받아야합니다. 치료는 근본적인 질병의 치료입니다. 또한 신경 병증의 증상을 호전시키는 약물은 피해야합니다. 환자는 알코올 소비를 중단하거나 소비를 크게 줄여야합니다.
Hepatic porphyria (porphyria kutane-tarda) (PCT)는 특정 효소의 활성이 감소하여 피부에 손상을 입히며, 이는 환자의 혈액 및 소변에서 과량의 생산과 축적을 유도합니다. C 형 간염은이 질환의 원인으로 여겨집니다. 이 질환의 다른 원인으로는 유전성 혈색소 침착증 (간에서 철분 축적), 알코올 남용 및 에스트로겐이 있습니다.
Porphyria는 햇빛에 노출 된 장소 : 손, 팔뚝, 목 및 얼굴에 물집으로 나타납니다. PCT는 피부 변색과 탈모 (탈모)를 유발할 수 있습니다. 트리트먼트에는 혈소판 섭취, 저 철분식이 요법; 알코올 섭취량을 줄이고, 자외선 차단제를 사용하고, 에스트로겐의 영향을 줄이거 나 제거하는 것이 좋습니다.
Prutitis는 C 형 간염 환자 (15 %)에서 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 일반적으로 간 질환의 마지막 단계에있는 환자에서 발생합니다. Prutite는 견딜 수없는 가려움증이며 신체의 일부에 국한되어 있습니다 (예 : 손 또는 발). 그러나 몸 전체를 포착 할 수도 있습니다. 소양증은 높은 빌리루빈 수치,자가 면역 질환 또는 건성 피부와 관련이있을 수 있습니다. 또한, 가려움증은 특정 약제의 부작용이 될 수 있습니다. 치료를 위해 보습 용 로션, 오트밀 목욕 또는 귀리 추출물, 항히스타민 제, 크림 및 코티 존 로션과 아편 제제가 함유 된 제제를 사용하는 것이 좋습니다.
레이노 증후군은 귀, 코, 손가락, 발가락의 혈관에 경련을 일으키는 질환입니다.
예를 들어, HCV- 관절염과 같은 혈관 경화증 질환은 관절을 포함한 염증 과정입니다. 이 관절염은 류마티스 관절염 (RA)과 달리 일반적으로 RA 환자의 관절 기형을 일으키지 않습니다. 항염증제 치료는 HCV 관절염 환자에게 도움이되지 않습니다. 치료는 인터페론과 리바비린으로 기저 질환 (HCV)을 치료하는 것으로 구성됩니다.
Sialadenitis는 염증성 질환으로 간염에 의한 구강 건조 및 눈이 특징입니다. Sialadenitis는 타액선을 파괴합니다.
Schengren 증후군 (또는 Sjgren) (CC)은 눈과 입에 영향을 미치는자가 면역 질환입니다. CC는 C 형 간염과 직접적인 관련이 없지만 간염을 가진 사람들은 일반인보다 더 흔합니다.
Neider Spider - 스파이더 웹과 닮은 반경이 다른 작은 빨간 점이 피부에 나타나는 것이 특징입니다. Spider Nevi는 신체의 모든 부위에 나타날 수 있지만 주로 얼굴과 몸통에 영향을 미칩니다.
전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)는자가 면역 질환입니다. SLE의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 면역 체계가 자신의 혈액 단백질을 외국으로 잘못 받아들이고 그것을 파괴한다고 믿어집니다. 증상은 환자마다 다르며 발작이나 발병으로 때때로 나타날 수 있습니다. 이 질병은 대개 한 기관을 공격하지만 시간이 지남에 따라 다른 기관을 포착 할 수 있습니다. SLE는 매우 위험하며 치명적일 수 있습니다.
갑상선 질환은 갑상선 기능 항진증 (갑상선이 갑상선 호르몬을 많이 생성 함)과 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬이 너무 적음)을 비롯한 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. C 형 간염과 갑상선 질환 (일반적으로 갑상선 기능 저하증)은 직접적인 연관성이 없지만 C 형 간염 환자의 경우 일반 인구보다 더 흔합니다. C 형 간염 치료는 갑상선 질환을 유발할 수 있지만 갑상선 기능은 치료가 완료된 후 95 %의 경우 정상으로 회복됩니다.
혈관염은 온도가 감소하면서 침전되고 증가하면서 용해되는 항 글로브린 (anti-globulin) 인 저온 글로블린 (cryoglobulins)에 의해 유발 된 혈액 및 림프관의 염증입니다. 혈관염은 C 형 간염에 의한 저온 글로블린 혈증과 관련이 있습니다 (기사 초반의 저온 글로블린 항 참조). 증상으로는 분홍색 발진 (혈관 출혈로 인한 피부색의 변화)과 경미한 출혈로 인한 작은 붉은 발진이 있습니다. 이러한 증상은 대개하지에 나타난다. 다른 증상으로는 발열, 가려운 상처, 근육통, 림프절 부종, 말초 신경 병증 등이 있습니다. 치료는 인터페론과 리바비린으로 기저 질환 (HCV)을 치료하는 것으로 구성됩니다. 때때로 혈관염은 신장, 간, 심장, 중추 신경계와 같은 다른 장기에도 영향을 미칠 수 있지만 이는 드문 경우입니다. 피부 생검은 작은 혈관의 염증을 보여줍니다.
Vitiligo는 입, 눈, 코, 팔꿈치, 무릎 및 손목 주위에 색소 침착이 일반적으로 발생하는 상태입니다.
이 질병 이외에도 과학자들은 C 형 간염 바이러스가 의심되는 다른 질병을 연구 중입니다.
그만 포럼.
의사 소통 Hepcniki, 의사 및 누가 그들을 합류했다.
C 형 간염 및 관련 만성 질환!
C 형 간염 및 관련 만성 질환!
제목 : Re : C 형 간염 및 관련 만성 질환!
인생을 보내다
여보세요) 나는 정말로 머리에 당신을 치고 싶다, 미안.. 단지 당신이 두려워하지 않을 것입니다..
C 형 간염으로 오래 행복하게 살 수 있고 노년기로 죽을 수도 있습니다. 물론 모든 종류의 꽃다발로
특히 xp를 진단하는 경우. 바이러스가 몸에있는 동안 염증이 나타납니다.
불행하게도이 경우 바이러스가 반드시 간을 먹지는 않지만 전신이 죽을 것입니다
C 형 간염의 외인성자가 면역 증상은 특히 혐오 스럽습니다
그러므로 우리는 먼저 바이러스, 즉 HTP와 싸워야하며, 더 빨리 치료해야합니다.
전에는 그렇게하지 않은 것에 대해 매우 유감스럽게 생각합니다. 아마도 오늘의 건강은 그렇게 소홀하지 않을 것입니다.
나는 그들이 전혀 치료 받고 있다는 것을 몰랐다. 여기에 그런 감염 학자들이있다.
그녀가 혈관 외과 의사와 류마티스 전문의에게 갈 때까지
아이들은 자랄 것입니다.) 나를 믿어 라. 너는 시간이 많아서 심지어 손주들도 발을 질질 것이다.
C 형 간염 - 증상 및 치료, 첫 징후
C 형 간염은 간염의 염증성 질환으로 C 형 간염 바이러스의 영향으로 발생하며,이 바이러스를 예방할 수있는 효과적인 백신은 아직 자연계에 존재하지 않으며 곧 나타나지 않을 것입니다.
급성 및 만성의 두 가지 유형입니다. 20 %의 사례에서 급성 간염 환자는 회복 가능성이 높으며 환자의 신체는 바이러스 자체를 극복 할 수 없으며 질병의 80 %는 만성화됩니다.
바이러스의 전염은 혈류를 통한 감염을 통해 일어납니다. 오늘날 전 세계적으로 C 형 만성 C 형 간염의 보균자는 1 억 5 천만 명이며, 매년 치명적인 결과를 낳아 간염은 3 만 5 천명의 환자에서 끝납니다.
기본적으로 C 형 간염의 첫 증상은 감염된 순간부터 30-90 일 후에 나타납니다. 그래서 몸이 좋지 않은 무관심, 피로감 및 기타 현상을 느낀다면 의사에게가는 것이 좋습니다. 이것은 의사가 정확한 진단을 내리기 위해 필요하며 가장 기초적인 치료법을 선택했습니다.
C 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?
이게 뭐야? 감염은 주로 감염된 사람의 혈액과의 접촉을 통해 발생합니다. C 형 간염은 의료 절차 중에도 전달됩니다 : 혈액 수혈 및 수혈, 치과 의사에서의 수술 및 조작.
감염원은 매니큐어 도구, 문신, 바늘, 가위, 면도기 등이 될 수 있습니다. 피부 또는 점막이 손상되면 감염된 사람의 혈액과 접촉 할 때 감염 될 수 있습니다.
드물지만 C 형 간염은 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 감염된 임산부는 출산하는 동안 아기가 또한 바이러스에 감염 될 위험이 있습니다.
바이러스의 경로는 허용하기가 가장 어렵습니다.
- 알코올 중독자.
- 다른 바이러스 성 간염을 포함한 다른 만성 간 질환으로 고통받는 사람.
- HIV에 감염된 개인.
- 노인과 아이들.
C 형 간염 질병은 포옹, 악수를 통해 가정의 접촉을 통해 전염되지 않습니다.이 질병으로 일반 요리와 타올을 사용할 수 있지만 개인 위생 용품 (면도기, 손톱 가위, 칫솔)은 사용할 수 없습니다. 질병 전염의 기전은 단지 혈액 성이다.
C 형 간염의 증상
대부분의 경우 바이러스 성 C 형 간염은 현저한 증상없이 천천히 진행되며 수년간 진단받지 못하고 간 조직이 심각하게 파괴되는 경우에도 나타납니다. 간혹 처음으로 간경변이나 간세포 암의 징후가 나타나면 C 형 간염으로 진단됩니다.
간염 잠복기는 1 ~ 3 개월입니다. 이 기간이 끝난 후에도간에 병변이 너무 뚜렷해질 때까지 바이러스가 나타나지 않을 수 있습니다.
환자의 10-15 %가자가 치유 된 후, 나머지 85-90 %는 특별한 증상 (예 : 통증, 황달 등)없이 만성 C 형 간염을 발생시킵니다. 드문 경우지만, 환자는 황달과 심한 임상 양상으로 급성 증상을 보이며 적절한 치료를 통해 C 형 간염 환자를 완전히 치료할 수 있습니다.
여성과 남성의 C 형 간염의 첫 징후
오랫동안 증상은 실제로 환자를 괴롭히지 않습니다. 급성기에이 질환은 근육과 관절에 통증이있는 호흡기 바이러스 감염을 흉내 내며 약화, 피로감을 나타냅니다. 이것은 여성 또는 남성의 C 형 간염의 첫 징후 일 수 있습니다.
황달과 간염에 대한 임상 증상은 매우 적은 비율의 감염으로 발생합니다 (이른바 icteric form of the disease). 환자는 즉시 전문가에게 의뢰하고 질병을 치료할 수 있습니다.
그러나 대다수의 감염된 사람들은 자신의 발에 C 형 간염을 가지고 있습니다. anicteric form으로 그들은 전혀 눈치 채지 못하거나 감기에 걸릴 질병을 치료합니다.
만성 간염
만성 C 형 간염의 특이성은 황달이없는 여러 해 동안 잠적하거나 가벼운 증상입니다. 만성 C 형 간염의 주요 증상은 ALT 및 ACT의 활성 증가, 혈청에서의 HCV 및 HCV RNA 검출이 6 개월 이상 지속되는 경우입니다. 대부분의 경우이 분류는 우연히, 수술 전, 진료 중 등에서 발견됩니다..
만성 C 형 간염의 진행 과정에는 혼합 된 저온 글로블린 혈증, 편평 태선, 메산 지 모세포 성 사구체 신염, 후기 피부 포르피린증, 류마티스 증상 등의 면역 매개 간경변이 동반 될 수 있습니다.
간염의 장기간에 사진 간 손상.
양식
질병의 급성기에 황달이 있음 :
흐름 지속 시간.
- 급성 (최대 3 개월).
- 장시간 (3 개월 이상).
- 만성 (6 개월 이상).
- 복구.
- 만성 C 형 간염
- 간경화.
- 간세포 암종.
질병의 급성기의 임상 적 증상으로 인해 전형적인 C 형과 C 형 간염이 구분되며, 대표적인 예로는 임상 적으로 눈에 띄는 황달과 비정형 - 비 황달 및 준 임상형이 동반 된 모든 질환을들 수 있습니다.
무대
질병은 처방 된 처방에 따라 여러 단계로 나뉩니다.
- 급성 - 무증상의 흐름이 특징입니다. 사람은 종종 바이러스의 운반자와 감염원을 인식하지 못합니다.
- 만성 - 대다수의 경우 (약 85 %)에서 급성기 이후 만성 질환이 시작됩니다.
- 간경화는 병리의 진행이 진행됨에 따라 발생합니다. 이것은 환자의 삶을 위협하는 매우 심각한 질병이며, 그 존재로 인해 다른 합병증, 특히 간암이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.
이 바이러스의 특이한 특징은 유전 돌연변이에 대한 능력으로, HCV의 약 40 가지 아형이 인체에서 동시에 (하나의 유전자형 내에서) 검출 될 수 있습니다.
바이러스 유전자형
이 질병의 중증도와 진행 과정은 신체에 감염된 C 형 간염의 유전자형에 달려 있습니다. 몇몇 아형을 가진 6 개의 유전자형이 현재 알려져있다. 대부분 환자의 혈액에서 바이러스 1, 2 및 3 유전자형이 검출됩니다. 그들은 질병의 가장 두드러진 증상을 유발합니다.
러시아에서는 가장 흔한 유전자형 1b입니다. 더 드물게 - 3, 2 및 1a. 1b 유전자형 바이러스에 의해 유발 된 C 형 간염은 더 심한 과정이 특징입니다.
간염 진단
B 형 간염 진단을위한 주요 방법은 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV) 및 HCV-RNA에 대한 항체의 존재 여부를 결정하는 것입니다. 두 검사의 양성 결과는 감염의 존재를 확인합니다. IgM 항체 (항 -HCV IgM)의 존재는 활성 간염을 운송과 구별하는 것을 가능하게합니다 (IgM 항체가 존재하지 않고 ALT가 정상인 경우).
C 형 간염 (PCR) 연구는 환자의 혈액에서 C 형 간염 RNA의 존재 여부를 결정합니다. PCR은 바이러스 성 간염이 의심되는 모든 환자에게 의무적입니다. 이 방법은 감염 첫날부터 효과적이며 조기 진단에 중요한 역할을합니다.
C 형 간염 치료는 언제 더 어려워 집니까?
통계에 따르면 정상 transaminase 활성을 가진 환자, 바이러스 부하가 높은 환자 및 바이러스 유전형이 1 b 인 환자의 경우 40 세 이상 남성의 C 형 간염 치료가 더 어렵습니다. 물론, 치료가 시작될 때까지 간경화의 존재는 예후를 악화시킵니다.
항 바이러스 치료의 효과는 여러 가지 요소에 달려 있습니다. C 형 간염의 장기 경과에 따라 바이러스의 완전한 박멸을 달성하는 것은 쉽지 않습니다. 주요 임무는 바이러스의 능동적 인 복제 과정을 늦추는 것입니다.
이것은 항 바이러스 요법의 현대적인 계획을 사용하여 대부분의 경우 가능합니다. 간에서 바이러스의 활성 증식이없는 경우 염증의 심각성이 현저하게 감소하고 섬유증이 진행되지 않습니다.
C 형 간염 치료
C 형 간염의 경우 표준 치료법은 인터페론 알파와 리바비린의 병용 요법입니다. 첫 번째 약물은 Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®)이라는 상품명으로 피하 주사용 솔루션 형태로 제공됩니다. Peginterferon은 일주일에 한 번씩 복용합니다. Ribavirin은 다른 상표명으로 입수 할 수 있으며 하루에 두 번 먹는 형태로 섭취됩니다.
- 인터페론 - 알파는 신체가 바이러스 감염에 반응하여 독립적으로 합성하는 단백질, 즉 그것은 실제로 자연적인 항 바이러스 보호의 구성 요소입니다. 또한, 인터페론 - 알파는 항 종양 활성을 갖는다.
- 자체 치료제 인 리바비린은 효능이 낮으나 인터페론과 병용하면 효과가 현저히 높아집니다.
치료 기간은 C 형 간염 바이러스의 유전형 (genotype)에 따라 달라지며 환자의 개별적인 특성에 기인하는 치료 반응에 대한 반응에 따라 16 ~ 72 주까지 다양합니다.
"황금 표준"을 사용하는 항 바이러스 요법의 과정은 약물 및 치료 요법의 선택에 따라 환자에게 $ 5000에서 $ 30,000의 비용이들 수 있습니다. 주요 비용은 인터페론 제제에 의해 계산됩니다. 해외 생산의 페 길화 된 인터페론은 어떤 제조업체의 기존 인터페론보다 비쌉니다.
러시아의 대부분 지역에서 치료는 OMS의 적용을받지 않으며 지역 프로그램을 통해 수행됩니다. 예를 들어, 모스크바 만해도 매년 C 형 간염 치료에 연간 2 천억 루블을 쓰며 1 년에 1,500 명의 환자를 치료합니다. 이 경우 공식적으로 모스크바에 등록 된 환자는 7 만명입니다. 그것들을 모두 치료하기 위해서는 50 년이 걸릴 것으로 밝혀졌습니다.
2018 년에 표준 요법 외에 다른 원인으로 사망 할 위험이 높은 만성 C 형 간염 환자의 경우 직접 항 바이러스제 (DAA)를 8-24 주간 인터페론 무료 치료를 권장합니다. 간 손상의 정도에 따라 평가되는 합병증의 위험이 높은 환자를 먼저 고려해야합니다. 현재 HCV의 세 가지 비 구조 단백질의 복제 억제제가 NS3 / 4A 프로 테아 제, NS5A 인터페론 내성 단백질, NS5B 폴리 메라 이제와 같은 비 인터페론 특이성 PVT 계획에 사용됩니다.
C 형 간염 치료의 효과는 바이러스 성 부하 수준을 줄임으로써 혈액 생화학 적 매개 변수 (transaminase 활성 감소)와 HCV-RNA의 존재에 의해 평가됩니다.
간염 치료에 새로운
2 세대 gletsaprevir / Pibrentasvir의 바이러스 성 단백질 NS3과 NS5A의 저해제로 구성된 AbbVie Inc.의 복합 약물 Mavyret가 2017 년 8 월 3 일에 FDA에 등록되었다는 사실에도 불구하고 Maviret에 기초한 개별적인 형태의 임상 연구의 최종 3 단계가 아직 진행 중이다 특히 2019 년까지 지속될 것입니다. 특히, C 형 간염의 glecaprevir / pibrentasvir에 대한 최적 치료 기간이 설정되었고, 최후의 수단으로 다제 내성이있는 사람들에게 uetsya 조합 gletsaprevir / pibrentasvira 및 sofosbuvir.
임상 시험의 1 ~ 2 단계는 NS5B 폴리 메라 이제의 비 뉴 클레오 시드 억제제 계열 인 GSK2878175 및 CC-31244의 첫 번째 판게노 타입 대표를 포함합니다. 두 억제제는 다른 부류의 DAA와의 병용 요법, 간접적 활동의 항 바이러스제와 함께 사용될 수 있습니다.
공식적으로, 러시아 연방 Maviret 보건부는 2018 년 4 월 13 일에 등록을 마친 후 약국에 출연했습니다. 포장 "Mavyret"의 평균 비용은 35 만 루블을 초과하고 표준 8 주 코스의 가격은 600-700 만 루블 또는 그 이상에 달합니다.
C 형 간염 환자를 치료하는 기준이 빠르게 변화하고 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. Sofosbuvir, daclatasvir 및 복합제 sofosbuvir / ledipasvir는 WHO 가이드 라인에서 선호되는 치료 요법의 일부이며 95 %의 치료율에 기여할 수 있습니다.
항 바이러스 요법의 부작용
인터페론 치료가 지시되면 부작용을 피할 수는 없지만 예측할 수 있습니다.
인터페론의 첫 주사 후, 대부분의 사람들은 ARVI 증후군을 경험합니다. 2 ~ 3 시간이 지나면 온도가 38 ~ 39 ℃로 올라가고 오한, 근육 및 관절 통증이 눈에 띄게 약할 수 있습니다. 이 상태의 지속 시간은 수 시간에서 2-3 일이 될 수 있습니다. 30 일 이내에 인체는 인터페론 도입에 익숙해지기 때문에 이번에는 독감 유사 증후군이 사라집니다. 약점과 피로가 남아 있지만 우리는 그것을 참 아야합니다.
Ribavirin의 경우 일반적으로 잘 견딥니다. 그러나 혈액의 일반적인 분석에서 가끔은 용혈성 빈혈의 현상이 주목됩니다. 가벼운 소화 불량이 발생할 수 있으며, 드물게 두통, 혈액 내 요산의 증가, 드물게는 약물에 대한 편협이 거의 없습니다.
치료를받지 않으면 C 형 간염에 얼마나 많이 삽니다.
HIV 감염과 마찬가지로 C 형 간염에 감염된 사람의 수를 정확히 말하는 것은 매우 어렵습니다. 평균적인 수의 환자에서 간경변은 약 20-30 년 후에 발생할 수 있습니다.
백분율로, 사람의 나이에 따라, 간경변이 발생합니다 :
- 20 년 전에 감염된 환자의 2 %;
- 6 %는 21-30 세의 바이러스를 받았습니다;
- 감염된 사람의 10 %는 31-40 세입니다.
- 환자의 37 %는 41-50 세입니다.
- 감염자의 63 %는 50 세 이상입니다.
또한 대부분의 연구 결과 섬유 성 발달이성에 달려 있음이 밝혀졌습니다. 남성의 경우,이 병리학은 치료에 종사하더라도 훨씬 더 빠르고 더 심한 형태로 발전합니다.