바이러스 성 B 형 간염은 주로 혈액을 통해 한 사람에게서 다른 사람에게 전염 될 수있는 전염병 원인의 일반적인 간 질환입니다. 따라서이 질병의 위험은 우리 나라에서 특별히 위생 규칙 및 규정 "SP 3.1.1.2341-08 바이러스 성 간염 예방"(SanPiN B 형 간염)을 발전 시켰습니다. 이 규칙은 인구를 감염으로부터 보호하고, 더 확산 시키며, 감염 위험이 높은 집단을 예방하는 방법을 제공하기 위해 제정되었습니다. SanPiN은 인간 안보와 삶의 주요 원칙을 규정합니다.
B 형 간염을 가진 SanPiN의 기본 양상
상대적으로 새로운 역학 기준은 주정부가 B 형 간염 (GV) 감염의 위험을 예방하는 치료 및 예방 조치의 요구 사항을 준수하도록 규정하고 있습니다.
위생 및 역학 규범에 포함 된 주요 사항은 다음과 같습니다.
- 스코프 SanPiN.
- 실험실에서 질병의 진단 방법.
- 감염된 HBs 검출 방법.
- 국가 수준에서 질병을 통제하십시오.
- 간염 전염병에 대한 활동.
- 간염 예방, 즉 병원 내 감염, 수혈 후 GV, 산모로부터 신생아 감염, 공공 기관 기관 감염.
SanPiN e의 각 직책은 모든 형태의 소유권을 가진 조직에 의해 집행되고 엄격히 준수되어야합니다. 규칙 중 하나를 위반하면 대규모 벌금이 1 회 이상 처벌됩니다.
Rospotrebnadzor (이전의 위생 역학 감독)는 발생 상황을보다 정확하게 평가하고 집단 감염, 심각한 형태의 발병 및 HBV 감염 중 사망률 증가를 예방하기위한 적절한 예방 조치를 개발하기위한 전술적 의사 결정을위한 규칙 및 규정을 변경할 수 있습니다.
HBV 예방 활동
SanPiN의 첫 번째 장소는 환자를위한 다음 활동을 통한 병원 내 예방입니다.
- 입원 환자의 검사;
- 의료기관 직원의 검사;
- 규정 된 소독 요구 사항 준수.
- 의료 기기 및 장치의 살균;
- 의료 폐기물의 수집, 저장 및 운송;
- 의료 기술 및 살균제 제공;
- 병원 내 모든 감염 사례에 대한 의무적 인 분석, 감염 원인 및 확산에 대한 조치
- 안티 - 전염병 대책을 복용.
원내 예방뿐 아니라 의료기관 직원의 감염 예방 조치도 포함됩니다.
- 필수 검사 중에 의료 직원 중 B 형 간염에 감염된 사람들의 신원;
- 취업시 직원의 예방 접종;
- microtraumas 및 감염의 긴급한 예방이 필요한 상황, 즉 혈액이 직원의 피부 또는 점막에 들어가는 상황을 설명합니다.
통계에 따르면 병원에 HBV 감염 사례가 거의없는 것으로 나타 났으며 C 형을 다루어야하는 경우가 더 많습니다. 그러나 SanPiN 상태를 엄격히 준수해야하며 병원에서 환자와 직원을 모니터링해야합니다.
수혈 후 HB의 예방
바이러스 성 간염을 예방하기위한 위생 규칙 및 표준은 수혈 중 B 형 간염 예방을위한 별도의 방법으로 별도의 중요한 챕터로 구분됩니다. 수혈 중 가장 경미한 감염은 제외하는 것이 매우 중요합니다.
이 경우 가장 중요한 것은 기증자 물질의 불임을 조달, 처리, 저장 및 확인하는 기관에서 감염원을 찾아 내고 역전 조건을 조직하는 것입니다.
예방 적 수혈 후 HB 방법은 다음과 같이 구성됩니다.
- 기증자 물질에 대한 책임이있는 직원의 연간 건강 검진 : HBsAg의 존재 여부 - 호주 항원, GB의 주요 표지.
- 오스트레일리아 항원의 존재와 간 질환을 나타내는 AlAT - alanine aminotransferase의 활성 증가에 대한 물질 전달 전의 매우 민감한 기증자 방법에 대한 혈청 학적 및 생화학 적 검사;
- 간염 마커 검사를받지 않은 공여자의 수혈 물질에 대한 범주 적 거부;
- 기증자로부터 얻은 혈장의 6 개월 검역 준수;
- 수혈 후 B 형 간염을 발견 한 모든 사례에 대해 지역의 위생 및 역학 검사원에게보고합니다.
물론 주요 예방 조치는 기증자 혈액을주의 깊게 선택하는 것입니다.
이 조치를 준수하려면 기부자가 다음과 같이되지 않도록해야합니다.
- 아무리 오래 전부터 HBV에 걸린 사람.
- 혈액 검사에서 질병 마커를 가진 환자.
- 만성 간 병변을 가진 사람들.
- 간염 또는 호주 항원의 담체와 지속적으로 접촉 함.
- 지난 6 개월 동안 이미 수혈에 참여한 공여국.
- 지난 6 개월 동안 수술을받은 사람.
- 신선한 문신이 있거나 침술 한 사람은 절차가 완료된 후 6 개월 이내에 기증자가 될 수 있습니다.
기증자 명단에서 위에 열거 한 사람들을 제외 시키려면 잠재적 기증자들 사이에서 발견 된 HBsAg 보균자의 완전한 카드 파일을 보관하고 치료에 대한 등록을 위해 의료기관에 이들 환자에 대한 정보를 제출해야합니다.
신생아 예방
급성 간염을 가진 임산부는 전염병 병원에 배치됩니다. 여성 노동력, 만성 간염 및 만성 바이러스 성 간염 환자는 특수 방역 약실에 입원합니다. 이러한 챔버는 지역 및 도시의 주 산기 센터에 설치되어 있습니다.
신생아 산모가 호주 항원을 보유하고 있거나 마지막 임신 기간에 HBV를 앓은 경우, 그 아이는 전국 달력의 일부로 백신 접종을받습니다.
어머니가 만성적 인 형태로 진단 된 경우 신생아는 소아과 의사 및 감염증 의사가 거주지의 보급 모드에서 관찰해야합니다.
그러한 아이들의 관찰 기간은 1 년입니다. 의무적 인 연구에는 3, 6 개월 및 1 세의 나이에 HBsAg 존재에 대한 ALT 활동 및 분석 분석을위한 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다. 호주 항원이 클리닉에서 발견 될 때 카드에 병력을 표시하고 환자에게 항 - 전염병 대책을 제공해야합니다.
태아가 모체 운반자 인 HBsAg 또는 만성 간염 환자의 급성 형태에 감염되지 않도록 산전 진료소와 출산 병원에서 다음을 표시해야합니다.
- 교환 카드;
- 다른 의사에게 추천서 작성;
- 실험실 테스트를 통과하는 방향;
- 치료실에 의뢰;
- 테스트 혈액 용기.
SanPiN 표준은 의료기관이 모든 단계를 준수하고 B 형 간염 위험을 최소화하는 데 도움을줍니다.이 규칙의 부록에는 위험에 처한 사람들의 세부 목록이 나와 있으며, 그 중에는 신체의 HBsAg 존재 여부를 의무적으로 테스트하는 임산부가있을 수 있습니다.
공공 서비스 기관의 예방 조치
뷰티 살롱, 뷰티 살롱 및 클리닉, 네일 살롱 및 기타 유사한 기관은 위생 및 안티 - 유행 규범을 엄격히 준수해야하며, 모든 작업자는 이러한 요구 사항을 준수하는 측면에서 전문적인 교육을 받아야합니다.
나열된 기관 이외에도, 위생 및 역학 감독은 다음 기관과 같은 기관에서 요구 사항, 구내 배치, 장비 및 작업 체제의 준수 여부를 모니터링합니다.
- 문신 가게;
- 피어싱 및 해체 캐비닛;
- 최소한 침략적 절차를 수행하는 기관.
위에서 언급 한 시설에서는 조작이 수행되어 피부와 점막의 완전성을 침해 할 수 있으므로 감독 기관은 다른 조직보다 수시로 규정 된 표준을 준수 하는지를 점검 할 수 있습니다.
다양한 기관, 의료기관 및 수혈 스테이션의 상태를 설정하는 것 외에도 주정부 위생 규정 및 규정에 따라 예방 접종이 B 형 간염 감염을 예방하는 주요 방법임을 경고합니다.
우리 나라에서 간염에 대한 예방 접종은 국가 달력과 적응증에 따라 특별한 달력에 따라 수행됩니다. 모든 의료기관에서 예방 접종은 면역 생물학 약품 사용 지침에 따라 수행되어야합니다.
에있는 바이러스 성 간염에 Sanpin
러시아 연방의 치프 스테이트 위생 연구소 (Sanitary DOCTOR OF RUSANAN FEDERATION)
2013 년 10 월 22 일 N 58
합작 투자의 위생 및 역학 규칙에 관한 진술 3.1.3112-13 "바이러스 성 C 형 간염 예방"
30.03.99 N52-FZ의 연방법에 따라 "인구의 위생 - 역학적 복지에 관한 것"(러시아 연방 법의 수집, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (제 1 부), 제 2 조; 2003, N 2, Art 177, N 27 (파트 I), Art 2700, 2004, N 35, Art 3707, 2005, N 19, Art 1752, 2006, N 1, Art 10; N 52 (제 1 부), 제 29 조, 제 27 조, 제 3213 조, 제 46 조, 제 5555 조, 제 55 조 49, Art. 6070; 2008, N 24, Art 2801; N 29 (1 부), 3418 호, N 30 (II 부), 3616 호, N 44 호, 4984 호, N 52 (H 제 6 조, 제 6323 호, 2009 년, 제 1 호, 제 17 조, 2010 년, 제 40 호, 제 4969 호, 2011 년 1 호, 제 6 조, N30 (제 1 부), 제 4563 조, 제 4590 호, 제 4591 호, 4596, N 50, 제 7359 호, 2012 년, N 24, 제 3069 호, 제 26 조, 제 3446 호, 2013 년, N 27 호, 제 3477 호, N 30 (제 1 부), 제 4079 조) 러시아 연방에서 24. 07.2000 N 554 "러시아 연방의 위생 및 역학 서비스 규정 및 국가 위생 및 역학 규제에 관한 규정 승인"(러시아 연방 입법안 수집, 2000, N 31, p.3295; 2004, No. 8, 미술 663; N 47, art.4666; 2005, N 39, Art, 3953)
합작 투자의 위생 및 역학 규칙을 승인하십시오. 3.1.3112-13 "바이러스 성 C 형 간염 예방"(별첨).
등록 된
법무부
러시아 연방
2014 년 3 월 19 일
등록 N 31646
신청서 합작 투자의 위생 및 역학 규칙 3.1.3112-13 "바이러스 성 C 형 간염 예방"
위생 및 역학 규칙 SP 3.1.3112-13
I. 범위
1.1. 이러한 위생 및 역학 규칙 (이하 위생 규칙)은 러시아 연방의 법령에 따라 개발됩니다.
1.2. 이러한 위생 규칙은 러시아 연방에서 C 형 간염의 발생과 확산을 예방하기 위해 취해진 조직적, 치료 적, 예방 적, 위생적 및 예방 적 (예방) 조치의 복합체에 대한 기본 요구 사항을 확립합니다.
1.3. 시민, 법인 및 개별 기업가에게는 위생 규칙을 준수해야합니다.
1.4. 이러한 위생 규칙의 시행에 대한 통제는 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 행사할 수있는 기관에 의해 수행됩니다.
나. 일반 조항
2.1. C 형 간염은 무증상 급성 감염 (사례의 70-90 %)과 간경변 및 간세포 암종에서 가능한 결과를 가진 만성 형태 (사례의 60-80 %)를 나타내는 경향이있는 우세한 간 질환을 가진 바이러스 성 병인의 전염성 인간 질환입니다. 인체에서 바이러스의 제거는 감염된 사람의 20-40 %에서 관찰되며, 이들은 평생 동안 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV IgG)에 대한 클래스 G 면역 글로불린을 검출 할 수 있습니다.
2.2. 현재이 질병에는 두 가지 임상 형태가 있습니다 : 급성 C 형 간염 (이하 OGS 라 함)과 만성 C 형 간염 (이하 CCC 라 함).
GHS는 임상 적으로 의미있는 경우 (증상의 10-30 %)는 전반적인 불쾌감, 피로감, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 황달 (흑색 소변, 변색 된 변, 공막과 피부의 황변) 및 혈청 aminotransferase 활성의 증가로 나타날 수 있습니다.
CHC는 약화, 전반적인 불쾌감, 식욕 감퇴, 우측 hypochondrium의 무거운 느낌, 간장 확대, 황달, 아미노 전이 효소의 증가 된 활동을 나타낼 수 있지만, 대부분의 경우 질병의 증상은 경미하며 아미노 전이 효소의 활성은 정상 범위 이내 일 수 있습니다.
2.3. 급성 또는 만성 C 형 간염의 최종 진단은 임상, 역학 및 실험실 데이터의 복합체를 기반으로 설정됩니다.
2.4. C 형 간염의 원인 물질은 헤파시 바이러스 (Hepacivirus) 속의 플라 비비 리다에 (Flaviviridae)에 속하는 RNA 함유 바이러스로 높은 유전 적 다양성을 특징으로합니다.
현재 바이러스 유전체의 가변성으로 인하여 항체 결정기의 구조가 변하게되어 특정 항체의 생성을 결정하게되어 인체에서 바이러스를 제거하고 C 형 간염 예방 백신을 개발할 수있게됩니다.
2.5. C 형 간염 바이러스는 환경 적 요인에 대해 상대적으로 낮은 저항성을 가지고 있습니다. 바이러스의 완전한 불 활성화는 60 ℃에서 30 분 후 및 100 ℃에서 2 분 후에 발생한다. 이 바이러스는 자외선과 지질 용제에 민감합니다.
2.6. C 형 간염의 감염원은 잠복기에있는 사람을 포함하여 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람입니다. 무증상의 급성 또는 만성 감염 형태를 가진 진단되지 않은 사람은 주요 역학적 중요성이있다.
2.7. 배양 기간 (감염의 순간부터 항체의 생성 또는 임상 증상의 출현까지의 기간)은 14 일에서 180 일, 가장 흔하게는 6-8 주입니다.
2.8. 질병을 일으킬 가능성은 주로 전염병에 의해 결정됩니다. C 형 간염 바이러스에 대한 항체는 재감염을 예방하지 못하나 현재 또는 과거의 감염만을 나타냅니다. C 형 간염을 앓고 난 후에 혈청에서 일생 동안 항체가 검출 될 수 있습니다.
2.9. C 형 간염 사례 분류
GHS의 의심스러운 경우는 다음과 같은 증상이 복합적으로 나타나는 경우입니다.
- 혈청에서 새로 검출 된 항 -HCV IgG의 존재;
- anti-HCV IgG (C 형 간염 바이러스 감염 방법은 위생 규칙의 2.10 항 및 2.11 항에 명시되어 있음)의 검출 전 6 개월 동안 C 형 간염 바이러스에 감염 될 가능성이있는 전염병 학적 병력
- 증가 된 혈청 아미노 전이 효소 활성.
CHC에 대한 의심은 다음과 같은 증상이 복합적으로 나타나는 경우입니다.
- 혈청 내 항 -HCV IgG 검출,
- C 형 간염 바이러스에 감염 될 가능성이있는 역학 기록이없는 경우 (HCV 감염의 방법은 위생 규칙의 2.10 항 및 2.11 항에 명시되어 있음).
확진 된 C 형 간염은 혈액의 혈청 (혈장)에서 C 형 간염 바이러스의 리보 핵산 (이하 RNA)이 존재할 때 의심되는 경우에 대한 기준을 충족시키는 경우입니다.
2.10. C 형 간염의 선도적 인 역학 적 중요성은 질병의 위험과 관련된 조작뿐만 아니라 피부 또는 점막의 손상을 수반하는 비 의학적 및 의학적 조작을 통해 실현되는 병원체의 인공 경로 전달입니다.
2.10.1. 마약 (가장 위험), 문신, 피어싱, 제사 의식, 미용, 매니큐어, 페디큐어 및 기타 C 바이러스 감염 절차를 사용하여 피부 또는 점막 손상과 함께 비 의학적 조작으로 C 형 간염 바이러스에 감염됩니다..
2.10.2. C 형 간염 바이러스 감염은 의료 절차 중 혈액 또는 그 구성 요소의 수혈, 장기 또는 조직 이식 및 혈액 투석 절차 (고위험), C 형 간염 바이러스로 오염 된 비경 구 중재 용 의료 기기, 실험실 장비 및 기타 의료 제품을 통해 가능합니다. C는 또한 내시경 검사 및 기타 진단 및 치료 과정에서 손상 될 위험이있는 경우에도 가능합니다. 피부 또는 점막의 보전성.
2.11. C 형 간염 바이러스의 감염은 감염된 모체에서 신생아로의 바이러스 전달 (수직 전달)과 성병시뿐만 아니라 점막 또는 피부의 상처 표면에 C 형 간염 바이러스가 포함 된 혈액 (성분) 및 기타 체액을 섭취함으로써 수행 할 수 있습니다.
2.11.1. 임신 한 여성과 출산하는 여성 사이에 감염된 모체에서 C 형 간염 바이러스가 전염 될 수 있습니다 (위험 1-5 %). 신생아의 감염 가능성은 어머니의 혈청에서의 C 형 간염 바이러스의 고농도 및 HIV 감염의 존재와 함께 유의하게 증가합니다. 모유 수유 중 산모에게서 소아에게 C 형 간염 바이러스가 전파되는 사례는 없었습니다.
2.11.2. 성적 전송은 이성애와 동성애 섹스를 통해 실현됩니다. 정기적 인 이성애 파트너 중 C 형 간염에 걸릴 위험이있는 사람은 다른 위험 요소가없는 경우 1.5 %입니다.
2.12. 병원체의 주요 전달 인자는 혈액 또는 그 성분인데, 다른 인간의 생물학적 체액 (정액, 질 분비물, 누액, 타액 등)이 그 정도는 낮습니다.
2.13. C 형 간염 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 마약 사용자와 그들의 성 파트너를 주입;
- 성 노동자 및 그들의 성 파트너;
- 남자와 성관계를 가진 남자;
- 다수의 캐주얼 섹스 파트너가있는 사람;
- 자유의 박탈과 관련된 형에 복역하는 사람들.
위험 그룹에는 또한 알코올을 남용하거나 비 주입으로 약물을 사용하는 사람이 포함되며, 정신 활동 물질의 영향을 받아 더 위험한 성행위를 더 자주 깨닫습니다.
2.14. C 형 간염 치료를위한 효과적인 항 바이러스 요법은 인체에서 C 형 간염 바이러스를 제거함으로써 인구에서이 감염원의 수를 줄여 C 형 간염 감염 위험을 감소시킵니다.
Iii. C 형 간염의 검사실 진단
3.1. C 형 간염의 검사실 진단은 혈청 학적 및 분자 생물학적 연구 방법에 의해 수행됩니다.
3.2. 항 HCV IgG의 존재를 확인하기위한 혈청의 혈청 학적 방법. 양성 결과를 확인하기 위해서는 C 형 간염 바이러스 (코어, NS3, NS4, NS5)의 개별 단백질에 대한 항체 결정이 필수적입니다.
3.3. 급성 감염의 표지자로서 C 형 간염 바이러스에 대한 클래스 M 면역 글로불린의 검출은 유익하지 않다. 왜냐하면이 부류의 항체가 급성 형태의 질환에서 결핍 될 수 있고 CHC에서 검출 될 수 있기 때문이다.
3.4. 혈청 내 분자 생물학적 방법은 C 형 간염 바이러스의 RNA를 결정합니다.
3.5. 면역 결핍 환자 (암 환자, 혈액 투석 환자, 면역 억제제 치료 환자 등) 및 OHS (감염 후 최대 12 주) 초기에는 항 -HCV IgG가 없을 수 있습니다. 이 환자군에서 C 형 간염 바이러스의 진단은 C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA의 동시 검출을 사용하여 수행됩니다.
3.6. 항 -HCV IgG의 존재에 대한 의무적 스크리닝의 대상이되는 조건부는 위생 규정 부록 1에 열거되어있다.
3.7. 항 -HCV IgG로 확인 된 사람은 C 형 간염 바이러스 RNA의 존재 여부에 대해 검사해야합니다.
3.8. C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA의 존재 여부를 의무적으로 스크리닝하는 조건부 조항은 위생 규정 부록 2에 나와 있습니다.
3.9. HGS 또는 CHC의 진단은 역학 기록 및 임상 및 검사 소견 (알라닌 및 아스파 테이트 아미노 전이 효소 활성, 빌리루빈 농도, 간장 크기 결정 등)을 고려하여 혈청 (혈장)에서 C 형 간염 RNA가 검출되는 경우에만 확인됩니다.
3.10. 예방, 역행 및 치료 조치를 적시에 시행하기 위해 진단의 확인은 14 일을 초과하지 않는 기간에 수행되어야합니다.
3.11. C 형 간염 바이러스의 RNA가없는 혈액 (혈장)에 항 -HCV IgG가있는 사람은 2 년간 동적 모니터링을 받고 적어도 6 개월에 한 번씩 C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA가 있는지 검사합니다.
3.12. C 형 간염 바이러스에 감염된 산모에서 출생 한 12 개월 미만 어린이의 C 형 간염 진단은이 건강 규정 7.6 절에 따라 수행됩니다.
3.13. C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA에 의한 혈청 (혈장)의 혈청 및 분자 생물학적 방법의 검출은 현재의 규제 및 방법론 문서에 따라 수행됩니다.
3.14. 타액의 C 형 간염 바이러스 (잇몸 점막에서 긁어 냄), 혈청, 혈장 또는 전체 인체 혈액에 대한 항체의 검출을 기반으로 한 신속한 테스트는 신속한 진단 검사와 응급 상황에서 적시에 결정을 내리는 임상 실습에 사용될 수 있습니다.
의료기관에서는 신속한 검사를 통해 C 형 간염 바이러스에 대한 항체가 있는지 테스트하기 위해 항 HCV IgG에 대한 환자의 혈청 (혈장)에 대한 추가 연구가 필요하며 필요한 경우 항 -HCV IgG 및 간염 RNA 동시 검사 고전적인 혈청 학적 및 분자 생물학적 방법. C 형 간염 바이러스에 대한 항체의 존재 유무에 대한 결론은 신속한 시험 결과를 근거로 한 것이 아닙니다.
신속 시험의 적용 분야는 다음을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다 :
- 이식 기술 - 기증자 물질을 채취하기 전에;
- 기증 - 혈액 제제의 비상 수혈의 경우 혈액 검사와 C 형 간염 바이러스에 대한 항체 검사를 위해 기증 된 혈액이없는 경우;
- 의료 조직의 입학 부서 - 응급 의료 중재를위한 환자 입학시.
3.15. C 형 간염 바이러스에 의한 감염의 표지를 확인하기 위해, 러시아 연방 지역에서의 사용이 허가 된 진단약을 사용해야한다.
3.16. C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA에 대한 연구 결과에 대해 실험실에서 발행 한 문서는이 연구가 수행 된 테스트 시스템의 이름을 반드시 표시합니다.
Iv. C 형 간염 사례 발견, 등록 및 기록
4.1. C 형 간염 (또는 C 형 간염이 의심되는 경우)의 검출은 의료기관의 의료 종사자 및 사립 의학 관행에 참여할 자격이 있고 환자에게 의료를 적용하고 제공 할 때 러시아 연방 법률에 의해 수립 된 절차에 따라 의학적 활동을 수행 할 수있는 자격을 갖춘 사람에 의해 수행됩니다 역학 감시의 실시에서 검사, 조사를 수행한다.
4.2. C 형 간염 바이러스 표지자의 검출은 위생 규칙 부록 1 및 부록 2에 따라 항 -HCV IgG 또는 항 -HCV IgG 및 C 형 간염 바이러스의 동시 스크리닝을위한 스크리닝 대상 파지 검사 중에 수행됩니다.
4.3. 새로이 진단 된 의료기관, 아동, 청소년, 건강 단체의 의료 전문가 및 개인 의료 행위에 종사하는 의료 종사자가 C 형 간염을 의심 할 때마다 2 시간 이내에 전화로 신고해야합니다. 12 시간은 위증시에 연방 정부의 위생 및 역학 감독 권한을 행사할 권한이있는 기관에 소정 양식으로 긴급 통지서를 보낸다. 레반 (에 관계없이 환자의 거주지의).
4.4. 러시아 연방 시민들에게 C 형 간염이 발견되면 연방주의 위생 및 역학 감시를 수행 할 수있는 영토 당국의 전문가는 환자의 진찰 장소에서 연방주의 위생 역학 감시를 수행 할 수있는 권한을 위임받은 영토 당국에이 질병의 사례를보고합니다.
4.5. 새로 진단 된 C 형 간염 사례 (의심 스럽거나 확인 된)의 등록 및 계산은 의료 및 기타 조직 (아동, 건강 및 기타)의 전염병 기록지와 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 수행 할 수있는 권한을 부여받은 영토 기관, 그들의 탐지 장소에서.
4.6. C 형 간염의 진단을 변경 또는 명확히 한 의료기구는이 환자에 대해 연방주의 위생 및 역학적 감시를 수행 할 수있는 권한을 위임받은 해당 지역의 관할 기관에 개정 된 (특정) 진단, 설립일, 초기 진단을 나타내는 질병의 발견 장소에 새로운 비상 사태 통지를 보냅니다.
연방주의 위생 및 역학 감독을 수행 할 수있는 권한을 지닌 영토 당국은 C 형 간염의 수정 (특정) 진단 통지를 받으면 최초 응급 통지서를 제출 한 환자가 확인 된 장소의 의료 기관에 알릴 것입니다.
4.7. 급성 및 만성 C 형 간염의 확인 된 사례 만이 연방 통계 관찰의 형태로 통계 회계의 대상이됩니다.
V. 연방 정부가 C 형 간염에 대한 위생 및 역학 감시를 보장하기위한 조치
5.1. 연방 정부가 C 형 간염의 위생 및 역학 감시를 보장하기위한 조치는 HGS 및 CHC의 발병률, CHC의 유행, 적시성, 조제 관찰의주기 및 범위, CHC 환자의 치료 범위, 효과의 예측 및 평가를 포함하여 전염병 과정의 지속적인 동적 모니터링 시스템을 나타냅니다. 이벤트.
5.2. C 형 간염에 대한 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 보장하기위한 조치에는 다음이 포함됩니다.
- OGS 및 CHC의 기록 된 발생률의 동적 평가;
- CHC 유병률의 동적 추정;
- 급성 및 만성 감염 형태의 환자의 신원 확인의 적시성 및 완전성을 모니터링하는 것;
- C 형 간염 환자 및 C 형 간염 바이러스 항체가있는 환자의 조제 관찰의 적시성, 빈도 및 적용 범위를 모니터링합니다.
- 만성 C 형 간염 환자의 치료 범위에 대한 통제;
- 비정규 인구의 검사실 검사의 완전성과 품질에 대한 통제;
- 바이러스 성 C 형 간염의 순환 형 (subtypes)에 대한 통제;
- 감시 시설 (혈액 서비스 기관, 병원, 외래 진료소, 산부인과 병원, 진료소, 아동 또는 성인과 다른 사람들의 24 시간 체재 기관)에서 장비, 의료 및 실험 장비의 체계적 모니터링 및 위생 및 역행 방지 체제 준수. 혈액 투석, 장기 및 조직 이식, 심혈관 수술, 혈액학, 화상 센터, 치과 진료소 및 사무실 및 기타 C 형 간염 감염 위험이 높은 부서에 특별한주의를 기울여야합니다.
- 약물 사용의 경향 및 유병률의 체계적인 평가;
- 매니큐어, 페디큐어, 피어싱, 문신, 미용 서비스 등을위한 방으로 C 형 간염 바이러스를 전파 할 수있는 중재를 수행하는 비 의료 기관의 위생 및 반대로 전염병에 대한 통제.
Vi. C 형 간염 예방 및 대책
6.1. C 형 간염 예방은 바이러스의 출처, 전염 경로 및 요인 및 위험 집단의 사람들을 포함하여 감수성이있는 인구와 관련하여 종합적으로 수행되어야합니다.
6.2. C 형 간염에 대한 긴급 통보를 받으면 24 시간 이내에 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 수행 할 권한을 부여받은 전문가가 아동 기관, 의료 기관, 보건 기관, 24 시간 어린이 또는 성인 체류 기관, 공동체 기관에서 역학 조사를 조직합니다 가사 서비스, 미용 및 미용 서비스 제공, 의심스러운 경우 적절한 역학 징후가있는 혈액 또는 그 성분 (면역 생물학적 제제의 생산 등)으로 작업하는 비 의학 단체의 국가 감염.
환자 거주지의 발발에 대한 전염병 학적 조사의 필요성은 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 수행 할 권한이있는 영토 당국의 전문가에 의해 결정됩니다.
6.3. 역학 조사의 결과에 따르면 설문 조사 카드가 채워지거나 질병의 원인을 일으키는 원인이되는 감염 원인, 방법 및 전달 요인에 대한 의견을 제공하는 법이 작성됩니다. 역학 조사의 데이터를 고려할 때, C 형 간염 바이러스 표지자가있는 사람들과 접촉하는 사람들에게 가능한 방법 및 전달 요인에 대해 알리는 것을 포함하여 예방 및 대유행 대책이 복잡하게 전개되고 있습니다.
6.4. C 형 간염 유행성 전염병
6.4.1. 감염원에 관한 조치
6.4.1.1. C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG 및 (또는) RNA가 혈청 (혈장)에서 3 일 동안 처음으로 검출 된 사람은 3 일 이내에 3 일 동안 임상 시험을 위해 전염병 의사에게 전달됩니다. 진단, 치료 전술.
6.4.1.2. C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG 및 / 또는 RNA 검사는 외래 환자 (감염증 사무소, 간 센터), 감염증 병원 (부서) 및 기타 적절한 의료기관에서 실시됩니다 의료 활동.
6.4.1.3. OGS 또는 CHC 환자의 입원 및 퇴원은 임상 증상에 따라 수행됩니다. 입원 치료 중, C 형 간염 환자는 A 형 간염과 E 형 간염 환자뿐만 아니라 간염이 알려지지 않은 환자와 별도로 배치됩니다.
6.4.1.4. 환자는 전달 방법 및 요인, C 형 간염 바이러스의 확산을 막기위한 안전한 행동의 측정 방법, 사용할 수있는 지원 유형, 후속 조치 및 치료법에 대해 설명합니다. 개인용 위생 용품 (면도기, 매니큐어 및 페디큐어 액세서리, 칫솔, 수건 등)을 격리하고 콘돔 사용을 보호해야 할 필요성에 대해 환자에게 반드시 알려야합니다.
상담은 의료기관의 의사가 검진 장소에서, 나중에 환자의 관찰 장소에서 수행됩니다. 상담 노트는 외래 진료 기록이나 입원 기록에 기록됩니다.
6.4.1.5. 환자에게는 전염성 과정의 강화 (알코올의 배제, 간독성 및 면역 억제 성질을 갖는주의가 필요한 약의 사용)를 예방하기위한 권장 사항이 제공됩니다.
다양한 유형의 연구 및 입원에 대한 추천을 포함하여 C 형 간염 환자의 의학적 문서는 규제 및 방법론 문서에 따라 표시되어야합니다.
6.4.1.6. 병원에서 퇴원 한 후 직장으로 복귀하는 기간은 직장의 특성 (연구)과 임상 및 검사 검사 결과를 고려하여 담당 의사가 결정합니다. 동시에 무거운 육체 노동과 스포츠 활동으로부터의 석방은 6-12 개월이어야합니다.
6.4.2. 병원체 경로 및 요인에 관한 조치
6.4.2.1. 혈액이나 다른 체액으로 오염 된 경우의 표면 및 물건뿐만 아니라 환자의 개인 위생 (C 형 간염이 의심되는 사람)에 따라 C 형 간염이 발생하는 소독. 소독은 환자 자신 (C 형 간염이 의심되는 사람) 또는 다른 사람을 돌보는 사람이 수행합니다. 소독 문제에 관한 상담은 환자가 살고있는 의료기관의 의료 종사자가 수행합니다.
6.4.2.3 *. 소독을 위해 비경 구 간염의 병원균에 효과가 있고 규정 된 방식으로 등록되고 러시아 연방 영역에서의 사용이 허용 된 약제가 사용됩니다.
________________
* 번호 매기기는 원본에 해당합니다. 데이터베이스 제조업체의 참고 사항입니다.
6.4.3. 연락 담당자를위한 조치
6.4.3.1. 병원균의 알려진 전달 경로 중에 HCV에 감염되었을 수있는 사람은 C 형 간염의 접촉점으로 간주됩니다.
6.4.3.2. 연락 담당자를위한 조치의 복잡성은 거주지의 의료기관 의료 종사자 (체류)가 수행하며 다음을 포함합니다.
- 그들의 신분 확인 및 회계 (연락 담당자 목록);
- 발발을 확인하는 의학적 검사;
- 부속서 1 및 부속서 2에 따라 이들 위생 규정에 대한 시험실 검사;
- C 형 간염의 임상 증상, 감염 방법, 감염 전염 인자 및 예방 조치에 관한 대화.
6.4.3.3. 담당자는 C 형 간염 예방에 관한 규칙을 알고 준수해야하며 개인 위생 용품 만 사용해야합니다. C 형 간염 바이러스의 성행위를 막기 위해 콘택트 렌즈를 사용해야합니다.
6.4.3.4. OGS 및 CHC의 발병에서 접촉자의 관찰은 C 형 간염 환자의 분리 또는 회복 또는 사망 후 6 개월 만에 종료됩니다.
6.4.3.5. 연락 담당자와 일할 때, 기증자, 의료 종사자 및 기타 사람들이 자신의 감염 위험 (배우자, 가까운 친척) 및 질병 확산 위험을 모두 고려하는 것이 중요합니다.
VII. C 형 간염 환자 및 C 형 간염 바이러스 항체가있는 환자의 추적 관찰
7.1. OGS 환자의 임상 감시는 항 바이러스 요법의 효과를 평가하고 질병의 결과를 확립하기 위해 수행됩니다 (C 형 간염 바이러스의 신체에서의 제거 또는 만성 형태로의 전환).
만성 C 형 간염 환자의 임상 모니터링은 진단을 명확히하고 항 바이러스 요법의 최적 시작 시간 및 전략을 결정하고 그 효과를 평가하기 위해 수행됩니다.
C 형 간염에 대한 임상 적 후속 조치의 중요한 임무는 환자의 질병에 대한 인식을 높이고 정기적 인 관찰을 유도하고 치료 순응도를 높이며 합병증을 예방하고 적시에이를 탐지하는 것입니다.
C 형 간염 바이러스 (C 형 간염 바이러스 RNA가없는 경우)에 대한 항체가있는 개인의 임상 감시는 C 형 간염의 진단을 확인하거나 취소하기 위해 수행됩니다.
7.2. 만성 C 형 간염 환자 및 만성 C 형 간염 환자 및 C 형 간염 바이러스 항체 검사를받은 사람 (C 형 간염 바이러스 RNA가없는 경우)은 거주지의 의료 기관 또는 영토 간 센터에있는 전염병 의사에게 의무적 인 추적 관찰의 대상이됩니다.
7.3. OGS 환자는 질병의 발견 후 6 개월 후에 C 형 간염 바이러스의 RNA가 있는지 혈액 검사 (혈장 검사)를 통해 임상 검사 및 검사를받습니다. 이 경우, C 형 간염 바이러스의 RNA를 검출하는 경우이 사람들은 CHC 환자로 간주되며 위생 규칙 7.4 항에 따라 추적 조사 대상이됩니다. 6 개월 후 C 형 간염 바이러스의 RNA가 검출되지 않으면이 사람들은 OGS의 병인으로 간주되어 2 년 동안 동적 모니터링을 받고 적어도 6 개월마다 C 형 간염 바이러스의 RNA가 있는지 검사합니다.
7.4. 만성 C 형 간염 환자 및 C 형 간염 바이러스에 대한 선별 된 항체가있는 환자 (C 형 간염 바이러스가없는 경우)의 임상 검 사는 혈청 (혈장)에 대한 의무 연구로 포괄적 인 임상 검사 및 검사를 통해 6 개월에 한 번 이상 시행됩니다 ) 혈액으로 C 형 간염 바이러스 RNA가 존재하는지 확인하십시오.
7.5. 최소한 6 개월에 1 회 이상의 빈도로 2 년 동안 역동적 인 검사를 통해 C 형 간염 바이러스 RNA를 보유하고 있지 않은 HCV IgG가있는 사람은 전염병으로 간주되며 후속 치료에서 제거해야합니다.
7.6. C 형 간염 바이러스에 감염된 산모에서 출생 한 어린이는 HCV IgG 및 C 형 간염 바이러스에 대한 혈청 (혈장) 검사를 의무적으로 시행하는 지역 의료 기관의 추적 관찰을 받게됩니다.이 소아의 항 -HCV IgG 임신 중에 엄마에게서 얻은 C 형 간염 바이러스에 대한 항체가 검출 될 수 없습니다.
아동의 첫 번째 검사는 2 개월의 나이에 수행됩니다. 이 연령대에서 C 형 간염 바이러스가없는 경우, 혈청 (혈장)과 C 형 간염 바이러스 (6 개월)에서 항 -HCV IgG의 존재 여부를 재검토합니다. 2 개월 또는 6 개월의 나이에 C 형 간염 바이러스의 어린이 RNA가 검출되면 GHS가 있음을 나타냅니다.
아동에 대한 추가 검사는 12 개월의 나이에 수행됩니다. 이 연령대에서 C 형 간염 바이러스 RNA가 반복적으로 검출되면 주 산기 감염의 결과 인 HGS를 나타내며, 위생 규칙의 7.4 절에 따라 아동의 후속 관찰 관찰이 수행됩니다.
12 개월에 C 형 간염 바이러스를 처음으로 발견 할 경우, C 형 간염 바이러스의 다른 전염 방법이 시행 될 때 나중에 어린이의 감염을 배제해야합니다.12 개월의 C 형 간염 바이러스가없는 경우 (C 형 간염 RNA가 2 또는 6 개월)에이 아동은 OGS의 회복기로 간주되며 18 개월 및 24 개월에 C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG 및 RNA가 있는지 검사해야합니다.
2 개월, 6 개월 및 12 개월에 C 형 간염 바이러스의 RNA를 검출하지 못하는 어린이는 12 개월 째 항 -HCV IgG가없는 경우 추적 관찰에서 제거해야합니다.
2 개월, 6 개월 및 12 개월에 C 형 간염 바이러스 RNA를 검출하지 않지만 12 개월에 항 -HCV IgG가 검출되는 소아는 혈청 (혈장)에서 항 -HCV IgG 및 바이러스 RNA의 존재에 대해 추가 검사를 받게됩니다. 18 개월에 C 형 간염. 18 개월의 나이에 항 -HCV IgG 및 C 형 간염 바이러스가없는 경우에는 추적 관찰에서 제거해야합니다. 18 개월 및 그 이상 (C 형 간염 바이러스의 RNA가없는 경우)의 항 -HCV IgG 검출은 생후 첫 달 동안 전이 된 OGS의 징후 일 수 있습니다.
C 형 간염 바이러스에 감염되어 18 개월이 된 어머니에게서 태어난 어린이의 C 형 간염 진단은 성인과 동일합니다.
7.7. 의무 단체는 C 형 간염 바이러스에 감염된 모친에서 출생 한 자녀에 관한 정보를 등록 (또는 거주) 장소의 아동 클리닉에 이전해야합니다.
Viii. 의료 서비스 제공시 C 형 간염 바이러스 감염 예방
8.1. 의료 서비스 제공에서 C 형 간염 예방에 대한 기본은 현재의 규제 및 방법론 문서에 따라 위생 및 반 - 전염 계획의 요구 사항을 준수하는 것입니다.
8.2. 의료기관에서의 위생 및 항혈제 상태의 모니터링 및 평가는 연방주의 위생 및 역학 감독을 담당하는 기관의 전문가와 의료 기관의 역학자가 수행합니다. 의료 조직의 위생 및 반 - 전염 체제에 대한 책임은 해당 조직의 책임자에게 있습니다.
8.3. 의료 서비스 제공에서 C 형 간염 바이러스에 감염되는 것을 예방하기위한 조치는 다음과 같습니다.
- 의료 기관에서 발생하는 의료 폐기물의 수집, 소독, 임시 보관 및 운송에 대한 요구 사항뿐만 아니라 소독, 의료 폐기물 사전 처리 및 살균에 대한 확립 된 요구 사항 준수.
- 충분한 일회용 의료 용품, 필요한 의료 및 위생 장비, 현대 의료 장비, 살균 수단, 살균 및 개인 보호 장비를 갖춘 의료기관 제공;
- 혈청 내의 C 형 간염 감염 마커의 존재에 대한 의료 요원 및 입원 환자의 강제 검사 (위생 규칙 부록 1 및 부록 2에 따름)
- 환자의 입원시, 특히 위험 부서 (이식, 혈액 투석, 혈액학, 수술 및 기타)에 대한 역학 진단법 수집;
- 1 개월 이상 (의료기관에 머무르는 동안) 의료기관에 있었던 혈액 투석, 혈액학 및 이식 부서의 환자의 혈장 (혈장)에 C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG와 RNA가 있는지에 대한 월별 검사.
8.4. C 형 간염 바이러스의 감염 사례는 다음 조건 중 하나가있는 상태에서 의료 서비스 제공과 관련이 있다고 간주 될 수 있습니다.
- 수술실, 수술실, 탈의실, 진단실 및 기타에서 동일한 의료 절차를 받고 의료 종사자 한 명을 대상으로 의료기관에 동시에 머무르는 경우 (환자 또는 직원) 감염된 사람과 감염된 사람의 역학 관계를 확립하는 것.
- 의료기관에 연락 한 시점으로부터 14 일 이내에, 그러나 치료 마커가없는 경우 또는 치료 후 4 일 이내에 C 형 간염 바이러스의 RNA가 검출 되었다면 환자를 HCV IgG로 식별합니다 요청시이 마커가 없다면 의료기관에;
- 이전에 같은 의료기관에 있었던 환자들에서 C 형 간염 질환 군 (2 건 이상) 또는 C 형 간염 바이러스 (HCV IgG) 및 RNA (RNA)의 대량 검출 사례가 동일한 의학적 조작을 받았으며 검사시 부정적인 결과를 가져왔다 확립 된 감염원이없는 경우에도 C 형 간염 바이러스 표지자;
- 아픈 사람 혈액의 혈청 (혈장) 샘플 및 감염원으로 의심되는 사람들의 분자 생물학적 연구 방법 (genotyping, C 형 간염 바이러스 게놈의 변이 영역 시퀀싱)을 사용하여 C 형 간염의 사례 간 역학 관계를 확립하고 비교 그룹이 반드시 존재해야합니다.
8.5. 청소 정권, 의료 기기 및 장비의 살균, 소모품 및 개인 보호 장비의 제공, 감염 의심 기간 동안의 의료 종사자의 위생 처리와 같은 위생 및 반대로 전염병 체제의 심한 위반을 발견하는 것은 의료 치료 중 간염 C 감염의 간판입니다.
8.6. C 형 간염 바이러스 감염 혐의가있는 경우 연방 위생 및 역학 감시를 수행 할 권한을 부여받은 기관의 전문가가 의료 서비스를 제공하는 경우 24 시간 이내에 위생 및 역학 조사를 실시하여 가능한 감염 원인을 파악하고 C 형 간염 바이러스의 전파 예방 조치를 결정합니다 의료 조직.
8.7. 병원 (외래 진료소)에서 C 형 간염의 발병을 제거하기위한 조치는 전염병 학자의 지시와 연방주의 위생 및 역학 감독을 수행 할 수있는 전문가의 지속적인 감독하에 수행됩니다.
8.8. 의료 종사자가 C 형 간염 바이러스에 전문적인 감염을 예방하는 것은 의료 기관에서 예방 및 역학 조치를 조직하기위한 요구 사항을 확립하는 현재의 규제 문서에 따라 수행됩니다.
Ix. 기증자 혈액 및 그 구성 요소의 수혈에있어서의 C 형 간염 예방, 장기 및 조직 이식, 인공 수정
9.1. 혈액 (성분)의 수혈, 기관 (조직)의 이식 또는 인공 수정은 C 형 간염 바이러스 감염의 예방은 기증자 혈액 (구성 요소), 장기 (조직)를 수집, 수확 및 저장할 때 안전을 보장하는 방법과 기증자 자료.
9.2. 헌혈자 및 기타 생체 재료 검사, 기증 입학 허가, 기증에서 제외 된 사람들과의 수혈 내용, 수혈 장소 (지점)에서의 안티 유행 체계 요구 사항 및 다른 생체 재료를받는 기관의 순서는 현행 규제 서류에 의해 결정됩니다.
9.3. 기부 금기는 현재의 법적인 법률에 의해 결정됩니다.
9.5. 헌혈 조직과 그 구성 요소가 C 형 간염에 감염 될 가능성에 대한 정보를 받으면 수혈자가 감염을 일으킬 수있는 기증자를 설립하고 기증자 혈액 또는이 기증자로부터 파생 된 구성 요소의 사용을 방지하기위한 조치를 취합니다.
9.6. 수혈 (구성 성분), 장기 (조직) 이식 또는 인공 수정 정보의 C 형 간염 감염 의심 사례는 역학 조사를 수행하기 위해 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 담당하는 기관에 즉시 전달됩니다.
9.7. 기증자 혈액 (그 구성 요소), 기증자 기관 (조직)의 안전성은 면역 학적 및 분자 생물학적 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스를 비롯한 혈액이 전염 가능한 병원체의 존재에 대해 기증자 물질을 채취 할 때 기증자 혈액 샘플을 검사 한 결과 방법.
9.8. 유효 기간이 짧은 혈액 성분 (최대 1 개월)은 직원 (활동성) 기증자로부터 가져와 유통 기 간 동안 사용합니다. 이들의 안전성은 혈액의 혈청 (혈장)에 C 형 간염 바이러스 RNA가 없기 때문에 확인됩니다.
9.9. 수혈 매체 및 혈액 제제, 장기 및 조직 이식 및 인공 수정의 도입에 관한 모든 조작은 사용 지침 및 기타 규제 문서에 따라 수행되어야합니다.
9.10. 수혈을 처방하는 의사 (수의사)는 수혈 중에 바이러스 감염을 전염시킬 위험이 있음을 수혜자 또는 친척에게 분명히해야합니다.
9.11. 수혈 매체와 사람 혈액 제제를 하나의 패키지에서 한 명 이상의 환자에게 투여하는 것은 금지되어 있습니다.
9.12. 기증자의 혈액과 그 구성 요소를 조달하는 의료기관은 바이러스 성 간염 마커를 검출하고 외부 품질 관리 시스템에 참여하는 현대적인 방법의 사용을 포함하여 혈액 성분의 품질, 유효성 및 안전성을 보장하는 훌륭한 제조 관행 시스템을 개발해야합니다.
9.13. 기증 된 혈액 및 그 구성 성분, 기관 및 조직의 안전을 확보, 처리, 저장 및 보장하는기구의 요원은 위생 규정 부록 1에 따라 항 -HCV IgG의 존재 여부에 대해 스크리닝되어야한다.
X. C 형 간염 바이러스에 감염된 산모의 신생아 감염 예방
10.1. 혈액의 혈청 (혈장)에 항 -HCV IgG가 있는지에 대한 임산부 검사는 첫 번째 (임신 등록시)와 임신 후반기에 수행됩니다.
임신 중 첫 번째 삼 분기에 첫 번째 삼 분기 선별 검사에서 항 -HCV IgG가 검출되었지만 C 형 간염 바이러스의 RNA가 검출되지 않으면 C 형 간염 바이러스 표지자의 다음 검사는 임신 3 기기에 수행됩니다. C 형 간염 바이러스 RNA가없는 경우에도 임신 3 기의 2 차 검사에서 항 HCV IgG가 검출되는 경우 C 형 간염에 대해 의심스러운 것으로 간주되지 않습니다. 재발 성 OGS 또는 위양성 (false positive)의 가능한 원인을 확인하기 위해 추가적인 항 HIV 검사 -HCV IgG는 출산 후 6 개월 내에 시행됩니다.
10.2. OGS 또는 CHC의 진단이 확정 된 임산부는 산부인과 병원이나 주 산기 센터의 전문 부서 (병원)에서 임상 적 이유로 병원에 입원해야합니다. 출산을받는 것은 특별히 지정한 병동에서하며, 출산 전 출산을하는 상자에 넣어하는 것이 바람직합니다. 필요한 경우 수술 관찰 부서를 통한 외과 개입.
10.3. 임산부에게 C 형 간염이있는 것은 자연 분만을 금기로하는 것이 아닙니다.
10.4. C 형 간염 바이러스에 감염된 산모에서 태어난 신생아는 전국 면역 계획에 따라 결핵 및 B 형 간염 예방 접종을 포함하여 백신 접종을받습니다.
10.5. 어머니의 C 형 간염의 존재는 모유 수유를 금하는 것이 아닙니다.
Xi. 미용 서비스 및 미용 서비스를 제공하는 지방 자치 단체의 C 형 간염 예방
11.1. 미용실 및 뷰티 서비스를 제공하는 지방 자치 단체의 C 형 간염 예방은 규정 문서의 요구 사항, 전문적이고 위생적인 인력 교육을 준수함으로써 보장됩니다.
11.2. 매니큐어, 페디큐어, 피어싱, 문신, 미용 서비스 등의 객실에서의 피부 및 점막 손상의 위험이있는 절차가 수행되는 구내, 장비 및 위생 방지 역학 체계의 배치는 현재의 규정 문서에 따라 배치, 장치, 장비, 내용 및 작동 방식을 결정합니다.
피부와 점막에 손상을 줄 수있는 모든 조작은 살균 도구와 재료를 사용하여 수행됩니다. 재사용이 가능한 품목은 살균 전에 미리 살균해야합니다.
11.3. 생산 통제를 포함한 C 형 간염 예방을위한 조치 제공, 직원의 전문적인 감염 예방 및 훈련, 필요한 소독, 살균 및 기타 위생 및 대유행 방지 조치를 보장하는 조치는 지역 사회 조직의 장에게 맡겨집니다.
Xii. 인구의 위생 교육
12.1. 인구의 위생 교육은 C 형 간염을 예방하는 주요 방법 중 하나이며, 질병, 비특이적 예방 조치, 진단 방법,시기 적절한 검사의 중요성, 환자의 추적 관찰 및 치료의 필요성에 대해 인구에게 알려주는 것입니다.
12.2. 인구의 위생 교육은 의료 기관의 의사, 연방주의 위생 및 역학 감독을 담당하는 기관의 전문가, 교육 및 교육 기관의 직원, 공공 기관의 대표자들에 의해 수행됩니다.
12.3. 대중은 전단지, 포스터, 게시판, 그리고 매스 미디어 및 정보 통신 인터넷 사용을 포함하여 환자 및 연락 담당자와 상담하는 과정에서 정보를 제공받습니다.
12.4. 교육 기관의 커리큘럼에는 C 형 간염 예방이 포함되어야합니다.