혈류가있는 담낭의 폴립

담낭에있는 폴립은 35 세 이상의 여성이 80 %의 경우에 걸리기 쉬운 병리학입니다. 작은 구조물은 불안을 일으키지 않으며, 초음파에 의해서만 탐지됩니다.

담낭에 폴립이있는 사람은 무엇을해야하고 어떻게 대우해야하는지는 아래 기사에서 확인할 수 있습니다.

폴립이란?

폴립 (Polyps) - 내부 장기의 점막에서 발생하는 성장. 그것은 양성, 불규칙 또는 둥근 것입니다. 종종 진행되어 전신에 위험한 합병증을 일으 킵니다.

병리학은 다양한 장기에 형성되어 불편 함과 고통을 전달할 수 있습니다.

진단, 증상 및 치료 종양의 모양과 위치에 따라 다릅니다.

폴립의 종류

폴립에는 여러 가지 유형이 있습니다.

콜레스테롤. 질병의 모든 발견 중 가장 빈번한 진단. 이러한 형성은 거짓이라고 불리며 스스로 해결할 수 있습니다. 지질 대사가 손상되면 콜레스테롤이 점막에 축적됩니다.
염증성. 다른 유형의 폴립은 점막의 염증으로 인해 발생합니다. 이런 유형의 병리는 상피 감염으로 자란다.
선종. 선천 상피 세포의 성장으로 인한 신 생물. 전문가의 치료 및 지속적인 모니터링이 필요합니다.
유두종. 여러 성장이 다르다면 종양학으로 발전 할 위험이 있습니다.

원인

질병의 발생에 영향을 미치는 요소가 있습니다 :

유전. 질병을 일으킬 위험이 높은 것은 친척이이 질병에 걸린 사람들에게서 발생합니다.
만성적 인 형태의 담낭염. 담즙의 정체는 내부 기관의 조직을 증가시킵니다.
칼로리 음식. 음식에서 콜레스테롤 수치가 높아지면이 병의 발달이 촉진됩니다.
호르몬 에스트로겐. 이 호르몬 생산의 증가는 GF (상 담낭의 감소)에서 상피의 증가를 수반합니다. 이 때문에 남성보다 여성이이 질병에 시달립니다.
염증 과정. 염증이 진행되는 동안 신체는 조직과 장기에 보호 과정을 포함하며 이로 인해 병리학이 발병합니다.
혼란스러운 신진 대사. 부적당 한 영양 또는 유전은 담즙의 유출을 위반하고, 그 결과 내부 장기의 조직이 자라기 시작합니다.
운동 이상증. 담도의 부적절한 기능은 병리학의 발달에 직접적인 영향을 미친다.
간염 및 유두종 바이러스. 이 두 질병 모두 종양의 출현을 일으킬 수 있습니다.

감염과 스트레스, hypodynamia - 내부 장기 및 소화 작업에 영향을 미칩니다. ZHP의 선천성 이상은 소화 과정에 영향을 주어 병리학을 유발할 수 있습니다.

증상

신체의 성장을 나타내는 신호는 서로 다를 수 있습니다. 그것은 그들의 위치에 달려 있습니다. 담낭의 폴립 (polyp)을 막아 황달을 유발하는 증상은 건강에 위험합니다.

쓸개 (LB)의 다른 곳에서 종양을 발견하면 명확한 징후가 나타나지 않으며 작은 병변의 존재는 무증상 일 수 있습니다.

피부색과 공막의 황변은 빌리루빈의 증가 가능성을 의미합니다. 이것은 담즙이 혈액에 들어갈 때 발생합니다.

RR의 과다로 인해 담즙이 위장으로 방출되는 것은 입안의 쓴맛의 형태로 감지됩니다. 환자 ZHP의 벽이 늘어나 기 때문에 고통스런 감각이 있습니다. 불편 함은 과식을하고 과식을 한 후에 발생합니다.

질병의 일반적인 임상 증상 :

황색;
메스꺼움 및 구역질;
간장 복통;
고통스러운 감각;
자만심과 변비;
입안의 쓴맛;
산성 트림.

진단 및 치료

환자에게 정확한 진단을하기 위해 전문 의사는 초음파 진단을 수행해야합니다.

초음파 진단 방법은 신체의 병리학 적 변화를 확인하는 유익한 방법입니다. 초음파 변환기의 도움으로 신체의 외부 검사가 수행됩니다. 그것은 형성의 존재, 모양 및 크기를 식별 할 수있게 해주 며 외과 의사의 도움을 받는지 여부를 나타내거나 보수 치료로 할 수 있습니다.

검사 준비에는 특별한 조건이 필요하지 않지만 초음파를받는 날에는 무거운 음식을 피해야합니다.

내시경 초음파

이 방법은 내시경이있는 초음파 프로브를 장내에 삽입하는 방법입니다. 고주파 센서는 직경 12cm의 조직을 검사하여 상태를 정 성적으로 평가합니다.

작은 프로브가 입을 통해 위장에 주입되고, 그 후 소장의 장으로 주입됩니다. 검사는 빈 뱃속에서 이루어지며 검사 전날 무거운 음식을 먹을 수 없습니다.

전산화 단층 촬영

위치, 구조, 외형의 원인은 단층 촬영의 방법을 식별하는 데 도움이됩니다. 그것으로, 심지어 아주 작은 형성조차도 보입니다. 절차 자체는 무해하지만 비용이 많이 든다. 특수 훈련이 필요하지 않습니다.

검사실 진단에는 다음이 포함됩니다.

생화학 적 혈액 검사;
소변 분석;
대변 분석.

환자에서 발견 된 병리와 함께, 보수 치료가 종종 처방됩니다. 영양 조정, 특수식이 요법 및 마약을 설정하십시오. 종종 보존 적 치료 후에 콜레스테롤 형성이 해소됩니다.

다른 유형의 소규모 성장은 정기적으로 모니터링되고 통제 검사가 처방됩니다. 크기가 증가하지 않는 종양은 만지지 않습니다.

금지 된 제품 : 고기, 지방질의 물고기, 훈제 한 고기 및 통조림 식품, 향료, 제빵 된 제품, 지방질의 우유.

소량으로 허용 : 양파, 허브, 버터, 신선한 야채.

사용 가능 : 저지방 육 제품 (삶은), 달걀, 껍질을 벗긴 과일, 비 농축 주스, 저지방 코티지 치즈, 조림 및 찐 음식.

합병증

합병증의 가능성은시기 적절한 진단과 적절한 치료에 달려 있습니다.

임신 중 담즙 방광에서 폴립은 여성의 건강과 삶에 위협이됩니다. 혈액 속에 빌리루빈이 축적되면 태아 중독을 일으키고 신경계와 뇌 세포에 영향을 미쳐서 황달이있는 아기를 가질 위험이 높습니다.

가능한 합병증을 고려하십시오.

종양학으로의 전환

악성 형태로 전환 될 가능성은 종양의 크기에 달려 있습니다. 병리학의 모든 경우의 35 %까지, 그리고 20mm 이상의 성장을 보이는 사람의 절반이 암을 형성합니다.

적시 진단의 문제 - 인간에게 증상이없는 경우.

담낭의 염증

발열에서 폴립의 존재는 종양 성장과 함께 증가하는 염증을 유발합니다. 이것은 심한 통증, 변비, 굶주림, 무거운 식사를 복용 후 증가로 이어집니다.

담즙 유출 문제

큰 성장은 담즙의 통과를 방해하며 침체의 원인이되며 입안의 쓴맛, 식욕 부진, 가파른 통증 및 약점이 동반됩니다.

콜레스테롤은 피부 색의 황변, 피부 가려움증, 대변은 밝은 그늘을 얻으며 흐릿 해집니다.

담낭염

담낭 구멍에 염증이 생기면 화농성 담낭염이 발생합니다. 그것은 환자를 심각한 상태로 데려오고, 심하고 규칙적인 통증을 특징으로합니다.

위험한 영향을받는 HP는 무엇입니까?

불길한 담낭염은 화농성 담낭염의 합병증입니다.
복막염 - 고름 병변으로 인한 복막 염증.
간 농양 - 화농성 내용물이 간을 강타 할 때 발생합니다.
Cholangitis - 염증이 담즙 흐름, 혈액의 감염으로 이어집니다.

그 결과는 다음을 포함합니다 :

골다공증;
간 및 신부전;
간경화.

치료

담낭에 폴립이 있다고 진단받은 사람은 담낭의 종류와 크기에 따라 치료 방법을 결정합니다. 보수 치료는 종양 자체의 제거가 아니라 병리학의 원인입니다. 수술을받지 않은 치료는 질병의 초기 단계에 도움이됩니다.

질병의 성격에 따라 의사는 적절한 치료법을 처방합니다. 첫 번째 징후가 의사에게 가야 할 때 자기 치료에 종사하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

비 수술 적 회복 방법에는 다음이 포함됩니다.

담즙이없는 약물 - Ursosan, Ursofalk. 그들은 돌을 녹이고 새로운 돌을 형성하는 것을 방지하는 산을 함유하고 있습니다.
"Motilium"- ZHP의 벽을 강화하고 소화 작용을 향상시킵니다.
"Gepabene", "No-shpa"- 질병의 증상을 완화합니다.
민간 요법의 치료. 주입 및 허브는 신체를 강화하고 내부 기관의 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. celandine 또는 카밀레, 야생 장미 및 다른 과일의 주입은 적어도 한 달이 걸립니다.

특정 증상에 대한 환자의 불만에 따라 추가 약이 처방 될 수 있습니다.

수술

담낭 용종 폴립을 진단하는 경우 수술은 반드시 필요한 것은 아니지만 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

운영 중재는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

폴립이 1cm 이상 확대됨.
빠른 종양 성장;
증가하려는 경향이있는 많은 수의 형성.
담석증 (ICD);
ZH의 만성 염증과

담낭의 용종 제거는 암 형태로 진행될 때, 화농성 담낭염, 높은 수준의 빌리루빈 및 강한 복통으로 진행됩니다.

수술의 유형을 고려하십시오.

복강경의

수술은 내시경을 사용하여 수행됩니다. 밸브가있는 할로우 튜브가 복벽의 구멍에 삽입됩니다. 특별한 카메라와 복강경이 그들을 통해 수행됩니다.

장점은 수술 후 최소한의 통증, 유착 가능성, 감염 가능성이 낮습니다.

개방 작업

수술 중 담석은 복벽의 절개를 통해 제거됩니다 (개복술). 그것은 간과 간에 접근을 제공하는 비스듬한 절개의 도움으로 수행됩니다.

개복술은 암의 형태로 형성 될 위험이 높은 18mm까지 성장 크기를 늘리는 데 사용됩니다.

수술 후 환자는 여전히 통증을 느끼고 병원에서 관찰됩니다. 환자는 엄격한 식사와 휴식을 취합니다.

예방

병리학의 발달을 피하려면 질병 형성에 기여하는 요인을 제거해야합니다.

예방 조치는 다음과 같습니다.

정기적 인 건강 검진은 특히 부담스러운 유전이있는 중요한 요인입니다. 이 연구에는 초음파 진단이 포함되어있어 최대 95 %의 손상 사례를 효과적으로 식별합니다.
폴립의 출현을 일으키는 콜레스테롤 축적을 막기 위해서는 지질 대사 정상화가 필요합니다. 부적 절한식이 요법, hypodynamia, 소화기 질환 병이 악화 요인입니다.
ZH 염증의시기 적절한 치료는 기관의 구조 변화와 종양의 형성을 막는 중요한 요소입니다. 시간이 지남에 따라 경화 질환은 많은 합병증을 예방합니다.

담즙 정체 방지. 이렇게하려면, 당신은 식사, 다이어트, 스포츠 라이프 스타일의 규칙을 준수해야합니다. 식단에 섬유질을 넣고 동물성 지방을 제한해야합니다.

합병증을 예방하는 주요 방법은 건강한 생활 습관, 적절한 영양 섭취 및 정기적 인 의사 방문입니다.

다이어트

아픈 환자는 병리학을 악화시키지 않고 합병증을 피하기 위해 특별한 식사를해야합니다. 다이어트의 임무는 과도한 부하의 소화 기관을 완화하는 것입니다.

엄격한 전원 제어에는 다음이 포함됩니다.

하루에 5-6 번씩 일일 음식 섭취량을 나누십시오.
음식은 액체 또는 초라한 형태 여야합니다.
버터 제품, 빵, 조미료 및 통조림 식품 금지.
커피, 소다 및 알콜의 완전한 제거;
다량의 물을 마시는 것;
야채 수프 - 다이어트에 퓌레;
삶은 야채 또는 구운 야채 만 먹으십시오.
뜨겁고 차가운 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다.

의사의 재량에 따라 6 개월 이상 엄격한 식사를해야합니다. 나쁜 습관을 포기하고 오늘의 올바른 모드를 관찰하는 것이 중요합니다.

담낭에서 폴립이란 무엇입니까? 병리학의 종류는 무엇입니까?

담낭의 폴립 - 장기 구멍의 안쪽 표면을 감싸는 점액 조직의 병리학 적 성장. Intrabavitary polyps는 보통 작은 부피와 작은 수에 많은 관심을 불러 일으키지 않습니다. 신 생물이 자라면서 쓸개 및 간 담석의 질병을 특징 짓는 증상이 나타나고 강화됩니다. 이 기사에서는 담낭 용종의 유형, 구조 및 위험에 대해 이야기하고 병리학 치료 방법에 대해 간략하게 설명합니다.

성인에서 담낭의 폴립이란 무엇이며 어떻게 위협합니까?

담낭 내강의 폴립 - 신 생물, 주로 양성이다. 성장은 항상 구조화되고 기본, 신체 및 다리가 있습니다. 다리가없는 경우 폴립은 종양과 같은 성장이며, 성장은 장기의 공동 내부와 방광의 벽 내부로 향하게됩니다.

암의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

다리 용종 (조직 괴사, 혈행 불량)을 꼬이거나 꼬집는 행위 :
척추에 폴립을 자기 절손 (pedicle에 많은 혈관이있어 자기 돌연변이가 심한 출혈을 일으킬 수 있음을 고려할 때) :
모든 폴립은 쉽게 다 치지 만 염증과 영구적 인 상처 형성을 유발합니다.

특히 위험한 것은 종양 세포의 악성 종양과 전이 된 암 과정의 발병 위험입니다. 물론 모든 폴립은 종양 형성 종양에서 악성이되는 것은 아니지만 특정 요인의 영향을 받아 악성 형질 전환의 위험이 증가합니다.

성인을위한 ICD-10 담낭 용종 폴립 (polyp code)은 K-87이며 용종증은 담낭 질환 (D-37.6)으로 분류됩니다.

특히 위험한 것은 종양 세포의 악성 종양과 전이 된 암 과정의 발병 위험입니다.

분류 및 주요 유형

병리학의 분류는 용종의 위치, 수 및 형태 학적 특징을 결정합니다. 병리 적 성장의 분류에 대한 주된 기준은 환자의 추가 관리를 결정하는 관련 요소 또는 발생의 본질이다. 담낭 폴립에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다.

콜레스테롤 유형

콜레스테롤 스프롤 현상은 콜레스테롤이 과도한 간 담관의 장기에 축적 된 결과입니다. 이러한 폴립은 물방울 모양 또는 둥근 모양, 중공 구조 및 불균일 한 윤곽을가집니다.

형태 학적으로 신 생물은 부분적으로 calcinate와 여러 유기 화합물을 포함한다. 종양은 나중에 기저부를 형성하는 간질 조직에 부착됩니다.

양에 따라 콜레스테롤 증식은 단일 또는 복합적 일 수 있습니다. 임상가는 원래 점막이 아닌 구성 요소에서 파생 되었기 때문에 잘못된 폴립으로 간주합니다. 치료하지 않으면 콜레스테롤 성장이 점막에 이식되어 완전한 용종과 유사합니다. 초음파 검사는 종종 선종과의 콜레스테롤 폴립 (cholesterol polyp)을 혼동하여 가시화의 유사성을 소멸시킵니다.

콜레스테롤 성장은 적시에 감지하여 보수적 인 방식으로 치료됩니다. 병리학 적 개재물의 주요 원인은 내분비 장애뿐만 아니라 지방 대사 및 일반 대사의 장애입니다.

소성 된 유형

석회화 된 용종의 원인은 간 담석 시스템에서 돌이 형성되는 과정입니다.

미적분이나 담석의 개발을위한 두 가지 주요 메커니즘이 있습니다 :

교환 간장 (간, hepatocytes에있는 역기능 및 물질 대사);
낭포 성 염증 (만성 염증성 질환이있는 요로 결석으로 인한 돌).

석회화 된 성장의 구조는 소석 (calcinate) - 담낭 결석, 점액, 상피층, 다양한 담즙 성분의 구성 성분으로 구성되어있다.

신 생물은 새로운 침착 물이 겹겹이 쌓여서 자라며, 조밀 한 구조를 가지고 있으며 거짓 종양을 말합니다. 담즙 덕트의 성장이 일어날 때, 담즙의 유출은 방광 자체의 공동에서 큰 미적분으로 인해 방해받습니다.

혈관 유형

이 폴립의 병인은 다중입니다. 임상 실습에서 혈관 확장은 혈액 공급이 좋지 않거나 전혀 혈액을 먹지 않는 것입니다. 이 용어는 연골이나 관절 조직에 더 많이 적용됩니다.

부정적인 요소, 만성 간 질환, 담즙 구조, 췌장에 대한 정기적 인 노출은 모두 무 혈청증 용종증 신 생물의 형성을 유발할 수 있습니다.

진실한 용종은 혈액 공급이 풍부하고 크거나 작은 혈관, 모세 혈관에서 많은 양상을 띠며, 영양 결핍으로 인해 무 혈관 폴립이 거짓으로 간주됩니다. 점액의 괴사 성 손상의 초점에서 점액의 무 혈관 성장이 형성되는 경우가 많습니다.

염증성 용종

점막 상피의 성장은 내부 조직의 점막의 건강한 조직에 형성되지 않습니다. 건강하고 변화가없는 조직의 증가는 희귀하거나 다발성 확산 용종증입니다.

염증 유형의 종양 유사 병소의 형성의 기초는 다음과 같은 병리학 적이다 :

만성 담즙 정체증;
담낭염;
담석 질환;
급성 담관염;
운동 이상증;
기생충;
간 췌장 시스템 종양학.

부정적인 요소, 만성 간 질환, 담즙 구조, 췌장에 대한 정기적 인 노출은 모두 무 혈청증 용종증 신 생물의 형성을 유발할 수 있습니다.

지속적인 악화와 만성 염증은 전반적인 임상 이미지를 악화시키고, 점막의 적절한 치유를 방해하며, 손상, 궤양 및 부식성 조직 분리의 영역에서 세포 재생을 방해합니다. 따라서, 다른 형태 학적 성분을 갖는 점막의 병리학 적 성장이 나타난다.

선종, 유두종, 유두 성장

이 모든 종양은 방광 점막의 직접적인 기원 때문에 사실입니다. 악성 종양의 위험은 모든 임상 사례의 35 %에서 발생합니다. 담낭에서 선종의 발생의 진정한 본질을 확실하게 결정하는 것은 불가능합니다. 오히려 그것은 부정적인 요인의 점막에 지속적으로 영향을 끼치는 조합입니다.

내시경, 생검을 사용하여 치료 및 진단 조치를 수행 할 때 안정적으로 성장 유형을 결정합니다.

추가 처방 :

연조직의 상태를 평가하는 MRI,
돌의 밀도를 결정하는 X 선
조영제로 초음파 또는 CT 스캔.

악성 종양의 위험은 모든 임상 사례의 35 %에서 발생합니다.

지역화 기능 - 정수리 용종

정수리 polypous 병변은 polypous 병변 국소화의 유형으로, 작은 크기의 무증상 흐름, 담즙 유출의 방해 또는 담즙 관의 분비 위험이 없다.

담낭의 벽에는 세 가지 주요 층이 있습니다.

외피;
연결 근육 층;
점액 상피층.

점액 조직 라인은 쓸개의 구멍의 내부 구조에 땀샘이 있으며 얇은 상피층으로 덮여 있습니다. 점막은 병적 인 성장을위한 기초가되며, polypous stroma를 형성합니다. 점막은 공동을 감싸는 표면에 여러 개의 주름을 형성합니다.

성장의 국지화는 주로 질병의 임상 경과를 결정합니다. 따라서, 담관 내부의 위험한 성장이됩니다. 정수리 신 생물은 크기가 크거나 배수가 많은 경우에만 정상적인 담즙 분비에 위험합니다. 증후는 대개 상피의 정수리 성장이 약하거나 잠복기가 특징 인 경우에 발생합니다.

주의 사항 : 벽 근처 신 생물 뒤에는 일반적으로 동적 제어가 설정되고 대기 전략이 지정됩니다. 폴립이 1 년 안에 수 mm 증가하면 변형이나 자발적인 성장 증진을 피하기 위해 폴립 제거가 처방됩니다.

담낭 모양의 이상과 용종의 형성

흔히 정기적 인 초음파 절차를 거친 후 많은 환자들이 내부 장기의 형태로 이상을 발견합니다. 담낭의 예외적 인 형태와 해부학 적 형태는 아닙니다.

불규칙한 형태가 불쾌한 증상을 유발하지 않고 간 담석계의 질병의 원인이되지 않는다면 인간 생리학의 개별적인 특성을 지칭합니다.

담낭 모양의 이상이 건강을 위협하고 소화 기계의 작용을 결정하면 해부학 적 교란은 병리학입니다.

다음 유형의 편차가 구분됩니다.

플리 지언 캡의 종류. 거품의이 형태는 희소하다, 그것은 측면에 끝이 뾰족하고 기울기가있는 구멍이다 (외관상 뚜껑과 비슷하다). 병리학은 자궁에서 진단되고 소화 기관의 기능에는 영향을 미치지 않습니다.
파티션의 존재. 담낭에있는 칸막이는 정상이지만, 다중성은 담즙의 유출, 장래에 돌의 형성을 방해 할 위험을 증가시킵니다.
게실 이 상태는 캐비티 벽이 외부로 튀어 나와있는 것을 특징으로합니다. 그러한 돌출부의 국부 화는 다양합니다. 그들은 선천적이거나 취득 된 것일 수 있습니다.

가장 해부학적인 모양과 굴곡에 의해 담낭의 모양은 다음과 같은 분류로 표현됩니다 :

부메랑 버블;
S 모양 변경;
공 모양;
다른 지역화의 꼬임.

hypokinetic 또는 hyperkinetic 유형에 초과 할당 및 유형.

장기 형태의 발달의 병적 인 이상은 polypous foci의 형성에 간접적 인 요인이다. 쓸개의 굴곡과 과도는 기관의 기능을 평가하는 가장 중요한 기준입니다. 소화 시스템의 기능이 저하되는 것은 종종 이러한 기능입니다.

병리학 적 과정은 다른 기관에 polypous 구조의 형성을 일으키고, 위는 예외는 아니다. 우리는 별도의 기사에서 유문 폴립이 얼마나 위험하며 얼마나 위험한지를 말했습니다.
창자에서 폴립이 어디에 있는지 알아보십시오. 창자는 병적 인 성장의 발생의 "마음에 드는 것"장소이다.

치료 전술

우세한 치료법은 외과 적 절제술이지만 허위 폴립 병소가있는 경우 약물 치료를 시도 할 수 있습니다. 치료 과정은 질병의 임상 적 그림, 환자의 일반적인 상태 및 그의 초기 기준에 기초하여 작성됩니다.

치료에는 세 가지 주요 전술이 있습니다.

대기 및 모니터링 - 간 담석 시스템의 소화 기능 및 기능을 방해하지 않으면 서 작은 단일 폴립의 경우;
Symptomatic therapy - 약물 치료는 증상의 강도를 줄이고 가짜 폴립의 구조 파괴를 목표로합니다.
외과 적 제거 - 발암 적 변형의 경향이있는 성장하는 불안정한 종양.

긴급한 외과 적 개입이 필요한 상황을 제외하고 대기 및 보수적 인 전술도 현재로서는 수술을 수행 할 수없는 경우에 선택됩니다.

이 비디오의 담즙에서 polypous 구조의 형성 메커니즘에 대한 추가 정보 :

예측

담낭 폴립의 예후 기준은 병리학, 발달 단계 및 세포의 악성 경향에 대한 일반적인 임상 적 그림을 바탕으로 결정됩니다. 예후는 종양의시기 적절한 치료 또는 제거에 유리합니다. 세포 또는 조직의 종양 학적 변화의 징후로 예후는 의심 스럽다.

자궁의 폴립의 원인은 무엇입니까?

담낭의 양성 종양

담낭의 양성 종양의 분류.

- 위 점막의 이종간 (heterogony);

- 췌장의 Heterotopy.

2. 진정한 종양 :

의사 종양은 드문 경우입니다. 일반적으로 초음파 또는 수술 중 우연히 발견 된 종양의 유형이 확립됩니다.

담낭의 점막의 증식은 유행에 따라 집중적이거나 확산 될 수 있습니다. 쓸개와 유두의 점막의 점막의 과형 증에는 2 가지 형태가 있습니다. 총 담낭 절제술 횟수의 1-2 %에서 발생합니다.

위장관에서 위 점막의 이종 검사는 흔하며 직장의 혀의 모든 부위에서 관찰되지만 담낭에서는 매우 드문 현상입니다.

Heterotopia of the 췌장 - 해부학 적 및 혈관과 췌장의 연결없이 국경 밖의 췌장 조직의 위치. 매우 광범위하고 위, 십이지장, Vater papilla, 공장 및 회장, Meckel 게실, 다른 기관에서 볼 수 있습니다 - 담즙 방광에서 드물게. J.L. Weppner 등은 683 명의 다양한 기관에서 췌담 이형성 환자 중 1 %만이 담낭 벽에 있었다. 동시에 담낭 목에 국한된 이종간 췌장 조직의 약 50 %에서 담낭의 비움, 염증의 진행 및 염증의 침범을 초래할 수 있습니다. 이러한 경우, TUS가 담낭의 목에 고정 된 저 에코 형성을 시각화 할 때, 음향 그림자를 부여하지 않습니다. 그러나, 수술 전에, 드러난 형성은 일반적으로 콜레스테롤 폴립, 선종 또는 폴립 형 담낭암과 구별 될 수 없습니다. 조직 학적 검사에서 췌장 조직의 모든 징후가 발견됩니다 - acini, 췌관, Langerhans 세포.

담낭의 가성 종양과 비교할 때 진정한 종양이 더 흔하며, 그 중 주요 부위는 상피 종양이 차지합니다. 동시에 쓸개의 모든 양성 종양의 약 절반이 선종입니다. 출원 된 담낭 절제술은 5 ~ 37 %의 경우에 발생합니다.

초음파가있는 담낭의 선종은 작고 흔히 단 하나의 고정 된 귀 모양의 원형 또는 타원형 모양으로 정의되어 있으며 담낭의 내강으로 돌출되어 있습니다 (그림 15.1). 시간이 지남에 종양의 크기가 증가 할 수 있으며, 점막 내용물로 가득 찬 포낭을 형성합니다. 이 경우 이들은 낭포 성 종양이라고합니다. 담낭의 선종 (1cm 이상)과 위장관의 선종에는 후속 암과의 연관성이 있으므로 즉시 제거해야합니다.

선종에 가까운 형태 학적 구조는 자궁 선종입니다. 상피뿐 아니라 게실과 같은 연장 (Rokitansky-Aschoff sinuses)이 형성되는 근육 조직에서도 증식과 퇴행성 변화를 특징으로한다. 자궁 근종증의 경우, 근육, 결합 조직 및 신경 요소의 증식이 관찰됩니다.

쓸개의 유두종은 담낭의 점액층 융기의 비대로 생긴다. 유두종의 성장은 대개 여러 가지이며 콜레스테롤 에스테르를 포함합니다. 담낭 절제술 후 담낭 절제술에서 80 %의 경우 담낭 절제술에서, 담낭 절제술에서는 0.3 %에서만 담낭 절제술에서 발견됩니다. 쓸개 기능이 방해받지 않으면 벽의 내면에 5-10mm 직경의 결함을 채 웁니다.

경피적 기원의 담낭의 다른 양성 종양은 드뭅니다.

신경 섬유종 - 종종 췌장 병변 및 후 복막 공간을 포함한 신경 섬유종증과 관련되어 발견됩니다. 담낭의 고립 된 병변은 드뭅니다. 문헌상에 7 예가 기술되어 있고, 그 중 하나는 좌선 근 체형증과 병용된다. 담낭의 신경 섬유종은 개개인의 경우보다 일반적 일 수는 있지만 무증상 과정과 진단의 어려움은 진실의 유행에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 일반적으로 담낭 절제술을 시행 한 담낭 절제술에서 종양이 발견됩니다. 우리의 데이터에 따르면 담낭의 콜레스테롤 증 환자 255 개 담낭의 조직 학적 연구에서 신경 섬유종이 1 예 (그림 15.2)였다. 신경 섬유종은 담낭 벽 내부 (국소 내)에 국소화되거나 내강으로 돌출 될 수 있습니다. 종양의 크기는 평균 0.3cm에서 0.3cm이며, TUS의 경우 담낭 벽이나 폴립 형태의 국소 형성으로 시각화됩니다. 폴폴 포드 형성은 내강으로 돌출되어 음향 음영을 내지 않습니다. 필요한 경우, 연구는 도플러와 EUS로 보충됩니다.

담낭 벽에있는 하마 토마스 (Hamartomas)와 기형 종 (teratomas)은 드문 경우입니다. 일반적으로 검사 중 또는 담낭 절제술 중 우발적 인 결과입니다.

과 마 종양은 정상 조직 요소를 포함하는 종양이지만 혼란에 있습니다. 그것은 선천적 기원을 가지고 있으며 종종 아이들에게 바람을 피 웁니다. 그것은 밀도가 높은 결절 형성이며, 일반적으로 악성 변성을 겪지 않습니다.

기형 종은이 장기에 전형적인 것이 아닌 조직의 종양입니다. 기형 종에 머리카락, 근육, 뼈가있을 수 있습니다. 기형 종은 양성부터 명확한 악성 종양에 이르기까지 여러 단계의 위험도에 따라 분류됩니다.

담낭의 양성 종양의 임상 양상은 특이하지 않고 담낭의 다른 만성 질환과 구별하지 못하며, 기존의 임상 증상은 담낭염, 담낭 결석 및 2 차 담도 기능 장애를 보임으로써 발생합니다. 이와 관련하여 담낭의 양성 종양 진단의 주된 역할은 초음파가 주된 도구 수단 인 조사 방법에 속합니다. 이 경우 대부분의 경우 담낭의 양성 종양은 다양한 형태, 크기 및 위치의 다형성 형태로 거시적으로 결정됩니다.

쓸데없는 형태의 담낭 형성에 대한 초음파 진단이 특별한 어려움을 나타내지는 않지만 사실상 초음파 진단법에서 담낭의 "용종"에 대한 모든 유형의 경우 담낭 주위에 변위 가능한 형성이 존재하므로 다소 복잡한 작업입니다. 원위 음향 음영.

N.M. Nikitin et al. 소위 담낭 방광 형성을 가진 102 명의 환자를 초음파로 검사 하였다. 수술 자료를 조직 검사 한 결과 CID가있는 경우가 43.1 %로 과형성 및 섬유 성 폴립, 11.8 % - 선종, 7.9 % - 점막의 국소 증식, 4.9 % - AMM, 2.9 % - 담낭의 암, 6 %의 경우 - 폴립 형 조직의 위양성 진단.

우리의 데이터에 따르면, 제거 된 84 개의 담낭을 연구 할 때 폴립 형성에 대해 조사 할 때 콜레스테롤은 가장 흔히, 섬유 성 및 선근종 성 용종이었고 악성 종양은 없었다.

초음파는 담낭의 작은 폴립 형태를 시각화 할뿐만 아니라 초음파 진단 기준 (말단 그림자의 수, 크기, 유무, 이동성, 형태, 형성의 내부 구조 및이 형성에 의한 요오드 벽의 상태)에 따라 진행 과정을 예측합니다. 때로는 가까운 벽 형성은 벽에 고정 된 퍼티 같은 담즙의 덩어리 (예 : 그림 15.3)와 같이 알려진 병리학의 틀에 맞지 않는 다소 기괴한 형태를 가질 수 있습니다. 이러한 상황에서의 도움은 단기간 (13 개월)의 요법으로 제공되며,이 교육이 감소하거나 사라지는 배경에 대비합니다.

담낭 종양이 악성 종양을 배제하기 위해 처음으로 필요한 경우.

담낭의 양성 종양의 감별 진단에서 중요한 진단 및 예후 표시는 벽 형성의 크기로 간주됩니다. 직경이 5 mm 미만인 다형성 구조물은 78-94 %의 경우에서 양성이다. 직경 5 mm 이하의 용종 중 신생 물성 병변은 5 ~ 6 %를 초과하지 않으며 직경이 5 mm를 초과하면 30 ~ 50 %를 형성합니다. 직경이 10-15mm 이상이면 대부분의 악성 종양이 형성된다.

담낭 절제술에 따르면 대부분의 경우 선종 성 용종의 크기는 직경이 10mm를 초과하지 않으며 평균 크기는 직경이 5-6mm입니다. 어떤 경우에만 선종의 크기가 1cm 이상이고 평균 크기가 직경 13mm에 이릅니다.

담낭의 다형성 형태 (이 형태는 이소성 위 점막의 경우 담낭으로 약 20 %를 차지함)의 형태로 이종 영역의 크기는 3에서 15mm까지 다양합니다.

동시에 담낭 암종의 평균 크기는 대개 훨씬 크며 담낭 절제술에 따라 10-20mm입니다.

담낭 절제술의 수술 결과를 조사한 결과, 50-88 %의 단일 폴립은 양성이었다. 단일 종양 형태의 선암은 일부 저자에 따르면 87 %를 차지한다.

다리의 악성 병변의 확률은 직경 10mm 이상의 종양 크기가 높을수록 크며, 광범위한 근거는 크기에 의존하지 않습니다. 많은 연구자들에 의해 10mm보다 큰 크기의 넓은 바닥에서 단일 형성의 경우에 선암이 존재한다는 것이 제안되었다. 그러나 TUS로 폴립의 넓이 또는 근원을 시각화 할 수있는 것은 아닙니다.

내시경 초음파와 같은 고해상도 기술은 담낭 종양 진단의 민감도와 특이도를 크게 증가시킵니다. 따라서 많은 연구에 따르면, TUS가있는 담낭 용종의 시각화 감도는 EUS-89-97 % 인 70-75 %입니다. 또한 담낭에 결석이있는 경우 용종 형성 진단에 EUS의 민감도는 71 %, 89 %입니다.

심 초음파 검사에서 콜레스테롤 폴립은 대개 직경 10mm를 넘지 않는 대부분의 경우 형성으로 표시되며 줄기가 있으며 어쿠스틱 섀도우를주지 않습니다. 초음파로 지름이 10mm 이상인 콜레스테롤 폴립은 세분화 된 윤곽선을 가진 다리 모양의 형성으로 더 자주 표현됩니다. 그러나 크기가 커지면 polypous mass의 전부 또는 일부의 에코 발생이 감소하는 경향이 있습니다.

국소 선근 모 종증의 초음파 사진은 많은 미세 낭종이나 잔향 효과를 포함하여 광범위한 근거에 따른 에코 로젠 폴립 체 형성에 의해 나타나며, 이는 인체 내에 위치한 Rokytansky-Aitoff sinuses의 존재를 확인합니다. 이 효과는 EUS보다 TUS에서 훨씬 적습니다. 각각 71 % 및 100 %

adenocarcinoma의 특징은 형성의 균질 hypo - 또는 hyperechoic 구조입니다. 어떤 경우에는 유두 선종을 선호하는 다발성 성장이있어 감별 진단에 도움이됩니다. 그러나 polypoid adenomas와 adenocarcinomas의 echostructure에서 명확한 특징은 비교적 드물게 얻을 수있다. 선종이 악성 인 경향을 고려할 때 명확한 초음파 감별 진단 기준이없는 경우 활발한 외과 적 전술을 적용해야합니다.

담낭 질환의 감별 진단에 특히 중요한 것은 도플러 기술을 사용하여 연구를 습득하는 것입니다. 최대 혈류 속도 (Vmax), 저항 지수 (RI) 및 펄세 이터 지수 (PI)와 같은 정량적 매개 변수는 담낭의 벽체 질량의 감별 진단에서 벽 두께의 형성 식별과 동일한 정도로 중요합니다. 담낭의 다형성 형성에 대한 Donler의 연구에서, 혈류는 직경이 10mm까지 인 신생 물성 형성의 척추 또는 몸체에 기록되며, 일반적으로 콜레스테롤 폴립 (직경 22mm의 크기 임에도 불구하고)에서 발견되지 않으며 예외적 인 경우에도 발견됩니다 담낭의 상피.

그러나, 항상 도플러 초음파, CT, 동적 MPT, 자기 공명 담도 췌장 조영술 등의 기술을 사용하는 것은 아닙니다. 담낭의 폴립 형 조직을 완전히 구별 할 수 있습니다. 최근 담낭 벽의 병리학 적 변화의 특성을 밝히기 위해 담낭 벽의 경피적 미세 침 생검이 보편화되고있다.

양성 담낭 형성 환자를 관리하는 전술에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다. 이것은 대부분의 경우 수술 전에 교육의 진정한 구조를 수립하기가 어렵 기 때문입니다. 이와 관련하여 담낭의 "용종"을 진단 한 의사는 근본적인 문제를 해결해야합니다. 다음은 무엇입니까? 환자에게 요오드 동적 관찰을 남겨두면 모든 소위 폴립을 제거해야하며 악성 종양의 위험은 얼마나됩니까? 최근 몇 년간 실시 된 연구 결과에 따라 여러 가지 질문을 명확히하고 담낭 용종 폴립을 가진 환자를 관리하는 전술을 결정할 수있게되었습니다.

그래서 T. Kim et al. "폴립"(103 명의 여성, 94 명의 남성, 평균 연령 47.3 세)에 의해 제거 된 197 개의 담낭의 조직 학적 연구 데이터를 분석했다. 콜레스테롤 폴립 - 64.4 %, 관상 선종 9.3 %,과 형성 폴립 선암이 4.6 %, 선암이 3.1 %, 선근종증이 2.1 %, 선종 성 과형성이 1.5 %였다. 악성 폴립의 평균 직경은 13.7 ± 7.1 mm 였고 양성 폴립의 평균 직경은 9.3 ± 5.0 mm이었다.

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