간염은 무증상, 황달, 출혈 및 기타 간 기능 부전 징후가있는 무증상에서 중증의 변종에 이르기까지 다양한 임상 증상을 특징으로하는 주요한 간 손상을 동반 한 전염성 질병입니다.
바이러스 성 간염은 HAV- A 형 간염 바이러스, HBV- B 형 간염 바이러스, HCV- C 형 간염 바이러스, HDV- 간염 D 형 간염, HEV- 간염 E 형 간염 등의 원인이되는 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염, E 형 간염
A 형 간염의 전염병 (E) : 질병의 근원은 아픈 사람입니다. 잠복 기간의 마지막 2 일 동안 (A 형 간염 : 7-50 일 (14-30 일), E 형 간염 : 3-5 일, 전체 Preichelum 기간 및 황달이 시작됨) 감염된 것으로 간주됩니다. 입구 게이트는 구강입니다.
전송 방법 :
1. 수로 (비 비등 수의 사용 등);
3. 영양 경로 (음식 포함)는 계절 (여름, 가을)입니다.
A 형 간염 예방 (E) :
1. 인구간에 위생 및 교육적 활동을 수행한다.
2. 바이러스 운반체의 조기 발견 및 격리.
3. 산과 적 보조의 감독;
4. 공공 취사 기업의 위생 검사.
B 형 간염과 C 형 간염의 전염병 : 아픈 사람과 호주 항원의 운반체.
바이러스 성 간염 예방
바이러스 성 간염 감시에 대한 일반적인 요구 사항.
이러한 위생 역학 규칙 (이하 위생 규칙)은 바이러스 성 간염의 예방 및 확산을 보장하기위한 조직적, 치료 적 및 예방 적, 위생적 및 역행 방지 조치의 복합체에 대한 기본 요구 사항을 수립합니다.
준수 (위생 규칙은 시민, 개별 기업가 및 법인에게 필수적입니다.
이러한 위생 규칙의 시행에 대한 통제는 러시아의 위생 및 역학 서비스의 기관 및 기관에 의해 수행됩니다. 공식 판. 이러한 위생 - 역학적 규칙은 러시아 보건부의 Gossanepidnadzor의 허가없이 전체적으로 또는 부분적으로 복제, 복제 및 배포 될 수 없습니다.
1999 년 3 월 30 일 연방법 제 2 호 -FZ "인구의 위생 및 역학에 관한 복지".
1993 년 7 월 22 일, 5487-1에 러시아 연방 대통령이 서명 한 "시민 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법 기본 사항"
1998 년 9 월 17 일 연방법 제 157 호 - "전염성 질병의 면역 예방에 관한 법률".
1994 년 6 월 5 일에 제 625 호에 따라 러시아 연방 정부가 승인 한 위생 및 역학 규제 및 1998 년 6 월 30 일 680 호에 러시아 연방 정부에 의해 도입 된 개정 및 추가 조항.
바이러스 성 간염 (Viral hepatitis, VH)은 뚜렷한 간질 성질을 지닌 병원균에 의해 발생하는 특수한 소염 흡인 (anthroponotic) 감염 군입니다.
병인학 적 구조, 병인, 역학, 진료소 및 결과에 따라, 이러한 질병은 극히 이질적입니다. 간염 바이러스 A, B, C, D, E, G 및 다른 간염으로 불리는 알려진 병원체를 가진 6 가지 독립적 인 병리학 적 형태가 있으며 그 병인은 잘 알려져 있지 않거나 확립되어 있지 않습니다.
바이러스 성 간염의 발생과 확산을 예방하기 위해서는 포괄적 인 조직, 치료 및 예방, 위생 및 대유행 대책을 적시에 신속하게 수행해야합니다.
비경 구 바이러스 성 간염에 의한 병원 감염 예방을 위해 혈액 및 기타 체액으로 오염 된기구 및 수혈을 비롯하여 의료 제품을 사용할 때 B 형, G 형, E 형 및 C 형 간염 바이러스 감염을 예방하기위한 조치가 가장 중요합니다. 및 / 또는 그 구성 요소를 포함 할 수있다.
사용 후 모든 의료 기기를 소독해야하며
세척 및 살균을 사전에 방지합니다.
바이러스 성 간염 (VG)의 발병에서 주요 활동이 수행되었습니다.
발병 지역화 및 제거를 목표로하는 주요 조치는 환자를 확인한 의료기관 또는 다른 의료 전문가의 의사가 수행합니다.
바이러스 성 간염 환자의 확인은 소유권 및 부서 소속, 외래 환자 입원 기간, 집에서 환자 방문, 특정 집단의 특정 집단에 대한 정기적 인 건강 진단, 그룹에서의 아동 관찰, 감염의 중심에서 접촉점 검사 등 건강 관리 기관의 의료 종사자에 의해 수행됩니다. A 형, B 형, C 형, D 형, G 형 간염 바이러스에 감염 될 위험이 높은 사람들의 실험실 검사 (보건 종사자, 혈소판 환자 투석, 기증자, 서비스 기관 직원
감염성 병원 및 다른 의료기관에서의 간염 사례의 병인학적인 해석. 대개 5 일 이내에 실시됩니다. 나중에 최종 진단을 내리는 조건은 혼합 감염, B 형 간염 (B 형) 및 C 형 간염 (HS)의 만성 형태, 다른 질병과 HS의 복합제가있는 경우에 허용됩니다.
급성 및 새로 진단 된 만성 바이러스 성 간염 환자는 위생 및 역학 감시 센터 (TsGSEN) 및 일반적으로 전염성 병원에 입원 할 의무가 있습니다.
VH 병기에서는 조직 된 그룹을 방문하는 어린이, 음식을 조리하고 판매하는 사람들, 기숙사 직원, 헌혈자 및 기타 생물학적 물질, 임산부, 청소년, 보육 종사자, 혈액 서비스 요원 및 기타 보건 종사자를 확인해야합니다. 접촉으로 그들은 바이러스 성 간염의 예방, 이러한 질병의 증상에 대해 이야기하고 환자 및 바이러스 병원체를 확인하기위한 임상 검사 및 실험실 검사를 실시합니다.
소유권 및 부서 소속과 상관없이 의료 기관의 의료 종사자는 환자의 HG를 확인한 후 설립 된 양식의 긴급 통보를 TsGSEN 영토에 제출해야합니다. SH의 각 경우는 전염병 등록부에 기록됩니다.
TsGSEN의 전염병 학자는 아동 기관, 병원, 요양원 및 근로 조건에서 급성 및 만성 바이러스 성 간염의 각 사례에 대한 역학 조사를 실시합니다. 거주지에서의 발생에 대한 전염병 학적 조사의 필요성은 전염병 학자에 의해 결정됩니다.
역학 조사의 결과에 따르면 설문 조사 카드가 채워지거나 법이 작성됩니다.
조사 결과에 따라 역학자는 위생 및 예방 주사 (예방) 조치의 범위와 성격을 지정하거나 보완 또는 확대하고 A 형, B 형, C 형 간염 바이러스에 대한 IgM 항체 (항 HAV, 항 HBc IgM, anti -HVG), 대변에서의 HA 바이러스 항원 및 혈액 내의 HBsAg.
환자가 병원에 입원 한 후에는 최종 소독이 이루어지며 그 양과 내용은 발병의 특성에 따라 다릅니다. 전염병의 경계 내에서 역학자가 결정한대로 소독 조치가 수행됩니다.
일반 물 사용, 영양, 의료 및 비 의학적 조작과 관련된 VG 그룹 질병의 조사는 중앙 위생 역학 서비스의 위생 및 실험실 부서뿐만 아니라 관심있는 서비스 및 부서의 전문가의 참여로 역학자의지도하에 종합적으로 수행됩니다.
5. 병원균의 전염 - 구강 (fecal-oral) 메커니즘을 이용한 바이러스 성 간염에 대한 예방 및 예방 조치.
의료 종사자의 B 형 간염 예방
바이러스 성 간염의 발병률은 현재 전염병이되고 있습니다. 따라서 검사받지 않은 혈액과 전문적인 접촉을하는 모든 사람들은 위험에 처해 감염 될 수 있습니다. 유리한 조건에서는 B 형 간염 바이러스가 인간 혈류에 침투하여 질병의 발달에 자극을주는 것만으로도 충분합니다 (!).
문제의 긴급 성
혈액을 통해 전염 된 감염의 발견 이후, 의료 종사자는 신속하게 감염의 위험이있는 카테고리가되었습니다.
병원 (의료기관)의 B 형 간염 예방은 공정한 통계 자료를 바탕으로 개발되었습니다.
구소련 이후 국가의 평균 자료에 따르면 :
- 1996-2011 년 동안 1000 명의 의료 종사자 중 230 명이 B 형 간염에 걸렸다.
- 이 집단에서 52 %는 의사 였고 48 %는 간호 요원이었다.
- 환자 중에는 내시경 검사자, 결핵 전문의, 산부인과 전문의, 인공 호흡기 - 마취 전문의 등 외과뿐만 아니라 치료 전문 인력도 있습니다. 간호사 간호사, 조작, 마취 및 호흡 부.
- 감염은 연령 (따라서 경험)에 의존하지 않습니다.
- 감염 경로는 다르게 나타났습니다 : 뚜껑의 조작과 역행 기 동안 감염된 바늘, 접시 조각, 손상된 피부와 점막에 생물학적 물질이 침투했습니다.
- 세계 보건기구 (WHO) 자료에 따르면 매일 한 명의 보건 종사자가 바이러스 성 간염에 의한 직업병으로 사망합니다.
예방의 유형
먼저, 예방 조치가 원칙적으로 취해질 수있는 것이 무엇인지 파악해 봅시다. 의료 종사자의 B 형 간염 예방은 두 가지 접근 방법, 즉 비특이적이고 구체적입니다.
첫 번째 접근법은 사람이 잠재적으로 위험한 생물학적 환경에 직접 접촉하는 것을 방지하기위한 조치를 포함합니다.
- 개인 보호 장비 (고무 장갑, 고글)의 필수 사용;
- 조작 전후의 손의 위생 처리;
- 메스, 바늘을 사용하여 절차의 수를 줄이는 것;
- 혈액 채취의 전통적인 방법을 현대적인 방법으로 대체 (vacutainers);
- 처분 할 수있는 처분 할 수있는 의료 기기를 사용하기위한 요구 사항을 엄격하게 준수합니다.
- 깨지지 않는 요리 사용.
B 형 간염 예방은 정기적 인 예방 접종입니다. 평범한 사람들은 유아 및 미래에 위험에 처해 있습니다. 보건 의료 종사자는 잠재적 인 위험에 더 자주 접하게되므로 정기적 인 예방 접종이 제공됩니다.
요즘에는 HBs 항원 (바이러스 표면 단백질)을 함유 한 백신이 사용됩니다. 이것은 차례로 유전자 조작 효모 세포에서 얻어진다. 백신 생산 과정에서 균류가 죽어 가고 있습니다.
따라서 B 형 간염 예방 접종은 절대적으로 안전합니다. 입력 물질에는 바이러스뿐만 아니라 살아있는 미생물도 있습니다.
혈액 분석을 통해 예방 접종의 효과를 추적 할 수 있습니다. 백신 면역의 경우, 면역 글로불린 클래스 G의 항체의 HBs가 혈액 내에서 순환하며, 바이러스 자체의 흔적은 검출되지 않습니다.
직장에서의 감염
그러나 모든 것을 예견하는 것은 불가능합니다. 조작 법의 불완전, 안전 규칙의 불이행 또는 자금의 기초 부족으로 인해 이러한 경우가 여전히 발생합니다.
피부 손상과 생물학적 물질의 상처, 건강 작업자의 점막과의 접촉이 발생합니다.
이 경우 B 형 간염의 긴급 예방이 이루어지며 이에 대한 일반적인 권장 사항이 개발되어 각 의료기관에서 긴급 대책이 수립됩니다. 알고리즘은 일반 버전에서 제공되지 않는 특정 요인을 고려해야합니다.
이러한 활동에는 다음 항목이 포함되어야합니다.
- 환자의 체액과 비정상적인 피부 접촉시 소독제로 손을 대우하는 것;
- 입이나 코의 점막과 접촉하는 경우, 70 % 에틸 알콜, 0.05 % 칼륨 과망간산 염 용액으로 비강을 헹구십시오.
- 혈액이나 다른 액체가 눈에 들어갔을 때 과망간산 칼륨 (1:10 000)으로 세척합니다 (증류수 1000 ml - 과망간산 칼륨 1 g 용).
- 찌르거나자를 때 비누와 물로 장갑을 제거하지 말고 조심스럽게 손을 씻은 다음 상처에서 혈액을 몇 방울 씩 뽑아서 요오드 용액으로 치료하십시오.
마지막 경계는 B 형 간염 치료를위한 항 바이러스 요법입니다. 상황이 잠재적으로 위험한 것으로 밝혀지면 처방됩니다. 연구 당시 환자가 바이러스 성 간염의 징후가 없지만 위험한 행동이 나타나면 예방 치료를 통해 약물을 투여합니다. 모든 것이 올 바르고시기 적절하게 완료되면이 방법은 100 %의 경우에 효과적입니다.
위험한 작업
환자와의 작업 대부분은 평균적인 의료 종사자에게 맡겨집니다. 간에서의 바이러스 성 손상으로 인한 위험을 감안할 때 B 형 간염 예방에 간호사의 역할은 특히 중요합니다.
그것은 그녀의 태도와 감염 확률에 달려있는 안전 규정 준수 여부에 달려 있습니다.
간호사는 안전 알고리즘 준수를 통제하고 작업장에서 사고가 발생하면 긴급 대책을 수립하고 부 직원 및 부서 내 환자들에게 위생 및 교육적 작업을 제공해야합니다.
또한 B 형 간염 발병에서의 대유행 방지 조치는 주로 간호사를 대상으로합니다.
목록은 그다지 넓지 않습니다.
- 정기적으로 소독제로 습식 세정을하십시오.
- 수술실 및 탈의실의 변경 가능한 옷의 청결도를 제어합니다.
- 일회용 의료 기기의 사전 멸균 처리를 신중하게 통제하십시오.
이런 식으로 위험한 질병에 감염된 의료 종사자의 위험을 현저하게 줄이고 자신의 건강을 유지할 수 있습니다.
저자 : Nikolay Pedko
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병원에서의 VH 예방
HB는 전문직 종사자가 혈액이나 다른 오염 된 체액과 접촉하는 직원뿐만 아니라 의료 기관 직원에게 가장 위험한 직업병 중 하나입니다. 외국 저자들에 따르면, HBV는 50 마리의 꿀을 감염 시켰습니다. 거의 매일 매일 근로자 1 명이 B 형 간경변 및 간암의 장기적인 영향으로 사망합니다.
바이러스 성 간염 꿀 감염. 직원 발생 :
- 감염된 예리한 물건이나 바늘로 피부의 완전성을 침범 한 경우 (우발적 인 바늘로 위험이 6 % 임)
- 손상된 피부 또는 점막에 감염된 물질이 직접 접촉합니다. 바이러스의 전달은 생물학적 체액 중 어느 하나가 손상된 피부 (심지어 미세한 손상)를 통과하거나 눈이나 다른 점막의 결막에 침투 할 때 발생할 수 있습니다.
의료기관 감염의 주요 원인은 물질적, 기술적 지원이 부족하고 위생 및 반 전염 체제가 심각하게 위배된다. 바이러스 성 B 형 간염에 감염 될 위험이 가장 높음 :
· 혈액 샘플링 및 실험실 테스트
· 주사, 상처 치료, 치과, 외과, 부인과 수술, 조직 침투로 인한 모든 조작
· 구급차 서비스
· 일상 생활에서의 미세 외상, 문신
예방 조치는 감염원의 근원적 인 동정과 감염의 자연적 및 인공적 경로의 파열뿐 아니라 위험 집단에서 예방 접종에 초점을 맞추어야한다.
1. 병원 입원 후, 환자가 바이러스 성 간염 B를 앓고 있는지 알아 봅니다. 다음 사람은 B 형 간염 바이러스 (HBs 항원) 검사를 받아야합니다.
- 부인과, 산부인과, 재활 치료실, 전염병 부서 등 전문직 종사자가 일할 때나 정기적으로 전문적인 활동을하는 동안 (1 년에 1 번) 병원에 입원 할 수 있습니다.
2. 병원은 전염성 안전 규칙을 준수하는 양식 및 작업 방법을 사용해야합니다. 모든 의료진은 VG 예방 규정을 준수해야합니다 : 주문 번호 408 "바이러스 성 간염 발생률 감소 방안", OST 42-21-2-85, 주문 번호 770 등 VG의 예방이 필요합니다 :
~ 세제 및 살균제를 사용하여 하루 2 회 이상 보건 시설 구내를 정기적으로 습식 청소하십시오.
b. 일회용 의료 기기 사용
~ 안에 절차와 조작을 수행하는 데 사용하는 완전한 치료주기를 마친 의료 기기.
d. 알고리즘에 따라 엄격하게 조작하십시오.
D. 의료 기기, 드레싱 및 환자 관리 품목을 소독하고 멸균하는 규칙을 엄격히 준수하십시오.
3. 의료기관에서의 HB 예방에서 가장 중요한 곳은 의료 종사자들에 대한 예방 접종이다. 성인 예방 접종 계획은 세 가지 예방 접종으로 구성됩니다. 첫 번째 2 개월 간격은 1 개월, 세 번째 접종은 6 개월 후입니다.
4 헌혈자, 정자 및 장기 이식을 엄격하게 통제하고 선택하기 위해,자가 혈액과 인공 혈액 수혈을 위해 더 광범위하게 사용됩니다.
5. 모든 의료 요원은 보편적 예방 조치를 준수해야합니다. 생물학적 체액, 상처, 점막과 관련된 작업장이 응급 처치 키트가되어야하는 각 작업장에서.
6. 혈액이나 다른 생물학적 유체가 침입 한 경우 즉시 지침을 따르십시오. 상처 치료 후, 사고 후 48 시간 이내에 항체가를 측정 할 필요가있다. 보건 종사자가 백신 접종을받지 않았거나 항체가가 10IU / l보다 낮 으면 백신과 특정 면역 글로블린을 동시에 투여합니다. 모든 직업 감염은 기록하고 분석해야합니다.
추가 된 날짜 : 2015-02-02 | 조회수 : 1776 | 저작권 침해
B 형 간염에 대한 원내 감염 예방
HBV의 원내 감염 예방의 기본은 확립 된 요구 사항에 따라 의료기관에서의 방역 체계 준수입니다.
의료 시설에서의 역행 방지 체제의 통제 및 평가는 위생 및 역학 감독을 수행하는 기관과 보건 시설의 역학자가 수행한다.
원내 감염을 예방하기 위해 :
입원 및 1 년에 1 회, 입원 환자 및 병원에 입원 한 환자를 검사합니다.
의료 시설에서 발생하는 의료 폐기물의 수집, 소독, 임시 보관 및 운송은 물론 소독, 세척 사전 살균, 의료 제품 살균에 대한 확립 된 요구 사항을 준수하도록 보장합니다.
규제 및 방법론 문서에 따라 필요한 의료 및 위생 장비, 공구, 소독제, 살균 및 개인 보호 장비 (특수 의류, 장갑 등) 제공
병원균의 확산 원인을 규명하고 병원균 확산을 방지하기위한 조치를 밝히면서 위생 역학 조사 및 병원균 HBV 감염 사례 분석. 병원에서 HBsAg을 가진 사람을 확인하는 데있어 예방 및 예방책의 복잡한 구현을 보장합니다.
HBV의 직업적인 감염을 방지하기 위하여 :
1 차 및 정기 건강 검진 중 의료 종사자 중 HBV 감염자 확인;
HBV 의료 종사자의 입원시 예방 접종;
의료 시설의 미 선원 인원의 경우, 피부 및 점막에 혈액과 체액이있는 비상 사태, HBV의 비상 사태 예방.
B 형 간염의 예방
B 형 간염 예방의 주요 사건은 예방 접종입니다.
사람을 기증 할 수 없습니다.
질병 및 병인의 지속 기간과 상관없이 과거 HBV;
혈청 내 HBV 마커의 존재로;
독성 및 불명확 한 원인을 포함한 만성 간 질환;
간 질환의 임상 및 실험실 징후가있는 경우;
HBsAg의 HBV, CHB, "캐리어"환자와의 접촉을 고려한 사람;
지난 6 개월 간의 수혈과 그 구성 요소를 가졌습니다.
낙태 수술을 포함하여 수술 후 최대 6 개월 동안;
절차가 끝난 후 6 개월 동안 문신이나 침술 치료를 삽입했습니다.
소독. 조회수 소독 방법.
병원의 소독은 다음 문서에 의해 규제됩니다.
- 소독, 의료 기기의 세척 및 살균을위한 지침 (MU-287-113);
- SanPin 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 - 역학 요구 사항"
소독 - 전염성 병원체의 파괴.
제품의 소독은 병원성 및 조건부 병원성 미생물 - 바이러스 (비경 구 바이러스 성 간염, HIV 감염의 원인 물질 포함), 박테리아 (결핵균 포함), 의료 기기의 곰팡이 및 경로와 충치를 파괴하기 위해 수행됩니다.
모든 제품은 환자에서 사용 후 소독해야합니다. 소독 후 제품은 원래 용도로 사용되거나 (표시된 경우) 사전 소독 청소 및 멸균 처리됩니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
lp에서 바이러스 성 간염 예방
간염은 무증상, 황달, 출혈 및 기타 간 기능 부전 징후가있는 무증상에서 중증의 변종에 이르기까지 다양한 임상 증상을 특징으로하는 주요한 간 손상을 동반 한 전염성 질병입니다.
바이러스 성 간염은 HAV- A 형 간염 바이러스, HBV- B 형 간염 바이러스, HCV- C 형 간염 바이러스, HDV- 간염 D 형 간염, HEV- 간염 E 형 간염 등의 원인이되는 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염, E 형 간염
A 형 간염의 전염병 (E) : 질병의 근원은 아픈 사람입니다. 잠복 기간의 마지막 2 일 동안 (A 형 간염 : 7-50 일 (14-30 일), E 형 간염 : 3-5 일, 전체 Preichelum 기간 및 황달이 시작됨) 감염된 것으로 간주됩니다. 입구 게이트는 구강입니다.
전송 방법 :
1. 수로 (비 비등 수의 사용 등);
3. 영양 경로 (음식 포함)는 계절 (여름, 가을)입니다.
A 형 간염 예방 (E) :
1. 인구간에 위생 및 교육적 활동을 수행한다.
2. 바이러스 운반체의 조기 발견 및 격리.
3. 산과 적 보조의 감독;
4. 공공 취사 기업의 위생 검사.
B 형 간염과 C 형 간염의 전염병 : 아픈 사람과 호주 항원의 운반체.
의료진의 B 형 간염 바이러스 감염 예방
전 세계적으로 의료기관 직원들에게 감염 위험이있는 100 가지가 넘는 직업병이 있습니다. 이들 중 30 개는 비경 구용 전달 메카니즘이 상이하다. 직업병의 가장 흔한 형태는 B 형 간염입니다. 드레싱 및 운영 병원 (의료 시설) 직원을 보호하는 데 사용되는 대부분의 현대적인 장벽이 항상 간염, HIV 및 기타 감염으로부터 보호 할 수있는 것은 아닙니다.
B 형 간염이란 무엇입니까?
간염 (그리스 간염 - "간") - 다양한 기원의 염증성 간 질환 군을 말합니다. B 형 간염 (약어 : HBV, HBV)은 바이러스 병인의 소염 성 질환을 나타냅니다. 이 바이러스는 노출 요인에 대해 극히 강력합니다. 장기간 끓여도 결빙이 없어 바이러스의 병원성을 감소시키지 않습니다.
통계에 따르면, 3 억 5 천만명 이상의 주민이 B 형 간염 바이러스의 보균자이며 매년 해마다 7-16 %가 증가합니다. 매년이 질병으로 인해 백만 명이 넘는 사람들이 사망합니다. 이 지표는 HIV 감염 및 암에 대한 WHO 데이터보다 훨씬 높습니다.
질병의 임상 특징
바이러스가 혈액에 들어가면 감염 과정이 시작됩니다. 혈류로 간으로 들어가면 바이러스는 증식하여 바이러스 입자를 축적합니다. 간장에 고농축 입자가 맺어지면 B 형 간염이 나타나며 모든 HBV 증상은 간 독소 중화 및 담즙 정체 증후군의 기전을 위반하여 중독의 결과입니다.
급성 간염에는 두 가지 경로가 있습니다. 바이러스의 최종 제거로서 내성 면역이 생성되고 간 기능이 회복되거나 만성 형태가 발생합니다. 동시에 급성 B 형 간염은 식욕 감퇴와 수면 장애를 유발하는 비 전형적인 형태로 거의 눈에 띄지 않게 진행될 수 있습니다.
만성 형태는 더욱 위험하며 치유 불가능한 결과를 초래합니다. 그 중에는 간경화, 섬유증 및 간암이 있습니다. 만성 HB는 급성 질환의 결과 일 수 있으며 초기에는 급성기를 건너 뜁니다. 악화의 빈도와 강도는 인간의 면역 체계, 바이러스의 활동 및 질병의 발견 단계에 달려 있습니다.
손상된 간이 대처할 수없는 독소는 신경계 및 전반적인 상태에 영향을 미칩니다. 심한 피로, 성능 저하, 야간의 불면증 -이 모든 것이 질병의 징후가 될 수 있습니다. 다른 증상 중 - 원인이없는 구토, 출혈하는 잇몸, 빈번한 코피, 붓기, 어두운 소변. 두 형태의 가장 중요한 징후는 공막의 황변 (눈의 백색), 입안의 점막 및 피부입니다. 황달은 지속적으로 나타나거나 재발 할 수 있습니다.
바이러스 감염 진단
HIV를 비롯한 다른 전염성 질병과 마찬가지로 HBV의 진단은 잠재적 인 환자의 혈액에서 바이러스가 검출되는 것을 기반으로합니다. 바이러스 마커는 질병의 상태 및 형태에 대한 정보를 제공합니다. 고품질의 중합 효소 연쇄 반응은 1 ml의 혈액과 바이러스의 활성에있는 입자의 수를 결정합니다. 부정확 한 결과를 받고 진단을 명확히하기 위해 추가적인 간 생검이나 초음파 검사가 수행됩니다.
간에서 ALT와 AST 효소의 수준을 결정하기 위해 혈액의 생화학 적 분석이 수행됩니다. 이러한 효소의 증가 된 수준은 바이러스에 의한 간 손상의 정도를 판단하는 데 사용될 수 있습니다.
간 생검은 이전 검사가 특정한 결과를 나타내지 않은 경우에 수행됩니다. 이것은 가장 유익한 검사 중 하나이지만, 수술의 효과 (보통 국소 마취 하에서)는 의사가 마지막 유형에서 이러한 유형의 진단에 의존하도록 권장합니다.
위험 그룹
매년 350 명이 넘는 다양한 전문 분야의 의사들이 세계 HBV의 영향으로 사망합니다. 다양한 의학 분야의 보건 종사자는 바이러스 감염에 대한 다양한 정도의 B 그룹과 C 간염, HIV 등의 다양한 노출을 가지고 있습니다. 다음은 직원이 가장 위험한 보건 시설의 지점 목록입니다.
- 집중 치료실;
- 치과;
- 부인 과학;
- 수술;
- 비뇨기과;
- 진단 및 실험실 연구 부서.
중등 및 중급 수준의 의료 및 예방 치료 부서의 의료진이 감염자의 80 % 이상을 차지합니다.
의사는 병원 감염을 덜 자주 접종 할 위험이 있으며 단지 18-20 % 만 위험합니다.
보건 의료 종사자에게 B 형 간염에 걸릴 수있는 방법
간염을 포함한 바이러스 감염은 종종 병원 내 삶의 필수적인 부분이됩니다. 전 세계적으로 다른 클리닉에서 발생하는 B 형 간염 B 형 전염병, 높은 수준의 전염 위험, 공식 직무 과정에서 의료 서비스 제공자의 감염 가능성은 문제의 관련성과 규모를 결정하기위한 주요 지표입니다.
보호받지 못한 피부에 HBV와 HIV를 매개로하는 환자의 혈액은 감염 가능성이 매우 적습니다. 전체 환자 수의 3 %에 불과합니다. 가장 위험한 감염 메커니즘은 환자의 혈액이나 체액의 잔재가있는 피어싱 또는 절단 물체로 감겨져 있습니다. 감염 가능성은 의료진의 연조직에 묻은 피의 양과 감염량에 의해 결정됩니다. 상처 부위에는 중증 또는 경미한 출혈이 동반됩니다.
예방의 유형 : 질병의 위험을 줄이는 방법
보건 시설장의 가장 중요한 임무 중 하나는 다양한 유형의 예방 요법뿐 아니라 예방 접종을 통해 가능한 한 직원을 보호하는 것입니다. HBV 감염에 대한 예방에는 두 가지 유형이 있습니다 - 특정 및 비특이적.
B 형 간염에 대한 특별 예방 조치는 계획된 예방 접종 또는 응급 접종을 의미합니다. 계획 예방 접종은 의과 대학의 모든 학생뿐만 아니라 일자리를 신청하는 진료소 및 병원 직원을위한 의무 절차입니다.
백신 접종은 HBV 및 백신에 대한 항체가 고농도 인 면역 글로불린을 기준으로 수행됩니다. 백신은 오래 지속되는 보호 장벽을 만들고 인체에 영향을 미치지 않습니다. 백신 접종 후 B 형 간염으로 병이 나는 것은 불가능합니다. 혈청에는 바이러스의 DNA가 인체에 들어갈 수있는 바이러스 핵이 없기 때문입니다. 특정 예방은 특정 간격 (예 : 0/1 / 6 개월)으로 3 단계로 이루어지며 마지막 예방 접종을받은 후에 만 완료된 것으로 간주됩니다.
HBV의 비 특이 예방은 위생 및 역학 규범 및 안전한 수술을 준수하는 것일뿐입니다.
다음 예방 조치는 비특이적 예방법에 기인 할 수 있습니다.
- 잠재적 인 위험에 처한 사람들 (과거에 유죄 판결을받은 사람들, HBV와 HIV 바이러스의 운반자 가족, 체계적인 수혈이 필요한 사람들, 성적으로 활발한 사람들, 비 전통적인 성향의 사람들, 보건 종사자 등)의 추가 기록을 수집하십시오.
- 주사를위한 일회용기구의 사용과 침습적 인 개입 (주사기, 메스켈, 란셋, 수혈 시스템, 장갑 등)에 사용
- HBV 마커를 강제적으로 통제하십시오.
- 위생 및 위생 기준에 따라 표면 및 재료의 철저한 소독 및 멸균을 실시하십시오.
- 계획된 소독의 방식과 기술을 관찰하십시오.
소독제로 손을 자주 씻고, 환자마다 장갑을 교체하고, 보호 안경을 착용하고, 방수 의료 가운을 착용하여 역학 안전을 보장하고 병원 직원의 직업병 감염을 예방합니다.
그리고 가장 중요한 것은 비경 구적 간염의 예방은 비 손쉬운 방법에 근거한다는 것입니다.
즉 상태, 부 및 원산지와 관계없이 각 환자는 잠재적 인 감염자이며 예방을위한 간단한 시스템을 따라야합니다.
응급 대책
응급 처치는 의료 인력이 HIV, B 형 간염 및 기타 직업병에 감염 될 위험이있는 경우에 수행됩니다.
감염 병원체 (사람의 혈액, 타액 및 기타 체액)가 피부 또는 혈류로 "입구 게이트"를 통해 감염된 경우, 0/7/21 일 계획에 따라 필수 예방 접종을 한 다음 연락 후 12 개월 후에 재 접종을 실시합니다. 접촉 또는 미세 외전이 발생한 후 처음 2 일 이내에 혈청을 입력해야합니다. 특정 면역 글로불린의 알고리즘 및 추가 도입은 의사 나 간호사가 이전에 예방 접종을 받았는지 여부뿐만 아니라 항체의 양과 바이러스에 저항하는 신체의 능력에 따라 다릅니다.
성교시 동일한 조치가 취해집니다 - 면역 글로블린 도입 배경에 대한 백신 접종으로 효율성이 높아집니다. 이전에 사람이 HB에 대해 백신 접종을받은 경우, 백신 접종 전에 희생자의 혈액에서 항체 농도를 결정하기위한 분석이 선행됩니다.
의료 요원에 의한 직업병의 전염 문제에 대한 인식은 불리한 치명적인 통계치를 변화시키는 첫 번째 단계입니다. 역학 체계에 대한 체계적이고 충실한 실행은 감염 위험을 감소시킬 것입니다. 이 복합체에서 사용되는 예방 조치는 직원과 환자의 생명과 건강을 보호하기 위해 간염, HIV, 홍역 및 기타 바이러스 감염의 전염 경로를 깨는 데 도움이됩니다.
신청서 위생 및 역학 규칙 SP 3.1.1.2341-08 "바이러스 성 B 형 간염 예방"
수호 :
이 합작 투자는 2008 년 6 월 1 일부터 시행됩니다.
위생 및 역학 규칙 SP 3.1.1.2341-08
"바이러스 성 B 형 간염 예방"
수호 :
러시아 연방의 급성 B 형 간염을 제거하기위한 조치에 관한 2012 년 5 월 30 일 러시아 연방 수위의 결의 제 34 호 참조
I. 범위
1.1. 이러한 위생 역학 규칙 (이하 위생 규칙)은 B 형 간염의 발생 및 확산을 예방하는 조직적, 치료 적 및 예방 적, 위생적 및 방지 역학 (예방) 조치의 기본 요건을 수립합니다.
1.2. 이 건강 규칙은 "위생에와 인구의 역학 복지"년 3 월 30 연방법 1999 N 52-FZ (러시아, 1999 컬렉션, N (14), 항목 ;. 2002 1650, N 1 (1 부)에 따라 설계되었습니다., 제 2 조, 2003 년, 제 2 항, 제 167 조, 제 27 조 (제 1 부), 제 2700 호, 2004 년, 제 35 호, 제 3607 호, 2005 년, 제 19 호, 제 1752 호, 2006 년, 10, 2007, N 1 (part 1), article 21, 29, N 27, article 3213, N 46, article 5554, n 49, article 6070); "전염성 질병의 immunoprophylaxis에"1998년 9월 17일 N 157-FZ 연방 법률 (러시아, 1998 컬렉션, N (38), 항목 4736 ;. 2000, N (33), 항목 3348 ;. 2004 N (35), 항목 3607; 2005, No.1 (제 1 부), 제 25 조); 1993년 6월 22일 N 러시아, 1998 년 5487-1 (컬렉션, N (10)로부터 "건강 관리에 러시아 연방의 입법의 기본"항목 1143 ;. 1999년 12월 20일, N (51); 2000년 4월 12일 N 49, 2003년 1월 13일 N 2, 제 167 조, 2003 년 3 월 3 일, N 9, 2005 년 7 월 7 일, N 27 (제 1 부), 제 2700 호, 2005 년 7 월 27 일, N 27 호, 제 2711 호, 30.08.2004, N 35, Art. 제 5583 호, 2006 년 2 월 1 일, 제 1 호, 제 10 조, 2006 년 2 월 6 일, N6, 제 640 조, 2007 년 1 월 1 일, N1 (제 1 부), 제 21 조, 2007 년 3 월 30 일, N31, 22.10.2007, N43, 제 5084 조).
수호 :
분명히 이전 단락의 텍스트에 오타가 있습니다. 입법 기초 일은 "1993 년 7 월 22 일"으로 읽어야합니다.
1.3. 위생 규칙 준수는 시민, 개인 기업가 및 법인에게 필수적입니다.
1.4. 이러한 위생 규칙의 시행에 대한 통제는 위생 및 역학 감시를 수행하는 영토 본부에 배정됩니다.
나. 사용 된 약어
HBV - B 형 간염 바이러스
DNA - 디옥시리보 핵산
DOW - 어린이 교육 기관
ELISA - 효소 면역 측정법
CIC - 전염병 내각
MPI - 치료 및 예방 기관
HBsAg의 "운반 대"- 적어도 6 개월 이상 길고 혈액에 HBsAg이 지속됨
OGV - 급성 B 형 간염
PTHV - 수혈 후 B 형 간염
PCR - 중합 효소 연쇄 반응
CHB - 만성 B 형 간염
HBsAg - HBV 표면 항원
HBeAg - 입체 변형 된 HBV 핵 항원
Iii. 일반 조항
3.1. B 형 간염에 대한 표준 사례 정의.
3.1.1. 급성 B 형 간염 (B 형 간염)은 B 형 간염 바이러스에 의한 광범위한 사람의 감염입니다. 임상 적으로 심각한 경우에는 급성 간 손상 및 중독 (황달 유무에 관계없이)의 증상을 특징으로하며, 다양한 임상 증상 및 결과를 특징으로합니다.
3.1.2. 만성 B 형 간염 (B 형 간염)은 간염에 오래 지속되는 염증성 질환으로 간경변이나 원발성 간암과 같은 심각한 질병으로 변할 수 있으며 치료의 영향을 받거나 자연적으로 퇴보합니다. 만성 간염에 질병을 돌리는 주요 기준은 간염의 확산을 6 개월 이상 보존하는 것입니다.
3.2. 급성 및 만성 B 형 간염의 최종 진단은 역학, 임상, 생화학 및 혈청학 데이터에 대한 포괄적 인 설명으로 확립됩니다.
3.3. HBV의 주요 출처는 만성 형태의 환자, 바이러스의 운반체 및 AHB 환자입니다. HBV 캐리어 (HBsAg, 특히 혈액 내 HBeAg 존재시)는 가장 큰 역학적 위험을 나타냅니다.
3.4. HB에 대한 잠복기는 평균 45 일에서 180 일 사이입니다. 급성 환자의 HBV 감염은 나머지 4 ~ 6 %에서만 발생합니다. 그 원인은 HBsAg의 "캐리어"인 CVH 환자입니다.
3.5. 기간 감염원.
환자의 혈액에서 임상 증상과 혈액의 생화학 적 변화가 나타나기 전에 잠복 기간 동안 바이러스가 발병합니다. 혈액은 질병의 전체 급성기 동안뿐만 아니라 질병 후 5 ~ 10 %에서 형성되는 만성 형태의 질병과 마차에서 전염됩니다. HBV는 또한 다양한 신체 분비물 (생식기 분비물, 타액 등)에 포함될 수 있습니다. 감염성 용량은 HBV가 포함 된 혈청 0.0000001 ml입니다.
3.6. HS의 전달 방법 및 요인.
HBV는 자연적이고 인공적인 방법으로 전달 될 수 있습니다.
3.6.1. 병원체가 손상된 피부 및 점막을 통과 할 때 HBV 전염 경로가 자연적으로 발생합니다. HBV 전염 경로 :
- 주 산기 감염 (산전, 분만, 산후) 된 HBsAg 캐리어 어머니 또는 임신의 세 번째 임신에서 UGA 환자, 종종 만성 B 형 간염에서 아이가 위험이 특히 큰 경우에는 영구적 인 비에스 - 항원 여성의 혈액에서 e 항원의 존재; 대부분의 경우에, 감염은 어머니의 출생 경로가 통과하는 동안 발생합니다 (관상 동맥 내);
- 성관계 중 감염;
- 감염의 소스에서 바이러스의 전송 가정의 예민한 사람의 감염 (B 형 간염 된 HBsAg 캐리어의 급성, 만성 양식 명), 즉각적인 환경 오염 바이러스 다양한 위생 항목 (면도 매니큐어 용품, 칫솔을 통해 가정에서 접점의 구현을 통해 조직 그룹, 수건, 가위 등).
원인 물질 전달의 주요 요인은 혈액, 생물학적 기밀, 정액, 질 분비물, 타액, 담즙 등입니다.
3.6.2. HS의 인공적인 전달 방법의 구현은 치료 및 진단 비경 구 조작 동안 의료기관에서 발생할 수있다.
이 경우, HBV 감염은 HBV로 오염 된 의학, 실험실 도구 및 의료 제품을 통해 수행됩니다. HBV 감염은 또한 HBV의 존재하에 혈액 및 / 또는 그 성분의 수혈 중에 발생할 수 있습니다.
비 의학적 침입 절차는 HBV 전염에 중요한 위치를 차지합니다. 이러한 조작 중, 향정신성 약물의 비경 구 투여가 우세한 위치를 차지한다. 감염은 귀영 나팔을 적용하고 의식 의식 및 기타 절차 (면도, 매니큐어, 페디큐어, 귓볼 구멍 뚫기, 미용 절차 등)를 수행 할 때 가능합니다.
Iv. B 형 간염의 검사실 진단
4.1. 진단을 위해 HBV (HBsAg, 항 HBcIgM, 항 HBc, 항 HBs, HBeAg, 항 HBe) 및 HBV DNA 감염의 혈청 학적 표지가 검출되어야합니다.
4.2. HBsAg, E 항원 (HBeAg) 및 이들 항원에 대한 항체를 사용하면 HBV 감염자의 몸에서 다른 주파수와 다른 단계로 바이러스 특이 DNA를 검출 할 수 있습니다.
바이러스의 모든 항원과 해당 항체는 감염 과정의 지표 역할을 할 수 있지만 lgM 계열의 바이러스 특이 적 DNA, HBsAg 및 항 HBc가 먼저 나타나고 활성 감염을 나타냅니다. 회복기에 anti-HBs와 HBs를 함께 사용하면 감염이 완료되었음을 알 수 있습니다. HbsAg 이후에 나타나는 고급 바이러스 입자 인 HBeAg은 바이러스의 활성 재생산의 직접적인 지표이며 감염성 정도를 반영합니다. 평생 동안, 평생 동안 바이러스를 운반하는 것이 HS의 특징입니다.
4.3. 연방 법률에 따라 관계없이 조직의 법적 형태와 위생 - 역학적 결론에 근거하여 소유 형태의 연구소에 의해 수행 B 형 간염 바이러스 감염의 혈청 학적 표지자의 존재에 대한 실험실 연구 "인구의 위생 및 역학 복지에."
4.4. HBV 감염 표지자의 탐지는 규정 된 방식으로 러시아 연방 영역에서의 사용이 허가 된 표준화 된 진단 키트를 사용하는 경우에만 가능합니다.
4.5. 적절한 치료와시기 적절한 방역 조치를 보장하기 위해 감염성 병원 및 기타 의료 시설에서 B 형 간염 사례의 병인학적인 해석이 가능한 한 빨리 수행되어야합니다.
V. B 형 간염 환자의 확인
5.1. 모든 전문 분야의 의사, 간호사 의료에 관계없이 소유권 및 부서 소속 기관뿐만 아니라 어린이, 청소년 및 건강 기관은 의료의 모든 종류의 제공에 임상, 역학 및 실험 데이터에 근거하여 급성 및 만성 B 형 간염 형태 환자, HBV 캐리어를 식별 도움.
5.2. 급성 만성 B 형 간염 환자의 확인, 등록 및 등록, HBsAg의 "캐리어"는 확립 된 요구 사항에 따라 수행됩니다.
5.3. HB의 출처를 확인하는 방법은 감염 위험이 높은 사람들의 혈청 검사이다 (부록).
5.4. 기증자 준비금은 혈액 및 그 구성 요소를 기증하고 매년 1 회 이상 정기적으로 HBsAg 검사를받습니다.
5.5. 골수 기증자, 정자 및 기타 조직은 각 생체 시료 채취 전에 HBsAg 검사를받습니다.
Vi. B 형 간염의 위생 및 역학적 감시
6.1. B 형 간염의 국가 위생 및 역학 감시 질병 모니터링, 예방 접종 범위의 모니터링, 혈청 면역의 선택적 모니터링, 병원균의 확산, 대책 및 예측의 효과를 포함하여 전염병 프로세스의 지속적인 모니터링입니다.
6.2. 국가 위생 및 B 형 간염의 역학 감시의 목적은 역학적 상황을 평가하고, 경영 의사 결정에 대한 전염병 과정의 개발과 적절한 위생 및 안티 전염병의 개발 동향 (예방) 조치는 HBV의 발생, 질병, 심각하고 치명적인 B 형 간염 결과의 HS 그룹의 형성 방지를 줄이는 것을 목표로.
6.3. 위생 상태의 위생 및 역학적 감시는 확립 된 요구 사항에 따라 주 위생 및 역학 감독을 수행하는 기관에 의해 수행됩니다.
VII. B 형 간염 예방 및 예방
HBV 예방은 바이러스의 출처, 전염 경로 및 요인뿐만 아니라 위험에 처한 사람들을 포함하여 감수성이있는 사람들과 관련하여 종합적으로 수행되어야합니다.
7.1. HB의 전염병 치료군에서의 활동
7.1.1. 병원균의 공급원에 관한 조치
7.1.1.1. OGV, 혼합 간염 및 악화시 만성 B 형 간염 환자의 진단이 확립 된 환자는 전염병에 입원해야합니다.
7.1.1.2. 병원에서 HBV에 감염되었다는 것을 확인하면 3 일 동안 의료 전문가가 환자를 거주지의 전염병 의사에게 보내 진단을 명확히하고 입원 및 진료소 등록 문제를 해결합니다. 병원에 입원 한 HBV에 감염된 환자를 확인하려면 진단을 내리고 전염성 병원으로 옮길 지 또는 필요한 치료를 처방할지 결정하기 위해 전염병 의사와상의하도록해야합니다.
7.1.1.3. 급성 B 형 간염 환자 및 만성 바이러스 성 간염 환자는 거주지 또는 영토 간 센터에서 의무 추적 관찰의 대상이됩니다. 첫 번째 대조군 검사는 퇴원 후 1 개월 이내에 시행됩니다. 환자가 아미노 전이 효소의 유의 한 증가로 퇴원 한 경우, 퇴원 후 10-14 일 후에 검사를 실시합니다.
아프던 사람들은 실험실 지표가 정상화 되었다면 퇴원 후 1 개월 이내에 생산으로 돌아가 연구를 할 것입니다. 동시에 무거운 육체 노동과 스포츠 활동으로부터의 석방은 6-12 개월이어야합니다.
국가 기관을 겪은 사람은 6 개월 동안 의학 감독하에 있어야합니다. 병원에서 퇴원 한 후 1, 3, 6 개월 후에 임상 시험, 생화학 적, 면역 학적 및 바이러스 학적 시험 실시. 질병의 임상 적 및 실험적 증상을 유지하면서 환자 모니터링을 계속해야합니다.
HBsAg에 대한 연구와 HBs 검출에 대한 부정적인 결과가 나올 때까지는 HBsAg의 "보균자"가 보편적 관측에 있습니다. 검사의 양은 확인 된 마커에 따라 전염병 의사 (현지 의사)가 결정하지만 적어도 6 개월에 한 번.
7.1.2. 경로 및 전송 요소에 관한 측정
7.1.2.1. 바이러스 성 간염 (급성, 잠재 및 만성 형태)의 초점에서 최종 소독은 거주의 다른 장소, 복구로 이동, 병원에서 환자, 그의 죽음의 입원의 경우에 실시한다.
최종 소독 (아파트, 기숙사, 아동 교육 기관 (DOE), 호텔, 막사 등)은 보건 시설 의료 인력의지도하에 인구에 의해 수행됩니다.
7.1.2.2. 급성 바이러스 성 B 형 간염의 발생에 대한 현재의 소독은 환자가 확인 된 순간부터 병원에 입원 할 때까지 수행됩니다. 만성 B 형 간염의 병소에서 임상 증후의 심각성에 관계없이 지속적으로 수행됩니다. 현재의 소독은 환자를 돌보는 사람 또는 의료 시설의 의료 전문가의지도하에 환자 자신이 수행합니다.
7.1.2.3. 모든 개인 위생 용품과 환자의 혈액, 타액 및 기타 체액과 직접 접촉하는 것은 소독됩니다.
7.1.2.4. 치료는 살균제와 함께 소독제를 사용하여 수행되며, HBV 활동에 능동적이며 규정 된 방식으로 사용이 승인됩니다.
7.1.3. B 형 간염 환자와의 접촉과 관련된 조치
7.1.3.1. HBs 감염 발생시 연락 담당자는 HBV (HBsAg 운반자) 환자와 밀접한 관계가있는 사람으로 간주되며 병원균의 전염 경로를 구현할 수 있습니다.
7.1.3.2. OGV의 발발시, 환자와 의사 소통하는 사람들은 입원 한 순간부터 6 개월 동안 의학적 관찰하에 배치됩니다. 의사의 검사는 ALAT의 활동과 HBsAg, HBs의 확인으로 2 개월 내에 1 회 실시됩니다. 첫 번째 검사에서 예방 적 집중력을 가진 항 HBs를 가진 사람은 더 이상의 검사를받지 않습니다. 의학적 관찰의 결과는 환자의 외래 환자 카드에 입력됩니다.
7.1.3.3. CHB 병원의 담당자는 건강 검진 및 HBsAg과 HBs의 확인을 받아야합니다. 첫 번째 검사에서 예방 적 집중력을 가진 항 HBs를 가진 사람은 더 이상의 검사를받지 않습니다. 바이러스 발생은 감염원이 지속되는 동안 동적으로 모니터링됩니다.
7.1.3.4. B 형 간염의 급성 또는 만성 형태의 접촉자, 이전에 백신 접종을하지 않았거나 알려지지 않은 예방 접종 기록이없는 HBsAg의 "운반체"에 대한 B 형 간염 예방 접종.
Viii. B 형 간염에 대한 원내 감염 예방
8.1. HBV의 원내 감염 예방의 기본은 확립 된 요구 사항에 따라 의료기관에서의 방역 체계 준수입니다.
8.2. 의료 시설에서의 전염병 방지 체제의 상태 모니터링 및 평가는 위생 및 역학 감시를 실시하는 기관과 보건 시설의 역학자가 수행합니다.
8.3. 원내 감염을 예방하기 위해 :
8.3.1. 의료기관에 입원 한 환자의 검사는 부속서에 따라 시간 내에 수행된다.
8.3.2. 의료 시설에서 생성 된 의료 폐기물의 수집, 소독, 임시 보관 및 운송뿐만 아니라 소독, 세척 사전 살균, 의료 제품의 살균에 대한 확립 된 요구 사항을 준수하도록 보장합니다.
8.3.3. 규제 및 방법론 문서에 따라 필요한 의료 및 위생 장비, 도구, 소독제, 살균 및 개인 보호 (특수 의류, 장갑 등) 제공
8.3.4. 위생 역학 조사 및 HBV의 발생 가능성 원인 규명과 보건 시설로의 확산 방지 조치 식별에 대한 HBV의 각 병원 감염 사례 분석. 병원에서 HBsAg을 가진 사람을 확인하는 데있어 예방 및 예방책의 복잡한 구현을 보장합니다.
8.4. HBV의 직업적인 감염을 방지하기 위하여 :
8.4.1. 1 차 및 정기 건강 검진 중 의료 종사자 중 HBV 감염자 확인;
8.4.2. HV에 입국했을 때 의료 종사자의 HV 예방 접종;
8.4.3. 보건 시설 직원에 의한 미세 외상 사건, 피부 및 점막에 혈액 및 체액이 침투하는 응급 상황, HBV의 비상 예방에 대한 회계.
Ix. 수혈 후 B 형 간염 예방
9.1. 수혈 후 B 형 간염 예방 (PTGV)의 기본은 확립 된 요구 사항에 따라 기증자 혈액과 그 구성 요소의 조달, 처리, 저장 및 안전에 종사하는 조직에서 감염원 및 반 전염병 규정 준수를 적시에 확인하는 것입니다.
9.2. PTW 예방은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :
9.2.1. 작업 도착시 및 일년에 한 번 HBsAg의 존재에 대한 조달, 처리, 보관 및 기증 혈액 및 그 구성 요소의 안전 보장에 종사하는 조직의 직원 검토
9.2.2. 고감도 방법을 사용하여 HBsAg에 대한 의무 혈액 검사와 함께 혈액 및 그 성분을 기증하기 전에 모든 종류의 기증자 (활동 및 예비 기증자 포함)에 대한 의학적, 혈청 학적 및 생화학 적 검사를 실시하고 규제에 따라 AlAT의 활동을 결정합니다 체계적인 문서;
9.2.3. HBsAg 및 ALT 활동에 대해 검사하지 않은 기증자로부터 혈액 및 그 구성 요소의 수혈 금지;
9.2.4. 6 개월 동안 기증자 혈장 검역 시스템 시행;
9.2.5. 역학 조사를 수행 한 PTGV의 각 사례에 대해 부서별 소속이 무엇이든 관계없이 위생 및 역학 감독을 담당하는 영토 기관에 즉시 통보.
9.3. 사람을 기증 할 수 없습니다.
9.3.1. 질병 및 병인의 지속 기간과 관계없이 이전의 HBV;
9.3.2. 혈청 내 HBV 마커의 존재와 함께;
9.3.3. 독성 및 불명확 한 병인을 포함한 만성 간 질환;
9.3.4. 간 질환의 임상 적 및 실험적 증상;
9.3.5. HBsAg의 HBV, CHB, "캐리어"환자와 접촉하는 것으로 간주되는 사람;
9.3.6. 지난 6 개월 동안 혈액 및 그 구성 요소가 수혈 된 상태.
9.3.7. 수술 당일까지 6 개월 동안 낙태 수술을받은 환자;
9.3.8. 절차가 끝난 후 6 개월 동안 문신이나 침술 치료를 적용했습니다.
9.4. 조달, 처리, 저장 및 기증 된 혈액과 그 구성 요소의 안전성 확보에 관여하는 조직에서 PTGV의 기증자 원천을 확인하려면 다음을 수행해야합니다.
9.4.1. 확인 된 모든 기증자 - HBsAg의 "운송인"을 고려하여 기증자 서류를 보관하는 것.
9.4.2. 피보험자를 두 명 또는 그 이상의 수혜자에게 PTHV 질병을 일으킬 때 기증자가 기증하는 혈액과 그 구성 요소를 평생 제거하여 검사를 위해 거주지의 진료소에 그 사실에 관한 정보를 전달하는 일.
9.4.3. 마지막 수혈 이후 6 개월 이내에 혈액 및 그 성분의 수혜자를 면밀히 관찰했다.
X. 신생아와 임산부의 B 형 간염 예방 - 바이러스 성 B 형 간염 보균자
10.1. 임산부의 검사는 부속서에 명시된 기간내에 수행됩니다.
10.2. OGV 임산부는 전염병 병원, 노동 여성, 만성 B 형 간염 환자 및 HBV 보균자의 의무 입원의 대상이되며, 지역 (시) 주 산기관, 엄격한 방역 체계를 갖춘 산부인과 병원의 전문 부서 (방)에 적용됩니다.
10.3. HBsAg, HBV 환자 또는 임신 3기에 HBV 감염이 있었던 산모에서 태어난 신생아는 국가 예방 접종 일정에 따라 HBV 백신 접종을받습니다.
10.4. HBV 및 HBV 및 HBV 보균자를 가진 여성에게서 태어난 모든 어린이는 소아과 의사와 함께 소아과 의사와 함께 소아과 전문의와 함께 1 년간 거주지의 아동 폴리 클리닉에서 ALT 활동의 생화학 적 결정과 3, 6, 12 개월의 HBsAg에 대한 연구를받습니다.
10.5. 아이가 HBsAg으로 진단되면 외래 환자 카드가 표시되고 제 7 장에 따라 예방 조치가 마련됩니다.
10.6. 만성 B 형 간염 환자뿐만 아니라 HBsAg의 임산부 HBV 감염을 막기 위해 산전 진료소와 출산 병원에서 교환 카드 표시, 전문가 의뢰, 실험실, 치료실, 분석을 위해 취한 혈관 검사를 수행합니다.
Xi. 소비자 서비스 기관의 B 형 간염 예방
11.1 보건 서비스 부서 (미용, 매니큐어, 페디큐어, 화장품)의 HBs 예방은 위생 및 반 - 전염 체제, 전문가 위생 - 위생 및 방지 역학 교육의 요구 사항을 준수함으로써 부서 소속 및 소유 형태에 관계없이 보장됩니다.
11.2. 문신, 피어싱 및 기타 침습적 인 절차의 전제, 장비 및 위생 - 역행 방지 모드의 배치는 분명히 피부 및 점막의 완전성을 침해하는 것으로 입증 된 기존 요구 사항을 준수해야합니다.
11.3. 실험실 통제를 포함한 생산 및 조직은 소비자 서비스 조직의 책임자와 함께합니다.
Xii. B 형 간염의 예방
12.1. B 형 간염 예방의 주요 사건은 예방 접종입니다.
12.2. B 형 간염 예방 접종은 전국 예방 접종 일정표, 전염병 예방 접종 일정표, 의료 면역 생물학 제제 사용 지침에 따라 실시됩니다.