B 형 간염은 잠재적으로 매우 위험한 바이러스 성 질환으로 WHO에 따르면 매년 약 780,000 명의 사람들이 사망합니다. 이러한 이유로이 질병은 세계 보건이 직면 한 주요 문제로 분류됩니다. 바이러스 성 B 형 간염 자체는 위험하지만 간경변이나 간암으로 이어질 수있는 합병증은 위험하지 않습니다.
전체적으로이 질병의 만성 영향으로 고통받는 약 2 억 5 천만 명의 사람들이 있습니다. 흔히 B 형 간염은 하나가 아니지만 D 형 간염과 짝을 지어 질병의 진행을 심각하게 악화시키고 치료를 복잡하게 만듭니다. 예방 접종은 감염으로부터 구할 수 있으며, 95 % 확률로이 바이러스 감염으로부터 보호합니다.
이게 뭐야?
B 형 간염은 간염의 일차적 인 손상과 만성적 인 과정의 형성을 특징으로하는 바이러스 성 질환입니다.
병인학
B 형 간염 바이러스 (HBV)는 일반적으로 Hepadnaviridae (라틴어 hepar - 간, Eng DNA-DNA)라고 불리는 병원균 군에 속합니다. B 형 간염 바이러스 (B 형 간염 바이러스) - 직경이 42-45 nm 인 복잡한 구형의 미세 구조는 외부 껍질과 내부 고밀도 코어를 가지고 있습니다. 바이러스 DNA는 원형, 이중 가닥이지만 단일 가닥 영역을 가지고 있습니다. 바이러스의 핵심은 효소 DNA 중합 효소를 포함합니다. 전체 virions와 함께 virion의 외부 껍질 조각으로 만 구성된 다형성 및 관형 형성이 있습니다. 이들은 DNA가 아닌 결함이 있고 감염성이없는 입자입니다.
바이러스의 복제는 생산적 또는 통합적인 두 가지 옵션 중 하나에서 발생합니다. 생산적인 재생산의 경우, 본질적인 통합 비리 온이 형성됩니다 - DNA는 세포 유전자와 통합됩니다. 세포 게놈 근처에 바이러스 게놈 또는 개별 유전자를 삽입하면 결함있는 바이러스 입자가 엄청나게 합성됩니다. 이 경우 HBsAg 혈액에 B 형 간염 표면 항원이 있어도 바이러스 단백질의 합성이 일어나지 않으므로 주위 사람에게 비 감염성 인 것으로 간주됩니다.
B 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?
감염의 원인은 바이러스의 운반체뿐만 아니라 질병의 거의 모든 단계 (질병의 증상이 나타나기 전을 포함하여)의 아픈 사람입니다. 환자의 모든 체액은 혈액 및 림프액, 질 분비물 및 정자, 타액, 담즙, 소변과 같이 다른 사람에게 위험합니다.
B 형 간염의 주요 전달 경로는 비경 구, 즉 혈액과의 다양한 접촉이있는 비경 구입니다. 이는 다음과 같은 경우에 가능합니다.
- 검사를받지 않은 기증자로부터 혈액 또는 그 구성 요소의 수혈;
- 혈액 투석 장치의 의료 절차 중;
- 재사용이 가능한 도구 (조직 생검, 치아 추출 및 기타 치과 절차)를 사용하는 다양한 의료 활동;
- 여러 사람이 하나의 주사기에서 약물을 주사하는 것;
- 문신이나 피어싱 중 재사용이 가능한 심하게 멸균 된기구로 매니큐어와 페디큐어 절차를 수행하는 미용실에서.
보호받지 못하는 성은 또한 위험합니다. 이 질병의 위험 그룹은 외과 의사, 절차 및 운영 간호사, 만성 B 형 간염을 가진 어머니에게서 태어난 어린이 또는 바이러스의 보균자입니다. B 형 간염에 감염 될 확률은 단 한 번의 접촉으로도 매우 클 것을 유의해야합니다.
B 형 간염 발달 기전
B 형 간염 바이러스는 인체에 들어갔을 때 몸을 통해 퍼지고 간세포에 고정됩니다. 바이러스 자체는 세포를 손상시키지 않지만 방어 면역 시스템의 활성화는 바이러스에 의해 손상된 세포를 인식하여 공격합니다.
면역 작용이 활발 해지면 발현이 강해집니다. 손상된 간세포의 파괴가 간염 염증을 일으킬 때. 만성 형태로의 운반과 전이가 의존하는 것은 면역계의 일에 달려 있습니다.
양식
이 질병의 급성 및 만성 경로는 구별되며, B 형 간염의 운송은 별도의 변형으로 구별됩니다.
- 급성 형태는 감염 직후에 발생할 수 있으며 심한 임상 증상으로 진행되며 때로는 극심한 발달과 함께 진행될 수 있습니다. 사람들의 95 %가 완전히 완치되고, 나머지는 급성 간염이 만성이 될 때, 신생아에서는 만성 질환이 90 %에서 발생합니다.
- 만성 형태는 급성 간염 후에 발생할 수 있으며, 초기에는 질병의 급성기가 없을 수 있습니다. 그 징후는 무증상 (바이러스의 운반체)에서 간경변으로의 전환과 함께 활동성 간염에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
질병의 단계
B 형 간염의 다음 단계가 있습니다.
B 형 간염의 증상
B 형 간염을 앓고있는 많은 환자들은 오랫동안 전혀 증상이 없습니다. 임상 검사 또는 임신 등록에 필요한 혈액 검사를 수행 할 때만 바이러스를 식별 할 수 있습니다. 그러한 경우, 특별한 분석이 이루어집니다 - "호주 항원"을 확인하기위한 혈액 검사.
인체에서 발생하는 B 형 간염에 외부 징후가있는 경우 환자에게 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 메스꺼움;
- 현기증;
- 피로;
- 비염;
- 체온 증가 (종종 온도가 39-40도에 도달);
- 기침;
- 일반적인 약점;
- 비 인두의 통증;
- 심한 두통;
- 피부색 변화 (황색);
- 점막의 황변, 안구 공막, 손바닥;
- 소변의 변색 (거품이 생기기 시작하고 색깔은 어두운 맥주 또는 강한 차와 비슷합니다).
- 관절 통증;
- 식욕 부진;
- 변의 색깔을 변경하십시오 (변색 됨).
- 오른쪽 hypochondrium의 무거움;
- 오한
B 형 간염이 만성 단계에 접어 들면서 주요 증상 이외에 환자는 간 기능 부전의 징후가 나타나며 이로 인해 간질에 대한 중독이 발생합니다. 질병 발병 단계에서 환자가 포괄적 인 치료를받지 않으면 그는 중추 신경계의 병변을 갖게됩니다.
흐름의 본질
B 형 간염의 성격 상 B 형 간염은 다음과 같이 나뉩니다 :
의사와 과학자들은 몸에 들어온 바이러스가 항상 간염을 일으키는 것은 아니라고 주장합니다. 어떤 사람이 강한 면역 체계를 가지고있는 경우 다른 사람이 감염 될 수 있지만 바이러스는 그에게 위험하지 않습니다. WHO는 세계에 수억 명의 잠재적 인 바이러스 운반자가 있음을 알고 있습니다.
B 형 간염 합병증
가장 흔한 합병증은 담관의 손상으로 12-15 %의 감염이 발생합니다.
만성 B 형 간경변의 빈번한 합병증은 대장염, 췌장염, 관절염, 혈관 병변, toricoscelele의 혈관으로부터의 출혈과 같은 많은 외 간증입니다. 간경변증을 동반 한 간염은 포르 모빌 또는 혼합형입니다. 만성 지속성 B 형 간염은 장기간의 치료로 많은 암에 의해 끌릴 수 있습니다. "만성 B 형 간염 환자와 간경변 환자의 사망률은 주로 질병 초기 5 ~ 10 년 사이에 높습니다.
예측. 사망률은 0.1-0.3 %이며 악성 (극심한) 질환과 관련됩니다. 만성 B 형 간염은 환자의 약 10 %에서 나타나고 간경변은 환자의 0.6 %에서 발생합니다. 만성 B 형 간염의 대부분의 경우는 anicteric disease의 병력과 관련이 있습니다.
진단
바이러스 성 B 형 간염 진단은 혈청에서 바이러스의 특정 항원 (HbeAg, HbsAg)의 검출뿐만 아니라 항체 (항 Hbs, 항 Hbe, 항 Hbc IgM)의 검출을 바탕으로 수행됩니다.
감염 과정의 활동 정도를 평가하는 것은 정량적 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 결과를 기반으로 할 수 있습니다. 이 분석을 통해 바이러스의 DNA를 탐지 할 수있을뿐만 아니라 혈액의 단위 부피당 바이러스 복사 수를 계산할 수 있습니다.
간 기능 상태를 평가하고 질병의 역 동성을 모니터링하기 위해 다음 검사실 검사가 정기적으로 수행됩니다.
- 생화학 적 혈액 검사;
- 응고 계통;
- 완전한 혈구 수와 소변.
역학에서 간 초음파를 수행하십시오. 증거가있는 경우 간장 생검을 시행 한 후 점막 조직 학적 및 세포 학적 검사를 시행합니다.
만성 B 형 간염
만성 간염이 급성 결과가 아닌 경우, 질병의 발병이 서서히 나타나고, 질병이 점진적으로 나타나고, 종종 환자가 질병의 첫 징후가 나타난 것을 말할 수없는 경우가 있습니다.
- B 형 간염의 첫 징후는 피로감이며 점차적으로 증가하며 약점과 졸음이 동반됩니다. 종종 환자들은 아침에 일어나지 않습니다.
- 수면 - 잠자기주기의 위반이 있습니다. 낮잠 졸음은 야간 불면증에 영향을줍니다.
- 식욕 부진, 메스꺼움, bloating, 구토의 결핍.
- 황달이 나타나고 급성 형태와 마찬가지로 소변이 먼저 어두워지고 공막과 점막이 황변되고 피부가 황변합니다. 만성 B 형 간염에 걸린 황달은 지속적이거나 재발합니다 (반복).
만성 B 형 간염은 증상이 없지만 무증상이거나 빈번한 악화와 마찬가지로 수많은 합병증과 B 형 간염의 부작용이 발생할 수 있습니다.
B 형 간염 치료법
대부분의 경우, 급성 B 형 간염은 치료를 필요로하지 않습니다. 대부분의 성인이 약물을 사용하지 않고이 감염에 스스로 대처하기 때문입니다. 조기 항 바이러스 치료는 1 % 미만의 환자, 즉 공격적인 감염이있는 환자를 필요로합니다.
때때로 B 형 간염 치료제를 집에서 실시하는 경우, 간혹 경미한 경과와 지속적인 의학적 모니터링 가능성이있는 경우 다음 규칙을 따라야합니다.
- 몸에서 독소를 제거하고 풍부한 구토의 배경에 대해 개발할 수 탈수를 방지뿐만 아니라 해독하는 데 도움이 많이 체액을 마셔.
- 의사의 처방전없이 약물을 사용하지 마십시오. 많은 약제가 간에 부정적인 영향을 미치므로 병의 사용으로 인해 번개가 빨리 악화 될 수 있습니다.
- 술을 마시지 마십시오.
- 적절하게 섭취 할 필요가 있습니다. 음식은 칼로리가 높아야합니다. 치료 식단을 고수해야합니다.
- 신체 활동은 일반적인 상태와 일치해야합니다.
- 비정상적인 새로운 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
B 형 간염 치료제 :
- 치료의 기초는 해독 요법입니다 : 독소를 제거하고 구토와 설사로 잃어버린 액체를 보충하기위한 특정 용액의 정맥 투여.
- 장의 흡수 기능을 줄이기위한 준비. 소장에서는 독소가 대량으로 생성되며 비효율적 인 간 동안 혈액으로 흡수되는 것은 극히 위험합니다.
- 인터페론 α는 항 바이러스제입니다. 그러나, 그 효과는 바이러스의 재생 속도, 즉 감염 활동.
다양한 항 바이러스제를 포함한 다른 치료법은 높은 치료 비용으로 효과가 제한적입니다.
감염을 피하는 방법?
전송 경로를 방해하는 것을 목적으로하는 특정 예방 접종 (예방 접종) 및 비 특정 예방 : 인간 행동의 교정; 일회성 도구의 사용; 일상 생활에서의 위생 규칙을 신중하게 지키십시오. 체액의 수혈 제한; 효과적인 소독제의 사용; 유일한 건강한 성 파트너 또는 그렇지 않으면 보호 된 섹스의 존재 (어떤 경우에는 타액, 땀 등의 다른 생물학적 분비물과 보호되지 않은 접촉이 있기 때문에 후자는 비 감염의 100 % 보장을하지 못합니다).
백신 접종은 감염을 예방하기 위해 널리 사용됩니다. 일상적인 예방 접종은 세계의 거의 모든 국가에서 허용됩니다. WHO는 출생 후 1 일째에 예방 접종을 시작하고, 학령기에 접종하지 않은 어린이, 위험 집단의 사람들 (의사, 응급 서비스, 군대 등), 비 전통적인 성향을 가진 사람들, 마약 중독자, 마약을 자주 접하는 사람들 프로그램 혈액 투석중인 사람, 구성원 중 하나가 감염된 바이러스 및 다른 일부의 부부 인 경우. 백신은 일반적으로 B 형 간염 바이러스 백신에 사용됩니다.이 백신은 흰색 바이러스 입자, 소위. HBs 항원. 일부 국가 (예 : 중국)에서는 혈장 백신이 사용됩니다. 두 종류의 백신 모두 안전하고 효과적입니다. 백신 접종 과정은 일반적으로 한 시간 간격으로 근육 주사로 3 회 백신 접종으로 이루어집니다.
감염된 모친에게 태어난 신생아의 예방 접종의 효과. 첫 번째 용량은 처음 12 시간 동안 95 %까지 투여되었다. 감염된 피가 건강한 사람의 혈액에 들어가면 감염된 사람과 긴밀히 접촉하여 응급 접종을 실시하는 경우가 종종 있는데, 이는 이론적으로 간염이 발병 할 가능성을 증가시켜야하는 특정 면역 글로불린의 도입과 결합됩니다.
영국의 지침에 따르면 예방 접종을 통해 예방 접종을받은 사람들 (초기 면역)은 추가 보호가 필요합니다 (이는 B 형 간염에 감염 될 위험이있는 사람들에게 적용됨). B 형 간염 바이러스에 대한 면역력을 유지하는 것이 좋습니다 (5 년에 한 번).
B 형 간염 - 급성 및 만성 형태의 B 형 간염의 전달 방식, 증상, 치료 방법
바이러스 성 B 형 간염은 주로 간 조직에 영향을 미치는 염증성 질환의 바이러스 성 질환입니다. 사람이이 질병에서 회복 된 후, 그는 평생 지속되는 면역을 개발합니다. 그러나 급성에서 만성 진행형으로의 전환이 가능합니다.
다음으로 우리는이 질병이 성인이되어 어떻게 전파되는지, B 형 간염의 첫 징후와 증상, 그리고 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 신체에 어떤 결과가 초래되는지를 고려합니다.
B 형 간염 : 그것은 무엇입니까?
B 형 간염 (B 형 간염)은 간염에 주로 영향을 미치고 질병의 만성 진행형, 바이러스 운반, 간경화 및 간암의 진행으로 이어지는 바이러스 감염입니다.
B 형 간염의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움
- 식욕 감퇴
- 피로 증가
- 황달
- 오른쪽 hypochondrium에 불편 함,
- 어두운 소변.
B 형 간염 바이러스의 특징은 무엇입니까?
- 몇 분간 바이러스는 쉽게 100 ℃까지 가열 할 수 있으며, 병원체가 혈청에 있으면 온도에 대한 저항성이 높아집니다.
- 반복 된 동결은 그 특성에 영향을 미치지 않으며, 해동 후에도 여전히 전염 될 수 있습니다.
- 바이러스는 실험실에서 재배되지 않아 연구하기가 어렵습니다.
- 미생물은 모든 인간의 생물학적 체액에서 발견되며, 감염력은 심지어 HIV를 100 배나 초과합니다.
바이러스 비활성화는 오토 클레이브에서 120 ℃로 45 분 동안 가열하거나 180 ℃의 건조 가열로에서 60 분 동안 처리 할 때 수행됩니다.
이 바이러스는 클로라민, 포르말린, 과산화수소와 같은 화학 소독제에 노출되면 사망합니다.
원인과 전송 경로
WHO의 추정에 따르면, 전 세계적으로 20 억 명이 넘는 사람들이 B 형 간염 바이러스에 감염되어 세계 인구의 75 %가 발병률이 높은 지역에 산다. 매년 4 백만 명의 사람들이 급성 감염 형태로 진단됩니다.
B 형 간염 바이러스가 여전히 건강한 사람의 혈액에 들어간 후에는 혈류를 통해 간세포 (간세포)에 도달합니다. 그들은 점점 더 많은 수의 새로운 세포를 감염시키는 바이러스를 복제 (증식) 시키며,이 바이러스의 일부 DNA는 간세포의 DNA에 통합된다.
면역 계통은 변경된 세포를 인식하지 못하고 외래로 인식합니다. 항체 생산은 변경된 간세포를 파괴하기 시작합니다. 따라서 간은 파괴되어 염증과 간염을 일으 킵니다.
압도적 인 대다수의 B 형 간염 환자는 15-30 세의 사람들입니다. 이 질병으로 사망 한 사람들 중 마약 중독자의 비율은 80 %입니다. 약물을 주사하는 사람은 감염 위험이 가장 큽니다.
B 형 간염은 어떻게 전염됩니까?
사람은 B 형 간염이 전파되는 방식을 알아야합니다. 그가 바이러스의 운반 대 근처에 있다면 그는 행동을 취할 수 있습니다. 바이러스 성 감염은 다음과 같습니다.
바이러스의 농도가 다량 인 것은 담체의 이러한 생물학적 유체에 있습니다.
B 형 간염 바이러스를 전염시키는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 건강한 사람에게 감염된 혈액을 붓는다면;
- 동일한 주사기를 여러 번 사용하십시오.
- 적절한 청결을하지 못하면 의료 장비를 통해 : 성관계 중;
- 어머니의 신생아 :
- 일상 생활에서의 감염.
B 형 간염의 주요 감염 경로는 혈액, 다른 모든 생물학적 유체를 통한 것입니다. 동시에, 바이러스는 매우 활동적이며, 피가 예를 들어 옷이나 위생에 완전히 말린 후 며칠 후에 감염이 통과 할 수 있습니다. 따라서 다른 사람들의 체액과 접촉 할 수있는 곳이면 어디든지 감염 될 위험이 있습니다.
B 형 간염에 걸릴 위험은 다음과 같습니다 :
- 미용실
- 매니큐어 절차,
- 페디큐어
- 문신, 문신 또는 바디 피어 싱.
출산하는 동안 B 형 간염의 전염 방식은 어머니로부터옵니다. 추가 바이러스 흐름의 위험을 줄이기 위해 유아에게 예방 접종을 실시합니다. B 형 간염은 앞으로 나타날 수 있습니다.
건강한 사람의 피부와 점막이 환자의 체액에 닿으면 감염 확률이 높지 않아 B 형 간염 바이러스가 일상 생활에서 실제로 전염되지 않는다는 것을 의미합니다. 피부에 미세 손상은 감염의 위험을 여러 번 증가시킵니다. 환자의 액체는 건조한 상태에서도 위험합니다!
이 바이러스는 타액을 통해 전염되므로 키스 중에 건강한 파트너가 미세 외음부, 입안의 치아 및 잇몸 질환과 출혈을 동반하면 감염 될 수 있습니다.
위험 그룹
전문가는 진단을받는 사람의 활동 범위와 라이프 스타일을 확인하면서 B 형 간염이 전파되는 방식을 신속하게 결정합니다.
바이러스 감염 개체 :
- 간염은 동성애와 난잡한 성관계를하는 사람에게서 전염됩니다.
- 보건 종사자.
- 중독자.
- 교도소에서 형을 선고하는 사람.
- 혈액 투석 환자.
- 혈액을받는 사람.
- 아기가 바이러스에 감염된 태어났습니다.
- 가족 구성원이 감염되었습니다.
- 레크리에이션을위한 풍토 성 지역을 선택한 관광객.
개발 형태
급성 B 형 간염이 만성화 될 가능성은?
- 확률은 사람이 감염되는 나이에 따라 다릅니다. B 형 간염 바이러스에 감염된 연령이 낮을수록 만성적 인 발병 가능성이 높아집니다.
- 감염된 아기의 약 90 %는 만성 감염을 일으 킵니다. 위험은 어린이가 성숙함에 따라 감소합니다. 1 세에서 5 세 사이에 감염된 어린이의 약 25 % -50 %가 바이러스로 인한 만성 간 질환에 걸릴 것입니다.
- 성인기에 만성의 위험은 약 10 %입니다. 전 세계적으로 만성 간염을 가진 대부분의 사람들은 출생시 또는 어린 시절에 감염되었습니다.
여성과 남성의 첫 징후
B 형 간염의 첫 징후 :
- 약, 발열, 두통, 식욕 부진.
- 그런 다음 구역질, 복통, 구토 등 소화 불량으로 인한 징후에 동참하십시오. 빌리루빈 대사가 손상되면 소변이 어두워지고 대변이 변색됩니다.
- 이러한 증상이 점차 사라지기 시작하면 황달이 발생합니다. 이는 피부와 눈의 공막에 해당하는 얼룩입니다.
대부분의 환자들은이 병의 징후가 없습니다. 따라서 의사는 잠재적으로 감염된 사람으로 간주하고 의료 과정에서 필요한 예방 조치를 관찰하고 일회용기구를 사용합니다.
B 형 간염의 증상
바이러스 성 B 형 간염의 잠복기는 감염의 순간부터 임상 증상의 전개까지의 기간이 30 일에서 180 일까지 다양합니다. 만성 형태의 배양 기간을 평가하는 것은 종종 불가능합니다.
급성 바이러스 성 B 형 간염은 종종 바이러스 성 A 형 간염과 같은 방식으로 시작하지만, 표피 전 기간은 감각 신경 이완 형 또는 소화 불량 형 변이종 에서뿐만 아니라 관절염 형태에서도 발생할 수 있습니다.
모든 중독 유형에 대해 중추 신경계가 먼저 고통을 겪습니다. 임상 적으로, 이것은 다음과 같은 뇌 독성 증상의 출현에 의해 나타납니다 :
- 수면 장애;
- 증가 된 피로, 연약함;
- 무관심;
- 의식 장애.
심한 형태의 질환에서 출혈 증후군이 발생할 수 있습니다 - 때로는 비 출혈, 증가 된 치은 출혈.
급성 형태의 간염은 영구 면역의 형성으로 완전한 회복으로 완결 될 수 있거나 만성적 인 형태로 진행될 수 있습니다. 종종 만성적 인 형태의 악화가 나타나기도합니다.
질병의 급성 진행 과정에서 세 가지 기간을 구분할 수 있습니다.
- 선구 적 단계;
- 이태리 시대;
- 복구.
구약 시대
이시기에 아직 병리의 구체적인 증상. 대부분의 바이러스 성 질병의 특징 인 증상이 전면에옵니다.
- 두통;
- 인간 복지가 점차 악화된다.
- 식욕 감퇴;
- 혼수;
- 약점;
- 근육 및 관절 통증;
- 호흡기 증상이 관찰됩니다 (기침, 콧물).
황달은 혈중 빌리루빈 축적과 관련이 있습니다. 적혈구 (적혈구)가 붕괴 된 결과입니다. 일반적으로 빌리루빈은 간에서 단백질과 결합하여 담즙 성분이 장으로 들어간 다음 몸에서 제거됩니다.
간 손상이 생기면이 기능이 저하되어 혈액과 연조직에 빌리루빈이 축적되어 후자가 황색을 띠게됩니다.
황달 B 형 간염 기간
점차적으로 증상은 이성기로 전락합니다. 또한 특정 순서로 나타납니다.
- 소변이 어두워지며 짙은 색의 맥주와 닮았다.
- 황색 공막과 입안의 점막, 특히 하늘에 혀를 올리는 경우;
- 얼룩진 손과 피부.
황달이 나타나면 중독의 일반적인 증상이 감소하고 상태가 좋아집니다. 간질 투상 부위의 우측 아랫 부위에 통증이나 무거움이있을 수 있습니다. 때때로, 담관의 막힘으로 인해 대변이 깨끗해질 수 있습니다.
특정 약제를 적시에 사용하는 경우 증상이 점차 사라지고 회복이 시작됩니다. 신체가 감염에 대처하지 않으면 만성 형태의 병리가 발생하여 종종 간경변으로 변합니다.
만성 형태
만성 B 형 간염은 다음 증상에 의해 나타납니다.
- 피로 증가;
- 약점;
- 졸음;
- 식욕 감소;
- 메스꺼움, 흥분;
- bloating;
- 어두운 소변, 황달과 같은 만성 B 형 간염의 특징적인 증상은 급성 형태보다 훨씬 늦게 발생합니다.
질병의 비정형 형태가 있습니다 :
- anicteric;
- 지워졌습니다.
- 준 임상형 (증상이 거의 없음);
- 경증, 중등도 및 중증;
- 악성.
합병증
통계에 따르면, 감염 후 90 %의 사람들이 질병을 거의 영구히 제거합니다. 그러나 그들의 "완전한"회복은 상대적으로 간주됩니다. 가장 흔히 다음과 같은 형태의 잔류 효과가 수반됩니다.
- dyskinesia의 일반적인 피부와 yellowed 패턴 사이의 차이 또는 담도의 염증;
- 잔류 무성 생식 증후군;
- 감염은 길버트 증후군 발병의 원동력이 될 수 있습니다.
급성 바이러스 성 B 형 간염은 드물게 사망으로 이어지지 만 (심각한 급진적 인 경우에만), C 형 간염과 D 형 병합 병변을 동반 한 만성 간 병변으로 예후가 유의하게 악화됩니다.
B 형 간염에 감염된 사람들의 사망은 종종 만성 경과와 간경변 및 간암의 발병으로 수십 년 후에 발생합니다.
진단
사람이 B 형 간염을 앓고 있음을 나타내는 증상을 드러내거나 자신이이 질병에 감염 될 수 있다고 믿을만한 이유가있는 경우, 그는 급히 의료기관을 방문해야합니다. 응접 기간 동안 전문가는 검사를 시행하고 촉진을 통해 간장을 검사하고 병력을 수집합니다.
혈액과 소변에 대한 실험실 검사는 1 차 진단을 확인하거나 반박하는 데 도움이됩니다.
이 질환의 진단을 위해 빌리루빈과 ALT의 일반적인 생화학 적 분석 외에 B 형 간염의 특정 마커가 사용됩니다.
또한 특정 진단법은 이러한 항원 및 급성 B 형 간염에 나타나는 특정 HBcore 단백질에 대한 항체의 검출을 사용합니다 :
치료
간염 치료는 의사 방문과 필수 검사로 시작됩니다. 이렇게하면 정확한 치료 카드를 지정할 수있을뿐만 아니라 다른 가능한 질병이 있는지 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에도 B 형 간염은 종합적으로 치료됩니다.
B 형 간염 치료는 다음을 포함합니다 :
- 해독 요법;
- 유지 요법;
- 면역 체계 강화;
- 다이어트;
- 징후 억제 치료.
급성 B 형 간염 치료
- B 형 간염의 경미한 형태에서는 영양이 풍부한식이 요법이 하루에 5-6 회, 반 침대 휴식 (식단, 화장실 방문, 위생 절차에서 침대에서 나올 수 있음)으로 규정됩니다.
- 중등도의 중증 간염의 경우, 해독을위한 용액의 정맥 내 점적 주입이 처방됩니다. Hepatoprotectors, 간 세포를 파괴로부터 보호하는 약물, 비타민, 흡수제 및 신체에서 독소를 제거하는 약물은 치료와 관련이 있습니다.
- 중증도의 B 형 간염이 발생하면 중환자 실에 환자가 옮겨지고 증상에 따라 증상이 나타나는 치료법이 시행됩니다.
재활 기간 - 급성 바이러스 간 손상으로부터 회복 -은 환자마다 다릅니다. 누군가는 몇 주 안에 치유 될 수 있고, 누군가는 건강을 향상시키기 위해 4-6 개월이 필요할 수 있습니다.
- 일반적으로 급성 B 형 간염 환자의 예후는 유리합니다.이 질병은 90 %의 환자에서 완치되었습니다.
- 5 ~ 10 %의 경우, HBsAg을 유지하는 동안 합병증 (간경변증, 간세포 암종, 담낭 운동성 장애, 오디 괄약근)의 위험성이 높은 만성 질환이 발병합니다.
흥미롭게도, 만성 형태의 질병으로의 전환은 가벼운 중증 간염에 더 특징적입니다 (비 숙주, 잠복기).
만성 B 형 간염 치료법
만성 B 형 간염 진단을 받으면 치료는 포괄적입니다 :
- lamevudine, adefovir 및 기타와 같은 항 바이러스제가 사용됩니다.
- 간 경화증의 성장을 억제하는 약물, 즉 인터페론은 처방됩니다.
- 면역 조절제는 또한 환자의 면역 반응을 정상화 시키는데 필요하다;
- hepatotrotector는 세포 수준에서 간의 싸움을 돕는 데 중요합니다.
- 비타민과 미네랄 없이는 할 수 없습니다.
또한 환자들은 매일 몸을 해독하기 위해 충분한 물을 마시는 것이 좋습니다.
질병의 중증도에 따라 치료는 외래 환자 또는 입원 환자로 수행 할 수 있습니다. 의사는 간염의 임상 양상과 악화의 정도에 따라 환자가 입원해야하는지 아닌지를 결정합니다.
B 형 간염 진단을받은 환자에게는 다음과 같은 여러 가지 옵션이 있습니다.
- 사람은 복잡한 치료를 받아 바이러스 감염을 제거하여이 질병에 대한 강한 면역력을 얻습니다.
- 환자에서 B 형 간염의 급성 증상은 만성적으로 나타나 신체에 심각한 합병증을 동반 할 수 있습니다.
- 치료 후, 환자는 B 형 간염 항원의 운반체가되며 수십 년 동안 그를 염려하지 않을 것입니다. 20 년 동안이 바이러스는 눈에 보이지 않는 임상 증상없이 환자의 혈액에 존재할 수 있습니다.
- 시간외에 의료 시설을 찾지 않는 환자는 간경변 또는 간암을 일으키며 응급 수술을 필요로합니다.
치료가 끝나면 바이러스의 항원은 수년간 개인의 혈액에서 생성됩니다. 이 사람들은이 감염의 매개체가되며 체계적으로 검사를받을뿐만 아니라 반드시 검사를 받아야합니다.
다이어트와 적절한 영양
급성기에는 침상 안정과 엄격한식이 요법이 제시됩니다. 급성기의 B 형 간염에 대한식이 요법은 신체의 영양을 최대한 억제하는 것을 목표로합니다. 급성 과정은 음식이 지상에서만 준비되거나 잘 익힌 다이어트 №5 А를 준수해야합니다. 수프는 잘게 잘린 채소로 만들 수 있습니다. 분리 된 접시는 구운 형태로 요리되지만 뚜렷한 빵 껍질은 없습니다. 다이어트 - 하루에 5 번.
만성 B 형 간염 환자의 경우 5 번 다이어트는 선택 사항이지만 메뉴를 만들 때 참조 점을 유지하는 것이 좋습니다. 전문가들은 만성 단계에서 건강한 식단을 고수하는 것이 중요하다고 말합니다. 적절한 건강식은 충분한 단백질, 지방, 탄수화물 및 건강한 미량 원소를 섭취하는 것을 의미합니다.
무엇을 먹지 않을까요?
- 신선하고 호밀 빵;
- 공상 또는 퍼프 페이스 트리의 제품;
- 기장 및 모든 콩류;
- 국물;
- 기름진 고기, 튀긴 고기, 소시지, 훈제 한 고기;
- 찌꺼기 및 통조림 식품;
- 크림과 지방 코티지 치즈;
- 버섯, 콩과 식물, 절인 야채, 순무, 무, 무, 양배추, 밤색, 마늘, 양파;
- 신 과일과 섬유질이 높다.
- 코코아, 커피, 초콜릿, 탄산 음료.
허용 된 식품
급성 및 만성 B 형 간염에 사용할 수있는 식사 및 음식 :
- 어제의 빵;
- 각종 충전물을 가진 신선한 생과자;
- 비스킷, 마쉬 멜로우;
- 물, 우유, 저지방 국물에서 조리 된 수프;
- 닭 햄 및 소시지;
- 고기 - 닭고기, 송아지 고기, 토끼 고기;
- 물고기에서 - pollock, hake, whiting;
- 증기 및 구운 오믈렛;
- 찐 미트볼과 버거;
- 우유, 저지방 유제품;
- 모든 종류의 시리얼 죽;
- 파스타와 파스타;
- 해바라기 기름 또는 저지방 사워 크림을 입힌 야채 샐러드;
- 식물성 지방;
- 꿀벌 꿀;
- 과일과 야채 구운, 삶은, 원시;
- 비 산성 야채, 베리 및 과일 주스;
- 녹차.
간염이 담즙 형성의 과정을 방해 할 때 비타민 K의 소화관과 그 기능 부전에서 흡수 장애를 유발합니다. 비타민 K가 함유 된 제품 :
- 파슬리
- 물냉이
- 바질,
- 실 란 트로,
- 양배추 (브로콜리, 베이징, 화이트),
- 샐러리 루트,
- 자두,
- 아보카도
- 캐슈, 소나무 견과류.
예측
- 급성 바이러스 성 B 형 간염은 거의 치명적이지 않습니다. 예후는 C 형 간염, D 형 간염 바이러스와의 혼합 감염, 간세포의 만성 질환의 병존, 급성 질환의 진행 등으로 악화됩니다.
- 만성 형태의 환자들은 원발성 암 또는 간경화의 발병으로 질병이 시작된 지 수십 년 후에 사망합니다.
B 형 간염 재감염을 할 수 있습니까?
아니요, B 형 간염에 걸린 후에는 평생 동안 바이러스로부터 보호받을 수있는 항체가 있습니다. 항체는 신체가 바이러스에 반응하여 생성하는 혈액 내의 물질입니다. 항체는 바이러스와 관련된 질병으로부터 몸을 보호하고 파괴합니다.
B 형 간염 예방
B 형 간염에 감염되지 않도록 의사는 다음 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.
- 아이에게 예방 접종을 주되, 표준적이고 계획된 것이 아닌 별도의 고가의 약을 사용하십시오.
- 개인 위생의 규칙을 따르십시오 - 다른 사람의 위생 제품을 사용하지 마십시오.
- 해로운 음식을 피할뿐만 아니라 비타민과 미량 원소가 풍부한 음식을 먹도록 노력하십시오.
- 술 마시고, 담배를 피우다.
- 필요없는 다른 약을 복용하지 마십시오. 그들 중 많은 사람들이 간 기능을 손상시킵니다.
- 모호한 자연의 미장원을 방문하는 것을 피하십시오;
- 집이나 리조트에서 아기를 키우지 마십시오.
B 형 간염은 전신에 심각한 결과를 초래할 수있는 간 질환입니다. 불쾌한 증상이 나타나면 위장병 전문의와 약속을 지어 진단을 받고 정확한 진단을 받아야합니다.
B 형 간염
B 형 간염 (혈청 간염)은자가 면역 기전으로 인해 간세포가 사망하는 바이러스 성 간 질환입니다. 그 결과, 간장의 해독 작용과 합성 기능이 방해를받습니다.
WHO의 추정에 따르면, 전 세계적으로 20 억 명이 넘는 사람들이 B 형 간염 바이러스에 감염되어 세계 인구의 75 %가 발병률이 높은 지역에 산다. 매년 4 백만 명의 사람들이 급성 감염 형태로 진단됩니다. 최근 몇 년간, 예방 접종으로 인해 B 형 간염의 발병률이 감소했습니다.
원인과 위험 요인
B 형 간염 바이러스는 hepadnaviruses 계열에 속합니다. 그것은 물리적 및 화학적 효과에 매우 강하며, 독성이 높습니다. 질병을 앓고 나면 사람은 평생 지속되는 면역을 유지합니다.
환자 및 바이러스 운반체에서 병원균은 체액 (혈액, 소변, 정액, 타액, 질 분비물)에 포함되어 있으며 비경 구 경로를 통해 위장관을 우회하여 사람에게서 사람으로 전염됩니다.
이전에는 감염이 종종 치료 및 진단 절차, 수혈 및 준비, 매니큐어 및 문신의 결과로 발생했습니다. 최근 수십 년 동안 성적 전송이 다음과 같은 요인으로 인해 우선적으로 시작되었습니다.
- 침습적 절차를위한 일회용기구의 광범위한 사용;
- 살균 및 소독의 현대적인 방법의 사용;
- 혈액 기증자, 정액의 철저한 검사;
- 성적 혁명;
- 약물 주입의 유행.
환자 나 바이러스 운반체와의 비보호 성 접촉에서 B 형 간염에 감염 될 위험은 15 %에서 45 % 사이입니다. 이 질병의 확산에 중요한 역할은 마약 사용자를 주사하는 것입니다. 마약 중독자의 약 80 %가 B 형 간염 바이러스에 감염되었습니다.
가정에서의 감염 경로가 있습니다 : 일반적인 칫솔, 매니큐어 도구, 면도날 및 목욕 용품, 수건을 사용하면 바이러스가 전염됩니다. 이 경우 피부 및 점막의 부상 (심지어 사소한 부상)이 감염 입구가됩니다. 개인 위생 규정이 준수되지 않으면 바이러스 캐리어의 모든 가족 구성원이 몇 년 안에 감염됩니다.
예방 접종은 B 형 간염 감염의 위험이 높은 개인에게 권장됩니다. 백신 접종 후 약 15 년간 지속됩니다.
감염의 수직 전파, 즉 어머니로부터의 아동 감염은 빈도가 높은 지역에서 더 흔합니다. 정상적인 임신으로 바이러스는 태반 장벽을 극복하지 못하고 출산하는 동안 아이의 감염이 발생할 수 있습니다. 그러나 태반의 일부 병리학에서는 조기 박리, 태아의 자궁 내 감염이 배제되지 않습니다. 임산부에서 HBe 항원이 검출되면 신생아의 감염 위험은 90 %로 추정됩니다. HBs 항원 만 검출되면 감염 위험은 20 % 미만입니다.
바이러스 성 B 형 간염은 또한 감염된 혈액 또는 그 성분의 수령인에게 수혈의 결과로 전달됩니다. 모든 기증자는 의무적 인 진단을 받지만, 사람이 이미 감염되어 다른 사람에게 역학 위험을 나타내는 기간 인 혈청 학적 창 (window)이 있지만 실험실 검사는 감염을 감지하지 못합니다. 이것은 감염 시점부터 질병의 표지자 인 항체 생산까지 3 ~ 6 개월이 걸리기 때문입니다.
B 형 간염 위험군에는 다음이 포함됩니다.
- 마약 사용자를 주사;
- 수혈을받는 사람;
- 성 노동자;
- 전문 직업 과정에서 환자의 혈액 (외과의 사, 간호사, 실험실 기술자, 산부인과 의사)과 접촉하는 의료 종사자.
B 형 간염의 공수 전파는 불가능합니다.
질병의 형태
질병의 진행 기간은 급성 및 만성 형태를 분비합니다. B 형 간염의 임상 적 특징에 따르면 :
- 무증상;
- anicteric;
- 황달했다.
질병의 단계
B 형 간염의 다음 단계가 있습니다.
- 인큐베이션 기간. 기간 - 간세포에서 바이러스의 활성 복제가 일어나는 기간은 2 ~ 6 개월, 더 자주 ~ 12-15 주입니다. 바이러스 입자의 수가 임계 값에 도달하면 첫 번째 증상이 나타나며 질병은 다음 단계로 진행됩니다.
- Prodromal period. 감염성 질환의 비특이적 증상의 출현 (약점, 무기력, 생쥐와 관절의 통증, 식욕 부진).
- 높이 특정 징후 (간장 크기의 증가, 공막 및 피부의 황달 염색, 중독 증후군의 발생)이 나타납니다.
- 만성적 인 형태로의 회복 (회복) 또는 질병의 전환.
증상
B 형 간염의 임상 양상은 담즙의 유출 (담즙 울체)의 유출 및 간 해독 기능의 침해로 인해 발생합니다. 일부 환자에서는 내인성 중독, 즉 간세포의 괴사로 인한 대사 장애 산물에 의한 중독이 동반됩니다. 다른 환자에서는 소화 중 장에서 생성되는 독소의 혈류로 흡수되어 외인성 중독이 우세합니다.
모든 중독 유형에 대해 중추 신경계가 먼저 고통을 겪습니다. 임상 적으로, 이것은 다음과 같은 뇌 독성 증상의 출현에 의해 나타납니다 :
- 수면 장애;
- 증가 된 피로, 연약함;
- 무관심;
- 의식 장애.
심한 형태의 질환에서 출혈 증후군이 발생할 수 있습니다 - 때로는 비 출혈, 증가 된 치은 출혈.
담즙의 정상적인 흐름을 방해하면 황달이 생깁니다. 그것이 나타나면 일반적인 상태가 악화됩니다 : 무력증, 소화 불량, 출혈 증후군 증가, 고통스러운 피부 가려움증이 나타납니다. 대변이 분명 해지고 소변이 어두워지고 어두운 색의 닮은 색이됩니다.
황달이 증가하는 배경에 비해 간장이 커졌습니다 (간 비대증). 간 이외에 약 50 %의 경우, 비장이 확대됩니다. 불리한 예후의 징후는 심한 황달이있는 간의 정상 크기로 간주됩니다.
이성기의 기간은 몇 개월까지 오랜 시간 지속됩니다. 점차적으로 환자의 상태는 호전되며 소화 불량은 사라지고 icteric symptoms regress, 간은 정상적인 크기로 되돌아 간다.
약 5 ~ 10 %의 경우 바이러스 성 B 형 간염이 만성화됩니다. 그의 표적은 :
- 가벼운 중독;
- 낮은 등급 열;
- 지속적인 간 확대;
- 간 전이 효소 활성이 지속적으로 증가하고 빌리루빈 수치가 상승합니다.
진단
바이러스 성 B 형 간염 진단은 혈청에서 바이러스의 특정 항원 (HbeAg, HbsAg)의 검출뿐만 아니라 항체 (항 Hbs, 항 Hbe, 항 Hbc IgM)의 검출을 바탕으로 수행됩니다.
감염 과정의 활동 정도를 평가하는 것은 정량적 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 결과를 기반으로 할 수 있습니다. 이 분석을 통해 바이러스의 DNA를 탐지 할 수있을뿐만 아니라 혈액의 단위 부피당 바이러스 복사 수를 계산할 수 있습니다.
WHO의 추정에 따르면, 전 세계적으로 20 억 명이 넘는 사람들이 B 형 간염 바이러스에 감염되어 세계 인구의 75 %가 발병률이 높은 지역에 산다.
간 기능 상태를 평가하고 질병의 역 동성을 모니터링하기 위해 다음 검사실 검사가 정기적으로 수행됩니다.
- 생화학 적 혈액 검사;
- 응고 계통;
- 완전한 혈구 수와 소변.
역학에서 간 초음파를 수행하십시오.
증거가있는 경우 간장 생검을 시행 한 후 점막 조직 학적 및 세포 학적 검사를 시행합니다.
치료
급성 B 형 간염
질병의 급성 형태는 환자의 입원을위한 기초입니다. 환자는 엄격한 휴식, 풍성한 마시 및 영양 식단 준수를 권장합니다 (Pevzner에 따른 표 5).
인터페론과 리바비린의 병용 요법으로 항 바이러스 치료. 치료 과정의 용량과 기간은 각 경우마다 의사가 개별적으로 결정합니다.
중독 증후군의 중증도를 줄이기 위해 포도당 용액, 결정질, 칼륨 제제의 정맥 내 주입을 실시합니다. 비타민 요법이 표시됩니다.
담도의 경련을 없애기 위해 진경제가 처방됩니다. 담즙 정체 증상이 나타나면 반드시 UDCA (Urugodeoxycholic acid) 제제를 복용해야합니다.
만성 B 형 간염
만성 B 형 간염 치료는 항 바이러스제로 수행되며 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.
- 질병의 진행을 늦추거나 완전히 멈추는 것;
- 바이러스 복제 억제;
- 간 조직에서의 섬유 성 및 염증성 변화의 제거;
- 원발성 간암 및 간경변의 발병을 예방합니다.
현재 바이러스 성 B 형 간염 치료에 대해 일반적으로 인정되는 표준은 하나도 없습니다. 치료법을 선택할 때 의사는 질병 경과와 환자의 전반적인 상태에 영향을 미치는 모든 요인을 고려합니다.
가능한 합병증 및 결과
B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 간 혼수 상태 (간장, 급성 간 기능 장애)입니다. 그것은 간세포의 대량 죽음으로 인해 간을 심각하게 위반하게되며 높은 사망률을 동반합니다.
간장 혼수의 배경에 대해, 패혈증의 발병과 함께 2 차 감염의 입원이 종종 관찰됩니다. 또한, 간질은 종종 급성 신 증후군의 발병으로 이어진다.
이 질병의 확산에 중요한 역할은 마약 사용자를 주사하는 것입니다. 마약 중독자의 약 80 %가 B 형 간염 바이러스에 감염되었습니다.
출혈성 증후군은 내 출혈을 유발할 수 있으며 때로는 심하고 생명을 위협하는 환자입니다.
만성 B 형 간염의 주요 합병증은 간경화의 형성입니다.
예측
급성 바이러스 성 B 형 간염은 거의 치명적이지 않습니다. 예후는 C 형 간염, D 형 간염 바이러스와의 혼합 감염, 간세포의 만성 질환의 병존, 급성 질환의 진행 등으로 악화됩니다.
만성 형태의 B 형 간염 환자는 원발성 암 또는 간경화의 진행으로 인해 발병 한 지 수십 년 후에 사망합니다.
예방
바이러스 성 B 형 간염 감염 예방을위한 일반 조치는 다음과 같습니다.
- 일회용 의료 기기의 사용;
- 재사용 할 수있는 도구의 불임에 대한주의 깊은 통제;
- 엄격한 징후가있는 경우에만 수혈을 수행합니다.
- 간염을 앓고있는 사람들의 기증에서 제외;
- 개인 위생 용품 (칫솔, 면도기, 매니큐어 도구) 만 사용하십시오.
- 마약 사용을 거부 함;
- 안전한 섹스.
예방 접종은 B 형 간염 감염의 위험이 높은 개인에게 권장됩니다. 예방 접종 후 면역은 약 15 년간 지속되며,이를 유지하기 위해서는 재 접종이 필요합니다.
바이러스 성 B 형 간염
바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다. 감염을위한 바이러스의 충분한 농도는 환자의 체액에서만 발견됩니다. 따라서 B 형 간염 감염은 수혈 과정과 다양한 외상 치료 (치과 진료, 문신, 페디큐어, 피어싱) 및 성적으로 수행하는 동안 비경 구적으로 발생할 수 있습니다. 혈액에서 HbsAg 항원과 HbcIgM 항체를 검출하는 것은 B 형 간염 진단에 결정적인 역할을합니다. 바이러스 성 B 형 간염 치료에는 기본적인 항 바이러스 요법, 필수식이 요법, 해독 및 증상 치료가 포함됩니다.
바이러스 성 B 형 간염
바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다.
병원체의 특성
B 형 간염 바이러스 - DNA 함유, Orthohepadnavirus 속입니다. 감염된 개체에서 형태 학적 특징이 다른 세 가지 유형의 바이러스가 탐지됩니다. 구형 및 섬유 형태의 바이러스 입자는 독성을 갖지 않으며, 데인 입자는 2 층 둥근 완전 구조화 바이러스 형태 인 감염성을 나타낸다. 혈액에있는 그들의 인구는 드물게 7 %를 초과합니다. B 형 간염 바이러스 입자에는 표면 항원 HbsAg과 세 가지 내부 항원 인 HBeAg, HBcAg 및 HbxAg가 있습니다.
환경 조건에 대한 바이러스의 저항성은 매우 높습니다. 혈액과 그 준비 과정에서 바이러스는 수년 동안 실행 가능하며 린넨, 의료기구 및 환자의 혈액으로 오염 된 물체에 실온에서 몇 달 동안 존재할 수 있습니다. 바이러스 비활성화는 오토 클레이브에서 120 ℃로 45 분 동안 가열하거나 180 ℃의 건조 가열로에서 60 분 동안 처리 할 때 수행됩니다. 이 바이러스는 클로라민, 포르말린, 과산화수소와 같은 화학 소독제에 노출되면 사망합니다.
바이러스 성 B 형 간염의 근원과 저장통은 건강한 바이러스 운반체뿐만 아니라 아픈 사람입니다. B 형 간염에 감염된 사람들의 혈액은 첫 번째 임상 발현보다 훨씬 일찍 전염됩니다. 만성 무증상 수송은 경우의 5-10 %에서 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 다양한 체액 (혈액, 정액, 소변, 타액, 담즙, 눈물, 우유)과의 접촉을 통해 전염됩니다. 주요 역학 위험은 혈액, 정액 및 어느 정도는 침이 있습니다. 보통이 액체에서만 바이러스 농도가 감염에 충분하기 때문입니다.
감염의 전염은 수혈 중, 비 멸균 장비를 사용한 의료 절차, 치과 치료 절차 중, 외상 치료 중 : 문신 및 피어싱과 같이 비경 구적으로 발생합니다. 트리밍 매니큐어 또는 페디큐어를 시행 할 때 네일 살롱에 감염 될 수 있습니다. 접촉 전달 경로는 개인 위생 용품을 공유 할 때 성관계 및 일상 생활에서 실현됩니다. 이 바이러스는 피부와 점막의 미세 손상을 통해 인체에 도입됩니다.
수직적 인 전달은 정상적인 임신 기간 동안 바이러스에 대한 태반 장벽이 통과하지 못하도록 intranatally하게 이루어 지지만, 태반의 파열의 경우에는 전달 전에 바이러스의 전염이 가능합니다. HbsAg 이외에 임신 한 HbeAg에서 태아가 감염 될 확률이 배가됩니다. 사람들은 감염에 상당히 민감합니다. 수혈 전달의 경우, 간염은 50-90 %의 경우에서 발생합니다. 감염 후 질병이 발생할 확률은받은 병원체의 복용량과 일반적인 면역 상태에 직접적으로 의존합니다. 질병이 옮겨지면 오랫동안 계속되는 평생 면역이 형성됩니다.
압도적 인 대다수의 B 형 간염 환자는 15-30 세의 사람들입니다. 이 질병으로 사망 한 사람들 중 마약 중독자의 비율은 80 %입니다. 약물을 주사하는 사람은 B 형 간염에 걸릴 위험이 가장 큽니다. 혈액과 자주 접촉하기 때문에 의료 종사자 (외과의와 수술 간호사, 실험 보조원, 치과 의사, 수혈 국 등)도 바이러스 성 간염의 위험이 있습니다 V.
바이러스 성 B 형 간염의 증상
바이러스 성 B 형 간염의 잠복기는 감염의 순간부터 임상 증상의 전개까지의 기간이 30 일에서 180 일까지 다양합니다. 만성 B 형 간염의 잠복기를 예측하는 것은 종종 불가능합니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염은 종종 바이러스 성 A 형 간염과 같은 방식으로 시작하지만, 표피 전 기간은 감각 신경 이완 형 또는 소화 불량 형 변이종 에서뿐만 아니라 관절염 형태에서도 발생할 수 있습니다.
이 과정의 소화 불량 변이는 식욕 부진 (최대 식욕 부진), 끊임없는 구역질, 불합리한 구토 증상이 특징입니다. B 형 간염 전립선의 임상 경과의 독감과 유사한 형태는 발열 및 일반 중독 증상이 특징이며 대개는 카타르 증상이 없지만 주로 야간과 아침에 관절통이 자주 발생합니다 (시각적으로 관절은 변경되지 않음). 관절의 움직임 후 통증은 보통 잠시 동안 진정됩니다.
이 기간 동안 발진 타입의 두드러기와 함께 관절통이 생기면이 질환의 진행이 더욱 심각해질 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 열이 동반됩니다. 전두근 단계에서 심한 약화, 졸음, 현기증, 출혈성 잇몸 및 비 출혈 증상 (출혈 증후군)이 관찰 될 수 있습니다.
성장 소화 불량, 무력증, (생리와 강도의 조기 발병에 기여할 수있는 여성의 출혈성 증후군) 가려움증, 악화 출혈이 나타납니다 기분 황달이 관찰되지 않은 경우, 가장 흔한 증상은 악화된다. icteric 기간에 관절과 exanthema 사라집니다. 피부와 점막에는 강렬한 황토색 색소가 있고 점액 출혈과 둥근 출혈이 있고 소변은 어두워지고 배설물은 완전히 변색 될 때까지 더 밝아집니다. 환자의 간은 크기가 증가하고, 그 엣지는 늑 골 아치 아래에서 튀어 나오고, 만지면 고통 스럽습니다. 간이 피부의 집중적 인 ictericity를 가진 그것의 정상적인 크기를 유지하는 경우에, 이것은 감염의 더 가혹한 과정에 전조입니다.
반 이상의 경우에는 간 비대가 확대 된 비장과 동반됩니다. 심혈관 시스템 이후 : 서맥 (심한 간염을 가진 심박 급속 증), 중등도 저혈압. 일반적인 상태는 무관심, 약점, 현기증, 불면증이 특징입니다. 이성기는 1 개월 이상 지속될 수 있으며 이후에 회복기가 시작됩니다. 첫째, 소화 불량 증상이 사라지고 다음으로는 이상 증상의 점진적인 퇴보와 빌리루빈 수치의 정상화가 있습니다. 간장이 정상 크기로 돌아 오는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
담즙 정체로가는 경향이있는 경우, 간염은 느린 (어리석은) 성격이 될 수 있습니다. 동시에, 중독은 경미하고 지속적으로 빌리루빈의 수준을 높이고 간 효소의 활동, 대변 잠혈, 어두운 소변, 간을 단단히 증가 시키며, 체온은 아열 정 한계치 내에서 유지됩니다. 5 ~ 10 %의 사례에서 바이러스 성 B 형 간염은 만성적이며 바이러스 성 간경변의 발병에 기여합니다.
바이러스 성 B 형 간염의 합병증
사망률이 높은 바이러스 성 B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 급성 간 기능 장애 (간장, 간장 혼수)입니다. 간세포가 대량으로 사망 한 경우 중추 신경계에 세포질 분해의 결과로 방출되는 물질의 독성 영향을 동반 한 중증 출혈성 증후군이 간 기능을 현저히 잃어 버리게됩니다. 간 뇌증은 다음 연속 단계를 통해 발생합니다.
- Precoma I : 환자의 상태 악화, 복합 황달 및 소화 불량 (메스꺼움, 잦은 구토), (병약 한 달콤한) 표시된 특정 간 호흡 환자에서 나타난 출혈 증상. 공간과 시간의 오리 엔테이션이 깨지고 감정적 인 불안감이 나타납니다 (무관심과 혼수 상태는 과도 흥분, 행복감, 불안감으로 바뀝니다). 생각은 천천히 진행되며, 수면의 역전이 일어납니다 (밤에는 졸음을 견딜 수없는 날에는 환자가 잠들 수 없습니다). 이 단계에서는 미세한 운동 능력 (paltsenosovoy 표본에서 필적하는 소리, 필체 왜곡)을 위반합니다. 간장에서 환자는 통증을 느낄 수 있고 체온은 상승하며 맥박은 불안정합니다.
- Precoma II (위협 혼수) : 의식의 진보적 인 장애, 그것은 종종 시간과 공간의 완전한 방향 감각 상실이, 혼란, 행복감과 공격성의 짧은 버스트가 진행 무관심, 중독 및 출혈성 증후군으로 대체됩니다. 이 단계에서 부종 - 증발 증후군의 징후가 나타나면 간은 작아지고 갈비뼈 아래에서 사라집니다. 팔다리의 미세한 떨림, 혀에 유의하십시오. 병기는 몇 시간에서 1-2 일 정도 소요될 수 있습니다. 장래에 신경 학적 증상이 악화되고 (병리학 적 반사 작용, 수막 증상, Kussmul, Cheyne-Stokes 같은 호흡기 질환이 발생할 수 있음) 간장 혼수 상태가 발생합니다.
- 말기 단계는 의식의 우울증 (어리 석음, 무감각 함)에 의해 특징 지어지며 혼수 상태에 빠지며 더욱 완전한 혼수 상태입니다. 처음에는 반사 (각막, 삼키는)가 유지되고, 환자는 강렬한 자극 작용 (통증 촉진, 시끄러운 소리)에 반응 할 수 있고, 반사가 억제되며 자극에 대한 반응이 상실됩니다 (심한 혼수 상태). 환자의 사망은 급성 심혈관 기능 부족의 결과로 발생합니다.
특히 간염 D 및 C 형 간염 그것의 조합의 경우 심각한 바이러스 성 간염 (전격 성 혼수)에서, 간 혼수는 종종 초기에 개발 및 케이스의 90 %에 치명적인 끝납니다. 급성 간성 혼수, 차례로, 패혈증과 이차 감염에 기여뿐만 아니라, 신 증후군의 발전을 위협하고있다. 집중 출혈 증후군은 내부 출혈로 상당한 출혈을 유발할 수 있습니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 간경변에서 발생합니다.
바이러스 성 B 형 간염 진단
진단은 환자의 혈액에서 혈청 내 특정 혈청 항원과 면역 글로불린을 확인함으로써 수행됩니다. PCR을 사용하면 바이러스의 DNA를 분리 할 수 있으므로 바이러스 활동의 정도를 결정할 수 있습니다. 진단을 내리는 데있어 결정적인 중요성은 HbsAg 표면 항원과 HbcIgM 항체의 동정입니다. 혈청 학적 진단은 ELISA와 RIA를 사용하여 수행됩니다.
질병의 역학에서 간 기능 상태를 확인하려면 정기적 인 실험실 테스트를 생산 : 혈액과 소변, coagulogram, 간 초음파의 생화학 분석. 중요한 역할은 프로트롬빈 지수가 중요하며, 40 % 이하로 떨어지면 환자의 치명적 상태를 나타냅니다. 개별적인 이유로 간 생검을 시행 할 수 있습니다.
바이러스 성 B 형 간염 치료
B 형 간염의 복합 요법 (무대 및 질병의 심각도에 따라 다이어트 №5 간 변화를 스페어 링에 할당)식이 식품, 기초 항 바이러스 치료와 증상 및 병 인적 에이전트가 포함되어 있습니다. 이 질병의 급성기는 입원 치료를위한 지표입니다. 침대 휴식, 풍성한 술, 알코올의 절대적 거부가 권장됩니다. 기본 치료는 리바비린과 병행하여 인터페론 (알파 인터페론이 가장 효과적 임)의 투여를 포함합니다. 치료 과정과 복용량은 개별적으로 계산됩니다.
보조 요법으로 해독 용액이 사용됩니다 (심각한 경우에는 결정체 용액 주입, 덱스 트란, 코르티코 스테로이드는 적응증에 따라 표시됨). 물 - 소금 균형을위한 제제, 칼륨 제제, 락툴 로스. 담즙 계의 경련과 간 - drotaverin, aminophylline의 혈관 네트워크를 완화합니다. 담즙 정체증의 발달과 함께, UDCA 준비가 표시됩니다. 심각한 합병증 (간장 뇌증)의 경우 - 집중 치료.
바이러스 성 B 형 간염의 예후와 예방
급성 바이러스 성 B 형 간염은 드물게 사망으로 이어지지 만 심각한 만성적 인 경우에만 예후가 현저히 악화됩니다. B 형 간염에 감염된 환자의 사망은 종종 만성 경과의 결과로 수십 년 후에 발생합니다 간경화 및 간암의 발병
바이러스 성 B 형 간염 예방은 수혈시 감염의 위험을 줄이거 나 의료 장비의 무균 상태를 모니터링하거나 일회용 바늘, 카테터 등을 대량으로 도입하는 것을 목적으로하는 일련의 위생 및 역학 조치를 수반합니다. 개별 예방 조치는 개별 개인 위생 용품 면도기, 칫솔), 피부 상해 예방, 안전한 성생활, 약물 거부. 예방 접종은 직업 위험 집단에 속한 사람들에게 알려줍니다. B 형 간염 백신 접종 후 약 15 년간 지속됩니다.