이 프리젠 테이션은 병원 감염의 개념을 보여줍니다. HIV 및 B 형 간염 (저장소, 전달 방법)의 감염 방법이 고려됩니다. 키트 "ANTI - AIDS"의 구성을 감안할 때 비경 구 감염에 대한 위험 그룹과 관련된 보건 종사자의 범주를 설명합니다. 의료 요원을위한 조심스럽게 해체 된 요구 사항. 응급 상황에서의 간호사의 행동 (점막을 침범 한 간호사, 피부와 점막의 생물학적 유체, 의료 가운 및 옷의 생물학적 유체)을 잘라내거나 주사하는 행위가 고려됩니다. 의료 목적을위한 일회용 피어싱 및 절삭 공구의 소독 규칙이 고려됩니다.

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제목 : "의료 요원 중 비경 구 감염 예방."

병원 감염은이 기관에서 일한 결과로 인하여 사람의 체류, 치료, 검사 또는 보건 시설 소개 또는 직원의 전염병과 관련된 미생물 병인의 임상 적으로인지 가능한 질병입니다.

HIV 감염의 방법 저수지 : 혈액, 정액, 질 분비물, 타액, 눈물, 땀. 전염 방법 : 성행위; 감염된 모체에서 태아로의 바이러스 전염 (태반을 통해, 모유 수유 중, 출산 중); 정자 기증; 기증자 혈액 및 그 생성물 (혈장); 감염된 도구 사용

B 형 간염 감염의 감염 방법 : 혈액, 정액, 질 분비물, 담즙, 타액, 소변. 전염 방법 : 성행위; 감염된 모체에서 태아로의 바이러스 전염 (출생 경로 통과); 정자 기증; 수혈; 오염 된 도구의 사용; 케어 용품 (칫솔, 면도기).

위험 그룹 : 혈액 투석 센터 직원; 외과, 혈액학 부서의 직원; 임상 진단 실험실; 출산 병원 직원, 부인과 부서; 절차 간호사; 살균 노동자; 운영 간호사.

70 % 에틸 알콜 5 % 알콜 용액 요오드 칼륨 과망간산 염의 샘플 5 mg. 살균 수 응급 처치 키트 "Anti-AIDS":

1 % 프로 탈올 용액 - 20ml 혼합 용액 용 유리 막대. 30 % 용액 sodium sulfatsila (알부티드) - 20 ml. 바늘없는 20.0 주사기

3 % 과산화수소 용액 접착제 석고 드레싱 수단 안구 피펫

무균 면화 공, 거즈 냅킨 손가락 의료 고무 장갑 무균 가위 빈 용량 500 ml

환자와 직원을 위해 안전한 병원 환경을 조성하는 것이 중요합니다. 의료 종사자를위한 요구 사항 : 건강 검진, 2) 예방 접종, 3) 위생 및 항 감염 요구 준수, 4) 손 치료, 5) 개인 보호 장비 사용.

의료 요원을위한 개인 보호 장비 집에서 작업복을 씻고 의료 시설 바깥에있는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

장갑은 접촉시 착용해야합니다 : 혈액; 생물학적 유체; 점막과; 환자의 손상된 피부; 혈액 및 체액으로 오염 된 도구로 작업 할 때; 혈액 및 혈관과의 접촉이 가능한 절차 중에.

실수로 바늘로 주사하는 것을 방지합니다. 드레싱이 잘못되었습니다. 바늘 위로 캡 바늘을 올바르게 삽입합니다.

실수로 인한 상처 예방 메스를 손에서 손으로 잘못 옮겼습니다 메스를 올바르게 옮겼습니다.

상처, 피부 및 점막의 완전성을 침범 한 주사 중의 응급 상황 장갑을 벗을 것. 비누로 손을 씻으십시오. 70 % 에틸 알코올을 취급하십시오. 상처의 5 % 알코올 요오드 용액을 윤활합니다.

생물학적 유체가 피부에 닿았을 때 응급 상황 70 % 에틸 알코올로 접촉 처리. 비누와 물로 씻으십시오. 70 % 에틸 알코올로 재 처리하십시오.

입안의 점막에 생물학적 유체를 섭취 할 경우 응급 상황 - 물을 충분히 씻어 내십시오. 70 % 에틸 알코올로 헹구십시오. 코와 눈은 물로 완전히 헹구고 문지르지 마십시오.

생물학적 유액이 목욕 가운이나 옷에 묻은 경우 응급 상황. 옷을 벗고 살균 용액으로 처리하십시오. 의류 밑의 피부를 70 % 에틸 알코올로 처리하십시오. 세탁물에 위생적 옷을 세탁하기.

의료 목적을위한 일회용 피어싱 및 절삭 공구의 소독 고체 용기 (병, 병)에서 가공 한 후 des. 용액은 하수도 시스템으로 배출되고 도구는 다른 용기로 옮겨 지거나 이송되지 않고 클래스 "B"의 폐기물로 포장됩니다. 포장은 컨테이너에 넣어 처분을 위해 보냅니다.

비장 감염의 예방.

Usmanova G.A., Semenov K.E.

비장 감염의 예방.

병원에서 근무하는 의료 인력은 작업 환경의 물리적, 생물학적, 화학적, 정신적 - 정서적 및 인체 공학적 요소의 영향을 받기 때문에 직업 위험 집단입니다. 그들 중 가장 중요한 것은 생물학적 - 감염성이 있으며, 다른 것들과 달리 그의 행동이 처음 5-8 년간의 직장 경험에서 특히 두드러 졌다는 것이 입증되었습니다.

현재 3 가지 이상의 비경 구 감염이 알려져 있지만 그 중 가장 중요한 것은 B 형 간염, C 형 간염 및 HIV 감염입니다. 보건 의료 종사자가 B 형 간염, C 형 간염 및 C 형 간염의 원인균에 감염되는 문제는 이러한 감염이 의료기관의 환자들 사이에 널리 퍼져 있기 때문에 발생합니다. 안전한 근로 조건의 불완전한 조직; 제한된 유효성, 접근성 부족 또는 이러한 질병의 특정 예방 수단 부족; 직원의 안전한 근무 조건에 대한 권리를 보호하기위한 효과적인 기술의 부족 등

작업장에서 HIV 및 기타 혈액 매개 감염의 전파 위험을 최소화하는 안전한 작업 과정의 기본은 감염의 경우 긴급한 조치뿐만 아니라 표준 및 보편적 인 예방 조치 여야합니다.

전염병의 직업 위험을 관리하는 과정

질병에는 식별, 평가 및 통제 단계가 포함되며 모든 수준의 의료 종사자가 관련된 경우에만 효과적이라고 간주 될 수 있습니다.

잠재적 인 위험성의 식별은 작업장, 작업의 성격 및 조건을 조사하는 것으로 시작해야합니다.

잠재적 위험을 식별 한 다음 단계는 혈액 매개 감염과 관련된 위험의 수준, 성격 및 정도를 설정하는 것뿐만 아니라 위험을 완전히 없애거나 위험 요소를 최소화하는 데 필요한 조치를 결정하는 것입니다. 위해 평가에는 다음을 고려해야합니다.

• 직장에서의 HIV 감염 및 기타 혈액 매개 감염 확산 방법
• 혈액 또는 신체의 다른 액체 물질과의 접촉의 유형 및 빈도, 반복 된 경우를 분석 할 필요가있다
• 작업장의 배치, 작업의 성질 및 조건, 청소의 품질 관리, 보호 복과 장비의 존재 및 사용에 대한 연구를 포함하여 위험의 확산에 기여하는 요인
• 안전하고 건강한 업무 프로세스의 조직.
• 기존의 위험 관리 조치 및 추가적인 조치의 필요성에 대한 인식.

PPE를 사용하는 것은

직원과 보안 원과의 접촉.

• 직원은 적절한 PPE를 제공 받아야합니다.
• 올바른 장갑 선택은 신체적 특성, 작업 스텝의 주관적인 선호도 및 임상 상황에 달려 있습니다.
• 전염성 물질이 점막에 묻 으면 혈액에 의한 감염이 생길 수 있으므로 생물학적 물질이 튀길 위험이있는 경우 눈을 보호해야합니다.

감염의 우선 순위 요소에는 부상, 혈액 및 기타 생물학적 체액 및 의료 노동자의 피부 및 점막에 기질이 수반되는 비표준 생산 상황이 포함됩니다.

혈액 투성 감염에 의한 직업병으로부터 보건 종사자를 보호하기위한 대책은 2 개의 큰 그룹으로 나눌 수있다.

• 특정 병원균에 대해 효과적인 특정 접근법,
• 의료 제공 과정에서 감염의 가능성을 줄이기위한 비특이적 예방 방법.

구체적인 예방 방법은 다음과 같습니다 :

• B 형 간염 예방 접종
• HIV 화학 예방

일차 예방의 비 특이 적 방법은 의료 서비스 제공 과정에서 의료 종사자의 외상을 입힐 가능성을 줄이는 데 목적을두고 있습니다. 이들은 개인 보호, 적절한 수집, 의료 폐기물의 운송 및 폐기, 의료품의 적절한 소독 및 살균 등의 장벽 수단입니다. 따라서 한편으로는 알려진 질병과 알려지지 않은 병원에서 접촉 할 수있는 혈액 매개 감염의 모든 병원균으로부터 즉시 의료 종사자를 보호하는 보편적 인 백신과 유사합니다. 반면에, 예방

감염성 병원체와의 잠재적 접촉은 위험 부담이있는 접촉 후 건강 관리 제공자에 대한 경제적 비용과 개인적인 스트레스뿐만 아니라 노출 후 예방 및 가능한 치료의 잠재적 부작용을 제거합니다. 따라서 특정 예방법이 인상적 이었음에도 불구하고, 비특이적 인 1 차 예방법은 보건 직원을 비경 구 감염으로 인한 직업 감염으로부터 보호하기위한 현재의 시스템의 기초입니다.

B 형 간염은 통제 된 감염이므로 예방 접종이 주요 보호 수단입니다. 환자의 혈액과 접촉 한 의료 종사자는 B 형 간염 예방 접종을 받아야합니다. 접종 일정을 관찰하는 것이 중요합니다. 0-1-6 개월. 혈중 항체의 보호 수준, ml 당 10ME 이상. 5 년 후에 재 접종을 권장합니다. 예방 접종에는 절대 금기 사항이 없습니다. 긴급한 감염의 경우에는 특정 면역 글로불린이 주사되고 응급 접종 계획이 사용됩니다 : 0-1-2 개월. 또한 첫 번째 예방 접종은 감염 가능성이있는 후 처음 24 시간 내에 실시됩니다. 12-14 개월 후에 재 접종.

C 형 간염 바이러스에 전문적인 감염을 예방하는 것은 보편적 예방 조치의 실행을 기반으로합니다. 이러한 예방 조치는 잘 알려져 있지만 항상 완전히 구현 된 것은 아닙니다. 여기에는 개인 보호 조치가 포함됩니다.

HIV 화학 예방 약물은 상해 후 2 시간 이내에 복용해야하지만 72 시간 이내에 복용해야합니다.

현대적인 접근법에 따르면, 각 보건 시설에서 직원의 안전을 보장하기위한 시스템을 구성 할 때 외부 요소의 영향을 최소화하고 치료 조건 및 직원의 피로 및 징계에 관계없이 보호를 제공하는 보호 조치를 우선시해야합니다. 따라서 의료 근로자의 안전을 보장하는 방법의 계층 구조는 다음과 같습니다.

1. B 형 간염에 대비 한 보건 시설 직원의 예방 접종.

2. 안전한 엔지니어링 장치를 사용하십시오.

3. 작업장 안전 규정 준수.

개인 보호 장비의 사용.

적절한 살균 및 살균 체계

의료 폐기물의 적절한 수집.

7 프로토콜의 가용성 및 노출 후 예방의 유용성.

위의 조치들 중 어느 것도 전문의로부터 의료 종사자의 100 % 보호를 보장하지 않는다는 점을 강조해야합니다.

모든 접근법의 통합 된 사용은 보건 의료 종사자에게 최고 수준의 안전을 제공합니다.

의료진의 비경 구 감염 예방

혈액에 의한 (비경 구) 감염은 HIV 감염; 바이러스 성 B 형 간염, C, D, F, G, TTV; 매독 및 기타

비경 구 감염은 혈액 및 기타 생물학적 유체를 통해 비경 구 경로 (소화관 우회)에 의해 전염되는 감염입니다. Hemocontact 감염 - 혈액 매개 감염.

잠재적으로 위험한 생물학적 유체와 비밀은 다음과 같습니다 :

· 혈액, 그 구성 요소, 약물;

· 혈액 (소변, 구토물, 객담, 땀, 눈물)으로 오염 된 다른 생물학적 유체;

· 치과 치료 (혈액 불순물을 포함 할 수 있음) 시행 중 타액;

· 뇌척수, 심막, 활액막, 흉막, 복막 및 ​​양수;

· 정자 및 질 비밀.

가장 역학적으로 중요한 비경 구 감염은 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염입니다.

1.1 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염

원인 병원체는 바이러스입니다. 원내 감염의 출처 - 급성 및 만성 형태의 환자, 환자 및 직원 중 보균자. 원인 물질 전달의 주요 요인은 혈액, 생물학적 기밀, 정액, 질 분비물, 타액, 담즙 등입니다.

의료 요원의 감염은 오염 된 감염된 혈액 및 체액이 감염된 의료기구로 손상된 피부, 점막 및 부상 (상처 및 주사)에 부딪쳤을 때 발생합니다.

원인 병원체는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV-1 및 HIV-2)입니다. 병원 내 HIV 감염의 출처 - 환자 및 직원 중 질병의 모든 단계에서 HIV에 감염된 사람들. 주요 전달 요인은 인간의 생물학적 체액 (혈액, 혈액 성분, 정액 및 질 분비물, 모유)입니다.

의료 요원의 감염은 오염 된 감염된 혈액 및 체액이 감염된 의료기구로 손상된 피부, 점막 및 부상 (상처 및 주사)에 부딪쳤을 때 발생합니다.

HIV와는 달리 바이러스 B 형 간염 및 C 형 간염의 감염은 외부 환경에서 바이러스의 낮은 전염 량 및 높은 내성으로 인해 훨씬 ​​더 쉽고 더 자주 발생한다는 점에 유의해야합니다.

비경 구 감염에 의한 직업 감염의 위험은 혈액 및 그 구성 요소와 접촉하는 의료 종사자의 영향을 가장 많이받습니다. 이것은 주로 혈액학, 집중 치료, 치과, 부인과, 수술 부서 및 혈액 투석 장치, 치료실, 실험실 기술자, 혈액 및 그 구성 요소 생산 용 약품의 직원입니다.

"의료 인원 간의 비경 구 감염 예방"

모든 교사의주의 : 연방법 N273-FZ에 의거하여 "러시아 연방 교육"에 관한 교육 활동은 교사가 장애 아동의 훈련 및 교육 분야에서 특수한 지식 체계를 갖추도록 요구합니다. 그러므로, 모든 선생님 들께서는이 영역에서 관련된 고급 교육이 필요합니다!

"Infurok"프로젝트의 "Federal State Educational Standards에 따른 장애 학생과의 조직 (HVD)"이라는 거리 코스는 법의 요구 사항에 따라 지식을 습득하고 수립 된 샘플 (72 시간)에 대한 고급 교육 수료증을 얻을 수있는 기회를 제공합니다.

개별 슬라이드의 프리젠 테이션 설명 :

제목 : "의료 요원 중 비경 구 감염 예방."

병원 감염은이 기관에서 일한 결과로 인하여 사람의 체류, 치료, 검사 또는 보건 시설 소개 또는 직원의 전염병과 관련된 미생물 병인의 임상 적으로인지 가능한 질병입니다.

HIV 감염의 방법 저수지 : 혈액, 정액, 질 분비물, 타액, 눈물, 땀. 전염 방법 : 성행위; 감염된 모체에서 태아로의 바이러스 전염 (태반을 통해, 모유 수유 중, 출산 중); 정자 기증; 기증자 혈액 및 그 생성물 (혈장); 감염된 도구 사용

B 형 간염 감염의 감염 방법 : 혈액, 정액, 질 분비물, 담즙, 타액, 소변. 전염 방법 : 성행위; 감염된 모체에서 태아로의 바이러스 전염 (출생 경로 통과); 정자 기증; 수혈; 오염 된 도구의 사용; 케어 용품 (칫솔, 면도기).

위험 그룹 : 혈액 투석 센터 직원; 외과, 혈액학 부서의 직원; 임상 진단 실험실; 출산 병원 직원, 부인과 부서; 절차 간호사; 살균 노동자; 운영 간호사.

70 % 에틸 알콜 5 % 알콜 용액 요오드 칼륨 과망간산 염의 샘플 5 mg. 살균 수 응급 처치 키트 "Anti-AIDS":

1 % 프로 탈올 용액 - 20ml 혼합 용액 용 유리 막대. 30 % 용액 sodium sulfatsila (알부티드) - 20 ml. 바늘없는 20.0 주사기

3 % 과산화수소 용액 접착제 석고 드레싱 수단 안구 피펫

무균 면화 공, 거즈 냅킨 손가락 의료 고무 장갑 무균 가위 빈 용량 500 ml

환자와 직원을 위해 안전한 병원 환경을 조성하는 것이 중요합니다. 의료 종사자를위한 요구 사항 : 건강 검진, 2) 예방 접종, 3) 위생 및 항 감염 요구 준수, 4) 손 치료, 5) 개인 보호 장비 사용.

의료 요원을위한 개인 보호 장비 집에서 작업복을 씻고 의료 시설 바깥에있는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

장갑은 접촉시 착용해야합니다 : 혈액; 생물학적 유체; 점막과; 환자의 손상된 피부; 혈액 및 체액으로 오염 된 도구로 작업 할 때; 혈액 및 혈관과의 접촉이 가능한 절차 중에.

실수로 바늘로 주사하는 것을 방지합니다. 드레싱이 잘못되었습니다. 바늘 위로 캡 바늘을 올바르게 삽입합니다.

실수로 인한 상처 예방 메스를 손에서 손으로 잘못 옮겼습니다 메스를 올바르게 옮겼습니다.

상처, 피부 및 점막의 완전성을 침범 한 주사 중의 응급 상황 장갑을 벗을 것. 비누로 손을 씻으십시오. 70 % 에틸 알코올을 취급하십시오. 상처의 5 % 알코올 요오드 용액을 윤활합니다.

생물학적 유체가 피부에 닿았을 때 응급 상황 70 % 에틸 알코올로 접촉 처리. 비누와 물로 씻으십시오. 70 % 에틸 알코올로 재 처리하십시오.

입안의 점막에 생물학적 유체를 섭취 할 경우 응급 상황 - 물을 충분히 씻어 내십시오. 70 % 에틸 알코올로 헹구십시오. 코와 눈은 물로 완전히 헹구고 문지르지 마십시오.

생물학적 유액이 목욕 가운이나 옷에 묻은 경우 응급 상황. 옷을 벗고 살균 용액으로 처리하십시오. 의류 밑의 피부를 70 % 에틸 알코올로 처리하십시오. 세탁물에 위생적 옷을 세탁하기.

의료 목적을위한 일회용 피어싱 및 절삭 공구의 소독 고체 용기 (병, 병)에서 가공 한 후 des. 용액은 하수도 시스템으로 배출되고 도구는 다른 용기로 옮겨 지거나 이송되지 않고 클래스 "B"의 폐기물로 포장됩니다. 포장은 컨테이너에 넣어 처분을 위해 보냅니다.

• 징 체프 줄리아 이뇨 레브 나
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자재 번호 : DB-829801

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혈액에 의한 감염으로 인한 의료 인력의 직업 감염 방지

의료 노동자의 비상 사태 및 전문적인 감염을 방지하는 방법은 무엇입니까?

의료 전문가는 어떤 개인 보호 장비를 사용해야합니까?

응급 상황이 발생했을 때의 조치 순서는 무엇입니까?

러시아 연방에서, 혈우병 감염은 의료 종사자의 직업적 병적 상태의 전반적인 구조에서 2 위 (결핵에 이어 두 번째)를 차지합니다. 이와 관련하여 의료 사고의 발생 및 전문 인력의 감염을 예방하기위한 의료기관에서는 예방 조치 체계를 구축해야한다.

보건 의료 종사자는 날카로운 의료기구로 오염 된 상처와 미소 외투, 점막과 혈액이없는 생물학적 유체 및 비보호 된 피부를 포함하는 응급 상황의 경우 hemoconate 감염에 감염 될 수 있습니다.

의료 종사자의 감염 확률과 관련된 비상 사태가 가장 자주 발생합니다.

• 주사를 수행 할 때;
• 정맥혈 수집;
• 급성 수술기구의 손에서 손으로의 이송, 역학적으로 위험한 의료 폐기물의 부적절한 취급;
• 작업장 청소;
• 작업 중 전염성 안전 요건을 준수하지 않음.

바늘로 오염 된 바늘로 인한 HIV 감염 위험은 0.3 %, B 형 간염 (1 ~ 30 %), C 형 간염 (C 형 간염) - 최대 7 %입니다.

잠재적으로 위험한 생물학적 유체의 수는 다음과 같습니다.

• 피;
• 정자;
• 질 분비물;
• 림프액;
• 활액;
• 뇌척수액;
• 흉막액;
• 심낭 유체;
• 양수.

혈액 매개 감염에 의한 높은 감염 위험은 다음과 같습니다 :

• 보행 간호사, 절차 간호사, 와드, 수술 간호사를 포함한 침습적 인 조작을 수행하는 간호사;
• 외과 전문의 외과 의사;
• 산부인과 의사;
• 마취 및 집중 치료;
• 병리학 자;
• 치과 의사 및 치과 의사;
• 실험실 직원;
• 구급차 직원;
• 단일 사용 및 재사용 의료 기기 처리, 의료 폐기물 처리에 종사하는 간호 직원.

다음 요인들은 의료 전문가들 사이의 비상 사태의 출현에 기여합니다.

• 근무 시간의 부족;
• 높은 신경 감정적 인 스트레스;
• 밤에 일하라.
• 전문 의료 전문가의 경험이없는;
• 전염성 경보의 부재.

응급 상황 및 의료 종사자의 전문적인 감염 예방 조치

감염된 생물학적 물질과의 접촉이 가능하도록 작업하기 위해, 의료 종사자는 작업장에서 적절한 브리핑을 한 후에 만 ​​허용되며, 브리핑 로그에 기록되어야합니다.

직업병 예방 및 의료 폐기물의 안전한 취급에 관한 섹션을 포함하여 보건 안전부 직원에게 적어도 일 년에 한 번씩 부서장이 지시합니다.

의료 조직의 관리는 필요한 개인 보호 장비, 손 위생 용품, 안전한 의약품 (정맥혈 채취 용 진공 시험관 (그림 1), 둔기가있는 (braunt-ended))을 포함한 인원을 제공하기 위해 노동법에 따라 작업 방식 및 의료 종사자의 나머지를 조직 할 의무가있다 봉합 수술 바늘, 보호 캡이있는 메스 (그림 2) 등).

직업적 의무를 수행함에있어 의료 관계자는 각 환자를 HIV를 포함한 바이러스 성 간염의 잠재적 감염원으로 간주해야합니다. 체액과 접촉하는 조작을하는 동안 의학 전문가는주의 사항을 엄격히 준수하고 필요한 개인용 보호 장비를 사용해야합니다.

병이 났을 때 손 피부에 삼출성 손상을 입은 의료 종사자는 침습적 인 절차에서 제외됩니다.

손 피부에 상처, 찰과상, 찰과상 등이있는 경우, 작업을 시작하기 전에 손상된 부분을 접착 테이프로 조심스럽게 밀봉하고, 필요한 경우 손가락 끝을 사용하십시오.

그것은 중요합니다!

장갑의 사용에 관계없이, 환자 또는 그 주위의 물건과 접촉하기 전에, 그리고 그러한 접촉 후, 의료 전문가는 손의 위생 처리를 수행하고, 필요하다면 외과 의사의 손 치료를 수행 할 의무가있다.

피부염 및 피부 외상의 발병을 예방하기 위해 의료 종사자는 다음과 같은 많은 권장 사항을 따라야합니다.

• 비누로 손을 자주 씻지 않고 손을 위생적으로 취급 할 때 알코올 함유 피부 소독제를 선호하십시오.
• 손을 씻는 동안 뜨거운 물을 사용하지 마십시오.
• 단단한 손 솔을 사용하지 말라.
• 수건을 사용할 때 손을 문지르지 말고 미세 균열을 피하십시오.
• 완전히 건조 될 때까지 손을 잡고 장갑을 끼지 마십시오.
• 크림, 로션, balsams 및 기타 핸드 케어 제품을 정기적으로 사용하십시오.

환자의 체액으로 오염 된 의료 기기 및 의료 제품은 사전 소독 후에 만 ​​분해, 세척 및 헹굴 수 있습니다.

수술 중재 및 기타 침습적 인 절차 중에 날카로운 의료기구를 사용할 때는 특히 상처와 혈관 봉합 중 봉합시 특별한주의를 기울여야합니다.

수술 중 자신의 비 지배적 인 손 또는 보조자 손의 영역으로 기기의 끝을 향하게하는 것은 금지되어 있습니다.

의료기구를 옮길 때는 트레이 (그림 3) 또는 수술대의 중립 영역 (그림 4)을 사용하십시오.

조작부에서 오염 된 장비를 운반 할 때는 자성 매트를 사용하는 것이 좋습니다.

역학에 따라 바닥, 벽, 가구, 장비 및 기타 주변 물체에 위험한 혈액 및 기타 생물학적 유체가 오염 된 경우 오염 된 지역은 혈액 매개 감염의 병원균에 대해 활성 인 소독 용액으로 처리해야합니다.

인원이 환자의 혈액과 접촉 할 수있는 의료 기관의 모든 부서는 응급 상황에서의 비 접촉 예방 조치 알고리즘과 함께 비상 예방 비경 구 감염 (항 에이즈 키트 포함, 그림 5) [1]을 제공 받아야합니다.

비경 구 감염의 비상 사태 예방의 설치 구성 :

70 % 에틸 알콜;

요오드의 5 % 알콜 용액;

의료 멸균 거즈 붕대 (5m × 10cm) - 2 개;

살균 접착제 석고 (1.9cm × 7.2cm 이상) - 3 개;

의료용 거즈 살균 천 (최소 16 × 14cm, 10 번) - 1 팩;

일반적으로 스타일의 가용성 및 조립에 대한 책임은 기관의 수석 간호사에게 위임됩니다.

1. 비상 감염의 비상 배치는 강한 자물쇠 (죔쇠)가있는 덮개 또는 용기에 두십시오. 용기의 재질과 디자인은 소독의 가능성을 제공해야합니다.

2. 러시아 연방에 등록 된 의료 제품으로 부설 작업을 완료해야합니다. 관련 법규에 따라 폐기 및 처분되는 의약품 및 의약품의 유효 기간 만료시.

의료 종사자의 개인 보호 수단

혈액 매개 감염의 전염 위험이있는 모든 조작은 의료용 가운이나 옷 (작업 바지), 신발을 닫은 상태, 모자 (모자), 마스크, 장갑 등의 장애물을 사용하여 수행해야합니다.

감염 위험이 높은 추가 보호 수단으로 습기 방지용 슬리브, 앞치마를 사용할 수 있습니다.

혈액 및 기타 생물학적 유체의 튀김이 발생할 수있는 의료 절차를 수행 할 때는 특수 얼굴 방패 또는 안전 안경을 사용해야합니다 (그림 6).

침습적 인 수술을 시행하는 방에는 여분의 의복이 있어야합니다.

작업복의 세탁은 중앙에서 수행되며, 가정에서의 작업복 세탁은 금지됩니다.

전염병 위험이 높은 침습적 절차를 수행 할 때 의료 전문가의 감염 가능성을 줄이기 위해 장갑을 사용합니다.

• 이중 장갑 (펑크 표시 포함) (그림 7);
• 내부 항균 코팅이 된 장갑 (그림 8);

장갑의 완전성을 위반 한 경우 가능한 한 빨리 제거하고 위생적으로 손을 처리해야합니다.

장갑 중 하나만 손상 되더라도 둘 다 교체해야합니다. 피부로부터의 부작용을 방지하기 위해 치료 후 완전히 말린 손에 새 장갑 한 벌을 착용해야합니다.

장갑이 혈액이나 환자 분비물로 오염 된 경우 장갑을 제거하는 과정에서 손이 오염되지 않도록 살균제 또는 소독제 용액을 묻힌 탐폰이나 헝겊으로 제거해야합니다.

그것은 중요합니다!

장갑의 재사용은 엄격히 금지됩니다. 알코올 함유 및 기타 방부제로 장갑을 다루는 것은 권장하지 않습니다.이 경우, 물질의 다공성 및 침투성이 증가합니다.

환자의 의료 검사 및 예방 접종

직업을 신청할 때 모든 의료 전문가는 B 형 간염 예방 접종을 포함한 현재 예방 접종 일정에 따라 예방 접종을 받아야합니다.

바이러스 성 B 형 간염에 대한 보건 요원의 예방 접종은 나이와 상관없이 수행됩니다. 예방 접종 후 면역의 강도가 감소함에 따라 혈액 및 / 또는 그 구성 성분과 접촉하는 의료 종사자가 대상이되는 바이러스 성 B 형 간염 예방 접종이 실시됩니다 :

• 혈액 서비스 부서의 직원, 혈액 투석 장치, 신장 이식, 심혈관 및 폐 수술, 화상 센터 및 혈액학;
• 임상 진단 및 생화학 실험실 직원;
• 의사, 간호사 및 간호 요원, 폴리 클로 릭스의 위장병 병원, 부서 및 사무실을 포함한 외과, 비뇨기과, 산과 부인과, 마취, 재활 치료, 치과, 종양학, 감염 치료 요법;
• 의료진 스테이션 및 응급실.

B 형 간염 예방 접종 후 면역력에 대한 혈청 학적 연구는 5 ~ 7 년마다 권장됩니다.

보충시 혈청 내 ELISA 및 항 -HCV IgG에 의한 HBsAg의 존재에 대한 검사를 실시한 후 다음 기관 및 의료기관 부서의 의료 직원에게 매년 적용됩니다.

• 헌혈 기관 및 그 구성 요소;
• 센터, 혈액 투석 부서, 장기 이식, 혈액학;
• 임상 진단 실험실;
• 이비인후과, 병원, 부인과, 안과, 이비인후과, 마취, 인공 호흡, 치과, 감염, 위장병 병원, 부서 및 사무실 (드레싱, 절차 적, 예방 접종 포함);
• 진료소;
• 주 산기 센터;
• 방송국 및 응급실;
• 재난 약 센터;
• FAP, 보건 센터.

의료기관의 다음 기관 및 부서의 의료 인력은 입학시 ELISA에 의한 의무적 인 HIV 검사를받습니다.

• 에이즈 예방 및 통제 센터;
• 직접 검사, 진단, 치료, 유지 보수에 종사하는 의료기관, 전문 부서 및 기관의 구조 단위뿐만 아니라 법의학 검사 및 기타 HIV와 감염된 사람들과의 직접적인 접촉을하는 작업;
• 외과 적 병원 및 부서;
• HIV 감염에 대한 인구 선별을 수행하는 연구소 및 인간 면역 결핍 바이러스에 감염된 사람으로부터 얻은 혈액 및 생물학적 물질 연구.

의료 폐기물 처리

의료 폐기물의 수집, 축적, 저장, 소독 (중화)은 SanPiN 2.1.7.2790-10 "의료 폐기물 관리를위한 위생 및 역학 요구 사항"의 요구 사항에 따라 수행되어야합니다.

B 형 간염 예방 접종을받은 18 세 미만의 사람들은 의료 폐기물로 일할 수 있습니다.

의료 폐기물을 취급하는 사람은 폐기물 처리 방법에 대해 반드시 브리핑을 받아야합니다.

의료 폐기물로 작업하는 직원에게는 특수 의류 세트 및 개인 보호 장비가 제공됩니다.

급성의 의료 폐기물을 수집하려면 자 기 개봉을 방지하는 바늘 플라이어와 뚜껑이있는 펑크 방지 및 방습 용기를 사용해야합니다 (그림 10).

급성의 의료 폐기물을 수집하기위한 컨테이너는 매 작업 후 적어도 72 시간마다 운영 극장에서 변경해야합니다.

의료 폐기물을 취급 할 때는 금지되어 있습니다 :

• 수동으로 파괴하고 정맥 주입을 위해 사용 된 시스템을 포함하여 클래스 B와 C의 낭비를 줄이고 혈액의 잔량이있는 헤매몬을 소독하기 위해;
• 사용 후 주사기에서 바늘을 수동으로 제거하고 주입 후 주사 바늘에 뚜껑을 놓습니다.
• 한 탱크에서 다른 탱크로 B 등급 및 C 등급의 포장되지 않은 폐기물을 옮기고 다시 적재합니다.
• 폐기물 분류 B 및 C;
• 장갑이나 필요한 개인 보호 장비 및 의복을 착용하지 않고 폐기물 처리를 수행하십시오.
• 날카로운 의료기구 및 기타 날카로운 물건을 수집하기 위해 연질 일회용 포장을 사용하십시오.
• 가열 장치로부터 1 m 미만의 거리에 일회용 및 재사용 가능한 폐기물 수집 용기를 설치하십시오.

생물학적 재료와의 작업 규칙

생물학적 물질은 밀폐 된 용기 또는 더 시원한 백에서 실험실로 운반되어야하며,이 디자인으로 소독액으로 세척하고 처리 할 수 ​​있습니다 (그림 11).

운송을위한 컨테이너의 바닥에는 흡착 물질 (거즈, 천,면 등)을 놓습니다. 용기에는 라벨과 국제 기호 "Biological Hazard"가 있어야합니다.

쇼핑백, 여행 가방, 서류 가방 및 기타 개인 용품에 재료를 배달하는 것은 허용되지 않습니다.

액상 재료가 담긴 모든 용기는 스토퍼 (커버)로 막아야하며 운반 중에 자발적으로 열리지 않을 수 있습니다. 생물학적 체액이 담긴 튜브는 추가적으로 삼각대에 설치됩니다.

실험실로 운반 된 물질을 가져 와서 분해 할 때 예방 조치를 준수해야합니다.

용기는 소독액을 적신 다층 거즈 천으로 덮은 트레이 또는 트레이 위에 놓습니다.

실험실 직원은 생물학적 물질을 수락하거나 분해 할 때 개인 보호 장비 (마스크 및 고무 장갑)를 사용해야합니다.

생물학적 재료로 작업 할 때 모서리가 부서진 시험관을 사용할 수 없으며 입으로 피펫을 넣지 않아야합니다 (자동 피펫, 배를 사용해야합니다), 시험관 가장자리에 액체 물질을 부을 수 없습니다.

생물학적 유체 및 기타 조작을 에어로졸 생성의 가능성이 높은 상태에서 원심 분리는 생물학적 위험한 박스 또는 개별 박스형 객실에서 수행해야합니다. 흔드는 방법으로 소독되지 않은 혈액 응고 물을 바이알에서 제거하는 것은 금지되어 있습니다.

혈액 응고가있는 소독 튜브는 핀셋이있는 경사 위치에있는 소독액에 담궈 야합니다.

생물학적 물질에 대한 모든 작업은 장갑, 마스크, 모자, 의료용 가운 또는 수트, 의료용 신발과 같은 개인 보호 장비를 사용하여 수행됩니다.

생물학적 재료로 작업을 완료 한 후, 직원은 의무적 인 위생 처리 작업을 수행합니다.

응급 상황 발생시 의료 종사자의 행동

응급 상황 발생시 의료 요원의 행동 알고리즘 :

1. 환자의 체액으로 오염 된기구를 주사하거나 자르면 즉시 장갑을 닦고 닦아내고 비누와 흐르는 물로 손을 씻은 다음 70 % 에틸 알코올 용액으로 치료하고 5 % 알콜 요오드 용액으로 상처를 윤활합니다. 필요한 경우 bactericidal adhesive plaster로 손상 부위를 밀봉하거나 무균 붕대를 바르십시오.

2. 피부 또는 기타 생물학적 체액이 피부에 묻 으면 70 % 에틸 알콜 용액으로 생물학적 물질과 접촉하는 지점의 피부 부위를 치료 한 다음 비누와 물로 씻고 알코올 용액으로 다시 치료해야합니다.

3. 혈액 및 기타 생물학적 체액이 입, 눈, 코 점막에 닿으면 충분한 양의 물로 입안을 헹구고 70 % 에틸 알코올 용액으로 헹구십시오. 즉시 코와 눈의 점액을 물로 씻으십시오 (문지르지 마십시오).

4. 작업복이 병원체 감염과 관련하여 잠재적으로 위험한 생물학적 체액으로 오염 된 경우, 작업복을 제거하고 작동중인 소독 용액에 담가 야합니다 (예 : Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral"등) 또는 고압 증기 멸균기; 신발에 부착 된 지침에 따라 소독제의 작업 용액을 처리하는 신발.

비상 사태의 문서화

응급 상황 발생시 의료 담당관은 사건에 대해 직속 상사 또는 구조 및 기능 부서 장에게 알릴 의무가 있습니다. 응급 상황에 대한 정보는 의료 조작 중 응급 상황 등록부에 기록됩니다.

기관에서 발생한 의료 사고.

성공과 환자의 조사

부상당한 의료 종사자와 잠재적 인 감염원이되는 환자의 응급 화학 예방 접종의 필요성을 해결하기 위해 표준 ELISA 방법을 사용하여 HIV 검사를 위해 동일한 혈액 샘플의 샘플을 의무적으로 소개하여 HIV 항체에 대한 빠른 검사를 사용하여 즉시 검사합니다.

의료기관에 자신의 연구소가 없다면, 기관의 명령에 따라 지시 된 훈련 된 의료 전문가가 신속한 HIV 항체 검사를 수행 할 수 있습니다. 사용 설명서에 명시된 조건에 따라 신속한 테스트를 저장하십시오.

잠재적 인 감염원 인 환자 혈액의 혈장 (또는 혈청) 샘플과 부상당한 의료 종사자는 보관을 위해 AIDS 예방 및 통제 센터로 12 개월 동안 옮겨집니다.

가능하면 빨리 감염 될 수있는 사람과 감염 위험이있는 보건 요원을 대상으로 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염 검사를 실시합니다. 응급 의료 작업자가 여성 건강 관리사 인 경우 임신 테스트를 실시해야합니다. 아기를 모유 수유하고 있는지 알아보십시오.

긴급 사태 후 사후 예방 및 이중 관찰

HIV 후 노출 화학 예방

HIV 감염의 화학 예방 접종을 시작하기위한 최적의 시간은 비상 사태 후 처음 2 시간입니다.

예방 적 약물 치료는 영향을받는 의료 종사자가 생물학적 물질과 접촉 한 후 72 시간 이내에 시작되어야합니다.

응급 의료 종사자의 부상당한 사람에게 HIV 전파의 post-exposure chemoprophylaxis는 잠재적 감염원 인 환자가 시작할 때 시작됩니다.

• HIV 감염;
• HIV 항체에 대한 신속한 검사 방법으로 검사했을 때 긍정적 인 결과가 나타납니다.
• 알 수없는;
• (마약 사용자 또는 psychoactive 물질을 주입, 캐주얼 섹스, 성병 등) 위험 그룹을 말합니다.

비상 사태시에 HIV 전염 방지 대책과 HIV 전파의 화학 예방 접종을 수행하기 위해서는 각 의료기관에서 항 레트로 바이러스 약품을 준비해야합니다. 화학 요법 제제에 대한 의료 인력의 접근은 주말과 휴일을 포함하여 언제든지 방해받지 않아야합니다.

화학 예방 주사 (chemoprophylaxis) 계획을 수정하기 위해 희생자는 다음 근무일에 AIDS 예방 및 통제 센터 (Center for Aids)에 파견됩니다.

바이러스 성 간염의 노출 후 예방

바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염 검사 결과가 양성인 경우, 접촉 한 생물학적 체액 환자는 부상당한 보건 요원을 감염증 전문의에게 상담합니다. 역학 증거가있는 경우, B 형 간염의 응급 접종이 수행됩니다.

파견되지 않은 의료 종사자에게는 B 형 간염 백신과 가능하다면 비상 사태가 발생한 후 48 시간 이내에 특정 면역 글로블린이 제공됩니다. B 형 간염 백신과 특정 면역 글로불린은 동시에 투여되지만 신체의 다른 부위에 투여됩니다. 면역 글로불린은 체중 1 kg 당 0.06-0.12 ml (6 IU 이상)의 용량으로 1 회 투여하고, 0-1-2-6 개월의 계획에 따라 응급 접종을 실시합니다.

B 형 간염 예방 접종을받은 의료 종사자는 면제 강도를 결정합니다 (가능한 경우). 접촉 순간의 방어 항체가 10mIU / ml 이상이면 B 형 간염을 예방하지 못하고 항체 농도가 10mIU / ml 미만이면 응급 환자에게 면역 접종을 실시하고 면역 글로블린을 1 회 투여합니다.

응급 상황에서 부상당한 의료 종사자의 임상 감독

추적 기간은 HIV 감염의 잠복기의 최대 지속 기간에 의해 결정되며 1 년입니다.

관찰 기간 동안 부상당한 보건 요원은 응급 상황으로부터 3, 6, 12 개월 후에 ELISA 방법으로 HIV 감염 여부를 검사합니다. 잠재적 감염원이있는 환자가 바이러스 성 B 형 간염 또는 C 형 간염 표지자를 발견하면 부상당한 의료 종사자는 응급 상황으로부터 3 개월 및 6 개월 후에 이들 감염 여부를 검사해야합니다.

부상당한 의료 종사자는 검사의 부정적인 결과에도 불구하고 전체 관찰 기간 동안 혈청 음성 전달 (seroconversion) 창의 존재로 인해 다른 사람의 감염 원인이 될 수 있음을 경고해야합니다. 12 개월 이내에 비상 사태에 종사하는 의료 종사자는 보호되지 않은 성관계를 가질 수 없으며 기증자가됩니다.

부정적인 검사실 결과로 12 개월 후, 피해자는 추적 관찰에서 제외됩니다.

주의!

피해자를 조사하는 동안 긍정적 인 결과가 얻어지면 러시아 연방 법률에 규정 된 방식으로 직원의 직업병의 상황과 원인을 조사합니다.

의료 기관에서의 비상 사태 예방을위한 조직 및 방법 론적 조치

의료 조직은 의료 인력의 감염 위험과 관련된 응급 상황에 대한 기록과 분석을 유지해야합니다. 회계 및 분석은 기관의 명령에 따라 의료기관, 간호사 또는 다른 전문가의 의료 역학자가 수행합니다.

후 향적 역학 연구 동안 담당 책임자는 의료 조직 전체의 비상 사태의 빈도와 부서의 맥락을 평가하여 의료 요원 중 위험 요소 및 위험 그룹을 식별합니다.

분석하는 동안 의료 기관에서 개발 한 알고리즘에 따라 노출 후 예방 조치가 수행되는 비상 상황의 비율을 계산해야합니다.

연구 결과를 토대로 의료 노동자의 감염 위험을 줄이기위한 조치가 개발되고 있습니다.

주의!

긴급 상황에서의 노출 후 예방법, 직업병에 대한 예방 조치 및 활동의이 부분에 책임이있는 사람들의 목록은 의료 기관의 장의 승인을받은 기관의 순서에 따라 작성되어야합니다.

응급 상황과 전문적인 감염을 예방하기 위해 정기적 인 의료 인력 교육이 실시됩니다. 가장 효과적인 것은 교육, 비즈니스 및 교육 롤 플레잉 게임, 시각 도구입니다.

비상 사태 예방 분야의 의료 인력에 대한 지식 수준 평가는 매년 실시되어야한다.

[1] 러시아 보건부 (Ministry of Health of Ministry of Russia)의 훈령 (09.01.2018, No. 1n).

P. Ye. Sheprinsky, 볼로냐 시립 병원 1 호관 (Chief Medical Officer)
E. V. Dubel, 머리. 전염병학과 - 역학 의사 - 볼 로그 다 병원 1 호


비경 구 (감염) 감염으로 인한 직업 감염 예방 조치

SanPin 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직의 위생 및 역학 요구 사항"및 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방"에 따라 의료 직원 간의 비경 구 감염 예방. 응급 세트의 개념.

지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.

학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.

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소개

1. 제 1 장 의료진의 비경 구 감염 예방
2. 1.1 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염
3. 1.2 HIV 감염
4. 제 2 장 비경 구 (혈구 오염) 감염으로 인한 직업 감염 예방책
5. 제 3 장 비경 구 감염 후 예방법
6. 3.1 SanPin에 대한 노출 후 예방 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직의 위생 및 역학 요구 사항"
7. 3.2 SanPiN에 대한 노출 후 예방 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방"
8. 제 4 장 응급 처치 키트
9. 결론
10. 참고 문헌
11. 응용 프로그램

소개

의료 시설에서의 병원 감염의 문제는 이제 큰 관련성을 갖게되었다. 이는 한편으로는 환자의 건강에 대한 높은 병적 상태, 사망률, 사회 경제적 및 도덕적 손상에 기인하며, 반면에 병원 감염은 전문직을 수행 할 때 의료 인력의 건강에 심각한 해를 초래합니다.

원내 감염은 소위 위험 그룹을 구성하는 면역 반응이 감소 된 어린이 및 약화 된 노인 환자에게 쉽게 퍼집니다.

이와 관련하여 의료기관의 다양한 분야에서 위생 및 반대로 전염병 체제에 큰 관심을 기울일 필요가있다. 철저한 세척 및 세척은 대부분의 미생물을 표면에서 제거 할 수 있습니다. 의료 시설의 여러 부지를 청소하는 것은 오염 제거 방법, 즉 중화 및 보호 목적으로 미생물을 제거하고 파괴하는 과정으로 청소를 포함합니다. 보건 시설의 다양한 구내 청소는 물, 기계 장치, 분말, 소독제의 도움으로 수행 할 수 있습니다.

건강 관리 전문가는 부적절하거나 부적절한 청소로 감염이 퍼질 위험이 있음을 기억해야합니다.

의료 노동자의 업무는 가장 복잡하고 책임있는 인간 활동 중 하나입니다. 전문 직업의 조건과 성격은 건강을 보호한다는 측면에서 세심한주의를 기울일 가치가 있습니다. 의료 활동에 종사하는 의료 종사자는 건강에 해로울뿐만 아니라 직업병을 유발할 수있는 많은 요인에 노출 될 수 있습니다. 의료 인력이 개별 보호 조치를 준수하지 않을 경우 감염 위험이 여러차례로 높아 지므로 의료 근로자의 마음 속에있는 모든 환자에게 혈액에 의한 감염의 가능한 원인으로 전염병에주의를 기울일 필요가 있습니다.

그들의 직업적인 활동의 덕택으로, 의료 시설에 대한 HIV 감염 환자의 방문 횟수가 매년 증가하기 때문에, 의료 종사자는 가능한 HIV 감염에 대한 특별한 위험 그룹을 구성한다. 따라서 모든 보건 분야에서 직업 성 HIV 감염의 가능성이 존재합니다.

B 형 간염, C 형, HIV 감염은 초급 조작 (혈액, 주사),보다 복잡한 (혈관의 도살 및 카테터 삽입) 및 책임 절차 (조직 및 조직의 생검 및 이식)로 가능합니다.

감염 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 접촉의 결과로 피부 및 점막의 완전성을 침해하는 것과 관련된 조작입니다. 접촉에는 경피적 인 외상 (바늘 찌름 또는 절단) 또는 점막 또는 손상된 피부와 감염의 관점에서 잠재적으로 위험한 혈액 및 기타 체액의 접촉이 포함됩니다.

의료 관계자는 안전한 근무 조건, 기관에서의 의료 실습을 시작하기 전에 B 형 간염 예방 접종의 필요성에 대한 권리를 알아야합니다.

의료 종사자가 표준 예방 조치, 즉 비경 구 감염에 의한 감염의 위험을 줄이는 데 도움이되는 훈련을 준수하는 것이 중요합니다.

첫째, 잠재적으로 감염된 것으로 각 환자와 생물학적 물질에 대한 전염병 경계에 대한 형성입니다. 둘째, 개인 보호 장비의 사용.

제 1 장 의료진의 비경 구 감염 예방

비경 구 감염은 혈액 및 기타 생물학적 유체를 통해 비경 구 경로 (소화관 우회)에 의해 전염되는 감염입니다. Hemocontact 감염 - 혈액 매개 감염.

잠재적으로 위험한 생물학적 유체와 비밀은 다음과 같습니다 :

· 혈액, 그 구성 요소, 약물;

· 혈액 (소변, 구토물, 객담, 땀, 눈물)으로 오염 된 다른 생물학적 유체;

· 치과 치료 (혈액 불순물을 포함 할 수 있음) 시행 중 타액;

· 뇌척수, 심막, 활액막, 흉막, 복막 및 ​​양수;

· 정자 및 질 비밀.

가장 역학적으로 중요한 비경 구 감염은 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염입니다.

1.1 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염

의료 요원의 감염은 오염 된 감염된 혈액 및 체액이 감염된 의료기구로 손상된 피부, 점막 및 부상 (상처 및 주사)에 부딪쳤을 때 발생합니다.

1.2 HIV 감염

의료 요원의 감염은 오염 된 감염된 혈액 및 체액이 감염된 의료기구로 손상된 피부, 점막 및 부상 (상처 및 주사)에 부딪쳤을 때 발생합니다.

HIV와는 달리 바이러스 B 형 간염 및 C 형 간염의 감염은 외부 환경에서 바이러스의 낮은 전염 량 및 높은 내성으로 인해 훨씬 ​​더 쉽고 더 자주 발생한다는 점에 유의해야합니다.

비경 구 감염에 의한 직업 감염의 위험은 혈액 및 그 구성 요소와 접촉하는 의료 종사자의 영향을 가장 많이받습니다. 이것은 주로 혈액학, 집중 치료, 치과, 부인과, 수술 부서 및 혈액 투석 장치, 치료실, 실험실 기술자, 혈액 및 그 구성 요소 생산 용 약품의 직원입니다.

제 2 장 비경 구 (혈구 오염) 감염으로 인한 직업 감염 예방책

1. 일차 및주기 건강 검진 실시 중 의료 요원 중 감염자 확인;

2. 보편적 예방 조치, 액체 매체의 격리 및 의료 서비스 수행시 표준 예방 조치 준수 (혈액 및 체액으로 작업하기위한 안전 규칙 준수);

3. 규제 및 방법론 문서에 따라 필요한 의료 및 위생 장비, 공구, 소독제, JI, 살균 및 개인 보호 (특수 의류, 장갑 등) 제공

4. 입원시 의료 종사자의 B 형 간염 예방 접종;

5. 의료 장비의 직원이 사용하는 미세 눈꺼풀의 경우, 피부 및 점막에 혈액 및 체액이 침투하는 비상 사태에 대한 설명

6. 노출 후 예방 조치 실시.

제 3 장 비경 구 감염 후 예방법

노출 후 예방은 세 가지 규제 문서에 의해 결정됩니다.

1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직을위한 위생 및 역학 요구 사항"

2. SanPiN 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방."

3.1 SanPin에 대한 노출 후 예방 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직의 위생 및 역학 요구 사항"

Ш 12.4.7.3 장갑이 분비물, 혈액 등으로 오염 된 경우 제거 과정에서 손 오염을 피하기 위해 살균 용액 (또는 소독제)으로 적신 탐폰 (냅킨)을 제거하여 가시적 인 오염물을 제거해야합니다. 장갑을 벗고 용액에 담근 다음 처분하십시오. 손은 소독제를 다룹니다.

W 15.19.2 소독제를 적신 헝겊을 처리하기 위해 장갑을 끼고 흐르는 물로 씻고 장갑을 떼고 손을 씻고 피부 살균제로 처리한다.

피부가 혈액 및 기타 체액으로 오염 된 경우 :

Ш 15.19.1 분비물, 혈액 등으로 인한 피부의 오염. 비누와 물로 손을 씻는다. 일회용 타월로 손을 완전히 말립니다. 방부제로 2 번 가공하십시오.

Ø 부록 12. 피부의 혈액이나 다른 체액과 접촉 할 경우 70 % 알코올로 치료하고 비누와 물로 씻은 다음 70 % 알코올로 다시 치료하십시오.

생체액이 구강 인두의 점막에 들어갈 때 :

Ø 15.19.3 환자의 체액이 구강 인두의 점막에 묻 으면 즉시 70 % 알콜 또는 0.05 % 과망간산 칼륨 용액으로 입과 인후를 헹구십시오.

부록 No. 12. 혈액이 입안의 점막에 묻었을 경우 - 70 % 알콜 또는 0.05 % 과망간산 칼륨 용액으로 헹구십시오.

생물학적 액체가 눈에 들어간 경우 :

Ш 15.19.4 생물학적 액체가 눈에 들어가면 과망간산 칼륨 용액을 물에 1/1000의 비율로 씻어 내십시오.

Ш 부록 № 12. 혈액이 눈의 점액 막에 묻 으면 즉시 물 또는 1 % 붕산 용액으로 씻어 낸다.

생물학적 유체가 코 점막과 접촉하게되면 :

Ш 부록 № 12. 혈액이 코 점막에 묻은 경우 - 1 %의 프로 탈올 용액으로 치료합니다.

주입 및 절단의 경우 :

W 15.19.5 주사와 치료를 위해 장갑을 벗고 물과 비누를 바르지 말고 손을 씻고 장갑을 벗고 상처에서 혈액을 짜내고 비누로 손을 씻고 5 % 알콜 성 요오드 팅크로 상처를 치료한다. microtraumas, 긁힌 자국, 손에 찰과상이있는 경우, 접착 테이프로 손상된 부분을 밀봉하십시오.

W 부록 12 항. 상처 나 뾰루지가있는 경우에는 즉시 장갑을 닦고 닦은 다음 상처에서 혈액을 짜내고 비누로 흐르는 물과 흐르는 물로 70 % 알코올로 손을 닦고 5 % 요오드 용액으로 상처를 닦습니다.

비상 사태 (상황)에 대한 설명 : 감염의 위험이있는 미세 상해 (사격, 상처)를 포함한 부상의 경우, LPO에서 비경 구 감염 예방 책임자는 부상자 명부 등록을 조직하고 러시아 연방 법령에 따라 행동을 취합니다.

응급 HIV 예방 :

부록 12. HIV 감염의 응급 예방을 목적으로 아지 도티 미딘은 1 개월 동안 처방됩니다. azidothymidine (retrovir)과 lamivudine (elivir)의 조합은 항 레트로 바이러스 활성을 증가시키고 저항성 균주의 형성을 극복합니다. HIV 감염 (심부름, HIV에 감염된 환자의 손상된 피부 및 점막에 가시적 인 혈액 침투)이 발생할 위험이 높은 경우, 귀하의 지역 에이즈 통제 및 예방 센터에 화학 예방 접종을 요청해야합니다. HIV 감염의 위험에 노출 된 사람들은 HIV 감염의 표지자에 대한 의무적 검사와 함께 1 년 동안 전염병 전문가의 감독하에 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염의 응급 예방 :

부록 12 12. 0-1-2-6 개월의 계획에 따라 B 형 간염 바이러스에 감염된 물질과 접촉 한 직원에게 특정 면역 글로불린 (48 시간 이내) 및 B 형 간염 백신을 동시에 투여 한 후 모니터링합니다 간염 마커 (면역 글로불린 투여 후 3-4 개월 이전). 이전에 예방 접종을받은 의료 서비스 제공자와 접촉이 있었다면 혈청 내 HBs의 수준을 결정하는 것이 좋습니다. 역가가 10 IU / L 이상인 항체 농도가있는 경우 백신 예방은 실시되지 않으며 항체가없는 경우 면역 글로불린 1 회분과 백신 접종 량을 동시에 투여하는 것이 좋습니다.

3.2 SanPiN에 대한 노출 후 예방 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방"

Ш 8.3.3.1 혈액이나 기타 체액이 피부에 닿은 경우 70 % 알코올로 치료하고 비누와 물로 씻은 다음 70 % 알코올로 다시 치료합니다.

생체액이 구강 인두의 점막에 들어갈 때 :

Ø 8.3.3.1 충분한 양의 물로 구강을 헹구고 70 % 에틸 알코올 용액으로 헹구십시오.

생물학적 액체가 눈에 들어간 경우 :

Ш 8.3.3.1 눈의 점막에 혈액 및 기타 체액이 닿은 경우 - 눈을 충분히 헹구십시오 (문지르지 마십시오).

생물학적 유체가 코 점막과 접촉하게되면 :

Ш 8.3.3.1 혈액 및 기타 체액이 비점막과 접촉하는 경우 코를 물로 충분히 헹구십시오 (문지르지 마십시오).

주입 및 절단의 경우 :

Ш 8.3.3.1 자르거나 찌르면 즉시 장갑을 벗고 비누로 흐르는 물로 손을 씻고 70 % 알콜로 손을 씻은 다음 5 % 알콜 요오드 용액으로 상처를 윤활합니다.

목욕 가운에 묻은 혈액 및 기타 체액과의 접촉시 의복 :

Ø 8.3.3.1 작업복을 벗고 소독액 또는 오토 클레이브를위한 bix (탱크)에 담그십시오.

비상 사태 (상황)의 회계 처리 : 다른 규제 문서에 따라 수행됩니다.

잠재적 인 감염원 및 감염자에 대한 검사 :

Ø 8.3.3.2 잠재적 인 감염원이 될 수있는 사람과 희생자는 바이러스 성 간염, 성병, 비뇨 생식기의 염증성 질환, 기타 질병의 매개체에 관해 인터뷰를해야한다. 덜 위험한 행동에 대해 조언하십시오. 출처가 HIV에 감염된 경우 항 레트로 바이러스 요법을 받았는지 확인하십시오. 부상당한 여성이 임신 검사를 받아야하고, 모유 수유 중인지 알아봐야합니다.

Ø 8.3.3.2 잠재적 인 감염원이 될 수있는 사람과 HIV 및 B 형 간염 바이러스 및 B 형 간염 바이러스와 접촉 한 사람을 가능한 빨리 검사해야합니다. HIV 검사는 응급 상황 후에 HIV 항체에 대한 빠른 검사를 사용하여 수행됩니다. 혈장 샘플 (혈청)은 12 개월 동안 보관을 위해 러시아 연방의 대상 AIDS 센터로 옮겨집니다.

응급 HIV 예방 :

8.3.3.3 항 레트로 바이러스 약물은 사고 후 첫 두 시간 이내에, 그러나 72 시간 이내에 시작되어야한다. HIV 감염에 대한 노출 후 예방에 대한 표준 요법은 lapinovir / ritonavir + zidovudine / lamivudine입니다. 이러한 약물이없는 경우, 화학 요법을 시작하기 위해 다른 항 레트로 바이러스 약물을 사용할 수 있습니다. 그런 다음, 다른 약물의 입학에 완전한 chemoprophylaxis가 처방됩니다.

제 4 장 응급 처치 키트

응급 처치 키트의 완성도는 다음 규제 서류에 따라 노출 후 예방 조치에 따라 결정됩니다. SanPin 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직의 위생 역학 요구 사항"; SanPin 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방." 응급 처치 키트의 완전성은 의료기관의 명령으로 승인을 받아야합니다. 응급 처치 키트의 인력 배치, 보충 및 준비 기간은 의료 조직의 명령에 따라 승인 된 사람입니다 (주로 담당 간호사).

항 레트로 바이러스 약물은 의료 조직의 응급 키트 중 하나에 있어야하며이 위치는이 의료 기관의 모든 의료 인력이 알려야합니다 (항 레트로 바이러스 약물은 의료 기관에서 조달해야합니다). 항 레트로 바이러스 약물이 포함 된 응급 처치 키트에는 24 시간 액세스가 제공되어야합니다.

작업을 시작하기 전에 (조작을 수행하기 전에) 의료 작업자는 응급 처치 키트의 완전성, 무결성 및 적합성을 검사해야합니다.

비상 응급 처치 키트는 응급 상황 발생시 의료 요원의 노출 후 예방을위한 개인 보호 장비의 응급 처치 키트입니다.

직업병 비경 구 감염

응급 처치 키트는 침습적 인 조작이 수행되고 모든 직원이 사용할 수있는 모든 방에 있어야합니다. 의료 조직의 명령은 응급 처치 키트의 구성과 그 완전성을 책임지는 사람을 승인합니다. 업무를 시작하기 전에 의료 제공자는 응급 키트에서 약물의 완전성, 무결성 및 적합성을 점검 할 의무가 있습니다.

비상 용품의 구성 :

1. 70 % 에틸 알코올 용액 - 1 병;

2. 5 % 알콜 용액 - 1 병;

3. 살균 물티슈 - 1 팩;

4. bactericidal 접착제 석고 - 1 팩;

5. 일반 접착제 석고 - 1 패키지;

6. 살균 붕대 - 1 개;

7. 비 살균 붕대 - 1 개;

8. 알코올 비이커 - 1 개;

9. 가위 - 1 개;

10. 손가락 끝 - 몇 조각;

1. HIV 항체 검출을위한 항 레트로 바이러스 약물 및 신속 테스트 시스템은 야간과 주말을 포함 해 조직의 인력에 접근 할 수있는 의료 기관의 명령에 따라 결정된 장소에 저장됩니다.

2. SanPin 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직의 위생 및 역학 요구 사항"에 따라 응급 처치 키트가 완성되면 필요한 해결책을 제시하여 완성됩니다.

결론

병원 감염의 원인 물질은 의학, 예방 및 위생 - 역학 장벽의 복합체에 직면해야합니다.

원내 감염 예방 대책 체계에서 선도적 인 역할은 간호 요원에 속하며 의료기관에서 조작을 수행 할 때 항 감염 보호를 제공합니다. 예방 조치의 효과는 광범위한 항균 활동, 구조 재료의 경제적 효과, 짧은 노출, 직원, 환자 및 환자의 안전에 영향을주지 않는 소독제의 올바른 선택뿐만 아니라 간호 직원의 표준 조치 및 실용 기술의 실행 동기의 지속 가능성에 의해 결정됩니다. 환경, 작업 솔루션의 적절한 비용.

최근 몇 년 사이에 등록 된 국내외 소독제의 범위가 크게 확대되었습니다. 많은 현대 제품은 세제 및 소독제입니다.

모든 객실은 깨끗하게 유지되어야합니다. 부적절하거나 부적절한 청소가 감염 확산의 위험을 증가시킬 수 있다는 것을 기억해야합니다.

따라서 의료기관에서는 표면, 린넨, 식기, 도구, 의료품, 세척 장비, 일반 청소 및 예방, 현재 및 최종 소독을 소독하기 위해보다 최신의 소독제를 사용해야합니다.

이 규칙을 기억하는 것이 중요합니다 - "안전한 병원 환경 - 환자 안전".

또한 간호 요원이 감염된 환자, 분비물, 비밀, 붕대 및 침구 류에 직접 접촉하기 때문에 병원 감염의 확산을 막고 인원의 건강을 보호하기위한 보편적 인 예방 조치를 기억해야합니다.

공식 통계에 따르면 폐결핵 (50 %)과 바이러스 성 B 형 간염 (15 %)이 직업병의 구조에서 우세합니다. 동시에, 간호원 중 직업병의 수가 의료보다 많습니다. 따라서 "예방보다 예방이 쉽다"며 예방 조치에 특별한 장소가 주어진다.

따라서 의료 관계자는 HIV 감염 및 B 형 간염 바이러스의 전염을 막는 장벽, 즉 장갑, 가운, 모자, 마스크, 고글, 유포 앞치마, 신발 커버를 사용해야합니다. 침입 (침투)하는 동안 혈액으로 오염 된 도구로 작업 할 때 혈액, 체액, 점막, 손상된 피부로 작업 할 때 안전 조치에 특히주의해야합니다. 위의 모든 것 외에도 의료 인력은 부상을 방지하기 위해 피어싱 및 절단 물체로 임의의 조작을 수행 할 때주의해야합니다.

따라서 위의 모든 것에서 우리는 병원 감염의 발생, 분포 및 전염의 예방이 의료 인력의 작업에서 주요 과제 중 하나임을 결론 지을 수있다.

참고 문헌

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5. Tretyakov N.V., Avkhimenko M.M. 의료 노동자의 노동 안전 보장 // 간호사. 번호 5.2013. C.3-7.

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직을위한 위생 및 역학 요구 사항"

7. SanPiN 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방"

응용 프로그램

"의료 요원 중 비경 구 감염 후 노출 후 예방"

비상 사태 유형

혈액 및 기타 생물학적 체액

이 곳을 70 % 알코올로 처리하고 비누와 물로 씻은 다음 70 % 알코올로 다시 처리합니다.

옵션 1 : 비누와 물로 손을 씻어야합니다. 일회용 타월로 손을 완전히 말립니다. 방부제로 2 번 가공하십시오.

옵션 2 :이 장소는 70 % 알코올로 처리하고 비누와 물로 씻고 70 % 알코올로 다시 처리합니다.

찌르다가 사용한 도구를 자르다.

즉시 장갑을 벗고 비누와 흐르는 물로 손을 씻고 70 % 알코올로 손을 치료하고 5 % 알콜 요오드 용액으로 상처를 윤활합니다.

옵션 1 : 장갑을 떼지 않고 손을 씻고, 비누로 물을 흘리고, 장갑을 벗고, 상처에서 혈액을 짜내고, 비누로 손을 씻고 5 %의 알콜 성 팅크 요오드로 상처를 치료하십시오. microtraumas, 긁힌 자국, 손에 찰과상이있는 경우, 접착 테이프로 손상된 부분을 밀봉하십시오.

옵션 2 : 즉시 장갑을 치료하고 제거하고, 상처에서 혈액을 짜내고, 비누와 흐르는 물로 손을 씻고, 70 % 알코올로 손을 치료하고, 5 % 요오드 용액으로 상처를 윤활하십시오.

눈의 점막에 피와 다른 생물학적 체액이 닿는다.

물로 철저히 눈을 헹구십시오 (문지르지 마십시오).

즉시 물 또는 1 % 붕산 용액으로 세척한다.

비강 점막의 혈액 및 기타 생물학적 체액

물로 코를 완전히 헹구십시오 (문지르지 마십시오).

1 % 프로 탈올 용액으로 처리 하였다.

구강 점막 (구강 인두)의 피와 다른 생물학적 유체의 충돌

입을 물로 충분히 헹구고 70 % 에틸 알콜 용액으로 헹구십시오.

즉시 70 % 알코올 또는 0.05 % 과망간산 칼륨 용액 또는 1 % 붕산 용액으로 입과 인후를 헹구십시오.

주 : 코, 입술, 결막의 점막을 1 : 10,000 희석하여 과망간산 칼륨 용액으로 처리합니다 (용액은 천천히 준비합니다).

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