간 뇌증 - 증상, 치료, 예후 및 예방

간 뇌증은 신경 정신병 장애의 복합체로서, 행동 및 의식 장애의 형태로 나타납니다.

이 증후군은 또한 급성 간세포 손상뿐만 아니라 다양한 만성 간 질환으로 인한 대사 장애로 인해 발생합니다.

간은 우리 몸의 여과기이며 다량의 피를 통과하여 축적 된 독소를 정화합니다.

질병의 원인

일반적으로 기존의 간 질환으로 진행됩니다. 그러나 또한 다음과 같은 여러 가지 요인에 상당한 영향을 미칩니다.

• 술, 담배의 남용;
• 수술 중 마취;
• 각종 만성 질병, 악화;
• 위장 내 출혈;
• 신부전;
• 대사성 알칼리증.

또한, 간경화로 간 질환이 특히 빠르게 진행됩니다 (간 기능 간 세포가 급속히 감소하고 실질 조직이 결합으로 진행될 때).

급성 만성 간염의 형태가 있으면 증후군도 발생합니다.

종종 간경화의 배경에서 간장 뇌증은 독립적 인 임상 증후군으로 나타나며 신경 정신병 장애의 경우 간경화 환자에서 2-3 개월 또는 수년 동안 관찰 될 수 있습니다.

부모의 시상 하부 증후군을 일으키는 요인은 무엇입니까?

질병의 단계

1977 년에 국제 간 학회 (International Association of the Study of the 肝)는 관찰을 사용하여 간 뇌증을 구별하는 몇 가지 기준을 수립했습니다.

따라서 간장 뇌증에는 4 단계가 있습니다.

1. 첫 단계는 전조라고 부릅니다. 왜냐하면 매일 사람의 감정 상태가 악화되기 때문입니다. 집중력과 활동력이 감소합니다. 무관심이 나타나고 정신적 인 반응이 느려집니다. 가끔씩, 정신적 각성이 침략으로 바뀝니다. 정신 활동 수준이 낮아지고 수면은 불안합니다.
2. 두 번째 단계에서 환자는 정신적 및 신경 학적 장애를 경험합니다. 고정 관념의 움직임과 무의미한 행동의 구현으로 특징 지어진다. 공격성은 계속됩니다. 박수와 같은 증상 (손이 트윙 킹)이 발생할 수 있습니다.
3. 3 단계에서는 복잡한 장애가 발생하기 시작합니다. 의식이 발생합니다 (사람이 무감각 해짐). 때로는 사람이 배뇨를 조절하지 못하고, 치아 그릿 (grit); 근육 경련이 나타나면 감도가 감소하고 일반적인 근력 약화가 발생합니다. 뼈 - tendon hyperreflexia 또는 양측 Babinsky 증상과 같은 피라미드 징후의 가능한 징후. 신경 학적 연구는 추체 외로 징후 (근육 고혈압, 둔화 및 불일치, 골격근 강직)를 발견합니다. 흥미롭게도 간 호흡의 사실을 확립했습니다. 그것은 창자 기원의 휘발성 방향족 화합물의 호기 공기로 인해 나타납니다.
4. 마지막 단계는 네 번째 단계입니다. 간장 혼수 상태에 빠지면 처음에는 얕고 의식과 각성이 분명합니다. 당신은 mydriasis (확장 된 동공), 반사 작용의 우울증을 관찰 할 수 있지만 통증에 대한 자극은 여전히 ​​존재합니다. 혼수 상태의 진행 과정에서 혈압은 감소하고 호흡은 희귀하지만 깊음 (Kussmaul과 같은 호흡)이되며, 학생의 빛에 대한 반응은 완전히 사라집니다. 결국, 혼수 상태는 반사 작용을 완전히 멈추게하고 통증 감수성은 없습니다.

간염 뇌병증 및 그 단계

질병의 증상

간성 뇌증의 각 단계에서 일반적으로 인정되는 증상 진단이 있습니다.

병기에 따라 간장 뇌증은 다음과 같은 증상과 징후를 나타냅니다 :

• 수면과 잠에서 깨어 난; 부주의가 나타납니다. 사람은 짜증이났다. 신경 학적 증상의 부분에서 정확한 움직임의 조정이 손상됩니다.
• 졸음은 병적 인 것이되고, 반응은 느려진다. 환자는 시간이 지남에 따라 서서히 사라진다. 행동이 불충분 해지고 무관심의 징후로 화를 낸다. 연설이 손상되었다. 펄럭 이는 떨림이 발생합니다.
• 혼란 된 의식; 우주에서 절대 방향 감각 상실; 피라미드 및 추체 외의 증상이 발생합니다.
• 무의식적 인 의식을 지적하여 무감각하게 만든다. 사고와 마찬가지로 행동은 완전히 부재합니다. 혼수 상태에 빠지다.

간염 뇌증 진단

간경변증의 진단은 정신 운동 시스템에 대한 일련의 검사를 수행 할 때뿐만 아니라 역사 및 임상 적 그림에 기초하여 수행됩니다.

몇 가지 생화학 분석을 수행하는 것이 좋습니다. 알부민 농도와 콜린 에스테라아제 활성은 혈액에서 감소합니다. 응고 인자도 감소합니다.

시각 피질의 가벼운 자극 후, 뇌증의 진행 과정의 본질이 기록되며 이는 진단에 매우 중요합니다. 뇌척수액의 생검은 단백질 함량의 증가를 나타낼 수 있습니다.

어떤 경우에는 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 분광기와 같은 연구 방법이 수행됩니다.

그리고 이미 진단의 후기에, 감별 진단을위한 기초가 만들어집니다.

치료 절차

간장 뇌증의 증상이 조기에 발견되고 치료가 시작되면 긍정적 인 결과를 얻을 가능성이 커집니다.

전문적인 도움뿐만 아니라 정확한 치료 과정을 제공하기 위해서는 간염 혼수 상태를 유발하는 원인을 밝혀 내야합니다.

의학 발달의이 단계에서 간장 뇌증의 치료 방법은 다음과 같습니다 :

• 요인의 확인;
• 특별식이 요법의 임명;
• 약물 치료.

일일 주입 요법은 산 - 염기 상태를 교정하기 위해 이루어지며 포도당 용액은 매일 5-10 g / kg의 양으로 사용됩니다. 혈액 내의 독성 물질, 특히 암모니아의 양을 줄이기 위해 다수의 간 보호기가 처방됩니다.

약물 치료와 병용하면 위 세척이 효과적입니다. 다음으로 항생제를 처방하여 장의 단백질 분해물 흡수를 줄입니다. 깊은 힘줄 경련을 없애기 위해 진정제가 사용됩니다.

불행히도, 마약 치료는 항상 사람들을 돕는 것은 아니며, 나머지는 간 이식입니다.

예측

질병의 초기 단계에서, 몸에서 일어나는 모든 변화는 도움을시기 적절한 요청에 따라 되돌릴 수 있습니다.

혼수 상태가 발생하고 급성 간장 뇌증이 돌이킬 수없는 효과를 얻는 경우가 80 %에서 사망으로 끝납니다.

이 과정은 간부전의 배경으로 가속화 될 수 있습니다. 얼마나 많은 환자가 간장 뇌증으로 직접 살 것인가는시기 적절한 치료 시작에 달려 있습니다.

질병의 결과는 조기 진단과 조기 치료에 달려 있습니다.

질병 예방

우선, 어떤 양의 술을 받아들이기를 거부해야합니다.

그것은 간염 뇌증의 발병을 유발할 수있는 질병을 즉각 진단하고 치료해야합니다. 이들은 양성 및 악성 신 생물, hapatite 등입니다.

비디오 : 간 뇌증

간염 뇌증 - 병인, 병인, 치료. 이 심각한 질병에 관한 비디오 프레젠테이션의 모든 내용.

간염 뇌증 : 발달, 형태, 징후, 급성 및 만성 질환 치료법

간 실질의 병리학에서 뇌 손상 증상의 조합을 간성 뇌증이라고합니다. 이 심각한 상태는 질소 대사의 산물을 중화시키지 않는 뉴런에 해로운 역할을하는 간세포의 패배와 관련이 있습니다.

간장 뇌증은 대사 장애, 혈액 응고 장애, 심한 신경 학적 이상이 나타나는 우울증, 지적 쇠약, 깊은 성격 장애, 떨림, hyporeflexia, 혼수 상태 등 간 기능 장애의 매우 심각한 결과입니다.

간 병리학에서 뇌 손상이 너무 자주 발달하지는 않지만 그 결과는 항상 매우 심각합니다. 간 덩어리의 80 %까지가 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 급성 간 기능 부전에서는 뇌증이 진행되는 반면, 간경변은 실질적으로 미래에 배제되지만, 만성 간 질환에서는 간경화가 훨씬 더 많이 발생할 수 있으며, 뇌증은 환자의 일하는 능력 및 사회 적응에 심각한 영향을 미친다.

간염 뇌증은 알콜 간 손상, 바이러스 성 간염, 간질 성 독, 중독, 중독, 간세 정맥 혈전증, 임신 중독증 및 중증 감염증에 의한 간세포의 급성 허혈 손상으로 급속하게 발생할 수 있습니다. 뇌척수증의 경우 최대 15 %가 명확한 원인없이 발생합니다.

만성 간 질환은 합병증 (출혈, 감염)이 발생할 경우 뇌 수술을 유발하고 외과 수술,식이 장애의 결과로 이뇨제의 과도한 사용, 알코올 중독을 유발합니다.

간염 뇌증의 원인과 병인

원인 인자에 따라 간염 뇌증 (hepatic encephalopathy)

• 급성 간 기능 장애;
• 장으로부터의 신경 독성 대사 물질의 혈액 순환으로 인한 뇌증;
• 간경변의 뇌 손상.

간성 뇌증의 병인

급성 바이러스 성 염증 변화, 알코올 중독, 간세포 암종, 곰팡이를 비롯한 독소에 의한 중독 및 간에서 대사되는 약물에서 신경 조직 손상의 증상을 가진 급성 간 기능 상실이 발생합니다.

장 독소의 작용에 의한 뇌 손상은 소화기 내에서 많은 질소 염기와 암모니아를 생성하는 단백질 생성물의 남용 인 장내 미생물의 증가 된 번식으로 발생합니다.

간경화의 경우 정상 조직 실질 조직이 결합 조직층으로 대체되어 죽으면 기능 세포 수가 현저하게 감소하고 나머지 간세포는 외부에서 유입되어 혈액에서 생성되는 대사 물질을 중화 할 수 없습니다.

위장관 출혈, 만성 변비, 전염병, 수술 중재,식이 오류 및 기존 간 질환 환자의 통제되지 않은 약물은 진행성 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.

증가하는 신경 학적 증상의 병인성의 기초는 혈액으로부터 질소 생성물을 제거하지 않는 간 실질에 대한 손상과 관련된 암모니아 함량의 증가이다. 암모니아는 신경 세포에 작용하여 신경계 및 정신 장애를 일으키며 일을 방해합니다.

간세포의 해독 작용이 불충분하면 산 - 염기 균형, 물 - 전해질 대사 장애, 혈액 응고 장애가있다. 이러한 과정은 필연적으로 뇌 세포, 암모니아, 지방산, 마그네슘, 페놀의 작용에 뉴런에 독성 영향을 미치며, 뇌척수액의 과도한 형성으로 뇌압 상승과 뇌부종의 증가를 초래합니다.

비디오 : 간성 뇌증의 본질에 관하여

병리학의 단계와 증상

해독의 위반으로 인한 뇌 증상의 특성에 따라 간장 뇌증의 단계를 구별하는 것이 관습입니다.

• 0 단계 - 최소한의 변화 - 정상적인 상황에서는 클리닉이 발전하지 않지만 스트레스가 강한 경우에는 강한 경험, 부적절한 정신적 반응이 가능합니다.
• 1 단계는 밤에 불면증, 낮에 졸음, 집중력 감소, 정서적 불안정성, 우울증 경향, 과민성, 자극받지 않은 불안, 눈물을 흘리는 등의 수면 장애를 특징으로합니다.
• 2 단계 - 정신적 장애가 악화되고, 행동이 부적절 해지고, 망상, 침략, 환각, 무관심, 방향 감각 상실이 가능 해지고, 환자는 스스로 돌보지 않으며 연설은 느리고 단조롭고 박동의 떨림이 특징적입니다.
• 3 단계에서 환자는 졸려서 멍청 할 수 있으며, 방향 감각 상실이 특징적이며, 근육 고조, 진전, 연설 장애가있다. 심한 통증 자극에 반응하는 동안 빛은 보존된다.
• 4 단계 말단은 통증과 가벼운 자극에 대한 반응의 상실, 반사 신경의 감소와 함께 혼수 상태로 나타납니다.

급성 간성 뇌병증은 간 기능 장애의 증가율에 따라 보통 최대 3 개월까지 나타납니다.

만성 유형은 수년간 지속되며 간경화는 일시적인 개선과 함께 주기적으로 발생하거나 지속적인 진보 형태로 발생합니다.

특별한 종류의 간성 뇌증에는 만성, 재발 성, 간질 증후군 및 경련성 대뇌 동맥 경화증이 포함됩니다.

간 뇌증의 증상의 기초는 다양한 신경 및 정신 장애입니다. 특징은 의식의 변화로, 낮에는 졸음의 초기 단계에, 밤에는 불면증을 일으키며, 혼수 상태입니다. 더 심한 경우에는 심한 근력과 간장 혼수가 발생합니다.

행동 변화는 간 병리의 뇌 손상 초기 징후 중 하나입니다. 환자는 짜증을 내며 냉담 해지고 우울증에 빠지며 기분 나쁨과 행복감의 에피소드가 발생합니다. 뇌에 대한 독성 효과의 진행으로 공격성, 설명 할 수없는 행동, 부적절한 행동 경향이 있습니다.

환자는 사교적이며, 익숙하지 않은 사람들과 쉽게 접할 수 있으며 친구 나 가족에 대한 관심은 줄어 듭니다. 시간이 지남에 따라 연설은 연결성과 의미를 잃고 공격성과 말쑥 함이 나타납니다.

지능의 감소는 두 번째 수준의 뇌증에서 이미 두드러지게 나타납니다. 환자가 집중하기가 어려우며, 세심하지 않고 작문 실력을 잃고 구급 동의가 악화됩니다. 업무 의무를 이행하는 것이 불가능 해집니다.

소장에서 형성된 메르 캅탄의 방해 대사의 배경에 대해, 입으로부터의 특유한 간장 냄새가 나타나거나 증폭됩니다. 박테리아 감염의 가능한 가입, 간 기능 장애로 인한 출혈 및 간장 단백질 합성 감소. 간 실질 조직의 대규모 괴사로 환자는 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증, (비경 확대) 비장 확대 때문에 왼쪽의 무거움이 걱정됩니다.

신경 학적 증상 중에는 스트레스를받을 때 나타나는 신체 근육의 소위 애 스터 릭스 (asterixis) - 혼돈 (chaotic) 일컬어 짐 (twitching)이 있습니다. 손가락이 비자발적 인 운동을하는 동안 환자가 팔을 앞쪽으로 당길 때 탄력이 강해진다.

독소 열 관리 센터를 물리 치면 체온이 상향 변동하고 저체온증이 생기며 대체 할 수 있습니다.

급성 간성 뇌증은 급속하게 증가하고 있으며, 수 시간이 지나면 혼수 상태가 될 수 있습니다. 만성 종은 몇 년까지 천천히 진행됩니다.

피부와 점막의 황변은 다양한 각도로 표현됩니다. 초기 단계에서는 간신히 눈에 띄지 만 간세포가 심하게 괴사되면서 질병의 첫 번째 날에는 이미 강해졌습니다.

극도의 간장 뇌증은 혼수 상태, hyporeflexia, 자극에 대한 반응 부족, 발작 증후군, 호흡 정지 및 심계항진으로 나타납니다. 이 단계에서 뇌의 팽창과 팽창의 징후가 증가합니다. 이는 줄기 구조의 탈구와 환자의 사망으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

간성 뇌증의 잠재적 변이는 임상 적 증상을 나타내지는 않지만 추가적인 검사는 정신 능력의 저하, 미세 운동 능력의 상실을 보여줍니다.

간 뇌 장애의 검출

간 뇌증의 진단에서 병리학의 정도와 병기뿐만 아니라 간 병리를 가진 환자에서 그 존재의 사실이 확립된다. 우선, 의사는 환자가 바이러스 성 간염에 걸린 적이 있는지, 알코올 음료를 마약을 복용하지 않는지, 어떤 약을 어떤 수량으로 복용 하는지를 알아냅니다.

위장병 학자의 상담은 필수적이며, 환자의 경미한 신경 학적 변화와 정신적 특성에주의를 기울입니다. 환자가 혼수 상태에 있으면 뇌줄기 손상 징후가 조만간 사망 할 가능성이 있음을 나타냅니다.

실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.

1. 완전한 혈구 수 감소 - 적혈구, 헤모글로빈 및 혈소판 감소, 백혈구 증가;
2. Coagulogram - 심한 경우 응고 시간의 증가와 hypocoagulation의 다른 징후 - DIC;
3. 혈액의 생화학 적 분석 - AST, ALS, 알칼라인 포스 파타 아제, 빌리루빈, 요소, 크레아티닌 등의 증가

MRI, CT, 몸의 크기 변화를 나타내는 간 초음파의 초음파 검사, 간경변의 경화 과정에서 나타나는 실질 조직 파쇄의 외양.

간장 뇌증이 의심되는 경우의 의무 연구는 얇은 바늘로 수행되는 생검입니다. 뇌 질환의 정확한 원인을 보여줄 수는 있지만 간경화의 경우 위험이 있으므로 환자를 철저히 준비하고 초음파를 사용하여 바늘의 진행을 조절하십시오.

뇌 조직이 관여하는 정도는 뇌파의 활동을 느리게하는 뇌파를 평가하는 데 도움이됩니다. 술의 연구는 단백질의 증가를 보여줄 수 있습니다.

간염 뇌증 치료

일반적인 권장 사항

간염 뇌증 치료는 포괄적이어야하며 병리학의 원인과 주요 증상을 목표로해야합니다. 가능하다면 급성 또는 만성 간 기능 상실을 제거 할 필요가 있습니다. 치료 요법은 다음을 포함합니다 :

• 규정 식의 목적;
• 고지혈증의 제거;
• 창자 정화;
• 질병의 개별 증상 제거.

식이 요법은 음식에서 나오는 단백질의 양이 1kg 당 1g으로 감소하고 식탁 소금이 제한된다는 것을 의미합니다. 이 상태는 오랜 시간 동안 관찰됩니다. 이전 식단으로 돌아 가면 간장 뇌증의 증상이 재발 할 수 있기 때문입니다. 단백질 요구 사항을 보충하기 위해 별도의 아미노산이 추가로 지정됩니다.

장내에서 효율적으로 배출되는 질소 대사 산물은 1 일 2 회 이상 비울 필요가있다. 이를 위해 클렌징 관장, 완하제 (락툴로 오스)가 표시됩니다. 필요한 경우 완하제를 섭취하면 퇴원 후 계속됩니다. 암모니아 이용은 오르니 틴과 황산 아연에 의해 촉진됩니다.

간 뇌 질환의 배경에서 뇌의 부종, 출혈, 급성 췌장염이 발생하면 환자는 중환자 실에 배치되어 적절한 치료를받습니다.

간성 뇌증의 단계적 치료에서 병리학을 유발 한 원인을 명확히하고 제거하고, 대사 장애를 타파하기위한 조치를 취하고, 신경 전달 물질 교환을 복원하는 데 중요한 장소가 주어집니다. 이러한 원칙에 따라, 그리고 뇌 병변의 심각도에 따라, 병리학이 급성장했는지 또는 오랜 시간 동안 증가되었는지를 고려한 특정 치료 요법이 선택됩니다.

급성 치료

급성 간 뇌증에서 가능한 빨리 원인을 제거하는 것이 중요합니다 - 출혈, 약물 치료, 감염 등. 두개 내압, 호흡 및 심장 활동 조절이 필요합니다. 환자는 침대에서 휴식을 취하고 프로브를 통해 영양 혼합물을 섭취하고 적극적인 해독 및 증상 치료를 받고 있습니다.

약물 치료는 다음을 포함합니다 :

1. 주입 매체 - polidez, gelatinol, 비타민 복합체가있는 포도당, 전해질 (panangin, 염화칼륨, 글루 콘산 칼슘) 및 인슐린;
2. 산성 증, 탄산 용액, 알칼리증의 경우 비타민 C, 젤라틴;
3. 전해질 대사 및 이뇨제의 엄격한 관리하에 매일 3 리터까지 액체를 도입합니다.
4. Gepasol 1 주일 내내 정맥 내로 떨어 뜨린 다음, 15 일 동안 격일로 같은 양을 복용합니다.

독성 제품과 암모니아로부터 장을 정화하기 위해서는 관장기가 필요합니다. 항생제는 내장 내강에서 암모니아를 생성하는 미생물을 파괴하는 데 도움이됩니다. 메트로니다졸, 리팜피신, 반코마이신이 사용되며, 아미노 글리코 사이드 제제는 덜 일반적으로 사용됩니다.

Lactulose (Duphalac)는 소화 시스템에서 암모니아의 수준을 줄이기 위해 사용됩니다. 그것은 분말 형태로 하루에 세 번 또는 식사 후 최대 5 번 시럽으로 사용됩니다. 아마도 식사 후 몇 시간 후에 관장기 형태로 약물을 도입했을 것입니다.

소장에서 암모니아의 흡수를 줄이기위한보다 현대적인 방법은 흡수되지 않고 소장에서 효과를 잃지 않고 duphalac보다 빨리 분해하는 lactitol입니다. 또한, 락 티톨을보다 적게 섭취하면 설사와 팽창을 일으 킵니다.

혈액 응고 장애를 제거하기 위해 다음과 같은 임무가 주어집니다 :

• 신선한 냉동 플라즈마;
• 항 프로테아제 (contrycal);
• 섬유소 용해제 - 아미노 카프로 산;
• Etamzilat;
• DIC의 경우 혈액 성분의 헤파린 및 수혈.

뇌부종의 위험이나 증가로 프레드니손, 덱사 메타 존 (dexamethasone)이라는 호르몬이 나타납니다. 탈수는 조정 된 이뇨제 - furosemide, mannitol, diacarb.

위의 활동은 혼수 상태에서 수행되며 의식이 환자에게 돌아 오면 정상적인 식단이 복원되지만 단백질 섭취량은 매일 30g 이하로 제한됩니다. 기분이 좋으면 단백질 양은 5 일마다 10g 씩 점차적으로 증가합니다. 최대 양은 하루에 50g입니다.

만성 간 질환 뇌졸중

만성 간장 뇌증 환자에게는 매일 20-50 g의 단백질 제한이있는 식단이 필요합니다. 동물 대신 식물성 단백질을 사용하는 것이 바람직합니다. 포도당의 도입으로 에너지 요구를 충족시킵니다. 중독의 증상은 급성 병리학의 경우 에서처럼 주입 요법에 의해 제거됩니다.

출혈 증후군은 신선한 냉동 혈장, 적혈구 및 기타 혈액 대체 약물로 대체 요법을 필요로합니다.

단백질 대사 산물 (질소 기지, 암모니아)에 의한 중독과의 싸움은 다음과 같은 임명을 포함합니다 :

1. 듀 팔라크, 락 티톨, 항균제;
2. Hepasol A, Essentiale, 아스파 테이트와 함께 아르니틴, 아르기닌;
3. 간장 암모니아를 중화시키고 소변을 통해 혈액에서 독소를 제거하고 간세포를 우회하는 안식향산 나트륨;
4. 아연 제제;
5. 아미노산.

뇌 세포의 간 뇌증이 benzodiazepine의 농도를 증가시킬 때, 예를 들어 flumazenil과 같은 길항제를 사용하는 것이 좋습니다.

Extracorporal 해독 방법 - plasmapheresis, hemosorption은 대사 장애를 치료하고, 뇌 기능을 복원하고, 간 실질의 기능을 개선하기위한 추가 조치로 표시됩니다. 그들이 투여되기 전에, 콜로이드 및 결정질 용액, 포도당 및 만니톨이 환자에게 투여된다. 제거 된 혈장은 폴리 루키 닌 및 다른 약물에 의해 상환됩니다. 절차는 매일 또는 격일로 수행됩니다.

서술 된 병기 이외에 급성 또는 만성 간 기능 부전의 배경에서 만성 간장 병리 및 뇌병증 증상을 갖는 환자는 헬륨 - 네온 레이저로 30-40 분간 병용 요법을 처방한다. 여러 간 질환에서 간 이식의 문제가 고려되고 있습니다.

비디오 : 간염 뇌증 및 그 치료에 대한 발표 및 강연

간장 뇌증의 예후는 증상의 중증도와 장기 실질의 병변 깊이에 의해 결정됩니다. 급성 경우에는 심해지 며, 극심한 간염의 배경에 대해 간장 혼수가 발생하며, 85 %의 경우 사망으로 이어집니다.

신경 병증이 복수, 복청 알부민 혈증에 의해 이미 복잡해 진 경변증의 경우에 발생하면 예후는 더욱 나 빠지 겠지만 적시에 치료하면 생명을 구할 가능성이 높아집니다. 간 세포의 장기적인 실패로 치명적인 혼수 상태가 발생할 위험이 높습니다.

중증도의 간염 뇌증에서는 간 이식 수술을받지 않은 환자의 80 %가 사망하고 첫 두 단계에서는 생존율이 65 %에 이릅니다. 출혈, 호흡기 및 심장 이상, 뇌부종, 신부전으로 인한 경화증없이 사망이 발생할 수 있습니다.

간 뇌증은 무엇입니까?

급성 또는 만성 간 기능 부전으로 인한 중증 병리에는 간장 뇌증이 포함됩니다. 이 상태는 뇌 중독 및 중추 신경계 독소로 인해 발생합니다. 이 병은 드물게 진단되지만, 80 %의 경우에는 바람직하지 않은 결과를 낳습니다.

만성 간 질환의 합병증 인 간염 뇌증은 급성 질환보다 더 흔합니다. 그것의 형성의 병인 기작은 완전히 이해되지는 못했지만, 간과학과 위장병 학 분야의 전문가들은이 문제를 해결하기 위해 노력하고 있습니다.

형태와 단계

간 뇌증은 신체에서 발생하는 병태 생리학 적 장애에 기초하여 특정 형태로 나뉩니다. 거기 병적 인 과정의 특성에 기초를 두어 :

• 급성 양식. 급속한 발전을 특징으로하는 위험한 상태. 급성기의 경우 간 장애의 첫 번째 징후가 나타난 지 몇 시간 후에 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
• 아 급척 양식. 그것은 느린 동작으로 진행되어 7-10 일 또는 그 이상에 혼수 상태가 발생합니다. 그것은 반복 코스가 있습니다.
• 만성 양식. 그것은 증상이 천천히 (몇 개월, 때로는 몇 년에 걸쳐) 증가하고 간문맥 고혈압과 함께 간경화의 합병증으로 발전합니다.

또 다른 분류는 임상 적 증상의 심각성에 근거한 형태의 할당에 기반합니다. 이 위치에서 잠복하면서 증상이 나타나고 재발하는 간성 뇌증이 격리됩니다.

특별 양식은 다음과 같습니다.

• Hepatocerebral - degenerative. 상태는 내부의 기관에 이온이 축적되어 구리의 대사를 위반하기 때문에 발생합니다.
• 부분 마비.

간염 뇌증은 여러 단계를 거쳐 순차적으로 진행됩니다.

• 잠복. 의식, 지능 및 행동은 변하지 않으며 신경근 질환도 없습니다.
• 쉬운 환자는 정신 - 정서적, 지적인 영역, 행동 반응의 첫 징후를 나타냅니다. 경미한 신경근 장애가 있습니다.
• 평균. 환자는 보통의 의식 장애를 가지고 현실에 대한 인식을 방해합니다. 신경근 기능 장애를 증가시킵니다.
• 무거운 정신과 의식의 장애는 적극적으로 표현되며, 환자는 부적절한 행동 반응으로 구별됩니다.
• 코마 터미널 단계. 환자는 무의식 상태에 빠지며 반사는 없습니다.

질병의 원인

이 병적 과정의 발달 이유는 다양합니다. 간 병학에서 병리학을 유발하는 모든 위험 요소는 여러 유형으로 분류됩니다. A 형은 간 기능의 급성 손상으로 발달을 유발하는 원인의 목록을 포함합니다 :

• 바이러스 성 간염.
• 악성 신 생물.
• 여러 전이가있는 샘이 패배했습니다.
• Gallstone 병, 담즙 관에 정체가 수반 됨.
• 마약, 마약, 독성 중독.
• 알콜 성 간 질환.

유형 B의 원인 목록에는 장내 신경 독 (intestinal neurotoxins)과 그에 따른 혈액 중독의 부정적인 영향으로 인한 위험 요소가 포함됩니다.

• 병원성 장내 미생물의 적극적인 번식.
• 고농축 단백질 (고기, 생선, 우유)이 함유 된 식품의 과다 섭취.

C 형의 주요 원인은 간경변과 그 합병증입니다. 또한 기생충 침범, 소화계 및 호흡기의 염증 과정, 3-4 도의 심각한 부상 및 화상, 내부 출혈의 가능성을 높입니다.

증상

간성 뇌병증의 증상은 다양한 신경 및 정신 장애에서 나타나며 그 중증도는 질환의 형태 및 단계에 따라 다릅니다. 가벼운 단계에서, 환자는 지적 영역의 기분 변화, 행동 반응 및 장애와 관련된 다수의 비특이적 인 징후가 있습니다. 이것은 다음과 같은 형식으로 나타납니다.

• 우울증의 외모, 불안한 불안. 때로는 환자가 부당하게 높은 기분을 띄게됩니다.
• 미친 아이디어의 말. 그러나 의식은 분명히 남아 있으며, 사람은 적절하게 반성하고 주변 사람들을 인식합니다.
• 수면 장애 환자는 밤에는 심한 졸음으로 불면증을 앓게됩니다.
• 운동 장애 및 작은 손 떨림.

동시에, 신체의 중독의 첫 징후가 나타납니다 - 입 냄새, 식욕 부진, 메스꺼움의 모습. 머리와 이명에 피로와 고통이 있습니다. 초기 단계의 사람에게 심전도가 있으면 알파 리듬 장애의 형태와 심한 진폭으로 심장 활동에 눈에 띄는 불규칙성이 나타납니다.

2 기 (중간)에서 불안한 증상이 나타납니다. 사람은 의식이 있지만 우울하고 억지로 행동하는 경우가 다르며 분노와 공격의 공격으로 갑자기 대체 될 수 있습니다. 종종 청각과 시각의 환각이 있습니다. 환자는 끊임없이 잠들고 싶어하며, 대화 중에도 잠들 수 있습니다. 중간 단계의 다른 징후는 다음과 같습니다 :

• 손 떨림.
• 공간적 및 일시적 방향 감각 상실.
• 짧은 졸도.
• 심한 두통.
• 얼굴, 상지와하지의 근육을 트윙 킹.
• 급격한 얕은 호흡의 출현.
• 황달의 발달.
• 구강에서 특정 냄새를 강화합니다.
• 무조건적인 반사 작용이 감소합니다.

3 (심한) 단계에서, 멍청한 유형의 의식에 대한 지속적인 병리학 적 손상이 나타납니다. 자극의 날카로운 효과는 환각과 망상으로 단기 흥분을 유발합니다. 자극을 멈 추면 환자는 의식을 잃습니다.

중증 단계의 다른 특정 발현 :

• 강렬한 황달.
• 간장 감소.
• 부진한 힘줄과 동공 반사. 그러나 그들은 불릴 수 있습니다 - 얼굴에 통증 자극으로 찌끼가 있습니다.
• 피부에서 나오는 생 간 냄새.

말기 단계 (혼수 상태)에서 환자는 완전히 의식을 잃습니다. 통증, 소리, 감각 자극은 사람에게 영향을 미치지 않습니다. 동공 반사는 없다. Anuria가 발달합니다 - 신장은 기능을 멈추고 소변을 배출합니다. 심장 리듬 장애, 내부 출혈 (위장관, 자궁)으로 인해 증상이 복잡합니다. 간염 혼수 상태에서 사람을 다시 살아나게하는 것은 불가능합니다. 죽음은 몇 시간 또는 며칠 후에 발생합니다.

진단 방법

간염 뇌증이 의심되는 환자를 대상으로 한 검사는 복잡하며 즉각적인 시행이 필요합니다. 뇌 손상의 첫 징후가 나타난 후 간장 혼수 상태에 이르기까지 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 검사 과정의 중요성은 기존 및 과거의 간 병리에 대한 정보, 알코올 음료에 대한 태도 및 통제되지 않은 약물 사용에 관한 분석에서 수집됩니다. 초기 검사 동안 의사는 환자의 행동, 신경 증상에주의를 기울입니다.

검사실 진단 결과를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.

• 간 생화학 검사. 간, 빌리루빈, AST 및 ALT에서 병리학 적 과정이있는 환자에서는 알칼리성 인산 가수 분해 항체가 증가합니다. 트랜스 아미나 제 활성이 증가하고 있습니다.
• 일반 혈액 검사. 적응증은 스태틱 호중구 수의 증가, ESR의 증가, 헤모글로빈의 감소에 의해 간접적으로 나타납니다.
• 소변 검사. 기능성 간 기능 상실 및 소변에서의 뇌 손상 환자에서 혈액 불순물 (혈뇨), 단백질 농도 (단백뇨) 증가가 검출되면 유비 빌린이 검출됩니다.

기기의 진단 방법에서 초음파를 사용하여 간장의 크기와 간 생검을 평가했습니다. 형태 학적 분석이 뒤 따르는 생검은 뇌증의 잠복기에서도 간 기능 부전을 100 % 확인합니다. 뇌파의 파괴적인 변화의 활동을 결정하기 위해서는 뇌파 검사가 필요합니다.

검사 과정에서 간장 뇌증과 뇌 손상을 일으킬 수있는 다른 병리를 구별하는 것이 중요합니다.

• 중추 신경계의 전염병.
• 알코올 및 마약 뇌증.
• 뇌내 출혈.
• 대뇌 동맥류의 파열.
• 급성 뇌 혈관 사고.

치료

간염 뇌증의 치료는 병원에서 독점적으로 조직되며 환자는 집중 치료실에 배치됩니다. 치료의 목표는 간장의 건강을 회복시키는 것이며, 암모니아가 뇌에 미치는 독성 효과를 제거하는 것입니다. 병합 요법은 다음을 포함합니다 :

• 특수 저 단백질식이 요법의 조직.
• 약물 치료.
• 해독 조치.
• 증상 치료.

마약 치료는 임명에 감소된다 :

• Lactulose 제제 (Duphalac, Normase). 그들의 수신의 목적 - 소장에서 암모니아의 합성을 억제하고 대변으로 과량을 제거합니다. 또한, 락툴 로스 제제는 병원성 장내 미생물의 과도한 성장을 감소시킨다. 의식이없는 환자의 경우 락툴 로스가 프로브를 통해 투여됩니다.
• 항생제 (metronidazole, rifamixin). 항생제 요법이 경구 용 약물로 줄어들면 정맥 내 주입은 간 부하가 높기 때문에 바람직하지 않습니다. 항생제를 복용하면 암모니아를 생성하는 장의 유해한 식물상을 파괴하는 데 도움이됩니다. 항생제의 복용량은 환자의 상태에 따라 정기적으로 조정됩니다.
• 간에서 암모니아가 정상화되는 약물 (Hepa-Mertz, Ornitoks). 이러한 약물은 최대 용량으로 정맥 내 투여됩니다.
• 흡착제 (Enterosgel, Filtrum). 흡착제를 받으면 적시에 장 독소를 추론하여 혈액으로 흡수되는 것을 방지 할 수 있습니다.
• 산성 위액의 합성을 억제하는 약물 (Omez, Omeprazole).

의무적 인 치료 척도로는 폴리이온 및 글루코오스 - 칼륨 인슐린 용액을 정맥 내 주입하는 주입 요법이 있습니다. 혈액 응고를 개선하기 위해 혈장 수혈을 실시합니다. 혈액 투석은 혈액 중 칼륨 농도가 매우 높은 환자에서 이루어집니다.

환자는 매일 높은 관장을합니다. 에너 마는 시원한 1 % 소다 용액을 사용하여 수행됩니다. 관장을 실시하는 것은 장내 대사 산물의 배설에 필수적입니다. 또한, 유색 물 또는 대변의 색깔에 의해, 장으로부터의 내부 출혈의 발병을 신속하게인지하는 것이 가능하다.

외과 적 개입은 다음과 같은 형태로 수행하는 작업으로 축소됩니다.

• Transjugal intrahepatic portocaval shunting (TIPS). 수술 후 환자의 문맥의 압력이 안정화되고 간으로의 혈액 공급이 정상화되며 부정적인 증상이 감소됩니다.
• 기증자의 간 이식. 글 랜드 이식은 급성 및 만성 비 보상 형태로 사용됩니다.

다이어트

급성 또는 만성 과정을 앓고있는 환자는식이 영양 섭취가 필요합니다. 다이어트의 목적은 다이어트에서 단백질 식품을 배제하기 때문에 혈장에서 암모니 아의 방출과 혈장 내 농도를 낮추는 것입니다. 그러나 음식은 칼로리와 에너지에 대한 신체의 필요를 충족시켜야합니다. 아미노산 부족은 특별한 혼합물 (Hepamine)의 도움으로 보충됩니다. 의식이없는 환자의 경우, 혼합물을 탐침을 통해 투여합니다.

적당히 발음되는 징후가있을 때, 일일 단백질 섭취량은 30g으로 제한되며, 하루에 20g 이하로 제한됩니다. 매일 섭취하는 탄수화물의 양 (최대 300g) 환자의 식단은 점액 스프, 물 위의 액상 짚, 젤리, 야채 퓌레로 구성됩니다. 음식은 2 시간마다 소량을 섭취해야합니다.

환자의 상태가 좋아지면 다이어트 중 단백질 양이 3 일마다 10g 씩 증가합니다. 상태가 나 빠지면 지방이 식단에서 완전히 제외되어 탄수화물과 단백질이 하루 2-3g 이상 남지 않게됩니다. 식물성 단백질이 선호됩니다.

예후 및 예방

간염 뇌증 환자의 생존 예후는 질병의 형태와 단계에 달려 있습니다. 질병이 잠복기와 온화한 단계에서 발견되는 경우, 간장의 병리학 적 변화가 적고 의식 장애가없는 경우 완전한 회복이 가능합니다. 예후는 느린 진행과 함께 만성 과정에서 항상 더 유리합니다. 급성 과정은 바람직하지 않은 예후 계획이 특징이며, 특히 10 세 미만의 소아와 40 세 이상의 소아에게 특히 그렇습니다.

1-2 단계에서 발견되면 사망률은 35 %를 초과하지 않습니다. 사망률의 3-4 단계에서 80 %로 증가합니다. 간장 혼수 상태에 빠진 환자의 예후는 항상 바람직하지 않습니다 - 10 명 중 9 명이 사망합니다.

예방은 간 기능의 정상적인 기능 유지, 담도의 질병 치료를 적시에 처리합니다. 알코올과 니코틴을 거부함으로써 건강한 생활 방식을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 간에 대한 독성 영향을 예방하기 위해서는 통제되지 않은 약물 및자가 치료를 포기하는 것이 중요합니다.

간경화 및 간 기능 장애를 동반 한 간 뇌증

"뇌증"이란 용어는 독성 영향으로 야기 된 뇌 및 중추 신경계의 손상을 의미합니다. 이 상태는 심한 저산소증 (산소 결핍) 또는 신경 영양 독소의 직접적인 영향과 방사선 노출로 인한 신경 세포의 급속한 죽음을 특징으로합니다. 간장 뇌증 (PE)의 개념은 간세포가 유독 물질, 특히 암모니아로부터 혈액을 정제 할 수 없기 때문에 발생한 중추 신경계의 손상을 배경으로 신경 정신병 적 장애를 의미합니다. 결과적으로 심각한 중독이 발생하여 돌이킬 수없는 손상과 사망을 초래할 수 있습니다.

간염 뇌증 진단 이후 연간 생존율은 52 %이고 3 년 생존률은 25 %입니다.

병인

간 실질이 혈액 정제 기능을 수행하지 않을 때 PE의 증상이 나타나기 시작합니다. 이것은 모든 간세포의 절반 이상이 파괴되면 급성 간부전에서 발생합니다. 소화관 기능 장애는 만성 박테리아, 바이러스 또는 기생 간염, 대사성 질환 (혈색소 침착증), 급성 지방 변성, 알코올 중독, 약물 또는 산업 독소와 같은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 즉, PE는 근본적인 질환이 아니라 특유의 증상이있는 복합적인 병리학 적 상태입니다.

분자 수준에서 대사 산물에 의한 신경 중독의 과정은 완전히 명확하지 않습니다. 이제 PE의 발병 기전에 관한 세 가지 주요 이론이 있습니다.

1. 독성 (암모니아의 작용). 혈액의 간 기능 장애로 인해 지방산, 빌리루빈, 페놀, 티올, 유황 화합물 및 탄화수소의 다양한 유도체가 다량의 유해 물질을 축적합니다. 그러나 주요 병리학 적 효과는 암모니아가 아미노산의 분해, 요소 및 단백질의 분해의 결과로 체내에서 형성된다는 것입니다. 의학자들은 결합되지 않은 비 이온화 된 암모니아가 에너지 뇌 장벽을보다 쉽게 ​​극복하고 뉴런의 막을 침투하여 핵을 파괴한다고 믿습니다. 뇌에서의 효소 반응 동안 포도당 합성이 감소하여 세포의 기아, 삼투 성 부종 및 괴사가 발생합니다. 전반적인 중독은 전체 중독으로 악화됩니다. 간을 파괴하면 유익한 미세 요소 (비타민, K, Na, P, Mg)의 흡수가 악화되어 혈액 내 질소 농도가 증가하고 산도가 변합니다. 따라서 포도당, 전신 저산소증, 탈수 및 문맥압 (문맥 내 압력 상승)의 감소로 인해 PE의 발달이 촉진됩니다.
2. 아미노산 조성의 변화. 간 기능 장애의 결과로 향기로운 아미노산은 혈장에 축적되기 시작합니다.이 아미노산은 분지 사슬 아미노산과 같은 뇌 장벽을 극복하기 위해 동일한 분자 비율을 사용합니다. 뇌에 침투하면 효소 반응을 위반하여 중추 신경계 세포에 영향을 미치는 거짓 신경 전달 물질 (디 옥시 페닐알라닌, 노르 에피네프린)의 합성을 증가시킵니다.
3. 감마 - 아미노 부티르산의 신진 대사에 대한 위반. 이 산은 주요 억제 신경 전달 물질 중 하나입니다. 따라서 장내 합성이 감소하면 뇌의 유해 물질 대사가 증가합니다. 염소 채널이 열리면 뉴런에 의해 갇힌 염소 이온이 신경 자극을 늦추고 중추 신경계의 작용을 방해합니다. 간 기능이 불충분 한 사람들은 신진 대사 과정이 방해 받아 GABA의 합성이 급격히 감소합니다.

간 질환 뇌증의 발전에 관한 가장 널리 알려진 이론은 암모니아의 독성 효과입니다. 그러나 아미노산 대사에 대한 위반이 가장 중요하다고 주장 할 이유가 있습니다.

병인학 적 유형

진단을 내리기 위해서는 증상이 나타난 그림을 뚜렷한 신경 장애와 간 병리학 적 상태의 데이터로 결합하는 것으로 충분합니다. 그러나, PE의 치료를 위해서는 실질 기능 이상의 정확한 원인을 알아야합니다. 이를 기반으로 3 가지의 병인학적인 유형의 PE가 있습니다.

간 뇌증

간 뇌증은 간에서 제거 된 독성 물질의 축적으로 인해 뇌 기능이 저하되는 상태입니다. 간부전의 경우에는 간 기능 장애가 있으며, 이는 차례로 인체, 특히 뇌에서 독소의 작용을 일으 킵니다.

어떤 물질이 가장 큰 독성 효과를 갖는지는 정확하게 결정되지는 않지만 암모니아와 같은 단백질의 분해 생성물의 혈액 내용에 중요한 역할이 부여됩니다.

원인과 위험 요인

다양한 질병 및 병리가 간성 뇌증의 출현을 초래합니다. 첫 번째 장소는 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, G 형, 홍역, 헤르페스, 거대 세포 바이러스, Coxsackie로 인한 급성 간염입니다.

Weyl and Wilson 병, 전염성 단핵구증, Ray and Shihen 증후군, 간 농양, 화농성 담관염, 마이코 플라스마 및 간 조직 간 손상, 간장 혈전 색전증, 알코올 및 약물 유발 간 손상, 다양한 원인의 만성 간염, 간 질환 버섯 중독, 악성 간 종양, 혈색소 침착증.

간부전에서이 질병의 발병을 일으키는 특정 인자가 있습니다 :

1. 수술과 마취.
2. 알콜 음료 및 약물의 과도한 사용.
3. 장, 위 및 식도 출혈.
4. 급성 및 만성 형태의 감염성 질환.
5. 이뇨제의 불합리한 사용.
6. 과량의 동물성 단백질 섭취.
7. 신부전.
8. 대사 알칼리증.

간장 뇌증에서 독소로서, 암모니아 및 방향족 아미노산뿐만 아니라 메티오닌 및 메르 캅탄에 의해 주요 역할이 수행됩니다. 이 질병의 발병의 경우, 말초 혈액에서 이들 화합물의 수준이 상당히 증가합니다.

간염 뇌증 병기

간 뇌증에는 4 단계가 있습니다 :

1 단계 - 전구 약물. 그것은 집중력의 저하, 정신 반응과 언어의 감퇴, 무관심을 특징으로합니다. 또한 때로는 정신 능력과 수면 장애가 부분적으로 감소합니다 - 밤에는 환자가 불면증으로 고통 받고 하루는 졸음에 호소합니다.

2 단계. 이 단계는 더 깊은 신경 및 정신 장애를 특징으로합니다. 환자들은 때로는 무의미한 행동을하고, 깔끔하고 공격적이며, 어리 석을 수 있습니다. 흔히이 단계에는 박수진 떨림의 증상이 동반됩니다.

III 단계. 이 단계는 대뇌, 피라미드 및 추체 외 질환의 복합체의 발달로 특징 지어집니다. 의식 장애가 나타날 수 있으며, 근육 경련, 자발적 배뇨, 과다 반사증 또는 감수성 감소, 치아 삐걱 거림이 관찰 될 수 있습니다. 또한 피라미드 형 징후가 있습니다 - 바벨 스키의 양측 증상 인 슬개골과 발의 복제입니다. Extrapyramidal 징후에는 손상된 운동 협응, 근육 강직이 포함됩니다.

IV 기 - 간장 혼수. 처음에는 얕은 부분적으로 복원 된 의식입니다. 이 단계에서는 학생들이 수축되며, 통증 자극에 대한 반응이 있지만 힘줄 반사는 없습니다. 혼수 상태가 발생할 때, 빈 호흡, 빈번한 반사, Kussmaul 또는 Cheyne-Stokes 호흡이 발생할 수 있습니다. 혼수 상태의 최종 단계는 반사 및 통증 감수성이 완전히 사라지는 것이 특징입니다.

간염 뇌증 진단

진단 조치는 암모니아의 수준을 결정하는 것을 목표로합니다. 많은 환자가이 지표의 증가를 보였으며 이는 90 % 이상이 될 수 있습니다. 동시에,이 물질의 정상적인 농도는 "간장 뇌증"의 진단을 배제하기위한 기초가 될 수 없습니다. 이를 위해 추가 연구를 수행해야합니다.

1. 심리 검사. 이것은 잠재적 인 간장 뇌증을 진단하고 질병의 첫 단계와 두 번째 단계의 경우 정신 질환을 상세히 묘사하는 데 사용됩니다. 정밀 모터 기술의 정확성과인지 반응의 속도에 관한 두 가지 테스트 그룹을 적용하십시오. 검사의 평가는 오류를 정정하는 시간을 포함하여 환자가 작업에 소비 한 시간입니다. 이 질병을 확인하는데있어서 그러한 검사의 민감도는 약 70-80 %입니다.
2. 뇌파 검사. 이 연구 방법의 잠재 성을 확인하는데있어서 민감도는 30 % 밖에되지 않습니다.
3. 뇌 전위를 유발했습니다. 이 방법은 뇌파 검사보다 민감합니다. 감도는 약 80 %입니다.
4. 자기 공명 분광법. 이것은이 질병을 진단하는 데 사용되는 가장 민감한 방법입니다 - 감도가 100 %에 접근합니다.

간염 뇌증 치료

3 단계와 4 단계에서이 질병을 치료하는 데는 높은 비용이 들고 동시에 효율성이 낮습니다. 이 때문에 간장 뇌증의 발병과 관련된 질병의 조기 예방 및 치료에 참여할 필요가 있습니다.

이 질병의 치료는 이러한 형태의 뇌증의 발달로 이어지는 요인들을 제거하는 것을 목표로합니다. 또한, 치료의 임무는 신경 독성 물질, 주로 암모니아의 중화를 감소시키고, 흡수하고 개선시키는 것이다. 치료의 주요 조항은 다음과 같습니다 :

1. 식이 요법.
2. "관대 한 요인들"과의 싸움.
3. 신경 독성 물질의 생성 및 흡수뿐만 아니라 중화의 개선.
4. 중추 신경계의 억제 성 신경 전달 물질의 활성이나 그 비율에 미치는 영향.

간염 뇌증의 발병을 예방하는 데있어 커다란 역할은 적절하게 선택된식이 요법을 통해 이루어집니다. 환자의 식단에서 식물 기원의 단백질이 우세해야하고,식이 섬유 사용을 늘려야합니다. 단백질 소비를 제한 할 필요가 있습니다. 그 양은 1kg 당 1g이어야합니다. 환자가 세 번째 또는 네 번째 단계의 간장 뇌증을 가진 경우이 양은 하루에 20-30g을 초과해서는 안됩니다. 에너지 비용을 적절하게 보충하기 위해서는 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을식이에 포함시켜야합니다.

환자 관리는 합리적인 약리학 적 교정과 간장 뇌증의 출현을 예방하는 합병증의 예방으로 구성됩니다. 장의 proteolytic 식물상을 억제하기 위하여는, 넓 스펙트럼 항생제를 처방하십시오. 또한, 부작용이 적은 약제가 선호됩니다.

소장의 손상된 운동성과 과도한 박테리아 성장을 교정하기 위해 비 흡착성 이당류 인 락툴 로스가 처방됩니다. 락툴 로오스를 사용하면 간장 뇌병증의 진행이 확실하게 개선되고, 또한 발달을 막을 수 있습니다.

또한, 요소 사이클의 중간 대사 산물이 사용됩니다. 이 방법은 암모니아 해독의 오르니 틴 순환을 활성화시킵니다. 아미노산 밸런스 장애로 인해 분 지형 아미노산이 사용될 수 있습니다.

예측

예후는 간세포 파괴의 중증도에 의해 결정됩니다. 급성 간부전의 경우에는 간내 정맥류 분지보다 훨씬 심각합니다. 격렬한 간염을 배경으로 발생하는 혼수 상태는 대부분 사망으로 끝납니다. 동시에시기 적절하게 시작된 치료의 경우 예후가 향상되고이 질병의 발병에 기여하는 요인이 제거됩니다.

간염 뇌증은 어떤 경우에는 치명적일 수있는 매우 위험한 질병입니다. 예후를 좋게하려면 가능한 한 빨리 정확한 진단을 내리고 적절한 종합 치료를 처방해야합니다.