담낭에서 돌을 수술해야 할 때?

담석 질환 - 오히려 일반적으로 불쾌합니다. 돌은 통증을 일으키고 염증을 일으키며 심지어 방광 천공을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 질병은 치료가 필요하며, 더 빨리 치료를 받아야합니다.

돌을 발견 한 후 의사는 담낭 제거 수술을받는 것이 좋습니다. 그리고 종종 환자들 스스로가 그런 급진적 인 방법의 대안을 생각해냅니다.

돌에 대한 대체 치료법이 있습니다. 그러나 다른 의료 방법처럼 비 작동 방법에도 단점이 없습니다. 균형 잡힌 결정을 내리기 위해서는 담석을 제거하는 모든 가능한 방법에 대해 더 많이 알아야합니다. 외과 의사의 수술이나 불신에 대한 두려움은 논쟁이 아닙니다.

미네랄 조성

우리는 돌의 화학적 성분의 특성으로 시작해야합니다. 모든 경우에 똑같지는 않기 때문입니다.

담즙의 구성이 바뀌면 돌이 형성됩니다. 그러한 변화의 특성에 따라,

석회질;
콜레스테롤;
빌리루빈 및 혼합 된 돌입니다.

돌의 구성은 적용 할 수있는 방법에 따라 달라집니다. 그러므로 의사는 크기와 위치 특성뿐만 아니라 돌의 특성을 알아 내려고 노력해야합니다.

콜레스테롤 돌은 초음파 진단 및 X- 레이로 감지 할 수 있습니다. 사실이 유형의 돌은 X 선 (X 선 부정이라고 함)에서 볼 수 없습니다. 그러나 초음파로 그들은 잘 보입니다. 따라서 의사는 돌들이 초음파에 의해 결정되지만 X 선에 의해 결정되지 않는다는 것을 발견하면, 그것이 콜레스테롤이라고 결론 내릴 수 있습니다.

다른 경우에는 프로빙이 필요할 수 있습니다. 이 절차는 의사에 의해 잘 개발되었지만 환자에게는 다소 불쾌합니다.

우리는 십이지장에 도달하는 탐침을 삼켜 야합니다 (위와 같이 무서운 것은 아니지만 대부분의 사람들은이 행동을 어려움으로 인식합니다). 그것에 따르면, 담즙 샘플.

화학 성분을 결정할 때 의사는 돌 성분의 특성에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 동시에 가능한 진단 및 일부 관련 질병.

돌의 구성을 알면 비 수술 적 치료 방법을 선택하는 데 중요합니다. 해산과 같은 절차는 콜레스테롤 돌에만 적용됩니다. 다른 품종에 비해, 그것은 수술의 요소에만 사용됩니다.

화학 처리

질병이 돌지 않고 돌이 작고 너무 많지 않은 경우 돌의 해체가 가능합니다. 특별한 준비를 받아들이면 돌의 크기가 줄어들거나 완전히 용해되며 나머지는 자연적으로 십이지장으로 나옵니다.

특별한 산들이이 문제에 도움이됩니다 - ursodeoxycholic과 chenodeoxycholic. 따라서 완성 된 제품은 Ursosan 및 Henofalk라고합니다. 이 약들은 구두로 섭취되며 마셔야합니다.

이 방법의보다 근본적인 형태가 있습니다. 그것은 쓸개에 돌을 녹여야하는 약물의 도입을 직접적으로 포함합니다. 이를 위해 특수 카테터가 환자의 복부 벽과 간을 통과합니다.

그에 따르면, 약물은 담낭의 구멍에 직접 주입됩니다. 이 방법은 콜레스테롤 돌뿐만 아니라 다른 유형도 용해시킵니다.

그러나 그것은 쓸개 보존에 기여하지만 이미 수술과 유사합니다.

이 방법의 단점은 무엇입니까? 그 중 몇 가지가 있습니다 (질병의 초기 단계에만 적용 가능하다는 것을 제외하고) :

마약은 매우 비싸고 천천히 행동합니다.
그 약이 전혀 효과가 없다는 보장은 없습니다.
용해해도 새로운 돌이 곧 형성되지 않을 것이라는 보장은 없으며 모든 것이 다시 시작되어야합니다.

쓸개가 컵이나 스튜 냄비가 아니라는 사실을 고려해야 할 필요가 있습니다. 너무나 자주 "씻는"것이 도움이되지 않습니다. 따라서 의사들은 담석의 해독을 병의 주요 치료법으로 항상 권고하지는 않습니다.

기계적 구출

담석을 수술없이 제거하는 두 번째 방법은 신장 결석 치료와 비슷합니다. 많은 사람들이 신장 결석을 분쇄하기위한 절차에 대해 들어 왔습니다. 마찬가지로, 담즙 방광에서 돌을 부수는 것도 가능합니다.

버블의 루멘과 덕트는 충격파를 발생시켜 돌에 집중시킵니다. 따라서 커다란 돌들은 작은 (약 0.5 센티미터) 조각으로 부서 질 수 있습니다.

그런 단편들은 이미 담관을 통해 빠져 나와 자연적으로 창자를 통해 몸 밖으로 나올 수 있습니다.

그러나이 방법은 불완전합니다.

통과 파편은 염증을 일으키고 방광과 덕트를 손상시킬 수 있습니다.
십이지장으로 들어가는 관 입구의 밸브가 파편의 통과를 막을 수 있습니다.
빌리루빈과 석회석에 분쇄가 사용되어서는 안됩니다.

이 기술에 대한 직접적인 금기 사항이 있습니다. 돌 분쇄는 사용되지 않습니다.

혈액 응고 기능이 손상되면;
급성 담낭염이 진단되면 (담낭의 염증);
환자가 심장 리듬 장애가있는 경우.

작은 덕트의 막힘으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그래서 보통 분쇄는 용해와 함께 사용됩니다 : 먼저, 큰 돌들이 작은 조각들로 부서지며, 그런 다음이 조각들은 화학적 수단에 의해 용해됩니다.

당연히 돌의 재 형성에 대한 보장은 없습니다. 그리고 여러 번 분쇄 절차를 수행하는 것도 모호한 즐거움입니다.

담석 - 수술이 필요합니까?

쓸개는 몸에 매우 중요한 장기입니다. 담즙은 음식에 지방을 흡수하는 데 큰 역할을합니다. 그러므로 충분한 이유없이 제거되어서는 안된다는 것이 분명합니다. 그러나 이미 담석에 결석이 생겼다면 이는 심각한 위반이 있음을 의미합니다. 하나는 돌을 제거해야합니다.

담석 질환의 비 외과 적 치료의 특징에 익숙하면보다 균형 잡힌 결정을 내릴 수 있습니다.

예, 병의 초기 단계에서 장기를 절약하고 돌을 용해하거나 분쇄하는 데 도움을주는 것이 좋습니다. 그러나 질병이 이미 멀어 지거나 돌이 다시 형성되면 수술이 가장 좋은 방법입니다.

이상하게도 충분하지만, 그런 상황에서는 몸을위한 가장 부드러운 행동이 될 것입니다.

방광을 제거하면 (콜 렛트 절제술) 문제를 한 번에 해결할 수 있습니다. 더 이상 돌이 없어 질 것입니다. 외과 적 치료 만이 그러한 보증을 제공합니다. 질병이 오랜 시간 지속되고 담낭에 많은 돌이있는 경우 메스를 두려워하지 마십시오. 어쨌든, 기관은 완전히 기능하지 않을 것입니다.

더 나은 아직, 단순히 질병의 발생을 방지합니다. 이미 언급했듯이, 그것은 담즙 형성의 화학적 성질의 침해, 성분의 변화로 인해 발생합니다. 이것은 건강한 생활 습관의 기본 규칙을 준수함으로써 예방할 수 있습니다.

특히이 부분에 문제가있는 경우 위장병 전문의가 정기적으로 관찰하는 것이 도움이 될 것입니다.

이러한 예방 조치는 초기 단계에서 질병을 확인하는 데 도움이되며 치료가 더 간단하고 성공적이며 수술이 필요하지 않습니다.

우리는 담석 치료에 관한 "가장 중요한 것"프로그램의 일부를 볼 것을 제안합니다.

쓸개에 돌이 생기면 어떻게해야합니까 | 여성의 웹 사이트 : 아름다움, 패션, 여성의 건강, 요리, 임신, 여성 포럼

언제 경보를 울려 야합니까? 다음과 같은 상황이 중요합니다. 의사가 실수로 발견 한 담낭이나 돌에 대해 걱정하고 있습니까? 황달이 있었나요? 초음파 검사는 쓸개의 만성 염증 징후를 보여 줍니까? 벽이 두꺼워지고 주변에 유착이 있습니까? 췌장 병리학 적 증상이 있습니까 (예 : 반응성 췌장염과 같이 담낭 장기와 밀접하게 관련되어 있음)? 간장 복통이 자주 발생하면 담석과 췌장의 염증 징후가있는 황달이 발생합니다. 그렇다면 담낭을 제거해야합니다.

큰 돌이 움직이면 담관에 단단히 달라 붙을 수 있습니다. 심한 통증이 있습니다 - 간장 복통. 이것은 때때로 어려운 수술 적 치료가 필요한 어려운 상황입니다. 어떤 덕트가 막혀 있는지에 따라 많은 차이가 있습니다.

담낭이 막혀있을 수 있습니다 (연결이 끊어졌습니다). 이것은 필연적으로 모든 불쾌한 결과로 염증을 유발합니다. 돌은 담즙의 간과 담낭에서 내장으로의 흐름을 막을 수 있습니다. 그러면 황달과 중독이 나타납니다. 따라서 담낭에서 석회질을 제거하는 것은 매우 위험합니다.

돌이 없어도 모래가 있으면 할 수 있습니다.

♦ 담낭에있는 원격 (외부) 쇄석술 (석회질)은 작은 돌이있는 경우 (2 개 또는 3 개 이상이 아닌 경우), 너무 단단하지 않은 경우에 사용됩니다. 그렇지 않으면 파손되어 날카로운 파편을 만들 수 있습니다.

일반적으로 담낭 결석을 가진 쇄석술 (신장 결석과는 달리)은 종종 효과가 없으며 (70 %까지 분쇄가 가능함) 담즙 관의 직경이 작고 파편으로 막을 가능성이 있기 때문에 위험합니다.

쇄석술을 사용하는 것이 합리적이며 위험도가 얼마나 높습니까? 모든 설문 조사 데이터를 컨설팅 외과 의사에게 결정합니다.

요즘 담낭 제거술은 전통적으로 (복부 절개)와 내시경으로 (복부 벽을 2 ~ 4 번 찔러 넣은 후 큰 절개없이) 우리 나라 (담낭 절제술)에서 수행됩니다.

후자의 경우 합병증이 없다면 환자는 2 일 이내에 퇴원합니다. 이러한 수술 후에 통증은 거의 방해받지 않으며 헤르니아는 없습니다.

그러나 내시경 수술은 보통 지불됩니다.

이러한 리듬은 동기화되어있어서 담낭을 제거한 후 이상 징후가있는 위장관의 복합적인 장애가 발생합니다.이 질환을 "후기 절제술 증후군 (postcholecystectomy syndrome)"이라고합니다.

그러므로 돌이 발견되면 담낭을 제거하는 것이 언제나 필요합니까? 위에서 언급 한 방해 신호가 있었다면 의심의 여지없이. 그러나 돌이 아무런 문제도 일으키지 않으면 서 몇 년 동안 거품 속에 빠져 든다.

외과 적 개입의 타당성에 대한 여러 가지 프로파일을 가진 전문가의 견해가 서로 다른 경우가 종종있다. 평생 동안 돌로 살 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 치료사로서 충분한 근거가없이 담낭 절제술에 대해 조언하지 않겠습니다.

그러나 외과의 사는 더 단호합니다 : 그들은 돌이있는 곳에서 담낭을 제거하는 것이 더 낫다고 믿습니다. 석회석을 남겨 두는 것은 파우더 통에서 사는 것과 같습니다. 조만간 당신은 여전히 수술대에 누워 있어야합니다.

노년기에는 심장이 약하고 수술이 더 어렵고 위험하기 때문에 조기에 이것을하는 것이 좋습니다.

결국 무엇을 조언해야합니까? 의사와상의하고 의견을 경청하십시오. 수술을해야 할지를 결정해야합니다.

담석 제거 수술

쓸개와 결석의 위험이 항상 있기 때문에 쓸개에서 돌을 제거하는 것은 어려운 결정에 문제가됩니다. 담낭에 결석이 생기면 정상적으로 기능을 발휘할 수 없으며 담즙이 필요한만큼 소장에 들어 가지 않습니다.

담석증의 증상은 즉각 나타나지 않지만 담낭에 돌을 가진 사람은 자신의 존재를 알지 못해도 오래 동안 살 수 있습니다. 그러나 급성기는 우회 성 저 염장에서 심한 통증으로 인해 놓치기가 다소 어렵습니다.

담석을 무시하는 것은 불가능하지만, 치료를 건너 뛸 수 있다고해도 결과는 가장 심각 할 수 있습니다. 가장 심각한 것은 방광의 파열, 누공의 형성, 괴저 또는 복막염입니다.

왜 사람은 담낭이 필요합니까?

쓸개는 간에서 생산되는 담즙의 "수집가"입니다.

정상 상태에서는 담즙이 담낭에 들어가 음식물 섭취로 음식물을 더 소화시키기 위해 십이지장으로 밀어 넣습니다.

쓸개와 담낭을 장기와 함께 제거한다고해서 환자에게 큰 불편을 끼치지는 않지만, 수술 후 특수 식단을 준수해야합니다.

쓸개가 왜 돌을 형성합니까? 현대인은 자주 먹는 것과 먹는 것에별로 집중하지 않습니다. 즉, 불규칙한식이 요법과 지방 칼로리가 풍부한 음식이 돌 형성의 주요 원인입니다.

담석 형성의 원인은 다음과 같습니다.

그것과 간에 사는 기생충;
방광 벽의 불충분 한 수축;
각종 원인으로 발생하는 축적, 칼슘 염;
콜레스테롤의 농도가 높을 때 콜레스테롤과 담즙산의 손상된 비율;
여성에 의한 호르몬 피임약의 사용 또는 잦은 마약 유발 성 낙태 및 빈번한 만기 임신;
과체중, 비만;
영양 실조;
담석 질환에 대한 유전 적 소질;
항생제, 항염증제, 항 종양 및 기타 강력한 약물을 사용한자가 투약;
당뇨병;
알콜 중독.

돌의 구성은 그들이 형성된 이유에 달려 있습니다. 그것은 십이지장 소리 또는 cholecystography의 결과에 의해 결정될 수 있습니다. 이 구성은 네 가지 유형의 돌을 구별합니다.

콜레스테롤 - 담즙산과 콜레스테롤의 불균형으로 인해 형성되는 작은 원형입니다. 콜레스테롤 농도가 산의 수준을 훨씬 초과하는 경우입니다. 이들은 가장 일반적인 돌입니다.
빌리루빈 (Bilirubin) 돌은 또한 크기가 작으며 빌리루빈 (bilirubin)이 들어있어 담즙 방광 (gall bladder)의 공동 (cavity)에 침강 할 때 손상된 담즙 조성으로 인해 형성됩니다.
석회석은 칼슘 염을 기본으로 다른 종보다 흔하지 않습니다.
콜레스테롤과 칼슘 염으로 구성된 혼합.

담낭을 제거하지 않고 돌을 제거 할 수 있습니까?

현재 석재 해체에 관한 많은 실험이 있습니다. 그러나 결과는 수술 결과로 추출 된 돌들이 다시 형성되는 경향이 있음을 보여주었습니다. 따라서 수술 적 개입뿐만 아니라 담석증의 발생을 조장하는 질병의 복잡한 치료에도 의미가 있습니다.

담석을 제거하기위한 수술없이 담석을 치료할 수 있습니다. 의학 및 물리 요법 치료법을 적절히 선택하면 돌들은 용해되어 담즙의 흐름으로 제거되고 다시 형성되지 않습니다. 그 발생 원인이 치유됩니다. 그러한 치료를위한 유일한 조건은 담낭의 정상적인 기능입니다.

그러나 담낭이 심한 편위로 기능하고 있거나 구조가 손상되어 석회 추출 수술 후 정상적인 활동을 회복 할 수 없다는 사실이 설문 조사에서 발견되면 반드시 제거해야합니다. 몸 전체가 훨씬 더 안전해질 것입니다.

진단

의약품 처방이 예상되는 효과를 나타 내기 위해서는 정확한 진단이 필요합니다. 어쨌든 그것은 담즙에서 돌을 제거하기 전입니다.

검사는 쓸개의 구성, 크기, 돌의 수, 그리고 담낭의 위치와 손상을 결정하는 데 도움이됩니다. 첫 번째 검사는 촉진의 도움으로 수행되며, 의사가 노력하여 복부의 특정 지점을 누르고 환자가 나타나는 통증에 대해보고합니다.

초음파 검사는 성형 된 돌을 95 %의 경우에 탐지하는 고정밀 검사 중 하나입니다. 또한 초음파의 도움으로 방광의 상태를 평가하고 수술에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.

경우에 따라 X 선 검사를 수행해야 할 수도 있습니다. 특히 돌이 의심되는 경우 초음파 검사를 통해 진단 할 필요가 없습니다.

초음파 검사는 담낭뿐만 아니라 췌장의 상태를 확인할 수있는 검사 방법입니다.

MRI는 cholelithiasis를 진단하는 가장 정확한 방법이며, 초음파를 사용하지 않고 처음부터 또는 이후의 진단이 필요할 때마다 처방됩니다.

그리고 진단 조치 후 질병의 완전한 그림을 얻은 후에 의사는 치료를 처방하고 수술의 필요성을 결정합니다.

수술이 필요하다는 것을 이해할 수있는 증상은 무엇입니까?

수술을 피할 수 없다는 것을 이해할 수있는 특정 증상이 있습니다. 이것은 :

참을 수 없을 정도로 심한 통증이 복부의 오른쪽에서 느껴집니다.
메스꺼움과 bloating의 지속적인 느낌;
고열.

그러한 증상이 나타나면 지체시킬 수 없습니다. 의사와 가능한 한 빨리 상담해야합니다.

담낭에서 돌을 제거하는 주요 방법

치료법의 선택은 진단의 결과와 질병의 중증도에 달려 있습니다. 의사는 담석 제거를위한 기존 방법 중 하나를 선택할 수 있습니다.

마약 접근;
레이저와 초음파에 의한 돌의 파괴;
지역 또는 연락 방법;
내시경 방법;
쓸개 제거 수술.

담석 용해 준비

담석증의 약물 치료는 화학 약품이라고도합니다. 이 방법은 콜레스테롤 기원의 돌에 적합하지만 빌리루빈과 석회석 앞에서는 완전히 무력합니다.

담석 : 수술 필요 여부

담석은 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 당신은 수술을 통해 담석을 제거 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 담낭을 제거하는 수술은 모든 환자에게 나타나지는 않으며 항상 그렇지는 않습니다. 보수적 치료가 어떤 상황에서 이루어지고 언제 수술이 불가피한가?

담석은 어떻게 형성됩니까?

쓸개는 50-80ml의 담즙이 담긴 작은 주머니로 신체가 지방을 소화시켜 정상적인 미생물을 유지할 필요가있는 액체입니다. 담즙이 정체되면 그 성분이 침전되고 결정화되기 시작합니다. 그래서 돌은 형성되고, 크기와 수량이 증가합니다.

아시다시피 담즙은 여러 성분으로 이루어져있어 돌의 구성이 다를 수 있습니다. 다음 유형의 돌은 구별됩니다.

콜레스테롤 - 콜레스테롤 및 그 유도체에 의해 형성된다.
칼슘 염이 우세한 석회질 돌.
안료 - 빌리루빈 안료로 형성됨.

그러나, 가장 자주 돌은 혼합되어 있습니다. 그들의 크기는 0.1mm에서 5cm입니다.

담석 질환의 시작 메커니즘은 앉아있는 생활 방식 일뿐만 아니라 매운 음식, 지방 음식 및 튀김 음식이 우세한 불규칙한 식사 일 수 있습니다.

통계에 따르면, 행성의 5 명의 주민마다 담낭에 돌을 "착용"하고 있습니다. 그리고 남자들보다 더 많은 여자들이 있습니다. 이것은 여성 호르몬 에스 트로겐이 담즙의 유출을 늦추는 사실에 기인합니다.

담석이 만지지 않는 것이 더 좋을 때

아무 것도 당신을 괴롭히지 않는다면, 이것이 담석이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 담석은 몇 년 동안 느껴지지 않을 수도 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 통증이있을 때 질병을 의심 할 수 있습니다, 입안에 괴로움이 있으며, 식사 후 당신은 아프다고 느끼기 시작합니다. 돌이 담관으로 들어가서 막히면 병리학 적 과정이 복잡해집니다. 따라서, 담즙의 유출이 방해되어 담낭 벽이 늘어납니다. 이것은 담즙 산통을 유발합니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증에 의해 방해 받기 시작합니다. 이것은 오른쪽, 오른팔과 쇄골에 주어질 수 있습니다. 종종 환자는 메스꺼움과 구토에 대해 걱정합니다.

담낭을 제거하는 수술은 일반적으로 담석 질환에 적용됩니다. 그러나 위의 증상이 당신을 괴롭히지 않고 돌이 "분노"하지 않으면, 그들을 그냥두고 보수적 인 치료에 집중하는 것이 좋습니다. 여기서 가장 중요한 것은 지방, 튀김, 매운 음식 및 훈제 음식을 엄격히 제외하는 엄격한 식단 준수입니다. 또한이 질병에서 콜레곤 (coagogue) 제제는 엄격히 금지됩니다. 그들은 심각한 합병증을 일으킬 수있는 돌의 움직임에 기여합니다.

돌이 작 으면 특수 요법 (황산 등)으로 제거하고 제거 할 수 있습니다. 불행히도이 상황에서의 약물 치료가 그다지 효과적이지 않으므로 아무도 당신에게 그러한 치료법을 보장 할 수는 없습니다.

또한 충격파에 의해 작은 돌들이 부서 질 수 있습니다. 이것은 돌이 장으로 들어가서 창자로 들어가서 배변으로 배설되는 작은 입자들로 분해되는보다 믿을만한 방법입니다.

담낭을 제거하기 위해 수술이 필요할 때

담석의 크기가 크거나 환자의 수가 너무 많아서 환자가 극심한 통증을 호소하는 경우에는 외과 의사의 칼 아래로 가야합니다. 담낭을 제거하기위한 수술은 담낭 절제술이라고합니다.

오늘날 복강경 담낭 절제술이 가장 많이 시행됩니다. 이 수술은 소형 비디오 카메라가 장착 된 직경 0.5-1cm의 특수 튜브 (복강경)를 사용하여 수행됩니다. 개방 수술과 비교하여 복강경에는 몇 가지 장점이 있습니다. 그들은 최소한의 외상이며, 환자를 붙잡은 후 환자는 빠르게 회복합니다. 복강경 수술 중 실혈은 약 40ml로 개방 수술시보다 10 배 이상 적습니다.

복강경 수술을 실시하는 데 어려움이있는 경우 외과의 사는 즉시 담낭 절제술을 시행합니다.

많은 사람들이 쓸개 제거와 관련하여 미래의 건강에 대해 걱정합니다. 그러나 연습이 보여 주듯이이 가방이 없으면 신체가 잘 대처합니다.

담석 제거 수술 : 징후, 행동, 결과

"담석 질환은 심혈관 질환과 당뇨병 후 세 번째 순위, 성인에서 가장 흔한 만성 질환 중 하나"- MD 첸코 AA, 국가에있는 주제에 대한 최고의 전문가 중 하나는 말한다. 유전, 경구 피임약을받는 여성, 비만, 콜레스테롤의 많은 양을 먹는 등 여러 가지 요인의 숫자의 개발에 대한 이유.

보수 치료는이 단계에서 초음파에 의해서만 진단되는 질병의 예비 단계에서 효과적 일 수 있습니다. 다음 단계는 수술을 보여줍니다. 담낭 돌에서의 동작은 (용해, 분쇄 후) 담낭 제거 침습적 천연 또는 결석의 제거를 완료하기 위해 감소 될 수있다.

운영 유형, 표시 유형

현재 수술 중재를위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

담낭 절제술 - 담낭 제거.
Cholecystolithotomy. 이것은 최소 침습적 유형의 개입이며 담낭 보존과 침전물 추출만을 포함합니다.
쇄석술. 이 과정은 초음파 또는 레이저로 분쇄 된 돌을 파편으로 만들어 파편을 제거합니다.
Contact litholysis는 담낭강에 특정 산을 직접 도입하여 돌을 용해시키는 것입니다.

대부분의 경우 담낭 절제술로 담낭을 제거합니다. 충분한 징후는 돌의 검출과 질병의 특징적인 증상입니다. 주로 위장관의 심한 통증과 붕괴입니다.

그것은 중요합니다! 분명히, 수술은 급성 담낭염 (염증성 화농증) 또는 담관 결석증 (담즙 관에 결석이 있음)에서 수행됩니다.

동작의 형태 무증상 담낭 폴립 검출이 벽이나 돌 obyzvestvleny 직경 3cm를 초과 할 때를 제외하고 수행 될 수 없다.

장기가 보존되면 재발 위험이 높습니다. 일부 데이터에 따르면 최대 50 %의 환자가 돌의 재 형성에 직면합니다. 그러므로 장기 절제가 환자의 생명에 대한 부당한 위험이 될 때만 담낭 절개술이 처방됩니다.

담낭 절제술 및 담낭 절제술은 절개창이나 복강경을 통해 시행 할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 체강의 압박감을 위반하지 않습니다. 모든 조작은 구멍을 통해 이루어집니다. 이 기술은 평상시보다 자주 사용됩니다.

석고 쇄석은 하나의 작은 돌 (최대 2cm), 환자의 안정된 상태 및 합병증의 병력없이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의사는 쓸개 기능, 수축 능력, 액체 분비물 유출 경로의 개통성을 보장해야합니다.

접촉 litholysis는 다른 사람을 수행의 비효율 또는 불가능에 대한 대안 방법으로 사용됩니다. 주로 서구에서 개발되고 사용되며, 러시아에서는 성공적인 운영에 관한 몇 가지 메시지 만 찾을 수 있습니다. 그것은 당신이 콜레스테롤 돌의 본질 만 녹이는 것을 허용합니다. 큰 장점은 모든 크기, 수량 및 위치와 함께 사용할 수 있다는 것입니다.

수술 준비

환자의 상태가 좋으면 수술 전 시간을 1 - 1.5 개월로 늘리는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 환자는 처방됩니다 :

특별 식단.
antisecretory 활동과 spasmolytics 요원의 리셉션.
multienzyme 준비 과정.

수술 전에 환자는 일반적인 혈액, 소변, 뇌파 검사, 형광 검사를 받아야하고 여러 가지 감염이 있는지 검사해야합니다. 환자에게 등록 된 의료 전문가의 결론은 의무 사항입니다.

복부 (개방형) 담낭 절제술

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 지속 시간은 1-2 시간입니다. 조영제는 시각화를 위해 담즙 덕트에 주입됩니다. 그것 안에 돌이 없음을 통제하는 것이 필요합니다. 절개는 배꼽 부분의 늑골 아래 또는 중앙선을 따라 이루어집니다. 첫째, 외과의 사는 담낭에 연결된 모든 혈관 및 덕트를 금속 클립 또는 스티치에 자기 흡수 실을 사용하여 고정시킵니다.

췌장 (절개 제외)은 간, 지방 및 결합 조직과 분리되어 있습니다. 연결된 모든 덕트와 혈관을 절제하고 담낭을 몸에서 제거합니다. 배액 튜브가 상처에 설치되어 혈액 및 다른 체액이 배출됩니다. 이는 의사가 화농성 과정이 체강 내에서 발생했는지 여부를 모니터링 할 수 있도록하기 위해 필요합니다. 유리한 결과로, 그것은 하루에 제거됩니다.

모든 원단은 레이어로 스티치됩니다. 환자는 중환자 실에 옮겨집니다. 마취의 효과가 끝날 때까지, 우리는 그의 맥박과 압력에 대한 엄격한 통제가 필요합니다. 그가 깨면 그의 위장에 탐침이 있고 그의 정맥에 점 적기가있을 것입니다. 그것은 중요합니다! 긴장을 풀고, 움직이지 않고 일어나야합니다.

복강경 검사

담낭 절제술의 수술은 전신 마취하에 시행되며, 그 지속 기간은 개방 시간보다 짧습니다 (30-90 분). 환자는 등에 등을 대고있다. 마취가 시작된 후, 의사는 복강의 벽에 몇 개의 구멍을 내고 거기에 트로커를 소개합니다. 구멍은 다른 크기로 만들어집니다. 가장 큰 것은 복강경에 부착 된 카메라로 영상을 촬영하고 장기를 추출하는 데 사용됩니다.

참고 트로 카 (Trocar) - 체강에 접근하여 벽의 무결성을 유지할 수있는 도구입니다. 그것은 안으로 삽입 된 stylet (뾰족한 봉)을 가진 관 (관)이다.

바늘 환자는 체강 내 이산화탄소로 주입됩니다. 이것은 수술 절차를위한 충분한 공간을 확보하는 데 필요합니다. 수술 중 적어도 두 번은 의사가 환자와 함께 테이블을 기울입니다. 먼저 손상의 위험을 줄이기 위해 장기를 이동 한 다음 장을 움직입니다.

자동 클램프로 고정 된 기포. 덕트와 기관 자체는 펑크 중 하나에 도입 된 도구로 구별됩니다. 카테터는 덕트 내로 삽입되어 내용물이 복강으로 압착되거나 압출되는 것을 방지한다.

괄약근 기능을 검사하십시오. 덕트가 돌이 없는지 확인하십시오. 마이크로 가위로자를 수 있습니다. 또한 혈관이 있습니다. 버블이 침대에서 부드럽게 격리되어 손상의 존재를 모니터링합니다. 이들 모두는 전기 소작 (가열 된 전류 루프 또는 팁이있는 공구)로 봉인됩니다.

담낭이 완전히 추출 된 후, 흡입이 수행됩니다. 공동에서부터 축적 된 모든 액체가 빨려 나옵니다 - 땀샘, 혈액 등의 비밀

담낭 절개술을 시행하면 기관 자체가 열리고 돌은 제거됩니다. 벽이 수 놓아지고 손상된 혈관이 응고됩니다. 따라서, 덕트의 절개는 수행되지 않는다. 담낭을 제거하지 않고 돌을 외과 적으로 제거하는 것은 매우 드물게 시행됩니다.

쇄석술

절차의 전체 이름은 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)입니다. 이것은 수술이 신체 외부의 외부에서 수행되고, 어떤 종류의 물결이 사용되어 돌을 파괴한다는 것을 암시합니다. 이것은 초음파가 다른 환경에서 다른 운동 속도를 가지고 있기 때문입니다. 연조직에서는 손상없이 신속하게 퍼지며 견고한 지형 (석재)으로 변형되면 변형이 발생하여 균열이 발생하고 치석이 파괴됩니다.

이 수술은 담석 질환 환자의 약 20 %에서 나타날 수 있습니다. 그것은 중요합니다! 환자가 충격파의 방향에 대해 다른 교육을 받거나 지속적으로 항응고제를 사용해야하는 경우에는 안됩니다. 그들은 혈전 형성을 억제하여 수술 후 가능한 손상, 치유의 치유를 복잡하게 할 수 있습니다.

수술은 경막 외 마취 (척추에 마취제 투여) 또는 정맥 내 투여하에 수행됩니다. 의사가 초음파를받는 동안 환자를 치료하기 전에 환자의 최적 위치를 검사하고 장치 방출기를 선택된 장소로 가져옵니다. 환자는 가벼운 떨림이나 통증을 느낄 수 있습니다. 침착하고 움직이지 않는 것이 중요합니다. 종종 쇄석술의 여러 접근법이나 세션이 필요할 수 있습니다.

5mm보다 큰 돌과 그 부분이 없으면 수술은 성공한 것으로 간주됩니다. 이것은 90-95 %의 경우에서 발생합니다. 쇄석술 후, 환자는 담즙산 과정을 처방 받아 남아있는 파편들을 용해시킵니다. 이 절차는 경구 용 석 용법 (구강 내 단어 - 입을 통해)이라고합니다. 그것의 내구는 12-18 달까지 일 수있다. 담낭에서 모래와 작은 돌을 제거하는 것은 덕트를 따라 수행됩니다.

레이저로 돌을 용해시키는 옵션. 그러나이 새로운 기술은 아직 개발 단계에 있으며 그 효과와 효과에 대한 정보는 거의 없습니다. 충격파 인 레이저는 펑크를 통해 돌에 전달되고 직접 충격을받습니다. 모래가 자연적으로 배출됩니다.

연락처 litholysis

이것은 기관의 완전한 안전성으로 돌을 제거하는 수술입니다. 기저 질환을 치료할 때 예후가 매우 좋습니다. 러시아에서는이 기술이 개발 중에 있으며, 대부분의 작업은 해외에서 수행됩니다.

여기에는 여러 단계가 포함됩니다.

오버레이 미세 절염좌종. 담낭의 내용물을 제거하는 배액관입니다.
돌의 수와 크기의 대비되는 물질을 도입함으로써 평가하여 석판 측정법 (솔벤트)의 정확한 양을 계산하고 장내로 들어 가지 않도록 할 수 있습니다.
담낭의 공동에 메틸 tert- 부틸 에테르 도입. 이 물질은 모든 침전물을 효과적으로 용해 시키지만 이웃 기관의 점막에는 위험 할 수 있습니다.
석회 측정법으로 담즙의 배수 튜브를 통해 피난.
담낭의 항염증제를 담아 그 벽의 점액을 회복시킵니다.

합병증

많은 외과의 사는 cholecystectomy가 질병의 결과뿐만 아니라 그 원인을 제거한다고 믿습니다. XIX 세기에 처음으로 수술을 한 Karl Langenbuch 박사는 "담석 제거가 필요한 것은 담석이 아니라 담즙을 형성하기 때문에 담낭을 제거하는 것이 필요하다"고 말했다. 그러나 일부 현대 전문가들은 불명확 한 원인으로 수술을 통해 문제가 해결되지 않을 것이라고 확신하고 있으며이 질병의 결과는 수년 동안 환자를 괴롭힐 것입니다.

이 통계는 여러 가지면에서 이것을 확인합니다.

거의 100 %의 환자가 수술 후 위장관 문제를 경험합니다.
한 환자의 4 분의 1의 환자는 상태가 호전되지 않았다고 말하면서 약 30 %는 악화에 대해 이야기합니다.
수술 후 장애는 환자의 2 % ~ 12 %에게 할당됩니다.
환자의 1/3이 소위 후기 절제술 증후군을 일으킨다. 이 용어는 수술 후 Oddi 괄약근의 기능 장애를 말하며, 간, 췌장 및 담낭에서 복부로 들어가는 덕트를 집어 넣습니다. 합병증은 심각한 장기간의 통증으로 나타납니다.
일부 환자에서는 방광에 축적되지 않고 담즙이 지속적으로 방출되어 십이지장의 점막이 손상되어 역류, 십이지장 염 등이 발생합니다.

다음과 같은 요인으로 합병증의 위험이 증가합니다.

과체중 환자, 의사의 처방을 따르지 않는 것, 식사.
수술 중 오류, 이웃 기관 손상.
환자의 나이, 위장관의 다른 질병의 역사에 존재.

쓸개 제거를 포함하지 않는 수술의 가장 큰 위험은 질병의 재발과 이에 따른 모든 불쾌한 증상입니다.

수술 후 회복 기간

몇 달 안에 환자들은 특정 권장 사항을 따라야하며, 영양에 관한 의사의 지시는 평생 동안 따라야합니다.

수술 후 첫 1 개월 동안 (최소 침습적이라도) 신체 활동을 제한해야합니다. 자전거와 같은 유용한 운동으로 팔을 흔들기 쉬운 자세에서 흔들기. 정확한 체조는 주치의를 추천 할 수 있습니다.
샤워를 할 때만 씻어야하는 첫 번째 주, 상처가 젖지 않도록하십시오. 위생 절차 후에는 소독제 - 요오드 또는 약한 과망간산 칼륨 용액으로 처리해야합니다.
2 ~ 3 주 내에, 환자는 채식주의자를 취하기 위해식이 요법 번호 5 (튀김, 짠 맛, 단맛, 매운맛을 제외하고)를 준수해야합니다. 이 기간 이후에는 매우 제한된 수량으로 만 그러한 제품을 섭취 할 수 있습니다.
1.5 시간에서 2 시간, 그 다음에는 3 시간에서 3.5 시간 사이에 수술 후 첫 달에 휴식을 취해 하루에 5-6 회 분량을 먹는 것이 좋습니다.
리조트에 대한 연간 방문이 권장되며 특히 수술 후 6-7 개월이 바람직합니다.

수술 비용, 수술 비용

설명 된 가장 일반적인 수술은 개방 및 복강경 담낭 절제술입니다. 개인 병원에 가면 모스크바의 의료기관에서 2 만 5 천 ~ 3 만 루블 정도가 될 것입니다. 이 두 품종 모두 기본 보험 프로그램에 포함되어 있으며 무료로 수행 할 수 있습니다. 공적 또는 사적 회사에 유리하게 선택하는 것은 전적으로 환자에게 달려 있습니다.

쓸개의 석고 수술은 모든 의료 센터에서 실시되는 것이 아니라 돈을 위해서만 수행됩니다. 평균 비용은 세션 당 13,000 루블입니다. 러시아에서 대량으로 리소 렉팅을 수행하는 것은 아직 수행되지 않았다. Cholecystolithotomy는 1 만에서 3 만 루블로 계산됩니다. 그러나 모든 의료기관이 그러한 서비스를 제공하는 것은 아닙니다.

환자 리뷰

담석 질환에 전념 한 포럼의 주요 질문은 수술의 가치가 있는지 여부입니다. 안타깝게도 장기 보존 방법은 아직 완성되지 않았으며 위험을 비교하고 어려운 결정을 내리는 것이 필요합니다. 다른 의사들은 수술의 필요성에 대해 자신의 견해를 가질 수도 있습니다.

Laparoscopy는 많은 긍정적 인 피드백을 얻었습니다. 환자들은 봉합이 부족하고 회복이 빠르다고 만족합니다. 돌연변이에 돌을 던지는 것과 관련된 심한 통증 및 심한 통증을 경험 한 사람들은 기쁨으로 가벼움과 편안함을 느낍니다.

담석을 제거하는 유일한 방법은 불행히도 오늘입니다. 최소 침습 및 장기 보존 수술 개입의 발전에도 불구하고 대부분의 경우 방광 제거에 의지해야합니다. 수술에는 여러 가지 합병증이 있으며, 일부 증상은 환자의 삶에 영향을 미칠 수 있지만 돌로 인한 통증과 비교할 수는 없습니다.

돌이 있으면 담낭을 제거해야하지만 귀찮게하지 마십시오.

쓸개에 돌이 있음을 알고있는 많은 사람들은 그들과 평화롭게 공존하는 것을 선호합니다. 특히 질병이 무증상 발달 단계에있는 경우. 담낭을 제거 할 필요가 있는지, 돌이 있다면 환자를 괴롭히지 않아도되는지, 더 자세히 다루어야합니다.

담석 질환의 원인과 무증상 과정

담석 질환이 괴롭지 않으면 담낭 제거를 권장하지 않습니다. 기관의 구덩이에 돌이 형성되는 주요 원인은 다음과 같습니다.

수시로 그들의 구성에있는 증가 된 동물성 지방질을 가진 음식을 먹는;
호르몬 불균형;
신체 활동 부족;
종종 여분의 파운드를 동반하는 지방 대사 장애;
저장조의 공동 내 염증 과정;
간 조직의 병리학 적 과정;
부상;
아이를 낳는 기간;
빈번한 금식;
유전 적 소질;
당뇨병의 발달;
소장의 질병.

또한 기생충에 의한 손상, 간 알코올성 간경변, 담도관에서의 감염 과정, 고령화가 유발 요인으로 작용합니다.

질병의 무증상 경과는 수년간 지속될 수 있습니다. 종종 사람은 담낭에 돌이 있다는 의심조차 보이지 않고 복강 내 장기의 초음파 검사가 통과 될 때 우연히 발견됩니다. 이 경우, 환자는 지속적인 의료 감독, 질병의 발전을 모니터링하는 것이 좋습니다, 또한 작은 예금을 부수기위한 약물 치료를 처방 수 있습니다.

담낭에 위험한 돌은 무엇입니까, 그들이 신경 쓰지 않는다면

그런 돌들은 매우 작을 수 있으며 직경이 5 센티미터까지 자랄 수 있습니다. 오른쪽 통증의 출현과 다른 불안한 증상은 주저하지 말고 의사에게 연락하십시오. 많은 사람들이 무증상 개발 단계에서도 문제에 성공적으로 대처합니다.

그 결과, 다음과 같은 신체에 위험한 합병증이 있습니다.

담즙 성 대장염 발달. 오른쪽의 강렬한 통증이 특징입니다. 운하에 돌을 매달아 공격이 촉발되었습니다. 그것이 나올 때 또는 담즙강으로 돌아올 때, 고통은 가라 앉습니다. 이 상태는 수분에서 수일 지속될 수 있습니다.
담낭의 염증 과정. 임상 사진이 발음됩니다 - 체온 지수가 증가하고, 통증이 나타나고, 구토가 일어나고, 사람이 매우 약해집니다.
피부 노랗게. 이 합병증은 담즙의 정체로 인해 발생합니다.
췌장염은 췌장 조직에서 급성 또는 만성 염증 과정을 특징으로합니다.
장에서 심각한 전염성 과정의 발달.
채널에서 심각한 전염성 과정.
창자의 질병.

이 질병이 흐르지 않도록하는 것이 중요합니다. 지속적인 권고 사항 모니터링 및 준수는 합병증 예방에 도움이됩니다.

증상이 없다면 담낭을 제거해야합니까?

쓸개가 있다면 담낭을 제거해야합니까? 장기를 치료할 수 있다면 제거해야합니까? 의사들은 담낭에 담긴 돌들이 불안을 일으키지 않고 크기가 커지지 않는다면 만지지 말 것을 동의합니다. 돌이 이미 자라기 시작한 경우 수술을하는 것이 중요합니다. 오랜 기간 동안 그러한 예금은 방해가되지 않을 수 있습니다. 통증과 다른 증상이 없습니다. 돌이있는 곳에서는 의사의 의견을 고려해야합니다. 일반적으로 담낭염의 징후가 보이지 않으면 장기 제거의 징후가 없습니다.

이 경우, 질병의 추가 발달을 막거나 병을 완전히 없애기위한 보수적 인 조치가 취해집니다. 주요한 것은 - 규정 식을 따르기 : 규정 식 지방질, 기름에 튀긴, 매운 및 훈제 음식에서 제거하십시오. 의사 선임없이 choleretic 약을 복용 할 수 없습니다. 돌의 크기가 작 으면 특수 의약품이 용해되고 제거됩니다.

또한 작은 크기의 돌을 사용하면 충격파로 돌진 할 수 있습니다. 당신은 돌로 살 수 있으며, 단지 그들의 발전을 통제하고 참석 한 전문가가 처방 한 약을 복용 할 수 있습니다.

쓸개 제거를위한 징후와 금기 사항

많은 의사들에 따르면 징후가있는 경우 JCB는 근본적으로 치료를받습니다. 항상 폴립, 기관 콜레스테롤 분해 효소가있는 곳에서 쓸개가있는 담낭염이있는 담낭을 제거하십시오. 담관이 스톤 처리되면 장기는 항상 제거됩니다. 담도 배앓이가 발생하는 경우. 금기 사항 :

과체중.
당뇨병의 발병.
농락
심한 손상.
아이를 태우는 기간.
췌장에서 급성 염증 과정.
기계 황달.
종양 과정의 발달의 의심.
혈액 시스템의 병리학.

최대 2cm의 돌은 보수 치료법으로 치료됩니다.

쓸데없는 일을하고 담낭에 돌로 사는 법

JCB에서 수술없이 살 수 있습니까? 몇 살 이죠? 돌로 수술없이 살 수 있습니다. 그러나식이 요법을 변경하고 신체가 적당한 운동을하며 의사가 처방 한 약을 복용하는 것이 중요합니다. 각각의 경우에 의사 만 수술 여부를 결정합니다.

비디오

담석 - 증상, 원인 및 치료.

담석 질환 : 수술 여부

담석의 존재를 알고있는 대부분의 환자는 그들과 평화롭게 공존하는 것을 선호합니다. 쓸개 제거에 대한 징후가 있으며 수술을 자제하는 것이 가능하다는 사실은 머리를 말합니다. 응급 및 일반 외과학과 EMC Vladimir Kan.

Calcibleous cholecystitis, cholelithiasis, 또는 더 자주 불리는 cholelithiasis는 gallbladder에 돌의 형성과 함께 담즙 기관의 만성 염증성 질환입니다.

담낭에 담즙이 장기간 정체되면서 다양한 대사 장애와 담낭의 수축성 감소로 담즙 성분 (대부분 콜레스테롤 임)이 결정화되고 침전되기 시작합니다. 미세한 결정 - 마이크로 렌즈 - 시간이 지남에 따라 크기가 커지고 서로 합쳐져 큰 돌을 형성합니다.

담석의 존재 가능성을 나타내는 증상은 무엇입니까?

첫 번째 징후는 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 입안의 쓴 맛과 식사 후 메스꺼움, 이는 담도 질환의 흔한 징후입니다. 종종 사람은 복부 기관의 초음파로 발견 될 때까지 담석의 존재를 알지 못합니다. 최악의 경우 담즙 산통이 발생하고 담낭에서 돌로 인한 다른 증상이 일반 담관으로 들어가서 막히게됩니다.

담즙 성 복통은 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 지역에서 "스푼 아래"통증, 그것을 차단했습니다 코르크를 밀어 경향이 쓸개의 벽의 수축에 의해 발생합니다. 통증의 강도가 증가하면 통증이 일정 해지고 (최대 몇 시간까지), 그 후에 점차적으로 감소하고 모바일 스톤이 담낭의 공동으로 돌아올 때 사라집니다. 복싱 간에는 통증이 없습니다. 그러나 석회가 담관에 남아 있으면 급성 담낭염, 폐쇄성 황달, 담낭 천공 및 복막염 발생과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

돌이 신경 쓰이지 않는다면 담낭을 제거해야합니까?

담석증 환자는 담즙 강산 증후군 환자와 급성 담낭염 환자의 사진, 돌이없는 환자로 나뉩니다.

현재, 대다수의 외과 의사들은 새로 발견 된 작은 돌을 가진 무증상 담석증 환자가 즉시 예방 적 담낭 절제술 (담낭의 제거)을해서는 안된다는 것에 동의합니다. 작은 단 돌로 심한 합병증을 일으킬 위험은 낮다고 평가되므로 정기적으로 복강의 초음파 검사를 받아야하며 생활 습관 및 영양에 대한 권장 사항을 따라야합니다.

다년생 돌의 존재는 항상 2 차 감염의 추가와 만성 담낭염의 발생을 수반하며, 간장과 췌장과 같은 이웃 기관의 다양한 질병을 수반합니다. 또한 장기적인 염증은 담낭암 발병 위험을 증가시킵니다. 따라서 EMC 클리닉의 의사는 2 년간 무증상 성 돌을보고 외과 의사와상의해야한다고 권장합니다. 담석 자체에 병리학 적 변화가있는 큰 돌이있는 일부 병 (예 : 당뇨병)의 경우 의사는 철저한 검사와 환자 준비 후에 질병의 "조용한시기"에 담낭을 제거 할 것을 권장 할 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염의 경우 환자가 담즙 성 복통 (biliary colic) 발작으로 때때로 방해받는 경우 외과의 사는 담낭 절제술을 권장합니다. 담낭 절제술은 계획대로 수행해야합니다. 각각의 후속 공격으로 인해 급성 담낭염이 발생할 수 있는데, 이미 언급했듯이 간과 췌장의 심각한 합병증이 동반 될 수 있습니다. 급성 담낭염이 발생하면 담즙산이 3 시간 이상 지속되고 통증이 복부의 오른쪽 상부에 국한되며 항 경련제에 의해 완화되지 않고 온도가 상승하고 메스꺼움과 구토가 발생하며 구급차를 불러야합니다.

EMC 클리닉의 의사들은 복강경 접근을 사용하여 가장 적은 외상성 및 안전한 방법으로 합병증이있는 담낭염 수술을 수행 할 준비가되어 있습니다. 담낭에 발견되는 돌의 수와 관계없이 담낭이 완전히 제거됩니다. 복강경 접근법에 의한 담낭 절제술에 금기 사항이 있습니다.이 경우 외과의 사는 개복 수술을 결정할 수 있습니다.

담낭없이 살 수 있습니까?

병리학 적으로 변화된 담낭은 그 기능을 충분히 수행 할 수 없으며 지속적인 통증의 원인이며 만성 감염의 근원입니다. 따라서 자격있는 의사의 증언에 따라 수행되는 담낭 절제술은 환자의 상태를 개선하고 소화 시스템의 기능에 영향을 미치지 않습니다.

쓸개가 담즙의 돌에 필요합니까?

담낭 절제술은 매우 일반적인 외과 수술로, 담낭의 다양한 질병을 효과적으로 치료할 수 없습니다. 그러나이 장기를 제거할지 여부에 대한 결정은 병리학의 존재에 기초 할뿐만 아니라 담낭 제거에 대한 징후와 외과 적 개입에 대한 금기 사항이 있습니다. 어떤 경우에 작업을 수행해야하며 수행되지 않았습니까?

쓸개 쓸개 수술 예약의 특징

담낭 절제술은 항상 병리와 관련된 질병과 관련된 담낭에 돌 (돌)이 형성되는 통증 및 기타 증상을 앓고있는 환자에게 처방됩니다. 그러나 돌이 환자를 괴롭히지 않는 경우도 있으며, 무증상 질환으로 담낭을 제거하기위한 수술의 필요성에 대한 문제는 아직 결정되지 않았습니다.

대부분의 외과의 사는 담낭 절제술이 필요하다고 생각하는 경향이 있습니다. 비현실성 담석조차 조만간 병리학 적 합병증과 사망의 발달로 이어질 것이기 때문입니다. 다음과 같은 상황이 상황을 악화시킬 수 있습니다.

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담낭 또는 담낭의 천공에 의해 복잡 해지는 급성 담낭염;
만성 담낭염;
담즙 누관;
장폐색.

합병증은 2cm 이상의 돌 크기로 발생하기도하지만 일부 환자의 경우 가장 심한 경우도 증상이 없어 사망 위험이 높아질 수 있으므로 모든 미적분 형성시 담낭을 제거하는 것이 좋습니다.

cholelithiasis가 gallbladder의 암을 개발할 가능성을 높인다는 사실이 증명되었습니다.이 병리로 인해 제거 된 기관을 연구 할 때, 암종은 1-2 %에서 발견됩니다. 세포가 악성 종양으로 변이하는 속도는 환자의 나이와 병리 기간을 포함한 유기체의 개별적인 특성에 달려 있습니다.

특히 다음과 같은 질병이있는 경우 외과 적 치료가 권장됩니다.

당뇨병;
담낭 벽의 석회화.

이 경우 병리학의 심각한 합병증을 일으킬 위험이 훨씬 높으며 체중이 더 큽니다. 석회화는 조직의 병리학 적 변화와 마찬가지로 전암 상태이며 의사의 특별한주의가 필요합니다.

쓸개 제거 여부를 결정할 때 돌들이 환자를 괴롭히지 않으면 계획되고 강제 된 수술에서 사망률을 고려해야합니다. 급성이 아닌 상태에서 계획된 수술은 0.1-0.5 %의 경우에서 치명적인 결과를 초래합니다. 긴급 개입으로 사망 확률은 수술 유형에 따라 37 %에 이릅니다. 성공은 또한 병리 발달 초기부터 몸이 얼마나 파괴적으로 변화했는지에 달려 있습니다.

담석이 무증상이고 금기 사항이없는 경우에도 수술을해야한다는 결론을 얻을 수 있습니다. 담낭 제거의 현대적인 방법은 수술대에서 사망 위험을 최소화하고 올바른 약물 선택으로 개입 후에도 회복 될 수 있습니다. 수술은 암을 포함한 합병증을 예방하는 최선의 방법이 될 것입니다.

담낭 절제술의 적응증

따라서 담낭 제거의 이유는 이미 입증되었거나 석재 운반선의 합병증 일 가능성이 높습니다. 수술에 대한 적응증은 절대 및 상대적으로 나누어집니다.

절대

환자가 병리학에서 다음과 같은 합병증을 앓고 있다면 의사는 지체없이 수술을 수행해야합니다.

급성 담낭염 -이 경우에는 공격이 시작된 날로부터 2 일 이내에 담낭을 긴급하게 제거해야합니다.
재발 성 만성 담낭염 및 초음파 또는 담낭 절제술로 진단 된 장기 부전;
담즙 덕트에 돌 -이 경우에는 췌장염이이 상태의 합병증이며 종종 사망으로 이어지기 때문에 돌을 다른 방법으로 제거 할 수없는 경우 장기가 제거됩니다.
담낭의 괴저 - 대개 담낭 절제술로 치료 받지만 장래에 상처가 치유되지 않으면 장기가 제거됩니다.
담낭에있는 누공을 통해 창자의 돌로 인한 장 폐쇄;

그것의 polypous 모양을 포함하여 콜레스테롤 치아.

담낭의 크기, 돌 개수, 병리 기간 모두 담낭 제거 수술이 필요한지 여부에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 수술의 긴급 성은 돌의 크기에 달려 있습니다. 담즙 방광의 돌이 2cm 이상인 경우,이 상태의 합병증이 더 심각 할 수 있으므로 더 빨리 제거해야합니다.

상대적

담낭 절제술의 상대적 적응증은 다음과 같습니다.

만성 결석 성 담낭염 - 비슷한 임상 양상을 보이는 위장관 및 비뇨기 기관의 다양한 질병으로 먼저 구별되어야합니다.
무증상 병리학.

임상 적 증상이없는 담석증의 수술은 합병증의 위험을 0으로 줄일뿐만 아니라 권장합니다. 환자가 급성 합병증이 발생했을 때 응급 처치를 제공 할 수없는 외진 지역에 산다는 사실 때문에 담낭이 제거되거나 흔히 출장이나 출장 중에 발생하는 경우가 흔합니다. 이러한 상황에서 보존 적 치료는 병리학의 재발 여부와시기에 완치 될 것인지 여부를 알 수 없기 때문에 피해야합니다.

수술 금기

과거에는 담낭 절제술의 부적절함에 따라 수술에 대한 금기 사항이 많았습니다. 오늘날 외과 적 개입에 제한을 가하는 요소를 훨씬 더 적게 고려해야합니다. 그들은 원칙적으로 복강경 수술을 금지하는 일반과 지역으로 나누어집니다.

일반

일반적인 금기 사항으로 인해 수술 적 중재는 위험 할 수 있습니다. 치명적인 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이들의 존재로 인해 외과 적 치료가 정당화되지 않습니다.

이러한 금기 사항은 다음과 같습니다.

호흡기 및 심혈관 시스템의 심각한 장애;
약물로 일시적으로 교정 할 수없는 혈액 응고의 위반
다양한 자연 및 병인의 복막염;
복벽의 조직에서의 염증 과정;
늦은 임신;
비만 2 또는 3도.

지역

일반과 달리, 지역 금기는 절대적이지 않습니다. 원칙적으로, 수술 중에는 수술을 받았고, 수술을 계속하기로 결정하면 이러한 요소들이 수술을 복잡하게하고 합병증을 유발할 수 있지만, 적절한 시술을 통해 건강에 심각한 해를 끼치 지 않아야합니다.

현지에서는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

간내 담낭의 위치;
간과 창자의 장기와 인대의 목에 심각한 흉터;
황달, 급성 췌장염;
위 복강의 스파이크;
쓸개의 암.

일부 상대적 금기 사항은 개입 전에 확인 될 수있다. 여기에는 복강의 상층부에서의 다양한 수술, 급성 담낭염 (발병 후 2 일 이상), 환자의 나이가 70 세 이상입니다. 담낭이 이러한 경우 제거되는지 여부는 외과 의사가 결정합니다.

담낭의 상태를 연구하는 방법

다양한 진단 방법을 사용하여 신장 결석의 존재를 확인하고 쓸개 제거 여부를 결정합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

실험실 연구. 간 및 췌장 효소뿐만 아니라 담즙산과 알칼리성 인산 분해 효소의 분석 인 빌리루빈 혈액 검사가 실시됩니다.
초음파 검사.
엑스레이.

가장 효과적인 조사 방법은 수술 중 담관 조영술 (담낭에 조영제가 도입 된 담관의 침습적 인 연구)입니다. 모든 환자에게이 절차를 수행 할 필요가 있는지 또는 어떤 경우에는 비 침습적 인 진단 방법을 사용하지 않아도되는지에 대한 논쟁이 있습니다.

Cholangiography는 의사가 담낭의 상태와이 장기의 개별 구조적 특징에 대한 가장 완벽한 그림을 얻을 수있게하여 장래의 수술 과정을 단순화하고 합병증과 사망의 위험을 최소화합니다. 이 절차에서는 다음과 같이 추정됩니다.

담관의 직경;
해부학 적 특징;
쓸개 조직의 병리학 적 변화;
돌의 존재, 크기, 수 및 위치;
괄약근 oddi 상태.

따라서 진단 오류 및 정당하지 않은 외과 개입의 가능성이 최소화됩니다. 전문 외과 의사는 5-6 분 동안 담관 조영술을 할 수 있으며 거의 고통이 없습니다. 결과의 해석은 그 사람에 의해 수행됩니다 - 절차는 방사선 의사의 도움을 필요로하지 않습니다. 의사의 경험과 경험은 절차의 정확성뿐만 아니라 병원의 장비에 크게 영향을받을뿐만 아니라 현대 장비를 통해 대비의 움직임을보다 면밀하게 모니터링 할 수있을뿐 아니라 장기간의 장기 평가 및 췌장 조영술 중에는 보이지 않는 작은 세부 사항을 연구 할 수 있습니다.

진단을하고 담낭을 제거할지 여부를 결정한 후 수술이 수행됩니다 - 오늘날 복강경 수술법이 가장 많이 사용됩니다. 개복술보다 덜 침습적이며,이 경우 환자가 병원에서 더 적은 시간을 보내고 (2 일 이내), 재활도 빨라집니다 (심각한 신체 활동을 가정하지 않을 경우 일주일 후에 다시 복귀 할 수 있습니다). 그러나 합병증이 나타날 경우 복부 벽 절제가 필요할 수 있습니다. 복강경 검사와 신체 회복 과정에서 발생할 수 있습니다.

담석 병의 외과 적 치료가 보존 적 방법 (돌의 용해 또는 초음파에 의한 파괴)보다 가장 중요한 이점은 새로운 돌 형성의 위험을 없애는 것입니다.

이것은 외상 적 효과와 미래의 소화 시스템의 불가피한 파괴에도 불구하고 경험있는 외과 의사가 수행 한 증거와 수술이있을 때 담낭 절제술을 선호합니다. 담낭 부족과 관련된 건강 문제는 공격적인 식품을 제거하고 신선한 식물 식품 및 분수 영양이 풍부한식이 요법을 따르면 쉽게 피할 수 있습니다.

누가 심한 담낭 질환을 치료하는 것이 불가능하다고 말했습니까?

여러 가지 방법이 시도되었지만 아무런 도움이되지 않았습니다.
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교육 : 로스토프 주립 의과 대학 (로스토프 주립 의과 대학), 위장병 학 및 내시경학과.

의사의 의료 과학

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안녕! 예를 들면 심장 혈관계의 어떤 질병이 외과 치료에 금기 사항이 될 수 있는지 알려주십시오.