신생아의 황달과 결합

매 2 번째 신생아의 피부는 아기의 피 속에있는 빌리루빈 수치의 증가로 인해 노랗게 변합니다. 이 증가의 원인에 따라 여러 종류의 황달이 구별되며 그 중 하나가 접합 황달입니다.

이게 뭐야?

황달에 걸려서 빌리루빈의 신진 대사 문제와 관련이있다. 특히, 접합 황달과 함께, 간접 빌리루빈은이 안료의 직접 분수로 변환되지 않습니다.

이유

대부분의 어린이의 복합 황달은 생리적입니다. 그 발생은 태아 헤모글로빈 (정상적인 헤모글로빈으로 대체 됨), 알부민의 부족한 양, 간 효소계의 미성숙과 관련이 있습니다.

미숙아에서는 황달이 간장의 미성숙으로 인해 더 자주 나타나기 때문에이 상태는 오래 지속될뿐만 아니라 아기의 두뇌에 간접적으로 빌리루빈이 전염 될 위험이 높습니다. 그래서 그러한 황달은 종종 치료됩니다.

별도로 모유 수유의 황달을 구별하는데, 그 원인은 모유에 빌리루빈의 접합을 방해하는 물질이 존재하기 때문입니다. 1 ~ 3 일 동안 모유 수유를 중단하면 황달이있는 빌리루빈 수치가 즉시 떨어집니다.

신생아의 황달에 대한 자세한 내용은 다음 비디오에서 확인하십시오.

황달의 병리학 적 형태의 원인은 다음과 같습니다 :

• 길버트 증후군은 간 효소의 부족이있는 유전병입니다. 그런 선천적 인 병리학으로, 뇌는 영향을받지 않습니다.
• Crigler-Nayar 질환 - 빌리루빈 결합을 담당하는 간 효소가 불충분하게 활성 또는 결핍되어 황달이 발생합니다. 병리학은 뇌증으로 복잡해질 수 있습니다.
• Lucy-Driscoll 증후군은 간 효소의 일시적인 결핍으로 황달이 종종 어렵고 뇌에 영향을 줄 수 있습니다. 아이가이 상태로 고통 받으면, 그러한 황달은 평생 동안 그를 괴롭히지 않습니다.
• 노동 중 질식과 관련된 고 빌리루빈 혈증. 아이는 간 효소계의 발달을 지연시키고 핵 황달의 위험이 있습니다.
• 내분비 계의 일부 질병, 예를 들면, 갑상선 기능 저하증. 그들은 빌리루빈의 접합에 책임있는 효소가 부족합니다.
• 신생아의 특정 약물 치료, 예를 들어, 높은 복용량의 비타민 K, 클로람페니콜, 살리실산 약물.

증상

황달을 사용할 때, 아이의 피부와 공막은 황색을.니다. 소변과 대변의 색은 자연적으로 (생리 학적 형태로) 유지되거나 변경 될 수 있습니다. 아기가 핵 황달을 일으킬 수 있다는 사실은 아기의 졸음, 머리의 처짐, 노란 우유의 구토 또는 경련의 발생을 알려줍니다.

진단

황달과 같은 병리학적인 황달과 구별하는 것이 중요합니다. 예를 들어 적혈구의 붕괴가 증가하여 생기는 용혈, 간세포의 손상과 관련된 실질 세포 및 담즙의 기계적 폐색을 일으키는 폐색과 같은 황달을 구별하는 것이 중요합니다. 이를 위해 아이는 혈액 검사, 간 및 담도 검사를 시행합니다.

규범 빌리루빈

출생 직후 신생아에서 Bilirubin은 51-60 μmol / L의 농도로 측정됩니다. 일반적으로 생후 3 일째에 이의 수치는 증가하지만 205 μmol / l보다 높지는 않습니다. 미숙아에서는 85 μmol / l 이상, 만삭아에서는 120 μmol / l 이상의 속도로 피부의 황변이 관찰됩니다. 미숙아에서 빌리루빈 수치가 172 μmol / l 이상으로 증가했고, 만삭 출생 한 아기의 경우 빌리루빈 수치가 256 μmol / l 이상 증가한 경우 병리학 적 황달이 발생합니다.

치료

황달의 원인에 따라 치료 방법이 달라지고 의사가 결정합니다. 아기가 배정 할 수있는 것 :

• 광선 요법 아기들은 자외선 램프 아래에 보관되며, 그 결과 빌리루빈은 무해하게되어 부스러기의 몸을 쉽게 떠납니다.
• 주입 요법. 아이에게 정맥 내 식염수와 포도당이 주입됩니다.
• Barbiturates. 이러한 약물은 빌리루빈의 접합에 영향을 미친다.
• 수혈 아기의 심각한 상태를 위해 처방됩니다.

그것은 언제 발생합니까?

생리 원인에 의해 유발 된 접합 황달은 대개 10-14 일 동안 생존하며 아이에게 아무런 결과가 없습니다. 조산아에서 그러한 황달의 지속 기간은 21 일 이상까지 증가 할 수 있습니다.

팁

엄마는 모유 수유를 중단해서는 안되며 가능한 한 자주 아기를 가슴에 집어 야합니다. 하루에 적어도 7 번 모유 수유를하면 배설물이있는 빌리루빈이 더 빨리 배설됩니다.

황달은 무엇입니까?

접합 황달은 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 신체의 특정 프로세스를 나타내는 외부 증상입니다.

일반적으로이 상태는 신생아에서 특히 조산아에서 소화 기계의 미성숙으로 인해 나타납니다. 과량의 빌리루빈 (헤모글로빈 분해 생성물)으로 인해 피부가 노랗게됩니다.

아기의 생애 첫 날에는 소화 시스템이 새로운 유형의 음식으로 재배치됩니다. 신진 대사가 더 느리므로 빌리루빈에는 간에서 제거 할 시간이 없습니다.

Conjugation 황달은 또한 생리학이라고도하며, 일반적으로 어린이의 첫 번째 주 이후에 통과합니다. 그것은 다양한 질병으로 인해 발생할 수있는 병리학 적 특징과 구별되어야합니다. 이러한 황달은 간 질환으로 고통받는 성인들 에게서도 발견됩니다.

그것이 무엇이며 원인

황변이 2 ~ 3 주 이내에 사라지지 않으면 걱정의 원인이됩니다.

신생아의 결합 황달은 새로운 생활 조건에 적응하는 과정에서 발생하는 상태입니다.

아기의 혈액에서 태아 헤모글로빈은 헤모글로빈 A로 대체됩니다. 헤모글로빈 A는 간 조직 미생물로 인해 빌리루빈이 교환되어 조직으로 축적되어 피부를 황색으로합니다.

황변은 효소 시스템의 작업이 향상됨에 따라 점차적으로 3-4 일에서 발음되며 황색은 8-9 일 내에 사라집니다. 황달이 2 ~ 3 주 이내에 사라지지 않으면 연장 된 접합 형태에 대해 이야기합니다.

이 상태는 빌리루빈 과다가 중추 신경계의 파괴로 이어 지므로 위험합니다.

오래 걸리는 황달의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 임신 중 모성 영양;
• 엄마 몸에 요오드가 부족하다.
• 여성의 나쁜 습관;
• 아기를 안고있는 기간 동안 특정 약물 복용.
• 열악한 환경 조건;
• 당뇨병.

오래 된 황달은 다음과 같은 종류의 병리학 적 증상과 구별하기 위해 전문가가 검사를 받아야합니다.

접합 황달이 생리 상태이고 10 일 이내에 사라지는 경우 병리학 적 황달은 즉각적인 치료가 필요합니다.

원인

접합 황달은 통제가 불가능한 약물로 인해 나타날 수 있으며, 이는 간을 파괴하게됩니다. 성인의 황달의 원인은 다음과 같습니다.

신생아의 연장 된 황달의 발생은 다음과 같은 병리학에 의해 촉진됩니다 :

1. 크릴러 - 나야 증후군. 그것은 빌리루빈을 처리하는 효소의 유전 적 결핍을 특징으로합니다.
2. 황달의 모유. 모유에 있다면 에스트로겐과 빌리루빈 흡수를 늦추는 다른 물질이 증가합니다. 어린이의 상태를 정상화하려면 모유 수유를 중단하는 것이 좋습니다.
3. 선천성 내분비 질환은 갑상선 호르몬 저 합성과 관련이 있습니다.
4. 어머니와 자식의 Rh 인자의 비 호환성.
5. 신생아에게 약물 처방 : chloramphenicol, vitamin K, salicylic acid.

징후와 증상

접합 황달은 대개 황색의 피부와 공막의 염색으로 제한됩니다. 그것은 아이에게 위험을 제기하지 않고 스스로 전달합니다.

빌리루빈 수치가 너무 높으면 어린이의 상태가 악화 될 수 있으며 이는 다음과 같이 나타납니다.

1. 약한 반사가 빨기.
2. 졸음이 증가했습니다.
3. 구토
4. 경련.
5. 그의 머리를 기울이기.

이 경우 아기를 완전히 검사해야합니다. 증가 된 빌리루빈 함량은 핵 황달 (bilirubin encephalopathy)으로 이어질 수 있습니다. 그러한 상태는 신생아에게 위험합니다. 심한 기형을 유발하기 때문에 청각 장애, 정신 지체, 마비입니다.

병리학적인 황달이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 어두운 소변;
• 대변의 정화;
• 간을 확대;
• 압력에 복부 아픔;
• 유아의 피부에 혈종이 나타난다.

이러한 증상은 즉각적인 검사와 특별한 치료가 필요합니다.

진단

어떤 종류의 황달이 아기에게 나타나는지를 결정하기 위해 의사는 감별 진단을 처방합니다. 보통 아이가 수행됩니다 :

• 완전한 혈구 수, 소변, 대변;
• 혈중 빌리루빈 농도에 대한 연구;
• 적혈구의 삼투 내성 측정;
• 혈액 중의 총 단백질 측정;
• 단백질.

빌리루빈 농도를 비교하기 위해 다음 표를 사용할 수 있습니다 :

또한 간장과 비장의 초음파를 통해 기관의 크기와 병리학 적 변화가 있는지를 결정합니다.

치료

이것은 광선 요법이 보이는 방법입니다.

생리 황달의 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 아기가 모유 수유를하고 있다면 점차 소화기가 정상적으로 작동하기 시작하고 빌리루빈 수치가 정상으로 돌아가 피부가 옅은 분홍색으로 변합니다.

분석 결과 빌리루빈 수치가 너무 높다면이 상태의 어린이가이 상태에 대처하도록 도와주십시오.

• 광선 요법, 즉 자외선 램프로 조사하는 것이다. 그것의 도움으로, 빌리루빈은 다른 효소로 전환되며 훨씬 더 쉽게 파생됩니다.
• 주입 요법 (정맥 내 염수);
• 빌리루빈의 빠른 제거를 촉진하는 바르비 투르 레이트를 투여받습니다.

병리학적인 황달의 치료는 발생 원인에 따라 다릅니다. 어린이가 심각한 상태에 있으면 수혈이 필요합니다.

성인의 경우 치료는 원발 병 치료로 이루어집니다. 황달이 약을 복용 한 결과로 발전한 경우,이 약을 취소해야하며 환자의 상태는 정상으로 돌아갑니다. 담즙이나 종양 과정에있는 돌들이 외과 적 개입의 문제를 결정할 때.

예후 및 예방

접합성 황달은 유리한 예후를 가지고 있습니다. 치료 방법을 적용한 후에 증상이 사라집니다. 병적 형태의 예후는시기 적절한 진단과 정확한 치료에 달려 있습니다. 치료를받지 않으면 심각한 병이 발생할 수 있습니다.

• 비정상적인 간 기능;
• 흐린 시력과 청력;
• 발달 지연;
• 간의 간경변증 발병 위험 증가;
• 중독 상태.

그것은 신진 대사 과정의 결과로 개발로 생리 황달의 발생을 방지하기 위해 불가능합니다.

병리학적인 황달의 출현을 막기 위해 임신 중에 한 여성은 나쁜 습관을 포기하고, 다른 Rh 인자의 경우 항체 양을 조절하고, 임산부에게 특별한 비타민을 섭취해야합니다.

치료는 의사의 일이라는 것을 기억하십시오. 자기 치료를하지 마라.

결론

대부분의 경우에 접합성 황달은 위험하지 않으며 자체적으로 전달됩니다. 그러나 어린이 혈액에서 빌리루빈 수치가 모니터링되어 핵 황달이 발생하지 않도록해야합니다. 하루에 최대 8 회 모유 수유를하면 빌리루빈 제거가 빨라지고 아기의 상태가 정상화됩니다.

I. 접합 주 황제

1. 고 빌리루빈 혈증은 생후 몇 년 동안 모든 신생아에서 발생하지만 60-70 %만이 피부를 황변시킵니다. 생후 첫 혈청에서 빌리루빈 (이하 B 라 함)의 농도는 1.7-2.6 μmol / l / h의 속도로 증가하고 3-4 일 동안 평균 103-137 μmol / l에 도달한다 (제대혈의 B 혈액은 26-34 μmol / l). B 수준의 증가는 비공 액 부분을 간접적으로 희생합니다. 만삭 신생아의 간접 빌리루빈 (NB) 농도가 51-60 μmol / l에 도달하는 2-3 일의 신생아의 일시적인 황달에는 피부의 황변이 나타납니다. 치료가 필요하지 않습니다.

2. 조기 신생아의 황달은 간접 빌리루빈 (NB) 수준에서 85-103 μmol / l의 범위로 나타나며 미숙아의 90-95 %에서 나타납니다. 소아의 20 % 이상에서 혈액 내 NB의 최대 농도가 171 μmol / l를 초과하며 핵이 황달 발생이 가능합니다.

전반적으로 생리적 인 황달과 달리, 조기 혈액에서 간접 빌리루빈의 함량은 일반적으로 높지만 축적은 더 느립니다. 조기에 혈중 NB의 최대 농도는 5-8 일, 평균 137-171 μmol / l에 도달하면 전체 기간 피크에서 간접 빌리루빈 수치가 3 일째에 떨어지고 77-120 μmol / l입니다. 조숙아에서 NB의 함유량을 줄이는 것도 3 주 이상까지 천천히 진행됩니다. 미성숙 한 아기의 간 효소 시스템의 발달이 느려지므로 빌리루빈 중독의 위험이 있습니다. 치료는 보수적입니다 (자세한 내용은 신생아의 용혈성 질환의 유창한 형태의 치료 참조).

3. 유전성 혼잡 황달 (Zeeeburt 증후군)이 가장 흔합니다. 인구의 빈도는 2-6 %입니다. 상 염색체 우성 유형으로 전염됩니다. 발달의 기초는 손상된 기능 및 간 glucurontransferase의 활동에있는 감소 때문에 간세포에 의하여 빌리루빈의 포획에있는 결함이다. 이런 유형의 황달의 전형적인 징후는 빈혈, 비장 비대증, 망상 적혈구 증 및 기타 세포 용해 징후가 없다는 것입니다. 혈청 내 간접 빌리루빈의 증가는 높지 않으며, 핵 황달의 경우는 기술되어 있지 않다. 진단은 장기 간접 고 빌리루빈 혈증, 혈통 분석, 고 빌리루빈 혈증의 다른 원인을 배제하는 데 중요합니다. 치료. 긍정적 인 효과는 페노바르비탈 (phenobarbital)의 사용으로 얻을 수 있습니다 - 황달의 강도가 감소하거나 사라집니다.

4. 유전성 황달 (Crigler-Najara 증후군). 그것은 간에서의 glucuronyltransferase의 부재 (유형 I) 또는 매우 낮은 활성 (유형 II)이 특징입니다. 첫 번째 유형의 황달은 삶의 첫 번째 날에 나타나고 꾸준히 증가합니다. 혈청 내 NB는 428 μmol / l 이상에 이른다. 전형적으로 핵 황달의 발달, 페노바르비탈로 치료 효과가 없지만 광선 요법으로 인한 개선이 이루어집니다. 징후에 따르면 대체 수혈을 일으킨다. 두 번째 유형의 증후군에서 신생아 고 빌리루빈 혈증은 그렇게 심각하지 않으며 NB는 약 257 μmol / L (보통 376 μmol / L를 초과하지 않음)입니다. 핵 황달의 발달은 신생아시기에만 가능합니다. 페노바르비탈 치료에 반응하여 고 빌리루빈 혈증과 황달이 사라지지만 치료를 중단 한 후 MOiyi는 재발합니다. Kriegler-Najara 황달의 두 가지 변종에서 빌리루빈 - 장구균 인 콜레스테라 민 (cholestiramine) 인 한천 (agar-agar)의 hepartentogenic 순환을 감소시키는 약물의 처방도 제시됩니다. 간 이식과 결함 유전자와 같은 새로운 치료법이 개발되고 있습니다.

5. Lucei-Driskol의 유전성 황달은 상 염색체 열성 상행위에서 유전되며, glucuronyltransferase 활성의 심하지 만 일시적인 신생아 결점에 의해 유발됩니다. 높은 hyperbilirubinemia는 빌리루빈의 간접적 인 부분에 의해 주로 대표되고 생활의 첫번째 일에서 이미주의된다. 아마도 핵 황달의 발달. 빌리루빈 결합을 억제하는 인자는 임신 호르몬의 하나 인 것으로 생각된다. 그것은 어머니의 혈청에서 검출된다. 진단은 다른 고 빌리루빈 혈증을 연속적으로 배제하고 가족력을 ​​분석함으로써 이루어집니다. 시기 적절한 보충 수혈, 광선 요법은 정서적이지만 질병의 재발이 가능합니다.

6. 자연적으로 (모유 수유가되는) 먹이를 먹는 아이들의 황달 (ugnanova 또는 양자리 증후군). 그것은 1963 년 I. Aries et al.에 의해 처음으로 기술되었다. 이러한 문제에 관한 일반화 된 문헌 자료는 다음과 같다. a) 모유 수유중인 신생아 (생식기 우유 포함)에서 생후 첫 주 동안의 병리학 적 고 빌리루빈 혈증 발병률은 동료들보다 3 배 높고, 젖소의 우유에서. b) 기아, 급식 빈도, 초기 체중 감소의 정도, 모유 성분 (임신 디올, 리파아제 활성 및 지방산 수준 등), 장에서 빌리루빈의 재 흡수 증가와 같은 원인 인자의 중요성이 논의된다. 조기 모유 수유와 8 시간 수유는 신생아에서 고 빌리루빈 혈증의 발생률을 감소 시킨다는 것이 확인되었습니다. 그러나 생후 첫 날에는 산모가 비정상적으로 수유하는 어린이는 인공 먹이를하는 동안 경구의 유아보다 작은 칼로리를받습니다. 초기 체중 감소의 정도는이 황달의 발생 가능성을 결정하지 않습니다. 모유에서의 임파 디올 수준의 병인학 적 역할, 리파아제 및 유리 지방산의 활성 (용혈 증가의 징후가 없음)에 대한 의견이 상충됩니다. c) 신생아의 고 빌리루빈 혈증, 12 개월의 늦은 퇴원, 지연된 탯줄 클램핑, 옥시토신, 디아 조 시드, 살리실산염 등의 전달에 대한 어머니의 약속 등. 따라서, 다른 유아의 "모유에서 나온 황달"의 병인은 이질적 일 수 있습니다. 모체에서의 황달에 대한 진단 간접 검사는 모체 수유를 48-72 시간 동안 중단 할 때 NB 수준을 85 μmol / l 이상 감소시킬 수 있습니다. 치료 : 페노바르비탈, 장내 빌리루빈 흡착제 (한천, 콜레 스티라 민 등), 광선 요법; 노동 및 분만 및 모유 수유 기간 동안 어머니로 임명 된 다양한 약물 (옥시토신 등) 및 신생아의 폐지.

7. 질식 및 출생 외상을 가진 아이들의 황달. 저산소 상태와 질식 상태에서 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 시스템의 형성이 지연되고 빌리루빈 - 알부민 복합체가 해리되고 혈관 투과성 및 혈액 뇌 장벽이 증가하여 새로운 엄마 - k로 고 빌리루빈 혈증이 나타나고 심지어 황달의 임상상이 나타난다.

뇌 혈관 내 출혈 및 뇌 순환 장애, 산모의 출산 및 출산시 심각한 탈모 종증, 피부에의 출혈은 피부 및 내장 기관의 황반색 색소 침착과 함께 NB 생성의 원천이 될 수 있으며 혈액으로의 침투가 증가 될 수 있습니다. 임상 양상은 저산소 성 질식 (뇌 혈관 사고 및 혈청 빌리루빈 수치)의 중증도에 따라 결정됩니다. 간 : 저산소 성 질염 증후군 제거; 고 빌리루빈 혈증 (알부민, 장 흡착제 등)을 줄이기위한 기금 마련; 빌리루빈의 치명적인 수준에서 혈액을 자주 교체하십시오.

8. 의료 황달. 글루 쿠 론산과 결합 할 수있는 약물에는 클로람페니콜, 멘톨, 살리실산 염, 술폰 아미드, Vit. K, 키니 네. 신생아에게 이들을 임명하면 적혈구의 용혈이 현저하게 진행되어 황반과 궤양이 생길 수 있습니다. 동시에, anemization, 변의 변색 및 hepato-enomegaly가 발생하지 않습니다. 진료소에서는 강렬한 고 빌리루빈 혈증, 무기력증, 식욕 상실, 초기 체중 회복의 배경에 대해서만 발생합니다. 치료 : 충분한 양의 액 (글루 쿠 론산의 공급원으로서 포도당 5 % 용액, 알부민 10 % 용액 - 매일 10-15 ml / kg IV, 혈장 대체제); ATP; 빅트 있음₁ 있음₆, 있음_{15 명}, 오로 타트 K, 장에서 빌리루빈의 재 흡수를 막기위한 장 흡수제; 식물 요법, 혈액의 부분적 대체. 위의 의약품의 어머니의 임명은 금기입니다.

9. 내분비 병리학 적 소견을 보인 황달. 선천성 갑상선 기능 저하증의 증상 중 하나이며 일반적으로 오래 걸립니다. 그것의 출현은 다음과 같이 설명됩니다 : 카로틴 혈증 (간에서 카로틴을 vit.A로 전환시키는 능력을 상실 함); 담즙 형성 및 분비 위반; 빌리루빈을 유지하는 피부의 증가 된 능력; thyroxine 결핍 (glucuronylt-sprase 효소의 생성 속도가 느려지고 간접 빌리루빈의 접합 과정이 손상됨) 근본적인 질환의 치료는 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)이며, 황달은 당뇨병 산모의 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 저혈당 및 산증. 발현은 간접 고 빌리루빈 혈증과 심한 황달 증후군입니다. 치료는 탄수화물 대사를 정상화하고 산증을 제거하는 것을 목표로합니다. 글루코스의 내부 또는 드립 내부의 5-10 % 용액이 사용된다; 코카 르 복실 라 아제; 중탄산 나트륨의 4 % 용액; B 군의 비타민 복합체. 매일 혈당과 pH에서 설탕의 수준을 결정해야합니다.

신생아에서 접합성 황달은 무엇입니까?

아기의 탄생은 어떤 가정에서나 중요한 사건입니다.

어머니와 자녀가 건강 상태가 양호한 경우, 보통 3 일째 퇴원합니다.

그러나 출생 후 첫 날에는 신생아 황달이 발생하며 소아과 의사는 퇴원을 연기해야합니다.

출생 후 아기의 몸은 환경의 변화에 ​​적응하기 시작합니다.

접합을 위해 황달은 황색의 피부와 공막의 얼룩이 특징입니다. 이것은 빌리루빈이 신생아의 몸에 과도한 양으로 축적되기 때문에 발생합니다.

원인

적혈구는 폐에서 산소로 포화되어 모든 장기에 전달되는 적혈구이며 반대 방향으로 이산화탄소를 운반합니다.

그들이 파괴되면 독성 물질 인 빌리루빈이 방출됩니다.

간 효소는 그것을 중화시키고 그 후에 담즙 덕트를 통과하여 소변과 대변으로 배설됩니다.

이 과정이 몸 안에 교란되면, 혈액 안에 그것의 농도는 증가한다. 아기가 태어난 직후 헤모글로빈이 분해되고 간은 너무 많은 빌리루빈에 대처할 수 없습니다. 간장의 모든 과정은 출생 후 수 시간에서 며칠간 조정되며 첫 달이 끝날 때까지 정상 상태로 돌아갑니다. 그래서 건강한 아기조차도 2 ~ 3 일 동안 "황변"하기 시작합니다.

출생 후 첫날 건강한 아기의 복합 황달의 원인은 다음과 같은 요인과 관련됩니다.

1. 출생 직후에 붕괴되는 신생아 태아 헤모글로빈의 적혈구에 존재.
2. 빌리루빈 운반에 책임이있는 특수 단백질이 부족합니다.
3. 결과적으로 간접 빌리루빈의 전이에 관여하는 아기의 간장 효소 시스템의 발달이 불완전하기 때문에 과량으로 체내에 축적됩니다.
4. 간 유출 능력이 낮아 빌리루빈의 비율이 감소합니다.

황달의 원인은 주로 유형에 달려 있습니다. 그것의 몇몇 다양성이 있고, 각각에는 그것의 외관을위한 그것의 자신의 이유가있다.

질병의 종류

황달 접합에는 몇 가지 유형이 있습니다.

1. 생리학. 출생 후 신생아의 절반 이상이 노란 피부로 변합니다. 그 이유는간에 효소가 미성숙하여 혈중 빌리루빈 수치가 상승하는 이유입니다. 아기의 몸이 extrauterine 생활에 익숙해 질 때, 7-10 일에 의학 개입없이 yellowness는 통과한다;
2. 조기 황달. 미숙아의 90 %에서 간접 빌리루빈 수치가 증가합니다. 그러나 천천히 축적되고 그 감소는 즉시 일어나지 않습니다. 그러한 상태는 빌리루빈 중독을 유발할 수 있으며, 결과적으로 핵 황달을 유발하여 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 핵 황달의 결과는 마비, 청력 상실, 시력 상실, 신경 정신 발달 지연 일 수 있습니다. 사용 된 약물 치료 및 빌리루빈 수준의 날카로운 점프 - 수혈 긴급 도움;
3. 유전성. 그녀는 차례로 세 가지 유형이 있습니다.
   1. 길버트 증후군은 간 효소가 결핍 된 유전병입니다. 이 경우 핵 황달은 아기를 위협하지 않지만 특별한 식단을 따라야합니다.
   2. 크롤러 증후군 (Cligler syndrome) - 나야는 빌리루빈의 결합을 담당하는 간 효소가 충분히 활성화되지 않았거나 결핍되어있는 유전 질환입니다. 이 경우 핵 황달이 발생할 위험이 높습니다.
   3. 루시 - 드리스콜 증후군은 일시적으로 필요한 효소가 부족한 유전 적 장애입니다. 그런 황달은 종종 심하게 진행되지만 뇌 손상을 피할 수 있다면 아기를 더 괴롭히지 않습니다.
4. 황달의 모유. 이 병은 3 %의 아기에게 전형적입니다. 담즙 색소 수치의 증가는 모유에 대한 반응과 관련되어 있으므로 신생아의 이유를 잃게됩니다. 일반적으로 정상으로 돌아 오는 데 며칠이 소요되며, 그 후에 다시 모유 수유로 바뀝니다.
5. 고 빌리루빈 혈증. 분만 중 질식으로 인해 간장의 효소 시스템의 발달이 지연 될 수 있습니다. 이 경우, 아기가 핵 황달을 발병 할 위험이 높습니다.
6. 약물 치료. 그것은 많은 약물, 예를 들어, 높은 복용량의 비타민 K, quinine, levomycetin, salicylic agents 등으로 인해 발생합니다. 핵 황달은 신생아를 위협하지 않습니다.
7. 병리학. 이유는 내분비선과 같은 다양한 신체 시스템의 작동에있어 위반 일 수 있습니다. 이러한 황달은 여러 형태로 발생합니다 :
   1. 기계. 담도의 파열로 인해 발생합니다. 담즙은 부적절하게 몸 안으로 펌핑되며, 그 결과 직접 빌리루빈이 증가합니다.
   2. 용혈성. 적혈구가 급속하게 파괴 된 다음 빌리루빈이 생깁니다. 그것은 독성 화합물에 의한 중독뿐만 아니라 적혈구의 유전 적 결함의 결과로 나타날 수 있습니다.
   3. 실질. 그 원인은 자궁을 포함한 간염으로 인해 간을 침범 한 것입니다.

증상

Conjugation 황달은 원칙적으로 피부와 공막의 염색만을 일으 킵니다. 그러한 위험 상태는 위험하지 않으며 그 자체로 전달됩니다.

그러나 빌리루빈 수치가 계속해서 상승하면 아기의 상태가 악화 될 수 있으며 이는 다음과 같이 나타납니다.

1. 약한 반사가 빠는;
2. 증가 된 졸음;
3. 구토;
4. 경련;
5. 그의 머리를 기울이기.

병리학적인 황달에서 아기는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

1. 칼 밝게;
2. 소변은 어둡다.
3. 간은 확대된다.
4. 복부에 압박감이 있습니다.
5. 혈종이 피부에 나타납니다.

복합 요법의 원인, 유형 및 치료

황달에는 몇 개의 하위 그룹이 있는데, 그 중 하나는 접합 황달입니다. 이 이름 아래에는 혈중 빌리루빈 함량이 높은 질병이 있습니다. 이는 관련 간접적 인 형태의 실패로 인해 관찰됩니다. 가장 흔히이 형태는 신생아에서 관찰됩니다.

접합의 원인 황달

이 병은 간에서의 이상으로 인해 발생하며 빌리루빈이 축적됩니다. 그는 몸에서 많은 양의 독성 물질을 처리 할 시간이 없으므로 완전히 제거 할 시간이 없으며 혈액 세포가 강하게 쪼개 질 수 있습니다.

신생아에서는 접합 형태가 기관의 미성숙과 신진 대사의 모호함의 결과로 나타난다. 황달이 출생 후 2 일에서 10 일 사이에 나타나면 정상으로 간주됩니다.

미숙아에서 이런 유형의 황달은 산후 기간에 발생하며 한 달 동안 지속될 수 있습니다.

대부분 감별 진단을 통해 질병을 진단하지만,이 경우 검사가 어렵 기 때문에 엄마와 아기는 정상 상태에서 관찰되며 황달이 사라지지 않는지 확인한 후에 치료를받습니다.

증상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 간 또는 획득 한 선천성 이상;
• 간을 생산해야하는 알부민 결핍증;
• 합성 기준으로 약물의 장기간 사용의 결과로;
• 내분비 계 기능의 편차.

질병의 증상

사람이 앓고있는 황달의 종류에 관계없이 황색 피부와 눈 단백질이 그 특징적인 특징으로 간주됩니다. 이는 색소가있는 빌리루빈 함량이 증가했기 때문입니다.

신생아의 경우이 물질의 체내 증가가 정상이지만 모든 일시적인 편차가 접합성 황달로 변하지 않기 때문에 아기의 결석이 노란색으로 바뀌면 이는 질병의 확실한 신호입니다.

황달의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 구토;
• 졸음;
• 아이는 느슨한 빠는 반사가있다;
• 머리를 떨어 뜨린다.

이러한 징후가 나타나면 어린이는 핵 황달을 나타낼 수 있으므로 소아과 의사에게 보여야합니다.

심각한 결과를 초래하기 때문에 입원은 필수적입니다. 이 과정을 지연하면 청각 장애, 정신 지체 또는 마비가 발생할 수 있습니다.

접합 형태에서 외부 증상은 다른 종에서와 동일합니다. 혈액 분석에서 헤모글로빈의 정상 농도가있을 수 있으며 소변은 추가 염색없이 일반적인 색상으로 유지됩니다.

피부의 황색 얼룩이있는 변태는 신체에서 빌리루빈을 제거하는 과정에서 실패로 인해 발생합니다. 사실은 신체에서이 물질이 붕괴되면 노란색 안료가 방출된다는 것입니다.

건강한 신체에서는 모든 일이 눈에 띄지 않지만, 담도계의 이상에 의해지지되는 간 기능 부전이 있다면 신장과 피부를 통해 배설되기 시작하여 많은 양의 빌리루빈이 혈액에 남아 황색을 띠게됩니다.

질병의 종류

황달은 몸에 대한 손상의 메커니즘에 따라 몇 가지 종류로 나뉩니다. 세 가지 형태가 있습니다 :

1. 용혈성. 헤모글로빈과 적혈구의 파괴가 가속화되어 나타납니다. 그것은 선천적이거나 유전적일 수 있으며 독성 중독으로 인해 종종 발생합니다.
2. 실질. 이것은 간염으로 인해 발생하며 간염에서 가장 흔하게 나타납니다. 그러나 C 형 간염 바이러스 인 B 또는 cytomegalovirus를 태아 기형으로 태어난 신생아에서도 나타날 수 있습니다.
3. 기계. 담즙 배설 실패로 인한 과량의 빌리루빈 축적으로 발생합니다. 2 주 이상 된 어린이의 경우, 황달은 담도계의 불완전한 발달 및 막힘으로 인해 나타날 수 있습니다.

위의 황달 형태는 병리학 적입니다.

유전성 병리에는 여러 가지 형태가 있습니다 :

병리학 길버트

이것은 간세포에서 간접 빌리루빈이 제거되는 문제와 관련이 있습니다. 이 질환은 유전 적 소인의 배경에 대해 발생하며 적절한 치료를 받으면 빠르게 진행됩니다.

귀뚜라미 - 나야 증후군

이것은 일종의 선천적 인 황달 복합체입니다. 그것은 빌리루빈의 가공에 필요한 효소가 부족한 결과로 나타납니다. 그것은 유전적인 실패를 기반으로합니다. 이 질병은 여전히 ​​두뇌의 핵에 영향을 줄 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 그 때문에이 증후군은 복잡한 병리에 속합니다.

루시 - 드리 스콜 양식

이 종은 출생 직후에 생기고, 아이가 아프거나 다시 기억하지 못할 수도 있습니다. 그것의 전제는 빌리루빈을 분해하는 효소의 부족이다. 실행중인 형태로 황달이 뇌에 침투 할 수도 있지만, 대부분 일시적입니다.

핵 황달

미숙아의 경우, 황달은 제 시간에 태어난 아기보다 훨씬 어렵습니다. 신체의 피부와 점막의 얼룩이 더 빠르고 강렬하며 더 오래 지속될 수 있습니다. 빌리루빈 (Bilirubin)은 5 일째에 이미 최대치에 도달하고 있으며 이러한 편차를 수반하는 증상은 수개월 지속될 수 있습니다.

간접 빌리루빈이 특정 방식으로 체내에 분포되기 시작하면 혈관벽을 관통하여 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 현상은 이미 다른 이름 인 핵 황달입니다.

그녀와 함께, 두뇌의 여러 핵이 노란 색조로 얼룩 져서, 아이는 느리게 행동하고, 먹기를 거부하고, 시력과 청력을 잃을 수 있습니다.

유방 우유 황달

상위 제품의 화학적 조성에는 빌리루빈의 재 흡수를 유발할 수있는 물질이 포함되어있을 수 있으며, 그렇지 않은 경우에는 에스트로겐이 많이 포함될 수 있습니다. 이 중 어떤 경우 든 황달로 이어질 수 있습니다. 심한 경우에는 모유 수유를 중단하는 것이 좋지만 대개의 경우에는 그러한 조치가 필요하지 않습니다.

글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 결핍증

이 종에서는 빌리루빈 축적뿐 아니라 갑상선 기능 부전이 발생합니다. 후자의 현상은 갑상선 호르몬 부족 때문일 수 있습니다. 질병이 심해서 합병증이 발생하면 호르몬 약물 치료를 피할 수 없습니다.

고 빌리루빈 혈증

이름에서 알 수 있듯이, 많은 양의 빌리루빈이 작은 몸에 축적되어 핵 황달을 유발할 수 있습니다. 이러한 병리를 확인한 후 즉시 치료를 어린이에게 할당해야합니다.

생리적 인 황달과 병리학을 구별하는 방법은 무엇입니까?

접합 형태에서는 의사가 기계 및 용종과 구별하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 각각의 치료법이 다르기 때문입니다. 모든 종에서 피부색이 변하지 만 증상은 구별됩니다.

질병의 생리 형태에서 아이가 활발하고 섭취하면 소변과 혈액이 변색되지 않고 병리학 적 형태로 아이의 대소변이 밝아지고 소변이 어두워지며 위에서 설명한 모든 불쾌한 증상이 관찰됩니다.

진단

최종 진단은 소아과 의사가 아동의 신체를 완전히 검사 한 후에 만 ​​할 수 있습니다.

• 대변 ​​분석;
• 빌리루빈 농도 시험;
• 망상 적혈구의 수를 결정하기위한 혈액 검사;
• 소변 분석;
• 혈액 중의 단백질 농도 측정;
• 비장, 담즙 관 및 간 초음파;
• 단백질도;
• 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 수준.

진단은 감별 진단을 통과 한 후에 이루어집니다.

치료

치료 과정과 치료 기간은 의사가 결정합니다. 접합 황달 치료를 수행 할 수 있습니다 :

• 광선 요법 이 경우 아이에게 자외선 램프가 조사되어 빌리루빈이 수용성 형태로 전환되어 아이에게 무해하게됩니다.
• 다이어트 요법. 아기에게 하루에 적어도 7 번 모유 수유를하는 것이 좋으며, 과량 빌리루빈을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 주입 요법. 포도당이나 생리 식염수가 아기의 정맥에 주입되어 빌리루빈 제거를 자극합니다.

위의 기술은 병리학 적 유형의 황달을 치료하는 데 사용되며, 생리 학적 모양은 자체적으로 전달됩니다. 의사는 아기 상태 만 모니터링합니다.

접합 황달을 제거하는 것은 소아과 전문의의지도하에 수행되어야하는 긴 과정입니다. 이 경우의자가 치료는 치명적일 수 있으며 여러 가지 합병증과 관련이 있습니다.

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신생아의 황달과 결합

유아의 경우, 출생 후, 서식처의 변화에 ​​적응하는 과정이 몸에서 일어나기 시작합니다. 신생아에서의 접합 황달은 피부색의 특징적인 변화가 특징입니다. 그러나이 질병에는 다른 특징이 있습니다. 이 병은 아기의 빌리루빈 대사에 문제가 있으면 진단됩니다. 이 경우 간접 구성 요소를 직접 분수로 변환 할 수 없게됩니다. 결과적으로 안료는 피부에 남아있게됩니다.

병리학의 증상의 원인과 특징

신생아에서의 접합 황달은 2 주 이내에 자체적으로 진행되지 않습니다. 질병의 전체 과정 동안, 아기는 혈액에서 빌리루빈의 양을 증가시킵니다. 또한 신생아를 만삭기로 사용하면이 질병이 발병 할 위험이 여러 번 줄어 듭니다. 병리학 적 발현은 다음의 내적 및 내적 원인에 의해 직접적으로 영향을받을 수있다.

• 아이에게 용혈성 용혈성 질환이 진단되었다.
• 몸에 과도한 비타민 K 함유량;
• 태아의 내부 기관과 기관의 기능은 당뇨병의 존재로 인해 붕괴되었다.
• 처방전없이 약물 사용;
• 간 질환은 유전 적 소인에 대한 배경에서 비롯된 것이다.

공석의 위험성 황달은 산모와 태아가 혈액형과 일치하지 않을 때 발생합니다. 이러한 배경에서 Rh 충돌이 발생할 수 있습니다. 신체에서 적혈구의 활성 분해가 기록되며 이는 의료 행위에서 용혈이라고합니다. 이 질병으로 인해 특정 성분의 함량이 적극적으로 증가합니다.

의료 행위에는 다음과 같은 간 질환이 유전되며 신생아에서 황달을 유발할 수 있습니다.

• 길버트 증후군은 만성적이며 혈중 과도한 양의 빌리루빈이 주기적으로 나타납니다. 질병이 제 시간에 발견되면 치료에 유리한 예후를 보입니다.
• 간에서 병리학의 배경에 대해 Crigler-Nayar 증후군도 관찰됩니다. 이 질병은 글루 쿠로 닐 트랜스퍼 라제 공정의 불충분 한 수 또는 낮은 활성으로 인해 발생합니다. 이 구성 요소는 간에서 빌리루빈 처리에 필요합니다. 결과적으로 일반적인 속도는 20에서 40 배로 증가 할 수 있습니다. 이 질병은 아이의 생애 첫날부터 나타나는 특징적인 증상을 가지고 있습니다. 동시에, 피부 얼룩의 강도가 아주 높습니다. 작은 환자가 필요한 의료 서비스를받지 못하면 치명적일 수 있습니다.

질병의 주요 유형

주치의는 신생아의 상태를 신중하게 분석하고 분석에 필요한 재료를 취합니다. 접합 황달은 여러 유형이있을 수 있습니다.

생리 황달은 일반적으로 아기가 태어난 후 24 시간 이내에 나타납니다. 그 이유는 간 효소의 미성숙에 있습니다. 이러한 배경에서 빌리루빈은 신체에 적극적으로 축적되기 시작합니다. 피부가 노랗게되지만 나중에 치료할 필요가 없습니다. 적응은 일주일 이내에 발생합니다. 아기는 변화된 환경 조건에 적응합니다.

미숙아의 경우 황달의 가능성이 90 %까지 증가합니다. 병리학 적 형태의 생리 상태의 전이 위험을 현저하게 증가시킵니다. 이 경우 빌리루빈의 감소가 느립니다. 이런 배경에서 몸 속에 중독이있어 핵 황달로 이어진다.

핵 황색은 유아에게 매우 위험합니다. 그것은 내부 장기와 뇌의 주요 부분에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 이 상황은 난청과 실명을 위협합니다. 빌리루빈이 너무 빨리 자라면 응급 처치가 필요합니다.

유전성 황달은 세 가지 유형 중 하나 일 수 있습니다. 대부분의 경우 신생아는 길버트 증후군으로 진단됩니다. 이 결함은 간에서 효소가 형성되는 유전 적 장애의 결과로 발생합니다. 치료에서의 긍정적 인 동력은 엄격한식이 요법으로 만 발견 될 수 있습니다. Crigler-Najar 증후군은 간 효소 생산에서 작은 활동이있는 경우 진단됩니다. 빌리루빈은 거의 항상 높은 수준이며 병리학은 핵 황달로 이어진다. Lucey-Driskol의 병리학은 일시적인 효소가 부족한 배경에 대해 발전합니다. 완전한 보상으로 만 심각한 뇌 손상을 피할 수 있습니다.

진단은 각 가족 구성원의 역사에 대한 상세한 연구 후에 확인됩니다. 이 증후군은 항상 유전 적입니다.

양자리 증후군은 신생아의 3 %의 특징입니다. 이 경우, 모유 섭취로 빌리루빈 농도가 증가합니다. 빵 부스러기가 잠시 동안 이유된다면 진단을 완전히 확인할 수 있습니다. 이 병리학 증후의 증상은이 경우 48 시간 후에 완전히 사라집니다.

출산 중 상해의 결과는 이런 성격의 황달의 발달로 이어질 수 있습니다. 병리학은 산소 결핍의 배경에서 발전합니다. 이 기간이 길면 뇌 핵이 유아에게 영향을 줄 수 있습니다.

여성이나 어린이가 특정 약물 그룹을 복용하면 활용할 수 있습니다. 예를 들어, levomycetin, 멘톨, 비타민 K 및 키틴은 부정적인 효과가 있습니다. 그들의 배경에서, 적혈구 용혈의 원리가 눈에 띄게 바뀝니다. 이 경우 신체의 빌리루빈 수치가 급격히 증가합니다. 시간이 지나도 상황이 멈추지 않으면 핵 황달이 발생합니다.

병리학적인 황달은 내분비 시스템의 기능에 다양한 장애의 배경으로 발전합니다. 오늘날 신생아 시대에는 다음과 같은 유형의 질병이 두드러집니다.

• 병리학은 기계적 스트레스의 배경으로 발전합니다. 담즙의 올바른 전달이 불가능할 경우 빌리루빈이 증가합니다. 상황은 경로 손상의 배경에 대해 발생합니다. 원칙적으로 병리학은 생후 며칠 만에 나타납니다.
• 용혈성 병리학은 어린 시체의 적혈구가 매우 빨리 파괴 될 때 발생합니다. 이 경우, 신속한 고장은 또한 헤모글로빈 성분을 기다리고 있습니다. 이 질병은 독성 물질로 중독 된 배경에서 발생합니다. 적혈구 구조의 유전 적 이상으로 상황이 악화 될 수 있습니다.
• Parenchymal 황달은 간 구조의 돌이킬 수없는 변화의 경우에 진단됩니다. 이 상황은 B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스가 감염된 경우에 관찰됩니다. 감염의 방법은 자궁 내 태일 수 있으며 임신 기간 동안 어머니로부터 직접 전염됩니다.

병의 위험

황달의 증상은 피부와 눈을 황색으로 얼룩지게합니다. 대부분의 경우,이 상태는 본질적으로 생리적이며 추가적인 치료없이 통과합니다. 이 경우 빵 부스러기는 그 활동을 유지하고 잘 먹고 자게됩니다. 드문 경우지만 오심과 구토가 정기적으로 발생하는 문제를 해결할 수 있습니다. 역류성 일 때, 우유는 평범한 흰색을,니다. 즉, 몸에 머무르는 동안 얼룩이지지 않습니다. 대변이없고, 대변은 정상적인 색과 질감을 가지고 있습니다.

공막 색의 약간의 변화가있는 이유는 반드시 확립되어야합니다. 부모님은시 병원의 구좌에 붙여 놓았습니다. 의사는 정기적으로 빌리루빈 존재에 대한 혈액 검사 결과를 제공하도록 요청합니다.

접합 황달은 어린이가 어두운 소변과 대변을 극적으로 밝게하는 경우 위험합니다.

다음과 같은 경우 즉각적인 치료가 필요합니다.

• 어린이의 피부와 눈에는 뚜렷한 노란색 색이 있습니다.
• 바스라기는 끊임없이 부진하고 졸린 상태에 있습니다.
• 체온의 유의 한 증가;
• 그 아이는 머리와 등을 분명히 굽히며 끊임없이 큰소리로 울고 있습니다.
• 발작의주기적인 징후;
• 구토는 노란색의 모유에서 발생합니다.

올바른 진단은 의사 만 할 수 있습니다. 또한 전염병 전문의의 의견을 알아야합니다. 전문가 그룹이 병원에서 추가 치료를 계속할지 여부를 결정합니다.

올바른 진단을 결정하려면 다음 데이터를 제공해야합니다.

• 아이의 혈액에서 빌리루빈 양의 분석;
• 부모는 최근에 아이의 행동 변화에 대해 의사에게 알려줍니다.
• 이 병리에이 가족의 유전 경향이 있습니까?

의혹이있는 경우, 작은 환자의 일반적인 상태에 대한 연구를 계속하는 것이 좋습니다.

빌리루빈이 너무 많으면 복부 초음파 검사가 병리학 적 상황의 진정한 원인을 파악하는 데 도움이됩니다. 그것은 간, 비장 및 담즙의 상태에 초점을 맞추고 있습니다. 확인 또는 거부 진단은 소변의 철저한 검사로 인한 것일 수 있습니다.

부모는 피의 빌리루빈 함량에 대한 가장 중요한 지표가 5 일째되는 날에 어린이의 몸에 나타나는지 확인해야합니다. 아이가 조기에 태어난 경우 7 일째에 상황을 더 자세히 모니터링해야합니다.

병리학 치료의 특징

아기가 혈액 중 빌리루빈의 양이 일시적으로 증가하는 경우 치료를 처방하지 않습니다. 몸을 줄이는데 도움이되도록 가벼운 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 이 절차는 특별한 자외선 램프로 아기의 피부에 노출시키는 것을 포함합니다. 덕분에 그녀는 짧은 시간에 빌리루빈을 lumirubin으로 번역 할 수 있습니다. 이 성분은 소변과 함께 피부에서 쉽게 배출 될 수 있습니다.

구성 요소를 분리 할 경우 모유를 사용하는 것이 좋습니다. 그것은 과정을 상당히 가속화하는 특별한 효소를 포함합니다.

질병의 본질이 병리학 적이라면 특별한 약을 복용해야합니다. 햇볕에 정기적으로 노출되는 데 도움이 피부 상태를 개선합니다. 소금과 포도당의 정맥 투여는 증상을 빠르고 효과적으로 제거하는 데 도움이됩니다.

어떤 질병이라도 그 결과를 다루는 것보다 예방하기가 훨씬 쉽습니다. 접합 황달은 어린이의 건강에 심각한 결과를 초래할 수있는 심각한 질병입니다. 임신하기 전에 부부가 특별 기획 센터를 방문하는 것이 좋습니다. 여기에서 심각한 유전병의 발병을 예방할 수 있습니다. 엄마는 조언과 산부인과 의사를 데려 와야한다. 산부인과 의사는 태아와 어머니가 Rh 분쟁의 존재를 사전에 검사한다. 임신 중에 태아를 먹으면 정크 푸드를 추가로 식단에서 제외해야합니다. 이 때문에 어린이의 간 손상 가능성을 최소화 할 수 있습니다.

황달

황달은 담즙 안료 분비의 기능 장애, 특히 빌리루빈 분비입니다. 이 질병은이 안료가 과다하게 방출되어 신체의 조직에 침착 될 때 발생합니다. 이 질병의 특징적인 징후는 피부의 지나치게 노란 색조, 여러 기관의 점막입니다.

황달의 발달은 담도계 장애의 첫 증거입니다. 또한,이 질병은 이러한 장기의 기능을 방해하는 질병 과정의 신체에서 발생을 신호합니다. 어떤 경우에는 황달이 질병의 존재를 보여 주며 그 과정에서 막대한 용혈이 동반됩니다.

분류

일반적으로 병원성 인 황달에는 세 가지 형태가 있습니다.

• 간세포 형태 - 간세포에서 빌리루빈 배출의 장애에 의해 유발된다. 어떤 경우에는이 형태의 황달의 원인은이 안료의 역류입니다.
• 용혈성 황달 또는 과다 양상의이 질환은 체내 빌리루빈의 과도한 형성을 특징으로합니다. 외부 메커니즘의 영향을 토대로 개발되는 경우가 많습니다.
• 간질의 형태로 알려진 기계 황달은 황달의 범주로 빌리루빈의 방출이 담관 부위에서 교란된다.

바이러스 성 간염에 노출 된 황달은 간장 형태와 비슷하며 간세포 기능 장애와 간에서 압축되고 부어 진 담관이있는 기계적 형태의 황달로 인해 발생합니다.

용혈 형태의 황달 과정은 본질적으로 간장 형태의 황달과 유사 할 수 있으며, 이는 담도계의 장애를 일으킨 안료 결석의 결과로 발생합니다.

병의 간장 형태는 용혈성 및 담즙 정체 증후군의 징후로 진행 과정에서 다를 수 있습니다. 그러나, 올바른 치료의 임명을 위해, 질병의 발달의 본질을 결정하는 것은 매우 중요합니다.

이유

간 질환 형태의 세 가지 주요 범주가 있습니다.

• 간세포 황달 (간세포 황달)은 독성 물질이나 특정 의학적 효과의 영향으로 급성 바이러스 성 간염, 간경변 및 간장의 알콜 성 손상의 과정에서 발생합니다. 피부의 이상한 부종, 빌리루빈 수치의 갑작스런 또는 약간의 증가로 나타납니다. extrahepatic 황달 증상의 가능한 징후, 예를 들어, "거미 정맥";
• 담즙 정체 형태 - 약물이 신체, 바이러스 및 만성 간염, 양성 연령과 관련된 담즙 정체증, 담즙 성 간경화의 초기 단계, 임신 중에 발생하는 담즙 정체성 간장 및 기타 요인에 영향을 줄 때 발생합니다.
• Enzymosathic form of 황달 -이 형태의 질병의 발달은 빌리루빈의 포획, 접합 및 배설을 담당하는 요소의 발효 과정을 방해합니다. 이 황달 형태의 결과는 양성 자연의 고 빌리루빈 혈증으로 신체의 효소 시스템 기능에 유전적인 결함을 일으킨다.

황달의 유형과 증상

생리 황달

생리 황달은 태아 적혈구가 태아 헤모글로빈을 함유하고 있기 때문에 건강한 신생아의 60-70 %에서 일시적으로 접합되는 황달인데, 이는 새로운 조건에서는 필요하지 않습니다. 결과 적으로, 적혈구 파괴는 출생 후에 발생합니다 (대량의 빌리루빈이 방출 됨). 이것은 간세포 막을 통한 빌리루빈의 전달을 보장하는 단백질 결실의 배경에 대해 발생합니다. 또한, 간 효소 시스템의 불충분 한 성숙은 간접 빌리루빈의 관련성으로의 전환을 방지한다. 이 때문에 신생아의 몸에서 빌리루빈을 제거하는 비율은 매우 낮습니다.

신생아의 생리 황달은 출생 후 3-4 일 동안 황색의 점막과 피부의 염색 형태로 나타납니다. 동시에 간 및 비장의 증가가 없으며 빈혈 및 용혈 (증대 된 적혈구 파괴)의 흔적이 없습니다.

빌리루빈 부화 시스템의 기능이 개선되고 혈류에서 과도한 혈액 세포가 사라지면 신생아의 몸에 해를 끼치 지 않고 황달이 사라집니다 (보통이 과정은 7-14 일 소요). 심한 황달의 경우 이전에는 의사가 포도당, 페노바르비탈 및 아스 코르 빈산 용액의 정맥 주사액을 사용했습니다. 이제는 기술의 효율성이 낮아서 버려지고 있습니다.

미숙아의 경우 생리 황달이 더 흔하며 발음이 더 오래 지속됩니다. 약 3-4 주가 소요됩니다. 혈중 직접 빌리루빈 수치는 5-6 일 생활에서 최대가됩니다. 황달이 심할 경우 의사는 약물 치료와 광선 요법 (특수 램프로 피부를 자외선 조사)을 권할 수 있습니다. 램프의 영향으로 빌리루빈은 구조적 이성질체 화를 거쳐 lumirubin으로 변합니다. 이들은 출력하기 쉽고 소변과 담즙으로 떨어집니다.

용혈성 황달

용혈성 황달은 헤모글로빈 병증, 유전성 빈혈, 고 빌리루빈 혈증과 같은 질병으로 유발 될 수 있습니다. 또한 용혈성 황달은 안구 공막과 피부의 황변의 형태로 나타나는 다음과 같은 질병을 유발합니다.

• 폐엽 성 폐렴;
• 아 급성 심내막염 (패혈증);
• 말라리아;
• Addison-Birmer 병;
• 악성 종양;
• 폐 경색;
• 간 손상.

용혈성 황달의 원인은 황화수소, 인, 비소, 설파 닐 아미드로 인한 환자의 독성 상태를 포함합니다.

대부분의 경우 소아에서 황달은 용혈 형태로 나타납니다. 말라리아, 독성 효과, 림프 육종, 헤모글로빈 병증, 유전성 미소 극성 혈소판 빈혈, 폐 경색 및 기타 질병은 황달의 형태에 영향을 미칩니다.

이 형태의 황달의 증상은 다음과 같습니다 : 창백하고 칙칙한 피부 색조와 공막, 간장의 약간의 증가, 비장의 증가.

이 형태의 황달의 진단은 또한 간접 분율이 우세한 고 빌리루빈 혈증의 존재를 보여줍니다. 또한, 질병 의이 형태의 증상 사진은 대변의 구성, erythrocyte 변태 또는 이러한 혈액 세포의 저항 감소에 stercobilin의 높은 수준을 포함합니다.

간장 황달

간헐적 인 형태의 황달은 담즙 덕트에서 십이지장으로 흐르는 담즙의 장애물에 기반을두고 있습니다.

담관 종양, 담관 종양, 담낭, 간, 기생충, 주요 십이지장 유두 주위의 종양 과정, 담즙 성 변화, 담도계의 발육 부전 또는 폐쇄증과 같은 돌은 이러한 폐색을 일으킬 수 있습니다.

대부분의 경우이 형태의 황달은 담석 및 간장 췌장 부위에 발생한 종양으로 진단됩니다.

기계 황달

기계 황달은 특정 기계적 장애로 인해 담즙의 십이지장 내 담즙 흐름을 침범하는 병리학 적 증후군입니다. 자주 사용되는 동의어 : 폐색 성 황달, acholic 황달, 간외 담즙 중증.

담도의 기계적 폐색은 췌장 및 담관 시스템과 담즙의 자연스러운 흐름을 조절하는 괄약근을 포함하는 많은 질병에 대한 합병증입니다. 문제는 피부의 황달, 안구 공막 및 점막, 배설물의 변색 및 소변의 어두움, 복부 통증, 피부 가려움증과 같은 일반적인 증상을 동반합니다.

이 유형의 진행성 황달은 간 및 신부전, 화농성 담관염, 담즙 성 간경변, 패혈증, 간 담즙 농양을 유발할 수 있습니다. 자격있는 도움이 없으면 치명적인 결과가 배제되지 않습니다.

대부분 폐쇄성 황달은 담석 질환 (20 %의 경우), 악성 종양 (67 %)과 관련됩니다. 30 세 미만의 환자에서는 담석이 30-40 년 후에 두 가지 이유가 균등하게 분포하며 (거의 50/50 %), 40 년 후에 종양이 더 흔합니다. 기계 황달은 여성에서 더 자주 진단됩니다 (최대 82 %). 그러나 담관의 종양 막힘은 남성에서 더 자주 진단됩니다 (54 %).

폐쇄성 황달의 징후는 다음과 같습니다 : 오른쪽 hypochondrium의 발작 성 통증, 때로는 고통스러운 감각이 상복부, 구토, 설사, 메스꺼움, 식욕 감소, 체중 감량, 가려움증 피부, 발열 감각에서 발생합니다.

폐쇄 과정의 경우, 담낭이 일반적인 담관으로 유입되는 곳 아래의 수준에서 담낭의 부피가 증가하는 것을 볼 수 있는데, 이는 Courvoisier의 증상이라고합니다. 질병의이 모양에서는, 대변은 색깔이 없, 소변은 어둡게 착색된다.

이 간장 형태의 질환이 발달함에 따라 고 빌리루빈 혈증이 가장 많이 관찰되며 그 원인은 직접 빌리루빈입니다. 또한이 질병은 높은 수준의 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성을 통해 나타납니다. 긴 obturation 과정의 경우, 비정상적으로 높은 수준의 아미노 전이 효소 활성이 발생합니다. 담즙의 유출로가 완전히 막혀서 십이지장 내용물의 변색이 나타납니다.

접합 황달

신생아에서의 접합 황달은 빌리루빈 대사 체계의 미숙이나 모호성에 의해 유발되는 증상입니다. 일반적으로 생후 2 일에서 10 일 사이에 발생하며 (이름은 생후 신생아의 생리 황달입니다), 때로는 선천성 질환의 증상입니다. 접합 황달은 출생 후 2 일째에 발생하며 (흔히 미숙아에서 발생) 약 14-30 일간 지속되는 산후 황달 유형이라고도합니다. 그러한 질병의 차별 진단은 어렵 기 때문에 어린이 문제에 대한 입원 환자 모니터링이 권장됩니다.

접합 황달은 치료 방법과 예측이 완전히 다르므로 용혈 및 기계 황달과 구별하는 것이 중요합니다. 유형에 관계없이, 황달은 안구 공막 및 피부 황색 (독성 색소 빌리루빈으로 인한)의 얼룩입니다. 빌리루빈은 적혈구와 헤모글로빈이 붕괴되는 동안 몸 속에 형성됩니다.

접합 황달은 혈액에서 빌리루빈 수치가 간접적 인 형태에서 관련 형태로의 전이 과정의 붕괴로 인해 높아지는 질환 군입니다. 이것은 간장의 효소 기능의 선천성 장애로 인한 것입니다.

실질 위 황달

Parenchymal 황달은 즉각적인 치료가 필요한 위험한 질병입니다. 이 유형의 황달은 간 기능이 정상적으로 유지되는 동안 독성 색소 빌리루빈 (bilirubin)의 혈액에 함유되어있어 신체에서 완전히 제거됩니다. 그러나 간부전이나 담즙 기관의 전도성이 불완전한 경우에는 혈액에 빌리루빈이 축적되어있어 피부, 점막 및 눈의 공막이 황색으로 변합니다.

실질 또는 간장 황달은 매우 쉽게 진단됩니다. 피부, 공막 및 점막의 황색을 나타내는 명확한 징후 외에도, (간장의) 오른쪽면에 심한 통증이 동반됩니다.

Parenchymal 황달의 전형적인 증상 :

• 냉담한 상태;
• 오한;
• 두통 (편두통);
• 가려움;
• 비장 및 간장의 크기 증가;
• 발열;
• 식욕 감퇴;
• 빠른 체중 감량;
• 메스꺼움;
• 근육통.

Parenchymal 황달은 여러 형태로 나타납니다 : hepatocellular, enzymopathic, cholestatic. 간장 황달은 독성 부작용이있는 약물의 영향으로 급성 간염, 간경변증으로 진행됩니다. 마지막 요소는 매우 일반적입니다. 왜냐하면 모든 사람들이 복용하는 약물의 품질과자가 약을 책임지는 것은 아니기 때문입니다.

핵 황달

핵 황달 (bilirubin encephalopathy)은 고 빌리루빈 혈증이 원인이되는 비 관련 빌리루빈에 의한 뇌 손상입니다. 병리학 적 상태는 신생아에게만 특징입니다.

미숙아의 빌리루빈 뇌증은 2 단계로 진행될 수 있습니다. 첫 번째는 asfix입니다. 아이의 기분이 좋지 않을 때 자세가 편안 해지고 약한 자극에 대한 반응은 가혹하며 호흡은 거의 없으며 오랜 기간 동안 멈 춥니 다. 신생아는 폐를 들끓는 동안 청색으로 변합니다. 단기 발작이 시작되고 머리와 목의 가장 긴 근육이 뻣뻣 해집니다. 얼굴은 가려져 있고, 눈은 크게 벌어지고, 두려워합니다.

첫 번째 단계는 빠르게 다음 단계로 진행됩니다 - 경련. 그것은 뇌의 핵에 대한 심한 손상을 특징으로합니다 : 신생아는 피어싱 울음 소리를 내고, 모든 신근 근육은 긴장되며 호흡은 당황합니다. 빌리루빈 뇌증은 매우 심각한 질병이므로 제 시간에 그것을 발견하기 위해서는 그것에 대해 더 많이 알아야합니다.

신생아의 핵 황달은 급성 증상을 나타내며 급격히 증가합니다. 대부분의 경우 출산 후 아기의 생후 48 시간 이내에 관찰됩니다. 빌리루빈 뇌증은 심각한 결과를 초래합니다.

핵 황달의 전형적인 증상 :

• 단기간 또는 장기간 수면 무호흡 (호흡 정지). 호흡 곤란은 오래 지속됩니다.
• 무의식적 인 움직임 (팔다리)은 때로는 경련에 이릅니다. 인생의 첫해에, 아이는 비조 성적으로 무의식적 인 행동을 할 수 있는데, 그로 인해 경련이 반복 될 수 있습니다. 약 3 년 동안 무의식적 인 근육 수축이 영구화됩니다.
• 고환 또는 저혈압. 증상은 아이의 주먹을 열거 나 다리를 펴지 못하는 것으로 인식 할 수 있습니다.
• 날카로운 비자발적 인 머리 뒤로 기울이기;
• 정신 지체에 3 년의 생명을 초래하는 정신 및 정서 장애;
• 발열;
• 핵 황달은 청각 및 시각 장치의 손상을 특징으로하는데, 시간이 지남에 따라 난청과 실명을 초래합니다 (처음에 병리학을 밝히지 않으면).
• 밝은 황색의 피부, 안구 공막 및 점막의 염색, 대변의 변색, 소변의 얼룩;
• 간 및 비장 크기의 증가 (촉진시 발견 됨);
• 졸음, 울고 강한 울음을 불러 일으킨다. 억제 또는 불안;
• 강하게 부풀어 오른 fontanel.

신생아 황달

출생 후, 아이의 신체가 아직 충분히 적응되고 형성되지 않았기 때문에 많은 기관들이 기능을 최대한 발휘하지 못합니다. 이것은 또한 몸에 들어가는 혈액을 여과하는간에 적용됩니다. 신생아 황달에서 병인은 다음과 같습니다 :

• 부유 한 혈액은 적혈구의 붕괴를 일으킨다;
• 부패 과정에서 빌리루빈이 형성됩니다 - 간에서 절단 후 신체에서 제거되는 독성 원소;
• 과잉 헤모글로빈은 간 형성 결핍, 필요한 효소 부족, 혈액 내 빌리루빈 농도가 너무 높거나 다른 여러 요인 (예 : 담관의 막힘)으로 인해 배설되지 않습니다.
• 고농도의 빌리루빈을 장기간 보존하면 많은 시스템과 기관 (특히 뇌)에 유독성 손상을 유발할 수 있습니다.

아이의 혈액에 다량의 빌리루빈이 존재하는 일반적인 원인 : 미숙아, 간세포의 미성숙, 빌리루빈 과다 생산, 빌리루빈의 낮은 혈청 결합 능력. 신생아 황달이 오래 걸리면 고농도 빌리루빈의 원인과 그 제거 방법을 확인하기 위해 차별 진단이 필요합니다.

폐쇄성 황달

폐쇄성 황달은 점막과 피부 안료에 황색 빌리루빈이 침착 한 것으로서 담낭 내로의 색소 분비를 방해하고 담즙을 십이지장으로 들어간다. 폐쇄성 황달은 대부분 담관의 간내 폐색과 관련이 있습니다.

간내 폐색과 간외 폐쇄성 황달은 간염, 약물 영향, 원발성 담즙 성 간경변을 유발할 수 있습니다. 간내 폐쇄성 황달이 있으면 간 세포가 손상되고 담관이 막히게됩니다.

간내 폐색 성 황달의 위험 인자 :

• 마약 성 물질 또는 화학 독소;
• 에스트로겐 또는 임신;
• Dubin-Johnson 증후군;
• 바이러스 성 또는 화학적 간염;
• 원발성 담즙 성 간경변증;
• 종양 (침윤성).

간외 폐쇄성 황달의 원인은 담관의 외 간성 장애 일 수 있습니다. 요인 : 종양 압박, 총 담관의 선천성 낭종, 담도의 간외 폐쇄, 담석, 수술후 염증, 협착.

폐쇄성 황달의 특정 증상은 꽤 분명합니다. 우선 점막과 피부의 색소 침착입니다. 먼저 신체의 특정 부위와 그 이후입니다. 이러한 유형의 황달 피부 톤은 상당히 포화 된 레몬입니다. 오른쪽 hypochondrium 및 아래에 심한 통증 (때로는 경련)이있을 수 있습니다. 그들은 일반적으로 기관에서 배설되지 담즙의 흐름을 정상화 담낭의 시도에 의해 발생합니다.

이미 언급했듯이, 배설물은 지방이 많이 함유 된 소화되지 않은 식품 입자로 변색됩니다. 동시에, 소변은 포화 된 색을 띄게됩니다. 환자는 두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 식욕 부진에 대해 불평합니다. 이러한 증상이 관찰되면 폐색 성 황달이 의심 될 가능성이 더 높습니다. 대부분의 경우 치료가 외과 적 개입의 형태로 수행되기 때문에 이러한 징후를 무시하는 것은 불가능합니다.

신생아의 황달

신생아에서 가장 흔한 유형의 황달은 약 60-70 %의 어린이가 태어난 후 3-4 일 후에 진단됩니다. 이 상태는 위험하지 않으며 결국 사라집니다. 이 황달의 원인은 많은 양의 빌리루빈을 처리 할 수없는 어린이의 신체 시스템이 미숙하다는 것입니다. 이 경우 신생아의 다른 황달 징후는 거의 보이지 않습니다. 졸음, 게으른 빨기 및 구토는 혈액에 매우 많은 양의 빌리루빈이있을 때만 가능합니다.

소아과 의사가 얼마나 생리적 인 황달을 결정해야합니다. 사실은 외부 황색의 강도가 지표가 아니라는 것입니다. 혈액에서 직접 빌리루빈 수치에 대한 검사가 필요합니다. 그것의 최대 농도는 생활의 제 3의 날에 관찰된다. 보통, 아이의 몸은 빌리루빈에 천천히 대처하여 알부민과 연결시킵니다 (독성 영향을 예방합니다).

빌리루빈이 많으면 알부민은 독성을 완전히 중화시킬 수 없기 때문에 빌리루빈이 신경계로 침투합니다. 이것은 뇌에 대한 독성 효과가 배제되지 않기 때문에 위험한 상태입니다. 이 상태를 "핵 황달"또는 "빌리루빈 뇌증"이라고합니다. 신생아의 산후 황달은 졸음, 경련, 쥐고있는 반사의 약화와 같은 증상에 의해 인식됩니다. 나중에 나타나는 증상은 마비, 청각 장애, 정신 지체입니다.

이전에 유리 빌리루빈의 수치가 증가함에 따라 포도당 용액, 아스 코르 빈산, 콜레 릭 (choleretic) 약제, 페노바르비탈의 정맥 주사액이 사용되었습니다. 그러나 현대의 전문가들은 그러한 요법을 점점 더 거부하고 있습니다. 전 세계의 많은 연구들이 효과가 없다는 것을 확인했습니다. 그러나 일부 전문가들은 여전히 ​​이러한 도구를 사용합니다.

생리 황달의 일반적인 특성 :

• 출생 후 2 ~ 3 일이 나타난다.
• 증가는 3-4 일에 일어납니다;
• 멸종은 7-10 일에 관찰되고, 멸종은 14-21 일에 완료됩니다.
• 노란색 주황색 오렌지;
• 신생아의 일반적인 상태는 깨지지 않았다;
• 간과 비장은 확대되지 않는다.
• 대변과 소변의 색깔은 변하지 않습니다.

신생아의 병리학적인 황달

신생아의 병리학적인 황달은 대부분 출생 후 24 시간 이내에 발생합니다. 종종 간과 비장, 대변 변색, 어두운 소변 및 때로는 신체의 멍과 출혈이 증가합니다. 혈액 분석에서 증대 된 용혈 (적혈구의 붕괴)과 빈혈이 검출되었습니다.

Rh 인자 또는 혈액형에 따라 엄마와 아이 사이에 양립성이 없으면 향상된 용혈이 관찰됩니다. 심한 황달은 어머니가 첫 번째 혈액형을 가지고 있고, 아이가 두 번째 또는 세 번째 혈액 그룹을 가지고있을 때 종종 발생합니다. 이후의 임신은 이러한 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그것이 부정적인 Rh 인자를 가진 여성이 낙태를하는 것은 극히 위험한 이유입니다.

신생아의 황달 유형 :

• 접합 (conjugation) - 간에서 효소가 부족하기 때문에 발생한다.
• 용혈성 - 혈액 문제와 관련 있음 - 예를 들어, 적혈구 또는 헤모글로빈의 구조 변화;
• 간 - 다양한 간 질환에서 발생합니다.
• obstructive (기계적) - 담즙의 자연적인 흐름을 위반할 때 발생합니다.

접합 황달은 어떤 이유로 든 간 효소가 빌리루빈을 세포에 비활성으로 결합 및 처리 할 때 발생합니다. 헌법 적 간 기능 장애 (Gilbert-Meulengracht syndrome)는 신생아의 생리 황달과 매우 유사한 유전 질환입니다. 그것은 아주 자주 발생합니다. 이 경우 빌리루빈 수치의 저하는 간 효소계의 유전 적 열등성으로 인해 처리 과정을 위반하는 것과 관련이 있습니다. 그러한 상태의 신생아는 위장 전문가에게 오랫동안 치료되고 관찰되어야합니다.

Hemolytic 황달은 적혈구 효소 시스템의 결핍이 있고, 헤모글로빈의 구조를 위반할 때 발생합니다. 적혈구의 파괴는 유전 적으로 결정되는 많은 질환들과 관련이 있습니다. 예를 들면, 미세 세포 성 세포 증식 (Minkowski-Choffar 빈혈), 헤모글로빈의 구조적 부분 장애 (예, 겸형 적혈구 빈혈), 적혈구의 구조와 모양의 변화 등. 적혈구의 파괴를 수반하는 증상의 치료를 위해 종종 수혈을 교환해야합니다. 이는 항체와 빌리루빈을 제거하여 용혈을 유발합니다.

간 조직이 박테리아, 바이러스, 독소에 의해 손상되면 신생아의 실질 (간) 황달이 발생합니다. B 형 간염과 C 형 간염, 패혈증, 거대 세포 바이러스 감염이 발생하면 혈액에 빌리루빈이 축적되고 황색의 피부와 점막이 황색을 띄고 녹색이 가며 간과 비장의 크기가 커집니다. 대변이 희끄무레 해지고 소변이 어두워집니다.

신생아에서 이러한 황달의 치료는 질병의 원인에 대한 영향을 확실하게 보장하면서 포괄적 인 방법으로 수행됩니다. 당연히 첫 번째 단계는 감염 과정을 평준화하는 것입니다. 그러나 이제는 모든 유형의 감염에 대한 효과적인 치료법을 선택할 수 없습니다. 이것은 임산부에게 책임감있게 준비 할 필요가있는 또 다른 요소입니다 (특히 임산부가 전염병을 앓고있는 경우 특히 그렇습니다).

신생아에서 기계적 (폐쇄성) 황달은 담즙의 흐름을 위반하여 발생합니다. 주된 이유는 발육 부전 (폐쇄증), 기형, 신 생물 (다른 장기의 신 생물 포함)로 인한 담관의 개존 성의 감소입니다. 어떤 경우에는 담즙 구조가 바뀌며 점성이 있고 두껍게되어 담관에 축적됩니다. 그들의 과밀 때문에, 담즙은 혈류에 들어가 황달의 증상을 유발합니다. 대부분의 경우 수술없이 이러한 황달을 치료하는 것은 불가능합니다.

성인의 황달

성인 황달은 매우 흔한 질병으로, 특히 인구 및 열악한 기후에 취약한 위생 상태가있는 국가에서 일반적입니다. 동유럽에서 바이러스 성 기원의 황달 발생률은 1 년 동안 인구 10 만 명당 25 명입니다.

우리가 가장 흔한 협회에 관해 이야기하면 (이미 언급 한 바와 같이 사람들은 황달을 A 형 간염에만 연관시키는 경우가 많습니다) - 이것은 바이러스 병리학 적 과정이며 간과 전반적인 중독을 동반합니다.

우리가 일반적으로 고려한다면, 성인의 황달 증상은 다음과 같습니다 :

• 피부의 황변;
• 비장 및 간장의 크기 증가;
• 적혈구 수의 증가;
• 복부에 정맥 네트워크의 모습.

성인의 황달 증상 중 하나는 심한 피부 가려움증, 소변 및 대변 변색입니다. 몸에서 빌리루빈의 함량이 높으면 대변이 회색 빛을 띠고 소변이 상당히 어두워집니다. 환자는 식욕을 잃고, 오른쪽 hypochondrium에서 통증이 나타나며, 당김 또는 경련 성이 있습니다.

황달이 어른들에게 어떻게 나타나는지

충분히 큰 요인들이 성인 연령의 사람에서 황달의 모습을 유발할 수 있습니다. 이들은 특히 : 간장의 악성 또는 양성 종양, 담도의 선천성 병변, 기생충 미생물 섭취, 담낭 및 간 병변, 수술 후 합병증, 여러 의료 준비의 결과.

우리가 바이러스 성 A 형 간염에 감염 될 위험이 있다고 생각하면 친척이나 감염자와 긴밀한 접촉이있는 사람, 위험한 사람, 감염된 사람과 성관계를 갖지 않은 사람,이 바이러스가 유행하는 국가로 출근하는 사람이 위험 할 수 있습니다. 마약을 사용하는 사람들 (특히 정맥 내)도 위험합니다.

황달이 사람에게서 사람에게 전달되는 방법

황달은 이미 언급했듯이 피부, 안구 공막 및 점막에 황색 착색이 나타나는 것이 특징입니다. 감염성 황달의 정도의 위험을 결정하기 위해 모든 증상 유형과 전달 방식을보다 자세히 고려해야합니다.

위에서 언급 한 생리 황달로 시작합니다. 그것은 비정상적인 간 기능, 혈액 내 빌리루빈의 대량 생산의 결과로 담즙 덕트의 기능의 실패에 의해 유발됩니다. 따라서, 그것은 피부색의 특징적인 변화로 이어진다. 이러한 황달은 합병증없이 전달되며 그 기원을 알기 때문에 전염 될 수 없습니다.

환자의 신체에 미치는 부정적인 영향을 없애기 위해 특정 시간 (지방, 매운 음식, 매운 음식을 먹지 않음) 동안 특별한 식사를하는 것이 좋습니다. 또한 일광욕과 조혈 및 췌장 효과가있는 의사가 처방 한 약을 복용하는 것이 좋습니다. 환자를 둘러싼 특별한 보호 방법을 적용 할 필요가 없습니다. 위험이 없습니다.

황달과 간염

감염성 또는 바이러스 성 황달이 전염성이 있는가 그렇지 않은가? 황달이 바이러스 나 감염에 의해 유발되면 황달은 상당히 심각한 질병 인 간염과 관련이 있습니다. 간염은 여러 종류로 나뉩니다. 그들을 이해하면 황달 감염의 위험 정도를 알 수 있습니다.

A 형 간염

바이러스 성 A 형 간염은 전염성 질병으로 분류되며 감염 위험은 상당히 높습니다. A 형 간염은 배설물 - 구강 경로를 통해 주로 오염 된 음식물과 물을 통해 전염됩니다. 이 유형의 간염은 또한 간 세포에서의 바이러스 재생 과정에서 장내 감염에 의해 유발되어 환자의 조직에 더 진입 할 수 있습니다. A 형 간염 바이러스의 잠복기는 15 일에서 45 일 사이입니다.

이 기간 동안 질병이 모호하게 발생할 수 있습니다. 악화 단계가 감쇠로 대체 될 수 있습니다. 간염의 이러한 유형의 합병증은 간과 신경계의 질병입니다. 회복 된 사람들은 다시 A 형 간염을 가질 수 없습니다. 이런 경우 성인에서 황달이 전염성입니까? 네, 전염성이 있어요. 특히 위험한 것은 충분한 생활 여건이없는 많은 사람들의 거주지입니다.

B 형 간염

대부분의 경우, 바이러스 성 B 형 간염은 수혈이나 일반적인 주사기 (특히 마약 중독자)를 통한 주사를 통해 감염된 주사 바늘을 통해 비경 구로 전염됩니다. B 형 간염의 진행이 느리고 질병이 오래 걸리면 만성형으로 진행되어 간경화가 발생할 위험이 높아집니다. 잠복 기간은 매우 길며 6 개월까지 지속됩니다. 황달은 B 형 간염에 의해 다른 사람들에게 전파됩니까? 물론 - 감염된 사람의 혈액뿐만 아니라 성적으로.

C 형 간염

바이러스 성 C 형 간염은 비경 구로 만 전달되며 B 형 간염의 특징을 특징으로합니다. 드물게 가혹한 형태로 발생합니다 - 종종 간경변의 발병 요인이 될 수있는 만성 상태로 변합니다. 잠복기는 며칠에서 26 주까지입니다. 황달은이 형태의 간염으로 공수 방울로 전염됩니까? 아니오 - 혈류뿐만 아니라 감염된 사람과의 비보호 성 접촉.

바이러스 성 간염은 E 형 간염, 델타 간염 등 다른 변종에서도 발견됩니다. 이 모든 형태는 또한 전염성이 있으며 fecal-oral 방법으로 전염됩니다.

황달은 신생아에서 오염 되었습니까?

출산 후 아이들의 황달 발생률을 감안할 때 실제 질문은 신생아에서 황달이 전염되는지 여부입니다. 대부분의 경우 소아에서 황달은 전염되지 않습니다. 왜냐하면 대부분의 경우 병원균에 의한 것이 아니기 때문에 (간염의 경우와 마찬가지로) 적혈구의 분해가 진행되고 간세포의 기능이 저하되어 대량으로 분비되는 빌리루빈을 처리 할 시간이 없습니다.

치료

간을 앓거나 고통을 겪은 환자는 먼저 응급 조치를 취할 필요가 있습니다. 이 도움에 대한 대책은 독성 물질이 환자에게 침투하는 과정을 즉각 중단하는 것을 포함합니다. 이러한 목적을 위해 해독제를 사용할 수 있습니다. 또한 응급 조치에는 환자의 몸에서 독소를 중화시키고 제거하기위한 조치가 포함됩니다.

이 질환의 기계적 형태를 가진 환자는 통증 증후군을 없애기 위해 0.1 % 농도의 아트로핀 설페이트 용액 1ml 또는 2 % 농도의 파파 베린 용액 1ml를 투여하지 않아야합니다.

황달의 치료는 특히 바이러스 성 간염에 의해 유발 된 경우 환자의 입원을 의미합니다. 질병을 치료하기위한 조치는 개발 도상 질병의 형태에 따라 감염성 외과 또는 치료 병원에서 적용됩니다.

황달 약

우루산 처리

우르 산 (Ursosan)은 담즙산의 자연 및 최소 세포 독성 성분 중 하나 인 우르 소 데 옥시 콜린 산을 기초로 만들어지는 약물입니다. 이 약물은 효과적인 간 보호기입니다 (간에 기능을 향상시킵니다).

약물의 산은 혈액으로부터 유독 물질을 묶어 안전한 미셀로 가공합니다. 그것은 간, 위장관, 담도의 세포를 강화시킬 수 있고, 세포막에 관여하는 독성 빌리루빈으로부터 세포를 보호 할 수 있습니다. 또한, 병리학 빌리루빈의 양을 줄이기 위해 간세포의 개발과 담즙산의 자연 분비를 촉진시킬 것입니다. 이 약은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이됩니다.

Ursosan은 마그네슘 스테아 레이트, 옥수수 전분, 이산화 티타늄 및 기타 부형제를 함유하고 있습니다. 전체 구성은 복용했을 때 가능한 알레르기 반응을 배제하기 위해주의를 기울여야합니다.

황달이있는 우르 산 (Ursosan)은 진단 데이터 (특히 혈액 중 빌리루빈 수치)를 토대로 주치의가 처방해야합니다. 지시에 근거한자가 처방이 금지되어 있습니다!

황달과 Ursofalk

신생아를위한 약물 Ursofalk는 250ml의 현탁액 형태로 생산됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우 제조업체가 캡슐 형태로 약물을 제공했습니다. 키트에는 항상 5ml 숟가락이 포함되어 있습니다 (이것은 신생아의 일일 복용량입니다). 의사가 신생아의 황달과 함께 Ursofalk를 처방하는 경우, 복용량은 다를 수 있습니다 - 예를 들어 체중 1kg 당 10ml. 약물은 취침 전 저녁 시간에 복용하는 것이 좋습니다.

신생아 인 경우 Ursofalk를 복용하지 않는 것이 좋습니다 :

• 중증 간 질환;
• 췌장 오작동;
• 신장 기능 장애;
• 담도의 염증.

약물은 부작용을 일으킬 수 있습니다 : 특히, 불면증, 알레르기 반응, 아무 이유없이 불안. 아주 드물게 역류와 구토가 있으며 때로는 대변이 더 자주 발생합니다. 부정확 한 복용량은 비정상적인 간 기능을 유발할 수 있습니다 (이것은 테스트 한 후에 만 ​​결정될 수 있습니다).

성인의 황달 진단 및 치료

성인에서 황달의 첫 징후는 즉시 의사를 볼 수있는 신호입니다. 현대 의학은 초기 단계에서 거의 모든 유형의 황달에서 인체를 완전히 회복 할 수 있습니다. 환자의 진단은 다음과 같은 유형의 연구에 적용됩니다.

• 혈액 검사 (일반 및 생화학);
• 혈액 중의 빌리루빈 수치의 분석;
• 간 연구;
• 간 생검 - 이전의 진단 방법으로 명백한 결과가 나타나지 않는 경우.

성인의 황달 치료는 무엇입니까? 접근 방법과 방법은 황달의 형태와 그 단계에 달려 있습니다. 가장 효과적인 치료법을 위해서는 황달의 원인을 정확하게 알아내는 것이 중요합니다. 폐쇄성 황달을 제외하고는 보수적 인 치료 나 간 이식에 이르기까지 외과 적 개입을 사용하는 것이 거의 항상 가능합니다.

보수 치료법의 복합체에는 항히스타민 제, 스테로이드 및 기타 약물 복용,식이 요법, 혈장 교환이 포함됩니다. 예를 들어, 바이러스 성 간염의 치료 목표는 만성기로의 전이를 예방하고 간경화의 진행을 막아 바이러스 감염을 제거하여 간염의 위험을 제거하는 것입니다.

성인 황달을위한 영양은 단백질, B 비타민, 철분 : 가금류 고기, 생선, 달걀, 유제품의 사용에 근거해야합니다. 다이어트에는 시리얼 빵과 말린 살구가 있어야합니다. 치료 및식이 요법에 대한 자세한 정보는 진단 데이터를 기반으로 주치의가 제공해야합니다. 질병을 지연시키지 않고자가 치료를 할 수는 없으며 간 이식만으로도 비용이 많이 드는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

어린 아이의 황달 치료

"성인"치료의 많은 방법이 유아에게 적용될 수 없다는 것을 감안할 때, 신생아의 황달에 대한 광선 요법은 과잉 빌리루빈을 퇴치하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 기술의 두 번째 이름은 광선 요법입니다.

광선 요법은 400 ~ 550 nm 파장의 햇빛을 모방 한 자외선의 치료 효과를 기반으로하는 물리 치료 절차입니다. 이러한 특성을 지닌 빛의 파장은 빌리루빈을 이성질체로 전환 시키는데 기여합니다. 이성체는 아이의 신체가 쉽게 대변과 함께 가져올 수 있습니다. 이것은 혈액 중의 빌리루빈 수치를 감소시키고 색소의 독성 효과로부터 신생아의 몸을 보호합니다.

황달에 대한 광선 요법은 어떤가요?

완전히 옷을 벗은 아이는 상자 (쿠베즈)에 넣고, 특별한 붕대 또는 안경 (자외선으로부터 보호)으로 눈을 감고, 불투명 한 천 (소년 용)으로 성기를 가려야합니다. 붕대로 여러 층에 밀도가 높은 거즈를 사용할 수 있습니다.

신생아의 황달 치료를위한 램프는 어린이의 몸과 약 50cm 거리에 있습니다. 4 개의 자외선 램프와 2 개의 형광 램프를 가장 효과적으로 사용합니다. 당연히 사진 표시등 만 신생아의 황달 치료 효과가 있습니다. 수술 중 최대 2 ~ 4 시간의 휴식이 허용됩니다. 그러나 빌리루빈 함량이 증가하면 가벼운 치료가 계속되어야합니다.

평균 코스 시간은 96 시간입니다. 노출 1 시간 후, 신생아 몸의 자세를 바꿀 것을 권장합니다 : 등, 배, 옆구리. 과열을 피하기 위해 2 시간마다 체온 측정을 실시합니다.

이 경우 우리는 모유 수유 중단을 이야기하는 것이 아닙니다. 반대로 어머니 우유가 빌리루빈을 혈액에서 신속하게 회수하는 데 기여하기 때문에 계속해야합니다. 그러므로 신생아를 충분히 자주 가슴에 적용하고 물리 치료를 중단해야합니다. 어떤 이유로 아기가 모유 수유를 할 수없는 경우, 엄마는 숟가락이나 병에서 아기를 기울여 먹여야합니다. Phototreatment는 신생아가 필요로하는 1 일 양의 양이 생리적 요구량보다 10-20 % 더 커야 함을 시사합니다.

매일 (뇌증 발생 위험 - 6 시간마다) 생화학 분석을 위해 신생아의 피를 가져가 치료의 효과를 모니터링합니다.

광선 요법에 대한 적응증

신생아의 황달 치료를위한 광선 치료기가 권장됩니다 :

• 임신 중에 확인 된 고 빌리루빈 혈증의 위험;
• 신생아의 morphofunctional 미성숙;
• 광범위한 출혈과 혈종의 존재;
• 복합 소생술;
• 생리 황달;
• 모체 혈액형과 양립 할 수없는 용혈성 질환;
• 빌리루빈 증가는 시간 당 5 μmol / l (만삭아의 경우) 또는 시간당 4 μmol / l (조산의 경우)보다 높습니다.

빌리루빈과 체중에 따라 삶의 처음 7 일 동안 광선 요법에 대한 적응증 : 체중 1.5 kg 미만, 빌리루빈 85-140 μmol / l, 2 kg 및 140-200 μmol / l, 2.5 kg 및 190-240 μmol / l, 2.5 kg 이상 및 255-295 μmol / l.

광선 요법은 혈액 중 총 빌리루빈 수치가 감소하면 유리 빌리루빈 수치가 증가하지 않으면 중지됩니다. 이 경우 치료 절차는 완전하고 성공적이라고 간주됩니다.

광선 요법에 대한 금기 사항을 나열하는 것이 중요합니다 : 높은 수준의 결합 된 빌리루빈, 비정상적인 간 기능, 폐쇄성 황달. 당신은 또한 신생아의 황달에있는 램프가 신생아의 일반적인 상태에 영향을주지 않는 여러 가지 이상 반응을 일으킬 수 있음을 알아야합니다. 이것은 특히 : 건조 함과 피부 껍질, 잦은 변, 졸림, 알레르기 성 발진, 피부의 청동 색 얼룩.

유아에서 황달이있는 포도당

현대 의학 통계에 따르면 생리 황달은 신생아의 60 %에서 진단됩니다. 주된 이유는 아이의 혈액에 빌리루빈 (Bilirubin)이라고 불리는 안료가 과도하게 함유되어 있기 때문입니다. 대부분의 경우, 황달은 피부와 점막의 특징적인 얼룩이 생후 2-3 일에 나타나며, 7-10 일째에 사라집니다.

나는 그런 상황에서 황달과 함께 신생아에게 포도당을주는 방법과 적용해야합니까? 이 질문은 논쟁의 여지가 있습니다. 일시적인 황달은 건강 장애가 동반되지 않아도 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 중독 징후가 현저한 경우 (혼수, 체중 감소) 특정 요법이 매우 중요합니다. 국내 소아과 의사는 마약과 함께 신생아에게 포도당 5 %를 처방합니다.

미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)의 의사들의 의견을 고려해 보면, 황달을 앓고있는 신생아의 5 % 포도당은 혈액 내 빌리루빈 함량을 낮출 수 없다고 주장한다. 미국의 소아과 의사는 황달 치료법 중 가장 좋은 예방법과 황달 치료법 중 하나는 신생아를 유방에 자주 부착하는 것이라고 주장합니다. 초유와 첫 우유는 몸에서 빌리루빈을 제거하는 과정을 활성화시킬 수 있습니다. 동시에 미국인 소아과 의사에 따르면 포도당을 첨가하면 대변이 지연되어 문제가 악화 될 수 있습니다.

결과적으로 진단 데이터와 신생아의 건강 상태에 따라 포도당 섭취량을 처방 할 수 있습니다.