Urolithiasis는 여러 가지 방법으로 치료됩니다 - 마약과 수술. 도움 제공에있어서 중요한 방향은 나타나는 돌의 파괴와 대사 장애의 정상화입니다. 현재 신장 결석에 접촉하는 쇄석술과 원격 장치가 널리 사용되고 있습니다.
전 세계적으로 석재 분쇄 기술이 널리 보급되었습니다. 덕분에 환자의 25 %가 복부 및 내시경 수술을 통해 돌을 제거해야했습니다. 뿐만 아니라 그것과 관련된 수있는 합병증.
쇄석술이란 무엇인가?
Lithotripsy는 환자의 피부의 무결성을 저해하지 않으면 서 미적분을 파쇄하는 절차입니다. 이 기법은 지난 세기의 70 년대에 사용되기 시작했으며 효과가 낮고 효과적이기 때문에 여전히 인기가 있습니다.
쇄석술의 기본은 돌에 도착 해 그것을 가장 작은 구조물이나 모래로 파괴하는 파도의 사용입니다. 그 후, 그들은 안전하게 요로를 통해 자연적으로 빠져 나올 수 있습니다. 이 방법은 침입 방법으로 간주되는 차선 작동을 필요로하지 않으며 긴 복구 기간을 수반합니다. 석고 십자가는 접촉 및 원격입니다.
그러한 작업에 대한 징후는 0.5cm 이상 2.5cm 이하의 돌 크기입니다. 전도의 효과는 대형의 질적 조성에 크게 달려 있으며, 부피는 약간 적습니다. 이 절차는 성인뿐 아니라 어린 아이에서도 성공적으로 수행됩니다.
쇄석술을받은 환자는 치료 후 며칠 이내에 정상적인 활동을 시작할 수 있습니다. 수술 중 및 수술 후 통증이 다른 유형의 개입과 비교하여 약 2 배 감소합니다.
쇄석술을 시행하기 전에 의사는 환자에게이 치료법의 모든 장점과 가능한 합병증을 설명하고 필요한 연구 목록과 단계별 준비를 작성해야합니다.
쇄석술을 받기 위해서는 환자는 모든 검사를 통과해야하며 엑스레이 검사, 초음파 검사, ECG 및 혈액 응고 시스템을 거쳐야합니다. 전에 절차는 관장으로 창자 정화해야합니다. 혈액 희석을 위해 약물을 계속 사용하면 환자는 사전에 의사에게 경고해야하고, 돌을 갈아 입기 전에 2 주간 복용을 중단하거나 일시적으로 다른 유형의 의약품으로 전환해야합니다.
연락 방법
리모트 쇄석술 및 돌을 제거하는 다른 방법과 비교할 때 접촉 방법은 몇 가지 장점이 있습니다.
- 가능한 합병증의 최소 백분율;
- 매우 짧은 재활 기간;
- 후에 고통 없음;
- 자연 경로를 통한 도구 도입으로 인해 절개 및 합병증이 필요하지 않습니다.
- 저렴한 비용.
전신 마취하에 접촉 쇄석술 시행. 외모는 환자의 나이와 상태에 따라 전문가가 선택합니다. 기관 내, 정맥 내 및 경막 외 마취가 사용될 수있다. 감염 합병증의 예방을 위해, 광범위한 스펙트럼 항생제의 비경 구 투여가 가능하다.
특별한 얇은 내시경이 방광과 요관을 통해 신장 골반에 고정됩니다. 이것은 당신이 손상되지 않은 외장을 유지하고 모든 계산을 제거하고 동일한 절차가 수행되도록합니다. 초음파 또는 레이저는 돌을 부수기 위해 사용될 수 있습니다.
초음파의 도움으로 작은 밀도의 돌을 작은 구성 요소로 나눌 수 있으며, 그 다음 작은 구성 요소는 열망에 의해 제거됩니다. 그러나이 방법은 조밀 한 돌에 적합하지 않습니다.
레이저는 돌을 먼지로 만들 수 있으므로 더 편리하다고 생각합니다. 전체 절차가 통제하에 있으며 필드의 그림이 화면에 표시됩니다.
ureteral stone의 contact lithotripsy는 어떤 부분에서도 치석을 없애는 데 도움이됩니다. 동시에, 나머지 장기는 그대로 유지됩니다. 그러한 과정은 오랜 동안 미적분을 유지하거나 장기 내강에 고밀도로 서서 수행하는 것으로 나타났습니다.
방광 결석의 결석 쇄석술은 다른 요로 조직과 같은 방식으로 시행됩니다.
지휘를위한 표시는 :
- 원격 양식의 쇄석술에 대한 금기증.
- 약물 복용으로 인한 긍정적 결과의 결여와 돌의 원격 파괴에 대한 두 번째 세션.
- 소변의 유출을 위반하여 돌을 배출 한 후 "궤도"가 나타납니다.
- 요관과 방광에 여러 개의 돌이 있습니다.
원격 영향
돌에 원격 노출은 초음파로 수행됩니다. 이 경우, 악기는 내부에 삽입되지 않습니다. 충격파는 특수 발전기를 사용하여 초점을 맞 춥니 다.
쇄석기. 이 전에 미적분 매개 변수가 설정됩니다. 교육은 작은 조각들로 나뉘며 쉽게 파생됩니다.
신장 결석의 원격 쇄석술은 때로는 여러 세션을 필요로합니다. 또한 고밀도의 구조물을 제거 할 수 없습니다. 그러한 과정의 부정적인 점은 파동이 미적분뿐만 아니라 신장 그 자체를 포함한 주변의 다른 조직이나 기관에도 작용한다는 것입니다.
때때로 돌 조각은 크기가 클 수 있으며 요관을 떠날 때 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이런 이유로, 특히 대형 구조물은 이런 식으로 분리되는 것을 권장하지 않습니다.
금기 사항
모든 치료 방법과 마찬가지로 쇄석술에도 금기 사항이 있으므로 다음과 같은 경우에는 권장하지 않습니다.
- 비만 (환자 체중 130kg 이상);
- 뼈와 척추의 기형;
- 위장병의 악화;
- 임신;
- 혈액 응고 시스템의 이상;
- 환자 높이가 2 미터 이상 1 미터 미만;
- 신장의 신 생물;
- 신부전;
- 부정맥;
- 치석의 원위부에 위치한 요로의 내강이 좁아지는 것;
- 급성 염증성 질환뿐만 아니라 급성기의 만성;
- 질병에 관계없이 환자의 심각한 상태.
쇄석 합병증
현대 장비의 가용성과 외과의 및 직원의 높은 자격으로 석재 분쇄 중에는 거의 합병증이 없지만 경우에 따라 다음과 같은 것이 가능합니다.
- ureter에있는 돌의 내시경 접촉 쇄석술은 섬유 도구로 작은 천공을 일으킬 수 있습니다.
- 역류성 신우 신염;
- 신장 산통의 재발;
- ureteral 협착.
쇄석술 후에 몇 가지 현상을 관찰 할 수 있지만, 시간이 지나면 통과합니다.
- 소변의 혈액;
- 복통, bloating, 변비;
- 압력 증가;
- 비뇨기 보존;
- 온도 상승;
- 메스꺼움 및 구토.
이러한 증상은 또한 신장 결석이 자연적으로 나올 때 발생합니다. 한 달 후 이러한 징후가 남아 있으면 의사와상의하고 완전한 검사를 실시 할 필요가 있습니다. 전문가가 두 번째 분쇄 회의를 임명 할 수도 있습니다. 통증이있을 경우 항 경련제 나 진통제를 복용하십시오.
수술 2 주 후에 의사는 엑스레이 진단 또는 초음파를 사용하여 대조 테스트를 통과 할 것을 권장합니다.
그러나 성공적인 시술이라 할지라도 새로운 돌의 형성을 보장 할 수는 없으므로식이 요법을 따르고 체액을 많이 마시고 내분비 기관의 활동을 따라야합니다. 의사의 모든 권고 사항을 준수하는 경우에만 요로 결석증을 성공적으로 치료할 수 있습니다.
석회석 신장 결석
신장 결석의 요법은 요로 결석에서 돌을 제거하는 방법 중 하나입니다. 콘크리트는 원격 또는 접촉 방식으로 분쇄됩니다. 초음파는 돌의 출현 구역으로 보내져 고체 형성을 부순다. 동시에, 파도가 관통하는 직물은 손상되지 않습니다. 그 결과 작은 분쇄 입자가 사람의 소변과 함께 자유롭게 흐를 것입니다.
절차의 본질
Lithotripsy는 피부에 손상없이 초음파의 수단에 의하여 돌의 파편이다. 이 방법은 20 세기의 70 년대에 사용되었습니다. 오늘날까지, 그것은 충격이 적고 효과적이기 때문에 인기를 잃지 않습니다. 돌은 작은 지층과 모래 상태로 부서지며, 그 후에는 요로를 통해 자연스럽게 나갑니다. 복부 수술을하지 않기 때문에 회복이 오래 걸립니다. Lithotripy는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 연락처 또는 원격.
이 기술에 대한 적응증은 돌의 크기이며 0.5cm에 도달하고 2.5cm를 초과하지 않습니다. 쇄석술 절차는 어린 아이에서도 성공적으로 수행됩니다.
수술 후 재활 기간은 매우 짧습니다. 며칠 후 환자는 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 돌을 제거하는 다른 방법과 비교했을 때,이 과정은 가장 고통스럽지 않습니다. 고통이 전혀 일어나지 않기를 희망해서는 안되지만 불편 함이 그다지 눈에 띄지는 않습니다.
쇄석 수술 전에 의사는 방법의 장점과 단점 및 가능한 합병증에 대해 설명합니다. 추가 예비 연구가 수행되고 절차 준비 단계가 설명됩니다.
신장 결석의 쇄석술 전에 다음과 같은 조치가 취해집니다 :
- 처방전에 대한 일반 검사가 수행됩니다.
- 엑스레이가 찍히고;
- 몸의 초음파;
- 심전도 완료;
- 혈액 응고가 확인됩니다.
- 수술 직전에 장을 정화하는 관장기입니다.
시술 전의 사람이 혈액 희석제를 복용 한 경우 사전에 의사에게 알립니다. 절차 14 일 전에 혈액 희석제 복용을 거부해야합니다.
징후와 금기 사항
이 절차는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.
- 돌의 크기는 0.5cm에서 2.5cm입니다.
- 돌의 화학적 구성 요소는 레이저를 사용하여 깨질 수 있는지 확인해야합니다.
절차에 금기 사항이 있습니다. 즉 :
- 염증이나 화농성 교육의 몸 속에 존재. 예를 들어, 폐렴, 전립선 염 등
- 이전의 쇄석술 후 합병증.
- 아이를 태우는 기간.
- 나쁜 혈액 응고.
- 대동맥 동맥류.
- Urate 교육.
- 여자를위한 중요한 날들.
- 과체중, 비만의 단계는 3 또는 4도에 도달.
- 잦은 bloating.
- 종양 또는 결핵성 질환의 신장에서의 존재.
- 척추의 질병.
- 부정맥에 의해 나타나는 심혈관 질환
이것은 일련의 금기 사항은 아니지만 각각의 경우에 쇄석 수술 절차를 결정할 의사입니다.
절차의 다양성
쇄석술에는 여러 가지 유형이 있으며, 모두 파괴적인 파동의 생성에 달려 있습니다. 절차의 주요 유형은 원격, 접촉 및 경피입니다.
원격 쇄석술
신장 결석의 원격 쇄석술 (DLT)은 외과 적 개입없이 모든 돌 조각화 방법을 포함 할 수 있습니다. 그것들은 특별한 장치 인 쇄석기 (lithotripter)를 통해 발생하는 충격파에 의해 파괴됩니다.
신장 결석을 제거하는 방법의 많은 이점에도 불구하고이 방법은 단점이 있습니다.
- 돌을 분쇄하는 동안 이웃 조직도 손상을 입고 특히 신장 조직이 손상됩니다.
- 구조물이 너무 조밀하면 원격 접촉을 통해 부서 질 수 없습니다.
- 어떤 경우에는 단편 조각이 소변으로 배설 될 때 신장 복통을 일으킬 수 있습니다. 따라서 너무 큰 구조물은 너무 위험하기 때문에 이런 식으로 부서지지 않습니다.
- 몸에서 돌을 완전히 제거하려면 몇 가지 절차가 필요합니다.
이러한 모든 단점에도 불구하고, DLT 방법은 골반과 신장 컵에있는 2cm를 넘지 않는 작은 돌에 잘 대처합니다. 그리고 ureter의 형성은 0.5 cm를 초과해서는 안됩니다.
접촉 lithotripsy 방법
그것은 또한 돌을 제거하는 가장 침략적 인 방법이며, 막내입니다. 의사는 얇은 내시경을 사용합니다.이 내시경은 요도를 통해 방광으로 삽입되며 필요에 따라 요관, 심지어 신장 골반까지 도달합니다. 접촉 쇄석술의 주된 장점은 돌을 제거하고 즉시 제거하는 전체 프로세스의 완전한 시각화입니다. 환자의 피부는 다 치지 않습니다.
차례로, 쇄석술은 다음 아종으로 나뉩니다 :
- 초음파. 석재가 1cm를 초과하지 않는 경우, 가장 작은 구성 요소로 분리되어 흡인을 사용하여 대피됩니다. 그러나 돌은 너무 조밀해서는 안됩니다.
- 공압식보기. ureter의 돌은 작은 조각으로 나뉩니다. 그들은 루프 또는 포셉의 도움으로 내시경 적으로 추출됩니다. 신장 결석 및 조밀 한 형성은이 방법으로 제거되지 않습니다.
- 접촉 쇄석의 레이저 방법. 의사가 끊임없이 수술 과정을 시각적으로 모니터링하면서 레이저로 돌을 부순 경우 따라서 작은 조각들까지도 완벽하게 제거 할 수 있습니다. 현재이 방법이 가장 많이 사용됩니다.
대부분의 경우,이 경우 돌의 밀도는 중요하지 않으며 주변 조직은 거의 손상되지 않으며 회복 기간은 다소 짧습니다. 이것들은이 방법의 장점입니다.
시술에 대한 금기 사항은 신체의 다음 병리와 특징 일 수 있습니다.
- 돌 뒤에 협착;
- 좁은 교내 ureter;
- 확장 된 요도 협착;
- vesicoureteral 세그먼트의 구조 위반;
- 이전에 멀리 떨어진 요관에 성형 수술을했다.
- 급성 형태의 전립선 염;
- 신우 신염 증치 성성;
- 어떤 이유로 든 환자의 심각한 상태.
접촉 쇄석술은 오랫동안 존재하는 요관에있는 돌을 가진 환자에게 표시되며, DLT가 금기 인 경우, 돌은 요관과 방광에 존재합니다. DLT 이후에 제거되지 않은 돌로가 있고 DLT의 두 세션 후에 환자가 개선 사항을 볼 수없는 경우.
경피적 쇄석술
수술의 또 다른 이름은 경피 쇄석술 (percutaneous lithotripsy)입니다. 이 방법은 대형 구조물이나 산호초를 부서 버린다. 그들은 골반이나 신장 컵에 위치하고 있습니다. 펑크는 신장 위치의 요추 부위에서 시행됩니다. 이를 통해 초음파 쇄석기가 장착 된 내시경이 삽입됩니다. 이를 통해 교육을 미세하게 파쇄 할 수 있습니다. 절차의 성공적인 결과를 얻은 환자는 2 ~ 3 일 동안 퇴원 할 수 있습니다.
경피 쇄석술에 대한 금기증은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 다양한 기원의 신장에서의 병리학 적 변화.
- 신장의 이동성.
신장에있는 산호석이 존재할 때, 경피 요법은 원격 분쇄 방법과 결합됩니다.
이 기술의 장점은 다음과 같습니다.
- 합병증의 부족;
- 절차의 좋은 이식성;
- 빠른 수술 후 회복.
절차 준비
쇄석술의 모든 방법에서 환자는 필요한 장기의 일반적인 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, 초음파 및 엑스레이를 통과해야합니다.
현재 널리 사용되는 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하면 돌의 위치와 돌의 값을 정확하게 결정할 수 있습니다. 그리고 이것은 적절한 치료 방법을 선택할 수있게합니다. 시술 전의 사람은 술을 마시거나 신체에 신체적 인 부담을 주도록 금지되어 있습니다. 쇄석술 후에도 동일한 금지 사항이 효과적입니다.
의사는 항생제 및 기타 약을 복용하여 혈액 순환을 개선하고, 비타민 등으로 몸을 풍부하게 할 수 있습니다. 스스로 치료할 수는 없으며 진정제를 복용 할 수도 있습니다. 이것은 아나필락시 성 쇼크까지 석회 분쇄 과정에서 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 수술 2 일 전에 정크 푸드를 먹지 마시고 주치의가 알려 줄 특정 약을 복용하는 것은 권장하지 않습니다.
어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?
수술 후 합병증은 자주 발생하지 않고 수술과 비교하여 훨씬 쉽게 전이됩니다. 그것은 쇄석술이 요로 결석증을 치료하지 않는다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 그것은 몸에서 돌을 제거하는 유일한 방법 일뿐입니다.
연락처 쇄석술은 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다 :
- 역류성 신우 신염;
- 급성 화농성 또는 폐쇄성 신우 신염.
- ureteral 협착;
- 재발 성 신장 복통.
일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
- 소변에 피 묻은 형태의 모습;
- bloating;
- 복부 및 신장에 통증;
- 배변에 문제가 있음;
- 혈압 장애;
- 발열;
- 메스꺼움 및 구토.
수술 중 합병증이 발생할 수도 있습니다. 그러나 일반적으로 의사를 치료하는 경우에는 그러한 사례가 극히 드물다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 중요한 것은 유능한 전문가를 찾고 그가 이미 한 작업에 대해 알아내는 것입니다.
Lithotripsy : 그것이 무엇이며 얼마나 효과적으로 초음파와 레이저로 신장 결석을 분쇄 하는가?
석고 절제술은 신장 결석을 제거하는 효과적인 방법입니다. 이 절차는 충격파, 레이저 또는 초음파를 통한 석재 제거입니다.
이 방법은 80 년대부터 아주 효과적으로 사용되었습니다. 그것은 당신이 자신의 몸에서 얻을 수있는 작은 concretions으로 분리 될 때까지 짧은 펄스를 자신의 단계에 깔린 돌위한 특별 충격파를 사용하여 프롬프트 수술 적 치료없이 신장 결석과 방광을 제거 할 수 있습니다.
절차 유형
석고 쇄석술은 충격파 (전자파, 전자 유압식, 압전기)의 발생 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 이들 모두는 돌을 파괴하는 것을 목표로하고 있으며, 미적분의 타겟팅은 초음파 스캔이나 엑스레이 기계의 도움으로 이루어집니다. 석고 십이지장은 원격 (DLT), 접촉 및 경피 일 수 있습니다.
원격 쇄석술
DLT (또는 원격 쇄석술) - 지난 세기 말에 시작되어 근대 쇄석술 절차의 기초를 형성했습니다.
이 기술로, 돌은 특수 발전기 (쇄석 도구라고 부름)를 사용하여 외부에서 가져온 충격파에 의해 파쇄됩니다.
DLT는 가장 덜 침습적 인 방법으로 여겨지지만 몇 가지 부작용과 금기 사항이 있습니다.
- 충격파는 돌을 분쇄 할뿐만 아니라 그 돌을 둘러싸고있는 건강한 조직에도 손상을줍니다 (신장 조직은 이것으로 고통받습니다).
- 원격 쇄석술은 너무 조밀 한 구조물을 부술 수 없습니다.
- 소변을 버리면 분쇄 된 돌 조각이 종종 신장 복통을 일으키기 때문에 DLT가 큰 돌을 파기에는 너무 효과적이지 않습니다 (어떤 경우에는 심지어 위험합니다).
- 완전한 분쇄 및 석회 제거를 위해 환자는 여러 차례의 세션을 거쳐야 할 수도 있습니다.
동시에, DLT는 골반과 신장 컵 (크기가 2cm를 초과하지 않는 경우)과 크기가 0.5cm를 초과 할 경우 요도 결석에있는 중형 돌에 효과적으로 대처합니다.
연락하기 : lithotripsy
연락처 lithotripsy는 비교적 새로운 방법이며, 이는 또한 최소 침습적입니다. 이 시술을 위해서는 특별한 얇은 내시경이 사용됩니다. 먼저 방광에 삽입되고 환자의 요관으로 삽입됩니다 (또는 필요에 따라 신장 골반에 삽입). 이 절차의 주요 이점은 분쇄 공정을 시각적으로 제어하고 한 번에 석재를 제거 할 수있는 능력입니다. Contact lithotripsy는 독점적으로 내시경 적으로 수행되며 환자의 피부를 침범하지 않습니다.
그것은 3 개의 아종으로 분할된다 :
- 초음파 쇄석술 : 신장 결석은 크기가 1mm를 넘지 않는 가장 작은 파편으로 분쇄되고, 포부를 사용하여 대피됩니다. 이 방법은 고밀도로 구별되지 않는 돌에만 효과적입니다.
- 공압 쇄석술. 이 방법에서 요도 돌은 한 쌍의 정확한 충격으로 몇 개의 작은 부분으로 눌러지면서 제거됩니다 (특수한 내시경 루프와 집게가 사용됨). 이 절차는 신장 결석을 제거하거나 매우 밀집된 구조물을 제거하는 데 사용할 수 없습니다.
- 레이저 쇄석술. 이 과정에서 레이저로 신장 결석을 분쇄하는 과정은 육안 검사를 통해 수행됩니다 (이렇게하면 잔여 돌을 거의 완전히 제거 할 수 있습니다). 레이저 쇄석술은 현재 가장 현대적인 방법입니다.
접촉 쇄석술을 사용하면 돌의 밀도가 중요하지 않으며 돌 주변의 조직이 손상되지 않습니다. 이 방법의 또 다른 장점은 빠른 복구입니다. 거의 모든 환자는 수술 후 첫날 또는 둘째 날에 퇴원합니다.
그러나 환자가 협착이 있거나 돌 뒤에 협착이 있거나, 교내 뇨관의 협착이 있거나, 요도의 확장 된 협착이 있거나, 방광 세 부분의 이상이있는 경우에는이 절차를 권하지 않습니다. 환자가 이전에 ureter의 원위부에 성형 수술을받은 경우에도 이러한 절차는 권장되지 않습니다.
환자가 급성 전립선 염 또는 화농성 신우 신염으로 고통 받거나 다른 이유로 다른 환자의 상태가 심한 경우에는 쇄석술로 환자에게 금기 사항을 알려야합니다.
동시에 연락처 쇄석술은 다음과 같은 환자에게 권장됩니다.
- ureter에있는 오래된 "돌";
- DLT에 대한 금기의 존재;
- 동시에 요관과 방광에 돌이 있음;
- DLT 후에 남아서 출발하지 않는 "돌로 된 길"의 존재;
- 2 회의 DLT 후에 긍정적 인 변화가 없다.
경피적 쇄석술
경피적 (또는 경피적) 쇄석술은 콩팥뿐만 아니라 컵에있는 매우 큰 또는 산호 모양의 돌을 부수기 위해 사용되는 방법입니다.
이 방법으로 환자는 요추 부위의 피부에 구멍을 뚫고 (신장의 돌출이있는 곳) 찔린 후 초음파 쇄석기가 장착 된 특수 내시경을 돌로 공급합니다. 신장과 함께 초음파로 파쇄 된 돌들은 신속하게 신장에서 가장 작은 조각으로 파괴되어 신장에서 제거됩니다. 환자는 대개 수술 후 3 ~ 4 일 후에 처방됩니다.
경피 쇄석술은 다음과 같이 시행 할 수 없습니다.
- 다양한 성격의 신장 병리의 존재 (기능적 및 해부학 적);
- 신장 운동성.
환자가 산호초라고 진단되면 원격 분쇄와 함께해야합니다.
일반적으로이 기술은 효과적입니다. 환자는 거의 합병증이없고 양호한 내약성이 관찰되며 신체가 상당히 빨리 회복됩니다.
적응증
돌을 분쇄하는이 방법은 가장 안전하고, 최소한 침략적이며, 매우 효과적인 것으로 간주됩니다. 또한 다른 알려진 기술 및 절차와 달리 사실상 더 이상의 합병증을 일으키지 않습니다.
석고 쇄석증은 신장 결석이 2 ~ 2.5cm, 0.5cm 이하의 크기 인 환자에게 적용되지만 석회의 크기뿐 아니라 물리 화학적 특성에 따라 효과가 달라집니다.
이 절차는 환자의 나이에 관계없이 성인과 어린이 모두 관리 할 수 있습니다.
그러나이 방법은 질병의 영향에 대해서만 효과적이며 (즉, 돌을 파쇄 할 수 있음) 이해해야합니다. 그러나 발생 원인과 싸우지는 않습니다. 따라서 새로운 형성의 출현을 방지하기 위해식이 요법과 효과적인 약물 치료법이 제시됩니다.
금기 사항
다음과 같은 경우에는 석고 쇄석을 권장하지 않습니다 :
- 가난한 혈액 응고;
- 암 종양;
- 심한 심장 마비;
- 부정맥;
- 신장의 심한 기능 장애;
- 임신;
- 소화관의 급성 질환;
- 환자의 과도한 체중 (120kg을 초과하는 경우);
- 척추 기형;
- 생리;
- 증가 된 가스 형성;
- 대동맥 동맥류;
- uratnyh 돌의 존재;
- 폐렴, 전립선 염 및 염증성 또는 화농 성의 다른 과정;
- 이전의 유사한 중재 이후에 발생한 합병증.
이러한 금기증 (임신 및 손상된 혈액 응고) 중 일부는 절대적입니다. 쇄석 수술을 시행하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
그러나 상대적 금기 사항도있다.
- 활동성 결핵;
- 미적분 위에 위치하는 요로 폐쇄의 존재;
- 요로 감염의 존재.
또한 절차를 수행 할 수있는 위험 요소가 있지만주의해서 사용해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 항응고제 사용을 포함한 치료;
- 비만;
- 환자는 한 개의 신장을 가지고있다;
- 동맥 고혈압;
- 고 세균 뇨.
절차 준비
환자가 초음파 또는 신장 결석을 레이저로 분쇄하기 며칠 전에 그는 일련의 검사를 통과해야합니다. 이것은 환자의 시신이이 시술을받을 준비가되었는지 확인하기 위해 수행됩니다.
이러한 분석에는 다음이 포함됩니다.
- 혈액 검사 (일반 및 생화학);
- 혈액 응고 검사;
- 소변 분석;
- urography (정맥 내 투여)
- 비뇨 생식기의 초음파 (그것은 당신이 정확하게 돌의 크기와 위치를 결정할 수있게 해줍니다).
절차를 시작하기 전에 환자는 협약서에 서명해야하며, 모든 단계가 나열되고 가능한 위험이 표시됩니다. 환자가 어떤 점에 동의하지 않으면 가능한 불쾌한 결과를 피하기 위해 의사와상의해야합니다.
절차의 효과는 환자의 생활 방식에 직접적인 영향을받습니다. 시작하기 전에 환자는 알코올성 음료와 무거운 육체 노동의 사용에 명백히 금기이며, 쇄석술 전에 며칠 전에 해로운 음식 섭취를 제한 할 필요가 있습니다.
이점 및 효율성
접촉, 경피 및 레이저 쇄석술에는 몇 가지 장점이 있습니다.
- 수술 후 합병증의 수는 매우 적습니다.
- 쇄석술은 다른 유사한 방법보다 훨씬 저렴합니다.
- 회복 기간은 매우 짧습니다.
- 고통은 오래 가지 않습니다.
일반적으로 쇄석술은 돌을 제거하는 상당히 효과적인 방법이지만, 항상 성공하지는 않습니다. 이러한 수술 후에도 여러 가지 합병증이 발생할 수 있지만 일반적으로 복부 수술 후 합병증보다 더 쉽게 용납됩니다.
또한, 쇄석술이 결석을 직접적으로 제거하고 출혈의 주요 원인 인 요로 결석을 제거하지 않는다는 것을 잊지 말아야합니다. 환자가 술식이 요법,식이 요법 및 건강한 생활 방식을 따르지 않으면 돌이 다시 나타날 수 있습니다.
가능한 합병증 및 회복 기간
합병증은 수술 중 직접 발생할 수 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :
- 빈맥;
- 고통;
- 불안;
- 메스꺼움 및 구토;
- 혈압 강하;
- 신장 산통.
다음날 첫날에 발생할 수있는 합병증 :
- 혈뇨. 소변의 혈액은 첫날에 1-2 회 (이 경우 환자는 특별한 치료가 필요 없음), 2 일 이상 (이 경우 환자는 처방됩니다) 나타날 수 있습니다.
- "돌의 길". 그것은 사실 절차의 결과입니다. 병원에서 환자의 체류를 줄이려면 가능한 빨리 돌을 제거해야합니다.
- 신랄리경. 그녀는 약물 치료를 받지만 효과가 없다면 쇄석술의 두 번째 세션이 환자에게 처방되거나 카테터가 설치되어 소변을 제거합니다.
- 신장의 염증. 그것이 발생하면, 환자의 몸에서 소변을 제거하고 적절한 치료를 처방 할 필요가 있습니다.
- 신장의 피막 아래 혈종. 그들이 크기가 커지고 훼방되기 시작하면 의사들이 수술을 수행합니다.
- Anuria. 환자의 소변이 1 일 이상 결석하면 의사가 진단을 내리고 치료를 시작합니다.
상기 한 상태는 수술 직후와 3 개월 이내에 발생할 수 있습니다.
쇄석술 후 환자는 다양한 약제 (예 : Rovatinex, Prolit 또는 Canephron)를 처방받습니다. 코스의 기간과 약물의 복용량은 주치의에 의해 개별적으로 결정됩니다.
또한 환자는 역동적 인 관찰하에 재발을 방지하기위한 조치를 취합니다. 그는식이 요법을 조정하고 매일 1.5 ~ 2.5 리터의 물을 마신다 (헌법에 따라 다름).
레이저 쇄석술 및 TUR에 문의하십시오.
수술실의 장비에는 110 와트의 홀뮴 레이저를 기반으로하는 접촉 석회화 기가있다. 독일에서 만든 "다중 펄스"Asclepion. 이 장비는 요로 결석의 분해뿐 아니라 양성 전립선 비대증, 방광 종양, 요도 협착의 수술을 허용합니다.
접촉 레이저 쇄석술 (쇄석술)은 여러 가지기구가있는 요관 결석, 방광 및 신장의 파괴이며, 그 중 하나는 환자의 몸에있는 돌과 직접 접촉하는 레이저 섬유입니다.
이 의료 기술은 다음 환자를 대상으로합니다.
- 원격 요도 결석증에 대한 금기의 존재 :
- 고밀도 돌 (1000 HU 이상),
- 10 mm보다 큰 돌
- sacroiliac 관절 투영에 돌,
- X 선 및 저조도 돌 (돌을 시각적으로 가시화 할 수없는 경우);
- 원격 요도 결석증의 두 번째 세션 후에 긍정적 인 역 동성의 부족;
- 먼 쇄석술 후에 확장 된 "석회로"의 존재는 소변의 통과를 상당히 방해하고 퇴원하는 경향이 없다.
- ureter의 긴 "서있는", "충격을받은"돌;
- 방광 결석과 요관 결석의 조합.
접촉 레이저 쇄석술은 전신 마취하에 수술 조건 하에서 수행되며,이 유형은 개별적으로 결정되며 환자의 나이, 수술 기간, 수반되는 질환의 존재 여부 등에 따라 결정됩니다.
수술대에서의 환자의 위치 : 다리가 올라와 이혼하고 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부러진 등받이에서 환자의 아래쪽 다리는 다리의 특수 지지대에 고정됩니다.
요도를 통해 ureteropyeloscope는 방광의 구멍에 삽입됩니다. 내시경기구를 사용한 모든 조작, 특히 요로를 따라 진행하는 점진적인 움직임은 조율 된 힘의 하중으로 시각 제어하에 수행해야하며, 내시경 영상이 손실되는 경우 환자의 한 방향으로 만 움직일 수 있습니다.
ureteropyeloscope의 작업 채널을 통해 레이저 섬유입니다. 광학 채널에서 내시경의 이미지가 모니터로 전송됩니다. 섬유가 석재 가까이에 가져오고 페달을 밟으면 레이저 광선이 가해져 석재가 파괴됩니다. 사진 1 번 a, b 참조.
도 4 1. a) 섬유의 말단부를 돌 표면에 합친 것
b) 돌 조각화 과정.
돌 조각의 원하는 분산을 달성하면 바스켓 또는 기타 유형의 추출기 (루프, 집게)로 제거됩니다. ureter의 내시경 수정이 수행됩니다. 돌 조각이 완전히 제거되었는지 확인합니다. ureteropyeloscope가 제거됩니다.
수술 후 원칙적으로 환자는 외래 진료를 위해 2-3 일 내에 의사의 진료소로 퇴원 할 수 있습니다.
이 치료법의 영향이 적고 섬세함에도 불구하고 ureteroscopy의 합병증은 10-20 % 일 수 있으며 가장 심각한 합병증은 임상 사례의 0-6 %에서 발생합니다.
비뇨기 수술실에서의 서비스에 Karl Storz (독일)가 생산 한 전립선의 양극성 경 요도 절제술 장치가 있습니다.
이러한 장비는 현재 LLC MC "LOTOS"에서만 사용할 수 있습니다.
시립 진료소 및 기타 의료 센터에는 비슷한 병기가 없습니다.
현재, 경 요도 절제술 (TUR)은 양성 전립선 비대증의 내시경 치료를위한 "황금 표준"입니다. 바이폴라 및 모노 폴러 전기 효과 간의 근본적인 차이점은 전류가 환자의 몸 전체를 통해 흐르지 않지만 전극 간 거리 (능동 및 수동)에 의해 제한된다는 것입니다.
전극 사이에 방전을 생성하기 위해, 전기 전도성 매질 (0.9 % NaCl 또는 다른 염 용액)이 사용된다. 이 세척기를 사용하면 절제 시간을 제한하지 않고 수술을 수행 할 수 있습니다.
바이폴라 방법에서, 고주파 에너지는 전기 전도성 유체를 조직 구조 내의 분자 결합을 파괴하는 고도로 이온화 된 입자로 구성된 플라즈마 장으로 변환 시키는데 사용된다. 조직에 필요한 효과는 저온에서 절제술과 동시에 지혈을 허용하는 특수 기술을 사용하여 수행됩니다.
이 장비를 사용하여 작업을 수행 할 때 직물 온도는 40 ~ 70 ℃입니다. 전통적인 전기 수술 방법을 사용하면 온도가 4000C에 도달합니다. 저온에서는 주변 조직을 포함한 조직의 측 열 손상이 적어 조직 학적 연구 중에 절제 된 조직의 괴사가 적게 나타나 형태 학자의 작업을 용이하게하며보다 정확한 진단에 기여합니다.
따라서 전립선의 양극성과 단 극성 TUR 모두를 사용한 경험은 양극성 TUR의 장점을 다음과 같은 위치에서 나타냈다.
- 최고의 지혈;
- 전류가 환자의 신체를 통과하지 않기 때문에 심장 박동 조절기를 가진 환자에서 그 사용 가능성;
- 전립선 조직의 무혈 제거에 가까운, 증발에 필적하는 것;
- 생리 식염수 0.9 % 염화나트륨을 사용할 때 TUR 증후군의 위험을 감소시킨다.
- 전립선의 캡슐에 최대한 가깝게 선종 조직을보다 근본적으로 제거하고 형태 학적 연구를 위해 충분한 양의 불변 물질을 얻는 열 변화의 부재;
- 절제 된 조직의 탄화 또는 연소가 없어야합니다.
- 루프 주위의 조직의 더 낮은 열 화상으로 인해 전립선 캡슐의 천공 가능성 낮음;
- 간헐적 배경이있는 모든 연령의 환자에서이 방법을 사용할 수있는 가능성.
그리고 이것은 LLC MC "LOTOS"의 비뇨기과 서비스에 의해 수행되는 완벽한 서비스 세트는 아닙니다.
모든 종류의 개방 수술은 비뇨기 계통과 외부 생식기계에서 수행됩니다.
요로 결석, 양성 전립선 비대증, 방광 병리학에 대한 매우 광범위한 내시경 절차.
서비스 가격은 아래에 나열되어 있으며 가장 중요한 점은 이러한 모든 작업이 완료되었으며 이러한 모든 기술에 많은 경험이 있다는 것입니다.
Lithotripsy : 징후, 방법 및 행위, 결과 및 합병증
Urolithiasis는이 프로파일을 가진 환자의 40 %까지 영향을 미치는 가장 빈번한 비뇨기과 질환 중 하나로 간주됩니다. 석기 추출 작업은 매우 외상 적이기 때문에 대규모 치료와 장기 체류가 필요없는 쇄석 치료법으로 대체되었습니다.
요즘에는 요로 결석증이 더 흔해지고 환자는 보통 중년 및 성숙한 사람들입니다. 외부 환경, 삶의 방식 및 현대인의 음식의 본질에 대한 부정적인 영향은 요 유로 역학의 소동, 소변의 구성, 결과적으로 돌 형성의 원인이됩니다. 콩팥은 콩팥 중 하나 또는 둘 모두에서 여러 가지 일 수 있습니다. 돌은 크기가 매우 다르며 작은 것에서 2 ~ 3cm 이상까지 구성이 다르며 모양이 원형에서 기괴한 것, 산호와 같은 것, 신장 충만 골반 및 컵의 초기 부분에 따라 다릅니다.
상대적으로 작은 돌들이 소변 흐름에서 나올 수 있지만, 큰 돌들은 비뇨기 계의 좁은 공간에서 장애물을 만나면 거기에서 멈추어 참을성이없고 견딜 수없는 고통을 가져옵니다. 요로 결석증의 부정적 징후는 돌과 재발하는 과정의 재 형성이며 이는 산통의 발작을 재발하게합니다.
소변 유출의 위반은 주름, 염증 과정, 수질 악화의 형태로 신장의 돌이킬 수없는 변화를 초래합니다. 위험한 합병증 외에도 요로 결석에는 신우 복통의 형태로 특징적인 임상상이 있습니다. ureter 또는 요도를 통해 돌의 움직임 동안 심한 통증은 매우 강한 진통제로조차도 종종 사라지지 않고 환자는 입원 환자 치료를 강요받습니다.
비교적 최근에 요로 결석의 주된 치료법은 수술이었습니다. 후 복막 공간에서 신장의 위치를 고려할 때, 큰 수술 적 외상이 동반되었으며, 합병증은 드물지 않았다. 사건은 돌 형성 과정이 수술 후에 멈추지 않았다는 사실에 의해 악화되었다. 다른 방법으로 돌을 추출하는 방법을 찾는 것이 더 안전하고 동시에 효과가 뛰어나 찢어진 돌이 소변으로 자연적으로 나왔을 때 쇄석 치료법을 개발하게되었습니다.
쇄석의 종류
쇄석 수술 중에 신장 결석을 분쇄하는 과정은 레이저, 초음파 등 다양한 형태의 에너지를 사용하여 이루어집니다. 돌에 노출되는 경로에 따라 몇 가지 유형의 절차가 있습니다.
- 원격;
- 경 요도;
- 경피 (경피) 쇄석술.
특정 기술의 선택은 돌의 매개 변수 (크기, 구성, 위치)에 의해 결정됩니다. 환자의 소원도 고려됩니다. 쇄석술의 주된 지시는 요로에서 결석의 존재입니다. 최대 2.5cm의 돌을 사용하면 원격 파괴가 가능하며 고밀도 형성, 복잡한 구성 및 높은 위치 설정이 초음파 또는 레이저 에너지를 사용하여 내시경 적으로 제거되며 최소한 침습적 인 경피 수술을 사용하여 커다란 산호 같은 돌을 추출하는 것이 가장 안전합니다.
돌을 분쇄하기위한 준비는 선택한 방법에 따라 다릅니다. 비 침습적 인 효과는 중요한 사전 준비를 필요로하지 않으며, 최소 침습적 인 수술은 예비 검사와 합병증의 치료가 필요하며, 이는 마취를 제한하는 이유가 될 수 있습니다.
쇄석 검사를받는 모든 환자는 일반적인 혈액 및 소변 검사를 받고 감염, 의무적 인 응고, 응고, 심전도, 폐 X 선 검사를받습니다. 돌의 위치와 신장의 변화, 초음파, 배설 urography, CT가 결정됩니다.
감염성 합병증을 예방하기 위해 항생제가 거의 항상 처방되고있다. 의사는 마약 복용법을 권장한다. 이는 작은 조각이 외부로 방출되는시기에 특히 중요하다.
클리닉의 선택은 치료의 성공 여부가 사용 된 장비의 질과 의사의 자격에 달려 있기 때문에 특히주의를 기울여야합니다. 쇄석술의 합병증과 부작용의 대부분이 의사의 낮은 수준의 훈련과 내시경 조작을 수행하는 데 대한 불충분 한 경험과 정확하게 관련되어 있다는 사실은 비밀이 아닙니다. 어떤 단계에서든 의료 과실 또는 오류는 환자의 건강과 삶에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
원격 충격파 쇄석술
원격 쇄석술은 요로 결석 치료의 표준 방법으로 알려져 있으며, 대부분의 비뇨기과 병원에서 시행하기위한 장치가 있으며 비뇨기과 의사는 이러한 유형의 쇄석술의 적응증 및 가능한 합병증에 관한 충분한 정보를 축적 해 왔습니다.
석재의 원격 분쇄의 기초는 석영 복사 장치의 도움으로 외부로부터의 충격파의 영향입니다. 초음파 또는 엑스레이 방사선의 통제하에 의사는 충격파가 돌이있는 곳으로 집중하고, 그 후 작은 부분으로 붕괴되어 요로를 스스로 떠납니다. 피부 절개가 필요하지 않습니다, 절차는 전신 마취없이 수행 할 수 있습니다.
신장 결석의 원격 충격파 쇄석술의 사용에 대한 제한은 과도한 밀도와 크기 일 수 있습니다. 이전에는 비뇨기과 의사가 돌을 1.5 센티미터 이상 부수 지 않았지만 현대 장치는 2-2.5cm까지 큰 돌을 파괴 할 수 있습니다.
원격 쇄석술의 장점 :
- 계획된 치료뿐만 아니라 신장 산통에 대한 응급 치료의 가능성;
- 피부 절개가 필요 없습니다.
- 소아과 실습에 사용할 가능성;
- 절차는 전신 마취없이 수행 할 수 있습니다.
- 병원에서 장기간 체류하지 않는 짧은 재활 기간;
- 이 방법은 약 1/3 정도 저렴합니다.
- 합병증의 가능성은 돌을 파쇄하는 수술 및 최소 침습 방법보다 적습니다.
대부분의 치료 방법과 마찬가지로, 신장 결석의 원격 분쇄는 결점이없는 것이 아닙니다.
- 10 명 중 9 명에서 혈뇨 (소변의 혈액)에 의해 나타나는 신장 실질 및 주변 조직의 손상 가능성;
- 여러 개의 큰 돌을 가진 재발의 가능성;
- 매우 조밀 한 돌에서는 효율성이 낮아 지름이 2-2.5cm를 초과하면 합병증의 위험이 있습니다.
원격 쇄석술에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.
- 출혈의 위험을 증가시키고 혈액 희석제를 복용하는 지혈의 병리;
- 생리;
- 비만, 척추 측만증 및 근골격계의 다른 장애가있는 미적분에 충격파를 정확히 집중시킬 수 없다.
- 결핵을 비롯한 다른 기관의 급성 염증성 및 전염성 질환의 퇴화 과정;
- 신장의 신 생물;
- 충격파가 이미 고통받는 장벽에 손상을 입히고 중대한 출혈을 일으킬 수있는 만성 소화 기관 질병의 악화.
심장 부정맥, decompensated 심장 및 호흡기 장애, 심장 박동기와 이식 한 사람은 심장 및 폐 합병증의 위험이 증가하기 때문에 충격 웨이브 쇄석술을받을 수 없습니다. 이 금기 사항은이 카테고리의 환자들에게 적용될 수있는 현대적인 쇄석기가 고통없이 그리고 마취없이 파쇄 될 수 있기 때문에 상대적으로 간주 될 수 있습니다.
임산부는 자궁의 충격파와 태아 발육에 의한 손상 위험 때문에 돌을 분쇄하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
원격 쇄석술은 특이한 준비가 필요하지는 않지만, 염증 과정을 고려할 때 항생제, 주입 요법, 비타민 등은 치료 전에 처방됩니다.
충격파 쇄석술의 지속 시간은 약 1 시간이며, 환자는 최대 8,000 회의 히트를받습니다. 통증을 줄이기 위해 강도가 낮고 큰 간격으로 파쇄가 시작되면 파도의 강도와 빈도가 증가합니다. 현대의 장치는 거의 고통없이 돌을 분쇄 할 수 있지만, 많은 사람들은 연조직 및 특히 뼈에 충격파가 가해질 때 불편 함을 경험합니다. 어떤 경우에는, 전신 마취 하에서 치료가 수행 될 수 있습니다.
부서진 돌들은 요도로 들어가서 요도를 통해 나옵니다. 운동의 과정을 촉진하고 심한 통증을 피하기 위해 관을 팽창시키고 돌의 움직임을 촉진시키는 중공 관인 ureter에 스텐트를 설치할 수 있습니다.
원격 충격파 쇄석술은 어느 곳에서나 사용되고 광범위하게 사용되며 우수한 치료 결과를 보여주고 여러 연령의 환자에게 잘 견딜 수 있지만 합병증이 발생합니다. 가장 빈번한 위치 :
- 신장 조직의 출혈 - 실질 파열 및 신장 혈종의 혈관이 형성되고 신장의 혈액 응고 장애, 생리 및 염증 과정이이 합병증의 전제 조건입니다.
- 소변에서의 혈액의 출현은 거의 모든 환자에서 관찰되는 절차의 합병증보다는 오히려 증상입니다. 올바른 수술 방법은 혈뇨를 최소로 줄이며, 혈액의 방출은 첫 번째 배뇨로 제한됩니다.
- 요로의 막힘 - 미적분의 더 작은 단편은 요관을 따라 움직이고 소변의 흐름을 막는 데 방해가 될 수 있습니다. 작은 돌이 ureter에 축적되어 소변이 통과하는 것을 막을 때 가장 위험한 현상이 "돌로 된 경로"로 간주됩니다.
- 쇄석술 후에 사라지지 않고 질병 재발의 근원이 될 수있는 잔여 돌.
요도 석회질 분쇄
돌의 위치와 물성이 항상 원격으로 단편화되는 것은 아니므로, 최소한 침습적 인 치료 방법이 필요합니다. 그 중 요도 결석이라고도하며, 장치는 치석의 위치로 직접 공급되기 때문에 접촉이라고도합니다.
접촉 쇄석술의 경우, 요도를 통해 삽입되는 내시경 기술이 사용되지만,이 기술은 추가적인 절개를 의미하지 않습니다. 수술은 고통 스럽기 때문에 일반 척추 또는 척추 마취가 필요합니다. ureter에있는 돌 조각 파열을 촉진하여 최대 일주일 동안 stents를 설치하십시오.
신장 결석의 직접적인 파괴는 파괴적인 활동의 원천 인 레이저 또는 초음파 방사선을 운반하는 ureteroscope를 통해 발생합니다. 내시경 도구를 사용하여 의사는 치석에 가능한 가까이 가며 위치, 모양 및 크기를 검사하고 골반과 신장 컵을 비롯한 요로의 모든 부분을 파괴하고 바깥 쪽 조각을 추출 할 수있는 기회를 갖습니다.
신장 결석을 레이저 또는 초음파로 분쇄하는 이점은 충격파 요법 에서처럼 신장, 요관 및 주변 구조물에 손상을주는 효과가 없다는 것입니다. 또한,이 방법은 돌의 모든 속성과 함께 적용 할 수 있습니다 - 밀도와 치수는 강력한 에너지가 직접 작용하기 때문에 중요한 역할을하지 않습니다.
신장 결석을 초음파로 분쇄하는 것은 상대적으로 새로운 치료법입니다. 결석은 초음파로 약 1mm 파편으로 부서지며 파편이 나옵니다. 이 방법의 단점은 매우 조밀 한 돌에 대해 상대적으로 낮은 복사 전력으로 간주 될 수 있으며,이 경우에는 정 위치에 남아있게됩니다. 또한, 절차가 크고 여러 calculi와 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 동시에, 초음파 쇄석술은 비교적 안전하고, 실제적으로 주변 조직을 손상시키지 않으며, 내시경을 통해 파편을 즉시 제거 할 수 있습니다.
신장 결석을 레이저로 분쇄하는 것은 요로 결석증에 대한 비뇨기과에서 가장 최근에 사용되는 방법 중 하나입니다. 내시경에 의해 미적분에 공급 된 레이저는 문자 그대로 그것을 "먼지"로 파괴합니다. 레이저 치료는 초음파 분쇄보다 장점이 있습니다.
- 일반적으로 하나의 세션으로 돌을 제거 할 수 있습니다.
- 가장 기괴한 형태의 고밀도조차도 파기되며 초음파로는 항상 가능하지 않습니다.
- 고통스럽지 않으며 흉터를 유발하지 않습니다.
- 사실 작은 조각이 형성되지 않아 재발의 원천이 될 수 있습니다.
레이저 분쇄를위한 준비는 감염 합병증 예방을위한 항균 약물을 처방하는 것입니다. 치료 후 병원에 머물 필요가 없으므로 환자는 다음날 병원을 떠날 수 있습니다.
경피적 결석 제거
신랄한 골반의 구멍을 채우는 커다란 산호 돌로 인해 위에서 설명한 방법은 합병증의 위험으로 인해 효과가 없으며 위험 할 수도 있습니다. 따라서 의사는 경피적 쇄석술과 같은 가장 침습적 인 치료 방법을 가장 근심에두고 있습니다.
미적분에 대한 접근은 요추 부위의 피부 천공을 통해 이루어지며,이를 통해 외과 의사는 내시경 장비의 도움을 받아 돌에 도달하고이를 제거합니다. 이 조작으로 개복 수술이 성공적으로 대체되었으며 오늘날에는 산호 돌의 외과 적 치료에서 "황금 표준"으로 인정 받고 있습니다.
경피적 결석 제거
경피 쇄석술은 전신 마취하에 시행하고 항생제는 처방하고 추적 관찰해야합니다. 금기 사항은 원격 분쇄시와 동일합니다. 장애는 높은 정도의 비만과 전신 마취의 행위를 복잡하게하는 수반되는 질병 일 수 있습니다.
돌을 분쇄 한 후 최상의 결과를 얻으려면 비뇨기과 의사가 미적분 파편의 급속한 배출에 기여하는 음주 정권, 온욕 및 운동을 권합니다. 액체는 하루에 약 2 리터 섭취 할 수 있습니다. 자작 나무 수액, 설탕에 절인 음료 또는 일반 물이 될 수 있습니다. 재발 위험 때문에 산성 음료를 버려야합니다.
쇄석술을 앓고있는 많은 환자들이이 절차가 다른 사람들에게 어떻게 이루어 졌는지 알고 싶습니다. 환자의 리뷰가 모호합니다. 누군가를 부수는 것은 어떤 불편 함도 일으키지 않았고 한 세션만으로 충분했고, 다른 사람들은 고통을 느꼈지만 견딜 만하다. 그리고 치료를 한 후에도 혈압이 상승했다는 사람들이 있었다.
거의 모든 리뷰에는 고도의 자격을 갖춘 경험이 풍부한 의사를 선택하고 잔류 스톤 제거에 대한 조언을 따르는 긴급한 조언이 있습니다. 절차 나 거절 여부를 결정할 때 다른 사람들의 의견에 의존해서는 안되며, 돌은 다르며 치료 결과도 완전히 동일 할 수는 없습니다.
돌을 분쇄하는 절차는 많은 정부 클리닉에서 하이테크 치료를 제공하는 과정에서 무료로 수행 할 수 있습니다. 이를 위해서는 치료가 필요한 의료기관에 연락하여 가능한 검사 결과를 제공하고 절차에 등록해야합니다. 자신의 차례를 위해 약간의 시간을 기다려야 할 수도 있습니다.
유료 처리도 가능합니다. 쇄석술의 비용은 돌의 수, 크기, 필요한 검사 목록에 달려 있습니다. 평균적으로, 돌을 분쇄하면 원격으로 25-30,000 루블이 들며, 1.5 ~ 2.5 cm의 큰 돌을 제거하는 데 50,000까지 지불해야합니다. 즉, 미적분이 클수록 더 높은 가격입니다. 수뇨관의 수반되는 스텐트 시술은 약 1 만 루블이 든다.
석고 쇄석술은 효과적이면서도 안전하지 않은 방법이기 때문에 합병증이 발생할 수 있으므로식이 요법을 따르고 정기적으로 의사를 방문하여 돌 형성 방지에 많은주의를 기울일 가치가 있습니다.