간 코마 생존 예측

입원 환자 집중 치료실로가는 모든 전화 중 최소 3 %는 간 세포가 대량으로 사망하는 경우 심각한 간 조직 기능 장애와 관련이 있습니다. 인간 소화 기관의 가장 중요한 기관 중 하나는 더 이상 기능적 목적을 극복 할 수 없으며, 혈액은 독소, 지방산의 분열 및 기타 중요한 과정에서 흘러 나오지 않습니다. 이러한 배경에서 급성 간 기능 부전증이 나타나 몸이 중독되고 환자는 혼수 상태에 빠집니다.

간장 혼수는 무엇입니까?

병인에 의해, 이러한 유형의 혼수 상태는 인간 식물 상태의 다른 종류와 다르지 않습니다. 대뇌 피질의 중심뿐만 아니라 중추 신경계는 우울한 상태에 있으며 외부 및 내부 자극에 반응하지 않습니다. 선천성 및 후천성 반사 신경은 완전히 부재합니다.

이러한 종류의 혼수 상태의 유일한 특징은 간 조직이 기능적 활동을 중지 한 후에 발생한다는 것입니다.

간장 혼수는 독립적 인 질병이 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이것은 어떤 의학적 치료도받지 않은 기존의 간 질환의 결과로 이미 부정적인 결과와 심각한 합병증의 역할을하는 신체의 특정 상태입니다. 이 카테고리의 환자는 오랜 기간 동안 건강을 안정화시키기위한 치료 조치를 취하지 않았습니다.

10 세 미만의 어린이와 40 세 이상의 성인은 이환 될 위험이 있습니다. 혼수 상태 발달의 급성기의 생존률은 평균 수준이며, 간장이 정확히 파손 된 원인, 환자가 적기에 건강 관리 기관에 도움을 요청한 시점, 환자의 개인적 자질 및 중요한 자원에 크게 좌우됩니다. 간염 혼수의 진단으로 중환자 실에 입원 한 5 명의 환자 중 1 명이 지속적으로 사망합니다.

병리학의 원인

혼수 상태의 발병은 항상 혈액, 림프액 및 모든 신체 조직의 중독과 관련이 있습니다. 간 조직의 독소가 존재하지 않는 결과로 축적 된 독성 물질은 소화 기관의 독소를 정화하는 기관 중 하나입니다. 간장 혼수를 일으킨 원인은 인간에게 다음과 같은 질병이 있다는 것입니다.

바이러스 성 또는 세균 오염

간세포 간세포의 대량 세포 사멸의 모든 경우의 60 % 이상이 환자가 바이러스 성 간염과 같은 병으로 진단 받았다는 사실에 기인합니다. 이 균주의 미생물은 간세포로 유입되어 이들을 고갈시키고 생명 활동을 중단시킵니다.

간염이있는 환자를 혼수 상태에서 제거하는 것은 극히 어렵습니다. 바이러스 활동이 멈추지 않고 증상이 악화되기 때문입니다. 동시에 의사는 중독의 영향을 처리해야합니다. 질병의 원인이이 요인의 면전에 있다면, 치명적인 결과가 발생할 확률은 매우 높습니다.

초과 단백질

식물 및 동물 기원의 단백질 식품을 다량으로 함유 한 요리를 장기간 사용하면 모든 기관의 조직, 특히 간은 단백질 분해의 독성 제품으로 포화 상태가됩니다.

이 상태는 단백질 다이어트를 남용하거나 육류 애호가 인 사람들에게서 종종 진단되며 하루에 여러 번 먹고 대량으로 섭취됩니다.

종양학 과정

간 조직에서 암을 발생시키는 사람의 유전성 또는 획득 성향은 또한 간세포가 악성 기질로 점진적으로 전환 될 수 있습니다. 이러한 경우 환자가 입원하고 많은 진단 조치가 수행 된 후, 환자는 1-2, 경우에 따라 3 단계의 종양학을 보유하고 있음이 입증되었습니다.

만성 신부전

간과 신장의 작용은 독성 물질과 독극물로부터 신체를 정화하는 역할을하기 때문에 밀접하게 상호 연관되어 있습니다. 또한, 신장은 배설 시스템을 넘어 요소의 배설을 제공합니다. 이 기관의 활동이 감소되면 소변을 구성하는 질소 성분이 간에서 축적되어 치명적인 농도에 도달 한 후 신체의 중독을 유발합니다.

유체 순환 장애

좌식과 좌식의 생활 방식을 유지하면서, 위 혈관의 혈전과 같은 질병의 존재, 심부전으로 인해 혈액과 림프의 순환 활동이 감소합니다. 이와 관련하여 침체의 영향이 발생하고 식사 후에 발생하는 혈액 생성 중에 간에 증가 된 하중이 가해지며 이로 인해 체계적인 효과로 간부전이 발생하게됩니다.

만성 중독

생태계, 다량의 알코올성 음료, 마약, 중금속 및 독소를 함유 한 식품, 흡연, 오염 된 물을 마시는 식품의 소비와 같은 환경 적 조건과 같은 외부 자극 물질의 인간 소화 시스템에 대한 지속적인 영향은 유해 물질의 점진적 축적을 초래합니다 신체의 조직에서 그것의 중독 및 간세포의 죽음.

이러한 조건 하에서 간경변증을 동반 한 간염 혼수가 아주 흔합니다. 특히 오랜 기간 동안 환자가 술을 학대 한 경우. 체계적인 약물 치료는 비참한 효과가 없으므로 의약품을 이용한 치료도 또한 측정되고 통제되어야합니다.

간장 혼수의 종류

병의 발병 원인을 확인하고, 병적 상태에서 환자를 제거하기위한 단일 치료 복합체를 형성하는 것을 용이하게하기 위해 다음과 같은 유형으로 분류된다 :

• 간 실질 (liver parenchyma)에서 괴사 과정을 거친 후에 발생하며 주어진 소화 기관의 기능적 활동이 부분적으로 중단되는 것을 특징으로하는 간세포 (내인성);
• porocaval (외인성)은 광범위한 내출혈, 이뇨제 남용, 수술 후 개입, 기관에 영양을 공급하는 정맥의 과도한 압박으로 인해 발생합니다.
• 위에서 언급 한 두 종류의 간 조직 기능 장애를 포함하는 혼수 형태의 혼수 상태;
• 전해질은 심각한 대사 장애, 단백질 화합물의 축적, 칼륨과 질소 염, 빈약 한 요소 흐름 (환자의 혈액에서 포도당 수준이 높은 당뇨병에 의해 유발 될 수 있음)으로 인해 발생합니다.

신체 및 혈액 검사의 포괄적 인 진단을 통해서만 특정 환자의 신신 혼 수 상태를 확인할 수 있습니다. 그 후, 혈액 해독의 긴 과정뿐만 아니라, 독립적 인 소화 기관으로서 간장의 작업 능력의 회복이 시작됩니다.

예후 - 간염 혼수와 함께 사는 정도와 할 수있는 일?

환자의 또 다른 운명은 의료진의 숙련 된 행동, 신체의 중독의 심각성, 그리고 신체의 병리학 적 상태를 정확히 일으키는 원인에 크게 좌우됩니다. 사망 확률이 매우 높으며, 평균적으로 혼수 상태에 들어간 다섯 번째 환자는 빠져 나가지 않으며 1-3 일 후에 약물 치료 의사가 치명적인 결과를 진단합니다.

혼수 상태가 중금속 염, 독극물, 독성 작용의 화학 물질의 간장에 단기적인 영향을 미쳤다면, 그 사람은 완전히 점잖은 생활 방식을 이끌었고 소화 시스템에 악영향을주지 않았으므로 신체의 완전한 회복이 가능하다고 믿어집니다. 표준 수명이지만 엄격한식이 요법을합니다. 그것은 환자가 나중에 삶의 알코올, 지방, 훈제, 짠 음식, 절인 음식 및 튀김 음식에서 완전히 제외 될 때 음식을 아껴 두는 것에 관한 것입니다.

간경변에 의한 간염 혼수가 심해지 며, 간경화의 징후가 심해서 장수 할 기회가 거의 없습니다. 그러한 환자가 생존 할 확률은 25 %를 넘지 않습니다. 의식을 되찾은 후,이 카테고리의 환자는 2 ~ 3 년 이상 살지 않습니다. 그런 다음 복강 내에 액체가 쌓이기 시작하고 간 자체에 괴사의 병이 형성되어 기관의 조직이 완전히 부패한다는 징후가 나타납니다. 뇌병증의 초기 단계에서 복잡한 형태의 질환 발달은 그러한 환자의 기대 수명이 1 년을 초과하지 않음을 나타냅니다.

간경변이있는 혼수

얼마나 많은 사람들이간에 간경변을 앓고 있습니까?

간경화에 대한 기대 수명은 간경변증의 유형, 치료 요법 및 환자의 생활 방식의 특성에 따라 다릅니다. 인생을 연장 할 수있는 기회가 항상 있습니다.

알콜 성 간경변증

알코올의 사랑은 사라지지 않고 알코올성 간경변은 종종 즐거움을위한 지불로옵니다. 또한, 간경변증의 약 50 %는 만성 알코올 중독에 기인합니다.

역설적이게도 알콜 성 간경화에 대한 기대 수명은 다른 유형의 간경변보다 길 수도 있습니다. 그러나 그것은 사람이 술을 마시는지 아닌지에 달려 있습니다. 술을 포기하면 7 년에서 10 년까지 살 수 있습니다 (여성의 경우 1 년 또는 2 년 미만입니다). 환자가 에탄올을 거부하지 않으면 수치는 2 배 줄어 듭니다.

알콜 성 간경화의 경우 가능한 빨리 질병을 진단하는 것이 중요합니다. 이것은 또 다른 몇 년의 삶을 추가 할 것입니다.

간염이있는 간염

간경변은 C 형 간염의 가장 심각한 결과 중 하나입니다. 일반적으로 간염은 20 년에서 30 년 동안 평화롭게 살 수 있지만 간경변으로 인해 복잡해지면 수명이 몇 년 단축됩니다. 다시 말하지만, 모두 다이어트, 라이프 스타일 및 진단에 달려 있습니다. 간경변증은 간염 환자에서 약 15-20 년간의 질병으로 진행되며, 그 후 사람은 6 ~ 7 년 더 살 수 있습니다.

간경변에 대한 기대 수명은 질병이 발병 한 단계에 크게 좌우됩니다. 그 중 네 명이 구별됩니다.

• 전임상. 이 기간 동안 기관의 모세 혈관이 손상되기 시작합니다. 이 기간 동안 질병이 발견되면 10 년과 20 년을 살 수 있습니다.
• 보상 된 간경변증. 이 기간 동안, 기능을 수행하고 죽은 세포의 기능을 대체하는 대부분의 간세포는 손상되지 않습니다. 장수는 또한 위장병 전문의 처방,식이 요법, 알코올 거절과 같은 추가 요인에 따라 달라집니다. 대부분의 환자는 6-7 세 이상입니다. 우리가이 질병이 치명적이라고 생각한다면 그것은 나쁘지 않습니다.
• 하위 보상. 간세포 자원은 이미 많이 고갈되고 장기는 더 이상 정상적으로 기능하지 못하고 담즙의 흐름이 점점 적어지고 질병의 증상 (체중 감소, 메스꺼움, 무거움)이 점점 더 명백 해지고 있습니다. 이 단계에서 약 5 년 동안 살 수 있습니다.
• 보상 해소. 가장 심한 정도의 손상은 건강한 간세포가 거의없고 간 기능이 매우 어려울 때입니다. 이제이 병은 많은 합병증을 일으켰습니다. 약 3 년 동안 살 수 있습니다.

보상 부전 후, 질병의 말단 범위는 많은 합병증으로 발생합니다. 그녀와 함께하는 평균 수명은 1 년 미만입니다.

복수에 의해 복잡하게 된 간경변

부검은 간경변의 가장 심각한 합병증 중 하나라고 할 수 있습니다. 간세포가 죽으면 혈관이 자라며 몸은 단순히 혈액을 정화하는 기능을 수행 할 수 없으며 신체는 독소로 가득 차 있습니다. 혈류가 방해 받으면 혈액이 혈관을 통해 복강으로 새어 나올 수 있습니다. 그래서 유체가 복막에 축적됩니다. 이것은 복수입니다. 수명은 종에 달려 있습니다. 따라서 일시적인 복수로 치료를 할 수 있으며, 그 후에 사람은 수년 동안 살 수 있습니다. 입원 환자 치료는 매우 어렵지만 평균 수명은 약 7 년입니다. 강렬하고 불응 성의 다수 경우, 3-4 년 동안 살 수 있으며, 불응 성 복수는 치료가 가능하기 때문에 때로는 오래 살 수 있습니다. 질병이 빠르게 진행되고 치료에 반응하지 않으면 평균 기대 수명은 1 년입니다.

환자가 보상 단계를 가지고 있다면 생명은 20 년 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 특정 조건 하에서.

• 우선, 충분한 양의 유제품과 과일을 포함한 식단이 필요합니다.
• 두 번째로, 어떤 알코올의 거절과 마약의 신중한 사용은 필수적입니다.
• 그러나 간 세포를 고치는 약은 단순히 필요합니다.
• 특히 어린이와 간염 환자의 경우 스파 트리트먼트가 필요합니다. 간 질환에는 Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk 및 Kislovodsk의 요양소가 이상적입니다.
• 이 지역의 미네랄 워터는 다른 곳에서도 필요합니다. 그것은 음식을 동화시키는 데 도움이됩니다. 식사 전에와 위장병 학자와 의무적으로 상담 한 후에 물을 선택하고 적절하게 마시는 방법을 알려줄 것입니다.
• 다이어트에 기름 엉겅퀴 (그리고 당신은 음식에 추가 할 수 있습니다)와 아마이어야합니다. 이들은 담즙 성 간경화 환자에게 특히 중요합니다.
• 간경변 환자는 화학 물질 취급 및 운동을 금지합니다.
• 충치 나 치은염에서 인플루엔자까지 모든 전염병을 치료하십시오.
• 당신은 민간 요법을 사용할 수없고 (최소한 위장병 학자의 추천 없이는) 약물 치료를 스스로 처방 할 수는 없습니다.

간경변과 같은 심각한 질병이 있더라도 오래 살 수 있습니다. 이 비디오에서 간 알코올성 간경변에 대해 더 많이 배울 수 있습니다.

간경변에서 간장 혼수 상태 란 무엇입니까?

중환자 실에 대한 모든 요청 중 약 3 %가 간장 혼수 상태에 기인하며, 이는 항상 손상된 간세포를 적기에 치료하지 못한 결과입니다. 그러므로, 이러한 진단으로 클리닉에 들어가는 각 환자는 간 질환 (보통 간경변이나 간염)의 병력이 있습니다. 입원 한 사람의 약 30 %는 40 세 미만의 사람들이며, 5 명 중 1 명만이 그러한 병리로 살아남습니다. 가장 높은 사망률은 10 세 미만 및 40 세 이상인 환자들에서 기록됩니다.

간 및 신경

간 질환과 정신 질환 사이의 연관성은 고대부터 알려져 왔습니다. 발견 된 기록에 따르면, 바빌로니아의 의사 (2000 BC)는 간을 "기분"과 "영혼"이라고 부르며 건강은 심령 능력의 원천으로 간주됩니다 (예측, 투시). 고대 중국 사본에서 간은 혈액과 영혼의 저장고로 묘사되었다. 그리고 잘 알려진 히포크라테스 (기원전 5 ~ 4 세기)는 병이있는 간을 가진 환자가 마음을 잃어 버리고 개처럼 짖는 소리를 들었습니다.

특히 심한 정신 장애는 알콜 성 간경화 환자에게 나타나며 심한 혼수 및 사망의 위험은 간염보다 더 큽니다.

따라서, 간경변이나 간염이 장기간 지속되는 신경 정신병 학 장애의 존재뿐만 아니라 혼수 상태로의 전환은 잘 알려진 사실입니다. 그러나이 상태가 시작된 병태 생리학과 보수 치료법의 효과는 여전히 많은 문제와 관련되어 있습니다.

혼수 상태

간 혼수 상태는 병원성 영향의 영향으로 간이 장기적으로 파괴 된 결과입니다. 그것은 50 % 이상의 간세포가 파괴되고 혈액의 독소 수준이 뇌 장벽을 극복하고 CNS (간성 뇌증)에 손상을 입히는 값에 도달했을 때 발생합니다. 이 상태의 발달 메커니즘에 대한 피상적 인 고려는 다음과 같습니다 : 급성 간 손상은 간세포가 독성 물질을 묶어 체내에서 제거 할 수 없다는 사실을 초래합니다.

축적 된 독성 제품은 간 외 혈관에 들어가고 혈액과 함께 다른 장기로 운반됩니다. 중추 신경계가 가장 많은 고통을 겪고 있기 때문에 정신 증상이 가장 먼저 나타나는 이유입니다. 5 명 중 1 명만이 간염 혼수 상태의 결과로 입원했다. 사망 확률은 혼수 상태에 따라 다릅니다.

• 불만에서 기분 전환에 이르는 불합리한 변화;
• 우주에서의 오리엔테이션의 위반과 의식의 혼란;
• 환자는 그 주위의 사람들을 알고 있지만, 가장 단순한 논리적이고 수치적인 문제조차 거의 해결할 수 없다.
• 뇌파에 변화가 없다.

• 각성과 졸음의 급격한 변화;
• 무기력

• 피부의 황변;
• 구토 및 메스꺼움;
• 달콤한 부패 숨

• 의식 부족.
• 확장 된 학생과의 빛에 대한 반응 부족;
• 우울한 호흡;
• 증가 된 심박수;
• 혈압 감소;
• 배경 소음, 잘 들리지 않는 심장 음색;
• 고열;
• EEG 동기 델타 파에

환자가 특정 코마 상태로 병원에 데려온 경우 생존율은 괄호 안에 표시됩니다. comatose와 이전 상태의 더 정확한 구분은 일반적인 증상, EEG 판독 값, 암모니아 수준, 슬래 밍 진동 및 환자의 수치 검사 수행 시간을 결합한 West Haven 척도에서 수행됩니다.

간장 혼수 상태의 모든 단계에서 의사는 환자의 혈액과 뇌에 암모니아 수준을 높입니다.

Precoma와 위협 단계는 의식이 명료하게 주기적으로 발생하는 얕은 혼수 상태입니다. 눈동자가 좁아지고, 고통스러운 자극에 대한 반사가 관찰되지만, 건재한 반응은 없습니다. 간염 혼수가 직접 나타나면 환자의 얼굴이 바뀝니다. 와이드 슬릿, 입가의 낮추어 진 정면과 비구 방직 주름을 부드럽게하는 것은 사람의 얼굴보다 생명이없는 가면과 같습니다.

당뇨병 배경의 급성 췌장염과 마찬가지로 환자는 입안에서 간장 혼수와 함께 아세톤 냄새를 맡고 환자는 곰팡이 냄새를 맡습니다.

이유

간에 묶여 있지 않은 독성 물질로 인체를 중독시키는 것은 그러한 질병의 결과입니다.

1. 바이러스 성 또는 세균 감염 - 간세포 감염의 60 %가 간염에 있습니다.
2. 대사 장애 - 대부분 단백질 수준의 급격한 변화와 관련이 있습니다. 이것은 오래 지속되는 단백질식이 요법, 아미노산 결핍, 위장관 출혈, 광범위한 혈종 및 수술로 발생합니다. 또한 병리학은 Na (나트륨), Mg (마그네슘), K (칼륨) 또는 Mn (망간)의 수치가 감소 된 전해질 불균형을 유발할 수 있습니다.
3. 종양학에 대한 성향 - 암세포로의 간세포 퇴화는 극히 드물다 (암의 모든 경우에 대해서만 0.41 %). 그러나 다른 장기의 전이는 간 기능 부전에 기여하는 혈관 내 과정을 억제합니다.
4. 우레아 합성의 저해 - 가장 자주 Zn (아연) 및 이뇨 섭취량의 감소 수준에서 발생합니다;
5. 순환 과정의 침해 - 혈전증, 심장 마비 및 손상된 림프 흐름으로 인해 결합되지 않은 물질이 정체됩니다. 이 때문에 간은 식사 후에 혈액이 생성되는 동안 큰 일회성 부하를받습니다.
6. 알코올이나 특정 약물의 사용, 부적절한식이, 스트레스, 감염, 독소에 의한 중독으로 인한 장내 미생물의 침입으로 인한 해로운 음식의 사용으로 인한 간장 해독의 감소. 거대 경화증을 동반 한 간 전요소는 개인의 증상이 아니라 일상적입니다.

유리한 예후는 간염 혼수의 원인을시기 적절하게 결정할 때 결정되지만, 8-15 %의 경우에는 결정할 수 없습니다.

혼수의 종류

특정 임상 병태의 특징 인 간장 혼수의 특정 증상이 종종 나타나기 때문에, 상기 한 임상상은 일반적이다. 이러한 관점에서 이러한 유형의 혼수 상태를 분리하는 것이 일반적입니다.

• 빠른 진행;
• 몇 시간 동안 깊은 혼수 상태의 발달;
• 높은 사망률

• 출혈성, 출혈성, 신경계 및 소화 불량 질환의 증가;
• 정신 운동 촉진 기간이 있습니다.
• 호흡이 손상되고 "간 냄새"

• 느린 흐름;
• 깊은 혼수 상태로의 희귀 한 전이;
• "간 냄새"부족

• 황달과 출혈은 내인성 혼수 상태보다 훨씬 약합니다.
• 흥분이 일어나지 않는다. 반대로, 환자는 닫혀 있고 침묵한다.

처음으로 XIX 세기 말에 간장 혼수 상태의 발달 메커니즘 (병인)은 러시아 군대 과학자 인 N. Eck에 의해 관찰되었으며, 그는 간을지나 신체의 혈액 순환을 지시했다. 나중에이 경험은 I. Pavlov에 의해 과학적으로 기술되었다. 이 과학자는 강아지에게 페놀, 암모니아 및 기타 독소의 축적을 실험적으로 재현 할 수있었습니다. 다량으로, 부정한 혈액은 곧 동물에서 육식 중독의 징후를 일으켜 죽음으로 이끌었다. 그 당시 의료계는 간세포 파괴의 극단적 인 단계가 매우 드물게 발생했기 때문에이 연구의 중요성을 인식하지 못했습니다. 불과 40 년 후 (1919 년), 유럽과 미국의 과학자들에 의해 반복 된 실험이 국제 의료계에 의해 인정되었습니다.

I.P. Pavlov는 혈액에 암모니아와 다른 독소가 축적되어 발생하는 외인성 간장 혼수 상태 발달 메커니즘에 대한 첫 번째 설명을 제공했습니다.

1976 년 과학자 피셔 (Fisher)는 마이크로 레벨에서 독소 축적의 원인을 이해하고 dysbiosis를 주요 자극 병원균 중 하나로 인식 할 수 있었기 때문에 최근 연구는 파블로프 발견의 중요성을 강조했다. 장내 미생물을 위반하면 박테리아의 부산물이 축적되어 아미노산 수준이 증가한다는 사실이 밝혀졌습니다. 티라민과 결과적으로 옥토 파민입니다. 후자는 도파민과 노르 에피네프린 (자극 매개체)을 CNS 시냅스에서 대체합니다. 그렇기 때문에 외인성 혼수 상태의 환자에게는 각성의 흔적이 없습니다. 우울한 상태 만이 특징이며, 우울증 상태의 도파민은 또한 세로토닌 (행복 호르몬)을 감소시킵니다.

최근의 실험에 따르면 간이 호르몬의 수분 - 염분 균형을 조절하는 것을 중단하면 허위 혼수 상태가 발생하는 것으로 나타났습니다. 내인성 혼수 상태는 복잡한 병리 기전으로 인해 발생합니다.

진단

혼수 상태에서 간 자체 (초음파, 천자 등) 검사는 진지하게 건강을 시작한 환자에서 시행됩니다. 간세 도란 및 혼수 상태의 진단에서 가장 중요한 역할은 미생물 학적 분석에 할당됩니다. 혈액 (암모니아, 페놀, 빌리루빈 등)의 독소 수준은 진단이 명백 해지는 증가와 함께 주로 결정됩니다. 다음 연구에서 병리학 적 과정의 추세를 감지 할 수도 있습니다.

1. 혈액 생화학은 중요한 전해질 변화, 단백질 및 응고 인자 (3-4 배)의 감소, 콜레스테롤 증가 및 질소 대사 산물을 보여줄 것입니다.
2. EEG는 알파 리듬의 감소를 나타내지 만 잠복기 및 첫 단계 뇌증으로이 검사 방법의 감도는 30 %에 불과합니다. 좋은 대안은 VP-P - 300 방법입니다.이 방법은 외부 자극이나인지 작업에 대한 뇌의 전기적 반응을 결정합니다 (동일한 수치 검사). 뇌의 잠재력에 의한 인식 감도는 80 %입니다.
3. MRS는 잠복 상태에서도 뇌증을 진단하는 매우 민감한 방법입니다 (90-100 %). 이것은 자기 적 영향 하에서 시각화를 통해 백색 및 회색 물질의 분자 구성 변화에 대한 연구에 기반을두고 있습니다. 이 방법의 장점은 통증이없고 효과적이지만 검사 비용이 높기 때문에 심한 경우에만 사용됩니다.

외인성 혼수 상태의 90 %에서 창자의 dysbiosis가 감지되므로 위장관 장기에 대한 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

보수적 인 치료

간은 오랫동안 참을성있게 침묵하는 기관이지만, 오른쪽 hypochondrium의 위협적인 고통스런 증상은 혼수 상태가 발병하기 오래 전에 나타납니다. 그러므로시기 적절한 치료와주기적인 관찰은 괴사 간 상태의 좋은 예방입니다.

간장 혼수의 징후는 적어도 70 %의 간세포가 죽을 때 엄청난 간 괴사로 나타납니다.

간염 혼수 상태의 보수 ​​치료는 긴급 이식이 필요할 때보 다 오히려 지연됩니다. 약물 요법은 간에서 파괴적인 과정을 중지 시키는데 만 사용되며 일반적으로이 계획에 따라 수행됩니다.

간장 혼수는 무엇입니까? 증상, 병인 및 치료

간장 뇌증 (PE)의 마지막 단계는 간장 혼수입니다. 그것은 몸의 유독성 폐기물을 전신 순환계로 섭취함으로써 그 자체로 나타납니다. 간염은 만성 질환이나 급성 증상의 배경에 나타나는 여러 가지 이유 때문에 발생할 수 있습니다.

뇌증이 초기에 발견되면, 그 발달은 제 시간에 멈출 수 있으며, 심한 형태는 치료없이 치명적일 수 있습니다.

간장 혼수의 종류

각각의 원인과 증상이있는 몇 가지 종류가 있습니다.

• 자발적인 형태. 그것은 세포의 붕괴 (괴사)로 인해 발생합니다. 결과적으로, 간은 신체의 독성 물질의 작용을 막는 기능을 수행하지 못하게되고,이 기관의 단백질 구조를 변형시킨 후 뇌 세포에 독성 공격을 시작합니다. 이러한 종류의 혼수 상태의 원인 중에는 바이러스 감염, 간경변 및 기타 질병이 있습니다. 이 양식에는 내생적인 다른 이름이 있습니다.
• 션트 모양. 그것은 몸에서 암모니아로 중독 된 결과로 발생합니다. 암모니아는 장에서 암모니아로 침투합니다. 외인성 형태의 원인은 다량의 단백질 식품의 섭취, 소화의 상부 경로의 출혈 및 장 루프에서의 혈액 축적입니다.
• 혼합 양식. 외관은 위에서 설명한 두 가지 요소의 영향을받습니다. 뇌증의 증상은 간경화의 배경과 간 세포 구조의 동시 괴사에 대해 발생합니다.
• 거짓 또는 복잡한 양식. 그것은 또한 만성 간 질환, 이뇨제로 고통받는 환자에 의해 사용 후에 나타날 수있는 신체에 칼륨의 부족이 있다는 사실 때문에 세 번째 이름, 미네랄이 있습니다.

무대

그들은 병의 발병 기전의 징후가 다르며, 각각 3 가지 단계가 있으며, 각각의 단계는 고유 한 이름을 가지고 있습니다.

1. 프리 코마. 그것은 수면 장애, 사고력 장애, 갑작스럽고 불합리한 기분 변화를 나타냅니다. 환자는 우주에서 항해하기가 어려워집니다. 인간에게는 과도한 발한과 현기증이 있습니다. 말하면, 환자는 독백처럼 읽습니다. 자주 글을 쓰면 그의 필적이 점점 악화되고 손 떨림이 눈에 띄게 나타납니다. 무대는 수 시간에서 수개월 지속될 수 있습니다.
2. 위협적인 혼수 상태. 첫 번째 단계에서 관찰 된 모든 징후가 더 강하게 나타나기 시작합니다. 환자의 보행이 방해 받고, 그의 연설이 이해할 수없고 조용 해지면 모든 팔다리의 떨림이 분명하게 드러납니다. 그가 앞으로 팔을 뻗으면, 그들은 그를 두려워해야 할 것입니다. 그런 현상을 별자리라고합니다. 환자의 기억력이 현저하게 저하됩니다. 무대는 몇 시간 또는 3 일이 걸릴 수 있으며, 마감은 10 일입니다.
3. 개발 된 양식. 아픈 사람은 얼굴이 가면처럼 보이고 의식이 없으며 강한 자극에만 반응하고 후두 근육은 단단 해지고 호흡은 더욱 깊어지고 소음이 동반되며 입에서 암모니아를 닮은 담즙 냄새가납니다. 시기 적절한 응급 처치가이 단계에서 제공되지 않으면 호흡이 관찰되고 강장 장애가 발생할 수 있습니다.

이 모든 단계의 흐름의 결과는 혼수 상태가됩니다.

증상

열거 된 단계에서 볼 때, 질병은 점진적으로 나타나며, 첫 번째 단계에서 정확하게 결정하기가 어렵다면 다음 두 단계는 의심의 여지가 없습니다.

처음에는 아무런 이유없이 사람이 무관심에 빠지고 갑자기 행복감이 생깁니다. 그는 밤에 깨어 있고 낮에는 아주 잘 싶습니다.

그는 의식을 잃은 상태에 빠지다가 모든 증상이 악화되면서 증상이 악화됩니다.

• 잠자는 동안 신음 소리와 울다;
• 간장을 누르시면 그 사람은 견딜 수없는 고통을 겪습니다.
• 얼굴에는 경련이 있고, 턱과 팔다리의 떨림이 있습니다.
• 불쾌한 암모니아 냄새가 입에서 나옵니다.
• 황달의 징후가 있으며, 안구의 색을 노란색으로 바꿈으로써 쉽게 판단 할 수 있습니다.
• 출혈은 위장관이나 구강에서 발생합니다.
• 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증;
• 복강 내 유체의 축적 (복수).

혼수 상태 이전의 임상 적 발현은 사람이 거의 움직이지 않고 빌리루빈 수치의 감소와 함께 간 기능 장애가 있다는 사실로 표현됩니다.

환자의 눈동자는 빛에 반응하지 않으며 표정은 가면을 닮습니다. 강렬한 맥박과 압력 감소는 빈맥이 증가 할 때 평행을 이루며 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.

이유

간염은 다양한 종류의 간염 (바이러스 성, 알코올 중독, 독성 및 급성), 대정맥 및 문맥 (간경변증)의 악화를 수반하는 만성 질환에 의해 유발 될 수 있습니다.

comatose 상태는 포털 고혈압의 치료에 처방되는 portocaval shunting 수술을받은 후 합병증이 될 수 있습니다.

진단

다음의 진단 방법 및 검사를 사용하여 질병을 진단합니다 :

• 뇌파 계측은 전기 활동을위한 뇌 연구를 포함합니다. 그것은 질병의 초기 단계에서 사용되는 뇌파는 간장뿐만 아니라 다양한 뇌증 진단에 사용됩니다.
• 심리 검사. 그것은 결과를 정확하게 해독하면 일련의 테스트입니다, 그들은 신경계의 손상 정도를 보여줍니다.
• 자기 공명 영상. 그것은 형태 학적 변화 인 뇌 조직의 변화를 결정합니다.
• 혈액 검사는 높은 수준의 암모니아를 확인하는 데 도움이됩니다.
• 뇌척수액의 연구. PE는 뇌척수액의 일부 매개체와 단백질의 증가를 특징으로합니다.

뇌파 계

질병의 진행 상황에 대한 완전한 그림을 제공하기 위해,이를 위해 구현 된 포항 성 뇌증 지수가 사용됩니다. 그것은 asterixis, EEG 결과, 테스트, 환자의 의식 상태, 암모니아 수준의 5 가지 지표로 계산됩니다.

의사는 위의 증상이 뇌의 혈액 순환 장애, 대사 장애 및 뇌 병리의 특징 일 수 있기 때문에 모든 검사와 검사를 통해 오류를 제거해야합니다.

치료

환자가 공격을 시작하자마자 즉시 구급차를 불러야합니다. 그러면 앰뷸런스가 중환자 실이나 집중 치료실로 이동하게됩니다.

기다리는 동안, 사람에게 응급 처치를 제공 할 필요가 있습니다.

• 폐에 최상의 산소 공급을 보장하기 위해 옆으로 눕혀 라.
• 이 시간에 환자가 의식을 잃고 그의 팔다리가 반사적으로 행동하기 때문에 자신이 우발적 인 손상을 입히지 않도록하십시오.
• 구토에서 입을 깨끗이하는 데 도움이된다.
• 그에게 물을주십시오, 그렇지 않으면 그녀의 부족은 상황을 악화시킬뿐입니다.

추가 치료는 의료기관의 벽 안에서 수행됩니다. 사람이 중환자 실에 들어간 후, 장에서 씻겨지며, 환자가 공격으로부터 회복하지 못하면 반드시 관장을하고 완하제를 투여합니다.

이것은 독성 대사 산물의 예방에 필요한 조건이며, 환자에게 농도를 줄이기 위해 항균제도 함께 제공됩니다.

혼수 상태의 출현이 신부전과 관련된 경우 환자는 혈액 투석을 받아야합니다. 환자가 산소 결핍 상태 인 경우 코를 통해 공기가 공급됩니다. 한 사람의 에너지 공급을 늘리기 위해 조효소와 미량 영양소가 배정됩니다.

치료는 각 환자마다 개별적으로 처방되지만, 어떤 경우에도 사용되는 여러 가지 방법이 있습니다.

몸에서 해독을 목표로하는 여러 가지 절차가 병원에서 매일 수행됩니다.

• 위 세척;
• 카나마이신, 네오 마이신, 메트로니다졸 같은 항생제를 사용하면 사람이 스스로 마실 수 없으면 프로브를 통해 항생제를 투여합니다.
• 위장 흡입은 하루에 여러 번 수행되며, 이것은 비위 관을 사용하여 수행됩니다.
• 완하제 - 소르비톨과 황산 마그네슘의 사용.

또한 다음 약물을 환자에게 처방 할 수 있습니다.

• Enterodesis는 내장에서 독소를 제거합니다.
• 암모니아를 제거하고 흡수를 줄이기위한 락툴 로스.
• Ornicetil은 암모니아를 몸에 결합시키는 데 도움이됩니다.
• 알부민은 해독 효과가 있으며 혈류 역학을 안정시킵니다.

환자가 최면제, 정신 안정제, 간 독성 항생제 또는 진통제를 섭취하여 병원에 입원하기 전에 간장에 영향을 미쳤다면 그 사용은 완전히 취소됩니다.

체육을 치료할 때 신체의 체액과 에너지 공급을 회복해야하기 때문에 더 많은 비타민, 다른 체액 및 보조 효소를식이 요법에 포함시켜야합니다. 병원 환경에서 과일 주스, 생리 식염수 및 포도당이 프로브를 통해 환자에게 주입됩니다.

PE에는 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까?

합리적으로 수집 된 치료 과정은 사람의 생존을 도울 것입니다. 그러나이 경우조차도 간경변증에 빠지며, 환자가 이미 혼수 상태에 빠졌을 경우 소수의 행운의 사람들이 전체 환자 수의 통계에 따르면 그 중 20 %만이 옮겨집니다. 이 많은 사람들은 단지 며칠 살고 있습니다.

간 경화증의 경우 환자의 면역력이 좋고 병의 초기 단계에서 치료가 진행되는 경우 특히 예후는 더욱 낙관적입니다.

온화한 형태의 간염 뇌증은 치료할 수 있지만, 스스로 중화되어 질병이 심각 해지는 시간과 순간을 놓치지 않도록하십시오.

혼수 상태는 실제로 치료할 수 없으며, 하나가 나오더라도 더 이상 정상적인 기능을 수행 할 수 없습니다. 만성 간 질환의 배경에 PE가 나타나면 사망 확률이 높습니다.

당신이 지금이 계보를 읽고 있다는 사실로 판단하십시오 - 간 질환과의 싸움에서의 승리는 당신 편이 아닙니다.

그리고 수술에 대해서 이미 생각해 봤어? 간은 매우 중요한 기관이기 때문에 이해할 수 있으며 적절한 기능은 건강과 복지의 보장입니다. 메스꺼움 및 구토, 노란 피부, 입안의 쓴 맛과 불쾌한 냄새, 소변과 설사의 어두움. 이러한 모든 증상은 직접 익숙합니다.

그러나 아마도 그 효과가 아니라 그 원인을 다루는 것이 더 정확할까요? Olga Krichevskaya의 이야기를 읽으면서 간을 치료하는 방법을 권합니다. 기사 읽기 >>

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

간경변이있는 혼수

간경변 진단은 환자를위한 선고입니다. 예측은 실망 스럽습니다. 그래서 우리의 생각에는 "얼마나 남을 것입니까?"라는 질문 하나가 즉시 나타납니다. 간경화로 얼마나 많은 사람들이 살 수 있는지에 대한 질문에 대답하는 것은 불가능합니다.

이 환자들에 의해 측정 된 일수는 많은 요인들의 영향을받습니다. 일부는 10 년까지 살고 일부는 일 년에 죽습니다. 간경화가있는 사람은 얼마나 오래 병변의 정도와 환자의 생활 방식에 달려 있습니다.

간경변은 평균 수명에 어떤 영향을 미칩니 까?

이 심각한 질병에 대한 기대 여명에 영향을 미치는 요인에는 여러 가지가 있습니다.

• 합병증의 발달;
• 장기 손상의 단계;
• 환자의 성별 및 나이;
• 질병의 원인;
• 의사의 처방 준수;
• 치료의 정확성;
• 환자의 면역력은 얼마나 높습니까?

질병의 단계에 기초한 평균 기대 수명

간경변은 후천성 병리학 적 병기이며 드물게 선천성 병변입니다. 환자의 관찰 및 검사는 확진 된 진단 후 5 년 이상 살 수있는 환자의 비율을 결정하는 데 도움이됩니다.

의료 통계에 따르면 생존율은 매우 양호합니다. 환자의 50 %는 7 년 이상 살고 있습니다. 그러나, 간 감염의 정도는 간경화의 경우 치료의 효과 및 삶의 지속 기간에 영향을 미칩니다. 의학에서 질병의 통과의 4 가지 중증도를 결정하십시오 :

1. 첫째로 (보상). 질병 보상 간경변의 초기 단계는 실질의 생존 간 세포가 자신의 기능과 죽은 세포의 기능을 직접 수행 할 수있는 능력으로 표현됩니다. 종종 첫 번째 단계의 환자는 통증을 느끼지 않습니다. 이러한 상황에서 추가 요소가 예상 수명에 영향을 미칩니다. 평균적으로 질병의 증상을 느끼지 않는 환자는 약 7 년 동안 산다. 이것은 짧은 기간이지만 어려운 진단이 좋은 지표로 간주됩니다.
2. 두 번째 (보조 보상 경변증). 질병의 두 번째 단계의 도래와 함께, 첫 번째 징후가 나타나기 시작합니다. 이것은 보조 보상 된 간경변이 기능적 간세포의 고갈에 의해 표현된다는 사실 때문입니다. 실질 세포 (parenchyma cells)가 죽어 신체의 전체 작업 과정을 방해합니다. 질병의이 단계에서의 증상은 체중 감소와 메스꺼움입니다. 평균 수명은 5 년을 초과하지 않습니다.
3. 세 번째 단계 (보상 해소). decompensation 동안, 건강한 실질은 결합 섬유질 조직으로 대체됩니다. 간은 그 일을 할 수 없으며, 결과적으로 분해를 일으키는 합병증이 있습니다. 불충분 한 단계의 병은 인간 상태의 악화를 가져오고, 환자는 3 년 이내에 사망 할 수 있습니다. 오늘날 의학에서 간 기능이 중단되는 것을 예상하지 않고 비 기능 부전 단계에서 장기 이식을 수행하여 생존 기간을 늘릴 수있는 방법이 있습니다.
4. 네 번째 단계 (터미널). 간경변의 발달의 마지막 단계, 치료의 예후는 최악입니다. 이 단계에서 여러 가지 합병증이 생겨 간의 분해가 일어나지 않으며 환자는 1 년 이내에 사망합니다.

합병증 발생시의 예후

이 어려운 진단으로 얼마나 많은 시간 동안 사람들이 생활하며 그들이 확인 했는가, 그리고 합병증이 생길 가능성이 있습니까? 질병의 배경에서 발생하는 어려움은 가능한 출혈과 정맥 트렁크의 혈압 증가와 관련이 있습니다. 고혈압은 치명적일 수있는 다양한 돌이킬 수없는 과정을 초래할 수 있습니다. 삶의 기간에 중요한 영향을 끼치는 것은 합병증의 본질을 직접적으로 가지고 있습니다 :

• Ascites 간 질환은 복강 내에 체액이 형성 될 수 있습니다. 이 합병증은 복부 수종 또는 복수라고합니다. 죽어가는 실질의 세포는 혈관과 겹쳐지고 결합 조직으로 채워진다. 기관의 혈액 정화 기능이 손상되고 문맥의 동맥압이 상승하고 신장 기능이 실패합니다. 수종의 징후는 알아 채기가 어렵습니다. 의사는 위를 노크하고 둔한 소리를들을 수 있습니다 (건강한 사람에서는 소리가 더 공명합니다), 탈장 (대퇴, 배꼽, 사타구니)이 나타나면 위장이 커집니다.
• 검사 중 전문가가 환자를 검사하고 인터뷰하여 펑크 액의 필요성을 판단합니다. 액체 샘플의 경우, 의심되는 암 또는 감염 (복막염으로 인해 복잡해 짐) 중에 수액을 찔러냅니다. 복부의 물방울에 의해 복잡 해지는 간경화는 예후에 악영향을 미치고 치명적인 결과로 끝나는 치료없이 시간이 흐릅니다. 환자의 비율이 낮 으면 2 년 이상이 합병증으로 살 수 있으며 나머지는 훨씬 일찍 사망합니다.
• 내부 출혈. 그들은이 질병의 가장 위험하고 복잡한 합병증입니다. 여러 기관에서 출혈이 형성되면 예후가 매우 나빠질 수 있으며, 치명적일 수 있습니다. 가장 위험한 것은 위장관과 식도의 출혈입니다. 대부분 내과 출혈 환자는 오랫동안 살지 않습니다. 모든 환자의 사망률은 약 45 %입니다.
• 간염 뇌증. 간 질환의 가장 흔한 합병증 중 하나 인 복합성은 간 질환의 형태에 영향을받습니다. 이 지표를 통해 환자는 2 년 이상 살 수 없습니다. 질병이 더 힘들어 질수록 기회가 줄어 듭니다.
• 간염 혼수는 가장 위험하고 어려운 단계입니다. 간장 혼수 상태에서 신진 대사의 독성 물질을 파괴하는 능력이 상실되고 성숙과 단백질 합성 과정이 방해받습니다. 간장 혼수 증상의 증상 : 항상 자고 싶을 때, 체온이 상승한 경우, 운동을 조정하는 데 어려움, 방향 감각 상실, 정서 불안정.

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뇌증의 진행, 간 질환의 배경으로, 혼수 상태가 나타날 수 있습니다. 간장 혼수 상태에있는 환자는 다음과 같이 기록합니다.

• 자연광에 직접 노출 된 경우의 자극 (환자는 자동으로 환자로부터 멀어 질 수 있음);
• 의식 상실;
• 중추 신경계의 병적 반사의 출현;
• 머리와 팔다리 뒷부분의 강성;
• 처음에는 자극에 대한 반응이 있지만 시간이 흐르면 ​​사라집니다.

혼수 상태에 오래 있으면 치명적인 결과가 기록 될 때 과정이 시작됩니다. 기관 간 물질의 전이를 조절하는 밸브가 마비되고 반응이없고 동공이 확대됩니다. 혼수 상태의 사망 원인은 호흡 정지입니다.

질병의 병인을 고려한 삶의 예측

병인을 고려하면자가 면역 (담즙)과 알코올 종류가 덜 심각합니다. 이 경우 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까? 환자가 알코올 중독 환자 일 때 알코올 사용을 중단하면 그의 마지막 생년월일이 6 ~ 7 년 동안 증가합니다. 담관 형 (biliary type) 동안 모든 것이 너무 낙관적이지는 않습니다. 첫 증상이 나타난 후, 환자는 5 세가 넘지 않습니다.

또한 합병증 (바이러스 성 간염)의 발달의 바이러스 성 유형이 있습니다. 이것은 합병증으로 간경변증을 치료하는 동안 가장 심한 경우입니다. 두 종류의 바이러스가 동시에 발생하면 상황이 더욱 복잡해집니다 : 바이러스와 알코올. 이 경우 유리한 결과를 얻지 못하면 연설을 할 수 없으며 결과는 빨리 사라집니다.

환자의 나이와 성별과 생애주기

어떤 질병의 나이도 항상 매우 중요한 역할을하며, 심각한 병이있는 동안 그것은 두 배로 중요합니다. 노년기에있는이 무질서로 완치 될 기회는 제로입니다. 연령이 높아질수록 신체 면역 체계의 보호가 악화되고 종종 다른 만성 질환이 생깁니다. 그러나 젊은이들에게는이 병이 항상 긍정적으로 끝나는 것은 아닙니다. 바이러스 성 간염, 마약 중독자 및 알콜 중독 환자는간에 간경화로 고통받는 경우가 많습니다.

여성의 몸의 특이성은 에틸 알콜에 대한 세포의 민감도가 증가한다는 것입니다. 따라서 알코올 중독 환자는 남성과 달리이 질병을 훨씬 더 악화 시키며 평균 수명은 훨씬 낮습니다.

의사의 처방을 위반하면 무엇을 기대할 수 있습니까?

간경화 같은 복잡한 질병은 말할 것도없고 어떤 질병의 치료 도중 의사의 권고를 따라야합니다. 긍정적 효과는 권장 사항 및 약속을 완전히 준수하는 경우에만 발생합니다.

건강한 생활 방식이 치료의 주요 측면입니다. 신체에 독성 영향을 미치는 알코올성 음료의 흡연과 섭취를 배제 할 필요가 있습니다. 처방전의 엄격한 이행 만이 삶을 연장 할 수있을뿐만 아니라 편안하고 정상적인 미래의 기회를 증가시킬 수 있습니다.

다른 질병의 병행 효과

내부 장기의 다른 질병의 배경에 간경화의 출현은 예후를 악화시킵니다. 최악의 결과는 암의 진행 과정에서 관찰됩니다. 이 경우 삶의 길이에 대한 질문에 명확하게 대답 할 수 없으므로 관련 질병 및 병리학 과정의 복잡성을 고려해야합니다.

의료 관행

의료 통계는 심각한 상태에서 성공적인 치료와 구출의 많은 경우를 가지고 있습니다. 그러나 마른 단어는 말보다 더 크게 말합니다. 약물과 알코올과 관련된 건강에 해로운 생활 방식을 이끄는 환자에서 치료의 최악의 예후. 추가적인 합병증으로 기대 수명이 다소 짧습니다. 알코올 음료의 지속적인 소비의 경우 삶의 시간을 늘리는 것에 대해 이야기하는 것이 아닙니다. 죽음은 예기치 않게 발생합니다.

간경화의 세 번째 단계와 가장 심각한 단계의 사망은 65-93 % 범위입니다. 환자가 복막 염증에서 생존 할 수 있었을 때 첫 6 개월 동안 복막염 재발 가능성은 45 %였다. 시간이 지나면 속도가 빨라지고 75 %에 도달합니다. 가장 흔한 사망 원인은 다음과 같습니다.

1. 장기의 작용이 깨졌습니다 (신장, 간은 실패했습니다). 혼수 상태에서 사망은 100 % 발생합니다. 종양 형태가 종양학의 가입, 내부 장기의 기능 상실로 인해 복잡 해지면 즉시 회복의 기회가 줄어 듭니다.
2. 내부 기관 출혈. 첫 번째 출혈 후 사망률은 약 35-50 %입니다. 사람이 살아남 으면 재발이 일어나고 사망률은 75 %에 이릅니다.

근속 기간을 늘리는 방법?

사실은 자연스럽게 주장 할 수있는 데이터입니다. 그런 복잡한 질병 중에 생명의 양을 늘리는 것이 가능합니다. 왜 아주 간단한 권고 사항을 따라야하는지

1. 스스로 치료하는 것은 금지되어 있습니다. 의사의 처방전없이 약물 치료를 시행하거나 종료하는 것은 불가능합니다.
2. 바이러스 간염을 전염 시켰을 때, 간경변의 출현을 예상 할 필요는 없으며, 거기에서 치료를 시작할 필요가 있습니다. 가장 중요한 것은 간염 환자는 엄격한 식단을 따를 필요가 있다는 것입니다. 튀김, 지방질, 매운맛을 포기하고 알코올성 음료를 제외합니다.
3. 구강을 따라 가라.
4. 면역계를 강화 시켜서 몸을 바이러스로부터 보호해야합니다.
5. 감정적 인 상태에 대해 기억할 필요가 있습니다. 친구와 사랑하는 사람들의 도움을 받아 호의적 인 결과를 얻는 것이 중요합니다.

어떤 방법 으로든 어떤 사람의 건강이 금의 무게를 지닐만한 가치가 있다는 것을 분명히 잊어서는 안되며 병이 나거나 병이 나기 시작하면 의사에게 조언이나 도움을 구해야합니다. 치명적인 결과로 불쾌한 상황에서 자신을 보호하십시오 - 매년 전체 건강 검진을 실시하십시오. 간경변증과 같은 질병을 적시에 진단했을 때, 얼마나 오래 산다는 문제는 당신에게 달려 있습니다.

간경변의 간염 혼수 : 삶의 예후

간경변의 간염 혼수 : 증상, 원인, 치료

간 혼수 상태는 진행성 장기 부전의 마지막 단계입니다.

그것은 신경 계통의 활동의 가혹한 금지에 의해 성격을 나타낸다. 급성 및 만성 간 질환의 배경에서 발전합니다. 때로는 간경변의 결과로 발생합니다. 건강한 조직을 결합 조직 요소로 대체하여 만성적 인 기능 장애입니다.

간 혼수 상태는 간장 뇌증의 가장 심한 단계입니다. 간이 그것의 효율성을 잃기 때문에, 독소와 독은 그것으로 불 활성화되고 배설되어야하며, 혈액에 축적됩니다. 그래서 몸에 중대한 중독이옵니다. 환자는 즉각적인 도움이 필요합니다. 그렇지 않으면 사망이 발생합니다.

간경변증에서 간성 혼수의 증상

간경화의 배경에 간은 완전히 해부학 적 및 생리 학적 특징을 변화시킵니다. 건강한 간세포의 수가 급격히 감소하고 샘 자체의 질량이 0.5kg 감소합니다. 신체의 보상 메커니즘은 내부 기관의 작업을 재구성하려고 시도하고 있으며, 이로 인해 상황이 더욱 악화됩니다.

간경변의 특정 기간 동안 신진 대사가 방해 받지만 치명적이지는 않습니다. 병리학 적 변화가 강화됨에 따라 장기와 시스템은 설정 한 작업에 대처하지 못하고 혼수 상태가 발생합니다.

간경변증에서 간장 혼수 상태의 첫 증상은 정신 감성 영역의 변화로 시작됩니다. 환자의 기분은 하루 종일 급격히 떨어지며 과도한 무리한 기쁨이 나타나고 낮에 졸음이 야간 불면증과 합쳐집니다.

간장 병리 징후의 증상 :

• 복통;
• 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, bloating);
• 피부와 점액막, 공막은 그늘을 더 황색으로 바꾼다.
• 환자의 얼굴은 빨갛고, 분명히 보이는 혈관이 나타납니다.
• 혀가 진홍색이된다.
• 출혈 증후군 - 다양한 국소 출혈이 신체에 나타나고, 비강, 자궁 출혈, 내부 장기 출혈.

다음으로 전이 단계 프리 코마 혼수 상태가옵니다. 공간 및 시간의 오리엔테이션이 방해되고, 환자의 호흡 공기에서 환자의 간 냄새가 분명하게 들리며, 배설되는 소변의 양은 급격히 감소합니다.
환자의 검사에서 얼굴 특징이 예리하게 날카롭게 보이고 추가 근육이 호흡에 관련되어 있음이 분명합니다. 몸의 온도가 낮아지고 안구의 색조가 떨어지며 혈압이 떨어지며 맥박은 섬유 모양이됩니다. 환자는 의식을 잃는다.

간장 혼수 상태의 원인

간경변증에서 간장 혼수가 발생하는 주된 이유는 글 랜드의 기능적 기능이 결여되어 독성 물질과 대사 산물로 인하여 신체가 중독되는 것입니다. 이 간 질환의 유발 요인에는 여러 가지가 있습니다.

• 알코올 남용;
• 긴 투약 (항결핵제, 이뇨제, 진통제, 진정제);
• 외과 수술;
• 바이러스 성 및 감염성 병리;
• 간세포의 수를 줄이는 간 질환;
• 충격, 낙태, 스트레스의 영향.

간경변의 간염 혼수는 암세포, 페놀 및 지방산이 혈액에 축적되어 뇌를 손상 시킨다는 사실을 특징으로합니다. 장내에서 형성되는 암모니아는 혈관을 통해 간세포로 흐릅니다. 건강한 사람에게는 물질이 오르니 틴 순환에 포함되어야합니다.

대사 과정의 속도는 급격히 감소하고 유독 물질이 혈류에 들어갑니다. 혈액에서 순환하는 독소가 뇌 조직에 침투하여 세포 외 공간에 병적 인 양의 액체가 축적됩니다. 결과는 뇌의 팽창입니다.

독성 물질은 또한 신경 세포에 해로운 영향을 미치므로 영양 섭취 과정을 방해하여 붓기와 임상 양상을 더욱 악화시킵니다.

간염 혼수 상태

간염 혼수는 급성 동시 발생이 없습니다. 그녀는 여러 단계의 형성 과정을 거칩니다.

• 1 단계 - 프리 코마. 기간은 2 ~ 3 주에서 2 ~ 3 년까지 다양합니다. 환자는 전문가와 상담 할 수 있습니다. 그는 조정, 어지러움, 두통, 사고 과정의 변화에 ​​대해 불평합니다.
• II 기 - 코마를 위협합니다. 기간도 정확한 날짜가 아닙니다. 그것은 며칠 동안, 최대 2 주 동안 발전 할 수 있습니다. 그것은 간경화, 다리와 팔 떨림, 정신 감성적 인 영역의 장애가있는 환자의 의식이 손상된 증상으로 나타납니다. 증상은 점차 악화됩니다.
• III 기 간성 뇌증 - 이미 간성 혼수 상태에 빠졌습니다. 임상 발현은 여러 단계에서 발생합니다.
  1. 나는 깨달음의 순간이 환자의 마음 속에 떠오른다. 모든 생리적 반사 작용의 존재는 보존된다.
  2. II - 간장 혼수 상태는 심하지 만 반사 신경은 보존됩니다.
  3. III - 심한 혼수 상태, 반사 신경 결핍.

간 코마 치료

간장 병리학은 중환자 실에서 치료됩니다 (우리는 어떤 단계의 혼수 상태에 대해 이야기하고 있습니다). 실험실 지표는 몇 시간마다 모니터링됩니다.

• 트랜스 아미나 아제 수준;
• 콜린 에스테라아제, 알칼라인 포스파타제의 지표;
• 포도당 수;
• 혈액 전해질.

혼수 상태가 발생하면 환자는 머리를 들어 올린 상태에서 수평 위치에 있어야합니다. 순환 혈액의 양을 채우고, 전해질, 혈액 pH를 평평하게하는 용액을 대량 주입합니다.

• 링거;
• disol;
• Trisol;
• 중탄산 나트륨 + 비타민 C

클렌징 관장 - 신체가 대사 물질과 독성 물질을 축적하는 것을 정화하는 단계 중 하나입니다. 산소가있는 세포와 조직의 포화 수준이 감소하면 산소 요법이 처방됩니다. 간에서 처방 된 글루코 코르티코 스테로이드 (prednisone, dexamethasone)를 만드는 데 도움이됩니다.

독성 물질, 대사 물질, 슬래그의 축적으로 인해 다음과 같은 절차가 규정됩니다 :

1. Hemosorption - 환자의 혈액 (혈장 + 균일 한 요소)은 수착 필터의 특수 시스템을 통과 한 다음 신체로 되돌아옵니다.
2. Plasmapheresis - 환자의 혈액은 액체 부분이 분리되어있는 장치를 통과합니다. 이 부분은 불필요한 물질로 청소되어 신체로 되돌려집니다.
3. 비슷한 절차 - 혈액 투석, 림 흡수, MARS 요법.
4. 간 병리를 치료하는 가장 효과적인 방법은 간 이식입니다. 전 혼수 상태 및 혼수 상태 1 단계는 환자에게 유리한 결과가 특징이며, 다른 단계는 사망으로 이어진다. 환자가 회복 된 후 주요 질환이 치료됩니다.

간 혼수

간 혼수 상태는 중추 신경계 및 그 기능의 우울증의 심각한 상태로, 간 혈액계의 심각한 배출로 인한 심한 간 기능 부전으로 인한 순환계 이상과 관련이 있습니다.

간장 혼수는 일반적으로 다양한 급성 및 만성 질환의 결과로 간장의 무결성에 대한 기계적 손상의 결과 또는 장기의 세포의 대부분이 사망 할 때 신체에 심각한 중독의 결과로 발생합니다. 간장 혼수의 징후로 입원 한 환자의 비율은 40 세 미만의 환자의 약 1/3을 차지한다. 예외없이 모두 간 기능 장애의 병력이 있습니다.

간장 혼수 상태의 원인

병적 상태의 발병율은 중추 신경계의 손상 정도에 직접적으로 비례합니다. 암모니아, 방향족 산 및 페놀 계 유도체와 같은 독소가 중요한 역할을합니다.

이러한 물질은 뇌에 독성을 가지므로 에너지 비용을 절감하고 신경 전달 물질을 손상 시키며 막 잠재력을 변화시킵니다. 탈수 과정 에서처럼 물과 전해질 균형을 위반하면 그 행동이 강화됩니다.

우레아로부터의 암모니아 생성은 소장의 미생물에 의해 수행된다. 그것의 마지막 신진 대사는 간에서 항상 일어나고 암모니아는 혈액에서 결정되면 안된다.

Hyperaminoacidemia와 hyperammonemia는 간의 간경변의 병력이있는 환자에서 간문맥이 형성되어 간세포가 우레아를 합성 할 수 없기 때문에 발생합니다.

따라서 대사 산증으로 이어지는 분해 생성물이 신체에 축적되어 알칼리증으로 전환되는 것은 병리학 적 상태의 발전에 매우 중요합니다.

이에 따르면 의사들은 간장 혼수의 발생 원인을 내인성 및 외인성으로 분류합니다.

내인성 간성 혼수 상태는 급성 바이러스 성 간염에 걸린 사람들, 또는 간 조직의 괴사를 일으키는 소위 봇킨 (Botkin) 병에 발생합니다. 내인성 원인은 다량의 알코올, 마약 남용 또는 유독 한 버섯 섭취 일 수도 있습니다.

또한 급성기의 간 정맥 혈전증, 주혈 흡충증 또는 간동맥의 수술 적 결찰 중 오류와 같은 기계적인 원인을 포함합니다. 임산부의 간장 증, 간암, 집단 합병 등에 따른 혈액의 수혈 등은 흔하지 않습니다.

문맥 혈관 순환 장애로 인해 간경화가 심한 환자는 외인성 간경화증이 있습니다. 병인에 대한 혼합 간장 혼수 상태는 병합 될 때 관련성이 있으며, 다른 요인들과 관련이있다.

간장 혼수의 증상

이 클리닉은 가장 천천히 성장하지만, 과거의 간염의 결과로 간경화로 고통받는 환자의 경우의 작은 비율로 발병이 급격합니다.

간장 혼수 증상은 1-2 주 이내에 진행됩니다. 첫째, 환자들은 식욕 상실, 맛의 부족 및 피로감 증가에 대해 불평합니다. 심한 두통이 있고, 환자는 잘 자지 못하고, 복통과 참을 수없는 가려움증이 있습니다.

때로는 점막 부분에 출혈이 있습니다. 그런 다음 환자의 임상 이미지가 크게 저하됩니다. 간질 발작에 의해 복잡하고 종종 신체의 개별적인 근육 그룹이 꼬이는 현상을 동반 한 정신 운동 요법이 있습니다.

뇌파의 파동 변화를 고려한 표현 운동의 중증도에 따라 다음과 같은 간장 혼수 상태가 구분됩니다.

Precoma 기간 동안, 불안은 불합리한 우울함과 무관심과 번갈아 나타나는 특징이 있습니다. 생각이 늦어지고 잠들 때 문제가 있습니다. 질문에 대한 대답은 적절하고 주변 사람들을 알게되지만주의 집중은 부재하며 환자는 논리에 대한 간단한 작업조차 거의 해결할 수 없습니다. 뇌파장에는 큰 차이가 없습니다.

다음 단계는 위협적인 간장 혼수 상태입니다. 흥미 진진한 시합, 졸음과 깊은 우울증의 교대가 있습니다.

간세포 성 장애의 발생 : 구강의 특유의 달콤한 냄새, 피부의 황변 및 기타.

출혈성 증후군의 임상 증상은 위장관의 기관 및 구강 점막 부분의 혈액 축적입니다. 뇌파상의 파동의 진폭이 증가하면 리듬이 초당 7-8 진동으로 느려집니다.

♦ 혼수 상태의 단계에서 의식이 완전히 결핍되고, 눈동자가 팽창하며 빛에 반응하지 않습니다. 드물게 근육의 섬유 성 발작 수축에서 간헐적 인 경련이 관찰됩니다. 골격근의 강성에 의해 결정됩니다.

환자의 얼굴이 마스크와 비슷합니다. 코라 비알과 정면 폴드가 부드럽게되고, 아이 슬릿이 넓어지고 구석이 입가에서 낮아집니다. 호흡 기관의 억제는 Biotota 또는 Kussmaul의 병리학 호흡의 발생으로 나타나며, 이는 산증의 징후입니다.

심혈관 변화는 특징적입니다. 즉, 맥박이 빨라지고 혈압이 급격히 떨어지고 심장 소리가 제대로 들리지 않으며 외래적인 소리가납니다. 체온이 상승하면 패혈증이 종종 생길 수 있습니다. 소변과 백혈구 증가의 발병이 배제되지 않습니다.

뇌파 계는 초 동기식 델타 파를 생성하고, 아이솔린과 번갈아 나타난다.

간 코마 치료

적절한 치료를 받기 위해서는 뇌 순환 장애와 알콜 중독으로 고통받는 환자의 신경 정신병과의 감별 진단을 시작해야합니다.

간장 혼수의 임상상에서 전형적으로 나타나는 혈액 분석, 출혈성 체질 및 유사한 징후에서 빌리루빈 지수가 증가하는 "간장"냄새는 이러한 경우에는 관찰되지 않는다.

진단이 제대로 이루어 졌다면 입원 한 혼수 상태에 따라 치료를 시작하십시오. 전처리 단계에서식이 요법의 단백질 함량은 50g으로 제한되며 증상이 증가하면 완전히 제거됩니다.

독성을 줄이기 위해 청결한 관장제와 완하제를 지정하십시오. 장내 미생물을 억제하기 위해 페니실린 그룹의 반합성 항생제를 옵션으로 복용합니다 - 암피실린은 하루 6g의 용량으로 복용합니다.

응급 치료 활동은 병원이나 중환자 실에서 이루어집니다.

간장 혼수 상태의 치료는 주로 물 - 전해질 균형을 조절하여 신체의 기능적 기능을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다.

정맥 내 드립에는 Asparkam 용액 30ml를 시스템에 첨가하여 800ml 부피의 5 % 포도당 용액을 처방한다.

괴사 성 간세포를 예방하려면 프레드니솔론 (Prednisolone)과 같은 호르몬을 하루 최대 1000mg까지 많이 복용해야합니다.

인체의 기능을 정상화하기 위해 니코틴산 1 % 용액, 근육 내 각 10ml, 리바플라빈 1 % 용액, 정맥 내 3ml, 비타민 B1 및 비타민 B6 5 % 용액 (근육 내 각 5ml)을 처방한다.

고혈당 산성과의 싸움은 500ml에 해당하는 용량으로 4 % 염화나트륨 용액을 정맥 내로 투여하여 이루어지며, 알칼리증은 칼륨 제제의 투여로 중화됩니다.

현대적인 치료법에서 제대 정맥으로 카테터를 통한 약물의 혈장 흡착 및 혈장 제거가 널리 보급되어 있습니다. 강렬한 각성 상태에서 할로페리돌 1g이 관장에서 중요하며 간헐적 인 경련과 함께, Relanium은 2.0ml의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 이뇨제는 엄격히 금지되어 있습니다.

뇌와 간장의 산소 결핍을 막기 위해 가습 된 산소가 포함 된 흡입기가 처방되고 산소 폼이 위장에 계량되고 약 2 시간 동안 압력 챔버에서 산소가 발생합니다.

환자가 예후가 좋으면 혼수 상태에서 벗어나 최소의 지방과 단백질로 탄수화물이 풍부한 무거운 음료와 특별한 음식을 처방하는 것이 좋습니다. 증상에 따라 항 경련제, 진정제, 심혈관 및 기타 방법을 계속 시행하십시오.

DIC의 증상이 나타나면 헤파린을 주입해야하며, 그 양은 응고 인자에 의해 조절됩니다. Droperidol과 Eufillin은 간으로의 혈액 공급을 개선하기 위해 처방되었습니다. 몸에서 단백질 분해 과정은 단백 분해 효소의 억제제 인 Gordox, Kontikal을 감소시킵니다.

치료가 무의미하다면 간 기능 장애가 발생하여 체외 투석이 필요합니다. 이 경우 간 이식은 그 효과가 아직 입증되지 않았기 때문에 의문의 여지가 있습니다.

간 코마 예후

심각한 사망률 (약 80 %)을 특징으로하는 극심한 형태의 간 혼수 상태를 치료하는 방법을 연구하는 사람들에게는 예후가 매우 중요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이것은이 질병의 원인에 대한 치료가 없으며 그 결과가 간 재생 능력에 달려 있다는 사실로 설명 할 수 있습니다.

이것을 고려하여 나이, 황달 발병에서부터 혼수 상태의 첫 징후, 뇌파 계조 지표, 신경 정신병 학 신호 증후군의 강도 등과 같은 요소가 초기 예측을 공식화 할 수있는 권리를 부여한다고 말하는 것이 안전합니다.

적시에 치료를 시작하면, 만성 신부전의 병력이 바람직하지 않은 경우, 혼수 상태가 퇴행 할 수 있고 몇 개월 이내에 재발하기 쉽기 때문에 간장 혼수 상태의 예후는 유리합니다. 그다지 중요하지 않은 병변이 있기 때문에 조기에 완전한 회복의 기회가 있으며 혼수 상태의 임상 적 징후로이 과정은 불행하게 돌이킬 수 없게됩니다.

4 급 경변증의 삶 예측

간경화는 질병을 진단하기가 가장 힘든 질환 중 하나이며, 이는 심각한 결과를 초래합니다. 그것은 천천히 심각한 합병증을 일으키는 신체의 조직을 파괴합니다.

완전히 다른 건강 문제를 일으키는, 일반적인 인간의 조건을 악화 권위의 모든 기능을 사용하지 않도록 마지막 단계에서, 주제에 관심이 많은 사람 - 넣어 간경변 등급 4, 많은 사람들이이 질병으로 사는 경우.

질병의 존재를 결정할 수있는 징후 목록이 있습니다.

1. 가장 흔한 증상은 입안에서의 쓴맛의 느낌이며, 이것은 식도와 점막을 통한 담즙의 유출로 인한 것입니다.
2. 환자는 지속적으로 트림 (traching)을 겪습니다. 여기에는 생 간의 냄새가 있습니다.
3. 복부에 상당한 증가가 있으며, 배꼽 부분이 특히 두드러집니다.
4. 간이 작동을 멈 추면 그 사람은 메스꺼움의 공격을 지속적으로 느낍니다.
5. 담즙이나 혈액이 방출되는 구토가 종종 있습니다.
6. 또 다른 흔한 증상 : 식욕이 사라지기 때문에 최소한의 음식을 섭취 한 후에도 사람은 포만감을 느낍니다. 결과적으로 상당한 체중 감소가 있습니다.
7. 오른쪽 hypochondrium에 일정한 불편 함, 왼쪽으로 이동할 수 있습니다. 무뚝뚝 함을 느끼고, 둔기에서 급성 형태로 넘어가는 고통을 느껴보십시오.
8. 마지막 단계의 환자는 끊임없이 피곤하고 느리고 밤에는 불면증으로 고통받습니다. 또한 분위기가 악화됩니다.

환자의 상태를 완화하기 위해 의사는 치료 방법을 선택할뿐만 아니라 병리학 적 과정의 활동을 유발할 수있는 요소에 노출되는 것을 방지하는 방법에 대한 조언도 제공합니다.

1. 통계에 따르면, 감염 후 1 년 이내에 약 60 %의 환자가 사망하기 때문에 바이러스 성 간염 감염을 예방하기위한 안전 조치를 취할 필요가있다.
2. 당신은 4 학위의 간경변이 있다면, 당신은 확실히 당신의 인생에서 나쁜 습관을 제거해야하며, 우선 그것은 알코올 음료에 관한 것입니다;
3. 환자가 간 세포에 독성 영향을 미치는 약물을 복용하지 않도록하는 것이 중요합니다.

간경변의 말기가 감지되면 약물 치료가 필수적이며 이는 다음 약물의 투여를 의미합니다.

1. B 및 C 비타민 및 리포 산 (lipoic acid)은 간 세포에서 신진 대사를 개선하는 데 중요합니다.
2. 손상된 간세포를 약간 재생시킬 수있는 허벌 제제. 1 개월에서 2 개월 정도 과정을 이수하십시오. 이 그룹에는 옥수수 stigmas, 우유 엉겅퀴 등이 포함됩니다. 이러한 식물성 성분은 최종 투약 형태입니다.
3. 간경변의 말기 단계는 간세포의 막을 회복시키는 간 단백질 보호제의 필수 사용을 포함한다.
4. 자가 면역 장기 손상이있는 경우, 즉, 질병은 바이러스 성 성격을 가지고 있으며, 혈액 세포의 함량을 감소 후, 의사는 프레드니손 및 기타 스테로이드를 처방;
5. 복막 증후군의 복수 및 다른 증상을 제거하려면 여러 부류의 이뇨제를 복용해야합니다.

질병의 4 도가 설정되면, 보수 치료뿐만 아니라 수술도 수행 할 수 있습니다.

수술의 적응증은 중요한 비장의 양이 증가하고 그 기능의 대부분을 잃었 심각한 포털 식도 정맥류에서 출혈이되는 고혈압, 및 항진증 (hypersplenism)이다. 환자가 55 세 이상이거나 icteric 증후군이있는 경우 수술을 금합니다.

의사는 질병을 알아 내기 위해 간 상태를 검사하고 합병증이 있는지 여부를 확인하고 여러 가지 조치를 포함하는 진단을 수행합니다.

1. 환자에 대한 상세한 설문 조사를 통해 불만, 생활 습관, 직업, 만성 질환, 알레르기 등을 확인하십시오.
2. 환자는 검사를 받고 의사는 환자의 반응을 관찰하면서 복강을 조심스럽게 느끼고 피부와 모발 및 손톱의 상태를 검사합니다.
3. 일반적인 소변 및 혈액 검사가 제출되어 염증 과정의 존재를 확인할 수 있습니다. 간경변이 있으면 소변이 더 어두워집니다.
4. 생화학 분석은 간경변에서 관찰되는 이상을 확립하는 데 도움이됩니다.
5. 복강의 초음파 검사를 통해 기관의 크기를 평가하고 복부에 체액이 있는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
6. 초음파 검사로 인해 손상된 혈액 순환과 신진 대사가 결정됩니다.
7. 전산화 단층 촬영은 기관의 손상된 부위의 위치를 ​​결정하는 것을 가능하게합니다.

아픈 사람이 의사를 방문하는 것을 오래 연기하면 치명적인 신체에서 더 돌이킬 수없는 과정이 일어납니다.

간경변 4 도의 간경변은 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

1. 많은 환자들이 감염성 혈액 질환 - 패혈증으로 진단됩니다.
2. 감염성 합병증이 관찰되는데, 이는 자주 반복되는 퇴행성 폐렴에서 나타납니다.
3. 간 문맥에 혈액 응고가 형성됩니다.
4. 출혈은 종종 소화관, 후두 및 구강에서 관찰됩니다.
5. 복막염은 복부 장기에서 진단됩니다. 이것은 고름이있는 캡슐이 형성되는 것이며,이어서 파열되어 인근 조직이 패배하게됩니다. 이것은 부수적 인 질병 - 복수;
6. 간경변은 간 신장 증후군으로 이차 신장 손상입니다. 90 %의 경우,이 문제는 신장 기능 상실로 이어지고 신장 손실을 일으킬 수 있습니다.
7. 후자의 정도의 질병은 간을 붕괴시키고 기능을 수행하지 못하게하고, 이로 인해 간장 혼수 상태가 발생합니다.
8. 장기 이식이나 사망을 유발하는 악성 종양의 위험을 현저하게 증가시킵니다.

이제 주요 질문에 답할 필요가 있습니다. "간경변증 환자는 얼마나 오래 살고 있습니까?" 따라서 호의적 인 요인과 모든 치료 규칙을 엄격하게 준수하고 심각한 합병증이없는 경우 환자는 최대 10 년 동안 그러한 진단을받을 수 있습니다.

돌이킬 수없는 과정이 생기는 마지막 단계에서 모든 것은 병적 인 과정에 대한 신체의 보상에 달려 있습니다. 통계에 따르면, 십대 보상 경변증은 11 %의 경우 위험하며 그 다음에 3 년 이상 살지 않습니다. 보상 된 형태로 얼마나 살고 있는지에 관해서는, 예후는 더 유리하며 약 7 년입니다.

그러한 진단을받는 기대 여명은 여러 가지 요인에 달려 있다고 말할 가치가 있습니다. 질병의 진행은 알코올 소비, 불충분 한 치료, 불규칙한 치료,식이 요법의 불 순응 및 문제의 활동에 의해 촉진됩니다.

치료는 지원 기간을 사용할 수 있습니다 최소 기회, 본문 HCV 감염에 알코올과 약물의 사용으로 인해 고통 및 내성을 줄일 수있다 환자가있다. 대부분의 경우 이러한 환자들은 합병증 발병 2 ~ 3 년 후에 사망합니다.

삶의 예후에 관해 말하면, 관련된 합병증도 고려됩니다. 간장에 광범위한 병변이 있고 신경계의 병리가 기록되면 의사는 그 사람이 1 년 이상 살 수 없다고 말합니다.

복수가 진단되면 환자의 25 % 만 3 년간 생존합니다. 사람에게 간성 뇌증이 있으면 예후는 더욱 실망스럽고 의사는 1 년 이상을주지 않습니다. 환자가 혼수 상태에 있고 뇌병증이 3-4도까지 발생하면 사망 확률은 100 %입니다.

혼수 상태에서 나온 사람이라 할지라도 그는 1 년 이상 살아갈 수 없습니다. 영향을받는 장기로 인해 사망이 발생하지는 않지만 부수적 인 합병증으로 사망하는 경우가 많습니다. 따라서 40 %의 식도 또는 내장에서 출혈이 발생하는 것은 치명적입니다. 사람이 생존을 관리하더라도 첫 해에는 70 %로 상황이 반복됩니다.

우리는 4 단계 간경화 같은 심각한 질병에 관한 기본 정보를주의해서 알려주었습니다. 설명 된 증상을 고려하고, 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하여 증상을 완화하십시오.

간장 혼수 : ICD-10 코드, 병기, 병인, 증상, 응급 처치, 치료, 예후

진행성 신부전,이 기관의 급성 및 만성 질환은 심각한 상태 - 간 혼수 합병증을 유발할 수 있습니다. 그것은 여러 단계를 거치며 여러 가지 이유로 인해 야기 될 수 있으며 심각한 결과를 가져오고, 심지어 죽음까지 이르게합니다. 이 질병에 대한 자세한 내용은 우리 기사를 알려줄 것입니다.

의학 진단 ICD - 10의 국제 분류를 정의하는 규제 문서는 다음과 같은 간 질환을 조절합니다.

ICD 코드 - 10 :

• K 72 - 간 기능 부전, 다른 곳에서는 분류되지 않음.
• K 72.0 - 급성 및 아 급성 간 기능 부전.
• K 72.1 - 만성 간 기능 상실.
• K 72.9 - 간 기능 부전이 밝혀지지 않았습니다.

질병은 신체의 일반적인 중독의 배경에 대해 발전합니다. 페놀, 암모니아, 황 함유 아미노산 및 저 분자량 지방산이 체내에 축적됩니다. 그들은 뇌에 독성 영향을 미치며, 이것은 물 - 전해질 균형을 위반함으로써 강화됩니다.

간 기능 장애는 다양 할 수 있습니다. 총 3 가지 간장 혼수가있어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

혼수 상태의 종류 :

• 내인성이되는 외란 간염 바이러스 형태 이영양증 및 간경변과 건강한 조직 간 종양 교체 또는 상처와 체내에서 파괴 과정에 의해 야기 될 수있다. 수익금은 매우 고통스럽고 빠르게 촉진 통증은 영향을받는 기관, 거기에 치질 질환, 황달 피부 심각한 "간"숨 가려움증의 영역에서 느껴지는 진행됩니다. 정신 신체 장애는 종종 나타나고, 활동이 증가하는 기간은 힘, 우울증 및 과도한 피로의 완전한 상실로 번갈아 나타난다.
• 외인성 간성 혼수 상태는 장기의 만성 질환, 간경화 및 만성 신부전증에서 더 흔합니다. 이러한 형태의 질병에는 특별한 냄새와 정신병 적 증상이 없습니다. 이 질병은 상대적으로 통증이없고 증상이 없습니다. 문제는 문맥의 고혈압을 검출함으로써 확인 될 수 있습니다.
• 혼합 형태는 내인성 및 외인성 간성 혼수 상태의 증상을 특징으로한다. 동시에, 기관의 괴사 과정과 함께 조혈 기능의 문제가 진단되며 증상은 이전 형태의 질병의 여러 증상을 포함 할 수 있습니다.

질병의 단계

환자의 상태의 중증도에 따라이 병의 3 단계가 있습니다. 동시에, 중추 신경계가 영향을 받고, 뇌 활동의 기능이 방해 받고, 동시 증상이 관찰됩니다.

질병은 다음과 같은 단계를 가지고 있습니다 :

1. 위상 선구자 또는 조상. 환자는 정서적으로 불안정하며 기분 변화는 매우 날카로 우며 외부 영향에 의존하지 않습니다. 공격성, 수면 장애 (낮에는 졸음, 밤에는 불면증)를 나타낼 수 있습니다. 어떤 문제에 집중하기가 어렵고, 의식이 흐려지고 사고 활동이 억제됩니다. 잦은 증상 : 팔다리 떨림, 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 딸꾹질, 발한 증세, 현기증.
2. 흥분 단계 또는 혼수 상태 위험. 강한 감정적 인 상승, 공격성, 불안. 정신 활동은 실제적으로 부재하고, 기계적 움직임이 있으며 특정 목표가 없습니다. 종종 시간과 환경에서 방향 감각 상실을 나타냅니다. 고통스러운 감각은 둔하고 외부 자극에만 반응합니다.
3. 전신 또는 심부전증. 의식에 대한 완전한 부족, 감정 및 자극에 대한 반응. 호흡 수는 바뀔 수 있으며 (최대 정지까지) 혈액 순환이 느려집니다. 혈압 수준이 감소되고 괄약근의 마비가 발생하며 각막 반사가 사라집니다.

이유

간 혼수 상태는 이미 존재하는 만성 질환 및 간장의 병리학 적 배경과 독성 영향에 대해 발달합니다.

주된 이유는 다음과 같습니다.

• 그룹 A, B, C, D, E, G의 바이러스 성 간염
• 헤르페스, 전염성 단핵구증, 콕 사키 (Coxsackie) 병, 홍역, 사이토 메갈로 바이러스를 비롯한 간 바이러스 성 질환.
• 바실리 에프 병 - 웨일 (icteric leptospirosis).
• 간 농양.
• 간 곰팡이 또는 마이크로 플라즈마 감염에 대한 손상.
• 심각한 독성 중독.

위협 요인으로는 알코올 및 향정신성 물질의 사용, 과도한 양의 단백질 식품 섭취, 산림 버섯의 섭취가 있습니다.

병인 과정은 완전히 조사되지 않았습니다. 이 상태에서 신경 전달 물질 시스템의 작용이 손상되고 과도한 분해 생성물 (질소 화합물, 지방산 및 신경 전달 물질)이 뇌 및 중추 신경계에 악영향을 미친다는 것이 알려져 있습니다.

증상

장애의 원인과 중증도에 따라 질병의 증상이 달라질 수 있습니다. 또한 병변의 심각성과 치료의 예후를 결정하는 환자의 개별적인 특성을 고려할 필요가 있습니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 불안, 생각 장애.
2. 밤, 낮 졸음에 수면 문제.
3. 근육 경련과 증가 된 음색.
4. 피부의 황변.
5. 복강 (복수)에서의 체액 축적.
6. 출혈, 혈종의 출현.
7. 간 통증.
8. 증가 된 체온, 오한 및 발열.
9. 빈맥, 혈압 강하.
10. 팔다리의 떨림, 보통 손가락.

다양한 단계에서 증가 된 정신적 각성, 침략 및 갑작스런 기분 변화가 발생할 수 있습니다. 또한, 강한 구취, 소화 장애 (장기간의 구토, 변비 또는 설사) 및 괄약근 마비가 간에서 문제의 증거가 될 수 있습니다.

합병증

진행성 간 기능 부전은 환자의 일반적인 상태에 영향을 미치며 자신의 생명을 위협합니다. 따라서이 질병의 합병증은 간장 혼수 상태가 매우 심각한 상태이므로 신체의 돌이킬 수없는 과정을 초래하기 때문에 그렇지 않습니다.

진단

혈액의 생화학 적 매개 변수에 의해 질병을 결정하십시오.

여기에는 빌리루빈 혈증 (담즙 색소 농도 증가), 고혈압 (질소 함유 제품의 정상 지표 초과), 프로트롬빈 수치 감소, 콜레스테롤 수치 및 포도당 수치가 포함됩니다.

소변은 황색으로 포화되고 담즙산과 우로 빌린이 검출 될 수 있으며 대변은 변색됩니다.

응급 처치

의료 시설 벽 외부에서 건강상의 급격한 악화가 발생한 경우, 환자는 환자 옆에 누워서 정상적인 공기 흐름을 보장하고 구급차가 급히 부름을 받아야합니다.

의사가 도착하기 전에 위치를 변경하고 환자를 흔들고 옮기는 것은 불가능합니다. 이러한 상태는 즉각적인 입원이 필요하며 이미 병원에서 환자의 삶을위한 적극적인 투쟁을 시작합니다.

병원에서 할 수있는 일 :

• 뇌 활동을 향상시키기 위해 panangin과 함께 포도당 용액을 도입하십시오.
• 심한 피로 회복 상태의 식염수와 인슐린의 복합체.
• 첫날에는 기관에 대한 독성 영향을 완화하기 위해 prednisone의 용량을 늘려야합니다.
• 간장의 자극은 니코틴산, 리보플라빈, 티아민 클로라이드 및 피리독신의 정맥 내 또는 근육 내 용액을 사용하여 수행한다.

응급 처치는 중독의 증상을 줄이고 호흡 기능, 물 - 전해질 균형 및 단백질 대사를 안정시키는 것입니다. 상태가 안정되고 심부전증을 예방하기 전에 환자는 중환자 실에 있습니다.

치료

추가 치료를위한 조치는 주치의와 조정됩니다. 예후와 회복의 기회는 합병증의 유무, 기관의 나이와 정도에 따라 달라집니다.

다음과 같은 방법이 일반적으로 사용됩니다.

1. 다이어트 및 소비되는 단백질의 양을 제한.
2. 장내 식물상의 활동을 감소시키고 폐기물 생성을 감소시키는 항균제의 수용.
3. 유지 요법은 포도당 용액, 생리 식염수 및 글루코 코르티코이드를 사용하는 것으로 구성됩니다.
4. 암모니아를 줄이려면 글루타민산과 아르기닌을 섭취해야합니다.
5. 과도한 정신적 증상은 특별한 신경 퇴행성 장애로 교정됩니다.
6. 호흡기 시스템의 기능 장애가있는 경우 환자는 산소 마스크에 연결됩니다.

"독성 중독 (독성 중독)"진단의 경우, 모든 활동은 신체를 해독시키는 것을 목표로해야합니다. 신부전증이 주요 증상에 추가되면 의사는 수혈과 혈액 투석을 제안 할 수 있습니다.

간염 혼수는 얼마나 오래 지속됩니까?

정확한 예측은 가장 우수한 의사에게조차 줄 수 없습니다. 완전한 혼수 상태에있는 환자는 그녀에게서 제거하기가 극히 어려울 것이므로 병의 초기 단계에서 도움을 구하는 것이 가장 좋습니다.

원인을 정확하게 진단하고 제거하면 복구율에 큰 영향을 미치지 만 15 %를 넘는 경우에는 진단 할 수 없습니다.

간염 혼수 상태에 빠진 환자의 회복 가능성은 매우 낮습니다.

기본적으로, 그들은 사전위원회의 무대에서 살아남은 사람들의 20 %, 협박 단계에서는 10 % 미만, 심부 혼수 상태에서는 약 1 %입니다. 그러한 실망스러운 예측조차도 항상 가능한 것은 아니며 적시에 유능한 대우를받을 수 있습니다.

분해 생성물의 영향으로 인체에서 일어나는 비가 역적 과정은 기관의 기능 또는 완전한 기능 장애의 억제뿐만 아니라 중추 신경계와 뇌의 활동에 영향을 미칩니다.

깊은 혼수 상태에서 사람을 제거하는 것은 극히 어렵습니다. 현재 가장 성공적인 치료법은 간 이식과 장기 약물 치료입니다.

이 질병에 대한 예방 조치는 존재하지 않습니다. 이 시체의 건강을 유지하기 위해 술을 포기하고, 흡연과 마약을 복용하고, 식사 중 조절을 관찰하고, 신체를 가능한 물리적 인 노력에 규칙적으로 노출시키는 일반적인 권장 사항을 따라야합니다.

모든 문제와 확인 된 질병은 제 시간에 완치되어야하며 가능한 경우 정기적으로 검사해야합니다. 간장 혼수 상태는 형태와 단계에 관계없이 건강에 돌이킬 수없는 해를 끼치고 삶의 질과 수명을 현저히 떨어 뜨리므로 어떠한 경우에도 그 증상을 무시해서는 안됩니다.

Hepatic coma : 증상 및 치료

카테고리 : 위장, 비뇨 생식기계 6179

간 혼수 상태는 중추 신경계 장애를 동반 한 간 기능 장애의 진행 단계의 마지막 단계입니다. 이 병리학은 다양한 유형의 중독의 몸의 일반적인 상태에 영향을 미치고, 간경화 또는 장기가 죽어서 발생합니다.

이 병적 과정의 현저한 증상 및 다양한 치료 방법에도 불구하고, 많은 비율의 사망이 기록됩니다. 이것은 병의 진행 단계의 병인이 뇌에 미치는 영향으로 특징 지어지며, 이는 그 부종으로 이어질 수 있습니다.

이 질병으로 진단받은 주요 집단은 40 년이 넘지 않은 환자들입니다. 이 문제는 얼마 동안 인체에서 발생할 수 있으며 즉시 느껴지지 않습니다. 질병의 첫 징후는 환자의 우울증과 수면 방해입니다. 하루 동안 잠을 자고 밤에는 깨어납니다.

질병의 첫 번째 지표의 출현과 함께, 환자는 근처에있는 사람이나 의사에게 독립적으로 첫 응급 도움을 주어야합니다. 이 질병은 영향을받는 사람의 건강과 삶에 여러 가지 합병증을 수반하므로 즉시 수행해야합니다.

병인학

이 상태의 증상 강도의 정도는 질병의 단계, 또는 오히려 신경계의 손상에 달려 있습니다. 사실 여러 가지 이유로이 병리를 유발할 수 있습니다. 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 간경변증;
• 간에 악영향을 미치는 약물의 효과;
• 공기 또는 작업 조건에서의 접촉을 통해 인체에 유입되는 다양한 종류의 독소 및 화학 물질;
• 술, 담배 및 마약 남용;
• 신체의 구조와 기능을 방해하는 감염;
• 종양학 또는 간경변에서 양성 또는 악성 종양의 신 생물;
• 선천성 기형의 내부 기관 구조;
• 소화관 출혈;
• 심혈관 시스템의 위반;
• 간 손상;
• B 형 간염;
• 낙태;
• 다양한 기원의 독극물로 인체의 중독 - 산업 또는 자연
• 박테리아에 의한 중독.

품종

질병의 진행 과정은 여러 단계로 진행될 수 있습니다.

• 환자의 전 혼수 상태 - 희생자의 분위기에 급격한 변화, 지연된 사고 및 시공간적 인 방향의 혼란이있다. 2 시간에서 며칠까지의 지속 시간;
• 혼수 상태 - 사람이 매 시간마다 악화됨. 이 단계는 기억력의 상실과 의식 상실로 특징 지워집니다. 기간 - 1 ~ 2 일에서 10 일까지;
• 간장 혼수 상태 -이 단계에서 환자의 상황은 매우 어렵고, 의식이 거의없는 희귀 한시기이며 입안에서 암모니아 냄새가 나고 호흡은 약하고 무겁다.

질병의 발생의 이유로 :

• 내인성 (endogenous) - 간은 기능을 완전히 수행하지 못한다. 독성 물질에 노출되어 발생합니다.
• 외인성 - 간경변에서 종종 나타납니다.
• 혼합
• 거짓.

증상

이 질병의 증상은 간장 혼수 상태에 직접적으로 의존합니다. 그래서, 초기 단계에서 관찰됩니다 :

• 행동이 우울증에서 불필요하게 재미있는 것으로 바뀐다.
• 수면 문제;
• 느린 생각;
• 환자는 질문에 올바르게 대답하고 사람들을 인식합니다.
• 어지럼증의 시합;
• 증가 된 땀.

다음과 같은 증상이 코스의 두 번째 단계에서 특징적입니다 :

• 건망증;
• 정기적 인 의식 상실;
• 환자는 완전히 방향이 어긋났다.
• 떨림은 하악과 상지에 나타나 시간이 갈수록 증가합니다.
• 입에서 불쾌한 냄새;
• 피부는 노란 색조가 걸립니다.

가장 심한 단계의 증상 :

• 얼굴은 감정을 표현하지 않습니다.
• 무의식;
• 빠른 펄스;
• 암모니아의 아픈 냄새 위에;
• 눈동자는 빛에 잘 반응하지 않습니다.

치료가 없다면, 경련과 완전한 호흡 곤란이 3 단계에 나타난다.

간장 혼수 상태가 천천히 진행됨에 따라 질병의 첫 번째 단계가 시작되기 몇 주 전에 사람이 불평합니다.

• 음식 혐오;
• 편두통 발작;
• 심각한 약점;
• 맛과 냄새의 상실;
• 점막으로부터의 출혈;
• 용서할 수없는 피부 굽기.

합병증

간장 혼수 상태의 후반 치료로이 질병의 병인이 심해지기 때문에 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

진단

올바른 진단을 내리기 위해서는 간장 혼수 증상의 원인, 병의 원인 및 분류를 자세하게 결정하는 것이 중요합니다. 또한 다음 진단 방법이 수행됩니다.

• 병인을 연구하고 첫 증상의시기를 정하는 것 - 간경변 및 B 형 간염 환자에게 특별한주의를 기울여야합니다.
• 혈액 및 소변 검사, 일반 및 생화학 검사;
• 간 및 소화관의 초음파;
• 뇌파 검사;
• 위장병 전문의, 신경 병리학 자, 인공 호흡기 추가 상담;
• 뇌의 MRI;
• 뇌척수액 분석.

치료

전문의가 전문적인 치료를 받기 전에 환자의 악화가 가정에서 관찰되기 때문에 응급 치료를 먼저 수행해야합니다 (구급차 기술자 만 환자 근처에있는 사람들과 함께 할 수 있기 때문에). 따라서 응급 기술은 다음과 같이 구성됩니다.

• 첫 번째 의료 보조 - 사람은 평화롭게 제공되며 충분한 음료수를 마 십니다. 구토시에는 구강을 구토해야합니다.
• 응급 응급 처치 - 사람의 증가 된 흥분을 줄이십시오.
• 의료 기관에서 직접 지원 - droppers는 즉시 의약 물질에 의해 처방됩니다. 해독의 다양한 방법을 수행하고 혈액의 산성도를 낮추십시오.

간장 혼수 상태를 치료할 수있는 유일한 방법은 장기 이식이며, 가장 흔히이 치료법은 간경변을 위해 처방됩니다. 수술은 환자의 안정화의 경우에만 수행됩니다.

그러나 모든 치료법에도 불구하고 대부분의 환자가 장기 이식에 견디지 않아 질병의 예후는 다소 슬프다.

간장 혼수가되는 경향이있는 모든 사람들 중에서 네 번째 부분 만 새로운 기관을받습니다. 가장 높은 사망률은 10 세 미만 및 40 세 이상의 환자에서 관찰됩니다.

이것은 황달의 진행, 간장 감소, 뇌 부종 및 급성 호흡 부전으로 인한 것입니다.

예방

간염 혼수 상태 예방 :

• 각종 간 질환, 특히 간경화의시기 적절한 치료;
• 약물의 적절한 사용;
• 모든 질병의자가 치료 거부;
• 독성 물질과의 접촉에주의하고 보호 복과 화학 물질이 신체에 들어 가지 않도록 방지하는 다른 방법을 착용하십시오.
• 모든 나쁜 습관을 포기하고 건강한 생활 방식을 지키십시오.
• 비타민과 영양 미네랄로 음식을 풍부하게하십시오.
• 1 년에 두 번 클리닉에서 전체 시험을 치릅니다.

유사한 증상을 가진 질병 :

저혈당 (증상 완화 : 20 개 중 5 개)

인체의 포도당은 중요한 에너지 원의 역할을합니다. 포함 된 것은 보편적 인 연료이며, 대중적인 견해와는 달리 단맛뿐만 아니라 포도당은 탄수화물 (감자, 빵 등)을 포함한 모든 식품에 포함되어 있습니다.

정상적인 혈당치는 어른이 3.8-8.8 mmol / l, 소아가 3.4-5.5 mmol / l, 임산부가 3.4-6.5 mmol / l입니다. 그러나 때로는 혈중 포도당 지표가 표준과 크게 다를 때 병리학 적 조건이 있습니다.

이러한 상태 중 하나는 저혈당입니다.

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급성 또는 만성 손상으로 인한 간 조직의 완전성을 침해하는 것을 특징으로하는이 질환을 간 기능 부전이라고합니다.

이 질병은 간 손상 후 대사 과정이 방해된다는 사실 때문에 복잡하다고 간주됩니다.

질병을 치료하기위한 적절한 조치를 취하지 않으면 특정 조건 하에서 간부전이 신속하고 신속하게 진행되어 치명적일 수 있습니다.

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Arnold-Chiari Syndrome 또는 Anomaly (Arnold-Chiari 기형)는 뇌 발생 병리의 그룹입니다. 사람의 균형에 책임이있는 소뇌의 기능과 관련된 위반. 이 그룹에는 또한 호흡기 계, 심혈관 및 중추 신경계를 담당하는 센터의 붕괴에서 나타나는 수질 연골의 병리가 포함됩니다.

... 색전증 (증상과 일치 : 20 개 중 5 개)

색전증은 병적 인 상태이며, 진행 과정에서 혈관의 내강이 막혀 있습니다. 이 때문에 혈류가 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다.

혈관 내강과 겹치는 물질을 색전이라고합니다. 그들은 다른 혈관 부위에서 순환계의 크거나 작은 원의 동맥으로 들어갑니다.

크기면에서 특정 혈관 직경에 따라 결정됩니다.