C 형 간염 - 2018 년 징후와 치료

간염은 사람의 가장 큰 내장 기관 중 하나 인 간 손상입니다. 그의 작업에 영향을 미치는 많은 감염이 있습니다. 생활 양식, 영양 및 과음은 또한 정상적인 건강한 간을 파괴하는 데 중요한 역할을합니다. A 형 간염, B 형 간염 및 C 형 간염의 가장 흔한 바이러스 인 병원균은 특별한 집단의 바이러스이기 때문에 위험합니다.

예방 접종은 이미 A 형 간염과 B 형 간염에 대해 고안되었으며 종종 유아에게 권장됩니다. C 형 간염 예방 접종은하지 않습니다. 실제로 바이러스 자체는 20 년 전의 비교적 최근에 발견되었으며 여전히 가변적이어서 효과적인 백신을 선택할 수 없습니다. 이 단계에서 바이러스 성 C 형 간염 (HCV)과 50 개 이상의 아형 (1, 1b 등)의 주된 6 가지 유전자형이 알려져 있습니다. 이 문제에 대한 과학적 연구가 진행 중입니다.

이게 뭐야?

간염 C (간략한 GS)는 간염 바이러스 (HCV) 감염의 결과로 간에서 발생하는 바이러스 성 전염병입니다. 바이러스는 감염된 사람과의 접촉, 즉 피를 통해 전염됩니다. 전염성 C 형 간염은 급성이며 만성적입니다.

HCV는 복제 용 간세포 물질을 사용하는 리보 핵 (RNA) 바이러스 성 봉투의 작은 사슬입니다. RNA 활성의 기전은 서서히 간 세포 (세포 용해 과정) (면역 계통의 건강한 세포에 공격) 염증 과정 간세포에 대해 특이적인 항체,자가 면역 공격 신체 보호 기능을 합성 면역기구를 개시 파괴 간에서 염증을 유발.

C 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?

전 세계적으로 1 억 5 천만 명이 C 형 간염 바이러스에 만성적으로 감염되어 간경화 및 / 또는 간암이 발병 할 위험이 있습니다. C 형 간염 관련 간 질환으로 매년 35 만 명이 사망합니다. 매년 3-4 백만명의 사람들이 C 형 간염 바이러스에 감염되어 현재 7 가지 바이러스 유전자형이 알려져 있습니다.

C 형 간염은 어떻게 전염됩니까? 감염원은 활동성 C 형 간염 환자 및 잠재 환자 - 바이러스 운반자입니다. HCV 감염은 감염된 혈액과 그 성분뿐만 아니라 정액과 질 분비물 (약 3 %)을 통한 감염의 비경 구 메커니즘에 의한 감염입니다. 감염은 미용의 다양한 서비스를 제공, 문신 피어싱, 침술 장비 주입을 통해 치과 서비스의 제공을 포함하여, 의료 시설에 포함, 비경 조작으로 가능하지만, C 형 간염을 얻을 가능성이 성교 중에 HCV보다 훨씬 작다 B가되고 최소값으로 감소합니다. 20 %의 경우에는 바이러스 전염 방법을 확립 할 수 없습니다.

C 형 간염 감염은 다음과 같을 수 없습니다 :

• 가전기구 (면도기, 매니큐어 및 혈액의 흔적이있을 수있는 기타 부속품 제외) 만 사용하는 경우;
• 악수 할 때, 포옹;
• 키스 할 때;
• 음식을 나눌 때.

만성 C 형 간염 환자에서 가장 위험합니다.

유전자형

유전형에는 특정 영토 분포가 있습니다. 다른 지역의 동일한 유전자형과 관련하여 통일 된 치료 원칙이 적용됩니다. 그것들은 아라비아 숫자 (1에서 6까지)로 표시되며, 준 유형 또는 부속 유형은 라틴 알파벳 (a, b, c, d, e)의 문자로 표시됩니다.

1. 첫 번째 유전자형. 그것은 어디에서나 널리 퍼져 있으며, 3 가지 유사 유형 (1a, 1b, 1c)이 구별됩니다. 이 유전자형을 확인할 때 1 년 이상 장기 치료를해야합니다.
2. 두 번째 유전자형. 유전자형과 4 개의 준 - 유형 (2a, b, c, d)의 편재성은 특징적이다. 치료 기간은 보통 6 개월을 넘지 않습니다.
3. 세 번째 유전자형. 도처에 분산되어 있습니다. 6 가지 유사 유형 (3a, b, c, d, e, f)의 존재가 입증되었습니다. 이 유전자형의 경우 간 실질 (간 실질)의 지방 변성 (침윤)이 특징적입니다. 치료 시간은 진단의 질에 달려 있습니다. 평균 치료 시간은 6 개월로 제한됩니다.
4. 네 번째 유전자형. 중동 및 중앙 아프리카 국가에 분산되어 있습니다. 러시아에서는 거의 공부하지 못했습니다. 10 개의 유사 유형 (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j)이 구별된다.
5. 다섯 번째 유전자형. 남아공에 최초로 등록되었습니다. 그것에는 하나의 준 (quasi) 유형이 있습니다. 우리나라의 여건에서는 아직 병리학을 잘 연구하지 못하고 있습니다.
6. 여섯 번째 유전자형. 아시아 국가에 등록 된이 회사는 하나의 준 (quasi) 유형을 가지고 있습니다. 러시아에서는 거의 공부하지 못했습니다.

"유전자형"이란 용어는 분자 수준에서 바이러스의 차이를 의미합니다.

여성과 남성의 C 형 간염의 증상

첫 징후가 나타날 때까지이 질병의 잠복기는 1.5 개월에서 6 개월까지 지속됩니다 (평균 2-3 회). 급성 C 형 간염 (사진 참조)은 양성 과정이 특징이며 증상은 빠르게 정상화되며 질병의 증상은 경증 또는 중등도입니다.

• 표현하고자 소화 불량 증상 (1-2 배 구토, 무거움 또는 우상 복부에 둔한 아치 통증, 불안 의자, 메스꺼움, 식욕 부진, 입에 쓴 느낌);
• 체온이 아열 수 (환자의 1/3 정도)로 상승하면, 고열은 특징이 없다.
• 간을 확대;
• 피부 및 눈에 보이는 점막의 아이 코럴 염색, ikterichnost sclera;
• 어두운 소변 얼룩, 대변 변색.

급성 C 형 간염에서의 질병의 중증도는 다른 형태의 바이러스 성 간염에 비해 덜 두드러진다는 것이 특징입니다. 급성 과정의 배경에서의 회복은 감염된 개체의 15-35 %에서 발생하며, 다른 경우에는 만성 질환으로 수년간 또는 수십 년 동안 지속됩니다.

만성 C 형 간염의 증상

불행히도, 70-80 %의 사례에서 C 형 간염은 일차적 인 만성적 인 경과를 가지고 있습니다. 수년 동안 질병은 숨겨져 거의 보이지 않았습니다. 사람은 자신의 질병을 알지 못하며 정상적인 생활을하고 술을 사용하며 상태를 악화시키고 성관계를 갖지 않으며 다른 사람들을 감염시킵니다. C 형 간염의 간 기능은 오랫동안 보전되었지만, 종종 이러한 명백한 건강 상태는 급성 간 기능 부전에서 끝납니다.

어떤 간접적 인 징후가 사람에게 간 기능의 침해에 대해 생각하게 만들 수 있습니까?

1. 오른쪽 늑골 아래 둔한 통증, 간헐적 인 메스꺼움, 미각 장애. 간 세포가 점진적으로 사망하면 나머지 조직 질량이 증가한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 간장 크기가 커지고 간장이 늘어나고 통증이 있습니다. 이것은 점차적으로 발생하기 때문에 날카 롭거나 날카로운 통증은 간염의 배경에 대한 간경화의 특징이 아닙니다.
2. 약점, 혼수 상태 및 졸음. 그러나 많은 질병에서 나타나는 매우 비 특이성 증상이지만 간염 환자는 약점을 "무서운"것으로 종종 묘사합니다. "나는 내 눈을 열 수 없다", "하루에 20 시간 잘 수 있습니다.", "다리가 약해졌습니다."-이 특징은 종종 전염병 의사가들을 수 있습니다.
3. 피부와 점막의주기적인 황변. C 형 간염의 만성 과정에서 황달이 나타나고 사라집니다. 종종 환자들은 풍성한 음식, 고기 및 술과 함께 축제 저녁 식사 후 아침에 공막이나 피부의 약간의 황변을 느낍니다. 따라서 평소에는 간장이 빌리루빈 교환에 대처하지만 지방 음식과 술의 "두 번"발작 후 일시적으로 거부합니다.
4. 관절 통증은 간염의 비특이적 증상이기는하지만 아주 자주 발생합니다.
5. 타박상, 혈종, 거미 정맥, 잇몸의 과도한 출혈, 여성의 풍부한 월경의 출현은 간을 담당하는 혈액 응고 인자의 결핍을 나타냅니다.
6. 건조하고 창백한 피부, 탈모, 취성 및 손톱의 골절은 간이 책임이있는 비타민과 철분 대사의 결핍의 결과입니다. 종종 간염 환자는 빈혈 (빈혈)으로 이어지는 B 군과 철분의 비타민이 현저히 부족합니다.
7. 발기 부전과 손상 정자 : 발기 부전과 불임은 종종 C 형 간염 환자에서 아이를 임신하는 무능력을 관찰, 습관성 유산은 종종 C 형 간염의 여성 캐리어에 주요 "섹스"C 형 간염 남성의 증상이 관찰된다. 이것은 성 호르몬의 신진 대사를 위반하기 때문입니다. 성 호르몬은 반드시 간에서의 변형을 통과해야합니다.
8. 편집증 증후군과 그 극단적 인 증상은 복수입니다. 붓기는 혈액 내의 단백질과 영양소 부족으로 발생합니다. Ascites는 환자가주의하는 복부에있는 비례적인 증가에 복강에있는 액체의 축적이다. 이것은 복강의 혈관에 손상된 혈류 때문입니다. 이 증상은 간염의 배경에 대한 간경화의 특징입니다. 때로는 복강 내에 액체가 20 리터까지 축적됩니다.

급성 및 (이상) 만성 간염의 가장 흔한 (사례의 약 70 %) 증상은 격렬한 운동에 대한 권리 hypochondrium의 무거움, 편협을 반복, 여러 해 동안 감염된 관계자 피로 결석. 이 경우 바이러스의 운반체 상태는 예방 검사 중에, 입원 중 또는 기증자로서의 혈액 기증 시도 중에 무작위로 결정됩니다.

치료 방법?

만성 C 형 간염 치료에는 단일 표준 치료법이 없으며, 각각의 경우는 순전히 개별적입니다. 포괄적 인 치료는 다음 요인을주의 깊게 분석 한 후에 규정됩니다.

1. 간 손상 정도;
2. 성공 확률;
3. 치료를 시작할 환자의 의향;
4. 수반되는 질병의 존재;
5. 부작용의 잠재적 위험.

바이러스 성 C 형 간염의 가장 효과적인 치료법은 리바비린과 인터페론으로 복잡한 항 바이러스 치료법을 시행하는 것입니다. 이러한 약물은 일반 유전자형으로 바이러스의 모든 유전형에 대해 효과적입니다.

치료의 어려움은 일부 환자가 인터페론을 견디지 못하고이 약물이 널리 사용되지 않는다는 사실에 있습니다. C 형 간염 치료 비용은 모든 사람에게 적당하지 않으므로 많은 환자가 치료를 완료하지 않고 바이러스가 복용하는 약물에 대한 내성을 보이게됩니다. 환자가 항 바이러스제 내성이있는 새로운 치료 요법을 시작하면 치료 효과는 나타나지 않습니다.

개인에 대한 C 형 간염 복합 요법에 대한 긍정적 반응의 징후에 대한 더 많은 기회 :

1. 유럽 ​​인종;
2. 여성 섹스;
3. 무게 75kg 미만;
4. 40 세 미만의 나이;
5. 낮은 인슐린 저항;
6. 중증 간경변의 흔적은 없습니다.

대부분의 의사들은 인터페론의 효과를 높이는 바이러스와 리바비린을 적극적으로 싸우는 인터페론의 조합 인 소위 이중 요법 (dual therapy) 인 B 형 간염 치료를 병행합니다.

단기간의 인터페론은 매일 환자에게, 또는 3 일에 1 회, 그리고 장기간 작용하는 인터페론 (페 길화 인터페론)을 리바비린 (매일 정제로 사용)과 함께 주 1 회 투여합니다. 바이러스 유형에 따라 코스는 24 주 또는 48 주입니다. 유전자형 2와 3은 치료에 가장 잘 반응합니다. 치료 성공률은 80-90 %입니다.

1 차 유전자형에서는 병용 요법이 50 %의 경우 성공합니다. 환자가 병용 요법을 금하는 경우 인터페론 알파 단독 요법이 처방됩니다. 이 경우 치료 과정은 12-18 개월 지속됩니다. 인터페론 - 알파 단독 요법이 30-50 %의 바이러스 부하를 감소시킵니다.

치료를위한 신약

2016 년 11 월 임상 시험의 최종 III 단계는 Gilead의 2 개 또는 3 개의 sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir 억제제와 AbbVie가 테스트 한 gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir로 구성된 차세대 치료 요법으로 진행되고 있습니다. 두 가지 모드 모두 다 약제 내성이있는 사람들에게 높은 판 게노형 활성과 효능을 보여줍니다. 두 가지 요법 모두 미국 FDA로부터 획기적인 치료법의 지위를 받았다. 등록은 2017-2018 년에 이루어질 것으로 예상된다.

임상 시험의 단계 I-II는 NS5B 폴리 메라 이제 CC-31244의 비 뉴 클레오 사이드 억제제의 종류와 GSK2878175의 지속적인 작용의 주 사용 형태의 첫 번째 판 괴기 유형 대표를 포함한다. 두 억제제는 다른 부류의 DAA와의 병용 요법, 간접적 활동의 항 바이러스제와 함께 사용될 수 있습니다.

C 형 간염은 치료없이 사라질 수 있습니까?

급성 C 형 간염에서 회복되어 회복 될 확률은 다양한 원인에 따라 최대 10-30 %입니다. 급성 C 형 간염은 실제로 진단되지 않으며 대부분의 경우 만성으로됩니다.

만성 C 형 간염은 자체적으로 진행되지 않으며 치료가 필요합니다.

치료 비용은 얼마입니까?

치료에 필요한 현대 의약품의 비용은 한 달에 550 달러에서 2500 달러 사이입니다. 치료 기간은 12 개월입니다 (연간 $ 6600-30000).

더 새롭고, 더 효과적이고, 연구되고, 잘 알려진 회사가 생산 한 약물을 사용하기에 편리합니다. 치료 과정에 40-100 만 달러가 더 비쌉니다.

주요 비용은 인터페론 제제에 의해 계산됩니다. 해외 생산의 페 길화 된 인터페론은 어떤 제조업체의 기존 인터페론보다 비쌉니다.

치료는 얼마나 오래 지속될 수 있습니까?

처방의 선택과 치료 기간은 의사가 결정한 C 형 간염의 경과 및 단계에 달려 있습니다. 인터페론과 리바비린의 병용 치료는 12 개월 동안 지속될 수 있습니다.

그러나 다른 많은 전염병과는 달리 만성 C 형 간염에서는 특별한 치료법이 없기 때문에 개별적인 계획이 권장됩니다. 바이러스의 유전자형, 간장 상태 (생체 검사 중 기능 지표 및 조직 변화), 바이러스 성 부하 등을 고려한 복잡한 치료 프로토콜이 있습니다.

약물의 투여 량과 투여 경로는 다를 수 있으며 약물의 종류 (예 : 다른 형태의 인터페론)에 따라 달라질 수 있습니다.

C 형 간염 백신이 있습니까?

현재 백신이 없습니다. 그러나 검색이 진행 중입니다.

장기간 과학자들은 중화 항체를 생산할 C 형 간염 바이러스의 모든 유전형과 아종에 특이적인 안정적인 바이러스 단백질을 검출 할 수 없다. 백신 개발을위한 유전 공학 기술의 가능성이 연구되고있다.

현재 몇몇 연구팀이 C 형 간염 바이러스에 대한 백신 개발 기술을 찾고 있으며, WHO에 따르면 C 형 간염 치료제로 유럽에서 임상 시험이 진행 중이다. C 형 간염 예방 백신 개발에 대한 여러 국제 프로젝트가 진행 중이다.

C 형 간염이 이미 감지되면 간을 보호하는 방법

검사가 감염 (항 -HCV)의 존재를 나타내면 다음과 같아야합니다 :

1. 즉시 알코올 사용을 포기하십시오.
2. 의사를 찾아 정기적으로 그에게 나타나십시오.
3. 의사의 조언없이 치료 방법 (비 처방전, "비 전통적", "무해한 것으로 허용 됨")을 복용하지 마십시오.
4. B 형 간염 예방 접종 (어떤 경우 든)과 A 형 간염 예방 접종 (간 기능에 변화가있는 경우).

영양 및 다이어트

C 형 간염 음식은 표준 식단과 달라야합니다. 특정식이 요법의 준수가 시급히 필요하므로 변경 사항을 전적으로 책임 져야합니다. 첫 번째 필수 항목 인 알코올 음료를 완전히 제거하십시오. 또한, 승인 된 식품의 목록을 완전히 받아 들일 수 있습니다 :

• 쇠고기, 토끼, 송아지 고기, 찐거나 삶은 것. 미트볼, 미트볼 및 다른 종류의 고기 요리는 이중 보일러에서 조리해야합니다.
• 요구르트, 케 피어 및 저지방 코티지 치즈;
• 파스타 모든 종류의 곡물;
• 야채와 가벼운 버터;
• 투명하고 채식주의 수프 (채소, 시리얼, 국수);
• 희박한 닭고기와 생선을 삶은 형태로;
• 콩과 마늘, 무를 제외한 신선하고 삶은 야채;
• 건포도, 말린 살구, 자두 및 잘 익은, 달콤한, 달콤한 과일.

과자, 매운맛, 짠맛, ​​훈제, 튀긴 음식 및 생 계란은 취소 불가능하게 제거해야합니다. 적절한 영양 섭취 방법을 선택하면 신체를 완전히 만족시키고 새로운 세포를 만들기 위해서는 탄수화물, 단백질 및 지방뿐만 아니라 비타민, 미네랄 및 물도 포함해야합니다. 엄격하지만 균형 잡힌식이 요법은 치료 첫 6 개월 동안 매우 중요하며 몇 년 동안이 식단을 고수하는 것이 좋습니다. 위의 목록에 따라 더 오래 먹으면 마침내 금지 된 제품을 쉽게 버릴 수 있습니다.

예방

오늘 특별한 C 형 간염 예방 접종은 없습니다. 따라서 질병 예방을 위해 다음과 같은 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

1. 주사를 사용하면 여러 사람에게 바늘 하나를 사용할 수 없습니다.
2. 바디 피어싱 및 문신 도구는 매번 사용 후 멸균해야하며, 마스터는 일회용 장갑을 사용해야합니다.
3. 매니큐어, 면도기, 칫솔 도구는 개인적으로 사용해야하며 다른 사람들이 사용하지 않아야합니다.
4. 안전한 섹스. 보호되지 않은 성교시 감염의 가능성은 비교적 적지 만 무작위적인 연결로 극적으로 증가한다는 것을 기억해야합니다. 그러한 경우에는 콘돔 사용이 의무적입니다.

미래의 어린이를 감염시키지 않기 위해 임신 계획을 수립하는 여성은 C 형 간염 검사를 통과해야합니다.

인생에 대한 예측, 얼마나 살고 있습니까?

활성 간염 환자, 즉 지속적으로 증가 된 트랜스 아미나 제 활성을 가지면 20 년 이내에 간경변으로의 전환 위험이 20 %에 이릅니다. 간경변 환자의 5 %가 원발성 간암에 걸릴 수 있습니다.

간염을 일으킬 가능성은 B 형 간염과 C 형 간염의 동시 발생으로 높습니다. 장기간의 알코올 사용은 또한 간암을 일으킬 위험이 더 높습니다.

얼마나 많은 사람들이 그러한 진단을 가지고 살고 있습니까? C 형 간염의 결과에 대한 전반적인 통계는 다음과 같습니다. C 형 간염 바이러스에 감염된 100 명 중,

• 55 ~ 85 명은 만성 감염 (만성 간염 또는 증상이없는 만성 감염)이있을 것입니다.
• 70 명의 사람들이 만성 간 질환에 걸릴 것입니다.
• 5 ~ 20 명이 20 ~ 30 년 내에 간경변증을 앓게됩니다.
• 만성 C 형 간염 (간경화 또는 간암)의 영향으로 1-5 명이 사망합니다.

만성 C 형 간염의 이러한 결과를 예방하려면 치료를 받아야합니다.

C 형 간염

C 형 간염은 감염의 비경 구 메커니즘을 가진 anthroponotic 바이러스 성 질환으로 주로 수유기가 많고 만성 경향이있는 수혈 후 간염의 형태로 발생합니다.

C 형 간염은 다른 많은 질병을 가장하는 진정한 원인을 숨길 수있는 능력 때문에 "부드러운 살인자"라고 불립니다.

의 역사

A 형 간염과 B 형 간염의 원인균이 20 세기의 70 년대에 분리 된 후, A 형 간염 또는 B 형 간염 이외의 간염 (비 A 형, 비 B 형 간염 또는 NANBH ). 그러한 간염의 전염성 병원체의 검출에있어서 중요한 단계는 1989 년에, 환자의 혈액에서 플라 비 바이러스의 바이러스 성 RNA 특징이 검출 될 때 취해졌다. 이 병원균은 C 형 간염 바이러스라고합니다.

병인학

비경 구 바이러스 성 C 형 간염은 Flaviviridae 계통에 속하는 30-60 nm의 virion 크기를 갖는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. HCV 바이러스 입자는 막을 가지고 있으며 혈액에 미량으로 함유되어 있으며 저밀도 지단백질과 C 형 간염 바이러스 단백질 항체와 관련되어 있습니다. 지단백질과 항 -HCV 항체와의 복합체로부터 분리 된 바이러스는 직경이 60-70 nm입니다. 비리 온의 표면에 대한 전자 현미경 연구는 6-8 nm의 높이를 가진 잘 발음 된 돌출부를 나타냈다.

역학

전 세계적으로 1 억 5 천만 명이 C 형 간염 바이러스에 만성적으로 감염되어 간경화 및 / 또는 간암이 발병 할 위험이 있습니다. C 형 간염 관련 간 질환으로 매년 35 만 명이 사망합니다. 매년 3-4 백만 명이 C 형 간염 바이러스에 감염됩니다.

감염원은 활동성 C 형 간염 환자 및 잠재 환자 - 바이러스 운반자입니다. HCV 감염은 감염된 혈액과 그 성분을 통한 감염의 비경 구 메커니즘에 의한 감염입니다. 감염은 치과 서비스의 제공, 주사 장비를 통한 침술, 피어싱, 문신, 미용 미용실에서의 다양한 서비스 제공과 같은 의료 기관을 포함한 비경 구적 조작으로 가능합니다. 에서, 그리고 최소로 감소되었습니다. 20 %의 경우에는 바이러스 전염 방법을 확립 할 수 없습니다.

병인

감염된 순간부터 임상 증상에 이르기까지 2 ~ 26 주가 소요됩니다.

대부분의 경우 초기 감염 동안이 질병의 임상 양상은 없으며 수년 동안 사람이 아프다고 의심하지 않지만 동시에 감염의 원인이됩니다.

종종 사람들은 정기 건강 검진 중에 혈액 검사를 받거나 기증자로 혈액을 기증하려 할 때 HCV 바이러스의 매개체임을 알게됩니다. 많은 사람들이 HCV 바이러스로 20 년에서 40 년까지 살며, 중증에 걸리지 않으며 간 기능 장애를 일으키지 않습니다.

2012 년 영국 버밍햄 대학 (University of Birmingham)의 전문가 그룹이 뇌 혈관벽의 내피 세포 (내막)에서 바이러스의 유전 물질을 발견했습니다. 이것은 중추 신경계 병변의 특징 인 특히 약점과 피로를 나타내는 병의 증상을 설명합니다.

클리닉

급성 발병의 경우 초기 기간은 2 ~ 3 주간 지속되며, B 형 간염과 마찬가지로 관절통, 약화 및 소화 불량이 동반됩니다. B 형 간염과 달리 온도의 상승은 거의 없습니다. 황달은 또한 C 형 간염에 좋지 않습니다. 정신 박약과 피로는 진단 전의 만성 바이러스 성 간염의 유일한 증상이며 바이러스 성 간염 C의 외 간 증상 중 하나입니다. 만성 C 형 간염 치료를받지 않은 환자의 우울 증상은 35-67 %에서 발생합니다.

가장 위험한 것은 종종 간경변과 간암으로 변하는 만성 질환입니다. 만성 과정은 성인 환자의 약 90 %에서, 어린이의 경우 최대 20 %에서 발생합니다.

진단

대부분의 경우 급성 C 형 간염의 진단은 새로 발견 된 C 형 간염 항체 - HCV, 과발현 혈증 및 색소 대사 전 1-4 개월 전부터 유행 병력의 관련 데이터를 이용할 수 있는지에 근거해야합니다. 만성 C 형 간염의 진단 기준 : 간 및 비장의 증가, 간 효소 및 항 -HCV의 혈장 내 6 개월 이상 증가, 기타 만성 간 질환의 배제.

치료

바이러스 성 C 형 간염의 표준 치료법은 페길 레이 티드 인터페론 알파와 리바비린을 병용 한 항 바이러스 요법 (PVT)입니다. 이 표준에 따르면, HTP는 C 형 간염 바이러스의 RNA와 환자의 간에서의 조직 학적 변화의 현존 여부를 결정할 때 혈청 내 ALT 수치가 지속적으로 상승하는 환자에게 나타납니다.

치료 기간은 C 형 간염 바이러스의 유전형에 따라 16 ~ 72 주가 소요될 수 있습니다. 치료 반응은 주로 게놈에 의해 결정되는 환자의 개별적인 특성 때문입니다.

현재 치료의 유효성에 대한 기준은 지속적인 생화학 적 완화 (HTT 후 오랜 기간 동안 알라닌 아미노 전이 효소 수준의 정상화)와 바이러스 혈증의 부재 (치료 완료 후 6 개월 또는 그 이후에 RNA의 검출 불가능 수준)입니다.

2012 년 말 러시아 보건부의 바이러스 성 간염 전문가 그룹은 "C 형 간염 환자의 진단 및 치료를위한 권장 사항"을 개발했습니다. 2013 년 3 월, 이러한 권장 사항은 보건부에서 실용화를 위해 러시아의 모든 구성 단체에 회람되었습니다.

미국 제약 회사 Gilead Sciences는 sofosbuvir (sofosbuvir)와 ledipasvir (ledipasvir)의 조합을 사용하여 C 형 간염 유전자형 1을 치료하는 새로운 방법을 개발했습니다.이 두 임상 시험에서 C 형 간염 바이러스의 완전한 치료법이 97 %의 환자에게 나타납니다. 이 두 약물 이외에도 리바비린을 투여받은 그룹에서는 100 %의 환자에서 치료가 있었지만이 그룹에서 가장 많은 부작용이 관찰되었습니다.

예측

C 형 간염과 다른 형태의 바이러스 간염의 병용은이 질병을 극적으로 악화시키고 치명적입니다. C 형 간염 치료는 복잡하며 B 형 간염 치료와 유사합니다.

신약

표준 치료의 효과는 50-80 %를 초과하지 않으므로 신약 및 치료 요법이 활발히 개발되고 있습니다. 특히, 2013 년 5 월 임상 시험 결과에 따르면 가장 최신 약은 90-95 %의 효율에 도달했다. 프로테아제 저해제 (Protease Inhibitors)는 HCV 감염 치료를위한 새로운 종류의 약물이되었으며, 간염 바이러스에 직접 작용하는 약물이며, 직접적인 항 바이러스 효과로 주요 세포 내 바이러스 증식 단계를 억제하거나 차단합니다. 현재 미국과 EU에서는 Telaprevir (INCIVEK)와 Boceprevir (ViCTRELIS)와 같은 두 가지 약물의 사용이 승인되었습니다. 2012 년 러시아에서 텔 라 프리 비어 (Telaprevir)가 상업적으로 유명한 인시 오 (Insivo)라는 이름으로 등록되었습니다. 그러나 최신 약의 비용은 러시아 연방 인구의 대다수에 대한 이용 가능성에 대해 이야기하는 것을 허용하지 않습니다. 2014 년 3 월 현재 12주의 Inivo (Telaprevir) 코스는 8,000 달러입니다.

러시아 생명 공학 회사 인 CJSC Biocad는 2012 년에 자체 페 길화 인터페론 Algeron (MNH : cepenginterferon alfa-2b)이 만들어졌으며 성공적으로 임상 시험을 통과했다고보고했습니다. 2013 년 3 월에 그는 등록을 마쳤으며 2013 년 7 월 러시아의 약국에 입장했습니다. 제조사는 다기관 시험의 결과에 따르면이 약이 외국계 유사체보다 열등하지 않은 12 주째에 효능을 나타냈다 (연구가 진행 중임).

2014 년 3 월 24 일 Janssen, Johnson의 의약품 사업부 존슨 (Johnson)은 러시아에서 Sovriad® (활성 성분 - simeprevir)라는 약물의 등록을 발표했다. 1 일 1 회 섭취하고 임상 효과가 입증 된 제 2 파 프로테아제 억제제입니다. 이 약물은 보상 간경변 환자를 포함하여 만성 C 형 간염 환자의 다양한 치료를 위해 사용되며 캡슐 형태로 제공되며 하루에 한 캡슐 씩 복용합니다. 이 약은 이전에 치료를받지 않은 환자 및 인터페론 또는 인터페론과 리바비린의 병용 요법으로 치료를받지 않은 환자에게 권장됩니다. 이 약은 인간 면역 결핍 바이러스와 첫 번째 유전자형의 C 형 간염 바이러스에 동시 감염된 환자를 포함하여 투여 할 수 있습니다. SOVRIAD®는 C 형 간염 바이러스가 감염된 인간 세포에서 생존하고 번식 할 수있게하는 프로테아제 효소의 활성을 차단합니다.

C 형 간염. 질병의 원인, 감염 방법, 진단 및 치료 방법.

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

C 형 간염은 바이러스 간 질환입니다. 그는 또한 "부드러운 살인자"라고도 불린다. 이 병은 가벼운 신호없이 진행되며 교활한 결과를 가져 오며 간 또는 암의 간경변을 초래합니다.

이 바이러스는 1989 년에 발견되었는데 그 질병이 "A 형 간염도 B 형 간염도 아닙니다"라고 불리기 전에 발견되었습니다. 같은 바늘을 사용하는 마약 중독자와 절대적으로 번성 한 사람들은 모두 C 형 간염에 감염 될 수 있습니다. 결국, 당신은 치과 의사 사무실이나 네일 살롱에서 바이러스를 잡을 수 있습니다.

감염 후 간염은 매우 비밀리에 행동합니다. 바이러스는 간에서 번식하여 점차적으로 세포를 파괴합니다. 동시에, 대부분의 경우, 사람은 질병의 징후를 느끼지 않습니다. 의사에게 아무런 불만이나 호소가 없다면 치료도 없습니다. 결과적으로 75 %의 경우에 만성적 인 질병이되고 심각한 결과가 발생합니다. 종종 사람의 간경화가 완치되었을 때만 질병의 첫 징후를 느끼는데, 이는 완치 될 수 없습니다.

C 형 간염은 얼마나 자주 발생합니까? 행성에는 1 억 5 천만 명 이상의 만성 환자가 있으며, 러시아에서는 5 백만 명이 넘습니다. 매년이 질병은 3-4 백만 명이 검출됩니다. 그리고 C 형 간염의 영향으로 인한 사망률은 연간 35 만명입니다. 인상적인 숫자를 동의하십시오.

질병은 고르지 않다. 낮은 위생 문화를 가진 일부 국가에서는 전체 인구의 5 %가 감염됩니다. 남성과 여성은이 질병에 동등하게 감염되기 쉽지만, 여성에서는 치료가 더 성공적입니다. 소아에서는 간염이 치료에 더 적합하며, 만성화되는 경우는 20 %에 불과합니다. 성인의 경우 20 %의 환자가 안전하게 치료되고 20 %는 바이러스의 보균자가되며 60 %는 만성 간 질환을 앓고 있습니다.

C 형 간염은 완전히 치유 될 수 있습니까?

예, 2015 년 이후 C 형 간염은 완전히 치료 가능한 질병으로 공식 인정됩니다. 이것은 무엇을 의미합니까? 현대 약물은 바이러스의 번식을 멈추게 만하지는 않습니다. 바이러스는 몸에서 바이러스를 완전히 죽이고 간을 건강한 상태로 되돌립니다.

2018 년 C 형 간염 치료를위한 정보 제공처는 어디에서받을 수 있습니까?

무엇보다도 C 형 간염에 관한 전문 사이트의 존재에주의를 기울여야합니다. C 형 간염에 관한 주제별 사이트에서 사람들은 기꺼이 가장 관련있는 뉴스를 공유하고 최신 약물을 습득 한 경험을 발표합니다. 이 방향에서 일하면서 그 사회적 중요성을 반복적으로 입증 한 러시아 최대 언어 자원은 "버스 정류장에서"라고하는 간염 포럼입니다. "Stop at"에서 전문가에 대한 무료 상담을받을 수 있고 약물에 대한 리뷰를 읽을 수 있으며 치료에 대한 "치료"일지를 읽을 수도 있습니다. 대형 포털에서는 모든 정보가 검토 과정을 거쳐 객관적인 평가를 받게되므로 원칙적으로 사기의 사례는 없습니다. "버스 정류장에서"포럼은 검색 창에 해당 검색어를 지정하여 인터넷 검색에서 찾을 수 있습니다.

C 형 간염은 어떻게 전염됩니까?

질병은 혈액을 통해 전염됩니다. 감염의 원인은 사람입니다. 이것은 C 형 간염의 급성 또는 만성 형태의 환자 일뿐만 아니라 혈액에 바이러스가 있으나 아프지 않는 운송인 일 수 있습니다.

C 형 간염 바이러스에 감염 될 수있는 많은 경우가 있습니다.

1. 수혈 장기 기증자의 장기 이식. 기증자의 약 1-2 %가 바이러스에 감염되어이 사실을 알지 못합니다. 특히 반복되는 수혈을 강요당하는 사람들이 위험에 처해 있습니다. 과거에는이 전송 경로가 주요 경로였습니다. 그러나 지금 혈액과 기증자 기관은 더주의 깊게 검사됩니다.
2. 단일 바늘 중독자를 공유 할 때. 이런 식으로 환자의 40 %가 감염됩니다. 바늘에 남아있는 작은 혈액 조각은 많은 심각한 질병에 감염되기에 충분합니다. 에이즈 바이러스 및 C 형 간염 포함
3. 비 살균 장비를 사용할 때. 많은 의료 및 성형 수술에는 피부 병변이 동반 될 수 있습니다. 장비가 제대로 소독되지 않으면 감염된 혈액 입자가 바이러스에 포함됩니다. 그러한 위험은 피어싱, 문신 또는 단지 매니큐어를하는 사람들뿐만 아니라 침술 세션 중에 치과 의사의 사무실에 숨어 있습니다.
4. 출산 중 - "수직"전송. 어머니는 출산하는 동안 아기에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다. 특히이 순간에 그녀는 급성 형태의 간염을 앓고 있거나 임신 마지막 달에 질병을 앓고 있습니다. 우유에는 바이러스가 없으므로 모유 수유는 완전히 안전합니다.
5. 성관계. 콘돔이없는 섹스 중에 성관계에서 바이러스를 인계받을 수 있습니다. 그러나 C 형 간염에서 이러한 감염의 위험이 너무 높지는 않습니다.
6. 의료 서비스를 제공 할 때. 주사를하거나 상처를 치료하거나 혈액과 약물로 일하는 의료 종사자도 감염의 위험이 있습니다. 특히 감염된 혈액이 손상된 피부에 도착하면.

C 형 간염은 일반적인기구, 음식, 물, 수건, 수건, 키스 및 포옹을 통해 전달되지 않습니다. 말하면 재채기와 기침은 또한 풀리지 않습니다.

C 형 간염 바이러스 란 무엇입니까?

C 형 간염 바이러스 (HCV)는 Flaviviridae 계통에 속하는 작은 원형 바이러스입니다. 주요 부분은 리보 핵산 (RNA)의 한 사슬입니다. 그녀는 자손 바이러스에 유전 정보를 전달할 책임이 있습니다. 체인은 캡시드 인 단백질 분자의 껍질을 덮고 있습니다. 캡슐의 외부 보호 층은 지방으로 구성되어 있습니다. 그들의 표면에는 화산과 비슷한 높이가 있습니다. 이것은 인간 세포를 통과하는 단백질 분자입니다.

이 바이러스는 흥미로운 특징이 있습니다. 그는 끊임없이 변화하고 있습니다. 현재까지 11 가지 변이 형 (genotypes)이 있습니다. 그러나 그들 중 하나에 감염된 후, 바이러스는 변이를 계속합니다. 결과적으로, 하나의 유전자형 중 최대 40 종류가 환자에서 확인 될 수 있습니다.

오래 동안 몸 속에 남아있게하는 것은이 바이러스의 특성입니다. 인간 면역이 한 종과 싸우기위한 항체 생산을 배우는 동안, 바이러스는 이미 변화 할 시간이 있습니다. 그러면 면책권은 "수비수"를 새로 만들기 시작해야합니다. 그러한 부하로부터 인간 면역 시스템은 점차적으로 고갈된다.

바이러스가 들어 왔을 때 몸에서 어떻게됩니까?

외국 혈액 입자가 있으면 C 형 간염 바이러스가 몸에 들어갑니다. 그런 다음 그는 혈류를 입력하고 간장에 있습니다. 그 세포는 간세포이며 새로운 바이러스의 재생산을위한 이상적인 장소입니다.

바이러스는 봉투를 통해 세포로 들어 와서 핵심에 침착합니다. 그것은 새로운 바이러스 성 유기체 - 비리 온 (virions)의 구성 요소를 생성하는 방식으로 간세포의 작용을 변화시킵니다. 질병이있는 간세포는 하루에 최대 50 개의 바이러스를 생성합니다. 물론 더 이상 직접 기능을 수행 할 수 없습니다.

새로운 C 형 간염 바이러스는 건강한 간 및 혈액 세포를 퍼지고 감염시킵니다. 결과적으로 2 ~ 26 주 후에 급성 양식이 감염된 환자의 15 %에서 발생합니다. 다음과 같은 현상이 발생합니다.

그러나 대부분의 경우 (85 %) 한 사람은 약점만을 느낍니다. 종종 이것은 과로 또는 다른 질병에 기인하며 의사에게 가지 않습니다. 질병을 확인하는 것은 혈액 검사를 통해서만 가능합니다. 종종 이것은 우연히 발생합니다.

간에는 통증 수용체가 없습니다. 그러므로 세포가 파괴되면 우리는 아무 것도 느끼지 못합니다. 이상이 심해지면 부종이 시작되고 간장이 커집니다. 이것은 그것을 감싸는 민감한 캡슐을 뻗는다. 이 단계에서만 오른쪽 가장자리 아래에 통증이 있습니다.

바이러스에 의한 혈액 세포의 파괴는 면역력의 저하로 이어진다. 병원균이 뇌의 가장 작은 모세 혈관에 존재한다는 사실은 피로와 과민 반응을 설명합니다. 따라서 대부분의 환자 (70 %까지)는 우울증에 대해 불평합니다.

바이러스의 활동으로 인해 발생하는 인간의 상태와 중독에 미치는 영향이 낮음. 독소의 혈액을 정화해야하는 간은 기능을 수행하지 않기 때문에 상태가 악화됩니다.

예방 접종이 C 형 간염 예방에 도움이됩니까?

오늘날에는 A 형 간염 예방 접종이 있습니다. C 형 간염 예방에 도움이되는 백신은 없습니다. 이는 바이러스의 종류가 다양하고 모든 유전형에 공통적 인 요소를 포함하는 약물을 개발하기가 어렵 기 때문입니다. 그러나 개발은 끊임없이 진행되고 있습니다. 아마 미래에는 이러한 도구가 나타날 것입니다.

그 동안 예방 조치는 약물 복용을 거부하고 성관계 중 콘돔을 사용하는 것으로 간주 될 수 있습니다. 보건 의료 종사자는 손을 보호하기 위해 고무 장갑을 착용해야합니다. 제재 국은 혈액과 접촉하는기구를 어떻게 처리하는지 끊임없이 모니터링합니다. 그러나 당신 만이 치아를 치료하고, 매니큐어와 피어싱을 어디에서 할 것인지 결정할 수 있습니다.

C 형 간염에 대한 혈액의 결과는 무엇일까요?

사람이 간염에 감염 될 수 있다는 의구심이있는 경우 일련의 검사가 처방됩니다.

• 일반 혈액 검사
• 생화학 적 혈액 검사
• Coagulogram (혈액 응고 검사)
• HCV-PH의 경우 PCR을 통한 C 형 간염 바이러스의 정량 검사 정성, 정량, 유전자형 검사
• C 형 간염 바이러스 항체 검사 (항 HCV, ELISA, 효소 면역 측정법)
• C 형 간염 바이러스 (항 -HCV IgM)에 대한 클래스 M 항체의 존재에 대한 테스트
• C 형 간염 바이러스 (항 -HCV IgG)에 대한 클래스 G 항체의 존재에 대한 테스트

각 유형의 연구를 더 자세히 살펴 보겠습니다.

1. 일반 혈액 검사. 혈액에서 혈소판 수가 감소합니다. 동시에 백혈구 수가 증가합니다. 이것은 간에서 염증 과정의 징조입니다.
   
2. 혈액의 생화학 분석. C 형 간염 환자는 건강한 사람의 분석에서 발견되지 않는 효소와 다른 물질이 혈액에 나타납니다.
   • Alanine aminotransferase (ALT)는 간세포에서 발견되는 효소입니다. 혈액에서 발견되면 간 손상을 의미합니다. 이 검사는 초기 단계에서 급성 간염을 확인하기 위해 매우 민감합니다.
     
   • Aspartate aminotransferase (AST)는 또한 간 조직에서 발견되는 효소입니다. 두 효소 (AST와 ALT)가 혈액에서 발견되면, 이것은 간 세포의 죽음이 괴사가 시작되었음을 나타낼 수 있습니다. AST의 양이 ALT보다 훨씬 높은 경우 간 조직 (간 섬유증)이 간에서 자라기 시작했을 가능성이 있습니다. 또는 약물이나 알코올과 같은 독소로 장기의 병변을 진단합니다.
     
   • 빌리루빈은 담즙의 구성 요소 중 하나입니다. 그것이 혈액에서 발견되면, 그것은 간세포의 작동에 대한 위반, 바이러스에 의한 파괴를 나타냅니다.
     
   • 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제 (GGT)는 간 조직에서 발견되는 효소입니다. 높은 수치는 간경화를 나타낼 수 있습니다.
     
   • 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (알칼리성 인산 가수 분해 효소)는 간 담즙에서 발견되는 효소입니다. 그것이 혈액에 존재한다면, 그것은 간염이 담즙의 흐름을 위반했다는 것을 의미합니다.
     
   • 단백질 분획 - 간 손상으로 혈액에 나타나는 단백질. 많은 단백질이 있지만 간장이 심하면 알부민, 알파 1 글로불린, 알파 2 글로불린, 베타 글로불린 및 감마 글로불린이 증가합니다.
   
   
3. coagulogram은 혈액 응고 연구를위한 일련의 검사입니다. 간염이 있으면 혈액 응고가 감소하고 응고 시간이 길어집니다. 이것은 간에서 합성되어 출혈하는 동안 혈액을 멈추게하는 프로트롬빈 단백질의 양이 감소한다는 사실 때문입니다.
   
4. 질적, 양적, 유전자형 (PCR for HCV-RNA)에 의한 C 형 간염 바이러스의 RNA를 측정하는 테스트는 C 형 간염 바이러스 (HCV)와 그 성분 인 RNA 사슬의 존재를 결정하는 혈액 검사입니다. 연구는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 방법에 의해 수행된다. 그것은 당신이 혈액과 그 genotype의 바이러스 양을 결정할 수 있습니다. 이 정보는 올바른 치료 방법을 선택하고 질병이 진행되는 방법을 예측하는 데 도움이됩니다.

분석 결과가 양성일 경우, 신체가 C 형 간염 바이러스에 감염되었으며 병원체가 적극적으로 증식한다는 것을 나타냅니다. 바이러스의 양을 알면 사람이 얼마나 전염성이 있는지, 질병이 쉽게 치료할 수 있는지 여부를 판단 할 수 있습니다. 혈액 내의 바이러스 양이 적을수록 예후가 좋습니다.
항 -HCV 항체 검사 (항 -HCV, ELISA, 효소 결합 면역 흡착 분석)는 C 형 간염 바이러스와 싸우기 위해 면역계에 의해 생성 된 항체를 확인하는 것을 목적으로하는 분석입니다. 총 항체에 대한 연구에는 면역 글로불린 그들의 유형에 관계없이.

긍정적 인 검사 결과는 신체가 바이러스에 감염되었으며 면역 체계가 적극적으로이를 공격하고 있음을 나타냅니다. 항체는 급성 및 만성 형태로 생성됩니다. 또한, 그들은 스스로 회복하고 회복 한 사람의 피에 아직도 5-9 세입니다. 따라서 병이 진행되는 동안 어떤 과정이 발생 하는지를 결정하기 위해서는보다 정확한 연구가 필요합니다.
C 형 간염 바이러스 (항 -HCV IgM) -M 면역 글로불린에 대한 클래스 M 항체의 존재에 대한 테스트는 감염 4 주 후에 혈액에 나타납니다. 질병이 몸에서 분노 할 때까지 많은 양이 남아 있습니다. 상태가 좋아지면 6 개월 후, 그들은 작아집니다. 그러나 병이 만성 단계로 변하고 악화가 시작되면 다시 나타날 수 있습니다.

항체 M에 대한 양성 검사는 환자가 급성 형태의 C 형 간염 또는 만성 질환의 악화를 겪고 있음을 암시합니다. IgM 검사가 음성이고 혈액에 ALT가 없지만 RNA 또는 IgG의 흔적이있는 경우이 사람은 바이러스의 운반자로 간주됩니다.
C 형 간염 바이러스 (안티 HCV의 IgG)에 클래스 G의 항체의 존재에 대한 시험은 - "핵"바이러스 성 요소를 중화 면역 글로불린 G를 식별하는 것입니다. 이 분석은 질병의 새로운 사례를 보여주지 못할 것입니다. 결국, IgG는 감염 후 2.5-3 개월 후에 만 ​​나타난다. 치료가 성공적이면 6 개월 후에 환자의 수는 감소합니다. 만성 형태의 환자에서 면역 글로불린 G는 수명이 끝날 때까지 혈액 속에 남아 있습니다.

긍정적 인 검사 결과는 급성기가 끝났음을 나타냅니다. 회복 과정이 시작되었거나 질병이 악화되어 만성 증상이 나타나지 않았습니다.

간염에 대한 혈액 검사 결과가 음성이라면 신체에 바이러스와 항체가 없다는 것을 의미합니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 몇 주 안에 두 번째 분석을하도록 조언 할 수 있습니다. 사실 C 형 간염의 증상은 즉각 나타나지 않습니다.

분석 결과가 가능한 한 정확하도록하기 위해서는 간단한 규칙을 고수 할 필요가 있습니다. 연구를위한 혈액은 양팔 정맥에서 채취됩니다. 아침 식사 전에 시험을 통과해야합니다. 이브에는 술을 마실 수없고 적극적으로 스포츠에 참여할 수 있습니다. 약을 복용하고 있는지 의사에게 알려야합니다. 테스트 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

추가 연구

보통 의사는 간 (초음파)의 초음파 검사를 처방합니다. 그것은 간 및 바이러스에 의해 영향을받는 영역의 증가를 결정하는 데 도움이됩니다. 그러나 가장 정확한 결과는 생검입니다. 이것은 간에서 직접 세포 샘플을 취하는 특수 바늘입니다. 절차가 신속하게 수행됩니다. 환자가 불편 함을 느끼지 않도록하기 위해 그는 마취약을 주사합니다.

모든 연구가 끝나면 의사는 질병 발병 수준과 간 손상 정도를 결정할뿐만 아니라 가장 효과적이고 안전한 치료법을 선택합니다.

바이러스의 유전형은 무엇입니까?

C 형 간염 바이러스는 매우 휘발성입니다. 그는 돌연변이를 일으켰고 수천 년 동안 조건에 적응했으며 거의 ​​완벽에 이르렀습니다. 그것이 질병이 면역의 공격에 잘 반대하고 종종 만성이되는 이유입니다. 현재까지 세계 보건기구 (WHO)는 C 형 간염 바이러스 11 가지 유전자형의 존재를 인정했다.

바이러스의 유전자형은 RNA 사슬의 구조가 서로 다른 변종입니다. 그들은 1에서 11까지의 수로 지정됩니다. 각 유전자형은 동료와 약 3 분의 1 차이가 있습니다. 그러나 각 그룹에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 그들 사이의 차이점은 그렇게 크지 않습니다. 그것들은 하위 유형입니다. 숫자 및 문자 (1a 또는 1c)를 사용하여 지정하려는 경우.

왜 바이러스의 유전자형을 결정합니까? 사실은 다른 유전형이 다른 형태의 질병을 유발한다는 것입니다. 일부 아형은 치료없이 스스로 사라질 수 있습니다. 반대로, 다른 것들은 치료하기 어렵습니다. 바이러스 유형을 결정할 경우 올바른 약물 용량과 치료 기간을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 유전자형 1과 4는 인터페론 치료에 내성이 있습니다.

유전자형의 또 다른 흥미로운 특징이 있습니다 - 다른 지역의 사람들에게 영향을줍니다 :

1a - 미국과 호주;
1b - 유럽과 아시아 전역;
2a - 일본과 중국의 섬;
2b - 미국과 북유럽에서;
서유럽 및 남부 유럽의 2c;
3a - 호주, 유럽 및 남아시아 국가;
4a - 이집트;
중앙 아프리카의 4c;
5a - 남아프리카 공화국;
6a - 홍콩, 마카오 및 베트남;
7a 및 7b - 태국
8a, 8b 및 9a - 베트남
10a 및 11a - 인도네시아.

러시아에서는 유전자형 1, 2, 3이 더 흔합니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔하고 다른 것보다 나 빠지며 현대 약물로 치료할 수 있습니다. 이것은 아형 1c의 경우 특히 그러합니다. 다른 종류와 비교할 때 질병의 경로가 예후가 나쁜 것입니다. 유전자형 1과 4는 평균 48-72 주간에 치료됩니다. 1 개의 유전자형을 가진 사람들에게는 많은 양의 약물이 필요하며 체중에 의존합니다.

아형 2, 3, 5 및 6은 혈액에서 소량의 바이러스를 생성하고보다 유리한 예후를 갖습니다. 12-24 주 후에 완치 될 수 있습니다. 이 병은 인터페론과 리바비린 제제를 사용하면 빨리 사라집니다. 유전자형 3은 심각한 합병증을 일으 킵니다 - 간 지방 축적 (지방증). 이 현상은 환자의 상태에 큰 영향을 미칩니다.

사람이 여러 유전형에 동시에 감염 될 수 있다는 증거가 있지만 그 중 하나는 항상 다른 사람보다 우수합니다.

전염성 C 형 간염을 나타내는 항체는 무엇입니까?

바이러스, 박테리아 등의 외부 입자가 몸에 들어가 자마자 면역계가 특수 단백질을 생산하여 싸우게됩니다. 이러한 단백질 형성은 면역 글로불린이라고합니다. 미생물의 각 유형에 대해 특별한 면역 글로불린이 형성됩니다.

C 형 간염에서 면역 세포는 분석에서 항 -HCV로 표지 된 2 가지 유형의 "변호인"을 생성하는데 이는 C 형 간염 바이러스에 대한 수단입니다.

클래스 M 항체 (면역 글로불린 M 또는 항 -HCV IgM). 감염된 지 한달 만에 나타나 최대 수까지 빠르게 증가합니다. 이것은 신체의 이러한 반응은 면역 시스템이 적극적으로 바이러스를 제거하는 것을 제안 질병이나 만성 C 형 간염의 악화의 급성 단계에서 발생한다. 질병이 진정되면 항 -HCV IgM의 양은 점차 감소합니다.

클래스 G 항체 (면역 글로불린 G 또는 항 -HCV IgG). 그들은 바이러스 단백질에 대항하여 생산되며 병원균이 체내에 침착 된 후 약 3-6 개월 후에 나타난다. 이러한 항체가 혈액 검사에 존재한다면 그것은 오래전에 감염이 발생했다는 것을 의미하며 활성 단계는 뒤에 있습니다. 항 -HCV IgG의 수준이 낮고 반복 분석에 따라 점차적으로 감소하면 이는 회복을 의미 할 수 있습니다. 만성 형태의 환자에서 면역 글로불린 G는 계속 혈액 속에 남아 있습니다.

또한 실험실에서는 NS3, NS4 및 NS5 단백질에 대한 항체를 정의합니다. 이러한 바이러스 단백질은 비 구조적이라고도합니다.

NS3 단백질 (항 NS3)에 대해 생산되는 항체. 그들은 질병의 맨 처음에 나타납니다. 이 분석을 통해 초기 단계에서 질병을 확인할 수 있습니다. Anti-NS3 점수가 높을수록 혈액에 바이러스가 더 많이 존재한다고 믿어집니다. 그리고 C 형 간염이 만성 단계로 변할 확률이 높아집니다.

NS4 단백질 (항 NS4)에 대해 생산되는 항체. 늦은 시각에 나타납니다. 감염이 얼마나 오래 있었는지 알려줍니다. 그들의 숫자가 높을수록 간에 더 큰 영향을 미칠 것으로 생각됩니다.

NS5 단백질 (항 NS5)에 대해 생산되는 항체. 이 항체는 바이러스 RNA가 존재할 때 혈액에 존재합니다. 급성기에는 만성 C 형 간염의 발생 확률이 높다고 말할 수 있습니다.

C 형 간염 치료제는 어떻게 치료합니까?

C 형 간염은 완전히 치유 될 수 있습니까?

현재 C 형 간염 치료에는 매우 효과적인 방법이 있습니다. 현대 약물을 사용하면 95-98 %의 경우에 치료가 이루어집니다. 현재 사용되는 약물의 내약성이 우수하기 때문에 C 형 간염은 완전히 치료 가능한 질병에 기인 할 수 있습니다.

2015 년 이래로 Sofosbuvir + Velpatasvir와 같은 약물은 C 형 간염 치료에 널리 사용되었습니다. 12 주 동안이 약물을 병용하면 질병을 거의 100 % 치료할 수 있습니다.

Sofosbuvir

이것은 뉴 클레오 시드 유사체와 관련된 매우 효과적인 항 바이러스제입니다. 이 약물의 치료 작용 메커니즘은 바이러스의 유전 물질을 복제하는 데 관여하는 효소를 차단하는 것입니다. 결과적으로 바이러스는 번식하여 몸 전체로 전파 될 수 없습니다.

Velpatasvir

바이러스 성분의 집합에 관여하는 단백질 (NS5A로 암호화 된 단백질)에 영향을 미치는 매우 효과적인 항 바이러스 약물입니다. 따라서,이 약물은 신체에서 바이러스의 번식과 확산을 방지합니다.

치료의 방식에 따라 약물 sofosbuvir Velpatasvir의 조합과 적용은 모든 HCV 유전자형 (6)의 최적의 치료 C 형 간염 바이러스의 다른 유형에 이중 효과를

약물 Sofosbuvir과 Velpatasvir의 병용 치료 기간은 12 주입니다. 결과는 C 형 간염의 98 % 치료입니다.

C 형 간염에 대한 이전의 처방은 리바비린과 병용 투여 된 인터페론 약물의 사용을 제안했습니다. 아래는 치료 요법과 치료 작용의 메커니즘입니다.

인터페론

이것은 바이러스와 싸우기 위해 인간 세포가 만들어내는 단백질 구조입니다. 약물을 제조하기 위해 인간 DNA의 상응하는 부분을 유전자 조작 방법을 사용하여 대장균에 이식한다. 그런 다음 단백질 분자가 분리되고 정제됩니다. 이 기술 덕분에 인터페론은 산업적 규모로 얻어집니다.

C 형 간염 치료에는 적절한 인터페론 알파 2a 또는 2b 주사가 있습니다. 양초와 같은 다른 형태는 도움이되지 않습니다.

인터페론의 작용 기전 :

• 바이러스 침입으로부터 건강한 세포를 보호한다.
• 병원균이 내부로 침투 할 수 없도록 세포벽을 강화시킨다.
• 바이러스의 번식을 막는다.
• 바이러스 입자 생성을 늦추다.
• 바이러스와 싸우는 세포에서 유전자의 활동을 활성화시킨다.
• 면역 체계가 바이러스와 싸우도록 자극한다.

인터페론을 추가하면 몸이 감염에 대처할 수 있습니다. 또한 간경화 및 간암의 발병을 예방합니다.

1. 단순 인터페론은 가장 저렴하고 따라서 일반적으로 사용 가능한 약물입니다.
   • Roferon-A (인터페론 알파 -2a) 바이러스에 대한 세포 내성을 증가시킵니다. 면역 체계를 강화시켜 병원균을 적극적으로 파괴합니다. 일주일에 3-450 만 IU (국제 단위)를 3 번 ​​지명하십시오. 6 개월에서 1 년까지의 치료 기간.
     
   • Intron-A (인터페론 알파 -2b). 그것은 세포 표면의 수용체에 결합하여 그 기능을 변화시킵니다. 결과적으로 바이러스는 더 이상 세포에서 증식 할 수 없습니다. 또한, 약물은 바이러스를 흡수하는 면역 세포 인 식세포의 활성을 증가시킵니다. 처음 6 개월, 일주일에 3 번 300 만 IU. 치료 기간은 1 년까지 지속될 수 있습니다.
     
2. Peligated interferon은 동일한 인터페론이지만 장기간 동안 몸 속에 남아 있습니다. 이것은 인터페론의 작용을 향상시키는 폴리에틸렌 글리콜의 첨가 때문입니다. 약물의 종류 :
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). 바이러스 RNA의 분할과 복제를 중지합니다. 면역 보호가 강화되었습니다. 간 세포는 기능을 잃지 않고 올바르게 번식합니다. C 형 간염 바이러스의 공격을 견딜 수있는 간세포에서 이들 유전자를 자극합니다. 용량 : 180 mcg 복부 또는 허벅지 皮피로 1 주일에 1 회. 치료 기간은 48 주입니다.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) 바이러스와 싸우기 위해 세포 내부에서 생성되는 효소를 활성화합니다. 약물의 복용량은 체중에 따라 다릅니다. 평균 1 주일에 0.5 ml입니다. 6 개월에서 1 년까지의 치료 기간.
   
   
3. 컨센서스 인터페론은 최신 생체 공학 기술을 통해 얻은 약물입니다.
   • Infergen (interferon alfacon-1) 인터페론의 아미노산 서열이 바뀌는 점이 다릅니다. 이것은 약물의 효과를 향상시킵니다. 다른 의약품을 사용한 치료가 실패한 사람들에게 도움이됩니다. 복용량 15mcg - 1 병. 복부 또는 허벅지의 피부 아래에 일주일에 세 번 또는 일주일에 한 번씩 들어갑니다. 최소 치료 기간은 24 주입니다.

리바비린

이것은 면역 체계를 자극하고 반복적으로 인터페론을 기반으로 한 약물의 효과를 향상시키는 합성 약물입니다. 인터페론과 함께 사용됩니다.

환경. 약물은 감염된 세포에 쉽게 침투하고 바이러스의 분열을 멈추게하며 병원체의 죽음에 기여합니다. 복용량은 체중에 따라 다릅니다. 2 ~ 3 정을 아침 저녁으로 먹을 수 있습니다. 캡슐은 씹을 수 없습니다. 치료 기간은 24-48 주입니다.

레베 톨. 그것은 질병에 의해 영향을받는 간 세포에 들어갑니다. 그곳에서, 그것은 새로운 바이러스가 RNA 주위에 외피를 형성하는 것을 허용하지 않으며, 따라서 그들의 복제를 억제합니다. 캡슐의 수는 체중에 따라 다릅니다. 보통 아침 식사는 2 시간에, 저녁 식사는 3 시간 동안 식사를합니다. 캡슐은 씹지 않습니다. 24-72 주간 인터페론과 병행 투여하십시오.

간 보호기

이들은 어려운시기에 간을 유지하도록 고안된 약물입니다. 그들은 바이러스와 싸우지 않지만 영향을받는 세포가 더 빠르게 회복하도록 도와줍니다. 이러한 약물 덕분에 일반적인 상태가 개선되고 약점, 메스꺼움 및 다른 중독 증상이 감소됩니다.

Phosphogliv. 그것은 인지질을 전달합니다. 그들은 영향을받는 간세포의 벽을 "수리"하도록 고안되었습니다. 매일 1-2 캡슐을 하루 3-4 회 복용하십시오. 과정 기간 - 6 개월 이상.

중부 그것은 담즙의 생산을 향상시키고, 위장관의 기능을 향상 시키며, 간 세포의 회복을 촉진하고, 중독을 완화 시키며, 신경계를 보호합니다. 첫 2-3 주 효과를 높이기 위해 약물은 점 적기를 사용하여 정맥 내 투여됩니다. 그런 다음 환약을 처방하십시오. 내부는 3-4 주 1 정을 하루에 2 번 복용하십시오. 약 30 분 전에 음식을 빈속에 복용하는 것이 좋습니다. 아침에 더 좋네. 최소 치료 기간은 3 개월입니다.

우르 산. 모든 간 보호기의 가장 효과적인 약물. ursodeoxycholic acid의 기초로 만들어졌습니다. 그것은 파괴로부터 세포를 보호하고, 면역계를 강화 시키며, 독소의 양을 줄이고, 지방이 간세포에 축적되는 것을 막고, 간에서 결합 조직의 발달을 억제합니다. 하루에 2-3 캡슐을 식사와 함께 섭취하십시오. 캡슐은 씹을 수 없습니다. 용량은 체중에 따라 다를 수 있습니다. 치료 기간은 6 개월에서 수년입니다.

치료의 부작용을 줄이기위한 약물.

인터페론 항 바이러스제가 항상 용인되는 것은 아닙니다. 젊은 사람들은이 요법에 빨리 적응하지만 신체가 약하면 도움이 필요합니다.

Derinat. Immunomodulator - 면역계를 정상화시키고, 방어 세포 수를 증가시킵니다 : 백혈구, 림프구, 식세포, 과립구. 근육 주사로 주사를 할당하십시오. 일주일에 2-3 번. 2 주 과정.

리볼루션 혈액 기능을 정상화하도록 설계되었습니다. 응고 성을 높이고 출혈을 예방하십시오. 1-2 주 동안 하루에 1 정을 섭취하십시오.

뉴 포겐. 혈액의 조성 (호중구의 수)을 정상화하고, 온도를 낮출 수 있습니다. 점 적기에 피하 또는 정맥 내 도입. 혈액 검사 결과에 따라 의사를 처방하십시오.

C 형 간염은 치유 될 수 있지만이 질환에 경험이있는 전문가에게 연락해야합니다. 환자는 인내심을 가지고 의사의 권고를 따르고식이 요법을 따르십시오.