본 발명은 의학, 수술에 관한 것이고, 간 echinococcosis의 외과 적 치료에 사용될 수있다. 수 포 낭종의 경피 배액은 간 실질을 통한 바늘 카테터로 초음파로 조절됩니다. 살균제로 1 % 디 메 도롤 용액 30 ~ 86 % 글리세롤 수용액을 사용한다. 노출 3 - 10 분. 펑크 운하는 벌레들을 팽창시킵니다. 그런 다음 echinococcus의 발아 요소의 존재와 생존 능력에 대한 낭종 내용의 현미경 모니터링이 수행됩니다. Extirpation 장치는 확장 된 채널을 통해 도입됩니다. 그 다음 키틴 막을 낭에서 제거합니다. 얇은 배수구를 남겨서 잔류 캐비티를 닫으십시오. 이 방법을 통해 작업의 침해 가능성을 줄일 수 있습니다.
본 발명은 의학, 특히 간장 수술에 관한 것이다.
간 echinococcosis의 외과 적 치료법이 있는데, 전방 복벽의 넓은 절개가 이루어지며, 보통 두 개의 하청 (예 : "Mercedes")이 실시됩니다. 간을 강화하는 인대의 교차 부위로 간을 움직입니다. echinococcal 낭종의 표면 배열과 함께, 낭종을 해부하고, 수액을 제거하고, 낭포 구멍을 포르말린 또는 표 소금 용액으로 처리 한 다음, 기생충의 키틴 성 막을 제거하고 낭포 성 섬유 성 캡슐의 기술적 가능성으로 처리한다. echinococcal 낭종의 깊은 배열과 함께, 간 조직의 절개가 수행되고 위에서 설명한 echinococcectomy가 수행됩니다. echinococcal cyst와 함께 간엽의 왼쪽 또는 오른쪽 엽 제거를 수행하십시오 (BV Petrovsky, O. B. Milonov, PG, Deinichin, Echinococcosis 수술 - M : Meditsina, 1985, - 216p).
이 방법의 단점은 높은 침습성, 즉 전 복벽의 거의 모든 근육 그룹의 교차점이있는 복강의 넓은 개방이 필요하다는 것입니다. 작은 크기에서, 간 실질의 깊은 곳에서 발견되는 추가의 echinococcus 낭종은 종종 수술 중 촉진을 위해 사용할 수 없으며 비 급진적 치료로 이어지고 환자는 다시 수술을 받아야합니다. 또한 심하게 위치한 간 낭종 수술은 간 실질 조직 절개를 필요로하는데, 이는 대량의 혈액 손실, 수술 후 혈액 및 담즙 누출의 위험이 있습니다. 그리고 간장의 일부 또는 전체를 제거하면 환자의 장애가 유발됩니다. 수술 후 기간이 어려우며 후속 환자 재활이 길다는 것을 고려하지 않는 것도 불가능합니다. 이 방법의 중요한 단점은 낭종이 수술 중에 열렸을 때 복강의 오염 위험이 있으며, 이는 8-22 %의 경우에서 재발로 이어진다.
제안 된 발명의 목적은 환자의 개입 및 장애의 유병율을 감소시키고, 궁극적으로 환자의 삶의 질을 현저히 향상시키는 수술의 장기 절약 성 인 echinococcus의 복강 내 germinal 요소의 보급을 제거함으로써 치료의 급진주의를 증가시키는 것이다.
이 문제는 간 실질의 층을 통과하는 바늘 카테터로 초음파를 제어하여 echinococcal 낭종을 경피적으로 배액함으로써 해결되며, 3-10 분의 노출 시간을 갖는 100-150 : 1 비율의 1 % Dimedrol을 갖는 30-86 % 글리세롤의 수용액을 살균제로 사용하고, 치료 된 낭액의 내용물을 현미경으로 관찰 한 후, 확장 된 천자 채널을 통해 수 포 낭종의 발아 요소의 존재와 생존 능력을 확인하기 위해 천공 부는 텔레스코픽 부표에 의해 확장된다. 낭포 구멍은 절개 장치로 주입되고, 확장 된 채널을 통해 단편화되고, 키틴 막은 낭종에서 제거되어, 이후의 얇은 배수가 남은 공동을 폐쇄하게된다.
실제로는 다음과 같습니다. 초음파 기계를 사용하여 간 실질의 최대 두께를 통과하여 간장의 흉막 동맥과 혈관 분비 간선을 통해 기기를 제외 할 수있게하는 배수기구 삽입의 최적 궤도가 결정됩니다. 수 포성 낭종에 대한 접근은 연속 초음파 유도하에 바늘 카테터의 경피 도입에 의해 수행됩니다. 낭종의 공동에 들어간 후, 낭종은 낭종 캐비티에서 "돼지 꼬리"의 형태로 배수 팁을 고정시키면서 탐침으로 제거됩니다. 바늘 카테터를 사용하면 장비의 왕복 운동을 피할 수 있으므로 기생충의 발아 요소를 뿌릴 위험이 없습니다. 확립 된 배액을 통해 낭종 공동에 카테터를 고정시킨 후, 완전한 수화물 유체를 흡입한다. 살균제는 낭종의 공동에 적절히 주입됩니다. 30-86 % 글리세린 수용액과 Dimedrol의 1 % 공법 용액을 100-150 : 1의 비율로 혼합하여 최종 글리세린 농도를 25 % 이상으로합니다. 살균제의 노출은 3-10 분입니다. 그 후, 설정된 멸균 액은 설정된 배수구를 통해 완전히 흡인되고, 생성 된 액체는 현미경 검사를 받게됩니다. 현미경 검사를 통해 기생충의 세균 요소가 완전히 파괴되었는지 확인할 수 있습니다. 그렇지 않으면 살균제로 공동의 치료를 반복하십시오. 기생충의 발아 요소가 완전히 파괴 된 후, 관상 동맥 통로를 통해 유체가 유출되는 것을 차단하는 신축성 부츠를 사용하여 천공 채널이 10-12 mm로 확장됩니다. 내시경 겸자를 사용하여 확장 채널을 통해, 살균제로 치료하는 동안 기생충의 키틴 막의 조각 모음 및 제거가 수행됩니다. 키토산 막의 제거의 완전성은 방사선 불 투과성 제제 중 하나를 사용하여 잔류 캐비티를 대조함으로써 방사선 학적으로 수행된다. 키틴 막의 불완전한 제거 또는 작은 혈관 중 하나에 대한 손상이 의심되는 경우 설치된 두꺼운기구를 통해 내시경을 삽입하고 키토산 막의 잔여 물을 제거하거나 혈관을 응고시킵니다. 그 후, 얇은 외부 카테터가 공동 내에 예방 적으로 설치되어, 낭종의 잔존 공동의 폐쇄 및 수술 후 기간에 형성 될 수있는 작은 담즙 성 누공의 경화를위한 것이다.
간에서 다수의 echinococcal cysts의 경우, 동시 또는 교대로 경피 경간 배액이 가능하다.
간경변 (직경 40-50 mm까지)의 작은 크기의 echinococcal cysts는 장기간의 시추가 필요없고, 살균제로 낭종 공동을 배수하는 과정을 거치고 원시 도말 검사의 현미경 검사에서 기생충의 모든 생식 요소가 죽었다는 것을 확인한 후 배수를 제거 할 수 있습니다 (소위 천자 배액 ). 삭제되지 않은 키틴 껍질 잔류 물은 캡슐화 된 후 석회화된다.
제안 된 방법의 구현에 대한 구체적인 임상 예.
환자 A, 28 세, 병력 N 29781은 FCC MMA에서 1987 년 11 월 28 일부터 1988 년 1 월 8 일까지 "우측 간엽의 반복적 인 echinococcal cyst"로 진단 받았다.
1997 년 4 월에 우회로 (anamnesis)에서 우심실 비대 (echinococcal cyst)를위한 거주지의 병원에서 수술을받은 것으로 알려졌다.
진료소 입원시, 환자의 상태는 비교적 만족 스럽습니다. 노트는 방사선 조사없이 우측 저혈구에서 일시적인 중압감에 대해 불만을 제기합니다. 정상 범위의 폐 경계. 모든 부서에서 수포 호흡, 천명음이 들리지 않습니다. 정상 범위의 심장의 경계. 심장 소리는 명확하고 리듬이 있으며 잡음이 없습니다. 펄스 68은 박동합니다. 1 분 안에 A / D = 125 / 80mm. Hg 예술.
촉지 중 복부는 모든 부서에서 부드럽고, 오른쪽 hypochondrium에서 중등도의 통증과 함께 깊은 촉촉합니다. 복벽의 전 방면에 35 mm 길이의 클럽 모양의 상측 중앙 평균 수술 후 반흔이 결정됩니다.
혈액과 소변에 대한 일반적인 분석에서 변화는 발견되지 않았습니다. 생화학 적 혈액 검사는 단백질이 8.2g %로 적당히 증가하는 것을 보여 주며, 고 알부민 혈증으로 인한 적당한 단백 질 혈증을 나타냅니다. 이상이없는 응괴. 혈액 효소도 정상 범위 내에 있습니다.
echinococcosis에 대한 혈청 반응 (PHA와 ELISA)은 매우 긍정적입니다. 흉부의 X 선 검사는 새로운 국소 재발 및 침윤 변화를 발견하지 못했다.
초음파가 나오면 간은 커지지 않으며 윤곽도 균일합니다. 담낭의 벽에 밀접하게 인접한 간 부분 5에서, 무반향 교육 크기 69h47h39 mm로 결정됩니다. 형성 벽이 두껍게 형성되고, 벽 구조의 이중 윤곽이 형성 고 에코 인 함유 물의 기초 벽 (소위 수염 모래)을 따라 단편적으로 결정됩니다. 다른 병리학 적 구조와 복강과 작은 골반의 변화는 발견되지 않았다.
질병의 역사, 간 실질의 깊은 곳에서 낭포의 위치를 감안할 때, 상태는 잔류 (이전 수술 중에는 보이지 않음) echinococcosis, 또는 질병의 재발로 간주됩니다.
09.12.97 환자는 제안 된 방법으로 수술을 받았다. 초음파 제어하에 담낭과 간 혈관 구조를 통과 한 배수 장치의 간 궤도가 결정되었습니다. echinococcal 낭종의 공동에 초음파 제어하에 0.5cm 절개를 통해 오른쪽 hypochondrium에 액세스 복잡한 "바늘 카테터"Hyusman 7.5 Fr.를 실시했다. 일단 복합체가 완성되면, 탐폰이 달린 만 드린이 제거되어 낭종 공동의 배수 고착이 "돼지의 꼬리"형태로 제거됩니다. 확립 된 배액에 따라 낭종 내용물 흡입이 수행되었다. 총 156ml의 투명하고 플레이크가없는 내용물을 비웠다. 긴급 현미경 검사에서 원생 동물의 많은 echinococcus protoscolexes가 생성 된 액에서 검출되며, 대부분은 종 캡슐에 있고, 단일 표본에는 후크 크라운이 있습니다. 동적 현미경 검사에서 proto-scolex의 느린 움직임이 결정되고, 세포 구조는 기생충의 살아있는 발아 요소와 일치합니다. Acephalocyst echinococcus는 확인되지 않았습니다.
배액에 의해 글리세롤의 55 % 수용액과 100 : 1의 비율로 1 % 농도의 Dimedrol 용액을 혼합 한 160ml를 낭포 내에 주입 하였다. 초음파 모니터의 스크린 상에 용액을 2 분 동안 도입 할 때, 기생충의 키틴 막이 섬유질 캡으로부터 분리되는 것이 명확하게 결정된다. 10 분의 노출 후, 주입 된 살균제 용액은 완전히 흡인된다. 다수 protoskoleksov Echinococcus 경구 치료 유체 제형 낭종 후의 현미경을 다시하면, 우세한 대부분 석회질 미립자를 용해 세포 소기관 파괴 코로나 후크 파괴, 덮어 줄 불연속 캡슐 등되게 유연한 금속 도체 형성 배수 제거에 (죽음 protoskoleksov Echinococcus, 5 ~ 10 분 노출에 죽음을 야기 acephalocyst 기생충, 증거의 부족은 노출의 첫 번째 분 원인) 솔루션은 거의 즉시 것을 감안할 때. 채널의 도관 (연장)은 최대 32Fr의 망원경 버그로 만들어집니다. 천공 채널의 확장 후, 직경 32Fr의 직선 카테터가 공동 내에 설치된다. 기생충의 분리 된 키틴 성 막으로 표현되는 다수의 선형 충진 결함 ( "구겨진 종이"의 증상)이 검출되는 방사선 불 투과성 연구가 수행되었다. 간 담관, 혈관 구조, 인접 기관 및 자유 복강과의 통신 캐비티는 접수되지 않습니다. 내시경 척추 사용으로 확립 된 두꺼운 배수 장치에 따르면, 기생충의 키틴 껍질이 실질적으로 단일 조각으로 제거되었습니다. 결함이없는 균일 한 콘트라스트의 캐비티 제어 x- 레이 검사시. 얇은 Hyusman 7.5 Fr 카테터를 기존의 두꺼운 배수관을 통해 공동으로 삽입하고 두꺼운 배수 장치를 제거했습니다. 이 작업이 완료됩니다.
수술후 fistulography 캐비티의 크기 감소에 따라 배출 위치를 수정하기위한 제어를 수행 예방 세정 잔류 공동 섬유상 캡슐 hydatid 낭종을 살균 용액을 실시했다. 제어 fistulography 4.1.98, 배수관 주위에 형성된 잔여 공동은 "돼지 꼬리"의 형태로 내강에 고정되어 배수가 제거되었습니다. 낭종 부위의 방전 전의 제어 초음파는 직경 14 mm의 잔류 캐비티에 의해 결정됩니다. 재발 방지 요법에 대한 권고와 함께 만족스러운 상태로 많은 양이 배출되었습니다. 3.6 개월과 9 개월 후에 대조군 초음파를 사용하면 잔여 캐비티가 발견되지 않고 간세포 5에있는 낭종의 국소화 부위에서 섬유 증의 고 에코 구역이 10 x 12 mm 크기로 결정됩니다.
이 환자에서 제안 된 방법을 사용하여 간 실질 조직을 손상시키지 않고 절개하지 않고 에코노 콕살 간 낭종을 완전히 제거하여 기관의 넓은 외상 절개 및 제거를 피했다.
FHK에서 간 echinococcosis의 치료를 위해 제안 된 방법. N.N. Burdenko MMA 그들. 실질 기관의 두 결합 병변 여러 낭종 환자 12 - 44 명 독방 간 hydatid 낭종, Y 3 환자 : 59 명 IMSechenov 환자의 치료에 적용 하였다. 낭종의 크기는 48에서 172 mm였다. 고지 간 낭종이있는 모든 환자에서 수 포성 낭종의 초음파 경피 경피 배액을 시행 하였다. 다중 간 낭종의 경우, 동시에 또는 대체 경피 낭종의 echinococcal cysts가 수행되었다. 병변 (간 폐 등)이 병합되면 전통적 및 경피적 개입이 합쳐졌습니다. 배수 기간은 평균 16.7 일이었다.
간 echinococcosis 치료의 잘 알려진 전통적인 방법을 적용하면 사망률은 다른 저자에 따라 1.6에서 7.0 %로 다양합니다. 수술받은 환자의 약 1/3은 장기간 외래 치료가 필요한 담즙과 결찰로 배출됩니다. 질병의 재발은 0.82 ~ 33 % 범위입니다. 수술 후 6 개월 이상 지속되는 재활 기간은 다양한 수술 후 복부 탈장으로 5.7 ~ 23.4 %의 환자에서 발생합니다.
어떤 경우에도 제안 된 방법을 적용해도 치명적인 결과는 발생하지 않았습니다. Bile fistula는 27 %의 환자에서 관찰되었으며, 경화 후 즉시 수술 당시 지방 용해성 경화제로 봉합되었다. 이 질병의 재발은 피하 조직에있는 echinococcal cyst가 초기 배설물을 기생충의 완전한 사망으로 대체 한 결과로이 기법을 습득하는 단계에서 관찰 된 바있다. 다른 합병증은 언급되지 않았습니다.
따라서, 본 발명의 방법은 최소 침습 수술 결국 실질적으로 환자의 삶의 질을 향상 사망률과 합병증을 줄이기 위해, 라디칼 경화를 개선, 간 hydatid 낭종을 제거하는 수술 후 첫 날에 환자의 적극적인 행동의 가능성을 동시에 할 수 있습니다.
액세스 제거 hydatid 낭종, 처리 protivoehinokokkovym의 살균제 개폐 잔류 캐비티를 생성하는 단계를 더 포함하는 수술 용 포충 증 방법은 실시 경피 배수 hydatid 낭종이 살균 에이전트 (30)의 수용액으로서 실질 간 패드를 통해 초음파를 니들 카테터를 제어하는 것을 특징으로하는 - 100 %에서 150 : 1의 비율로 dimenrol의 1 % 용액을 함유 한 86 % 글리세롤, 3-10 분의 노출 시간, 천자 채널은 telescopic bu 생식 세포의 존재 가능성 Echinococcus의 처리 낭종 유체 내용물 이후의 현미경 모니터링 도입 공동 부 ekstirpatsionnoe 낭종에 천공 채널을 통해 고급 고급 채널 단편화 미세한 잔류 캐비티를 폐쇄하는 후속 배수 떠나는 낭종 키틴질 시스로부터 제거된다.
간장의 에코노 코코 신 낭종
간 - 기생충 낭종의 기생 병리학. 질병은 의학에서 흔하며, 주요 증상은 약점, 식욕 부진, 설사입니다.
대부분 병리학자는 동물을 다루는 사람들에게 나타나지만 가축의 감염이있을 수 있습니다.
진단을 위해 도구 및 실험실 방법이 사용되며 가장 좋은 치료법은 수술 및 민간 요법입니다.
질병의 일반 정보
간 echinococcosis는 촌충 유충에 의한 인체 감염으로 발생합니다.
의학에서는 2 가지 주요 유형이 있습니다.
병리학은 유럽, 러시아 및 CIS 국가에서 일반적입니다. 감염되면 낭종이 간장의 오른쪽에 더 자주 나타나지만 한 번에 여러 개의 낭종이 형성 될 수 있습니다.
병리학에서는 간 자체 및 인근 기관에 강한 압력이 있습니다. 기생 생물은 몸을 독살시키는 독소를 방출합니다.
Echinococcal 낭종은 특이한 구조의 방광 형태로 나타납니다. 바깥 부분은 큐티클로 덮여 있으며 두께는 최대 5 mm입니다. 껍질 아래에는 낭종이 자라는 데 도움이되는 다른 껍질이 있습니다.
이유
수종 낭종의 주요 원인은 체내에 기생충을 섭취하는 것이므로 항상 소유자를 변경해야합니다.
그 사람은 성장과 발전을위한 좋은 장소입니다. 기생충 침투의 가능한 방법은 다음과 같습니다.
- 개와 접촉 한 후 위생을 준수하지 않음. 종종 감염은 가축과 접촉하여 수행되지만 국내 개와의 접촉으로 인한 웜의 경우가 있습니다.
- 야생에서 자란 씻지 않은 식물성 식품을 사용하십시오. 비슷한 규칙이 물에도 적용됩니다. 이런 이유로 아이들은 가장 자주 감염됩니다.
- 야생 동물 사냥과 고기 사용 동물을 자른 후에도 감염이 가능합니다. 웜은 내부 장기 인 양털을 통해 사람에게 침투합니다.
- 농장 동물과 함께 일하는 사람들은 끊임없이 위험에 처해 있습니다.
감염 후, 애벌레는 먼저 간장에 들어가고 혈류가 간으로 진행되어 활발한 번식과 발달이 시작됩니다.
낭종 형성 과정은 상당히 길며 5 주부터 시작하여 몇 년 동안 눈에 띄지 않습니다. 그것은 모두 질병의 유형에 달려 있습니다.
기생충 자체는 크기가 작지만 낭종 때문에 최대 50cm가 될 수 있습니다.이 형성 주위에는 밀도가 높은 조직이 나타납니다.
수종 낭종의 크기는 병리학의 심각도에 달려 있으며 신 생물의 수는 하나에 국한되지 않습니다.
의학적 관행에는 여러 종류의 질환이있는 수종 낭종이 있습니다.
- 낭포 성 - 병리학의 초기 단계에 특징적인 증상이 배정되지 않습니다. 낭종 크기가 커지면서 낭종이 자라서 감염 증상이 나타납니다. 그 사람은 간 부분에 지속적으로 가벼운 통증을 경험하기 시작합니다. 교육의 큰 성장과 함께, 복부의 오른쪽의 돌출이 있습니다.
- 폐포 -이 종은 질병의 긴 과정이 특징이며, 최대 10 년까지 도달 할 수 있습니다. 발달 초기에는 징후가 보이지 않습니다. 진행 과정에서 황달이 나타나는데 이는 병리학의 주요 증상입니다. 그것은 간뿐만 아니라 생명과 건강에 중요한 다른 기관에도 영향을 미칩니다. 여기에는 신장, 폐, 뼈, 뇌, 소화관의 기관이 포함됩니다.
질병을 적절히 진단하기 위해서는 병변의 정도를 아는 것이 중요합니다.
- 초기 증상은 없습니다. 질병의 형태에 따라 2-3 주에서 5 년 사이가 될 수 있습니다.
- 중간 - 감염의 작은 징후가 있으며, 검사 및 통증의 촉진시 부재중입니다. 끊임없이 성장하는 교육으로 인해 간과 인접 기관에 대한 압박이 증가했습니다.
- 심한 - 심각한 증상이 특징 인 합병증이 발생합니다.
질병을 시작하지 않으려면 모든 사람에게 알려야하는 주요 증상을 알아야합니다.
증상
Echinococcal 낭종은 흔히 출현 초기에 징후가없는 만성 병리학입니다.
주요 증상은 형성이 커지면 압력을 가하기 시작합니다.
질병의 단계와 형태에 따라 증상의 강도가 변합니다. 병리학이 결정되는 증상의 주된 유형은 단계들로 나눌 수있다 :
- 발달 초기에 기생충 만 몸 안으로 들어가면 사람들은 어떤 증상도 갖지 않습니다. 신 생물 자체는 작고 우연히 일상적인 검사 중에 진단됩니다. 유일한 표시는 항상 나타나지는 않으며 모든 것이 아니라 - 발진과 가려움증입니다.
- 질병의 발달과 함께, 사람은 이미 간 감염의 특징적인 증상을 가지고 있습니다. 이것은 구역질과 구토를 유발하고, 특정 음식물을 섭취하고 간장의 중압감, 상복부의 간헐적 인 통증을 호소합니다. 간판은 종종 식사 후에 느껴집니다. 어떤 경우에는, 외관 : 기침, 식도의 타는듯한 배설물, 변색이있는 설사. 진단 중에 의사는 간장이 증가하는 것을 느낄 수 있습니다.
- 마지막 단계에서 합병증이 나타납니다. 화농성 과정이 시작되고 간 조직의 파열이 가능하며 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 간부전의 가능성은 배제되지 않습니다. 환자의 피부와 점막이 노랗게 변합니다. 또한 환자가 식욕을 저하시켜 체중을 줄이면 신체의 약점 인 만성 피로가 생깁니다.
설명 된 증상이있을 경우 가능한 한 빨리 의료 도움을 받으십시오.
시기 적절한 진단과 치료 선택은 심각한 결과와 사망을 피할 수있게합니다.
합병증
이미 기술 된 변이의 변이 이외에, echinococcal cyst의 심각한 경우에는 다른 효과가 발생할 수 있습니다.
그들 모두는 치료의 부족으로 인해 나타난다.
- 아밀로이드 침착.
- 농담
- 간경변.
- 내부 출혈.
- 간질, 신경계에 대한 교육의 압력으로.
- 심장 심실 파열.
- 충격
- 기생충의 다른 기관으로의 전파.
- 심한 알레르기.
- 접기.
- 잦은 졸도.
- 마비
- 시력 손실
- 복부의 액체.
설명 된 결과는 장애 또는 사망을 유발할 수 있으며, 따라서 적절한시기에 진단을 받고 치료를 시작해야합니다.
진단
설문 조사를 실시하려면 위장병 전문의에게 연락해야합니다. 실험실과 도구 방법으로 구성된 복잡한 기술을 사용하여 진단을 확립합니다.
검사 전에 의사는 질병의 병력을주의 깊게 검사하고, 환자의 생활 방식과 업무 범위를 결정합니다.
그 후에 다음과 같은 방법이 사용됩니다.
- 상세한 육안 검사가 수행됩니다. 그것은 점액과 피부 상태를 결정하는 복부의 촉진을 포함합니다. 건강한 사람에게는 비정상적인 증상 인 상태를 지정하십시오. 이 기술은 진단 및 병리학의 정도를 대략적으로 확립하는 것을 가능하게합니다.
- echinococcosis의 첫 증상이 나타나면 정확하게 말하는 것이 매우 중요합니다.
- 미래에는 의사가 혈액을 채취하여 분석 할 수 있으므로 신체의 변화를 대체 할 수 있습니다. 또한, 소변 분석을 위해 제출, 결과는 웜의 입자뿐만 아니라 객담을 확인할 수 있습니다.
- 면역 검사는 신체의 항체를 결정하기 위해 수행됩니다.
- 간 초음파 검사는 도구의 진단 방법에 기인 할 수 있으며, 이로 인해 낭종의 국소화, 크기 및 수를 확인할 수 있습니다. MRI와 CT는 병변, 기관의 변형, 낭종의 구조 및 밀도를 평가할 수있는 기회를 제공합니다.
조직 검사를 위해 간 조직 샘플링이 수행됩니다 (생검). 연구의 배경에 대해 주치의는 치료법을 작성합니다.
주요 치료
간 난포 낭종의 치료는 통합 된 접근 방법을 사용합니다. 목록에는 다음이 포함됩니다.
- 영양 조정, 지방과 매운 음식이 없을식이 테이블을 사용하는 것이 중요합니다. 쉽게 소화되고 영양소가 풍부한 음식을 선호하는 것이 좋습니다.
- 약물 사용.
- 외과 적 치료.
의약품의 도움으로 질병을 치료하는 것은 진통제뿐만 아니라 항염증제를 사용하는 것입니다.
또한, 간 기능을 복원하고 그것을 보호하기 위해 정제가 사용됩니다.
이 병리학을위한 항염증제는 원하는 결과를주지 못하지만 웜이 퍼지지 않도록 사용되며 다른 기관에 감염되지 않도록 사용됩니다.
수술 전후에 필요한 정제 및 기타 수단의 사용. 낭종을 제거하기위한 수술 자체가 다를 수 있습니다.
수술 치료를위한 가능한 옵션은 다음과 같습니다.
- 급진적 인 - 기관 자체의 일부로 간에서 신 생물을 제거합니다.
- 조건부 급진 - 수술 중 의사는 낭종만을 제거하고 메스의 손상된 부분은 특별한 약물로 치료합니다. 그러한 치료 후에 재발의 위험이 있습니다.
- 완화 - 완전한 회복과 치료는 이루어질 수 없지만, 수술 후에는 증상과 건강 상태가 정상화됩니다. 이 경우 화학 요법뿐만 아니라 감기의 효과가 사용됩니다.
조작의 변형의 선택은 합병증, 그들이 있는지의 여부, 그 과정에 따라 다릅니다. 더 자주 의사는 낭종을 완전히 제거하고 환자를 1005 번 치료할 수 있습니다.
병리학의 재발은 드물다. 수술 후 의사의 모든 권고를 따라야하고,식이 요법을 따르고 간장의 빠른 재생과 정상적인 수술의 재개를 위해 반드시 보조제를 사용해야합니다.
민간 요법
낭종은 장기적인 치료가 필요합니다. 주요 기술은 수술이며, 그 동안 형성이 제거됩니다.
그 후, 사람은 약물의 상태와 기능을 복원하기 위해 약물이나 전통 의학을 사용해야합니다.
또한, 인기있는 치료법은 질병의 재발을 제거합니다.
효과적인 민속 요리법은 다음과 같습니다.
- 탠시 주입. 그것을 창조하기 위하여는 2 개 큰 스푼이 필요합니다. 말린 꽃 식물은 500ml의 끓는 물을 첨가하고 몇 시간 동안 떠납니다. 준비 후 1 티스푼을 마셔 라. 식사 시작 30 분 전. 당일에 4 번 마셔야합니다. 식물에는 독성 성분이 들어있어 투여 량을 초과하여 독성 물질을 독립적으로 사용하는 것이 금지되어 있습니다.
- celandine과 자작 나무의 팅크. 준비 과정은 복잡하지 않고 자작 나무와 셀란 딘 버드는 동등한 부분에 합쳐져 유리 병에 놓입니다. 야채 성분의 1 개 부품에 보드카 5 개를 첨가하고 콘테이너를 닫고 어둠 속에서 일주일 동안 두십시오. 매일 1 tsp에 약을 바르십시오. 식사 전 또는 식사 후 하루에 3 번. 치료 과정은 2 주입니다.
간에서 기생 생물이있는 상태에서 알코올 기반 제품을 사용할 수는 있지만, 웜이 거의없고 크기가 작 으면 리셉션에서 결과를 얻을 수 있다고합니다.
서술 된 질병을 예방하기 위해서는 사람에게 들어가는 기생 생물의 가능성과 가능성을 배제하는 것이 중요합니다.
이를 위해 간단한 규칙이 사용됩니다.
- 동물, 야드 개와 접촉하여 위생을 관찰하는 것이 중요합니다. 끊임없이 손을 씻으십시오.
- 먹기 전에 손을 씻고 야생에서 부서진 식물 음식을 씻으십시오.
- 농장 동물과의 접촉이 포함 된 작업의 경우, 사람은 더 자주 진단을 받아야합니다. 특히 간, 웜 및 웜의 존재 여부를 확인해야합니다.
- 확인되지 않은 곳에서 물을 거부하려면 저수지에서 물을 마시지 마십시오.
- 모든 종류의 고기는 열처리를 거쳐 화재시 신중하게 처리해야합니다.
통계에 따르면 질병을 적시에 감지하고 치료 시작으로 예후가 유리한 것으로 나타났습니다.
합병증이 나타나면 치료가 더욱 어려워지고, 장애가 생기며 사망 할 수도 있습니다.
간 echinococcosis의 역사
echinococcus의 생활주기 특징
기생충을 제거하기 위해 독자들은 Intoxic을 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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echinococcus의 발달은 어떤 독창성에서는 다르며, 다른 helminths와는 달리 그것이 속한 그룹에게 있습니다. 개발 및 라이프 사이클의 모든 단계는 소유자를 변경하고 중급에서 주 소유자까지 다양한 형성 단계로 진행합니다.
Echinococcus - 사람 만이 중간 숙주를 수행하는 촌충,하지만, 촌충 감염의 위험이 인체의 중간 단계에서의 체류 촌충의 길이이다.
echinococcus에 대한 간략한 설명
echinococcus (Echinococcus granulosus)의 생애주기는 고기를 먹는 육식 동물의 내장에서 시작됩니다. 여우, 늑대, 개, 덜 자주 - 고양이는 주요 내장이되어 내장이 기생합니다.
중간 호스트로 촌충의 라이프 사이클이 크고 작은 가축과 인간을 포함한 초식 동물과 잡식 동물을 가정하기 때문에 웜 전파의 가장 높은 발생률은 개발 가축 인 지역에 떨어진다. echinococcus의 대표자는 약 12 종이며, 이것이 광범위한 분포를 유발합니다.
- 북미 지역;
- 동남아시아;
- 아프리카;
- 러시아;
- 유럽.
유행의 대표자의 주인은 감염된 동물의 고기를 먹으면 얻어지며, 이곳은 echinococcal bladder 형태입니다. 액체로 가득 찬 껍질에있는 거품 - 이것은 핀 에코노코쿠스입니다. 핀은 여러 장기에 존재할 수 있으며, 그 중 먹는 것이 감염의 원천이됩니다.
그러나 구조는 항상 동일하며 다음과 같이 구성됩니다.
- scolex가 발전하는 배아 챔버;
- 스코 렉스가 요구되는 발달 정도에 도달하는 챔버. 그들은 주기적으로 폭발하며, 유충은 방광의 바닥에 있습니다 (낭종).
낭종은 크기가 커질 수 있습니다. 그 이유는 소위 부녀 (affiliated)와 손녀 (granddaughters)가 그 내부에 형성되기 때문입니다.
낭종 이외에도 큐티클이 있으며 숙주 유기체는 그 주위에 섬유막을 만듭니다.
기생충 발달 단계
Single-chamber echinococcus는 간세포 및 다중 챔버 - alveococcus라고도합니다. 중간 숙주의 영향을받는 숙주 기관을 먹을 때, 최종 숙주는 소낭을 삼키며, 스코 렉스가 창자에 나타나서 일정 기간 후에 성숙한 개체가됩니다. echinococci는 모든 사슬처럼 자웅 동성이다. 성인 웜은 세그먼트로 구성됩니다.
- hermaphroditic, 고환, 옐로 스톤 및 난소;
- 성숙한, 가지를 가진 자궁 인;
- 한 두명의 젊은이.
후크와 빨판 (포자낭 수)가 장착 Scolex (머리) - 웜의 호스트의 소장의 벽에 부착되어 있습니다. 자궁은 한 번에 최대 800 개 계란이 될 수 있으며, 성숙에 도달, 그들은 중간 숙주의 감염이있는 환경에 메인 호스트 배설물과 함께 표시됩니다. 중간 호스트 감염 패턴은 매우 간단합니다.
- 반추 동물은 목초지와 함께 알을 흡수한다.
- 사람이 오염 된 음식을 먹거나 씻지 않은 손을 통해 주인의 코트에서 알을 떼어 냄으로써 사람을 얻을 수 있습니다.
echinococcosis에 감염되는 것은 간단합니다. 기본적인 가정 위생 및 위생의 규칙을 따르지 않습니다. 삼켜 버린 계란은 혈류를 따라 특정 경로를 지나가는 중간 인체의 몸에서 온 코어를 방출합니다.
- 간;
- 폐;
- 근육;
- 심지어 뇌에.
echinococcus의 중간 숙주에서는 어떤 경우에도 낭종이 발생하지만, 초식 동물의 경우에는 최종 목표 인 최종 소유자에게 돌아갈 수 있습니다. 최종 소유자는 인체에서 죽습니다.
이 벌레 중 가장 작은 것은 echinococcus이며, 길이는 최대 8m에 이르며, 인체에 심각한 건강 위험을 초래하며 때로는 매우 부정적인 시나리오에서 발생하는 낭종의 존재로 인해 필수 기능을 수행 할 수있는 능력을 나타냅니다.
인간에있는 감염의 발달
인간의 내장에 갇혀있는 oncospheres의 약 4/5는 간을 그들의 서식지로 선택합니다. 중간 숙주의 유기체에 따르면, oncospheres는 혈액 흐름을 따라 또는 림프 흐름을 따라 움직입니다. oncospheres의 1/5는 서식지로 다른 내부 인간 기관을 선택하고, 폐는 간 후 2 위를 유지합니다.
약 1 개월 후에 유충이 즉각적으로 발병 한 다음 낭포 형성이나 수포가 시작됩니다 -에 키노 코커스의 유형에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 :
발달 6 개월 동안, 그러한 거품은 직경이 약 6 cm에 도달 할 수 있고, 전체적으로 대량 감염으로, 거품 내부의 액체는 20 리터에 이릅니다. 인체를위한 물질 섭취, 신 생물은 인체 내부 장기의 활동에 돌이킬 수없는 손상을 일으키며 질병의 발달로 이어진다.
5-6 센티미터의 낭종은 내장 기관의 기능을 침범하며 드물게 거부 할 수도 있습니다. 병변의 심각도는 사람 안에 얼마나 많은 알이 들어 있는지, 그리고 얼마나 많은 양이 자신의 신체에서 발달했는지에 달려 있습니다. 뇌에서 암세포를 발견하는 것은 기존의 병변 중 가장 위험 할 수 있습니다.
내부 기관 기생충에 기포가있는 기계적 충격 이외에도 알레르기 반응의 위험이 있으며 키틴 막이 파열 될 때 독성이 나타납니다. 알레르기는 피부 뾰루지뿐만 아니라 다음과 같은 형태로 나타나는 수많은 부정적인 증상이 특징입니다.
- 온도 상승;
- 발열;
- 심한 통증과 오한.
예방 조치 및 예방
Echinococcosis는 어떤 질병으로 가면 될 수 있습니다. 예를 들어, 폐의 기생충은 종종 폐렴으로 오인되며, 소장에서는 소화 시스템의 다른 질병과 쉽게 혼동됩니다. 예방 방법 외에도 위생 및 위생 규범을 준수하는 방식으로 정기적으로 검사를 실시하고 기생충이 있는지 테스트해야합니다.
주변 세계는 엄청난 수의 미생물, 웜 및 기타 인체에 침투하는 불쾌한 물질이며 특정 시점까지는 무증상으로 존재할 수 있습니다. 실험실 테스트는 건강에 돌이킬 수없는 해를 입힐 때까지 전에 신체의 침입을 확인하는 데 도움이됩니다.
간장의 에코노 코코 신 낭종
간 난포 낭종의 존재는 기생 유형의 매우 일반적인 병리학입니다. 이 형성의 출현의 주된 징후는 전반적인 약점, 강한 식욕 부진 및 킥스틱 장애입니다. 간에서의 echinococcus의 출현은 주로 동물 사육과 관련된 사람들의 영향을받습니다. 그러나 집에 애완 동물이 있어도 기생충 감염이 가능합니다.
종종 간장의 echinococcus를 탐지하기 위해 환자는 완전한 혈액 검사를 받고 초음파 검사, MRI 및 SPECT (single photon emission computed tomography)가 수행됩니다. 가장 좋은 치료법은 병리학 적 형성의 외과 적 절제입니다. 그리고 때로는 celandine을 기반으로하는 민간 요법을 도울 수 있습니다.
간 echinococcosis
이 기생충 병은 Echinococcus와 같은 촌충이 원인입니다. 이 기생충의 애벌레는 인간 기관에 침투하여 증식하고 낭종을 형성합니다. 이 질환에는 여러 가지 종류가 있습니다 : 수분 난포 고사병 (hyatid echinococcosis) - 형성이 단일 챔버 인 경우, 병태가 다중 챔버 인 경우 echinococcosis가 폐포입니다. 이 기생충 질병은 세계의 많은 국가에서 매우 흔하게 발생하지만 인구의 상당 부분이 농업 활동에 종사하는 지역이 가장 많이 겪고 있습니다.
또한, 인간에서의에 키노 코커스 기생은 간뿐만 아니라 다른 장기에서도 발생합니다. 이 기생충의 몸에 주사하면이 질환의 모든 종류의 간 손상이 65 %입니다. 동시에 다음과 같은 전문가의 전문가가 이러한 예외적 인 문제를 처리합니다.
- 전염병;
- 위장병 학자;
- 간 학자;
- 외과 의사 (낭성 형성의 수술 제거의 경우).
질병의 원인
감염의 세 가지 방법이 있습니다. 기생충이 인체에 들어가기 전에 여러 차례 생존주기가 있습니다. 그러한 기생충 감염은 종종 개와 고양이 인 애완 동물에서 유래합니다. 이 기생충은 내장과 성숙한 형태로 산다. 그들은 배설물과 함께 알을 낳습니다. 따라서 그들은 심지어 단지 뇌졸중에 이르기까지 기생충에 감염 될 수 있습니다. 그리고 나서 손을 씻지 않고도 음식을 섭취하십시오. 또한, 게임은 그러한 기생충에 감염되고, 사냥꾼이 감염 될 수있는 빈약 한 치료를합니다.
어떤 경우에는, 기생충 알은 농업 목적으로 동물 사료 시스템에 들어갈 수 있습니다. 돼지, 소, 심지어 닭도 포함됩니다. 여기에서 동물의 몸으로 들어가는 것은 사료, 풀 또는 물을 통해서 일어납니다. 그리고 그러한 육류가 적절한 가공없이 섭취된다면, 간에서 echinococcal cyst가 발생할 수 있으며, 치료되지 않으면 항문 화염이 발생할 수 있습니다.
그러나 인간에 대한 가장 일반적인 변형은 세 번째 변형입니다. 기생충이 개인 위생 규칙을 지키지 않아 인체에 진입한다는 사실에 있습니다. 이는 어린이에게 매우 중요합니다. 그래서,이 기생충들은 씻지 않은 과일을 사용하거나 애완 동물과 놀면서 간을 얻을 수 있습니다. 그 후에 손은 잘 씻겨지지 않았습니다. 처음에는 유충이 혈류에 들어가서 간을 통과합니다. 결과적으로, 이것은이 기관의 인간에서 echinococcal cyst의 발생 원인입니다.
증상 및 임상 증상
이 질환은 만성적이어서 종종 사람을 나타낼 수있는 명백하고 뚜렷한 증상이 없습니다. 이 기생충에 감염된 후 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 이것은 몇 달 또는 2 년 안에 일어날 수 있습니다. 사람은 전반적인 약점, 작업 능력의 점진적인 감소, 머리와 피부의 통증, 발진에 의해 교란되기 시작합니다. 어떤 경우에는 체온이 약간 상승하기 시작합니다. 이러한 모든 징후는 인체에 유독 한 echinococcus 유독성 폐기물이 혈류에 들어가기 시작하여 적절한 반응을 일으키는 것으로 나타났습니다.
간 난소 낭종의 발달은 여러 단계로 진행되며, 각 단계마다 고유 한 임상 특징이 있습니다. 처음에는 전혀 징후가 없을 수 있습니다. 이 때문에 사람은 통증이나 불편 함이 없어 정상적인 삶을 영위하지 못합니다. 이 기간 동안에는 몸에 기생충이 도입되고 조직 막 (cysts)이 생성됩니다. 다음 단계에서는 첫 번째 명확한 임상 증상이 나타납니다. 그래서 식욕이 흐트러지기 시작하고, 시간이 지날수록 체중이 감소합니다. 약물 치료의 경우 해독면에서 간은 echinococcosis로 인해 현저하게 감소한다는 사실 때문에 환자는 이러한 약제의 더 현저한 부작용을 갖게됩니다.
간에서 이러한 기생이 발생하는 특징이있는 echinococcosis의 특이 증상에 대해 이야기하면 다음과 같습니다.
- 멀미 및 때로는 구토;
- 오른쪽 hypochondrium에 무거움의 모양;
- 설사
합병증
메스꺼움의 발생은 튀김이나 지방과 같은 "무거운"음식을 섭취 한 후 가장 자주 발생합니다. hypochondrium의 불편 함에 관해서는, 그것도 식사 후 심각한 신체적 인 노력 후에 나타납니다. 또한 지방 음식의 섭취를 배경으로 나타나는 장의 화가라고도합니다. 그러한 증상이 나타나는 이유는 담즙 생성의 문제로 인해 발생하는 지방산 소화 과정을 위반하기 때문입니다.
병리학의 세 번째 단계는 echinococcal cyst의 파열로 인해 합병증이 나타나기 시작하여 기생충의 알이 다른 기관으로 퍼지기 시작하기 때문입니다. 대부분 혈액에 들어가면 알레르기 반응이 일어납니다. 그 동안 호흡 부전이 발생하기 시작하는 기관지 경련이 발생합니다. 또한, 간 낭종에서, echinococcus는 뇌, 폐 및 뼈 조직과 같은 다른 장기로 더 퍼질 것입니다.
그러한 낭종이 심부전의 발달을 시작하기 때문에 하대 정맥을 압박하기 시작하는 경우가 있습니다. 증상으로는 호흡 곤란, 신장 기능 부전, 내부 기관의 혈액 순환 문제 등이 있습니다. 매우 자주, 담도의 신 생물은 압축되어 담즙의 유출을 방해하고 대변 색의 변화 및 황색의 피부 색조로 나타납니다. 그러나 수 포성 낭종의 형성 과정은 가장 흔한 합병증입니다. 파열되는 동안 복강 내에 빠지면 화농성 복막염이 발생합니다. 병리가 크면 담즙 관뿐만 아니라 주변 혈관을 압박합니다. 이것은 복강의 정맥의 압력을 증가시켜 비장의 증가와 복수의 발생을 유발합니다.
진단 유형
기생 간 낭종의 존재를 확인하기 위해 검사실과 도구의 진단 방법이 모두 사용됩니다. 또한, 사람의 분포는 그가 기생충에 걸렸을 가능성이있는 방법을 찾기 위해 수행됩니다. 실험실 방법에서 일반적인 혈액 검사가 사용되며, 소변 검사와 다양한 면역 검사가 수행됩니다. 때때로 Katzoni의 알레르기 테스트와 같은 분석을 수행 할 필요가 있습니다. 혈액 분석에서 echinococcus가 존재하면 과량의 호산구가 검출됩니다. echinococcus에 대한 인간 혈액 내의 항체를 확인하기 위해서는 면역 학적 검사가 필요합니다. 이 분석을 통해 기생충 유형의 낭성 형성의 존재를 정확하게 확인할 수 있습니다.
우리가 도구 적 진단 방법에 대해 말하면,이 질병을 확인하는 것이 수행됩니다 :
획득 된 데이터는 낭종의 존재를 검출 할뿐만 아니라 크기 및 위치를 확립하는 것을 허용한다. 또한 담관과 비장뿐만 아니라 간이 얼마나 영향을 받았는지 이해할 수있는 기회를 제공합니다. 그 이유는이 모든 변화가 기생충 피해 수준을 나타 내기 때문입니다. 분석을 위해 낭종의 내용물을 취하여 기생충 자체를 확인하기 위해 기생충 유충이 주위 조직으로 들어가는 것을 방지하기 위해 간에서 천자 생검을 시행합니다. 보다 침략적 인 기술은 비디오 내시경으로 장기를 구체적으로 검사 할 수있는 복강경 검사법을 사용하는 것입니다.
치료 방법
간에서의 그러한 낭종은 기생충으로 인해 나타나기 때문에 자체적으로 통과 할 수는 없습니다. 또한 보수 치료 방법의 대부분은 적절한 결과를 가져오고 완전한 회복을 가져올 수 없습니다. 이러한 교육의 주요 효과적인 치료 방법은 echinococcal 간 낭종의 외과 적 제거 절차입니다. 동시에 수술 전후에 메 벤다 졸 (mebendazole)이라는 특수 항 염증약이 처방됩니다. 그것은 당신이 병리학의 성장을 감소시키고 병리학의 재발견 기회를 현저히 감소시킵니다.
Echinococcus는 기생충 제거로 신속하게 치료할 수 있습니다. 그러한 교육을 다루는 방법에 대한 기술은 기생충의 유충을 인접한 기관에 퍼뜨릴 큰 위험과 관련이있다. 이 때문에, 수술에 대한 신뢰는 최소한 침략적 aparasitic 개입의 구현에 광범위한 경험을 가지고 주치의가 가치가있다. 대체로 내시경 배액뿐만 아니라 낭종 절제가이 목적으로 사용될 수 있습니다. 제거가 완료되면 특수 살균제가 공동 내로 도입되어 echinococcus의 재발을 방지합니다. 간장 낭종 치료에 대한 자세한 내용은이 기사를 참조하십시오.
민간 요법
기생 낭종 치료에 관해서는이 과정의 오랜 기간을 언급하는 것이 중요합니다. 그 이유는 수술 후에는 보수적 인 방법과 때로는 민간 요법을 사용해야하기 때문입니다. 그들은 웜 감염의 재발 가능성을 제거합니다.
탠시 (tansy) 주입
비슷한 치료법을 준비하려면 2 큰술이 필요합니다. tansy의 말린 꽃. 그들은 2 컵의 끓는 물을 부어서 2 시간 동안 방치해야합니다. 이 도구를 사용하려면 1 tsp가 필요합니다. 하루에 네 번 식사 전에 30.
그것은 중요합니다! Tansy는 독성 물질이 함유 된 식물입니다. 따라서, 명시된 용량을 초과하지 마십시오. 어린이를위한 복용량에 관해서는,이 정보는 의사와 확인하는 것이 좋습니다.
셀랑 고와 자작 나무의 팅크
즉시 알코올의 사용뿐만 아니라 보드카 팅크가 간장의 다양한 기생충을 제거 할 수있는 기회를 제공한다는 사실을 알아야합니다. 그러나 웜이 아직 작을 경우에만 사용하는 것이 좋습니다. 다음과 같이 기금을 조성했다 :
- 동일한 양의 celandine과 자작 나무 싹을 가지고 갈 필요가있다;
- 그런 다음, 건조한 병에 넣으십시오.
- 보통의 보드카를 1 : 5의 비율로 허브에 붓습니다.
- 그런 다음 은행은 단단히 닫고 7 일 동안 어두운 곳에 두십시오.
이 도구를 사용하는 것은 매일 필요하며 1 tsp입니다. 식사 전 또는 식사 후 같은 양의 하루에 3 번. 치료 과정은 14 일입니다. 간 낭종 민간 요법의 치료에 대한 자세한 내용은이 기사를 읽으십시오.
예방
수종 낭종 (hydatid cyst)의 발생을 막기위한 조치는 기생충에 의한 인체 감염을 예방하는 것입니다. 이를 위해서는 개인 위생의 규칙을 따라야하고 신중하게 가공 된 음식 만 먹어야합니다. 이것은 특히 육류의 열처리에 적용되며, 이로 인해 기생충의 유충을 파괴 할 수 있습니다.
간장의 Echinococcosis. 역학, 역학 및 분류
에 키노 코코 시스 (Echinococcosis)는 인체에 침투하여 촌충의에 키노 코커스 (Echinococcus) 애벌레 단계에서 발병 한 결과로 발생하는 질병입니다.
의 역사
이 질병은 고대부터 알려져 왔습니다. 히포크라테스는 물로 가득 채워진 간 (Jecur aqua repletum)에 관해 썼습니다. Celsus, Aretea, Cystides의 연구에서 간에서 낭종이라고합니다. 1681 년 레디 (Redi)는 웜에 대해 기술했으며, 1833 년시 볼트 (Siebold)는 실험에서 기생충의 개발주기를 재현했습니다. 현재, echinococcus의 발달의 생물학적 순환은 잘 연구되어있다.
echinococcosis의 외과 적 치료의 역사는 간에서 기생 낭을 수술 적으로 제거하려고 시도한 XIX 세기를 주로 말합니다. 고대 그리스에서는 히포크라테스가간에 넘친 것으로 추정되는 물을 배수하기 위해 확대 된 간 위에 복벽의 조직을 태우면서 환자를 치료하려고했습니다.
echinococcosis의 외과 적 치료에 대한 현대적인 아이디어는 Volkmann이 열린 2 단계 echinococcotomy를 수행 한 1874 년에 시작됩니다. 개입은 낭종 위의 복부 벽을 절단하여 3 %의 콜레 콜릭 애시드 와이프 (carbolic acid wipes)를 이용한 계속적인 탐포 네이드 (tamponade)로 구성되었다. 지속적인 유착이 형성된 후에 수술 중 두 번째 단계에서 낭포가 열리고 비우는 후 이차적 인 의도로 치유되었다.
Lindeman (1871, 1879)에 의해 유사한 중재가 이루어졌으며 낭종을 열고 비운 후 복부 벽의 상처 가장자리로 가장자리를 감쌌다. Thorton (1883)과 Konig (1890)는 폐쇄 수술을 시행했다. 폐쇄 수술은 낭종을 열고 닫고 복부 벽의 귀가 봉합을 가하는 것으로 구성된다. Billroth는 비슷한 치료를 동시에했지만, 저자는 낭포를 10 % iodoform 글리세린 유제로 채우고 환자는 중독으로 사망했기 때문에 문헌에 거의 반영되지 않았습니다.
echinococcosis 치료의 특별한 장소는 국내 외과 의사 A.A.에 의해 점유됩니다. Bobrov 및 S.I. 이 질병과의 싸움에 큰 공헌을 한 스파 소 쿠코 스키 (Spasokukotsky)는 오늘날까지 그 중요성을 잃지 않은 수술 기술의 발전에 기여했습니다. A.A. Bobrov (1894)는 단일 단계 폐쇄 echinococcotomy를 광범위하게 적용했습니다.
낭포를 소독하고 그 내용물을 열고 제거한 후 재발을 막기 위해 그는 10 %의 요오드 색소로 낭종 벽을 치료 한 다음 거즈 냅킨으로 닦아내라고 제안했다. 더 중대한 권위 A.A. Bobrova, 절차의 신중한 개발과 좋은 결과는 외과 수술에서 단일 단계 폐쇄 echinococotomy의 도입에 기여했습니다. 이 개입은 지금도 거의 변함없이 적용됩니다.
자궁막과 딸의 기포를 제거한 후 낭포를 소독하기 위해 포르말린이 사용되었다 [Spasokukotsky SI, 1926]. S.I.가 제안한 가장 널리 보급 된 9 % 포르말린 용액. Spasokukotsky. 1926 년에, 그는이 질병에 대한 독창적 인 수술 - 보존 적 echinococcal cyst가있는 1 단계 폐쇄 echinococotomy를 제안했습니다.
저자는 낭종 성 낭종의 무균 괴사의 경우에이 수술을 제안 하였는데, 이는 낭포의 고름이있는 곳에서 간농양의 증상이없는 경우에 해당한다. 작전 S.I. Spasokukotsky는 echinococcosis의 외과 적 치료 결과를 개선하고 환자의 치료 기간을 줄이는데 중요한 역할을했습니다.
V.I. 라즈 모프 스키 (Razumovsky, 1900)는 닫힌 단일 단계의 반 회선 절개술 후 낭종 벽의 8 개 봉 모양 봉합사의 가장자리에 부과하도록 제안했다. 8 개 봉합 봉합사는 상처 부분의 복벽에 고정되어있다. 낭종의 구덩이에있는 경우에는 상처를 통해 배액하기 쉬우므로 고식적 인 복막염을 피할 수 있습니다.
echinococotomy 수술의 추가 개선은 기생 낭 낭 요소를 제거한 후 잔여 공동을 더 완전하게 제거하는 경로를 따라 진행되었다. Delbe (1895)에 따른 낭종 공동의 안쪽 (capiton)과 omentum을 가진 낭포 구멍의 tamponade의 스티칭은 많은 제안에서 수술에 널리 적용되었다 [Askerkhanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].
echinococcosis 동시 수술의 경우 echinococcotomy 동시 시행이 널리 사용됩니다. 거의 동시에, 섬유 성 캡슐 (Lawson-Tait, 1887)과 함께 기생 낭종을 절제했습니다. 그 후,이 개입은 N.I. Napalkov (1904)와 A.V. Melnikov (1956). 그러나이 수술은 국내 외과 의사의 수행에서 응용 프로그램을 찾지 못했습니다.
B.C. Semenov는 1953 년까지 11.2 %의 사망률로 260 건의 수술에 대한 정보를 수집했습니다. 섬유 성 캡슐로 낭종 절제술을 복잡하게하는 대량 출혈로 인해 대부분의 외과 의사는 이러한 개입을 남겼습니다. 특히 폐쇄 된 echinococotomy 이후 수술은 비교할 수 없을 정도로 간단하여 악화 된 결과는 아닙니다.
1888 년에 세계에서 처음으로 로레타 (Loretta)는 간장 일부에 절골 낭 낭낭 절제술을 시행했습니다. 러시아에서는이 작업이 S.P.에 의해 처음 수행되었습니다. Fedorov 1918 년. 간 절제 수술의 어려움과 위험으로 인해, 그것은 echinococcosis에 거의 사용되지 않았습니다. A.N.의 국가 통계에 따르면. Velikoretsky 및 T.N. Kasaikina (1955), 국내 외과의 사는이 질병에 대해 126 건의 간 절제술을 시행했다. 1956 년 A.V. Melnikov는 러시아 문학에서 echinococcosis에 대한 159 건의 간 절제에 대한 정보를 수집했다.
현재 국내 외과의를 대상으로 한 많은 연구 덕분에 echinococcosis 수술이 상세하게 개발되어 수술 적 치료가 유리한 결과를 낳았습니다.
역학
성숙한 상태의 echinococcus 웜은 주로 최종 소유자 인 개 내장에 기생합니다. Martens, 흰 족제비, 자칼, 늑대는 또한 echinococcus의 최종 소유자 일 수 있지만 인간 질병의 병인 발생에는 실제적인 의미가 없습니다. 최종 소유자의 몸에있는 웜의 수는 수천에 이릅니다. 이 웜은 4 개의 빨판과 갈고리, 2 ~ 3 개의 부분으로 구성된 머리 부분으로 구성되며, 마지막 부분에는 기생충의 알을 포함한 자궁이 있습니다. 달걀의 수는 400 개에 이릅니다. 각 달걀에는 키틴질의 껍질이 있으며 유충이 있습니다.
에 키노 코커스. 달걀에 벌레와 세균 종류
Echinococcus 알은 환경으로 방출되어 중간 숙주 (양, 소, 돼지 및 낙타)가 먹습니다. 기생충의 중간 단계 인 낭성이 그들의 몸에서 발생합니다. 중간 숙주가 죽거나 도살 된 후, 동물의 병든 기관은 성숙한 벌레가 몸에있는 개에 의해 먹습니다. 따라서 echinococcus의 개발주기가 끝납니다.
Echinococcus 개발주기
사람은 우연히 기생충의 알을 먹음으로써 echinococcus에 감염됩니다. echinococcus가 인체에 들어간 후에 위액의 영향을받는 껍질이 녹고 유출 된 유충이 위 또는 장벽을 통해 혈류로 침투하여 간의 모세 혈관에 들어갑니다. 감염된 환자의 80 %에서 갇혀 발달하기 시작합니다. 인간의 경우, 간에서 7 일째에 소낭이 생겨 1 개월 후 1mm의 크기에 도달하여 5 개월에서 55mm 가량 커져서 막대한 크기에 도달 할 수 있습니다.
간에서 echinococcal cyst의 발생
크기에 관계없이, echinococcus 방광은 3 개의 층으로 이루어져 있고 염분과 숙신산 함량이 낮은 투명한 유광 액으로 채워져 있습니다. 모성 방광의 내벽은 배아 층이며 안쪽에서 상피가 늘어서 있습니다. 그것의 바깥쪽에는 흰색의 진주 같은 키틴 껍질 (기생충의 중요한 활동의 산물)이 있습니다.
바깥 쪽 방광은 조밀 한 결합 조직 (섬유질) 캡슐로 둘러싸여 있습니다.이 캡슐은 숙주의 조직에서 중요한 역할을하며 기생충과 분리됩니다. 기생충은 동종 성장으로 특징 지어 지는데, 성장하고, 밀어 내고, 주변 조직을 압박합니다. 그것은 조직 유체와 호스트의 혈액에서 추출 물질의 비용으로 먹이.
성장 지대에서 방광으로 자라면서, 이차 봉오리 - 딸 물집과 scolex - 기생충 머리는 모성 방광의 echinococcal fluid에 echinococcal sand의 형태로 자유롭게 뜬다. echinococcal 모래의 입방 밀리미터에는 약 40 만 개의 scolexes가 포함되어 있으며, echinococcal 방광에서 나오는 액체 1 리터에는 2-3 ml의 echinococcal sand가 들어 있습니다. 버블이 복강 또는 흉막 충치로 파열되면 echinococcal sand와 daughter bubble의 scolexes가 드리프트 장소에 이식되어 엄마와 비슷한 버블이 형성되기 시작합니다.
Echinococcosis는 축산이 개발 된 국가에서 흔합니다. 양치기, 유모, 개와 접촉 한 사람들, 특히 애완 동물과 함께 놀고 애완 동물들이 얼굴을 핥고 음식을 냄새 맡을 수있는 어린이와 같은 애완 동물과 관련된 사람들은 아플 수 있습니다.
Echinococcosis는 라틴 아메리카 국가에서 가장 흔하게 발생하며, 인구 100,000 명당 7.5 질병이 기록됩니다. 중앙 아시아, 호주, 뉴질랜드 및 유럽에서도 발견됩니다.
유럽 국가에서이 질병은 이탈리아, 불가리아 및 아이슬란드에서 흔합니다. 러시아에서는 주로 코카서스, 볼가 중서부, 서부 시베리아, 야쿠 티아 (Sakha), 추코 트카 (Chukotka)에 기록되어있다. 젊은 근로 연령의 사람들은 대부분 아프지 만이 질병은 어린 아이들과 노인들 에게서도 발견됩니다. 최근이 병은 또한 인구 이동의 증가와 관련된 풍토 성 병리학 외에도 등록되었습니다.
분류
간 echinococcosis의 몇 가지 분류가 제안되었습니다. A.V.의 가장 광범위한 분류. echinococcosis 동안 Melnikov가 secretes :
- 무증상 단계;
- 기생충의 점진적인 성장 단계;
- 합병증의 단계.
O.B. Milonov (1972)는 또한 그 과정을 3 단계로 나누었지만 무증상 단계를 초기 단계라고 부르며 침략의 임상 증상의 상세한 목록을 가진 두 번째 단계를 정의한다. L.A. Levin and S.L. Nepomnyaschaya (2003)는 과정의 단계를 1) 초기 단계, 2) 개발 단계 및 3) 최종 단계로 지정하여 합병증이 발생하도록합니다.
본질적으로 이러한 분류는 기생 낭종과 신체에서 일어나는 변화에 대한 이해를 변화시키지 않습니다. F.G. 나찌 로프와 F.A. ekinococcosis 환자 치료에 광범위한 경험을 가지고있는 Ilkhamov (2005)는이 질병에 대한 상세한 분류를 제안했다.
F.G.에 따른 간 echinococcosis의 임상 및 형태 분류 나찌 로프와 F.A. Ilkhamov.
• 형태학 larvotsisty에 의하여 :
- Echinococcus veterinorum;
- 에 키노 코커스 호미 니스 (Echinococcus hominis);
- Echinococcus acephalocystis.
• 낭종 수 :
- 싱글;
- 배수 :
- 하나의 엽 (lobe)의 병변이있다.
- 두 엽의 패배와 함께.
• 다른 장기의 복합 병변이있는 경우 :
- 고립 된 간 손상;
- 다른 장기에 대한 복합적인 손상.
• 낭종의 직경 :
- 작은 (최대 5cm);
- 중간 (6-10cm);
- 대형 (11-20cm);
- 거인 (21cm 이상).
• 세그먼트 낭종 현지화 :
- I - VIII 세그먼트.
• 시스 (cyst) 현지화 기능 :
- 지역 현지화;
- 횡격막 표면의 낭종;
- 내장 표면의 낭종;
- 간 실질 낭종;
- 간문관에 낭종이있다.
- 간 전체 엽을 차지하는 낭종.
• 합병증의 존재 여부 및 유형 :
- 복잡하지 않은 형식;
- 복잡한 형태 :
- 낭종 보존;
- 담관으로 돌파 (유형 1 - 뚜렷한 클리닉, 유형 2 - 착용 클리닉, 유형 3 - 무증상);
- 복강에 돌파구;
- 흉막 구멍으로 돌파;
- 폐쇄성 황달을 동반 한 담도의 압박;
- 문맥 고혈압;
- 석회화;
- 합병증 합병;
- 희귀 합병증.
• 원산지 :
- 일차;
- 재발 성;
- 임플란트.
이 분류는 일부 혼잡에도 불구하고 echinococcosis에서 간에서 일어나는 주요 병리학 적 과정을 적절히 반영합니다.