인체의 가장 큰 샘 (간)의 건강 상태는 완전한 삶과 좋은 기분의 열쇠입니다. 프랑스 인이이 몸을 "기분의 땀샘"이라고 불렀던 것도 당연합니다. 불행히도 현재 지구의 성인 인구의 30 %는 간 질환에 시달리고 있습니다. 가장 흔한 것은 간염, 간염, 섬유증 및 간경변입니다. 왜이 질병과 다른 질병이 생기며 시간 내에 어떻게 감지 될 수 있습니까? 이것뿐 아니라이 기사에 대해서.
glycyrrhizic acid와 phospholipids를 기반으로 한 준비는 간장의 염증 과정을 제거하고 세포를 회복시키는 데 기여합니다.
"Phosphogliv"는 간 병변의 다양한 형태의 치료를 위해 권장되는 현대적인 복합 제제입니다 :
- 독특한 구성;
- 소염 효과;
- 유리한 안전 프로필;
- 약국에서 창구 판매.
간 질환의 원인
간 질환의 원인에 대해 이야기하기 전에이 기관을 구성하는 것이 무엇인지 이해합시다.
간은 큰 소화선이며, 다이어프램 아래의 복강의 오른쪽 위 부분에 있습니다. 그것은 생리 기능의 숫자를 수행합니다 :
신진 대사 (대사 : 단백질, 지방, 탄수화물, 호르몬, 비타민, 미량 원소);
분비물은 담즙을 형성하여 장 내강으로 분비하며 간에서 처리 된 물질은 혈액으로 방출됩니다.
해독 (독성 화합물을 안전한 형태로 처리하거나 파괴) 및 기타.
기능적 및 형태 학적 특징으로 인해 간은 많은 다른 질병에 걸리기 쉽습니다. 연구원에 따르면, 그들의 이유는 네 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
바이러스 및 박테리아. 바이러스 성 질병에는 A 형, B 형, C 형, D 형 간염이 있습니다. 그들은 급성 및 만성 염증 과정을 유발합니다. 증례의 57 %에서 간염이 간경변으로 변합니다. 박테리아 감염의 원인은 보통 렙토스피라증의 원인균 인 렙토스피라 (leptospira)뿐만 아니라 대장균 (echinococcus), 구균 (alveococcus) 및 회충 (roundworm)입니다. 질병은 또한 급성 또는 만성 형태 및 간에서 낭성 변형 형태로 발생합니다.
뚱뚱한 물질 대사의 위반. 이 경우 간 세포의 지질 (지방) 함량이 증가하여 철의 크기가 증가하고 정상적으로 기능 할 수 없게됩니다. 이것은 지방성 간염 (간 지방증)과 후속 경화증과 같은 질병의 발달로 이어진다. 러시아의 간에서의 지방 대사에 대한 위반은 인구의 약 27 %에 영향을 미친다.
알코올 남용. 알코올성 음료의 체계적인 비정상적인 섭취는 시간 경과에 따라 간경화를 유발할 수있는 간세포에 악영향을 미친다. 연구자들은 상대적으로 안전한 일일 복용량의 에탄올 함유 음료를 개발했습니다 : 하루에 보드카 (브랜디, 위스키) 30ml 미만, 와인 150ml 또는 맥주 250ml, 보드카 (브랜디, 위스키) 60ml, 하루 300ml의 맥주 또는 500ml의 맥주 남자를 위해서.
독성 약물 손상. 간암 조직의 변화와 정상적인 기능의 손상으로 이어지는 약물의 통제되지 않은 섭취의 결과로 발생합니다. 독성 병변의 급성 및 만성 형태를 할당하십시오. 만성 질환은 독성 물질 섭취를 일정하게 섭취함으로써 발생합니다. 수년간 무증상 일 수 있습니다.
분리 된 그룹에는 간세포 파괴 과정이 일어나기 때문에 다른 많은 덜 일반적인 원인이 있습니다. 여기에는 중금속 및 화학 물질 증기에 의한 중독, 스트레스, 복부 외상, 유전 적 소질이 포함됩니다.
위의 요인의 영향을 받아 다양한 변화가 간에서 시작되어 궁극적으로 장기의 기능 장애를 일으 킵니다.
주요 인간 간 질환
모든 간 질환은 바이러스 성 (B 형 간염, C 형, D 형 간염), 박테리아와 기생충 (결핵, 농양, 폐렴, 에코 노화, ascariasis), 간세포 (알코올 및 비 알콜 성 지방간 질환), 혈종 (혈전증, 고혈압), 유전성 (저형성증, 혈색소 침착증, 색소 성 간장), 외상성 상해 및 기타가 포함됩니다.
가장 흔하고 위험한 질병에 특히주의를 기울이십시오.
바이러스 성 간염
기원이 다른 염증성 간 질환. 간염은 A, B, C, D, E, F, G, X 그룹으로 나뉘어집니다. A 형 간염은이 병리로 고통받는 모든 사람들의 28 %, B 형 간염 -18 %, C 형 간염 25 %, 혼합 간염이 있습니다. 모든 그룹은 세포 용해 (간 세포의 파괴)를 특징으로합니다. A 형 간염, 또는 봇킨 (Botkin 's disease)은 주로 오염되지 않은 음식과 물을 통해 전염되며,이를 "씻지 않은 손의 질병"이라고합니다. 그것은 중독, 간 및 비장의 확대, 비정상적인 간 기능, 때때로 황달이 특징입니다. 이 질병은 급성 형태 만 가지고 있습니다. 급성 형태의 B 형 간염은 바이러스가 6 개월 이상 체내에 있으면 만성이됩니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 심각한 결과를 가져오고 심지어 사망까지 초래할 수있는 위험한 질병입니다. 그것은 혈액과 다른 생물학적 유체를 통해 전달됩니다. C 형 간염은 가장 심각한 형태의 질병입니다. 대부분의 경우, 만성이됩니다. 만성 C 형 간염 환자의 약 20 %는 간경화 및 간암으로 고통 받고 있습니다. 이 질병에 대한 백신은 없습니다. 간염의 다른 그룹은 훨씬 덜 일반적입니다.
간장 증
이 질병은 간세포의 대사 장애를 기반으로합니다. 이 질병은 간세포에 지방이 축적되는 것으로 시작됩니다. 이것은 정상적인 수술 실패, 간에서 자유 라디칼의 과도한 축적, 그리고 나서 염증에 이르게합니다. 질병의 발달의 결과로, 선 세포가 죽기 시작 (조직 괴사), 결합 조직은 적극적으로 그들의 자리에 형성되고, 간은 정상적으로 기능을 중지합니다. 급성, 만성, 담즙 정체성, 알코올성 및 비 알콜 성 성격의 지방 간증 및 임산부의 간장이 있습니다. 후자는 미래의 어머니의 0.2-1 %를 앓고 있습니다. 지방간 증은 체질량이 증가하고 급성 및 만성 증세가있는 사람의 65 %에서 발견됩니다 (35 %). 시기 적절하고 적절한 치료를 통해 질병을 제거 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 만성 단계로 진행하여 간경화로 이어질 수 있습니다.
간경변
만성 염증성 질환. 섬유화의 최종 단계. 간경화가 진행되는 동안 간세포는 죽어서 결합 조직에 의해 제거됩니다. 점차적으로 신체는 정상적으로 기능을 멈추고 여러 가지 중대한 결과를 초래합니다. 이 질환의 주요 원인은 만성 바이러스 성 간염과 알코올 남용뿐 아니라 다른 병리학 적 병리학의 결과입니다. 간경변은 종종 합병증을 수반합니다 : 식도의 확장 된 혈관으로부터의 출혈, 혈전증, 복막염 및 기타. 질병은 되돌릴 수 없습니다. 약물 치료 및식이 요법 (표 5)은 환자가 안정된 상태를 유지하도록 도와줍니다.
간 종양은 양성이며 악성입니다. 양성으로는 낭종, 혈관종, 결절성 과형성이 있습니다. 러시아는 등록 된 간암의 수에서 5 위를 차지했습니다. 이 샘의 암 발병 위험은 나이가 들면 높아집니다. 환자의 평균 연령은 55-60 세입니다. 1 차 및 2 차 간암이 있습니다. 1 차 - 종양의 근원이 간 자체에있을 때, 2 차 -이 장기의 종양이 다른 장기로부터의 전이의 결과 인 경우. 두 번째 유형의 암은 훨씬 더 흔합니다. 원발 병소의 원인은 B 형 간염과 C 형 간경화뿐입니다. 간암 환자의 5 년 생존율은 약 20 %입니다. 간암을 예방하기 위해서는 알코올, 단백 동화 스테로이드, 독성 약물의 과도한 사용을 삼가하여 건강한 생활을하는 것이 좋습니다.
간 질환의 심각한 영향으로부터 자신을 보호하기 위해 질병의 증상을 알아야합니다. 이것은 진단 절차를 거치고 필요한 경우 치료를 시작하는 데 시간을 들여 도움이 될 것입니다.
간 질환의 증상 및 징후
간 병리의 주요 증상은 감기 증상과 유사합니다 : 피로, 약함. 독특한 특징은 오른쪽 hypochondrium에 통증이나 무거움, 이는 신체가 확대되었음을 나타냅니다. 더 놀라운 증상이 발생할 수 있습니다 : 입안의 쓴맛, 속쓰림, 메스꺼움 및 구토. 때때로 질병은 피부의 황변이나 창백함, 알레르기 및 가려움증을 동반합니다. 또한 간이 손상되면 신경계가 쇠약 해지고 환자의 과민 반응이 나타날 수 있습니다.
이들은 간 질환의 흔한 증상입니다. 이제 우리는 특히 일부 질병을 특징 짓는 것들을 지정합시다 :
간경변의 증상. 간장의 간장이나 지방 증은 거의 증상이 없습니다. 오른쪽 hypochondrium의 불편 함과 무거움을 감지 할 수 있습니다. 초음파에서 변화가 눈에 띄게됩니다.
간염의 증상. 위의 증상에 대해 식욕, 소화 장애 및 알라닌 및 아스파 테이트 아미노 전이 효소와 같은 효소의 함량이 현저히 감소 할 수 있다고 생화학 적 혈액 검사 결과에 추가 할 수 있습니다. 그들은 염증의 영향하에있는 간세포의 파괴를 나타냅니다.
간경화의 증상 : 약점, 피로, 식욕 감소, 메스꺼움, 구토, 가스 형성 증가 (설사), 설사.
암의 증상. 이 질환은 복부, 코피, 빈혈, 부종, 발열 (37.5 ~ 39도)의 크기가 증가합니다. 50 %의 환자에서 환자는 장기간의 걷기와 신체 활동 중에 발생하는 요추 부위의 통증을 호소합니다.
질병에 따라 그 기원과 신체의 발달 메커니즘이 다릅니다.
질병 개발
대부분의 병리에는 처음에는 증상이 없으며 증상이 심하게 악화 될뿐 특정 질병의 징후가 발견됩니다. 치료가 제 시간에 시작되지 않으면, 질병은 돌이킬 수없는 단계에 들어갈 수 있으며, 최악의 경우 사망으로 이어질 수 있습니다.
비효율적 인 치료 또는 완전 무결 한 바이러스 성 간염은 회복이 거의 끝나지 않고 대부분 만성화되어 (아마도 합병증으로) 간경변을 일으킬 수 있습니다. 후자는 차례로 간세포의 파괴로 이어진다.
신체의 간세포가 "소홀히"되면 탄수화물, 단백질, 효소, 지방, 호르몬 및 비타민의 신진 대사를 방해합니다. "시작된"질병은 간염, 섬유증 및 간경화로 이어질 수있는 모든 신체 시스템의 작업에 극히 부정적으로 영향을 미칩니다.
대부분의 경우, 오랫동안 방치 된 질병은 마약으로 치료하기가 어렵습니다. 이 일을하지 않으려면 질병 예방에주의하면서 건강을 진지하게 받아 들여야합니다.
간 질환 예방
간 질환을 예방하기위한 예방 조치는 다음과 같은 간단한 규칙으로 축소됩니다.
과도한 음주를 피한다.
담배 중단;
건강한 영양의 규범 준수;
활성 라이프 스타일;
개인 위생;
심리적 스트레스의 부족, 지속적인 스트레스.
그러나 이러한 모든 조치로 간장의 건강을 보장 할 수는 없습니다. 너무 많은 부정적인 환경 요인이 장기에 영향을 미칩니다. 그래서 의사들은 간 - 간 보호기의 보호 특성을 증가시키는 특수 약물의 임명에 의존합니다.
간 기능 회복을위한 준비
간 기능을 회복 시키도록 고안된 약물, 간 보호기 (hepatoprotectors). 이들의 조성물은 필수 인지질, 글리 틸리 틴산, 우르 소데 옥시 콜산, 아데 미토 이닌, 우유 엉겅퀴 추출물, 티 옥트 산 등의 활성 물질을 포함 할 수있다. 필수 인지질과 글리시리진 산의 조합에 특별한주의가 기울여 져야하는데, 이는 임상 적 효능과 유리한 안전성 프로파일로 구별된다. 러시아 연방 정부가 승인 한 의학 용 필수 및 필수 약 목록에 따르면이 병용 요법은 "간 질환 치료를위한 준비"섹션에 포함되어 있습니다. 이 구성 요소의 효과에 대해 몇 마디 말하자.
30 가지 이상의 임상 시험에서 글리 틸리 틴산이 항 염증, 항산화 및 항 섬유화 효과를 나타내며 알코올 및 비 알코올성 지방병의 치료에 효과적이라는 사실이 확인되었습니다. 가장 큰 의료 정보 데이터베이스 인 PubMed에는이 활성 구성 요소의 고유 한 특성에 대해 자세히 설명하는 1,400 개 이상의 발행물이 있습니다. Glycyrrhizic acid는 아시아 태평양 학 연구 협회 (APASL)의 권고안에 포함되어 있으며 European Medical Agency (EMA)의 의료용으로 승인되었습니다. 필수 인지질은 간 및 그 기능의 구조를 복원하여 세포 보호 효과를 제공하고 간 섬유화 및 간경화의 위험을 감소시킬 수 있습니다. phospholipids와 glycyrrhizic acid의 조합은 후자의 효과를 향상시킵니다.
만성 간 질환
만성 간 질환은 다양한 병인 및 증상의 일련의 만성 간 병변이다. 가장 흔한 형태의 간 손상은 바이러스 병인의 만성 간염으로 간주되며, 드물게 약물 및자가 면역 간염, 알코올 중 간 손상, 담즙 정체 형태의 병변, 당뇨병 또는 비만으로 인한 비 알콜 성 지방 간염, Wilson-Konovalov disease 등의 병리학 적 증상이 환자에서 진단됩니다. 최근에는 다양한 형태의 간 손상 환자가 증가하고 있습니다. 그러나 만성 간 질환 치료 및 신약 개발에 대한 혁신적인 접근법은 환자에게 좋은 예측을 제공합니다.
만성 간 질환은 여러 가지 원인을 일으킬 수 있습니다.
- B 형 간염과 C 형 간염 바이러스는 만성 간염의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다.
- 정상 지방 신진 대사의 붕괴는 간 지방 (지방 간염)에 지방이 축적되게합니다.
- 알코올 남용은 알콜 간 질환을 일으킨다.
- 자가 면역 질환은자가 면역 간염 및 원발성 경화성 담관염의 원인입니다.
- 유전 적 결함은 유전성 만성 간 질환으로 이어진다.
만성 유전성 질환
유전 적 원인이있는 질병은 드뭅니다. 따라서 반복적 인 검사를 한 후에도 의사가 환자를 인식하지 못하고 올바른 진단을 내리지 못하는 경우가 있습니다. 길버트 증후군, Wilson-Konovalov 병, 혈색소 침착증이 간에서 가장 흔한 유전 병리로 간주됩니다.
혈색소 침착증
혈색소 침착증은 상 염색체 열성 유전체의 만성적 인 질환으로, 철분 대사 장애, 장에서의 과도한 흡수, 혈중 농도 증가 및 조직의 침착으로 간 기능을 침범하는 특징이 있습니다. 초기 단계에서 만성 질환은 약화, 과도한 피로 및 체중 감소와 같은 증상이 특징입니다. 나중에 피부 색소 침착, 간경화 및 당뇨병이이 질환의 증상에 합류합니다.
이 질병의 치료의 주요 목적은 과도한 철분을 인체에서 제거하는 것입니다. 좋은 결과는 피를 흘리는 과정을 보여줍니다. 만성 질환의 치료를 위해 신체에서 철분을 신속하게 제거하는 데 사용되는 약물도 사용됩니다. 그들은 또한 간경화의 발생을 예방합니다.
코나 바로 브 윌슨 병
Konovalov-Wilson 병은 또한 유전 질환으로 간주됩니다. 그것은 구리의 장에서 과도한 흡수뿐만 아니라 간에서 ceruloplasmin 단백질의 합성의 점진적 감소로 인해 발생합니다. 결과적으로 간, 신장, 중추 신경계 및 각막 조직에의 침착뿐만 아니라 혈액 내 구리의 과도한 축적이 있습니다. 만성 질환의 임상상은 장기 손상, 정신 및 신경 질환의 증상을 특징으로합니다. 만성 질환 초기에는 간염, 비장 비대, 간 비대 증상이 나타날 수 있습니다.
만성 질환이 진행되면할수록 간 기능 장애 및 문맥압 항진의 증상이 더 빨리 나타납니다. 이 질환의 가장 전형적인 징후는 각막에 구리가 포함 된 녹색 갈색 안료의 침착입니다. 만성 질환의 치료는 특수식이 요법을 통해 얻어지는 과도한 구리의 신체에서의 능동적 인 제거를 목표로합니다.
만성 간 질환 치료
특별한 식단을 엄격히 준수하지 않고 만성 질환을 제거하는 것은 거의 불가능합니다. 무거운 음식은 필연적으로 간장에 과도한 부담을줍니다. 따라서 치료시 지방, 튀김, 짠 음식, 커피 및 알코올을식이 요법에서 제외하는 것이 좋습니다. 의사는 또한식이 요법 번호 5를 따르라고 조언 할 수도 있습니다.
물론, 치료 중 약물 치료 없이는 불가능합니다. 치료 요법은 일반적으로 엉겅퀴 기반, 우유 유래, 동물 유래 간 보호기, 필수 인지질 함유, 다른 그룹의 약물 및 우르도 데 옥시 콜산 (UDCA)의 5 가지 유형으로 일반적으로 분류되는 간 보호기를 포함합니다. 후자의 약물은 만성 간 질환의 치료에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다.
우르 소 데 옥시 콜산의 주요 목표 중 하나는 장기의 확실한 보호로 간주됩니다. 산은 기관의 세포막에 묻어있어 독성 미셀의 부작용으로부터 보호합니다. 따라서이 약물을 사용하면 염증을 줄이고 장기의 세포 사멸을 막을 수 있습니다. UDCA는 산화로 인해 간세포를 죽이지 않기 때문에 강력한 항산화 효과를 가지고 있습니다.
UDCA를 복용하면 담즙의 정상적인 흐름을 회복합니다. 산은 간과 장의 독성 산의 양을 현저하게 줄입니다. 이와 관련하여 인위적으로 담즙 형성을 억제해야 할 필요성이 사라집니다. 담즙은 간에서 담낭으로 쉽고 빠르게 이동하며 곧 담즙으로 들어갑니다. 잘 기능하는 담즙 배수 장치는 기관의 크기와 정상적인 소화를 줄이는 데 도움이됩니다.
UDCA의 규칙적인 섭취로 인해 콜레스테롤 수치는 합성이 감소함에 따라 감소합니다. 차례로 이것은 담석을 줄이고 향후 담석을 예방하는 데 도움이됩니다. 산은 또한 면역 반응을 정상화시키기 때문에 면역에 긍정적 인 영향을 미친다. 이것은 면역이 세포에 작용할 가능성을 줄입니다.
정골 치료
Osteopathy 방법은 만성 간 질환의 치료에 높은 효능을 보였다. osteopathic 치료는 항상 각 경우에 개별적으로 선택된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 질병 치료를위한 권고 목록을 만드는 것은 거의 불가능합니다. osteopath는 신체 전체에 작용하여 만성 질환의 원인을 제거하려고합니다. 의사가 신체와 함께 수행하는 조작은 소화기, 면역계 및 내분비 시스템에서 신진 대사와 역할에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
또한 정골 치료가 권장되지 않는 많은 금기 사항이 있습니다. 정골 의학 의사는 체중 감소, 발열, 식욕 부진, 자궁 경부 선종, 간 소음, 불규칙하고 너무 아픈 간질 촉진, 간 비대, 비만 증이있는 경우 매우 조심하거나 치료를 거부해야합니다.
Osteopathic 치료는 담즙 관의 방출뿐만 아니라 간 부착의 자극 그리고 기지개에 근거를 둔다. 신체의 깊은 subcostal 첨부 파일에 의사의 작품은 갈비뼈와 간을 통해 이루어집니다. 예를 들어 오른쪽 삼각 인대를 늘리려면 오르간을 오른쪽 가장자리 뒤쪽에서 약간 올린 다음 원래 위치로 되돌려 야합니다. 귀환 단계에서 염좌가 발생합니다. osteopathy를 가진이 인대의 처리 동안에, 닥터는 즉시 3 개의 비행기에서 작동한다 : 정면, 가로 및 sagittal. 치료를 위해 의사는 반동, 간접 기술, 유도, 복합 기술 등의 기법을 사용합니다.
반동
이 기술은 환자가 앉은 자세에있을 때 간이 올라올 때 주로 수행됩니다. 의사는 환자 뒤에 서서 손을 적당한 늑골 가장자리에 두었습니다. 그런 다음 그는 아주 조심스럽게 간을 들어 올리고 빨리 내린다. 이 경우 장기를 높이는 방법은 의사가 집중하고있는 특정 인대에 달려 있습니다. 그것이 관상 동맥 인 경우, 간의 중앙에 직접 손가락을 넣고 뒤로 위쪽으로 밀어야합니다. 왼쪽 삼각 인대에 영향을 주려면 손가락을 중간 선의 왼쪽에 살짝 놓고 간을 뒤로 가볍게 누른 다음 왼쪽으로 가볍게 누르십시오.
간접 기술
이러한 조작은 모서리를 사용할 때 세 평면에서 동시에 수행됩니다. 환자는 등을 가리고 의사는 오른팔로 오른다. 왼손으로 오른쪽 어깨를 고정시킨 후 오른팔을 옆쪽 늑골 가장자리에 눕힌다. 그런 다음 그는 오른쪽 갈비뼈의 배꼽을 배꼽쪽으로 누르고 갈비 탄력의 한계에 도달합니다. 조작이 끝나면 늑골과 횡격막에 장기의 부착물을 늘리는 효과가 높아 지므로 의사는 숄더 스트레치와 함께 흉부 조종술을 연결해야합니다.
결합 된 기술
환자는 등의 위치에 있고 의사는 가슴의 오른쪽을 잡고 구부러진 다리를 회전시킵니다. 환자는 또한 왼쪽면에 누워있을 수도 있습니다. 이 경우 한 손으로 의사가 오른 어깨를 뒤로 젖히십시오. 다른 한편으로는, osteopath는 쉽게 가슴의 아래 부분을 누르기 시작합니다. 먼저 아래로 가다가 xiphoid process쪽으로갑니다.
유도
조작은 환자가 앉았을 때 주로 수행됩니다. 이 경우 의사의 손은 간장에 직접 있습니다. osteopath는 갈비뼈 아래의 기관에서 손가락을 누른 다음 일반 유도 기술을 계속 수행합니다. 이 조작은 적절한 신장, 간 굴곡, 가벼운 omentum, 간외 담관 등 여러 기관의 한계를 즉시 제거 할 수 있기 때문에 효과적입니다.
상기 기술에 기초한 만성 간 질환 치료 계획은 다음과 같을 수있다. 치료는 대개 모든 첨부물을 동원하는 리프팅 기술을 사용하여 시작되며 장기의 조직 상태를 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 몇 차례의 동원 세션 후에 의사는 간외 담즙을 방출하는 반동 기술과 기술을 수행합니다. 다음 단계에서 장기의 모든 관절들이 재검사됩니다. 기관의 표현 한계가 남아있는 치료 의이 단계에서, 그것의 제거에 집중하는 것이 필수적입니다.
만성 간 질환
간은 인간에게 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 그녀는 매일 100 리터의 피를 버리고 여과하고 독소와 독으로부터 그것을 제거합니다. 간은 소화 시스템에서 매우 중요한 역할을합니다. 이 장기는 음식을 무너 뜨리는 데 필요한 담즙을 생성합니다. 간은 음식과 점막을 통해 몸에 들어가는 모든 병원성 요소를 소독합니다. 정상적인 작동 중에 이러한 모든 구성 요소는 아무런 결과없이 신체에서 흡수되어 제거됩니다.
불리한 환경 상황으로 인해 특정 제품 및 나쁜 습관의 영향으로 간은 형태 학적 변화를 겪습니다. 결과적으로 일부 증상이 나타나기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 만성 간 질환으로 변합니다. 만성 양식은 주로 노인과 알코올 중독으로 고통받는 사람들에게 영향을줍니다. 그러나 최근에이 몸의 문제를 가진 아이들은 점점 더 돌아 서기 시작했습니다. 그 이유는 간장 바이러스 성 및 세균성 병변 때문입니다. 만성화되는 가장 흔한 질병은 바이러스 성 간염, 간경변, 혈색소 침착증 및 간염입니다.
만성 간염
이 질환으로 인해 간장의 크기와 염증이 증가합니다. 가을과 사기는 초기 단계의 질병이 거의 무증상이며 급성 또는 만성 형태로 이미 검출되었다는 사실에 놓여있다. 바이러스 성 손상에는 A, B, C 및 D의 네 가지 유형이 있습니다. A 형 간염 바이러스는 대변 경로를 통해 몸에 들어갑니다. 간염의 급성 염증이 발생합니다. 감염을 피하려면 항균 비누로 정기적으로 손을 씻고 흐르는 물에 야채와 과일을 헹구어내는 것이 매우 중요합니다.
C 형 간염 바이러스
만성 B 형 간염의 경우 혈액은 특유의 감염 경로입니다. 또한 감염은 다른 체액을 통해 발생합니다. 마약 중독 환자는 위험합니다. 바늘이 주사기에서 주입되면 바이러스가 혈액에 들어갑니다. 또한 B 형 간염은 성기의 점막을 통한 비보호 성 접촉에 의해 감염 될 수 있습니다. 의료 기기, 매니큐어 액세서리, 문신 기계는 매우 위험합니다. 보이지 않는 과정 때문에, 바이러스 성 질병의이 모양은 수시로 그것의 만성 모양에지도한다.
C 형 간염은 초기에는 만성 질환입니다. 전송의 주요 모드는 혈액 및 기타 체액입니다. 종종 간경변과 암을 유발합니다. 불행히도 오늘날이 질병에는 백신이 없습니다. 주요 예방 조치는 피부에 기계적 손상을 입히지 않도록 조심하고 예방하는 것입니다. 바이러스 D의 유전자형은 B 형 간염이있을 때에 만 발생합니다. 이로부터이 형태 또한 만성적입니다.
모든 증상은 거의 동등하게 나타나며 식중독 증상과 매우 유사합니다. 그래서 환자는 다음과 같은 질환을 겪고 있습니다.
간경변
간경변은 간에 대한 독성 손상입니다. 이것은 가장 파괴적인 질병입니다. 그것은 간염 및 다른 간 문제의 발전의 소홀한 과정의 배경에 대해 발생합니다. 항상 만성적입니다. 간경변은 간 조직의 흉터를 유발합니다. 이 기관의 세포 대부분은 죽어서 결합 조직으로 대체됩니다. 간은 모양과 많은 기능을 상실합니다. 처음에 간은 크기가 크게 증가하지만 세포 죽음의 결과로 감소합니다. 이 시체가 점진적으로 사라집니다.
매우 자주 간경변은 알코올이 신체에 미치는 독성 영향으로 발생합니다. 알코올 남용의 경우, 간은 해독 기능을 수행하지 않습니다. 또한이 만성 질환은 약물을 자주 사용하는 배경에서 발생합니다. 간경화의 한 유형은 비 알코올성 지방 손상입니다. 신체에 지방 세포가 많이 축적되어 발생합니다. 실질이 염증 된 지방 조직으로 대체되면 세포가 죽습니다. 당뇨병, 과체중 및 호르몬 약으로 고통받을 위험에 처한 사람들은 위험합니다.
다른 요인은 종종 만성 간 질환으로 이어집니다 :
- 심장 마비;
- 간맥의 정체;
- 유전;
- 담도의 질병.
빨간 손바닥, 몸통, 얼굴 및 손에 가장 자주 발생하는 붉은 손바닥, 혈관 "별", 피부의 출혈 및 일부 점막의 출혈이 눈으로 보아 간경변을인지 할 수 있습니다. 이 모든 것 외에도, 환자는 우울한 저 염분에서 메스꺼움, 무거움을 끊임없이 경험하고 있습니다. 그의 작업 능력은 감소합니다. 영구 우울증은 완전히 냉담하게 만듭니다. 환자는 식욕을 완전히 잃습니다. 또한 잦은 트림과 입안에서의 쓴 맛이 있습니다.
불행히도이 병은 완치 될 수 없습니다. 기관의 50 % 미만이 손상된 경우 의사는 장기 이식을 권장하여 사망을 막을 수 있습니다. 매우 문제는 기증자를 찾는 과정입니다. 친척이 서면 동의를 얻은 경우에는 이미 사망 한 사람에게서 신체를 제거 할 수 있습니다. 기증자는 환자의 친척 일 수도 있지만이 경우에는 많은 지표에 따라 철저한 진단과 접근을 수행해야합니다. 그러나 유지 요법은 대개 만성 간 염증의 추가 발병을 막는 처방입니다. 이 질병에 대한 금기에는 심리적 및 육체적 스트레스가 포함됩니다. 처방 된 체조 및 걷기. 또한 환자는 침대에서 휴식을 취합니다. 전제 조건은 엄격한 식습관 №5입니다.
혈색소 침착증
이 질병은 자기 면역 성질, 유전 적 변이 때문에 만성적입니다. 혈색소 침착증은 간, 심장 및 췌장에 철분이 많이 축적되는 대사 장애입니다. 유지 관리 요법을 수행하지 않으면 질병으로 간경화 및 간암이 유발됩니다. 과도한 철분 침착으로 인해 모든 시스템의 기관 중 일부 기관의 기능 부전이 점진적으로 나타날 것입니다.
이 만성 질환은 예금이 이미 신체에서 돌이킬 수없는 과정을 초래할 때만 나타납니다. 혈색소 침착증은 생리 기능으로 인해 남성의 월경주기마다 과도한 양의 철분을 제거하기 때문에 남성에게 가장 흔하게 발생합니다. 증상은 약점, 혼수, 체중 감소의 형태로 나타납니다. 남성의 경우 성적 활동이 감소합니다. 피부의 더 많은 색소 침착, 점막이 발달합니다. 메스꺼움과 잦은 구토 충동. 증상 중에는 다음과 같은 것들도 있습니다 :
- 청동 피부색;
- 간 확대;
- 압력 강하;
- 심장 마비;
- 부푼 관절;
- 불면증;
- 관절 통증;
- 두통.
간장 증
만성 형태의 간장은 알코올성 음료의 장기간 섭취, 신체의 특정 비타민과 단백질의 결핍의 결과로 발생합니다. 또한 세균성 독소에 노출되어 질병이 발생합니다. Hepatosis는 염증 과정과 관련이없는 질병의 그룹이지만, 대사 장애 만 있습니다. 이영양증은 간세포에서 발생하기 시작합니다.
간장 증은 색소와 지방으로 분류 할 수 있습니다. 가장 흔한 지방 변성과 간 침투. 만성적 인 형태로 만 발생합니다. 이 질병은 유전의 결과로 발생할 수 있으며 삶의 과정에서 획득 될 수 있습니다. 이러한 문제의 결과로 가능한 hepatosis 가져 오기 :
- 갑상선의 질병;
- 당뇨병;
- 과체중;
- 단백질 결핍;
- 비타민 복합체 부족.
만성 지방 간증은 탄수화물과 지방 음식의 체계적인 섭취의 결과로 발생합니다. 이 구성 요소는 간에서 매 초마다 통과하는 혈액에 축적하기 시작합니다. 모든 지방은 세포에 축적되어 기능 장애를 일으 킵니다. 간과 같이 호르몬 생성에 관여하는 내분비 계의 작용 또한 큰 영향을 미친다.
그러나 만성 질환의 가장 일반적인 원인은 알코올입니다. 초기 단계에서이 병은 나타나지 않습니다. 간염과 간경변 (음식에 대한 혐오, 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 우울증, 황달 등)과 같은 만성 질환의 모든 증상이 발생합니다. 모든 만성 간 질환은 증상이 서로 비슷합니다. 그리고 치료가 적절하고시의 적절한 진단을 수행하는 것이 중요합니다.
만성 간 질환 : 진단 및 치료
기사 정보
인용문 : Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. 만성 간 질환 : 진단 및 치료 // 유방암. 2003. №5. 291
만성 간 손상의 문제는 위장병의 주된 부분 중 하나입니다. 만성 간염은 다양한 병인의 광범위하고 독립적 인 확산 성 염증성 간 질환을 포함합니다. 간염의 주요 병인학 적 요인은 간세포 바이러스 감염, 생체 이물질 및 특히 알코올 및 약물의 영향입니다. 어떤 경우에는 질병의 원인을 알 수 없으며 (예 :자가 면역 간염) 현대적인 방법을 사용하여 발달 원인을 밝힐 수 없습니다. 또한 간 질환의 발달 단계 중 일부에서는 간염의 특징적인 임상 증상 및 형태 학적 징후가 많이 나타나기 때문에 간염의 감별 진단이 필요합니다. 이들은 원발성 담즙 성 간경화, 경화성 담관염, Wilson - Konovalov 병, hemachromatosis, 1- 트리 트린 결핍증, tesaurismoses (축적 질환), 임신 중 간 손상, 전신 및 전염병을 포함한 유전 질환의 다수.
만성 간염을 평가할 때, 병인학, 발병 기전, 과정 활동의 정도, 가능하다면 진단에 반영하는 3 가지 주요 기준을 고려해야한다 (표 7). 바이러스 성 CG에서는 바이러스 발달 단계 (복제, 통합)를 확립해야합니다. 바이러스의 복제 활성의 존재는 항 바이러스 약물 치료의 적응증뿐만 아니라 병의 진행 및 심각한 예후를 결정합니다.
현재 바이러스 및 유전자를 포함한 여러 가지 현대 연구 방법의 임상 실습과 관련하여 알 수없는 병인이있는 간염 및 간경변의 수가 현저하게 감소했습니다. 따라서 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형 등의 바이러스에 대한 복제 진단 방법과 Wilson - Konovalov 질병, 혈색소 침착증, 1- 항 트립신 결핍 및 간 질환의 병인학 적 진단을 현저하게 증가시킨 섬유화 및 종양 형성의 표지자 (표 1).
간염 활성도는 간 생검 표본의 조직 학적 검사에 따른 임상 데이터 (황달, 출혈 증후군 등), ALT 수준 및 염증성 괴사 과정의 중증도에 따라 결정됩니다. 모든 병인의 만성 간염의 형태 학적 분류는 지속성 (문맥), 활동성 (활동 정도의 변화) 및 소엽 만성 간염의 할당을 포함합니다.
만성 지속성 간염이 존재 gistiolimfotsitarnoy 침투 진단 및 보존 간세포의 변성과 어떤 경우에 결합 포털 책자를 경화증 때 판의 경계와 간세포의 괴사의 부재. 때문에 포털 책자의 염증성 침윤의 존재, 임상 진단 용어 활동의 일부 (최소) 수준을 입증한다는 사실에 "영구 형 간염"편법은 대체 "만성 간염 최소한의 활동."
만성 활동성 간염에서 염증성 침투는 문맥을 넘어서고 국경 판 (border plate)이 파괴되고 간세포가 괴사됩니다. 간염 활성도는 염증성 침윤의 정도와 실질의 괴사 성 변화 정도에 따라 다릅니다.
만성 소엽 간염은 염증성 침윤물과 간세포의 괴사의 증거로 간장 소엽에서 고립성에 집중되어 있으며 간문맥과는 관련이 없습니다.
4 단계의 만성 간염 활동이 있습니다 : 최소, 저 (경미하거나 가벼운), 중등도 및 중등도. 그것은 Knodel 색인 (표 2)으로 알려진 semi-quantitative histological activity index (IGA)를 사용합니다.
1 ~ 3 점의 IGA는 최소값을 나타냅니다. 4 점에서 8 점 - 가벼운 (낮음); 9 점에서 12 점까지 - 보통; 만성 간염의 활동도가 높은 13-18 점으로 나타났다. 질병의 단계를 결정할 때 섬유증의 존재와 중증도를 평가하는 것이 좋습니다.
간 기능 상태를 평가하는 특정 역할은 생화학 검사에 속합니다. 그들은 진단 목적 및 급성 및 만성 간 질환 치료의 효과를 모니터링하기 위해 사용됩니다. 기능적 간 샘플의 수는 상당히 많으며 그 범위는 지속적으로 확대됩니다. 그러나 매일 의료 연습, 인터페론의 효과의 간세포와 B 형 간염 면역 및자가 면역 반응의 병인에 관여하는 과정, 담즙 분비 상태 합성 기능의 활동의 존재뿐만 아니라 수 있도록 예측을 반영하는 전통적인 가능한 테스트의 수. 생화학 적 매개 변수와 그 조합에 대한 대략적인 평가가 표 3에 나와 있습니다.
만성 간염을 가진 모든 환자는 병인학 및 활동 정도에 관계없이 기본 요법으로 처방됩니다. 항 바이러스 요법은 적응증에 따라 시행됩니다. 그것의 주요 구성 요소는 알코올 섭취, 간독성 약물, 일사량, 예방 접종, 사우나, 전문 및 가정용 위험, 소화 기관 및 기타 기관과 시스템의 기회 질병의 치료를 제외하고, 다이어트 정권이다.
CVH가 포함 된식이 요법은 100-120 g의 단백질, 80-90 g의 지방 (식물의 기원이 50 %, 탄수화물 400-500 g)을 포함하여 완전해야합니다. 식단을 처방 할 때, 환자의 개인 습관, 음식 휴대 가능 및 소화 시스템의 관련 질병을 고려해야합니다. 화학 첨가제, 방부제 및 유독성 성분을 함유 한 제품은 제외하는 것이 중요합니다. CVH 환자의 처방은 완만해야하며, 운동과 작업은 환자의 능력에 맞게 조정되어야합니다.
기본 치료에 특별한 장소는 소장 및 정상화 세균 구성 대장에 정규화 소화와 흡수 과정, 미생물 식물의 과잉 성장의 제거가 주어집니다. 이 목적을 위해, 항암제로 치료할 수 있으며, 비 흡수성이며 간독성 효과가 없습니다. 생균제의 투여 (bifiform, Probifor, laktobakterin, bifidumbakterin 등 뒤에 시프로플록사신, 클로람페니콜, 스테아린산 카나마이신 monosulfate, ftalazol, intetriks, 종래의 투여 nifudoksazid, baktisubtil 5-7 일 동안 지속되는 치료 과정 : 이것은 다음 약물 중 하나에 할당 될 수있다 - 약물 중 하나) 및 / 또는 프리 바이오 틱스 (설사, 락툴 로스 - 변비 용)를 3 ~ 4 주 동안 복용하십시오. 항균제 및 생물학적 제제는 담즙산을 포함하지 않는 구조 효소 제제를 할당과 동시에 그들은 많은 이담 (참 이담)처럼 간세포에 해로운 영향을 미칠 수 있기 때문이다. 효소의 투여 량과 지속 시간은 개별적으로 결정됩니다.
점적 gemodeza 2-3 일 동안은 200 내지 400 ㎖, 7 ㎖의 2-4에 아스 코르 빈산의 5 % 수용액 500 mL를 가능 정맥 5 % 포도당 용액 : 기본 치료는 해독 활동의 집합을 포함한다 -10 일. 이 기간 동안 원인 hCG의 프로세스의 활동의 정도를 결정하고 항 바이러스 치료에 대한 환자의 선택을 수행 지정했습니다.
만성 간 질환의 병인학 및 병인 기작의 세부적인 내용을 해독하는 것이 신약 개발 및 치료 요법의 기초가되었습니다. 만성 바이러스 성 간염의 치료에서 입증 된 효과를 가진 부정 교합 약물 인 인터페론 (IFN)이 현재 사용됩니다. 인터페론은 다양한 자극의 영향하에 진핵 세포에 의해 생성되고 항 바이러스, 항 종양 및 면역 조절 활성을 갖는 저 분자량 펩타이드 군이다. IFN-a, b 및 g의 3 가지 유형이 2 가지 유형으로 결합되어 있습니다. 첫 번째 유형에는 IFN-a와 IFN-b, 두 번째 IFN-g이 포함됩니다. IFN-α 및 β는 주로 항 바이러스 활성을 특징으로하며, IFN-γ는 보편적 인 내인성 면역 조절제이다. IFN의 생성은 IFN-α-B- 림프구, 대 식세포 및 제로 림프구; IFN-β- 섬유 아세포, 대 식세포 및 상피 세포; IFN-g-T 및 NK- 림프구.
인터페론의 항 바이러스 효과는 바이러스의 번식을 억제하는 특정 세포 단백질의 유도를 통해 발생합니다. 인터페론으로 바이러스 복제를 억제하는 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 우리는 바이러스 성 위반 리보 핵산 (RNA)의 번역의 억제를 통해 바이러스 복제 과정에 관여하는 두 개의 유도 효소 경로를 설명합니다. 이러한 실시 예에서, 인터페론은 이중 가닥 RNA (바이러스)에 의해 활성화되는 특정 효소 (2 ', 5'- 올리고 합성 효소)의 합성을 유도하는 아데 짧은 올리고머 산의 합성을 촉진한다. 이러한 짧은 올리고머 (삼량 체 및 사량 체)는 L 또는 F 라 불리는 엔도 뉴 클레아 제를 활성화시켜 바이러스 m-RNA를 절단합니다.
인터페론의 항 바이러스 활성을 구현하는 두 번째 방법은 또 다른 유도 성 효소 인 단백질 키나아제 P1. 이 효소는 또한 이중 가닥 RNA에 의해 활성화되어 진핵 세포 유도 인자 (eIF-2a)의 인산화를 촉매합니다. eIF - 2 인자의 인산화는 궁극적으로 바이러스 복제를 차단하는 번역 개시를 차단합니다.
시스템 2 ', 5'- 올리고 -A- 신테 타제 및 P1 단백질 키나아제 (protein kinase)는 오늘날 알려진 주요 메커니즘으로, 인터페론이 바이러스 복제를 저해한다. 그러나 바이러스 복제를 억제하는 과정에 관여하는 다른 추가 성분은 이미 기술되어있다. 예를 들어, 단백질 MX, 이는 특정 바이러스의 게놈의 전사를 억제한다.
효소 합성 유도 외에도 인터페론은 광범위한 세포 기능에 영향을 미칩니다. 그것은 세포 성장의 억제, 분화에 대한 효과를 포함합니다. 인터페론은 면역계에 상당한 영향을 미친다 : 그 B-마이크로 글로불린, 림프구 자연 살해 세포 활성, 항체 - 의존성 세포 독성의 세포막에 조직 적합성 항원의 발현을 증가시킨다. 이러한 모든 효과의 기본은 인터페론에 의해 정상적으로 억압되는 세포 유전자의 발현이 유도되는 것입니다.
이제는 인터페론이 세포간에 조절 신호를 전달하는 사이토킨이라는 것이 확인되었습니다. 그들은 다른 세포의 특정 수용체에 결합하여 세포 성장 및 / 또는 면역 조절 기능을 조절하는 단백질을 코딩하는 유전자의 조직 특이 적 전사를 활성화시킵니다.
최근에는 반감기가 긴 수정 된 (페길 레이 티드) 인터페론 -α가 일주일에 한 번 입원 할 수있게되었습니다.
바이러스 성 간염의 치료에는 항 바이러스 및 면역 조절 효과를 갖는 합성 뉴 클레오 시드 유사체가 널리 사용됩니다. 이 약물의 사용은 항 바이러스 요법의 효과를 현저하게 증가 시켰습니다. 하나 개의 이러한 약물은 간염 바이러스 C. 인터페론 알파 불충분 설치된 약물의 작용 기전과 병용 리바비린이지만, 세포 내 바이러스를 막을 수있는 것으로되고, 분할 상승 제 인터페론 알파이다.
만성 바이러스 성 B 형 간염 치료에는 알파 인터페론과 함께 라미부딘 (lamivudine)도 사용됩니다. 이 약물은 역전사 효소의 효과를 차단하고 바이러스 DNA 사슬의 구성을 방해하기 때문에 HBV 복제 억제에 대해 매우 높은 활성을 가지고 있습니다. HBV DNA 복제를 최대한 억제하기 위해서는 성인 환자가 12 개월 이상 하루 100mg의 경구 투여가 필요합니다.
바이러스 성 간염 환자 관리에 대한 실제적인 접근 방법 :
1. 치료가 필요한 환자의 선택.
2. 약물, 용량 및 치료 기간의 선택.
3. 치료 중 및 치료 후 효과 평가.
4. 치료 실패의 원인 찾기.
5. 치료에 반응하지 않은 환자를 관리하기위한 전술 개발.
투여 량, 회로 및 기간 개별적으로 바이러스, 바이러스 부하 및 치료 (나이, 비만, 간경변, 알코올, 마약, 담즙의 개발, 철의 과량의 결과에 영향을 미치는 다른 요인의 존재의 유전자형의 관점에서 결정 바이러스 성 간염 환자의 치료 간장 등). 일반적으로 만성 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염 치료에 대한 제시된 처방은 약 50 %의 환자에서 바이러스의 복제 또는 제거를 중지하여 임상 적 완화를 달성 할 수있게한다 (표 4, 5).
만성 바이러스 성 B 형 간염, C 형 및 D 형 치료의 유망한 방향은 새로운 항 바이러스제를 사용하는 효과적인 계획의 개발뿐 아니라 HBV 및 HCV 항원에 대한 인체 면역 반응을 강화하도록 고안된 치료 백신의 생성입니다. HBV 및 HCV 감염을 예방하는 방법이 개선되고 있습니다. HBsAg을 포함하는 재조합 효모 백신과 함께 HBsAg 에피토프와 HBcorAg 등의 합성 폴리 펩타이드를 함유 한 새로운 pre-S- 백신이 만들어지고 있습니다.
독성 간 손상 (알코올 등) 발달의 병인 기작을 해독하는 과정에서 진전이있어 치료법을 결정합니다 (표 6).
독성 및 대사성 간 질환의 병인성의 특이성을 고려할 때, 간 보호기, 특히 실비 닌 (silibinin)의 사용이 적절하다. 후자는 flavonolignoids 그룹에 속하며 silibinin, silymarin 및 silikristin의 세 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다. 수많은 실험적 및 임상 적 연구를 통해이 약물의 주요 작용 기전을 명확히했습니다. 즉 :
1. 다음과 같은 결과로 독소에 대한 생물학적 막 보호 :
a) 간세포에 의한 독소 포획을 억제하는 것;
b) 인지질의 함유로 인한 세포막의 안정화 (막 보수);
2. 간세포의 중화 기능의 증가는 다음과 관련됩니다 :
a) 간세포에서 글루타티온 풀의 증가;
b) 생체 이물질 (특히, 슈퍼 옥사이드 디스 뮤 타제)의 산화에 관여하는 효소의 활성 증가;
3. 항산화 효과 :
a) 자유 라디칼의 결합;
b) 효소 리폭 시게나 제의 억제의 결과로서 과도한 지질 과산화의 반응의 억제, 말 론산 디 알데히드의 함량 감소 및 글루타티온의 소비 감소;
4. 항 섬유화 효과는 b 성장 인자에 영향을 미치고 별 모양 세포 (이토 세포)에서 기질 유전자의 발현에 의해 제공됩니다.
간독 보호 효과가있는 여러 가지 약물이 만성 간 질환의 병인 치료에도 사용됩니다 : 우르 코데 옥시 콜산, 아데 마티 오닌, 필수 인지질, 트로 판몰 등 (표 6).
간경화의 문제점 중 하나는 담즙 생성을 증가시키고 장내로 들어가는 증상이있는 약물로서 choleretic 약물의 사용이다. 소화관의 기능에 대한 Choleretic 대리인은 의도 된 사용에 대한 모든 징후와 금기 사항을 고려하지 않은 경우 긍정적이고 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 특히 중국과 티베트 출신의 약초 요법뿐만 아니라 약초 성분 (콜라 고지, 완하제, 진정 요법)의 다 성분 구성에 특히 그러합니다. choleretic 약물을 처방 할 때, "간세포 - 간 및 간 외 담즙 계"단계에서 담즙 흐름이 차단되지 않도록해야합니다.
choleretic 약물의 작용 기전은 다음과 같이 감소된다 :
1. 중성 지방의 가수 분해에 담즙산의 참여와 관련된 소화 과정의 개선과 cholecystokinin, secretin 및 담즙산에 의한 췌장 분비물의 자극.
루멘 유체 전류 리드와 관내 압력 장 호르몬의 영향을 증가 그들의 삼투 효과 포함 담즙 염 직접적인 작용에 의한 창자의 운동 기능의 활성화 2. (콜레시스토키닌 외.).
3. 담즙산의 살균 작용, 장 스테이시 (stasis stasis)의 예방, 소화 과정의 정상화에 의해 보장되는 소장에서 과도한 박테리아 성장의 예방.
4. 담낭의 담즙 순환이 증가하여 담석의 수축 기능을 자극하고 Oddi의 괄약근의 조율을 조정합니다.
5. 내인성 및 외인성 생체 이물질 인 콜레스테롤의 체내에서 배출되어 미세 요소의 균형을 유지합니다.
6. 지용성 비타민의 흡수 및 골다공증 예방의 정상화.
choleretic 약물에 대한 주요 사용 영역은 다음과 같습니다.
- 생리 및 병리학 적 상태 (노인, 감염 후, 다른 기관의 질병 및 영양 실조가있는 질병), 비뇨 생식기 위염, 비뇨 생식기 등의 소화 과정의 정상화.
- 1 차 (독립적 인 질병으로서) 및 2 차 (질병 증후군 중 하나로) 담낭 이상 운동;
- 악화없는 만성 안구 담낭염;
- 오디 괄약근의 기능 장애;
- 간에서의 독성 대사 병변 (Gepabene과 같은 복합 약물의 임명을 나타냄);
- 소장 및 장의 저 운동성 운동 이상증.
콜레스테롤 약제의 투여에 대한 절대 금기 사항은 간 담즙 (간세포, 누소관, 연축) 및 황달과 황달을 동반하지 않는 외과 적 담즙 정체 형태입니다. 간장 담즙 정체 및 간 실질 병변에서 우르 코데 옥시 콜산을 사용하는 것을 제외하고는 예외입니다. 담즙산을 함유하는 제형들은 간염 및 간경변, 궤양과 관련없는 위장관, 췌장염 및 설사, steatorrhea의 점막에 미란 금기 유념해야 지정할 때. 식물 유래 choleretic는 간 실질 및 설사가 우세한 과민성 대장 증후군의 활동 및 간 세포 기능 부전의 징후가있는 간경화 및 간경변의 경우, 실질이 아닌 췌장염 (통증이없는)에 사용되어서는 안됩니다.
이러한 관점에서 hepatoprotector, 특히 silymarin을 포함하는 choleretic 약물의 출현은 적합하다. silymarin과 choleretic 약물의 동시 투여는 간세포에 대한 후자의 부정적인 효과를 평준화시킬 수 있으며, 담즙 정체없이 그리고 높은 활성 및자가 면역 질환이없는 독성 대사 및 기타 간 손상에 사용할 가능성을 열어줍니다.
식물 기원 복합 제제의 대표 중 하나는 하나 개의 캡슐에 추출 된 Fumaria (protropin 환산 알칼로이드의 적어도 4.13 밀리그램)의 officinalis과 추출물 상기 회 Sylibi의 MARIANI의 70-150 밀리그램 (50 mg의 실리마린 22 mg을 275 mg을 포함 Gepabene이며 실 리비 닌). 담즙산 분획 알칼로이드 fumarin (protopine 등) 증가 cholepoiesis 인해 독립적 차례로 담낭의 감소에 이르게 물 및 중탄산 상피 담관의 분비를 증가 콜레시스토키닌 및 세크레틴의 생성을 활성화 오디 괄약근의 톤을 줄이고 담즙이 창자로 막히지 않는다. Silymarin은 대사 장애와 관련된 간에서 병리학 적 과정의 존재시 예방 적 및 치료 적 효과가 있습니다. 자체 조사에 따르면, 간내 담즙 정체 (지방간, 지방 간염의 징후없이 1 ~ 2 캡슐 독성 - 대사 간 손상에 한 달 동안 하루에 3 번,의 용량 수신 Gepabene 약물, 내분비 질환 독성 원산지 활동이 적은 만성 간염, 소장의 병리학)뿐만 아니라 간경변증으로 인해 간장의 생화학 샘플 및 환자의 주관적 상태가 크게 개선되었습니다.
1. 간 및 담즙 기관의 질병 : 의사를위한 안내서 / ed. V.T. 이 바시 키나. - M. OOO "Izdat. House "M-Vesti", 2002. - p. 416.
2. Gepabene : 어린이 및 성인의 간 질환에 사용 // 의사를 실습합니다. - 1998 년 - 제 2 권, 제 13 호 - 24-27 페이지
3. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. 임상 위장병 학. - M : MIA, 2001. - p. 693.
4. McNally P.R. 소화기의 비밀 / 당. 영어 - M. - SPb. : CJSC Publishing House BINOM, 네브 스키 방언. 1998. - p. 1023.
5. Mashkovsky 메릴랜드 의약품 : 2T. - 14 번째 편, 페레 가트. 추가. - M : LLC "출판 뉴 웨이브", 2000. - p. 540.
6. Sherlock III, Dooley J. 간 및 담도 질환 : 실제. 손. : Trans. 영어에서 / 에드. Z.T. Aprosina, N.A. 무키 나. - M : Geotar Medicine, 1999. - p. 864
7. Yakovenko E.P. Intrahepatic cholestasis - pathogenesis에서부터 치료까지 // 의사를 찾아야합니다. - 1998 년 - 제 2 권, 제 13 호 - p. 20-24.
8. G의 우주선의 생리학. New York, Raven Press, 1994. - p. 1556-1865.
9. Johnson L.R. (ed) Gastrointestinal Physiology, 5th ed. New York : Plenum Press, 1996. - p. 720
10. Kuntz E., Kuntz H - D. Hepatology, Principles and Practice : 역사, 형태학, 생화학, 진단학, 클리닉, 치료. - 베를린 하이델베르그 New York Springer - Verlag, 2000. - p. 825
11. Rose S. (ed) 위장 및 간장 병리 생리. 울타리 그리스어 출판사, LLC, 매디슨, 코네티컷, 1998. - p. 475.