간 기능 부전 증후군은 간 실질의 급성 또는 만성 손상으로 인한 간 기능 중 하나 또는 여러 기능의 손상으로 특징 지어지는 증상 복합체입니다. 급성 및 만성 간 기능 부전 및 3 단계 : 병기 I- 초기 (보상), 병기 II- 발현 (비 代償) 및 병기 III- 말단 (영양 장애). 간부전의 말기 단계는 간장 혼수 상태로 끝납니다.
병인학, pathogenesis. 급성 간 기능 부전은 바이러스 성 간염, 산업 중독 (비소, 인 등), 식물 (비 식용 진균) 및 기타 간 독성 독소, 일부 약물 (남성 양치 추출물, 테트라 사이클린 혈액 등), 비 그룹 혈액의 수혈 및 다른 많은 경우에. 만성 간 기능 상실은 많은 만성 간 질환 (간경변, 악성 종양 등)의 진행으로 발생합니다.
증상
간 기능 부전의 주요 원인은 담즙 정체 증후군 (cholestasis syndrome)과 간 조직 괴사 (hepatic tissue necrosis)의 두 가지 병리 적 과정에 의해 주로 결정됩니다.
첫 번째 경우에는 담관이 막혀 담즙이 정상적으로 제거되고 황달이 발생합니다. 그것은 간 질환의 가장 특징적이고 눈에 띄는 징후이며 급성 및 만성 일 수 있습니다. 황달의 중증도는 밝은 색소 침착에서 거의 감지 할 수없는 모양까지 다양 할 수 있습니다.
두 번째 경우에는 더 위험한 프로세스가 시작됩니다. 간세포 손상은 발열뿐만 아니라 심혈 관계 질환 (혈액 순환, 빈맥, 고혈압 및 저혈압의 변화) 및 위장관 (표백 된 변)의 다양한 장애를 유발합니다.
또한, 급성 및 만성 간장의 괴사는 그들의 질병과 장애를 개별적으로 동반합니다. 급성 괴사는 폐의 일부 기능 장애 (폐부종)를 일으키는데, 이는 폐포로 들어가는 혈액으로 인해 발생합니다. 신장과 신경계의 장애 (의식의 둔 함, 메스꺼움, 무기력증, 또는 과도 흥분성).
문맥 고혈압과 복수는 만성 괴사 (복강 내로의 땀샘)에 특징적입니다. 또한,이 증후군 환자에서는 표면의 뚜렷한 정맥 신경 얼기와 거미 정맥 및 빈혈이 관찰됩니다.
hepatorenal 증후군의 치료 기준.
징후
간 기능 장애의 임상상에서 간세포 부전과 간성 뇌증의 증후군을 구별해야한다.
간세포 기능 부전은 황달, 출혈, 부종, 복통, 복통, 발열, 간장 감소, 체중 감소 등의 증후가 나타날 수 있습니다. 간에서 탈 메틸화 과정의 장애로 인한 메틸 메르 캅탄의 방출로 인해 입의 간 냄새가 나타납니다.
간세포 부전증의 실험실 징후는 간에서의 단백질 합성 기능의 점진적인 감소, 혈청 내 빌리루빈, 페놀 및 암모니아의 농도 증가입니다. 이전에 증가 된 역학에서 아미노 전이 효소의 활성, 콜레스테롤 및 콜린 에스 테라 아제의 감소가있었습니다.
간장 뇌증은 정신 장애 (정서적 불안정, 불안, 무관심, 무신경 상태, 동요, 침략, 방향 장애, 수면 장애 등) 및 신경근 장애 (언어 장애, 손가락의 떨림, 쓰기 장애, 반사 신경의 개선, 운동 실조증).
이유
간 기능 장애의 원인은 다음과 같습니다.
• 간 질환 (급성 및 만성 간염, 포털과 섬모 간경화, 악성 신 생물, echinococcus 및 기타);
• 담즙 고혈압의 압력을 증가시켜 간에서 림프 및 혈액 순환을 방해하고 간세포 (간세포)의 영양 장애 변화를 유발하는 담관의 폐쇄;
• 다른 장기 및 시스템의 질병 - 심장, 혈관, 내분비선, 전염성 및자가 면역 질환;
• 간독성 물질 (약물, 유독 버섯, 디클로로 에탄, 알콜 대체물, 항생제, aminazin, sulfonamides)에 의한 중독;
• 신체에 미치는 극단적 인 영향 (광범위한 상해, 화상, 외상성 쇼크, 다량의 출혈, 대규모 수혈, 알레르기, 패 혈성 쇼크).
임상 및 실험 연구에 따르면 이유가 무엇이든간에 간 조직의 형태 학적 변화는 항상 동일합니다. 간세포는 산소 결핍에 매우 민감하기 때문에 병리학 적 변화가 매우 빠르게 일어난다.
진단
간부전이 의심되는 환자에서 부인병을 수집 할 때 알코올 남용, 과거의 바이러스 성 간염, 기존의 대사성 질환, 만성 간 질환, 악성 종양 및 약물 치료의 사실을 분명히합니다.
임상 적 혈액 검사의 연구에서 빈혈, 백혈구 증이 밝혀졌습니다. coagulogram에 따르면, 응고 병증의 징후가 결정됩니다 : PTI 감소, thrombocytopenia. 간 기능이 불충분 한 환자의 경우 transaminases, alkaline phosphatase, γ-glutamyl transpeptidase, bilirubin, albumin, sodium, potassium, creatinine, KHS 등의 생화학 샘플에 대한 역동적 인 연구가 필요합니다.
간부전 진단에서 복부 장기의 초음파 데이터를 고려합니다. 초음파를 사용하여 간장의 크기, 실질의 상태 및 문맥 시스템의 혈관을 평가하고 복강 내 종양 과정을 제외합니다.
간염 신티그라피를 사용하여 확산 간 병변이 진단됩니다 (간염, 간경변, 지방성 간염), 간 종양 및 담즙 분비의 비율이 평가됩니다. 필요한 경우 복부 공동의 MRI와 MSCT로 간 기능 검사를 보완합니다.
뇌파 검사는 간장 뇌증 및 간부전 진단에 중요한 역할을합니다. EEG에 대한 간장 혼수 상태가 진행됨에 따라 리듬 활동 파형의 진폭이 느려지고 감소합니다
간 생검의 형태 학적 발견은 간부전을 일으키는 질환에 따라 다양합니다.
간 뇌증은 경막 하 혈종, 뇌졸중, 농양 및 뇌종양, 뇌염, 수막염으로 구분됩니다.
어린이
이 상태는 처음 1 년 반 동안은 매우 드물지만 50 %의 경우 치명적입니다. 그리고 부모와 의사의 유능하고시의 적절한 행동 만이 아이의 삶의 구원에 달려 있습니다.
15 일 미만의 신생아에서 간 기능 부전은 종종 특정 효소의 생산이 미숙하여 발생합니다.
또한, 소아에서는이 상태의 원인이 저산소 상태이며 체내의 단백질 양이 증가 할 수 있습니다.
어린이의 간 기능 장애는 많은 질병을 일으 킵니다. 아이는 약하고 비 활동적이며 많이 잔다. 두통이있다. 설사, bloating, 구토, 음식의 소화가 방해됩니다. 위가 아프고 심장 박동이 중단됩니다.
아기에게 긴급한 도움을주지 않으면 혼수 상태에 빠지게됩니다.
간 기능 장애가있는 어린이의 치료는 병원에서만 수행됩니다. 미래에, 집으로 퇴원 한 후에, 아이는 오랫동안 특별한식이 요법을하고 비타민 B, A, C, K의 복용량을 강화해야합니다.
무대
간 장애의 3 단계는 다음과 같이 분류됩니다 :
나는 무대 초기 (보상)
II 단계 - 발음 (비 방심),
III 기 - 말단 (영양 장애).
1 단계에서 임상 증상은 없지만 알코올 및 기타 독성에 대한 내성은 감소합니다.
두 번째 단계는 약한 느낌, 일하는 능력의 감소, 소화 불량, 황달의 모습, 체질, 복수, 부종 등의 임상 증상이 특징입니다. 실험실 테스트는 많은 또는 모든 간 샘플의 유의 한 이상을 보여줍니다.
III 기에는 신체에서 심대한 대사 장애, 간뿐만 아니라 다른 장기 (CNS, 신장 등)에서의 영양 장애 현상이 있습니다.
간부전의 말기 단계는 간장 혼수 상태로 끝납니다.
치료 방법
치료의 성격은 임상 적 증상의 원인과 특성에 달려있다. 보통 처방 됨 :
엄격한 식습관. 단백질의 섭취는 신중히 통제됩니다. 과다 섭취로 인해 뇌 기능의 침해가 발생할 수 있으며 그 부족으로 인해 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 복강 내 액체 축적을 피하려면 나트륨 섭취량을 낮춰야합니다.
응고 시스템 및 전해질 장애의 병리학 교정.
외과 적 치료 방법은 간 이식입니다.
간세포 실패 2도
최근에는 많은 간 장애 단계가 제안되어왔다.
R.T. Panchenkov, A.A. 루사 노프 (Rusanov)는 급성 간부전의 세 단계를 확인했다.
1) 초기 - 쉽게, 잠복;
2) 프리 콤;
3) 혼수 상태.
S.A. Shalimov et al. 급성 간부전의 4 단계 이론에 충실 :
1) 잠재 성;
2) 현저한 임상 양상의 단계;
3) 프리 콤;
4) 혼수 상태.
T.P. Makarenko, N.I. 급성 수술 후 간부전을 가진 환자에서 Isimbir은 다음과 같은 형태를 강조하면서 posyndromic 분류를 제안했다 :
1) 간질 증후군;
2) 심혈관 형태, 또는 간 붕괴;
3) 출혈 체질, 또는 수술 출혈;
4) 복막염과 같은 형태;
5) 혼합 된 형태.
동시에 저자들은 간 기능 장애, 잠복, 경증, 중등도 및 중등도를 구분합니다.
모포 - 임상 평행선에 근거하여, H.H. 만수 로프 (Mansurov)는 세 가지 형태의 간 기능 장애를 확인했습니다.
1) 배설 기능의 위반;
2) 간장 - 혈류 순환 장애;
3) 세포 및 간 변화 발달
저자의 첫 번째 양식은 폐쇄성 황달, 차 간내 담즙 분비와 razvivayuschuyasya 의미에서, 그리고 간내 담즙이 그룹의 일부 환자에서 심한 간세포 손상의 구성 요소입니다. 두 번째 형태를 기술 할 때, 저자는 간 문맥 순환 장애에 문맥 고혈압의 증상 (비장 비대, 식도와 정맥류의 정맥류, 복수)에 의존했다. 그러나 저자는 만성 간 병리와 관련된 개발을 고려할 때이 두 가지 형태를 긴급 상황에 적용하지 않는다.
세포 및 간 변화의 대부분은 모두 간장의 색소 교환 및 단백질 성 기능의 장애를 반영합니다. 심한 경우이 병변 형태는 전과 동반 상태에 의해 임상 적으로 나타납니다. 그러나이 형태는 또한 E.I. 할페린, 간 기능의 확실한 변화.
E.I. Halperin et al. 간 기능 부전의 특징에 대한 두 가지 주요 증후군을 가능한 차별화와 구별하는 것이 적절하다고 생각한다.
1) 담즙 정체 증후군 및
2) 간세포 부전 증후군.
이러한 증후군은 형태 학적 특징에 의해 결정되는 것이 아니라 임상 및 생화학 적 매개 변수에 의해 결정되며 응급 상황의 특성화 (특히 복부 장기의 급성 외과 병리학 합병증)에 더 적합합니다.
L.B. Kantsaliyev는 급성 외과 병리학에서 4 가지 정도의 기능적 간 기능 부전을 확인했다 :
1) 숨김;
2) 쉬운;
3) 온건 한;
4) 무거운.
간 기능 장애의 잠복 정도는 흡수 배설 기능 (PEF), 경미한 빈맥 및 빈 호흡 수의 감소로 특징 지어진다. 동시에 생화학 지표는 정상 범위 (실제로 경증 dysproteinemia, minor cholemia 및 hyperfermentemia가 발견됨)에 머물렀고 일반적인 상태는 만족 스러웠습니다.
경미한 간 기능 장애가있는 환자의 경우, 정상 저혈류 및 상복부 부위의 통증이 뚜렷하고 메스꺼움 및 구토가 주기적으로 나타 났지만 환자의 전반적인 상태는 만족 스러웠습니다. 맥박은 1 분당 110 회에 이릅니다. 약간의 hypovolemia를 개발했습니다. 생화학 적 매개 변수의 변화가 결정되었다 : 트랜스 아미나 제, 락 테이트 및 피루 베이트의 수준이 2-3 배 증가했다. 알부민 - 글로불린 비율은 1.0으로 감소했다. 간장의 PET는 3-4 배 감소했습니다.
간 특징 간 질환의 평균 중합도는 PEF 5-6 번 표현 빌리루빈, hyperenzymemia, dysproteinemia을 (알부민 글로불린 0,9-0,8 비율로 감소) 및 하강 결핍 BCC CGO (20 ~ 25 %). 환자는 과민증, 눈물, 감정적으로 불안정한 상태 였고, 잘 자지 못했으며 때로 메스꺼움, 구토, 설사, 방귀 형태의 소화 불량을 겪었습니다. 그들은 빈맥, 빈 호흡, 가려움증, 소화 불량, 그리고 전반적인 약점이있었습니다.
3.21 ± 0.2 pmol의 / L까지 - PEF 진단 중증 급성 간부전 1.59 + 0.1 밀리몰 / l, 알라닌 트랜스 아미나 제의 증가 된 평균 간 혈청 (Aspar-tattransaminazy 활성 생화학 지표를 이동 감소, 혈액 중 피루브산과 젖산의 함량은 569.1 ± 34 μmol / l 및 4.02 ± 0.3 mmol / l (공동 책임)이며, BCC와 그 성분의 적자는 40 % 이상에 이른다. 환자의 일반적인 상태는 심했다. oligoanuria, prekomatoznoe 및 comatose 상태를 개발했습니다.
I.I. Shimanko and S.G. Mousselius는 hepatopathy의 임상 및 생화학 적 매개 변수의 심각성에 따라 간 기능 장애 분류를 제안하여 3 가지 단계를 확인했다. 1) 경증 정도의 간 장애; 2) 중등도의 간장 병증; 3) 심한 간장.
이러한 분류에 따라, 가벼운 간장은 방사성 동위 원소 연구 때 약하게 빌리루빈 표현 만 실험실 및 경 연구 (일부 세포질 효소의 혈청 활성의 적당한 증가를 검출의 간 기능 보이는 임상 적 징후가없는 것을 특징으로 - 연구에서 흡수 각도를 감소 poglotitelno- 배뇨 기능 및 uueviridine 염료의 도움으로 간 혈류 parametsiynomu 혈액 독성 시험은 14 ± 2 분 분자량 평균 수준이었다 834 + 48 ㎖ / 분으로 1200년에서 1800년까지 ㎖ / 분의 속도로 - 아라는 2-4 분 비율, 및 간 혈액 흐름 5.2 + 4 분이었다 - 0.350 ± 0.05 in. E.).
임상 및 실험실 데이터 - 62 ~ 400 μmol / l의 총 빌리루빈 함량을 갖는 심한 황달; 파라 메신 검사에서의 혈액 독성이 매우 높고 중간 분자 수준이 각각 8 분에서 11 분, 0.800에서 1.200입니다. e. 염료의 반감기는 6.9 분에서 21 분, 간 혈류는 36 ml / 분까지).
특이한 임상 형태 및 기능 장애를 포함하는 장기 손상의 정도를 반영 진단 발생 및 분류 결과의 예측중인 관련 (특히, 가장 유용한 분류 K. 오쿠다 소파, MODS함으로써 간경변증) 및 평가 그것 (APACH-II, III, SAPS 등)의 분류와 병행하여 기능적 예비력을 평가할 수 있습니다. 이것은 환자의 역동적 인 관찰 동안 병리학, 최적의 수술 전략 선택 및 치료 품질 평가를 예측하는 능력을 제공합니다.
동적 인 기능 검사를 사용하여 충분한 확실성을 가지고 짧은 기간 내에 간 기능 상태를 평가할 수 있습니다. 테스트는 기능 정의 원칙에 따라 몇 가지 그룹으로 나뉘며 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
a) Tc를 이용한 간 신티그라피, 간세포 특이 적 아시 알 옥시 글리코 단백질 수용체에 결합하는 것 (Y. Ohno, H. Ishida 등, S. Shiomi 등). 이 방법을 사용하면 기능하는 간세포의 총 질량을 지정하고 혈액에서 약물의 제거율을 평가할 수 있습니다.
b) 외인성 염료의 제거를 결정하는 방법. 따라서 간장의 기능적 보유량을 평가하는 가장 일반적인 검사는 특히 일본에서 indocyanine 검사 (ICG)입니다.
c) 외인성 물질을 대사시키는 간세포의 능력에 기초한 방법.
MEGX의 농도가 25-50 kg / ml 일 때 수술 후 합병증은 21 %의 경우에서 발생하며 MEGX
18.1.4. 간세포 실패
Hepatocellular failure - 간세포 손상으로 생기는 간 기능의 하나 또는 여러 가지 또는 여러 기능을 침해합니다. 급성 및 만성 간 장애를 할당하십시오.
급성 간 기능 부전은 심각한 간세포 괴사와 연관된 증후로 급성 심각한 간 기능 장애를 일으 킵니다. 급성 간 기능 부전의 가장 흔한 원인은 급성 바이러스 성 또는 독성 간염의 극심한 형태이며, 드물게 거대 세포 괴사 바이러스, 전염성 단핵구증 바이러스, 리케차병, 마이코 플라스마 증 및 심한 간 괴사를 유발하는 혼합 진균 감염입니다. 또한 급성 간 기능 부전의 원인은 임신부의 급성 지방성 간염, Ray 증후군, 수술 후 상태, 간 농양, 화농성 담관염, 패혈증 일 수 있습니다. 라이 증후군 (Reye 's syndrome) - 뇌의 부종과 간 지방의 침윤으로 인한 급성 뇌증, 신생아, 소아, 청소년 (주로 4-12 세)에서 발생하며 바이러스 감염 (수두, 인플루엔자) 및 아세틸 살리실산 함유 약제 복용과 관련됩니다. 그 발생의 가장 흔한 원인은 급성 바이러스 감염 동안 아스피린에 대한 문맹 퇴치 처방이며 이는 특히 어린이에게 금기입니다.
만성 간 기능 부전은 간경화의 후기 단계에서뿐만 아니라 외과 적 시술 (portocaval shunting)에 대한 외과 적 개입 후에도 전염성 및 비 감염성 병인의 만성 간 질환에서 발생합니다.
작은 간 기능 부전 (hepatodepressive syndrome)과 주요 간부전 (hepargia)이 있습니다. 간 손상이 작은 간 기능 부전과는 달리 간장 뇌증의 징후가 있습니다.
진정한 간세포 파괴에서는 다음과 같은 증후군이 발생합니다.
1) 영양 장애 증후군 (식욕 상실, 메스꺼움, 복통, 불안정한 대변, 체중 감소, 빈혈의 출현). 이 증후군의 기초는 신진 대사 장애입니다.
2) 핵 증식 증후군 (최대 38 ° C 및 최대 40 ° C까지)과 함께 핵 백혈구가 왼쪽으로 이동합니다. 이 증후군은 간세포 괴사, 유독 제품이 혈액에 들어가고 균혈증 (미생물이 내장에서 혈액으로 들어갈 수 있음)과 관련됩니다.
3) 황달 증후군;
4) 내분비 장애 증후군 리비도, 고환 위축, 불임, 여성형 유방, 유선 쇠약, 자궁, 생리 장애의 감소가 있습니다. 아마도 당뇨병과 이차성 알도스테론 증세;
5) 손상된 혈역학 증후군 - 혈관 확장 (저혈압과 함께 심장 출력의 보상 증가)을 유도하는 히스타민 유사 및 기타 혈관 활동 물질의 축적. 알부민의 합성 감소와 종양 압박의 감소, 이차성 고 알도스테론 증의 발생은 부종성 - 증후군 증후군을 일으킨다 (18.1.3 절 참조).
6) 특정 간 냄새 (fetor hepaticis)는 메틸 메르 캅탄의 방출과 관련이있다. 이 물질은 간에서의 탈 메틸화 과정의 파괴와 관련하여 축적되는 메티오닌으로부터 형성되며 호기 된 공기에 함유 될 수있다.
7) "간 표지판"- 혈관 확장 및 수 장성 홍반;
8) 출혈 체증 증후군 - 응고 인자의 합성 감소와 빈번한 출혈은 DIC의 발생 가능성을 결정합니다 (그림 18-1).
혈액 부족, 콜레스테롤 수치 감소, 빌리루빈 함량 증가, 페놀 축적, 암모니아 및 아미노 전이 효소 활성 증가와 같은 응고 인자 감소가 주목됩니다. 알부민 함량은 매우 중요합니다.
도 4 18-1. 간세포 부전 및 코마의 임상 증상 발현의 주요 원인 및 기전 (N.K. Khitrov, 2005)
간 기능 장애는 간장 뇌증 및 간장 혼수의 발병으로 이어질 수 있습니다.
간 뇌증 (hepatocerebral syndrome)은 지능, 의식, 반사 작용 및 생체 기능이 손상된 신경 정신 장애입니다.
기관. 급성 및 만성 간성 뇌병증은 두드러집니다 (후자는주기적인 일차 성 전염병으로 수년간 지속될 수 있습니다).
간 질환 연구의 국제 협회에서 채택한 기준에 따라 간 질환 뇌병의 4 단계가 있습니다.
1 단계 - 전구 약물. 사고의 감퇴, 행동의 위반, 주변 현실에서의 환자의 방향 감각 상실, 수면 장애 (주간의 졸음, 밤의 불면증), 눈물과 약한 영혼이 나타납니다. 환자는 시선 고정으로 무감각해질 수 있습니다. 특징적이고 초기 증상은 손글씨 (dysgraphia)의 변화입니다. EEG는 원칙적으로 변경되지 않습니다.
II 기 - 시작 혼수. 1 단계의 증상이 악화됩니다. 일부 환자는 병동에서 벗어나려고하는 동안 경련과 정신 운동을합니다. 손의 박동 (asterixis), 어리 석음과 같은 고정 관념의 움직임이 형성됩니다. 환자는 어지럽고 친숙해질 수 있습니다. 종종 체온이 올라가고 입안에서 간 냄새가납니다. 뇌파에서 사소한 초기 변화가 감지됩니다.
III 기 - 무섭다. 환자는 수면 시간이 길어 가끔 잠에서 깨어납니다. 근육의 경직, 마스크와 같은 얼굴, 자발적인 움직임의 둔화, 전반적인 연설 장애 (dysarthria), 과도한 반사, 슬개골의 복제 등이 신경 상태에 기록됩니다. 심한 장애가 뇌파에서 감지되고 곡선의 모양이 isoline에 접근합니다.
4 단계 - 혼수 상태. 의식이 사라지면 통증 자극에 반응이 없으며 병리학 적 반사 신경이 초기 단계에서 나타납니다. 앞으로는 눈동자가 넓어지며 반사 신경이 끊어지며 혈압이 떨어지고 Kussmaul이나 Cheyne-Stokes 호흡이 나타나 죽음이 일어납니다.
결과적으로, 간 혼수 상태는 의식 상실, 반사의 결핍 및 기관의 기본 기능 손상으로 특징 지어지는 간장 뇌증의 말기입니다.
혼수 상태의 급속한 성장을 유발하는 요인 : 단백질 음식, 이뇨제 (칼륨을 저장하지 않음), 진정제 복용. 병기 IV의 환자 사망률은 80-90 %에 이릅니다.
병인에 따르면, 4 종류의 혼수 상태가 있습니다 : 1) 내인성; 2) 외인성; 3) 혼합; 4) 전해질.
내인성 (진정한) 혼수 상태는 급성 간 기능 장애로 인해 간 세포의 대량 괴사로 진행되며 간 기능 장애, 심한 출혈, 혈중 유리 빌리루빈 증가, 간장 냄새, 입 냄새가 특징입니다. 치료가 어렵습니다.
외인성 (분지, 우회) 혼수는 포털과 하대 정맥 시스템 사이의 강력한 collaterals의 발달의 경우에 종종 간경변으로 발생합니다. 그것은 간장을 우회하는 생물학적 활성 물질 (BAS - 암모니아, 카다빈, 퓨 트레 신 등)이 풍부한 소장의 혈액이 일반적인 혈류로 흘러 들어가 뇌에 독성 영향을 미치는 포르 트 코트 내 문합을 인공으로 부과 할 때도 발생할 수 있습니다. 이 형태는 치료하기 쉽고 (혈액 투석, 장 세척, 광범위한 스펙트럼 항생제),보다 유리한 예후를 나타냅니다.
흔히 혼합 혼수 상태가 있는데, 이는 간경변이 많은 간세포의 죽음과 포항 기연 문합의 존재로 인해 멀어 질 때 발생합니다.
전해질 혼수 상태는 저칼륨 혈증의 발병과 관련이 있습니다. pathogenesis에서 보조 알도스테론의 역할, 칼륨, 잦은 구토, 설사를 저장하지 않는 이뇨제 사용으로 전해질 불균형 (저칼륨 혈증, 알칼리증)이 유발됩니다. 그것은 심각한 약점, 근육 긴장의 감소, 약점, 비복근 근육의 경련성 경련, 손상된 심장 활동 (빈맥, "딱따구리"리듬) 및 호흡 부전으로 나타납니다. 전해질 혼수 상태의 치료 - 칼륨 약물의 사용.
간성 뇌병증 및 혼수의 병인 성. 간성 뇌 질환의 발병 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 세 가지 가장 일반적인 이론이 있습니다 :
1. 암모니아의 독성 작용에 관한 이론. 암모니아는 단백질과 아미노산이 교환되는 모든 조직에서 형성됩니다. 그러나, 그것의 가장 큰 금액은 위장관에서 혈류를 입력합니다. 소장에서 암모니아의 출처는 질소를 포함하는 모든 물질입니다 : 분해 단백질, 일부 폴리 펩타이드, 아미노산 및 혈액으로부터의 요소. 암모니아는
장내 미생물 및 장 점막의 효소 우레아제 및 아미노산 산화 효소 소장에서 간문을 통해 간으로 암모니아의 80 %가 요소 (오르니 틴 순환)로 전환됩니다. 암모니아는 오르니 틴 순환에 포함되지 않고 다양한 아미노산 및 케 토산 (글루타메이트, α- 케 토글 루타 레이트 등)뿐만 아니라 글루타메이트 신테 타제의 영향하에 형성됩니다. 두 가지 메커니즘 모두 독성 암모니아가 혈류에 들어가는 것을 방지합니다. 그러나 간부전에서 혈액뿐만 아니라 뇌액에서도 암모니아의 농도가 증가합니다. 암모니아 양이온이 뇌 신경 장을 통해 뇌 신경 세포로 들어가면 (암모니아가 알파 케토 글루 타르 산과 결합하여 글루타민을 형성하고 결과적으로 TCA에서 α- 케토글 루타 레이트가 유출되어 ATP 합성이 감소 함) 결과적으로 손상된 세포 기능 CNS.
2. 거짓 신경 전달 물질의 이론 (transmitto). 간 기능 장애는 에너지 원으로 사용되는 발린, 류신, 이소 루이 신의 분지 사슬 아미노산 농도를 낮추고 방향족 아미노산 인 페닐알라닌, 티로신, 트립토판 (간에서 대사가 정상이며 간 질환에서 이들 아미노산의 농도가 증가합니다 뿐만 아니라 혈액 에서뿐만 아니라 소변에서 - aminoaciduria). 일반적으로 분지 된 아미노산과 방향족 아미노산의 비율은 3-3.5입니다. 병리학에서이 수치는 감소합니다. 나열된 아미노산에는 단일 수송 시스템이 있으며 방향족 산은 방출 된 수송 시스템을 사용하여 BBB를 뇌에 침투시켜 정상적인 매개체의 합성에 관여하는 효소 시스템을 억제합니다. 도파민과 노르 에피네프린의 합성이 감소하고 거짓 중성 핵 전달 물질이 형성된다 (octopamine, β-phenylethylamine 등).
3. 강화 된 GABA 성 전달 이론. 이 이론의 본질은 병리학 적으로 간에서 GABA의 제거가 손상된다는 것입니다 (GABA는 글루탐산의 탈 카르 복 실화에서 형성됨). GABA는 뇌 조직에 축적되어 뉴런에 대한 억제 효과를 발휘하여 기능을 손상시켜 간 뇌증의 발병을 유도합니다.
또한 다른 질환은 중독, 산 - 염기, 물 - 전해질 (저칼륨 혈증, 고 나트륨 혈증) 및 혈역학 장애 (그림 18-1 참조)와 같은 간성 뇌증 및 혼수 상태의 발달 기전에서 중요한 역할을합니다.
간부전이란 무엇이며 그 징후는 무엇인가?
간은 몸에 유해한 물질을 중화시키고 단백질 및 탄수화물 대사에 참여하며 소화에 필요한 특정 효소를 생산하는 다 기능성 기관입니다.이 장기의 기능 장애가 진단되면 간 장애가 진단됩니다. 이 상태의 발전은 모든 신체 시스템에 악영향을 미친다.
이 질환은 만성 및 급성 형태 모두에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 표적 치료없이이 병리학은 심각한 합병증과 사망을 초래합니다. 간혹 남성의 경우 간부전이 발생하는 경우가 더 많지만이 질환은 여성 에게서도 발견됩니다. 이 조건은 노년층과 노년층에서 더 흔합니다.
간 기능의 특징
간은 몸에서 가장 큰 샘입니다. 재생 잠재력이 높습니다. 세포의 70 %가 패배하더라도 회복되어 정상적으로 작동합니다. 간의 회복은 증식 과정 즉, 기능 세포 - 간세포의 성장 및 증가를 통해 일어난다.
이 기관의 조직 재생은 매우 느리며 환자의 일반적 상태에 따라 2 ~ 4 주가 소요될 수 있습니다. 간 기능 이상 증후군은 간 손상이 너무 심해 완전하고 때로는 부분적인 회복이 불가능할 때 발생합니다. 간 섬유화의 진행은 다량의 섬유질 및 영양 장애의 퇴행, 다양한 병인의 실질에서의 괴사 성 변화 등 조직 손상의 여러 유형에서 관찰 될 수 있습니다.
이 병리학 적 상태의 발달 메커니즘은 이미 잘 연구되고있다. 첫째, 부작용의 작용하에 간세포 막의 구조가 교란된다. 동시에, 기능 세포는 효소 생산을 증가시켜 상황을 악화시키고이 장기의 세포를보다 빠르게 파괴시킵니다. 이 상황은 손상된 세포를 파괴하는 면역계의 면역 체계가 발달함에 따라 더욱 심해집니다.
장기간의 과정에서, 문합이 형성되기 시작한다. 즉, 하부 대정맥과 문맥 사이에 남아있는 기능적 혈류를 연결하는 추가적인 작은 혈관이 형성되기 시작한다.
혈액이이 혈관을 통해 순환하기 때문에 간 손상 부위를 우회하면 조직 복구 가능성이 줄어 듭니다. 간 기능의 붕괴로 인해 점점 더 많은 독소가 혈류에 유입되어 모든 기관과 신체 시스템의 패배로 이어집니다.
질병의 원인
진행하는 동안 급성 또는 만성 간 기능 부전의 원인이 될 수있는 여러 조건이 있습니다. 간경변증에서 간 기능 장애가 가장 흔히 관찰됩니다. 이 질환은 장기의 조직의 괴사 성 파괴와 손상된 부위의 섬유화로의 대체로 특징 지워집니다.
장래에, 간장의 재건 된 지역은 혈관에 압박을 가하기 시작하여 문합의 형성과 문맥 고혈압의 발생을 촉발합니다. 이 과정은 종종 악성 복수의 출현을 동반합니다. 처음에는 간경변을 일으키고, 그 후에 실패는 뒤에 오는 불리한 요인을 영향을 미칠 수있다 :
- 바이러스 성 간염;
- 연장 된 알코올 남용;
- 심한 독소 중독;
- 특정 약물 복용;
- 마약 사용;
- 담도의 일부 병리;
- 가난한 영양;
- 유독 한 버섯 섭취;
- 전염병;
- 자가 면역 병리학;
- 선천성 기형.
이러한 간 손상의 발생은 과량의 지방이 기관 조직으로 유입되는 상태에 영향을 주며, 동시에 대사 과정에서의 실패로 인해 지방이 축적되기 시작합니다. 지방 조직은 서서히 죽은 간세포를 대체합니다. 이 문제를 일으키는 요인은 다음과 같습니다.
- 비만;
- 식욕 부진 및 과식증;
- 위장관의 일부 질병;
- 알코올 대용품을 복용;
- 당뇨병.
- 곰과 오소리 지방의 정기적 인 소비.
간 기능 부전의 출현은 종종 기관의 실질 실조 (parenchymal dystrophy)의 진행으로 인한 자연스러운 결과입니다. 비슷한 문제의 출현에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.
- 효소 생산의 선천성 결핍;
- 단백질 대사 장애;
- 내분비 장애;
- 간염;
- 간 담즙 정체;
- 몇몇 바이러스 성 질병에있는 중독;
- hypo 및 avitaminosis.
실질 실질적인 탄수화물 이영양증의 배경에서 간 기능이 손상되는 현상은 흔히 진단되지 않습니다. 이 병리학 적 상태는 글리코겐과 관련된 대사 장애의 배경에 대해 발생합니다. 음식, 알코올 중독 및 당뇨병에서 비타민 부족 간 유사한 손상을 예측합니다. 간 기능의 감소 또는 완전한 붕괴는 종종이 기관의 아밀로이드증의 배경에 대해 관찰됩니다.
이 병리의 발생은 종종 아밀로이드증의 소인이있는 환자에서 발견됩니다. 간 기능의 장애는 점차적으로 담즙 관 및 혈관의 벽에 아밀로이드, 즉 불용성 단백질의 침착을 유도한다. 이것은 산소 및 영양분과 함께 조직 포화 상태의 위반에 기여하고, 또한 담즙의 유출에 기여합니다.
종종 간염의 발병이 간염의 배경에서 관찰됩니다. 알코올 분해 제품이나 독성 물질의 영향으로 인한 바이러스 성 간염과 간 염증은 조직에 파괴적인 영향을 미칩니다. 이러한 상태는 먼저 염증을 일으킨 다음 장기의 넓은 영역의 죽음으로 이어집니다.
신부전의 발병은이 기관의 악성 신 생물의 결과 일 수 있습니다. 이러한 문제의 출현은 종종 간암에 유전 적 소인이있는 사람들에게서 관찰됩니다. 위험은 다른 장기에있는 종양의 전이입니다.
악성 신 생물 형성에 처음 기여한 다음 발암 물질의 실패 및 장기간의 악영향을 미칠 수 있습니다. 악성 종양이 성장함에 따라 기능성 간세포를 대체하고 건강한 조직을 압박합니다. 이것은 염증의 발달, 담즙의 유출 장애 및 건강한 조직에서 혈액 순환을 차단합니다. 이 경우,이 병리학 적 상태는 심각한 중독을 동반합니다.
기생충 침입은 또한 비정상적인 간 기능을 유발할 수 있습니다. 간 조직에 병변이있는 여러 종류의 웜이 번식하기 시작합니다. 환자의 수는 위험 수준에 도달하면 장기의 조직에 손상을 줄뿐만 아니라 간 혈관과 담도를 압착합니다. 그러나, 기생충 침입으로 인한 간 기능의 침해를 적시에 탐지하면 잘 처리됩니다.
동맥류 및 죽상 동맥 경화증을 비롯한 심혈 관계 질환의 특정 질병은 또한 간 질환의 출현에 기여할 수 있습니다. 만성 신부전은 간 기능 장애의 위험을 증가시킵니다. 또한, 심각한 호르몬 장애를 수반하는 일부 질병이이 문제의 출현에 기여할 수 있습니다.
다량의 출혈을 경험 한 사람들에게는 종종 실패 사례가 있습니다. 그것은 수혈자와 그룹에서 양립 할 수없는 수혈 문제의 출현에 기여합니다. 드물게 병리학 적 발달은 위장관에서 외과 적 중재를 시행 한 후에 관찰됩니다.
간부전의 분류
간 기능 부전에는 3 가지 형태가 있으며, 각각은 자체 개발 및 경과 특성이 있습니다. 고전적인 간세포 파괴, 즉 내인성은 매우 독성이 강한 물질로 인체가 중독 된 결과로 발생한다. 이 경우에는 기능성 간세포가 급속히 사라집니다. 이러한 상황에서는 응급 수술 만이 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
특정 부작용의 영향으로 인한 비정상적인 간 기능의 외인성 형태에서는 기관의 조직에 점차적으로 순환 장애가 증가합니다. 독소의 혈액 정화 수준이 감소하여 신체의 모든 조직의 중독증이 점차적으로 증가합니다.
혼합 흐름 패턴은 간 혈액 순환 장애 및 기관의 기능 조직 손상으로 인한 것입니다. 이 경우 병리학 적 과정의 급성 및 만성 과정이 가능합니다.
급성 양식
급성 간 기능 부전은 간장의 큰 부위에 급격한 손상이 발생하여 발생합니다. 임상 증상이 빠르게 증가하고 있습니다. 간 조직에 악영향을 미친 후 몇 시간에서 8 주 이내에 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상의 급속한 증가는 병리학의 이러한 형태가 항상 장기 조직에 염증 및 괴사 성 손상의 광범위한 집중의 출현을 수반한다는 사실에 기인한다.
동시에 조직의 80-90 %가 기능 수행 능력을 상실합니다. 급성 노 문제는 항상 바람직하지 않고 환자의 전반적인 상태가 급속히 악화되는 과정을 수반합니다. 이 형태의 질병은 매우 짧은 시간에 간장 뇌증, 혼수 상태 및 사망의 발병 원인이됩니다.
만성 형태
만성 다양한 간 기능 부전으로 인해 장기의 세포가 죽을수록 병리학 적 증상이 2 개월에서 수년으로 증가합니다. 이 병적 상태의 증상의 치명적인 수준은 세포의 재생 능력이 매우 고갈되어 신체가 회복 할 수 없을 때 도달됩니다.
만성 형태의 병리학은 대부분의 경우 문맥압 항진과 병합됩니다. 무증상 과정이 초기 단계에서 가능하다는 사실에도 불구하고 환자의 상태는 나중에 매우 어려워 질 수 있습니다. 기능적 세포의 80-90 % 이상이 사망하는 간 손상의 최종 정도는 심각한 합병증 및 사망의 발달로 이어진다.
증상
간 손상 및 불충분 증후의 징후는 주로 병리학의 형태에 따라 다릅니다. 급성 간부전의 경우 급속한 악화가 관찰됩니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증에 대한 불만을 가지고 있습니다. 불편 함이 너무 커서 환자가 긴급한 입원을 필요로합니다. 식사 후에 통증이 증가 할 수 있습니다. 추가 불만 사항이 나타납니다.
- 메스꺼움 및 구토;
- 발열;
- 오한;
- 일반적인 약점에;
- 최소한의 육체적 인 노력으로 피곤함;
- 가려움증 증가;
- 눈과 피부의 공막이 황변한다.
- 입에서 썩은 고기 냄새가났다.
- 상지의 떨림에;
- 혈압을 낮추기;
- 비장을 확대;
- 호흡 곤란;
- 기침에;
- 소화관 출혈;
- 거대한 비 출혈;
- 혈당치의 급격한 감소;
- 혈압이 크게 떨어졌다.
환자는 설사도합니다. 대변은 흰색 또는 밝은 베이지가됩니다. 이 경우 소변이 어두워 질 수 있습니다. 이 병적 상태의 배경에 비추어, 환자들은 종종 식욕을 감소시킵니다. 일부 환자는 먹을 수없는 품목을 시도하는 예리한 욕망이 있습니다.
상태가 악화됨에 따라 환자들은 크고 작은 환자들에서 관절통을 경험합니다. 간장 크기의 변화가 있습니다. 환자는 복강 내에 체액이 축적 됨으로써 복부 체적이 급격히 증가합니다. 급성 간부전 환자는 급격한 체중 감소를 경험합니다.
발병 후 몇 시간이나 며칠 동안 간장 뇌증의 징후가 있습니다. 이는 혈액 중 독성 화합물의 농도가 증가하는 배경에 대비하여 중추 신경계가 손상된 결과입니다. 많은 환자에서 급성 병리학 과정에서도 거미 정맥의 출현이 관찰됩니다. 복부 정면과 어깨에 특히 잘 나타납니다.
만성 형태의 불충분 한 발달 단계는 적어도 4 단계가 있습니다. 각각에는 그것의 자신의 증후가있다. 병적 인 과정의 초기 단계는 남아있는 건강한 세포의 증가 된 활동으로 인해 현저한 임상 사진의 발생이 없기 때문에 보상되는 것으로 간주됩니다. 실험실 테스트를 수행 할 때만 기관 기능의 저하를 감지 할 수 있습니다.
질병이 두 번째 비 보상 단계로 넘어 가면 문맥 고혈압의 뚜렷한 징후가 나타납니다. 환자들은 복부 피부뿐만 아니라 얼굴에도 거미줄을 띄게됩니다. 혈종은 종종 외상에 영향을주지 않고도 나타납니다. 소화관과 코에서 대량 출혈이 있습니다. 이러한 증상은 혈액 응고가 감소한 결과입니다.
만성 간 기능 부전의이 단계에서 이미 대부분의 환자에서 복수, 복수, 정서 불안 장애 또는 우울 장애의 발병이 관찰됩니다. 수면 장애가 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 설사와 같은 소화 불량 질환이 나타납니다. 악액질, 즉 고갈이 있습니다.
근육 조직은 빠르게 위축됩니다. 피부가 매우 얇아지고 icteric tint를 얻습니다. 눈과 점막의 공막은 비슷한 색을 얻을 수 있습니다. 손바닥과 발은 빨간색으로 다를 수 있습니다. 머리카락과 손톱의 상태가 악화됩니다. 환자의 전반적인 건강도 급속도로 악화되고 있습니다. 이 단계는 몇 주에서 한 달 이상 지속될 수 있습니다.
질병이 세 번째 단계, 즉 말단, 단계로 넘어 가면 이전에 있었던 모든 증상이 나타납니다. 간은 크기가 줄어든다. 혈액이 거의 응고하지 않습니다. 이것은 다량 출혈의 발달을 일으킨다. 중추 신경계의 증상이 증가합니다.
만성 코스의 마지막 단계는 혼수 상태입니다. 대부분의 경우,이 상태는 뇌부종 및 다발성 장기 부전으로 인해 치명적입니다.
질병 합병증
간 기능 부전증은 간 세포의 기능적 활동 감소뿐만 아니라 혈액 내의 독성 물질 증가로 인해 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 극도로 위험합니다. 환자의 생존 확률을 감소시키는 여러 조건이 있습니다.
복강 내에 액체가 축적되면 2 차 감염이 발생할 위험이 높아집니다. 이 경우 복막염이 발생합니다. 간 기능의 손상은 식도의 정맥류로 이어지고, 혈액 응고의 감소와 함께 상부 장기로부터의 대량 출혈을 일으킬 수 있습니다. 거의 100 %의 경우에서 이러한 합병증의 발생은 치명적인 결과로 끝납니다.
혈액에 독성 물질이 축적되면 종종 결핍이 발생합니다. 또한 중요한 간 조직 손상 환자는 뇌 조직의 저산소증과 부종이 빈번합니다. 아마도 심한 호흡 부전의 증상 일 것입니다. 드문 경우이지만, 매우 위험한 폐 출혈이 관찰되며, 대부분의 경우 치명적입니다.
만성 간 기능 부전으로 고통받는 대부분의 환자는 유방 겉질의 위축이 있습니다. 남성에서 성선 기능 저하증이 생길 수 있습니다. 종종 고환 위축 및 불임으로 표시됩니다. 이러한 조건 외에도 종종 만성적 인 과정을 배경으로 환자는 장기 기능 장애가 있습니다. 악성 신 생물의 발생을 관찰 할 수 있습니다.
진단
비정상적인 간 기능의 징후가있는 경우, 환자는 간호 전문의와 여러 다른 집중된 전문가와상의해야합니다. 외부 검사 및 불만 사항 평가 후 환자에게 여러 실험실 검사 및 장비 검사가 지정됩니다. 우선, 환자의 백혈구 증가와 빈혈의 존재를 밝힐 수있는 일반적인 분석이 필요합니다.
혈소판 감소를 검출하기 위해서는 응고암이 필요합니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 트랜스 아미나 아제, 빌리루빈, 크레아티닌, 알부민 등의 수준을 밝힐 수있는 생화학 적 분석을 수행 한 후, 일반적이고 생화학 적으로 소변을 분석합니다.
이 경우, 복부 장기의 초음파 검사가 필요합니다. 이 연구는 실질 및 혈관의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다. 또한, 간장 크기의 평가. 초음파는 종양의 존재를 제거합니다. 종종 ECG가 환자의 상태를 평가하기 위해 지정됩니다. 간내 신티그라피는 확산 간 손상을 감지하기 위해 시행됩니다.
필요한 연구를 보완하기 위해 종종 기관의 상태를 평가하기 위해 MRI 스캔을 임명합니다. 어떤 경우에는, 얻어진 조직 샘플의 형태 학적 변화를 결정하기 위해 생검이 수행됩니다.
치료 방법
이 병리학 적 상태의 급성 및 만성 형태에 대한 치료에는 약간의 차이가 있습니다. 급성 형태의 병리학에서 환자는 응급 치료가 필요합니다. 대부분의 경우,이 병리학 적 조건을 제거함에있어서 의약품은 정제가 아닌 용액 형태로 사용됩니다.
출혈이있을 때 우선,이 장애를 제거하기위한 치료가 배정됩니다. 종종 수혈과 혈소판 덩어리를 사용했습니다. 순환 혈액량을 회복 시키려면 염분 용액이나 식염수를 처방해야합니다.
또한, 지혈제 및 비타민 복합제가 소개됩니다. 급히 필요한 경우, 손상된 혈관의 무결성을 회복하기 위해 긴급 수술이 수행됩니다.
그 후, 간 기능 장애로 인한 장애 치료. 중독의 심각성을 줄이기 위해 장 세척이 처방됩니다. Metoclopramide와 Cerucal을 포함한 장 연동 운동에 자극을주는 약물 투여가 가능합니다. 해독 요법의 틀에서, Reosorbilact와 Neohemadesa의 용액 사용은 종종 처방됩니다.
종종, 주입 요법은 혈압을 안정화시키기위한 용액의 도입을 포함하는 급성 다양한 결핍에 대한 치료 요법에 포함된다. 염화나트륨 또는 글루코오스 용액을 투여 할 수있다. 종종 이뇨제의 임명과 함께 형성된 이뇨제를 사용합니다. 또한, lactulose는 암모니아의 생산을 줄이기 위해 사용됩니다.
감염 위험을 줄이기 위해 항생제 치료가 처방됩니다. 흔히 정신 안정제를 사용하여 운동과 정신적 각성을 억제합니다. 증언에 따르면 전문가들은 진정제를 사용할 수 있습니다. 약제는 대뇌 순환을 개선하는 데 사용될 수 있습니다. 다음 약물은 주로 간 기능을 향상시키기 위해 처방됩니다 :
환자는 산소 흡입이 필요합니다. 또한, hemosorption 절차가 처방됩니다. 고압 산소 공급이 필요할 수도 있습니다. 만성 병리학 과정의 경우, 치료는 원발성 질환의 제거 또는 장기 기능 장애의 발생을 야기한 요인에 관한 것이다. 섬유 조직 손상, 악성 신 생물 형성 및 기타 다른 조건의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다. 이 병리학 형태의 환자는 알코올 섭취를 완전히 포기해야합니다.
모든 약은 의사의 조언에 의해서만 사용해야합니다. 저 단백질식이 요법을 따르십시오. 2kg을 초과하는 햇빛과 역도는 피해야합니다. 환자를 안정시키기 위해 여러 약물이 처방됩니다. 뇌 조직에 유해한 독성 물질을 제거하기 위해 다음을 포함하여 락툴 로스 제제가 종종 사용됩니다.
Gepa-Mertz와 Glutargin은 암모니아를 제거하고 신체에서 수송하기 위해 처방됩니다. 항생제는 종종 식품 단백질의 가공에 필요한 장의 미생물을 억제하기 위해 처방됩니다. 심한 부종과 복수를 일으킬 위험을 줄이기 위해 환자는 Veroshpiron으로 처방됩니다. 문맥의 압력을 줄이기 위해 고안된 약물.
만성 형태에서는 Propranolol, Nebilet, Moxydomin 등이 압력을 낮추는데 사용되며, 담즙 진균제는 담도의 협착이있을 때 사용됩니다. 출혈을 줄이기 위해 약물도 필요할 수 있습니다.
심한 경우 고식적 인 수술과 약물로 눈에 띄는 개선이 이루어지지 않고 환자가 혈액에서 독성 물질을 증가 시키면 아픈 사람의 생명을 구하는 유일한 방법은 간 이식입니다.
다이어트
간 조직의 기능이 불충분 한 경우 환자에게는 단백질이없는 식단이 할당됩니다. 식이 요법에서 식물 섬유, 미량 원소 및 비타민 함량이 높은 소화가 용이 한 식품을 입력해야합니다. 일일 칼로리 섭취량은 1500 kcal이어야합니다. 다이어트는 다음을 포함해야합니다 :
- 야채;
- 과일;
- 곡물;
- 자기야.
- 유제품;
- 고기와 생선의 저지방 품종.
식이 요법에서 뜨거운 향신료, 간단한 탄수화물 등의 존재와 함께 지방이 높은 제외 된 식품이어야합니다. 먹는 것은 하루에 5-6 작은 부분에 있어야합니다.
예후 및 예방
급성 및 만성 간부전 모두에서 예후는 좋지 않습니다. 급성의 경우 대부분의 경우 사망은 장기 이식을하지 않는 한 2 ~ 3 일에서 2 개월 이내에 발생합니다.
만성 형태의 병리학 또한 바람직하지 않은 예후를 가지고 있지만, 이러한 유형의 질병은 덜 공격적으로 진행됩니다. 복잡한 치료와 다이어트를하더라도 삶의 연장 만이 가능하지만 이식을하지 않으면 조기 사망에 이르게됩니다. 예후는 더욱 악화되고 있습니다.
중대한 간 손상 위험을 줄이려면 적시에이 기관의 질병을 치료해야합니다. 기술 된 병리학 적 상태의 예방의 일환으로, 알코올 및 마약 물질의 사용을 포기할 필요가있다. 결핍증 발병의 위험을 줄이려면 건강한 식습관 규칙을 준수하고 정기적으로 운동해야합니다.
일반적으로 체중을 유지해야합니다. 나무에 모인 버섯의 사용을 거부해야합니다. A 형 간염과 B 형 간염 예방 주사를 맞아야합니다. 약물과식이 보조제는 신중히 복용해야합니다. 가능하다면 수혈이 필요한 광범위한 상해를 피하고 모든 의료 절차가 위생적으로 수행되도록하십시오. 이것은 기관 실패의 위험을 감소시키고 조기 사망을 피할 것입니다.