1.1. 이러한 위생 및 역학 규칙 (이하 위생 규칙)은 러시아 연방의 법령에 따라 개발됩니다.
1.2. 이러한 위생 규칙은 러시아 연방에서 C 형 간염의 발생과 확산을 예방하기 위해 취해진 조직적, 치료 적, 예방 적, 위생적 및 예방 적 (예방) 조치의 복합체에 대한 기본 요구 사항을 확립합니다.
1.3. 시민, 법인 및 개별 기업가에게는 위생 규칙을 준수해야합니다.
1.4. 이러한 위생 규칙의 시행에 대한 통제는 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 행사할 수있는 기관에 의해 수행됩니다.
나. 일반 조항
2.1. C 형 간염은 무증상 급성 감염 (사례의 70-90 %)과 간경변 및 간세포 암종에서 가능한 결과를 가진 만성 형태 (사례의 60-80 %)를 나타내는 경향이있는 우세한 간 질환을 가진 바이러스 성 병인의 전염성 인간 질환입니다. 인체에서 바이러스의 제거는 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV IgG)에 대한 라이프 클래스 G 면역 글로불린을 검출 할 수있는 감염자의 20-40 %에서 관찰됩니다.
2.2. 현재이 질병에는 두 가지 임상 형태가 있습니다 : 급성 C 형 간염 (이하 OGS 라 함)과 만성 C 형 간염 (이하 CCC 라 함).
임상 적으로 심한 경우에는 OGS (경우의 10-30 %)가 전반적인 불쾌감, 피로감, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 황달 (흑색 소변, 변색 된 변, 공막과 피부의 황변) 및 혈청 aminotransferase 활성의 증가로 나타날 수 있습니다.
임상 적으로 CHC는 약점, 전반적인 불쾌감, 식욕 감퇴, 오른쪽 위 사분면의 무거움, 간, 황달의 확대, 아미노 전이 효소의 활성 증가를 나타낼 수 있지만, 대부분의 경우 증상은 경미하며 아미노 트랜스퍼 라제의 활성은 정상 범위 이내 일 수 있습니다.
2.3. 급성 또는 만성 C 형 간염의 최종 진단은 임상, 역학 및 실험실 데이터의 복합체를 기반으로 설정됩니다.
2.4. C 형 간염의 원인 물질은 헤파시 바이러스 (Hepacivirus) 속의 플라 비비 리다에 (Flaviviridae)에 속하는 RNA 함유 바이러스로 높은 유전 적 다양성을 특징으로합니다.
현재 바이러스 유전체의 가변성으로 인하여 항체 결정기의 구조가 변하게되어 특정 항체의 생성을 결정하게되어 인체에서 바이러스를 제거하고 C 형 간염 예방 백신을 개발할 수있게됩니다.
2.5. C 형 간염 바이러스는 환경 적 요인에 대해 상대적으로 낮은 저항성을 가지고 있습니다. 바이러스의 완전한 불 활성화는 60 ℃에서 30 분 후 및 100 ℃에서 2 분 후에 발생한다. 이 바이러스는 자외선과 지질 용제에 민감합니다.
2.6. C 형 간염의 감염원은 잠복기에있는 사람을 포함하여 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람입니다. 무증상의 급성 또는 만성 감염 형태를 가진 진단되지 않은 사람은 주요 역학적 중요성이있다.
2.7. 배양 기간 (감염의 순간부터 항체의 생성 또는 임상 증상의 출현까지의 기간)은 14 ~ 180 일이며, 흔히 6 ~ 8 주를 차지합니다.
2.8. 질병을 일으킬 가능성은 주로 전염병에 의해 결정됩니다. C 형 간염 바이러스에 대한 항체는 재감염을 예방하지 못하나 현재 또는 과거의 감염만을 나타냅니다. C 형 간염을 앓고 난 후에 혈청에서 일생 동안 항체가 검출 될 수 있습니다.
2.9. C 형 간염 사례 분류
GHS의 의심스러운 경우는 다음과 같은 증상이 복합적으로 나타나는 경우입니다.
• 혈청에서 새로 검출 된 항 -HCV IgG의 존재;
• HCV IgG 검출 전 6 개월 동안 C 형 간염 바이러스에 감염되었을 가능성이 역학 병력에 존재하는지 확인하십시오 (C 형 간염 바이러스 감염 방법은 위생 규칙의 2.10 및 2.11 항에 명시되어 있음).
• 혈청 아미노 전이 효소의 활성 증가.
CHC에 대한 의심은 다음과 같은 증상이 복합적으로 나타나는 경우입니다.
• 혈청에서 항 -HCV IgG 검출;
• C 형 간염 바이러스에 감염 될 가능성이있는 역학 기록이없는 경우 (HCV 감염의 방법은 위생 규칙의 2.10 및 2.11 항에 열거 됨).
C 형 간염의 확진 사례는 혈액의 혈청 (혈장)에서 C 형 간염 바이러스의 리보 핵산 (이하 RNA)이 존재할 때 의심되는 경우에 대한 기준을 충족시키는 경우입니다.
2.10. C 형 간염의 선도적 인 역학 적 중요성은 질병의 위험과 관련된 조작뿐만 아니라 피부 또는 점막의 손상을 수반하는 비 의학적 및 의학적 조작을 통해 실현되는 병원체의 인공 경로 전달입니다.
2.10.1. 마약 (가장 위험), 문신, 피어싱, 제사 의식, 미용, 매니큐어, 페디큐어 및 기타 C 바이러스 감염 절차를 사용하여 피부 또는 점막 손상과 함께 비 의학적 조작으로 C 형 간염 바이러스에 감염됩니다..
2.10.2. C 형 간염 바이러스 감염은 의료 절차 중 혈액 또는 그 구성 요소의 수혈, 장기 또는 조직 이식 및 혈액 투석 절차 (고위험), C 형 간염 바이러스로 오염 된 비경 구 중재 용 의료 기기, 실험실 장비 및 기타 의료 제품을 통해 가능합니다. C는 또한 내시경 검사 및 기타 진단 및 치료 과정에서 손상 될 위험이있는 경우에도 가능합니다. 피부 또는 점막의 보전성.
2.11. C 형 간염 바이러스의 감염은 감염된 모체에서 신생아로의 바이러스 전달 (수직 전달)과 성병시뿐만 아니라 점막 또는 피부의 상처 표면에 C 형 간염 바이러스가 포함 된 혈액 (성분) 및 기타 체액을 섭취함으로써 수행 할 수 있습니다.
2.11.1. 임신 한 여성과 출산하는 여성 사이에 감염된 모체에서 C 형 간염 바이러스가 전염 될 수 있습니다 (위험 1-5 %). 신생아의 감염 가능성은 어머니의 혈청에서의 C 형 간염 바이러스의 고농도 및 HIV 감염의 존재와 함께 유의하게 증가합니다. 모유 수유 중 산모에게서 소아에게 C 형 간염 바이러스가 전파되는 사례는 없었습니다.
2.11.2. 성적 전송은 이성애와 동성애 섹스를 통해 실현됩니다. 정기적 인 이성애 파트너 중 C 형 간염에 걸릴 위험이있는 사람은 다른 위험 요소가없는 경우 1.5 %입니다.
2.12. 병원체의 주요 전달 인자는 혈액 또는 그 성분인데, 다른 인간의 생물학적 체액 (정액, 질 분비물, 누액, 타액 등)이 그 정도는 낮습니다.
2.13. C 형 간염 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.
• 마약 사용자와 그들의 성 파트너를 주사;
• 성 노동자들과 그들의 성 파트너;
• 남성과 성관계를 가진 남성.
• 다수의 캐주얼 섹스 파트너가있는 사람;
• 자유의 박탈과 관련된 형을 제공하는 사람들.
위험 그룹에는 또한 알코올을 남용하거나 비 주입으로 약물을 사용하는 사람이 포함되며, 정신 활동 물질의 영향을 받아 더 위험한 성행위를 더 자주 깨닫습니다.
2.14. C 형 간염 치료를위한 효과적인 항 바이러스 요법은 인체에서 C 형 간염 바이러스를 제거함으로써 인구에서이 감염원의 수를 줄여 C 형 간염 감염 위험을 감소시킵니다.
Iii. C 형 간염의 검사실 진단
3.1. C 형 간염의 검사실 진단은 혈청 학적 및 분자 생물학적 연구 방법에 의해 수행됩니다.
3.2. 항 HCV IgG의 존재를 확인하기위한 혈청의 혈청 학적 방법. 양성 결과를 확인하기 위해서는 C 형 간염 바이러스 (코어, NS3, NS4, NS5)의 개별 단백질에 대한 항체 결정이 필수적입니다.
3.3. 급성 감염의 표지자로서 C 형 간염 바이러스에 대한 클래스 M 면역 글로불린의 검출은 유익하지 않다. 왜냐하면이 부류의 항체가 급성 형태의 질환에서 결핍 될 수 있고 CHC에서 검출 될 수 있기 때문이다.
3.4. 혈청 내 분자 생물학적 방법은 C 형 간염 바이러스의 RNA를 결정합니다.
3.5. 면역 결핍 환자 (암 환자, 혈액 투석 환자, 면역 억제제 치료 환자 등) 및 OHS (감염 후 최대 12 주) 초기에는 항 -HCV IgG가 없을 수 있습니다. 이 환자군에서 C 형 간염 바이러스의 진단은 C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA의 동시 검출을 사용하여 수행됩니다.
3.6. 항 -HCV IgG의 존재에 대한 의무적 스크리닝의 대상인 조건부는 부록에 열거되어있다. 1을 위생 코드로 사용하십시오.
3.7. 항 -HCV IgG로 확인 된 사람은 C 형 간염 바이러스 RNA의 존재 여부에 대해 검사해야합니다.
3.8. C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG 및 RNA의 존재 여부를 의무적으로 스크리닝 할 수있는 조항이 부록에 나열되어 있습니다. 2 위생 규정에 따라야합니다.
3.9. HGS 또는 CHC의 진단은 역학 기록 및 임상 및 검사 소견 (알라닌 및 아스파 테이트 아미노 전이 효소 활성, 빌리루빈 농도, 간장 크기 결정 등)을 고려하여 혈청 (혈장)에서 C 형 간염 RNA가 검출되는 경우에만 확인됩니다.
3.10. 예방, 역행 및 치료 조치를 적시에 시행하기 위해 진단의 확인은 14 일을 초과하지 않는 기간에 수행되어야합니다.
3.11. C 형 간염 바이러스의 RNA가없는 혈액 (혈장)에 항 -HCV IgG가있는 사람은 2 년간 동적 모니터링을 받고 적어도 6 개월에 한 번씩 C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA가 있는지 검사합니다.
3.12. C 형 간염 바이러스에 감염된 모체에서 출생 한 12 개월 미만 어린이의 C 형 간염 진단은이 건강 규정의 7.6 절에 따라 수행됩니다.
3.13. C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA에 의한 혈청 (혈장)의 혈청 및 분자 생물학적 방법의 검출은 현재의 규제 및 방법론 문서에 따라 수행됩니다.
3.14. 타액의 C 형 간염 바이러스 (잇몸 점막에서 긁어 냄), 혈청, 혈장 또는 전체 인체 혈액에 대한 항체의 검출을 기반으로 한 신속한 테스트는 신속한 진단 검사와 응급 상황에서 적시에 결정을 내리는 임상 실습에 사용될 수 있습니다.
의료기관에서는 신속한 검사를 통해 C 형 간염 바이러스에 대한 항체가 있는지 테스트하기 위해 항 HCV IgG에 대한 환자의 혈청 (혈장)에 대한 추가 연구가 필요하며 필요한 경우 항 -HCV IgG 및 간염 RNA 동시 검사 고전적인 혈청 학적 및 분자 생물학적 방법. C 형 간염 바이러스에 대한 항체의 존재 유무에 대한 결론은 신속한 시험 결과를 근거로 한 것이 아닙니다.
신속 시험의 적용 분야는 다음을 포함하지만 이에 국한되지는 않습니다 :
• 이식 기술 - 기증자 자료 수집 전;
• 기증 - 혈액 제제의 비상 수혈의 경우 혈액 검사와 C 형 간염 바이러스에 대한 항체 검사를 위해 헌혈하지 않음.
• 의료 조직의 입학 부서 - 응급 의료 중재를위한 환자 입학.
3.15. C 형 간염 바이러스에 의한 감염의 표지를 확인하기 위해, 러시아 연방 지역에서의 사용이 허가 된 진단약을 사용해야한다.
3.16. C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 RNA에 대한 연구 결과에 대해 실험실에서 발행 한 문서는이 연구가 수행 된 테스트 시스템의 이름을 반드시 표시합니다.
Iv. C 형 간염 사례 발견, 등록 및 기록
4.1. C 형 간염 (또는 C 형 간염 의심)의 발견은 의료기관의 의료 종사자뿐만 아니라 사립 의학 관행에 참여할 자격이 있고 환자에게 의료를 신청하고 제공 할 때 러시아 연방법에 의해 수립 된 절차에 따라 의학적 활동을 수행 할 수있는 사람에 의해 수행됩니다. 역학 감시의 실시에있어서 검사, 조사를 실시한다.
4.2. C 형 간염 바이러스 표지자의 검출은 부속서에 따라 항 -HCV IgG 또는 항 -HCV IgG 및 C 형 간염 바이러스의 RNA에 대한 스크리닝 대상 파지 검사 중에 수행됩니다. 1 및 2를 위생 규정에 부합해야합니다.
4.3. 새로이 진단 된 C 형 간염의 경우 (의료 기관, 아동, 청소년, 건강 단체의 보건 전문가 및 개인 의료 행위에 종사하는 의료인이 의심 스럽거나 (또는 확인한 경우) 2 시간 이내에 전화로 신고해야합니다. 12 시간 이내에 연방 정부의 위생 및 역학적 감독을 행사할 권한을 부여받은 기관에 소정의 양식으로 긴급 통지서를 서면으로 보낸다. (환자의 거주지에 관계없이).
4.4. 러시아 연방 시민들에게 C 형 간염이 발견되면 연방주의 위생 및 역학 감시를 수행 할 수있는 영토 당국의 전문가는 환자의 진찰 장소에서 연방주의 위생 역학 감시를 수행 할 수있는 권한을 위임받은 영토 당국에이 질병의 사례를보고합니다.
4.5. 새로이 진단 된 C 형 간염 사례 (의심 스럽거나 확인 된)의 등록 및 등록은 의료 및 기타 조직 (아동, 건강 및 기타)의 전염병 등록부 및 연방 정부 위생 및 역학 감시를 실시 할 수있는 영토 기관에서 수행되며, 그들의 탐지 장소에서.
4.6. "C 형 간염"의 진단을 변경 또는 명확히 한 의료기관은이 환자에 대한 새로운 긴급 통보를 연방주의 위생 및 역학 감독 권한을 위임받은 영토 당국에 전달하여 질병의 발견 장소에 수정 된 진단, 설립 날짜, 초기 진단.
연방 정부의 위생 및 역학 감독 권한을 위임받은 영토 당국은 C 형 간염의 수정 된 (특정 된) 진단 통지를 받으면 환자가 확인 된 장소의 의료 단체에 최초 응급 통지서를 제출 한 사람에게 알릴 것입니다.
4.7. 급성 및 만성 C 형 간염의 확인 된 사례 만이 연방 통계 관찰의 형태로 통계 회계의 대상이됩니다.
V. 연방 정부가 C 형 간염에 대한 위생 및 역학 감시를 보장하기위한 조치
5.1. 연방 정부가 C 형 간염의 위생 및 역학 감시를 보장하기위한 조치는 HGS 및 CHC의 발병률, CHC의 유행, 적시성, 조제 관찰의주기 및 범위, CHC 환자의 치료 범위, 효과의 예측 및 평가를 포함하여 전염병 과정의 지속적인 동적 모니터링 시스템을 나타냅니다. 이벤트.
5.2. C 형 간염에 대한 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 보장하기위한 조치에는 다음이 포함됩니다.
• GHS 및 CHC의 기록 된 발생 빈도에 대한 동적 평가.
• CHC의 유행에 대한 동적 추정;
• 급성 및 만성 감염 형태의 환자를 확인하는 적시성과 완전성을 모니터링합니다.
• C 형 간염 환자 및 C 형 간염 바이러스 항체가있는 환자의 조제 관찰의 적시성, 빈도 및 적용 범위를 모니터링합니다.
• 만성 C 형 간염 환자의 치료 범위를 모니터링합니다.
- 파급 대상자의 실험실 검사의 완전성과 품질에 대한 통제
바이러스 성 C 형 간염의 순환 유전형 (subtypes)에 대한 통제;
• 감독 시설 (혈액 서비스 기관, 병원, 외래 진료소, 산부인과 병원, 진료소, 아동 또는 성인의 24 시간 체재 시설 등)에서 장비, 의료 및 실험기구 및 위생 및 반 전염 규정 준수를 체계적으로 모니터링합니다. 혈액 투석, 장기 및 조직 이식, 심혈관 수술, 혈액학, 화상 센터, 치과 진료소 및 사무실 및 기타 C 형 간염 감염 위험이 높은 부서에 특별한주의를 기울여야합니다.
• 약물 사용의 경향 및 유병률에 대한 체계적인 평가.
• C 형 간염 바이러스 (매니큐어, 페디큐어, 피어싱, 문신, 미용 서비스 등을위한 방)를 전염시킬 수있는 중재를 수행하는 비 의료 기관의 위생 및 반대로 전염병에 대한 통제.
Vi. C 형 간염 예방 및 대책
6.1. C 형 간염 예방은 바이러스의 출처, 전염 경로 및 요인 및 위험 집단의 사람들을 포함하여 감수성이있는 인구와 관련하여 종합적으로 수행되어야합니다.
6.2. 연방 정부의 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 영토 당국의 전문가가 C 형 간염에 관한 긴급 통보를 받으면 24 시간 동안 어린이, 성인, 의료기관, 24 시간 동안 어린이, 의료 기관, 지역 사회 기관에서 역학 조사를 실시합니다. 미혼 여성의 직업 감염이 의심되는 경우뿐만 아니라 미용 및 미용 서비스를 제공합니다. 혈액 또는 적합한 역학적 증거와 그 구성 요소 (면역 준비 등의 생산) 작업 nskih 조직.
환자 거주지의 발발에 대한 전염병 학적 조사의 필요성은 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 수행 할 권한이있는 영토 당국의 전문가에 의해 결정됩니다.
6.3. 역학 조사의 결과에 따르면 설문 조사 카드가 채워지거나 질병의 원인을 일으키는 원인이되는 감염 원인, 방법 및 전달 요인에 대한 의견을 제공하는 법이 작성됩니다. 역학 조사의 데이터를 고려할 때 C 형 간염 바이러스 표지자 및 접촉 가능한 사람들에게 가능한 탄환 및 전염 인자에 대한 정보를 제공하는 등 예방 및 예방책이 복잡하게 전개되고 있습니다.
6.4. C 형 간염의 유행병에서의 활동
6.4.1. 감염원에 관한 조치.
6.4.1.1. C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG 및 (또는) RNA가 혈청 (혈장)에서 3 일 동안 처음으로 검출 된 사람은 3 일 이내에 3 일 동안 임상 시험을 위해 전염병 의사에게 전달됩니다. 진단, 치료 전술.
6.4.1.2. C 형 간염 바이러스의 항 -HCV IgG 및 / 또는 RNA를 가진 개인의 검사는 외래 환자 (간염 센터 내 전염병 내과), 전염병 병원 (부서) 및 적절한 유형의 의료기관으로 허가 된 다른 의료기관에서 수행됩니다 활동.
6.4.1.3. OGS 또는 CHC 환자의 입원 및 퇴원은 임상 증상에 따라 시행됩니다. 입원 치료 중, C 형 간염 환자는 바이러스 성 A 형 간염 및 E 형 간염 환자뿐만 아니라 비 피곤 형 간염 환자와 별도로 배치됩니다.
6.4.1.4. 환자는 전달 방법 및 요인, C 형 간염 바이러스의 확산을 막기위한 안전한 행동의 측정 방법, 사용할 수있는 지원 유형, 후속 조치 및 치료법에 대해 설명합니다. 개인용 위생 용품 (면도기, 매니큐어 및 페디큐어 액세서리, 칫솔, 수건 등)을 격리하고 콘돔 사용을 보호해야 할 필요성에 대해 환자에게 반드시 알려야합니다.
상담은 의료기관의 의사가 검진 장소에서, 나중에 환자의 관찰 장소에서 수행됩니다. 상담 노트는 외래 진료 기록이나 입원 기록에 기록됩니다.
6.4.1.5. 환자에게는 전염성 과정의 강화 (알코올의 배제, 간독성 및 면역 억제 성질을 갖는주의가 필요한 약의 사용)를 예방하기위한 권장 사항이 제공됩니다.
다양한 유형의 연구 및 입원에 대한 추천을 포함하여 C 형 간염 환자의 의학적 문서는 규제 및 방법론 문서에 따라 표시되어야합니다.
6.4.1.6. 병원에서 퇴원 한 후 직장으로 복귀하는 기간은 직장의 특성 (연구)과 임상 및 검사 검사 결과를 고려하여 담당 의사가 결정합니다. 동시에 육체 노동과 스포츠 활동이 무거울 경우에는 6 개월에서 12 개월 정도면 풀어야합니다.
6.4.2. 병원균의 전달 경로 및 요인에 관한 조치.
6.4.2.1. 혈액이나 다른 체액으로 오염 된 경우의 표면 및 물건뿐만 아니라 환자의 개인 위생 (C 형 간염이 의심되는 사람)에 따라 C 형 간염이 발생하는 소독. 소독은 환자 자신 (C 형 간염이 의심되는 사람) 또는 다른 사람을 돌보는 사람이 수행합니다. 소독 문제에 관한 상담은 환자가 살고있는 의료기관의 의료 종사자가 수행합니다.
6.4.2.3. 소독을 위해 비경 구 간염의 병원균에 효과가 있고 규정 된 방식으로 등록되고 러시아 연방 영역에서의 사용이 허용 된 약제가 사용됩니다.
6.4.3. 연락 담당자를위한 조치.
6.4.3.1. 병원균의 알려진 전달 경로 중에 HCV에 감염되었을 수있는 사람은 C 형 간염의 접촉점으로 간주됩니다.
6.4.3.2. 연락 담당자를위한 조치의 복잡성은 거주지의 의료기관 의료 종사자 (체류)가 수행하며 다음을 포함합니다.
• 그들의 신분 확인 및 회계 (연락 담당자 목록에 있음);
• 발병 여부를 확인하기 위해 건강 진단을 실시합니다.
• 부속서에 따른 실험실 검사. 1 및 2는 위생 규정에 따른다.
• C 형 간염의 임상 증상, 감염 방법, 전염 인자 및 예방 방법에 대해 이야기하십시오.
6.4.3.3. 담당자는 C 형 간염 예방에 관한 규칙을 알고 준수해야하며 개인 위생 용품 만 사용해야합니다. C 형 간염 바이러스의 성행위를 막기 위해 콘택트 렌즈를 사용해야합니다.
6.4.3.4. OGS 및 CHC의 발발에서 접촉자 모니터링은 분리 또는 회복 후 6 개월 또는 C 형 간염 환자 사망에 의해 완료됩니다.
6.4.3.5. 연락 담당자와 함께 일할 때는 자신 (배우자, 가까운 친척)의 감염 위험 및 그들이 기증자, 의료 종사자 인 경우 병을 퍼뜨릴 위험성을 모두 고려하는 것이 중요합니다.
VII. C 형 간염 환자 및 C 형 간염 바이러스 항체가있는 환자의 추적 관찰
7.1. OGS 환자의 임상 감시는 항 바이러스 요법의 효과를 평가하고 질병의 결과를 확립하기 위해 수행됩니다 (C 형 간염 바이러스의 신체에서의 제거 또는 만성 형태로의 전환).
만성 C 형 간염 환자의 임상 모니터링은 진단을 명확히하고 항 바이러스 요법의 최적 시작 시간 및 전략을 결정하고 그 효과를 평가하기 위해 수행됩니다.
C 형 간염에 대한 임상 적 후속 조치의 중요한 임무는 환자의 질병에 대한 인식을 높이고 정기적 인 관찰을 유도하고 치료 순응도를 높이며 합병증을 예방하고 적시에이를 탐지하는 것입니다.
C 형 간염 바이러스 (C 형 간염 바이러스 RNA가없는 경우)에 대한 항체가있는 개인의 임상 감시는 C 형 간염의 진단을 확인하거나 취소하기 위해 수행됩니다.
7.2. 만성 C 형 간염 환자 및 만성 C 형 간염 환자 및 선별 검사 중 C 형 간염 바이러스 항체가있는 환자 (C 형 간염 바이러스 RNA가없는 경우)는 의료기관의 전염병 의사에게 거주지 또는 영토 간 센터에서 의무 추적 관찰의 대상이됩니다.
7.3. OGS 환자는 질병의 발견 후 6 개월 후에 C 형 간염 바이러스의 RNA가 있는지 혈액 검사 (혈장 검사)를 통해 임상 검사 및 검사를받습니다. 이 경우 C 형 간염 바이러스의 RNA가 검출되는 경우이 사람들은 CHC 환자로 간주되며 위생 규칙 7.4 절에 따라 추적 조사 대상이됩니다. 6 개월 후 C 형 간염 바이러스가 검출되지 않으면이 사람들은 OVO 병인으로 간주되어 2 년 동안 역동적 인 모니터링을 받고 6 개월마다 적어도 1 회 C 형 간염 바이러스 RNA의 존재 여부가 스크리닝됩니다.
7.4. 만성 C 형 간염 환자 및 C 형 간염 바이러스에 대한 선별 된 항체가있는 환자 (C 형 간염 바이러스가없는 경우)의 임상 검 사는 혈청 (혈장)에 대한 의무 연구로 포괄적 인 임상 검사 및 검사를 통해 6 개월에 한 번 이상 시행됩니다 ) 혈액으로 C 형 간염 바이러스 RNA가 존재하는지 확인하십시오.
7.5. 최소한 6 개월에 1 회 이상의 빈도로 2 년 동안 역동적 인 검사를 통해 C 형 간염 바이러스 RNA를 보유하고 있지 않은 HCV IgG가있는 사람은 전염병으로 간주되며 후속 치료에서 제거해야합니다.
7.6. C 형 간염 바이러스에 감염된 산모에서 출생 한 어린이는 HCV IgG 및 C 형 간염 바이러스에 대한 혈청 (혈장) 검사를 의무적으로 시행하는 지역 의료 기관의 추적 관찰을 받게됩니다.이 소아의 항 -HCV IgG 임신 중에 엄마에게서 발견 된 C 형 간염 바이러스에 대한 무굴 항체 (mogul antibody)가 검출 될 수 있습니다.
아동의 첫 번째 검사는 2 개월의 나이에 수행됩니다. 이 연령대에서 C 형 간염 바이러스가없는 경우, 혈청 (혈장)과 C 형 간염 바이러스 (6 개월)에서 항 -HCV IgG의 존재 여부를 재검토합니다. 2 개월 또는 6 개월의 나이에 C 형 간염 바이러스의 어린이 RNA가 검출되면 GHS가 있음을 나타냅니다.
아동에 대한 추가 검사는 12 개월의 나이에 수행됩니다. 이 연령대에서 C 형 간염 바이러스 RNA가 반복적으로 검출되면 주 산기 감염의 결과 인 HGS를 나타내며 그 후의 유아의 조산사 관찰은 위생 규칙의 7.4 절에 따라 수행됩니다.
12 개월에 C 형 간염 바이러스를 처음으로 발견 할 경우, C 형 간염 바이러스의 다른 전염 방법이 시행 될 때 나중에 어린이의 감염을 배제해야합니다.12 개월의 C 형 간염 바이러스가없는 경우 (C 형 간염 RNA가 2 또는 6 개월)에이 아동은 OGS의 회복기로 간주되며 18 개월 및 24 개월에 C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG 및 RNA가 있는지 검사해야합니다.
2 개월, 6 개월 및 12 개월에 C 형 간염 바이러스의 RNA를 검출하지 못하는 어린이는 12 개월 째 항 -HCV IgG가없는 경우 추적 관찰에서 제거해야합니다.
2 개월, 6 개월 및 12 개월에 C 형 간염 바이러스 RNA를 검출하지 않지만 12 개월에 항 -HCV IgG가 검출되는 소아는 혈청 (혈장)에서 항 -HCV IgG 및 바이러스 RNA의 존재에 대해 추가 검사를 받게됩니다. 18 개월에 C 형 간염. 18 개월의 나이에 항 -HCV IgG 및 C 형 간염 바이러스가없는 경우에는 추적 관찰에서 제거해야합니다. 18 개월 및 그 이상 (C 형 간염 바이러스의 RNA가없는 경우)의 항 -HCV IgG 검출은 생후 첫 달 동안 전이 된 OGS의 징후 일 수 있습니다.
C 형 간염 바이러스에 감염되어 18 개월이 된 어머니에게서 태어난 어린이의 C 형 간염 진단은 성인과 동일합니다.
7.7. 의무 단체는 C 형 간염 바이러스에 감염된 모친에서 출생 한 자녀에 관한 정보를 등록 (또는 거주) 장소의 아동 클리닉에 이전해야합니다.
Viii. 의료 서비스 제공시 C 형 간염 바이러스 감염 예방
8.1. 의료 서비스 제공에서 C 형 간염 예방에 대한 기본은 현재의 규제 및 방법론 문서에 따라 위생 및 반 - 전염 계획의 요구 사항을 준수하는 것입니다.
8.2. 의료기관에서의 위생 및 항혈제 상태의 모니터링 및 평가는 연방 정부의 위생 및 역학 감독을 담당하는 기관의 전문가와 의료 기관의 전염병 학자에 의해 수행됩니다. 의료 조직의 위생 및 반 - 전염 체제에 대한 책임은 해당 조직의 책임자에게 있습니다.
8.3. 의료 서비스 제공에서 C 형 간염 바이러스에 감염되는 것을 예방하기위한 조치는 다음과 같습니다.
• 의료기관에서 발생하는 의료 폐기물의 수집, 소독, 임시 보관 및 운송에 대한 요구 사항뿐만 아니라 소독, 의료 폐기물 사전 처리 및 살균에 대한 확립 된 요구 사항 준수.
• 충분한 양의 일회용 의료 용품, 필요한 의료 및 위생 장비, 현대 의료 장비, 소독 수단, 살균 및 개인 보호를 갖춘 의료 기관 제공;
• 혈청 내의 C 형 간염 감염 마커의 존재에 대한 의료 요원 및 입원 환자의 강제 검사 (이러한 위생 규정에 대한 부속서 1 및 2에 따라);
• 환자, 특히 위험 부서 (이식, 혈액 투석, 혈액학, 수술 및 기타)에 환자를 입학시 역학 기록 수집.
• 1 개월 이상 (의료기관에 머무르는 동안) 의료기관에 있었던 혈액 투석, 혈액학 및 이식 부서의 환자의 혈장 (혈장)에 C 형 간염 바이러스의 항 HCV IgG 및 RNA가 있는지 월별로 스크리닝합니다.
8.4. C 형 간염 바이러스의 감염 사례는 다음 조건 중 하나가있는 상태에서 의료 서비스 제공과 관련이 있다고 간주 될 수 있습니다.
수술실, 수술실, 드레싱, 진단실 등에서 의료기관에 동시에 의료 행위를하고 감염원 (환자 또는 직원)과 감염된 사람과의 역학 관계를 확립합니다.
• 치료 중에이 마커가 없거나 의료기관에 연락했을 때부터 180 일 이내에 14 일 이내에 환자에게 항 HCV IgG를 확인하십시오. 또는 치료 후 4 일 이내에 C 형 간염 바이러스의 RNA가있는 경우 접촉시이 마커가 없다면 의료기관에 연락;
• 이전에 같은 의료기관에 있었고 동일한 의료 절차를 받았고 이전에 부정적인 결과를 보인 환자에서 C 형 간염 질병의 그룹 (2 개 이상) 또는 C 형 간염 바이러스의 RNA (또는)의 대량 검출 사례 확립 된 감염원이없는 경우에도 C 형 간염 바이러스 표지자 검사;
• 혈청 (혈장) 혈액 샘플의 분자 생물학적 연구 방법 (genotyping, C 형 간염 게놈 가변 영역의 시퀀싱) 및 감염원으로 의심되는 사람들을 비교 그룹의 존재와 함께 사용하여 C 형 간염 사례를 역학 관계로 확립합니다.
8.5. 청소 정권, 의료 기기 및 장비의 살균, 소모품 및 개인 보호 장비의 제공, 감염 의심 기간 동안의 의료 종사자의 위생 처리와 같은 위생 및 반대로 전염병 체제의 심한 위반을 발견하는 것은 의료 치료 중 간염 C 감염의 간판입니다.
8.6. 연방주의 위생 및 역학 감시를 수행 할 권한이있는 전문가가 의료 서비스를 제공 할 때 C 형 간염 바이러스 감염 의심이있는 경우 24 시간 이내에 위생 및 역학 조사가 실시되며 가능한 감염 원인을 확인하고 이에 C 형 간염 바이러스 확산을 예방하기위한 조치를 취합니다 의료 조직.
8.7. 병원 (외래 진료소)에서 C 형 간염의 발병을 제거하기위한 조치는 전염병 학자의 지시와 연방주의 위생 및 역학 감독을 수행 할 수있는 전문가의 지속적인 감독하에 수행됩니다.
8.8. 의료 종사자가 C 형 간염 바이러스에 전문적인 감염을 예방하는 것은 의료 기관에서 예방 및 역학 조치를 조직하기위한 요구 사항을 확립하는 현재의 규제 문서에 따라 수행됩니다.
Ix. 기증자 혈액 및 그 구성 요소의 수혈에있어서의 C 형 간염 예방, 장기 및 조직 이식, 인공 수정
9.1. 혈액 (성분)의 수혈, 기관 (조직)의 이식 또는 인공 수정은 C 형 간염 바이러스 감염의 예방은 기증자 혈액 (구성 요소), 장기 (조직)를 수집, 수확 및 저장할 때 안전을 보장하는 방법과 기증자 자료.
9.2. 기증자 및 기타 생체 재료 검사, 기증 입학 허가, 기증에서 제외 된 사람과의 작업 내용 및 수혈 장소 (역점)에서의 안티 유행 체계 요구 사항 및 다른 생체 재료를받는 기관의 순서는 현행 규제 서류에 의해 결정됩니다.
9.3. 기부 금기는 현재의 법적인 법률에 의해 결정됩니다.
9.4. C 형 간염 바이러스의 수혈 후 전염을 방지하기 위해 기증자 혈액 및 그 구성 요소의 조달, 처리, 저장 및 안전을위한 조직은 기증자 혈액 및 그 구성 요소의 조달, 처리, 저장 과정에서 수행 된 기증자, 절차 및 작업에 대한 데이터를 등록합니다. 기증자의 혈액 및 그 성분을 종이 및 전자 매체에 대한 연구 결과. 등록 데이터는 최소 30 년 동안 저장되며 권한있는 기관 *이 제어 할 수 있어야합니다.
2010 년 1 월 26 일 러시아 제 29 호 러시아 연방 정부 법령 "수혈 - 주입 요법에서 사용되는 혈액, 그 제품, 혈액 대체 용액 및 기술적 수단에 대한 안전 요건에 관한 기술 규정의 승인", 문단 41.
9.5. 헌혈 조직과 그 구성 요소가 C 형 간염에 감염 될 가능성에 대한 정보를 받으면 수혈자가 감염을 일으킬 수있는 기증자를 설립하고 기증자 혈액 또는이 기증자로부터 파생 된 구성 요소의 사용을 방지하기위한 조치를 취합니다.
9.6. 수혈 (구성 성분), 장기 (조직) 이식 또는 인공 수정 정보의 C 형 간염 감염 의심 사례는 역학 조사를 수행하기 위해 연방 정부의 위생 및 역학 감시를 담당하는 기관에 즉시 전달됩니다.
9.7. 기증자 혈액 (그 구성 요소), 기증자 기관 (조직)의 안전성은 면역 학적 및 분자 생물학적 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스를 비롯한 혈액이 전염 가능한 병원체의 존재에 대해 기증자 물질을 채취 할 때 기증자 혈액 샘플을 검사 한 결과 방법.
9.8. 유효 기간이 짧은 혈액 성분 (최대 1 개월)은 직원 (활동성) 기증자로부터 가져와 유통 기 간 동안 사용합니다. 이들의 안전성은 혈액의 혈청 (혈장)에 C 형 간염 바이러스 RNA가 없기 때문에 확인됩니다.
9.9. 수혈 매체 및 혈액 제제의 도입, 장기 및 조직의 이식 및 인공 수정은 사용 설명서 및 기타 규제 문서에 따라 수행해야합니다.
9.10. 수혈을 처방하는 의사 (수의사)는 수혈 중에 바이러스 감염을 전염시킬 위험이 있음을 수혜자 또는 친척에게 분명히해야합니다.
9.11. 수혈 매체와 사람 혈액 제제를 하나의 패키지에서 한 명 이상의 환자에게 투여하는 것은 금지되어 있습니다.
9.12. 기증자의 혈액과 그 구성 요소를 조달하는 의료기관은 바이러스 성 간염 마커를 검출하고 외부 품질 관리 시스템에 참여하는 현대적인 방법의 사용을 포함하여 혈액 성분의 품질, 유효성 및 안전성을 보장하는 훌륭한 제조 관행 시스템을 개발해야합니다.
9.13. 기증 된 혈액 및 그 구성 성분, 기관 및 조직의 조달, 가공, 저장 및 안전에 종사하는 조직원은 부속서에 따라 항 -HCV IgG의 존재 여부에 대해 스크리닝되어야한다. 1을 위생 코드로 사용하십시오.
X. C 형 간염 바이러스에 감염된 산모의 신생아 감염 예방
10.1. 혈액의 혈청 (혈장)에 항 -HCV IgG가 있는지에 대한 임산부 검사는 첫 번째 (임신 등록시)와 임신 후반기에 수행됩니다.
임신 중 첫 번째 삼 분기에 첫 번째 삼 분기 선별 검사에서 항 -HCV IgG가 검출되었지만 C 형 간염 바이러스의 RNA가 검출되지 않으면 C 형 간염 바이러스 표지자의 존재에 대한 다음 검사가 임신 제 3 삼 분기에 수행됩니다. C 형 간염 바이러스 RNA가없는 경우에도 임신 3 기의 2 차 검사에서 항 HCV IgG가 검출되는 경우 C 형 간염에 대해 의심스러운 것으로 간주되지 않습니다. 재발 성 OGS 또는 위양성 (false positive)의 가능한 원인을 확인하기 위해 추가적인 항 HIV 검사 -HCV IgG는 출산 후 6 개월 내에 시행됩니다.
10.2. OGS 또는 CHC의 진단이 확정 된 임산부는 산부인과 병원이나 주 산기 센터의 전문 부서 (병원)에서 임상 적 이유로 병원에 입원해야합니다. 출산을받는 것은 특별히 지정한 병동에서하며, 출산 전 출산을하는 상자에 넣어하는 것이 바람직합니다. 필요한 경우 수술 관찰 부서를 통한 외과 개입.
10.3. 임산부에게 C 형 간염이있는 것은 자연 분만을 금기로하는 것이 아닙니다.
10.4. C 형 간염 바이러스에 감염된 산모에서 태어난 신생아는 전국 면역 계획에 따라 결핵 및 B 형 간염 예방 접종을 포함하여 백신 접종을받습니다.
10.5. 어머니의 C 형 간염의 존재는 모유 수유를 금하는 것이 아닙니다.
Xi. 미용 서비스 및 미용 서비스를 제공하는 지방 자치 단체의 C 형 간염 예방
11.1. 미용실 및 뷰티 서비스를 제공하는 지방 자치 단체의 C 형 간염 예방은 규제 관련 법률 문서, 전문가의 전문적이고 위생적인 교육 요구 사항을 준수함으로써 보장됩니다.
11.2. 매니큐어, 페디큐어, 피어싱, 문신, 미용 서비스 등의 객실에서의 피부 및 점막 손상의 위험이있는 절차가 수행되는 구내, 장비 및 위생 방지 역학 체계의 배치는 현재의 규정 문서에 따라 배치, 장치, 장비, 내용 및 작동 방식을 결정합니다.
피부와 점막에 손상을 줄 수있는 모든 조작은 살균 도구와 재료를 사용하여 수행됩니다. 재사용이 가능한 품목은 살균 전에 미리 살균해야합니다.
11.3. 생산 통제를 포함한 C 형 간염 예방을위한 조치 제공, 직원의 전문적인 감염 예방 및 훈련, 필요한 소독, 살균 및 기타 위생 및 대유행 방지 조치를 보장하는 조치는 지역 사회 조직의 장에게 맡겨집니다.
Xii. 인구의 위생 교육
12.1. 인구의 위생 교육은 C 형 간염을 예방하는 주요 방법 중 하나이며, 질병, 비특이적 예방 조치, 진단 방법,시기 적절한 검사의 중요성, 환자의 추적 관찰 및 치료의 필요성에 대해 인구에게 알려주는 것입니다.
12.2. 인구의 위생 교육은 의료 기관의 의사, 연방주의 위생 및 역학 감독을 담당하는 기관의 전문가, 교육 및 교육 기관의 직원, 공공 기관의 대표자들에 의해 수행됩니다.
12.3. 대중은 전단지, 포스터, 게시판, 그리고 매스 미디어 및 인터넷 정보 통신망 사용을 비롯한 환자 및 연락 담당자 상담 과정에서 정보를 제공받습니다.
12.4. 교육 기관의 커리큘럼에는 C 형 간염 예방이 포함되어야합니다.