(러시아 연방 위생국 의사 수석 훈령에 의해 승인 됨)
2010 년 12 월 30 일자 N 190)
I. 범위
1.1. 이러한 위생 및 역학 규칙 (이하 위생 규칙)은 바이러스 성 간염의 예방 및 확산을 보장하기위한 조직적, 위생적 및 위생적 및 역행 방지 조치의 복합체에 대한 기본 요구 사항을 수립합니다.
1.2. 시민, 법인 및 개별 기업가에게는 위생 규칙을 준수해야합니다.
1.3. 위생 규칙의 준수에 대한 통제는 위생 및 역학 감독을 행사할 권한이있는 기관에 의해 수행됩니다.
나. 일반 조항
2.1. 급성 A 형 간염의 표준 케이스 정의
2.1.1. 급성 A 형 간염 (A 형 급성 중이염)은 급성 바이러스 성 전염성 질환으로 전형적으로 전반적인 불안감, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 때로는 황달 (흑색 소변, 변의 변, 공막과 피부의 황변)으로 나타나며 보통 혈청 aminotransferases.
OHA의 사례를 확인하기위한 실험실 기준은 A 형 간염 바이러스 (이하, 항 -HAV IgM이라 칭함) 또는 A 형 간염 바이러스의 RNA에 대한 IgM 항체가 혈청에 존재한다는 것이다.
2.1.2. 역학 감시를위한 RSA의 사례 관리.
의심스러운 경우 - 임상 설명에 해당하는 경우.
확증 된 증후는 증상이 나타나기 15-50 일 전에 실험실에서 확인 된 A 형 간염 환자와 접촉 한 사람에게서 발견되는 임상 묘사에 해당하고 검사실 확인 된 경우 또는 임상 설명에 해당하는 경우입니다.
RSA의 여러 사례에 전염병이 집중되면서 임상 및 역학 자료를 토대로 진단이 이루어집니다.
RSA의 원인 물질은 Picornaviridae과에 속하는 Hepatovirus 속의 RNA 함유 바이러스이다. Virions의 지름은 27 - 32 nm입니다. 이 바이러스는 6 개의 유전자형과 1 개의 혈청 형으로 나타납니다. A 형 간염 바이러스 (이하 HAV)는 엔테로 바이러스 속의 구성원보다 물리 화학적 영향에 더 저항성이있다.
2.3. 실험실 진단
2.3.1. RSA의 실험실 진단은 혈청 학적 및 분자 생물학적 연구 방법에 의해 수행됩니다.
2.3.1.1. A 형 간염 바이러스에 대한 항 -HAV IgM 및 클래스 G 면역 글로불린의 존재를 결정하기위한 혈청의 혈청 학적 방법 (이하 항 -HAV IgG라고 함).
2.3.1.2. 혈청 내 분자 생물학적 방법은 A 형 간염 바이러스의 RNA를 결정합니다.
2.3.2. OSA의 진단은 환자가 항 HAV IgM 간염 또는 HAV RNA가 의심되는 환자의 혈청에서 검출 될 때 확립됩니다.
2.3.3. 혈청에서의 항 -HAV IgM 및 항 -HAV IgG 및 HAV RNA 검출을위한 혈청 및 분자 생물학적 방법은 현재의 규제 및 절차 문서에 따라 수행됩니다.
2.4. 급성 A 형 간염의 역학적 발현
2.4.1. RSA의 감염원은 사람입니다. 잠복기의 범위는 7 일에서 50 일이며 흔히 며칠을 차지합니다. A 형 간염 바이러스는 감염원의 3 가지 범주로 변비에서 배설됩니다. 증상이없는 형태의 감염 과정을 가진 사람, 지워진 - 말라리아 및 icteric 감염 형태의 환자입니다.
2.4.2. 감염의 다양한 발현에서 바이러스 격리의 기간은 크게 다르지 않습니다. 감염원의 대변에서 병원균의 최고 농도는 배양 기간의 마지막 7-10 일 및 질병 발생 첫날 (2 차에서 14 일 (일반적으로 5-7 일))에 나타납니다. 대부분의 환자에서 황달이 나타나면 대변에서 바이러스의 농도가 감소합니다.
2.4.3. 역학적 중요성은 OSA가있는 환자에서 5-8 %의 연장 형태와 악화 (약 1 %)로 나타나는데, 특히 원인 바이러스의 검출과 함께 바이러스 성 섬유증이 동반 될 수있는 면역 부전 상태가있는 경우에 나타납니다. A 형 간염의 만성 경과는 확립되지 않았습니다.
2.4.4. HAV의 이전은 주로 물, 음식 및 접촉 식 가정 방식으로 배설 - 구강 메커니즘의 구현 중에 수행됩니다.
2.4.4.1. 열악한 음용수를 사용할 때 HAV 전달 수로가 몸에 들어갔을 때, 오염 된 수역과 수영장에서 입욕.
2.4.4.2. 식품 전송 경로는 식품 기업, 케이터링 기업 및 소유 형태의 무역에서 생산 중 바이러스에 의해 오염 된 제품을 사용할 때 실현됩니다. 딸기, 채소, 채소는 관개 된 밭이나 배설물로 수정 된 채소밭에서 재배 될 때 바이러스에 의해 오염됩니다. 해산물은 하수도로 오염 된 연안 해역에서 연체 동물을 잡을 때 HAV에 감염 될 수 있습니다.
2.4.4.3. 피임 방법은 개인 위생 규칙을 준수하지 않을 때 실현됩니다. 전염 인자는 병원균에 의해 오염 된 모든 품목뿐만 아니라 손입니다. 구강 - 항문 및 구강 - 생식기 접촉 동안 바이러스의 전염도 배제되지 않습니다.
2.4.5. 어떤 경우에는 인위적 (artifactual) 이동 메커니즘이 구현됩니다. 장기간 (3-4 주)의 비 기혈은 비경 구 경로에 의한 병원균의 전염을 가능하게하여 수혈 후 RSA의 발생을 초래합니다. 혈액 응고 인자를 복용 한 혈우병 환자와 주사제를 사용하는 사람들 사이에서 RSA가 발생했다.
2.4.6. YEA의 임상 변이체에서, 특이적인 항 -HAV IgG가 형성된다. 항 -HAV IgG가없는 사람은 A 형 간염에 감염되기 쉽다.
2.5. 급성 A 형 간염의 전염병 과정의 특성
2.5.1. 특정 영역에서 RSA의 전염병 과정의 강도는 매우 현저한 변동성을 특징으로하며 사회적, 경제적 및 인구 통계 학적 요소에 의해 결정됩니다.
2.5.2. 유병 기간의 장기적인 역학 관계에서 OGA의 전염병 과정은 가을 겨울 계절성, 어린이, 청소년 및 청소년의 주된 애정으로 표현되는 주기적 변동에 의해 나타납니다.
2.5.3. RSA의 전염병 과정은 산발적 인 경우와 주로 물 및 식량 발생과 다양한 강도의 전염병에서 나타납니다.
Iii. 급성 A 형 간염의 위생 및 역학 감시
3.1. 지역 국가 행정부의 주 위생 및 역학 감시 - 감염 확산, 인구 커버리지, 예방 접종, 병원균 순환에 영향을 미치는 장기 및 연간 이환률, 요인 및 조건의 모니터링을 포함한 전염병 과정의 지속적인 모니터링; 면역 상태에 대한 선택적 혈청 모니터링, 항 전염 (예방) 조치 및 역학 예측의 효과 평가.
3.2. 감독 목적은 CAA의 발생 및 확산을 방지하기위한 적절한 위생 및 예방책 (예방) 조치의 개발 및 시행과 함께 역학 상황, 전염병 과정의 개발 추세 및 효과적인 경영 결정의 적시 채택을 평가하는 것입니다.
3.3. RSA의 주 위생 및 역학 감독은 주 위생 및 역학 감독을 수행하도록 허가 된 기관에 의해 수행됩니다.
3.4. 정보 수집, 평가, 처리 및 분석은 위생 및 역학 감독을 수행하는 기관의 전문가가 신속히 및 / 또는 후 향적 역학 분석을 수행하는 과정에서 수행됩니다.
3.5. 운영 분석 결과는 비상 사태 관리 결정을 내리기위한 기초가됩니다 (방역 및 예방 조치).
Iv. 예방 조치
4.1. RSA 예방의 주요 조치는 원인이되는 매개체 전이 메커니즘 및 백신 예방을 중단하고 집단 면역의 생성을 보장하기위한 위생 및 위생 조치이다.
4.1.1. 위생 및 위생 조치는 다음과 같습니다.
- 정착지의 조경 (영토 정리, 가비지 수집);
- 인구에 안전한 물, 역학적으로 안전한 음식 제공;
- 위생 및 위생 작업 및 생활 조건 개선;
- 운송, 저장, 식품의 준비 및 판매 기술에 대한 위생 규칙 및 요구 사항의 준수를 보장하는 조건의 창출;
- 위생 및 위생 규범 및 규칙, 아동 기관, 교육 기관, 의료 및 예방기구, 조직 된 군대 및 기타 대상에서의 위생 및 반대로 전염병 체제의 보편적이고 지속적인 구현 보장.
- 개인 위생;
- 인구의 위생 교육.
4.1.2. RSA의 백신 예방은 위생 규정 제 6 장에 따라 수행됩니다.
4.2. 위생 및 역학 감시를 실시하는 기관은 다음을 제공합니다 :
- 모든 역학적으로 중요한 대상물 (급수 원, 처리 시설, 수도 및 하수도 네트워크, 취사 시설, 상거래, 아동, 교육 시설, 군대 및 기타 기관)의 감독;
- 위생 조건의 감독과 정착지의 지방 자치제 개선;
- 위생 - 세균학, 위생 - 바이러스 연구 (대장균, 장 바이러스, HAV 항원의 측정), 분자 유전 학적 방법 (HAV RNA, 엔테로 바이러스의 측정 포함)을 사용하여 환경 대상의 실험실 모니터링;
- 역학적으로 중요한 사회 - 인구 통계 학적 및 자연적 과정 평가;
역학적으로 중요한 대상에 대한 이환율과 위생 상태 간의 관계에 대한 평가;
- 활동의 질과 효과에 대한 평가.
Ⅴ. 급성 A 형 간염 발병시의 전염병 방지 대책
5.1. 이벤트 개최를위한 일반 원칙
5.1.1. 소유권의 형태, 외래 환자 입원 기간, 가정 방문, 예비 (직업 신청시) 및 특정 집단 집단의주기적인 건강 진단, 어린이 관찰에 관계없이 치료 및 예방 및 기타 조직의 의료 종사자 (의사, 간호사)에 의한 RSA 환자 확인 그룹으로, 감염의 초점에있는 접촉의 시험 도중.
5.1.2. 소유권의 형태와 상관없이 의학 활동, 아동, 청소년 및 레크리에이션 조직에 종사하는 RSA 질병 (RSA 의심) 의료 종사자 각각은 전화로 2 시간 이내에보고 한 다음 12 시간 이내에 긴급 통보를 규정 된 양식으로 당국에 보냅니다 (환자의 거주지에 관계없이) 질병 등록 장소에서 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한이 있음.
12 시간 이내에 RSA의 진단을 변경 또는 밝혀낸 의료 활동에 종사하는 조직은 초기 진단, 수정 된 진단 및 진단 날짜를 나타내는 새로운 긴급 통보를 당국에 위생 및 역학 감시를 실시 할 것입니다.
5.1.3. 환자가 RSA (RSA가 의심되는 경우)가 확인되면 의료 활동을 수행하는 의료 종사자 (주치의, 지역 의사, 보육 센터 의사, 역학)는 발병 지역화 및 경고를위한 예방책을 구성합니다 다른 사람들의 감염.
5.1.4. 주 위생 및 역학 감독을 수행 할 수있는 기관의 전문가는 RSA 발생 원인 및 조건 결정, 발병 경계 지정,이를 제거하기위한 조치 개발 및 실행을 포함하여 RSA 초점에서 역학 조사를 조직합니다.
발병의 초점은 잠복기가 끝나고 병이 난 첫날, 어린이 기관, 병원, 요양소, 산업, 군대 및 기타 기관, 아픈 사람의 거주지 (기숙사, 호텔 포함)에서 환자와 접촉 한 사람들을 포함합니다 및 기타), 이러한 조직의 지도자로서 통보합니다. 주거지에서의 발생에 대한 역학 조사의 필요성은 위생 및 역학 감시를 실시 할 권한을 부여받은 기관의 전문가에 의해 결정됩니다.
5.1.5. RSA의 여러 사례를 통해 병역을 제거하기위한 역학 조사 및 시행을 위해 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 기관과 기관은 발생의 특성에 따라 역학, 위생, 임상 및 기타 필요한 프로필 그룹을 구성합니다.
5.1.6. 집단, 기업, 기관 및 조직화 된 집단 (아동, 군대, 교육 기관, 요양원, 병원, 요식업, 무역, 상하수도 시설 등)에서 RSA의 발발을 제거하기위한 내용의 범위, 기간 ) 역학 조사 결과를 토대로 위생 및 역학적 감시를 실시 할 수있는 기관의 전문가를 결정합니다.
5.1.7. 역학 조사를 수행 할 때 다음을 지정하십시오 :
- icteric 및 지워진 형태의 RSA 환자 및이 질환에 의심스러운 사람들의 수는 이들 간의 관계를 결정합니다.
- 마을의 지역별 케이스 분포, 연령 및 직업 그룹 별;
- 그룹 별 사례 분포, 아동 및 기타 교육 기관의 수업, 군대 및 기타 그룹;
- 가능한 감염원 및 전염 경로;
- 물 공급 및 하수도 시스템, 위생 및 기술 장비의 운영 상태 및 모드;
- 상하수도 네트워크상의 긴급 상황의 존재와 그 제거시기;
- 조달, 운송, 저장, 식품 준비 및 판매 기술에 대한 위생 규칙 및 요구 사항 준수.
- 위생 및 반 - 전염 체제의 위반, RSA의 추가 확산 가능성.
박멸 대책의 범위는 조직의 관리자 및 의료진과 일치합니다.
5.2. 감염원에 관한 조치
5.2.1. RSA가 전염병 병동에 입원 할 위험이 있습니다.
5.2.2. 경미한 질병의 경우, 검사실에서 확인 된 AHA (항 HAV IgM 또는 HAV RNA가 혈액에서 검출되는 경우)가있는 환자는 집에서 치료할 수 있습니다.
- 별도의 편안한 아파트에 환자의 거주지;
- 거주지에서 치료 및 예방의 직원, 그들과 동등한 아동 및 단체 및 아동 교육 기관에 다니는 아동과의 접촉 부족.
- 모든 예방 조치를 취하는 환자 치료 및 시행을 보장한다.
- (B 형 간염 (이하 HS), C 형 간염 (이하 HS로 약칭 함), D 형 간염 (이하 TD 라 함) 등의 비 바이러스 성 간염이나 비 바이러스 성 병인 및 기타 만성 질환의 간염이 없으며, 약물 남용 알코올;
- 집에서 동적 임상 관찰 및 실험실 테스트를 보장합니다.
5.2.3. 복잡한 진단의 경우, 환자에게 OSA가 의심 될 때 다른 감염성 질환을 배제 할 필요가있을 때 환자는 병원 전염병에 입원합니다.
5.2.4. OSA의 진단은이 감염이 의심되는 환자가 확인 된 후 48 시간 이내에 항 -HAV IgM 또는 HAV RNA의 정의로 실험실에서 확인해야합니다. 만성 형태의 B 형 간염 및 HS 형 간염, OSA와 다른 질병의 병용의 병인이 병인 된 병인의 간염에 대해서는 최종 진단의 확정 기간이 허용됩니다.
5.2.5. 전염병 부서에서의 배출은 임상 증상에 따라 수행됩니다.
5.2.6. RSA에서 회복 된 환자의 임상 감독은 거주지 또는 치료 장소의 의료기관의 전염병 의사가 수행합니다. 첫 번째 후속 검사는 퇴원 후 1 개월 이내에 시행됩니다. 앞으로 관상 동맥 질환의 관찰 기간과 필요한 검사의 양은 거주지의 전염병 의사가 결정합니다.
5.3. 병원체 경로 및 요인에 관한 조치
5.3.1. RSA 환자가 확인되면 치료 및 예방 조직 (의사, 구급 요원, 의료원)의 의료 전문가가 다른 사람이 감염되지 않도록하기 위해 현재 및 최종 소독을 포함한 일련의 예방 조치를 구성합니다.
5.3.2. 가정, 공동 주택, 기숙사, 호텔의 최종 소독은 환자의 입원 (사망) 이후에 수행되며 의료 활동에 종사하는 조직의 요청에 따라 소독 프로필 조직의 전문가가 수행합니다. 현재 소독은 인구에 의해 수행됩니다.
5.3.3. 조직화 된 그룹에서 OGAA를 발견 한 경우, 환자를 격리 한 후 최종 살균이 수행되며, 그 양과 내용은 발생의 특성에 따라 다릅니다. 소독 조치는 국가 경계 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 기관의 전문가가 결정한 발병 경계 내에서 소독 프로파일을 사용하는 조직의 직원이 수행합니다. 그 결과, 현재의 소독은 RSA 케이스가 발견 된 조직의 직원에 의해 수행됩니다. 조직의 책임과 소독 행위는이 기관의 책임자입니다.
5.3.4. 최종 소독은 각 경우에 유치원의 소독 프로필을 가진 조직의 전문가와 질병을 반복적으로 동반 한 어린이를위한 학교 및 기타 기관에서 수행합니다. 현재 소독은이 기관의 직원에 의해 수행됩니다.
5.3.5. RSA foci의 최종 및 현재 소독의 경우, 정해진 방법으로 등록되고 HAV에 효과적인 소독제가 사용됩니다.
5.3.6. 인구가 많은 지역에서 하수도 또는 수도 공급 네트워크의 사고로 CAA에 오염 된 품질이 낮은 음용수 사용과 관련된 OGA의 발발이 발생하면 다음과 같은 결과가 발생합니다.
- 급수 및 하수도 네트워크의 비상 구역을 이후의 소독 및 헹굼으로 대체;
- 분산 된 공급원 및 급수 시스템을 복구하기위한 조치;
- 수입 된 양질의 식수의 발생에 인구를 제공하는 것;
- 분산 형 하수도 시스템 (세면소 및 흡수 형 화장실)의 청소 및 위생.
5.3.7. HAV로 오염 된 제품을 사용하여 RSA가 발생하는 경우 다음이 수행됩니다.
- 질병의 원인이 될 수있는 음식의 확인과 압수;
- 수확, 운송, 저장, 준비 (가공) 기술 및 식량 판매 중 식별 된 위반 사항을 제거합니다.
5.4. 연락 담당자를위한 조치
5.4.1. RSA의 발발에서 환자와 접촉 한 사람이 확인됩니다. 담당자는 유행병 징후에 대한 등록, 검사, 모니터링 및 예방 접종을받을 수 있습니다.
5.4.2. OGA의 발발시 활동을 수행 할 때,이 감염 (주로 마모 및 비정상 형태) 환자의 연락처를 조기에 발견 할 필요가있다.
5.4.3. 발병 지역 내에서 확인 된 모든 접촉자는 인터뷰, 체온계, 공막 및 피부색, 소변 염색, 간장 크기 및 비장을 포함하여 감염원과의 이별 날짜로부터 35 일 동안 의학적 관찰을 한 후 1 차 건강 진단을받습니다. 또한 제 2.3 항에 따른 임상 및 검사실 검사. 이러한 건강 규정.
1 차 심사 및 임상 검사 및 검사실 검사는 환자가 확인 된 후 그리고 백신 접종이 시작되기 5 일전에 접촉자 또는 작업 장소 (훈련, 교육)의 거주지에있는 치료 및 예방 조직의 의료 종사자 (전염병 의사, 일반 의사, 응급 진료)가 수행합니다 네.
5.4.4. 질병의 임상 징후가없는 경우 이전에 A 형 간염 예방 접종을받지 않았고이 감염에 감염되지 않은 담당자에게 RSA 환자를 확인한 날짜로부터 5 일 이내에 전염병 예방 접종을 위해 백신 접종을합니다.
유행병 징후에 따른 예방 접종은 A 형 간염의 지역화 및 제거를 목표로 한 주요 예방 조치입니다. 예방 접종에 대한 정보 (날짜, 이름, 복용량 및 백신의 일련 번호)는 모든 회계 양식의 의료 기록, 예방 접종 증명서에 확립 된 요구 사항에 따라 기록됩니다.
5.4.5. 병든 RSA가 조직 된 아동 팀 (군인 팀)에서 확인되면 마지막 환자를 고립시킨 순간부터 35 일 동안 기관 (조직)에 격리가 부과됩니다. 아픈 RSA와 접촉 한 어린이 (군인)의 경우 검역 중 일일 의료 관찰이 이루어집니다.
영향을받는 그룹 (클래스, 부서 또는 와드)은 다른 그룹, 기관 (조직)의 부서와 최대한 격리 될 수 있습니다. 그들은 기관 (기관)이 주최 한 대량 행사에 참여하지 않습니다. 검역 그룹 (학급, 부서, 병동)에서는 셀프 서비스 시스템을 취소하고 RSA에 대한 위생 교육 및 예방 조치에 관한 대화를 실시합니다.
검역 기간 동안 주 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 전문 기관의 허가가있는 경우를 제외하고는 어린이, 군인, 어린이 및 기타 기관의 직원을 다른 그룹 (학급, 부서, 방) 및 기타 기관과 접촉 할 수 없습니다.
새로운 사람의 격리 그룹 (학급, 부서, 방)에 대한 입학은 신청자가 이전에 RSA를 이전했거나 팀에 입학하기 적어도 14 일 전에 RSA 예방 접종을 한 경우 허용됩니다.
5.4.6. 조직 외부의 아픈 RSA와 접촉 한 조직 된 그룹의 아이들과 군대 직원은 의료진이나이 조직의 관리에게 알립니다.
소아과 의사의 허가가있는 소아과 의사의 허가가있는 아동은 건강 상태가 충분하거나 (이전에 문서화 된) RSA에 입원하기 최소 14 일 전에 RSA에 대해 예방 접종을 받았다는 표시가있는 상태에서 위생 및 역학 감시를 실시하는 전문가의 상담을받습니다 팀에.
5.4.7. 거주지에서 아픈 RSA와 접촉하여 음식을 조리하고 판매하는 (성인용 단체 및 기타 단체), 의료 활동을하는 조직의 환자를 돌보는 것, 어린이를 키우고 봉사하는 성인, 성인 (가이드, 승무원 및 기타)는 해당 기관의 장, 해당 보건 센터 (의료 단위) 및 위생 및 역학을 수행 할 권한을 위임받은 당국 감독.
아픈 RSA 일에 관여 한 사람들이있는 조직의 지도자는이 사람들이 개인 및 공공 위생에 관한 규칙을 준수하고 의학 관찰, 예방 접종을 제공하고 질병의 첫 징후가 나타나지 않도록합니다.
5.4.8. 육아 시설에 다니지 않는 아동과 위의 전문 집단과 관련이없는 성인의 경우 35 일 동안의 관찰 및 임상 시험은 거주지의 폴리 클리닉 (외래 진료소, 산파 센터)의 의료진이 수행합니다. 이 사람들의 검사는 지시 사항에 따라 주당 1 회 이상 실시하며 검사실 검사를 실시하고 예방 접종은 필수입니다.
5.4.9. 유치원, 학교, 기숙 학교, 고아원, 아동 주택 및 보건 기관, 접촉자 모니터링, 실험실 조사, 예방 접종을위한 자료 수집 및 제공, 유행병 예방 규칙 및 어린이 학부모와의 위생 교육 작업에 대한 교육 인력 교육 영향을받는 OGA 팀은이 기관의 의사와 간호사가 수행합니다. 이 기관에 의료 전문가가없는 경우,이 작업은 위의 시설을 제공하는 폴리 클리닉에 의해 제공됩니다.
5.4.10. 발발을 제거하기위한 모든 조치는 역학적 조사 카드와 담당자 명부에 반영되며 후자는 RSA의 외래 환자 카드에 붙여 넣습니다. 동일한 문서에서 발발 사건의 끝과 연락 인의 관찰 결과가 기록됩니다.
Vi. 급성 A 형 간염 예방 백신
6.1. RSA의 특정 예방 범위는 전염병 상황에 따라 주 위생 및 역학 감시를 수행 할 권한이있는 기관의 전문가에 의해 결정되며 특정 지역에서의 RSA 유행 과정 개발의 동향 및 동향의 특정 특징을 고려하여 결정됩니다.
6.2. RSA에 대한 집단 예방 접종은 유행병 예방 접종 일정표, 지역 예방 접종 달력 및 러시아 연방 지역에서의 사용이 허용 된 약품 사용 지침에 따라 실시됩니다.
VII. 위생 교육 및 훈련
7.1. 인구의 위생 교육에는 A 형 간염에 대한 상세한 정보, 질병의 주요 임상 증상 및 매스 미디어, 전단지, 포스터, 게시판, 그룹 및 RSA 센터에서의 인터뷰 및 기타 방법을 사용한 예방 조치가 공개됩니다.
7.2. A 형 간염에 대한 기본 정보와 그 예방 조치는 식품 산업 및 취사 기업, 아동 기관 및 동등한 자격을 갖춘 근로자를위한 위생 훈련 프로그램에 포함되어야합니다.
A 형 간염 (GA)
A 형 간염의 전염병 감시는 HA 예방을위한 조치의 내용, 내용, 양 및 시간을 제공합니다. 감독은 정보, 진단 II 관리의 3 부분으로 구성됩니다.
모든 주요 정보 수집, 평가, 처리, 분석 (역학 진단)은 중앙 보건 위생 역학 조사의 역학자 및 기타 전문가가 운영 방식 또는 후 향적 역학 분석을 수행하는 과정에서 수행됩니다. 운영 분석의 결과는 비상 사태 관리 결정을 내리기위한 기초입니다. 후 향적 분석의 결과는 발생률의 예후를 결정하고 발생률을 줄이기위한 유망한 표적 프로그램을 개발하는 데 사용됩니다.
운영 분석을 수행 할 때 다음과 같은 정보를 고려해야합니다. 바이러스 성 간염을 앓고있는 모든 환자, 특히 역학적으로 중요한 개체에 대해 들어오는 "응급 통지"에 대한 일일 정보, 물, 식품, 비상 사태 상황, 수리 작업, 기술의 위배 및 감시 대상에서의 위생 및 반 유행 체제의 경우, 그러한 새로운 물자의 시운전 : 취해진 예방 조치의 수 및 특정 빈도로 시행 된 위생 박테리아 조치의 결과. 위생 - 바이러스 연구 (대장균, 엔테로 바이러스, HA 바이러스의 항원 결정 등).
이환율의 강도와 동력은 3-7 일을 넘지 않는 간격으로 평가해야합니다. 관련 기간 및 GA에 안전한 상황의 조건에서 자국 영역의 "통제"수준과 비교한다. 아동의 특정 연령과 사회 집단의 발생률, 아동 및 필요한 경우 다른 기관의 집중력의 수준과 역 동성을 즉시 평가합니다.
HA의 회귀 역학 분석은 매년받는 정보, 위생적이고 위생적인 지속 가능한 자연 정보를 토대로 수행됩니다. 영토의 인구 통계 학적 특징, 그것의 개별적인 부분 및 역학적으로 중요한 대상. 이 분석은 특정 영역에서의 HA 발현의 주요 패턴을 식별하고 HA의 발생률을 줄이기위한 포괄적 인 프로그램을 개발하여 이러한 특징을 특징으로하는 장기간의 데이터에 기초하여 식별하는 것을 목표로합니다.
분석 과정에서 HA의 특정 진단의 품질이 평가됩니다. 서비스 지역, 특히 위험 지역의 정의가있는 개별 지역에서 전반적인 전염병 과정의 강도. 이환율의 장기적인 동력은 15-20 년의 기간에 걸쳐 평가되고 그 경향을 결정합니다.
질병의 날짜를 기준으로 한 이환율의 추정 월별 동역학.
개별 연령, 사회, 직업 그룹 및 개별 그룹의 빈도가 평가되고 그룹 및 위험 그룹이 확인됩니다.
예방 차원 (감독 장소, 위생 시설 등에서의 식수 품질, 위생 및 역행 방지 체계) 및 역행 방지 대책 (환자 식별의 완전성 및 적시성, 특정 진단의 질, 등록 된 구강 형태의 HA의 비율, 입원의 완전성, HA의 출혈) 가족 및 단체 등).
HAV (활성 및 조기 발견)의 출처에 대한 예방 조치는 부차적으로 중요합니다. 그들은 어린이 단체, 공공 급식 단체 직원, 식품 무역 및 기타 조직에서 가장 중요합니다.
감염원으로 의심되는 사람은 임상 시험 및 실험실 검사 (알라닌 - 아미노 트랜스퍼 라제의 활성 측정 및 마커의 존재 여부에 대한 검사)를받습니다
HA, 먼저 혈액에서 항 HAV IgM 검출).
HA 예방을위한 측정의 복합체에는 수동 (인간 정상 면역 글로불린의 투여)과 능동 면역 예방 접종이 포함됩니다.
HA에 대한 능동적 인 예방 접종을 위해, 국내 및 해외 생산의 불활 화 백신이 사용되며, 6 개월에서 12 개월 간격으로 2 회 투여됩니다. 예방 접종은이 감염의 빈도가 높은 지역에 살고있는 어린이에게 우선적으로 적용됩니다. (연령 집단은 epidanalysis의 데이터에 의해 결정된다), 의료 노동자, 유치원 기관의 교육자와 직원, 공무원, 그리고 무엇보다도 5 형 간염 www.gepatitu.net
취사 조직, 상하수도 시설에 고용되어 있습니다. 예방 접종은 A 형 간염에 대한 고지혈증 (관광객, 계약직, 군인)이있는 지역 및 국가로 여행하는 사람들에게도 적용됩니다. 역학 징후를위한 초점뿐만 아니라.
A 형 간염 예방 접종은 실시하지 않았습니다.
HA 환자를 퇴원시키기위한 조건이 없을 경우, 그들은 감염증 병동에 입원합니다. 중앙 위생 역학 센터 (Central State Sanitary Epidemiology Center)의 전염병 학자에 의해 조직 된 최종 소독이 수행됩니다.
HA 발생에 대한 전염병 검사는 Central State Sanitary Epidemiological Survey의 전염병 검사원 또는 재량에 따라 보조 전염병 학자로서 수행됩니다.
전염병 학자는 발발의 초점을 명확히하고 그것을 없애기위한 조치를 개발하고 시행합니다. 인큐베이터가 끝났을 때와 질병의 첫 번째 날에 있었던 어린이 및 노동 단체, 병원, 요양소 등은 발생 경계에 포함됩니다. 이 전염병 학자 TsGSEN에 관해서는 이들 기관의 지도자에게 알려줍니다.
발병 국경 내에 거주하는 모든 사람은 출처에서 분리 된 날로부터 35 일 동안 환자 등록 및 의료 관찰 일에 검사를 받게됩니다. 감염원으로 의심되는 사람은 HA 표지자 (혈액 내 항 -HIV IgM, 대변에서 HA 바이러스 항원)의 확인을 포함하여 임상 검사 및 검사실 검사를 받게됩니다. 혈액 중의 아미노 트랜스퍼 라제의 활성이 결정된다.
자녀 양육과 함께 그룹으로 공부하는 자녀들에 관해서는 이들 기관의 의료진에게 알리십시오. 아이들은 소아과 의사와 역학자의 허락을 받아 그룹에 들어갈 수 있습니다. 이전에 전염 된 HA의 표시, 면역 글로불린의 투여 또는 HA에 대한 예방 접종을받은 상태에서 건강을 전제로합니다. 그들은 35 일 동안 정기적으로 감시 대상이됩니다. 가능한 한 가장 짧은 시간에 (병에 걸린 후 10 일까지) 증거가있는 경우 접종 한 어린이에게는 전염병 의사와 상담하여 진료소 의사 (외래 진료소)가 처방 한 응급 면역 글로블린 예방 접종을받습니다. 면역 글로블린은 HA의 과거력이 있거나 연락처 혈청에서 항체의 보호 수준이 검출되거나 의료 금기가 있거나 같은 약물의 이전 투여 이후 6 개월이 경과하지 않은 경우 처방되지 않습니다. 적정 선량
면역 글로불린 시리즈는 사전 계절 예방을 위해 처방 된 것과 다르지 않습니다.
주거지에 아픈 HA와 의사 소통하고 음식을 준비하고 음식을 판매하는 성인 (식사 제공 단체 등)
p.), 병원의 환자를 돌보는 것, 어린이를 키우고 봉사하는 것, 성인 (가이드, 승무원 등)을 돕는 것은 해당 기관의 장, 보건소 (의료기관) 및 주 위생 및 역학 감독 센터에보고됩니다.
이 지도자들은 개인 위생 및 공중 위생에 대한 접촉 규칙 준수를 통제하고, 의료 감독을 제공하고, 병의 첫 징후가있는 직장에서 그 위생을 제거합니다. 역학적으로 유의미한 직업을 가진 성인 관찰의 내용은 아이들의 관찰 내용과 다르지 않다.
육아 시설에 다니지 않는 아동과 위의 전문 집단과 관련이없는 성인의 경우 폴리 클리닉 (외래 진료소, 의료진 및 산과 전문의)의 의료진이 35 일간의 관찰 및 임상 검사를 실시합니다. 검사실 검사와 면역 글로불린 예방법에 따라 적어도 일주일에 1 번씩 검사를 받아야합니다.
접촉을 감독하는 모든 의료 담당자는 체계적으로 위생 교육에 대한 작업을 수행합니다. 발발의 제거를 목표로 한 모든 조치는 전염병 검사 맵과 환자 팔로워의 특별 목록이 붙여진 환자 GA의 외래 환자 카드에 반영됩니다. 같은 문서에서 발발 사건의 끝과 접촉점 관찰 결과가 기록됩니다.
거주지에 따른 발병에 관한 조사 자료를 고려한 역학 조사의 결과를 토대로 기관 및 집단 (소그룹, 교육 기관, 요양소, 병원 등)에서 HA의 발병을 제거하기위한 조치의 내용, 범위 및 기간은 역학자가 결정합니다. 이는 해당 기관의 관리자 및 의료진과 일치합니다. 기관은 icteric 지워진 형태의 HA와이 감염에 의심스러운 사람들의 수를 알아 내고, 이들 간의 관계를 결정하고, 그룹, 학급 (부서 등) 간의 분포를 분석합니다 : 바이러스의 출처와 전송 경로를 확립하고, 위생 기술 상태를 반드시 분석하십시오, 기관의 위생 - 항 유행 체계 및 감염의 추가 확산 가능성. 역학 조사 결과를 고려하여 발병의 경계를 결정하고 그 제거를위한 실행 계획을 수립합니다.
모든 임상 형태의 HA를 가진 환자는 Central State Sanitary Epidemiological Service 및 기관에서 등록됩니다.
감염된 병동에 입원 한 폐쇄 형. 증상이 불명확 한 환자 6 www.gepatitu.net의 간염은 복부 병동에서 양호한 위생 및 공동 조건으로 입원하고 경미한 질병 및 개인 간호를 제공하며 의료 관찰, 검사 및 진단을 위해 시설에서 2-3 일 동안 격리됩니다.. 발발시 최종 소독이 수행되고 현재의 소독에 대한 측정이 결정됩니다. 등록 된 조지아 환자에 대한 감염의 원인으로 의심되는 사람들은 GA 마커의 확인을 포함하여 심층적 인 임상 및 검사 검사를받습니다. 영향을받는 그룹 (클래스, 병든 부서 또는 와드)은 다른 부서, 기관의 부서와 최대한 격리됩니다. 그들은 다른 팀원들과 함께 개최되는 행사에 참여하지 않습니다. 검역 그룹, 교실, 병실 등에서는 셀프 서비스 시스템을 취소하고 위생 교육 및 예방을위한 대책에 관한 대화를 실시합니다.
관찰 기간 동안 (그리고 GA 최종 환자의 격리 직후 35 일 이내에) 전염병 학자의 허가가있는 특별한 경우를 제외하고 접촉 아동, 어린이 및 기타 기관의 직원을 다른 그룹, 수업, 와드 및 다른 기관으로 이송하는 것은 허용되지 않습니다. 신입 자의 검역 그룹 (유치원 기관, 병동 등)에 입원하는 것은 이전에 HA를 이전했거나 이전에 높은 적정량의 면역 글로불린을 받았거나 GA에 대해 백신 접종을 한 경우 전염병 전문가와 합의하여 허용됩니다. 이전에 GA를 경험 한 병원 (요양원 등)에서 HA 환자와 접촉 한 역학적으로 중요한 직업의 어린이 및 성인은 그룹 및 기관으로 허용됩니다.
신체적, 외과 적 및 기타 부서에 다른 이유로 입원자가 입원 한 경우 의료진이나 격리 팀의 장은 유행병 발생으로 입원 한 상태에 대해이 의료기관에 통보해야합니다
HA 환자와 접촉 한 사람들에게 의학적 관찰이 이루어집니다. 유치원, 초등학생, 병가, 요양소 등의 어린이와 직원을 매일 검사 (조사, 피부, 공막 및 점막 검사, 체온계, 유치원 기관에서 소변과 대변의 색을 추가로 평가 함) 간과 비장의 크기를 의무적으로 결정하는 검사. 연락처 (학생, 근로자 등)와 접촉하는 다른 카테고리는 매주 검사됩니다.
전염병 학자의 결정에 따르면, 발발의 특성에 따라 접촉의 실험실 검사가 단일 또는 반복 (15-20 일 간격으로) 지정됩니다. 생화학 적 혈액 검사 (알라닌 - 아미노 전이 효소 활성 측정) 및 HA 마커 (혈중 항 -HIV IgM, 대변에서의 바이러스 항원)를 포함하여 집중 치료중인 모든 사람을 대상으로하거나 선택적으로 수행 할 수 있습니다. HA로 환자와 의사 소통 한 사람의 실험실 검사 (혈액에서 알라닌 - 아미노 전이 효소의 측정 및 HA의 특정 마커)는 소아과 및 역학자가 처방 한 유아원 및 기타 기관에서 시행됩니다.
전염병 학자의 결정과 기관의 의사와의 조정에 따라 항체가 높은 제제를 사용하여 비상 면역 글로블린 예방 (IHP)을 실시합니다. GPI의 조건은 특정 유행 상황, HA 환자의 등록 및이 약물의 이전 주사로부터의 경과 시간, HA의 과거 이전, 접촉 아동 시설, 병원, 요양소 및 기타 그룹의 건강 상태를 고려하여 결정됩니다. HA 환자와 접촉 한 임산부는 HA 면역이있는 여성을 제외하고 적정 면역 글로불린을 투여받습니다. 검역 기간 중에는 접촉에 의한 접종을하지 않습니다. 검역 기관의 직원은 반 유행 체제의 규칙을 배우며 각 활동에 동기 부여를하고 HA의 첫 증상과 그러한 증상을 가진 사람들을 식별하는 방법에 대해 교육합니다. 이 작업은 영향을받는 팀 출신의 부모님과 함께 병원, 요양소 등에서 HA 환자와 접촉하는 어린이 및 성인과 함께 진행됩니다.
서로 다른 그룹, 학급, 병원 부서 등에서 HA가 동시에 나타나는 그룹 질병의 출현으로 병원균의 음식 또는 물의 전달 가능성과 관련하여 일련의 조치가 수행됩니다. 전염병 학자의 권고에 따라 중앙 위생 역학 조사의 주치의는 위생, 임상 및 기타 필요한 전문가 집단을 구성하여 역학 조사를 실시하고 발병을 근절하기위한 조치를 취하는 책임을 다룹니다.
간염 닥터
간 치료
학교에서 A 형 간염 검역
A 형 간염에 대한 격리가 필요합니까? 이 형태의 간 질환은 가장 쉬운 것으로 간주됩니다. 적절한 치료를 통한 신체 회복은 2-3 개월 내에 발생할 수 있습니다. 그러나 그러한 완화는 결코 대유행 방지 조치 없이는 할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 질병은 환자마다 쉽게 전달되므로 예방 조치가 필요합니다.
질병이란 무엇인가?
A 형 간염에 어떤 종류의 격리가 필요한지 이해하려면 질병 자체에 대해 더 많이 알아야합니다. 이 병은 환자의 간에 영향을줍니다. 원인 병원체는 A 형 간염 바이러스와 같은 방식으로 불리는 바이러스로, 입을 통해 환자에게 들어갑니다.
당신은에서 감염 될 수 있습니다 :
- 품질이 나쁜 물;
- 가난하게 씻은 야채와 과일;
- 더러운 접시 등등.
종종 질병의 "가족"발병 기록. 개인 위생의 기본 조치를 준수하지 않기 때문에 동일한 아파트에 사는 모든 사람이 바이러스를 "잡을"수 있습니다. 따라서 병변이 발견되면 즉각적으로 방역 조치를 취할 필요가 있습니다.
이 바이러스의 매개체는 질병의 징후가 나타나기 5 일 전, 즉 황달과 그 5 일 후에 "위험"합니다. 이 기간 동안 검역을 엄격히 준수해야합니다. 그러나 "황달"이 나타나기 전에 감염된 사람도 마찬가지입니다. 그러므로 당신은 개인 위생 조치에 대해 기억해야합니다.
이 유형은 모든 간염 중에서 가장 무해한 것으로 간주됩니다. 이 질병은 심각한 결과를 초래하지 않으며 신속하고 쉽게 치료됩니다. 유일한 결과는 헌혈자로서 헌혈을 금지하는 것일 수 있습니다. 질병을 제거한 후에도 바이러스는 환자가 죽을 때까지 계속 살고 있습니다.
감염원의 결정
A 형 간염의 진단으로 마지막 검역 일 수는 얼마나됩니까? 이것은 보통 30 ~ 35 일입니다. 그러나 당신이 그것을 선언하고 필요한 모든 예방 조치를 취하기 전에, 당신은 감염의 근원을 결정할 필요가 있습니다. 위험 그룹이 있습니다. 이들은 A 형 간염에 걸릴 확률이 더 많은 사람들입니다.
이 의사들은 다음을 포함합니다 :
- 우선, 이들은 고객 서비스와 관련된 사람들입니다. 직접적인 접촉을 통해 감염이 가장 자주 발생합니다. 이 위험 집단에는 공공 취사 직원, 아동 및 의료 기관의 직원이 포함됩니다. 군인도 포함 시키십시오.
- 또한 위험 그룹에는 공식적 또는 개인적 요구로 인해 위생 및 역학 조건이 불량한 국가 또는 지역에 거주하는 사람들이 포함됩니다. 이러한 조건 하에서 A 형 간염 바이러스에 감염되는 것이 가장 쉽습니다.
- 어떤 이유로 든 수역에서 직접 물을 사용하는 사람들에게 특별한주의를 기울여야합니다.
- 마약 중독자들 사이에 매우 높은 수준의 감염. 이 집단의 시민들은 A 형 간염에 더하여이 질병의 다른 유형을 쉽게 "잡을"수 있습니다.
- 또한 종종 간과 췌장의 작업에 문제가있는 환자에서 감염되기 쉽습니다.
설명 된 진단을받은 환자가 가장 일반적인 시민들입니다. 의사는 먼저주의를 기울입니다. 그러나 병든 사람과 접촉하는 모든 방법으로 검사를 받아야합니다.
이 병은 즉시 나타나지 않습니다. 잠복기가 끝나지 않았고 첫 징후가 아직 나타나지 않은 경우에도 환자는 감염의 원천이 될 수 있습니다.
첫 번째 응답
C, A 형 간염 검역은 첫 번째 감염이 발견 된 후 모든 어린이, 학교 및 의료 기관에 소개됩니다.
다음 규칙이 준수됩니다.
- 우선, 기관의 의료진은 역학 통제를 수행하는 환자의 체내에서의 검출에 대해 구두로 2 시간 이내에보고해야합니다. 그리고 앞으로 12 시간 동안이 메시지는 서면으로 반복되어야합니다.
- 의료 전문가는 역학 모니터링 기관에 환자의 상태 변화를 실시간으로 알려야합니다.
- 유치원의 경우 검역 기간 동안 신생아 입학을 금지합니다. 이 규칙을 깨야 할 필요가 있다면 전염병 학자의 결론이 필요합니다. 또한, 아이에게 최소한 하나의 A 형 간염 백신이 있어야하며, 면역 글로블린을 투여받습니다.
- 또한 유치원의 경우 신규 근로자의 입학을 금지합니다.
환자와 접촉 한 모든 성인과 어린이를 대상으로 설문 조사를 실시해야합니다. 사람이 단순히 바이러스의 이동 통신자가 될 수 있다는 것을 기억해야합니다.
검역 기간은 바이러스 성 간염 A의 잠복기에 달려 있습니다. 약제는 30-35 일 동안이 기간을 결정했습니다. 이 경우 카운트 다운은 마지막으로 감염된 사람부터 시작됩니다. 검역 기간 동안 새로운 환자가 확인되면 기간이 다시 시작됩니다. 따라서 검역은 35 일 동안 계속되어야하며 새로운 감염이 하나도 발견되지 않습니다.
검역 동안 환자와 접촉하는 모든 사람들을 검사합니다. 이것이 끝나면 점막, 피부 및 흰 눈을 검사합니다. 또한 혈액 검사는 적어도 10 일에 한번씩 시행됩니다. 이것은 질병의 비정형적이고 잠복 한 경과를 확인하는 데 도움이됩니다.
일반적인 예방 조치
기술 된 질병은 쉽게 치료되며 거의 영향을 미치지 않습니다. 그러나 동시에 그것은 매우 "전염성이있다". 그러므로, a 형 간염을 검출하기위한 대유행 방지 조치를 취하는 것이 필수적입니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 우선, 출장의 유행 상태가 엄격하게 통제됩니다. A 형 간염 바이러스는 음식과 물을 통해 몸에 들어갑니다. 식당, 식당, 카페 및 기타 취사 시설은 "강력한"감염원이 될 수 있습니다.
- 또한 깨끗한 식수에 특별한주의를 기울이십시오. 모든 출처가 확인됩니다. 평소보다 훨씬 더 자주 미생물 관리를 위해 샘플을 채취합니다.
- A 형 간염 검역에 들어갈 때 사람들이주의를 기울이는 또 다른 사회 활동 영역은 폐기물 수집 사이트입니다. 쓰레기는 설명 된 질병뿐만 아니라 감염의 원천이기 때문에 가능한 빨리 무리와 덤프를 제거해야합니다.
- 위생 규칙을 존중하는 것이 중요합니다. 이것은 개인적인 부분뿐만 아니라 공공의 부분에도 적용됩니다. 검역이 도입 된 유치원이나 다른 기관에서는 항상 항균제를 사용하여 습식 세정을해야합니다.
상황이 정상화되지 않거나 대량 발생하면 다른 조치가 취해집니다. 예를 들어, 역학 통제 서비스 나 의료 시설의 요청에 따라, 질병과 관련된 구내 및 개인 소지품의 소독을 수행 할 수 있습니다.
또한 지역 사회 거주자의 이동이 제한되고 공개 행사가 취소 될 수 있습니다. 많은 사람들이 몰려 드는 지역에서는 바이러스가 급속히 확산 될 위험이 커집니다.
개인 예방 조치
일반적인 역학 측정은 질병의 대규모 발생을 방지하기위한 것이다. 그러나 각 개인의 개인 안전은 주로 자신에 달려 있습니다.
A 형 간염에 걸리지 않으려면 다음과 같은 예방 조치를 취해야합니다.
뜨거운 나라로 여행하기 전에 조심스럽게 준비해야합니다. 우선, 우리는 A 형 간염에 대한 예방 접종에 대해 이야기하고 있습니다. 유행성이 나쁜 제 3 세계 국가에서 그러한 예방 접종을받지 않으면 바이러스를 잡기가 쉽습니다.
전 세계를 여행하면서 음식에 세심한주의를 기울여야합니다. 예를 들어, 대부분의 연체 동물은 다량의 물을 통과시킵니다. 그들은 독특한 자연 필터로 간주됩니다. 그 결과 바이러스를 포함한 다량의 유해 물질이 연체 동물에 축적 될 수 있습니다. 그러나 모든 것은 개최국의 환경 적 상황에 달려 있습니다.
마약 예방
A 형 간염 발병 중 검역의 도입은 필수적이고 필수적인 조치입니다. 그러나 그러한 "전염병"은 피할 수 있습니다. 이를 위해서는 먼저 개인적 및 사회적 예방 조치를 준수 할 필요가 있습니다.
또한 몇 가지 의료 보호 방법을 사용할 수 있습니다.
- 우선, 우리는 예방 접종에 대해 이야기하고 있습니다. 현대 제약 업계는 A 형 간염 바이러스로부터 몸을 보호 할 수있는 광범위한 주사제를 제공하고 있으며 국내 생산 및 해외 생산 된 백신을 보유하고 있습니다. 그들의 주요 차이점은 비용입니다.
- 약물 보호의 또 다른 방법은 면역 글로불린의 도입입니다. 이 물질은 인간 면역 체계의 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 의료 관행에 따르면 유행을 지나는 동안이 물질을 섭취하면 환자 수가 크게 줄어 듭니다.
질병 예방을위한 예방 접종에 관해서는 그 행동이 일정하지 않습니다. 주사 후 29 일 만에 A 형 간염 바이러스에 대한 면역이 시작됩니다. 이 경우 1 회 접종만으로 최대 5 년 동안 환자를 보호 할 수 있습니다. 이 기간을 20 년으로 늘리려면 3 회 주사를 맞아야합니다.
A 형 간염은 쉽게 치료할 수있는 질병입니다. 그러나 이것이 당신이 그것을 방어해서는 안된다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 질병은 신체에 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 간단하고 잘 알려진 예방 조치를 따라야합니다. 그리고 격리가 입력되면 그 규칙은 반드시 준수되어야합니다. 이 경우 질병은 지나갈 것이며 아무런 치료도 필요하지 않습니다.
간염과의 싸움 당일, 우리는 그들이 어떻게 감염되지 않고 백신 접종이 필요한지 알아냅니다.
7 월 28 일 전세계 여러 나라에서 간염의 날을 기념합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 전 세계적으로 약 3 억 2 천 5 백만 명이 B 형 간염이나 C 형 간염 바이러스에 의한 만성 감염으로 살고 있습니다.
Letidor는 간염 바이러스로 인한 심각한 질병으로부터 자신과 자녀를 보호하기 위해 모든 부모님이 알아야 할 사항을 알아 내기 위해 분자 진단 센터 (CMD)의 전문가 인 Timur Pesterev에게 의뢰했습니다.
간염이란 무엇이며 알려진 종은 무엇입니까?
간염은 바이러스 (A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염), 독성 물질 (알코올, 약물),자가 면역 질환 등 다양한 요인에 의해 간염의 염증입니다. 그러나, 가장 자주 그들은 바이러스 성 간염으로 의사에게옵니다.
A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염, D 형 간염, D 형 간염 등 세 가지 유형의 간염이 있습니다.이 모든 간염은 다른 바이러스에 의해 발생하며 다른 방식으로 감염 될 수 있습니다.
어떻게하면 간염에 걸릴 수 있습니까?
A 형 간염은 씻지 않은 손과 음식을 통해 감염됩니다. A 형 간염 바이러스는 환경에 매우 강하며 살균제, 자외선에 강하며 잠복기가 길며 (4-6 주) 캐리어가 이미 다른 사람에게 감염 될 수있는 여러 가지 특성을 가지고 있습니다. 감염은 대변 - 구강 메커니즘에 의해 발생합니다. 일반적인 방법 - 접촉 식 가정용, 음식 (식용), 물.
병원균은 열에 만 민감합니다.
A 형 간염 예방을 위해 음식을 열처리하거나 야채와 과일 위에 끓는 물을 부은 다음 먹기 전에 손을 씻어야합니다.
B 형 간염과 C 형 간염은 피와 더러운 의료기구를 통해 감염됩니다. B 형 간염 바이러스는 환경에 저항력이 있으며 A 형 간염 바이러스에 비해 C 형 간염 바이러스는 덜 내성입니다. 이러한 질병 (B 형 간염 및 C 형 간염)의 예방은 성적인 위생과 관련이 있습니다.
간염 증상
간염의 증상은 대개 오른쪽의 무거움과 통증, 발열, 피부의 황변, 어두운 소변입니다. 이 증상에주의를 기울여야합니다 - 특히 황달.
불행히도, 질병의 외부 증상은 그렇지 않을 수도 있습니다.
신뢰할 수있는 방법은 간염 바이러스에 대한 항체에 대한 혈액 검사를 통과하는 것입니다.
간염 치료법
병이있는 동안은 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 특별 식단은 간에 가해지는 부하가 적습니다. Pevzner의 테이블 5 번 (작은 부분 분수식, 소량의 지방). 질병은 대개 호의적으로 진행되지만, 입원이 필요한 경우 주치의가 조건을 결정합니다.
정원과 학교에서 검역이 도입되었을 때
이 경우에도 보안 조치를 반드시 준수해야합니다. 유치원과 학교에서는 잠복기가 끝날 때까지 새로운 어린이를 양도하거나 수락하지 않는 격리가 도입됩니다.
진단을 변경하고 해명 한 후에는 12 시간 내에 모든 데이터를 제공해야합니다. 검역은 처음 기록 된 질병으로부터 35 일간 지속됩니다.
다른 사람이 그룹이나 수업에서 아플 경우 검역소가이 사람으로부터 카운트 다운되기 시작합니다.
이주기는 마지막 환자가 결정된 후 35 일이 경과 할 때까지 반복됩니다. 그런 다음 그룹 또는 클래스를 격리에서 제거 할 수 있습니다.
간염이 치명적입니까?
이러한 유형의 간염은 특정 조건 하에서 치명적일 수 있습니다. 따라서 예를 들어, 폐가 A 형 간염을 앓고 있으며 발병이 두드러 질 수 있지만 합병증의 가능성과 만성 형으로의 전환은 매우 낮습니다. B 형 간염의 만성 확률이 약간 높습니다. C 형 간염의 만성 질환 및 심각한 합병증의 가장 높은 확률.
따라서 C 형 간염은 조건부로 치명적이라고 할 수 있습니다.
소아에서는 만성적 인 과정으로 변할 확률이 훨씬 높습니다.
만성 간염은 어떻게됩니까?
간 세포는 천천히 죽고, 간은 독을 중화시키는 기능을 잃어 버리고, 사람은 죽습니다. 종종 이러한 병변은 간암에 선행합니다.
만성 형태의 간염을 치료할 수 있습니까?
지금 네. 최근까지 만성 B 형 간염과 C 형 간염은 치료가 어려웠으며 오랜 기간 동안 발생했습니다. 만성 형태의 간염을 제거하는 약물이 있습니다.
2 년 전 치료가 매우 비쌌습니다. 이제 거의 모든 사람들이 사용할 수 있습니다.
간염 예방법
가장 좋은 방법은 기본적인 위생 규칙을 따르고 신뢰할 수있는 면허가있는 기관에서만 침습적 (주사, 수술, 수혈 등) 중재를 실시하는 것입니다.
당신은 의심스러운 진료소 나 미용실을 방문한 후에 간염에 대한 항체 검사를 받아야한다고 생각해야합니다.
혈액에서 간염 바이러스에 대한 항체가 있는지 정기적으로 검사하면 많은 경우 건강과 생명을 구할 수 있습니다.
왜 간염 예방 접종이 필요한가요?
백신 접종은 A 형 간염 예방을위한 유일한 방법입니다. 의무 사항은 아니지만 어른과 어린이에게 강력히 권합니다. 예방 접종은 6-12 개월 간격으로 2 단계로 실시합니다.
한 가지 백신은 A 형 간염을 5 ~ 6 년 동안 예방하고 예방 접종 과정 전체는 20 년까지 보호합니다.
사람이 어린 시절에 간염을 앓은 적이 있다면 (보통 A), 앞으로 건강 문제가 있습니까?
A 형 간염에 걸린 사람은 평생 면역에 걸립니다. 질병 자체의 합병증이있는 경우에만 문제가 발생할 수 있습니다. 이는 매우 드뭅니다.
우리 학교의 "보안 조치"에 관한 것.
간염이란 무엇입니까?
A 형 간염은 A 형 간염 바이러스 (eng.HAV)로 인한 간염의 급성 전염병입니다. 바이러스는 영양이되는 경로를 통해 잘 전달되며 오염 된 음식과 물을 통해 매년 약 1 천만 명의 사람들이 바이러스에 감염됩니다. 잠복 기간은 2 주에서 6 주까지이며 평균 28 일입니다.
인체에 들어가면 A 형 간염 바이러스가 구강 인두 또는 내장의 상피 세포를 통해 혈류에 들어갑니다. 혈액은 바이러스를 간으로 이동 시키며, 바이러스 입자는 간세포 및 쿠퍼 (Kupffer) 세포 (간 대 식세포)에서 증식합니다. 잠복기는 약 15-50 일 지속되며, 사망률은 0.5 % 미만입니다.
치료법
A 형 간염에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. "A 형 간염"으로 진단 된 사람들의 약 6 ~ 10 %는 질병 발병 후 최대 40 주 동안이 질병에 대해 하나 이상의 증상을 나타낼 수 있습니다.
1991 년 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 A 형 간염 바이러스에 대한 사망률 통계를 발표했는데, 전 인구 1000 명당 4 명, 50 세 이상 사망자는 17.5 명입니다. 원칙적으로 B 형 간염 및 C 형 간염으로 이미 고통당하는 A 형 간염에 감염되면 사망이 발생합니다.
A 형 간염 바이러스에 감염된 어린이는 보통 1-3 주 동안 경미한 형태로 질병에 견디며 성인은 훨씬 더 심각한 형태로 질병에 걸립니다.
전송
2005 년 A 형 간염 분포
바이러스는 배설물 - 구강 경로를 따라 전염되며, 일반적으로 위생 상태가 충분하지 못하고 과밀 해집니다. A 형 간염 바이러스는 혈액 또는 혈액 제제로 비경 구적으로 전염되는 경우는 드뭅니다.
모든 급성 바이러스 형 간염의 약 40 %가 A 형 간염 바이러스에 의해 발생합니다.
바이러스는 수개월 동안 신선한 물에 보관됩니다.
최근까지 나는이 질병의 원인에 대해서 생각조차하지 않았습니다. 그녀가 간염에 직면 할 때까지 말하자면, 개인적으로.
약 1 달 전에, 학급과 나는 여행을 위해 Akbulak라고 이름이 지어지는 1 개의 시원한 장소에 갔다. 이것은 원칙적으로 그리 중요하지 않습니다. 사실 우리가 월요일에 학교에 돌아 왔을 때 우리는 즉각적으로 알게되었습니다 : 우리 반 친구들 중 한 명이 병이 들었습니다. A 형 간염
음, 그리고 시작되었습니다. 그들은 우리를 한 사무실에서 가두 고 검역을 선언했습니다... 그리고 실제로, 예방 조치는 끝났습니다. 식당은 (이, 또한, 위생 및 역학 스테이션을 확인 좋을 것이다) 여전히 열려 있었고, 아무도 우리는 거기 여부 가서보고되지 않습니다. 우리는 휴게실에서 신체 문화에 종사했습니다. 우리가 튜토리얼을 완료하자마자, 나는 빨리 행 사이의 바닥에 천으로 몰고, 모든 책상에 의자 (더러운 발, 네, 모든이 진흙은 우리 손에 남아있다), 그리고 나가를 넣어 비명, 악 TECHNICALS 올 더 이상 나왔다. 우리는 석영 시대를 한번도 경험하지 못했습니다. 첫 번째와 두 번째 교대로 학교에 얼마나 많이 갇혀 있더라도 아무런 검사도 보지 못했습니다. 우리는 자신의 눈으로보고, 아래 눈꺼풀을 아래로 드래그하고 자랑스럽게 이런 일 효과 촉진을 호출 3 ~ 5 초 동안 자신의 위장에 손가락을 찌르고 - 일주일에 한 번 우리는 "신체 검사를 통과"했다.
그것이 우리가 살았던 방법입니다. 잠복기가 끝나고 검역이 끝나기를 기다리고 있습니다. 지난 주에 이미 회복 된이 소년은 병원에서 퇴원했습니다. 5 일 후에 우리는 언제나처럼 다시 사무실에 출입 할 수있게 될 것입니다.
그리고 오늘, 우리의 감독자가 뉴스와 함께 출입구에서 수업에 왔습니다 : 다른 사람이 간염 의혹을 확인했습니다.
진짜 호각 소리가 들리기 시작했습니다.
간호사가 충격을 받고 혈액 검사를 지시합니다. "질병이 더러운 손과 음식을 통해 전염되면 수녀원을 즉시 닫을 수없는 이유는 무엇인지, 그리고 검역 시점은 무엇인가"라는 대답에 대해 "아무도 그걸 닫을 필요가 있다고 나에게 말했다. 나는 의사가 아닙니다. "우리의 눈을 보았을 때, 적절한 소독이 부족하다는 분노의 고발을 들었을 때, "누구?"라는 질문과 섞여서, 그녀는 급하게 제거되었습니다. 나중에 정보를 얻은 후 그는 분명히 다음과 같이 선언했습니다. "첫 번째 아이가 아팠을 때 고립 된 사건이었습니다. 그는 학교 밖에서 자신의 환경 어딘가에 감염된 것으로 생각했습니다. 그리고 이제 모든 사람을 검사해야합니다. "
또 다른 사십일 연장 itoge- 검역소에, 다음에 무슨 일이 일어날 것이며, 어떤주의 사항 우리가 아픈 다른 사람을 얻을하지 않기 위해, 지금 소개 할 것이다 무엇 아직 알 수 없습니다. 분명한 것은 전체 관리가 찢어진 것을, 그리고 우리 팀의 모든 구성원의 질병 간염 등의 비 유적으로 슬픈 패턴으로 우리의 클래스를 설정하지 않을 때까지 우리는 모든 희망을, 적어도 일부 소독 우리가 가만히 : "한 vypisalsya-을 다른 사람은 서명했다. "
나에 대한 정보 @romanNtic
학생은 평범하지 않다.
A 형 간염의시기 적절한 예방은 급성 전염성 병변에서 간을 보호하고 신체의 기능적 활동을 유지하며 일반적으로 건강을 보전하는데 기여합니다.
간은 사람을 필터로 필요합니다. 독성 화합물의 혈액을 정화합니다. 기관이 고장 나면 독성 물질이 몸 전체로 퍼져 다양한 정도의 장애가 유발됩니다. 간장은 저품질 음식, 지방이 많은 음식 및 알코올을 섭취 할 때 가장 큰 부하를받습니다.
그러나 바이러스 매개체는 장기에 악영향을 미칩니다. 예방 방법의 도움을 받아 시간 내에 바이러스 성 염증으로부터 신체를 보호하는 것이 중요합니다. 이를 통해 감염 수준과 생명을 위협하는 합병증의 수를 줄일 수 있습니다.
A 형 간염의 특징
A 형 간염은 간 세포 괴사를 일으키는 장 감염의 그룹에서 유래 한 바이러스 성 질환입니다. 사람들은 봇킨 병에 걸립니다.
염증 과정은 급성 유형으로 진행됩니다. 회복은 지속적인 내성의 형성을 특징으로합니다. 그 결과, 그것은 삶의 끝까지 지속됩니다.
A 형 간염 바이러스 구조
원인 인자는 다양한 환경 조건에 내성을 가진 RNA 바이러스입니다. -20 °의 온도에서 냉각 된 상태 (최대 + 4 °)에서 최대 몇 개월까지 생존력을 유지합니다. 몇 주 동안 거실에 있어요.
바이러스는 따뜻한 미기둥 환경에서 비위생적 인 환경에서 가장 편안함을 느낍니다. 5 분 동안 끓일 때 죽음이 발생합니다. 이러한 모든 기능으로 인해 한 팀의 정원이나 학교에서 사람 간 감염 위험이 높아졌습니다.
이 바이러스는 태양에 노출 되어도 비활성화됩니다. 염화 수돗물은 개발에 부정적인 영향을 미친다.
바이러스의 전달은 배설 - 구강 경로를 통해 발생합니다.
바이러스가 몸에 들어갈 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다.
- 악수를 통해;
- 일반적인 장난감;
- 식기 및 가정 용품;
- 위생 용품;
- 일반 화장실 사용시;
- 키스를 통해;
- 씻지 않은 과일, 채소;
- 피를 통해.
감염은 환자와 접촉하는 사람들에게 가장 감염되기 쉽습니다. 위험 요소는 간염 환자의 가족 구성원, 유치원 및 학교 직원, 서비스 시스템 직원, 식당 직원 및 식품 가공 공장입니다. 어린이의 경우, 병원에 다니는 아픈 어린이와의 접촉을 통해 감염이 발생합니다.
바이러스가 일반적인 용도로 물 탱크에 들어갈 경우 질병의 발병이 가능합니다. 소아 집단에서 간염은 대개 가계 접촉을 통해 전염됩니다. 집단 발생은 위생 정권의 부족을 나타냅니다.
A 형 간염 증상
바이러스 성 간염은 긴 잠복기가 특징입니다. A 형 간염의 경우 4 주까지 지속될 수 있습니다. 이 질병의 발병은 심각합니다. 질병의 과정에서 황달, icteric 기간 및 회복 단계는 서로를 대체합니다.
dozheltushny 병기는 다른 임상 적 선택으로 진행됩니다 :
- Feverish. 날카로운 발열과 일반적인 중독 증상이 있습니다. 근육 약화, 두통, 소화 불량 (메스꺼움, 식욕 부진);
- 소화 불량. 불만은 주로 소화 장애와 관련이 있습니다. 메스꺼움, 구토, 약점이 있습니다. 변비 또는 설사가 발생할 수 있습니다. 때로는 환자가 오른쪽 hypochondrium에 통증을 호소합니다;
- 식물성 Asteno입니다. 자율 신경계의 장애가 있습니다. 사람은 무기력 해지고 냉담 해지고, 일반적인 약점을 이야기합니다. 수면에 방해가 될 수 있습니다.
중독의 징후는 icteric 단계로 사라지고, 일반적인 상태가 좋아집니다. 그러나 소화 불량의 징후가 악화 될 수 있습니다. 점차적으로, 황달이 발달하기 시작합니다 : 어두운 소변; 피부, 안구 공막, 점막이 황색을 띈다. 그 후, 덮개의 색이 두꺼운 황색 사프란으로 바뀐다.
심한 간염은 코 출혈, 점막 및 피부 멍이 특징입니다. 혀와 치아에 따라 두꺼운 노란색 녹청이 나타납니다. 간경화는 고통스럽고 크기가 커졌습니다. 때때로 비장의 크기가 증가합니다. 맥박이 거의 없으며 압력이 낮습니다. 분명한 징후 중 하나 - 대변을 밝게합니다. 식물성 혈관 질환이 주목됩니다.
icteric 단계는 약 2 주간 지속됩니다. 다음으로 임상 증상의 변화가 개선되기 시작합니다. 중독이 일어나고, 간장의 크기가 정상으로 돌아갑니다.
복원에 며칠이 걸립니까? 전체 복구는 최대 6 개월까지 지속됩니다. 이 질병에서, 과정은 chronize하지 않습니다. 한 사람이 평생 면책권을 얻습니다.
치료
A 형 간염은 외래 환자로 치료됩니다. 입원은 심각한 또는 역학 징후에 대해서만 필요합니다. 질병의 첫 번째 단계는 침상 안정과 영양이 필요한 식습관을 필요로합니다. 지방이 많은 음식을 제외하고 권장되는 분할 식사. 유제품 및 식물 제품을주는 것이 좋습니다. 알코올은 완전히 배제됩니다.
약물의 작용은 바이러스 퇴치와 증상 경감에 있습니다. 풍성한 음료가 임명되며, 내장 기능이 지원됩니다. 담즙 정체를 제거하기 위해 항 경련제가 처방됩니다. 회복기에는 위장병 전문의의 개별적인 권고가 가능합니다.
위험 그룹
이전에이 질병에 걸리지 않은 성인과 어린이는 A 형 간염 바이러스에 똑같이 감염 될 수 있습니다.
다음과 같은 상황에서는 심각한 질병의 위험과 합병증의 발병률이 높습니다.
- 간 및 담즙 계의 만성 질환이있는 경우;
- 이전에 아픈 사람이나 그룹과 장기간 접촉 한 경우;
- 바람직하지 못한 위생 - 역학적 상황 (빈약 한 수질 정화, 엔테로 바이러스 감염의 빈번한 발생)이있는 지역의 숙박.
A 형 간염은 간경변증 환자에게 가장 위험합니다. 이 경우 급성 간 기능 부전으로 진행됩니다.
예방 조치
예방의 가장 간단한 규칙에는 일일 개인 위생이 포함됩니다.
위생 규칙은 모두에게 알려져 있습니다.
- 걷고 화장실을 사용하고 나서 비누로 손을 씻는다.
- 비누 물로 어린이 장난감을 정기적으로 가공;
- 바닥 표면, 가구의 정기적 인 위생 처리;
- 채소, 야채 및 과일의 철저한 세척;
- 요리하는 동안 음식의 충분한 열처리;
- 안전한 해수욕장.
가족 구성원이 질병에 걸린 것으로 밝혀지면 일반 소독을 수행하고 바이러스 확산을 예방하기위한 활동을 정기적으로 수행해야합니다.
일반 조치 :
- 비등 모드로 침구를 닦으십시오.
- 환자가 먹는 요리의 일일 끓음;
- 살균제로 카펫과 낮잠 표면 청소하기.
- 배관의 처리와 아파트의 매일 젖은 청소, 살균제가있는 문 손잡이.
유치원 기관의 간염 환자를 확인하는 보건 의료 종사자는 위생 및 역학 관리에 대한 규제 문서를 참조해야합니다. Sanpin은 위생 및 반대로 전염병 대책의 복잡한 구현을 규정합니다.
모든 행동은 질병의 국한을 국한시키고 다른 사람들과의 전염을 예방하는 것을 목표로합니다. 여러 질병의 경우 발병을 없애기위한 검사 및 조치를 위해 다양한 프로파일의 전문가 그룹이 구성 될 수 있습니다.
역학 조사에서 알아 내십시오 :
- 케이스의 수;
- 감염원;
- 바이러스의 전염 방법;
- 상하수도 상태;
- 급수 네트워크의 비상 사태;
- 준비, 음식 보관, 요리에 대한 규칙을 준수합니다.
바이러스의 확산을 막기 위해 아동 및 아동 기관 직원의 상태를 모니터링하고 검역을 실시합니다. 아픈 사람과 접촉 한 모든 사람들은 35 일 동안 일차 신체 검진 및 추가 관찰의 대상이됩니다.
건강 진단의 첫 5 일간은 매일 실시됩니다. 질병의 징후가 확인되지 않으면 5 일 후에 접종하십시오.
검역 규정은 어린이를 다른 집단으로 이전하는 것을 금지하고, 셀프 서비스 제도가 폐지되고 정기 건강 교육 회담이 열립니다. 새로운 사람은 예방 접종을 받거나 이미 A 형 간염을 앓고 있다면 팀에 입원 할 수 있습니다. 그는 지역 의사의 허가를 받아 조직 된 팀에 들어갈 수 있습니다.
예방 접종
A 형 간염으로부터 보호하기 위해 면역 반응을 일으킬 수있는 약물, 즉 보호 항체의 생성이 사용됩니다. 예방을위한 백신은 시간 경과에 따라 특정 코스에서 투여됩니다.
면역 글로블린
혈청의 항체는 병원균에 대한 내부 방어 기작을 활성화시킵니다. 백신은 입증 된 접촉 또는 피곤한 사람과의 피할 수없는 접촉에 효과적입니다. 병원균에 대한 보호는 최대 4 개월 동안 보장됩니다.
비활성화 백신
그것은 병원성 징후가없는 비활성 바이러스의 현탁액입니다. 그들은 감염을 일으킬 수는 없지만 신체의 면역 반응을 자극합니다.
그러한 백신의 선택 사항들 중 :
후자의 약물은 A 형과 B 형의 두 가지 유형의 간염으로부터 보호합니다. 면역 글로불린은 응급 대응에 적합합니다. 비활성화 약물은 바이러스에 오래 지속되는 면역을 형성하게합니다.
예방 백신 투여는 좋은 결과를 제공합니다. 코스는 일반적으로 최대 6 개월 간격으로 3 회 복용합니다. 코스 소개 후 방위는 최대 8 년 지속됩니다. 어떤 경우에는 신체의 항체가 평생 지속됩니다.
간염 예방 접종은 의무 사항이 아닙니다. 만성 병이있는 감염 벡터와 종종 접촉하는 사람, 역학적 인 상황이 나쁜 국가로가는 사람들에게 권장됩니다. 가장 좋은 버전의 백신과 그 사용의 필요성은 검사 후 의사가 결정합니다.
급성기의 전염병, 높은 체온, 항생제에 대한 알레르기 반응 및 제안 된 백신의 구성 성분에 대해서는 예방 접종을 실시하지 않습니다. 금기 사항에는 면역 결핍 상태, 혈액 질환, 원인 불명의 다른 질병이 포함됩니다.
호흡기 감염의 경우, 급성 증상의 증상을 완화하고 발열이없는 경우 백신 접종이 가능합니다. 어떤 경우에는 임신 한 여성과 생후 첫 해의 어린이에게 예방 접종이 허용됩니다.
위생 학자들은 주요 예방 조치는 A 형 간염의 주요 증상 인 전염 방법에 대해 연령대가 다른 사람들을 교육시키고 교육하는 것이라고 말합니다. 인쇄 된 자료 (전단지, 소책자, 게시판)는 대량 정보로 사용되며 집단은 인터뷰 대상입니다.