C 형 간염 바이러스의 경우 유전 구조의 높은 가변성이 전형적입니다. 그것은 질병의 치료를 복잡하게하는 돌연변이 능력입니다. 사실 C 형 간염 바이러스는 유전자형과 아형으로 분류 된 바이러스 모음입니다. C 형 간염 바이러스의 유전형에는 11 종의 아종이 포함됩니다. 그러나 WHO는 전 세계에서 발견되는 6 개 전공만을 밝힙니다.
C 형 간염의 첫 번째 유전자형은 가장 빈번하게 진단되는 아종 (모든 경우의 46 %에서 발생합니다) 중 하나입니다. 유전자형 3은 두 번째로 N 형 유전자형은 1, 2, 3 유전자형을 나타내며 4 가지 유전자형은 북아프리카에서 전형적입니다.
유전자형 1b는 소련의 이전 국가에서 종종 발견됩니다. 인터페론으로 치료하는 것이 가장 어렵지만 새로운 인터페론이없는 프로토콜이 개발됨에 따라 치료의 효과가 크게 향상되었습니다.
일반적인 유전자형 특징
유전자형 1b는 일본에서 흔히 볼 수 있는데, 이것이 왜 일본인이라고 불리는 이유입니다. 특징은 다음과 같습니다.
- 약물 요법에 대한 반응이 좋지 않음 - 치료에는 오랜 시간이 걸립니다.
- 재발 가능성;
- 증상의 특징 - 지속적인 피로, 약점, 졸음, 규칙적인 어지러움이 동반됨;
- 간암 위험이 높습니다.
이 유형의 유전자형은 혈액을 통해 전달되는 경우가 가장 많습니다. 전체 치료 기간 동안 환자는 지속적인 의료 모니터링을 권장합니다.이를 통해 선택한 치료 요법에서 필요한 조정을 할 수 있습니다. 현대 약물의 사용은 완전한 임상 회복 또는 장기적인 완화를 달성하는 데 도움이됩니다.
2 유전자형은 항 바이러스 요법에 더 취약합니다. 그 특징은 감염의 발생률이 낮고, 항 바이러스 치료에 대한 반응이 좋으며 드문 재발로 간암이 발생할 위험이 줄어 듭니다.
질병의 치료는 전염병 병동과 가정에서 모두 수행 할 수 있습니다. 약물 치료의 평균 과정은 48 주를 넘지 않습니다. 전체 치료 기간 동안, 엄격한식이 요법과 알코올을 완전히 거부해야합니다.
세 번째 유전자형 인 subtype 3a와 3b가 가장 흔합니다. 기능 설명 :
- 환자 나이는 30 년을 초과하지 않아야합니다.
- 단시간에 간 손상이 형성됩니다.
- 지방증은 병리학 진단의 모든 경우의 약 70 %에서 발생한다;
- 간암 위험이 높습니다.
적극적인 치료 기간은 48 주를 넘지 않습니다. 예후는 유리합니다. 임상 치료는 모든 경우의 90 %에서 발생합니다.
가장 위험한 형태
C 형 간염의 가장 위험한 유전자형은 무엇입니까? 치료 및 질병 자체의 과정에서 가장 어려운 것은 1b 형으로 인정됩니다. 그녀가 특히 간 섬유화를 자주 일으켰습니다.
이러한 유형의 유전자형에 의한 손상 징후는 다음과 같습니다 :
- 우측 hypochondrium에 통증 증후군;
- bloating;
- 근육 약화;
- 입안의 쓴맛;
- 트림;
- 증가 된 피로와 과민 반응;
- 어두운 소변, 가벼운 대변;
- 발열;
- 황달.
질병의 예후는 시작된 치료의시기에 달려 있습니다. 병리학이 만성적 인 형식으로 옮겨지면 치료의 주요 임무는 바이러스를 파괴하는 것이 아니라 번식을 멈추고 활동을 감소시키는 것입니다. 치료는 간경변의 형성을 늦추고 질병의 증상의 심각성을 감소시키는 항 바이러스 약물을 사용하여 수행됩니다.
질병의 재발은 배제되지 않습니다. 혈액 검사 결과 바이러스 및 간세포 파괴 제품이없는 것으로 밝혀지면 환자는 임상 적으로 건강하다고 인식됩니다. 지표는 모든 사례의 25 %를 초과하지 않습니다. 1b 형 간염의 치명적인 감염은 1-5 %의 환자에게 기록됩니다.
유전자형 정의 란 무엇입니까?
Genotyping은 C 형 간염 진단과 기존의 변형 분석에서 가장 중요한 분석입니다. 치료 요법의 선택, 약물 목록, 복용량, 병리학의 예후 및 총 치료 기간을 해결하는 데 도움이됩니다. 사용 된 기술은 사람의 혈액에 존재하는 유전자형을 100 % 정확도로 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
유전자형을 결정하는 방법? Genotyping - 다양성을 식별 할 수있는 분석 -은 치료 프로토콜이 혈액에 존재하는 C 형 간염 바이러스의 유형에 따라 다르기 때문에 반드시 지정됩니다.
PCR (polymerase chain reaction)을 이용하여 필요한 정보를 찾으십시오. 이 기법을 사용하면 현재 존재하는 바이러스 부하의 완전한 그림을 얻고 예비 진단을 확인하거나 거부 할 수 있습니다.
테스트 결과는 다음과 같습니다.
- 양성 (바이러스에 대한 항체가 검출 됨). 그 당시 사람이 간염에 걸렸거나 병이 났음을 나타냅니다.
- 네거티브.
- 중립. 이러한 상황에서는 재검사가 필요합니다.
분석은 1 주일 이내에 완료 될 것입니다.
유전자형에 따른 질병의 치료
어떤 유전자형이 가장 잘 치료됩니까? 그들은 항 바이러스 성 인터페론 치료법에 대해 다른 반응을 보입니다. 균주 1과 4는 의약품에 실제로 반응하지 않습니다. 그러나 좋은 바이러스 학적 반응은 유전자형 2와 3에 의해 주어진다. 동시에, 후자는 2 계통보다 훨씬 나은 치료법으로 전달된다.
질병을 치료하는 방법? C 형 간염 치료의 전형적인 계획은 확인 된 병력에 상관없이 결합 된 계획에 의해 표현됩니다. 전통적으로 항 바이러스제는 리바비린과 인터페론을 포함하여 환자에게 처방됩니다. 유전자형 1b와 1a에서는 표준 치료 요법이 프로테아제 저해제의 사용으로 보충됩니다.
치료 과정의 기간은 담당 의사가 결정합니다. 지금까지 가장 복잡한 C 형 간염 유전자형, 특히 인도 제네릭 Sofosbuvir를 치료할 수있는 차세대 약물이 등장했습니다. 간경화 또는 악성 신 생물의 발생으로 장기 이식이 환자에게 처방됩니다.
의료 약속을 조정해야 할 필요성은 다음과 같은 병적 인 경우에 발생합니다.
- 당뇨병;
- 초과 중량의 존재;
- 갑상선 질환;
- 알레르기 반응.
약물 섭취 전 기간 동안 엄격한식이 요법이 필요합니다. 식이 영양의 원리는 염증이있는 간에 가해지는 부하를 줄여 손상된 기능을 더 빨리 회복시키는 데 도움이됩니다. 다이어트에서 알코올 함유 음료를 완전히 제거해야합니다.
만성 C 형 간염 치료법은 지속적인 바이러스 반응 (SVR)을 얻는 것이고, 이는 회복의 기준으로 평가됩니다. 바이러스는 적어도 6 개월 동안 인간의 혈액에서 없어야합니다 : 지표의 정상화가 관찰되고, 섬유증의 진행이 멈 춥니 다. 그러나 병리학의 재발을 배제하기 위해서는 지속적인 모니터링과 정기적 인 검사가 필요합니다.
우리는 C 형 간염 바이러스의 유전형을 분석합니다
간염에 영향을 미치는 바이러스 성 질병 - 간염의 다른 유형의 숫자가 있습니다. 가장 위험한 것 중 하나가 C 형 바이러스로 간주됩니다. 왜 그렇게 위험합니까?
C 형 간염 바이러스는 상당히 높은 가변성 (돌연변이를 일으키고 유전 구조를 변화시키는 능력)을 가지고 있습니다.
소아마비 감염이 면역 체계에서 빠져 나가기 쉽기 때문에 치료가 어렵습니다.
이 간염 바이러스는 유전형의 분류와 함께 특정 그룹에 할당 된 전염 범위로 간주 될 수 있습니다.
이 기사에서는 C 형 간염의 유전형이 무엇인지, 각각의 분류, 분포 및 특징이 무엇인지를 이해할 것입니다.
바이러스의 유전형은 무엇이며 어떻게 결정합니까?
잘못된 생활 방식은 사람이 C 형 간염 바이러스에 감염되어 고통당하는 기회를 증가시킵니다.
복제 및 개발 과정에서 C 형 간염 바이러스에는 유전자 정보를 백업하거나 복원하는 메커니즘이 없습니다. 이로 인해 바이러스는 끊임없이 변이합니다. 유전자형에서는 C 형 간염 바이러스가 다른 RNA를 가진 그룹을 이해합니다.
인체에 감염된 유전자형을 결정하기 위해 유전형 분석 (genotyping)이 수행됩니다. 이 기술은 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)으로 구성됩니다.
연구를 위해 생체 물질을 복용 한 후 다음 결과가 발생할 수 있습니다.
- 바이러스 RNA, 하위 유형 1b, 2, 3 -가 있습니다. 이는 환자가 혈액에서 C 형 간염을 갖고 있으며 그 유전자형이 결정되었음을 의미합니다.
- 바이러스 RNA가 있습니다 - 환자가 바이러스를 가지고 있음을 의미하지만 RNA는 결정될 수 없습니다.
- Not detected - 연구를 수행하기 위해 혈액 샘플에 바이러스 RNA가 충분하지 않습니다.
유전자형이란 무엇인가?
유전자형 및 그 하위 집단
현대 의학은 C 형 간염 유전자형을 다음 그룹 및 하위 유형으로 분류합니다.
- 1a - 주로 미국, 호주에서 발견됨.
- 1b - 유럽 및 아시아에서 가장 흔하게 발견됩니다.
- 2a - 일본, 중국.
- 2b - 미국과 북유럽에서.
- 2c - 서유럽과 남부 유럽.
- 4a - 이집트.
- 4c - 중앙 아프리카.
이 도표는 세계의 다양한 유전형의 분포를 나타냅니다.
가장 공통적 인 부분을 좀 더 자세히 고려하십시오.
유전자형 1b 및 그 특징
도 1b를 참조하면, 고려중인 바이러스의 유전자형은 일본어로 최대로 분포되기 때문에 때때로 일본에서 가장 많이 분포한다. 전 세계에서 그를 만날 수 있습니다. 유럽 국가에서는 간염에 걸린 사람들의 상당수가 이러한 유형의 보균자입니다. 그것은 다른 유전형과 구별되는 특징을 가지고 있습니다 :
- 혈액을 통해 바이러스에 직접 감염된 사람들의 몸에서 가장 자주 발견됩니다.
- 그것은 치료에 대한 저항력을 증가시킵니다. 치료에 오랜 시간이 걸립니다.
- 재발의 가능성이 증가합니다.
- 증상은 일정한 피로감, 약점, 졸음, 잦은 어지러움 등의 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 이 경우에는 합병증 인 간암의 적극적인 발병 위험 요소를 증가시킵니다.
치료 과정에서, 선택된 치료 계획을 제 시간에 맞춰 교정하고 후속 치료를 위해 올바른 결정을 내리기 위해 회복 과정이 지속적으로 모니터링됩니다. 이전에는 그러한 질병을 치료하는 것이 어려웠지 만 현대 의학은 거의 90 %의 경우에서 완전한 회복과 장기적인 완화를 허용합니다.
또한 신중하게 그리고 효과적으로 섬유증의 발달을 늦출 수 있습니다.
유전자형 2와 3
각 유전자형에는 고유 한 특성과 치료법이 있습니다.
이러한 유전자형은 잘 선택된 항 바이러스 요법에 더 취약합니다. 그러나 여전히 환자들 사이의 분포 빈도는 훨씬 낮습니다. 두 번째 유형의 기능은 다음과 같습니다.
- 감염률 감소.
- 안티 바이러스 치료에 대한 우수한 반응.
- 낮은 재발률.
- 간암의 가능성 감소.
치료는 병원이나 통제하에 있지만 집에서 전염병 전문의 나 간호사가 수행합니다. 치료 기간은 최대 48 주가 소요됩니다. 또한 질병의 특성에 따라 많은 약물을 처방했습니다. 엄격한식이 요법을 따르고 다른 모든 유전자형과 마찬가지로 알코올을 포기해야합니다.
제 3 형 C 형 간염도 세계에서 널리 퍼집니다. 하위 유형 3a 및 3b 중 몇 가지가 있습니다. 세 번째 유전자형의 특징 :
- 그러한 유전형을 가진 환자의 나이는 최대 30 년입니다.
- 간경변은 매우 빠르게 진행되므로 가능한 빨리 처방해야합니다.
- 간 지방증은 환자의 약 70 %에서 발생합니다.
- 간 자체의 악성 위험이 증가합니다.
치료 계획에 질병의 치료를 목표로하는 의약품을 충분히 많이 병합해야합니다. 이 상황에서는 프로테아제 억제제를 복용하지 마십시오. 적극적인 치료 과정은 최대 48 주까지 지속됩니다. 제 2 형과 제 3 형을 결정하면 예후가 매우 좋으며 모든 환자의 약 90 %가 완치 될 수 있습니다.
유전형 분포의 다른 패턴들
과학자들은이 간염의 유전형이 발생한 감염 경로와 직접적으로 관련이 있음을 나타낼 수있었습니다. 예를 들어, 1b 형의 유전자형은 간염에 걸려 수혈을 받기 쉬운 많은 사람들에게 기록되었습니다. 동시에, 주사를 맞이하는 마약 중독자들 사이에서는 유형 3a에 시달리기 때문에이 유전자형은 거의 결정되지 않습니다.
만성 C 형 간염을 앓고 일부 체세포 병리학 적 증상이있는 CIS 국가의 어린이 중 유전형 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4가 관찰되며이 경우 유전형 5와 6은 전혀 결정되지 않습니다.
일부 환자의 경우 혈액 검사 결과 몇 가지 유전자형이 나타납니다. 돌연변이는 빠르고 쉽게 발생하지만, 몇 가지 바이러스 유형이 여전히 식별 될 수있어 환자에게 영향을 준 재감염 및 기타 합병증이 있음을 나타냅니다. 이것은 처음에는 치료를 받았고 C 형 간염 발병 가능성에주의를 기울이지 않은 신체 질환으로 인해 때때로 발생합니다.
이미지는 C 형 간염 바이러스의 복제 패턴을 보여줍니다.
결론
종종 질병에 대한 잘못된 반응과 늦은 반응은 삶과 죽음에 대한 위협으로 이어질 수 있습니다. 감염이 일어 났을 수도 있고 이미 일어 났을 수도 있다고 생각되면 즉시 자격이있는 의사에게 연락해야합니다.
유럽과 다른 국가의 지표들은 많은 어린이들이이 질병으로 고통 받고 있음을 보여줌으로써 가능한 감염 환자의시기 적절한 진단과 모니터링이 수행되어야합니다. 정확한 진단과 올바른 치료 만이 환자의 질병을 예방할 수 있습니다.
어떻게 그리고 왜 C 형 간염 바이러스의 유전자형을 결정합니까?
C 형 간염은 간염의 염증성 질환입니다. 병리학의 형태는 급성 및 만성 일 수 있으며, 질병의 지속 기간은 수개월에서이 바이러스 유형의 운송업자까지 다양합니다. C 형 간염 바이러스에는 몇 가지 유전형이 있는데, 인체에는이 중 몇 가지 유형이 동시에 포함될 수 있습니다. C 형 간염 유전자형이 무엇인지, 그 차이점은 무엇인지, 그리고 가장 효과적인 치료법을 수행하기 위해서는 각각의 위험 요소가 무엇인지 알아야합니다.
개념과 분류
유전자형은 C 형 간염의 다른 변종이며 과학자들은 6 가지 유형의 유전자형을 식별 할 수 있지만 많은 전문가들은 적어도 11 가지라고 주장한다. 이들은 일련 번호에 따라 1부터 6까지 분류된다. 각 유형에는 하위 유형 (예 : C 형 간염 유전자형 6a 또는 5b).
어려움은 바이러스가 끊임없이 변이되고 새로운 유형의 균주로 변형된다는 사실에 있습니다. 이러한 과정은 바이러스에 대한 면역 반대를 상당히 복잡하게합니다. 면역력이 바이러스를 공격 할 방법을 찾고있는 반면 돌연변이를 일으키고 그것을 퇴치하기위한 모든 노력은 헛된 것입니다.
C 형 간염 바이러스 유전형의 보급
C 형 간염 바이러스가 영구적으로 변하면 치료가 훨씬 어려워집니다. 과학자들은 새로운 형태의 백신을 찾아야합니다. 그러나 그러한 백신이 개발 될 때까지는 여전히 수요가있을 것이라는 사실은 아닙니다.
C 형 간염은 전 세계 사람들에게 영향을줍니다. 유전자형은 다음과 같이 분포한다.
- Genotypes 1, 2, 3. C 형 간염의 가장 활동적인 형태는 전 세계 사람들에게 영향을줍니다.
- 유전자형 4.이 유형의 변형은 아프리카와 중동 사람들에게 적극적으로 영향을줍니다.
- Genotype 5. 남아공 주민들에게 가장 흔한 동물.
- 유전자형 6. 영향의 영역 - 동남아시아.
러시아 거주자는 첫 번째 유형의 C 형 간염을 동반합니다. 가장 일반적으로 정의 된 하위 유형은 1b입니다.
가장 위험한
기존의 유전자형에는 표지, 환자의 신체에 대한 영향의 정도, 발달의 결과 및 필요한 치료 요법과 같은 고유 한 특성이 있습니다. 그러나 그들은 또한 공통된 특징을 가지고 있습니다 :
- 모든 유형의 C 형 간염은 높은 저항력과 강력한 치료 효과가 있어도 살아남을 수있는 능력이 있습니다.
- 인체에 침투하여 바이러스는 적극적으로 작동하여 준종 (quasi-species)을 만듭니다.이 바이러스는 바이러스에 의해 생성 된 바이러스의 복사본입니다. 유사 종은 주요 유전자형과 일정한 차이가있을 수 있습니다. 이것은 크게 바이러스 침입에 대한 면역에 대한 싸움을 복잡하게합니다.
가장 위험한 것은 유전형 1입니다. 그리고 가장 위험한 것은 러시아 연방 영역에서 종종 발견되는 아형 1b입니다.
그것은 간경변, 간 기능 부전, 암 종양의 발병과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한,이 유형의 C 형 간염 환자의 경우, 환자의 전신에 심한 중독이 발생합니다. 치료가 매우 어려우므로 절반의 경우에만 치료가 가능합니다.
첫 번째 유형의 C 형 간염을 "애정 어린 살인자"라고합니다. 이것은 병리학이 거의 무증상이라는 사실 때문입니다. 대부분의 경우, 환자는 자신의 신체에 위험한 바이러스가 있다는 것을 알지 못하지만 간은 이미 심각한 결과를 겪고 있습니다.
C 형 간염은 수혈과 수혈을 통해 무방비 성 접촉을 통해 첫 번째 유형에 감염 될 수 있습니다. 특수한 범주의 사례는 마약을 투여하는 마약 중독자입니다. 또한 유전형 1은 감염된 모체에서 어린이에게 전염 될 수있는 능력이 있습니다.
나머지 유전형은 환자에게 더 양성입니다. 그들은 비교적 천천히 진행되며 비교적 온화한 형태로 약화 된 신체에 덜 부정적인 영향을 미치고 치료가 잘됩니다.
진단 절차
감염이 의심되면 환자는 검사를 위해 보내집니다. 우선, 세포 학적 혈액 검사가 항체의 존재에 대해 수행됩니다. 검사 결과가 음성이면 C 형 간염의 진단이 확인되지 않았 음을 의미합니다.
그러나 동시에 긍정적 인 결과가 C 형 간염에 걸렸다는 것을 보장하지는 않습니다. 긍정적 인 분석은 환자가 이전에 바이러스 성 질병의 한 형태로 고통 받았음을 나타냅니다. 생물체가자가 치료 된 사례는 제외되지 않았지만 (드물지만 과학적으로 입증 된 현상).
C 형 간염 치료 시작 전 권장 검사 알고리즘
보다 정확한 결과를 얻으려면 추가 연구가 수행됩니다. PCR (polymerase chain reaction)을 이용하여 수행한다. 이 설문 조사 방법을 통해 간염 바이러스의 존재 여부를 정확하게 판단 할 수 있습니다. 동일한 방법을 사용하여 C 형 간염의 유전자형을 결정합니다.
폴리 메라 이제 연쇄 반응의 연구는 C 형 간염 바이러스의 RNA (ribonucleic acid)를 결정하기 위해 수행되어 바이러스 부하의 정도를 인식 할 수있게합니다. 또한, PCR은 직접 치료 요법시에 수행됩니다.
바이러스 농도가 8 × 10 ^ 5IU / ml보다 작 으면 치료 효과가 긍정적입니다. 수치가이 변수보다 높으면 의사는 즉시 환자에게 다른 치료법을 처방해야합니다.
C 형 간염의 유전자형 결정과 함께 RNA의 정의는 환자 질환 발병의 가장 유익하고 정확한 지표입니다. 그러나 질병의 완전한 그림을 만들기 위해 환자는 추가적인 검사를 위해 보내집니다.
- 생화학 적 혈액 검사;
- 초음파 검사;
- 생검.
생검은 환자의 검사에서 가장 어렵고 고통스런 단계 중 하나입니다. 특별한 바늘을 간에 삽입 한 후 조직을 제거합니다. 다음으로, 결과물을 조직 검사를 위해 보내 게됩니다. 이 방법을 사용하면 몸의 상태와 병리학 적 변화를 정확하게 파악할 수 있습니다. 또한, 최종 진단은 생검에 의해 이루어진다.
치료 방법
또한, 얻어진 데이터에 기초하여 의사는 의학 요법을 처방한다. 모든 유전형에 대한 기본은 인터페론과 리바비린입니다. 오늘날, Sofosbuvir 타입의 차세대 약물도 제공되고 있으며, 아직 테스트 중이며 쉽게 구할 수 없습니다. B 형 간염 치료제는 바이러스에 강력한 영향을 미칠뿐만 아니라 전신에 부정적인 영향을 미친다는 사실을 기억해야합니다.
약물 요법은 다음과 같은 추가 권장 사항을 이행해야합니다.
- 알콜 음료의 완전한 포기;
- 건강한 식단 준수 (지방, 튀김, 매운 음식 및 짠 음식 제외).
- 무거운 육체 노동을 금지하라.
의사는 정기적으로 통제 혈액 검사를 실시하여 의사가 처방 된 의료 요법의 활동 / 비 활동을 모니터링 할 수 있도록해야합니다. 특정 유전자형의 존재는 치료 기간, 필요한 복용량 및 치료에 대한 신체 반응에 직접적인 영향을 미친다.
신체 반응
C 형 간염 환자의 유전자형을 아는 것은 매우 중요합니다. 우선, 치료 요법에 대한 신체의 긍정적 인 반응을 결정하는 것이 필요합니다. 이와는 별도로 표준 치료에 대한 부정적인 반응이 유전형 1이있는 경우에 가장 흔하게 관찰된다는 사실은 주목할 가치가있다. 유전형 2와 3이 가장 좋은 지표를 가지고 있으며 인터페론, 페거 인터페론, 리바비린의 전통적인 치료법을 적용 할 수있다.
Sofosbuvir와 같은 가장 현대적이고 진보적 인 약물 인 혁신적인 치료법은 유전자형 1에 대처합니다. 그러나 단점은 매우 높은 가격입니다. 치료를 개선하는 것이 여전히 중요하지 않습니다.
새로운 형태의 인터페론과 리바비린을 병용하면 점점 더 높은 결과를 얻을 수 있습니다. 통계에 따르면 오늘날 감염의 모든 사례 중 약 51 %가 치료에서 긍정적 인 경향을 보입니다.
C 형 간염의 나머지 유전형에 대해서는 80 %의 경우에서 치료가 긍정적 인 결과를 보입니다. 그러나 이것은 치료가 용량과 치료 과정을 엄격히 준수하면서 강력한 최신 약물로 수행되는 경우에만 발생합니다.
또한 치료에 대한 반응은 다음에 좌우됩니다.
- 환자의 나이 - 젊을수록 긍정적 인 역 동성의 가능성이 높습니다.
- 성별 - 통계에 따르면 여성의 치료는 C 형 간염 보균자의 치료보다 더 높습니다.
- 일반적인 간 조건 - 최소한의 간 손상 환자는 치료 치료를 더 잘 견뎌냅니다.
- 체중 - 과체중 환자의 질병은 강력한 약으로도 치료할 수 없습니다.
- 바이러스 학적 부하 - 치료 용량이 낮을수록 치료 효과가 더 높습니다.
어떤 경우에는 환자의 신체가 몇 가지 유전형의 C 형 간염에 의해 즉각적으로 영향을받을 수 있습니다. 이것은 매우 드물지만이 상황은 치료의 질과 치료 기간에 상당한 영향을 줄 수 있습니다. 의사들은 여러 유전형을 가진 환자가 치료를 용납하지 않을 것이라고 말한다.
C 형 간염의 경우 지방증을 일으킬 위험이 높습니다. 이것은 간장의 병리학 적 지방 변성입니다. 대부분의 경우 유전자형 3의 환자는이 병리학에 노출되어 있으며 효과적인 일반 의학 요법으로 간 지방증 형성 위험을 여러 번 줄이는 것이 가능하다는 것이 입증되었습니다.
이미 존재하는 지방 침착으로 약물을 복용하면 병리학의 진행을 멈출 수 있습니다. C 형 간염에이 불쾌한 추가를 완전히 없앨 수있는 경우가 있습니다.
치료 기간 및 용량 선택
약물 복용량의 계산은 또한 유전자형에 달려 있습니다. 유전자형이있는 경우 2 ~ 3 명의 환자에게 1 일 800mg의 리바비린이 처방됩니다. 그리고 첫 번째 유전자형 C 형 간염 환자의 약물 투여 량은 환자의 체중에 따라 의사가 개별적으로 결정합니다.
치료 기간과 관련하여 첫 번째 유전자형의 C 형 간염 환자가 가장 긴 치료를받습니다. 평균적으로 치료 과정은 1 년 동안 지속됩니다. 2 년 및 3 년 유전자형 환자의 치료 - 약 반년은 정확히 2 배 적은 양입니다.
치료법을 작성하고 기간을 결정할 때 의사는 질병에 수반되는 추가 요인을 고려해야합니다. 예를 들어 바이러스 성 부하가있는 유전자형 1의 경우 평균 1.5 년 동안 치료가 이루어집니다.
현재 C 형 간염 환자의 신체에 미치는 약물 부담을 줄이기위한 임상 연구가 진행되고 있으며, 2 및 3 형 간염 환자의 경우 더 빠를 수도 있습니다. 의사들은 3 개월을 넘지 않는 짧은 기간 내에 환자의 양질의 치료를받을 수있는 가능성을 추구합니다.
C 형 간염 유전자형의 특성에 대해 자세히 알아 본 결과, 바이러스 유형을 결정하는 것이 매우 필요하다는 것은 명백합니다. 그것은 의학적 치료 과정의 준비와 치료에 대한 신체 반응에 직접적으로 영향을 미칩니다. 그러나 어떤 유전자형이 있더라도 C 형 간염은 문장이 아니며 싸울 수 있어야하고 반드시해야하며 대부분의 경우 치료가 효과적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
C 형 간염 유전자형
내용 :
C 형 간염의 유전자형을 결정하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까?
적절한 치료, 약물 선택 및 질병의 결과 예측.
WHO는 C 형 간염 바이러스의 6 가지 주요 유전형을 확인합니다. 특정 유형은 특정 지역이나 국가에서 가장 흔합니다. 1에서 3까지의 유전자형이 전세계에 퍼져 있으며, 중동에서는 아프리카에서 4 명이 유전자형을 더 자주, 6 번째는 아시아 국가에서, 5 번째는 남아프리카에서 흔히 나타납니다.
주요 유형 외에도 아형이나 준 (quasi) 유형이 구별되며 질환의 경과 및 임상 증상은 개별 아형에 따라 다릅니다. 사용 된 치료 요법에 대한 바이러스의 민감도는 바이러스의 유전자형 및 아형에 따라 다릅니다.
- 첫 번째 유형은 a, b 및 c의 3 가지 준 유형입니다.
- C 형 간염 바이러스의 유전자형은 a에서 d까지 4 가지 형태로 나뉩니다.
- 세 번째 유형은 a에서 f까지 6 개의 하위 유형이 있습니다.
- 4 유전자형은 a에서 j까지 10 개의 준 (quasi) 유형을 갖는다.
- C 형 간염의 다섯 번째 및 여섯 번째 유전형에는 a만이 있습니다.
C 형 간염의 유전자형 결정 방법
바이러스의 유형을 정확하게 결정하려면 C 형 간염의 유전자형을 분석해야합니다.이를 C 형 간염 바이러스의 유전자형이라고합니다.
연구 방법은 PCR (polymerase chain reaction) 실시간이다. 이 방법을 사용하면 97 % 이상의 정확성으로 간염 유전자형을 정확하게 결정할 수 있습니다.
C 형 간염 바이러스의 유전형을 진단하기 위해 정맥혈이 채취됩니다. RNA 영역을 식별합니다. 대부분의 실험실에서 C 형 간염의 유전자형을 분석 할 때 가장 일반적인 준 (quasi) 유형이 1,2와 3으로 결정됩니다.
때로는 유전자형이 HCV 유전자형 검사 중에 검출되지 않는 경우가 있으므로 C 형 간염 혈액 검사 결과가 바이러스가 없음을 의미하지는 않습니다. 이 결과는 두 가지 이유로 설명 할 수 있습니다.
- 특정 지역에 대한 비정형 유전자형, C 형 간염 바이러스의 유전자형을 분석하기 위해 다른 시약 집합이 필요합니다.
- 환자의 혈액에 저농도의 바이러스 RNA가 있으면 C 형 간염 바이러스의 유전형 검사를 수행하기 위해보다 강력하고 민감한 장비가 필요합니다
한 유기체에서 두 가지 유형의 바이러스를 함께 사용하면 HCV 유전자형 검사가 복잡해집니다. 모든 필요한 시약과 현대 장비로 대규모 실험실에서 테스트하는 것이 낫습니다. 그러면 연구 결과에 자신감을 가질 수 있습니다.
유전자형은 시간 경과에 따라 변할 수 없으므로 분석 결과는 전체 치료 과정에서 유효합니다.
C 형 간염 유전자형을 분석 할 때 가격은 중요한 요소이며 지역에 따라 다르지만 1,200 ~ 2,000 루블로 다양합니다. 이것은 특정 유형의 부재 또는 존재에 대한 확신을위한 작은 가격입니다. 이는 올바른 치료법을 설정하는 데 중요하며, 99 %의 보장이 도움이 될 것입니다.
2013 년에 직접 항 바이러스제 (역전사 효소 억제제)가 출현함에 따라 WHO와 유럽 간 연구소 (EASL)는 C 형 간염 유전자형에 따라 새로운 치료법을 개발했으며, 96 % 이상에서 회복이 이루어졌습니다.
새로운 직접 항 바이러스 약물 인 Velpatasvir를 투여 한 후 C 형 간염 치료에 새로운 시대가 시작되었습니다. Velpatasvir와 Sofosbuvir의 조합은 혈액 검사 결과를 얻지 않고도 C 형 간염 유전자형을 결정할 수있게 도와줍니다. 그것이 전에 Velpatasvir의 출현이었던 것처럼. 그러나 여전히 유전자 타이핑은 중요한 진단 링크로 남아 있으며 배제 할 수 없습니다.
보장 된 양성 결과를 얻으려면 의사가 처방 한 약물을 마시는 것뿐만 아니라 다음과 같은 제한 사항을 준수해야합니다.
- 알코올, 마약 물질을 섭취하지 마십시오.
- 치료를받을 때 적어도 담배를 끊어야합니다.
- 민간 요법과 간 보호기를 사용하지 마십시오.
- 가능한 한 간에 걸리는 부하를 없애야합니다. 패스트 푸드, 지방, 튀김, 훈제.
많은 경우에자가 약물 및 알코올 의존이 간경변을 유발한다는 임상 적으로 확증 된 증거가 있습니다. 바이러스 성 부하 이외에도 환자는 간을 에틸로 파괴합니다.
당뇨병, 과체중, 갑상선 이상, 의약품 성분에 대한 개인적인 편협 등의 합병증이있는 경우 치료법을 조정해야 할 수도 있습니다. 치료를 바꾸기위한 모든 결정은 담당 의사 (바이러스 학자, 간호사)가 올바르게 할 수 있습니다.
유전자형 1
직접 항 바이러스제가 출현하기 전에 1b가 C 형 간염의 가장 위험한 유전자형으로 간주되었습니다. 대부분의 경우 간경화, 간 기능 부전, 심한 중독 및 간암과 같은 심각한 간 손상을 일으켰습니다. 이 병은 매우 어려웠고 환자의 절반 만 완전히 완치되었습니다. 재발 위험이 높습니다.
추가 병리에 따라 모든 아형의 첫 번째 유전자형 C 형 간염 치료법은 다음과 같습니다.
C 형 간염 유전자형
C 형 간염은 만성 무증상 진행 경향이있는 바이러스 성 질환으로 간 조직의 퇴행성 파괴 과정에 의해 나타납니다. 나중 단계에서는 치료가 없거나 악성 경로에있는 경우 간경화와 간 기능 장애의 징후가 나타납니다.
이 무증상이거나 거의 눈에 띄지 않는 병리는 오랫동안 몸 속에 머무를 수 있습니다. 어떤 사람들은 진단에 대해서 알지도 못하고 수 년 동안 살며 위험한 감염원입니다.
간염은 비교적 흔한 질병이며 매년 많은 사람들이 간염으로 사망합니다. 돌연변이에 대한 바이러스의 성향, 높은 변이성은 신체에자가 치유의 기회를주지 않습니다. 인간의 면역 시스템은 변화의 속도에 적응할 수 없습니다. 이런 점에서 유전형에 대한 연구는 치료를보다 효과적이고 합리적으로 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 비경 구 (혈액, 비 살균기구를 통해) : 일반적인 바늘, 숟가락 등을 사용하여 약물을 주입합니다. 혈액 투석, 수혈, 치과, 수술 등의 치료 절차. 피어싱, 문신, 매니큐어,기구의 살균 및 소독 방법을 위반할 수 있습니다.
- 세로 - 임신과 출산 중 어머니에서 아이로.
- 접촉 메커니즘 - 비보호 성관계.
이 바이러스는 아라비아 숫자 (1, 2, 3 등)로 인코딩 된 여러 가지 변종 (유전형)을 가지고 있습니다. 일부 과학자들은 11 개의 균주를 분리하는 것이 적절하다고 생각하기는하지만 단지 6 개의 유전자형이 있습니다. 유형에서는 하위 유형이 구분되며 (예 : 1A 및 1B), 이는 준종으로 나눌 수 있습니다.
이러한 다양성은 유전 물질의 불안정성, 자발적인 돌연변이의 경향에 의해 설명됩니다. 번식하면 바이러스가 종종 DNA에 실수를합니다. 따라서, 환자의 몸에서는 항상 새로운 준 유사 유형의 바이러스가 나타납니다. 면역계에는 적응할 시간이 없으므로 만성 병변의 빈도가 높고자가 치유가 불가능합니다.
공식적으로, 현재 C 형 간염 바이러스의 유전형이 분리되어 있습니다 :
- 1a, 1b, 1c;
- 2a, 2b, 2c, 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
- 5a;
- 6a.
과학자들 사이에는 C 형 간염 바이러스의 유전형이 병리학의 경과, 치료 및 예후에 다른 영향을 미친다고하는 의견이 있습니다. 이 견해는보다 상세한 연구가 필요하다.
간 지방 변성 (지방증)은 정상적인 간 실질을 지방성 침착 물로 대체하는 것을 특징으로합니다. 이러한 합병증은 주로 3A 그룹의 바이러스와 1B의 바이러스에 의해 유발됩니다. 그러나 후자의 유전자형은 치료에 부정적인 영향을 미치므로 유리한 결과는 없을 것입니다.
게놈의 다양성으로 인해 이미 옮겨지고 치료 된 질병이 있은 후에도 새로운 준 (quasi) 유형의 감염으로 감염이 발생할 때마다 강력한 면역 반응이 형성되지 않습니다.
C 형 간염 유전자형을 실시하고 가장 위험한 유전자형은 무엇입니까?
C 형 간염은 바이러스 성 기원의 위험한 만성 질환입니다. 그것은 간세포에 영향을 미치고 간세포의 지방 침투 (지방 증), 간경화 및 암과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 병리학 적 과정의 특수성 및 치료법의 선택은 주로 진단 중에 결정되는 C 형 간염 바이러스의 유전자형에 따라 달라집니다.
유전자형은 무엇이며 어디에 분포합니까?
세계에 존재하는 질병 유전형의 수는 6에서 11까지 다양합니다.이 차이는 명확한 의학 분류가 없으며 새로운 유형의 바이러스를 기존의 유전형의 하위 유형이 아니라 별도의 유전형으로 간주 할 수있는 두 게놈 간의 정확한 경계 때문입니다.
바이러스 RNA 2 유전자형의 차이는 아형 (subtypes) 인 10-15 % 사이에서 약 30 %입니다.
진단과 치료를 위해 가장 중요한 것은 1-6 가지 유전형입니다. 7과 8은 전염병 전문의에 의해 충분히 조사되지 않았으며 작은 지역에 살고있는 소그룹의 특징입니다. 아형의 수는 수백 가지에 이르지만 치료 방법 선택에있어 진단 가치가있는 것은 소수에 불과합니다.
바이러스의 분류에서 간염의 만성 형태로의 전환 경향, 인터페론 및 기타 항 바이러스 약물 치료의 가능성, 치료의 평균 효능 및 심각한 합병증의 가능성에 속합니다.
유전자형 1
C 형 간염의 첫 번째 유전자형은 세계에서 가장 흔한 유형의 바이러스 중 하나입니다. 이 병원균의 가장 큰 유행은 유라시아, 중앙 아프리카와 북아메리카의 특징입니다. 그것은 여러 하위 유형으로 나뉘며, 주요 유형은 1a와 1b입니다.
바이러스 1b는 러시아 및 기타 CIS 국가에서 가장 흔하게 발생하며 약 80 %의 임상 사례에서 발견됩니다. 이 바이러스 아형은 높은 공격성, 인터페론 치료에 대한 저항성, 급속 전염 및 만성 병리를 특징으로합니다. 1a는 러시아에서 3 위를 차지하고 있습니다. 덜 공격적이고 쉽게 치료할 수 있습니다.
유전자형 2
바이러스의 두 번째 유전자형은 주로 서 아프리카 및 일부 유럽 국가에 분포하지만 러시아에서도 발생합니다. 진단 빈도에 따라 1a 바로 뒤 4 번째이며 23 개의 하위 유형으로 세분됩니다.
이 감염은 질병의 진행이 느리고 공격성이 낮다는 특징이 있지만 다른 유형의 바이러스와 재결합하는 경향이 큽니다. 이것은 심각한 질병의 요인 중 하나입니다.
유전자형 3
세 번째 유형의 C 형 간염 바이러스는 러시아, 전 소련 연방 국가, 동남아시아 국가 등에서 흔히 볼 수 있습니다. 9 개의 하위 유형으로 분류되며 러시아 환자의 가장 큰 특징은 3a와 3b입니다.
병원체의 아형은 치료 유형에 영향을 미치지 않으므로 전체 유전형에 대한 치료 전망이 고려됩니다. 유형 3a의 유일한 특징은 1b와 재결합하는 경향입니다. 어떤 경우에는 초기 진단 중에 질병의 재조합 성질이 검출되지 않을 수도 있습니다.
병원체 유형 3은 인터페론 작용에 더 잘 부합합니다. 이 감염에 감염된 환자는 성공 확률이 높습니다.
유전자형 4, 5 및 6
네 번째 유전자형은 주로 이집트와 중앙 아프리카 국가에서 발견됩니다. 러시아 환자의 경우이 유형의 병원균은 임상 사례의 1 % 미만으로 진단됩니다.
바이러스 5 형과 6 형은 러시아와 구소련 국가들에게는 특색이 없다. 그들은 아시아, 중앙 및 남아프리카에서 일반적입니다.
러시아 치료 프로토콜의 보급률이 낮기 때문에 이러한 바이러스에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 아마도 유전자형의 일부 아형 6뿐만 아니라 1b는 인터페론에 내성이있을 것입니다.
혼합 된 유전자형
여러 유형의 병원균을 병용하면 질병 경과가 복잡해지고 치료 효과가 감소합니다. 가장 일반적인 재조합 유형의 병원균은 다음과 같습니다 :
치료 요법은 두 가지 유형의 병원체에 맞춰져 있습니다. 병원균의 다른 공격성과 항 바이러스 요법의 효과 정도에 따라 진단 된 유전자형 중 하나의 비리 온의 농도가 더 빨리 감소합니다.
코스 기간은 가장 위험한 유형의 병원체에 따라 계산됩니다.
C 형 간염 바이러스의 가장 위험한 유전자형은 무엇입니까?
병원체의 위험은 몇 가지 지표에 달려 있습니다.
- 합병증의 가능성과 과정의 진행 속도;
- 재조합 경향;
- 간염에 대한 치료 가능성 및 치료 기간.
간장의 간염은 3 형 바이러스에 감염 될 때 가장 흔하게 발생하지만,이 감염의 치료에 대한 전망은 매우 유리합니다.
가장 위험한 것은 1b인데, 이는 일반적인 것이고 40 %의 환자가 인터페론 치료에 반응하지 않기 때문입니다.
제 2 형 병원균의 위험은 다른 유전형과 재결합하는 경향이다 (특히, 아형 1b와 함께).
어떤 유전자형이 가장 잘 치료됩니까?
제 2 형 바이러스에 의해 유발되는 C 형 간염이 가장 잘 치료되며, 다른 유전형과 병용하면 치료 효과가 감소합니다.
유전자형은 어떻게 되는가?
Genotyping은 항 바이러스 요법의 시작 전에 수행됩니다. 이를 통해 간 조직 생검의 필요성을 확인하고 치료의 예후를 결정할 때 약물의 가장 효과적인 조합을 선택할 수 있습니다.
병원체의 진단을 위해 핵산 집합의 차이를 고려하여 하나 또는 다른 유전자형의 특징 인 바이러스 RNA의 단편 특이 영역을 이용한 PCR 검사 및 분석이 사용됩니다. RNA 식별 영역의 확인은 환자의 혈장이나 혈청의 참여로 수행됩니다.
이 방법을 사용하면 97 % 이상의 정확도로 감염 유형을 진단 할 수 있습니다. 병원체가 표준 샘플을 사용하여 확인할 수없는 경우 이는 환자가 사는 지역에서 전형적이지 않은 병원체 유형에 의한 분석 또는 감염의 오류를 나타냅니다. 대부분의 진단 실험실은 가장 일반적인 유형의 병원균 인 1a, 1b, 2 및 3을 식별합니다.
병원체를 확인하는 것이 불가능한 경우 더 민감한 장비가있는 실험실에서 분석을 재수강하거나 유전자형 1을 위해 개발 된 치료 계획을 사용하는 것이 좋습니다.
재 - 감염의 위험이없고 병원체의 재조합 성질의 의심이 없으면 유전자형을 한 번 수행한다.
유전자형이 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니까?
병원체의 조합과 환자의 재 감염이없는 경우 병원체의 유전자형은 변할 수 없다. 그러나 일부 환자는 몇 가지 종류의 전염병 매개체를 보유하고 있으며 그 중 하나가 우세합니다.
숨겨진 조합의 가장 특징적인 예는 유전자형 1과 3의 조합입니다. 초기 진단 후 병원균 중 하나에 대해서만 치료법을 처방하면 시간이 지남에 따라 두 번째 병원균이 우세합니다. 재분석을 수행 할 때 결과는 환자에 의한 유전자형의 "변경"으로 오인 될 수 있습니다.
바이러스 종류에 따른 치료 옵션
C 형 간염 병원균의 유형에 관계없이 새로운 세대의 항 바이러스제와 제네릭이이 질병을 치료하는 데 사용됩니다.
다음 약물은 B 형 간염 바이러스 감염 유형 1을 치료하는 데 사용됩니다.
Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir 또는 Interferon Alfa + Ribavirin으로 Sofosbuvir 치료는 12 주간 지속됩니다. 리바비린과 병용 요법으로 인터페론 알파가 없으면 치료 기간이 2 배 증가합니다.
유전자형 1b 바이러스에 대한 효과적인 조합은 Ribavirin + Simeprevir + peginterferons입니다.
치료 효과가 낮 으면 치료 기간이 초기 치료 기간에 따라 24-48 주까지 증가합니다.
제 2 형 바이러스가 발견되면 Sofosbuvir와 Ledipasvir의 병용 요법을 제외하고는 유사한 치료법을 사용할 수 있습니다. 구성표 Sofosbuvir + Velpatasvir도 적용됩니다.
치료 기간은 12-24 주 정도가 될 수 있지만 이러한 유형의 감염은 잘 치료되며 항 바이러스 치료 기간의 증가가 거의 필요하지 않습니다.
바이러스 유형 3의 경우, 치료는 인터페론의 참여로 표준 처방으로 시작됩니다. 치료는 Sofosbuvir 및 Daclatasvir와 함께 보편적 인 계획으로 사용될 수 있습니다. 투약 기간은 12 주입니다. 리바비린에 합류하면 치료 효과가 9 % 증가합니다.
Sofosbuvir, peginterferon 및 Ribavirin의 조합은 매우 효과적이며 (99 %까지) 단기간에 효과적입니다.
간염의 다른 유형의 병원균을 검출 할 때, 표준 치료법이 처방되며 이는 유형 1 바이러스에 효과적이다. 치료 기간은 혈액 내 비리 온의 농도와 치료 반응에 따라 다릅니다.
세계 제약 시장에는 여러 유형의 항 바이러스 제제가 있으며 그 효과는 병원체의 유형에 의존하지 않습니다. 그러한 치료의 효과는 98-100 %에 이르나, 가능한 기간과 약물 변경을 고려해도 위의 방법보다 비용이 높습니다.
향후 5 ~ 6 년 내에 직접 치료가 모든 유형의 C 형 간염 바이러스 치료 과정의 기초가 될 것으로 추정됩니다. Sofosbuvir는 인터페론 치료법에 대한 반응이 없거나 유전형 검사 중 확인 된 바이러스의 유형이 대단히 저항적이고 치료가 어려운 경우에도 권장됩니다.
결론
C 형 간염 바이러스의 유전자형은 질병의 초기 진단에 필수적인 절차입니다. 그것은 당신이 병원체의 유형을 설정하고 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다.
바이러스 게놈이 적시에 분석되지 않거나 바이러스가 재조합되지 않은 경우 환자의 혈액에 존재하는 모든 유형의 바이러스의 감도를 고려하여 치료를 계속하거나 반복해야 할 수 있습니다.
C 형 간염 유전자형과 그 치료법
C 형 간염 유전자형이 어떻게 다른지에 대한 질문은 진단받은 사람과 친척 및 친구 모두 많은 사람들이 다릅니다. 사실,이 심각한 간 질환의 문제는 매년 러시아인의 수가 증가하는 것을 우려합니다. 우리는이 질병의 바이러스의 유전형이 무엇인지, 사용 가능한 약물로 치료의 특징이 무엇인지를 결정하고, 치료하며, 그들의 차이점은 무엇인지에 대해 자세하게 그리고 자세하게 이야기하려고 노력할 것입니다.
바이러스 성 C 형 간염은 이유가있는 부드러운 살인자로 불립니다. 수십 년 동안, 그것은 몸 속에 보이지 않을 수도 있고, 남자는 이것에 대해 전혀 모른다 : 당분간 간 손상의 증상은 없다. 바이러스는 끊임없이 변화하는 독특한 "선물"을 가지고 있기 때문에 새로운 매개 변수로 다시 태어나 강력하고 공격적입니다. 어떤 C 형 간염 유전자형이 치료하기가 더 어렵다는 것을 알게되면 질병을 없애는 미래의 전망을 이해할 수 있습니다.
현재 과학자들은 11 가지 HCV 유전자형 (유전 적 다양성)을 확인합니다. 바이러스 게놈의 특이성 때문에 바이러스를 유형 및 부속 유형으로 구분할 수 있습니다.
HCV는 끊임없이 변이 된 몇 가지 돌연변이 바이러스 균주의 혼합체입니다. 이 능력은 바이러스에 특별한 활력을 주며 만성 질환으로 전환시킵니다.
전 세계적으로 HCV 유전자형의 범위가 넓기 때문에 태어날 때부터 인체에 머물러있는 것으로 나타났습니다. 현대 의학에서는 11 가지 유전자형 중 HCV 유전자형이 가장 흔한 1a, 1b, 2a, 2b, 3a로 구분됩니다. 또한 하위 유형으로 세분되며 총 70 개입니다.
환자의 혈액에 HCV에 대한 항체가 있으면 유전자형을 분명히하는 문제가 시급하다. 이렇게하면 C 형 간염 C, C 형 간염 및 기타 모든 치료법을 정확히 결정할 수 있습니다.
HCV의 유전자형을 결정하기 위해서는 PCR 방법을 적용하는 유전자 타이핑을위한 절차를 만들어야합니다. 이 방법은 보수적 인 (변경 불가능한) 게놈 조각에 의해 바이러스의 유전자형을 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다. 그리고 질병의 치료 성공은이 절차의 효율성과 정확성에 달려 있습니다.
일반적으로 hepatologists는 PCR 방법의 오류를 피하기 위해 환자에게 3 번 그렇게하도록 처방됩니다. 이 전략은 HCV 유전자형을 결정하는 데있어 최고의 정확성을 제공합니다.
또한 환자들은 C 형 간염 진단을 받으면 3 가지 유전자형, 제네릭 치료가 효과적일까요? 그리고 바이러스의 나머지 유전자형의 치료는 얼마나 효과적입니까? 우리는 즉시 우리의 사이트 방문자를 명확히하고 안심시키기를 원합니다. 최신 항 바이러스제 생성 약품은 HCV 유전자형 환자의 95 % 이상을 치료하고 치료할 수 있습니다.
C 형 간염 유전자형 1 (첫 번째)
HCV type 1은 두 가지 유전자형 - 1a와 1b에서 검출되었다. 압도적 인 숫자의 사례에서 가장 흔하게 발견되고 유형 1b가됩니다. 그것은 종종 간장에 대한 가장 심각한 결과를 유발합니다 : 불충분과 간경변, 모든 장기와 체계의 중독. 90 %의 경우에 만성 질환으로 전환시키는 것은 바이러스 1b입니다. 통계에 따르면이 유전자형의 HCV는 성적으로 감염 될 가능성이 가장 높습니다. 바이러스 1b의 전달은 또한 수혈을 통해 아픈 어머니에서 출생시 아이에게 주사에 의해 발생합니다.
최근에 전통적인 인터페론 치료법으로이 바이러스 유전자형으로 진단받은 환자 중 50 %만이 회복을 보였습니다. 이제는 다른 그림 : C 형 간염 유전자형 1 - 일반 치료를 통해 적어도 96 % 치료할 수 있습니다.
C 형 간염 치료의 효과에 대한 표 1 유전자형 :
C 형 간염 유전자형
C 형 간염 바이러스는 1989 년에 발견되어 매년 수백만 명의 사람들의 생명을 앗아갔습니다. 오늘날이 매우 교활하고 위험한 바이러스는 에이즈, 매독 및 암과 같은 질병과 동등합니다. 현대 의학은 바이러스 연구, 어원 및 전송에있어 큰 성공을 거두었지만 C 형 간염 백신은 아직 개발되지 않았으며이 질병의 치료는 매우 어렵고 비용이 많이 든다.
세계 최악의 질병 중 하나의 원인이되는 대리인은 높은 가변성과 돌연변이 능력을 특징으로하는 HCV 바이러스입니다. HCV의 원인 인자가 다른 특성에 따라 분류 된 전체 바이러스 복합체라는 것을 아는 사람은 거의 없습니다.
C 형 간염의 11 가지 유전형이 현대 의학에서 이미 발견 되었음에도 불구하고 세계 보건기구 (World Health Organization)는 단지 6 가지 주요 변종 만 인식합니다.
C 형 간염 바이러스의 유전형은 무엇입니까?
유전자형은 일련의 유전자에 의해 서로 다른 바이러스 유형입니다. 그들은 자신의 아형 (준 - 유형)을 가질 수 있는데, 이는 유전 물질이 불안정하여 끊임없이 변이하고 변화합니다.
C 형 간염 유전자형은 일반적으로 1에서 6까지의 숫자로 표시되며 전 세계적으로 불규칙적으로 분포하며 많은 수의 하위 유형이 있습니다.
전세계 WHO에서 얻은 통계에 따르면 유전자형 1 ~ 3은 지구상의 모든 지역에 기록되었지만 유전자형 4는 북아메리카에서 가장 유행했으며 유전자형 6은 남아프리카에서 나타났습니다.
흥미롭게도, 최근 몇 년 동안 유전형 2의 분포 수준이 증가하고 유사 유형 1c의 수준이 감소하는 경향이있었습니다.
이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.
약 9 %의 사례에서 환자의 혈액에서 한 가지 유형 이상의 HCV 바이러스가 진단됩니다. 이 경우 그들은 C 형 간염의 혼합 유전자형에 관해 말합니다.
유전자형 1
유전자형 1은 아형 a, b, c를 갖는다. 그러나 전 세계에서 발견되었지만 전 소련 국가에서 특별 배포를 받았습니다.
러시아, 우크라이나, 벨로루시에서는 1a 형과 1b 형이 가장 많이 유행합니다.
모든 아종 중에서 1b는 90 %의 경우에서 수많은 합병증을 위협하는 만성적 인 형태로 변하기 때문에 가장 끔찍한 질환입니다.
의료 행위가 입증되면서, 인터페론과 리바비린의 사용은 아마도 유일한 효과적인 치료법 일 것입니다. 통계에 따르면이 치료 요법의 효과는 50 %의 경우에서 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 동시에 quasi-type 1a 및 1b의 치료 기간은 최소 48 주입니다.
치료의 성공 여부는 다음과 같은 요인에 달려 있습니다.
- 질병 기간. 5 세 이상인 환자의 예후는 실망 스럽습니다. 이 경우 약물 치료는 매우 어려우며 약물 치료 기간이 크게 늘어납니다.
- 혈액 속의 바이러스 양. 인체에 대한 바이러스 부하가 적을수록 치료가 성공적입니다.
- 올바른 라이프 스타일을 존중하십시오. 알코올 및 기타 나쁜 습관을 거부하고 적절한 영양 섭취 및식이 요법을 준수하면 회복 가능성이 크게 높아집니다.
유전자형 2
하위 유형 a, b, c가 있습니다. 전 세계적으로 널리 퍼져 있지만 다른 유전자형과는 달리 바이러스의 양이 적고 염증 과정이 느린 것이 특징입니다. C 형 간염 진단의 경우 유전자형 2는 매우 드물게 발생하며 회복은 90 %에서 발생합니다. 그것이 "부드러운"이라고 불리는 이유입니다.
치료는 인터페론과 리바비린의 병용 투여를 통해 시행됩니다. 또한 직접 항 바이러스제 인 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir를 사용하는 경우 치료의 효과가 관찰됩니다.
유전자형 3
하위 유형은 a와 b입니다. 그것은 전 세계에서 발견되었지만 전 소련 국가의 영토에서 가장 널리 퍼집니다. 또한 호주와 남아시아에서 많은 감염 사례가 기록되었습니다.
C 형 간염 유전자형 3은 새로운 세대의 항 바이러스제로 치료할 수 있습니다. 연구에 따르면 가장 효과적인 것은 리보플라빈과 인터페론의 병용입니다. 과학자들은 quasi-type 3a가 Vero-Ribavirin과 Interal 같은 약물 치료에 잘 반응 함을 지적합니다.
C 형 간염 유전자형 3을 치료하지 않으면 위험한 합병증이 나타날 수 있습니다. 우선, 우리는 그러한 합병증에 대해 이야기하고 있습니다.
- 간 섬유증. 스위스 과학자들의 연구 결과에 따르면, 간 섬유증은 준 (quasi-type) 3a 형 간염 환자에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 적기 치료를 통해 질병을 완전히 없앨 수있는 약물은 없지만 간장의 병리학 적 과정은 수년 동안 중단 될 수 있습니다.
- 비만증. 유전자형 3의 바이러스 성 C 형 간염 환자에서 지방증이 70 %에서 발생한다는 것이 관찰되었다.
유전자형 4, 5, 6
유전자형 4는 가장 많은 수의 유사 유형 (a, b, c, d, e, f, h, i, j)을 가지고 있으며 북 아프리카에서 주로 발견되며 주로 이집트에서 발견됩니다. 다섯 번째 및 여섯 번째 유전자형은 단 하나의 유사 유형 (5a 및 6a)만을 갖는다. 더욱이, 5a가 주로 남아프리카에서 우세하다면 아시아에서 6a가 일반적입니다.
유전자형 4, 5, 6은 제대로 이해되지 않았지만, 혈액을 통해 또는 보호되지 않은 성행위시 감염이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
유전자형을 결정해야하는 이유는 무엇입니까?
유전자형 결정 (genotyping)은 C 형 간염 진단에 사용되는 가장 중요한 분석 중 하나입니다.
genotyping의 주요 작업은 다음과 같습니다.
- 치료 처방의 결정, 약물의 선택, 투여 량;
- 질병의 경과 및 선택된 치료의 효과를 예측 함;
- 치료 기간 예측.
최신 의료 기술을 통해 C 형 간염의 유전형을 최대의 정확도로 결정할 수 있습니다.이를 위해 혈액 및 혈장 검사 결과를 사용합니다.
환자의 혈액과 혈장을 연구 할 때 C 형 간염 유전자 검사법의 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.
- 직접 시퀀싱;
- 중합 효소 연쇄 반응;
- 막의 프로브와 역 하이브리드 화.
많은 환자들이 C 형 간염의 유전자형에 대한 분석을 어디로 가야하는지에 대해 질문합니다. 일반적인 유전형 1-3에 관해 이야기하는 경우, 오늘날 거의 모든 현지 실험실이 이러한 연구 (Invitro 등)를 수행합니다. HCV 유전자형이 인식되지 않고 특정 계통 4-6에 대한 혈액 기증이 추가적으로 필요한 경우, 대도시에 위치한 전문 센터에서 연구가 수행됩니다.
인도 약품으로 C 형 간염 치료
XXI 세기 초. HCV 바이러스에 직접적인 영향을 미치고 거의 모든 유전형에서 C 형 간염 바이러스의 완전한 치료에 기여하는 인도 제네릭 (generics)이라는 새로운 항생제가 발견되었습니다. 그러한 약물 중에는 MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak이 있습니다.
인도 의약품에 대한 대부분의 리뷰는 긍정적입니다. 그것이 인터넷상의 포럼에 쓰는 것입니다.
따라서 C 형 간염의 유전자형 결정은 C 형 간염의 치료에 필수적입니다. 치료 방법의 선택, 기간 및 결과는 유전자형 결과에 따라 달라지기 때문입니다.