B 형 간염 (B), 치료, 현대 요법

간염의 모든 전염성 및 염증성 병변 중에서 바이러스 성 간염이 가장 흔한 것으로 간주되며 B 형 간염 치료에 특별한주의가 기울여집니다. 감염 과정의 조기 발견과 예방은 우수한 결과를 가져옵니다. 급성 형태의 환자의 95 % 이상이 완전한 치료 과정 후에 회복 된 것으로 간주됩니다.

만성 B 형 간염 치료는 더 어렵고 오래 지속되는 것으로 간주됩니다. 환자들은 종종 안정적인 완화를 달성하기 위해 수년간 항 바이러스제를 복용해야합니다. 그럼에도 불구하고 간에서 가역적 인 염증 과정과 심지어 B 형 간염의 합병증까지도 치료할 수 있습니다. 치료의 일반 원칙에 관해서는 현재의 접근법과 현대 의약품을 검토합니다.

질병에 대한 일반 정보

바이러스 성 B 형 간염은 간세포의 원발 병소와 간 기능적 활동성이 감소 된 전염성 질환입니다. 그 원인 인자는 게 파드 노 바이러스 계열의 HBV 바이러스 (HBV)입니다.

병원균은 사람에게서 사람에게만 전염되며, 감염원은 치료를 받고있는 B 형 간염 환자와 질병의 무생물 (무증상)이있는 바이러스 병원균이 될 수 있습니다. HBV는 혈액, 정액, 질 분비물 및 기타 신체의 체액에서 발견됩니다. 감염의 전염성은 매우 높습니다. 소량의 바이러스 입자와의 단일 접촉 후에도 감염이 발생할 수 있습니다.

전송의 주요 방법은 다음과 같습니다.

성적;
주사를 포함한 비경 구;
가구;
transplacental.

주의! 성인과 어린이의 B 형 간염 유병률은 매우 높습니다. 일부 지역 (중앙 아프리카, 동남아시아, 라틴 아메리카)에서는 전체 인구의 10 %가 바이러스에 감염되었습니다.

효과적인 치료법의 개발과 B 형 간염의 적시 치료가 우선 순위 건강 관리 문제 중 하나입니다. 조기 진단과 복잡한 해독, 항 바이러스 및 간 보호 효과가 신체에 나타나면 가능한 합병증의 수를 크게 줄이고 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다.

HBV 치료에 대한 조치

그렇다면 B 형 간염 치료법은 무엇입니까? 흥미롭게도 급성 및 만성 간 염증의 치료법이 다를 수 있습니다. 이것은 병리학 적 특징과 이러한 질병에서의 간세포 패배의 성격 때문입니다.

치료 전에 환자는 다음을 포함하여 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

불평 및 anamnesis의 수집;
복부 및 간의 촉진, 심박수 측정, NPV 및 혈압 측정을 포함한 주치의의 임상 검사;
실험실 검사 (혈액 및 소변의 임상 분석, 생화학, 효소 면역 측정법, 바이러스 성 부하가있는 PCR);
기기 검사 (복부 초음파 검사, fibrotest, elastometry를 사용하여 간 fibroplastic 변화의 평가);
HBV 돌연변이 및 약물 내성 분석

주의! 바이러스의 돌연변이 균주는 인터페론 요법에 덜 민감합니다. 치료 계획을 수립 할 때는주의를 기울일 필요가 있습니다.

현재 HBV에 대한 허용 된 치료법은 없습니다. 따라서 B 형 간염 치료제 선택 및 교정은 경험이 풍부한 간염 전문의 (감염성 질환 전문의) 만 수행해야합니다.

급성 질환의 치료법

급성 B 형 간염 치료는 일반적으로 전염병 병원에서 이루어집니다. 간에서의 심각한 기능 이상 - 중환자 실 입원의 징후. 질병의 중증도를 평가하는 기준은 중독의 흔한 징후 (두통, 약점, 피로, 메스꺼움, 구토, 발열)와 총 빌리루빈 수준입니다.

바이러스 성 간염은 다음과 같습니다 :

폐 - 중독의 징후가 약간 나타납니다, hepatomegaly 가능합니다, 빌리루빈 수준은 85 μmol / l 미만입니다.
중등도 - 중독성 중독, 하루 1-2 회 구토, 간 비대. 심장 혈관계의 관찰 된 장애 - 서맥, 머핀 심장 소리, 낮은 혈압. 빌리루빈 수준 - 86-170 μmol / l.
심한 경우 - 중독의 징후, 반복되는 구토. 간은 정상 크기 일 수 있습니다. 빈맥, 저혈압, 출혈 증후군이 결정됩니다. 빌리루빈 수치는 170μmol / L 이상이다.

동시에, 혈액 내 ALT 및 AST의 수준이 증가하는 세포 용해 증후군의 활성은 간염의 중증도와 상관 관계가 없습니다.

급성 형태의 간염은 거의 항상 병원에서 치료됩니다. 1-2 주 동안 잠자리에 들기를 권합니다. 중독 증상이 완화되고 검사실 검사가 정상화되면, 지역 의사의 외래 환자 감독하에 추출물이 발행 될 수 있습니다.

급성 및 만성 형태의 질환을 가진 환자는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 건강한 사람의 면역은 바이러스 자체에 대처할 수 있습니다. 환자는 생활 양식 및 영양의 교정뿐 아니라 간을 외부 요인의 부작용으로부터 보호하는 것을 포함하여 기본적인 치료법 만 보여줍니다.

영양 요법

다이어트로 간염을 치료하는 방법? 치료 영양의 주요 목적은 다음과 같습니다 :

소화관의 최대 절약;
개선 된 간 기능;
글리코겐으로 인체의 포화 상태;
합병증 (지방 침윤, 간경변)의 위험 감소;
신진 대사 장애의 교정;
재생 (회복) 과정의 자극.

바이러스 성 B 형 간염 치료는 엄격한 전문식이 요법 (치료 표 번호 5a)의 임명으로 시작됩니다. 중독 증상의 완 화와 환자 상태의 안정화 후에는식이 요법 No. 5로 전환 할 수 있습니다. 간 기능 장애를 완전히 회복 할 때까지 4-6 개월 동안 관찰하는 것이 좋습니다.

HBV 단편화 환자의 식단에 대한 일반적인 권장 사항은 특히 중요합니다. 음식은 하루에 5-6 번씩 소량 섭취해야합니다. 이러한 영양 계획은 간에서 담즙의 정체를 피하고 염증을 악화시킵니다.

icteric 기간의 중간에, 다이어트에 지방의 양이 급격하게 제한되어야합니다. 라드, 지방 육류, 훈제 육 및 소시지, 베이컨, 지방 우유, 크림 및 기타 유제품의 금지. 동물성 지방에서 소량의 버터를 사용할 수 있습니다. 또한 올리브, 아마, 옥수수 (일일 1-2 스푼 이상)의 식물성 기름을식이 요법에 포함시키는 것도 허용됩니다.

또한, 다음을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

알콜;
초콜렛 및 코코아, 머핀, 신선한 생과자 및 제과;
밤색과 시금치;
풍부한 고기, 생선, 버섯 국물;
통조림 야채 절임
소스;
매운 요리, 한국 샐러드;
밝은 맛을 가진 향신료와 조미료;
아이스크림, 차가운 요리와 음료.

환자 메뉴에는 쉽게 소화 할 수있는 (설탕, 꿀, 잼)을 비롯한 충분한 양의 탄수화물이 있어야합니다. 이것은 간에서 글리코겐의 침착을 자극하고 독소 감염 인자에 대한 장기 저항성을 증가시킵니다.

또한 중요한 것은 비타민과 미량 요소가 함유 된 일일 식품의 포화 상태입니다. 레티놀 (프로 비타민 A)이 풍부한 음식, B 그룹의 비타민, 니아신, 아스코르브 산을 섭취해야합니다. 이 최소한의 양분은 손상된 간 기능의 재생과 회복에 기여합니다.

치료 기간 동안의 유체는 제한되지 않습니다. 더구나, 이성기 기간 동안에, 환자는 3 개 리터의 순수한 물을 마시는 것이 좋습니다. 이것은 신체의 중독이 감소하고 간이 염증성 병변을 신속하게 치료할 수 있도록 수행됩니다.

샘플 다이어트 메뉴 5a

아침 - 우유, 반으로 잘라진 코티지 치즈 수플레, 차 반으로 물에 액체 쌀 죽.
스낵 - 건포도와 설탕으로 오븐에서 구운 사과.
점심 - 스프와 야채 국물에 진주 보리, 찐 송아지 커틀렛, 당근 퓌레, 젤리.
차 시간 - dogrose 국물.
저녁 식사 - 마른 생선 (대구, 폴락), 오븐에서 구운 것, 으깬 감자, 달콤한 밀크 소스가 든 양질의 거친 밀가루 반죽.
스낵 - 저지방 케 피어.

몇 가지 한계에도 불구하고, B 형 간염 환자의 의료 영양은 다양한 메뉴를 만들 수있게합니다. 몸에 에너지가 필요하도록 충분한 칼로리 섭취를하는 것이 중요합니다. 음식은 매우 추울 수 없습니다. 먹는 동안 서두르지 말고 조심스럽게 씹어보십시오.

라이프 스타일 보정

B 형 간염을 치료하려면 라이프 스타일을 영구적으로 바꾸고 나쁜 습관을 포기하고 건강한 생활 방식을 따르는 것이 중요합니다. 권장 환자 :

음주 및 흡연을 중단한다.
적시에 만성 질환 치료;
건강한 생활 습관, 종합 비타민제의 규칙적인 섭취로 면역 체계를 강화하십시오.
국가 안정화 후 - 점차적으로 하이킹, 수영, 팀 스포츠를 통해 가용 신체 활동을 증가시킵니다.
다른 사람들에게 HBV의 잠재적 인 해를 기억하십시오.
바이러스 성 간염 및 기타 비경 구 감염에 의한 재발병의 비특이적 예방을 수행합니다.

약물 치료

급성 HBV를 치료하는 약물은 언제 사용해야합니까? 심한 형태의 질병은 어떻게 치료됩니까?

170 μmol / L 이상의 고 빌리루빈 혈증과 중독의 현저한 징후는 이뇨제 교정을 통한 주입 요법이 필요합니다. 전염성 배경이 악화되고 면역력이 약 해지거나 병원균의 높은 활성이 동반되는 경우 감염성 간 질환이 발생하는 경우 인터페론의 사용이 표시됩니다.

약물 IFN-0S2는 질병 치료 초기 (icteric 증후군의 6-7 일)에 사용됩니다. 표준 치료 과정은 10 일, 2 백만 IU 근육 내입니다. 이 시간 동안 필요한 항체가 이미 완전히 형성되었으므로 약물을 더 이상 찔리지는 않습니다. 인터페론 계 약물의 약리학 적 효과 중 :

급성 바이러스 성 간염의 예후 개선;
중독의 심각성을 줄이는 것;
icteric 기간의 내구 감소 (immunocompromised 환자에서, 그것은 몇 주까지 장기간 지속될 수있다);
신체에서 HBsAg의 신속한 제거를 촉진합니다.
중복 감염 및 합병증의 예방.

재활 기간

재활 기간 - 급성 바이러스 간 손상으로부터 회복 -은 환자마다 다릅니다. 누군가는 몇 주 안에 치유 될 수 있고, 누군가는 건강을 향상시키기 위해 4-6 개월이 필요할 수 있습니다.

일반적으로 급성 B 형 간염 환자의 예후는 유리합니다.이 질병은 90 %의 환자에서 완치되었습니다. 5 ~ 10 %의 경우, HBsAg을 유지하는 동안 합병증 (간경변증, 간세포 암종, 담낭 운동성 장애, 오디 괄약근)의 위험성이 높은 만성 질환이 발병합니다. 흥미롭게도, 만성 형태의 질병으로의 전환은 가벼운 중증 간염에 더 특징적입니다 (비 숙주, 잠복기).

만성 질환의 치료

만성 간염 치료는 훨씬 어렵습니다. 이 질병의 급성 형태는 10 % 미만의 경우에 만성화 됨으로써 복잡해 지지만, CHB는 매우 흔한 병리학으로 세계 인구의 5 %에서 진단됩니다.

만성 간염의 특징에 따라 다음과 같이 나뉩니다 :

지속성 (저 활동으로 양호 함);
활성 (간 조직의 급성 염증과 유사한 임상 증상에 의해);
담즙 정체 (담즙의 유출 및 폐쇄성 황달의 추가를 동반 함).

일반 원칙

만성 B 형 간염 치료를 목표로 한 현대 치료 요법 중에는 다음이 있습니다.

병인, 감염의 주요 원인 - 간염 바이러스에 작용;
병리학 적으로, 간세포 손상의 발병 기전을 목표로한다.
간에 대한 바이러스 성 손상의 결과 인 대사성 장애의 교정에 기초한 항상성 (homeostatic);
환자의 건강 상태를 완화하고 질병의 임상 적 증상을 없애고 증상과 관련이있다.

질병의 중증도에 따라 치료는 외래 환자 또는 입원 환자로 수행 할 수 있습니다. 의사는 간염의 임상 양상과 악화의 정도에 따라 환자가 입원해야하는지 아닌지를 결정합니다.

CHB의 엄격한 안식기에는 원칙적으로 필요가 없습니다. 예외는 심한 담즙 정체가 동반 된 심한 형태의 악화, 빌리루빈과 간 전이 효소의 규범에서 크게 벗어난 것입니다.

식이 요법 및 생활 습관 교정

만성 간염 환자의 영양은 AHB보다 덜 심각하지만 덜 중요하지 않습니다. 알코올은 완전히 식단에서 제외됩니다. 악화의시기에는 또한 라드 (lard), 튀김 음식, 훈제 고기, 풍부한 국물 등의 추출 및 지방 음식으로 제한해야합니다. 지방 (주로 식물성 올리브, 해바라기, 아마 인유)의 섭취로 인한 완화의 단계에서는 거절 할 필요가 없습니다.

탄수화물 섭취량은 하루 400 ~ 500 g, 단백질 (총 식물성 및 동물성) 80 ~ 100 g의 생리적 표준을 충족해야합니다. 동시에 진행성 간 장애는 하루 40g으로식이 요법의 단백질 양을 크게 제한하는 표시입니다. 문맥 고혈압의 발달과 함께, 테이블 소금은 추가로 제한됩니다 (하루 2-3g).

개별식이 요법을 할 때, 비타민과 미네랄에 대한 간염 환자의 필요성이 증가하는 것을 고려하는 것이 중요합니다. 특히 중요한 지용성 비타민 A, D, E, K뿐만 아니라 수용성 C, B12 및 B6. 이러한 생물학적 활성 물질이 풍부한 제품을 메뉴에 추가하거나 종합 비타민제를 복용하도록 환자를 권유해야합니다.

식이 요법 용 샘플 메뉴 5

아침 - 샐러드, 해바라기 기름, 말린 흰 빵, 오트밀, 차 한 조각.
스낵 - 컨트리 스타일의 당밀 (당근과 양파 조림), 신선한 야채의 주스.
점심 - 야채 국물, 삶은 생선, 으깬 감자, 설탕에 절인 과일을 넣은 쌀밥.
티 타임 - 쿠키 또는 크래커, 베리 젤리.
저녁 식사 - 밥 캐서롤, 로즈힙 국물.
스낵 - 요구르트 또는 저지방 리야 츠카.

질병의 악화가없는 환자의 메뉴는 더욱 다양 할 수 있습니다. 만성 간염 환자의식이 요법의 주요 원칙은 지방이 많은 튀긴 음식과 술을 거부하는 것입니다.

만성 간염 환자의 생활 양식은 간 부담을 줄이는 데 도움이됩니다. 적극적인 운동은 제한적이지만 천천히 걷는 것이 좋습니다.

효과적인 항 바이러스 요법

오늘날, etiotropic 효과의 유일한 수단은 인터페론을 기반으로 B 형 간염 치료를위한 약물입니다. 이 물질은 백혈구와 대식 세포에 의해 생성되고 신체의 면역 방어에 참여하는 아미노산의 복합체입니다.

성인을위한 인터페론 제제는 소아에게 - 직장 내로 근육 내 투여됩니다. 입원 기간은 의사가 개별적으로 (일반적으로 몇 개월) 결정하며, 다중성은 주 3 회까지입니다. 이 약리학 적 그룹의 약물을 사용하면 발열 상태를 비롯한 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 체온을 정상으로 유지하려면 인터페론 투여와 해열제 사용을 병용하는 것이 좋습니다.

몇 년 전에 활발한 개발 덕분에 페 길화 된 인터페론이 합성되어 활성 물질 분자가 폴리에틸렌 글리콜에 연결되어있는 실제 의학에 적극적으로 도입되었습니다. 이를 통해 신체에서 인터페론 작용 시간을 늘리고 약물 투여 빈도를 줄이며 만성 B 형 간염의 완화를 연장 할 수 있습니다.

주의! 진행중인 임상 연구 과정에서 인터페론의 항 바이러스제 인 라미부트딘 (Lamivutdin)과의 병용 효과가 입증되었습니다.

현대 의약품에 의한 간염 치료는 얼마입니까? 그것은 모두 특정 환자의 질병의 특성과 간 염증의 심각성에 달려 있습니다. 연간 치료 과정의 가격은 $ 2400부터 시작하여 $ 20,000에 이릅니다. 의사는 치료 계획을 수립 할 때 환자의 재정적 능력을 고려하여 가장 효과적인 계획을 선택하려고합니다.

증상 치료

일부 환자들은 "나는 인터페론이 아닌 간염으로 치료 받고있다."라고 주장 할 수도있다. 사실, 표준 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택하는 여러 가지 증상 인자를 포함합니다.

환자는 처방 될 수 있습니다 :

해독 용액의 주입;
choleretic 약물;
간 보호기;
비타민 및 복합 비타민 복합체.

간 염증의 진행으로 섬유 성 경화 과정의 발달과 경화증의 형성, 글루코 코르티코 스테로이드 및 이뇨제가 사용됩니다. 간세포 조직의 악성 종양의 출현은 종양 전문의의 조언과 복합 외과 적 치료를 필요로합니다.

환자 예측

만성 B 형 간염 환자의 예후는 형태 및 임상 적 형태 학적 특징에 따라 결정됩니다. 환자의 나이, 면역 체계의 상태, 수반되는 질병의 존재 또한 중요합니다.

지속적인 간염은 간 조직에 심각한 돌이킬 수없는 변화가 동반되기 때문에 항상 활성 인 것보다 유리합니다. 합병증의 발생으로 환자의 예후는 간경화 또는 간암에 의해 결정되며 간염 자체에 의해 결정되지는 않습니다.

만성 B 형 간염이 최소한의 기능 및 유기 간 손상 단계에서 진단되는 경우, 예후는 비교적 양호합니다.

질병의 병인학적인 요인을 없앰으로써 환자는 지속적으로 지속적인 임상 적 완화를 달성하고 삶의 질이나 지속 기간에 영향을 미치지 않습니다.

바이러스 성 간염은 건강에 부정적인 영향을 미치는 심각한 질병입니다. 환자가 의사에게 진료를 빨리하고 치료를 시작할수록 감염을 완전히 치료하고 합병증을 예방할 확률이 높아집니다. 치료 순응도가 높은 환자의 경우 회복과 활동적인 삶으로의 복귀가 훨씬 더 빠릅니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료에 대한 현대적 접근법

높은 수준의 이환율, 장애의 빈도 및 사망률을 감안할 때, 바이러스 성 B 형 간염 치료는 의학적으로나 사회 경제적으로 중요한 부분입니다. B 형 간염, C 형 및 D 형 간염 바이러스는 만성 간염, 간경변 및 원발성 간암 (간세포 암)과 같은 심각한 합병증을 일으 킵니다. 만성 간염 치료의 주요 목표는 박멸 (바이러스의 완전한 파괴), 질병의 진행을 멈추고 합병증의 위험을 줄이는 것입니다.

오늘날에는 B 형 간염 치료에 효과적인 효과적인 치료법이 없습니다. 인터페론 알파는 효능이 입증 된 유일한 약물입니다. 만성 형태의 B 형 간염 환자의 25-40 %에서 지속적인 사용이 가능합니다. 치료를 위해 뉴 클레오 시드 유사체의 항 바이러스 제제를 사용합니다. 만성 간염의 치료는 항 바이러스, 면역 조절 및 인터페론 생성 활성을 갖는 약물로 보충 될 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염의 치료는 매우 공격적이며 여러 가지 부작용이 동반됩니다. 이러한 부작용은 환자 관리에 충분한 경험이 풍부한 의사가 지속적으로 모니터링해야합니다. 치료 비용은 매우 높습니다. 모든 환자가 치료 과정 전체에 걸쳐 값 비싼 외국 제조 약품을 구입할 수있는 것은 아닙니다.

도 4 1. 바이러스 성 간염의 icteric 단계.

급성 B 형 간염 치료

만족스러운 상태 또는 중등도의 상태에서 B 형 간염 환자의 치료는 집에서 실시 할 수 있습니다. 웰빙을 향상시키기 위해 침대 휴식을 처방합니다. 알코올 섭취를 중단하고 충분히 높은 칼로리가 균형 잡힌 음식 (표 5 또는 5 번)은 성공적인 치료를 위해 없어서는 안될 조건입니다. 지속적인 식욕 부진으로 환자는 포도당 용액, 전해질 및 비타민의 도입을 보여줍니다.

이 기사에서 B 형 간염에 대한식이 요법에 대해 자세히 읽어보십시오.

중증의 간염 환자는 입원하게됩니다. 관련 및 필수 사항은 다음 활동의 급격한 기간에 대한 소유입니다.

해독은 일일 체액량 (미네랄 워터)의 단순한 증가에서 5 % 포도당 용액, 식염수, hemodesis 및 그 유사체, 이뇨제의 통제하에있는 결정질 용액의 정맥 내 치료로 수행됩니다. 강제 이뇨는 급성 간성 뇌증의 발달에 사용됩니다.

Enterosorbents는 장에서 독소를 묶고 제거하는 데 사용됩니다. Laktofiltrum, Filtrum-STI, Enterosgel, Polifan, Dufalac, Normase 등의 약물은 그 자체로 잘 입증되었습니다.

세포막의 파괴를 막고 간세포 재생을 자극하여 간 보호기가 간 기능에 긍정적 인 영향을 미친다. Heptral, Phosphogliv, Riboxin, Hofitol, Legalon, Karsil, Dipana 및 기타 약물은 잘 입증되었습니다.

간세포에서 티올 대사를 자극하는 글루 톡심 (glutoxim) 그룹 (글루 톡심)의 약물 처방은 유전자 및 대사 조직 과정이 의존한다. Moliksan은 면역 조절 및 간 보호 효과가 있습니다.

글루코 코르티코이드는자가 면역 성분으로 발생하는 질병의 악화의 경우에 사용됩니다. 만성 과정의 위험이 높기 때문에주의 깊게 접근해야합니다.

항응고 성 약물 및 프로 테아 제 억제제.

혈액 응고 시스템을 위반하여 출혈과 출혈이 증가하면 항 출혈 약물과 프로 테아 제 억제제가 사용됩니다.

B 형 간염의 담즙 정체 변형이 발생하는 경우 우르 독 데 옥시 콜산 (Uursofalk, Urosan)을 처방합니다. 소변과 대변 색의 정상화시, 식물 기원의 choleretic 제제가 처방됩니다.

십이지장 감지 및 혈장 분리.

어떤 경우에는 십이지장 감지와 혈장 제거에 긍정적 인 효과가 있습니다.

극심한 간염 (가장 심한 형태의 간염)의 경우, 간 이식이 이루어지는 전문 의료 센터에서 환자의 긴급 병원 입원이 요구됩니다.

병원에서 퇴원 한 후, 환자는 육체적 인 노력을 제한하고, 다양한 스포츠의 실행을 배제하고, 가벼운 육체 노동으로 옮기는 것이 좋습니다. 기한은 의사가 개별적으로 설정합니다.

도 4 2. "간장"손바닥 - 만성 간염의 징후.

증가 된 출혈의 원인은 혈액 응고 시스템을 위반하는 것으로, 이는 질병의 결과로 간 기능의 주요 기능이 저하되는 것과 관련이 있습니다.

만성 B 형 간염 치료 : 적응증 및 금기 사항

만성 B 형 간염 환자의 수는 4 억 명 이상 (총인구의 1/3)입니다. 만성 간염의 진단은 질병 발병 후 6 개월 이내에 확립됩니다. 만성 간염 환자의 30-40 %가 과거에 급성 B 형 간염 증후군을 치료할 수 없음을 염두에 두어야합니다. 간염의 진행을 막음으로써 (바이러스 복제 억제) 간경변의 진행을 막고 환자의 질과 수명을 향상시키는 것이 궁극적 인 목표입니다. 장기 기관 비 보상 및 간세포 암 발병 위험 감소.

만성 형태로의 급성 간염의 전환은 항 바이러스 치료를 필요로합니다. 악화 기간 동안 치료는 병리학 요법으로 보충됩니다 (B 형 간염 치료 참조).

만성 B 형 간염의 치료에 사용됩니다 :

인터페론 그룹의 준비 : 인터페론 (IFN) 및 페 길화 (연장 된) IFN (페그 -IFN).
뉴 클레오 사이드 유사체 (뉴 클레오 시드 : 라미부딘, 엔테 카비 르, 텔비 부딘, 파마 시클로 비르 및 뉴클레오타이드 : 테 노포 비르, 아 데포 비르).
만성 간염의 치료는 항 바이러스, 면역 조절 및 인터페론 생성 활성을 갖는 약물로 보충 될 수 있습니다.

만성 B 형 간염 치료제

B 형 간염의 항 바이러스 치료는 환자의 나이, 건강 상태, 감염의 외인성 증상 및 간경변의 위험이있는 가족력을 고려하여 혈청 내 바이러스 DNA의 존재, ALT 활성도 및 간 손상의 정도에 의해 입증되는 감염 과정의 확인 된 활동이있는 개인에게 표시됩니다. 또는 간세포 암종.

감염 활동 마커 :

만성 B 형 간염 치료의 적응증은 바이러스 복제 마커의 검출입니다 : 혈청 HBV DNA 수치는 2000 IU / ml 이상이며, HbeAg 및 Anti-Hbe IgM의 출현입니다.
생검 결과에 의해 발견되는 염증 - 괴사 성 과정 및 / 또는 중간 정도의 섬유화의 현존.
ALT 활동이 정상 상한선을 초과합니다. 위의 2 가지 첫 번째 매개 변수가있는 경우 정상적인 ALT 값으로도 치료가 시작됩니다.

만성 B 형 간염 치료에 대한 금기

항 바이러스 요법에 대한 절대적 금기 사항은 임신, 알코올 중독, 지속적인 약물 사용, 혈액 시스템의 질병 및 환자의자가 면역 질환의 존재입니다.

만성 바이러스 성 간염의 통합형 환자 치료

HBe 음성 간염은 혈청에서 낮은 수준의 전이 효소 활성 및 HBV DNA를 특징으로합니다. 일반적으로 그러한 환자는 항 바이러스 요법을받지 않습니다. 그들의 치료는식이 요법과 병인 요법 약물이 사용되는 악화를 예방하기위한 것입니다.

도 4 3. 사진에서 HBV 바이러스 입자.

B 형 간염 치료의 효과에 대한 기준

적절한 치료는 다음을 제공합니다 :

HBV 복제의 높은 정도의 억제 (1 년 동안 음성 HBV DNA 결과의 존재).
HbsAg의 소실과 핵 항원 (항 -HBe)에 대한 항체의 출현.
생화학 적 매개 변수의 표준화.
간 조직 영상 개선 : 염증 및 기관 섬유화의 정도를 줄입니다.
합병증의 발병을 예방하십시오.
환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

도 4 4. 간경변의 혈관 별, 출혈 및 타박상 - 기관의 기본 기능이 급격히 감소했다는 증거.

인터페론 (IFN)으로 B 형 간염 치료

인터페론은 무엇입니까?

인터페론은 항 바이러스, 항 증식 성 및 면역 조절 활성을 갖는 당단백 사이토 카인이다. 바이러스의 항원에 반응하여 면역계의 세포에 의해 생성되며, 속도를 늦추고 복제를 중지합니다. 인터페론의 영향으로 세포 표면의 HLA class I 항원 (주요 조직 적합성 복합체)의 발현이 증가하고 세포 독성 T 세포의 성숙이 촉진되며 자연 살해 세포 인 NK 세포의 활성이 향상됩니다. 인터페론의 영향으로 바이러스의 파괴의 결과로뿐만 아니라 콜라겐 합성에 대한 ELISA의 직접 효과의 결과로 발생하는 간에서의 섬유 형성 과정을 늦추는 증거가 있습니다.

인터페론은 2 가지 유형으로 분류됩니다. IFN-a와 IFN-b는 제 2 형에 제 1 형 인 IFN-g에 속한다. IFN-α는 만성 바이러스 성 간염 치료에 가장 효과적입니다. 이들 중, IFN-α의 가장 일반적인 재조합 제제. 인터페론 제제는 근육 내 및 피하 투여됩니다.

지속적인 긍정적 반응을 예측하는 것은 무엇입니까?

환자의 어린 나이.
병의 짧은 병력 (최대 2 년).
혈청 내 HBV DNA 농도가 낮고 ALT 수치가 2 배 이상 높습니다.
면역 억제제 부족.
HIV 음성, 바이러스 C, D 및 F.의 감염 부족
내부 기관의 심각한 병리학의 부재.
간경변의 흔적이 없습니다.

인터페론 치료를위한 금기증

비 보상 단계에서 간경변증.
내부 기관의 심각한 병리학.
심한 우울증을 포함한 정신 질환.
혈소판 감소증 (100,000 / ml 이하).
백혈구 감소증 (3,000 / ml 이하).
알코올 및 마약 사용.

간경변 환자 치료

간경변증을 가진 만성 B 형 간염 환자는 간 기능의 보존, 혈소판 수가 100,000 / ml 이상, 백혈구가 3,000 / ml 이상인 경우, 간경화 합병증의 병력이없는 경우 : 복수, 출혈, 간 뇌증.

인터페론 치료의 부작용

인플루엔자 증후군의 발병.
순 백혈구와 혈소판의 감소.
식욕 감소 및 심각한 체중 감소.
우울증
자가 면역 합병증.

B 형 간염 치료제 인 인터페론 제제

만성 바이러스 성 간염의 치료에서 가장 흔한 것은 IFN-α를 받았다. 이 중 널리 사용되는 재조합 의약품 인 IFN-a.

마약 그룹 IFN-a :

인터페론 알파 (IFN-EU).
인터페론 알파 -2a (로페론 -A, 인탈).
인터페론 알파 -2b (Alfaron, Intron A, Realdiron, Eberon alpha P).
인터페론 알파 (알파 페론).

바이러스 성 B 형 간염 치료에서, 연장 된 작용의 인터페론 (페그 -IFN)이 사용됩니다. 그들은 더 오래 환자의 약물 농도를 유지합니다.

페그 -IFN 약품 그룹 :

Peg-IFNα-2a (Pegasys).
Peg-IFNα-2b (PegIntron).

인터페론 알파 치료 요법

5 백만 IU의 인터페론이 일주일에 5 ~ 7 회 적용됩니다. 총 치료 기간은 환자의 임상 상태에 따라 16 - 24 주입니다. 치료에 대한 지속적인 반응은 환자의 30-40 %에서 나타납니다. 그 감소는 HBV의 돌연변이 균주에 감염되었을 때 관찰됩니다. 7-11 %의 경우 HbsAg가 사라집니다.
간경변 환자의 인터페론 용량은 일주일에 3 번 300 만 IU로 감소합니다. 치료 기간은 6-18 개월입니다.
어떤 경우에는 더 높은 용량의 인터페론으로 치료할 수 있습니다 - 최대 1 천만 IU. 이 약물은 매일 또는 4-6 개월 간격으로 적용됩니다. B 형 간염과 D 형 바이러스에 감염되면 치료는 최대 12 개월까지 지속됩니다. 그러나 일부 전문가들은이 항 바이러스 약물에 대한 내성 발달을 막기 위해 치료 시작시에만 약의 충격 용량이 정당하다고 믿습니다.
페그 인터페론은 인터페론 제제 대신 치료법에 사용됩니다. 사용하기 편리합니다 (1 주일에 1 회 소개). 그들의 주요 장점은 저항의 발달이 없다는 것이다. HBeAg 양성 및 HBeAg 음성 환자의 치료에 사용됩니다. 페그 - 인터페론 치료의 주된 단점은 약물의 내약성, 부작용 발생 위험 및 약물 투여의 피하 방법이다.
만성 바이러스 성 B 형 간염 치료에서 병합 요법이 사용됩니다 (인터페론 알파 약물과 뉴 클레오 시드의 조합).

Peg-IFN + 제 픽스.
Peg-IFN + Lamivudin (오늘 권장하지 않음).
Peg-IFN + Telbivudin (오늘날 심한 다발성 신경 병증의 위험 때문에 권장되지 않음).

IFN 요법에 대한 반응

약 50 %의 환자가 IFN 치료에 반응합니다. 완전 긍정적 반응은 환자의 30 ~ 40 %에서 기록됩니다. 긍정적 인 반응은 HBV DNA, HBsAg 및 HbeAg의 소실뿐 아니라 HbeAg에 대한 항체가의 증가입니다.

IFN 치료에 대한 첫 번째 긍정적 인 반응은 HbeAg의 제거와 Hbe 항원에 대한 항체의 출현입니다. 동시에 HBV DNA는 혈청에서 사라집니다. 2 ~ 3 개월의 치료에서, 초기 2 ~ 4 회에 대해 트랜스 아미나 아제의 수준이 증가하는 것으로 나타 났으며, 이것은 HBV 감염된 간세포의 면역 학적으로 결정된 제거의 발달과 관련이있다. 대부분의 경우,이 증후군은 무증상이며, 임상 적으로 악화되거나 황달이 발병하는 경우는 드뭅니다.

IFN 치료법에 대한 해답은 다음과 같습니다.

지속적 (HBV DNA 부재 및 치료 종료시 및 완료 후 6 개월 동안 ALT 수치의 정상화.이 시간이 지나면 재발 가능성은 미미 함).
불안정 (치료 완료 후 6 개월 이내에 질병 재발이 진행되며,이 경우 반복적 인 치료 과정이 진행됩니다.)
부분 (감소 된 ALT 수준의 배경에 대한 바이러스 복제 마커 보존).
반응 없음 (HBV DNA 보존 및 ALT 증가).

부분적 또는 비 효과적으로, IFN- 약물의 용량을 조정하거나 병합 요법으로의 이행을 수행한다.

도 4 간경화, 기관 손상의 결과로 간. 간에서 사진 포털 간경변. 복강 내에 질병이 쌓일 때. 여러 가지 출혈과 출혈은 간 기능의 침해에 대해 말하고 있습니다.

B 형 간염 뉴 클레오 사이드 유사체 (AH)

약의 간략한 특성

Nucleoside 유사체는 직접 항 바이러스 효과가 있습니다. 페그 -IFN과 관련하여 항 바이러스 효과가 더 뛰어나며, 내약성과 섭취가 잘됩니다. AN 치료법의 단점은 내성 발달의 위험, 무기 치료 기간, 장기 치료의 안전성에 대한 자료 부족 등이 있습니다.

현재 4 개의 뉴 클레오 시드 (Lamivudin, Entecavir, Telbivudin 및 Famciclovir)와 2 개의 뉴클레오타이드 (Tenofovir 및 Adefovir)가 만성 바이러스 성 B 형 간염 치료에 사용됩니다.

Entecavir과 Tenofovir는 강력한 항 바이러스 효과와 저항성 발달에 대한 유전 적 장벽이 높습니다. 약물은 단일 요법에서 사용되며 만성 B 형 간염의 치료를위한 일차 의약품입니다. 나머지 뉴 클레오 사이드 유사체는보다 강력한 AH에 대한 접근성이 없거나보다 적극적인 약물에 대한 불내증의 발달에 사용됩니다.

Adefovir는 Tenofovir보다 비싸고 덜 효과적입니다.

Lamivudin (Zeffix)은 값싼 약물이지만 장기간 사용하면 저항이 생길 수 있습니다 (5 년 이내에 저항 발달이 60-70 %에 이릅니다). 치료 과정은 12 개월입니다. 안정성의 형성의 경우, Entecavir (Baraclude)가 처방됩니다.

Telbivudin은 B 형 간염 바이러스 복제의 강력한 억제제로, 치료 전 HBV DNA가 높은 개체에서는 저항력이 빠르게 증가하고 치료를 시작하기 전에 HBV DNA가 낮은 사람에서는 저항성이 낮아집니다.

도 4 6. 간경변 (왼쪽 사진)과 원발성 간암은 바이러스 성 간염의 심각한 합병증입니다.

B 형 간염 치료에 사용되는 기타 약물

만성 간염의 치료는 항 바이러스, 면역 조절 및 인터페론 생성 활성을 갖는 약물로 보충 될 수 있습니다 :

Betaleykin (인터루킨 -1 베타).
Cycloferon.
글루 톡심.
이무 노반.
레바 미졸.
Thymosin-alpha1.
사이토 카인의 복합체.

바이러스 성 B 형 간염의 치료는 매우 공격적이며 여러 가지 부작용이 동반됩니다. 이러한 부작용은 환자 관리에 충분한 경험이 풍부한 의사가 지속적으로 모니터링해야합니다.

B 형 간염 치료법

B 형 간염은 간염의 바이러스 성 염증이라 불리우며 그 원인은 B 형 간염 바이러스입니다. 대부분의 경우이 질병은 좋은 예후를 보입니다. 환자의 신체 면역 체계가 적절히 반응하면 병리학 적 증상이 급격하게 진행되며 생생한 증상이 특징입니다. 한달이 지나면 과정의 증상이 사라지고 완전한 치료법이 나옵니다.

10 %의 사례에서 만성적 인 질환으로 처음에는 지워진 임상상이 특징입니다. 사람에게 가장 위험한 것은이 상태이며, 복잡한 치료 요법의 조기 진단과 선택이 필요합니다. B 형 간염 치료 방법 및이 기사에서 논의 된 환자의 신체 회복을 위해 새로운 간호사가 제공 할 수있는 것.

감염 후 무엇을해야합니까?

B 형 간염의 원인 물질은 바이러스의 운반체 또는 아픈 사람의 체액에 포함되어 있습니다. 가장 큰 금액은 혈액, 타액선과 정액의 분비물입니다. 갑자기 감염된 사람과 접촉하게되면 감염을 방지하기 위해 즉시 의료 시설에 연락해야합니다.

바이러스는 다음과 같은 방식으로 전송된다는 점을 기억해야합니다.

비경 구 - 감염된 혈액 또는 그 개별 구성 요소의 수혈 중에, 비 살균기구의 조작 중, 마약 중독자가 주사기를 사용하는 동안.
수직 - 산모의 마지막 임신기, 산모를 지나가는 동안 어머니에서 아기에게.
Sexual (성관계) - 생식기 부위의 연고 침착 및 미세 균열이 있지만 바이러스의 공격성이 높습니다.

사람이 갑자기 아픈 사람과 접촉했다는 것을 알게 된 경우 주사 나 성관계 후 처음 12 시간 동안 의료기관에 연락해야합니다. 병원 상황에 따라 특정 면역 글로불린이 도입되어 신체의 방어 반응이 강화되고 B 형 간염 예방 접종이 실시됩니다.

비슷한 상황이 발생한 후 처음 4 개월 동안 자신의 상태를 정확히 모니터링하고 간염 증상의 시작을 제어해야합니다. 보통이 기간은 간 염증이 스스로를 느껴지기에 충분합니다. 그 사람이 아직 감염된 경우. 그는 약점, 두통, 근육과 관절 통증, 고열을 가질 것입니다. 나중에, 오른쪽 hypochondrium에서 피부와 공막, 피부 발진, 가려움, 아픔과 무거움의 yellowness가 나타납니다.

일반적인 치료 권장 사항

B 형 간염 치료는 다음 요인에 달려 있습니다.

이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.

바이러스가 환자의 몸에 얼마나 공격적인지;
얼마나 많은 병원균이 침투 했는가?
질병의 단계;
간 및 기타 기관의 손상 정도;
질병의 과정.

B 형 간염의 경증 및 중등도 형태는 집에서 치료합니다. 치료 첫 주에 의사들은 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 모터 모드에 대한 추가 제한은 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 중년기의 환자는 중독 징후가 사라진 후에도 반쯤 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

간 염증의 치료 중 신체 활동을 금합니다. 아이들은 체육 교육 수업에 반년 동안이나 프로 스포츠를 1 년 동안하지 않는다. 신체 활동의 수준을 높이려면 복용량과 개인을 투여해야합니다. 환자의 나이, 실험실의 성능, 신체 회복 속도를 고려하는 것이 중요합니다.

다이어트

B 형 간염 치료는 환자 개인 메뉴의 교정을 기반으로합니다. 간 담관 시스템과 위장관의 부담을 줄이는 것이 중요합니다. 그러나 신체의 방어 상태를 높은 수준으로 유지하기 위해서는 영양소가 완전하고 칼로리가 높고 vitaminized되어야합니다. 단백질, 지질 및 탄수화물의 비율은 1 : 1 : 4의 비율로 나타납니다.

단백질 식품을 제시해야합니다 :

저지방 고기 - 닭고기, 쇠고기, 송아지 고기, 토끼;
물고기 - 대구, 대구, 대머리 농어;
중간 지방의 발효유 제품;
오믈렛 찐.

지질은 다양한 종류의 식물성 기름 (옥수수, 올리브, 해바라기)뿐만 아니라 양질의 버터의 성분으로 섭취 될 수 있습니다. 탄수화물 제품은 시리얼 (쌀, 메밀, 오트밀, 밀), 어제의 빵 및 빵 부스러기로 대표됩니다. 환자의 식단에는 충분한 양의 과일과 채소가 있어야합니다. 그들은 원시뿐만 아니라 스튜, 삶은, 오븐 형태로 구운 수 있습니다.

B 형 간염을 완전히 치료하기 위해서는 환자의 섭취를 다음과 같은 음식으로 제한해야합니다.

살라;
마가린 및 그것에 근거한 제품;
향신료;
훈제 고기;
통조림 식품;
알코올 및 소다;
아이스크림 및 젤리;
지방 고기와 생선;
마늘;
너트 등

마약을 선택하는 방법?

간에서 바이러스 성 손상을 치료하려면 환자가 현재 가지고있는 질병의 단계를 결정하는 것이 필요합니다. 실제로 복제하는 시점에 바이러스에 대처해야합니다. 이러한 조건에서는 영원히 질병을 제거 할 수 있습니다. 질병의 단계를 명확히하기 위해 일련의 실험 및 도구 연구를 수행하십시오.

생화학 적 혈액 검사, B 형 간염 표지자의 존재 여부 결정, 환자의 신체에서 병원체 DNA의 존재 여부를 결정하기위한 PCR 분석, 바이러스 부하 평가가 필수적입니다. 동시에 도플러 초음파 검사를 이용한 초음파 검사를 통해 간장 상태를 검사하고 탄력 측정법을 사용하여 섬유 성 변화 정도를 확인합니다. 필요하다면, 바이러스 돌연변이 진단과 다수의 약물에 대한 저항성 결정이 처방됩니다.

대부분의 환자들은 정확한 치료 요법을 선택하기 위해 담당 의사가 처방 한 포괄적 인 검사 비용이 어느 정도인지에 관심이 있습니다. 원칙적으로 개인 실험실에서 분석 및 도구 진단을 수행하는 경우 비용은 20-25,000 루블 범위입니다.

만성 치료

B 형 간염의 치료 여부에 대한 질문에는 확실한 답변이 접수되었습니다. 예, 간염은 치료 가능하고 성공적입니다. B 형 바이러스에 의한 간 손상 환자에 대한 예측을 비교하면 C 형 병원체 또는 병용 감염 환자보다 훨씬 위안이된다.

의사는 치료의 효과를 평가하기위한 여러 기준을 확인했습니다.

혈액 내의 트랜스 아미나 아제 수치의 정상화;
실시간 PCR에 의해 확인되는 바이러스 세포 DNA의 부재;
HBeAg의 소멸;
간장의 조직 학적 변화가 진행되는 것을 막는다.

Transaminases의 수를 정상 수준으로 줄이는 것은 치료에 대한 생화학 적 반응입니다. 병원균 DNA 양의 감소와 HBeAg의 소실은 바이러스 학적 반응을 시사합니다. 간세포 수준에서 간의 상태 지표의 정상화 - 조직 학적 반응. 모든 답변의 조합을 치료에 대한 전체 응답이라고합니다.

이 단계에서 항 바이러스 요법의 목적 상 두 가지 약제가 가장 많이 사용됩니다 : 인터페론과 라미부딘.

인터페론

인터페론 군은 항 바이러스 작용뿐만 아니라 이 약물은 종양 세포와 싸우고 신체의 면역 체계를 강화시킬 수 있습니다. 과학자들은 알파 인터페론이 B 형 간염 바이러스의 번식을 억제한다는 사실을 발견했으며, 이는이 질병의 완화 발병에 기여합니다. 그러나 치료 선택 기준에는 일정한 제한이 있으므로 모든 환자에게 약물을 처방하지는 않습니다.

인터페론의 사용에 대한 좋은 바이러스 학적 반응은 지속적 또는 주기적으로 상승 된 혈청 ALT 및 HBeAg의 존재로 치료 된 사람들에게서 관찰됩니다. ALT 수준이 정상 수치 인 경우 치료에 대한 반응은 환자의 10 % 미만으로 기록됩니다.

소아 환자에서의 치료 효과는 성인과 유사합니다. 임상 데이터에 따르면 HBeAg가없는 만성 형태의 질병에 대한 알파 인터페론의 사용은 치료에 긍정적 인 반응을 수반하지만 치료 종료 후 5 년 동안이 질환의 재발을 초래합니다. 저항력이있는 치료는 환자의 1/4에서만 이루어집니다.

인터페론은 간의 간경변증 환자에게 사용하지 않는 것이 좋습니다. 혈청 내 혈청 ALT 수준이 그러한 약물 복용 배경에 비해 급격히 증가하므로 세포 용해성 위기의 출현을 확인하는 것입니다. 결과는 간 기능 장애의 발병 일 수 있습니다.

인터페론 요법에 대한 부작용 :

약점;
식욕 감소;
관절과 근육의 통증;
우울한 상태;
혈액 내의 백혈구 수준의 감소;
불안;
탈모.

라미부딘

이 약물은 성장하는 DNA 사슬에 활성 물질을 삽입하여 간염 바이러스의 번식 과정을 중단시킵니다. HBeAg 양성 간염 환자에게 투여하는 것이 좋습니다. 저항성 바이러스 및 조직학 반응이 환자의 절반에서 관찰됩니다. 어린이들은 원칙적으로 라미부딘을 처방하지 않습니다.

이 약은 HBeAg이없는 환자에게 권장됩니다. 이 경우 5 개월 동안의 치료 효과는 63 %입니다. 라미부딘은 알파 인터페론에 내성이있는 환자에게 탁월합니다. 또한 간경화의 배경에 대해이 약물을 사용할 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 약 복용의 바람직하지 않은 영향으로 인해 혈액 내 트랜스 아미나 아제 수치가 약간 증가 할 수는 있지만 이는 중요하지 않습니다. 나머지 약물은 꽤 잘 견딜 수 있습니다.

기타 약물

Famciclovir - 임상 연구 결과에 따르면 항 바이러스 효과가 있지만 Lamivudine보다 활동성이 떨어지는 것으로 나타났습니다. 더욱이, 약은 하루에 세 번 복용해야하기 때문에 선택 약품이 될 가능성은 낮습니다.

Adefovir dipivoxil -이 약물은 신장 시스템에 독성을 나타 내기 때문에 고용량으로 사용할 수 없습니다. 환자의 몸에있는 바이러스 DNA의 양을 줄일 수 있습니다. Thymosin - 약물은 잘 견딜 수 있으며, T 세포 면역 활동을 자극합니다. 어떤 경우에는 다른 약물과 병용됩니다.

심한 중독이있을 경우 전문가가 해독 요법을 처방합니다. 그것은 많은 솔루션 (염화나트륨, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, 포도당)의 정맥에 소개를 포함합니다. 병행하여 호르몬 제제가 투여됩니다. 과다 복용량부터 시작하여 점진적으로 줄입니다.

Vemlidy는 B 형 간염 치료에 사용하기 위해 권장되는 신약입니다. 12 세 이상이며 35kg 이상의 환자에게 처방되는 유럽 제조 산물입니다. 우리 나라에서는 아직 의학이 이용 가능하지 않습니다.

악성 형태의 치료

악성 간염은 치유 될 수 있습니까? 아기에게서 더 흔한 질병의 악성 형태는 신체 상태의 즉각적인 교정이 필요합니다. 더욱이 의약품은 개발의 위협 시점에도 들어 오기 시작합니다.

정맥 내의 글루코 코르티코 스테로이드;
혈장, 알부민, 리포 글루 키나 투여;
이뇨제 (Mannitol, Lasix)를 강요하기위한 이뇨제;
DIC의 경우 헤파린;
독성 물질의 제거를 촉진하기 위해 내부의 장 흡수제;
항균 약물.

배상 등록

입원 환자 환경에서 치료를받는 경우 환자는 치료 시작 후 30-35 일에 퇴원합니다. 이때 신체의 기능이 회복되고 transaminase 매개 변수가 약간 줄어 듭니다. 환자의 의사가 메모를줍니다. 제대로 먹는 법, 권장 모드는 무엇인지 설명합니다.

환자 퇴원 후 첫 번째 검사는 30 일 후, 3, 4, 5 개월 후 실시됩니다. 정상적인 범위 내에서 일반 임상 검사 및 생화학 지표를 두 번 연속으로 표시하는 경우에는 진료소에서 제외되며 HBsAg는 부재합니다.

환자들은 간염이 민간 요법으로 치료되는지 여부에 관심이 있습니다. 바이러스 간 손상의 치료에 전념 한 사이트에서 누군가가 전통적인 의약품 조리법의 도움을 받아 치료 받았다는 리뷰를 찾을 수 있습니다. 그러나, 전체 약물 치료를 그러한 수단으로 대체하는 것은 효과가 없다는 것을 기억해야합니다. 그들은 간 세포의 작업을 지원하고 재생을 촉진하기 위해서만 보충제로 사용할 수 있습니다.

만성 B 형 간염 치료제 및 치료 요법

만성 B 형 간염 치료에서 뉴 클레오 사이드 유사체 라미부딘은 B 형 간염에 대한 효과를 보인 첫 번째 뉴 클레오 사이드 유사체였습니다. 다기관 연구에 따르면 약물의 장기간 사용은 ALAT의 정상화, HBV DNA 역가의 감소 또는 바이러스 제거, 또한 간 형태학을 향상시킵니다. lamivudine의 확실한 이점은 좋은 내약성으로 간경변,자가 면역 발현 및 유지 요법으로 소아과에서 사용할 수 있습니다.

그러나 그 사용 배경에 반해 YMDD 돌연변이 체의 형성이 가능하며 그 중 일부는 라미부딘 치료에 내성이 있으므로 다른 항 바이러스제의 효과가 연구되고있다. 폴리 메라 이제 (P) 유전자의 3 가지 돌연변이가 기술되어있다. 임상 적으로, 라미부딘 내성은 감염의 악화와 HBV DNA의 측정에 의해 검출됩니다. M204V / 1 돌연변이는 lamivudine 치료 후 1 년에 HBeAg 양성 환자의 14-32 %에서 검출됩니다. 아시아의 다기관 연구에서 1, 2, 3, 4, 5 년 치료 후 돌연변이 체의 비율이 각각 14, 38, 49, 66, 69 % 증가한 것으로 나타났습니다.

인터페론 제제뿐만 아니라 라미부딘으로 치료하는 것은 생화학 적 및 형태 학적 데이터에 의해 결정되는 병리학 적 과정의보다 높은 활성으로보다 효과적이다.

저항성 clamivudine 계통의 빈도가 높기 때문에 다른 항 바이러스 화학 요법 약물이 생성되고 검사됩니다.

Famvir (famciclovir)는 구아닌의 뉴 클레오 사이드 유사체입니다. Famvir는 B 형 간염 단독 요법에서 효능이 낮지 만 병합 요법에 포함 시키면 연구가 계속됩니다.

Adefovir dipivoxil (РМАА), adefovir는 미국 및 대부분의 유럽 국가에서 B 형 간염 치료제로 인증 받았습니다. 성인의 일일 섭취 권장량은 10mg / 일이며, 약물은 일일 복용량입니다. 성인 30mg 초과 투여 량에서 신 독성이 나타날 수 있습니다.

Entecavir (BMS - 200475)는 구아노 신 아날로그이며, Emtricitabine은 뉴 클레오 시드 유사체이며, Qevudine은 피리 미딘 유사체 및 베타 -L- 뉴 클레오 시드 제제의 그룹입니다.

인터페론, 라미부딘 및 아데포비어는 만성 B 형 간염 치료제로 사용될 수 있습니다.

인터페론 제제의 장점은 특정 치료 기간의 가능성, 장기간의 반응, 치료 중 돌연변이 형성의 부재 등을 포함합니다. 그러나 인터페론 약물은 비경 구적으로 주사되며 많은 부작용이 있습니다.

라미부딘은 하루에 한 번 사용되며 구두로 잘 견뎌내지 만 YMDD 돌연변이 체가 형성되면 효과가 감소합니다.

Adefovir dipivoxil은 또한 하루에 한 번, 구강 내에서 잘 용인되며 돌연변이 체 형성에 대한 데이터가 없습니다. 그러나 신부전증에 걸릴 가능성이있는 환자에서 약물을 장기간 사용할 가능성을 분석해야합니다.

만성 B 형 간염에 대한 치료 요법 최근 연구에 따르면 HBV 복제 수준, 감염 과정의 단계, 생화학 적 활동 및 형태 학적 데이터에 근거하여 항 바이러스 요법의 전술을 결정할 수 있습니다 (표 3).

따라서 ALAT가 상승한 바이러스 성 B 형 간염 (HBeAg 양성 또는 음성) 및 / 또는 생검으로 확인 된 중등도 또는 중증 간염에 항 바이러스 요법이 적용됩니다. 중요한 기준은 바이러스 부하 수준입니다.

만성 B 형 간염의 인터페론 약물 치료는 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다 :

• α- 인터페론 5-6 백만명의 ME가 피하 또는 근육 내로 일주일에 5 번
알파 - 인터페론 9-10 백만 주, 피하 또는 근육 내 주 3 회

만성 B 형 간염 치료를위한 권장 사항