2017 년 5 월 16 일 오전 9시 41 분, 전문 기사 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,535
간염은 신장 질환에 직접적인 영향을 미치며 일부 경우에는 발병에 기여하고 과정을 악화시킵니다. 동시에, 이들 기관의 이상은 간염의 만성기로의 이행을 유발할 수 있습니다. 신장에서 다양한 병리를 앓고있는 환자에서 간염 바이러스를 치료하기 위해서는 기능을 동시에 향상시키고 바이러스를 퇴치 할 수있는 특정 약물이 사용됩니다.
신장 질환은 간염에 어떤 영향을 줍니까?
신장 질환과 간염은 종종 상호 관련이 있습니다. 신장 질환으로 고통받는 사람들은이 바이러스의 여러 유형에 두 번 자주 감염됩니다. 이는 혈액 투석, 복막 투석, 이식 등을 통한 감염 위험 증가와 관련이 있습니다. 신기능 장애 (PN) 환자의 경우 바이러스가 더 자주 만성이됩니다. 차례로, 그것은 신장의 기능에 나쁜 영향을 미치고, 급성 및 영구적 인 병기 모두에서 수반되는 질병의 진행을 악화시킨다.
기증자 신장의 이식으로 추가적인 위험이 초래됩니다. 이 절차를 마친 후에 만성 바이러스 성 간염은 면역 억제제 (이식 장기를 신체의 면역계로부터 보호하기위한 면역 억제제)의 사용으로 인해 활성화됩니다. 이것은 바이러스에 대한 인체의 저항력 자체가 이식 물의 기능 저하를 유발하고 거부감을 줄이는 결과를 가져옵니다.
신장 문제가있는 간염 치료의 특징
항 바이러스 요법으로 인해 심각한 합병증이 있어도 현대적인 치료 방법을 통해 간염을 늦추거나 완전히 멈출 수 있습니다. 현재 의학에서 사용됩니다 :
- 인터페론 알파 그룹의 약물;
- "Nucleosides"의 유사체.
이 기금의 효과는 그들의 특성 및 다른 약물 ( "Ribavirin"- 만성 C 형 간염의 치료에 사용됨)과의 조합에 대한 연구로 인해 매년 증가하고 있습니다. 이것은 임상 시험 및 실험 중에 확인됩니다. 치료는 합병증이 있거나 신장 질환에 대한 예후가 좋지 않은 경우에도 바이러스가 활성 상태에있는 경우에도 수행됩니다. 항 바이러스제를 처방하기 전에 신장병 환자는 바이러스 및 간 생검뿐만 아니라 바이러스 및 생화학 검사로 구성된 일반적인 검사를받습니다. 이 약물의 작용은 면역 체계를 강화시키고 유기체 자체의 항 바이러스 반응을 활성화 시키는데 목적이 있습니다. 따라서 혈액 투석과 이식 전에 치료법을 사용하는 것이 좋습니다.
치료는 6 개월에서 1 년까지 지속되며 (질병의 경과 및 진행 정도에 따라), 종종 심각한 부작용이 나타나며, 반드시 검사실 매개 변수 (신장 포함)의 체계적 모니터링과 주치의의 정기적 모니터링이 수반됩니다. 치료가 끝나면 환자는 주기적으로 혈액 검사를 확인하고 혈액에 바이러스가없는 경우에도 일반 치유 요법을 시행해야합니다.
간염 약이 신장에 미치는 영향
다른 병인의 신질환에 부정적인 영향과 긍정적 인 영향을 미치는 다양한 약물을 사용하는 간염 치료. 폴리 메라 이제 억제제는 항 바이러스 치료에 사용되는 약물의 한 종류입니다. 장기간 사용하면 신장 기능이 손상 될 수 있습니다. 특히, 인터페론 알파와 그 유사체의 투여는 사구체 증후군 (단백뇨, 혈뇨)이 동반 된 막 증식 성 사구체 신염, 급속 진행성 사구체 등의 문제를 유발합니다. 이 경우이 약은 취소됩니다.
신장 기능에 부정적인 영향을 미치지 않으면서도 바이러스 치료에있어 긍정적 인 경향은 항 바이러스 약물을 기반으로 한 병용 요법을 보여줍니다.
- 라미부딘;
- 아 데포 비르;
- 엔테 카비 르;
- Tenofovir.
긍정적 인 결과는 신장염 환자 치료에서 "Telbivudina"(단독 또는 면역 억제 요법) 사용을 보여줍니다. 때때로 "Telbivudin"은 "Tenofovir"와 결합되어 바이러스를 퇴치 할뿐만 아니라 신장 기능을 향상시킬 수있는 기회를 제공합니다. 또한 장시간 사용하더라도 긍정적 효과를 유지합니다.
간염의 신장 증상
인체에 바이러스가 오래 머무르면 그러한 질병의 출현에 기여합니다.
- 사구체 신염, 바이러스의 발현 또는 인터페론 요법의 합병증;
- 전신 혈관염;
- 결절성 다발 동맥염 (전신성 괴사 성 혈관염의 분류);
- 막성 신 병증;
- 옥
진행성 간염의 배경에서, 간경화가 발생할 수 있습니다 - 위험한 신장 질환의 주요 원인 중 하나 - 간질 증후군 및 급성 관상 괴사. 늦거나 부적절한 치료의 경우 신장 질환과 함께 바이러스는 급성 또는 만성 PN을 유발할 수 있습니다.
신장병 및 간염
B 형 간염 및 C 형 간염과 같은 끔찍한 질병에 두 번이나 감염된 신장병으로 고통받는 사람. 바이러스가 혈액에 들어갈 때 간염으로 인한 감염이 발생합니다.
신장병 및 간염
대부분 신장 질환이있는 사람들은 혈액 투석, 신장 이식 등의 치료 방법으로 인해 감염됩니다.이 감염은 무증상이며 질병이 만성이 될 때 종종 감지됩니다. 간염은 간경변을 일으 킵니다. 신장 질환과 간염은 함께 사람의 상태에 나쁜 영향을 미칩니다.
이 바이러스에 감염된 환자들은 만성 신부전으로 고통 받기가 훨씬 더 어렵습니다. 가장 흔한 감염은 혈액 투석 중 혈액 투석 중 발생합니다. 간과 신장이 손상되면 환자의 상태가 급격히 악화됩니다.
간염 바이러스는 신장 질환의 진행과 진행을 악화시킵니다. 간염은 신장 기능에 부정적으로 작용하여 혈관에 염증성 변화를 일으키며 예를 들어 전신 분비에 영향을줍니다. 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 이러한 질병의 병합이 치명적일 수 있습니다.
B 형 간염 또는 C 형 간염을 앓고있는 환자는 신장 이식에서 금기입니다. 이러한 외과 적 개입은 환자의 상태에 악영향을 미쳐 다른 기관의 질병을 유발할 수 있습니다. 기증자 신장의 이식은 쓸모가 없을 수 있습니다. 이 질환은 이식편을 손상 시키거나 거부감을 유발할 수 있습니다.
다행히도, 의학은 매일 발전하고 있으며, 오늘날 간염은 더 이상 문장이 아닙니다. 신장 질환 및 간염 치료가 가능합니다. 치료에 인터페론과 뉴 클레오 사이드 약물을 사용하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 이 치료는 질병의 진행을 늦추거나 완전히 멈출 것입니다.
물론 치료는 즉각적인 결과를 내지 못합니다. 치료법은 오랜 시간이 걸리고 6 개월 이상이 걸리며, 모두 질병의 중증도에 달려 있습니다.
신장 질환으로 간염을 치료하는 환자는 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 사용 된 약물에서 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.
항 바이러스 치료를 시작하기 전에 환자는 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 바이러스 및 생물학적 검사를 통과하기 위해 간 및 신장의 천공 생검을하는 것이 필수적입니다.
치료가 끝난 후에도 혈액에서 간염이 더 이상 발견되지 않더라도 정기적으로 정기적 인 건강 요법을 시행해야합니다. 오랜 시간 동안 혈액 검사를 모니터해야합니다. 의사의 모든 요구 사항을 준수하지 않으면 심각한 신장 질환과 간염을 치료할 수 없습니다.
간염으로 신장이 아프다.
한마디로 급성 전염성 형태이며 위장관 카타르를 생성하는 원인이 간, 비장 및 때때로 신장과 같은 실질 조직의 변화 원인이기도합니다. 신장의 병리학 적 과정에 관여하는 것은 주요 표적이 간이라는 질병뿐만 아니라 주요한 임상 증상과 함께 신부전의 발병이 가능한 다른 일반적인 전염병에서도 관찰된다.
전염병에서 신장 손상의 병인성의 근본 원인은 중독성이며 혈압 장애 (주로 붕괴, 쇼크), 미세 순환 장애 (특히 혈관 침투성의 증가 및 슬러지 현상의 발달)의 감소 또는 급격한 혈역학 장애이며 또한 - 전해질 및 기타 대사 및 호르몬 변화. 예를 들어, 신장 증후군, 신장 손상 및 다른 기관을 포함한 출혈열과 같은 일부 전염성 질환에서는 손상된 신경 영양 기능이 있습니다.
감염성 질환에서의 신장 손상 진단은 임상 증상 (요통, 만성 뇨증, 다뇨증, 배뇨 현상, 부종) 및 소변 (단백뇨, 적혈구 증, 백혈구 수증기, 난관 통증 등)에 근거합니다. 최근 수십 년 동안 감별 진단은 크게 신장 초음파, 축상 컴퓨터 단층 촬영, 방사성 동위 원소 및 혈관 조영 연구 등
신장이 주로 감염된 전염병은 드뭅니다. 신장 증후군을 동반 한 출혈열은 신장에 주요한 바이러스 손상의 가장 큰 예가 될 수 있습니다. 신장에서의 렙토스피라의 국소화가 간에서보다 더 일정한 신장 렙토스피라 병의 병변의 중증도에 가깝습니다. 일부 형태의 바이러스 성 B 형 간염 및 특히 E 형 간염은 간세포에서 바이러스가 1 차 복제 된 후 간접적으로 영향을 받고 간질 세포는 간질 증후군 (C 형 간염 증후군)으로 인해 간세포에 의해 유발됩니다.
간염에서 신장에 대한 바이러스 손상을 동시에 거부 할 수는 없다. 바이러스 성 간염에서 유독 한 간 기능 저하로 사망 한 신장의 조직 균질 물질 연구에서 기니아 피그에 대한 감수성 검사를 통한 아나필락시스 실험에서 우발적 인 손상으로 사망 한 신장에 포함되지 않은 항원이 있음을 보여 주었다 -1973) 간과 신장 모두에 바이러스 성 손상이 황열병으로 발생하기 쉽습니다.
HFRD가 급격히 시작되면 발열, 허리 통증, 갈증, 구토 및 중독이 빠르게 증가합니다. EM이 쓴 것처럼,이 질병의 형태 학적으로 등가. Tareev는 세뇨관의 괴사 성 변화를 동반 한 출혈성 간질 신염으로, 내분비선, 주로 부 신피질과 전하 뇌하수체에서 출혈을 동반 한 CNS 및 말초 신경계의 여러 부위에 손상을 입히기 전에 발생합니다. 심지어 요추 부위를 만지면 통증이 유발됩니다.
부종, 충혈 및 신장 크기의 증가와 관련하여 날카로운 두드림은 신장 캡슐의 파열 및 치명적인 내출혈 (!)을 유발할 수 있습니다. Oliguria는 질병의 2 주째에 다뇨증에 이은 HLORS의 초기 단계까지 발생합니다. 간장은 약간 확대됩니다. 혈액에서 백혈구 증가증은 백혈구 감소증으로 대체됩니다. 혈소판 감소, ROE 증가. 적당히 증가 된 전이 효소 활성. 높은 수준의 요소 및 크레아티닌. 소변에서 다량의 단백질, 실린더, 적혈구; 적은 양의 백혈구. GLSS는 1 년 중 언제라도 등록됩니다 (여름철 거주자 중 종종 필드 쥐의 배설물과의 접촉으로 인해 여름철에 등록 됨). 질병의 범위는 매우 넓습니다 (극동, 우랄, 중, 상 Volga, Samara, Tver, Yaroslavl 지역 및 기타 지역). 지난 10 년 동안 모스크바 지역의 GLAS 사례가 증가했습니다.
이 질병은 중증도와 중등도의 과정을 가지고 있습니다. 정원사, 버섯 피커, 사냥꾼 및 어부가 아프다 질병의 시작에서 환자는 일반적으로 인플루엔자 또는 ARVI, yersiniosis 또는 렙토스피라증의 잘못된 진단을받습니다.
간염으로 신장이 아프다.
지역 공공 단체
바이러스 성 간염 환자 증진
- 쓰려면
원칙적으로 B 형 간염 바이러스는 주로 간에 영향을줍니다. 그러나 때때로 다른 장기가 영향을받습니다. 이것은 면역 체계의 활성화로 인해 면역 복합체가 형성되어 기관 - 모세 혈관의 작은 혈관 벽을 손상시킵니다. 대부분의 경우 신장과 혈관은 피부, 근육, 심장 및 신경 조직에 영향을 덜받습니다. 간혹 외인성 증상이 더 많은 관심을 끌기 때문에이 장기의 질병이 진단되고 치료되는 것이 가장 큰 원인입니다. 불행히도 만성 바이러스 성 간염의 존재는 시력을 잃을 수 있습니다. 한편, 대부분의 경우 간염 바이러스를 파괴하기위한 치료가 필요합니다.
대부분의 경우 만성 바이러스 성 간염은 신장, 갑상선, 피부, 혈액 시스템에 손상을줍니다.
외 간성 증상을 기술 할 때, 다음 용어가 종종 발생합니다 : cryoglobulins 및 cryoglobulinemia.
Cryoglobulins은 건강한 신체에서 발견되지는 않지만 만성 C 형 간염에서 나타나는 면역계의 단백질 (면역 글로불린)입니다. 기관의 조직에 손상을주는 면역 복합체 형성에 참여합니다. 이 단백질은 37 ° C 이하의 온도에서 불용성이되어 작은 혈관 (예 : 피부)을 막을 수 있습니다.
Cryoglobulinemia는 혈액 내의 Cryoglobulins의 존재를 지칭하는 용어입니다. Cryoglobulinemia는 C 형 간염의 외인성 증상의 중요한 원인 중 하나이며,이 증상의 50 % 이상이 C 형 간염과 관련되어 있습니다.
신장병
막성 신 병증은 B 형 간염 바이러스가 포함 된 면역 복합체가 신장 조직에 침착되고 염증을 유발하기 때문에 신장 감염입니다. 처음에는 환자가 귀찮게하지 않을 수 있습니다. 동시에 소변 분석의 변화가 발견 될 수 있습니다 (예 : 단백질). 소변에서 단백질의 손실이 클 경우 붓기가 발생합니다. 일반적으로 B 형 간염으로 고통받는 사람들은 오랜 세월 동안 수십 년 동안이 질병이 발병합니다. 따라서 출생시 또는 어린 시절에 감염된 사람들에게서 더 자주 발생합니다.
사구체 신염은 신장 질환으로 보통 저온 글로블린 혈증과 관련이 있습니다. 다양한 옵션이 있습니다. 신장 현미경으로 신장 조직을 연구 한 결과 신장에서 생검을 통해 얻을 수 있습니다. 따라서 장기 손상의 정도는이 연구의 결과에 의해 결정됩니다. 사구체 신염 증세가 종종 사라지는 경우. 일부는 혈압을 상승시킵니다. 뇨 단백질 분석에서 적혈구가 검출됩니다. 소변 단백질의 손실이 높으면 팽창이 일어납니다.
갑상선 질환
인구 중 2-3 %에서 C 형 간염이 발견되며 (5-20 %) 훨씬 더 자주 발생합니다. 일반적으로 심한 경우에는 중복되거나 불충분하게 작동하는 것과 관련하여 선의 장애가 그렇게 두드러지지 않습니다.
갑상선 기능 저하증 - 갑상선 기능 저하. 증상 - 건성 피부, 취성 모발, 불활성 행동, 부종. 갑상선 기능 항진증 - 과도한 선 활동. 증상 - 심계항진, 고혈압, 발한, 과민성, 신경통, 열이있는 느낌, 떨림.
염증성 동맥 질환
결절성 다발 염. 이것은 중형 동맥의 염증입니다. 많은 기관에 그러한 동맥이 있기 때문에, 그들의 염증은 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 장, 간 및 신장이 가장 흔히 영향을받습니다. 결절성 다발염은 성인과 어린이 모두에서 발생합니다. 더욱이 간염 바이러스가 몸 속에 오래있을수록이 질병이 발병 할 위험이 높아집니다.
증상은 매우 다양합니다. 복통, 다리의 약화, 실명의 에피소드, 혈압 상승, 근육 통증, 관절, 심장, 피부 발진, 부종.
그러나 간염이있는 피부의 발진이 항상 결절 다발 동맥염과 관련이있는 것은 아닙니다.
피부 병변
피부 발현이 다양합니다. 이들은 피부 괴사 성 혈관염, 결절 홍반, 두드러기, 피부 반포체입니다. 대부분은 저온 글로블린 혈증과 관련이 있습니다. 피부의 변화는 다르게 보입니다. 붉은 갈색 점선의 발진, 직경 2cm 이상의 붉은 반점, 발가락과 손 피부의 변화가있을 수 있습니다.
피부 발진은 보통 감염 직후, 간이 손상되지 않았을 때, 만성 감염 중일 때 나타납니다.
초기에는 열, 약점, 관절과 근육의 통증, 피부 발진이 문제가 될 수 있습니다. 간 - 간염에서 염증이 시작되면 이러한 증상이 사라집니다. 나중에 간염이 만성화되면 바이러스의 활동에 따라 발진이 나타나고 사라질 수 있습니다. 이러한 경우에 병변이 나타나는 것은 발열과 관절통과 병행 할 수 있습니다.
근골격계의 병변
관절염. 관절이 부어 오르고 아프며 피부가 그들 위에 붉어집니다.
골격근 염증 : 근염. 근육의 약화와 통증에 대해 우려하고 있습니다. 혈액의 생화학 적 분석에서, 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK) 및 알 돌라 제와 같은 효소가 증가 될 수있다.
다른 기관에 대한 손상
쇼그렌 증후군. 점막의 땀샘이 영향을받습니다. 따라서 잦은 증상으로는 건조한 눈 (눈물샘)과 구강 (타액선)이 있습니다.
Cardit 그것은 심장 염증입니다. 그것이 매우 발음되면, 기관의 기능이 방해 받고 심장 마비가 발생합니다.
신경염 이것은 신경 조직의 염증입니다. 원칙적으로 다리의 신경 조직은 앓고 있습니다. 통증, 무감각, 따끔 거림 및 다리 약화에 대해 걱정할 필요가 있습니다.
C 형 간염 및 신장병
HCV가 신장 질환의 발생 및 악화에 기여했을 때 사례가보고되었습니다. 그래서 신장 병리학자가있는 환자의 HCV 치료에서 항 바이러스 요법은 신장 질환 치료를위한 특정 약물과 함께 수행됩니다. 동시에 처음에는 신장 이상으로 고통 받고 C 형 간염의 병력이있는 사람들에게서이 질병이 만성 형태로 더 빨리 유입된다는 사실이 밝혀졌습니다.
신장 이상과 C 형 간염의 관계
통계에 따르면, C 형 간염과 신장병의 관계. 신장 질환으로 고통받는 사람들은 C 형 간염 바이러스를 잡을 위험이 3 배 증가합니다. 이것은 혈액 투석, 수혈 및 장기 이식 때문입니다. 신부전증에서 HCV는 만성화되고 병의 진행을 악화시키고이 짝을 지은 장기의 기능을 혼란시킵니다.
기증자 신장 이식은 또한 많은 위험을 수반합니다. 원칙적으로이 절차는 만성 C 형 간염을 활성화시킵니다. 면역력을 억제하는 약을 복용하는 동안 상황이 발생합니다. 알다시피 C 형 간염 치료의 경우 항 바이러스제와 면역 조절 약물이 표시됩니다. 매우 자주, C 형 간염의 배경에서 이식편 기능이 희박하고 경우에 따라 거부 반응이 발생합니다.
HCV의 신장 발현
만성 C 형 간염은 다음과 같은 신장 질환에 기여합니다.
- 신염;
- 혈관염;
- 신 병증;
- 다발염;
- 사구체 신염;
- 만성 신부전.
또한, 만성적 인 형태는 간경화로 이어질 수 있고 결과적으로 죽음을 초래할 수 있습니다.
신장 질환에 대한 C 형 간염 치료
오늘날 C 형 간염은 완전히 치료 가능하며 치료 후 심한 섬유화를 앓고있는 환자의 경우 간 기능이 회복되고 개선됩니다. 그것이 전문가가 간경변을 피하기 위해 치료를 지연시키지 말 것을 환자에게 권장하는 이유입니다.이 경우 과정은 돌이킬 수없고 간 세포는 더 이상 회복 할 수 없기 때문입니다.
현재 의료 관행에서 HCV를 치료하는 두 가지 방법이 있습니다.
- 약물 그룹 "인터페론 알파";
- 프로테아제 억제제.
요법의 선택에 관해서는 2012 년부터 인터페론 알파 요법의 거부 반응이 빈번하며 치료에 대한 반응이 없으며 부작용이 매우 많습니다.
두 번째 치료법은 직접 행동 억제제 인 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir로 성공적으로 시행됩니다. 이러한 약물은 HCV 치료에있어 혁명적 인 역할을 해 왔으며, 치료 기간이 12 주로 단축되었으며 부작용이 거의 없었습니다. 항 바이러스 요법을 시작하기 전에 HCV에 감염된 신장 이상 환자는 다음을 포함하여 철저히 검사해야합니다.
- 생화학 적 혈액 검사;
- 간 초음파;
- 신장과 부신 땀샘의 초음파;
- 소변 분석;
- 호르몬 분석.
항 바이러스 약물 복용 중에 면역 활성화를 고려할 때 장기 이식이나 혈액 투석 전에 치료를받는 것이 좋습니다.
HCV 항 바이러스제가 신장에 미치는 영향
신장 질환에 대한 긍정적 효과 이외에 HCV 바이러스 치료를위한 준비도 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 인터페론 알파를 장기간 사용하면 급속히 진행되는 신부전증을 유발할 수 있습니다. 그래서 부작용을 피하기 위해 간염 학자들은 직접 행동 저해제에 근거한 병합 요법을 준수 할 것을 권장합니다.
만성 간염의 간외 징후
C 형 간염은 간염의 전염성 유형 중 하나입니다. 그녀는 주로 질병으로 고생하고 있습니다. 이 질병은 간세포, 즉 선의 기능 세포를 파괴합니다. 그러나 C 형 간염의 외인성 증상이 있습니다. 연쇄 반응의 종류는 신장, 시신경, 근육계, 갑상선에 영향을줍니다.
외 간증이 나타나는 이유
몸에 들어가는 간염 바이러스는 한 기관에 영향을줍니다. 간장에 염증 부위가 나타납니다. 그런 다음이 질병은 다른 기관의 상태에 영향을 미칩니다. 간외 증상은 간염 환자의 약 70 %에서 기록됩니다. 제 3 자의 위반 내용을 이해하려면 다음 개념을 숙지해야합니다.
- Cryoglobulins. 단백질 화합물입니다. 그들은 병원균의 존재에 대한 응답으로 면역계에 의해 합성됩니다. 건강한 사람들에게는 저온 글로블린이 없습니다. 체온이 37도 이하가되면 마커 단백질은 수중 환경에서 분해가 멈 춥니 다. 결과적으로, 저온 성 글로블린은 작은 혈관을 막습니다.
- 저온 글로블린 혈증은 환자의 혈액에서 저온 글로블린이 발견되는 상태입니다. 이것은 C 형 간염 병원체가 체내에 존재하기 때문에 발생하며, 간외 증후의 절반에서 "유죄"인 저온 글로블린 혈증입니다.
위에서 간염의 간장 발현의 원인은 면역계의 반응에 뿌리를두고 있음이 분명합니다. 특별한 화합물과 복합체가 생성되어 작은 혈관과 모세 혈관에 손상을줍니다. 그 결과 감염되지 않은 다른 기관의 작업에 문제가 있습니다.
혈액 순환이 원활하지 않아 기능에 필요한 물질을 덜 섭취합니다.
질병의 어느 단계에서 외인성 증상
면역 체계의 반응은 제대로 작동하면 바이러스가 몸에 들어갔을 때 시작됩니다. 이것은 외 간성 징후가 즉시 나타나는 것을 의미하지 않습니다. 타사 병리학의 발전에는 시간이 필요합니다. 작은 혈관을 파괴하는 화합물은 점차적으로 축적됩니다. 따라서 만성 간염 환자에서 간외 발현이 진단됩니다.
간염을 일으킨 바이러스에 많은 영향을받습니다. 만성 염증을 가진 모든 환자에서 외부 장기의 병변의 징후는 발견되지 않습니다. 의사는 몇 가지 통계를 제공합니다.
- 만성 B 형 간염 환자에서 20 %의 환자에서 외 간성 징후가 기록됩니다.
- C 형 질환의 경우 외과 적 증상이 환자의 약 40 %에서 더 자주 진단됩니다.
환자의 건강이 약해지고 간염과 관련된 병이 있으면 염증의 급성 단계에서 이미 외 간판이 형성 될 수 있으며 만성 질환과는 달리이 단계는 완전히 치료 가능합니다. 그러므로 처음으로 바이러스 침입 혐의로 귀하의 상태에주의를 기울여 의사를 방문해야합니다.
신장 신호
어떤 장기가 간 이외에 C 형 간염에 영향을 미치나요? 우선 신장은 신장입니다. 마치 염증이 그들 위에 지나가는 것처럼. 결과적으로 다음을 개발하십시오.
- 막성 신 병증. 이 질환은 신장의 작은 혈관의 농축과 염증에 의해 발생합니다. 처음에는 환자가 신경 쓰지 않습니다. 유일한 편차는 소변 단백질 수준의 증가입니다. 점차적으로 얼굴과 말단의 흐름을 나타냅니다. 만성 C 형 간염은 신장 손상을 유발합니다 대부분의 경우 막성 신 병증은 소아기에 감염되어 20 년 이상 병에 걸린 환자에서 시작됩니다.
- 사구체 신염. 이것은 신장의 사구체 또는 사구체의 염증입니다. 질병의 증상은 실질적으로 없습니다. 어떤 경우에는 혈압이 상승합니다. 분석 결과 높은 수준의 단백질과 적혈구가 나타납니다. 정확한 진단은 신장 조직을 현미경으로 검사 할 때만 가능합니다. 샘플은 생검으로 얻습니다.
신장에서 간염의 간외 증상은 리바비린 치료를 배제합니다. 그는 인터페론과 함께 간 전염 염증의 표준 요법으로 간주됩니다. 대안의, 종종 더 비싼 치료 요법을 선택하는 것이 필요합니다.
내분비 장애
신장 병리학 적 간염의 간염 발현은 제한적이지 않을 수 있습니다. 내분비선은 또한 고통받습니다. 그러므로 내분비 계에 위반이 있습니다.
- 갑상선 기능 저하와 관련된 갑상선 기능 저하증으로 머리카락의 취약성이 증가하고 건조한 피부가 부어 오른다.
- 갑상선 기능 항진증, 즉 갑상선 과도한 활동은 고혈압, 심장 두근 거림, 진전, 열과 과도한 발한 느낌으로 표현됩니다.
- 하시모토 갑상선염, 갑상선 여포를 파괴하고 정상적인 식욕, 불면증 및 병리학 불안의 배경에 대한 체중 감소로 이어집니다.
간 염증의 간외 징후 중 2 형 당뇨병도 있습니다. 그것의 발달은 췌장의 손상된 내분비 기능과 관련이 있습니다. 간염과 당뇨병 간에는 직접적인 관계가 없습니다. 그러나 함께 진단하면 질병이 별도로 진단되는 경우가 많습니다.
의사는 내분비 계통에 다른 기관을 포함시킵니다. 따라서 뇌하수체, 부신 땀샘 및 성선은 내분비 땀샘으로 분류됩니다. 전문가들은 자신의 업무 위반과 간염의 간장 발현 사이에 직접적인 연관성을 밝히지 못했습니다.
안구 병리학
자가 면역 염증과 관련된 문제의 출현. C 형 간염에서 의사는 시력의 장기에 다음과 같은 병리를 기록합니다.
- 시카 증후군. 문제는 눈과 입의 건조에 있습니다. 외 간경변은 초기 간경변으로 진행됩니다. 환자의 70 %를 괴롭히는 동안 눈의 건조 함.
- 각막 궤양 이 질병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. C 형 간염과의 연관성이 관찰되었으며, 각막이 망상 화되면 두꺼워지고 독성은 눈의 홍조, 통증 및 시력 저하를 유발합니다.
때때로 간염이 베체트 병을 발생시킵니다. 그것은 염증과 안구 혈관의 파괴에 관한 것입니다. 치료 없이는이 질환으로 인해 녹내장이 발생하고 시력이 완전히 상실됩니다.
신경학, 근육 병리
만성 간염의 증상은 근골격계의 문제로 나타날 수도 있습니다. 이것은 혈액에 대한 위반 때문입니다.
이 때문에 환자들은 다음을 관찰했습니다.
- 근육염, 즉 골격근의 염증, 크레아틴 포스 포 키나제 및 알 돌라 제의 증가, 근육통 및 약화와 함께;
- 말초 신경 다발증, 신경 말단이 파괴되고 불타고 마비, 따끔 거림, 통증이 느껴지고 점차적으로 근육 위축이 유발됩니다.
- 류마티스 성 관절염의 증상은 관절염과 유사하지만, 항염증제로 치료할 수없는 관절의 복부 및 기형은 동반되지 않습니다.
관절염의 의사 류마티스 질환 치료는 C 형 간염 바이러스의 병원체 바이러스를 완전히 제거해야 가능합니다.
뇌척수액 학 질환은 뇌의 파괴를 수반 할 수 있습니다. 그러한 외 간증은 자기 공명 영상으로 발견됩니다. 검사 과정에서 병변은 흰 물질에서 발견됩니다.
신경 병리학의 결과는 기억 상실과 집중력 저하입니다. 또한 생각이 늦어지고 우울한 상태가 관찰되며 때로는 말하기가 어렵고 음식을 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
피부 증상
간장의 염증은 피부에 영향을줍니다. 간염에 감염된 사람들의 마음에는 그 문제가 종종 관련되어 있지 않습니다.
그 사이에, 정확하게 몸에있는 바이러스의 존재 때문에 나타납니다 :
- 피부 발진이 붉어지는 발진. 일반적으로 환자는 그러한 증상에주의를 기울이지 않으며 필요한 치료를 고려하지 않습니다. 발진이 자발적으로 사라집니다. 발진은 급성기의 간염에서 관찰됩니다. 만성 뾰루지 동안에 주기적으로 나타나고 사라집니다. 이것은 바이러스 활동의 증가 및 감소와 관련이 있습니다.
- 스파이더 - 네비 증후군. 붉은 색의 작은 반점이 피부에 나타납니다. 점차적으로 발진의 요소 사이에 선이 나타납니다. 반점의 "스파이더 웹"은 종종 얼굴에 영향을 미칩니다.
- 다형성 및 결절성 홍반. 이 질병은 피부 발적이 특징입니다. 이는 모세 혈관으로의 혈액 유입이 활발해지기 때문입니다.
- 피부 반 포르 트리 아. 타박상과 물집으로 표현됩니다. 표피가 부서지기 쉽고 부서지기 쉽습니다. 감염된 직사 광선의 피부에 장시간 노출되면 증상이 나타납니다.
C 형 간염 바이러스는 vitiligo의 발전에 기여합니다. 피부의 색소 침착. 이 질병은 눈, 입, 코 주변뿐만 아니라 팔꿈치, 무릎 및 손목에도 영향을줍니다.
C 형 간염 바이러스는 피하 조직에서 증식 할 수 있습니다. 그 결과 종종 지형이 나타납니다. 작은 결절이 형성되고, 서로 꽉 조인다. 환자는 통증과 심한 가려움을 걱정하고, 손상된 부위에 모발이 떨어져 표피 박편이 벗겨집니다.
일반적으로 피부병의 치료는 항염증제를 사용하여 수행됩니다. 간외 증상의 경우, 그러한 요법은 원하는 효과를주지 못합니다. 피부를 완전히 회복시키고 회복시키는 것은 바이러스를 없애거나 그 활동을 현저하게 감소시킬 때만 가능합니다.
면책에 대한 영향
간염 바이러스는 게놈을 바꿀 수 있습니다. 따라서 면역 체계는 질병에 제대로 대처할 수 없습니다. 15 %의 환자 만이 신체의 방어력으로 바이러스를 탐지하고 파괴합니다. 질병이 만성이되면 면역 체계가 바이러스가 증식하지 못하도록 막아 약 20 년간 건강을 유지합니다.
면역 체계 이상은 신체의 방어력을 감소시킵니다. 결과는 다양한 기관의 질병 일 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 심근 염증이라고 불리는 심장 근육의 염증은 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
- 신경염, 즉 신경의 염증은 종종 다리에 국한되어 통증, 따끔 거림 및 약화를 유발합니다.
C 형 간염 바이러스의 존재에 대한 응답으로, 면역계는 항체를 생성합니다. 그들은 병원균과 싸우지 만, 동시에자가 면역 질환을 일으킬 수 있습니다.
바이러스가 기관이나 간염에 영향을 줍니까?
거의 모든 질병의 치료는 마약을 사용하지 않으면 상상하기 어렵습니다. 따라서 환자들은 C 형 간염의 간장 발현이 약물 섭취와 정확히 관련되어 있는가하는 질문이 있습니다. 치료를 위해 종종 다음을 사용하십시오 :
- 인터페론 약물;
- 리바비린에 기초한 것을 의미한다.
두 종류의 약물 모두 항 바이러스제입니다. 그들은 간염뿐만 아니라 치료에도 사용됩니다. 인터페론 및 리바비린 제품은 모든 바이러스 성 질병 퇴치에 적합합니다.
인터페론은 만성 질환에 사용됩니다. 리바비린에는 짧은 행동이 있습니다. 취소되면 바이러스의 수준이 빠르게 올라갑니다.
C 형 간염에 대한 두 가지 옵션에는 금기 사항이 있습니다. 또한, 마약은 부작용의 인상적인 목록이 있습니다. 그들 모두는 의사들에게 알려져 있습니다. 따라서 전문의는 병의 외인성 징후와 함께 사용 된 약물의 부작용을 혼동 할 수 없습니다.
의료 관례
의료 통계는 C 형 간염 환자의 45 %에서 간외 발현을 나타냅니다. 모든 의사가 간염과 관련 질병을 직접적으로 연관시키는 것은 아닙니다.
각각의 수반되는 질병에는 자체 탐지 빈도가 있습니다.
- 간염은 당뇨병의 약 50 %를 일으켰습니다. 이 질병은 간경화의 단계에서 발생합니다.
- C 형 간염의 전염성 염증 환자의 7-12 %에서 다양한 내분비 교란이 발견됩니다.
- 저온 글로블린 혈증의 증상은 감염된 사람들의 13-42 %에서 관찰됩니다. 그들은 약점, 관절통, 자반병, 말초 다발성 신경 병증, 레이노 증후군, 고혈압, 신장 염증을 걱정합니다.
- 만성 간 염증에 감염된 환자의 1/3에서 신경근 및 관절 외 간장 증상이 발견됩니다.
의사들은 간경변을 나타내는 많은 사례를 환자의 사례에서 인용합니다. C 형 간염의 증상은 항상 유사합니다. 동시에, 각 경우마다 외 간 증상이 현저히 다릅니다.
- 노보시비르스크 (Novosibirsk) 병원 : 52 세의 환자 K는 우측 저혈구의 무거움, 피로감, 약점, 식욕 문제를 호소했다. 이것은 관절통과 신장 문제를 일으켰습니다. C 형 간염 및 만성 신우 신염으로 진단되었습니다.
- 모스크바 시티 병원 (Moscow City Hospital) : 38 세의 환자는 그의 오른쪽 통증, 약점 및 빠른 피로에 대해 불평했다. 피부를 볼 때 발진이 나타났습니다. 간염 C 형과 태선 형 태선으로 진단 받았습니다.
- 모스크바 병원 : 환자 B (49 세)가 오른쪽 측면 통증을 호소하고 뜨겁게 느끼고 식욕을 잃었습니다. 이 검사에서 C 형 간염이 밝혀졌으며 갑상선에 혈당 수치가 올라 갔을뿐만 아니라 갑상선에도 이상이 있었다.
주어진 임상 사례는 장기 진단 작업의 결과입니다. 숙련 된 의사조차도 간 외의 증상과 간염의 "유분"증상을 간 염증과 연관시키는 것은 아닙니다. 종종 환자들은 신체에서 바이러스의 존재의 영향을 제거하는 처방약입니다.
치료가 원하는 효과를 내지 않으면 의사는 다른 질병의 원인을 찾기 시작합니다. 이 경우에도 간염 검사는 항상 처방되지는 않습니다. 우선 담낭염, 소화관 문제를 제외하십시오. 그러므로 간외 발현이있을 때 간염에 대한 독립적 인 진단은 타당하지 않습니다. 경험 많은 의사는 교활하고 다방면의 질병을 발견해야합니다.
만성 C 형 간염의 간외 발현
C 형 간염의 간외 발현은 매우 다양하지만 대부분의 연관성을 입증 할 수는 없습니다. 연구에 따르면이 바이러스는 췌장, 뇌, 신장 및 기타 다른 장기의 세포에 침투 할 수 있다고합니다. 이 질병은 "부드러운 살인자"라 불리는 것이 아닙니다. 첫 단계에서는 불만이 거의 없으며 건강에 대한 심각한 악화를 심각하게인지하지 못합니다.
왜 외적인 징후가 발생합니까?
만성 C 형 간염의 증상은 많이 있습니다.
가장 자주 표시됩니다.
- 관절 및 근육통;
- 눈의 결막 충혈;
- 몸의 특정 부분에서 따끔 거림, 감각 상실.
- 가려운 피부;
- 발진;
- 건조한 입, 질, 눈 점막;
- 일반적인 복지의 악화.
어떤 사람들은 징후를 무시하지 않고 다른 사람들은 신체에서 어떤 것이 잘못되었다는 것을 이해합니다. 의사를 자주 방문하면 원인을 확인할 수 없습니다. 환자는 상태를 정상화하기 위해 처방 된 약을 먹고 집으로 보냈습니다.
숙련 된 전문가조차도 증상 때문에 질병의 존재를 의심 할 수 없으므로 스스로 할 필요가 없습니다.
진단의 주요 어려움은 바이러스의 다양성입니다. 몸에 들어가면 다양한 항원 구조를 형성하여 완벽하고 쉽게 방어 시스템을 우회합니다.
종종 질병은 예정된 조사 중에 우연히 발견됩니다.
실행중인 형태는 점차적으로 간세포에 영향을 주어 간경변이나 암을 유발합니다.
바이러스는 교활한 것이므로 어떤 기관이 C 형 간염에 영향을 주는지에 따라 불만이 제기됩니다.
신장 신호
의사의 관찰에 따르면 비뇨기 계와 바이러스가 밀접하게 관련되어 있음이 드러났습니다.
- 중증 신장 질환으로 고통받는 사람들은 정기적 인 혈액 투석 및 기타 조작이 필요합니다. 의료진의 과실로 인해 잦은 감염이 발생합니다.
- 신장 이식을받은 사람의 경우 면역 체계가 억제되어 임플란트 거부를 예방하기 때문에 바이러스가 활성화됩니다.
- HCV의 몸에 침투하면 기존의 신장 문제가 악화됩니다.
- 신장 질환은 감염을 치료하는 것을 더욱 어렵게 만듭니다. 이 질병에 대항하는 가장 보편적 인 물질은 리바비린 (ribavirin)으로, 비뇨기 기능이 손상된 환자에게주의해서 처방됩니다.
- 붓기;
- 눈 아래 다크 서클;
- 소변 유출 위반;
- 발열;
- 소변을 볼 때 통증과 경련;
- 요추 부위의 통증.
치료의 문제는 개별적으로 결정됩니다.
HCV 환자는 다음 질병과 관련이 있습니다 :
- 신부전;
- 신우 신염;
- 신장염;
- 낭종 형성;
- 막성 신 병증;
- 막 증식 성 사구체 신염.
내분비 장애
원인없이 호르몬 수치가 변하는 것은 설문 조사의 중요한 이유입니다.
이러한 문제들은 다음과 같은 외인성 증상을 동반 할 수 있습니다 :
- 현기증;
- 두통;
- 편두통;
- 조정 문제;
- 약점, 무기력;
- 무관심, 우울증;
- 침략, 신경증;
- 불면증;
- 빈맥;
- 심전도 변화;
- 피부 문제;
- 여드름의 출현;
- 성적 욕망의 증가 또는 감소;
- 대머리, 과도한 머리카락 성장;
- 불안정한 체중.
남성의 경우 일반적인 불만 사항은 다음과 같습니다.
- 몸의 완전한 기능 장애가있을 때까지 힘의 문제.
- 불임
- 여성형 유방.
- 여성 비만입니다.
약한 섹스에서는 월경주기가 방해 받고 거미줄 (couperosis)이 얼굴에 나타납니다.
C 형 간염의 빈번한 동반자는 다음과 같습니다.
- 제 2 형 당뇨병. 이 질환은 혈액을 흡수 할 수 없기 때문에 혈당이 증가하는 특징이 있습니다. 인슐린 대체 요법이 필요하지 않습니다.
- 갑상선 기능 저하증. 갑상선 감소, 일의 악화, 기능 저하. 치료는 호르몬 약을 복용하는 것으로 구성됩니다.
- 갑상선 기능 항진증. 중독으로 이끄는 갑상선 호르몬의 양을 늘립니다. 그것은 만성적 인 과정을 가지고 있으며 갑상선종의 성장을 유발합니다. 장기의 분비 활동을 억제하는 약물을 사용해야합니다.
안구 병리학
이 질병은 시력 기관의 침범으로 나타날 수 있습니다.
여기에는 증후군이 포함됩니다.
- 시카 원발성 경화증의 단계에서 HCV로 관찰. 마른 눈, 입, 기타 점막이 적은 곳. 병리학은 타액과 눈물이 통과하는 덕트의자가 면역 염증을 기반으로합니다. 때때로 질은 가려움이나 다른 친밀한 문제로 나타나는 병리학 적 과정에 관여합니다. 췌장 조직이 쇠약 해지면 기능이 저하되고 지방과 지용성 비타민이 흡수됩니다. 이로 인해 건조한 피부, 설사 및 기타 불만이 유발됩니다.
- 베체트 이 질병을 유발하는 것은 정확히 알려지지 않았습니다. 의사들은 전염성 요인이 복합성 장애를 일으킬 수 있다는 결론에 도달했습니다. 항원 침투는 면역계의 상태에 영향을 주어자가 면역 과정의 발달로 이어진다. 이 병은 다발성 재발이있는 만성적 인 경과를 가지고 있습니다. 첫째, 구강 내에 작고 통증이있는 궤양 인 아프타가 나타납니다. 이러한 결함은 약 30 일 동안 치유되며 그 후에 다른 표면에 나타납니다. 이 질병은 섬 모체의 염증과 눈, 점막 또는 혈관의 홍채를 유발합니다.
베체트 증후군 환자의 간염 환자는 녹내장이 발병하여 시력이 완전히 저하 될 위험이 높습니다.
신경학, 근육 병리
면역 체계를 억제함으로써 항원은 뇌와 신경 섬유에 치명적인 영향을 미치는 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있습니다.
이것은 다음과 같이 발전합니다 :
- 감각 이상, 고름 통증).
- 하체 마비;
- 간경변증 (간경변증이있는 경우).
HCV는 다음과 같은 유형의 다발성 신경 병증을 유발합니다.
- 감각.
- 식물.
- 탈수 초화.
- 시각적.
MRI (자기 공명 영상)로 진단을 수행 할 때, 흰 물질의 심층에있는 병변이 기록됩니다.
이것은 다음과 같은 증상에 의해 나타날 수 있습니다.
- 기억 상실;
- 정신 일을 할 수 없음;
- 집중 어려움;
- 우울증;
- 느린 생각;
- 조증, 공포증의 발달;
- 음식물 삼키는 데 따르는 문제;
- 입술, 혀 및 부드러운 입천장의 이동 장애로 인한 언어 장애.
HCV 항원을 앓고있는 환자는 혈압의 상승과 관련이없는 뇌 순환 장애 또는 뇌졸중 위험이 있습니다.
피부 증상
만성 간염의 과도한 간판은 피부에 발생합니다.
- 병리학이 무시 될 때, 간장의 일부가 영향을받을 때.
- 초기 단계.
첫 번째 경우, 원인은 빌리루빈 수치가 증가하여 몸 전체를 해독합니다.
환자는 다음과 같은 모습을 보입니다.
- 심한 가려움;
- 피부 황변;
- 특정 부위의 발진;
- 여드름;
- 기름진 빛;
- 비늘 조각 패치;
- 습진, 각화종, 연령 반점;
- 얼굴에 주름.
환자가 진행됨에 따라 환자의 피부는 노화됩니다. 그것은 기름이나 조합 수 있습니다. 급속한 회색 머리와 함께 이러한 징후가 간 문제를 나타낼 수 있습니다.
항원이 침투하면 면역 체계가 파괴되어 작동에 실패합니다. 자신의 유기체의 세포를 외국으로 인식하는자가 면역 병리가 발생합니다.
이것은 그러한 질병을 일으킨다 :
- Vitiligo (피부에 흰 반점).
- 레이노 증후군 (손가락 끝의 미백).
- 편평한, 분홍색, versicolor (다른 모양, 크기, 색깔을 가진 패의 외관).
종종 피부 염증으로 고통받는 환자는 10-20 년 동안 원인이 만성 감염이라는 것을 알게됩니다. 바이러스의 제거와 간장 회복 후에 결함은 스스로 사라지거나 치료가 필요합니다.
면책에 대한 영향
항원의 도입은 면역력을 해치고 중증의 전신 병리학의 발전을 유발합니다.
HCV와의 정확한 연관성은 확립되지 않았지만 한 가지 경우에는 여러 환자에서 하나 또는 여러자가 면역 과정이 발견되었습니다.
- 혈관염 그것은 혈관의 염증입니다. 질병에는 증상이 다른 형태가 있습니다. 혈관 질환이있는 사람은 신체의 다른 부분에 통증, 약점, 수행 능력의 상실, 두통이 있습니다. 피부에 결절과 삼출성 요소가 나타날 수 있습니다. 원발성 형태는 혈관에서 혈액이 공급되는 인근 기관의 병변의 결과로 발생합니다. 보조는 증상입니다.
- 저온 글로블린 혈증. 특수 단백질이 혈액 - 저온 글로블린에 나타나는 병리학 적 과정. 이 병은 많은 증상이 나타나기 때문에 분석하지 않고 정확한 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 바이러스 성 간 질환 환자의 반 이상에서 높은 수준의 단백질이 검출됩니다. 이 질병은 매우 위험하며자가 면역 성질의 여러 다른 과정을 일으 킵니다. 불만은 다형성입니다. 고전적인 증상은 출혈 형 발진, 신경 병증, 관절통, 사구체 신염, 레이노 증후군의 모양을 확인합니다.
- 루푸스 홍 반성 루푸스. 혈관과 함께 결합 조직의 산만 한 병변. 특징적인 특징은 코의 영역에 "나비"가 나타나는 것입니다. 교육에는 지저분하고 밝은 색이 있습니다. 기타 불만 사항에는 무열, 대규모 탈모, 붓기, 심호흡과 가슴 통증 등이 포함됩니다. 루푸스의 원인은 아직 알려져 있지 않지만, HCV를 앓고있는 일부 환자에서는 다양한 형태 (확산, 국소, 전신 등)로 검출됩니다.
감염은 긴 무증상 과정이 특징입니다. 간혹 간 질환 (간경화, 암의 경우)의 단계에서 불만이 나타나는 경우가 많습니다. 이 바이러스의 존재를 의심하는 것은 불가능하지만, 경험이 풍부한 의사가 설문 조사를 처방하고 질병의 원인을 찾을 수 만성 C 형 간염의 덜 흔한 간외 증상.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
신장 질환 및 C 형 간염
신장 질환 및 C 형 간염
간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.
주요 증상
- 황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
- 발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.
급성 및 만성 간염
간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.
질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.
간염 품종
간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.
A 형 간염
이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.
- 황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
- 황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
- 준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.
B 형 간염
이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.
C 형 간염
이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.
D 형 간염
이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.
E 형 간염
같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.
F 형 간염
이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.
G 형 간염
이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.
진단
그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.
C 형 간염 치료법
다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.
- B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
- 개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.
만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.
HCV 유전형의 특성
C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :
- 1a, 1b 및 1c;
- 2a, 2b, 2c 및 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
- 5a;
- 6a.
다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.
HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법
전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.
- 서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
- 미국에서는 아형 1a 및 1b;
- 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.
혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,
총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.
- 유전자형 1b는
케이스의 50 %; 유전자형 3a에
20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.
환자의 10 %; 유전형 2의 간염
그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :
- 환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
- 여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
- 간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
- 바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
- 환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.
그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.
HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?
알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.
- 수혈 환자;
- 의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
- 비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
- 피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
- 무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
- 태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
- 성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.
C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?
C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.
sofosbuvir은 무엇입니까?
HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.
- daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
- 2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
- 2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.
Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :
- Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
- Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.
daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.
generics의 출현
임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.
행동 메커니즘
이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :
- Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.
- Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.
이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.
인도의 일반 제조업체
인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.
- Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
- Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
- Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
- Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.
Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.
- Natco Pharma의 Natdac;
- Zydus Heptiza의 Dacihep;
- Hetero Drugs의 Daclahep;
- 자선 걷기 Arcolab Dactovin;
- Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
- Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.
Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :
- Ledifos - 방출 Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
- LediHep - Zydus.
그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :
- Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
- Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
- SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.
보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.
일반 요구 사항
제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.
- 질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.
- 관련 국제 규정을 따르십시오.
- 적절한 생산 조건을 준수해야합니다.
- 준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.
WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.
이집트 Soferbuvir Generics
인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :
- MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.
- Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.
- Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;
- Vimeo 사의 Sofolanork;
- ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.
방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭
방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :
- 소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
- Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
- Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
- Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.
치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.
Natco Pharma Ltd.
가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.
Hetero Drugs Ltd.
이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.
자이 두스 헵티 자
Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.
HCV 치료 2017 년
각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.
- 바이러스 유전자형;
- 병의 기간;
- 간 손상의 정도;
- 간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 : HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.
분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.
- 간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :
- 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :
- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.
- 유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :
- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :
- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :
- 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :
- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.
- 유전자형 2의 치료에서 :
리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.
- 유전자형 3의 치료에서 :
- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.
- 유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.
보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.
현대 HCV 약물 치료
의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.
- 두통;
- 구토와 현기증;
- 일반적인 약점;
- 식욕 감퇴;
- 관절통;
- 저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.
부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.
금기 사항
경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.
- 약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;
- 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;
- 태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;
- 여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.
저장
어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.
- 러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
- 택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
- 인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.
마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.