담석 질환은 가장 흔한 수술 병리학 중 하나입니다. 이 때문에 환자의 치료와 재활의 문제는 관련성을 잃지 않습니다. 보수적 인 방법 (충격파 쇄석술)의 개발에도 불구하고 수술 치료가 여전히 선두에 있습니다. 이와 관련하여 담낭 제거 후 재활은 여러 단계로 이루어집니다.
담낭 절제술의 종류
복강경 절제술
고전적인 방법은 복부 벽에 큰 절개를 수행하여 담낭을 분리 및 제거하는 것입니다. 개복술은 응급 처치, 복강경 수술을 수행 할 수 없음을 수행 할 필요가있을 때 사용됩니다. 다른 복부 수술과 마찬가지로 비교적 힘들게 전이됩니다. 이러한 이유로 긴 복구 기간이 필요합니다.
복강경 담낭 절제술
복강경 개입은 환자에게 덜 충격적입니다.
고전적인 담낭 절제술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 복강경 검사 중에 여러 개의 작은 절개가 복부 벽에 만들어지며 장기 및 조직의 외상이 최소화됩니다. 환자의 재활 기간은 훨씬 짧습니다.
담낭 절제술 후 재활 단계
- 초기 정지 단계 (처음 2 일) : 수술 및 마취로 인한 변화가 가장 두드러집니다.
- 늦은 정지상 (복강경에서 3-6 시간 개복술에서 최대 14 일) 호흡 기능을 복원 할 때 담낭의 부재 일 위장관 적응 시작 발생이 재생 처리는, 상기 간섭 영역에서 작동된다.
- 외래 환자 재활 (수술 유형에 따라 1-3 개월), 소화기 및 호흡기 시스템의 기능, 환자의 신체 활동이 완전히 회복 될 때.
- 액티브 스파 트리트먼트는 6-8 개월 내에 실시됩니다.
담낭 절제술시 병리학 적 장애의 특징
담낭 절제술 후 환자의 효과적인 재활은 외과 적 치료 중에 신체 변화의 발달 양상을 알지 못하면 불가능합니다.
외부 호흡의 위반이 수술 중 기계 환기와 연관되어 있기 때문에 고통의 shchazhenie 전방 복부 벽, 환자의 활동, 유기체의 약화를 감소. 이로 인해 폐렴과 같은 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 호흡 체조 방지, 물리 치료.
소화계의 국소 변화는 중재 영역에서의 부종 및 염증의 발현, 고전적 수술 중 유착 형성 위험이 높습니다. 복강경 방법에서는 손상의 양이 현저히 낮아서 전체 회복에 필요한 시간이 단축됩니다. 위장관의 운동 기능 장애는 개복술 동안 2 주까지 지속될 수 있으며, 최소 침습적 방법으로는 증상이 거의 없습니다.
입원 환자 병원 재활
환자가 병원에있는 동안 그는 다음과 같은 재활 조치를 수행해야합니다.
- 낮에는 5-8 분 동안 호흡 운동을합니다. 환자는 코를 사용하여 최대 심박흡을 10-15 회하고 입을 통해 날카로운 호흡을합니다.
- 복강경 수술 후 몇 시간이 지나면 환자의 조기 활성화.
- 소화 시스템을 새로운 작업 환경에 적응시키는 다이어트 요법. 첫 번째 날에는 최대 schazhenie 위장관이 필요합니다.
- 신체 활동의 빠른 회복을위한 물리 치료.
- 약물 치료 : 효소, 진통제, 장의 마비를 교정하기위한 약물.
폴리 클로닉 병상에서 환자의 재활 (외래 환자 단계)
- 퇴원 후 3 일째 외과 의사 및 치료사가 검사 한 후 1 주 및 3 주 후;
- 퇴원 후 2 주 및 1 년 후 임상 및 생화학 적 혈액 검사;
- 초음파는 모든 환자에게 1 년 후 징후에 따라 첫 달에 처방됩니다.
- abdominals에 짐에있는 점차적 인 증가 (운동 "가위", "자전거");
- 걷기의 속도와 지속 시간의 증가;
- 호흡 운동.
- 처음 2 개월은 정상적인 단백질, 탄수화물, 지방 함량의 음식을 권장합니다.
- 향신료, 추출 물질, 지방, 튀김이 풍부한 접시를 제외해야합니다.
- 제품은 찌고, 굽고, 삶아 야합니다.
- 3 시간마다 작은 부분을 먹어야합니다.
- 2 시간 동안 식사를 한 후에는 기울이거나 눕지 마십시오.
- 마지막 식사는 적어도 취침 전에 1 시간 반이면됩니다.
- 위 십이지장 역류 (십이지장 윗부분에 주입)가 진행되는 동안 항 환류 약물이 처방됩니다 (예 : Motilium 10mg 1 일 3 회 식사 전).
- 위 점막의 부식이 발생하면 처방 할 수없는 약물 (예 : 오메프라졸, 식사 전 30mg, 하루 2 회)이 처방됩니다.
- 통증 증후군, 가슴 앓이, 제산제가 권장됩니다 (Almagel, Maalox, Renny).
- 미네랄 워터 ½ 컵 하루에 최대 4 번;
- 물리 요법 (초음파, 자기 요법).
스파 트리트먼트
연기 된 담낭 절제술은 요양원 치료를위한 직접적인 표시입니다. 아래 나열된 절차는 수술 후 사람의 빠른 회복을 촉진합니다.
- 식사 전 30 분에 하루에 4 번 ½ 컵의 탈기 및 가열 된 형태의 미네랄 워터를 섭취하십시오.
- Balneotherapy 매일 12 분 동안 하루에 최대 12 분의 라돈, 침엽수, 미네랄, 탄산 욕. 치료 당 최대 10 개의 목욕.
- 적응 과정의 수정을위한 숙신산 전기 영동.
- 에너지 대사의 치료를위한 약물 치료 (Mildronate, Riboxin).
- 다이어트 요법 및 물리 치료.
따라서 담낭 절제술은 개복술 (laparotomy) 또는 복강경 검사 (laparoscopy)의 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 복구 프로세스의 기간은 그에 따라 다릅니다. 그러나, 어떤 경우 에나, 담낭 제거 후 재활은 여러 단계로 진행됩니다.
쓸개 제거 후 회복
쓸개 제거 후 재활은 새로운 식습관에 익숙해지고 회복 중에 특별한식이 요법을 따르는 것을 포함합니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 쓸개 제거 (담낭 절제술)는 위험 (전신 마취, 혈액 손실, 조직 무결성)뿐만 아니라 그 결과에 대해서도 검사합니다.
담낭을 제거하는 이유
이러한 추기경 수술에는 심각한 이유가 필요합니다. 주요 전제 조건은 쓸개에 결석의 형성과 성장이 특징 인 담석증입니다. 그들은 신체의 정상적인 기능을 방해하고 또한 산통의 공격을 일으킬 수 있습니다. 이런 일이 생기면 의사는 돌을 제거하는 수술을 고려할 것입니다. 담낭 절제술은 다음 징후를 위해 처방됩니다 :
- 담낭염 - 담낭의 염증;
- 담즙의 유출에 대한 위반;
- 담도의 폐색 (돌과 막힘);
- 췌장염 (췌장에서 십이지장으로 이어지는 덕트의 돌기에 의한 막힘).
이러한 모든 과정은 불쾌한 증상 (구토, 설사, 통증, 입안의 쓴 맛)과 함께 빠르게 진행됩니다. 염증 과정에서 돌만 제거하는 것만으로는 충분하지 않으므로 담낭을 절제해야합니다. 복강경 수술과 복부 수술의 두 가지 방법이 사용됩니다.
복강경 담낭 절제술 후 재활
더 자주, 복강경 담낭 절제술을 수행하여 담낭을 제거합니다. 수술은 제거 할 기관을 열어 볼 필요가 없습니다. 복강경 검사의 경우 의사는 여러 번 구멍을 뚫어 모니터와 필요한 도구에 이미지를 표시하는 내시경을 도입해야합니다. 이 기법을 사용하면 피부 및 내부 막의 최대 무결성을 유지하고 감염 위험을 줄이며 수술 후 회복 기간을 단축 할 수 있습니다.
조기 수술 후
이후 절개가되지 않았고 환자의 회복 속도가 빨라졌습니다. 수술 직후, 그는 일반적인 병동에 배치되며, 거기서 사람은 전신 마취에서 깨어납니다. 구멍이 뚫린 곳에서 봉합을하고 멸균 접착제를 붙입니다. 침대 휴식은 적어도 24 시간 동안 지속됩니다. 그러면 의사의 감독하에 만 일어날 수 있습니다. 3-4 일 동안 걸을 수 있습니다.
환자의 편안함은 담낭을 제거하기위한 수술 후 특별한 영양 섭취 (처음 2 일 동안은 아무것도 먹을 수 없으며 엄격한식이 요법)뿐 아니라 배액도 방해됩니다. 제거 된 장기의 침대에 설치해야합니다. 배설은 배설 된 담즙이 밖으로 나가 환자의 시체를 처음으로 독살하지 않도록해야합니다. 또한 담즙의 성질 (일관성, 색깔 및 혈액의 존재)에 의해 의사는 시작된 병적 과정을 추적 할 수 있습니다. 모든 것이 정상이면 2 일 또는 3 일에 배수가 제거됩니다.
수술 후 후기
복강경 담낭 절제술은 신체에 거의 흔적을 남기지 않기 때문에 훌륭한 방법이기도합니다. 이것은 쓸개 제거에 면역이되지 않은 젊은 사람들에게 특히 중요합니다. 담낭 절제술 후 첫 달에 환자가 신체의 위장 기능을 회복하는 것이 중요합니다.이 때문에식이 요법을 따를 필요가 있습니다. 어떤 사람들에게는 너무 엄격한 것처럼 보이지만, 시간이 지남에 따라 사람들은 금지 된 제품에 익숙해 져 살 수 있습니다. 나중에 다이어트의 특징에 대해서.
개방 담낭 절제술 후 재활
복강경 수술로 담낭을 제거하는 데 필요한 모든 장비가 모든 클리닉에서 제공되는 것은 아니므로 때때로 복부 수술을해야합니다. 또한 복강경 검사는 개방성 복막염에 의한 급성 담낭염에 적합하지 않습니다.
조기 수술 후
수술 후 환자는 마약 성 마비를 벗어날 수 있도록 집중 치료를받습니다. 모든 것이 정상이면 그는 일반 방으로 옮겨집니다. 그러나 환자는 과도한 신체 움직임 (봉합에서의 출혈, 절개 부위의 통증)과 관련된 합병증을 피하기 위해 중환자 실에서 적어도 밤을 1 회 이상 보냅니다. 병원은 최소한 10 일 이상을 소비해야합니다. 배수는 5-6 일 동안 제거됩니다.
수술 후 후기
열린 담낭 절제술 후, 봉합사는 오랫동안 치유되며 문제가됩니다. 우리는 드레싱과 같은 클리닉에서와 같이해야하며, 스스로 드레싱하는 법을 배워야합니다. 신체 활동은 피부가 완전히 자라날 때까지 제한되며, 약 1 개월입니다. 식이 요법은 담낭 절제술 후에 반드시 처방되며, 이는 상복부 부위의 불쾌한 감각을 피하는 데 도움이됩니다.
담낭없이 먹는 법
두려워해서는 안됩니다 : 담낭 절제술이 발생한 후에도 끔찍하고 참기가 흉한 것은 없으며 의사의 처방전과 권고 사항을 모두 준수하면 평범한 삶을 살아갈 수 있습니다. 모든 변경 사항은 식품에만 적용됩니다. 수술 후 며칠간 다이어트를하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.
- 첫날. 물 마시는 것도 금지되어 있습니다. 젖은 헝겊으로 입을 헹구거나 입술을 닦을 수 있습니다.
- 둘째 날. 국물 엉덩이를 추가하여 물을 마실 수 있습니다.
- 셋째 날. 허용 된 건조 과일 또는 가볍게 양조 한 차의 따뜻한 설탕에 절인 과일.
- 넷째 날. 오믈렛, 으깬 감자 또는 호박 퓌레, 삶은 생선, 환자의 메뉴에 자연 과일 젤리가 나타납니다.
- 다섯째 날. 당신은 빵의 식단에 포함시킬 수 있습니다. 오직 신선하지는 않지만 어제 또는 크래커의 형태로.
- 여섯째 날. 물에 죽, 코티지 치즈, 케 피어가 추가됩니다.
담낭 절제술 후식이 요법은 환자의 삶 전체를 지켜야합니다. 그러나 그녀는 그것이 보이는 것처럼 엄격하지 않습니다. 가장 중요한 것은 무거운 지방 (지방질의 쇠고기, 양고기, 지방, 일부 지방)을 포기하는 것입니다. 왜냐하면 많은 양의 농축 담즙이 필요하기 때문에 취할 자리가 없습니다. 따라서 위장은 그러한 음식을 처리하기가 어려우며 썩는 과정의 발달로 인한 통증, 변비 또는 중독으로 표현됩니다.
담즙이없는 사람의 식단에는 주로 향료가없는 삶은 음식이 있어야합니다. 담즙의 유출에 기여하기 때문에 식물성 기름에 중첩하는 것이 또한 필요합니다. 담즙의 유출은 이제 간에서 직접 위장으로 흐르게됩니다. 베이킹, 소다, 파스타, 크림 케이크에 대한 필요성을 제한하십시오. 식사는 상온에 있어야합니다 (별로 덥지 않고 차갑지는 않음).
그건 그렇고! 담낭 절제술을받은 환자는 몸 자체가 메스꺼움, 입안의 쓴맛, 엎드려 짐이나 위가 무거울 때 원치 않는 제품에 반응합니다. 따라서 시간이 지남에 따라 각각의 메뉴는 허용되고 금지됩니다.
담낭 절제술 후 합병증
식이 요법과 다른 의학적 권고 (의약품, 건강한 생활 습관)에도 불구하고 담낭 절제술 후 사람들은 여전히 위장관에서 몇 가지 문제를 경험합니다. 이것은 대개 자연 반응의 형태로 나타납니다 : 메스꺼움, 트림, 위가 무거움, 변비, 설사. 그러나 그것이 전부는 아닙니다. 모든 작업 - 이는 인적 요인 또는 임의의 환경과 관련된 위험 요소입니다.
개방 담낭이 개방 된 방법으로 제거 된 후 상처 감염과 관련된 합병증의 큰 위험이 있습니다. 쓸개 제거 후 몇 가지 구체적인 부정적인 영향이 있습니다. 그들 중 하나는 위장과 췌장의 질병 악화입니다. 그것들은이 기관에 대한 부하의 증가와 관련이 있습니다. 간염이나 담즙으로 이어지는 덕트의 병리를 발전시키는 것은 흔한 일입니다.
그건 그렇고! 담낭을 제거한 후 10 명 중 1 명 정도가 3 명의 장애 그룹을 배치했습니다.
쓸개 제거술 후 약 3 분의 1 환자는 담낭 절제술 증후군 (postcholecystectomy syndrome)을 얻었는데, 환형 괄약근이 덕트를 집어 넣을 때 담즙이 이제 간에서 위로 흐른다. 그리고 이런 일이 생기면 심한 고통을 겪습니다. 또한 합병증에서 역류 (식도로 위 내용물 던지기) 또는 십이지장염 (십이지장 점막 염증)이 발생할 수 있습니다.
그러나 쓸개 제거 이후의 삶은 항상 고뇌로 변하지 않습니다. 합병증의 수는 최소화 할 수 있고 최소화해야합니다. 우선, 그것은 환자 자신의 책임 정도와 의사를 방문한 순간에 달려 있습니다. 결국 때때로 응급 절제술을 실시해야하는데 의사가 일종의 준비 조작을 무시하게 만듭니다. 완전한 검사 후에 수행되는 계획된 수술은 합병증 및 중대한 결과없이 성공적으로 개입 할 가능성이 더 높습니다.
담석 질환 (ICD)
일반적으로 담석의 존재 여부는 초음파 검사에서 우연히 발견되는 반면, 질병의 증상이 나타나지 않았거나 환자가 담석의 존재와 관련이없는 증상을 보인 환자는 우연히 발견됩니다.
임상 양상에서 오른쪽 hypochondrium이나 상복부의 통증, 오른쪽 어깨에 발산. 더 자주, 통증은 튀김과 지방 음식의 섭취와 관련된 경련적인 성격보다는 일정합니다. 그러나, 식사 후 hypochondrium의 무거움 느낌, 입안의 쓴맛, 오른쪽 hypochondrium의 주기적 통증 통증이 사소한 징후가있을 수 있습니다.
유럽의 데이터에 따르면, 65 세 미만의 모든 성인의 10 %는 담낭 결석이있는 반면, 가임기 여성의 경우 남성보다 3 배 더 자주 발견됩니다. 유병률은 남녀 모두 연령에 따라 증가하며 65 세 이상인 여성의 약 30 %는 담낭 결석이 있으며 80 세가되면 이미 남성과 여성 모두 60 %입니다. 또한 첫 번째 통증이 발생한 후 69 %의 환자가 2 년 이내에 재발 성 담즙 성 대장염을 앓 았으며 6.5 %의 환자에서 첫 번째 발작 후 10 년 이내에 심한 합병증이 발생합니다.
JCB - 시한 폭탄
유럽 국가와 러시아의 연구에 따르면, 합병증의 연간 발생률은 초기 증상의 유무에 따라 0.8 %에서 2 %까지 다양합니다. 그러나 각각의 특정 합병증 및 사망률 통계를 취하면 지표와 함께 실망하게됩니다.
급성 담낭염은 담낭의 염증으로 적절한 치료없이 담낭 벽의 괴사 및 천공이 추가 복막염으로 진행될 수 있습니다. 급성 담낭염에서 사망률은 1-6 %에 이릅니다.
Choledocholithiasis - 담즙 덕트 돌의 존재는 cholelithiasis 환자의 5-15 %에서 발생하며, 종종 담즙 유출을 방해하는 담즙 덕트 폐색 - 폐색 성 황달이 발생하며 사망률은 15-30 %에 이릅니다.
Cholangitis는 담즙 패혈증으로 이어질 수있는 담즙 덕트의 염증이며, 치사율은 7 ~ 40 %입니다.
담즙 성 췌장염은 췌장에 담석이 침투하여 췌장의 염증이 발생하는 상태입니다. 무엇이 췌장 조직의 죽음으로 이어질 수 있습니까? 췌장 괴사 (90 %까지의 사망률)
담석증의 드문 합병증으로는 30 세 이상의 석기가있는 담낭 암 0.3 %와 담낭 벽염으로 인한 만성 빈혈이 있습니다.
이러한 합병증에 대한 외과 적 전술은 외과 적 개입의 범위를 확대하는 방향으로 급격히 바뀔 수 있습니다. 이것은 담즙 덕트의 내시경 적 재활을 필요로하거나, 장시간 동안 담관의 외부 배액이 가능한 개방성 공동 수술을 수행해야합니다.
골드 스탠다드
담낭 절제술은 담낭을 제거하는 수술입니다. 담낭 절제술에서 병리학 적으로 변형 된 담낭은 외과 적 개입에 의해 돌과 함께 완전히 제거됩니다.
외국 및 국내 문헌에 따르면, 담낭 절제술을받은 환자의 90-95 %가 수술 전에 관찰 된 증상을 완전히 치료합니다.
복강경 담낭 절제술은 만성 calculous cholecystitis의 치료에서 종종 "급성 담낭염의 치료에서"황금 표준 "입니다. 그것은 5-10 mm의 직경과 복벽에 3-4 구멍을 통해 특수 도구의 도움으로 수행됩니다. 특별한 튜브 (trocars)는 이러한 구멍에 도입되며, 이산화탄소는 주입기 (펌프)의 도움으로 복강으로 주입됩니다 - carboxyperitoneum이 적용됩니다. 주입 된 가스는 장비가 작동 할 수있는 공간을 만듭니다. 비디오 카메라와 특수 클램프 및 전극의 도움으로 트로커를 통해 담낭의 해부학 적 요소 인 낭포 성 동맥과 낭성 덕트가 격리되어 특수 금속 브래킷 (클립)에 부딪혀 교차합니다. 최신 비디오 시스템은 뛰어난 이미지 품질과 구조의 시각화를 제공합니다. 쓸개는 간에서 분리되어 복벽의 구멍 중 하나를 통해 제거됩니다.
복강경 담낭 절제술 후 흉터
복강경 담낭 절제술의 장점은 수술 후 상처의 통증이 없으며, 수술 후 빠른 회복 기간, 입원 기간이 1-2 일 감소하며, 빠른 회복과 일상적인 활동 및 업무 복귀에 영향을 미치는 영향이 적습니다.
불행히도 복강경 접근으로 인한 담낭 절제술은 1 ~ 5 %의 경우에서 불가능합니다. 가장 흔한 원인은 담도계의 해부학 적 기형, 뚜렷한 염증 또는 접착 과정, 수술 중 합병증의 발병 때문입니다. 이러한 경우 열린 작업 (변환)으로 전환하십시오.
개방성 담낭 절제술은 Kocher 및 Fedorov access와 같이 위 중간선 개복술 또는 비스듬한 hypochondral incisions에서 수행되며 담낭, 담관 및 기타 복부 기관에 광범위하게 접근 할 수 있습니다. 이와 같은 방법으로 간외 담관의 폭, 관의 측정, 수술 중 담관 조영술, 수술 중 초음파 검사, 담관 내시경 검사 등 간외 담관의 모든 술식을 교정 할 수있다.
복강경 담낭 절제술 후 흉터
현재 담낭 접근의 담낭 절제술은 복잡한 형태의 담석증이나 복강경 담낭 절제술에 대한 불내증 환자에서 가장 흔하게 시행됩니다.
개방성 담낭 절제술의 단점은 전 복벽에 심각한 손상을 입히고 탈장 형성을 포함한 초기 및 후기 창상 합병증의 위험이 더 크다는 것입니다. 수술 상해는 수술 후 장 마비, 호흡 기능 장애 및 환자의 신체 활동 제한으로 이어질 수 있습니다. 중요한 미용 적 결함을 잊지 마십시오. 그리고 틀림없이 장기간의 마취 및 수술 후 재활과 장애가 있습니다.
누구나이 사실을 알아야합니다.
많은 궁금증 - 어떻게 당신은 담즙 방광없이 살 수 있습니까? 건강한 담낭은 실제로 소화와 관련된 필수 장기입니다. 음식물이 위장에 들어가 십이지장으로 들어가면 쓸개가 줄어들고 담즙이 소장에 들어가 소화에 관여합니다. 그러나 병리학 적으로 변형 된 담낭은 정상적으로 기능하지 않지만 반대로 통증 증후군, 만성 감염원의 유지, 간과 췌장의 기능 장애를 초래합니다. 따라서 적응증에 따라 시행되는 담낭 절제술은 환자의 상태를 개선하고 소화 기계의 기능에 영향을 미치지 않습니다.
담낭 절제술로 인한 사망의 위험은 연령, 환자의 신체 상태 및 담석증의 형태에 따라 0.14-0.15 % 범위 내에서 다양합니다.
복강경 담낭 절제술에 대한 금기증
열려있는 담낭 절제술이 대다수의 환자의 삶을 위해 수행 될 수 있다면, 복강경 담낭 절제술은 절대 및 상대적 금기 사항을 모두 가지고 있습니다.
복강경 담낭 절제술에 대한 절대 금기 사항은 환자의 말기 상태, 중요한 기관 및 시스템의 기능 부전 치료, 수정되지 않은 출혈 질환입니다.
상대적인 금기 사항은 일반적으로 외과 의사, 클리닉의 장비 및 환자의 개인적 특성에 기인합니다. 이들은 72 시간 이상의 질병 지속 기간, 광범위한 복막염, 제 1 삼기 및 제 3 삼 분기의 임신, 복강의 상부층에서의 이전 수술, 감염성 질환, 큰 크기의 전 복벽 탈장과 관련된 급성 담낭염입니다.
수술 후 기간
수술 후 첫 달에 신체의 기능과 전반적인 상태가 회복됩니다. 의료 권고를주의 깊게 준수하는 것이 건강을 완전히 회복시키는 열쇠입니다. 재활의 주된 방향은 운동 준수,식이 요법, 약물 치료 및 상처 치료입니다.
첫 달에 제거 된 담즙 방광을 가진 사람들은 신체가 담도계 기능의 변화에 적응할 때까지 잠시 동안 음식을 필요로합니다. 이 기간 동안 의자를 편안하게하거나 하루에 2-3 번까지 의자를 올릴 수 있습니다 (꼭 필요한 것은 아닙니다). 수술 후 4-6 개월 후에도 거의 아무런 제한없이 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 그러나 장기간에 걸쳐 병이 진행되고 합병증이있는 일부 환자에서는 담낭 절제술로 일부 증상을 제거 할 수 없으며 추가 치료가 필요합니다.
약물 치료
복강경 담낭 절제술 후 최소 약물 치료가 필요합니다. 수술 후 통증 증후군은 대개는 분명하지 않지만 일부 환자는 2-3 일 동안 진통제를 사용해야합니다. 이들은 일반적으로 비 스테로이드 항염증제로 Ketorol이 있습니다. 일부 환자에서는 항 경련제를 7-10 일 동안 사용할 수 있습니다. 우르도 데 옥시 콜산 (Ursosan) 제제를 섭취하면 담즙의 흐름을 개선하고 담즙관의 미세 형성 위험을 줄일 수 있습니다. 약물 복용은 담당 의사의 지시에 따라 개별적으로 실시해야합니다.
수술후 상처 치료
병원에서 수술 장비의 도입 장소에있는 수술 후 상처에는 특수한 스티커가 겹칠 것입니다. 수술 후 48 시간 이내에 샤워를 할 수 있습니다. 바늘에 물 침투는 금기가 아니지만, 젤이나 비누로 상처를 씻어서 수건으로 문지르면 안됩니다. 샤워를 한 후, 상처는 5 % 요오드 용액으로 번지어야합니다. 상처는 드레싱없이 공개 될 수 있습니다. 바늘을 제거하기 전에 그리고 바늘을 제거한 후 5 일 동안 수영장이나 연못에서 목욕이나 수영을하는 것은 금지되어 있습니다.
수술 후 7-8 일에 복강경 담낭 절제술 후 봉합사를 제거합니다. 이것은 외래 치료 절차이며, 봉합 제거는 의사 나 드레싱 간호사가 수행하며 절차는 쉽지 않습니다.
다이어트
식이 순응도는 복강경 담낭 절제술 후 최대 1 개월까지 필요합니다. 알코올, 소화 가용 탄수화물, 지방질, 매운맛, 튀김, 매운 음식의 권장 배제, 하루 4-6 회 정규 식사. 새로운 제품을식이 요법에 도입하는 것은 수술 후 1 개월 후에 점차적으로 이루어져야하며, 위장 전문가의 권고에 따라식이 제한을 제거 할 수 있습니다.
담낭 절제술의 합병증
모든 수술은 바람직하지 않은 영향과 합병증을 동반 할 수 있습니다. 어떤 기술 cholecystectomy 후 가능한 합병증.
이것은 피하 출혈 일 수 있으며, 7-10 일 이내에 그들 자신을 통과합니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 상처 감염의 빈도는 1 ~ 2 %이며, 드문 합병증은 드문 드문 합병증이지만 국소 마취하에 수술을해야하고 드레싱과 항생제 사용이 필요할 수 있습니다. 0.3 %의 환자는 구멍이 뚫린 곳에서 탈장이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 환자의 결합 조직의 특성과 가장 관련이 있으며 장기간 수술 교정이 필요할 수 있습니다. 아주 드물게, 복강의 합병증이 가능합니다. 복강 내 합병증은 초음파 제어하에 반복적 인 중재 또는 최소 침습적 인 천공이 필요할 수 있습니다. 그러한 합병증의 빈도는 0.001 %를 초과하지 않습니다. 이것은 복강 내 출혈, 혈종, 복통의 화농성 합병증 일 수 있습니다.
담관에 대한 손상은 복강경을 포함한 모든 유형의 담낭 절제술에서 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 재래식 개방 수술에서 담관에 심한 손상이 발생하는 횟수는 1500 회 1 회였다. 그러나, 외과의의 증가 경험과 복강경 기술의 발전은 1000 작업의 1 수준에서 안정되었습니다. 이 문제에 관한 러시아의 유명한 전문가 인 에드워드 이즈 레일 레히 흐 할 페린 (Edward Izrailevich Halperin)은 2004 년에 다음과 같이 적었다. 질병의 지속 기간, 수술의 특성 (응급 또는 계획), 덕트의 직경 또는 외과 의사의 전문적인 경험은 덕트의 손상 가능성에 영향을주지 않습니다. ". 이러한 합병증의 발생은 반복적 인 외과 개입과 장기간의 재활이 필요할 수 있습니다.
정맥 혈전증과 폐색전증은 모든 수술에서 생명을 위협하는 합병증입니다. 이것이 이러한 합병증 예방에 많은 관심을 기울이는 이유입니다. 담당 의사에 따라 예방 조치를 취할 것입니다.하지의 탄성 압축과 저 분자량 헤파린의 도입입니다.
외과 적 개입은 합병증의 특정 위험을 수반하지만, 수술의 거부 또는 시행 지연은 심각한 질병이나 합병증을 일으킬 위험이 있습니다. 병변이 변형되지 않은 상태에서 계획된 방식으로 담낭 절제술을 시행하면 정상적인 수술 경과 및 수술 후 기간과의 바람직하지 않은 편차 위험이 훨씬 줄어 듭니다. 의사의 처방과 권고에 대한 엄격한 준수에 대한 환자의 책임 또한 매우 중요합니다.
담낭 절제술 후 재활
외과 적 치료 후 대부분의 환자들은 증상을 완전히 없애고 수술 후 1 개월 후에 정상적인 상태로 돌아갑니다. cholecystectomy가 소화 시스템의 다른 기관에서 병리 현상이 발생하기 전에 시간에 수행하면 환자는 제한없이 (적절한 건강 영양에 대한 필요성을 제거하지 않음) 먹을 수 있으며 신체 활동을 제한하지 말고 특별한 약을 복용하지 마십시오.
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이 기사에서 다이어트에 필요한 권장 사항을 찾아 볼 수 있습니다. 어떤 수술과 마찬가지로 쓸개 제거 후 합병증이 발생할 수 있습니다.
담당 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 준수하고 담낭 제거 후 적절한 치료를 받아야합니다.
많은 환자들이 쓸개 제거 후 어떻게 살아야할지 걱정하고 있습니다. 그들의 삶은 같은 가치를 지닐 것입니까, 아니면 장애로 끝날 것입니까? 담낭 제거 후 완전 회복이 가능합니까? 우리 몸에는 여분의 기관이 없지만, 모두가 조건 적으로 더 이상 존재가 불가능한 상태로, 조건없이 몸이 기능 할 수있는 상태로 존재하지 않는 상태로 분열되어 있습니다.
담낭이 제거되는 과정은 강제 절차입니다. 돌 형성과 신체 기능 장애로 인해 담낭이 정상적으로 기능을 멈 춥니 다. 담낭에 나타나는 돌은 만성 담낭염으로 인해 형성되기 시작합니다.
쓸개 제거 후 다이어트 후 postcholecystectomy 증후군의 출현을 방지합니다.
쓸개 제거 후 환자에 대한 조언
밀과 호밀 빵 (어제);
제빵 및 제과 제품
어떤 채소, 특히 오트밀과 메밀;
파스타, 베르 미첼 리;
시리얼과 파스타
쇠고기, 닭고기, 칠면조 고기, 토끼 고기, 삶은 형태로 삶거나 찐 것 : 미트볼, 만두, 스팀 커틀렛;
지방 고기 (돼지 고기, 어린 양) 및 가금류 (거위, 오리);
삶은 형태의 저지방 물고기;
튀긴 생선;
수프 시리얼, 과일, 유제품;
약한 국물 (고기와 생선);
보르시, 채식 수프;
물고기와 버섯 국물;
커티지 치즈, 케 피어, 락트산;
부드러운 치즈 (녹인 치즈 포함);
제한된 양의 버터;
식물성 기름 (해바라기, 옥수수, 올리브) - 하루 20-30 g;
삶은 야채, 구운 야채 및 날것;
과일과 열매 (신맛을 제외하고), 날것과 익힌 것;
시금치, 양파, 무, 무, 크랜베리;
케이크, 크림, 아이스크림;
탄산 음료;
초콜릿;
스낵, 통조림
야채 쥬스, 과일;
compotes, kissels, dogrose
알콜 음료;
강한 차;
강한 커피
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Sarphate Narzan 열 (40-45 °) 형태로 100-200 ml 3 일 하루 30-60 분 식사 전에
수술 후 기간은 입원 기간입니다.
복잡하지 않은 복강경 담낭 절제술 후 수술실의 환자는 중환자 실에 입원하여 수술 후 2 시간 동안 마취에서 충분한 회복을 모니터합니다. 합병증이나 질병 및 수술의 특징이있는 경우 중환자 실 체류 기간이 길어질 수 있습니다. 그런 다음 환자를 와드로 옮겨 소정의 수술 후 치료를받습니다. 수술 후 처음 4-6 시간 동안 환자는 마시고 침대에서 빠져 나올 수 없습니다. 수술 후 다음 날 아침까지 가스없이 총 10-20 분 간격으로 1 ~ 2 회 분량의 물을 마시고 최대 500ml의 물을 마 십니다. 수술 후 4-6 시간 후에 환자가 일어날 수 있습니다. 침대에서 나와서 서서히 잠시 앉아 있어야하며, 약점과 어지럼증이 없으면 일어나 일어나 침대를 걸을 수 있습니다. 의료진이있을 때 처음으로 일어나기를 권장합니다 (수평 자세에서 장기간 머물고 약물 치료 후 기침 붕괴가 가능 - 실신).
수술 후 다음 날 환자는 병원 주위를 자유롭게 돌아 다닐 수 있고, 케 피어 (kefir), 오트밀 (oatmeal), 다이어트 수프를 먹고 액체를 마시는 일반적인 방식으로 전환 할 수 있습니다. 수술 후 첫 7 일 동안 술, 커피, 차, 설탕 음료, 초코렛, 과자, 지방 및 튀긴 음식의 사용은 엄격히 금지됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 첫 번째 날의 환자 영양은 유제품 (저지방 코티지 치즈, 케 피어, 요구르트)을 포함 할 수 있습니다. 물에 담긴 오트밀 (오트밀, 메밀); 바나나, 구운 사과; 으깬 감자, 채소 수프; 삶은 고기 : 마른 쇠고기 또는 닭 가슴살.
수술 후 평소에는 수술 후 다음날 복강에서 배액이 제거됩니다. 배수 장치의 제거는 고통없는 절차이며, 드레싱 중에 수행되며 몇 초가 걸립니다.
만성 결석 성 담낭염 수술 후 젊은 환자는 수술 후 다음날 퇴원 할 수 있으며 나머지 환자들은 대개 2 일 동안 병원에 머문다. 퇴원시, 병가 (필요한 경우)와 입원 환자 카드의 발췌 물을 받게되며,이 카드는 귀하의 진단 및 수술 특징, 식사, 운동 및 치료에 대한 권장 사항을 설명합니다. 병가는 환자가 퇴원 한 후 3 일 동안 병원에서 머물기 위해 발급되며, 그 후에는 폴리 클리닉 외과 의사에서 병가를 연장해야합니다.
수술 후 1 개월입니다.
수술 후 첫 달에 신체의 기능과 전반적인 상태가 회복됩니다. 의료 권고를주의 깊게 준수하는 것이 건강을 완전히 회복시키는 열쇠입니다. 재활의 주요 방향은 운동 준수,식이 요법, 약물 치료, 상처 치료입니다.
운동 체제 준수.
어떤 수술이라도 신체의 회복을 필요로하는 조직 외상, 마취가 동반됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 일반적인 재활 기간은 환자의 활동 특성에 따라 7 일에서 28 일 사이입니다. 수술 후 2-3 일이 지나도 환자는 만족스럽고 자유롭게 걸을 수 있고 바깥으로 나가기도하고 차를 운전할 수도 있습니다. 수술 후 적어도 7 일 동안은 집에 머무르지 말고 시체를 회복해야합니다.. 이때 환자는 약화, 피로감을 느낄 수 있습니다.
수술 후 1 개월 동안 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다 (중력 3 ~ 4kg 이상 착용하지 말고 복부 근육의 긴장을 필요로하는 운동 제외). 이 권고는 수술 순간부터 28 일 이내에 충분한 강도에 도달하는 복벽의 근육 무소색 층의 흉터 과정 형성의 특이성 때문입니다. 수술 후 1 개월 후에는 신체 활동에 대한 제한이 없습니다.
다이어트
식이 순응도는 복강경 담낭 절제술 후 최대 1 개월까지 필요합니다. 알콜, 소화 가용 탄수화물, 지방질, 매운 음식, 튀김, 매운 음식, 정규 식사는 하루 4-6 회를 제외하는 것이 좋습니다. 새로운 제품을식이 요법에 도입하는 것은 수술 후 1 개월 후에 점차적으로 이루어져야하며, 위장 전문가의 권고에 따라식이 제한을 제거 할 수 있습니다.
약물 치료.
복강경 담낭 절제술 후 최소 약물 치료가 필요합니다. 수술 후 통증 증후군은 대개는 분명하지 않지만 일부 환자는 2-3 일 동안 진통제를 사용해야합니다. 보통 그것은 ketanov, paracetamol, etol-fort입니다.
일부 환자에서는 7-10 일 동안 항 경련제 (no-spa 또는 drotaverine, buscopan)를 사용할 수 있습니다.
ursodeoxycholic acid (Ursofalk)를 복용하면 담즙의 미생물 증식을 개선하고 미세 콜레스테리아를 제거 할 수 있습니다.
약물 복용은 담당 의사의 지시에 따라 개별적으로 실시해야합니다.
수술후 상처 치료.
병원에서 수술 장비의 소개 장소에있는 수술 후 상처에는 특수한 스티커가 겹칠 것입니다. Tegaderm 스티커 (그들은 투명 필름처럼 보임)에서 샤워를 할 수 있으며 샤워를하기 전에 Medipor 스티커 (흰 석고)를 제거해야합니다. 수술 후 48 시간 이내에 샤워를 할 수 있습니다. 바늘에 물 침투는 금기가 아니지만, 젤이나 비누로 상처를 씻어서 수건으로 문지르면 안됩니다. 샤워를 한 후 상처 부위에 5 % 요오드 용액 (베타딘 용액 또는 밝은 녹색 또는 70 % 에틸 알코올)을 바르십시오. 상처는 드레싱없이 공개 될 수 있습니다. 바늘을 제거하기 전에 그리고 바늘을 제거한 후 5 일 동안 수영장이나 연못에서 목욕이나 수영을하는 것은 금지되어 있습니다.
수술 후 7-8 일에 복강경 담낭 절제술 후 봉합사를 제거합니다. 이것은 외래 치료 절차이며, 봉합 제거는 의사 나 드레싱 간호사가 수행하며 절차는 쉽지 않습니다.
담낭 절제술의 합병증.
모든 수술은 바람직하지 않은 영향과 합병증을 동반 할 수 있습니다. 어떤 기술 cholecystectomy 후 가능한 합병증.
상처의 합병증.
7-10 일 안에 스스로 사라지는 피하 출혈 (타박상) 일 수 있습니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
상처 주위에 피부가 붉어지며 상처 부분에 고통스러운 인장이 생깁니다. 가장 흔히 상처 감염과 관련이 있습니다. 이러한 합병증의 지속적인 예방에도 불구하고 상처 감염의 빈도는 1-2 %입니다. 이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사와상의해야합니다. 후기 치료는 일반적으로 국소 마취 (위장 상처의 위생)와 이후의 드레싱 및 가능한 항생제 치료로 외과 적 개입을 필요로하는 상처의 침투로 이어질 수 있습니다.
우리 클리닉에서는 현대의 고품질 첨단 도구와 근관 봉합사를 사용하지만 상처가 미용 스티치로 봉합되지만 환자의 5-7 %는 비대 또는 켈로이드 흉터가 가능합니다. 이러한 합병증은 환자의 조직 반응의 개별적인 특성과 관련이 있으며, 환자가 미용 결과에 만족하지 못하면 특별한 치료가 필요할 수 있습니다.
0.1-0.3 %의 환자에서 트로 카 상처 부위에 탈장이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 환자의 결합 조직의 특성과 가장 관련이 있으며 장기간 수술 교정이 필요할 수 있습니다.
복강의 합병증.
아주 드물게 복강의 합병증은 반복적 인 개입이 필요할 수 있습니다 : 초음파의 조절하에 최소 침습적 인 천공, 또는 반복 된 복강경 검사 또는 개복 수술 (복부 수술). 그러한 합병증의 빈도는 1 : 1000 수술을 초과하지 않습니다. 복강 내 출혈, 혈종, 복부 합병증 (간, 하 농양, 간 농양, 복막염)이있을 수 있습니다.
잔여 콜레 도식증.
통계에 따르면, 담석증 환자의 5 ~ 20 %는 담즙 관 (담관 결석증)에 돌을 동반합니다. 수술 전 복합 내시경 검사는 합병증을 확인하고 적절한 치료 방법을 적용하는 데 목적이 있습니다 (이것은 역행 유두근 절개술 - 수술 전에 내시경 적으로 일반적인 담관의 절개 또는 돌 제거와 함께 담관의 수술 중 교정이 될 수 있음). 불행히도, 수술 전 진단 및 수술 중 평가 방법 중 어느 것도 돌을 식별하는 데있어 100 % 효과가 없습니다. 환자의 0.3 ~ 0.5 %에서 수술 전과 수술 중 담관의 결석이 감지되지 않아 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다 (가장 흔한 것은 폐쇄성 황달입니다). 이러한 합병증의 발생은 내시경 (복부 및 십이지장으로 입을 통해 삽입 된 gastroduodenoscope의 도움으로)이 필요합니다 - 역행 papilosphinectomy 및 담즙 덕트의 transpapillary 재활. 예외적 인 경우 반복 된 복강경 또는 개방 수술이 가능합니다.
담즙 누출.
수술 후 기간에 담즙의 배액은 1 : 200-1 : 300의 환자에서 발생하며, 간에서 담낭이 담긴 담즙의 방출로 인한 결과가 가장 많으며 2 ~ 3 일 후에는 담즙이 중단됩니다. 이러한 합병증으로 인해 병원 입원 기간이 길어질 수 있습니다. 그러나 배액관 출혈은 담관 손상의 증상이 될 수 있습니다.
담관에 손상.
담관에 대한 손상은 복강경을 포함한 모든 유형의 담낭 절제술에서 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 재래식 개방 수술에서 담관에 심한 손상이 발생하는 횟수는 1500 회 1 회였다. 복강경 기술 개발 초기에이 합병증의 빈도는 1 : 500까지 3 배 증가했지만 외과 의사의 경험과 기술 발전으로 1000 건당 1 건으로 안정화되었습니다. 이 문제에 관한 러시아의 유명한 전문가 인 에드워드 이즈 레일 레히 흐 할 페린 (Edward Izrailevich Halperin)은 2004 년에 다음과 같이 적었다. 질병의 지속 기간, 수술의 특성 (응급 또는 계획), 덕트의 직경 또는 외과 의사의 전문적인 경험은 덕트의 손상 가능성에 영향을주지 않습니다. ". 이러한 합병증의 발생은 반복적 인 외과 개입과 장기간의 재활이 필요할 수 있습니다.
약물에 대한 알레르기 반응.
현대 세계의 경향은 인구의 알레르기 반응이 증가하면서 약물 (두드러기, 알러지 성 피부염)과 중증 (혈관 부종, 아나필락시스 쇼크)에 대한 알레르기 반응이 증가합니다. 그러나 약물을 처방하기 전에 우리의 클리닉에서 알레르기 테스트가 수행 되더라도 알레르기 반응의 발생이 가능하며 추가적인 약물 치료가 필요합니다. 제발, 어떤 약품에 대한 귀하의 개인적인 편협함을 안다면, 의사에게이 사실을 꼭 알려주십시오.
혈전 색전증 합병증.
정맥 혈전증과 폐색전증은 모든 수술에서 생명을 위협하는 합병증입니다. 이것이 이러한 합병증 예방에 많은 관심을 기울이는 이유입니다. 담당 의사에 따라 예방 조치가 지정됩니다.하지의 붕대 감, 저 분자량 헤파린 투여.
위궤양과 십이지장 궤양의 악화.
심지어 최소 침습 수술은 신체에 스트레스를 주며 위궤양 및 십이지장 궤양의 악화를 유발할 수 있습니다. 따라서 합병증의 위험이있는 환자의 경우 수술 후 항 궤양 약으로 예방이 가능합니다.
그러나 어떤 외과 적 개입이 합병증의 특정 위험을 수반한다는 사실에도 불구하고, 수술의 거부 또는 시행 지연은 심각한 질병이나 합병증을 일으킬 위험이 있습니다. 병원의 의사들이 가능한 합병증 예방에 큰 관심을 기울인다는 사실에도 불구하고 이에 대한 중요한 역할이 환자에게 해당됩니다. 병변이 변형되지 않은 상태에서 계획된 방식으로 담낭 절제술을 시행하면 정상적인 수술 경과 및 수술 후 기간과의 바람직하지 않은 편차 위험이 훨씬 줄어 듭니다. 의사의 처방과 권고에 대한 엄격한 준수에 대한 환자의 책임 또한 매우 중요합니다.
담낭 절제술 후 장기 재활.
담낭 절제술 후 대부분의 환자는 수술 후 1-6 개월 후에 정상 상태로 돌아가고 증상이 완전히 완치됩니다. cholecystectomy가 소화 시스템의 다른 기관에서 병리 현상이 발생하기 전에 시간에 수행하면 환자는 제한없이 (적절한 건강 영양에 대한 필요성을 제거하지 않음) 먹을 수 있으며 신체 활동을 제한하지 말고 특별한 약을 복용하지 마십시오.
환자가 이미 위장염, 만성 췌장염, 운동 이상증과 같은 소화 기계의 병리 현상이 나타나면 병리학 자의 감독하에이 병리를 교정해야합니다. 소화기 전문의는 귀하의 라이프 스타일,식이 요법,식이 요법 및 필요한 경우 약물 치료에 대한 권장 사항을 선택합니다.
laparoscopy에 의해 담낭에서 돌을 제거한 후 재활 및 회복
개방식 접근법에 의한 전통적인 담낭 절제술 (담낭 제거)은 매우 외상 적 치료이며, 치료 후에 상당한 시간이 필요합니다. 다행히도 의학은 여전히 존재하지 않으며 광범위한 외상 수술은 최소한 침습적 인 복강경 중재술을 대체했습니다. 복강경 방법으로 훨씬 빨리 회복 할 수 있습니다. 그러나 수술은 여전히 수술이며 복강경 수술 후 회복에는 시간이 걸립니다.
수술 후 첫날
환자는 중환자 실에서 담낭의 복강경 검사 후 첫 2 시간 동안 마취사와 인공 호흡기를 감독합니다. 모든 것이 제대로되고 수술 후 기간을 복잡하게 할 수있는 관련 질병이 없다면 환자는 일반 방으로 옮겨집니다.
처음 4-6 시간은 마실 수 없습니다. 보통의 물은 상온에서 가스 없이도 사용할 수 있습니다. 하루가 끝나기 직전에 0.5 리터 이상의 물만 마실 수 있습니다.
수술 후 6 시간이 지나면 일어날 수 있습니다. 처음에는 인력이있는 상태에서이 방법을 사용하는 것이 좋습니다 (장기간 누워서 갑자기 일어난 경우 기립 붕괴가 가능합니다 - 혈액을 재분배 할 시간이 없어서 기절합니다). 부드럽게 잘 자라나, 일어나기 전에 침대에 앉아 있어야합니다.
수술 후 2 일째
배수가 제거됩니다 - 개입 지역에서 유출을 제공하는 특수 튜브. 어떤 경우에는 배수관을 넣지 않습니다. 이것은 특별한 마취를 필요로하지 않는 간단한 절차입니다. 그러나 일반적으로 첫 2-3 일 동안 진통제가 필요할 수 있습니다. 통증 증후군의 강도에 따라 환자는 파라세타몰, 덱사진, 케탄 또는 다른 약물을 처방받습니다.
식사를 시작할 수 있습니다. cholelithiasis에 대한 수술 기간에 허용됩니다 :
- 발효유 제품 (무 지방);
- 물 위에 새우;
- 수프 - 야채 국물에 추천;
- 희박한 고기 - 삶은 (쇠고기, 닭고기, 칠면조 - 기댈 것, 새 - 가슴);
- 으깬 야채 (삶은);
- 바나나가 허용됩니다.
음주는 일반 모드에서 허용됩니다. 사무실에서 자유롭게 움직일 수 있습니다. 복도를 따라 걷는 것은 해결 될뿐만 아니라 권장됩니다. 신체 활동은 혈전 색전증의 합병증을 예방할뿐만 아니라 전체 회복 기간을 단축시킵니다.
수술 후 3 일째
모든 것이 순조롭게되면 환자는 집으로 퇴원하고 병원에서 퇴원 한 후 재활이 시작됩니다. 필요하다면, 병원에 입원하고 3 일 동안 복강경 검사를 사용한 수술 후 병가가 발행됩니다. 환자의 작업이 육체 노동과 관련된 경우에는 병원을 클리닉에서 갱신해야합니다.
병의 합병증이 있거나 병이 있으면 합병증이있는 경우에는 나중에 복강경 검사를 통해 돌을 제거한 후 처방해야합니다.이 경우 의사는 개별적인 용어를 개별적으로 결정합니다.
집에서 샤워를 할 수 있습니다. 상처에 투명한 스티커는 풀릴 수 없으며, 방수 처리되어있어 흰 색이 가장 잘 제거됩니다. 수술 후 상처 부위에 샤워 젤을 바르거나 수건으로 문질러서는 안됩니다. 가볍게 몸을 담 그다. (문질러서는 안된다!) 수건으로 빛나는 초록색 또는 베타 인 용액 또는 5 % 요오드 용액으로 물감을 발라야한다. (주된 것은 약탈 당하지 않는다. 알코올 용액으로 너무 많은 윤활을하면 화상을 입을 수있다.)
또한 일주일이 끝날 때까지 특별한 조치없이 돌을 제거한 후 평상시처럼 재활을합니다.
수술 후 둘째 주
수술 후 7-8 일에 바늘이 제거됩니다. 수술의 효과를 최소화하고 거친 흉터와 켈로이드의 형성을 피하기 위해 실리콘 (Dermatics, Kelo-Kot) 또는 실리콘 밀폐형 드레싱 (Dermatics, Mepiform)을 기반으로 한 젤을 사용할 수 있습니다. 실리콘 고분자 기반의 기금은 비대성 흉터 치료 및 예방 기준에 포함됩니다. 또한 꽤 좋았지 만 (실리콘 드레싱보다 낮지 만), 비교적 저렴한 "Contratubex"라인의 준비로 효율성이 입증되었습니다. 봉합사를 제거한 후 깨끗하고 건조한 흉터에만, 그리고 수술 후 상처로 병적 인 분비물이없는 경우에는 어떠한 방법으로도 적용 할 수 있습니다.
이시기에는 대부분의 환자가 일할 수 있습니다. 그러나 근무 조건이 신체 활동을 암시하는 사람들은 병상 목록을 최대 28 일까지 연장 할 수 있으므로 폴리 클로닉 외과 의사가보다 정확한 권고를 제공합니다.
바늘을 뺀 5 일 후에 목욕을하고 수영장에서 수영하며 연못에서 수영을 할 수 있습니다.
수술 후 첫 달
복강경 검사로 쓸개 제거 후 재활은 거의 완료되었습니다. 반드시 준수해야합니다. 다이어트. 당신의 모든 식단을 따라 적절한 식단으로 바꾸는 것이 가장 좋습니다. 그러나 사물의 실제 상태를 고려할 때 적어도 한 달간 견딜 것을 권장합니다. 그 후에, 당신은 점차적으로 신체의 반응을 신중하게 듣는식이 요법 "비식이 요법"제품을 추가 할 수 있습니다.
첫 달 동안 신체 운동은 제한적입니다 : 3-4 kg 이상을 들어 올리는 것은 불가능합니다. 복압에 대한 운동은 엄격히 금지됩니다. 조용한 걸음 걸이로 수영을 할 수있었습니다.
한달 후에 점차적으로 신체 활동으로 돌아갈 수는 있지만 적어도 6 개월 동안 힘 운동은 금지됩니다. 이러한 조건을 준수하지 않으면 수술 후 탈장이 발생할 수 있습니다. 개입 후 최소 2 주일 후에 친밀한 삶을 재개 할 수 있습니다.
복강경 수술 후 합병증 및 치료
1. 타박상, 또는 약의 언어로, 피하 출혈. 그들은 특별한 치료를 필요로하지 않지만, 헤파린 연고로 닦아 낼 수 있습니다.
2. 상처 감염. 그것은 빨갛게, 아픔, 때로는 - 보습에 의해 나타납니다. 항생제 치료가 필요합니다. 때로는 외과 적 수술로 창상 제거술이 필요합니다.
3. 잔여 choledocholithiasis. 약 0.5 %의 환자가 수술 전과 수술 중 담관에서 돌을 확인하지 못합니다. 수술 후,이 돌들은 황달에 의해 가장 자주 나타나는 담도를 닫을 수 있습니다. 이 경우 가능한 경우 내시경 개입이 수행됩니다 (조명이있는 내시경 인 gastroduodenoscope). 덕트는 합류점에서 십이지장으로 소독됩니다. 그러나 때로는 복강경 검사를 반복해야합니다.
4. 담관에 손상. 그것은 천 번에 약 1 번 발생하고 재 작업이 필요합니다.
일부 가능한 수술 후 합병증은 즉각적인 치료가 필요합니다. 다음과 같은 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 상처 가장자리가 부어 오르면 붉어지며 뜨거울 수 있습니다. 특히 고름이 풀린 경우에는 더욱 그렇습니다. 또한 온도가 상승하면 (37.5도 이상) 오한, 두통, 전반적인 불안감이 나타납니다. 메스꺼움, 구토 또는 복통이있는 경우.
자주 묻는 질문
쓸개의 laparoscopy의 효과는 무엇입니까?
담낭 절제술은 일반적으로 아무런 결과없이 통과합니다. 환자의 10-15 %만이 "후기 - 절제 후 증후군 (postcholecystectomy syndrome)"이라는 상태를 앓게됩니다. 병리학은 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 쓰라린 트림, 가슴 앓이, 설사의 통증에 의해 명시됩니다. 문제는 수술 후 초기와 복강경 수술 후 모두에서 발생할 수 있습니다. 질병 예방을 위해 담낭염 합병증이 나타날 때까지 수술을 지연시키지 말고 수술 후 의사의 권고 사항을 따르는 것이 중요합니다. 특히식이 요법에 관한 것입니다.
복강경 검사 후 어느 날에 일어날 수 있습니까?
자가 등반은 첫날 수술 후 할 수있는 일입니다. 이 접근법을 "조기 동원 (early mobilization)"이라고하며 장기간의 부동력에 의한 혈전 색전증의 합병증 예방에 매우 중요합니다.
수술 후 얼마만큼 배출됩니까?
개입 후 퇴원하는 날은 진료소 정책과 환자의 건강 상태에 달려 있습니다. 일부 클리닉에서는 하루 병원을 충분하다고 생각합니다. 대부분 환자는 수술 후 3 일에 퇴원합니다. 그러나 개입 후 악화 될 수있는 만성 질환이 있고 의학적 감독이 필요하거나 합병증이 발생하면 병원은 며칠 더 머물러야합니다.