무대가 황달로 변하면, 외피와 점막이 황색으로 변하기 시작하여 건강 상태가 급격히 악화됩니다. 간은 크기가 커지고 비열한 아치 아래에서 튀어 나와 있다는 것을 강조하는 것이 중요합니다. 노란색 음영의 피부 얼룩이 점차적으로 발생합니다. 간 효소의 양이 혈액에서 증가하고 있으며, thymol 샘플도 변하지 않습니다.
질병 진단 : 기본적인 방법 및 개념
B 형 간염 진단은 여러 가지 방법으로 시행됩니다 :
1. 우선 의사는 기억 상실 (anamnesis)을 취하여 그 사람에 대한 철저한 조사를 실시해야합니다. 설문 조사에서 다음과 같은 중요한 순간에 중점을두고 있습니다.
- 여부 약물이나 정맥의 다른 수단의 도입;
- 수혈 여부;
- 외과 개입의 수행 여부;
- 피부의 완전성 손상 여부;
- 성적 관계 란 무엇인가?
- 환자가 B 형 간염 환자 또는 환자의 진료원과 접촉했는지 여부.
이 항목들 중 하나가 발생하면, 얼마나 오랫동안 지 정됩니다. 일반적으로 감염은 간염의 첫 증상이 나타나기 전에 6 주에서 6 개월까지 접촉 할 때 발생합니다.
2. B 형 간염의 실험실 진단, 항원에 대한 혈액 및 B 형 간염에 대한 ELISA 분석.이 유형의 검사는 3 가지 항원을 확인하는 것을 목표로합니다.
- HBsAg (표면 상에 위치한 항원),
- HBcAg (내부에 위치)
- HBeAg (이전 항원과 상호 연결됨). 이 질병은 혈액에서 이들 항원의 조기 발견을 특징으로합니다.
B 형 간염으로 고통 받고 혈액에이 항원을 함유하고있는 사람들은 매우 전염성이 있습니다. 그들은 다른 사람들을 감염시킬 수 있습니다. HBsAg가 사람의 혈액에 없다면 이는 건강하다는 것을 나타냅니다. 사람이 아프면 몸은 기존 항원에 대한 항체를 분비하기 시작합니다.
3. 순환계에서 HBV DNA를 검출하기 위해 고안된 PCR 기술을 사용하여 B 형 간염 진단. 결과가 양성일 경우 사람은 간염에 걸립니다. HBV DNA 분석은 질적이라고합니다. 정량적 PCR도 있습니다. 정량적 PCR은 간염 바이러스의 존재로 부하를 식별 할 수있는 기회를 제공합니다. 바이러스 성 부하 란 무엇입니까? 이것은 혈액 1ml에 들어있는 HBV DNA의 복제 수입니다. 간염의 정량 분석은 바이러스의 활동을 보여줍니다.
4. 생화학을위한 혈액 검사. 이 분석은 간에서 생산되는 효소의 수를 측정하는 것과 관련이 있습니다. 그러한 효소는 ALT, AST를 포함한다. 그들은 간세포 - 간세포 내부에 위치하고 있습니다. 간 세포가 손상되면 효소가 방출되어 혈액에 들어갑니다. 양성 분석은 간 효소의 수가 표준을 초과하는 경우에만 고려됩니다. 설문 조사는 간과 그들의 활동에 염증 과정이 있는지 여부를 나타냅니다.
5. 초음파 검사, 탄성 계측 등 간염의 진단은 비 실험실 방법으로 수행 할 수 있습니다. 초음파를 사용하여 복부 장기를 검사합니다. 초음파는 간과 혈관의 염증 과정에서 명확한 그림을 제공합니다. 효과적으로 간 측정 elastometry. elastometry 방법은 간 조직에 섬유화의 정도에 대한 아이디어를 제공합니다.
6. 가장 중요한 분석은 적혈구에서 B 형 간염 항원이 존재한다는 것입니다. 존재한다면 인체에 감염이 있음을 나타냅니다.
7. 간염 진단의 실험실 유형은 적혈구 덩어리에서 항원과 항체의 측정을 포함합니다. 가장 보편적 인 HBsAg은 간염 잠복기에서도 순환계에서 나타납니다. 사람은 자신의 질병의 발병에 대해 알지 못하고 혈액의 변화가 이미 진행되고 있습니다. 간염이 급성이면 HBsAg가 혈액에서 사라집니다. 일반적으로 HBsAg는 icteric 기간의 첫 번째 달 동안 존재하지 않으며,이 항원에 대한 항체는 감염 90 일 후에 순환계에서 나타나기 시작합니다.
양성 항체 검사는 사람이 간염에 걸렸다는 것을 의미하지 않습니다. 이전에 D- 요원없이 간염에 걸렸을 가능성이 있습니다. 치료 후 환자의 혈액에 HBsAg이 없지만 항체가있는 경우 이는 환자가 회복 중임을 나타내는 좋은 예후를 나타냅니다. 환자가 만성 또는 심한 간염을 앓고 있다면, 항체는 이성기의 첫 번째 날부터 이미 나타날 수 있습니다.
믿을만한 동등 물은 혈액 속의 항 HBc IgM입니다. 그들은 구약 시대의 끝에서 계시된다. 그것들은 명백한 징후의 전 기간 동안 나타난다. 분석에 항 HBc IgM이 포함되어 있다면 바이러스가 계속 증가한다는 의미입니다. 회복이 시작되면 항 HBc IgM이 사라집니다. 이 질환의 급성기는 항 HBc IgG 분석을 일으킬 수 있습니다. 그들은 한 사람의 삶을 통해 발견 될 것입니다.
간염 (특히 자기 면역) 항온 처리가 완료되면 HBeAg이 혈액에 나타나기 시작합니다. 그들은 감염성 입자의 분열과 증가에 대해 알려줍니다. 이성기가 시작되면 NVAAg가 사라집니다. 그것은 anti-HBe로 대체됩니다. Anti-HBe는 감염의 활동이 감소하고 곧 회복 될 것임을 나타냅니다. 그러나 바이러스의 재생산은 멈추지 않습니다!
급성 간염은 만성으로 변할 수 있습니다. 이것에 관해서는 혈액에서 확인 된 이야기가있을 것입니다. 그것이 존재한다면 프로세스를 만성적 인 형태로 변환 할 확률이 높다는 것을 의미합니다. HeVag의 존재는 전염성이 강한 환자를 나타냅니다.
HBsAg에 대한 부정적인 결과를주는 B 형 간염의 검사실 진단은 진단 자체를 배제하지 않는다는 것을 기억해야합니다. 중요한 중요한 요소는 혈액에 항 HBc IgM이 존재한다는 것입니다. 이 항체는 질병을 정확하게 확인합니다. 혈액 검사에 항 HBc IgM이 포함되어 있지 않으면 HBV가 있음을 나타낼 수 있으며 이러한 항체가 있으면 감염이 심해집니다.
B 형 간염 진단
바이러스 DNA의 존재를 확인하는 가장 중요한 연구는 PCR입니다. 분석은 감염 과정의 활동을 나타냅니다. 이 방법을 사용하면 질병의 예후에 대해 알 수 있습니다.
간염이 더 유리하면 HBV DNA는 감염 과정 초기에 혈액에서 사라집니다. PCR의 형태로 진행되는 실험실 진단은 치료의 질에 대한 데이터를 제공합니다 (특정 약물의 효과를 나타냄).
치료 방법을 정하기 위해 어떤 전략을 취해야하는지 이해하려면 PCR의 정량적 방법을 수행해야합니다. 정량적 PCR은 치료에서 긍정적 인 반응의 증거를 제공합니다.
진단의 기초
적절한 진단을 위해서는 다음과 같은 검사가 필요합니다.
- 일일 검사, 촉진.
- 간 초음파 검사.
- 혈액의 생화 학적 분석 (반복 수행).
- HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBV DNA에 대한 검사.
- HBV 및 HCV 표지자 (바이러스 성 간염은 제외됨).
- 간 천자.
- 간 생검. 특별한 바늘의 도움으로 복벽을 뚫고 조직 검사를 위해 간장의 작은 조각을 제거합니다 (조각의 크기는 반 그램 이상입니다). 생검은 간염 검사를위한 최신 방법입니다. 덕분에 감염 과정, 간 섬유증의 활동 정도에 대해 가장 정확하게 이야기 할 수 있습니다. 생검은 수술 절차입니다. 그것은 합병증을 유발할 수 있으므로 종종 진단을 위해 사용되지 않습니다.
- 섬유 아세포. 그것은 간 조직의 밀도를 추정하는데 사용될 수 있습니다. 이 기술은 초음파와 비슷합니다. 이 연구는 간장 투영 부위의 피부에 설치된 특수 센서를 사용합니다.
- Fibrotest. 그것은 특정 혈구 수를 세는 것을 기반으로합니다.
만성 B 형 간염
만성 B 형 간염 진행 :
1 단계 - 바이러스 복제. 바이러스는 활동 증가와 함께 증가합니다.
2 단계 - 통합. 바이러스는 증식을 멈 춥니 다. 바이러스 게놈은 정상적인 간세포의 DNA 인 hepatocyte에 통합되기 시작합니다.
바이러스의 진행 속도를 확인하려면 과정의 심각성, 결과, 간 세포의 파괴 정도를 이해하는 것이 중요합니다. 만성 간염에 대한 검사실 진단은
HBeAg 형 간염 (양성 분석)이 있으면 적혈구에서 질량은 다음과 같습니다.
- 번식 단계 - HBsAg, HBeAg, 항 -HBc IgM, 항 -HBc (총), HBV DNA;
- HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), HBV DNA에 hepatocyte를 삽입하는 단계에서.
간염이 혈청 음성 반응이라면 HBsAg, 항 HBe, 항 HBc IgM, 항 HBc, HBV DNA가 혈액에 존재합니다. 게다가, 그들의 존재는 결코 감염 과정의 단계에 달려있다.
차동 진단
진단을 내릴 때 의사는 A 형, C 형, E 형, D 형 간염과 다른 질병과 B 형 간염을 구별 할 의무가 있습니다. 간염 세포마다 특정 마커가 확인 된 후에 만 최종 진단을 내릴 수 있습니다.
간염은 급성 호흡기 바이러스 감염, 담석, 식중독, 장 감염, 복부 장기의 외과 적 병리학 및 기타 여러 질병과 같은 다른 중요한 질병과 차별화되어야합니다.
자가 면역 간염
자가 면역성 간염의 진단에는 다음과 같은 가장 중요한 검사가 포함됩니다.
- 적혈구 질량 (OAK)의 분석. 설명 :자가 면역 간염, 혈액 백혈구 감소, 혈소판 감소 및 ROE 증가에서 혈액의 빈혈 (정상 세포)이 관찰됩니다. 그러나 빈혈의 빈도가 높을 수 있습니다.
- 소변. 소변 검사 소독 : 단백질, 적혈구, 빌리루빈을 함유하고 있습니다.
- 생화학을위한 혈액 검사. 매우 관련성이 높은 분석. 해석 : 빌리루빈 증가, 아르기닌 증가, 알부민 감소, γ- 글로불린 증가, 그리고 thymol 검사. 승화 테스트가 줄어 듭니다. 일부 지표는 2 배 이상 증가 할 수 있습니다. 이것은자가 면역성 간염에 대한 긍정적 인 검사입니다.
- 면역 학적 분석. 디코딩 : T- 림프구 억제 기가 감소하고, 루푸스 세포가 적혈구 덩어리에 나타나고, 면역 글로불린의 수가 증가하고, 적혈구에 대한 항체가 증가합니다.
간염에 대한 양성 검사는 혈청 학적 연구 방법을 통해 탐지 할 수 있습니다. 자가 면역 간염은 이질적인 질병입니다.
B 형 간염 검사 :
질병의 주요 진단에 관한 모든 것
B 형 간염의시기 적절한 진단은 질병의 예후를 향상시키고 암 및 간경변과 같은 심각한 합병증의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 조기 진단은 항 바이러스 요법에 대한 적응증을 결정하고 면역 예방 주사를 시행 할 수있는 시간을 허용하기 때문에 매우 중요합니다.
현재 단계에서 B 형 간염 진단에 사용되는 2 가지 유형의 혈액 검사가 있습니다.
B 형 간염 표지자;
B 형 간염 DNA의 양적 및 질적 검사
이 기사에서는 두 가지 연구 방법에 대해 자세히 이야기하고, B 형 간염 검사 방법 및시기, DNA, 항체 및 신비한 표지자에 대한 검사뿐만 아니라 이러한 분석 결과가 무엇인지에 대해 알아볼 것입니다.
면역 학적 진단 방법
면역 진단에는 여러 가지 방법이 있지만 명확한 분류가 없어 혼동을 일으킬 수 있습니다. 어느 쪽이든, 각각의 기초는 효소 면역 측정법 또는 곧 ELISA의 방법입니다.
ELISA 방법에 관한 약간의 이론
ELISA가 어떻게 작동하는지 이해하려면 몇 가지 기본 개념과 용어를 이해해야합니다.
마커 (Markers) - 혈액에있는 순환하는 물질로, 어떤 질병에 걸린 사람을 나타냅니다. B 형 간염 표지자는 항원과 항체 일 수 있습니다.
항원 - 몸에 들어간 이물질은 방어 항체를 형성합니다. B 형 간염 바이러스의 주요 항원은 바이러스 hbcAg 및 hbAg의 핵심 단백질 인 표면 항원 hbsAg로 바이러스의 구조에는 포함되어 있지 않지만 복제 중에 형성됩니다.
항체는 각 B 형 간염 항원에 대해 신체에서 개별적으로 형성되는 단백질입니다.
항체는 항원에 결합하여 다양한 면역 화학 반응을 일으키며 다양한 방법으로 고정 될 수 있습니다. 이것은 ELISA의 본질입니다. 예를 들어 진단 타블렛에 hbsag 항체가 포함 된 시약이 적용되면 hbsag 양성 환자의 혈액이 추가되면 항원 - 항체 복합체가 형성되어이 병을 판단합니다.
의심되는 B 형 간염 바이러스 검사를위한 마커
가장 오래된 HBV 표지자는 호주 항원 또는 HbsAg입니다. 이것은 감염 후 4-8 주 후에 이미 ELISA 방법에 의해 결정되는 바이러스 코트 단백질입니다. HbsAg는 1 차 진단을위한 모든 스크리닝 시스템에 존재합니다.
B 형 간염 감염 메커니즘은 다른 일부 감염과 비슷하며 간염 클리닉은 서로 구분할 수 없기 때문에 B 형 간염뿐만 아니라 복잡한 방식으로 분석을 통과해야합니다.
예를 들어, 모호한 파트너와의 성관계 후, B 형 간염과 C 형 간염, 1 형과 2 형의 HIV 감염, 매독에 대한 신속한 혈액 검사를받는 것이 좋습니다. 동시에 간염 증상이 나타나면 의사는 항 -HAV IgM, HBsAg 및 HCV에 대한 총 항체를 검출하는 주요 간염 바이러스에 대한 기본적인 포괄적 연구를 처방 할 수 있습니다.
따라서 바이러스 성 B 형 간염의 검사실 진단은 환자의 검사 및 인터뷰 결과를 토대로 연구 범위를 선택하는 의사의 처방에 의해서만 수행되어야합니다. 실험실 테스트를 통해 B 형 간염을 진단하려는 시도는 실제 의미가 없으며 건강에 대한 잘못된 결론을 초래할 수 있습니다.
B 형 간염의 검사실 진단은 의사의 처방전에서만 실시해야합니다.
호주 항원 (HBV 표면 항원) 분석
B 형 간염의 초기 진단을위한 HbsAg 혈액 검사는 특별한 훈련이 필요하지 않습니다. 연구 30 분 전에 담배를 피우는 것으로 충분합니다. 분석을위한 자료는 정맥에서 나온 혈액입니다.
B 형 간염 검사 물질은 정맥에서 채혈됩니다.
가능한 연구 결과는 두 가지뿐입니다.
HBsAg가 결정됩니다. 양성 결과는 무증상 운송뿐만 아니라 급성 B 형 간염, 활동성 만성 감염을 나타낼 수 있습니다.
HBsAg가 정의되지 않았습니다. 분석의 음성 결과는 B 형 간염이없는 상태, 회복 단계 및 예방 접종 후 면역의 결과로 관찰됩니다.
다른 간염 마커가 초기 진단에 사용될 수 있습니다. 이 경우 결과는 함께 평가됩니다.
이 연구를 B 형 간염과 관련된 많은 다른 연구들과 혼동하지 마십시오 : 예방 접종 전과 치료 시작, 그 효과를 모니터링하고, 질병의 형태와 단계를 결정하기 전에 분석하십시오. 이 연구는 다른 작업을 스스로 설정하고 다른 표식을 사용하며 자신의 방식으로 해석됩니다.
ELISA 방법으로 확립 된 1 차 진단은 예비 검사이므로 바이러스 분석으로 확인해야합니다.
ELISA 방법으로 디코딩 분석에 관해서는 특수 자료를 읽으십시오.
B 형 간염 바이러스 검사
바이러스 진단은 바이러스의 격리와 확인을 포함합니다. 혈액에서 B 형 간염 바이러스 유전 물질을 검출하기 위해 실시간 중합 효소 연쇄 반응 (PCR-RT method)이 사용됩니다. 복잡한 PCR 장비 덕분에 소량으로 HBV DNA (B 형 간염 바이러스)를 검출하고 인식 할 수 있습니다. 동시에 결과의 질적 및 양적 평가가 가능합니다.
B 형 간염 바이러스 (HBV) DNA의 정성 분석
HBV DNA에 대한 고품질 PCR 검사는 혈액에서 B 형 간염 바이러스의 존재를 확인하며 이는 진단이 불확실한 경우에 매우 중요합니다. 이 바이러스의 변이는 HBsAg과 HBeAg의 변화를 일으킬 수 있는데,이 경우에는 ELISA에 의해 결정되지 않습니다. 동시에, 이것은 질병의 예후와 합병증의 위험에 영향을 미치지 않습니다.
이 방법의 중요한 장점은 HBV DNA가 오스트레일리아 항원보다 먼저 혈액에 나타나 감염의 위험이 높은 사람에서 B 형 간염의 조기 진단을 위해 정량적 PCR 분석을 사용할 수 있다는 점입니다.
PCR 분석을하기 전에 30 분간 담배를 피우지 않는 것이 좋습니다.
HBV DNA의 품질 검사를 복잡하게하는 5 가지 주요 징후가 있습니다.
- ELISA에 의한 양성 판정 확인;
- ELISA의 의심스러운 결과로 의심되는 감염 의심;
- 혼합 감염;
- 원인 불분명 한 만성 간 질환;
- 항 바이러스 요법 조절.
분석을 위해 혈액은 정맥에서 채취합니다. 30 분 전에 흡연을 삼가하는 것이 좋지만 절차의 특별 준비는 필요하지 않습니다.
고품질 PCR 분석은 2 가지 가능한 결과를 의미합니다.
- B 형 간염 바이러스의 DNA가 검출되지 않으면 음수.
- 혈액에서 바이러스의 유전 물질이 결정되면 양성입니다.
PCR의 민감도는 100 %에 가깝고 진단 장비의 측정 한계에 의해서만 제한됩니다. 그러나 바이러스 DNA가 무증상 적 운반자에서 항상 검출되는 것은 아니라는 점을 기억해야합니다. "B 형 간염 바이러스 운반 대"기사에서 "운송인 상태"에 대한 자세한 내용을 읽어보십시오.
B 형 간염 및 C 형 간염 진단
간염은 간에서 염증 과정의 공통적 인 이름입니다. 대부분의 경우 B 형 간염과 C 형 간염 바이러스가 간염을 일으키며 피어싱, 문신, 매니큐어 또는 정맥 주사제를 사용할 때 감염 될 수 있습니다. 수술, 수혈 중 치과 의사의 감염 위험이 높습니다. B 형 간염은 임신 중에 성적으로, 그리고 산모로부터 아이로 전염됩니다 (위험도는 약 30-40 % 임). C 형 간염의 경우,이 전달 방식은 거의 관련이 없습니다.
바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 증상은 유사합니다.
임상 사진은 급성 및 만성 형태가 다릅니다.
급성 바이러스 성 간염은 최근 (6 개월 미만) 감염으로 인한 간 조직의 염증 과정입니다. 만성 바이러스 성 간염은 6 개월 이상의 중간 정도의 섬유화를 동반 한 염증성 - 영양 장애 간 손상입니다.
바이러스 성 간염의 증상은 간 해독 장애 및 담즙 정체 (담즙 유출의 침해)로 인한 중독에 기인합니다. 우선, 뇌 보호 효과가있어 피로감, 수면 장애 (경미한 급성 간염 및 만성 간염).
급성 질환의 경우, 초기 기간은 약 2-3 주간 지속됩니다. 발열, 특히 바이러스 성 간염에 의한 관절통, 약화, 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 식욕 상실)이 동반됩니다. 담즙 정체로 인한 황달 또한 B 형 간염의 특징입니다. 이로 인해 소변 (짙은 색)과 대변 (가벼운 색)이 변합니다. ). 종종 급성 형태는 일반적으로 무증상이며, 특히 C 형 간염의 경우 무증상입니다.
급성 바이러스 성 B 형 간염의 경우 80 %에서 회복으로 끝나고 20 %에서는 만성화됩니다. C 형 간염 환자는 만성 질환이 성인 환자의 약 90 %, 어린이의 약 20 %에서 발생합니다. 만성 형태는 간혹 간경화로 변하기 때문에 가장 위험합니다.
치료를받지 않은 환자의 경우, 진단 전에도 만성 바이러스 성 간염의 유일한 징후로 정신적 우울증과 피로가있을 수 있습니다. 만성 간염의 후반기에 광범위한 섬유증과 간경변증이 생기면 복강 (복수)에 체액이 축적되고 내부 출혈이 생기기 때문에 생명을 위협하는 문맥 고혈압 증후군이 발생합니다.
간염의 특징적인 증상이 처음 나타날 때, B 형 간염과 C 형 간염 바이러스에 대한 진단 검사가 필요합니다. 무증상의 질병 진행이 가능하고 감염의 용이함을 고려하여 정기적으로 간염 바이러스 검사를 실시해야하며, B 형 간염 바이러스 접종.
바이러스 성 B 형 간염
바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다. 감염을위한 바이러스의 충분한 농도는 환자의 체액에서만 발견됩니다. 따라서 B 형 간염 감염은 수혈 과정과 다양한 외상 치료 (치과 진료, 문신, 페디큐어, 피어싱) 및 성적으로 수행하는 동안 비경 구적으로 발생할 수 있습니다. 혈액에서 HbsAg 항원과 HbcIgM 항체를 검출하는 것은 B 형 간염 진단에 결정적인 역할을합니다. 바이러스 성 B 형 간염 치료에는 기본적인 항 바이러스 요법, 필수식이 요법, 해독 및 증상 치료가 포함됩니다.
바이러스 성 B 형 간염
바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다.
병원체의 특성
B 형 간염 바이러스 - DNA 함유, Orthohepadnavirus 속입니다. 감염된 개체에서 형태 학적 특징이 다른 세 가지 유형의 바이러스가 탐지됩니다. 구형 및 섬유 형태의 바이러스 입자는 독성을 갖지 않으며, 데인 입자는 2 층 둥근 완전 구조화 바이러스 형태 인 감염성을 나타낸다. 혈액에있는 그들의 인구는 드물게 7 %를 초과합니다. B 형 간염 바이러스 입자에는 표면 항원 HbsAg과 세 가지 내부 항원 인 HBeAg, HBcAg 및 HbxAg가 있습니다.
환경 조건에 대한 바이러스의 저항성은 매우 높습니다. 혈액과 그 준비 과정에서 바이러스는 수년 동안 실행 가능하며 린넨, 의료기구 및 환자의 혈액으로 오염 된 물체에 실온에서 몇 달 동안 존재할 수 있습니다. 바이러스 비활성화는 오토 클레이브에서 120 ℃로 45 분 동안 가열하거나 180 ℃의 건조 가열로에서 60 분 동안 처리 할 때 수행됩니다. 이 바이러스는 클로라민, 포르말린, 과산화수소와 같은 화학 소독제에 노출되면 사망합니다.
바이러스 성 B 형 간염의 근원과 저장통은 건강한 바이러스 운반체뿐만 아니라 아픈 사람입니다. B 형 간염에 감염된 사람들의 혈액은 첫 번째 임상 발현보다 훨씬 일찍 전염됩니다. 만성 무증상 수송은 경우의 5-10 %에서 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 다양한 체액 (혈액, 정액, 소변, 타액, 담즙, 눈물, 우유)과의 접촉을 통해 전염됩니다. 주요 역학 위험은 혈액, 정액 및 어느 정도는 침이 있습니다. 보통이 액체에서만 바이러스 농도가 감염에 충분하기 때문입니다.
감염의 전염은 수혈 중, 비 멸균 장비를 사용한 의료 절차, 치과 치료 절차 중, 외상 치료 중 : 문신 및 피어싱과 같이 비경 구적으로 발생합니다. 트리밍 매니큐어 또는 페디큐어를 시행 할 때 네일 살롱에 감염 될 수 있습니다. 접촉 전달 경로는 개인 위생 용품을 공유 할 때 성관계 및 일상 생활에서 실현됩니다. 이 바이러스는 피부와 점막의 미세 손상을 통해 인체에 도입됩니다.
수직적 인 전달은 정상적인 임신 기간 동안 바이러스에 대한 태반 장벽이 통과하지 못하도록 intranatally하게 이루어 지지만, 태반의 파열의 경우에는 전달 전에 바이러스의 전염이 가능합니다. HbsAg 이외에 임신 한 HbeAg에서 태아가 감염 될 확률이 배가됩니다. 사람들은 감염에 상당히 민감합니다. 수혈 전달의 경우, 간염은 50-90 %의 경우에서 발생합니다. 감염 후 질병이 발생할 확률은받은 병원체의 복용량과 일반적인 면역 상태에 직접적으로 의존합니다. 질병이 옮겨지면 오랫동안 계속되는 평생 면역이 형성됩니다.
압도적 인 대다수의 B 형 간염 환자는 15-30 세의 사람들입니다. 이 질병으로 사망 한 사람들 중 마약 중독자의 비율은 80 %입니다. 약물을 주사하는 사람은 B 형 간염에 걸릴 위험이 가장 큽니다. 혈액과 자주 접촉하기 때문에 의료 종사자 (외과의와 수술 간호사, 실험 보조원, 치과 의사, 수혈 국 등)도 바이러스 성 간염의 위험이 있습니다 V.
바이러스 성 B 형 간염의 증상
바이러스 성 B 형 간염의 잠복기는 감염의 순간부터 임상 증상의 전개까지의 기간이 30 일에서 180 일까지 다양합니다. 만성 B 형 간염의 잠복기를 예측하는 것은 종종 불가능합니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염은 종종 바이러스 성 A 형 간염과 같은 방식으로 시작하지만, 표피 전 기간은 감각 신경 이완 형 또는 소화 불량 형 변이종 에서뿐만 아니라 관절염 형태에서도 발생할 수 있습니다.
이 과정의 소화 불량 변이는 식욕 부진 (최대 식욕 부진), 끊임없는 구역질, 불합리한 구토 증상이 특징입니다. B 형 간염 전립선의 임상 경과의 독감과 유사한 형태는 발열 및 일반 중독 증상이 특징이며 대개는 카타르 증상이 없지만 주로 야간과 아침에 관절통이 자주 발생합니다 (시각적으로 관절은 변경되지 않음). 관절의 움직임 후 통증은 보통 잠시 동안 진정됩니다.
이 기간 동안 발진 타입의 두드러기와 함께 관절통이 생기면이 질환의 진행이 더욱 심각해질 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 열이 동반됩니다. 전두근 단계에서 심한 약화, 졸음, 현기증, 출혈성 잇몸 및 비 출혈 증상 (출혈 증후군)이 관찰 될 수 있습니다.
성장 소화 불량, 무력증, (생리와 강도의 조기 발병에 기여할 수있는 여성의 출혈성 증후군) 가려움증, 악화 출혈이 나타납니다 기분 황달이 관찰되지 않은 경우, 가장 흔한 증상은 악화된다. icteric 기간에 관절과 exanthema 사라집니다. 피부와 점막에는 강렬한 황토색 색소가 있고 점액 출혈과 둥근 출혈이 있고 소변은 어두워지고 배설물은 완전히 변색 될 때까지 더 밝아집니다. 환자의 간은 크기가 증가하고, 그 엣지는 늑 골 아치 아래에서 튀어 나오고, 만지면 고통 스럽습니다. 간이 피부의 집중적 인 ictericity를 가진 그것의 정상적인 크기를 유지하는 경우에, 이것은 감염의 더 가혹한 과정에 전조입니다.
반 이상의 경우에는 간 비대가 확대 된 비장과 동반됩니다. 심혈관 시스템 이후 : 서맥 (심한 간염을 가진 심박 급속 증), 중등도 저혈압. 일반적인 상태는 무관심, 약점, 현기증, 불면증이 특징입니다. 이성기는 1 개월 이상 지속될 수 있으며 이후에 회복기가 시작됩니다. 첫째, 소화 불량 증상이 사라지고 다음으로는 이상 증상의 점진적인 퇴보와 빌리루빈 수치의 정상화가 있습니다. 간장이 정상 크기로 돌아 오는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
담즙 정체로가는 경향이있는 경우, 간염은 느린 (어리석은) 성격이 될 수 있습니다. 동시에, 중독은 경미하고 지속적으로 빌리루빈의 수준을 높이고 간 효소의 활동, 대변 잠혈, 어두운 소변, 간을 단단히 증가 시키며, 체온은 아열 정 한계치 내에서 유지됩니다. 5 ~ 10 %의 사례에서 바이러스 성 B 형 간염은 만성적이며 바이러스 성 간경변의 발병에 기여합니다.
바이러스 성 B 형 간염의 합병증
사망률이 높은 바이러스 성 B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 급성 간 기능 장애 (간장, 간장 혼수)입니다. 간세포가 대량으로 사망 한 경우 중추 신경계에 세포질 분해의 결과로 방출되는 물질의 독성 영향을 동반 한 중증 출혈성 증후군이 간 기능을 현저히 잃어 버리게됩니다. 간 뇌증은 다음 연속 단계를 통해 발생합니다.
- Precoma I : 환자의 상태 악화, 복합 황달 및 소화 불량 (메스꺼움, 잦은 구토), (병약 한 달콤한) 표시된 특정 간 호흡 환자에서 나타난 출혈 증상. 공간과 시간의 오리 엔테이션이 깨지고 감정적 인 불안감이 나타납니다 (무관심과 혼수 상태는 과도 흥분, 행복감, 불안감으로 바뀝니다). 생각은 천천히 진행되며, 수면의 역전이 일어납니다 (밤에는 졸음을 견딜 수없는 날에는 환자가 잠들 수 없습니다). 이 단계에서는 미세한 운동 능력 (paltsenosovoy 표본에서 필적하는 소리, 필체 왜곡)을 위반합니다. 간장에서 환자는 통증을 느낄 수 있고 체온은 상승하며 맥박은 불안정합니다.
- Precoma II (위협 혼수) : 의식의 진보적 인 장애, 그것은 종종 시간과 공간의 완전한 방향 감각 상실이, 혼란, 행복감과 공격성의 짧은 버스트가 진행 무관심, 중독 및 출혈성 증후군으로 대체됩니다. 이 단계에서 부종 - 증발 증후군의 징후가 나타나면 간은 작아지고 갈비뼈 아래에서 사라집니다. 팔다리의 미세한 떨림, 혀에 유의하십시오. 병기는 몇 시간에서 1-2 일 정도 소요될 수 있습니다. 장래에 신경 학적 증상이 악화되고 (병리학 적 반사 작용, 수막 증상, Kussmul, Cheyne-Stokes 같은 호흡기 질환이 발생할 수 있음) 간장 혼수 상태가 발생합니다.
- 말기 단계는 의식의 우울증 (어리 석음, 무감각 함)에 의해 특징 지어지며 혼수 상태에 빠지며 더욱 완전한 혼수 상태입니다. 처음에는 반사 (각막, 삼키는)가 유지되고, 환자는 강렬한 자극 작용 (통증 촉진, 시끄러운 소리)에 반응 할 수 있고, 반사가 억제되며 자극에 대한 반응이 상실됩니다 (심한 혼수 상태). 환자의 사망은 급성 심혈관 기능 부족의 결과로 발생합니다.
특히 간염 D 및 C 형 간염 그것의 조합의 경우 심각한 바이러스 성 간염 (전격 성 혼수)에서, 간 혼수는 종종 초기에 개발 및 케이스의 90 %에 치명적인 끝납니다. 급성 간성 혼수, 차례로, 패혈증과 이차 감염에 기여뿐만 아니라, 신 증후군의 발전을 위협하고있다. 집중 출혈 증후군은 내부 출혈로 상당한 출혈을 유발할 수 있습니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 간경변에서 발생합니다.
바이러스 성 B 형 간염 진단
진단은 환자의 혈액에서 혈청 내 특정 혈청 항원과 면역 글로불린을 확인함으로써 수행됩니다. PCR을 사용하면 바이러스의 DNA를 분리 할 수 있으므로 바이러스 활동의 정도를 결정할 수 있습니다. 진단을 내리는 데있어 결정적인 중요성은 HbsAg 표면 항원과 HbcIgM 항체의 동정입니다. 혈청 학적 진단은 ELISA와 RIA를 사용하여 수행됩니다.
질병의 역학에서 간 기능 상태를 확인하려면 정기적 인 실험실 테스트를 생산 : 혈액과 소변, coagulogram, 간 초음파의 생화학 분석. 중요한 역할은 프로트롬빈 지수가 중요하며, 40 % 이하로 떨어지면 환자의 치명적 상태를 나타냅니다. 개별적인 이유로 간 생검을 시행 할 수 있습니다.
바이러스 성 B 형 간염 치료
B 형 간염의 복합 요법 (무대 및 질병의 심각도에 따라 다이어트 №5 간 변화를 스페어 링에 할당)식이 식품, 기초 항 바이러스 치료와 증상 및 병 인적 에이전트가 포함되어 있습니다. 이 질병의 급성기는 입원 치료를위한 지표입니다. 침대 휴식, 풍성한 술, 알코올의 절대적 거부가 권장됩니다. 기본 치료는 리바비린과 병행하여 인터페론 (알파 인터페론이 가장 효과적 임)의 투여를 포함합니다. 치료 과정과 복용량은 개별적으로 계산됩니다.
보조 요법으로 해독 용액이 사용됩니다 (심각한 경우에는 결정체 용액 주입, 덱스 트란, 코르티코 스테로이드는 적응증에 따라 표시됨). 물 - 소금 균형을위한 제제, 칼륨 제제, 락툴 로스. 담즙 계의 경련과 간 - drotaverin, aminophylline의 혈관 네트워크를 완화합니다. 담즙 정체증의 발달과 함께, UDCA 준비가 표시됩니다. 심각한 합병증 (간장 뇌증)의 경우 - 집중 치료.
바이러스 성 B 형 간염의 예후와 예방
급성 바이러스 성 B 형 간염은 드물게 사망으로 이어지지 만 심각한 만성적 인 경우에만 예후가 현저히 악화됩니다. B 형 간염에 감염된 환자의 사망은 종종 만성 경과의 결과로 수십 년 후에 발생합니다 간경화 및 간암의 발병
바이러스 성 B 형 간염 예방은 수혈시 감염의 위험을 줄이거 나 의료 장비의 무균 상태를 모니터링하거나 일회용 바늘, 카테터 등을 대량으로 도입하는 것을 목적으로하는 일련의 위생 및 역학 조치를 수반합니다. 개별 예방 조치는 개별 개인 위생 용품 면도기, 칫솔), 피부 상해 예방, 안전한 성생활, 약물 거부. 예방 접종은 직업 위험 집단에 속한 사람들에게 알려줍니다. B 형 간염 백신 접종 후 약 15 년간 지속됩니다.
B 형 간염 진단 방법
바이러스 성 B 형 간염 (b)은 간에서 가장 흔한 전염병 중 하나입니다. 매년 러시아에서는 약 5 만 명이이 바이러스에 감염되어 현재 만성 감염자가 약 3 백만명에 이릅니다.
대부분의 경우 성인의 면역 체계가 HBV 단독 치료 만합니다. 10 %의 경우 감염은 심각한 증상없이 진행되지만 만성 단계로 진행됩니다. 무증상으로 특징 지어지는 경우의 약 절반 정도가 부진한 증상을 보입니다. HBV의 증상이 다른 유형의 간염 바이러스와 외부 적으로 유사하기 때문에 B 형 간염 진단은 치료 요법의 선택에 중요합니다.
다른 유형과 B 형 간염의 차이
다른 모든 간염과 마찬가지로 HBV 바이러스에 의해 유발 된 질병은 주로 간에 영향을 미칩니다.
이 경우 인터페론은자가 면역 세포 분해만을 촉진하기 때문에 치료제의 선택을 복잡하게 만듭니다. HBV와 다른 유형의 질병에는 몇 가지 차이점이 있습니다.
- 심각한 급성 형태의 HBV는 감염 후 거의 즉시 증상 증상이 나타나는 급속한 특징이 있습니다. 이 질병의 급격한 진전은 곧 혼수 상태와 사망의 발달로 이어진다. 그러나 다행히도 그런 경우는 드물다.
- 신생아가 B 형 간염에 감염되면 질병이 만성화 될 것이라는 것을 90 % 확신 할 수 있습니다.
- 성인에서는 90 %의 경우 감염이 완전히 국소화 될 수 있습니다.
- 이 질환이 오랫동안 무증상이면 대개 만성적 인 형태로 끝납니다.
- 만성 HBV는 간경화 및 간세포 암 (암)의 가장 흔한 원인입니다.
- HBV 바이러스는 환경에서의 특별한 저항으로 인해 가장 전염성이 강한 바이러스 중 하나로 간주됩니다.
- HBV 바이러스의 균질성으로 인해 HCV와 달리 B 형 간염 백신이 존재합니다.
B 형 간염 진단
현재 B 형 간염 측정을위한 몇 가지 기본 실험실 방법이 국내 약에 사용됩니다.HBV의 진단에는 다음이 포함됩니다.
- HBV 바이러스 (항 HBV)에 대한 항체의 혈액 내 존재를 확인하기위한 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)로, 오늘날 가장 안정적이며 빠르고 저렴한 연구로 간주됩니다.
- PCR (polymerase chain reaction)을 사용하여 바이러스 DNA의 존재에 대한 혈액 검사를 실시하여 바이러스의 존재와 활성을 결정할 수 있습니다 (바이러스 부하).
- 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 간 효소 (ALT 및 AST)의 수준에 대한 혈액의 생화학 적 분석으로 간에서 염증 과정의 존재를 판단 할 수 있습니다.
환자의 상태에 대한 증상과 그 병력에 대한 연구가 HBV 감염에 대한 아이디어를 제시하거나 만성 과정에서의 상태를 모니터하는 경우 의사가 이러한 검사를 의뢰했다고 명시되어 있습니다.
추가 진단 방법
최근까지 장기 생검은 간에서의 병리학 적 변화의 정도를 결정하는 가장 신뢰할만한 방법으로 간주되었습니다. 이것은 특별한 바늘을 사용하여 경피적 방법으로 추출한 간 조각에 대한 연구입니다.
절차는 국소 마취하에 수행되며 외과 적 중재를 언급하기는하지만 거의 합병증을 일으키지 않습니다.
오늘날 현대적이고 덜 충격적인 방법이 있습니다.
- 섬유 아세포;
- 섬유 성;
- 파이버 미터
마지막 2 가지 검사는 특수 알고리즘을 사용하여 여러 지표에 대한 혈액 검사를 기반으로합니다. 그리고 섬유 아세포는 초음파와 비슷한 방법을 사용하여 간 실질의 밀도를 결정할 수 있습니다.
B 형 간염 진단이 잘못 되었습니까?
B 형 간염 진단은 다음과 같은 이유로 잘못되었을 수 있습니다.
- 생물학적 물질의 오염;
- 분석 시스템의 오류;
- 실험실 오류.
후자는 불행히도 매우 자주 발생합니다. 따라서 B 형 간염 진단을위한 1 회성 헌혈만으로는 충분하지 않습니다.
연구 결과에 대한 외부 영향을 배제하기 위해서는 분석 전날에 다음 규칙을 따라야합니다.
- 혈액을 기증하기 전에 12 시간 동안 음식을 삼가하십시오.
- 연구 30 분 전에 금연하십시오.
- 시험 30 분 전에 과도한 정서적, 육체적 스트레스를 자제하십시오.
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간염 진단을 위해 통과해야하는 검사는 다음과 같습니다.
B 형 간염 진단을위한 2 가지 주요 방법
대부분의 경우, 혈액에서 간염 바이러스의 존재를 감지하는 것은 즉각 가능하지 않습니다. 왜냐하면 잠복기가 수주에서 수개월까지 지속될 수 있기 때문입니다. 간 손상의 첫 증상은 급성기 말기와 만성형으로의 전환에 더 가깝습니다. 많은 환자들은 B 형 간염 진단이 간 검사를 위해 혈액을 기증 할 때만 있다고 믿고 있습니다. 그러나 실제로는 그렇지 않습니다. 질병을 확인하고 올바른 치료 요법을 선택하려면 많은 연구와 검사를 수행해야합니다.이 경우에만 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.
조기 진단의 필요성
전문가들은 질병의 각 형태가 특정한 경로와 발달에서 다르다고 주장한다. 그리고 초기 단계의 B 형 간염이 경증 증상을 동반 할 수 있다면 C 형은 보통 몇 달 동안 전혀 나타나지 않습니다.
인간의 혈액에 존재하는 바이러스는 점차 간경변 세포를 파괴하여 간경변의 원인이됩니다. 이 질병의 위험은 대부분의 감염된 사람들이 자신이 바이러스의 운반자라고 의심하지 않고 그것을 다른 사람들에게 전염시키는 사실에 있습니다.
건강을 유지하려면 혈액 속의 바이러스를 적시에 감지하는 것이 필수적입니다. 이를 위해 의사는 적어도 1 년에 1 회 예방 검진을받을 것을 권장합니다. 특히 위험한 사람들, 즉 건강 관련 종사자, HIV 양성인 환자, 수혈을받은 환자에게해야합니다.
또한 임신 중에는 B 형 간염 진단과 다른 형태의 진단이 필요합니다. 아기에게 감염 위험을 줄이는 유일한 방법이기 때문입니다.
이 병이 특정한 증상을 동반하지 않더라도, 간호사는 상담에 등록하고 그러한 질환이 발생할 때 검사를 받아야합니다.
- 관절의 불편 및 통증의주기적인 발생;
- 명백한 이유가없는 잦은 열;
- 일반적인 약점, 혼수 상태 및 무관심;
- 일정한 메스꺼움, 구토에 대한 충동;
- 불편 함과 무거움을 오른쪽에서 느낀다.
- 수면 장애;
- 식욕 장애.
질병이 만성이되면 많은 환자들이 빈번한 코피로 고통 받기 시작합니다. 또한이 단계에서 소변과 대변의 그늘이 바뀝니다.
시기 적절하게 질병을 진단하지 못하면 종종 간염이 만성 형태로 전이되고 간경화 및 암과 같은 합병증이 발생합니다. 질병이 진보 된 형태로 진단되면 회복 가능성은 무시할 수 있습니다.
기본적인 진단 방법
지정된 연구의 주요 임무는 바이러스를 확인하고 그 종을 결정하는 것입니다. 또한 간세포의 손상 정도를 결정하기 위해 C 형 간염의 진단이 지정됩니다. 필요한 모든 정보를받은 후에 만 환자의 일반적인 상태를 평가하고 신뢰할 수있는 진단을 내릴 수 있습니다. 시험 결과를 토대로, 처방 된 처방이 얼마나 효과적 일지를 예측하는 것이 가능할 것입니다. 환자가 실험실 검사로 보내진 첫 번째 것.
실험실 진단 방법
B 형 간염의 검사실 진단은 항체와 항원을 확인하는 것을 목표로합니다. 의사는이 검사 방법이 최대한 유익하다고 주장합니다.
실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 효소 면역 측정법. 이 양식에서는 종종 ELISA로 표시됩니다. 이 분석은 감염 후 1.5 개월 후에 생성되기 시작하고 회복 후 오랜 세월 동안 혈청에 남아있는 특정 항원과 항체의 존재를 보여줍니다. 긍정적 인 결과는 간염의 보장은 아니지만 추가 연구가 필요합니다. B 형이 의심되면 HBsAg, HBcAg, HBeAg 항원의 검출이 주요 과제입니다. C 형이 항 -HCV를 찾도록 시도되면;
- 중합 효소 연쇄 반응 (PCR). 지금까지 설문 조사는 바이러스의 유전 물질 및 혈액 1ml 당 입자 수를 결정하는 데 가장 효과적이라고 여겨집니다. PCR은 진단의 필수 단계입니다.
- 생화학 분석. 혈액 내의 간 효소의 수준을 탐지하는 데 도움이됩니다. 얻은 정보를 바탕으로 바이러스의 활동과 간장의 염증 정도에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
- 신속한 테스트. 이러한 유형의 연구가 항상 신뢰할만한 결과를 제공하지는 못하지만, 매우 신속하게 완료되고 15 분 이상 소요되기 때문에 종종 도움이되는 경우도 종종 있습니다.
- 단백질도 - 단백질 표본;
- coagulogram - 프로트롬빈의 품질이 악화되면 혈액 응고 문제가 거의 항상 관찰됩니다.
- 빌리루빈 농도 측정. 간세포가 영향을 받으면 담즙이 점진적으로 혈류에 유입되기 시작하여 빌리루빈 수치가 증가합니다.
간 조직 검사는 추가 연구로 처방 될 수 있으며 검사는 장기 실질 범위의 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.
어떤 센터가 진단되었는지에 관계없이 결과를 디코딩하는 데 보통 5 일을 넘지 않습니다. 이 시간이 지나면 환자는 검사 결과가있는 양식을 받게되고 다음에해야 할 일을 알게됩니다.
경음악 진단
바이러스 성 간염의 진단에는 도구 연구도 포함됩니다.
가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.
- 복부 기관 및 간 초음파 검사. 초음파는 몸의 위치를 파악하고 모양, 구조 및 크기의 변화 정도를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 방법의 단점은 피상적 인 변화 만 보여주는데,
- 섬유 아세포. 검사를하는 동안 간 조직의 밀도와 파괴적인 변화의 유무를 결정하는 데 사용할 수있는 이미지가 화면에 표시됩니다.
대부분의 경우, 이러한 분석 결과는 환자에게 즉시 발표됩니다.
기구 진단은 사립 진료소뿐만 아니라 공립 병원에서도 수행 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 필요한 장비가 거기에 설치된다는 것입니다.
임신 중 진단의 특징
여성이 위치에 있으면 간염 검사도 필요합니다. 완전한 설문 조사는 미래의 아기뿐만 아니라 어머니를위한 위협을 식별하는 데 도움이됩니다. 가장 중요한 것은 병력의 수집과 환자의 불만 식별을 바탕으로 의사가 질병의 하나 또는 다른 형태의 존재를 추측 할 수 있습니다.
완전한 검사가 수행되면 간염뿐만 아니라 다른 위험한 질병도 진단됩니다.
대부분의 경우 설문 조사는 다음 단계로 구성됩니다.
- 일반 검사. 임신 중 간염은 대부분의 경우 표피의 색조 변화 (황달로 인해 피부가 황색을 띄게 됨)와 간장 조심시 통증을 유발합니다. 검사는 간염의 만성 형태를 결정할 때 매우 효과적입니다.이 단계에서 간이 크기가 커지고 가장자리가 더 조밀 해지고 촉각 검사로 결정될 수 있기 때문입니다.
- 실험실 연구. 가임기에서 B 형 간염 진단은 가장 유익한 것으로서 생화학 분석을 의미합니다. 임산부는 또한 과립구 손상 반응, 간접 혈구 응집 반응 및 ELISA 반응을 확인하도록 지정됩니다.
- 경음악 검사. 초음파는 임신 중에 가장 안전한 것으로 간주되기 때문에 대개 의사가 처방합니다.
간염 진단을 위해서는 다양한 형태의 질병을 확립하기 위해 감별 진단이 반드시 수행되어야합니다. 이 경우 진단의 특별한 역할은 역사의 완전한 수집과 모든 증상의 식별에 의해 수행됩니다.
바이러스가 없는지 확인하는 유일한 방법은 주기적으로 혈액 검사를 통과하는 것입니다. 특히 위험에 처한 시민들에게해야합니다.
B 형 간염 : 질병 진단 방법
질병의 진단은 임상 증상의 정의로 시작됩니다. 그 후, 환자는 의사의 우려를 확인하거나 반박하기 위해 검사를 받아야합니다. 진단은 항체, 항원 및 B 형 간염 바이러스 표지자의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다. 어떤 방법이 존재하는지주의 깊게 살펴야합니다.
임상 증상
질병의 징후가 나타나면 병원에 도움을 요청하십시오. 진단이 일찍 이루어질수록 신체의 교란이 작아집니다.
B 형 간염 자체가 즉시 느껴지지 않습니다. 때때로 잠복기는 최대 6 개월까지 지속됩니다. 이 기간에는 증상이 나타나지 않지만 간염에 혈액을 기증하면 바이러스를 감지 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 때로는 B 형 간염이 우연히 발견되는 경우도 있습니다.
그것은 중요합니다! 감염 후 1 개월 이내에 혈액 내의 바이러스가 검출 될 수 있습니다.
환자의 70 %에서 3 개월 후에 임상 증상이 나타납니다. 증상이 다소 표현력이없고 다른 질병과 혼동 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
- B 형 간염 환자는 매우 약하고 빨리 피로감을 느끼며 두통과 관절 통증이 있습니다. 종종 온도가 상승합니다. 그러한 징후가있는 경우, B 형 간염의 첫 증상이기 때문에 의사에게 진찰을 받아야합니다.
- 매우 자주 열이 나면 중독 증상과 황달 증상이 나타납니다. 결과적으로 분석 결과가 나 빠졌다. 소변은 어두운 색으로 변하고 대변은 색이 옅어집니다. 감염의 시작에서부터 황달의 출현에 이르기까지 보통 시간이 걸립니다. 때로는 피부의 황변이 전혀 관찰되지 않을 수도 있습니다. 황달은 10 일 이내에 증가하고 있으며, 감소는 1 주에서 2 개월까지 시작됩니다. 어떤 경우에는 피부의 뾰루지가 환자의 피부에 나타납니다. 심한 근육통으로 고통받을 수 있으며, 아이 콘 기간에는 간과 비장이 최대 크기로 증가합니다.
- 황달이 지나면 환자의 상태는 만족스럽게 평가 될 수 있습니다. 그러나 간은 계속 확대되고 간 검사도 유의 한 이상을 보입니다.
- 대부분의 환자는 경증 정도의 간염을 앓고 있습니다. 동시에, 혈액 빌리루빈은 85 μmol / l를 초과하지 않으며, 프로트롬빈 지수는 정상 범위 이내입니다.
- 중등도의 중증도로 빌리루빈은 200 μmol / l까지 증가 할 수 있으며 중독의 증상이 나타납니다. 환자는 메스꺼움, 구토, 황달, 간 및 통증을 호소합니다.
- 심각한 형태의 경우 모든 지표가 더욱 악화됩니다. 악성 병변이 발생할 수 있으며 이는 환자의 삶에 위험합니다.
이 질병의 임상 양상을 토대로 의사들은 B 형 간염 바이러스의 검사에 대한 검사를 처방합니다.
혈액 검사 및 기타 진단 방법
질병의 징후와 함께 조기 진단 방법에는 빌리루빈 및 간 효소에 대한 혈액 검사가 포함됩니다. 일반적으로 혈중 빌리루빈 함량이 높을수록 효소뿐만 아니라 단백질 수준도 크게 감소합니다. 그리고 이것은 B 형 간염의 지표입니다.
치료의 결과는 일부 지표의 가치에 달려 있음을 주목해야한다. 따라서 혈액 내의 프로트롬빈 수준에 따라 환자의 상태의 심각성을 판단 할 수 있습니다. 사람의 생명을 구하기 위해 10 % 이하의 프로트롬빈 수치가 성공하지 못하면 지표가 10 ~ 30 %의 범위에있을 때 상태가 심각합니다. 값이 30 % 이상이면 환자가 곧 회복됩니다.
혈액 검사에는 다음과 같은 방법이 있습니다.
- 바이러스 마커 분석. 이 분석은 바이러스와 항체를 식별 할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 결과는 다음과 같습니다 : HBsAg 또는 HBeAb 양성, HBeAg 음성, 항체의 존재.
- PCR 진단. 이 방법은 바이러스 DNA의 활성과 존재를 탐지 할 수있게합니다. 이로 인해 바이러스의 농도를 추정 할 수 있습니다. 결과는 양수 또는 음수가 될 수 있습니다.
- 생화학은 특히 만성적 인 형태의 B 형 간염을 선별하는 2 차적인 방법입니다. 이 분석을 사용하면 빌리루빈, AST 및 ALT 간 효소의 수준을 확인할 수 있습니다. 그들의 가치에 의해 간장의 염증과 그 세포의 파괴를 판단 할 수 있습니다. 생화학 결과에 따르면 사람은간에있는 염증 과정만을 판단 할 수 있지만 바이러스 자체의 존재는 판단 할 수 없습니다.
진단 결과를 해독하는 방법?
우리는 주요 지표를 이해할 것입니다.
- HBsAg은 B 형 간염 바이러스의 항원, 즉 단백질 분자입니다. 감염 후 1 ~ 1.5 개월 후에 ELISA 분석을 통해 검출 할 수 있습니다. 검사 결과가 양성이고이 항원이 검출되면 B 형 간염의 급성 형태 (HBeAb와 바이러스의 DNA가 양성인 경우)와 바이러스의 운반체 (Anti-HBc와 병용 할 경우)에 대해 말할 수 있습니다.
- HBeAb은 바이러스 코어 단백질입니다. 높은 바이러스 부하를 나타냅니다. 그 지표는 바이러스의 번식과 동시에 증가합니다. 그러한 환자는 B 형 간염 바이러스의 운반체이기 때문에 그러한 환자의 혈액을 감염시키는 것은 매우 쉽습니다.이 마커를 사용하면 급성 형태의 만성적 인 형태 또는 만성적 인 형태의 악화, 감염의 높은 확률 및 회복에 대한 나쁜 예후에 대해 말할 수 있습니다. HBeAb이 양성 HBsAg에 대해 음성이면 바이러스의 비활성 캐리어에 대해 이야기 할 수 있습니다.
- DNA는 B 형 간염 바이러스의 활성 증식을 나타내며 이는 질병이 급성 또는 만성 활성 단계에 있음을 나타냅니다. 또한 긍정적 인 결과로 치료 실패에 관해 말할 수 있습니다.
간 상태, 조직의 섬유 성 변화의 정도를 평가하려면 다른 방법을 적용 할 필요가 있습니다.
다른 방법은 무엇입니까?
간염 진단은 여러 가지 방법을 사용하여 종합적으로 가장 잘 수행됩니다. 처음에는 의사가 환자의 임상 증상과 불만 사항에 대해 안내 한 다음 실험실 조사 방법으로 이동합니다.
대개의 경우 일반적인 혈액 검사와 생화학 검사를받은 후 환자는 간 및 위장관 (위장관)의 초음파 검사를 받아야합니다. 그러한 검사 후에 의사가 진단에 의문을 제기하면 간 생검이 수행됩니다.
이 절차는 검사를 위해 생물학적 물질을 복용하는 것을 기본으로합니다. 이렇게하려면, 복강의 구멍을 통해 특수 바늘을 사용하여 간장을 가져 가라. 그런 다음 간에서 발생하는 모든 변화를 볼 수있는 현미경으로 연구합니다. 간 조직에 대한 손상 정도를 결정할 수 있습니다. 생검은 인체 건강에 절대적으로 안전하다는 사실에도 불구하고 가장 최근의 경우에만 사용됩니다.
선진국에서는 섬유 아세포 방법을 사용합니다. 그것으로 수술없이 간 상태를 평가할 수 있습니다. 간장 부위의 피부에 특수 센서를 적용하여 장기 조직의 밀도를 측정합니다. 이 방법은 초음파와 비슷합니다.