담낭 암 - 장기의 세포가 분자 수준에서 돌연변이 변형을 겪는 악성 종양의 병리학. 이 질병은 드물게 진단되는데 소화 기계 암의 총 수가 0.5 %에서 확인됩니다. 위험에 처한 - 은퇴 연령 (55 세 이상)의 여성.
병리학은 급격한 발달과 심한 통증, 피로, 황달 등 심각한 임상 증상이 특징입니다. 조기 발견 및 질병 치료의 어려움은 세포 돌연변이를 유발하는 병인 기작에 대한 지식이 부족한 것과 관련이 있습니다.
위험 요소
위장병 학에서 위장 암은 희귀 악성 신 생물이라고합니다. 형태 학적 변화의 본질에 의해, 80 %의 사례에서의 원발성 암은 종양이 선 세포 (glandular cell)로 대표되는 선암 (adenocarcinoma)의 형태로 발생한다. 드물게 담낭의 신 생물은 고전 암종 (상피 세포로 구성), 편평 상피 암 또는 점액 암종에 따라 발생합니다. 병리학은 종종 담관과 외 간성 담관의 암종과 병합됩니다.
병리학 적 병리학 적 가능성을 증가시키는 특정 위험 요소는 알려져 있지 않습니다. 의학에서 종양 유전자 활성화로 이어지는 이유 목록이 있습니다.
- 번식 된 유전 - 담낭 또는 위장관의 다른 기관의 암의 가족력이있는 경우 병리 발생 위험은 60 %로 증가합니다.
- 연령 인자 - 50-60 세보다 나이가 많은 환자에게 압 축기의 압도적 인 대다수가 기록됩니다.
- 발암 물질과의 장기간 접촉;
- 유해한 작업 조건, 금속 제련 및 고무 판 생산;
- 이전 된 기생충 감염 (opisthorchiasis);
- 소화관의 만성 염증성 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병);
- 지방질, 훈제 식품, 방부제 및 화학 첨가물이 함유 된 음식물 남용으로 인한 영양 실조;
- 알코올 및 니코틴 남용;
- 약화 된 면역 체계.
장기 세포의 돌연변이에 중요한 역할은 폴립과 다낭 담낭, 석회화 (담도계의 미적분), 담즙 성 간경화, 경화성 담관염 (간에서의 카타르 과정), 살모넬라 또는 전염 된 살모넬라 균의 운송과 같은 배경 병리에 속합니다. 60 %의 사례에서 만성 담낭염이 지속되는 담낭암이 나타납니다. 담석 질환의 병력은 암 발병 가능성을 최대 40 %까지 증가시킵니다.
병리학의 단계
담낭암은 TNM 시스템의 분류에 따라 단계별로 나뉩니다.
- Tis, 또는 무 진행 암 형태의 암으로 변이 된 세포는 장기의 내부 층에 국한되어 집중적으로 분열되고 건강한 조직을 파괴합니다.
- T1 또는 1 단계 - 악성 신 생물이 담낭의 점막층 (T1a 단계)과 근육 조직 (T1b)으로 자라기 시작합니다. 암 종양은 타원형이며, 몸 벽에 위치하여 공동으로 들어갑니다.
- T2 또는 2 단계 - 암이 장액 층으로 자라면 종양이 장기의 근육을 넘어 확장됩니다. 내장 복막에 영향을 받지만간에 침투가 없습니다.
- T3 또는 3 단계 - 종양이 장액 층으로 자라서 소화관 부분으로 방사되어 간에 영향을 미칩니다. 3 단계에서 암 세포가 혈류를 통해 몸으로 퍼지는 간 혈관의 병변으로 인해 전이가 시작됩니다.
- T4 또는 4 단계 - 침습성 간 손상이 20 mm 이상에 도달하면 종양이 위장, 췌장, 십이지장으로 자랍니다.
- N0 - 부위 림프절의 전이성 병변은 없다.
- N1- 림프절은 문맥에서 일반적인 또는 소낭 근처의 담관에서 영향을받습니다.
- N2 - 전이는 췌장, 십이지장, 복강 동맥의 머리에 도달합니다.
- M0 - 원격 전이가 없습니다.
- M1 - 먼 전이가 확인되었습니다.
임상 발현
제로 단계에서 담낭의 암은 나타나지 않고 클리닉은 사실상 결석합니다. 병리학의 초기 단계의 확인은 담낭염 환자에서 외과 적 치료 중 조직의 조직을 조직 학적으로 분석하는 과정에서 발생합니다. 암의 첫 징후는 신 생물이 증가함에 따라 나타나기 시작합니다.
담즙의 암에 대한 임상 사진의 초기 기간은 dozheltushny라고합니다. 황달 전 기간 동안 환자를 방해하는 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 상복부에서 팽창;
- 늑골 아래의 오른쪽에 파열의 중량감과 느낌;
- 메스꺼움 발작;
- 오른쪽 hypochondrium 둔한 캐릭터의 통증;
- 변비에 설사;
- 심각한 약점;
- 낮은 등급 열;
- 극적인 체중 감소.
황달 증상이없는 임상 기간의 지속 기간은 악성 신 생물의 위치 및 담관과의 근접 여부에 달려 있습니다. 종양이 췌장의 꼬리 또는 신체에 도달하면 황색 심장 기간이 길어집니다. 췌장과 간외 도관에서 종양이 발아함에 따라 폐쇄성 황달의 징후가없는 기간이 짧아집니다.
암이 진행됨에 따라 증상은 더욱 임상 적으로 나타납니다.
- 담즙의 전신 순환으로의 진입을 나타내는 피부 및 안구 공막의 황변의 출현;
- 최대 38 °의 온도 상승;
- 소변을 밝게하고 대변을 가린다.
- 피부 가벼운 가려움;
- 혼수 상태, 약점, 혼수 상태;
- 입안에서의 괴로움의 느낌;
- 거식증;
- 고통은 영구적이다.
암성 종양이 담관을 클램프하면 복부 복수와 쓸개에 의한 농흉 (농흉)이 나타난다. 3-4 단계에서 복막 암 종증이 발생하고 소진이 진행됩니다. 때때로 암은 번개 속도로 진행되며, 주요 증상은 강력한 중독 및 혈액의 패혈증 병변입니다.
진단
병리학의 오랜 무증상 과정은 70 %의 경우에 암이 수술이 불가능한 후기 단계에서 발견된다는 사실을 초래합니다. 처음 단계에서 담낭암 진단은 다음과 같은 이유로 어렵습니다.
- 병리학의 특정 징후의 부족;
- 담즙 계의 다른 질병들 - 담낭염, 간경변증과 임상상의 유사성;
- 담낭 위치의 해부학 적 특징 - 장기가 간 뒤에 있기 때문에 디지털 검사 및 시각적 방법을 적용하기가 어렵습니다.
담즙 방광에 의심되는 암에 대한 포괄적 인 검사는 환자와 복부 영역의 촉진을 검사하는 것으로 시작됩니다. 손가락 연구 결과 간장이 넓어졌고 늑골의 가장자리와 뾰족한 담낭이 튀어 나와있었습니다. 때로는 복강 내 infaltrata를 조사하는 것이 가능합니다. 악성 종양이있는 전형적인 증상은 비장이 확대 된 것입니다.
암 진단에는 일련의 검사실 검사가 필요합니다.
- 간 기능 검사 (liver function tests) - 해독 작용에 대한 간 기능적 기능의 안전성을 검출하기위한 생화학 적 혈액 검사를 이용한 특별 연구. 간 검사를 실시 할 때 빌리루빈 (분획물 포함), 알칼라인 포스 파타 아제, 알부민, 프로트롬빈 시간의 징후가 나타납니다.
- 특정 마커 CA 19-9의 확인, 소화 시스템의 기관에서 종양학 과정의 과정을 신뢰성있게 지시하는 농도의 증가.
담낭과 간에 대한 초음파 검사는 의심되는 종양학에 대한 고정밀 도구 방법에서 보여집니다. 초음파 검사는 종양의 활성 성장을 나타내는 정상보다 훨씬 높은 장기의 크기를 나타냅니다. 암에서는 초음파가 고르지 않게 압축 된 방광벽 (heterogeneous structure)을 보여줍니다. 또한 간 전이를 시각화 할 수 있습니다. 암의 단계와 전이 과정의 강도를 명확히하기 위해 복막의 초음파 검사가 확대되었습니다.
초음파 검사 외에도 진단을 확인하고 명확히하기 위해 추가적인기구 진단을 수행했습니다.
- 담낭 조영술 - 대조가있는 담낭의 x- 레이는 신체 벽의 상태, 병리학 적 과정의 존재를 평가할 수 있습니다.
- 경피 경간 담관 조영술 - 담관의 방사선 불 투과성 연구의 침습적 방법;
- 진단 용 복강경 검사는 종양의 수술 가능성과 수술의 효과에 관한 상황을 평가하는 데 필요합니다.
치료 전술
최적의 치료 전술을 선택할 때, 병리학의 단계, 전이 과정의 활동, 환자의 연령 및 일반적인 상태를 고려할 필요가있다. 담석증으로 절제 후 암이 진단되는 상황에서 수술은 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 이웃 장기의 종양이 발아 해 가면서 창자, 췌장과의 긴밀한 관계 때문에 수술이 불가능한 경우가 많습니다.
암의 초기 단계 (T1-T2)와 국소 종양학 과정에서 단순 또는 확장 된 담낭 절제술 (병리학 적으로 변화된 담낭 제거)이 제시됩니다. 간으로의 단일 전이가있는 담낭의 암 (담상 T3)은 담낭 절제술과 더불어 영향받은 간엽의 절제에 의존하며 십이지장과 췌장에서 제거 할 수 있습니다.
수술 불가능한 암 단계에서 완화제의 외과 적 개입이 보여 지는데, 그 목적은 부정적 증상을 완화하고 환자의 수명을 연장시키는 것입니다. 담관의 흐름을 정상화하기 위해 담관에 튜브를 설치하는 내시경 스텐트 삽입이 종종 사용되었습니다. 담즙을 제거하기 위해 외부 누관을 형성해야하는 경우가 있습니다.
수술 후 및 수술 불가능한 암에 대한 추가 조치는 다음과 같습니다.
- 화학 요법 - 암세포를 죽이는 화학 약품의 투여 과정; 화학 요법은 통증을 완화시키고 상태를 정상화시킬 수 있지만, 부작용이 많습니다 (불쾌감, 구토, 식욕 감퇴).
- 방사선 요법 - 암세포를 응고시키고 종양의 성장을 억제하기위한 목적으로 고 에너지 X 선을 사용하는 방법;
- 증감 제를 사용하는 방사선 요법은 방사선 요법과 함께 사용되어 치료에서 긍정적 결과를 증가시키고 수년 동안 수명을 연장시킵니다.
병리학에 대한 민간 요법
전통 의학은 약초로 담즙 암을 치료합니다. 그러나 전통적인 방법은 보조 요법과 관련이 있으며 주 치료법을 대체하지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 담낭암과의 싸움에서 특히 조리법이 유명합니다.
- 옥수수 가루 주입 - 10g의 끓는 물 300ml를 원료에 넣고 30 분간 끓입니다. 응접 당 20 ml의 달이기를 마셔, 하루에 두 번, 풀 코스는 45 일간 지속됩니다.
- 흑색 틴틴 색소 - 500g의 보드카가 20g의 원료에 첨가되어 14 일간 주장; 식사 전에 2 방울을 하루에 한 번 마 십니다.
- 무우 주스와 꿀을 같은 비율로 섞은 식사는 식사 전 하루 두 번 받음 당 50g을 소비했습니다.
예측 및 예방 조치
담낭암에서 생존에 대한 예후는 불리합니다. 다른 기관의 종양과 비교하여 대다수의 경우에 담즙의 암은 절제 불가능한 단계에서 확인됩니다. 암 절제가 불가능하고 이웃 기관 및 림프절의 다중 전이가 유리한 결과를 낳지는 못합니다. 환자 사망은 4-6 개월 후에 발생합니다. 종양 제거 수술 후 생존율에 대한 정보는 논란의 여지가 있습니다. 환자의 40 %는 5 년 동안 더 살고 있습니다.
특별한 질병 예방은 없습니다. 암 병리 발달을 자극하는 부정적인 요인의 효과를 줄이려면 소화관 질환을 적시에 치료하고, 건강한 생활 습관을 유지하고, 최적의 체중을 유지하고, 비만을 피하는 기본 규칙을 따르는 것이 중요합니다.
담낭 암
담낭 암 (Galbadder cancer) - 쓸개 조직의 악성 종양 (보통 선암종 또는 편평 세포 암종). 담낭암은 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 구토, 체중 감량, 황달에 통증이 발생합니다. 담낭의 암 진단에서 담낭의 초음파, 담낭 절제술, 담낭 절제술, CT 스캔, MRI, RCPG, 진단 복강경 검사가 고려됩니다. 담낭암의 근치 적 치료 목적으로 담낭 절제술, 우측 간엽 절제술, 때때로 췌장 건식 절제술이 필요합니다.
담낭 암
담낭암은 2 ~ 8 %의 경우에서 발생합니다. 위장병 학에서 위장관의 악성 신 생물 중에서 담낭의 암은 5 위입니다. 담낭에서의 종양 과정은 주로 50 세 이상의 여성에게서 발견됩니다. 형태 학적 유형에 따라, 70-80 %의 담낭의 원발성 암은 다양한 분화의 선암으로 나타나고 다른 암에서는 편평 세포 암 또는 유두암에 의해 나타납니다.
종양 성장은 대개 방광 또는 자궁 경부의 바닥에서 시작됩니다. 콜드 독과 낭성 덕트, 간, 인접 해부 구조 (위장, 십이지장, 대장)까지 확장됩니다. 담낭암은 종종 간외 담관 암과 결합합니다. 담낭암의 전이는 대부분 지역 림프절, 간, 복막, 망막, 난소, 늑막에서 발생합니다.
담낭 암의 원인
담낭암의 3 분의 2는 오래 전에 담석 질환이나 만성 담낭염의 배경에서 발생합니다. 대부분 종양은 석회화 된 쓸개에서 발생합니다. 담석을 움직여서 발암이 방광의 점막 손상에 기여한다고 믿어집니다.
담낭암에 걸리기 쉬운 배경 질환으로는 담낭의 폴립과 낭종, 석회화, 살모넬라증, 헬리코박터 파일로리 감염 등이 있습니다. 담낭암 발병 위험이 높은 그룹에는 흡연자, 비만으로 고통받는 사람들, 알코올 남용, 화학 발암 물질과의 접촉, 주로 지방 및 튀김 음식 섭취가 포함됩니다.
담낭 암 분류
TNM 임상 분류는 담낭암의 다음 단계를 확인합니다.
- Tis - 사전 침윤성 담낭암
- T1 - 종양에 의한 담낭 벽의 점액 성 (T1a) 또는 근육층 (T1b)의 발아
- T2 - 담낭 벽에서 담즙 층까지의 침범; 간 침투 없음
- TZ - 내장 복막이나 간으로 퍼진 장막 막의 종양 발아 (최대 2cm의 침입 깊이)
- T4 - 다른 기관 (위, 십이지장, 결장, omentum, 췌장, extrahepatic 담관)에서 2cm 이상 또는 발아의 깊이로 간 침입.
- N0 - 부위 림프절의 전이 병변이 발견되지 않음
- N1 - 공통 및 유선 주위 담관의 림프절 병변 또는 간문관이 있습니다.
- N2 - 십이지장, 췌장암, 문맥, 상 장간막 또는 복강 내 림프절 전이.
- M0 - 원격 전이가 검출되지 않음
- M1 - 담낭암의 먼 전이가 결정됩니다.
담낭암의 증상
초기 단계에서 담낭암은 무증상으로 발생합니다. 대부분 국소 진행된 담낭암은 정체 된 담낭염의 담낭 절제술에서 부수적 인 조직 학적 발견입니다.
형성이 증가함에 따라, 약한 상태, 식욕 감퇴, 우발적 인 hypochondrium과 상복부 통증, 체중 감소, 아열대 수치에 이르는 체온의 증가로 인해 주기적으로 둔한 통증이 발생합니다. 황달, 메스꺼움, 구토, 가려움증이 생기면 대변의 색이 변하고 소변 (어둠)이 변합니다. 종양이 담즙 덕트에 의해 차단되면 담낭의 수종 또는 농흉, 담관염 및 간 담즙 성 간경화가 발생합니다.
종양 과정에서 간과 관련된 것은 간 기능 장애, 혼수, 정신적 반응의 둔화 등 간 기능 장애의 징후가 동반됩니다. 담낭암의 후기 단계에서 환자는 복막 암종 증, 복수, 악액질로 진단됩니다. 드문 경우로 담낭 암 클리닉은 번개가 빠른 속도로 펼쳐지고 중독의 증상 인 패혈증으로 진행됩니다.
담낭암 진단
장기적인 무증상 담낭암과 낮은 특이성으로 인해 수술 불가능한 단계에서 70 %까지 진단됩니다. 복부의 촉진에 hepatomegaly, 확대 된 담낭, 비장 비대, 때로는 복강에 침투에 의해 결정됩니다. 생화학 샘플의 특징적인 변화는 혈액 빌리루빈 값, 트랜스 아미나 제, 알칼리성 인산 가수 분해 항원 수치의 증가입니다. 담낭 암에 대한 특정 실험실 테스트는 혈액 암 항원 19-9 (CA 19-9)에서 마커를 결정하는 것입니다.
간 및 담낭의 초음파 검사 결과 장기의 크기가 증가하고 방광 벽이 두꺼워지고 밀도가 고르지 만 관내에 추가로 울림이 발생합니다. 간에서 담낭의 원발성 암에서 전이를 감지 할 수 있습니다. 의심스러운 경우에는 담낭이나 간 생검을 대상으로 경피 생검을 실시한 후 물질의 형태 학적 검증을 실시했습니다. 다른 기관의 관심을 결정하기 위해 확장 된 복부 초음파가 수행됩니다.
Cholecystography, 경피적 transhepatic cholangiography, 역행 cholangiopancreatography, CT 및 MRI, cholescintigraphy는기구 진단을 지정하기 위해 사용할 수 있습니다. 담낭암의 수술 가능성을 결정하기 위해 진단 복강경 검사가 일부 경우에 나타났습니다.
담낭암 치료
담낭암의 급진적 치료에는 조기 수술이 포함됩니다. 담낭의 국소 진행된 암 (T1-T2)에서는 단순 또는 확장 된 담낭 절제술이 적절한 부피로 작용할 수 있습니다. 필요한 경우 담관을 제거하고 간장 절제술을 시행합니다. T3 단계에서 수술 적 치료의 양은 췌장 절제술, 췌장 건 절단술의 적응증에 따라 간엽의 우측 엽 절제술을 포함합니다.
쓸데없는 담낭암의 경우, 고식적 인 중재가 황달을 줄이기 위해 시행됩니다. 그들은 duct recanalization (내시경 stenting), cholecystodigestive anastomoses의 부과, transhepatic puncture에 의한 외부 gall fistula의 부과 등을 포함 할 수 있습니다. 수술 후 절제 불가능한 담낭 암, 방사선 및 화학 요법이 사용됩니다.
담낭암의 예후와 예방
쓸개의 암에 대한 장기간의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 대부분의 경우이 병은 늦게 진단되기 때문입니다. 원격 전이, 종양의 급진적 제거가 불가능할 때 바람직하지 않은 결과가 관찰됩니다. 급진적 개입 후 생존 결과는 모순적입니다. 환자의 12-40 %에서 5 년 생존율에 대한 데이터가 있습니다.
쓸개의 암 예방은 위험 인자의 작용을 제거하고 약화시키는 것입니다 : JCB의시기 적절한 치료, 건강에 해로운 습관과 영양 섭취 거부, 충분한 신체 활동, 최적의 체중 유지 등.
담낭 암의 첫 증상과 증상, 치료 및 예후
담낭 암은 높은 악성 종양을 특징으로하는 소화 기계 암입니다. 발생 빈도는이 그룹의 모든 신 생물 중 1.5-7 %입니다. 담낭의 악성 종양은 담도 경로의 가장 흔한 병리학입니다. 증례의 90 %에서 선암이며 나머지 임상 사례는 편평하고 잘 구분되지 않은 암입니다.
담낭 암 : 발달의 특징
담낭 암
담낭의 2-3 %의 암은 제거 후 신체의 조직 병리학 적 분석 동안 할당됩니다. 유럽 대륙에서 발생하는 질환의 빈도는 4/100 000입니다. 고령자는 담낭과 담관의 종양이 생길 확률이 더 높습니다. 여성 인구의 담낭의 종양에 대한 노출은 남성보다 높습니다 (약 4 배).
담낭암의 발달은 벽의 표면층, 외 간성 선 상피 안감, 기관의 자궁 경부 부분의 내피 형성에 의해 매개됩니다. 양성 종양, 선종도 다시 태어날 수 있습니다. 이 모든 것이 소위 "칙칙한 암"을 구성합니다. Ozlokachestvennoe 상피는 dysplasia 및 조직 상피화에서 비롯됩니다. 원칙적으로 완전한 악성 종양은 10-15 년이 걸립니다.
대부분의 경우 담낭의 암은 장기의 하단에 국한됩니다. 세 번째 경우에는 영향을받는 부분이 주요 부분 인 신체입니다. 10 %가 자궁 경부에 떨어진다. 맨 아래 위치 - 치료를위한 최상의 옵션. 그것은 진단 할 시간을 주며, 장기의 병리를 제한합니다. 종양이 자궁 경부에있는 경우 훨씬 심각합니다. 이 시나리오에서는 간 혈류 및 혈관 구조의 침투 위험이 높습니다. 종양은 절제 불가능해진다.
분류 : 담낭암의 유형과 유형
ICD-10에는 조사중인 병리학에 관한 2 점 (C23과 C24) 만 있으며 임상상에 대해 전혀 알지 못한다. 실제로, 담낭암의 또 다른, 쉽게 적용 가능한 분류가 있습니다.
그것은 종양의 형태에 기반합니다 :
- 확산 침투;
- 마디;
- 유두;
- 혼합 (침윤 - 결절성 및 유두 - 침윤성).
첫 번째 형태는 최대 유병률을 특징으로합니다. 그런 병변으로, 기관은 울퉁불퉁 한 표면을 가진 두껍고 단단한 벽을 가지고 있습니다. 몸이 날카롭게 증가하거나 감소합니다. 암에서 담낭의 말기에 담낭이 보이지 않습니다. 신 생물의 경계를 명확하게 정의 할 수 없습니다.
결절 형태 - 드물게 나타납니다. 새로운 성장은 외진 성장으로 특징 지어집니다. 명확한 경계가 있습니다. 유두 암은 유두의 파생물을 형성합니다.
담낭암의 유형은 조직 학적 기준에 따라 구별 될 수 있습니다.
- 쓸개 선암;
- 담낭의 편평 세포 암종;
- 미숙 (미분화) 종양.
결심 초기 단계의 암세포는 거의 발견되지 않습니다. 담낭의 선암 (adenocarcinoma)이 훨씬 더 흔합니다. 담낭은 저선량 종양과 잘 분화 된 종양입니다.
담낭 암의 원인
고려중인 질병은 병인이 특징입니다. 지금까지 질병의 원인을 확실하게 밝히는 것은 불가능합니다.
아마도 다음 요소들의 발병 기전에서의 특정 역할 :
- 비밀 기관 구성의 급격한 변화;
- 담석증 (ICD)에 의한 점막에 대한 돌의 영향;
- 기관 벽의 석회화;
- 비만;
- 양성 종양;
- 유두 증.
만성 JCB는 염증성 침윤의 형성뿐만 아니라 회복 성, 이형성 및 이형성 성질의 상피 변화를 유도한다. 이 모든 것이 점막의 종양 학적 변화의 발달에 기여합니다.
담낭 덕트의 종양이 생기기도합니다.
- 외 간성 (extrahepatic tracts) 구조의 유전 학적 이상;
- 기생충 감염 (간 및 담관의 도관에 웜이 침투);
- 대장의 비 특정 중간 부분.
담낭암의 증상 및 증상
담낭암의 임상 증상 발현 :
- 통증 증후군, 간장 부위에 국한되어, 허리까지 방사한다.
- 폐쇄성 황달;
- 소화 장애.
소화 장애는 다양합니다 : 트림 (공기), 구토, 메스꺼움, 변비. 지방 또는 단 음식에 대한 편협이 발생할 수 있습니다. 또한, 오른쪽 hypochondrium에서 표면이 울퉁불퉁하지 않은 불규칙 신 생물은 제한된 이동성으로 특징 지워질 수 있습니다.
그러나, 훨씬 더 자주, 담낭 암은 특별한 징후가 없습니다. 조기 증상은 연구중인 기관의 염증 과정의 배경을 나타냅니다. 따라서, 병리학은 개관에서 식별하는 것이 거의 불가능합니다.
몸을 더 철저히 검사해야하는 이유는 통증의 변화하는 본질이되어야합니다. 그것은 끈기 있지만 강렬하지 않습니다. 환자는 일반적인 상태의 악화, 식욕의 상실, 약화를 느낀다. 만성 담석을 가진 나이든 여성의 경우, 담낭암의 첫 증상은 바로 그 것입니다.
담낭암의 밝고 특수한 증상의 출현은 악성 과정의 활성화를 나타냅니다. 여기에는 급성 지방 염증, 간장의 여러 농양, 기계 황달 및 장 폐쇄가 포함됩니다.
이 모든 것들은 말기에 담낭암의 징후입니다. 이러한 증상의 대부분은 급성 증상을 멈출 수있는 수술이 필요합니다. 그러나 그 이후에도 예후는 바람직하지 않습니다. 많은 환자들이 여러 가지 이차 병변을 특징으로하는 진행성 질환으로 사망합니다.
최종 단계에서 담낭의 암은 천공으로 위협 받고 있습니다. 그것은 신 생물의 붕괴의 결과로 발생하며 90 %는 환자의 사망을 의미합니다.
악성 프로세스의 단계
담낭의 암 단계의 차별화는 질병의 행동을 예측하고 치료 전략을 개발하는 데 필요합니다. 따라서 조직 병리학 적 검사 방법을 사용하여 전문의는 암 세포의 성숙과 종양의 조직 구성을 확인합니다.
제로 레벨은 완전한 비 침습성을 특징으로합니다. 종양은 선조 조직에 해당하는 명확한 경계가 있습니다. 그녀는 거의 잠 들어 있지 않은 것처럼 보입니다. 이 기간 동안 다른 의학적 이유로 담낭을 제거한 후 조직 병리학 적 검사에서 무작위로 질병의 존재를 확인할 수 있습니다.
1 단계에서 종양 부위가 묶입니다. 세포의 성숙 정도에 따라 종양 성장은 한 비율로 시작됩니다. 전이가 아직 시작되지 않았습니다. 병리학이이 단계에서 발견되면, 예를 들어 쓸개 방광의 장기에 대한 심층적 인 연구 중에 장기의 부분적 또는 완전 제거와 관련된 담낭 암에 대한 효과적인 치료를 수행하는 것이 가능합니다. 2 차 병상이 아직 나타날 시간이 없기 때문에 병의 복귀가 시작될 확률은 최소화됩니다.
2 기 담낭암은 활동성 종양 성장이 특징입니다. 병리학 적 조직의 확산의 시작 인 세포의 무질서한 분열이 시작됩니다. 근처 림프절의 전이 과정을 시작합니다.
쓸개 암 단계 3은 가능한 적극적으로 행동합니다. 도중에 처음으로 명명 된 기관과 십이지장을 연결하는 간 인대가 있습니다. 종양학의 발전 수준이 비슷한 수준에서 문제의 전체적인 복잡성이 드러납니다 : 담낭 암과 간암. 암 조직과 림프계 혈관의 총 충전.
담낭암 병기 4는 원격 전이의 출현을 나타냅니다. 이것은 수행 된 수술의 질에 관계없이 담낭암의 재발 가능성을 100 % 의미합니다. 이 단계에서의 치료는 종종 지연되고 효과가 없습니다. 치료는 대개 완화 치료 및 증상 대책으로 제한됩니다.
질병의 진단
담낭암 진단 :
- 역사 복용;
- 종양 표지자 및 간 효소의 동정;
- 초음파 진단;
- CT 스캔, MRI;
- 담관 조영술.
검사실 진단은 혈장에서 종양 표지자의 존재 여부를 결정하는 것 외에도 의사에게 간장 상태에 대한 아이디어를 줄 수 있습니다. 빌리루빈 수치가 증가하면 잠재적 인 문제가 있음을 나타냅니다. 간 효소, 특히 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 아스파 테이트 아미노 전이 효소의 수의 증가는 간암과 인접 기관의 종양을 나타낼 수 있습니다.
담낭암을 보여주는 초음파 진단
초음파는 담낭 암을 모든 영광으로 보여줍니다. 이 연구는 신 생물을 시각화하지만, 벽의 상태, 이웃 조직의 침식 정도를 평가합니다. 이 방법은 내시경 검사와 함께 사용하는 것을 가장 잘 보여줍니다.
Holangriography, CT 및 MRI가 종양 입자의 유행을 판단 할 수 있도록 그림을 완성합니다. 특히, 우리는 다른 장기와 시스템에서 이들 입자의 존재를 결정하는 것에 대해 이야기하고 있습니다.
담낭암의 진단은 때때로 불가능합니다. 담낭암의 증상은 특이하지 않으며 이러한 데이터에만 의존하기 때문에 진단을 확실하게 확립하는 것은 불가능합니다. 최종 평결은 일련의 진단 절차가 끝난 후에 만 이루어질 수 있습니다.
담낭암 치료
담낭 암 수술 치료는 환자의 삶을 연장시키는 유일한 방법입니다. 담낭의 암은 원발 종양을 제거한 후에 질병이 재발 할 가능성이 90 %에 가깝다는 특징이 있습니다. 절제술 후 새롭게 부상 한 종양은 담낭을 완전히 제거한 징후입니다. 이 유형의 종양에는 추가적인 화학 요법 치료와 방사선 요법의 사용이 필요합니다.
외과 적 치료 방법
항암제는 전이의 존재를 특징으로하는 종양학뿐만 아니라 절제 불가능한 종양 환자의 수명을 연장시킬 수 있습니다. 치료법은 약물 복합제 (모노 및 폴리 화학 요법)를 기반으로합니다.
비정상적인 간 기능이있는 경우, 환자의 생명을 연장시킬 수있는 화학 요법을위한 조건을 만들기 위해 담즙 관의 감압이 수행됩니다. 징후 요법에는 화학 요법의 내약성과 환자의 삶의 질을 향상시킬 수있는 글루코 코르티코이드 및 항염증제의 사용이 포함됩니다.
어떻게 전이시킬 것인가?
우선, 간 침입이 발생합니다. 그것은 환자의 50-90 %에서 관찰됩니다. 이 임상 사례의 대부분은 치명적입니다. 간의 증식은 기관의 밀접한 연결에 기여하며, 이는 공통의 림프계 네트워크에서 발현된다. 고려중인 병리에는 거대한 악성 종양 계수가 있습니다. 종양 입자는 너무 작아서 광학 현미경에서 보이지 않게됩니다. 면역 조직 화학적 연구 방법 만이이를 결정할 수 있습니다.
이차 병변은 간, 폐 및 흉막의 실질에서 발견됩니다. 종종 내분비 계통의 기관이 이차적으로 영향을받습니다.
얼마나 많은 담낭 암 환자가 살고 있습니까?
불행하게도, 환자의 상당 부분에서 암이 발견 될 때까지 더 이상 외과 적 치료를받지 않습니다. 이차 병변은 이미 환자의 50 %에서 발견됩니다. 평균 수명은 담낭 절제술로 인한 종양학의 우연한 탐지 후에 만 높습니다. 병적 인 교육의 exophytic 성장으로 5 년 생존은 단지 5 %입니다.
담낭암 예방
예방 조치는시기 적절한 담낭 절제술과 적절한 적응증으로 제한됩니다. 연구 된 기관의 만성 질환으로 고통받는 환자의 연간 초음파 검사가 필요합니다.
저자 : Ivanov Alexander Andreevich, 일반의 (치료사), 의학 리뷰어.
기사가 얼마나 유용 했습니까?
실수를 발견하면 강조 표시하고 Shift + Enter를 누르거나 여기를 클릭하십시오. 고마워요!
메시지를 보내 주셔서 감사합니다. 오류를 곧 고칠 예정입니다.
담낭 암
건강한 세포가 돌연변이 변형을 일으키는 악성 병인학의 종양은 담낭암입니다. 50 세 이상의 여성들은 더 큰 범위에서 그것을받습니다.
이 질환은 심한 임상 증상이 특징입니다. 대부분의 경우이 진단을받은 사람들은 사망합니다. 그러나 적시에 의료 지원을 받으면 회복 가능성이 높아집니다.
담낭의 종양이 급속하게 발전하고 있으므로, 불쾌감, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 피로감 및 메스꺼움과 같은 증상의 징후가 나타나면 병원 방문을 연기 할 필요가 없습니다.
종양학의 정의
담낭암은 종양학의 일반적인 형태라고 할 수는 없습니다. 이 형태의 질병은 거의 진단되지 않습니다.
쓸개는 콩 모양의 인체 기관입니다. 그것은 간 영역에 위치하고 있습니다.
흥미로운 사실! 많은 사람들은 담즙이 쓸개에 의해 생성된다고 실수로 생각합니다. 사실, 간은 몸에서의 생산에 대한 책임이 있습니다. 쓸개는 황색 액체의 "저장"역할을합니다.
인체의 황산은 간세포를 생성합니다. 그것 없이는 위장으로 음식을 소화하고 소화시키는 과정이 일어나지 않습니다.
의료 관행이 보여 주듯이, 75 %의 경우 담낭의 암은 담석 질환의 합병증으로 발생합니다.
결론은 명백합니다.이 병리학의 첫 증상이 느껴지면 건강 검진을 망설이지 마십시오.
질병의 위험을 제거하는 것이 실행하는 것보다 쉽습니다. 또한이 병리학은 담낭염에 의해 유발 될 수 있습니다.
버블에 돌 (돌)이 있음을 간과해서는 안됩니다. 이들의 움직임은 가장 강력한 간장 복통을 유발하며, 이는 강력한 약물조차 중단시킬 수있는 것은 아닙니다.
이 기관에 미적분이 존재할 위험은 담관의 막힘 위험에 있습니다. 돌이 담즙의 위장으로의 유출을 막으면 환자는 심한 통증을 경험하게됩니다.
복막염이있는 몸의 벽에 염증이 생길 수 있습니다. 이제 사람들의 다른 범주에서 종양학 과정에 대한 감수성의 정도에 대해 이야기합시다.
위험 요소
의학에서 담낭암은 위장병 학에서 고려됩니다. 그것은 악성 어원의 위험한 질병을 말합니다.
나는 소위 "위험 그룹"에 포함 된 사람들의 일부 범주를 골라 낸다. 이들은 종양학에 더 취약한 일련의 매개 변수를 통과하는 사람들입니다.
그래서 우리는 다음과 같은 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.
- 이 병에 유전적인 경향이 있습니다. 당신이 당신의 가족에있는 담낭의 종양학을 만난 경우에, 당신이 또한 그것을 만날 확률은 오히려 높습니다. 위장관 기능에 문제가 있으면 유전 적 소인이있는 악성 종양이 발생할 위험이 증가합니다.
- 발암 물질과 장기간 접촉.
- 50 세 이상.
- 면역 방어력이 약합니다.
- 크론 병과 같은 위장관의 염증성 질환으로 고통받습니다.
- 알코올과 연기를 남용합니다.
- 건강한 식습관의 규칙을 따르지 않습니다. 즉, 지방이 많은 음식을 남용하고 과일과 채소를 방치합니다.
- opisthorchosis로 고통받습니다 - 기생충 감염.
담낭 종양은 종종 배경 병리에 의해 유발된다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 예를 들어, 다낭성 또는 용종증.
기관 내에 미적 (결석)이 있으면 악성 신 생물이 발생할 위험이 더 높습니다.
도발 요인
담낭암은 원인없이 나타나지 않습니다. 현대 의학은 암을 유발하는 그러한 요인을 구별합니다.
- 금속 또는 고무 생산 장소에 오래 있어야합니다. 한 사람이 그러한 기업에서 10 년 이상 일하면 감염 가능성이 매우 높습니다.
- 질병에 대한 유전 적 소인.
- 염장 및 훈제 식품의 빈번한 사용.
- 거주지에서 불리한 생태적 상황.
이것이이 병리의 주요 원인입니다. 그러나 의료 행위가 보여 주듯이 대부분의 경우 종양학은 담석 질환을 유발합니다.
쓸개에 큰 미적분이 있으면 조만간 덕트가 막히게됩니다. 결과적으로 장기의 벽에 염증이 생기고 복막염이 나타날 것입니다.
치료 대책의 연기는 치명적일 수 있습니다.
증상 Symptomatology
의사는 암의 4 단계를 할당합니다. 그것들 각각은 개별적인 증상의 조합을 특징으로합니다.
병의 징후가 자신을 알고 있다는 것을 명확히 알릴 때까지는이 질병으로 인해 신체가 영향을받은 사람이 의학적 도움을 받기 위해 의료기관을 찾지 않을 것입니다.
암 진행의 첫 번째 단계에서, 환자는 우울한 hypochondrium, 메스꺼움 및 신체의 병리학 과정의 발전을 나타내는 다른 불쾌한 증상에 심한 통증을 발생하지 않습니다.
0 단계와 1 단계에서 질병의 무증상 경과에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 담낭의 벽에 악성 종양이 생기면 기능에 부정적인 영향을주는 여러 가지 증상이 나타납니다.
의사들은 우연히 암 병리의 진행의 초기 단계를 감지한다고 말할 수 있습니다.
예를 들어, 수술 중 담낭염을 앓고있는 환자는 내부 장기의 조직 표면을 분석합니다.
종양의 성장이 빨리 일어나기 때문에 담낭 안에서 알지 못하는 것은 어렵습니다.
아마, 많은 사람들은 병의 마지막 단계에서 담낭암 진단을받은 종양 전문의를 가진 환자가 노란색으로 변한다고 들었습니다. 이는 덕트에 노란색 액체가 정체되어 있기 때문입니다.
그러나 황달 이전에는 다른 증상이 있습니다. 우리는 그것들을 열거한다.
- 반복 메스꺼움.
- 구토.
- 심한 bloating. 그것은 상복부의 신체 부위에서만 관찰됩니다.
- 위장관의 기능 장애. 환자는 변비 또는 설사로 고통받습니다.
- 온도 상승.
- 위가 무거워.
- 오른쪽 hypochondrium의 존재가 강한 당기는 고통.
- 강력한 간장 복통, 식사 후 더 심해집니다.
이러한 병리 현상의 징후는 인간의 건강뿐만 아니라 그의 기분에도 부정적인 영향을 미칩니다. 그는 더 짜증과 냉담해진다.
암 환자의 건강 상태가 좋지 않다는 것은 그들이 말한 것처럼 완전히 암내에서 빠져 나간다. 정체로 인해 체중이 크게 감소합니다.
담낭의 종양이 항상 황달을 동반하지 않는다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 이 병리학에서 피부의 황변 현상은 악성 신 생물의 국소화에 달려있다.
췌장에 더 가깝게 위치하면 피부가 높은 확률로 노란색으로 바뀝니다.
담낭암의 임상 적 중요성은 진행됨에 따라 높아집니다. 그것은 악성 신 생물의 성장에 의해 결정됩니다.
종양학에서 나타나는 증상의 강도는 종양의 크기에 달려 있습니다.
따라서 암의 2 단계에서 환자는 다음과 같은 질병의 징후에 직면하게됩니다.
- 체온을 섭씨 39도까지 올리십시오.
- 슬리밍, 거식증으로 변환.
- 오른쪽 hypochondrium에 강한 찌르는듯한 통증.
- 피부와 눈 단백질의 황변. 이 증상의 증상은 노란색 액체가 혈류에 들어간 결과입니다.
- 억제, 운동의 빈약 한 조정.
- 혼수 상태와 무관심.
- 입에 쓴 맛.
- 심각한 가려움.
- 소변이 어두워.
- 대변을 밝게합니다.
담낭 종양이 도관을 압박하고 환자에게 복부 복수가 생겼을 때 사례가 기록되었습니다.
많은 사람들이 농흉의 현상에 직면 해 있습니다 - 담낭 고름의 조직 표면에 손상을줍니다.
또한 질병이 번개 속도로 진행되는 경우도있었습니다.
다른 단계에서 암의 메커니즘
종양학은 의학에서 가장 어려운 부분 중 하나입니다. 이것을 증명하는 것은 환자들 사이의 높은 사망률입니다.
그렇습니다. 한 명 이상의 의사가 세계에 암 치료제를 제공하지 않았습니다. 대부분의 경우 의사는 악성 신 생물을 제거하기 위해 수술을받습니다.
실제 사례에서 볼 수 있듯이 거의 90 %의 경우 인체의 암은 선암 (adenocarcinoma)입니다. 그것은 점액 세포로 인해 발생합니다.
암 병리학에서 가장 위험한 합병증 중 하나는 선암의 돌연변이입니다. 그것과 마주 치는 환자는 거의 항상 죽습니다.
그러나이 질병의 돌연변이가 항상 존재하는 것은 아닙니다. "표준"의 경우, 질환은 0에서 4 단계의 5 단계로 진행됩니다.
- 0 - 종양이 작습니다. 그것은 진단을 할 때 어려움이 발생하기 때문에 두꺼운 점막에 의해 제한됩니다.
- 1 - 종양이 근육층으로 퍼지지 않습니다. 또한 담낭과 덕트의 벽에는 적용되지 않습니다. 이웃 장기의 성장은 특징이 없습니다.
- 2 - 신 생물은 간을 포함하여 이웃 기관의 구역으로 빠르게 자랍니다. 환자는 신체의 오른쪽에서 가장 강한 압박감을 경험합니다. 종양은 결합 조직을 넘어서 확장됩니다. 초음파로 명확하게 볼 수 있습니다.
- 3 - 결국 악성 종양이 담낭의 경계를 넘어갔습니다. 암세포는 몸 전체에 퍼져 계속 림프절과 연결됩니다.
- 4 - 암의 마지막 단계. 병적 인 형성이 마침내 간 혈관으로 유행했다. 다른 장기에도 영향을 줄 수 있습니다. 비정상적인 세포가 림프절을 완전히 관통합니다. 종양 제거를 목적으로 한 외과 적 개입이 필요합니다.
치료
아마 모든 사람들은 암이 수술 적으로 치료된다는 것을 알고 있습니다. 불행히도, 신체의 악성 신 생물을 제거 할 수있는 다른 방법은 없습니다.
이 경우 간장의 근본적인 절제술. 그것의 실시를위한 표시 - 악의적 인 종양은 몸의 근육 막 넘어서 돋아났습니다.
신 생물이 근육층의 영역으로 성장하지 않은 경우 수술이 연기됩니다.
재미있는 의학에서 담낭염 치료를 위해 수술 중에 담낭암이 진단되는 경우가 있습니다. 그런 다음 의사는 장기와 가장 가까운 림프절을 추가로 제거합니다.
종양이 매우 큰 경우 제거하면 효과가 없습니다. 이러한 수술은 간이나 다른 내장 기관에 손상을 입힐 위험 때문에 사용되지 않습니다.
이 경우 외과 의사는 신 생물의 오른쪽 엽을 제거하고 또한 문맥을 절단하는 임무를 갖습니다.
이 경우 예측은 실망 스럽습니다. 수술 후 환자의 10 %만이 생존합니다. 그들 중 대부분은 5 년 이상 살지 않습니다.
외과 의사들은 종종 화학 색전술과 같은 절차에 의지합니다. 그녀의 적응증 - 큰 간 반응. 화학 요법이 없으면 암 제거 수술을 할 수 없습니다.
이 절차의 주요 목적은 정상적으로 계속 기능을하는 간 부분을 보존하는 것입니다. 화학 림프 제거는 수술의 예비 측정 중 하나로 간주됩니다.
또한 준비 단계에서 배수를 수행 할 수 있습니다. 이 절차는 무엇입니까? 의학에서 배수는 과도한 담즙으로부터 몸을 깨끗이하는 것입니다.
황색 액체가 충분한 양으로 위장에 들어 가지 않으면 덕트에 갇혀 있다는 뜻입니다.
이 경우에는 그 존재가 외과 적 개입의 걸림돌이됩니다. 따라서 의사는 배수 장치를 사용합니다.
제거 된 담낭 종양이 치료를 완료했다고 가정하는 것은 실수입니다. 수술 후 환자는 화학 요법이 필요합니다. 예방 목적으로 개최됩니다.
그러한 암이 거의 치료되지 않는다는 사실에도 불구하고 암을 제거하는 수술은 가장 복잡한 것이 아닙니다.
그러므로, 당신이 그것을 필요로한다면, 당신은 부적격 외과의의 희생자가 될 위험에 대해 걱정하지 않아야합니다.
예측
위의 결과에서 우리는 담낭에서 악성 신 생물을 제거하는 수술을받은 환자 중 "생존"의 예후가 크지 않다는 것을 발견했습니다.
중요한 점은 환자가 종양학 병리학을 가지고있는 경우 의사는 통계 지표를 기반으로 생존 확률을 추정한다는 것입니다.
환자는 악성 종양 제거 수술을받은 사람들이 오랜 기간 동안 정상적인 삶을 영위했다는 사실을 의학이 목격했기 때문에 미리 당황 할 필요가 없습니다.
통계는 5 년 지표의 백분율로 변환됩니다. 암의 각 단계에서 생존 기회를 고려하십시오.
- 제로 - 85 %
- 첫 번째 - 55 %
- 두 번째 - 30 %
- 셋째 - 10 %
- 네 번째 - 4-5 %.
결론은 명백합니다.이 병리로 진단되는 것이 빠르면 빠를수록 치료 방법을 취한 후에 생존 할 확률이 커집니다.
암 치료법의 부족은 치명적입니다. 또한,이 질병으로 고통받는 사람은 치료를 거부 한 후에 고통스러운 죽음을 스스로 정죄합니다.
신 생물이 체내에서 자라면서 증상의 강도가 증가합니다.
위의 통계에도 불구하고 질병의 특정 사례가이 엄격한 틀에 들어 맞을 가능성은 100 %입니다.
통계는 대부분의 경우를 기준으로 계산 된 것입니다. 그러나, 말하자면, 모든 프레임 워크에 맞지 않는 사람들의 비율이 항상 있습니다. 이들은 진단에서 생존하는 사람들입니다 - 암.
따라서 특정 환자의 삶이 어떻게 발전 할 것인가 (그리고 그것이 불가능할 것인가)는 100 % 불가능할 것입니다.
환자는 위의 통계가 시대에 뒤떨어져 있다는 사실을 스스로 확인할 수도 있습니다. 의학 발전은 여전히 존재하지 않으며, 매년 암 종양 학자들은 전 세계적으로 암의 존재 문제를 해결할 수있는 새로운 방법을 제시합니다.
생존 확률을 높이려면 수술 후 환자를 의사와 함께 일 년에 여러 번 봐야합니다.
그는 수술 후 어떤 약을 복용해야하는지, 면역 체계를 유지하는 방법, 합병증이있을 경우 어떻게해야하는지 알려줍니다.
담낭 암 : 증상, 진단, 사진 및 비디오, 치료 및 예후
악성 병변의 전체 구조의 규모에서 담낭암의 비율은 약 8 %를 차지합니다 (위장관 종양학에서 0.5 % 이하입니다). 따라서 많은 일반 개업의들이 그 탐지 및 치료 전략의 구체적인 내용을 알지 못합니다.
악성 신 생물은 대부분 담낭 밑 또는 목부의 점막 세포에서 발생합니다.
암 정의 및 통계
담낭암은이 기관의 조직에 영향을주는 약간 희귀 한 악성 종양의 범주에 속하며 간장 하부에 위치한 콩 모양의 형태로 특수한 액체 담즙의 저장 및 축적을 목표로합니다.
간세포에서 생산되는 담즙은 소화 과정에 없어서는 안될 참가자입니다.
담낭의 암을 보여주는 사진 초음파 진단
여성은 남자보다 4 배 더 자주 그에게 노출됩니다. 원칙적으로 50 세 이상의 연령 그룹 환자는이 질환의 대상이됩니다.
원인과 위험 요인
쓸개의 암 발병의 원인이되는 특정 원인은 확실하지 않기 때문에 다음과 같은 위험 인자가 종종 oncogene의 활성화에 기여한다고 믿어집니다 :
- 가족력에 유전 적 감수성과 유사한 질병이있는 경우.
- 가정용 화학 물질의 일부인 발암 물질과의 긴 접촉.
- 고무 및 금속 제련과 관련된 위험한 산업에서 일하십시오.
- 기생충 침범 (clonorchiasis, opisthorchiasis) 또는 궤양 성 대장염의 존재.
- 술 마시고 담배를 피운다.
- 소금에 절인 음식, 훈제 된 음식, 기름진 음식 및 튀긴 음식의 남용.
- 불리한 환경 조건이있는 지역의 숙박 시설.
담낭암의 존재는 또한 다음과 같은 발전에 기여할 수 있습니다 :
- 오래된 기존의 담석증 (상피 조직의 형성 장애에 대한 자극은 만성 염증과 지속적인 외상으로 추정 됨);
- 경화성 담관염 (간 염증);
- 담낭의 선종 성 용종 (직경 1 센티미터 초과);
- 만성 담낭염;
- 담즙 성 간경변증;
- 선천성 섬유증 및 다낭성 간 질환.
담낭의 악성 신 생물의 상이한 조직 학적 구조는 다음과 같이 표현되는 여러 유형으로의 분화의 기초입니다.
모든 유형은 고도의 악성 종양 및 초기 전이 경향이 특징입니다 (대부분 림프계를 사용함).
담낭암의 첫 증상
질병의 초기 단계에는 구체적인 징후가 거의 없습니다. 원칙적으로이 발달 단계에서 담낭의 담낭 절제술 시행 중 제거 된 조직의 조직 검사에서 담낭의 암이 우연히 발견됩니다.
환자의 10 분의 1에는 이동성 혈전 정맥염 (Trusso 증후군)이 있습니다. 이 증후군에서는 체내의 다른 부위에 설레고 혈전증이 생기는데, 실제로 치료가 불가능합니다.
수술 기간은 종양 초점의 국소화와 담도의 근접성 때문입니다. 췌장의 꼬리와 몸에서 종양이 국소화됨에 따라, 두절은 머리 나 외 이식관이 영향을받는 경우보다 훨씬 오래 지속됩니다.
증상의 일반적인 증상
악성 신 생물의 추가 발달로 인해 강렬한 기계 황달이 발생하고 전체 증상이 동반됩니다.
어떤 경우에는 먼쪽에 진보 된 프로세스가 있음을 나타내는 최초의 사례입니다.
황달은 종양의 발아 또는 담즙 관의 기계적 압착으로 인해 담즙이 십이지장의 공동으로 자유롭게 흐르는 것을 방지합니다.
지속적인 황달 이외에, icteric 기간은 간, 메스꺼움, 구토, 지속적인 가려움, 소변의 변색 (어둡음) 및 대변 (가볍게 됨)의 유의 한 증가를 특징으로합니다.
담낭의 폐쇄는 악성 신 생물 조직과 함께 담낭의 농흉이나 수포, 담관의 염증 (담관염) 및 간장의 이차성 담즙 성 간경화로 이어진다.
간세포가 암세포에 의해 패배하면 간장의 증상이 나타나고, 혼수 상태, 정신적 반응의 둔화, 심한 근육 약화 (힘)가 나타난다.
담낭암은 후기 단계에 이르러 복막 암종 증, 복부 수액 (복수) 및 신체 고갈 (악액질)으로 이어진다.
질병의 단계
- 제로 단계에서 돌연변이 세포는 담낭의 내벽에 집중되어 건강한 조직을 활발히 손상시키기 시작합니다.
- 병기 1의 질환은 담낭 벽에 국한되어 있고 그 내부로 약간 돌출되어있는 작고 긴 또는 타원형 신 생물의 존재를 특징으로합니다. 폴립과 비슷하게 성장의 신속 함으로 구별됩니다. 발달 단계의 1 단계 종양은 2 단계로 진행됩니다. 처음에는 담낭의 벽이 손상됩니다 : 내부 및 결합 조직층. 두 번째 단계에서 종양은 근육 조직과 다른 결합 층 세포를 포착합니다.
- 단계 2 종양 발달을 위해, 2 단계도 특징적이다. 첫 번째로, 내장 복막이 영향을받습니다. 그런 다음 종양 과정이 췌장, 간, 결장 및 소장 조직과 가장 가까운 림프 혈관에 퍼집니다.
- 3 단계에서 악성 종양이 간 혈관에 영향을 주어 체내로 퍼지게됩니다.
- 4 기는 원격 전이와 먼 장기와 림프관의 병변이 특징입니다.
전이 방법
담낭암은 세 가지 방법으로 전이 할 수 있습니다.
- 주변 조직 (간, 췌장, 결장 및 소장, 림프관)에서 발아.
- Lymphogenous 방법 (임파선을 통해).
- 혈행과 함께 혈관을 통해 혈행 (혈행).
진단
장기간의 무증상 누출은 증상의 특이성이 낮을뿐 아니라 대다수 (70 %)에서 담낭의 암이 수술 불가능한 병기의 단계에서 이미 진단되었다는 사실에 책임이 있습니다.
- 환자의 신체 검사에서, 촉진은 담낭, 비장 및 간에서의 증가뿐만 아니라 복강에서의 침윤의 존재를 나타낸다.
- 종양의 수술 가능성과 전이 여부를 결정하기 위해 진단 복강경 검사가 수행됩니다.
- 복강과 담낭의 초음파는 종양 과정의 결과로 발생한 병리학 적 변화의 수를 식별 할 수있을뿐만 아니라 펑크시 생체 물질 수집에 도움이됩니다.
- 의심스러운 경우 간 생검이나 경피적 담낭 생검을 시행합니다.
- 암 - 배아 항원의 농도는 환자의 혈액에서 측정되고, 생화학 적 분석이 수행된다.
- 진단의 명확화는 CT, 경피 경간 담관 조영술, MRI, 역행 담관 췌장 조영술 및 붕 신시 그라피에 의해 수행됩니다.
- 담낭암의 치료는 급진적이어야합니다. 조기 (0, I 및 II) 단계에서 진단 할 때 간단하거나 확장 된 담낭 절제술 (담낭 제거)이 수행됩니다.
- III 기 암에서는 담낭 절제술 이외에보다 광범위한 수술이 시행되며 우측 담낭의 영향을받은 조직의 절제도 포함됩니다. 증거가 있으면 췌장 및 십이지장 제거 (췌장 건 절제술)을 시행하십시오.
- 수술이 불가능한 종양에서는 담도의 재건술 (내강 수복)이나 표재성 담즙 누공을 통해 담즙 유출을위한 새로운 경로를 만들어 황달을 줄이기 위해 모든 완화 조치를 시행합니다.
표준 치료의 종류
담낭의 수술 불가능한 종양이있는 경우뿐만 아니라 수술을 시행 한 후에도 화학 요법과 방사선 치료가 필요합니다.
환자 리뷰
캐서린 :
우리 어머니는 담낭 절제술과 국소 림프절 절제술 (제 2 단계에서 종양 발견) 중 수술 중 담낭, 국소 림프절 및 간장 부분을 제거했습니다. 수술 후, 그녀는 집중 치료 10 일을 보냈고, 강한 약점과 메스꺼움을 느꼈습니다.
그녀는 만족스러운 상태로 병원에서 퇴원했습니다. 마지막 MRI 검사의 결과는 폐에 여러 신 생물의 존재, 복강 내 유액의 존재, 부신 과형성 및 유방 림프절 병증을 보였다.
수술 후 왼쪽의 통증은 영구적이었고 때로는 위장과 허리를 포기했습니다. 고통을 고려하지 않으면 어머니의 상태는 정상입니다. 그녀는 좋은 식욕과 정상적인 소화 작용을합니다 (대변의 색은 여전히 가볍습니다). 화학 요법 후에, 머리카락이 심하게 떨어집니다.
생존 예후
쓸개 암은이 기관을 제거하는 수술 (담낭 절제술)을 시행 할 때 우연히 초기에 발견 된 질병에 대한 예후 만이 유리합니다.
이러한 상황에서 환자의 평균 수명은 3 개월을 초과하지 않습니다. 사소한 (15 % 이하) 병에 걸린 사람의 숫자로 약 1 년 동안 살 수 있습니다. 수술받은 환자의 5 년 생존율은 13 %를 초과하지 않습니다.
담낭 제거 후식이 비디오 :