전염성 혼수

감염성 혼수 상태는 미생물, 바이러스 성, 알레르기 성 또는 감염성 알레르기 원인을 가지고있는 뇌염 및 수막염에 영향을 미치는 감염 과정의 결과로 발생합니다. 이러한 조건 하에서, 뇌척수액의 흡수 및 순환이 방해되어, 두개 내 고혈압이 발생하게된다. 뇌와 척수의 문제는 뉴런의 파괴, 뇌 조직의 부종, 동맥염 및 작은 혈관 혈전증과 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다.

증상 및 진단. 수막염, 뇌염 및 뇌수막염은 일반적인 전염성 증상, 뇌 증상 및 과민성 뇌 증후군의 존재를 특징으로합니다. 일반적으로 감염성 발현은 고열, 불쾌감, 과민성, 안면 홍조, 심박 급속 증, 저혈압, 급성 호흡기 질환의 증상입니다. 수막 구균 감염의 존재는 몸통과 사지의 피부에 출혈성 발진이 나타난다.

대뇌 증상 : 두통, 구토, 다양한 정도의 의식 저하, 정신 운동 또는 정신 착란이 가능합니다. 뇌수막염 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법은 뇌척수액의 연구입니다.

감염성 혼수의 치료

집중 치료에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 :기도의 복원과 유지 및 폐의 적절한 환기; 적절한 혈류 역학, 혈압 수준의 정상화 보장; 저산소증에 대한 뇌의 약리학 적 보호; 뇌의 팽창을 줄이기위한 탈수 요법 (40-60 mg lasix, 40 ml의 등장 성 염화나트륨 용액 중 아미노필린 10-20 ml); 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론 100-120 mg 내지 500-600 mg); 경련이있는 경우 - 항 경련제 치료 (Seduxen 4-6ml, 항 경련제 혼합물 : Seduxen 0.5 % 용액 1ml + 할로 페리돌 0.5 % 용액 + Dimedrol 1 % 용액 2ml). 주입 - 해독 요법 (글루코 코르티코이드가 함유 된 10 % 글루코오스 용액 및 500-1000mg 아스 코르 빈산, 리 폴탄 - 400ml), 물 - 전해질 상태 및 KOS의 보정이 수행됩니다. 통증 충동을 차단하기 위해 진통제가 투여됩니다.

바이러스 성 뇌염에서 특정 항 바이러스 요법은 탈감작, 항히스타민 제 및 충혈 제거제의 배경에 대해 4 시간마다 30 mg의 용량으로 리보 뉴 클레아 제를 근육 내 주사하는 형태로 제공됩니다.

화농성 수막염 - 항생제, 병원체의 감수성에 따라 설파약. 2 차 뇌막염의 경우 진단을 확정 한 후에 가능한 한 빨리 주요 초점의 수술 재활 문제를 해결할 필요가 있습니다.

혼수 상태. 분류. 구급차 팀에 의한 환자 또는 혼수 상태에서의 상해 검사

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작업 내용

혼수 상태는 신체의 심각한 병리학적인 상태로, 뇌와 다른 중요한 기관 및 시스템의 혼란으로 인해 의식이 완전히 꺼집니다.

1. 병인에 따르면, com의 2 종류가 있습니다 :

· 외상성 뇌 손상 (외상성)

· 뇌종양 (일차적 전이성),

· 수막염 및 뇌염 (독성)

· 두뇌 농양 (독성),

· 임신 중 자간증 (eclamptic)

A. 대사 (내분비 질환) :

· Ketoacidotic, 고 삼투압, 저혈당

B. 외인성 및 내인성 중독의 경우 :

B. 대량 출혈(외과, 부인과, 산과 및 외상 병리) - 혈액량 감소 성 혼수

G.전염병에 혼수 상태 :

· 부패성 (복막염, 패혈증, 패 혈성 쇼크)

D. 중독의 경우 독성 혼수 상태 :

· 버섯, 의약 물질

· 일산화탄소 (CO)

· FOV 및 기타 화학 생산 및 화학전 에이전트

심한 화상 질환.

E. 물 전해질 및 에너지 장애 :

J. 급성 호흡 부전 - 저산소 성 혼수.

· 이물 상부 호흡 기관

H. 급성 알레르기 - 아나필락시스 혼수

I. 급격한 온도 강하 :

· 저온 (일반 과냉과)

· 고온 (심한 열충격)

Allocate - 프리 코무 (prekomu)와 3 단계의 혼수 상태의 정도.

모든 동력 수준의 연소, 의식 결근

혼수 1 차 심각도 - 보통 :

1. 통증을 제외하고는 어떤 자극에도 반응이 없습니다. 통증은 강한 비틀기, 부드러운 조직에 대한 공격, 귓볼의 강한 마찰로 인해 발생할 수 있습니다.

이에 따라 혼란스러운 방어 운동 (신근과 굴곡근)이 나타납니다.

2. 살라 - 재채기.

3. 학생들은 빛에 반응합니다.

4. 근육의 색조가 감소합니다.

5. 힘줄 반사는 감소 하나 일부 혼수 상태에서는 개선 될 수 있습니다.

6. 각막 (각막) 반사 (+).

7. 호흡 및 SS 시스템은 안정적으로 작동합니다.

혼수 상태 2 등급 - 발음 :

1. 학생들은 빛에 느리게 반응합니다.

2. 각막 반사와 힘줄 감소.

고통에 3.No 반응.

4. 병적 반사가있을 수 있습니다.

5. 근력 저하 (팔과 다리 - "채찍").

6. Hypo 또는 Areflexia.

7. 골반 장기의 기능이 방해받지 않습니다.

8. 저혈압이나 고혈압이 있습니다.

1. 빛에 대한 동공 반응 없음.

3. 근력 저하 또는 atony.

4. 병리학 적 호흡 유형 :

5. 광고 - 매우 낮음 (붕괴) 또는 정의되지 않음.

7. 맥박은 경동맥에서만 결정됩니다. 심한 빈맥이나 서맥, 부정맥.

4 도의 혼수 - 그 너머

(또는 터미널, 그것은 전부 방출하지 않는다)

신체의 중요한 활동은 하드웨어 기반 기계 환기 및 집중적 인 병인 발생 및 증상 치료에 의해 뒷받침됩니다.

병리학 적 호흡 유형 :

-주기적 호흡 - 리듬 호흡 운동과 일시 중지의 교대 (최대 30 분 이상)

원인 : 뇌의 유기성 질환, 뇌의 순환 장애, 중독.

Cheyne-Stokes 호흡 :

- 호흡 파는 호흡 운동의 진폭을 증가시키고 감소 시키며, 일시 중지가 있습니다. 몇 초간 멈 추면 희귀 한 표면 호흡 운동이 나타나고 점점 깊어지고 빈번 해집니다. 최대 강도에 도달하는 것이 드물고 덜 깊어집니다. 중독 및 중독의 경우, 두개 내압의 증가.

- 리듬, 희귀 및 시끄러운 호흡. 깊은 소음 흡입 및 호기 강화.

체성 혼수 상태시 산증이 동반됩니다. 예 : 케톤 산성 및 eclampic.

빈 호흡 - 빈번한 얕은 호흡. hypoxemia 및 이산화탄소 축적의 원인.

Bradypne - 호흡 센터의 우울증으로 인해 분당 10-12 번까지 호흡 운동이 감소합니다.

그의 흥분을 줄입니다.

환자의 검사 또는 모든 COMA의 영향

팀 구급차

의사와 의료 보조원은 환자의 상태를 동시에 평가합니다.

처음 :

· 환자의 생존 여부 결정 (임상 적 및 생물학적 사망의 증상) :

· 경동맥에서 심장 박동과 맥박의 존재를 결정합니다.

·기도를 결정하십시오.

· 아픈 자극물 + 액체 암모니아를 넣으십시오.

혈역학의 주요 지표의 심각도를 결정하십시오 :

· 분당 NPV, 호흡의 유형을 결정하십시오.

· 맥박의 성질 (리듬, 분당 빈도, 충만과 긴장)을 결정하십시오.

전염성 독성을 앓고있는 혼 수태

어린이의 독성 상태에는 전통적으로 급성 전염병의 경우 가장 흔히 발병하는 두 가지 증후군이 포함됩니다 : 유독성 진균증과 신경독증. 그들은 어린 아이들의 가장 특징입니다.

■ 결핵균에 의한 독소 증은 급성 장 감염이있는 소아에서 가장 많이 발생하며 수두 설사의 배경과 함께 탈수가 급속하게 진행됩니다. 탈수는이 독성 변종의 병인 및 임상 증상의 가장 중요한 요소입니다.

exsiccosis (TE)의 독성은 심한 형태의 급성 장 감염이있는 어린 아이들에서 발생하며 구토와 비정상적인 변의 중대한 보상되지 않는 수분 손실, 중추 및 혈역학의 혈역학 저하, 모든 종류의 신진 대사의 병리학 적 변화, 세포 및 세포 간 축적 공간 독성 대사 산물 및 환자의 장기 및 조직에 대한 이차 효과 이 용어는 탈수로 인한 어린이 신체에서 발생한 현상을 결합합니다. 동시에 해부학 적 및 생리 학적 특징을 지닌 어린 아동은 적응 메커니즘의 급속한 파괴를 초래하고 물과 전해질의 손실을 동반 한 감염성 병리학 적 조건에서 기관 및 시스템의 기능 부전을 유발합니다.

따라서, TE는 증후군의 일종으로 탈수에 대한 어린이의 신체 반응입니다. 이 병리학 적 증후군의 주된 핵심은 순환기능 부족으로, "교환 대재앙"이 발생하고 (MS Maslov, 1955) 자폐증이 발생합니다.

물론 아이들의 독성 증후군에서 의심 할 여지없이 독성에 의한 생물학적 장벽 (주로 장)의 투과성이 증가하는 조건에서 혈류로 쉽게 침투하는 미생물의 질병뿐만 아니라 질병을 유발 한 미생물 및 바이러스 독성 물질이 중요한 역할을합니다 (대사 산물뿐만 아니라)을 보통 장소에서 제거하고 증상 복합체와 독혈증의 중증도를 보완합니다. 미생물 및 그들의 독소가 혈류에 침투하면 대 식세포, 백혈구 및 저장소 세포에서 사이토 카인 및 바스가 자유화되어 일반화 된 염증 반응이 나타나고, 혈역학 적 교란이 악화되고 기관 및 시스템에 손상이 초래됩니다. 동시에, 질병의이 원인 인자에 대한 능력은 중독의 전체 임상 양상, 그 중증도에 유의미한 영향을 미친다.

우리는 TE 분류의 변형을 제안한다 (표 59).

1 단계 탈수증이있는 환자의 경우 실제로 충격이 없으며 3 단계 탈수증이있는 어린이에게는 항상 있습니다. 가장 흔히 저 삼투압 (염분 결핍) 탈수증을 앓고 소아기에서 발기 부전을 일으키는 경우가 빈번합니다. 그러나,

hypothemic 쇼크의 형태로 심한 순환 부족은 잃어버린 액체의 양뿐만 아니라 탈수 속도와 속도에 달려 있습니다. 우리는 다음에 매우 풍부하고 수분이 많은 어린이의 장의 움직임이나 통제 할 수없는 구토, 쇼크 증상이 나타나며, 이는 청색증, 의식 상실, 의식 상실 및 호흡 부전의 형태로 외부에서 나타난 경우를 보았습니다. 독성 혈증과 장기 (다 기관) 부족의 증상은 FC가있는 어린이에게는 항상 존재하지만, 탈수증이 어린이에게서 사라짐에 따라 분명히 나타납니다.

신경 독성뿐만 아니라, exsiccosis를 가진 독소증은 합병증이 아니지만 그 심각성을 특징으로하는 근본적인 질병의 필수적인 부분입니다 : 예를 들면 : "Salmonellosis 장티푸스, 장염, 심한 형태, 2 도의 외상을 가진 독성 증, 등장 성 유형, 혈액량 감소 쇼크 "; "로타 바이러스 감염, 위장염, 중등도 형태, 1도 탈수, 고혈압 유형."

무수 마비 성 혈액량 감소와 심각한 탈수증의 임상 증상 (보통 집중 치료 1-2 일째) 후에 독소 혈증의 징후가 지속되고 때로는 증가 할 수 있습니다. 이러한 경우 현재 병의 진단은 "혼합 병인 (포도상 구균, 프로 테오), 장염, 중증 형태, 초기 쇼크 기간, 독감 1도"와 같은 치료 방향을 구체화하는 제형을 사용합니다. "Klebsielle, 심한 형태, 다발성 장기 부전, 3 등급 중독증"또는 "수양 경화증, 유형 1, 심한 형태, Auria 단계에서 ARI"와 같은 진단에 반영되는 급성 장기 또는 장기 부전의 증상이 발생할 수 있습니다.

어린이의 클리닉 탈수. eksikozy가있는 독성 증의 임상상에서, 탈수증, 손상된 신경 활동 및 심혈관 계통의 징후가 나타납니다.

탈수 1도. 아이들의 행동은 혼수 상태와 번갈아 나타나는 일반적인 흥분으로 특징 지어집니다. 감정 상태는 적당히 우울하고 점막의 건조, 피부, 큰 폰탄의 작은 가을, 안구가 특징입니다. 체중 감소는 일반적으로 5 %를 초과하지 않습니다. 아기의 피부는 창백하다. 조직 팽창은 약간 줄어들고, 피부 주름은 탄력적이며, 충분히 빠르게 부드럽게합니다. 심장 소리는 변하지 않습니다. 리듬감이 좋고 충만한 맥박은 1 분당 20-30 박자로 표준을 초과 할 수 있습니다. 중심 정맥압은 감소하지만 대개 양성 값의 영역 (0-4 cm aq. Art.)에 기록됩니다. 정상 범위에서 지옥이나 약간 증가했다. 약간의 심한 환기가있을 수 있습니다. 대부분의 경우 혈장의 나트륨 수준과 삼투압은 정상 범위 내에 있습니다. 혈액 응고는 적당합니다 (헤마토크릿은 0.05 - 0.08 l / l가 정상 = 0.36-

0, 40 l / l). 혈액 과다 응고 경향이 있습니다.

탈수 2도. 아이들의 행동은 날카로운 혼수 상태를 특징으로합니다. 의식은 공감대의 수준으로 떨어지고 표면적 인 사회는 우울합니다. 식욕이 현저히 감소하고, 종종 식욕 부진의 정도에 도달합니다. 종종 상당한 갈증이 있습니다. exsiccosis의 증상은 명확하게 발음됩니다 : 건조한 피부와 점막 (혀는 "붓과 같다"), 큰 봄과 안구의 뚜렷한 후퇴. 6 ~ 10 % 범위의 체중 감소. 피부는 지속적으로 "마블링 (marbling)", 아크로시 아노 니즘 (acrocyanosis)의 존재와 함께 날카롭게 흐립니다. 팔다리와 다리가 차갑다. 조직의 호르몬이 줄어들어 천천히 폴드 폴드 할 수 있습니다. 맥박이 느껴지면 맥박이 1 분당 30-50 비트 씩 노령 표준을 초과합니다. CVP가 음성이거나 혈압이 높거나 낮습니다. 빈맥 1도 자만심 또는 복부의 우울증. 올리구아 Hematocrit가 급격히 증가했다 (정상보다 0.08-0.15 높음). Hypercoagulation 명시 적 또는 숨김. 나트륨의 농도는 어느 방향으로나 변화 할 수 있으며 정상 범위 내에있을 수 있습니다. ' 오스모 플라즈마는 300-310 my / l에 도달합니다.

탈수 3도. 아이들은 주변 환경에 역동적이고 무관심합니다. 질병의 말기 단계에서 더 자주 관찰되는 전형적인 무력감이나 혼수 상태. 가능한 저칼륨 경련. 탈수의 증상이 나타납니다 : 얼굴의 특징을 지적, 눈알, 큰 fontanel, 턱 영역은 침몰, 허벅지, 전방 복벽, 허리의 영역에서 sclerama (감기에 만지기, 왁스 색) pastosity, 침몰 자주 발견됩니다. 공막은 건조하고 눈물이없고 눈꺼풀이 닫히지 않으므로 환자는 "벽을 통해 우리를 뚫어지게 보입니다"라고 센터의 시선 고정이 기록됩니다. Turgor 조직이 크게 감소했습니다. 굵게는 거의 끝나지 않고 "가치가있다". 피부는 뚜렷한 납, 흙빛 색조 또는 피부 표면의 전체 표면에 잔잔한 마블링을 지닌 회색이있는 초록빛 옅은 색입니다. 만지면 피부가 약간 끈적해질 수 있습니다 (종종 혈장의 나트륨 농도가 급격히 감소합니다). 구강 점막이나 급격히 건조하거나, 점액 성 점액 어린이의 입안에서 종종 갈색으로 나타납니다. 체온은 보통 정상보다 낮습니다. 체중 감량이 10 %를 초과합니다. CVP가 음성이면 수축기 혈압이 분명히 낮아지며 종종 60mmHg 미만입니다. 예술. 폐에서는 습기가 있고 대부분 작은 종기가 들리며 환기가 잘되는 곳을 확인하는 것이 가능합니다. 거식증, 갈증이 없습니다. 창자 연동 운동은 장 마비의 발전과 함께 우울증을 일으킬 수 있습니다. 저 나트륨 혈증 및 저칼륨 혈증이 전형적이지만 혈장 삼투압은 거의 항상 300 세척 / l보다 높습니다. Hematocrit는 변화하지만, 그 크기가 항상 이러한 환자들에게는 흔하지 않은 빈혈로 인한 hemoconcentration의 정도를 반영하는 것은 아닙니다. 혈액 응고. 4 가지 이상 지속되는 무뇨증

우리는 탈수증의 주요 임상 증상을 확인하려고 노력했는데, 의사는 일반적으로 장 감염 환자를 검사 할 때주의를 끌고 테이블 형태로 제시합니다. 60

테라피 치료의 원리는 표에 제시되어있다. 61

혼수 : 분류, 간판, 치료 원칙

혼수 상태는 사람이 아무 반응을 보이지 않을 때 의식이 완전히 결여 된 상태입니다. 혼수 상태에서는 어떤 자극 (외부도 내부도)이 사람을 살릴 수 없습니다. 이것은 생명을 위협하는 소생입니다. 왜냐하면 의식 상실 외에도 중요한 장기 (호흡 및 심장 활동)의 장애가 동반되기 때문입니다.

혼수 상태에 빠진 한 사람은 세상이나 자신을 알지 못합니다.

혼수 상태는 항상 어떤 질병이나 병리학 적 상태 (중독, 외상)의 합병증입니다. 모든 혼수 상태는 발생 원인에 관계없이 여러 가지 공통적 인 증상이 있습니다. 그러나 여러 종류의 혼수 상태에 따라 임상 증상에 차이가 있습니다. 혼수 상태 치료는 중환자 실에서 실시해야합니다. 그것은 신체의 중요한 기능을 유지하고 뇌 조직의 죽음을 방지하기위한 것입니다. 이 기사에서 당신은 코마가 무엇인지, 어떻게 특징 지워지는지, 그리고 혼수 상태 치료의 기본 원리는 무엇인지 배울 것입니다.

혼수 상태의 기초는 무엇입니까?

혼수 상태는 두 가지 메커니즘을 기반으로합니다.

대뇌 피질의 양자 간 확산 병변;
뇌 줄기의 1 차 또는 2 차 병변에 그 안에 망상 형성이있다. 망상 형성은 대뇌 피질의 색조와 활성 상태를 유지합니다. 망상 형성이 "꺼지게"되면 대뇌 피질에 깊은 억제가 발생합니다.

뇌졸중의 주요 병변은 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 종양 과정과 같은 상태에서 가능합니다. 2 차적인 장애는 대사 변화 (중독, 내분비 질환 등)로 발생합니다.

아마도 가장 흔히 관찰되는 코마의 발생을위한 두 가지 메커니즘의 조합 일 것입니다.

이러한 질환의 결과로 뇌 세포 사이의 정상적인 신경 자극 전달이 불가능하게됩니다. 동시에, 모든 구조의 조율 및 조정 된 활동이 손실되고 자율 모드로 전환됩니다. 두뇌는 전체 유기체에 대한 관리 기능을 상실합니다.

분류 com

혼수 상태는 보통 여러 가지 징후로 나뉩니다. 가장 좋은 것은 인과 적 요인과 의식 저하 (코마 심도)의 두 가지 분류입니다.

인과성 요인으로 나누면 모든 코마 상태가 조건 상 코마 상태로 분류되며, 코마 상태는 기본 신경 장애 (신경계 자체가 코마 상태의 기초가 될 때)와 이차 신경 질환 (신경계 외부의 병리학 적 과정에서 간접적으로 뇌 손상이 발생한 경우)으로 분류됩니다. 혼수 상태의 원인을 알면 환자 치료의 전술을 올바르게 결정할 수 있습니다.

따라서 혼수 상태로 진행된 원인에 따라 신경 학적 (일차) 및 이차적 인 기원과 같은 종류의 혼수 상태가 있습니다.

신경 학적 (일차적) 기원 :

외상 (외상성 뇌 손상 포함);
뇌 혈관 (뇌의 급성 혈관 순환 장애에서);
간질 (epiprips의 결과);
뇌수막염 (뇌 및 그 막의 염증성 질환의 결과);
고혈압 (뇌와 두개골의 종양 때문에).

2 차 창세기 :

내분비선 (갑상선 질환에는 당뇨병에서 당뇨병 (여러 유형이있다), 갑상선 질환의 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 저하증, 급성 부신 기능 부전의 부 신피질 기능 저하증, 뇌하수체 호르몬 결핍의 뇌하수체 기능)
독성 (신장, 간 기능 장애, 약물 중독 (알코올, 약물, 일산화탄소 등), 콜레라, 약물 과다 복용);
저산소증 (중증 심부전, 폐쇄성 폐 질환, 빈혈);
물리적 인 요인 (과열이나 과열시 감전, 감전)에 노출되면 혼수 상태에 빠뜨린다.
수분, 전해질 및 음식 (배고파, 구토 및 설사가 불투명 함)의 심각한 부족으로 인해 혼수 상태에 빠집니다.

통계에 따르면 com 발병의 가장 흔한 원인은 뇌졸중, 약물 과다 복용이 2 위, 당뇨병이 3 위입니다.

두 번째 분류의 필요성은 원인 인자 자체가 혼수 상태에서 환자의 상태의 심각성을 반영하지 않기 때문에 발생합니다.

상태의 심각도 (의식 우울의 깊이)에 따라 다음 유형의 덩어리를 구별하는 것이 일반적입니다.

나는 학위 (빛, subcortical);
2 등급 (중등도, 전방, 과다 활동 형);
3 학년 (깊은, 식후, "부진");
IV 학위 (넘어, 터미널).

한 단계에서 다른 단계로의 전환이 매우 빨라질 수 있기 때문에 혼수 상태의 급격한 분리는 매우 어렵습니다. 이 분류는 특정 단계에 해당하는 다양한 임상 증상을 기반으로합니다.

혼수 상태 징후

혼수 정도

이 단계에서는 대뇌 피질의 활동을 억제하고 뇌의 깊은 부분을 억제하지 못하기 때문에 피질 하부층이라고 부릅니다. 그것은 그러한 징후들이 특징입니다 :

환자가 꿈에 있다는 느낌;
장소, 시간, 성격에있어서 환자의 완전한 방향 감각 상실 (환자를 자극하는 것은 불가능하다);
질문에 대한 답변 부족. 아마도 미숙 한 소리를 내며, 외부에서 일어나는 일과 다른 소리를 내고있는 것입니다.
고통스러운 자극에 대한 정상적인 반응이 없다는 것입니다 (즉, 바늘로 바늘을 넣었을 때 반응이 약하고 매우 느린 경우 환자는 즉시 그걸 꺼내지 않고 통증을 가한 후 약간의 시간 만 구부리거나 굽히지 않습니다).
자발적인 능동적 운동은 사실상 부재합니다. 때로는 빨기, 씹기, 삼키는 움직임이 대뇌 피질에 의해 정상적으로 억제되는 뇌의 반사 작용의 징후로 나타날 수 있습니다.
근력 증강;
깊은 반사 (무릎, 아킬레스 건 및 기타)가 증가하고 표면 (각막, 족저 및 기타)이 압박을 받는다.
병리학 적 손과 발 증후군 (Babinsky, Zhukovsky 등);
눈동자의 자발적인 움직임이 관찰 될 수있다.
골반 장기의 활동에 대한 통제력 부족;
보통 독립적 인 호흡이 저장됩니다.
심장 활동의 측면에서 심박수의 증가 (빈맥)가 관찰됩니다.

혼수 II 급

이 단계에서, 피질 하부 형성의 활동은 억제된다. 이상은 뇌간의 앞쪽 부분으로 내려갑니다. 이 단계의 특징은 다음과 같습니다.

토닉 경련 또는 정기적 인 flinches의 출현;
말하기 활동의 부족, 구두 접촉이 불가능하다.
고통에 대한 반응의 날카로운 약화 (주사가 주어질 때 사지의 약간의 움직임);
모든 반사 신경의 억압 (피상적이거나 깊은);
학생들의 수축과 빛에 대한 약한 반응;
증가 된 체온;
과도한 발한;
혈압의 날카로운 변동;
심한 빈맥;
호흡 부전 (정지, 멈춤, 시끄러운, 심호흡의 깊이가 다른 것).

혼수 III 급

병리학 적 과정은 수질 연골에 도달합니다. 삶의 위험이 증가하고 회복 예후가 악화됩니다. 무대는 다음과 같은 임상 특징으로 특징 지어집니다 :

고통스러운 자극에 대한 보호 반응은 완전히 상실된다 (환자는 주사에 반응하여 사지를 움직이지 않는다).
표면 반사는 없다 (특히, 각막);
근음과 힘줄 반사가 급격히 감소합니다.
눈동자는 확장되고 빛에 반응하지 않는다;
호흡은 얕고 부정맥이되어 약간의 생산성을 보입니다. 추가 근육은 정상적으로 관찰되지 않는 호흡 (어깨 띠 근육)과 관련되어 있습니다.
혈압이 감소한다.
정기적 인 경련이 가능합니다.

IV 등급 혼수 상태

이 단계에서 뇌 활동의 흔적은 없습니다. 그것은 그 자체를 나타냅니다 :

모든 반사 신경 결핍;
학생의 가능한 최대 확장;
근육 atony;
자발적 호흡의 부족 (폐의 인공 호흡 만이 신체에 산소 공급을 지원함);
혈압이 약물없이 제로로 떨어집니다.
체온을 떨어 뜨린다.

혼수 상태 IV 정도는 사망 위험이 높으며 100 %에 이릅니다.

코마의 다른 단계의 증상 중 일부는 혼수 상태의 원인에 따라 다를 수 있습니다. 또한, 특정 유형의 혼수 상태는 추가적인 징후를 가지며, 경우에 따라 진단 적입니다.

몇몇 유형의 com의 임상 특징

뇌 혈관 혼수

그것은 항상 전 혈관 재앙 (허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 동맥류 파열)의 결과가되며, 따라서 전구체없이 갑자기 발전합니다. 보통 의식은 거의 즉시 사라집니다. 동시에, 환자는 붉은 얼굴, 쉰 숨쉬기, 고혈압, 강렬한 맥박이 있습니다. 혼수 상태 특유의 신경 학적 증상 외에도 국소적인 신경 증상이 관찰됩니다 (예 : 안면 왜곡, 호흡시 한 뺨의 팽창). 혼수 상태의 첫 번째 단계는 정신 운동과 동반 될 수 있습니다. 지주막 하 출혈이 발생하면 양성 수막 증상 (목 근육의 경직, Kernig, Brudzinsky 증상)이 결정됩니다.

외상성 혼수

심한 외상성 뇌 손상의 결과로 발생하기 때문에 환자의 머리에 피부 손상이 감지 될 수 있습니다. 코에서의 출혈, 귀 (때로는 CSF의 누출), 눈 주위의 타박상 ( "안경"의 증상)이있을 수 있습니다. 종종 학생들은 좌우로 다른 크기 (anisocoria)를 갖습니다. 또한 뇌 혈관 혼수 상태와 마찬가지로 신경 학적 징후가 있습니다.

간질 혼수

그것은 대개 하나씩 반복되는 에피소드의 결과입니다. 이 혼수 상태로 인해 환자의 얼굴이 푸른 빛을 띠게됩니다 (공격이 최근에 발생한 경우). 눈동자가 넓어지고 빛에 반응하지 않으며, 혀가 물고, 입술에 거품이 생길 수 있습니다. 공격이 멈 추면 눈동자는 여전히 넓고 근육의 색조는 감소하며 반사는 유발되지 않습니다. 빈맥과 급속 호흡이 있습니다.

뇌수막염

그것은 뇌 또는 그 막의 기존 염증성 질환의 배경에 대해 발생하므로 거의 발생하지 않습니다. 체온은 항상 증가하며, 수막 신호의 심각성은 다양합니다. 몸에 발진이있을 수 있습니다. 혈액에서 백혈구와 ESR의 함량과 뇌척수액의 함량이 크게 증가합니다. 이는 단백질과 백혈구의 양을 증가시킵니다.

고혈압 혼수

두개강 내 추가 교육이있는 경우 두개 내압이 크게 증가한 결과 발생합니다. 콧대는 뇌의 특정 부분의 압축과 소뇌의 색조 또는 후두부의 큰 구멍의 절단으로 인한 감금으로 인해 발생합니다. 이 혼수 상태에는 서맥 (심박수 감속), 호흡 수 감소 및 구토가 동반됩니다.

간 혼수

간염이나 간경변의 배경으로 서서히 발전합니다. 환자는 특정한 간 냄새 ( "날고기"의 냄새)를 냅니 다. 피부는 황색이며 점선 출혈이 있으며 때로는 긁는 경우도 있습니다. 텐돈 경련은 높아지고, 발작이 일어날 수 있습니다. 혈압과 심박수가 낮습니다. 학생들이 팽창했습니다. 환자의 간장이 확대됩니다. 문맥 고혈압의 징후가있을 수 있습니다 (예를 들어, "해파리의 머리"- 복부의 피하 정맥 확장 및 비틀림).

신장 혼수

그것은 또한 점진적으로 발전합니다. 환자가 소변 (암모니아) 냄새를 풍깁니다. 피부는 건조하고 창백한 회색 (더러운 것처럼)이며 긁힘 흔적이 있습니다. 요추 부위와하지의 붓기, 얼굴의 붓기가 있습니다. 혈압이 낮고 힘줄 반사가 높으며 눈동자가 좁습니다. 개별 근육 그룹에서 무의식적 인 근육 트위치가 가능합니다.

알코올 혼수 상태

알코올 중독으로 점차적으로 발전하고 너무 많은 복용량을 복용. 당연히 알코올 냄새가 있습니다 (단,이 징후가있는 경우 혼수 상태는 외상이있을 수 있음을 명심해야합니다. 부상 당하기 전에 술을 마실 수있는 것이 었음). 심박수가 상승하고 혈압이 감소합니다. 피부는 빨갛고 땀으로 젖어 있습니다. 근육통과 반사 신경이 낮습니다. 눈동자는 좁다.

일산화탄소 중독으로 혼수 상태

이 혼수 상태는 저혈압, 얕은 호흡 (호흡 마비가 가능)이있는 빈맥을 동반합니다. 광에 반응하지 않는 넓은 학생으로 특징 지어 짐. 매우 구체적인 증상은 안색과 점막입니다 : 벚꽃 빨간색 (carboxyhemoglobin이이 색을 나타냅니다), 팔다리는 푸르스름한 수 있습니다.

최면제 (중독자) 중독의 경우 혼 수막염

혼수 상태는 계속 진행됨에 따라 점차적으로 발전합니다. 서맥 (저 심박수)과 저혈압이 특징입니다. 호흡은 얕고 드물게됩니다. 창백한 피부. 신경계의 반사 작용이 너무 우울하여 통증에 대한 반응이 완전히 없거나 힘줄 반사가 유발되지 않습니다 (또는 급격히 약해집니다). 타액 증가.

혼수 상태의 약물 과다 복용

혈압 강하, 심박수 감소, 약한 맥박, 얕은 호흡이 특징입니다. 입술과 손가락 끝은 푸른 빛을 띠며 피부는 건조합니다. 근육 톤이 극적으로 약화되었습니다. 소위 "점"학생으로 특징 지어 지므로 좁혀집니다. 주사의 흔적이있을 수 있습니다 (약물 사용 방법이 예를 들어 비강 일 수 있기 때문에 이것이 필요하지는 않지만).

당뇨병 혼수

코마가 아니라 코마를 말하는 것이 더 정확합니다. 당뇨병 환자가 몇 명있을 수 있습니다. 이들은 케톤 산증 (혈액 내 지방의 대사 산물 축적과 포도당 수치 증가), 저혈당 (포도당과 인슐린 과다 함), 고 삼투압 (심한 탈수증) 및 유산균 (혈액 내 과량의 젖산 함유)이 있습니다. 이 종들은 각각 자체 임상 특징을 가지고 있습니다. 예를 들어 케토 산성 코마 상태에서 환자의 아세톤 냄새가 나고 피부는 창백하고 건조하며 학생은 수축됩니다. 외국의 저혈당성 혼수가 환자의 냄새를 맡지 않으면 피부가 창백하고 축축하며 동공은 팽창합니다. 물론 당뇨 성 혼수의 종류를 결정할 때 추가적인 연구 방법 (혈액 내 포도당의 양, 소변에서의 포도당의 양, 소변에서의 아세톤의 존재 등)에 의해 추가 역할이 수행됩니다.

치료 원칙

혼수 상태는 첫째, 유기체의 생명 활동을 유지하기위한 긴급한 조치가 필요하다는 조건입니다. 이러한 조치는 누구에게 야기 된 원인에 관계없이 수행됩니다. 중요한 것은 환자가 죽지 않도록하고 가능한 한 뇌 세포를 손상으로부터 보호하는 것입니다.

필수 신체 기능을 제공하는 조치는 다음과 같습니다.

호흡 지원. 필요한 경우, 통기성을 복원하기 위해기도를 재구성 (이물질 제거, 심한 혀 편직), 공기 덕트, 산소 마스크 설치 및 인공 호흡 수행.
순환계의 지원 (저혈압시 혈압을 높이고 고혈압을 감소시키는 약제 사용, 심장 리듬의 정상화, 순환 혈액량의 정상화).

기존의 위반 사항을 제거하기 위해 증상 대책이 적용됩니다.

다량의 비타민 b₁ 당신이 알코올 중독을 의심한다면;
발작이있을 때 항 경련제;
항진 약;
흥분한 진정제;
혈중 포도당 수치가 낮을 때 뇌 손상의 위험이 높기 때문에 정맥 포도당을 주입합니다 (고혈압으로 일정량의 포도당을 도입해도 큰 해를 끼치 지 않습니다).
중독이 의심되는 약이나 품질이 낮은 음식 (버섯 포함)의 경우 위 세척;
체온을 줄이기위한 약물;
감염 과정의 징후가있는 상태에서 항생제 사용이 표시됩니다.

자궁 경부의 척추에 대한 경미한 의심 (또는 그것을 배제하는 것이 불가능할 경우)이 지역의 안정화가 필요합니다. 보통이 목적으로 칼라 타이어가 사용됩니다.

혼수 상태의 원인을 밝힌 후, 그들은 근본적인 질병을 치료합니다. 그런 다음 특정 질환에 대한 특정 치료법이 이미 처방되었습니다. 이것은 신부전증에서의 혈액 투석, 약물의 과다 복용에서의 나록 소온 도입, 수술 (예를 들어, 뇌 혈종에서) 일 수 있습니다. 치료 방법의 종류와 양은 확립 된 진단에 달려 있습니다.

혼수 상태는 여러 병적 상태의 생명을 위협하는 합병증입니다. 치명적일 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 다양한 종류의 병리학 적 조건으로 인해 많은 사람들이 복잡하게 될 수 있습니다. 혼수 상태의 치료는 중환자 실에서 이루어지며 환자의 생명을 구하기위한 것입니다. 또한, 모든 활동은 뇌 세포의 보존을 보장해야합니다.

전염병에 혼돈

혼수 상태는 특정 뇌 구조의 손상으로 인해 생기는 의식 상실의 생명을 위협하는 상태이며 외부 세계와 환자의 접촉이 완전히 없어짐을 특징으로합니다. 그것의 발생 원인은 대사 (metabolic 또는 화학 물질에 의한 중독)와 유기 (뇌 영역의 파괴)로 나눌 수 있습니다. 주요 증상은 의식이 없으며 강한 자극에도 눈이 뜨지 않는 반응입니다. 혼수 상태 진단에서 CT 및 MRI는 실험실 혈액 검사뿐만 아니라 중요한 역할을합니다. 치료는 주로 병리학 적 과정의 발달의 주요 원인을 다룬다.

혼수 상태는 환자가 외부 세계 및 정신 활동과 완전히 접촉하지 않는 의식 장애 유형 중 하나입니다. 이 상태는 매우 심해서 강렬한 자극을 받더라도 환자를 제거 할 수 없습니다.

혼수 상태에서 환자는 항상 눈을 감고 거짓말을하고 소리 나 통증을 호소하지 않습니다. 이것은 혼수 상태가 다른 유형의 의식 장애와 다르다는 것입니다. 다른 모든 징후 : 자발적 운동의 유무, 구제 받거나 퇴색 한 반사 작용, 생명 유지 장치에 독립적으로 호흡하는 능력 - 환자가 혼수 상태에 빠졌던 이유와 신경계의 우울 정도에 달려 있습니다.

매우 광범위한 외상성 뇌 손상도 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 그것의 발생을 위해, 고의적으로 고대 그리스 혼수 상태에서 번역 한 "깊은 잠"를 의미하는 각성에 책임있는 특정한 지역을 손상 할 필요가있다.

혼수 상태의 원인

혼수 상태는 독립적 인 질병이 아니며, 신경 경로의 손상에 기반한 중추 신경계의 심각한 합병증입니다. 대뇌 피질은 주변 세계에 대한 신호를 직접적으로가 아니라 망상 형성을 통해인지합니다. 그것은 전체 뇌를 통과하여 신경 충동을 체계화하고 통과시키는 필터입니다. 망상 형성 세포가 손상되면 뇌의 높은 부분이 외부 세계와의 연결을 잃어 버리게됩니다. 한 사람이 혼수 상태에 빠집니다.

망상 형성의 신경 섬유는 물리적 수단과 다양한 화학 물질의 영향으로 직접 손상 될 수 있습니다. 뇌졸중, 외상 (총 상처, 타박상, 출혈)과 같은 상태에서 신체적 손상이 발생할 수 있습니다. 망상 형성의 신경 세포에 손상을주는 화합물은 1) 대사 산물이며 내부 기관의 질병의 결과로 형성된 내부; 2) 외부, 외부에서 몸 안으로 들어간다.

내부의 손상 요인은 혈액 내의 산소 함량 감소 (저산소증), 포도당과 포도당 및 아세톤 (당뇨병), 암모니아 (간 질환이 심한 경우)입니다. 신경계의 외부 중독은 과다한 마약, 수면제, 신경 독극물 중독, 전염병에서 박테리아 독소에 노출되면 발생할 수 있습니다.

망상 형성에 대한 물리적 및 화학적 손상의 징후를 결합하는 특수한 손상 요인은 두개 내압의 증가입니다. 그것은 외상성 뇌 손상, 중추 신경계의 종양에서 발생합니다.

혼수 분류

누가 2 가지 범주의 기준으로 분류 될 수 있는가? 1) 원인의 원인에 따라; 2) 의식의 우울 수준. 원인에 따라, 혼수 상태는 외상 (두부 손상), 간질 (간질 상태 합병증), 말더듬 (뇌졸중의 결과), 수막 (수막염의 결과로 발생), 종양 (뇌와 두개골의 일괄 형성) ), 내분비 (갑상선 기능 저하, 당뇨병), 독성 (신장 및 간부전).

그러나이 분리는 환자의 실제 상태를 반영하지 않기 때문에 신경학에서 자주 사용되지 않습니다. Glazko 척도 인 의식 장애의 심각성에 따른 혼수 상태의 분류가 널리 보급되었습니다. 이를 바탕으로 환자의 상태의 심각성을 확인하고 긴급 의료 조치를 수립하고 질병의 결과를 예측하는 것은 쉽습니다. Glazko 척도의 핵심은 환자의 세 가지 지표, 즉 말하기, 움직임의 존재, 눈을 여는 누적 평가입니다. 포인트는 위반 정도에 따라 지정됩니다. 그들의 합계에 의해, 환자의 의식 수준은 다음과 같이 평가된다 : 15 - 명확한 의식; 14-13 - 보통 충격; 12-10 - 깊은 충격적; 9-8 - spoor; 7 이하 - 혼수 상태.

주로 인공 호흡기에 의해 사용되는 또 다른 분류에 따르면, 혼수 상태는 5도 (전 처치; 혼수 상태 I (국내 의학 문헌에서 무감각이라고 불린다); 혼 수 상태 II (무감각 함); 혼수 III (atonic); 혼수 상태 IV (금지).

혼수 증상

이미 언급했듯이, 혼수 상태의 가장 중요한 증상은 외부 세계와의 환자 접촉 및 정신 활동의 부재로 인한 것입니다. 남은 임상 양상은 뇌 손상의 원인에 따라 다를 것입니다.

체온 과열로 인한 혼수 상태, 최대 체온 42-43 ℃ 및 건조한 피부 특징. 반대로 알코올과 최면제에 의한 중독은 저체온 (체온 32-34 ℃)을 동반합니다.

호흡률. 천천히 호흡하는 것은 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 수치가 낮음), 수면제 또는 모르핀 그룹의 약물로 인한 중독으로 인한 혼수 상태로 발생합니다. 깊은 호흡 운동은 심각한 폐렴에서 세균 중독의 배경뿐만 아니라 통제되지 않은 당뇨병이나 신부전으로 인한 뇌종양 및 산증에 대한 혼수 상태의 특징입니다.

압력과 심장 박동수. Bradycardia (분당 심장 박동 수 감소)는 심장의 급성 병리학 배경에서 발생하는 혼수 상태를 말하며 고혈압과 빈맥 (심장 박동 수의 증가)의 조합은 두개 내압의 증가를 나타냅니다.

동맥 고혈압은 뇌졸중의 배경에서 발생한 혼수 상태의 환자의 특징입니다. 당뇨병 성 혼수 상태, 최면 중독, 다량의 내부 출혈, 심근 경색이있을 때 저압이 발생합니다.

피부색. 일산화탄소 중독으로 체리 붉은 피부가 발생합니다. 파란색 손끝과 nasolabial 삼각형은 혈액 내 산소 함량이 낮음을 나타냅니다 (예 : 질식 중). 멍과 출혈, 귀와 코의 출혈, 눈 주위의 안경 형태의 타박상은 외상성 뇌 손상의 배경에서 발생하는 혼수 상태의 특징입니다. 발음 된 창백한 피부는 다량의 출혈로 인한 혼수 상태를 나타냅니다.

다른 사람들과 접촉하십시오. sopor와 가벼운 혼수 상태로, 비자발적 인 발성이 가능합니다 - 환자에 의해 다른 소리를내는 것이 유리한 예후의 신호 역할을합니다. 혼수 상태가 깊어짐에 따라 소리를 발음하는 능력이 사라집니다.

회상, 통증에 대한 반사 손을 인출하는 것은 가벼운 혼수 상태의 특징입니다.

혼수 상태 진단

코마 진단을 할 때, 신경과 전문의는 동시에 2 가지 과제를 해결합니다. 1) 혼수 상태에 이르게하는 원인을 찾아냅니다. 2) 혼수 상태의 직접 진단과 다른 유사한 상태와의 차별화.

환자의 친척이나 구경꾼에 대한 설문 조사가 도움이되는 환자의 이유에 대해 알아보십시오. 이것은 환자가 이전의 불만, 심장의 만성 질병, 혈관, 내분비 기관을 갖고 있는지 여부를 명확히합니다. 증인은 빈 물집이나 항아리가 옆에 있는지 여부에 관계없이 환자가 약물을 사용했는지 여부를 묻습니다.

중요한 증상의 발달 속도와 환자의 나이가 중요합니다. 젊은 사람들에게 완전한 건강 상태로 인해 발생했던 혼수 상태는 마약, 수면제로 중독을 나타냅니다. 심장병과 혈관 질환을 동반 한 노년층 환자는 뇌졸중이나 심장 발작의 배경으로 혼수 상태에 빠질 가능성이 있습니다.

검사는 혼수 상태의 원인을 밝혀내는 데 도움이됩니다. 혈압, 맥박, 호흡 운동, 특징적인 타박상, 구취, 주사 흔적, 체온의 수준은 의사가 올바른 진단을 진단하는 데 도움이되는 신호입니다.

환자의 위치에 특별한주의를 기울여야합니다. 목 근육이 고조된 기울어 진 머리는 뇌막염 (뇌막염) 중 뇌막염 (뇌막염)을 나타냅니다. 혼수 상태가 간질 증 (간질) (임신 여성에서) 인 경우 전신 또는 개인 근육의 경련이 발생할 수 있습니다. 팔다리의 이완 된 마비는 대뇌 뇌졸중을 나타내며, 반사가 전혀없는 것은 대뇌 피질과 척수의 넓은 표면에 심한 손상을 나타냅니다.

의식이 손상된 다른 주들로부터의 혼수 상태의 감별 진단에서 가장 중요한 것은 소리가 나거나 통증을 느끼는 눈을 뜨게하는 환자의 능력을 연구하는 것입니다. 소리와 고통에 대한 반응이 눈의 임의 개방의 형태로 나타나면, 그것은 혼수 상태가 아닙니다. 환자가 최선의 의사 노력에도 불구하고 환자의 눈을 뜨지 않으면 그 상태는 혼수 상태로 간주됩니다.

학생의 빛에 대한 반응은 신중히 연구해야합니다. 그 기능은 뇌 손상의 예상되는 위치를 확립하는 데 도움이 될뿐만 아니라 간접적으로 혼수 상태의 원인을 나타냅니다. 또한, 동공 반사는 신뢰할 수있는 예후 신호입니다.

빛에 반응하지 않는 좁은 동공 (동공 포인트)은 알코올과 마약 중독의 특징입니다. 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 눈동자의 직경이 다르면 두개 내압이 증가한다는 것을 나타냅니다. 넓은 눈동자 - 중뇌 손상의 신호. 빛에 대한 반응이 전혀없는 상태에서 양쪽 눈의 눈동자 직경의 확장은 초월 혼수 상태의 특징이며 매우 빠른 징후이며 신속한 뇌사가 발생합니다.

의학의 현대 기술은 의식이 약한 환자를 입원시키는 첫 번째 절차 중 하나 인 혼수 상태의 원인을 도구 적으로 진단합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (뇌의 CT 스캔) 또는 MRI (자기 공명 영상)를 수행하면 뇌의 구조적 변화, 체적 병변의 존재, 증가 된 두개 내압의 징후를 결정할 수 있습니다. 이미지를 바탕으로 치료 방법에 대한 결정이 내려졌습니다 : 보수적 인 또는 긴급한 수술.

CT 스캔이나 MRI를 수행 할 수없는 경우 환자는 두개골과 척주의 방사선 사진을 여러 번 투영해야합니다.

혈액의 생화학 적 분석은 혼수 상태의 대사 (대사 장애)를 확인하거나 부정하는 데 도움이됩니다. 포도당, 요소, 암모니아 혈액의 수준의 긴급 결정. 또한 혈액 가스와 염기성 전해질 (칼륨 이온, 나트륨, 염소)의 비율을 결정했습니다.

CT 및 MRI의 결과가 중추 신경계가 혼수 상태로 환자를 입력 할 수있는 이유가없는 것으로 밝혀지면, 호르몬 (인슐린, 부 신피질 호르몬, 갑상선), 독성 물질 (마취제, 진정제, 항우울제), 박테리아 혈액 배양 혈액 검사를 수행. com의 유형을 차별화하는 데 도움이되는 가장 중요한 연구는 뇌파 검사 (EEG)입니다. 뇌의 전기 전위를 등록 할 때 뇌종양, 출혈, 중독으로 인한 혼수 상태를 구별 할 수 있습니다.

혼수 처리

혼수 상태 치료는 2 가지 방향으로 수행되어야한다 : 1) 환자의 중요한 기능의 유지와 뇌사의 예방; 2)이 국가의 발전을 초래 한 주된 이유와 투쟁한다.

필수 기능의 유지 관리는 병원으로 오는 도중에 구급차에서 시작하여 검사 결과를 받기 전에 혼수 상태에있는 모든 환자에게 실시됩니다. 그것은기도 유지 (닫힌 혀 교정, 구강과 비강 세척, 산소 마스크, 호흡 튜브 삽입), 정상적인 혈액 순환 (항 부정맥제 투여, 압력 정상화 약, 폐음 마사지)을 포함합니다. 중환자 실에서 필요한 경우 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다.

발작의 존재하에 항 경련제의 투여를 제작 글루코스 정맥 내 주입에 필요한 환자의 체온 정규화 (숨겨 감싸는 히터 저체온증 또는 퇴치 발열시) 위 세척 의심 약물 중독.

치료의 두 번째 단계는 상세한 검사 후에 수행되며, 추가 의학적 전술은 혼수 상태의 주요 원인에 달려 있습니다. 외상, 뇌종양, 두개 내 혈종 인 경우 긴급한 외과 적 개입이 수행됩니다. 당뇨병 성 혼수 상태가 감지되면 설탕과 인슐린 수치가 조절됩니다. 원인이 신부전 인 경우 혈액 투석을 지시합니다.

혼수 상태에 대한 예후

혼수 상태에 대한 예후는 뇌 조직의 손상 정도와 그 원인을 완전히 좌우합니다. 의학 문헌에서, 환자는 혼수 상태에서 빠져 나올 확률이 높습니다 : 전조가 있으면 혼수 상태 - 유리하고 완전한 회복은 잔류 효과없이 가능합니다. 혼수 상태 II 및 III - 의심 스럽다. 즉 회복과 죽음의 가능성이있다. 혼수 상태 IV - 바람직하지 못하며, 대부분의 경우 환자의 사망으로 끝납니다.

예방 조치는 병적 인 과정의 조기 진단, 올바른 치료 방법의 선정 및 혼수 상태를 유발할 수있는 상태의시의 적절한 교정으로 축소됩니다.

전염성 혼수 상태는 뇌염 및 뇌막염의 심한 감염으로 발생합니다 : 뇌염 (전염병, 진드기, 일본) 및 수막염 (유행성 뇌막염, 2 차성 화혈증). 수막염은 독감, 홍역, 장티푸스 및 기타 감염을 복잡하게 만들 수 있습니다.

임상 사진

전형적으로 고전적인 형태에서는 수막 구균 감염에서 전염성 혼수가 발생합니다. 고열, 상대적 서맥, 다형성 피부 발진, 포진, 광 포진, 안구 통증, 뻣뻣한 목과 Kernig의 긍정적 인 증상, Brudzinsky가 특징입니다.

마지막 3 가지 증상이 수막 증후군을 구성합니다. 발작의 발달이 가능합니다. 초급, 급증, 부종 및 뇌의 팽창이 급속하게 진행되고 수막 증후군이 빠집니다.

수막 구균 - 수막 구균 성 패혈증은 수막염으로 인해 종종 복잡합니다. 발진 - 괴사의 중심에 다른 직경의 전형적인 출혈 (조건 별 모양의) 발진. 발진이 점막으로 퍼집니다. 내부 기관에는 때때로 맹렬한 출혈이 있고, 부신의 출혈은 심각한 부신 기능 부전을 초래하며, 심하고 지속적으로 붕괴됩니다.

수막 증후군 (meningeal syndrome)이있는 코마는 지막막 출혈의 징후 일 수 있으며 수막염을 구별하는 데 종종 필요합니다. 지주막 하 출혈의 경우 이전의 발열이나 전염병의 징후가 없으며 혈압은 종종 상승합니다.

수막염이 의심되는 경우 특수 감염 또는 신경학 팀이 호출되어 척추 천자를 통한 진단을 명확히하고 신경 감염 부서의 수막염 환자 및 신경 또는 신경 외과 부서의 지주막 하 출혈 환자에게 입원을 허용해야합니다. 입원 전 단계에서 항생제를 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

"응급 치료", A.P.Golikov

전염성 혼수 - 증상 및 치료