임산부의 간내 담즙 정체증의 증상과 치료에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

임신에는 종종 여러 가지 합병증이 동반됩니다. 그중 임산부의 간내 담즙 정체는 가장 심각하고 흔한 질환 중 하나입니다. 이 질병은 간 손상을 동반합니다.

가장 흔하게 병리학 적 치료가 잘되며, 담즙 정체증의 증상은 모두 출산 후 사라집니다. 그러나 때때로이 질병의 발병은 조기 출산이나 태아 사망 등 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

콜레스테스 :이 현상은 무엇입니까?

콜레스테롤은 담즙 성분에 의한 간 세포의 침체 및 독성 손상과 함께 손상된 담즙 생성 및 분비와 관련된 병리학 적 과정입니다.

다양한 이유가 병리 발달 메커니즘을 유발할 수 있는데, 이는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

간외 담즙 정체는 담낭 담즙의 유출 장애와 관련이 있습니다. 이는 담도계의 운동 장애 (운동 장애가있는) 또는 담관을 막히는 기계적 장애 (돌, 외상, 종양)로 인해 발생합니다.

간내 담즙 정체증은 더 복잡한 현상입니다. 이는 간내 관을 통한 담즙의 생산과 촉진을 침해함으로써 발생합니다. 이것은 신체에서 필요한 물질의 불충분 한 섭취, 간 조직의 병리학 적 변화 또는 장기 간외 담즙 정체 (임신 중에 거의 발생하지 않음)의 결과 일 수 있습니다.

임산부는 왜 발생합니까?

임신성 담즙 정체증 (ICD-10 code-K83.1)은 별도의 질병에 배정됩니다 (다른 원산지 담즙의 정체와는 대조적 임). 그 특유의 성질은이 질병이 임신 3 학기 (덜 자주)에 발생하고 출산 후 자체적으로 발생한다는 것입니다. 그러나 병리학은 임신 중 환자의 건강을 크게 해칠 수 있습니다.

이 병이 발생하는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 이것이 성 호르몬을 포함하고 있다고 가정합니다. 프로게스틴 (생리주기 및 임신의 두 번째 단계의 호르몬)은 신체에 다양한 영향을 미치므로 때로는 병리학의 발달로 이어질 수 있습니다. 특히 프로게스테론은 담즙의 형성을 증가시키고 담도의 운동을 감소시킵니다.

또한 자궁의 증가와 복부 기관의 위치 변화가 관련되어 있다고 가정합니다. 특히 임신 후반기에 장 루프가 옮겨져 간 실질에 압력을 가하고 이로 인해 간내 도관을 통한 담즙의 유출이 방해 받게됩니다.

유전성 요인, 성 호르몬의 신진 대사 특성, 식품 물질의 분포 및 기타 요인들 또한 일정한 영향을 미친다. 담즙 정체를 동반 한 혈액 중 빌리루빈 수치의 증가는 임산부의 80-90 %에서 관찰됩니다.

담즙 정체를 일으킬 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 다태 임신;
• 유전 적 요인 (즉각적인 친척이이 질병에 걸린 여성에서 담즙 정체증의 위험이 높습니다).
• 인공 수정 임신 (IVF);
• 만성 간 질환 (간경변, 간염, 종양 과정);
• 독성 또는 알콜 성 간 손상;
• 초기 단계에서 유산이나 태아 사망의 병력이있는 임신 실패.

병적 인 과정의 발달에 역할을 할 수있는 다른 도발적인 요인에는 특정 약물 (경구 피임약, 호르몬), 간 선천성 이상, 임신 중 면역 저하가 있습니다.

증상

간 내부의 담즙 침체로 인해 담즙산과 빌리루빈이 혈액으로 흡수되어 십이지장에 들어 가지 않습니다. 또한 정체 된 담즙이 간 실질에 손상을줍니다.

이와 관련하여 임산부의 담즙 강직 증상이 나타납니다.

• 콜레 믹 증후군 (혈액에서 담즙산의 흐름과 관련됨);
• 배설물의 담즙 부족과 간 실질의 손상과 관련된 증상 복합체.

콜레 니아

담즙산과 빌리루빈이 혈액에 들어가면 참을 수없는 가려움증을 유발합니다. 동시에 피부의 초기 단계에서 완전히 건강 해 보일 수 있습니다. 가려움증은 매우 강렬합니다. 제거 할 수 없으며, 불면증을 유발하고 기분 변화를 일으키며 신경증을 일으킬 수도 있습니다.

피부 황변은 며칠 후 가려워집니다. 담즙 정체가 임신하면이 증상이 희미하게 나타날 수 있습니다. 황달과 피부색의 자연적 변동을 구분할 수있는 특징적인 신호는 공막의 황색 음영입니다 (일반적으로 발생하지 않음).

콜레 륨의 세 번째 징후는 어두운 소변입니다. 또한 혈중 빌리루빈 (bilirubin)이 다량으로 존재하고 신장 임계치 (renal threshold)가 초과되어 발생합니다. 보통 황달 후 며칠 나타납니다. 분석 결과 혈액 및 소변에서 빌리루빈과 담즙산 함량이 높습니다.

Acholia

담즙이 십이지장으로 흐트러지지 않으면 소화 장애로 연결됩니다. 특히, 담즙이 부족하여 지방을 완전히 소화하는 것은 불가능합니다. 결과적으로 취향에 변화가 생깁니다. 임산부는 지방이 많은 음식에 혐오감을 느끼고 섭취하면 소화 장애가 발생합니다 (설사, 복통, 우고 hypochondrium). 그러나 많은 임신부가 취향과 소화 장애의 변화를 정상으로 간주하기 때문에 그러한 증상은 종종 눈에 띄지 않게됩니다.

더 신뢰할 수있는 기능은 대변의 외관 변화입니다. 배설물은 소화되지 않은 지질 때문에 유성 광택을 얻고, 스텔 코빌린 (stercobilin), 대변을 특징적인 색을 나타내는 빌리루빈 대사 산물이 없기 때문에 희끄무레 한 색조를 얻습니다.

담즙 정체증의 다른 특징은 다음과 같습니다 :

• 체중 감소;
• 지방 용해성 비타민 A, E, D, K의 흡수 장애로 인한 hypovitaminosis의 발달;
• 일반적인 약점, 피로;
• 피부, 머리카락, 손톱의 악화;
• 시력 감소

간 손상

병적 인 과정의 긴 과정으로 담즙은 간 실질을 손상시키기 시작합니다. 동시에, 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다 - 집약적이지 않고, 당기고, 끊임없이 먹고 운동 후에 악화됩니다. 이 경우 다양한 정도의 콜레 륨과 아콜리아의 현상이있을 수 있습니다. 실험실 혈액 수치는 간 손상의 특징적인 변화를 얻습니다.

위험한 담즙 정체증이란 무엇입니까?

담즙의 침체는 태반을 통한 독소가 태어나지 않은 아기에게 침투하므로 발달중인 태아에게는 위험합니다. 담즙 정체 장애의 진행은 태아의 저산소증 (산소 부족)과 태아 사망 또는 조기 출산으로 이어질 수 있습니다.

담즙 정체가 장기간에 걸쳐 진행되고 적시 치료가 필요하지 않으면 담즙 관에 박테리아 감염이 발생하여 태아의 자궁 내 감염을 일으킬 수 있습니다.

그 결과, 간 및 담도의 질병을 앓고있는 어머니에게서 태어난 자녀는 정신적 육체 발달에 뒤쳐져 종종 면역 저하의 배경으로 고통을 겪습니다. 이러한 아기들은 호흡기 및 소화기 계통의 질병으로 고생하며 다양한 신경 정신병 장애에 취약합니다.

여성의 경우 담즙 정체가 임신 중에 발생하면 담석, 간 기능 이상 또는 간경변이 발생할 수 있습니다.

진단 방법

응접 동안, 의사는 환자의 불만을 경청하고, 부인과 (자극 요인의 존재와 확인)를 확인하고, 육안 검사시 피부 황변에주의를 기울이고, 긁힘, 촉진은 확대 된 간을 나타냅니다.

담즙 정체가 의심되는 여성은 일련의 실험 및 도구 연구를 받아야합니다. 그들 중에는 :

• 완전한 혈구 수 (염증의 존재를 결정하기 위해;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 빌리루빈 함량에 대한 소변 분석.

혈액 검사에는 간 기능 검사, 빌리루빈 수치 및 담즙산 농도가 포함되어야합니다. 상승 된 혈청 빌리루빈은 담즙 정체와 간 세포 손상을 나타냅니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소 수준은 ALT 및 AST 효소의 지표 인 담즙 합성의 지표로서 고려되며 간세포의 파괴와 함께 증가합니다.

검사실 검사 외에 간장 초음파 또는 MRI의 지시 방법이 진단을 명확히하기 위해 처방됩니다. 초음파를 시행 할 때 장기 손상 정도가 평가되고 조직의 병리학 적 변화가 밝혀집니다 - 확장 된 담관, 담석의 존재, 낭종, 담즙의 흐름을 방해하는 종 양성 종양.

의심스러운 경우 초음파가 병리학 적 변화에 대한 신뢰성있는 그림을 제공하지 못하면 MRI 방법을 사용하거나 담관을 내시경 괄약 법으로 검사합니다.

치료

임산부에서 담즙 정체증의 치료는 복잡합니다. 약물 요법뿐만 아니라 생활 습관과 영양 섭취도 포함됩니다. 대부분의 경우 증상이 있습니다. 즉, 환자의 건강을 촉진하고 질병의 불쾌한 증상을 없애는 데 있습니다. 대개 출생 후 며칠 이내에 모든 질환의 증상이 사라지지만 이것이 질병을 치료할 필요가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 임신 후반기에도 담즙 정체가 심각한 간 손상을 일으키지 않도록 조치를 취해야합니다.

약물 치료

담즙 정체증 치료를위한 모든 약물은 가능한 금기 사항을 고려하여 전문가가 선택해야합니다. 출산하는 동안 많은 의약품을 사용할 수 없으므로 의사는 엄마와 미래의 아기의 건강에 해를 끼치 지 않으면 서 불쾌한 증상을 완화하는 데 도움이되는 약을 선택해야합니다.

약물 요법의 계획에는 cholagogue 약물과 hepatoprotectors가 포함됩니다. Choleretic 약물은 담즙의 생산을 개선하고, 담도의 음색을 증가 시키며, 담즙의 분비를 자극합니다. 식사와 상관없이 섭취되지만, 약을 복용하는 사이에는 엄격한 간격을 지키는 것이 바람직합니다.

Hofitola 복용시 효과가 좋습니다. 이것은 아티 초크의 추출물로 구성된 안전한 자연적인 약초 요법입니다. 이 약물의 원리는 담즙 생성, 담즙 운동 이상증 및 침체의 정상화를 목표로합니다.

피부의 견딜 수없는 가려움증을 억제하기 위해 임산부는 우르 코데 옥시 콜산을 기본으로 한 약물을 투여 할 수 있습니다. 담즙의 침체를 방지하고 피부에 가려운 느낌을 없애고, 대부분의 경우 Ursosan, Ursofalk, choleretic 효과를 제공하는 약물을 사용합니다.

Hepatoprotectors 간 실질에 정체 담즙의 독성 효과를 줄이는 약물입니다. 그들은 출생 전에 아이를 낳고 아이를 낳기 전에 (테스트가 정상화 될 때까지) 복용해야합니다. 이 그룹에서 가장 처방 된 약물 중에는 Essentiale Forte, Heptral, Gepabene이 있습니다.

소화관 작업을 개선하기 위해 소화 효소 (Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal)가 처방됩니다. 장에서 담즙산을 결합시키기 위해서는 장내 흡수제 인 Polyphepan, Polysorb의 사용이 권장됩니다. 항산화 제로는 비타민 E와 C가 처방되며 출혈을 막기 위해 혈액 응고를 향상시키는 비타민 K 함유 종합 비타민제를 선택하는 것이 좋습니다.

심한 병리학의 경우 합병증의 진행을 위협하고 임산부를 입원 시키며 병원에서 혈장 교환 및 흡인을 해독 절차를 수행합니다.

전원 기능

임산부의 담즙 정체를위한 다이어트는 복합 요법에서 중요한 위치를 차지합니다. 여성은 저지방 식품 (야채 요리, 신선한 과일, 저지방 유제품,식이 고기 및 생선)이 포함 된보다 쉽게 ​​소화 된 제품을 섭취하는 것이 좋습니다.

잘 맞는 곡물. 이 기간 동안 과식을 피하는 것이 중요합니다. 한 끼에 든 음식의 양은 적어야하며 식사는 하루에 5-6 회가되어야합니다. 체액의 양을 늘리는 것이 좋습니다 (신장의 상태가 허락하는 한). 갓 짜낸 쥬스는 물, 녹색, 허브, 과일 차, 콤보, 과일 음료, 가스가없는 미네랄 워터 등으로 희석 한 것이 유용합니다.

임산부의 담즙 정체증에 금지 된 제품 목록은 다음과 같습니다.

• 동물성 지방, 버터;
• 지방 고기와 생선;
• 풍부한 국물;
• 매운 조미료 및 향미료;
• 피클, 피클;
• 통조림, 훈제 식품, 편의 식품;
• 지방 소스;
• 콩과 식물, 버섯;
• 굵은 섬유질의 야채 (무, 순 무, 무, 와사비, 불가리아 고추, 양배추 등);
• 밀가루와 과자류 (특히 크림과 함께);
• 강한 홍차와 커피;
• 아이스크림

식단에는 시리얼, 채소 수프, 시리얼 및 채소 반찬, 식육 (닭고기, 토끼 고기), 마른 생선이 포함되어야합니다. 요리는 끓이거나 끓이거나 찌거나해야합니다. 지방 및 튀김 음식은 금지되어야합니다.

버터는 야채 (올리브, 해바라기)로 대체해야하며 신선한 야채와 준비된 음식으로 만든 샐러드를 계절에 따라 사용해야합니다. 닭고기 계란을 먹을 수는 있지만 하루에 1 개를 초과 할 수 없습니다. 거의 모든 과일 (멜론과 아보카도 제외)은 물론 항산화 제와 비타민의 원천 인 딸기도 유용합니다.

민간 요법

주된 치료 과정 외에도 한 여성은 의사와 상담 한 후 허브 성분과 천연 성분을 바탕으로 안전하고 시간이 오래 걸리는 민간 처방법을 적용 할 수 있습니다.

끊임없는 가려움에 대처하기 위해 카모마일, 샐비어, 자작 나무 잎을 달고 압축을가하거나 아이스 큐브로 가려워지는 부분을 닦아 내거나 차가운 물 또는 오트밀 국물으로 로션을 만들 수 있습니다.

알약 대신에 많은 전문가들은 콜레스테롤 균 식물의 국물을 섭취하는 것이 좋습니다. 오늘날 약국은 광범위한 다양한 허브 비용을 제공합니다. 허브는 녹차처럼 마시고 마실 수있는 편리한 필터 백에 포장되어 있습니다.

기타 권장 사항

환자는 일상적인 일상에주의를 기울여야합니다. 합리적으로 편집 된 작업 및 휴식 모드, 신체 활동을 측정하면 그녀의 기분이 나아질 것입니다. 여성은 신선한 공기, 아쿠아 에어로빅 또는 임산부를위한 피트니스, 가벼운 가사일을 매일 산책하는 것이 좋습니다. 어려운 육체 노동 및 전문 스포츠는 완전히 배제해야합니다.

이 질병에 대한 예방 조치로서, 의사는 적극적이고 건강한 생활 습관을 유지하고 담즙 시스템의 적절하고 완전하고시기 적절한 치료, 담즙 정체로 이어질 수있는 위험 요인의 제거를 권장합니다.

리뷰

라리사, 칼루가

첫 임신은 쉽게 앓 았고 두 번째 임신에는 문제가있었습니다. 그녀는 38 세의 나이에 성숙한 나이에 아들을 입었고 독성을 앓 았으며 임신 24 주 후에 심한 가려움증, 피부와 공막의 황변 및 일정한 약점이 나타났습니다. 처음에 그녀는 자신이 무언가로 스스로를 중독 시켰다고 생각했으나 곧 모든 것이 통과 될 것이지만, 매일 불만이 증가했습니다. 나는 의사에게 가서 검사를 받아야했다. 나는 cholestasis, 처방 된 치료,식이 요법을 받았다고 진단 받았다. 나는 미래의 미라에서 자녀에 대한 심각한 결과와 유산의 위협에 대해 충분히 들었 기 때문에 매우 걱정했습니다. 그러나 모든 것은 잘되었고, 아들은 건강하게 태어 났으며 성장하고 정상적으로 성장했습니다.

앨리스, 노보시비르스크

어린 시절부터 나는 간과 담즙 방광에 문제가있어서 임신을 계획하기 전에 철저한 검사를 받고 의사와상의했습니다. 담즙의 침체를 나타내는 불쾌한 증상 (가려움증, 황달)이 특히 당황하지 않았습니다. 그녀는 즉시 의사에게 갔고, 필요한 모든 처방을 받았고, 콜라 고지 약, 간 보호기를 복용했고, 식단을 따랐습니다. 의사는 주기적으로 검사를 받았기 때문에 의사가 내 상태를 모니터링 할 수 있었지만 여전히 불편 함을 느꼈습니다. 출산 전 남은 시간이별로 없었던 세 번째 임신에서 담즙 정체증의 증상이 나타났습니다. 임신을하지 않을까 걱정되었지만 모든 것이 잘 끝났습니다. 출생 한 지 첫해에 딸이 아플 때가 많았지 만 이것이 내 병 때문이라고 생각하지 않습니다. 이제 아기는 강하고 아주 건강하고 행복한 아이로 보입니다.

임신 중 콜레스테론

2017 년 3 월 18 일 10:06 전문가 기사 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6,148

임신 여성의 몸이 호르몬 변화, 자궁 성장, 담즙의 생성, 구성 및 흐름에 영향을 미치기 때문에 간을 손상시킬 수 있다는 많은 스트레스로 인해. 결과적으로 담즙 정체는 임산부에서 발생하며 간에서 담즙 분비가 증가하고 침체가 증가합니다. 밤에 가려진 병 피부 가려움증. 적시에 진찰을받지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 출생 후, 질병이 지나치므로 예후가 유리합니다. 사망률은 사례의 15 %에 기록됩니다.

설명

임신성 담즙 정체증은 후기에 간 조직의 영양 장애의 변화가 나타나는 병리학입니다. 이 질병의 발병은 임신 기간 중 급속히 증가하고있는 성 호르몬에 대한 간세포 간세포의 민감도 증가로 인한 것이다. 간 세포에 대한 호르몬의 부작용의 배경에 대해 콜레스테롤과 담즙산의 대사 과정이 방해받습니다. 결과적으로, 간에서 담즙 형성의 과정에서 실패가 발생하고, 전류가 방해되어 정체를 일으킨다. 많은 내장 기관과 시스템의 지속적인 기능 장애가 발생합니다.

이 질병은 아기와 여성을 해치지 않으면 서 보수적 인 치료 방법을 적용 할 수 있습니다. 그러나 적절한 치료가 없다면 간장 담즙 정체가 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

보급

임신 중 담즙 정체증이 기록 된 환자의 수는 국가마다 매우 다양합니다. 스칸디나비아, 중국, 볼리비아, 칠레 및 스웨덴의 최소 사례 - 스웨덴. 이 나라에서는 40 명 이상의 임신부가 1 만개의 담즙 정체 장애를 앓고 있으며, 러시아에서는 여성의 담즙 정체증이 드문 질환입니다 (발병률은 북부 지역에서 2 %를 약간 넘지 않습니다).

원인과 위험

임신 중 담즙 정체의 자극 요인은 완전히 이해되지 않았습니다. 가장 많이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

임신 중 담즙의 유출 실패는 내부 기관의 이동, 중독, 염증, 빈약 한 유전학, 호르몬 불균형으로 인해 나타날 수 있습니다.

1. 나쁜 유전. 담즙 정체증의 50 %는 임산부에게 기록되는데, 유사한 속의 속에서 발견된다.
2. 늦은 임신 기간에 과도한 에스트로겐 농도. III 임신기의 호르몬 양은 1,000 배 증가합니다. 에스트로겐에 대한 과민 반응은 임산부의 유기체의 특정 유전 적 특징의 배경에 대해 발생합니다.
3. 임신 후기의 내장 장기의 치환. 태아가 자라면서 자궁은 강하게 늘어나고 간에서 담낭을 짜내기 시작합니다. 간에서 장애를 일으키며 담즙 정체가 생깁니다. 이런 이유로 자궁이 최대 크기로 확대되는 임신 36-40 주에이 질병이 정확하게 발병합니다.
4. 간 중독, 특히 약물.
5. 선천적 인 간 이상.
6. 간 및 담즙 방광 (패혈증)의 염증 과정.

위의 이유로 인해 발생하는 위험 요인은 다음과 같습니다.

병인

임신 중 콜레스테스는 다음과 같은 장애의 배경에서 발생합니다.

• 혈청 내 담즙 성분 농도의 증가.
• 내장에서 담즙 분비의 수준 감소;
• 간 및 담즙 tubules의 중독으로 인해 적극적인 담즙의 큰 볼륨으로 중독.

임산부의 담즙 유출 실패는 다른 측 호르몬 장애를 유발합니다.

프로게스테론과 에스트로겐의 과도한 생산과 관련하여 담즙 분비의 합성이 가속화되지만 간에서의 유출은 느려집니다. 그 결과, 기관 간세포가 영향을받습니다. 간에서 이미 선천성 결손이 있으면 영양 장애의 위험이 증가합니다.

과도한 성 호르몬은 과도한 뇌하수체 작용을 활성화시킵니다. 글 랜드 기능 장애의 배경에 따라 빌리루빈과 콜레스테롤의 생성이 증가하고 이로 인해 담즙 분비의 형성과 분비 기작이 실패하게됩니다.

임산부에서 담즙 정체증의 분류

임신성 담즙 정체증은 다른 기준에 따라 몇 가지 유형으로 나뉩니다.

• 현지화 :

1. 노른자가 기관 채널의 내부에 유지 될 때 간내;
2. 담즙이 장기의 외부에 축적 될 때 간외.

• 진료소 :

1. 병리학 적 증상의 즉각적인 징후와 함께 급성 형태;
2. 질병의 악화 기간과 번갈아 가며 증상이 완화되고 만성적 인 형태로 진행됩니다.

• 증상 :

임산부의 콜레스테롤은 갑자기 생길 수 있으며, 무증상이거나 장기간 통증에 의해 방해받을 수 있습니다.

1. icteric - 진피의 얼룩, 눈의 공막 및 레몬 색의 구강 점막과 함께;
2. anicteric.

• 간 세포 파괴 능력 (세포 용해) :

1. 세포 용해없이;
2. 세포 용해.

• 발생의 원리 :

1. 병리학 - 느린 담즙과;
2. 담즙 생성 지연 - 질병;
3. 이 질병은 십이지장 장의 담즙 공급 장애입니다.

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증상 및 징후

임신 중 담즙 정체증의 증상은 구체적이므로 첫 번째 증상이 나타나면 의사는 즉시 환자에게 특정 검사를 실시하도록 지시합니다.

1. 밤에 진피의 강렬한 가려움증. 피부가 황변하기 전에 나타난다. 가려움증은 매우 심할 수 있으므로 임산부는 피부를 빗을 수 있습니다.
2. 황달 빌리루빈 과다로 인해 피부의 황변과 안구 공막이 혈청에서 관찰됩니다. 가려움증이 강화 된 후 14-21 일 후에 나타납니다. 피부의 과다 색소 침착은 허리, 눈꺼풀, 가슴에 밝은 그늘이 나타나는 노란색 점이 나타날 때 가능합니다.
3. 소변의 변색, 더 정확히는 변색. 액체는 진한 노란색 또는 갈색 색조를 띤다. 이 과정은 빌리루빈 분해 산물 인 우로 비 리노 겐 (Urobilinogen) 함량에 대한 표준 초과 량으로 설명됩니다.
4. 빌리루빈이 충분하지 않은 배설물의 변색. 칼 - 불쾌하고 자극적 인 냄새가 나는 액체.
5. 배설물에 지방이 많습니다 - 지방 줄기. 그것은 지방을 분해하는 담즙 분비의 부족 때문에 발전합니다.
6. 복부의 통증, 오른쪽 늑간 공간과 상복부 지역에 국한.
7. 염증 과정의 배경에서 발생하는 열.
8. 시력 감소, 비타민 A, E, D 결핍으로 인한 뼈의 취약성 증가. 징후는 임산부의 간내 담즙 정체의 특징입니다.
9. 몸의 약점, SARS에 대한 경향, 급성 호흡기 감염, 인플루엔자.
10. 날카로운 체중 감소.

임신 중 담즙 유출의 위반은 열, 흉골과 복부의 통증, 속쓰림, 외과 진술로 나타납니다.

동반 증상은 다음과 같습니다.

• 편두통;
• 메스꺼움;
• 가슴 앓이, 가슴 통증;
• bloating, 헛배 부름;
• 허리 통증;
• 설사;
• 췌장 점막의 염증;
• 변화 할 수있는 행동 - 무관심과 교대하는 무관심;
• 호흡 곤란.

드문 경우이지만, 무증상 또는 경미한 질병 진행이 가능합니다.

임신이 담즙 정체증의 원인 인 경우 임상 결과는 늦게 시작되어 아기 출생 후 5-7 일 후에 사라집니다.

합병증

임산부의 간외 및 간내 담즙 정체는 합병증의 가능성 때문에 엄마와 신생아에게 위험합니다. 병리학의 발전의 결과는 다음과 같습니다 :

• 재 임신 중 재발;
• 조숙 한 납품;
• 쓸개 및 / 또는 덕트에 돌 형성;
• 간 기능 장애 또는 간경변증;
• 사망 한 아기의 출생 또는 출산 직후의 사망;
• 자궁 내 태아 사망.

임산부의 담즙 정체시 조기 분만의 위험이 높으므로 26-28 주 사이에 준비를해야합니다. 자궁 기능 항진증의 다음 징후는 의심 스럽습니다.

• 근육 긴장;
• 하복부에 끌림이나 경련이 심해집니다.

30-32 주에 스트레스 테스트 (1 회 / 주) 또는 비 스트레스 테스트 (2 회 / 주)가 수행됩니다. 이 시점부터 아기의 재태 연령과 발달 정도는 매 21 일마다 초음파로 평가됩니다.

출생은 자연적으로 수행됩니다. 권장되는 분만 기간은 양수의 질을 연구 할 때 아기의 폐 성숙도를 평가 한 37-38 주입니다. 임신이 41 주까지 수축으로 끝나지 않으면 노동력이 자극됩니다.

진단

처음 불편 함이 나타나면 즉시 의사에게상의해야합니다. 전문가는 성병을 수집하고 불만 사항 및 신체 검사 결과를 평가합니다. 임상 분석을 바탕으로 혈청 내 담즙산 수치가 예측되며, 그 초과분은 병리학의 발달을 나타냅니다. 또한 간 효소의 농도와 활성을 결정하기 위해 생화학 검사를 임명했습니다.

초음파, CT, MRI, 흉부 생검을 통한 내시경 검사 (극단적 인 경우)를 시행하여 장기의 상태를 평가하고 치료 처방의 진단 및 처방을 명확히합니다.

실험실 기술

• 혈청의 생화학 적 구성. 지표 norm / cholestasis는 표에 요약되어 있습니다 :

혈액 검사는 담즙 정체를 진단하고 최적의 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다.

• 소변의 농도. 지표 norm / cholestasis는 표에 요약되어 있습니다 :

소변 검사는 또한 간에서 담즙 유출 질환을 진단하기위한 근거를 제공합니다. 목차로 돌아 가기

기악 방법

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 담낭으로 간을 초음파 검사하여 체액의 변화 정도를 평가합니다. cholestasis에서, 간 소엽은 확장 된 담즙 모세관을 포함합니다. 이 방법을 사용하면 담즙의 흐름을 막는 다른 가능한 병리 (미적분, 종양, 낭종)를 볼 수 있습니다. 초음파는 엄마와 아기를위한 가장 안전하고 가장 무해한 진단 방법으로 간주됩니다.
2. CT, MRI - 진단을 명확히하거나 초음파로 얻은 논란이 많은 그림.
3. 생검이나 펑크 생검으로 내시경 진단. 다른 방법이 포괄적 인 데이터를 제공하지 못하는 극단적 인 경우에 수행됩니다. 이들은 산모의 개입이 필요하기 때문에 가장 안전하지 않은 방법이지만 가장 정확합니다.
4. 조직 구조에 대한 데이터를 얻은 생체 분석, 변화의 특성 등.

치료

병리학은 복잡한식이 요법, 승인 된 약물 및 민간 요법으로 치료됩니다. 다음과 같은 방법으로 가려움증을 줄일 수 있습니다.

• 금송화와 카모마일을 기본으로 한 부드러운 크림;
• 천연 소재로 만든 가볍고 통기성이 좋은 직물을 착용하십시오.
• 시원한 방에서 열을 기다리는 중.
• 스트레스 회피, 신경 흥분;
• 부드러운 차와 민트의 달인 사용.

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의약품

임신을 유지할 필요가있는 경증 또는 중증 병리의 경우 다음 약물로 치료가 이루어집니다.

임산부의 담즙 침체 치료는 태아에게 해가되지 않도록 의사가 처리해야합니다.

1. 우르도 데 옥시 콜산 - "Ursosan", "Ursofalk". 활성 성분의 작용은 간에서 세포막의 보호를 제공하여 독성 산 및 콜레스테롤 수준을 수정하는 것에 기반합니다. 마약은 소화관의 담즙 순환에 직접적인 영향을 미칩니다.
2. 효소 - Mezim, Creon, Festal. 마약은 소화를 촉진하고 간에 대한 부담을 줄여줍니다.
3. 이온 교환 수지 - 콜레스터 아민. 장의 담즙산을 흡수하여 흡수를 방지합니다. 태아에 대한 영향이 완전히 연구되지 않았으므로 24 주부터 처방됩니다.
4. Choleretic cholecystokinetics - 황산 마그네슘. 그들은 십이지장의 점막에 자극적으로 작용하여 담낭의 운동성을 자극하는 콜레시스토키닌의 분비를 유발합니다. Hofitol에는 동일한 재산이 부여됩니다.
5. 엔트로피 흡착제는 Enderosgel, Laktuvit, Smekta입니다. 소화관 독소, 중금속에서 제거되었습니다.
6. 하이드로 코르티손 연고 - 가려움증을 완화합니다.
7. 비타민 K - 출혈의 위험을 최소화하는 응고를 증가시킵니다. 결핍은 길고 가중 된 담즙 정체로 진행됩니다.
8. 비타민 E와 아스코르브 산이 항산화 작용을합니다.

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Plasmapheresis, hemosorption

알칼리성 인산 가수 분해 효소가 함유 된 높은 수준의 빌리루빈, 강렬한 가려움증, 보존 적 방법의 비효율적 인 경우에는 특별한 절차가 필요합니다 - 혈장 제거 및 흡인. 절차가 권장되지 않는 경우 :

• 혈액 내의 단백질 - 혈소판 - 담즙 정체가있는 임산부의 상태를 완화시키기 위해 민들레, dogrose, 쐐기풀, 카모마일을 기반으로 한 주입 및 즙이 될 수 있습니다.
  1. 민들레에 국물 : 1 큰술. 내가 건조한 뿌리에서 얻은 파우더에 200ml의 끓는 물을 부은 다음 20 분간 끓입니다. 따뜻하고 신선한 75ml 1 일 3 회 마시십시오.
  2. 민들레에 주입 : 2 tsp. 신선한 뿌리 줄기는 냉수 200 ml를 부어 추위에 8 시간을 주장한다. 하루 75ml를 3 번 ​​마 십니다. 갓 준비한 것을 사용하십시오.
  3. 엉덩이와 쐐기풀 (2 : 1)에 국물 : 혼합물을 갈아서 1 큰술을 선택하십시오. l. 200 ml의 끓는 물을 부어 넣고 15 분 동안 수 욕조에서 끓으십시오. 유리를 먹기 전에 아침에 준비된 것을 마 십니다.
  4. 오트밀과 카모마일 달인을 기본으로 한 가려움증의 로션.
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예방

임신 중 담즙 절제술을 예방하려면 다음과 같은 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

• 균형 잡힌 식단 유지. 효과 :

1. 체중 조절;
2. 필수 미량 원소로 태아 몸을 풍부하게 함.
3. 성장하는 자궁에 의해 압착되는 내부 장기로부터의 부하 감소.

• 활동적인 라이프 스타일 유지, 가벼운 운동 (요가, 수영). 효과 :

1. 산소로 혈액과 기관을 풍부하게 함;
2. GIT 운동성 자극.

• 배경 병리의시기 적절한 치료.
• 만성 병리의 관리, 유지 요법의 시작 (필요한 경우).

임신 중 콜레스테스 - 위험한 것은 무엇입니까?

산과 담즙 정체증은 임신 3 기에서 발생하며 23-24 주에는 덜 빈발합니다. 출산 후 아이가 다시 태어 났을 때 자주 반복됩니다.

보급

세계 각국에서 질병이 불균등 한 유행을 보류하고 있음을 즉시 확인해야한다. 이것에 대한 설명은 없습니다. 따라서 중국, 칠레, 볼리비아에서는 임신 중 여성의 4 % 이상이 담즙 중으로 고통받습니다. 동시에, 캐나다와 서유럽에서 천명 중 20 명의 여성에서 산과 담즙 중증이 발견됩니다. 만성 기관지염의 가장 낮은 발생률은 스웨덴에서 0.4 %입니다.

병리학은 또한 러시아에서 상대적으로 희귀합니다. 담즙 정체는 임산부의 10-15 %에서만 진단됩니다. 그러나 북부 지방의 경우이 수치는 거의 두 배가됩니다.

이유

수많은 연구에도 불구하고 임산부의 담즙 정체증의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 대부분의 전문가들은 유전 (가족 기원)이 불쾌감의 발달에 결정적인 역할을한다고 믿습니다. 유전 적 소인이있는 여성에서는 에스트로겐에 대한 반응이 증가하여 임신성 담즙 정체 형성을 일으키는 것으로 보입니다.

cholestasis의 또 다른 가능한 원인은 콜레스테롤 생산을 증가시킬 수 있으며, 지속적인 임신의 배경으로 발전합니다. 이 변화는 특히 특정 헌법의 여성들에게 생생하게 드러납니다.

임신 여성의 담즙 울체 형성 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 몇몇 아기의 출생;
• 임신 전의 간과 담낭에 심한 손상;
• 임산부의 이전에 진단 된 담즙 정체 (HB는 70 % 이상에서 반복됨);
• 체외 수정.

이러한 모든 요인들은 조만간 담즙의 침체와 그 후의 독성 효과를 일으키고 ATP의 합성을 억제하며 담즙산으로 혈액을 과포화시킵니다.

증상

임신성 담즙 정체증에는 간세포의 영양 장애, 콜레스테롤 대사 및 효소 침범이 동반됩니다. 병리학 적 과정의 결과는 전체 유기체의 작업에 영향을 줄 수는 없지만 담즙의 생산과 분비의 악화이다.

임산부에서 담즙 정체증의 증상 :

• 건성 피부;
• 특히 야간에 손바닥과 발의 가려움증;
• 입안의 쓴맛;
• 약점, 피로;
• 변비;
• 어두운 소변 (맥주의 색);
• 가볍고 거의 흰색 의자.

황달은 가려움증이 나타난 후 10-14 일이 지나서 가끔씩 발생합니다. 증상은 매우 밝지 않으며 출생까지 지속됩니다. 다른 증상 중 메스꺼움, 우측 hypochondrium의 불편 감, 식욕 감퇴가있을 수 있습니다.

출산 후 산발성 담즙 정체증의 징후는 모두 사라집니다. 1-2 일이 지나면 가려움증이 사라지고 일주일 후 피부는 정상적인 색조를 띠게됩니다. 증상이 호전되지 않으면 만성 간 질환이 있다고 가정 할 수 있습니다.

임신 중에 담즙 정체증을 치료하는 의사는 무엇입니까?

간내 담즙 정체가 의심되는 경우, 주요 산부인과 전문의는 환자에게 혈액 학자 또는 위장병 학자와의 상담을 요청해야합니다. 해당 지역의 클리닉에 전문가가없는 경우, 지역 의사에게 연락하여 산과 의사가 계속 모니터해야합니다. 내분비 학자를 방문해야 할 수도 있습니다.

진단

가려움증과 심한 약함이있는 경우에는 즉시 추천 의사에게 의뢰해야하며자가 약을 복용하지 않아야합니다. 전문가는 설문 조사 및 신체 검사를 실시한 다음 일련의 실험실 및 도구를 사용하여 진단을 확인합니다.

생화학 적 혈액 검사를 실시하고 발효 수준을 결정하여 검사해야합니다. 간 기능을 확립하기 위해 세포 용해 활성을 나타내는 효소 그램을 사용합니다.

가장 자주 처방되는 도구 기술 중 :

검사 후 진단이 명확하지 않은 경우 간 생검을 시행합니다.

치료

담즙 정체증 치료법은 증상의 심각성과 여성의 개인적 특성에 달려 있습니다. 필요한 경우, 임신 치료의 보존은 어머니의 간을 보호하고 아이에게 무해한 허브 준비로 수행됩니다.

임산부에게 담즙 정체를위한 주요 약물로 우르 소 데 옥시 콜산 (Ursofalk, Ursosan)을 처방했다.

경미하거나 중간 정도의 임신성 담즙 정체 형태의 UDCA 외에도 다음과 같은 약물 그룹으로 치료가 이루어집니다.

• enterosorbents - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• choleretic 기금 - Hofitol;
• 효소 - Festal, Creon, Mezim;
• hepatoprotectors - Ademethionine;
• 비타민 K, E 및 아스 코르 빈산.

빌리루빈의 높은 비율, 고통스러운 가려움증 및 임산부를위한 약물 치료의 비효율적 인 병의 복잡한 과정으로, hemosorption과 plasmapheresis가 수행됩니다. 절차는 가려움증을 일으키는 pruritogen과 빌리루빈의 초과를 혈류에서 제거합니다.

임산부에서 담즙 정체증에 항히스타민 제를 사용하면 효과가 없으며 임산부의 신체에 부담을 크게 가중시키기 때문에 바람직하지 않습니다.

다이어트

임산부에서 담즙 정체증을위한 다이어트는 치료의 필수 요소입니다. 어떤 경우에는 적절하게 선택된 제품이보다 효과적인 의약품입니다.

전문가들은 임신 여성이 담즙 울체 증을 가질 때 열대 식물 기름과 유방 지방으로 바꾸어 일상 식단에서 동물성 지방의 비율을 줄이는 것이 좋습니다. 이러한 제품의 흡수를 위해서는 최소한의 담즙산과 효소가 필요합니다. 또한 음식에서 마요네즈와 소스, 튀김, 절인, 매운 요리, 무, 멜론, 커피 및 탄산 음료를 제외해야합니다.

다이어트는 저지방 유제품, 조림 또는 삶은 야채, 흰살 고기, 생선으로 구성되어야합니다. 다이어트는 허브 티, 로즈힙 주입, 딸기 및 과일 보충하는 것이 좋습니다.

합병증

임산부의 담즙 분비가 치료되지 않으면 질병으로 인해 불쾌하고 심지어 비극적 인 결과가 초래됩니다. 특히 담즙산의 부정적인 축적은 아기의 건강에 영향을 미칩니다.

초기 단계

임신 초기의 바람직하지 않은 예후는 담즙 정체 증상의 조기 발병 (25-26 주까지)으로 유의하게 증가합니다. 아무 조치도 취하지 않으면 어머니의 질병으로 조기 출생 또는 태아 사망이 초래 될 수 있습니다. 감염된 여성에게서 태어난 아이는 생후 첫 달에 사망하거나 많은 선천적 기형을 앓게됩니다.

늦은 시간에

덜 위험한 것은 임신 3 기의 담즙 정체증의 발생입니다. 이 기간 동안 출생 전 태아 사망에 대한 위협은 여전히 ​​보존되므로 의사는 의학적 이유로 조기 출산에 의존합니다.

예방

불행히도 임산부의 간내 담즙 정체를 예방할 수있는 방법은 아직 개발되지 않았다. 따라서 위험에 처한 여성들은 임신을위한 철저한 준비, 산화 방지제, 초본 간 보호기 및 장루 방지제의 예비 섭취가 권장됩니다.

• 다이어트;
• 능동적 인 라이프 스타일 유지, 단순한 스포츠 경기;
• 간 병리의 적시 치료.

질병의 증상이 이미 나타나면 유지 관리 치료를 시작해야합니다.

산전 진찰에서 임신성 담즙 정체증은 흔하지 않습니다. 시의 적절하게 치료와식이 요법을 시작하면 질병은 합병증없이 진행되며 여성은 건강한 아기를 낳을 기회를 얻습니다.

임신성 증후군 : 임신성 간내 담즙 정체증 및이를 치료하는 방법?

콜레스테롤은 담즙의 합성 (분비) 및 유출의 위배가 발생하는 위장관의 이종 질병 그룹입니다. 임산부의 간내 담즙 정체증은이 과정의 특별한 경우이며, 심각한 증상, 완전히 이해할 수있는 원인 및 복잡한 진단이 아닙니다.

임신 기간 중 자발적으로 발달합니다. 비교적 드물게 발생합니다 : 임상 실습에서이 수치는 2 %를 넘지 않습니다. 환자의 주된 우발적 인 일은 개발 도상국의 여성과 조기 선별을위한 충분한 자금이없는 후진국이며, 환자 자신도 의사 (칠레, 볼리비아)에 가지 않기 때문에 이것이 큰 지표 일 수 있습니다. 예외는 스칸디나비아 주, 중국, 러시아의 북부 지역입니다. 기후 선택성의 존재는 임산부 간내 담즙 정체증의 부분적인 지리적 의존성에 대한 아이디어를 제시한다.

가족 기록과의 상관 관계가 있습니다. 오름차순의 질병이있는 여성이있는 경우, 미래 세대의 형성 위험은 거의 80 % 증가합니다.

문헌에는 경구 피임제와 질병의 가능성 사이의 연관성이 있습니다. 또한 항생제에 대한 불내증으로 위험이 증가합니다.

국가가되는 이유

임산부 간내 담즙 정체증의 진행 과정은 임신과 임신 중기의 두 가지 기전으로 인해 발생할 수 있습니다.

임신 기능은 임신 과정, 독성의 강도, 아이의 크기와 직접적으로 관련이 있습니다. 임신 과정의 심각한 발달을 가진 환자는 더 고통 받기 쉽다. 메커니즘의 기본은 두 가지 현상입니다. 생화학 적 요인은 신체의 중독 활동에 의해 설명됩니다. 그러나이 사실은 충분히 입증되지 않았습니다.

부인과 의사 및 산부인과 의사는 종종 호르몬 불균형에 대해 이야기합니다.

1. 증가 된 에스트로겐 농도. 병리학 발달의 주요 요인. 간세포 수용체에 대한 여성 성 호르몬의 영향으로 담즙의 질적 조성이 변화합니다. 균형은 담즙산의 농도를 낮추고 콜레스테롤 양을 증가시키는쪽으로 이동합니다. 콜산의 농도가 증가합니다. 이런 방식으로 수정 된 담즙은 밀도가 높고 자연 채널을 통해 운송되기가 어렵습니다. 특히 다중 태아를 가진 여성의 눈에 띄는 변화.
2. 에스트로겐에 대한 간세포 수용체의 감수성 변화. 그것은 유전입니다.
3. 프로게스테론의 효과. 호르몬은 담낭과 담관의 적절한 운동성을 방해합니다.

다른 저자는 기계적 요인을 지적합니다. 큰 아이는 기관의 구조를 압박하고 대량 효과를 일으킨다.

임신 중 간내 담즙 정체증의 원인에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 프로필 연구가 불충분하게 수행되었습니다. 분명히, 원인의 그룹, 환경의 요소는 프로세스가 polyetiological라고 할 수 있기 때문에 영향을받습니다. 원점에 대한 질문은 객관적인 진단을 내린다.

질병 (상대적으로 말하면)은 배달 순간부터 한 달 반 후에 독립적으로 해결됩니다. 긍정적 인 동력이 없으면 다른 이유를 찾아야합니다. 그것은 우연 일 수 있습니다. 비 이식 성 질환의 원인은 간경화 (장기 구조 파괴와 함께 급성 간질 증후군), 간 혈액 순환 장애를 동반 한 병리, 조직 섬유증, 과형성 (양성 변화가없는 양성 변화), 양성 및 악성 종양, 알코올, 독성, 전염성 간염, 패혈증, 유전 증후군, 낭포 성 섬유증.

임신 과정과 직접적인 연관성이 결여되어 있음에도 불구하고, 임신은 방아쇠 (질병의 발병 유발 요인)로 작용할 수 있습니다. 설명 된 모든 증상은 제 3 삼 분기 마지막 주에 발생합니다. 차별 진단이 필요합니다.

임상 사진

임산부의 간내 담즙 정체증의 증상은 구체적이지 않아 초기 진찰 중 진단을 내릴 수 없습니다. 간내 담즙 정체는 간 여과 장애로 인한 강한 가려움증으로 시작됩니다. 유사한 증상이 C 형 간염의 특징이며 간 기능 부전을 가진 간장의 간경변증입니다. 증상은 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 발생하고 배달까지 환자와 함께합니다. 또 다른 징후 형성 인자는 피부 수용체에 대한 지방산의 효과입니다. 감각의 국부화 - 손바닥, 발바닥, 시간이 지남에 따라 증상은 광대 해져 복부, 허벅지, 사타구니, 사지로 퍼집니다. 빗질 부위가 2 차 감염의 집중을 형성 할 때 (농양).

과정이 시작된 1-2 주 후에 특정 증상이 나타납니다. 담즙의 축적으로 인해 눈의 피부와 공막이 황색으로 변하면서 이차성 임신성 황달이 발생합니다.

안료 색소 배설물의 균형 변화로 인해 소변과 대변이 어두워지는 현상이 동시에 나타납니다.

임산부에서 간내 담즙 정체증의 증상

이 병은 가슴 앓이, 트림, 복통, 메스꺼움, 구토, 자만심, 설사, 변비 (흔히 번갈아 가며), 소화 불량 (소화 불량)과 같이 담즙 분비가 불충분하고 십이지장으로 분비되는 것과 관련된 심각한 소화 불량 증상으로 사망합니다.

임산부의 간내 담즙 정체증의 강렬한 증상은 환자의 정서적 인 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 불안 해지고, 기면증이 나고, 졸려지고, 여성의 수행 능력은 감소합니다.

객관적인 실험 평가는 ALT와 담즙산의 공복시 농도를 결정합니다.

분류

부인과 전문의와 함께 위장병 전문의는 증상의 강도와 실험실 매개 변수의 특성에 따라 간 간 담즙 정체의 분류를 개발했습니다.

• 1도. 빛, 징후의 강도는 피부 발현 (가려움증, 화상)에 의해 최소화됩니다. 실험실 매개 변수는 최소한으로 변경되며, 프로세스는 철저한 진단으로 만 탐지됩니다. 소화 시스템의 변화는 없습니다. 임신 기간 연장에는 금기 사항이 없습니다.
• 2도. 보통 정도. 증상의 강도는 평균이며 증상은 진피층과 내부 기관의 일부에서 나타납니다. 이 과정은 도구 적 진단에 따라 표면 검사에 의해 감지되며, 특정 징후가 결정됩니다. 태반 기능 부전 및 태아 퇴색의 가능한 발병.
• 3도. 임신은 위험합니다. 자녀가 자발적으로 정학 및 사망 할 위험이 있습니다. 초기 단계에서 임신을 일찍 끝내는 것이 좋습니다.

향후 위험에 대한 질문 및 향후 진료에 대한 전망은 산부인과 의사 및 위장병 학자와상의해야합니다.

진단 및 차동 진단

임산부의 간내 담즙 정체에 대한 임상 적 권고는 검사 방법을 결정합니다.

환자는 부인과 전문의와상의 한 다음 위장 전문의에게 추천 의사의 진찰을 받아야합니다.

연구는 기억 상실증의 수집과 그 상태에 대한 불만의 해명으로 시작됩니다. 추가 평가를 위해 데이터가 프로토콜에 입력됩니다. 객관화는 증상의 정의와 같습니다.

객관적인 진단 방법에는 실험실 및 도구 시험이 포함됩니다. 검사 방법 (조기 진단)으로 담즙산의 농도를 측정하기 위해 혈액 검사를 시행합니다. cholic의 초과 및 다른 산의 부족.

간 샘플을 조사한 결과, 빌리루빈, 콜레스테롤, ALT, AST의 농도가 적당히 증가하는 것으로 나타났습니다.

경음악 연구는 담낭의 단식 초음파를 제공합니다. 특별한 변화는 결석이나 최소 크기이며, 다양한 크기의 돌이나 담즙 성 슬러지 (에코 성 현탁액)의 존재에 의해 결정됩니다. 두 조건 모두 제거가 필요합니다. 임신 중이나 후에 의사는 상태의 심각성에 근거하여 결정합니다. 건강의 악화, 급성 복부의 현상 - 위치에 관계없이 즉각적인 외과 적 개입에 대한 징후.

감별 진단의 임무에는 지방 간 및 용혈 증후군 HELLP의 임산부 간내 담즙 정체화가 포함됩니다. 세 가지 상태의 특징은 표에 나와 있습니다.

임산부의 간내 담즙 정체증 진단은 전후 검사입니다. 간 매개 변수 및 담즙산 수준에 대한 필요한 산후 평가. 그렇지 않으면 1 차 진단이 검토됩니다. 이런 종류의 질병이 의심되는 환자는 조심스럽게 관찰해야하며, 7-8 개월의 조산 가능성은 배제되지 않습니다 (이미 우리는 그들의 전술에 대해 이야기했습니다).

다른 병리와의 차별 진단은 내분비학 자나 혈액 학자의 통제하에 수행됩니다.

치료 방법

치료는 특정 의학적 치료입니다. 드문 경우이지만 수술. 초기 단계에서는 시간이 지남에 따라 과정을 평가하는 기다리고있는 전술이 표시됩니다 (매주 간 검사, 정맥혈의 생화학 적 매개 변수에 대한 연구). 보수 치료는 다음과 같은 임명을 포함합니다 :

1. Hepatoprotectors. 그들은 부작용으로부터 간세포를 보호합니다. 약물은 간경화 및 2 차 간염을 예방합니다.
2. Choleretic. 담즙을 제거하고 기관의 운동성에 영향을주지 않으면 서 분비물의 출혈을 정상화하므로 합병증이있는 환자 (담즙 운동 이상증, 기관 굴곡증 포함)에 사용할 수 있습니다.
3. Urodeoksizolevoy 산성. 임산부의 간내 담즙 정체 치료를위한 주요 약물. 담즙산의 부작용으로부터 담즙관을 보호합니다. UDCA는 산모 나 태아에게 나쁜 영향을 미치지 않습니다. 보안이 다릅니다.
4. 코르티코 스테로이드. 두 번째 트리머로 시작하여 적용이 가능합니다. 조기에 사용하면 신체적 이상 (구개름, 찢어진 입술)이 유발됩니다.
5. 아자 티오 프린. 그것은 기형 유발 성 영향을 미칩니다 (어린이의 기형의 가능성에 영향을 미침). 소량의 경우 치료에 사용하는 것이 좋습니다.
6. 콜레스테라 민. 이것은 UDCA가 증상에 대해 입증 된 활동을하지 않았기 때문에 가려움증을 일차 약으로 완화시키는 데 사용됩니다.
7. 리팜피신. 두 번째 라인 의학. 콜 레스 티라민의 비 효과와 함께 사용됩니다. 그것은 심각한 부작용이 있습니다.
8. 오피오이드 길항제 (Naltrexone). 세 번째 줄의 수단으로 사용됩니다. 의사에 의해서만 지명 됨. 장기간 사용하면 금단 증상을 유발할 수 있습니다.
9. 산화 방지제와 비타민 - 미네랄 복합체.
10. 가려움증을 완화시키기위한 항히스타민 제 (부분적으로 특수 매개체, 히스타민의 효과로 인한 것).

복용량은 증상의 심각도에 따라 결정됩니다.

보존 적 방법의 비효율로 인하여 혈장 담즙 정체증, 알부민 투석 및 담관의 인공 방 법으로의 간내 담즙 정체 치료가 지시된다.

드물게 외과 적 치료가 필요합니다. 간장의 심한 변화는 계획된 방식으로 장기 이식이 필요합니다. 괴사 과정이 시작되기 전에 시간을 갖는 것이 중요합니다. 환자의 10 %에서 담석 질환이 발생합니다. 담관의 폐쇄, 급성 복부 - 수술 치료의 기초 중재 방법은 다르다 : 괄약근 절개술, 담낭 절제술. 정상적인 수술 후 상태를 유지하기 위해 본질적으로 부드러운 항생제 (암피실린, 페니실린)가 나타납니다.

심한 병리학의 경우, 조기 출생의 도발, 제왕 절개 (초기 매개 변수에 따라)가 표시됩니다. 두 가지 활동 모두 아동의 생명을 구하기위한 것입니다.

적절한 영양 섭취의 중요성에 대하여

간내 담즙 정체증 치료제 중 일부는 충분하지 않습니다. 다이어트 교정 및 나쁜 습관을 완전히 거부해야합니다. 이것은 소화관을 "내리고"간과 담낭의 부담을 줄여야하기 때문입니다. 다이어트에는 단백질의 증가 된 양,식이 요법에서의 거친 섬유의 양의 증가, 엽산 및 비타민이 포함됩니다. 지방질, 단맛, 매운맛, 짠맛, ​​신맛을 거부해야합니다. 조리 방법은 향료를 첨가하지 않고 끓이거나 김을 내고 있습니다.

급성 상태에서 먹어야 할 것 :

• 닭고기, 쇠고기, 송아지 고기, 마른 고기 (칠면조 고기);
• 곡물;
• 물 죽 또는 탈지 우유의 아이디어에있는 곡물;
• 저지방 또는 지방없는 유제품
• 말린 과일;
• 빵 (베이킹하지 않음);
• 야채 (신맛이 아님);
• 과일 (최소 유기산 함유).

머핀, 과자, 잼, 훈제 식품, 조리 식품, 방부제, 간식, 신 채소 및 과일, 양파 및 마늘은 먹을 수 없습니다. 알코올을 마시는 것은 권장하지 않습니다 (최소량이라도).

영양사와 함께 식사를 조정하는 것이 바람직합니다. 내분비 학자와 위장병 학자와 함께이 전문가를 방문 할 기회가없는 경우 최적 메뉴는 치료 표 번호 5로 표시됩니다. 의사의 재량에 따라 표준 식단을 바꿀 수 있습니다.

엄마와 아이의 간내 담즙 정체증의 합병증

특정 연구가 불충분 한 수량으로 수행되었습니다. 어린이를위한 결과는 중등도 및 중증 병리학에서 발견됩니다. 엄마와 태아의 몸에 신진 대사가 위배되어 태반 기능 부전으로 인한 저산소증 현상 (산소 부족)이 증가하고 있습니다. 담즙산의 농도가 증가하면 어린이에게 세포 증식 억제 효과가 나타나며 정신적, 신체적 이상 및 사망의 위험이 증가합니다. 심한 병리학에서의 주 산기 사망률은 5 %의 수로 결정됩니다. 발병 초기에 태아에서 저산소증의 징후로 최대 35 %의 사례가 종료됩니다.

태아의 긍정적이고 안전한 발생의 경우에도 소화관의 변화가 주목됩니다 : 췌장의 질량이 감소하고 담즙 방광의 구조가 교란됩니다 (적응 메커니즘).

모든 위험이 여러 번 (4-6 회) 증가하기 때문에이 상태의 반복적 인 형태는 훨씬 위험합니다.

VHB 환자는 자궁 내막염, 식도 정맥류 및 간세포 암종으로 고통받을 가능성이 더 큽니다.

인간과 동물에 관한 연구가 진행되었는데, 모든 경우의 결과는 동일했다.

예후 및 예방

질병의 첫 번째 학위에서 유리한. 상대적으로 두 번째와 유리하다. 세 번째에 불리합니다. 어머니의 삶에 위협이 없습니다. 위험은 아이와 임신의 결과를 위해 존재합니다. 예방 조치는 개발되지 않았습니다. 산전 진료소 등록, 산부인과 전문의와 위장병 전문의의 정기 검진, 검사실 검사 감독하에 추천합니다. 골다공증의 발생 가능성. 이러한 환자들은 3 개월마다 정형 외과 의사가 부상을 입지 않도록 관찰합니다.

임산부의 간내 담즙 정체는 태아 발달 장애, 극단적 인 경우에는 어린이의 사망을 초래합니다. 주 산기 사망률은 약 0.4-2 %입니다. 질병의 발병을 예방하는 것은 불가능합니다. 관련 전문가를 조심스럽게 감시하고 조기 진단을해야합니다.