치아를 제거하는 수술은 항상 어렵고 무서운 것은 아니지만 그렇다고해서 이러한 절차가 시작되기 전에 특정 규칙 및 권장 사항을 따르지 않아도된다는 의미는 아닙니다. 예를 들어 제거를 위해 사랑니를 준비하는 것은 매우 중요한 역할을합니다. 올바르게 수행하면 환자가 수술의 불쾌한 영향으로부터 보호받을 수있게되고 합병증의 가능성이 줄어 듭니다. 또한, 준비는 하루 이상 지속될 수 있습니다. 수술을 위해, 전문가와 환자 모두 가끔 몇 주 동안 준비합니다.
사랑니를 제거하기위한 준비는 어떻게되어 있습니까?
준비 기간은 제거 이유에 따라 다릅니다. 그다지 중요하지 않은 경우, 전문의와 상담을 시작한 당일에 수술 일정을 잡을 수 있지만, 다소 간략화 된 양식 임에도 불구하고 모든 가장 중요한 준비 단계가 계속 관찰됩니다.
수술 준비는 치과 의사뿐 아니라 환자 자신에게 달려 있으며, 또한 일부 단계는 환자에게만 할당된다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다.
준비에는 조사, 상담, 특정 규칙 준수가 포함됩니다. 환자가 편안하게 수술을 수행하려면 문제의 심리적 측면도 고려해야합니다.
수술을위한 심리적 준비
Dentophobia는 거의 모든 두 번째 사람이 겪는 매우 일반적인 두려움입니다. 보통, 그런 불쾌한 현상으로, 사람들은 그들의 의견으로는 가장 쉬운 방법으로 행동합니다. 그들은 단지 가능한 한 치과에 가려고합니다. 불행히도 사랑니 추출의 경우,이 솔루션은 쓸모가 없습니다. 종종 성장으로 고통과 많은 추가 문제가 발생하기 때문입니다.
병적으로 치과 치료를 두려워하는 사람들 중에 심각한 수술은 말할 것도없고 제거를위한 사랑니를 준비 할 때 두려움에 대처하는 방법도 포함해야합니다.
이 상황에서 가장 간단한 것은 사전에 치과 의사의 진찰을 받아 수술에 대해 충분히 논의하는 것입니다. 두려움은 대개 불확실성 및인지 된 통증과 관련이 있습니다. 전문가가 환자에게 수술을받는 것이 끔찍한 것이 아니라고 설명하면 수술을받는 것이 더 쉬울 수도 있습니다.
입증되고 효과적인 도구는 사랑하는 이들을 지원하는 것입니다. 다른 사람에게 당신을 에스코트하여 작전을 요청하고, 통과하는 동안 복도에서 기다리십시오. 또한 수술 후에 도움이 필요할 수 있습니다. 마취 작용은 느리고 항상 잔류 효과가 있지만 집에 직접가는 것은 어려울 것입니다.
dentophobia가 공황 발작을 동반 할 때 가장 소홀한 상황에서 진정제 나 심지어 마취를 사용해야합니다. 후자에 관해서는, 아이가, 그러나 진정제가, 상대적으로 최근에 현대 치과의 사들과 함께 사용되었다는 것은 알려지지 않았습니다.
그것은 전체 작동 전반에 걸쳐 특별한 장치의 도움을 받아 가스를 흡입한다는 사실에 있습니다. 몸에 절대적으로 무해합니다. 왜냐하면 대부분의 구성 요소가 매일 공기로 숨을 쉬기 때문입니다. 여기서는 단순히 더 집중적으로 사용됩니다. 가스가 진정되어 공황 상태가 멈 춥니 다. 전체 작동 중에는 평온하고 방해받지 않습니다.
추가 수술없이 수술을 견뎌 내지 못한다는 것을 안다면, 앞으로의 문제에 대해 치과 의사에게 미리 알려야하고 마취 또는 진정제를 준비해야합니다.
사랑니와 환자의 검사
이상하게도, 치아 자체의 검사에는 최소한의주의가 필요할 것입니다. 이것이 단순한 제거라면, 치과의 사는 치아를 감싸서 구멍에서 제거합니다. 복잡한 검사는 전혀 필요하지 않습니다. 제거가 추가적인 어려움을 수반하는 경우에만 필요합니다. 예를 들어, 치아가 완전히 분출되지 않았거나 주변에 화농성 염증 (낭포, 육아종)이 형성되어있는 경우입니다.
이 경우, 우선 치아가 각각의 개별 부위가 어디에 위치하는지 또는 염증이있는 곳을 정확하게 이해할 수 있도록 엑스레이를 작성해야합니다.
환자의 병력에 많은주의를 기울입니다. 일시적인 금기 사항이 있었는지 여부가 밝혀 졌기 때문에 수술을 연기해야합니다. 예를 들어, 그러한 금기에는 감기 및 기타 전염병, 특정 유형의 약물 복용, 예방 접종 후 신체 회복 기간, 여성의 월경 기간이 포함됩니다.
병력의 결과에 따르면, 치과 의사는 수술 중 사용되는 여러 약제에 알레르기가 있는지 여부를 결정해야합니다.
이러한 모든 조치는 대개 작업이 시작되기 며칠 전에 수행되며, 조사의 결과에 근거하여 특정 삭제 날짜가 지정됩니다.
마취 상담
처음 수술을 받고 치과 의사가 마취에 대해 걱정할 경우 마취 전문의에게 상담 및 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 이 모든 것은 치과 의사가 원하는 경우에만, 일반 의사가 필요한 모든 정보를 직접 제공 할 수 있습니다.
그러나 공황에 대한 두려움과 같이 제거 중에 마취를 사용하면 여러 개의 치아를 동시에 제거해야하거나 개그 반사가 증가하거나 마취 전문의와 상담해야합니다.
추가 검사를하는 동안 전문가는 마취 성분에 알레르기가 있는지 알아냅니다. 그러한 의혹은 사람이 면역력을 약화시키고 동시에 여러 가지 유형의 편협성이 있다면 발생합니다. 지역 및 일반 마취에 사용할 수있는 활성 물질 목록이 많으므로 알레르기 환자도 올바른 것을 선택할 수 있습니다.
결론적으로, 약물의 투여 량이 결정된다. 신장, 체중, 연령 및 성별과 같은 매개 변수가 고려됩니다.
전신 마취하에 사랑니를 제거 할 때 마취 전문의가 수술실에있을 것입니다. 국소 마취를 사용하면 그의 참여가 더 이상 필요하지 않습니다.
사랑니를 제거하기 전에 권장 사항
이제 우리는 당신 스스로 사랑니를 제거하기위한 준비 방법에 대한 규칙을 설명 할 것입니다. 여기서 우리는 두려움과 같은 싸움을 고려하지 않을 것입니다. 전문가의 처방전 만 고려하십시오.
사랑니가 뿌리의 화농성 염증으로 인해 제거되면 항생제가 수술 전에 처방 될 수 있습니다. 그들은 염증의 크기를 줄이고 가능한 합병증을 예방하기 위해 필요합니다. 수술 전에 의사의 권고를 따르는 것이 특히 중요합니다. 항균제와 항진균제는 같은 목적으로 처방 될 수 있습니다.
의사에게 가기 전에 건강을주의 깊게 관찰하십시오. 사소한 불만을 나타내면 수술이 연기 될 수 있습니다. 이것에 대한 가장 심각한 이유는 열이 나고 인후통입니다.
국소 마취가 수술 중 사용되는 경우, 시작하기 약 1-2 시간 전에는 잘 먹어야합니다. 이것은 두 가지 이유로 이루어집니다. 첫째, 공복시와 병용 한 국소 마취약은 실신으로 이어지고, 둘째, 제거 후 오랫동안 먹을 수 없습니다.
마취의 경우, 그 반대가 사실입니다. 수술 전 최소 3 시간 전에 식사를해야합니다.
제거 직전의 조작
이제 작업 자체가 시작되기 전에 몇 단계 만 있지만 대부분 전문가가 이미 할당되어 있습니다.
절차를 시작하기 전에 모든 기기를 철저히 오염 제거해야합니다. 치과 의사는 장갑을 착용하고 또한 방부제로 그들을 덮습니다.
국소 마취제가 잇몸 부위에 주입됩니다. 환자의 요청에 따라, 동결 젤 또는 스프레이를 사용하여 바늘 주입없이 통증없이 수술을 할 수 있습니다. 5-10 분 후, 국소 마취제가 매우 빠르게 작용하기 때문에 수술을 시작할 수 있습니다.
마취를 사용하면 수술 준비 시간이 약간 늘어납니다. 첫째, 환자는 약한 수면에 잠겨 있습니다. 그 동안 모든 전문가는 신체, 맥박, 호흡 및 온도 매개 변수를 모니터링합니다. 모든 것이 순조롭게되면 마취 용량이 증가합니다. 환자는 완전한 수면에 잠기고 반사 작용을 확인한 다음 수술로 진행합니다. 이제 준비가 완료되었습니다.
치아 추출 : 절차 및 주요 단계 준비 방법
다음을 찾을 것입니다 :
- 내 건강, 신경 및 지갑에 최소한의 손실로 치아 추출 절차를 어떻게 옮길 수 있습니까?
- 왜 치아는 때때로 제거되어야하고 치과 의사 - 외과 의사가 어떤 안내를 받았는지, 적합한 평결을 내고;
- 치아를 추출 할 때 어떤 상황에서 조금 기다리거나 전혀 제거하지 않는 것이 좋습니다.
- 치과 의사의 진료소에서 당신을 기다리고있는 절차의 단계는 무엇입니까?
- 오늘 통증이없고 최소한의 외상으로 치명적인 포셉없이 치아를 제거하는 것이 가능합니까?
- 문제가되는 치아를 제거하는 것이 얼마나 힘들고 시간 소모적 일지 - 충격, 폴리 우레탄 처리, 레조 르시 놀 - 포르말린, 심지어 보통 어금니가 있지만 특정 뿌리는있을 수 있습니다.
- 치아 추출이 문제없이 통과 할 수 있도록 환자가 주치의를 도울 수있는 방법;
- 밤, 주말 또는 휴일에 급히 치아를 제거해야 할 경우해야 할 일;
- 병원에서 무료로 치아를 제거하는 것이 오늘날 가능하며 저렴한 서비스 뒤에 숨어있는 경우가 많습니다...
치아 추출 (추출)은 치과 수술로 간주되며 외과 적 개입이 필요합니다. 즉 치아를 제거하려고 할 때 외과 수술을 할 것이므로이 절차를 전적으로 책임 져야합니다.
다음으로, 우리는 준비가되지 않은 일반 사람이 신경, 지갑 및 건강에 대한 손실을 최소화하면서이 테스트를 수행하는 데 도움이되는 많은 뉘앙스를 살펴 봅니다 (환자의 실수 및 과실로 인해 심각한 결과가 초래 될 수 있음).
상황이 다르다 : 때로는 치아를 급히, 때로는 계획에 따라 제거해야하지만, 다른 경우에는 즉각적인 문제가 발생한다. 치과 의사에게 연락해야 하는가? 어떤 의사가 치아를 가능한 한 쉽고 통증없이 제거 할 수 있습니까?
누군가는 주저없이 즉시 치과 의사 외과 의사에게 연락해야한다고 말할 수 있습니다. 이것은 한편으로는 정답이지만 실제로는 그렇게 간단하지 않을 수 있습니다. 사실 클리닉, 병원 및 사립 치과 에서조차도 한 명의 치과 의사가 여러 곳에서 근무하는 경우가 종종 있습니다. 즉, 여전히 구할 수있는 치아의 치료 (보존)를 수행하고 "나쁜"치아를 제거하고 전문 치아 청소를 수행하며, 또한 같은 의사가 치아의 보철물을 다룹니다. 합계, 우리는 "한 병에"2-3 가지 이상의 특선을 얻습니다. 그런 전문가에게 연락해야합니까?
물론 모든 것은 의사와 그의 경험의 전문성에 달려 있지만, 실제로 대부분의 치과 의사는 다른 영역에서의 경험이 훨씬 적은 한 영역의 영역에만 집중합니다. 예를 들어 치과 치료에 많은 시간을 투자 한 혼합 입원 환자가 있지만 완전히 제거되지 않은 치과 의사가 있습니다. 여기서 많은 부분이 앞으로의 작업의 복잡성에 달려 있습니다. 그러나 의사가 공구를 자르고, 훈련하고 심지어는 도구로 잘라내는 1 시간 반 동안의 고통 후에, 환자 중 한 명은이를 듣고 싶지 않습니다. 예를 들어 치아가 너무 복잡해서 제거 할 수없는 경우가 있습니다.
그렇기 때문에 치과 의사 외과의 사의 치아를 제거하는 것이 가장 좋은 이유입니다.
또한, 상악 외과의가 있습니다 - 비교적 말하면 치과 의사 외과 의사보다 수준이 훨씬 높습니다. 이 전문가들은 치아 (심지어 가장 어려운 것들)를 "잡아 당기는"작업에만 국한되지 않지만, 악안면 부위의 부상, 치주염 (골막염, 골수염, 농양, 혹, 림프절염)의 위험한 합병증, 선천적 기형 및 기형 TMJ, 종양 과정 등
예를 들어, 입을 크게 열 때 문제가 발생하면 얼굴과 목의 확산이 잦은 사랑니를 떼어 내야 할 때, 턱뼈의 탈구 또는 턱뼈 파열이 발생할 수 있습니다.이 수술은 악안면 수술과 접촉하는 것이 좋습니다.
왜 가끔 치아를 제거해야합니까?
치아를 제거하기 전에 치과 의사는 사전에이 징후를 결정합니다. 즉, 모든 찬반 양론의 무게를 둡니다. 치아가 논란의 대상이 될 수있는 임상 상황이 있습니다. 즉, 치과 의사는 가능한 징후를 고려해도 치과 의사가 치명상을 피할 수있는 가치가 있는지 여부를 명확하게 말할 수 없으며 치명상을 피할 수는 없습니다.
또한 한 클리닉에서 나쁜 치아를 즉시 꺼내 주겠다고 제안하는 빈번한 상황이 있으며, 또 다른 상황에서는 치아를 구하기 위해 취해진 다.
때로는 제거 할 치아를 인식하기 위해 치료사, 외과 의사, 정형 외과 의사, 치열 교정 의사, 치주과 의사 등 여러 가지 프로파일의 치과 의사 협의회가 구성됩니다.
치과 진료의 이러한 불확실성에 대한 설명은 무엇입니까?
인생에서, 아시는 바와 같이 책이나 교과서에서 보는 것처럼 간단하지 않습니다. 치아 추출에 대한 기존의 징후 및 금기 사항은 평판 좋은 과학자들이 소비에트 시대에 개발했으며, 대부분은 치과 의사 외과 의사를 실제 지침으로 삼는 현대 프로토콜로 바뀌었다. 그러나 특정 임상 상황에 항상 적합한 것은 아니며 여러 가지 이유가 있습니다.
- 치과 치료의 장비, 도구 및 방법을 개선하면 치아를 보존 할 가능성이 커지며 때로는 기존의 프로토콜과 상반됩니다.
- 치과 의사의 최신 진단 방법과 현대적인 접근 방식 덕분에, 치과 의사가 단독으로 또는 공동으로 치아를 제거하기로 결정할 수도 있습니다.
다음은 치아 추출에 대한 기본 징후의 예입니다.
- 치근단 염증의 초점 부위에서 근관 치료가 실패한 경우 (즉, 고름이있는 구멍이 치아의 루트에 형성되어 의료 절차가 효과가 없을 때).
- 응급 상황 - 치료 가능한 미생물 과정의 근원이며, 골막염, 골수염, 농양, 봉와직염, 림프절염, 패혈증 등의 질병을 유발하지 않는 아픈 치아;
- 구부러 지거나 통과하기 어려운 채널과 관련된 기술적 인 어려움으로 인해 보수 치료가 불가능하고 치아 공동이나 치근이 관통 됨.
- 구강이나 혀의 점막이 영구적으로 손상되는 치아의 위치;
- 치주염이나 치주염에서 골 흡수에 관여하는 3도 치아의 이동성과 그것의 확장;
- 골절 라인의 위치 (파편의 위치를 방해하고 보수 치료를받지 않는 치아);
- 정형 외과 용으로 루트를 사용하는 것이 불가능할 때 치관을 완전히 파괴합니다.
- 보철물을 방해하거나 연조직에 상처를 입히고, 미학과 씹기를 위반하는 완전한 치아;
- 길항근이 상실된 경우 연장 된 치아뿐만 아니라 기능성 보철물의 생성을 막는 치아.
- 교합 이상이있는 경우, 치아 우식증이없는 환자조차도 치열 교정술을 통해 제거 할 수 있습니다.
- 기계적 손상으로 인한 골절의 유형
분리 된 카테고리는 많은 치과 의사가 긴급하게 제거하는 것을 권장하는 사랑니, 다른 의사는 계속 유지하려고 시도하고 심지어 합병증의 위험을 감수하려고하는 것입니다.
치열 교정 치료 (예 : 교정기)가 사랑니를 완전히 제거하고 물기를 방해하지 않더라도 제거 할 수없는 상황이 있습니다.
예를 들어, 근관을 통과하거나, 벽을 천공하거나, 운하에서 공구를 끊을 수없는 경우와 같이, 모호한 상황이 종종 치아의 보존과 관련하여 발생합니다. 한 클리닉에서 그들은 그러한 치아의 제거를 권유 할 수 있으며, 공식적으로는 적응증에 해당하는 반면 다른 치과에서는 최신 기술 (예 : 현미경 및 초음파를 사용하는 운하에서 악기 조각 제거)을 사용하여 치아를 구제 할 수 있습니다.
즉, 치아를 제거 할 때 의사의 경험과 전문성과 결합 된 개별적인 접근법, 상식 및 의학 논리가 매우 중요합니다. 그리고 좋은 삶에서가 아닌 소비에트 시대에 일어난 간단한 구식 방법은 아닙니다. 치아가 심하게 파괴되었습니다. 포셉 아래에는 세 번째 채널이 없습니다. 포셉 아래에서 치근의 돌출 부분에 약간의 붓기가 나타납니다. "골다공증"을 기다리지 않고 "뜯어 내십시오".
그러한 antediluvian 전술 (불행히도 가끔 환자의 흐름과 의사의 낮은 급여에 지친 사람들에 의해 일부 클리닉에서 발견되는 경우)은 현재 받아 들일 수없고 환자에게 부정적 결과를 초래합니다.
치아 추출을 할 때 상황이 조금만 기다려 지거나 전혀 기다리지 않아도됩니다.
전술 한 치아 추출과 관련된 다양한 옵션에도 불구하고 문제가있는 치아를 제거하거나 지체시키지 않는 것이 더 좋은 상황이 꽤 있습니다.
가장 일반적인 상황은 소아기 치과와 관련이 있습니다. 아기의 부모가 우울한 (일시적인) 치아의 치근단을 필요로 할 때 급히 치아를 내밀 필요가 있습니다. "모두 똑같습니다. 떨어질 것입니다 - 왜 대우합니까?".
이 논리는 너무 직설적이며 치아가 정상적으로 발생해야한다는 사실을 고려하지 않습니다. 치아의 대칭 그룹이 점차 이동식이되어 많은 경우 스스로 빠져 나갑니다. 그러나 치아가 조기에 제거되는 경우 (1 년 일찍조차도), 치아 손상 및 영구 치아의 분화가 발생할 위험이 높습니다.
즉, 젖니 (특히 여러 개의 치아)를 조기에 제거하는 경우, 미래의 영구 치아는 말 그대로 서로 다른 방향으로 "떨어져"움직일 수 있으며 심지어 단일 또는 그룹 변형으로 절단되지 않을 수도 있습니다. 그러한 전망은 합리적인 학부모가 필요로하지 않으므로, 우울증과 어린이 정신을 교정하는 데 힘과 자원을 투자하는 것보다 우식이나 우울증을 치료하여 외과 적 개입을 자녀에게 없애는 것이 좋습니다.
한편, 아기의 건강과 생명을 위협하는 급성 질환에는 일시적인 치아를 즉시 제거해야하는 임상 상황이 있습니다. 또는 치아가 현대 치료 방법으로도 구원받을 수없는 경우.
아동이 치과 조작 단계에서 의사와 협력 할 수 없다는 것에 관해서는 : 전신 마취 하에서 치아의 치료와 추출뿐 아니라, 가능한 한 편안하고 미래에 흰 코트를 가질 가능성을 최소화하는 다양한 형태의 표면 진정 및 전조가 있습니다.
사람이 무고한 치아를 뽑기를 원하는 경우는 성인 치과에서 특히 45-50 세 이상의 남성과 여성에게서 흔히 볼 수 있습니다. 여러면에서 이것은 어떤 기회에 (치아 우식증을 가진) 치아가 집게로 보내 졌을 때 소련 치과학의 잔재물에 대한 오래된 기억 때문입니다. 지금까지 이러한 범주의 시민들은 종종 예산 (무료) 치과에서 요청을 받거나 심지어 우식이나 연고염에서 치아를 제거해야한다고 요구하기도합니다.
예를 들어, 치아는 춥고, 뜨겁거나, 달콤하거나, 징징 대는 사람의 야간 통증이 막 시작되어 환자가 이미 치아 치료에 부정적으로 조율되어있었습니다. 동기가 달라질 수 있습니다. 치료 후 치아는 여전히 제거되어야합니다 (지난 수십 년 동안의 부정적인 경험, 치아가 오랫동안 치료되었을 때의 부정적인 경험, 그러나 결국에는 제거를 신청해야만했습니다.)
따라서 염두에 두어야 할 중요한 점은 현대 치과에서는 오랫동안 이러한 편견을 없앴습니다. 이제는 충치 (심연조차도)와 고환 염증뿐만 아니라 대부분의 치주염으로 치아가 현저히 치료되며 제거하기 위해 서둘러야 할 필요가 없습니다. 그리고 치아가 뿌리 아래에서 부서진 것처럼 보일지라도 뿌리 탭과 크라운의 도움으로 치아의 기능과 미학을 복원 할 수 있기 때문에 뿌리가 제거되어야한다는 사실이 아닙니다.
치아 추출 단계 : 대부분의 경우 어떻게되는지
이후, 증거에 따라 치아를 제거하기로 결정되면 절차 준비가 시작됩니다.
아래 사진은 제거 할 부러진 앞니의 예를 보여줍니다.
준비의 성격은 미래의 조작 (마취 유무와 진정 작용 여부에 관계없이)의 특징에 달려 있지만 가장 기본적인 단계는 다음과 같습니다.
- 역사 복용 (특히 알레르기 상태);
- 환자의 심리적 준비 (많은 사람들이 두려워하므로 의사가 환자를 진정시키고 긍정적 인 방식으로 조정하는 것이 중요합니다.)
- 외과 분야의 의료 준비 (방독 료로 입을 씻어 내고 주사 부위 치료).
의사와 의사가 아직 에너지가 가득 찬 아침에 이빨을 제거하기 위해 등록하는 것이 좋습니다. 마취 또는 진정제를 계획하지 않은 경우, 시술 전에 잘 먹는 것이 낫습니다. 그래서 더 힘이들 것이고, 혈액이 더 잘 응고 될 것입니다.
집게발의 도움으로 치아를 제거 할 수있는 기회가 있다면, 제거는 단순이라고하며 여러 단계로 수행됩니다.
- 마취가 먼저 수행됩니다.
- 다음, 잇몸은 흙손으로 치아에서 벗겨집니다.
- 의사는 치아에 포셉을 적용합니다.
- 집게는 잇몸 아래로 움직입니다.
- 이 후, 치아의 "풀림"이 수행됩니다. 이것은 치아를 홀에 보유하는 인대 조직을 파괴하기 위해 필요합니다.
- 결과적으로 치아의 "전위"가 발생합니다.
- 그런 다음 치아가 구멍에서 추출됩니다.
- 마지막 단계는 소위 지혈, 즉 거즈 패드 또는 특수 지혈제로 출혈을 멈추는 것입니다.
- 의사는 수술 후 기간 (치아 추출 후 구멍 관리에 대한 권장 사항 포함)에서 올바른 행동과 관련하여 환자에게 권장 사항을 제공해야합니다.
어떤 경우에는 봉합이 필요할 수 있습니다.
치아를 제거하기 위해서는 통증이 없었으므로 국내 마취제 (예 : Lidocaine)와 수입 된 (articainum 제제)를 모두 사용할 수 있습니다. "기술자"는 오늘날 가장 효과적인 것으로 알려져 있지만 마취의 올바른 기술은 매우 중요합니다. 의사의 전문성과 경험 수준에 따라 다릅니다.
오늘날 치과에서는 병든 치아를 제거하는 동안 마취에 대한 여러 가지 옵션이 있습니다. 전도 마취 중, 치아 그룹은 "얼어 붙습니다". 좋은 예는 토러스 (torus) 또는 하악 기술입니다. 구현에서 환자는 입술, 혀끝 및 해당면의 뺨을 느끼지 않습니다.
침투 마취는 잇몸에 치아의 뿌리를 투영 할 때 수행됩니다. 동시에 동결은 제거 영역에서만 발생합니다. 거의 항상 이것은 모든 상단 치아와 하단 치아에 대해 처음부터 5 번째까지는 충분합니다. 6, 7, 8 번째 치아에서는 침윤 마취가 충분하지 않으므로 토루살이 완료됩니다. 이 도체 기술이 제대로 수행되지 않거나 저조한 경우, 하부 대구치를 제거하는 동안 매우 어려울 수 있습니다.
현대의 방법들에서 또한 내과 적 마취 (intrajunctionary mesthesia)를 주목할 수있다. 특별한 주사기로 만들어졌으며 많은 장점이 있습니다 (얼굴의 무감각을 유발하지 않으며, 신속하게오고, 대부분의 외래 환자 삭제에 충분합니다).
마취는 때때로 복잡한 제거를 위해 사용됩니다. 복잡한 치아 추출과 단순한 차이점은 시간 외에도 드릴을 사용하여 (치아를 절삭하고 뼈를 자르는 경우), 나사, 합자 및 기타 특수 도구 (때로는 치즐과 망치로 치아가 절단되는 경우도 있음)입니다.
아래 사진은 드릴을 사용하여 세 부분으로 분리되기 전에 톱질 된 톱니의 예를 보여줍니다.
치과 의사 - 외과의 사는 치아 추출이 어려울 지 또는 어려울 지 항상 미리 결정할 수는 없습니다. 많은 경우 의사는 어느 치아에서 어려움을 기다릴만한 가치가 있는지 대략적으로 추측 할 수 있으며 제거하는 동안 구멍에서 거의 "튀어 나올"것입니다.
때로는 전문의가 즉시 복잡한 치아 (레조 르신 - 포르말린, 폴리 우레탄 화 된 것, 특정 뿌리가있는 것)를보고 미리 환자에게 절차가 어렵고 느릴 것이라고 경고합니다.
"어제 전날 나는 사랑니를 제거했다. 그것은 진짜 악몽이었습니다... 한 시간 이상이 치아를 깎고, 망치로 움푹 들어가게하고, 뿌리를 부수고, 거의 턱을 부러 뜨 렸습니다. 뼈를 자르고 완전히 펴십시오. 가장 끔찍한 느낌은 의사가 여러 번 치아를 돌리려고 할 때였 다. 내 턱을 부러 뜨리거나 부러 뜨릴 것이라고 생각했다. 치아의 네 뿌리가 서로 다른 방향으로 뻗어 있었기 때문에 치아가 제대로 제거되지 않았습니다. 이제 얼굴의 바닥이 부어 오르고, 고통은 끔찍하며, 입을 정상적으로 삼킬 수 없습니다. 의사는 오랫동안 이것을 보지 못했다고 말했다... "
무서운 집게없는 치아 추출의 변형 : 초음파 기술
치아를 추출하는 동안 조직 손상을 최소화하기 위해 다음 단계의 치유 과정을 가속화하고보다 유리하게하기 위해 이빨 추출을위한 소위 비 외상 수술법이 있습니다. 이러한 제거는 어렵다고 분류 할 수 있지만 이와는 반대로 추가 도구 (훈련, 개흉술 등)를 사용하면 절차가 단순 해지고 시간이 단축되며 외상을 최소화 할 수 있습니다.
환자가 상악 여섯 번째 치아가 잇몸 수준 (또는 잇몸 아래)에서 심하게 파괴되었지만 뿌리가 독립적으로 존재하지는 않지만 함께 결합되어 있다고 가정합니다. 드릴의 도움으로 치아의 코로 날 부분을 조심스럽게 가운데에서 잘라냅니다. 동시에 각 뿌리는 독립적으로됩니다. Periotom을 사용하면 벽, 치조골 벽 및 치은 변연을 손상시키지 않고 신속하고 부드럽게 제거 할 수 있습니다.
아래의 사진은 예비 절단으로 한 번에 3 개의 치아를 제거하는 무 외상 방법의 개별 단계를 보여줍니다.
그러나이 경우에만 포셉을 사용하면 용접 된 뿌리를 "느슨하게"하거나 "빗나가게"하기 위해 포셉의 뺨을 잇몸 아래 깊숙히 밀어 내야합니다. 50 %의 경우, 이것은 잘 풀릴 것입니다. 그러나 외측 및 내측 뿌리 옹벽의 파손 정도는 다양합니다. 뿌리의 제거 후, 고르지 않거나 날카로운 뼈 조직이 남아 있으면 의사와 환자 모두에게 새로운 문제가 발생합니다.
종종 겸자의 도움으로 복잡한 치아의 제거가 전혀 수행 될 수 없으며 그 결과는 낭포와 함께 폐포와 뿌리의 시간과 쓸데없는 "물기"를 낭비하는 것입니다.
Atraumatic tooth extraction은 또한 초음파의 사용을 수반 할 수도 있습니다. 현대 클리닉이 노하우로 활발히 사용하는 것은이 기술입니다. 피에조 수술기구는 초음파 메스를 사용하여 치아를 보유하고있는 치주 인대를 무혈로 분리하여 구멍에서 제거합니다.
초음파를 사용하여 치아를 제거 할 때 얻을 수있는 주요 이점은 다음과 같습니다.
- 피가 없다.
- 작업 가속화;
- 살균 효과;
- 과열 없음;
- 복합 치아 (충격, 폴리 우레탄, 디스토닉, 레조 르시 놀 - 포르말린)의 제거 지원.
이러한 형태의 무 자극성 치아 추출은 임플란트가 즉시 새로운 구멍에 설치 될 때 즉각적인 즉각적인 이식에 이상적입니다.
잠재적으로 문제가되는 치아 (충격, 폴리 우레탄 및 레조 르시 놀 - 포르말린) 제거의 특징 - 두려워해야합니까?
의사는 resorcin-formalin의 치아 (즉, 레조 르신 - 포르말린 페이스트로 미리 치료하고 약하게 만든 것)를 사용하여 충격을 주거나 폴리 우레탄 화 된 치아 (즉, 턱뼈에 부분적으로 만 관통되거나 절개되어 있지 않은 것들)을 제거 할 수 있습니다. 마취, 국소 마취뿐만 아니라 징후가있는 경우.
대부분이 국소 마취하에이 치아가 제거됩니다.
아래 이미지는 영향을받은 사랑니를 보여줍니다.
치과 의사의 연습에서
혼합 입원 (치료 + 수술)으로 일하는 일부 예산 치과 의사 (특히 작은 마을과 마을에서)는이 카테고리에서 치아를 제거하는 것을 두려워합니다. polyurethinized 또는 특히, 영향을받는 치아 (이미지에 따라)를보고, 그들은 즉시 제거 할 수 있으며 가장 가까운 지역의 진료소 또는 치과 센터에서 maxillofacial 수술로 보낼 수 있습니다. 이것에 대한 동기는이 치아를 망쳐 놓지 않으려 고 할 수 있습니다. (이 과정은 1 ~ 2 시간의 노력이 필요합니다.) 경험과 도구가 부족하여 모든 뿌리가 제거되지는 않을 것이라는 두려움 때문에 피곤한 환자를 다른 환자에게 보내야합니다. 이 문제에 더 자격이있는 치과 의사.
어려운 치아 추출 단계 :
- 예비 준비 (전처리, 수술 장의 가공 등)
- 마취 (일반 또는 지방);
- 제거되는 치아에 대한 액세스 생성.
- 치아 뿌리의 "탈구 (dislocation)"조건을 개선하기위한 기 계적 기법.
- 루트 추출;
- 지혈;
- 이식 준비를위한 우물 보존 (적응증에 따라);
- 스티칭 (상황에 따라);
- 권고 사항의 임명.
치아에 대한 액세스를 생성하거나 개선하려면 엘리베이터, 개흉술, 레벨링 기계, 일련의 burs와 cutters가있는 치과 용 드릴 및 드물게 - 치즐 및 해머를 사용해야합니다. 제거 될 치아에 대한 접근이 부분적으로 생성 된 후 (잇몸 수축, 피판 분리), 치아는 엘리베이터에 의해 제거되고, 불가능한 경우 (예를 들어, 치아가 손상된 경우와 같이), 치조 배열의 돌출부에서 폐포 뼈가 절단됩니다. 동시에, 냉각은 뼈 조직이 과열되어서는 안되기 때문에 준비되는 영역에 적용됩니다. 그렇지 않으면 괴사가 발생합니다.
추출 된 치아가 예견 될 수있게되면, 외과의 사는 즉시 엘리베이터를 사용하여이를 "잡을"수 있습니다. 종종 치아의 작업을 용이하게하기 위해 조각으로 절단 (또는 분할) 할 수 있습니다.
그런 복잡한 제거는 얼마나 오래 지속될 수 있습니까? 절차의 복잡성, 필요한 도구의 가용성 및 의사의 경험에 따라 절차는 10 분에서 2 시간이 걸릴 수 있습니다.
환자의 치아를 뽑은 후 육아종이나 낭종이 구멍에서 제거되면 봉합이 수행되고 권장 사항이 만들어집니다. 어떤 상황에서는 구멍을 보존하는 것이 이후의 임플란트 전에 수행되기 때문에 뼈 벽의 위축이 없습니다. 이렇게하려면 천연 뼈 대용 물 또는 합성 (무기 뼈대)을 사용하십시오.
복잡한 치아 추출 후, 의사는 최대한의 편안한 수술 기간과 다양한 영역의 약물을 포함 할 수있는 폐포염 예방을 위해 가정 치료를 처방해야합니다.
- 수술 후 첫날 통증 완화를위한 진통제 (케톨, 케타 노프, 니세 등);
- 항생제 및 설파약 (악안면 부위의 박테리아 감염을 제거하기 위해);
- 항히스타민 제 (붓기 및 염증 반응의 다른 징후를 줄이기 위해);
- 항 염증, 상처 치료, 마취, 살균 및 항균 작용의 제거 영역 (젤, 연고)의 헹굼 및 치료를위한 준비.
일반적으로 러시아의 치과 의사의 무기고에있는 권고 목록은 엄청나 다. 각 치과 의사는 필요한 수술 후 치료법 목록을 고수합니다. 누군가는 각 환자에게 동일한 것을 할당하고, 누군가는 (가장 정확한) 개별적인 접근법을가집니다.
그러나 조언이나 조언의 일부로 일부 치과 의사가 환자에게 아무 말도하지 않을 수도 있음을 명심해야합니다. 치아를 제거하고 권장 사항을 제시하지 않은 경우, 불필요한 불안과 매우 불쾌한 합병증을 피하는 데 도움이되므로 다른 의사에게 물어보십시오.
의사가 문제없이 통과 한 치아를 제거하는 방법
마취가 치아 추출 전에 치과에 적용 되더라도, 절차가 우리가 원하는 것처럼 부드럽고 고통없이 진행되지 않을 수도있는 위험이 항상 있습니다. 이것은 종종 환자가 수술 준비가되지 않았으므로 올바르게 작동하지 않기 때문입니다.
최소한 치아의 조작을 수행하는 데 아무런 문제가없는 훌륭한 의사를 돕기 위해 치아 추출을 준비하는 방법을 살펴 보겠습니다.
첫째, "방치"치아에 대한 외과 적 개입은 급성 과정 단계가 원점에 도달했을 때 (통증 때문에 뿌리를 만지는 것이 불가능할 때, "유출"이 나타남) 많은 경우에 "침착 한"치아의 계획된 제거보다 훨씬 더 용납됩니다. 또한,이 문맥에서 어떤 종류의 치아를 제거해야하는지는 중요하지 않습니다 : 어금니 (6, 7, 8) 또는 제거 될 앞니가있을 것입니다.
마취가 거의 이루어지지 않고 치아와의 접촉이 지옥의 고통을 유발할 때, 골막염과 다른 화농성 합병증을 배경으로 병든 치아 또는 잔여 물을 제거해야 할 때 잊을 수없는 감정을 환자 (의사는 물론)가 상상하기 란 어렵지 않습니다. 그러나 치아를 느슨하게해야합니다! 동시에 썩은 관상 동맥 부분이 끊어 질 위험이 있으며 뿌리를 따로 따로 떼어 내야 할 필요가 있습니다...
종종 치아 뿌리의 투영에서 마취가 이루어 지는데, 고름이 잇몸 아래의 모든 부위에 있습니다. 동시에 "고통받는 사람"은 치과 의사 - 외과의에게 모든 것이 절대적으로 고통이 없어야한다고 요구합니다. "상처를 입지 않으면 강한 주사를하십시오!"그러나 고름이있는 곳에서는 새로운 해결책에 선험적으로 "행복하지 않습니다. 이미 사용 가능한 삼출물은 갈 곳이 없습니다.
의사의 사무실에 너무 오랫동안 갔던 그러한 환자를 처벌하는 나쁜 의사는 한번에 마취의 전체 부분을 주입 할 것이고, 통증의 눈에서 스파크가 발생하면 마취가없는 치아 추출과 같을 것입니다. 정상적인 외과 의사는 2-4 단계에서 마약을 투여하는 동안 통증을 없애고 통증이없는 치아 추출을 위해 영구 마취를 시도하기 위해 잇몸을 점차 마취시켜 누액을 제거합니다.
따라서 의사에게 가기 전에 환자의 과도한 인내심은 많은 문제를 야기 할 수 있습니다. 따라서 치명적인 손상을 입은 치아를 제거해야한다는 사실을 알고 있다면 계획을 제거하는 것이 좋습니다. 금기 사항이 없을 경우 약속을 지키고 치아가 아플 때까지 문제를 끝내십시오.
치아를 제거하려면 이상적인 옵션은 아침에 등록하는 것입니다.
- 아침에는 시체가 많은 힘과 힘을 가지고 있으므로 스트레스와 경험을 견뎌내는 것이 더 쉽습니다.
- 제거 후, 약간의 시간이 지나면 통증과 불편 함이 나타나지만 저녁에 가까울수록 가장 자주 강도가 감소하고 당신은 평화롭게 잠을 잘 수 있습니다.
- 아침에 치과 의사 외과의 사는 더 많은 시간을 할애 할 수 있고 피로감은 아직 축적되지 않았으며 수술실 (특히 진료소와 병원)은 가능한 한 깨끗합니다.
- 문제가있을 때 (장기간 출혈, 심한 통증, 부기 등) 아침을 제거한 후 야간에 돌아 다니고 24 시간 내내 작동하는 치과 진료소를 찾는 것보다 의사에게 다시가는 것이 훨씬 쉽습니다.
환자가 치아 추출 절차를 성공적으로 수행하는 데 도움이되는 몇 가지 실용적인 팁이 있습니다.
- 마취 또는 진정제가 계획되어 있지 않으면 치아를 제거하기 전에 잘 먹어야합니다. 잘 먹은 사람은 스트레스에 더 잘 대처하고, 빈혈은 훨씬 적게 발생하며 혈액 응고가 잘되며, 이는 수술 후에 중요합니다.
- 용기를 얻기 위해 술을 마시지 마십시오. 술 취한 사람들의 부종과 장기 출혈의 위험은 부적절한 행동은 말할 것도없이 증가합니다.
- 시술이나 두려움에 대한 두려움이있는 경우, 치료법의 활동에 따라 수술 20-60 분 전에 진정제 (Tenoten, 발레리안 색 팅크, 모기, 코발올 등)에 의지 할 수 있습니다. 동시에, 마약의 선택은 주치의 또는 지역 의사와 협의되어야하며, 그 조치에 대한 아이디어를 가져야합니다 (특히, 알콜 팅크는 알코올 섭취가 원활하게 알코올 중독으로 변하기 때문에 특히 중요합니다).
- 긍정적 인 태도를 갖는 것이 유용합니다. 처음에 수술의 성공적인 결과에 맞춰지기 위해서는 거의 항상 제거가 훌륭하며 치유 시간은 가능한 한 짧습니다. 사람은 자신이 성공하지 못한다고 말하면서 자신이 바람을 피울수록 자신과 의사에게 불안감을 안겨주고, 때로는 불안하고 잘못된 행동 (불필요한 연고, 헹굼, 위험한 민간 요법 등) ;
- 복잡한 작업 (단단하고 치열한 치아 제거, 한 번에 모든 사랑니 제거 등)을 계획 할 때는 개입 전에 항염증제, 진통제 및 항생제 복용 시작에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
치아가 부적절한 것으로 인식되면 긴급한 경우 급히 제거됩니다. 그러나 환자가 계획에 따라 치아를 제거하기 위해 신청할 상황이 있습니다.이 경우에는 때로는 절차를 연기하는 것이 좋습니다.
따라서 치아 추출은 다음과 같이 수행하지 않는 것이 좋습니다.
- 활성 기간에 사스 및 ARD;
- 고통스럽고 무거운 시대;
- 심혈관 질환 치료시 특정 약물 (예 : 항응고제 - Warfarin, Xarelto 등)의 섭취가 동반 될 때;
- 임신 (일부 용어 - 독점적 인 접근);
- 급성 질환 (급성 맹장염, 급성 췌장염 등).
이러한 상태가 많이 사라진 후에 계획된 치아 추출에 관해 의사와상의 할 수 있습니다.
밤, 주말 또는 공휴일에 급히 치아를 제거해야하는 경우에는 어떻게해야합니까?
입원 또는 휴일 중에 심하게 손상된 치아가 갑자기 상처를 입기 시작하면 대도시 거주자들 사이에서 공황 상태를 자주 겪을 수 있습니다. 즉, 응급 수술 보조가 필요하며 환자는 4 개의 벽 내에 고정되어 있으며 치아 추출을위한 장소와 일반적으로 수행 할 작업을 알지 못합니다.
한편, 오늘 (3 월 8 일, 새해 또는 다른 공휴일) 오늘은 치과 의사 외과 의사의 일정이 포함 된 24 시간 응급 치과 진료가 있기 때문에 오늘은 어떤 날인지는 중요하지 않습니다. 상악 치과 진료과를 운영하는 지역 치과 병원이나 지역 병원에 지원하면 충분합니다.
그러나 대도시뿐만 아니라 치과에 "구급차"가 있습니다. 주중과 공휴일 밤, 야간에있는 지구 센터에서도 예비 전화를 한 후 환자가 말하듯이이를 "찢을"수 있습니다. 보통 다음과 같이 보입니다 : 구급차 또는 의료 보조원의 게시물을 부르면 긴급한 치아 추출의 가능성을 알 수 있습니다. 전문가가 근무중인 치과 의사에게 연락하고, 당신을 도울 수있는 시간 동안 사무실에 도착합니다. (휴일 인 경우 치과 의사는 일정에 맞춰 일정을 정하며, 밤에는 종종 전화해야합니다.)
민간 부문은 모든 것이 훨씬 간단합니다. 24 시간 내내 리셉션을 운영하는 치과 의사가 있습니다. 이러한 진료소의 의사는 3-4 교대로 근무하며 필요한 경우 언제든지 치아를 제거 할 준비가되어 있습니다.
야간 근무는 통증에 시달리는 사람들뿐만 아니라 나쁜 치아를 가진 유아의 부모를 위해 일하러 늦게까지 일하는 사람들 사이에서도 인기가 있습니다. 또한 비즈니스에 종사하는 많은 사람들은 자유 시간이 22:00 이후이고 일부는 00:00 이후에도 있습니다.
오늘 무료로 병원의 치아를 제거 할 수 있습니까?
그리고 빈번한 진료소에서 치아를 제거 할 돈이없는 사람들은 어떨까요? 또한, 이러한 서비스에 대한 가격은 지역 및 절차의 복잡성에 따라 500 루블에서 다양합니다. 20,000 루블까지
그런 치열한 가격에 놀란 사람도있을 수 있습니다. 치아 하나 당 2 만 루블을 내고 있습니다. 너무 비싸지 않은가?
사실 2 만 루블은 치아 추출에있어 최대가 아니기 때문에 시간과 재료의 양을 증가시켜야하는 복잡한 임상 사례가 있기 때문입니다.
일반적으로 다음 유형의 제거에 추가 마크 업이 작성됩니다 (클리닉 가격 목록의 문구가 아래에 나와 있습니다).
- "비정형 치아 추출"(즉, 복잡한);
- "레이저"(레이저 메스 사용);
- "초음파 사용";
- "집게없이";
- "꿈에서"(마 취 또는 표면 진정 작용).
목록을 계속 확장 할 수 있습니다. 또한, 예를 들어, 클리닉에서 비정상적인 제거는 치아의 복잡한 추출뿐만 아니라 제거가 간단하더라도 일반적으로 사랑니의 제거를 의미하는 경우가 많습니다. 사랑니가있는 환자에서 두려움을 조장하는 일종의 약이 가격 목록을 없애고 가격을 올리는 것을 허용하기 때문에 이것은 상업적 목적으로 가장 자주 행해집니다.
싸구려 치아를 아직도 제거 할 수 있습니까?
첫째, 치열한 경쟁을 감안할 때, 사립 치과의 사는 동일한 서비스에 대해 서로 다른 가격을 책정합니다. 치아의 종류에 관계없이 가격이 매우 저렴할 수 있습니다 : 송곳니 (또는 환자가 종종 "안구"라고 부름), 사랑니 또는 다른 씹기. 하나의 클리닉에서 사랑니를 1000 루블로, 다른 루비를 5 루블로, 또 다른 클리닉에서 5000 루블의 가격을 제공합니다.
그리고 거기, 거기에서, 제거는 지불되고, 환자를 대면하는 주된 질문은 더 많은 예산 옵션을 신뢰할 수 있는지 여부입니다.
친척, 친구 및 동료에 대한 추천 및 리뷰에 따르면, 치아를 잘 제거하는 전문의를 찾는 것이 거의 항상 가능합니다. 사무실의 벽에는 수십 개의 인증서와 졸업 증서가 달려 있지 않지만 환자의 비즈니스를 잘 알고 환자에게 세심한주의를 기울입니다. 커피, 잡지, 가죽 의자 및 다른 측근을 속여없이 500 루블의 치아를 고통없이 그리고 효과적으로 제거 할 수있는 작은 개인 실이 있습니다.
또 다른 한 가지는 당신이 입증 된 사람들의 추천에 따라 그러한 전문가에게 갈 필요가 있으며, 가장 저렴한 서비스 비용을 제공하는 첫 클리닉에서 치아를 제거하지 않아야한다는 것입니다.
치질을 제거하는 것이 가능합니까? 그렇지만 무료입니까?
무료 치즈 (특히 치과에서)는 쥐덫에만있을 수 있습니다. 아마도 이런 문제에서 마음에 드는 것은 처음입니다. 그러나 매년 수십만 명의 시민들이 일반적인 OMS 정책에 따라 무료 외과 진료를받습니다.
원칙은 다음과 같습니다 :이 기관에 붙어있는 사람은 치아 추출을 목적으로 거주지별로 병원이나 클리닉에 파견됩니다. 그는 치과 의사에게 쿠폰을 통해 구멍을 뚫고이 쿠폰에있는 부러진 치아 하나를 무료로 제거합니다. 첨부 파일이없고 티켓이 컴퓨터를 통과하지 못하면 물론 치아를 제거 할 수 있지만 수수료는 부과 할 수 있습니다.
치과 의사가 제거를 수행 할 수없는 경우 (예 : 영향을받은 또는 레조 르시 놀 - 포르말린 치아이거나 생명을 위협하는 부종이 있거나 어린이 전문화가 필요한 경우 등) 환자는 무료 도움을받을 수있는 권리가 있습니다. 의료 시설, ICD-10의 지침 진단 및 일종의 조작의 필요성이 표시됩니다.
또한 OMS 정책에 따라 치과 의사가 간병 단계에서 환자에게 제공 할 수있는 무료 약품 목록이 있습니다. 이것은 특히 마취에 해당됩니다.
모든 병원 (특히 마을, 마을, 작은 마을)이 정기적으로 필요한 자료를 선택하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우에는 의무 의료 보험에 따라 오늘날에는 수취인에 거의 도달하지 못하는 articain 유형의 마취제가 있지만 마취를위한 국내 준비 (Lidocaine)가 제공됩니다. 가능한 한 편안하게 일하며 건강에 해를 끼치 지 않고 환자에게 고품질 마취를 제공 할 수 있도록 치과 의사는 치아를 추출해야합니다. 치아는 "좋은 주사"를 위해 돈을 지불합니다. 물론, 그것은 개인 병원에 비해 싸고, 지역에 따라 약 100-400 루블이 든다.
그러나 이것이 "리도카인 아래"치아의 자유로운 제거가 반드시 고통스럽게 끝나 버릴 것이라는 것을 전혀 의미하지는 않습니다. 많은 공공 기관에서 무료로 제거하는 것은 마취약을 급하게 투여하고 예상대로 작동하지 않을 것이라는 사실에서부터 피곤한 의사에게받을 가능성이있는 복도에있는 그러한 환자의 긴 대기열로 끝나는 사실에 이르기까지 위험이 증가 할 수 있습니다 부주의하게 귀에 3 층 매트의 말을했다.
그래서 여기 모두가 이빨 채취를 신청할 곳과 그가이 서비스에 대해 얼마나 기꺼이 지불 할 것인지를 선택합니다. 결론적으로 예산을 결정한 후에는 클리닉을 찾는 것이 아니라 먼저 훌륭한 의사를 찾아야합니다. 이렇게하면 높은 확률로 치아를 뽑을 때 문제가 거의 발생하지 않을 것입니다.
치아 추출 작업
SEI "옴 스크 주립 대학"
구강 악안면 외과학 교실
"치아 추출 작동"
완료 : 학생 422 명
강사 : 조감독
수술에 대한 징후와 금기 사항
치아 추출 환자의 검사 및 준비
작업 절차
외과 치과는 구강 내 부드럽고 단단한 조직에 대한 수술과 관련된 의학 분야입니다. 구강 내에서 외과 적 개입의 종류와 수행 방법이 상당히 많습니다. 우리는 그들 중 일부에만 초점을 맞출 것입니다. 우리의 치과 진료소는 치과 분야에서 다양한 수술 수술을 수행하는 데 필요한 모든 것을 갖추고 있습니다. 우리의 치과 진료소에서 수행되는 모든 수술은 치아 추출, 잇몸 절단 또는 이식과 같은 신중하게 그리고 마취를 통해 수행됩니다. 외과 치과는 환자를 놀라게해서는 안되며, 모든 수술은 최대한 환자에게 최대한의 편안함을 제공합니다.
치아 추출 (치근 제거)은 구강 내에서 수행되는 환자들에게 가장 잘 알려진 수술 방법입니다. 그 본질은 다른 치아와 구강 내 다른 상황에 적합한 특수 도구의 도움으로 턱 뼈에서 치아 또는 치아의 일부를 제거하는 것입니다.
치아를 제거하는 수술은 복잡성에 관계없이 가능한 한 많이 수행해야합니다 (즉, 주변 조직에 대한 손상이 최소화되어야 함). 이것은 재활 기간 동안의 합병증을 예방하고, 상처를보다 신속하게 치유하고, 추출 된 치아의 부위에서 뼈 결함의 크기를 줄이기 위해 필요합니다. 후자의 경우, 추출 된 치아 위치에서 1 밀리미터의 뼈 조직이 중요한 이식에 특히 중요합니다. 그리고 물론, 수술 절차와 마찬가지로 치아의 제거는 효과적인 마취하에 수행됩니다.
최근의 치과 진보, 특히 치료 부분에 비추어 치아 추출에 자주 의존하지 않습니다. 이것은 주로 극단적 인 조치이지만 제거를 피할 수없는 상황이 있습니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
치아 추출은 외래 치과 치료에서 가장 일반적인 수술 중 하나입니다.
영구 치아에 대한 징후 및 금기 사항은 일반적이며 지역적 일 수 있습니다.
일반적인 적응증은 일반적인 질환의 발병 및 악화를 포함하여 치아 감염에 의한 만성 내인성 중독의 발달 때문입니다. 이 중재는 특히 치주 병의 만성 중독 (만성 패혈증, 심근염, 심내막염, 류마티스 등)에 대해 나타납니다.
국부 표시는 절대적이고 상대적 일 수있다. 긴급한 징후와 계획된 방식으로 수술을 수행 할 수 있습니다. 치아의 긴급 제거는 보존 적 치료의 경우 과정이 중단되지 않고 증가하는 고열 염증 과정의 경우에 의존합니다. 응급 치아 추출은 보존 적 치료를받지 않고 감염원이 될 때 급성 골수염 및 골막염, 주사침, 부비동염, 림프절염에서 실시합니다. 크라운이 충전 및 정형 외과 적 치료로 회복 될 수없는 경우, 즉시 세로 골절시 치아를 제거하십시오.
계획된 치아 추출에 대한 적응증 :
A) 치주 질환에서 만성 염증성 초점이있는 상태에서 근관 치료에 실패한 경우; B) 치명적인 또는 만곡 된 운하, 치아 공동 또는 루트 벽의 천공과 관련된 크라운 또는 기술적 인 어려움의 심각한 파괴로 인한 보수 치료의 불가능;
C) 치아의 면류관의 완전한 파괴, 보철물을위한 나머지 뿌리를 사용할 수 없음;
D) 치주염 및 치주염에서 뼈 재 흡수로 인한 III 학위 이동성 및 치아 확장;
E) 부적절한 치아 배치, 구강 내 외상성 점막, 혀 및 정형 외과 적 치료를받지 않은 것;
E) 시간이지나거나 부분적으로 발진 된 치아에서 분출되지 않아 주변 조직에서 염증 과정을 일으킨다.
G) 턱 골절 선에 위치하여 파편의 재 위치를 방지하고 보수 치료를받지 않는다.
H) 보철물에 어려움을주는 보완적인 치아, 씹는 것과 미적 기능의 기능을 저해하는 외상성 연조직;
I) 길항근의 상실로 인해 앞으로 나왔던 치아는 수렴성을 가지며 기능성 보철물의 생산을 방해합니다. 물린 이형을 없애기 위해, 안정적이고 부식성이없는 치아도 제거됩니다.
금기. 일부 일반적인 질병 및 지역 질병은이 중재에 대한 상대적 금기 사항입니다. 이러한 경우 적절한 치료와 환자 준비 후에 치아 추출을 수행 할 수 있습니다.
A) 심혈관 질환 (심근 경색 후 3-6 개월 이내의 전 경색 상태 및 시간, II 및 III 등급의 고혈압, 빈번한 뇌졸중을 동반 한 허혈성 심장 질환, 심방 세동 발작, 발작성 빈맥, 급성 패혈증 성 심내막염 등). );
B) 실질 조직의 급성 질환 (전염성 간염, 췌장염 등);
B) 출혈성 질환 (혈우병, Verlgof 질환, C- 비타민 A, 급성 백혈병, 무과립구증);
D) 급성 전염성 질병 (인플루엔자, 급성 호흡기 질환, 발작, 폐렴);
D) 중추 신경계의 질병 (뇌 혈관 사고, 수막염, 뇌염);
E) 악화 (정신 분열증, 조울병 - 정신병, 간질) 기간의 정신병.
위의 질환을 가진 환자는 병원에서 치아를 추출하는 것이 좋습니다.
치아 추출의 시급한 징후로 환자는 적절한 부서 (전신 혈액 질환, 혈액 병원, 급성 치아 질환, 수술 치과 진료소)에 입원해야합니다.
병원의 상황에서 전문가의 공동 작업으로 치아 추출 작업을 수행하고 일반적인 질병의 합병증을 예방할 수 있습니다.
A) I-III 정도의 급성 방사선 병;
B) 구강 점막 질환 (궤양 성 괴사 성 치염, 구내염);
C) 결핵, 매독, 바이러스 과정, HIV 감염, 곰팡이 감염의 점막 손상;
D) 알레르기 및 독소 알레르기 질환 (화학 물질에 의한 구내염, 라이엘 증후군, 전신 혈관염);
E) 전 암성 질환 (의무 및 통각) 및 종양 (양성 및 악성).
치아 추출 환자의 검사 및 준비
징후와 금기 사항을 분석 한 치과 의사 :
1. 수술 준비 환자 계획 :
2. 개입의 범위를 결정합니다.
3. 작업 조건을 선택하십시오.
- 적절한 병원에서.
설문 조사. 검사하는 동안 크라운의 파괴 정도를 확립하고 치아의 뼈 조직과 뿌리의 상태, 비강의 바닥, 상악동, 하악 관과의 관계를 결정하는 것이 필요합니다.
환자 준비. 치아를 제거하기 위해 환자 또는 미성년자의 부모의 동의를 얻기 위해 환자는 수술의 성격, 기간 및 관련 감각에 대해 알려야합니다. 치근단 조직에 염증성 초점이있는 경우, 항균제는 심내막염, 신장 질환 및 기타 전신 질환 예방을 위해 처방됩니다. 불안정한 신경계를 가진 환자는 진정제를 사용해야합니다. 기아 상태, 신체적 피로감, 졸도 또는 붕괴의 가능성으로 인한 심리적 불안으로 치아 추출을 수행 할 필요가 없습니다.
의사의 손을 준비하십시오. 클리닉에서 의사는 마스크, 고글 및 장갑으로 수술을 수행해야합니다. 의사는 흐르는 물에 손을 씻고 멸균 된 천으로 건조한 후 2 ~ 3 분간 70 % 에틸 알콜 또는 0.5 % 알콜 용액을 사용하여 장갑에 담근다. "퍼머 (Permur)"용액으로 처리 된 손 제거. 손톱은 바니시없이 짧게 잘라야하며, 버는 제거해야합니다.
수술 분야의 준비. 수술 전에 구강의 위생 상태가 매우 중요합니다. 환자에게 과망간산 칼륨 용액으로 0.12 % chlorhexidine 또는 0.004 % eludril 또는 0.2 % corsodil을 헹군다. 계획된 수술 전에 치과 퇴적물을 제거하십시오.
치아 추출 중 통증 완화는 치아 제거, 치아 발육 과정의 특성, 수술 기간 및 환자의 상태 (혈관 수축제의 함량 또는 마취 물질에 함유되지 않은 양, 그 양)에 따라 선택해야합니다. 사전 처방은 개별적으로 수행됩니다.
마취 후 마취가되었는지 확인한 후 의사는 치아를 채취합니다.
치아 추출 기술
치아와 뿌리를 제거하려면 특수 집게와 레버 (엘리베이터)를 사용하십시오. 어떤 경우에는 치아를 제거 할 수 없으며 드릴을 사용합니다 (뿌리 절단 작업). 치아와 뿌리를 제거하기위한 집게에는 뺨, 손잡이 및 자물쇠가 있습니다. 그들 중 일부에는 뺨과 자물쇠 사이에 과도기적 인 부분이 있습니다. 레버의 원리를 사용하여 작업 할 때. 포셉의 구조와 디자인은 동일하지 않습니다. 그들의 디자인은 치아의 해부학 적 구조에 달려 있습니다.
포 셉에서 구분됩니다 :
- 각도의 징후 : 포셉은 다른 뺨 - 성각을 가지고 있습니다. 윗 턱의 치아를 제거하려면 뺨의 축과 손잡이의 축이 이루는 각도가 두 직각에 가까워 지거나 뺨의 축과 손잡이의 축이 직선을 이룹니다. 하악의 치아를 제거하려면 직선형 또는 둔각이 볼의 축과 포셉 잠금 장치를 형성합니다. 하악 치아 제거 용 니퍼는 평면에서 구부릴 수 있습니다.
- 손잡이의 굴곡과 겸자의 길이의 표시 : 겸자의 손잡이는 위의 구치를 제거하기위한 S 자 모양의 굽힘을 가지고 있고, 총검 모양의 집게는 상측의 제 3 대구치를 제거하는 연장 부분을 가지고 있습니다. 또한, 아래턱에 사랑니를 제거하도록 설계된 비행기에서 구부러진 포셉은 연장 된 중간 부분을 가지고 있습니다.
- 측면 사인 : 상부 대구치 제거를 위해 포셉 옆쪽에 서명이 있습니다. 뺨 중 하나에 스파이크는 뺨 뿌리의 분기점에 포 셉를 해결하기 위해 설계되었습니다. 니퍼는 오른쪽과 왼쪽을 구분합니다.
- 뺨 너비의 기호 : 너비가 다릅니다. 더 좁은 것들은 절치와 소구치를위한 것이고, 넓은 것들은 - 어금니, 좁은 것들 - 치아의 뿌리를위한 것입니다.
집게를 보관하는 방법. 집게는 오른손으로 잡고, 손가락을 모아 손잡이를 펼쳐 놓습니다. 첫 번째 방법 II 및 III에서, 손가락은 포셉의 손잡이를 외부로 감싸고, IV 및 V 핑거는 손잡이의 내부로부터 삽입된다. 나는 손잡이와 외부의 자물쇠 사이에 손가락을 끼 웁니다. 두 번째 방법은 위턱의 치아를 제거하는 데 사용됩니다. 의사는 손을 뒤쪽으로 향하게하고 핸들 사이에 손가락 II와 III를 넣고 한 손잡이는 한 손가락과 다른 IV와 V로 외부를 감싸줍니다. 잇몸 아래의 포셉의 뺨을 전진시킬 때 손잡이의 끝이 손바닥에 있어야합니다.
엘리베이터는 치아의 뿌리를 제거하고, 세 번째 아래쪽 대구치를 제거하여 뿌리를 분리하는 데 사용됩니다. 엘리베이터는 가장 자주 직선, 측면 및 총검으로 사용됩니다.
수술 전에 환자의 치아 제거가 의자에 제대로 장착되어 있어야합니다. 윗 턱의 치아를 제거 할 때, 환자는 등받이 자세에 있고, 머리는 약간 기울어 져 있고, 수술 분야는 의사의 어깨 관절 수준입니다. 의사는 환자의 오른쪽과 앞에 위치합니다. 하악의 치아를 제거 할 때, 환자는 더 수직으로 위치하며, 머리는 약간 앞으로 기울어지고, 수술 분야는 의사의 팔꿈치 관절의 높이에 있고, 의사는 환자의 오른쪽과 앞 또는 오른쪽과 뒤쪽에 위치합니다.
치아 추출 작업은 다음 단계로 구성됩니다.
1. 잇몸 분리;
2. 집게의 부과;
3. 포셉의 전진 및 고정;
4. 회전 또는 사치품;
5. 구멍에서 치아를 뽑아 낸다.
첫 번째 단계에서는 분리가 수행됩니다 - 치아 목에서 잇몸의 원형 인대를 분리. 이것은 낫 모양의 흙손에 의해 이루어 지는데, 그 작업 끝은 구강 및 전정면에서 5 밀리미터의 깊이로 가라 앉습니다. 분리는 다음 단계의 가능성을 제공합니다 - 포셉의 부과. 포셉을 적용 할 때 뺨은 구강 및 전정 측면에서 치아를 가리고 주요 규칙을 준수해야합니다. 즉 뺨의 축은 치아의 수직 축과 일치해야합니다. 이 규칙을 따르지 않으면 치아의 뿌리가 파열 될 수 있습니다. 그런 다음 수술의 다음 단계가 수행됩니다 - 포셉은 잇몸 아래 치아의 축을 따라 움직입니다. 증가 압력, 폐포의 가장자리에 침투. 포셉의 폐쇄, 즉 고정 (fixation)은 이전 단계를 완료한다. 압박의 힘이 과도하지 않아야합니다. 특히 치아의 크라운에 커다란 공동이있는 경우 특히 그렇습니다. 치아 탈구는 회전 또는 사치의 도움으로 수행됩니다. 이러한 조작은 치주 조직을 파괴하여 수행됩니다. 단일 루트 치아를 제거 할 때 회전 (회전)이 가능하며 루트는 직선형, 원추형이어야합니다. 다른 모든 경우에는 진자 벽과 같은 움직임을 통해 주로 폐포 벽이 더 얇은 방향으로 부화 (느슨해 짐)를 수행합니다. 이는 더 유연하다는 의미입니다. 보다 흔하게, 탈구는 처음에는 전정에서, 그리고 나서 구강에서 시행됩니다.
치아의 구멍으로부터의 추출은 탈구 후에, 즉 유지 조직으로부터의 완전 방출 후에 수행된다. 치아를 뽑은 후에는 평활 패드로 우물을 교정하여 완전히 제거되었는지 확인해야합니다. 그런 다음 구멍의 가장자리를 그려서 짜내십시오. 구멍의 혈관 경련과 혈전증으로 2 ~ 5 분 안에 구멍에서 출혈이 멈추고 구멍에 혈전이 형성되어 생물학적 드레싱 역할을합니다.
치아 추출 중 합병증
치아 추출 중에 발생할 수있는 모든 합병증은 일반 및 국소로 나눌 수 있습니다. 일반적인 합병증에는 실신, 붕괴 및 쇼크뿐만 아니라 환자의 체세포 병리와 관련된 합병증이 포함됩니다.