담낭 암 - 장기의 세포가 분자 수준에서 돌연변이 변형을 겪는 악성 종양의 병리학. 이 질병은 드물게 진단되는데 소화 기계 암의 총 수가 0.5 %에서 확인됩니다. 위험에 처한 - 은퇴 연령 (55 세 이상)의 여성.
병리학은 급격한 발달과 심한 통증, 피로, 황달 등 심각한 임상 증상이 특징입니다. 조기 발견 및 질병 치료의 어려움은 세포 돌연변이를 유발하는 병인 기작에 대한 지식이 부족한 것과 관련이 있습니다.
위험 요소
위장병 학에서 위장 암은 희귀 악성 신 생물이라고합니다. 형태 학적 변화의 본질에 의해, 80 %의 사례에서의 원발성 암은 종양이 선 세포 (glandular cell)로 대표되는 선암 (adenocarcinoma)의 형태로 발생한다. 드물게 담낭의 신 생물은 고전 암종 (상피 세포로 구성), 편평 상피 암 또는 점액 암종에 따라 발생합니다. 병리학은 종종 담관과 외 간성 담관의 암종과 병합됩니다.
병리학 적 병리학 적 가능성을 증가시키는 특정 위험 요소는 알려져 있지 않습니다. 의학에서 종양 유전자 활성화로 이어지는 이유 목록이 있습니다.
- 번식 된 유전 - 담낭 또는 위장관의 다른 기관의 암의 가족력이있는 경우 병리 발생 위험은 60 %로 증가합니다.
- 연령 인자 - 50-60 세보다 나이가 많은 환자에게 압 축기의 압도적 인 대다수가 기록됩니다.
- 발암 물질과의 장기간 접촉;
- 유해한 작업 조건, 금속 제련 및 고무 판 생산;
- 이전 된 기생충 감염 (opisthorchiasis);
- 소화관의 만성 염증성 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병);
- 지방질, 훈제 식품, 방부제 및 화학 첨가물이 함유 된 음식물 남용으로 인한 영양 실조;
- 알코올 및 니코틴 남용;
- 약화 된 면역 체계.
장기 세포의 돌연변이에 중요한 역할은 폴립과 다낭 담낭, 석회화 (담도계의 미적분), 담즙 성 간경화, 경화성 담관염 (간에서의 카타르 과정), 살모넬라 또는 전염 된 살모넬라 균의 운송과 같은 배경 병리에 속합니다. 60 %의 사례에서 만성 담낭염이 지속되는 담낭암이 나타납니다. 담석 질환의 병력은 암 발병 가능성을 최대 40 %까지 증가시킵니다.
병리학의 단계
담낭암은 TNM 시스템의 분류에 따라 단계별로 나뉩니다.
- Tis, 또는 무 진행 암 형태의 암으로 변이 된 세포는 장기의 내부 층에 국한되어 집중적으로 분열되고 건강한 조직을 파괴합니다.
- T1 또는 1 단계 - 악성 신 생물이 담낭의 점막층 (T1a 단계)과 근육 조직 (T1b)으로 자라기 시작합니다. 암 종양은 타원형이며, 몸 벽에 위치하여 공동으로 들어갑니다.
- T2 또는 2 단계 - 암이 장액 층으로 자라면 종양이 장기의 근육을 넘어 확장됩니다. 내장 복막에 영향을 받지만간에 침투가 없습니다.
- T3 또는 3 단계 - 종양이 장액 층으로 자라서 소화관 부분으로 방사되어 간에 영향을 미칩니다. 3 단계에서 암 세포가 혈류를 통해 몸으로 퍼지는 간 혈관의 병변으로 인해 전이가 시작됩니다.
- T4 또는 4 단계 - 침습성 간 손상이 20 mm 이상에 도달하면 종양이 위장, 췌장, 십이지장으로 자랍니다.
- N0 - 부위 림프절의 전이성 병변은 없다.
- N1- 림프절은 문맥에서 일반적인 또는 소낭 근처의 담관에서 영향을받습니다.
- N2 - 전이는 췌장, 십이지장, 복강 동맥의 머리에 도달합니다.
- M0 - 원격 전이가 없습니다.
- M1 - 먼 전이가 확인되었습니다.
임상 발현
제로 단계에서 담낭의 암은 나타나지 않고 클리닉은 사실상 결석합니다. 병리학의 초기 단계의 확인은 담낭염 환자에서 외과 적 치료 중 조직의 조직을 조직 학적으로 분석하는 과정에서 발생합니다. 암의 첫 징후는 신 생물이 증가함에 따라 나타나기 시작합니다.
담즙의 암에 대한 임상 사진의 초기 기간은 dozheltushny라고합니다. 황달 전 기간 동안 환자를 방해하는 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 상복부에서 팽창;
- 늑골 아래의 오른쪽에 파열의 중량감과 느낌;
- 메스꺼움 발작;
- 오른쪽 hypochondrium 둔한 캐릭터의 통증;
- 변비에 설사;
- 심각한 약점;
- 낮은 등급 열;
- 극적인 체중 감소.
황달 증상이없는 임상 기간의 지속 기간은 악성 신 생물의 위치 및 담관과의 근접 여부에 달려 있습니다. 종양이 췌장의 꼬리 또는 신체에 도달하면 황색 심장 기간이 길어집니다. 췌장과 간외 도관에서 종양이 발아함에 따라 폐쇄성 황달의 징후가없는 기간이 짧아집니다.
암이 진행됨에 따라 증상은 더욱 임상 적으로 나타납니다.
- 담즙의 전신 순환으로의 진입을 나타내는 피부 및 안구 공막의 황변의 출현;
- 최대 38 °의 온도 상승;
- 소변을 밝게하고 대변을 가린다.
- 피부 가벼운 가려움;
- 혼수 상태, 약점, 혼수 상태;
- 입안에서의 괴로움의 느낌;
- 거식증;
- 고통은 영구적이다.
암성 종양이 담관을 클램프하면 복부 복수와 쓸개에 의한 농흉 (농흉)이 나타난다. 3-4 단계에서 복막 암 종증이 발생하고 소진이 진행됩니다. 때때로 암은 번개 속도로 진행되며, 주요 증상은 강력한 중독 및 혈액의 패혈증 병변입니다.
진단
병리학의 오랜 무증상 과정은 70 %의 경우에 암이 수술이 불가능한 후기 단계에서 발견된다는 사실을 초래합니다. 처음 단계에서 담낭암 진단은 다음과 같은 이유로 어렵습니다.
- 병리학의 특정 징후의 부족;
- 담즙 계의 다른 질병들 - 담낭염, 간경변증과 임상상의 유사성;
- 담낭 위치의 해부학 적 특징 - 장기가 간 뒤에 있기 때문에 디지털 검사 및 시각적 방법을 적용하기가 어렵습니다.
담즙 방광에 의심되는 암에 대한 포괄적 인 검사는 환자와 복부 영역의 촉진을 검사하는 것으로 시작됩니다. 손가락 연구 결과 간장이 넓어졌고 늑골의 가장자리와 뾰족한 담낭이 튀어 나와있었습니다. 때로는 복강 내 infaltrata를 조사하는 것이 가능합니다. 악성 종양이있는 전형적인 증상은 비장이 확대 된 것입니다.
암 진단에는 일련의 검사실 검사가 필요합니다.
- 간 기능 검사 (liver function tests) - 해독 작용에 대한 간 기능적 기능의 안전성을 검출하기위한 생화학 적 혈액 검사를 이용한 특별 연구. 간 검사를 실시 할 때 빌리루빈 (분획물 포함), 알칼라인 포스 파타 아제, 알부민, 프로트롬빈 시간의 징후가 나타납니다.
- 특정 마커 CA 19-9의 확인, 소화 시스템의 기관에서 종양학 과정의 과정을 신뢰성있게 지시하는 농도의 증가.
담낭과 간에 대한 초음파 검사는 의심되는 종양학에 대한 고정밀 도구 방법에서 보여집니다. 초음파 검사는 종양의 활성 성장을 나타내는 정상보다 훨씬 높은 장기의 크기를 나타냅니다. 암에서는 초음파가 고르지 않게 압축 된 방광벽 (heterogeneous structure)을 보여줍니다. 또한 간 전이를 시각화 할 수 있습니다. 암의 단계와 전이 과정의 강도를 명확히하기 위해 복막의 초음파 검사가 확대되었습니다.
초음파 검사 외에도 진단을 확인하고 명확히하기 위해 추가적인기구 진단을 수행했습니다.
- 담낭 조영술 - 대조가있는 담낭의 x- 레이는 신체 벽의 상태, 병리학 적 과정의 존재를 평가할 수 있습니다.
- 경피 경간 담관 조영술 - 담관의 방사선 불 투과성 연구의 침습적 방법;
- 진단 용 복강경 검사는 종양의 수술 가능성과 수술의 효과에 관한 상황을 평가하는 데 필요합니다.
치료 전술
최적의 치료 전술을 선택할 때, 병리학의 단계, 전이 과정의 활동, 환자의 연령 및 일반적인 상태를 고려할 필요가있다. 담석증으로 절제 후 암이 진단되는 상황에서 수술은 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 이웃 장기의 종양이 발아 해 가면서 창자, 췌장과의 긴밀한 관계 때문에 수술이 불가능한 경우가 많습니다.
암의 초기 단계 (T1-T2)와 국소 종양학 과정에서 단순 또는 확장 된 담낭 절제술 (병리학 적으로 변화된 담낭 제거)이 제시됩니다. 간으로의 단일 전이가있는 담낭의 암 (담상 T3)은 담낭 절제술과 더불어 영향받은 간엽의 절제에 의존하며 십이지장과 췌장에서 제거 할 수 있습니다.
수술 불가능한 암 단계에서 완화제의 외과 적 개입이 보여 지는데, 그 목적은 부정적 증상을 완화하고 환자의 수명을 연장시키는 것입니다. 담관의 흐름을 정상화하기 위해 담관에 튜브를 설치하는 내시경 스텐트 삽입이 종종 사용되었습니다. 담즙을 제거하기 위해 외부 누관을 형성해야하는 경우가 있습니다.
수술 후 및 수술 불가능한 암에 대한 추가 조치는 다음과 같습니다.
- 화학 요법 - 암세포를 죽이는 화학 약품의 투여 과정; 화학 요법은 통증을 완화시키고 상태를 정상화시킬 수 있지만, 부작용이 많습니다 (불쾌감, 구토, 식욕 감퇴).
- 방사선 요법 - 암세포를 응고시키고 종양의 성장을 억제하기위한 목적으로 고 에너지 X 선을 사용하는 방법;
- 증감 제를 사용하는 방사선 요법은 방사선 요법과 함께 사용되어 치료에서 긍정적 결과를 증가시키고 수년 동안 수명을 연장시킵니다.
병리학에 대한 민간 요법
전통 의학은 약초로 담즙 암을 치료합니다. 그러나 전통적인 방법은 보조 요법과 관련이 있으며 주 치료법을 대체하지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 담낭암과의 싸움에서 특히 조리법이 유명합니다.
- 옥수수 가루 주입 - 10g의 끓는 물 300ml를 원료에 넣고 30 분간 끓입니다. 응접 당 20 ml의 달이기를 마셔, 하루에 두 번, 풀 코스는 45 일간 지속됩니다.
- 흑색 틴틴 색소 - 500g의 보드카가 20g의 원료에 첨가되어 14 일간 주장; 식사 전에 2 방울을 하루에 한 번 마 십니다.
- 무우 주스와 꿀을 같은 비율로 섞은 식사는 식사 전 하루 두 번 받음 당 50g을 소비했습니다.
예측 및 예방 조치
담낭암에서 생존에 대한 예후는 불리합니다. 다른 기관의 종양과 비교하여 대다수의 경우에 담즙의 암은 절제 불가능한 단계에서 확인됩니다. 암 절제가 불가능하고 이웃 기관 및 림프절의 다중 전이가 유리한 결과를 낳지는 못합니다. 환자 사망은 4-6 개월 후에 발생합니다. 종양 제거 수술 후 생존율에 대한 정보는 논란의 여지가 있습니다. 환자의 40 %는 5 년 동안 더 살고 있습니다.
특별한 질병 예방은 없습니다. 암 병리 발달을 자극하는 부정적인 요인의 효과를 줄이려면 소화관 질환을 적시에 치료하고, 건강한 생활 습관을 유지하고, 최적의 체중을 유지하고, 비만을 피하는 기본 규칙을 따르는 것이 중요합니다.
담낭 암 : 원인, 첫 증상 및 징후, 치료 방법
담낭암 (RZHP)은 10 만 명당 평균 2 명이 검출하는 희귀 한 병리로 간주되며 소화 시스템의 모든 종양 중에서 6 번째로 흔합니다. 진단의 어려움과 초기 단계의 밝은 증상의 부재는 종종 종양의시기 적절한 진단을 허용하지 않으므로, 그러한 암의 적시 탐지는 경우의 4 분의 1에서만 가능합니다.
고령자는 70 년 후에 더 자주 환자들 사이에서 우세하며, 환자들 사이에는 남성보다 1.5 배에서 2 배의 여성이 더 많습니다. 질병, 생활 습관,식이 요법 및 담도의 다른 병리의 존재로 인해 영원한 부상 (돌 등)이 발생하는 것이 매우 중요합니다. 대부분의 경우 암은 담석증과 합병됩니다.
쓸개는 배 아래에 위치하고 배설물을 통해 배와 연결된 작은 배 모양의 기관입니다. 방광의 주된 임무는 간에서 생성되는 담즙의 축적과 지방 분해로 십이지장으로의 배설입니다. 기관의 내부 층인 점막은 담즙의 공격적인 구성 요소의 지속적인 영향을 경험합니다. 돌이 이미 내강에 형성되어 있으면 영구 염증과 점막 세포 손상을 일으키며 그 결과 증가하는 증식과 종양 성장이 일어납니다.
담낭의 모든 가능한 신 생물 중에서 암에 의해 최대 90 %가 차지되므로 종양 성장에 대한 의심은 환자의주의 깊은 검사와 악성 종양의 배제가 필요합니다.
담낭 암의 원인
담낭과 덕트의 종양의 원인은 환자의 생활 방식과 동반 질환의 존재로 인해 더 "외적"입니다.
위험 요인 중 다음과 같습니다 :
- 고급 연령 (특히 70 세 이상);
- 여성의 성별 (환자의 1.5-2 배의 여성);
- 비만 (일반적으로 여성의 성행위와 병행하여 담도의 병리 위험을 증가시킵니다.)
- 흡연;
- 직업 위험 (고무 산업에서 니트로사민 및 기타 발암 물질에 노출 된 야금);
고열 및 만성 염증 (담낭염)에있는 돌은 종양의 발병 위험 인자입니다
쓸개에있는 돌 및 염증 (담석증 및 / 또는 만성 담낭염으로 고통받는 암 환자의 90 %까지);
이 질환을 가진 모든 환자가 암에 걸리지는 않는다는 사실에 주목할 가치가 있습니다. 왜냐하면 같은 담낭염이나 담석증이 대다수의 고령자, 특히 과체중 인 여성에게서 나타나기 때문입니다. 그러나 그러한 확률을 고려해야하며, 암 예방을 위해서는 의사를 방문하여 폴립, 돌 또는 담낭염을시기 적절하게 제거해야합니다.
RZhP의 유형과 단계
담낭암의 현미경 검사는 보통 선암, 즉 질병의 예후를 결정하는 분화 정도가 다른 선상 종양 (높음, 보통, 낮음)입니다. 종양 세포의 분화 정도가 높을수록 종양의 성장 속도가 느려지고 환자의 예후가 좋아집니다.
RZhP는 간, 담관, 위 십이지장 인대, 혈관에 급속하게 퍼지기 쉽고 담즙이 많은 복합체를 형성하고 담도를 압박하여 폐색 성 황달을 유발합니다. 장 벽이나 췌장의 발아는 이들 기관의 심각한 장애로 가득차 있습니다.
담관암은 선암이 처음 담즙 관에서 자라기 시작하는 드문 병리학입니다. 이 종양의 원인은 염증성 변화 (담관염)뿐만 아니라 기형이나 기생충 침입으로 극동 및 일부 아시아 국가의 주민들에게 특히 흔합니다.
담관 세포 암의 증상은 여러면에서 담낭암의 증상과 유사하므로 임상 증상에 따라 이들 질환을 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 더욱이 종양의 크기가 크고 주변 조직이 발아 한 경우 종양을 제거하고 조직 검사를 시행 한 후에도 암 발생원을 확립 할 수있는 것은 아닙니다.
담낭암
종양의 확산의 성격에 따라 질병의 단계가 구분됩니다 :
- 단계 0, 또는 종양이 방광의 점막 내에 위치 할 때 "적절한 암";
- 1 단계 (A, B) : 종양이 장기의 근육층을 침범 할 수 있습니다.
- 2 단계에서 종양은 장막에 도달하여 발아하고 지방 림프절과 인접한 간, 소장, 췌장에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 이 병의 3 기는 암이 주변 구조물로 침투하고, 간동맥으로의 삽입 및 간문관 림프절 손상을 동반합니다.
- 4 기에서 종양은 치료할 수 없으며 먼 전이의 존재를 특징으로합니다.
진단의 발현 및 방법 RZHP
담낭암의 증상은 기존의 담낭염이나 담석증에 의해 장시간 가려 질 수 있으므로 우발적 인 hypochondrium이나 소화기에 통증이 잠시 동안 불안감을 일으키지 않습니다. 종양의 초기 단계는 여전히 작지만 암 발병없이 진행될 수 있습니다.
신 생물의 첫 징후는 전체 방광벽과 주변 조직을 발아시킬 때 나타날 수 있습니다. 그러면 통증이 상복부와 우발적 인 hypochondrium에서 영구적으로 둔하게됩니다. 통증 및 소화 불량 증상과 함께 알 수없는 발열의 존재는 악성 신 생물에 유리하게 거의 항상 말하고 있습니다.
간접적으로 종양 성장의 가능성을 나타내는 증상은 다음과 같이 고려하십시오.
- 상복부 통증, 오른쪽 hypochondrium;
- 황달;
- 불합리한 열;
- 간에서의 종양 형성;
- 소화 불량 증상 - 오심 및 구토, bloating, 설사.
이러한 증상은 담낭의 염증 과정에서도 발생할 수 있지만, 전문가 만이 종양의 가능성을 배제 할 수 있으므로 무시해서는 안됩니다.
암의 가장 특징적인 징후 중 하나는 오른쪽 hypochondrium의 종양 형성을 알 수 있습니다. 치밀한 결절 된 매듭 이외에, 그러한 형성은 간에서 발견되어 크기가 증가합니다.
환자의 거의 절반이 황달을 앓고 있습니다. 이 위반은 담즙 성분이 혈류를 관통하고 피부와 점막에 침투하여 황색을 띠게하는 결과로 담관의 유출을 침범하는 것과 관련이 있습니다. 황달이 악화됨에 따라 담즙산이 피부 수용체를 자극하고 환자가 신체를 긁을 수 있으므로 가려운 피부가 나타납니다.
종양의 성장은 대개 체중 감소와 동반되므로 암의 다른 증상이 나타나면 많은 환자들이 체중 감량을합니다. 이 증상은 거의 무시할 수 없으며 특히 환자가 통증을 겪고있는 경우에는 특히 그렇습니다.
간 전이가있는 담낭의 암은 대개 급속 진행과 간 기능 장애의 징후가 동반됩니다. 통증이 강해지고 간장이 커지며 환자가 약해지고 체중이 줄어들고 황달이 증가하며 복강 내에서 액체 축적 (복수)이 가능합니다. 때로는 전이가 느껴지고, 초음파 검사를 통해 전이가 확인됩니다.
진단 이미지에서의 종양
위의 증상을 바탕으로 의사는 종양의 성장을 의심하고 진단이 일반적으로 수행되는지 확인할 수 있습니다.
- 내시경 또는 복강경 중재 도중 초음파 검사;
- CT 스캔, MRI;
- 담관의 연구를 목표로하는 담관 조영술;
- 생검을 통한 진단 복강경 검사 (조직 검사를위한 의심스러운 파편 채취).
담낭암 환자의 혈액 검사는 비정상적인 간 기능, 백혈구 증가증 및 가속화 된 ESR의 징후를 보여줍니다. 암 배아 항원의 농도가 증가하면 담낭의 악성 종양이 나타날 수도 있습니다.
추가 연구의 목적은 종양의 크기, 위치, 유병률, 이웃 기관 및 조직의 개입 정도를 명확히하여 의사가 질병의 단계를 결정하고 추가 치료 계획을 세우는 데 있습니다.
담낭암 치료
rzhp에 대한 치료 선택은 종양 과정의 단계, 주위 조직으로의 유병율, 환자의 나이 및 상태에 의해 결정됩니다.
종종 담석증에 대한 방광 제거 후 질병이 감지됩니다. 이 경우 종양은 대개 기관의 한계로 제한되므로 이미 시행 한 수술로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 신 생물이 기관의 경계를 벗어나 인접한 조직으로 싹이 트면 간, 췌장, 소장과 근접하여 밀접하게 연결되어있어 수술이 불가능할 수 있습니다. 급진적 인 외과 적 치료가 불가능한 경우 의사는 환자의 상태를 개선하고 암의 증상을 완화하기위한 완화 된 수술에 의지해야합니다.
담낭암 치료의 주된 접근 방법은 여전히 수술이며, 조기에 실시하면 결과가 환자를 기다리는 것이 좋습니다.
국부적 인 형태의 암에서는 담낭 절제술 (담낭 제거)을 시행하고 넓은 절개없이 복강경 기술을 사용하여 중재를 시행 할 수 있습니다. 방광을 제거하는 것 외에도, 외과 의사는 간과 담관을 절제하고, 주위의 건강한 조직, 림프절 및 수술 중 종양 세포의 보급을 피하기위한기구 삽입에 필요한 절개의 가장자리를 절제합니다.
담낭의 복강경 (왼쪽)과 전통 (오른쪽) 제거
신 생물의 정확한 경계가 더 이상 결정될 수 없으며 간이나 췌장의 손상이 심각 할 수 있기 때문에 담낭 외부의 신 생물의 확산, 담관으로의 삽입, 급진 수술이 어려울 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 영향을받는 장기와 간장과 췌장 및 소장을 모두 제거 할 수 있지만 이러한 치료의 가능성은 종양 성장의 특성과 외과 의사의 자격을 결정합니다.
담낭의 종양이 이미 장기의 촉진이나 수술 중에 발견되는 환자는 치료가 불가능한 것으로 간주되고 그러한 암을 제거하는 것은 기술적으로 불가능한 작업이됩니다. 완화 치료는 통증 완화, 담관 감압 및 간에서 담즙 흐름 개선을 목표로합니다. 따라서 담관에서 플라스틱 튜브를 설치하거나, 덕트와 공장 사이의 누공을 형성하거나 담즙 흐름이 발생하는 외부 누관을 빼는 것이 가능합니다. 이러한 조작은 담관의 압력을 감소시키고이 국소화 암의 특징 인 폐색 성 황달의 증상을 감소시킬 수 있습니다.
관상 종양 부위가 수술을 복잡하게 만든다.
담관의 암은 손상된 덕트가 제거 될뿐만 아니라 쓸개, 국소 림프절, 간 절편, 위 및 소장의 섹션 및 췌장을 제거 할 때 다소 외상성 중재가 필요한 이유가 될 수 있습니다. 이러한 수술은 대개 진행된 질환에서 이루어지며 조기에 종양이 발견되면 외과의 사는 담즙의 흐름이 회복 된 상태에서 영향을받는 덕트의 절제로 제한됩니다.
방사선 요법은 담낭과 덕트 암에 광범위하게 사용되지는 않습니다. 왜냐하면 종양이 방사선에 매우 민감하지 않기 때문에 완화 치료 또는 수술 후 재발을 예방할 수 있기 때문입니다. 조사는 방사성 의약품 (근접 치료)이있는 카테터 나 특수 바늘을 감염된 부위에 삽입 한 후 원격 및 국소 적으로 수행됩니다. 방사선에 대한 종양 조직의 민감도를 증가시키는 방사선 민감 제의 도입은 이러한 유형의 치료법의 효율성을 향상시킵니다. 종양이 진행되고 심한 통증 증후군이 생기면 암세포가 부분적으로 파괴 되어도 환자의 상태가 좋아질 수 있습니다.
화학 요법은 약물에 대한 종양의 민감도가 낮기 때문에 rzhp의 경우 매우 제한적입니다. 그것은 세포 증식 억제제의 정맥 내 투여와 함께 전신 화학 요법의 형태로, 그리고 약물이 종양 성장 영역으로 주사 될 때 국소 적으로 수행 될 수있다. 가장 일반적으로 사용되는 fluorouracil 인 cisplatin은 재발을 방지하고 종양 영역에 남아있을 수있는 세포를 파괴하기 위해 외과 적 개입 후에 처방됩니다. 어떤 경우에는 화학 요법이 수술 불가능한 암에서 종양의 양을 줄이는 완화 된 가치를 지니고 있습니다.
나열된 치료 방법이 효과적이지 않거나 불가능한 경우 간 이식이 환자에게 나타날 수 있지만 모든 사람이 기증자 기관을 찾아야 할 필요성과 적절한 장비와 전문 외과 팀이 필요한 중재 자체의 복잡성과 관련이있는 수술의 가능성이 없습니다.
종양이 성공적으로 제거 된 후 환자는 수술 후 첫 2 년 동안 매년 두 번씩 방문하여 의사의 감독하에 있습니다.
오늘날 의학은 여전히 효과적인 치료법을 끊임없이 찾고 있습니다. 환자가 질병의 모든 단계에 포함될 수있는 새로운 약물 또는 방법에 대한 임상 시험이 진행되고 있습니다. 환자는 일반적으로 받아 들여지는 치료 요법의 유무와 병행하여 새로운 약물을 병용 할 수 있으며 의사가 가치있는 임상 정보뿐만 아니라 암과 싸울 효과적인 수단을 얻을 수있는 기회이므로 모든 환자는 그러한 연구에 참여할 가능성을 알아야합니다.
담낭과 관의 암에 대한 예후는 심각합니다. 이것은 신 생물의 단지 25 %만이 초기 단계에서 검출된다는 사실에 기인합니다. 나머지는 진행 중이며 가까운 기관에 손상을 입혔습니다. 치료법은 종양이 쓸개 또는 덕트 내에있는 경우에만 효과적이며 다른 경우에는 종종 완화됩니다.
이 잠자는 질병을 예방할 구체적인 조치는 없지만 간단한 규칙을 따르면 암 위험 가능성을 줄일 수 있습니다. 예방을 위해 체중, 영양 (동물성 지방을 제한하고 과일과 채소의 비율을 증가)을 모니터링하고 흡연을 피하고 신체 활동을 적절하게 유지해야합니다. 만성 염증이나 담석이있는 경우 의사에게 진찰을 받고 적절한 치료를 받아야합니다.
담낭 종양
쓸개 종양은 기관의 조직 구조에서 비정형 세포의 증식입니다. 의사와 환자의 주된 임무는 그 과정이 심화되고 퍼지는 것을 방지하는 것입니다. 모든 임상 징후에주의를 기울이고 종양학적인 "경계"를 나타내는 것이 중요합니다.
담낭에서 발생하는 모든 신 생물이 즉시 나타나지는 않습니다. 그것은 모두 종양의 위치, 조직 학적 구조 및 악성 종양에 달려 있습니다.
담낭의 구조 및 기능적 특징
쓸개는 간 세포에 의해 생성 된 담즙을 축적하고 저장하도록 설계된 배 모양의 중공 장기입니다. 해부학 적으로, 그것은 바닥, 몸과 목으로 이루어져 있습니다. 담즙의 출혈은 낭포 성 관을 통해 진행되며, 이는 방광 목의 연속이며, 그 다음에 총 담관에서 발생합니다.
장기 지형도
담낭은간에 직접적으로,보다 정확하게는 오른쪽 엽 아래에 위치합니다. 쓸개가있는 침대는 간장의 아래쪽 가장자리에 붙이고 고정 된 위치에 고정되는 인대로 구성됩니다.
뼈 구조와 관련하여 담낭은 쇄골 하 방향의 우측 2cm 우측 우심실에 위치하고 있습니다.
쓸개 및 담즙 기능 :
- 저장고와 "저장"- 담즙은 음식의 다음 부분을 위해 축적됩니다.
- 식품 물질의 가공, 특히 지방의 유화;
- 소화관에서 탄수화물, 단백질 및 지질의 분해를 촉진시키는 췌장 효소 활성화;
- 췌장의 동기화 - 췌장 효소는 담즙과 함께 십이지장 내강으로 분비됩니다. 적시에 적절한 소화를 촉진합니다.
- 소장의 운동성 조절. 장 세포의 화학 수용체는 담즙에 반응하여 음식물이 들어 오기 시작하고 영양소가 흡수됩니다.
병적 상태 통계에 관한 약간
종양학 질병 목록에있는 소화 기관의 신 생물은 약 6-7 위를 차지합니다. 그러나 특히 담낭, 담관 및 간장의 종양은 드물며 모든 종양 병리학의 1-1.5 %에 불과합니다.
지난 5 년 동안 발생률의 증가는 0.4 % 이하입니다. 연령 요구 병리 : 60 세 이상. 과거 10 년 간 간 종양이 더 젊어 졌음에도 불구하고 C 형 간염의 발병률 증가와 간세포 암종으로의 전이와 관련이 있습니다.
현대 의학은 정확한 진단 장치, 최첨단 담석 수술 방법, 표적화 된 (표적화 된) 치료법을 갖추고 있습니다. 종종 간과 담낭 종양의 증상은 간염, 담낭염, 담석 질환, 췌장염, 담즙 성 간경변과 같은 다른 일반적인 질환으로 가려집니다.
따라서 담즙 계의 암은 질병을 치료할 수있는 능력이 매우 적은 후기 단계에서 종종 진단됩니다. 이 경우 일시적으로 (환자의 상태를 일시적으로 완화하여) 수술을해야합니다.
간 담도계 종양의 분류
종양은 분류의 표시에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다.
I. 조직 학적 분류 :
양성 종양 및 / 또는 전암 질환 :
- 혈관종과 간 샘종, 진정한 간 낭종.
- 섬유종, 선종, 점액종, 평활근종, 담낭 섬유 아세포 질강, 담낭 용종, 유두종.
악성 종양 :
- 상피에서 유래 된 암 : 선암 (가장 자주 발생 함), 담낭의 견고하고 칙칙한 암, 다양한 정도의 분화도; 간세포 암 (hepatocellular carcinoma). 구조가 정상 종양 조직에 가까울수록 쉽게 치료할 수 있습니다.
- 결합 조직층에서 성장 : 쓸개 및 간 육종의 스커 (섬유 성 암).
- 실질 조직으로부터 발생 : 간암 (간세포에서 형성된 종양), 담관종 (간내 담관에서 발생한 종양), 담관 혈관종;
- 퇴행성 암은 담낭에서 가장 악성 종양입니다. 그것은 빠르게 자라며 전이되지만 드물게 발생합니다.
나. 장기 구조의 비정형 세포에 의한 손상 정도에 따른 분류 :
- 표면적 과정 - 점막에만 영향을 준다.
- 깊은 과정 - 종양이 장기의 벽으로 퍼지거나 쓸개 구조의 더 많은 구조에 영향을 미칩니다.
- 종양은 기관, 간, "국소"림프절, 위 또는 소장이 암세포의 영향을 받는다는 한계를 넘어서게됩니다.
- 위의 국소화를 넘어서는 종양의 전체적인 확산 - 혈종 및 임파선에 의한 것.
Iii. TNM 국제 시스템에 의한 영숫자 분류. 여기서 T는 종양의 유행 (깊이), N은 국소 림프절의 전이 유무, M은 원격 전이입니다.
담낭의 양성 종양은 드뭅니다. 보통 그들은 복부 기관의 초음파 검사 나 담도의 방사선 불투명 검사에 대한 우발적 인 결과입니다. 증상이나 무증상으로 진행됩니다. 나타날 수있는 가장 많은 것은 담즙 운동 이상증의 증상입니다. 그러한 병리학자는 사람이 위장병 학자의 감독하에 있습니다. 종양이 성장하지 않고 증상이 진행되지 않으면 제거되지 않습니다.
그러나 담낭의 악성 종양은 양성 종양보다 흔합니다. 그들은 담도의 모든 신 생물의 90 %를 차지합니다.
담낭 종양의 원인과 위험 인자
지금까지 암의 원인은 알려져 있지 않습니다. 일부 전문가들은 유전 돌연변이가 비정형 세포의 출현에 대해 "유죄"하다고 생각하고, 다른 사람들은 인간의 삶의 방식이라고 생각합니다. 여러 가지 요인을 조합하면 위험 할 수 있습니다.
담낭암의 위험 인자 :
- 유전 (heredity) - 가족 구성원이 암 이력이있는 경우, 다음 세대에 발생 가능성이 있습니다.
- 만성 cholecystitis와 악화 - 염증은 ozlokachestvlenie하는 경향이 폴립의 형성을 유발합니다. 작은 담낭 폴립 형태의 종양조차도 예측할 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.
- 담석 질환 - 미적분이 방광벽과 관을 손상시킵니다. 비정형 세포가 손상된 세포 부위에 형성 될 수 있습니다.
- 만성 세균성 담낭염의 증상을 동반 한 오래 지속되는 담석증 인 2 ~ 3 개 상태의 병합. 이것은 발암 성 측면에서 특히 위험한 조합입니다.
- hypokinetic type biliary dyskinesia에 의한 담즙 정체 - 덕트 벽의 수축성을 위반하여 발생한다.
- 부적절한 영양 섭취 및식이 요법의 지속적인 오류 - 과다한 지방 및 탄수화물 식품은 담즙 유출의 역 동성을 위반합니다. 소량의 식물성 식품은 장의 운동성을 감소시키고 담도계 운동 이상증에 기여합니다.
- 상부 위장관 병의 병리 - 만성 위염, 역류성 췌장염, 십이지장 궤양;
- 유해 화학 물질 및 중금속 - 장기 관찰 결과 야금 수술 종사자가 담낭에 종양이 나타나기 쉽다는 사실이 확인되었습니다.
담낭 신 생물의 증상
담낭과 관의 종양의 모든 증상은 지역과 일반의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 국부적 인 (국부적 인) 증후 - 질병의 표시, 종양이 지방화되는 기관의 체계에서 명시되는.
- 일반적인 증상은 신체 전체에 영향을주는 질병의 징후입니다.
담도의 신 생물의 첫 증상은 러시아 인구의 50 %가있는 담즙 성 운동 이상증으로 오인 될 수 있습니다. 종종 암에 걸리는 "종"을 방해하는 것은식이, 피로, 과로 또는 위염의 오류로 인한 것이며 이는 또한 대부분의 주민들을 괴롭 히고 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 더 심각한 징후가 임상 적 그림과 "연결"됩니다.
1 그룹의 증상 - 지역 :
- 우측 저혈구 및 / 또는 복부 전역으로 퍼지는 경향이있는 상복부의 통증;
- 담즙 흐름의 방해와 관련된 입안의 쓴맛;
- 담즙 기관 및 장의 손상된 운동으로 인한 구토;
- 적절한 지방 소화가 부족하고 위장 운동 장애가있어 부풀어 오르다.
- 의자의 해명 (옅은 황색까지). 일반적으로 소화 중 산화 된 담즙 색소로 인해 대변이 갈색으로 변합니다. 담즙이 종양에 의한 장해로 장에 들어 가지 않으면 대변이 정상적인 색깔로 변하지 않습니다.
2 그룹의 증상 - 공통 :
- 중독 증상 - 식욕 부진, 구역질, 약화;
- 피부와 점막의 황변 - 담즙은 끊임없이 축적되지만, 담도의 내강과 종양이 겹치기 때문에 장에 들어 가지 않습니다. 대체 결론의 "수색"이 시작됩니다 - 혈액으로의 흡수;
- 발열 - 발열과 면역은 비정형 세포와의 싸움을 시도합니다.
담즙 성 종양의 결과 및 합병증 :
- 폐쇄성 황달 - 종양이 담관의 내강을 막고 담즙의 흐름을 막습니다.
- 담즙 성 췌장염 - 일반적인 담즙 덕트와 췌장 덕트에는 하나의 콘센트가 있습니다. 담즙과 췌장 주스의 출력은 동 기적으로 발생합니다. 담즙이 종양으로 인해 장 내강에 들어 가지 않으면 효소로 췌장액이 유출되는 것이 지연됩니다. 췌장의자가 소화가 시작됩니다.
- 팽창 - 지방적이고 일반화 된. 그들은 자란 종양에 의한 간 정맥의 "고정 (clamping)"때문에 생깁니다 - 문맥 시스템의 압력이 증가하면 주변으로부터의 정맥 유출이 방해받습니다. 복막의 암종 증 (다발 전이)으로 인해 복수가 발생할 수 있습니다 - 복부에 많은 수분이 있습니다.
담낭 암 및 전이 경로의 단계
0 기 - 암종은 담낭의 점막 내에 있습니다.
1 단계 - 종양에는 내인성 성장이 있으며, 즉 장기 벽의 근육 및 결합 조직층을 관통합니다.
2 단계 - 가까운 소화 기관 (간, 위, 췌장)과 국소 림프절의 암세포가 패배합니다.
3 단계 - 전이는 혈액이나 림프관 채널을 통해 다른 장기 시스템으로 전이합니다.
병기 4 - 다중 전이 및 암 악액질 (고갈).
담낭의 암을 전이하는 주요 및 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
- 장간막, 위 림프절, 요추 임파선, 후 복막 림프절;
- 췌장;
- 간;
- 위.
- 비장;
- 먼쪽 전이 - 사타구니 림프절, 폐의 2 차 악성 신 생물.
연락 할 의사
담도 암 병리학에서 4 명의 전문가가 일합니다. 위장병 학자, 종양 전문 의사, 복부 외과 의사 및 내시경 외과 의사입니다.
위장병 전문의는이 병의 전체 기간 동안 환자를 관찰하고 보존 적 치료를 처방합니다. 종양 전문의와 복부 외과의 사는 수술 과정을 계획하고 수행합니다. endocopist는 담관 병리의 침입 진단의 현대적인 방법을 사용합니다.
담낭암 진단
실험실과 도구적인 연구 방법이 있습니다.
실험실 진단은 구체적이지 않습니다. 간경변에서 "장애"의 존재를 보여 주지만 그 원인을 밝히지는 않습니다.
종양에 대한 생화학 적 혈액 검사 결과 빌리루빈이 상승하고 간 트랜스 아민 아제, 췌장 아밀라아제 (담즙 성 췌장염이 발생한 경우), 티몰 (thymol) 검사가 나타납니다. 전체 단백질의 감소를 배경으로 단백질의 감마 글로불린 분율을 증가시켰다.
Coprogram - 배설물에는 소화되지 않은 지방과 다양한식이 섬유가 있습니다.
완전한 혈액 검사 - 백혈구 증가와 빈혈이 있습니다.
암세포 - carcinoembryonic 및 CA 19-9에서 암 항원의 검출.
도구 적 방법은 특정 병리를 확인하는 것을 목표로합니다 :
- 복부 장기의 초음파 검사 - 초음파에서 담낭 종양이 보입니다.
- 담관의 방사선 불투명 검사는 종양 협착의 정확한 위치를 보여줍니다;
- 복부의 MRI는 종양의 층별 위치 및 특징을 보여줍니다.
- 신티 그 라피 (scintigraphy) - 조직의 구조와 동위 원소 제거 속도를 평가하는 데 사용되는 방사선 조사.
- 복강경 검사는 장기와 조직을 시각화 한 작은 구멍을 통해 복강 내로 프로브를 삽입하는 수술입니다. 복강경 검사 중에 생검이 종종 수행됩니다 - 조직 절편은 현미경으로 조직 검사를 위해 잘립니다. 암의 진단이 확인되고 그 모양이 결정됩니다.
담낭암 치료
담낭의 종양 치료는 보존 적 치료와 수술 적 치료라는 두 개의 큰 하위 그룹으로 나뉩니다.
외과 적 치료
종양이 신체의 중요한 구조를 손상시키지 않고 제거 될 수없는 경우 외과 적으로 종양이 완전하고 완화되는 경우 치료가 급진적입니다. 따라서 수술은 일시적으로 완화됩니다.
급진적 인 작업 :
- 담낭 제거 (담낭 절제술) - 복강경 방법 또는 개방 접근법에 의한; 담낭 제거 효과에 대한 자세한 내용 →
- 간 절제술과 함께 담낭 절제술 - 암세포가 부분적으로 간으로 옮겨 졌을 때 이루어집니다.
완화 수술 :
- 메쉬 임플란트의 설치로 담즙 덕트의 스텐트 삽입 및 확장;
- 담낭과 십이지장 사이의 바이 패스 (bypass) 문합 생성;
- cholecystostomy - 담낭에서 배액관 제거.
보수적 인 치료
복합물 또는 다양한 조합에서 보존 적 치료의 몇 가지 방법이 사용된다 :
- 화학 요법 - 경구 또는 정맥 주사에 의한 표준 화학 요법. 그것은 많은 부작용을 가지고 있지만, 대체 불가능한 다중 전이가 있습니다.
- 방사선 요법 - 표적 방사선은 영향을받는 기관의 부위에서 발생한다;
- 담낭 종양에 대한 표적 치료는 이전의 2 가지 방법보다 효과적이고 안전합니다. 그것은 암세포에 대한 약물의 표적 효과로 구성됩니다. 이렇게하면 부작용을 최소화하고 종양의 파괴를 가속화 할 수 있습니다.
- 간장 치료제, 진경제, 운동 동통 - 담도와 장의 교정.
치료하는 동안, 당신은 다이어트를 따라야합니다 : 지방과 튀김, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 제외하십시오; 삶은 야채와 조림을 더 많이 먹는다.
예측
종양이 적시에 발견되면 완전한 제거로 결과가 좋고 수술 후 5 년 생존율이 보장됩니다. 또한, 질병의 예후는 다음 요인에 의해 결정됩니다 :
- 종양의 근본적인 제거의 초기 단계에서 과정의 보급이 후자보다 훨씬 쉽습니다.
- 조직 학적 유형의 종양 - 암이 잘 분화되어 있다면 제거하는 기회가 현저하게 증가합니다.
- 담낭 종양이 신체에 준 결과 - 장기 황달은 심각한 중독, 암세포 전이에 기여 - 독성 화학 요법 약물의 강제 사용;
- 담낭 종양의 급진적 인 제거 가능성.
정확하고시의 적절한 진단 - 완료하고 성공적인 치료의 열쇠. 담낭 종양에 대한 최신 치료법이 환자의 생존율을 높입니다.
암은 치료 가능합니다. 그러나 적어도 2 년에 한 번씩 자신의 감정을 듣고 위장병 학자를 방문해야합니다.
담낭 암 : 증상, 진단, 사진 및 비디오, 치료 및 예후
악성 병변의 전체 구조의 규모에서 담낭암의 비율은 약 8 %를 차지합니다 (위장관 종양학에서 0.5 % 이하입니다). 따라서 많은 일반 개업의들이 그 탐지 및 치료 전략의 구체적인 내용을 알지 못합니다.
악성 신 생물은 대부분 담낭 밑 또는 목부의 점막 세포에서 발생합니다.
암 정의 및 통계
담낭암은이 기관의 조직에 영향을주는 약간 희귀 한 악성 종양의 범주에 속하며 간장 하부에 위치한 콩 모양의 형태로 특수한 액체 담즙의 저장 및 축적을 목표로합니다.
간세포에서 생산되는 담즙은 소화 과정에 없어서는 안될 참가자입니다.
담낭의 암을 보여주는 사진 초음파 진단
여성은 남자보다 4 배 더 자주 그에게 노출됩니다. 원칙적으로 50 세 이상의 연령 그룹 환자는이 질환의 대상이됩니다.
원인과 위험 요인
쓸개의 암 발병의 원인이되는 특정 원인은 확실하지 않기 때문에 다음과 같은 위험 인자가 종종 oncogene의 활성화에 기여한다고 믿어집니다 :
- 가족력에 유전 적 감수성과 유사한 질병이있는 경우.
- 가정용 화학 물질의 일부인 발암 물질과의 긴 접촉.
- 고무 및 금속 제련과 관련된 위험한 산업에서 일하십시오.
- 기생충 침범 (clonorchiasis, opisthorchiasis) 또는 궤양 성 대장염의 존재.
- 술 마시고 담배를 피운다.
- 소금에 절인 음식, 훈제 된 음식, 기름진 음식 및 튀긴 음식의 남용.
- 불리한 환경 조건이있는 지역의 숙박 시설.
담낭암의 존재는 또한 다음과 같은 발전에 기여할 수 있습니다 :
- 오래된 기존의 담석증 (상피 조직의 형성 장애에 대한 자극은 만성 염증과 지속적인 외상으로 추정 됨);
- 경화성 담관염 (간 염증);
- 담낭의 선종 성 용종 (직경 1 센티미터 초과);
- 만성 담낭염;
- 담즙 성 간경변증;
- 선천성 섬유증 및 다낭성 간 질환.
담낭의 악성 신 생물의 상이한 조직 학적 구조는 다음과 같이 표현되는 여러 유형으로의 분화의 기초입니다.
모든 유형은 고도의 악성 종양 및 초기 전이 경향이 특징입니다 (대부분 림프계를 사용함).
담낭암의 첫 증상
질병의 초기 단계에는 구체적인 징후가 거의 없습니다. 원칙적으로이 발달 단계에서 담낭의 담낭 절제술 시행 중 제거 된 조직의 조직 검사에서 담낭의 암이 우연히 발견됩니다.
환자의 10 분의 1에는 이동성 혈전 정맥염 (Trusso 증후군)이 있습니다. 이 증후군에서는 체내의 다른 부위에 설레고 혈전증이 생기는데, 실제로 치료가 불가능합니다.
수술 기간은 종양 초점의 국소화와 담도의 근접성 때문입니다. 췌장의 꼬리와 몸에서 종양이 국소화됨에 따라, 두절은 머리 나 외 이식관이 영향을받는 경우보다 훨씬 오래 지속됩니다.
증상의 일반적인 증상
악성 신 생물의 추가 발달로 인해 강렬한 기계 황달이 발생하고 전체 증상이 동반됩니다.
어떤 경우에는 먼쪽에 진보 된 프로세스가 있음을 나타내는 최초의 사례입니다.
황달은 종양의 발아 또는 담즙 관의 기계적 압착으로 인해 담즙이 십이지장의 공동으로 자유롭게 흐르는 것을 방지합니다.
지속적인 황달 이외에, icteric 기간은 간, 메스꺼움, 구토, 지속적인 가려움, 소변의 변색 (어둡음) 및 대변 (가볍게 됨)의 유의 한 증가를 특징으로합니다.
담낭의 폐쇄는 악성 신 생물 조직과 함께 담낭의 농흉이나 수포, 담관의 염증 (담관염) 및 간장의 이차성 담즙 성 간경화로 이어진다.
간세포가 암세포에 의해 패배하면 간장의 증상이 나타나고, 혼수 상태, 정신적 반응의 둔화, 심한 근육 약화 (힘)가 나타난다.
담낭암은 후기 단계에 이르러 복막 암종 증, 복부 수액 (복수) 및 신체 고갈 (악액질)으로 이어진다.
질병의 단계
- 제로 단계에서 돌연변이 세포는 담낭의 내벽에 집중되어 건강한 조직을 활발히 손상시키기 시작합니다.
- 병기 1의 질환은 담낭 벽에 국한되어 있고 그 내부로 약간 돌출되어있는 작고 긴 또는 타원형 신 생물의 존재를 특징으로합니다. 폴립과 비슷하게 성장의 신속 함으로 구별됩니다. 발달 단계의 1 단계 종양은 2 단계로 진행됩니다. 처음에는 담낭의 벽이 손상됩니다 : 내부 및 결합 조직층. 두 번째 단계에서 종양은 근육 조직과 다른 결합 층 세포를 포착합니다.
- 단계 2 종양 발달을 위해, 2 단계도 특징적이다. 첫 번째로, 내장 복막이 영향을받습니다. 그런 다음 종양 과정이 췌장, 간, 결장 및 소장 조직과 가장 가까운 림프 혈관에 퍼집니다.
- 3 단계에서 악성 종양이 간 혈관에 영향을 주어 체내로 퍼지게됩니다.
- 4 기는 원격 전이와 먼 장기와 림프관의 병변이 특징입니다.
전이 방법
담낭암은 세 가지 방법으로 전이 할 수 있습니다.
- 주변 조직 (간, 췌장, 결장 및 소장, 림프관)에서 발아.
- Lymphogenous 방법 (임파선을 통해).
- 혈행과 함께 혈관을 통해 혈행 (혈행).
진단
장기간의 무증상 누출은 증상의 특이성이 낮을뿐 아니라 대다수 (70 %)에서 담낭의 암이 수술 불가능한 병기의 단계에서 이미 진단되었다는 사실에 책임이 있습니다.
- 환자의 신체 검사에서, 촉진은 담낭, 비장 및 간에서의 증가뿐만 아니라 복강에서의 침윤의 존재를 나타낸다.
- 종양의 수술 가능성과 전이 여부를 결정하기 위해 진단 복강경 검사가 수행됩니다.
- 복강과 담낭의 초음파는 종양 과정의 결과로 발생한 병리학 적 변화의 수를 식별 할 수있을뿐만 아니라 펑크시 생체 물질 수집에 도움이됩니다.
- 의심스러운 경우 간 생검이나 경피적 담낭 생검을 시행합니다.
- 암 - 배아 항원의 농도는 환자의 혈액에서 측정되고, 생화학 적 분석이 수행된다.
- 진단의 명확화는 CT, 경피 경간 담관 조영술, MRI, 역행 담관 췌장 조영술 및 붕 신시 그라피에 의해 수행됩니다.
- 담낭암의 치료는 급진적이어야합니다. 조기 (0, I 및 II) 단계에서 진단 할 때 간단하거나 확장 된 담낭 절제술 (담낭 제거)이 수행됩니다.
- III 기 암에서는 담낭 절제술 이외에보다 광범위한 수술이 시행되며 우측 담낭의 영향을받은 조직의 절제도 포함됩니다. 증거가 있으면 췌장 및 십이지장 제거 (췌장 건 절제술)을 시행하십시오.
- 수술이 불가능한 종양에서는 담도의 재건술 (내강 수복)이나 표재성 담즙 누공을 통해 담즙 유출을위한 새로운 경로를 만들어 황달을 줄이기 위해 모든 완화 조치를 시행합니다.
표준 치료의 종류
담낭의 수술 불가능한 종양이있는 경우뿐만 아니라 수술을 시행 한 후에도 화학 요법과 방사선 치료가 필요합니다.
환자 리뷰
캐서린 :
우리 어머니는 담낭 절제술과 국소 림프절 절제술 (제 2 단계에서 종양 발견) 중 수술 중 담낭, 국소 림프절 및 간장 부분을 제거했습니다. 수술 후, 그녀는 집중 치료 10 일을 보냈고, 강한 약점과 메스꺼움을 느꼈습니다.
그녀는 만족스러운 상태로 병원에서 퇴원했습니다. 마지막 MRI 검사의 결과는 폐에 여러 신 생물의 존재, 복강 내 유액의 존재, 부신 과형성 및 유방 림프절 병증을 보였다.
수술 후 왼쪽의 통증은 영구적이었고 때로는 위장과 허리를 포기했습니다. 고통을 고려하지 않으면 어머니의 상태는 정상입니다. 그녀는 좋은 식욕과 정상적인 소화 작용을합니다 (대변의 색은 여전히 가볍습니다). 화학 요법 후에, 머리카락이 심하게 떨어집니다.
생존 예후
쓸개 암은이 기관을 제거하는 수술 (담낭 절제술)을 시행 할 때 우연히 초기에 발견 된 질병에 대한 예후 만이 유리합니다.
이러한 상황에서 환자의 평균 수명은 3 개월을 초과하지 않습니다. 사소한 (15 % 이하) 병에 걸린 사람의 숫자로 약 1 년 동안 살 수 있습니다. 수술받은 환자의 5 년 생존율은 13 %를 초과하지 않습니다.
담낭 제거 후식이 비디오 :