어떤 종류의 마취 하에서 담낭의 복강경 검사를합니까?

담낭과 같은 기관의 질병은 진단의 빈도에 따라 세계 3 위 (심장 혈관계와 당뇨병의 병후)를 차지합니다. 불행히도, 이러한 모든 병리가 보수적 인 방법으로 치유 될 수있는 것은 아닙니다. 종종 의사는 담낭 절제술이라고하는이 장기를 제거하기 위해 수술을해야합니다.

쓸개 제거 수술에 사용되는 기술

현재 두 가지 잘 정립 된 기술이 주로 사용됩니다 : 전통적인 복부 수술과 복강경 검사. 그들의 주요 차이점은 제거 할 장기에 대한 접근 방법에 있습니다.

전통적인 방법은 복강 내벽에서 충분히 큰 절개를 통해 수술 영역에 접근 할 수 있도록하는 것입니다. 이 경우 외과 의사는 제거 할 장기와 직접 시각적으로 접촉합니다. 이 개입의 주요 단점은 다음과 같습니다.

  • 큰 크기의 수술 후 흉터가 심미적 인 불편 함을 유발합니다.
  • 충분히 긴 재활 기간;
  • 수술 후 합병증의 높은 위험.

이와 관련하여 이러한 수술은 주로 응급 상황에서 이루어지며 어떤 이유로 복강경 수술이 환자에게 금기 일 때 사용됩니다.

금기 사항이없는 경우 계획된 수술을 위해 복강경 검사법을 적용했습니다.

이 외과 적 개입의 본질은 수술 된 기관에 접근하는 것이 복막 벽에 3 ~ 4 개의 작은 (최대 1cm 반경) 찔림을 통해 제공된다는 것입니다. 복강경은 손전등과 비디오 카메라가 부착 된이 펑크 중 하나 (따라서 기술 - 복강경 검사의 이름)를 통해 삽입되며 이미지는 모니터에 표시되며 외과 의사가 수술의 진행 상황을 직접 볼 수 있습니다 (직접적인 시각적 접촉없이). (trocars) 특수 수술 도구가 도입되어 도움을 받아 담낭이 절제됩니다.

수술실에 자유롭게 출입하기 위해 수술 전에 복강을 가스 (대부분 이산화탄소)로 펌핑합니다. 또한 중재 영역에서 내부 장기, 혈관 및 신경 신경총을 시각화하는 것이 훨씬 좋습니다.

복강경 수술의 장점 :

  1. 그러한 개입 후 흉터는 거의 지각 할 수 없다.
  2. 다른 내 장기에 미치는 영향은 미미하므로 수술 후 합병증 발생 확률이 현저히 감소합니다.
  3. 그러한 최소 침습적 개입 이후의 신체 회복 기간은 전통적 (종종 복강경 검사 후 2 일 또는 3 일째에 환자가 퇴원하는 경우)보다 훨씬 적습니다.

복강경 수술 중 예기치 않은 합병증이 발생하면 수술을 중단하고 전통적인 복부 방식으로 계속할 수 있습니다.

현대의 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며 복막 벽 절개가 전혀 필요없는 수술 기술이 이미 있습니다. 이것은 소위 transgastral (입을 통한) 및 질식 담낭 절제술입니다. 그러나, 현재 이러한 담낭 제거 방법은 임상 적 승인 단계에 있으므로, 우리는 자세히 언급하지 않을 것입니다.

담낭 절제술뿐 아니라 외과 적 개입술을 시행 할 때 매우 중요한 점은 마취입니다.

즉시 말하자면, 담낭 절제술은 국소 마취를 의미하지 않으며, 항상 전신 마취하에 (그리고 복강경 검사에서도) 수행됩니다.

이는 국소 마취를 사용한다고해서 외과의에게 필요한 자유가 주어지지 않는다는 사실 때문입니다. 왜냐하면 수면에 잠기지 않은 환자의 장기는 긴장된 상태로 남아 있기 때문입니다.

어떤 종류의 마취 하에서 담낭의 복강경 검사를합니까?

위에서 언급했듯이 이제 담낭을 제거하기 위해 수술을 시행하는 가장 일반적인 방법은 복강경 검사입니다. 이 수술 방법은 외상을 덜 받고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하며 환자가 장기 절제 후 신속하게 회복 할 수있게합니다. 그러나,이 수술에 사용되는 가스는 복강 내 압력의 수준을 크게 증가 시키며 폐의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.

이와 관련하여, 담낭의 복강경 검사를위한 마취는 주로 기관 내 사용된다. 이 경우 환자는 삽관을하고 인공 호흡기에 연결해야합니다 (기계 환기).

환자가 호흡기에 문제가있는 경우 (예 : 기관지 천식) - 이는 기관 내 마취제를 사용하는 데 절대적 금기 사항입니다. 이러한 경우 정맥 내 전신 마취가 가능하지만,이 경우 수술 한 환자를 인공 호흡기에 연결해야합니다.

기관 내 마취 - 수술 전 준비

복강경 담낭 절제술 전에 마취 준비는 호흡계의 현재 상태를 결정하기위한 도구 및 실험실 진단 도구의 전체적인 복잡성입니다. 또한 전통적인 복부 수술 전에 수행되는 모든 진단 활동을 완전히 수행 할 필요가 있습니다.

이러한 이벤트의 복잡성은 다음과 같습니다.

  • 결정하기 위해 완전한 혈구 수 :
  1. 환자의 전염 염증이있는 곳에서 백혈구 수치가 증가 할 것입니다 (백혈구 수식의 왼쪽으로 이동).
  2. 혈액 응고와 관련된 문제의 존재 (수술 중 내부 출혈 문제가있는 경우 - 혈소판 수치가 낮아지고 수술 중 혈전 위험이있는 경우 증가 함).
  3. 적혈구의 감소 된 수준, 색 지수 및 헤모글로빈을 나타내는 빈혈의 존재.

담낭 제거를위한 환자 준비

담낭 절제술의 계획된 본질에 따라, 그러한 준비 과정은 다음과 같습니다 :

  1. 수술 전날 마지막 날, 환자는 18:00 시까 지 먹어야한다.
  2. 같은 날 22시에 물 마시는 것을 중단해야합니다.
  3. 담낭의 복강경 검사 2 일전에 항응고제 복용을 중단해야합니다. 응급 치료 의사에게 알려야합니다.
  4. 담낭 절제술 전날 저녁에는 환자에게 정화관을 투여해야하며 아침에는 시술을 반복해야합니다.
  5. 수술 전 45 세 이상의 모든 수술 된 여성은 아래 다리를 단단히 붕대해야합니다 (압축 스타킹 사용 가능). 남성 환자,이 절차는 정맥류가있는 곳에서 시행됩니다.

어떤 마약이 그런 마취에 사용됩니까?

복강경 담낭 절제술 중 기관 내 마취는 다음 약물의 사용을 포함합니다 :

기관 내 마취가 환자에게 금기 인 경우, 정맥 내 사용을 위해 :

특정 약제의 선택은 수술중인 환자의 분석 결과에 대한 데이터에 기초하여 마취 전문의가합니다.

기관 내 마취 후의 합병증

중요한 것을 알고! 담낭 질환 환자의 78 %가 간 문제에 시달리고 있습니다! 의사들은 담낭 질환 환자가 6 개월에 한 번 이상 간 세척을받을 것을 강력하게 권고합니다. 더 자세히 읽으십시오.

이러한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 헛배;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 혼란;
  • 피부 발적;
  • 소양증;
  • 일반적인 약점;
  • 근육통;
  • 병원 폐렴.

또한, 삽관 과정에서 치아가 손상 될 수 있습니다.

담낭을 복강경으로 제거하는 동안 마취 전문의는 지속적으로 마취 깊이와 농도를 지속적으로 모니터하기 위해 수술실에 있습니다.

수술의 최종 단계에서 수술 의사의 지시에 따라 마취 전문의는 점차 약물 농도를 낮추기 시작하고 환자는 서서히 깨어 나기 시작합니다.

환자는 4 시간이 지나면 마약에서 완전히 벗어나지 만 약점, 두통 및 메스꺼움과 같은 증상은 24 시간에서 36 시간 동안 그를 방해 할 수 있습니다.

수술 중 전신 마취는 필수적이므로 모든 의료 지시 사항을 준수하면서 수술 준비를 올바르게해야합니다. 마취제와 약물은 개별적으로 환자마다 선택되므로 부정적인 영향을 최소화하고 수술 한 환자의 상태를 용이하게합니다.

담낭의 복강경 검사

쓸개 침범과 관련된 질병은 항상 보수 치료에 굴복 할 수 없습니다. 실행중인 경우에는 환자의 일반적인 상태를 완화하기 위해 긴급 수술이 필요합니다. 지난 몇 년 동안 특히 관심을 끄는 담낭의 복강경 검사가 이러한 수술의 가장 보편적이고 안전한 종류 중 하나로 인식되고 있습니다.

의료 조작에 대한 간략한 설명

담낭의 복강경 검사는 표준 수술이라고하며, 그 동안 환자는 담낭을 특별한 장치 (복강경)로 제거합니다. 이러한 유형의 수술은 개복 수술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다 - 개복 수술 :

  • 담낭의 복강경 검사 중 다른 기관에 손상을 줄 가능성이 낮음;
  • 상대적으로 짧은 재활 기간;
  • 수술 후 심한 통증이 없다.
  • 환자의 빠른 재활;
  • 간단한 준비 단계;
  • 3-5 작은 눈에 띄지 않는 흉터;
  • 합병증의 위험성이 낮다.

복강경 검사는 수술의 안전한 형태이기 때문에 수술 후 특정 붕대를 착용 할 필요가 없습니다. 그러한 조치는 복부 근육이 약한 대형 구조물 환자에게 종종 할당됩니다.

수술은 얼마나 걸립니까?

외과 개입은 35-120 분 동안 수행 될 수 있습니다. 기간은 전문가의 자격과 운영자 개인의 특성에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 의사는 1 시간 내에 업무를 수행합니다.

적응증 및 금기 사항

이 수술은 주로 다음과 같이 진단 된 환자에게 할당됩니다.

  • 쓸개 방광에 폴립;
  • 콜레스테롤 (콜레스테롤 침착);
  • 담석 질환;
  • 비 합병증 또는 결절성 담낭염;
  • 담즙 배설과 관련된 경로의 축소.

그러나 금기 사항 목록은 훨씬 넓어서 다음을 포함합니다 :

  • 늦은 임신;
  • 비만의 극한 단계;
  • 심근 경색;
  • 복막염 (복부의 염증);
  • 담낭의 악성 종양;
  • 간내 장기 위치;
  • 미릿 지 증후군;
  • 간경화;
  • 이전 복부 장기 개복술 등

준비

첫째, 환자는 생화학 적 및 완전한 혈액 및 소변 검사를 통과해야하고, Rh 인자 및 혈액 그룹을 결정하고, 응고 인자 및 ECG를 수행해야합니다. 간염, 매독 및 HIV 검사도 예정되어 있습니다.

만성 질환의 경우에는 적절한 의사를 방문 할 필요가 있습니다. 의사는 질병 경과 및 수술 과정에 미치는 영향을 결정합니다. 검사 결과가 만족 스럽다면, 복강경 검사를받을 수 있습니다.

중요한 날 전날 저녁 22시 이후에 환자는 먹거나 마시는 것을 금합니다. 수술 몇 시간 전에 창자를 청소합니다. 사람은 완하제와 관장제를 처방받습니다. 추가 조치는 의사와상의됩니다.

수술은 어때?

복강경 검사는 특정 계획에 따라 수행됩니다.

  • 수술대에 누워있는 환자는 전신 마취에 들어갑니다.
  • 프로브를 사용하여 다양한 가스와 액체가 위에서 제거됩니다.
  • 인공 호흡 장치가 연결됨;
  • 수술 한 환자의 복강은 이산화탄소로 채워진다.
  • 추가 외과의 사는 몇 개의 작은 절개를 만들어 특수 공구와 외과 용 봉합사를 삽입합니다.
  • 특별한 비디오 카메라는 담낭과 다른 기관에 대한 정보를 모니터로 전송합니다.
  • 담낭은 간 침대 및 해부학 적 유착에서 조심스럽게 잘라내어 공동에서 제거합니다.
  • 복부의 모든 기관을주의 깊게 검사하고 방부제로 씻으십시오.
  • 바느질.

수술후 영양의 특징

복강경 수술 후 8-11 일 후에 간이 완전히 제거 된 장기의 기능을 담당하기 때문에 신속한 내부 균형 복원에 기여할 특별한 식단을 관찰하는 데주의를 기울여야합니다.

1 일째 : 건강 상태가 양호하여 환자는 소량의 탄산이없는 깨끗한 물을 마 십니다. 둘째 날 : 저지방 요구르트를 먹을 수 있습니다. 3 일 : 단맛을 들이지 않은 키셀, 지방 함량이 낮은 케 피어, 설탕없는 약한 차가 식량에 포함됩니다. 4 일째 : 환자의 일반적인 상태가 만족 스러울 경우, 독소 로스 국물과 갓 짜낸 천연 주스의 섭취가 허용됩니다.

5 일째 : 삶은 생선과 액체 야채 수프의 작은 조각이 위의 제품에 추가됩니다. 6-7 일 : 저지방 코티지 치즈, 썩은 빵, 다진 닭고기 및 과일 퓌레를 먹을 수 있습니다. 8-9 일 : 으깬 감자, 쌀이나 파스타가 들어간 저지방 수프, 갈비와 찐 파에서 메뉴가 개선됩니다.

가능한 결과

어떤 수술과 마찬가지로 복강경 수술은 드물지만 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 내부 기관의 손상, 피하 기종 (피부 아래 가스 성분의 축적), 봉합 부위의 염증, 복막염, 맹종염, 출혈 등이 포함됩니다. 환자에게 그러한 경고 신호가 발견되면 의사는 부작용을 없애기 위해 적절한 대책을 마련합니다.

리뷰

복강경 수술을 곧 기대하는 사람들은 수술 및 개인적인 인상의 특징을 설명하는 관련 의견을 알게되어 좋습니다. 곧 수술 예정일을 대략 재현하는 데 도움이 될 것입니다.

주치의의 모든 처방을 지키면 일상 생활로의 전환은 안전하고 빠릅니다.

담낭의 복강경 검사시 마취제 사용의 특징

요즘 담낭의 복강경 검사가 자주 시행됩니다. 이 기관을 제거하기위한 개방 수술과는 달리, 복강경 검사 후에는 복부에 큰 상처가 없으며, 재활 시간은 2 ~ 3 주 대신 5-7 일입니다. 수술의 성공 여부는 적절히 선택한 마취에 달려 있습니다.

어떤 종류의 마취를 사용할 수 있습니까?

담낭을 제거 할 때 복강경 검사의 주요 특징은 피부 표면에 큰 절개가 없다는 것입니다. 첫째, 의사는 1-1.5cm 크기의 작은 절개를하고 첫 번째 투관침과 카메라를 소개합니다. 이를 통해 다량의 특수 가스가 복강에 유입되어 복부 내압이 증가합니다. 이것은 내부 기관, 혈관 및 신경 얼기의 더 나은 시각화에 필요합니다. 또한 의사가 악기를 휘두르며 다양한 움직임을위한 공간을 제공 할 수있는 공간을 만듭니다. 증가 된 복강 내압은 폐 기능에 악영향을 미친다.

담낭 수술은 우리 시대에 매우 흔합니다.

이에 따라 담낭의 복강경 검사에서 의무적 인 환자 삽관 및 인공 폐 인공 호흡으로 대체하는 일반적인 기관 내 마취만을 사용할 수 있습니다.

환자가 기관지 천식을 앓고 기관 내 마취가 엄격히 금지되어있는 경우 정맥 내 전신 마취가 시행되지만 삽관 상태가됩니다.

기관지 천식으로 정맥 마취 만 있으면 기관 삽관을하지 않습니다. 극단적 인 옵션으로 guttural 마스크를 사용하십시오.

기관 내 마취 준비

수술 전 준비에는 폐 문제를 확인하기위한 일련의 진단 연구가 포함됩니다. 개방형 액세스 조작과 마찬가지로 완전한 진단 콤플렉스가 수행됩니다.

수술 전에 환자를 검사해야합니다.

정기 laparoscopy 전에 환자의 검사는 다음과 같은 방법이 포함됩니다 :

  1. 일반 혈액 검사. 그것으로 당신은 볼 수 있습니다 :
  • 몸에 감염성 염증 과정이 있음 : 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하면서 백혈구 수준의 증가가 관찰됩니다.
  • 혈액 응고 문제, 혈소판 수치가 낮 으면 출혈의 위험이 있으며, 높으면 수술 중 혈전이 발생할 확률이 높습니다.
  • 빈혈은 적혈구 감소, 헤모글로빈 및 색 지수에 대해 이야기합니다.
  1. 소변 검사는 신장의 일, 배설 능력을 보여줍니다. 소변에 백혈구가있는 경우 이는 비뇨기 계통의 염증 과정을 나타내며 퇴적물의 존재는 요로 결석을 나타냅니다.
  2. 혈액의 생화학 분석. 담낭을 제거하기 전에 빌리루빈, 크레아티닌, 우레아 및 아밀라제와 같은 중요 지표가 중요합니다. 이 지표의 증가는 간, 신장 및 췌장의 기능 장애를 나타냅니다. 이러한 기관이 충분하지 않으면 전신 마취가 금기입니다.
  3. 가슴에 대한 설문 조사 촬영은 폐의 문제를 파악하는 데 필요합니다.
  4. 심전도는 심장의 작동을 보여줍니다. 환자가 방실 차단 또는 심방 세동이있는 경우, 전신 마취는 금기입니다.
  5. 복부 장기의 초음파 진단은 의사가 수술량을 결정하는 데 도움이됩니다. 악성 종양의 의심이있는 경우 개방 복부 수술을 시행합니다.

수술 전에 환자를 준비하는 방법

담낭을 제거하는 수술이 비상 사태로 수행되지 않고 계획에 따라 수행되는 경우 다음과 같은 조치로 준비해야합니다.

수술을 위해 신중하게 몸을 준비해야합니다.

  1. 마지막 식사는 수술 전날 오후 6 시까 지 이루어져야합니다.
  2. 물은 같은 날 오후 10 시까 지 취할 수 있습니다.
  3. 다가오는 복강경 수술 2 일 전에 항응고제 복용을 중단하고 주치의에게 알릴 필요가 있습니다.
  4. 저녁 전날 수술 전날에 정화 관장을하고 아침에 그것을 반복해야합니다.
  5. 수술 전 45 년이 지난 모든 여성은 다리를 단단히 붕대시키고 압축 스타킹을 착용합니다. 남자들은 정맥류가 있으면 징후에 따라이 절차를 수행합니다.

마약에 사용되는 마약

기관 내 마취로 담낭의 복강경 검사 중에 다음과 같은 의학 마취제를 사용할 수 있습니다.

환자에게 천식이 있으면 정맥 마취가 사용됩니다.

어떤 약물을 선택할지는 환자 분석 결과를 검토 한 후 마취 전문의에게 직접 결정합니다.

전신 마취의 합병증 및 영향

기관 내 마취를 이용한 담낭의 복강경 검사 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

때때로 마취 후 환자는 기분이 좋지 않습니다.

  1. 메스꺼움, 구토, 자만증의 형태로 소화 불량이 증가했습니다.
  2. 두통, 어지러움, 생각의 "혼란"의 형태로 나타날 수있는 중추 신경계의 일시적인 붕괴.
  3. 가려움증과 홍반과 같은 피부 합병증.
  4. 근육통과 전반적인 약점.
  5. 병원 폐렴.
  6. 치아 손상 - ​​환자에 대한 기관 내 튜브 도입과 관련됩니다.

환자가 마취에서 "멀어지게"이동할 시간

담낭의 복강경 검사 중에 마취 전문의는 수술실에 지속적으로 머물러 마취의 집중과 깊이를 제어합니다.

외과의 사는 수술이 완료 단계에 있다고 말하면 마취제의 농도를 천천히 줄이고 환자는 점차적으로 깨어납니다. 환자는 4 시간 후에 완전히 깨어 나지만 메스꺼움, 두통, 약점은 24-36 시간 지속될 수 있습니다.

담낭의 복강경 검사 중 전신 마취를 두려워하지 마십시오. 이 외과 적 개입에 대한 적절한 준비로 부정적인 결과와 합병증은 최소화됩니다. 마취과 의사는 각 환자별로 약물과 복용량을 개별적으로 선택하고 가능한 한 짧고 고통없이 회복 과정을 시도합니다.

담낭의 복강경 검사

담낭을 절제하기위한 수술은 담낭 절제술이라고합니다. 그것은 복부 절개 또는 구멍을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 후자의 경우 수술은 복강경이라고합니다. 수술은 외상이 적고 오래 걸릴 필요가 없으며 합병증은 매우 드뭅니다.

담낭의 해부학 적 특징

쓸개는 내부가 비어 있고 주머니와 비슷한 작은 기관입니다. 그것은 간장 아래에 위치합니다. 거품은 몸이 작고 좁은 끝 부분 (목)이며 그 연속은 같은 간과 연결되어있는 덕트입니다. 그들은 소장으로 흘러 들어가는 하나의 공통 콜레 도크로 합병됩니다. 덕트의 교차점에는 담즙의 주입을 조절하는 밸브가 있습니다.

방광의 꼭대기는 간과 인접 해 있으며 복막까지 이어지고 연결 필름으로 덮여 있습니다. 몸의 중간 부분에는 축적 된 담즙을 밀어내는 데 도움이되는 근육이 있습니다. 방광 내부는 점막으로 보호됩니다. 신체의 바닥은 복벽의 벽에 인접 해 있습니다. 덕트의 길이, 양은 다릅니다.

방광의 주요 기능은 담즙 축적에 있습니다. 음식 덩어리가 위장에 들어가 자마자 그 물질은 소장으로 방출됩니다. 거품은 반사적으로 비어 있습니다. 이 몸이 없다면, 당신은 안전하게 존재할 수 있지만, 삶의 질은 현저하게 감소합니다.

복강경 담낭 절제술 : 일반적인 설명

담낭의 복강경 검사는 장기의 수술 적 제거입니다. 때로는 동일한 용어가 형성 된 치유를 치료하기 위해 사용되기도합니다. 복강경 검사의 주요 특징은 외과 의사가 필요한 도구가 배치 된 구멍을 통해 모든 조작을 수행한다는 것입니다. 복강 내부의 시야가 복강경을 제공합니다. 이것은 밝은 막대기가 장착 된 긴 막대 위에있는 소형 미니 비디오 카메라입니다.

복강경이 천자 구멍에 삽입되고 그림이 외부 화면으로 전송됩니다. 그에 따르면, 외과의 사는 수술 중에 방향을 잡습니다. trocars는 다양한 조작을 수행합니다. 이들은 필요한 수술 도구가 배치 된 작은 중공 튜브입니다. 트로커에서는 특별한 장치가 있습니다. 도움을 받으면 공구를 사용하여 조작 (소작, 클램핑, 절단 등)됩니다.

개복술과 비교 한 복강경 검사의 장점

복강경 개복술 동안 복부 벽이 절단되어 외과의 사는 원하는 기관을 볼 수 있습니다. 이 수술을 개복술이라고합니다. 그녀의 laparoscopy 전에 많은 장점이 있습니다 :

  • 작은 수술후 단기 통증;
  • 조직을 최소한으로 손상시키는 상처 대신에 구멍이 생깁니다.
  • 탈장은 극히 드문 경우입니다.
  • 흉터 또는 바늘은 거의 눈에 띄지 않으며 때로는 전혀 보이지 않습니다.

또한, 담낭을 제거하기위한 복강경 수술은 짧은 회복 기간을 특징으로합니다. 남자는 6 시간 후에 걷기 시작합니다. 의료기관에서는 1 ~ 4 일입니다. 일할 수있는 능력이 매우 빨리 회복됩니다. 복강경 및 개복술은 수술의 단계적 실행과 동일한 계획을 가지고 있습니다. 둘 다 표준 단계로 수행됩니다.

복강경 수술의 종류

쓸개의 Laparoscopy는 두 종류의 - 신체의 절제 또는 그것에서 돌의 침출입니다. 그러나 두 번째 옵션은 다음과 같은 이유로 거의 사용되지 않습니다.

  1. 버블에 많은 돌이있는 경우 버블을 제거해야합니다. 버블이 너무 변형되어 기능을 수행 할 수 없기 때문입니다. 또한, 신체는 정기적으로 염증을 일으켜 다른 병리학의 출현을 유도합니다.
  2. 돌이 작거나 작 으면 마약이나 초음파의 도움을 받아 다른 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

돌을 제거하는 것은 구멍을 통해 수행하는 경우 laparoscopy라고도합니다. 그러나, 그들은 husked되지 않습니다, 전체 시체가 제거됩니다.

방광 복강경 검사의 적응증 및 표시

복강경 검사는 모든 종류의 담석 질환 또는 그 합병증에 대해 수행됩니다. 외과 개입의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 담낭염 - 결석이 아니라 돌이 아니라 무증상 (급성 수술이 첫 번째 날에 수행됨).
  • 형체 형성;
  • 콜레스테롤 증.

담낭의 복강경 수술을 금합니다 :

  • 췌장염;
  • 장기의 목에서의 치골 변연;
  • 담낭염 : 건식, "도자기", 천공;
  • 종양학 또는 혐의;
  • 간내 장기화;
  • 누관;
  • 호흡기 병리;
  • 설치된 맥박 조정기;
  • 농양;
  • 심장 병리;
  • 기관의 불명확 한 국소화 (또는 비정상적인 위치);
  • 출혈 질환;
  • 복막에 대한 이전 복강 수술 후.

담낭의 복강경 검사는 문맥 고혈압, 복부 벽의 염증 및 심한 비만으로 어린이를 운반하는 3 분기에 수행되지 않습니다. 미적분을 다른 방법으로 제거하거나 약물로 병리학을 제거 할 수 있다면, 수술은 일시적으로 연기됩니다.

복강경 수술 준비

담낭의 복강경 검사 준비는 2 주일 후에 시작됩니다. 먼저 OAM과 OAK가 주어지고 생화학이 결정되고 혈액형이 결정되면 그 붉은 털이 확인되고 응고가 확인됩니다. 응고 및 심전도가 완료됩니다. 혈액은 매독, 모든 유형의 간염 및 HIV 감염 여부를 테스트 중입니다. 얼룩은 질에서 채취됩니다. 검사가 정상이면 환자는 수술을받을 수 있습니다. 합병증을 배제하기 위해 추가 진단 방법 (예 : 초음파, CT 등)을 수행 할 수 있습니다.

시술 7 일 전에 혈액 응고에 영향을주는 약물 복용을 중지해야합니다. 담낭의 복강경 수술 전날 의사가 권장하는식이 요법을 시작해야합니다. 수술이 시작되기 전날 저녁에 저녁 식사가 자정까지 제공되고 관장이 끝납니다 (이 절차는 아침에 반복됩니다).

의무 조건과 마취 선택

담낭의 복강경 검사를 시행하기 전에 환자는 마취에 잠겨 있습니다 (일반). 그런 다음 인공 호흡 장치에 추가로 연결됩니다. 공기가 튜브를 통해 몸체로 들어갑니다. tracheal 마취가 (예를 들면, 천식 환자를 위해) 수행 될 수없는 경우에, 정맥으로 주입된다.

쓸개 제거 기술

마취가 끝나면 얇은 튜브를 위장에 밀어 넣습니다. 그것은 신체의 내용물을 제거합니다. 프로브는 수술이 완료 될 때까지 그 안에 남아 있으며 호흡기로의 위 내용물 유입을 방지합니다.

장치가 삽입 된 후, 환자의 얼굴은 인공 호흡 장치로 인도되는 마스크로 덮힌 다. 이것은 복막으로 펌핑 된 이산화탄소가 폐를 압박하여 수술을 방해하는 필수 조건입니다.

작은 절개가 배꼽에 만들어집니다. 그것을 통해 (보통 이산화탄소) 가스가 복막으로 퍼지기 때문에 부풀어 오르며 필요한 기관에 최대한의 장비 접근을 보장합니다. 인접한 장비는 손상을 입지 않습니다. 비디오 카메라가 장착 된 트로 카가 배꼽 근처의 구멍에 삽입됩니다.

뱃속 (오른쪽)에 세 번 더 구멍이 뚫립니다. Trocars가 삽입되어 필요한 악기가 삽입됩니다. 버블의 위치가 결정됩니다. 근처에 유착이 있으면 제거되어 장기를 풀어줍니다. 그러면 담즙의 충만도가 나타납니다.

버블에 과도한 힘이 가해지면 벽 하나가 절단됩니다. 유체의 일부는 구멍을 통해 흡입됩니다. 그런 다음 클램프가 절개에 적용됩니다. 콜 룩가락이 위치하고 절단되어 방광과 관련된 동맥이 풀립니다. 그것은 두 개의 브래킷으로 고정되어 있으며 용기는 그들 사이에서 절단됩니다. 그런 다음 가장자리가 꿰맨 다.

거품은 간에서 잘립니다. 출혈이 시작된 혈관은 전기 충격으로 화상을 입습니다. 그 다음 버블은 그것을 잡고있는 조직의 나머지 부분과 부드럽게 분리되어 배꼽의 구멍을 통해 빠져 나옵니다. 복강경은 내부에서 출혈, 담즙 또는 변형 된 조직이 있는지 여부에 관계없이 복막을 검사합니다. 존재하는 경우 제거되고 혈관은 소작됩니다. 그런 다음 액체 살균제를 복막에 주입하여 공동을 헹군 다음 액체를 빨아냅니다.

모든 trocars는 구멍에서 제거되며, 구멍은 봉합되거나 봉인됩니다. 배수가 필요한 경우 - 하나의 구멍이 남습니다. 튜브는 며칠 동안 몸에 남아있어 잔류 방부제를 제거합니다. 필요하지 않은 경우 배수 장치를 설치하지 마십시오.

복강경 수술 기간은 40-90 분입니다. 심한 출혈, 방광에 인접한 장기 손상 또는 구멍을 통해 시정 할 수없는 기타 어려움이있는 경우 복막을 잘라 일반 복부 수술을 시행합니다.

석재 제거

방광에서 치석을 제거하는 것은 장기의 복강경 검사와 거의 같습니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며 인공 호흡을 완전히 마쳤습니다. 그런 다음 모든 행동은 trocars가 도입 될 때까지 반복됩니다. 유착을 감지하면 제거됩니다.

그런 다음 장기의 벽을 절개하고 튜브를 삽입하여 내용물을 빨아들입니다. 수술이 끝나면 절개창을 봉합합니다. 그런 다음 복막 내부를 방부제로 씻어냅니다. trocars가 제거되고, 구멍이 봉합됩니다.

복강경 검사 후 회복

담낭의 복강경 검사 후 환자는 서서히 마취 상태가됩니다. 6 시간 동안 그는 쉬고 있습니다. 그런 다음 갑자기 움직이지 않고 움직이고 들어 올릴 수 있습니다. 며칠 더, 보통 배급이 회복되고 있습니다.

담낭의 복강경 검사

담낭은 소화 과정에서 중요한 역할을합니다. 그러나 염증성 질환의 병리학 적 증상이 치료법에 의해 교정되지 않으면 기관은 제거됩니다. 담낭 없이도 사람이 잘 살 수 있습니다. 개입의 전술을 결정하는 의사들은 점차적으로 침습적이며 안전한 방법으로 복강경 검사를 선호합니다.

담보의 복강경 수술은 일종의 저 충격 외과 적 치료로서 1987 년 프랑스의 외과 의사 인 Dubois에 의해 처음 수행되었습니다. 현대 수술에서 복강경 수술의 형태로 조작하는 비율은 높은 효율성과 낮은 합병증으로 50-90 %를 차지합니다. Laparoscopy는 담석 질환과 담낭의 다른 병리학 적 상태를 진보 된 단계에서 치료할 때 가장 좋은 선택입니다.

절차의 장점과 단점

담낭의 복강경 검사에서 영향을받는 장기가 완전히 절제 된 수술 조작 유형이나 방광과 덕트의 공동에 축적 된 병리 조직 (돌)을 이해합니다. 복강경 방법은 몇 가지 중요한 장점이 있습니다 :

  • 환자에 대한 낮은 침습성 - 개방형 외과 개입과 비교하여 복강경 수술시 복막 전체를 절개하여 이후 절제를위한 담즙 채취가 직경 10mm 이하의 4 번 구멍을 뚫은 후 이루어집니다.
  • 낮은 혈액 손실 (40 ml), 그리고 복막 캐비티의 인접한 기관의 총 혈류량 및 기능에 영향을 미치지 않습니다.
  • 재활 기간이 단축됩니다 - 환자는 24-72 시간 내에 개입 후 퇴원 준비가됩니다.
  • 환자 성능은 일주일 후에 회복됩니다.
  • 중재 후 통증 - 경증 또는 중등도의 통증은 재래식 진통제로 쉽게 제거 할 수 있습니다.
  • 복막 장기와 의사, 냅킨의 손이 직접 접촉하지 않기 때문에 유착의 형태로 합병증이 발생할 확률이 낮습니다.

많은 긍정적 인 것들에도 불구하고, 복강경 검사에는 단점이 있습니다. 조작에 금기 사항이 많이 있습니다.

중재의 유형, 적응증

담낭의 복강경 검사는 복강경 담낭 절제술, 담즙 절개술, 문합 부과 등 여러 가지 버전으로 수행됩니다. 복강경 담낭 절제술은 담낭 절제술의 내시경 개입의 일반적인 유형입니다. 중재 조직의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  1. 만성 담낭염, 기관 구멍 및 덕트에서 결석의 형성에 의해 복잡 해짐;
  2. 지방 고관절;
  3. 급성 담낭염;
  4. 담즙 벽에 여러 폴립 형성.

콜레도 절개술의 주요 적응증은 담석증입니다. 개입 과정에서 외과의 사는 담도의 폐색과 담즙의 정체를 일으킨 돌을 제거합니다. 담석증 이외에 담즙 분비의 진행을 정상화하고 담관에서 기생충을 추출하기 위해 콜디도르 내강의 협착과 함께이 유형의 복강경 검사를 시행합니다 (기아, 간정 증).

문합 부과의 징후는 동일합니다 - 콜레티스 증은 방광을 절제하고 담즙 덕트를 십이지장에 꿰맬 것입니다. 문합의 부과 및 담관의 협착의 경우

수술의 중요한 역할은 진단용 담즙강 수술에 할당됩니다. 개입은 담낭의 질환 (원인 불명의 지속적인 담낭염이 있음), 담관 및 간을 명확히하고 확인하기위한 진단 목적으로 수행됩니다. 진단 복강경 검사를 사용하면 담도의 기관에 암이 있는지 여부, 신 생물의 발아 단계와 발병 정도가 확인됩니다. 때때로이 방법은 복수의 원인을 결정하는 데 사용됩니다.

금기 사항

담즙의 복강경 절제술에 대한 모든 금기는 절대적으로 나뉘어집니다 - 외과 개입은 엄격하게 금지되어 있습니다. 그리고 상대적 - 조작이 수행 될 수 있지만 환자에게 약간의 위험이 있습니다.

담낭의 복강경 절제술은 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.

  • 개입하는 동안 환자의 사망 확률이 높기 때문에 심혈관 질환의 심한 병리 (급성 경색);
  • 뇌졸중 - 뇌 순환의 급성 장애 - 그러한 환자는 마취를 제공하는 것이 금지됩니다.
  • 복강 내 광범위한 염증 (복막염);
  • 임신 3 ~ 4 시간;
  • 담즙에 암 종양 및 국소 화농성 형성;
  • 비만과 체중 초과가 최적에서 50-70 % (3-4도);
  • 혈액 응고를 낮추는 것. 이것은 약물 치료의 배경을 교정 할 수 없다.
  • 담즙 운반선과 작은 (큰) 장 사이의 병적 인 메시지 (누공)의 형성;
  • 간과 창자를 연결하는 담낭 또는 인대의 목 조직의 흉터가 현저히 나타남.

담낭의 복강경 절제에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 급성 염증 과정 (choluteochus);
  2. 폐쇄성 황달;
  3. 급성기의 췌장염;
  4. Mirizzi 증후군 - 석회 폐색, 협착 또는 누공 형성으로 인해 담낭의 목이 파괴되는 염증 과정;
  5. 쓸개 조직의 위축성 변화 및 신체 크기의 감소;
  6. 염증성 변화의 발병 초기부터 72 시간 이상 경과하면 급성 담낭염의 상태;
  7. 복강 내 기관의 수술 조작 (수술이 6 개월 전에 수행 된 경우).

절차 준비

압도적 인 대부분의 경우, 담즙강 복강경 검사는 계획된 개입을 나타냅니다. 조작 14 일 전까지 가능한 금기 사항 및 신체 상태를 확인하기 위해 환자는 검사를 받아 검사 목록을 통과합니다.

  • 외과의에 의한 신체 검사;
  • 치과 의사 방문, 치료사;
  • 소변, 혈액의 일반적인 분석;
  • 빌리루빈, 설탕, 토탈 및 C- 반응성 단백질, 알칼라인 포스 파타 아제)의 수립과 혈액 생화학;
  • 정확한 혈액형을 확립하는 것, Rh 인자;
  • HIV와 Wasserman을위한 혈액, 간염 바이러스;
  • 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈전 형성 시간 및 피브리노겐 지수의 검출을 갖는 지혈도;
  • 플루오로 그래피;
  • 초음파;
  • 역행 담관 췌장 조영술;
  • 심전도;
  • 여성의 경우 - 미생물총의 질 얼룩.

복강경 방법을 사용하여 담낭을 제거하는 수술은 위의 검사 결과가 정상일 때만 수행됩니다. 편차가있는 경우, 환자는 공개 된 위반을 제거하기 위해 치료 과정을 거쳐야합니다. 환자가 호흡기 및 소화 시스템의 병리학을 가지고있는 경우 수술 의사와상의하여 약물 요법을 통해 부정적 증상을 없애고 증상을 안정시킬 수 있습니다.

입원 환자 단위에서 담낭의 복강경 검사를위한 준비는 다음과 같은 일련의 연속적인 사건을 포함합니다 :

  1. 외과 개입 전날 환자의 영양 섭취는 쉽게 소화 될 수있는 식품, 마지막 식사 - 19-00 년 저녁 식사, 음식을 섭취 할 수없는 상태로 이루어져야합니다. 22시 이후에는 물을 포함하여 액체를 사용하는 것이 금지됩니다.
  2. 수술이 예정된 날에는 음식과 음료 섭취가 금지됩니다.
  3. 내장을 정화하기 위해서는 개입 전과 아침 이전에 청결한 관장을해야합니다. 더 효험을 위해, 완하제는 수술 24 시간 전에 가지고 갈 수있다;
  4. 아침에는 위생 절차를 수행해야합니다 - 샤워를하고 면도칼을 사용하여 복부의 모발을 제거하십시오.

수술 전날 의사, 의사, 외과 의사, 마취 의사는 환자와의 대화를 진행하며, 중재, 마취, 가능한 위험 및 부정적인 결과에 대해 이야기합니다. 대화는 상담 형식으로 진행됩니다. 환자는 관심있는 질문을 할 수 있습니다. 환자가 중재 및 마취 사용에 대해 서면으로 동의 한 후

절차 기술

담낭 마취 수술을하기 전에 가장 좋은 방법은 일반적인 내경 마취입니다. 또한 인공 폐 인공 호흡이 필요합니다. 쓸개의 laparoscopy 중 마취의 제출은 튜브를 통해 가스를 강제로 수행됩니다. 그 다음에 인공 호흡기가 구성됩니다. 기관 내 마취가 환자에게 적합하지 않은 상황에서는 인공 호흡기 연결 마취가 마취로 제공됩니다.

환자의 담낭의 복강경 절제가 수술대에 놓여지기 전에, 앙와위 자세로. 복강경 방법에 의한 장기 절제를위한 조작은 미국과 프랑스의 두 가지 버전으로 수행됩니다. 차이점은 환자와 관련하여 외과 의사의 위치에 있습니다.

  • 미국의 방법으로, 환자는 앙와위에 누워 있고, 다리는 함께 잡아 당겨지고 외과 의사는 왼쪽에 자리를 잡습니다.
  • 프랑스의 방법으로 외과의 사는 환자의 다리 사이에 위치한다.

마취를 마친 후에 수술이 직접 시작됩니다. laparoscopy의 과정에서 담낭의 절제를 위해, 4 프로토콜은 복막의 외벽에 만들어진, 그들의 실행의 순서는 엄격하게 정의됩니다.

  • 첫 번째 천공 - 배꼽 바로 아래 (때로는 위)에 복강경이 복막 구멍의 구멍을 통해 삽입됩니다. 복막의 인플레이터에는 이산화탄소가 주입됩니다. 의사는 내부 장기의 외상을 피하기 위해 비디오 카메라로 그 과정을 제어하면서 더 많은 구멍을 뚫습니다.
  • 두 번째 천공은 흉골 아래 중간 부분에서 이루어집니다.
  • 세 번째는 극단적 인 늑골에서 쇄골 중간 부분을 통해 그려진 가상 선 오른쪽으로 40-50 mm 아래로 만들어집니다.
  • 네 번째 펑크는 가상 선의 교차점에 있으며, 그 중 하나는 배꼽과 평행을 이루고 두 번째는 겨드랑이의 앞쪽 가장자리에서 수직으로 이어집니다.

환자가 간이 커지면 추가로 (5 번째) 찔림이 필요합니다. 현대 수술의 경우 3 점의 펑크로 수술을 시행하는 미용 방향을 가진 특별한 기술이 있습니다.

몸의 제거 순서 :

  • trocars (manipulators)가 구멍을 통해 복강 내로 삽입되면 의사는 유착이있는 경우 담낭의 위치와 모양을 평가합니다. 해부되어 방광에 접근 할 수있게됩니다.
  • 의사는 담즙이 얼마나 많이 채워지는지 긴장을 결정하고, 과도한 스트레스가 발생하면 외과의 사는 벽을 잘라 과량의 액체를 제거합니다.
  • 담낭을 클램프로 덮고 일반 담관을 잘라내고 낭포 성 동맥을 조이고이를 자르면 결과 루멘이 봉합됩니다.
  • 낭성 동맥 및 공통 낭포관의 기관으로부터 잘라낸 후, 담즙 덕트는 간장으로부터 분리된다; 이 과정은 손상된 혈관의 소작과 함께 천천히 수행됩니다.
  • 기관이 분리 된 후 제대 정맥을 통해 제대혈을 조심스럽게 제거합니다.

쓸개 제거 후 중요한 단계는 출혈하는 정맥 및 동맥의 소작과 함께 복막 영역을 철저히 검사하는 것입니다. 파괴 징후가있는 조직이 있으면 담즙 분비물이 제거됩니다. 방부제를 사용하여 공동을 세척합니다. 세척 후, 액체는 흡입된다.

개입, 바느질 또는 접착제 후 왼쪽 찔린. 한 번 구멍을 뚫고 배수 튜브를 24 시간 동안 방치하여 소독액을 완전히 제거하십시오. 담즙의 복막에 삼출액이없는 단순한 병리학 적 증상으로 배액이 설정되지 않습니다. 이 시체의 제거는 완료된 것으로 간주됩니다.

복강경 절제를위한 개입은 40-90 분을 넘지 않습니다. 복강경 검사의 기간은 외과 의사의 자격과 병리학 적 장애의 심각성에 달려 있습니다. 숙련 된 외과의 사는 담낭을 30 분 안에 복강경 검사로 제거합니다.

개복 접근에 대한 개입에 대한 적응증

외과 적 위장병 학에서 복강경 수술이 시작되기 전에 숨겨진 합병증이 발생하면 상황이 자주 발생합니다. 이러한 경우 복강경 검사가 중단되고 개방형 개입 조정이 이루어집니다.

복강경 수술에서 복강경 수술로의 전환 이유 :

  1. 담즙의 강렬한 붓기, laparoscopy 안전하게 예방;
  2. 광범위한 유착;
  3. 방광과 담관의 암;
  4. 거대한 출혈;
  5. 담도와 인접 기관의 손상.

수술 후 기간

담낭의 복강경 검사는 대부분의 경우 환자가 정상적으로 견딜 수 있습니다. 육체적, 정서적 인 측면에서 신체의 완전한 회복은 6 개월이 걸립니다. 중재가 있은 지 24 시간 후, 환자가 붕대 상태가됩니다. 사람은 수술 4 시간 후 또는 2 일 동안 일어나서 움직일 수 있습니다. 모두 그가 느끼는 방식에 달려 있습니다.

복강경 검사를받은 환자의 약 90 %는 절차가 끝난 다음날 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 하지만 통제 검사에서 일주일 후 분쇄가 필요합니다. 재활 기간의 권장 사항을 따르십시오 :

  • 음식은 복강경 수술 후 24 시간 동안 섭취 할 수 없으며, 조작 후 4 시간 동안 비 탄산수를 마셔야합니다.
  • 14-28 일 동안 성교 거부;
  • 변비 예방을위한 합리적인 영양, 최적의식이 요법 번호 5;
  • 의사가 처방 한 항생제 치료;
  • 한 달 동안 신체 활동을 완전히 제거한 후 가벼운 운동, 요가 및 수영을 허용합니다.

복강경 수술로 담도 절제술을받은 사람에게 부하를 증가시키고 점차적으로 증가시켜야합니다. 개입 후 3 개월 동안 최적 부하 - 최대 3 kg 상승. 다음 2 개월 동안 5kg을 넘지 않아야합니다.

주치의의 권고에 따라 물리 치료 과정 (UHF, 초음파, 자석)을 통해 조직 재생을 개선하고 담즙 관 기능을 정상화 할 수 있습니다. 물리 치료는 복강경 수술 일로부터 1 개월 이내에 시행됩니다. laparoscopy 후, 비타민 - 미네랄 복합체 (Univit Energy, Supradin)의 코스 섭취가 유용 할 것입니다.

수술 후 통증 증후군

담낭의 복강경 술은 낮은 외상으로 인해 조작 후 심한 통증을 일으키지 않습니다. 통증 증후군은 약하거나 중등도이며 진통제 (Ketorol, Nise, Baralgin)의 경구 섭취로 제거됩니다. 보통 진통제의 사용 기간은 48 시간을 넘지 않습니다. 일주일 동안 통증이 완전히 사라집니다. 통증 증후군이 증가하면 이는 합병증의 발생을 나타내는 놀라운 신호입니다.

환자가 펑크 부위에 꿰맨 경우, 제거한 후 (7-10 일) 신체 활동 중과 복부 근육이 긴장한 경우 (창자가 비었을 때, 기침, 구부림) 불편 함과 불편 함이 발생할 수 있습니다. 그런 순간은 2-3 주 만에 완전히 사라집니다. 고통과 불편 함이 1 ~ 2 개월 이상 지속되면 다른 복부 캐비티 병리가 있음을 나타냅니다.

다이어트

담낭의 복강경 검사법에 대한식이 요법에 관한 질문은 회복기 및 다음 2 년 동안 환자에게 중요합니다. 다이어트의 목적은 간 기능의 최적 유지를 확립하고 유지하는 것입니다. 소화관에서 중요한 담낭을 제거한 후 담즙 배출 과정이 바뀝니다. 간에서 담즙 분비물 약 700 ml가 생성되며, 제거 된 방광 환자는 곧바로 십이지장으로 분비됩니다. 소화에는 몇 가지 어려움이 있으므로 담즙 부족의 부정적인 영향을 최소화하기 위해서는식이 요법이 필요합니다.

개입 후 음식을 먹는 첫날은 금지되어 있습니다. 48-72 시간 후, 환자의 식단에는 야채 퓨레가 포함될 수 있습니다. 고기를 삶은 형태 (저지방)로 섭취하는 것이 허용됩니다. 유사한식이 요법을 5 일간 유지합니다. 환자의 6 일째에 테이블 번호 5로 옮겨집니다.

식이 요법 제 5 호가 분획물 섭취량을 기준으로 한 경우 식사는 하루에 적어도 5 회, 소량 - 각각 200-250ml. 균질 한 으깬 감자의 형태로 음식을 철저하게 다진 것입니다. 음식 배달의 최적 온도 - 50-60도를 관찰하는 것이 중요합니다. 열처리 옵션 - 요리 (찜 포함), 스튜, 기름없이 베이킹.

담석 제거를받은 사람은 여러 가지 제품을 피해야합니다.

  • 고기 지방이 많은 음식 - 고기, 고지방 어류, 라드, 전유 및 크림;
  • 튀긴 음식;
  • 통조림 식품 및 마리 네이드;
  • 산산조각 요리.
  • 겨자, 뜨거운 케첩, 소스의 형태로 향신료와 조미료;
  • 생과자;
  • 원시 형태의 거친 섬유가있는 야채 - 양배추, 완두콩;
  • 알콜;
  • 버섯;
  • 강한 커피, 코코아.

허가 된 제품 :

  1. 저지방 함량의 육류 및 가금류 (닭 가슴살, 칠면조 고기, 토끼 필레), 생선 (폴락, 파이크 퍼치);
  2. 곡물의 반 액체 곡물 및 반찬;
  3. 시리얼, 파스타가 첨가 된 채소 또는 2 차 고기 배추 수프;
  4. 삶은 야채;
  5. 낙농 제품 - 지방 함량이 0과 낮은 비율;
  6. 말린 흰 빵;
  7. 달콤한 과일;
  8. 제한된 수량의 여보.

다이어트 보충 오일 - 야채 (최대 70g / 일)와 크림 (최대 40g / 일). 기름은 요리에 사용되지 않지만 준비된 식사에 첨가됩니다. 흰 빵 (신선하지는 않지만 어제)의 일일 소비량은 250g을 초과해서는 안되며 설탕은 하루 25g으로 제한됩니다. 밤에는 소화 과정을 개선하기 위해 지방 함량이 1 %를 넘지 않는 케 피어 잔을 섭취하는 것이 좋습니다.

음료는 콩코드, 신 딸기에서 젤리, 말린 과일로 허용됩니다. 담즙 섭취 과정은 담즙 배설 과정에 따라 조정됩니다. 담즙이 너무 자주 십이지장으로 배출되는 경우 소비되는 물의 양이 줄어 듭니다. 담즙 생성이 감소되면 더 많이 마시는 것이 좋습니다.

담즙의 laparoscopy를 겪고있는 사람에 대한 다이어트 번호 5의 기간은 4 개월입니다. 다음 다이어트는 점차적으로 소화 시스템의 상태에 초점을 확장됩니다. 복강경 수술 후 5 개월이 지난 후에 열처리없이 야채를 먹을 수 있습니다. 2 년 후에 일반 테이블에 갈 수 있지만 알코올 및 지방 음식은 평생 동안 금지되어 있습니다.

결과 및 합병증

복강경 검사로 담낭을 절제 한 후 많은 환자들이 담낭 절제 증후군을 일으키는데, 이는 담즙 분비가 십이지장으로 직접 유출되는 것과 관련됩니다. Postcholecystectomy 증후군은 부정적인 징후의 형태로 많은 불편 함을 초래합니다.

  • 통증 증후군;
  • 메스꺼움, 구토 발작;
  • 트림;
  • 입안의 쓴맛;
  • 증가 된 가스 및 팽창;
  • 느슨한 발판.

위장관의 생리 학적 특성으로 인해 postcholecystectomy syndrome의 증상을 완전히 없애는 것은 불가능하지만 영양 보정 (표 5), 약물 (Duspatalin, Drotaverin)을 통해 증상을 완화 할 수 있습니다. 메스꺼움은 알칼리 성분 (Borjomi)이 함유 된 미네랄 워터 섭취에 의해 억제 될 수 있습니다.

복강경 수술을 통해 담즙을 제거하기위한 수술은 종종 여러 가지 합병증을 유발합니다. 그러나 출현 빈도는 낮지 만 0.5 %를 넘지 않습니다. 복강경 검사 중 합병증은 중재 기간과 수술 후 장기간에 발생할 수 있습니다.

수술로 인해 자주 발생하는 합병증 :

  1. 과도한 출혈은 큰 동맥이 손상되었을 때 발생하며 개방 절개의 표시 역할을합니다. 희소 한 출혈은 봉합 또는 연소로 중단됩니다.
  2. 담관의 손상으로 복강 내로 담즙을 분무하는 단계;
  3. 느린 출혈이있는 장 및 간 손상;
  4. 피하 기종 - 복부 벽의 부종 형성과 관련된 상태; 기종은 가스가 피하 층으로 트로 카에 의해 주입되고 복막강으로 주입되지 않을 때 형성된다;
  5. 내장 기관 천공 (위, 내장).

수술 후 장기간에 발생하는 합병증의 수는 다음과 같습니다.

  • 복막염;
  • 배꼽 주위의 조직에 염증 (육아염);
  • 탈장 (과체중 환자에서 흔히 발생);
  • 악성 종양의 복막 부위 전체로의 전이 및 전이 과정의 활성화는 종양 병리학의 존재 하에서 가능하다.

복강경 방법으로 담석 제거를받은 거의 모든 사람들이 절차에 대해 긍정적으로 말합니다. 낮은 침습성, 단기간의 회복 및 합병증의 가능성이 적기 때문에 담낭 병리를 진단하고 치료할 때 복강경 검사가 최선의 선택입니다. 복강경 검사를받는 환자의 주된 일은 철저히 준비하고 의학 권고를 따르는 것입니다.