성인 Opisthorchis 맹 방사선
(고양이 우연히)
고양이 우연, 또는 고양이 간흡충 류, 또는 시베리아 우연 (위도와 영어 Opisthorchis felineus, ENGL와 고양이 간흡충 류...) - 유형 편형 동물 기생 흡충 병원균 장 opisthorchiasis 인간. Opisthorchis felineus의 성인은 옅은 황색을 띠고 길이는 4 ~ 13mm입니다. 다른 호랑이과 마찬가지로, Opisthorchis felineus는 hermofradites입니다. 두 장미 고환 잘 칠 - 본체의 후방 부에, 둥근 난소 - 신체의 중간 부분 Opisthorchis 그녀를 위해, 퀸 지형 felineus이다. 노란색의 Opisthorchis felineus의 달걀은 크기가 25 ~ 30, 크기가 10 ~ 15 μm이며 타원형이며 기둥쪽으로 가늘어지며 프론트 엔드에 뚜껑이 있습니다.
Opisthorchis 고양이과는 사람, 고양이, 개 및 다른 동물 종의 간, 담낭 및 췌장에서 삽니다. 감염은 생선, 불충분하게 튀겨 지거나 약간 소금에 절인 생선을 먹음으로써 발생합니다.
첫 번째 중간 숙주는 조개 Bithinia leachi입니다. 두 번째 중간 숙주는 잉어 물고기로, 근육이 metacercariae가 현지화되어 있습니다. 고유 한 지역에서는 개별 잉어 종의 최대 100 %가 광석 운반선입니다. 기생충의 궁극적 인 주인은 야생과 국내 포유 동물과 인간입니다.
Opistorchis의 수명주기
증상 호르몬
속 opistorhisov 종류 Opisthorchis felineus 및 Opisthorchis viverrini의 기생충에 의해 유발 Opisthorchiasis은 (vnutripochenochnye의 담관과 췌관, 담낭) 급성 및 만성 단계에서 잠상 또는 증상 경과 주요 기능 시스템 기생충 생활의 몸체와 함께 기생 과정에 관여 특징 그들의 각양 각색의 다른 버전으로.
러시아의 Opisthorchis felineus에 의해 침입당한 사람의 수가 2 백만을 초과합니다. 질병의 초점은 시베리아 강 유역에 위치해 있습니다. Ob-Irtysh 강 유역의 인구에서이 기생충의 유행은 95 %에 이릅니다 (Beloborodova EI 등). 발트해 연안의 카마 (Kama), 볼가 (Volga), 드니 프르 (Dnieper) 유역에서 별도의 초점을 둡니다. 카자흐스탄에있는 질병의 알려진 자연 foci. 현재, 증가 된 이주 과정으로 인해 Ob-Irtysh 주 유역의 지역 문제에서 발생하는 외과 적 추간 병증은 다른 지역에도 해당됩니다.
만성 무호흡증은 위 십이지장 염의 유형을 비롯한 다양한 임상 증상이 특징입니다. 그것은 위, 십이지장 및 기타 장 절의 침식성 병변의 빈도를 증가시킬 수 있습니다. opisthorchiasis를위한 뒤에 오는 진단 표준은 구별 될 수있다 :
- 풍토 성 농어에서 생선이 아닌 잉어의 소비를 나타내는 특징적인 역사가 있음.
- 지방 증후군 (췌장염, 십이지장 염, holangioholetsistita, 담관염, 담낭염, gepatopankreatita) 및 기생충 공정에서 오른쪽 hypochondrium 의한 주된 참여에 담도 개별 구조 변화의 중증도 및 췌장 통증 유무
- 일반적으로 호산구 수가 증가하여 혈액 백혈구 증가증의 일반적인 분석에서의 존재
- Opisthorchis 맹장 자체의 십이지장 내용 및 그들의 알의 존재
- 대변에있는 opisthorchis felineus 계란의 존재
- opisthorchiasis (Trukhan D.I., Tarasova L.V.)에 대한 효소 면역 측정법의 양성 시험.
opisthorchiasis 및 위장병 질환의 comorbidity의 문제를 다루는 전문 의료 기사
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진핵 생물의 계통에서의 Opisthorchis felineus
고양이와 개 고양이의 감염
우연은
생선을 먹는 것
NCBI에 따르면 * felineus Opisthorchis보기 가족 Opisthorchiidae 속하는 속 opistorhisov (위도. Opisthorchis)에 속하는, 아목 Opisthorchiata에서 Opisthorchiida, 서브 클래스 digenea (위도. Digenea), 흡충 류의 클래스 (위도. 흡충) 평면 벌레의 종류 (주문 위도. Platyhelminthes, ENGL. 편형 동물), 좌우 대칭 (북. 좌우 대칭 동물), subkingdom의 진정 후생 동물 또는) 다세포 (북. 진정 후생 동물 현재, 나라 다세포 동물 (북. 후생), 후 편모 생물 (북. 후 편모 생물), superkingdom 진핵 생물 (위도 Eukaryota).
* 현재, 기생충학에있어서 기생충 계통 및 모든 생물체 사이의 위치에 관한 논의가 있으며, 일반적으로 받아 들여지는 체계는 없다. 체계학에 대한 다양한 접근법에 대한 논의는 "Functional Gastroenterology"사이트의 범위를 벗어납니다. 확실하고 쉬운 사용을 위해 National Center for Biotechnology Information (National Center for Biotechnology Information)의 체계에 중점을 둡니다.
의학 서비스 명칭의 Opisthorchis felineus
ICD-10에 대한 조증
"Class I. 일부 전염성 및 기생충 질환 (A00-B99)"에서 국제 등급 질병 ICD-10에서 "B65-B83 Helminthiasis"블록에는 "B66.0 Opisthorchiasis"라는 제목이 있습니다. 침입 : 고양이 간 독감, 오피스트리히스 (고양이과) (viverrini) "로 인한 침입.
증상 호르몬
Opisthorchiasis는 간 및 췌장의 길항제입니다. opisthorchiasis의 원인 병원균 - Opisthorchis felineus - 시베리아 fluke (고양이) 4-13 mm 길이 (그림); 담즙과 췌장 관, 담낭 인간, 고양이, 개, 여우와 다른 포유 동물의 기생충의 사춘기 단계이다. 기생충의 중간 숙주는 연체 동물 (달팽이)입니다. 추가 호스트 - 잉어 물고기 (ide, dace, chebak 등).
cercariae를 - 출구 물 꼬리 유충으로 끝나는 기생충의 개발과 확산이다 연체 동물에 의해 섭취 물과 접촉 계란은 아픈 사람과 동물의 배설물에서 기생충 배설. Cercariae는 물고기에 의해 삼켜진다. 인간과 포유 동물은 원료, 냉동, 약간, 소금에 절인 튀긴 충분하지 물고기 용접 기생충의 유충을 먹고 opisthorchiasis을 감염 시켰습니다. Opisthorchiasis는 주로 서부 시베리아, 카자흐스탄에 분포합니다. 페름 영역; 우크라이나 (Dnieper basin), 볼가 지역, Komi ASSR에서 발생합니다.
임상 사진 (증상 및 징후). opisthorchiasis의 임상 과정에서 두 단계가 있습니다 : 초기 - 급성 및 후기 - 만성. 잠복기는 2-4 주입니다. 이 질환은 39-40 ° (초기 단계)까지 온도가 상승하면서 심하게 시작됩니다. 발열 기간은 며칠에서 2 개월까지 지속됩니다. 그리고 더. 근육과 관절, 기침, 피부 발진, 위장 장애, 간 비대, 드물게 비장과 림프절, 푹신한 얼굴에 통증이. 황달이 가능합니다. 혈액 - 백혈구 증가증 및 호산구 증. 환자는 3-4 주에서 2 개월 사이에 장애가 있습니다. 그리고 더. 때로는 질병이 경미합니다. opisthorchiasis의 늦은 (만성) 단계 - 상복부 부위와 오른쪽 hypochondrium에 통증, 종종 paroxysmal. 간은 일반적으로 확대되고 밀봉되며 종종 담낭이 확장됩니다. 합병증 : 박테리아, 화농성, 담낭염, 담즙 성 복막염 포함. 간경변증, 원발성 간암 및 췌장암은 병리학 적으로 좋지 않은 병소에서 더 흔합니다.
진단. opisthorchiasis의 절대적인 증거는 대변과 십이지장 내용물에있는 Opistorchis 난의 검출입니다.
opisthorchiasis의 치료. Chloxyl (hexachloroparaxylene)은 2 ~ 5 일 동안 내부적으로 투여됩니다. 2 일 코스의 경우, 성인의 1 일 복용량은 6-10g이며, 어린이 체중 1kg 당 0.1-0.15g입니다. 5 일간의 과정에서 성인의 1 일 복용량은 3.5-4 g이며, 체중 1 kg 당 60 mg입니다. 두 경우 모두 매일 복용량을 3 회 접종하고 식사 후 (우유를 마시는 것이 더 좋습니다). 4-6 개월 후에 환자의 대변 또는 십이지장 내용물에 난소 알이 발견됩니다. 치료가 반복됩니다. 동시에 특정 치료로 사용되는 이담, 진경제 제 (파파 베린 0.02 g 3 회 등), 비타민; 1-2 달 동안 주당 1 번 십이지장 소리를냅니다. 담도의 박테리아 감염 - 표준 용량의 항생제; 항히스타민 제 초기 (디 메도 롤, 0.05g, 하루 3 회 등).
예방. 배설물에 의한 오염으로부터의 저수지 보호, 열처리가 불충분하고 불순물이 적은 생선 섭취 배제. 물고기는 잘 튀겨지고 비등하고, 또한 뜨거운 훈제는 안전하다. 유충의 Opistorhisov의 죽음은 얼음 소금 혼합물에 물고기의 동결시 발생 t에서 ° -18 ° - 15-20일, t ° -23-25 ° - 삼일 후, t 40 ° -30- ° - 6 시간 후 3 시간 씩 opisthorchiasis에 대항하는 싸움에서 가장 중요한 것은 건강 교육입니다.
Opisthorchoses (opisthorchoses) 간, 담낭과 췌장의 helminthiasis 있습니다.
opisthorchiasis의 원인 약은 Opisthorchis - O. felineus 및 O. viverrini 속의 trematodes입니다. O. 고양이과 고양이 (고양이 또는 시베리안 가자미)는 길이 4-13 mm, 폭 1-3.5 mm의 평평한 몸체를 가지고 있으며 구강 및 복부 흡착제를 사용합니다. 구두 빨판의 깊이에는 목구멍으로 들어가는 입이 있고 그 다음에 식도가 있습니다. 소장의 마지막 2 개 분지에서 몸 뒤에서 2 개의 씨앗 식물, 그들 사이에 배설물 거품. 고환의 앞에 - 난소, 정액 콘센트, 계란을 가진 자궁. 기생충 - zheltochniki (그림)의 측면 부분. 알은 황색을 띠며, 크기는 0.011-0.019X0.023-0.034 mm입니다. 담즙과 췌장 관, 담낭 인간과 일부 포유 동물의 기생충의 사춘기 단계에서 (고양이, 개, 여우, 등.); 중간 숙주는 Bithynia leachi 연체 동물이다. 추가 호스트 - 잉어 물고기 (ide 등). O. viverrini는 구조 및 생물학에서 O. felineus와 유사합니다. 그 길이는 5.4-10.2 mm, 너비 - 0.8-1.9 mm입니다.
Opisthorchis felineus (확대).
인간과 포유류는 연체 동물에 대한 침입의 원천입니다. 그들은 미라 시아, sporocysts, redium 및 cercariae를 개발합니다; cercariae는 연체 동물을 떠나 생선에 적극적으로 도입됩니다. 인간과 포유류는 원시 생선, 염분이 부족하고 열처리가 불충분 한 생선을 먹음으로써 전정 기관지염에 감염됩니다. 물 분변 오염이 분야에서 공통 Opisthorchiasis, 연못 Bithyniidae 달팽이와 잉어 물고기를 풍부하고 인구는 날 생선을 먹는다.
담즙과 췌관에는 루멘의 확장, 벽의 두꺼움, 상피의 선상 증식이 있습니다. 연결 조직은 덕트의 둘레 주위에서 발생합니다. 때로 간에서 담즙 성 간경화가 일어납니다 (그림 1-6). 병인 - 독성 - 알레르기 반응, 벌레의 기계적 효과, 2 차 세균 감염에 유리한 조건을 만드는 기초.
opisthorchiasis의 초기 단계 - 발열, 불쾌감, 간통, 호산 구성 백혈구 증. 후기 단계 - 상복부와 우회 성 후두 통증이 뒤쪽으로, 때로는 왼쪽 hypochondrium으로 방사됩니다. 흔히 그들은 담즙 산통의 공격을 특징으로합니다. 간은 일반적으로 확대되고 밀봉되며 담낭은 종종 확대됩니다. 십이지장 주스 점액, 상피 세포, 백혈구, 기생충 알. 부분 "B"의 담즙의 양은 때때로 증가되거나, 농도가 증가하거나 반대로 감소합니다. 간경변증에는 항상 angiocholitis가 있는데, 흔히 biliary dyskinesia, 덜 자주 - angiocholecystitis; 만성 간염 및 췌장염이 일반적이며 일부 환자에서는 담즙 성 간경화증이 간에서 발생합니다.
합병증 - 세균성, 때로는 화농성 혈관염, 담즙 성 복막염, 간 및 췌장 원발 암.
진단은 십이지장 주스와 대변에서의 기생충 알 검출에 기반합니다.
치료. Chloxyl (hexachloroparaxylene) -1,4-bis-trichloromethylbenzene은 기생충 작용을한다.
제제는 환자의 0.1-015 g 당 1 kg 체중 (성인 - 6-10 g)의 투여 량에서 2 일간 연속 경구 처방; 식사 후 3 회 분량으로 주어진 1 일 복용량. 완하제는 처방되지 않았습니다. 필요한 경우 4-6 개월 후. 치료가 반복됩니다. 증상 및 병원성 치료에 동시에 리조트 (담도 배수, 이담, 등 진경제, 비타민,.); 세균 감염이있는 항생제.
예방은 배설물 오염, 생선 살코기, 저 염분 및 불충분하게 열처리 된 어류의 배제로 인한 물의 보호를 포함합니다. Trematodoses를 참조하십시오.
도 4 1. 인간 간장의 간경변증; 담즙 덕트 (돋보기)에 많은 opistorhisov.
도 4 2. 인간 간의 Opisthorchiasis. Opistorchis 흡입 컵은 담관의 벽을 후퇴시킵니다 (약간 증가).
도 4 3. 기니아 피그 간 실험적 간장 증; 감염 후 37 일; 간경변 (작은 증가).
도 4 4. 기니아 피그 간의 실험적 췌장 조증; 감염 후 87 일째; 간경변 (루페).
도 4 5. 인간 췌장의 Opisthorchiasis; 글 랜드의 덕트에 3 개의 수술이있다 (약간 증가).
도 4 6. 인간 췌장의 Opisthorchiasis; 글 랜드 (돋보기) 덕트에 opistorchis의 그룹.
증상 호르몬
호르몬 결핍증은 간헐적 인 기생충에 의해 발생하는 간독성 질환이며 간 손상 췌장 시스템에 손상을 주어 발생합니다. opisthorchiasis의 과정은 발열, 복통, 식욕 부진, 피부 발진, 황달, 간 비대 배꼽, 소화 불량, 천식 기관지염, asteno 식물 증후군을 특징으로합니다. 십이지장 췌장염의 진단은 십이지장 내용물 및 대변에서의 황충의 검출, 혈청 반응의 결과, 혈액의 생화학 분석 데이터,기구 연구 (초음파, 혈청 색전증, CT)에 근거합니다. opisthorchiasis의 치료를 위해, 구충제 (praziquantel, azinox), choleretic 및 효소 준비가 사용됩니다.
증상 호르몬
Opisthorchiasis - 병원균 간과 췌장 담관에서 기생충 trematodozov 기 helminthiasis의 extraenteric 다형성 임상 증상을 유발. opisthorchiasis의 가장 치열한 초점은 서쪽 시베리아의 r. Irtysh와 Ob의 중간 코스. 지역 인구의 침략은 80-90 %에 가깝습니다. 또한 볼가, 카마, 드네 프르, 돈, 예니 세이 및 기타 하천은 주로 어업 및 어류 가공과 관련이 있으며, 전복에 대한 풍토가있는 지역입니다. 가장 높은 발병률은 15 세에서 50 세 사이의 사람들, 주로 남자들 사이에 등록됩니다. opisthorchiasis의 위험은 장기간에 걸쳐 간암과 췌장암을 일으킬 위험이 증가한다는 것입니다.
opisthorchiasis의 원인
Opisthorchiasis는 Opisthorchis felineus와 Opisthorchis viverrini의 두 종류의 helminth flukes를 일으 킵니다. 시베리아 인이나 고양이 우연이라는 O. felineus의 원인균은 러시아에서 널리 퍼져있다. 그것은 길이 4-20mm, 너비 1-4mm의 편평한 도둑이며, 피침 모양의 몸체에 구강 및 복부 흡착판이 있습니다. O. viverrini에 의한 오스 트리 쇼 쉐리 시스 (Opisthorchiasis)는 동남아시아 국가에서 발견됩니다.
개발 opistorhisov는 호스트의 트리플 변화 발생 : 첫 번째 중간 호스트는 연체 동물, 제 2 중간 돌출 - 가족 잉어과의 민물 고기 그리고 최종 - 포유 동물 (고양이, 개, 여우, 수달, (도미, 잉어, 린, 황어, IDE, 바퀴벌레 등.) 북극 여우, 세이블, 남자) 물고기 먹이. 최종 숙주는 애벌레와 함께 배설물과 함께 외부 환경으로 계란을 분비합니다. 이후 sporocysts, rediyu 및 cercaria로 변환 계란에서 첫 miracidia : 일단 연못, 계란은 담수 연체 동물의 종류 Codiella, 변화를 겪게 몸에 섭취된다. 꼬리가 달린 유충 (cercariae)은 연체 동물에서 나오고 연못에서는 잉어 물고기의 몸에 붙어서 결합 조직과 근육 조직에 이식되어 메타 시스 (metacercarium)로 바뀐다. 6 주 후에 물고기의 몸속에있는 유충은 침입 성이 있습니다. 즉, 최종 숙주에서 항히스타키아 증을 유발할 수있는 능력을 습득합니다.
인간과 동물의 감염은 침입 성이 좋지 않은 치료 된 생선 (가볍게 소금에 절인 생선)을 섭취 할 때 발생합니다. 십이지장 주스 및 캡슐 쉘 유충의 작용 최종 호스트 GIT는 유충이 담관, 간내 담즙 관 및 췌장 도관에 마이그레이션 얻어진 용해. hepatopancreatobiliary 시스템에서, 3-4 주 안에, metacercarium은 계란을 생산할 수있는 성숙한 opistorchis가됩니다. 달걀 단계에서부터 성숙한 사람까지의 기생충 발달의 전체주기는 4-4.5 개월 지속됩니다. opistorhis에 의한 사람의 침공은 수천에서 수만 가지로 다양합니다. 최종 소유자의 유기체에서, 고양이 우연은 20-25 년 동안 기생 할 수 있습니다.
opisthorchiasis의 병인
opisthorchiasis의 과정을 특징 짓는 병적 과정의 특성과 심각성은 면역 체계의 상태 인 침입의 정도와 지속 기간에 달려 있습니다. 이 요인에 따라, opisthorchiasis의 과정은 지워지거나 명시 될 수있다; 가볍고, 적당하고 무겁다. opisthorchiasis의 발병 기전에서는 초기 (급성) 및 후기 (만성) 단계가 구분됩니다.
조혈 모세포종의 급성기에는 독성 - 알레르기 반응이 지배적이며 기생 생물에 대한 기생충 대사 물의 작용에 반응하여 발생합니다. 그들은 증가 혈관 투과성, 여러 장기의 혈관 주위와 호산구 침윤 기질의 부종, 간 실질의 괴사 병소 형성을 동반한다. 담즙 덕트의 선상 상피에 의한 손상은 작은 담즙 덕트의 낭포 성 확장 (cystic expansion)을 유발하는 배 세포의 과형성을 일으킨다. 담관 염증의 벽에 만성 opistorhoze 부진 개발에서 종종 결합 조직 막힘 기생충 작은 담관의 성장을 밝혔다. 이러한 과정으로 간경화 및 문맥압 항진증에 이차성 세균성 담관염, 담도 이상 운동, 담석 형성이 발생합니다. 외과 적 결장의 췌장 병변은 주로 선의 부종과 췌장 분비물의 유출에 의해 결정되며, 경동맥 확장은 경동맥 확장, 증식 성 소관 문 합부 염 및 기관 섬유증을 동반합니다.
opisthorchiasis의 증상
opisthorchiasis의 급성기는 감염 2 ~ 4 주 후에 나타납니다. 점진적인 형태의 기생충증은 체온이 38 ° C까지 급격히 상승한 다음 1 ~ 2 주간 아열을 유지합니다. 이 때 환자들은 약점을 느끼고 복부에 통증이 생기며 변의 불안정한 본성에 유의하십시오. 경미한 백혈구 증이있는 말초 혈액에서 중등도의 백혈구 증가와 호산구 증가가 15-20 %가 검출됩니다.
중등도의 형태는 약 39 ° C 이상의 발열로 발생하며 약 3 주간 지속됩니다. 근육통 및 관절통, 두드러기 피부 뾰루지, 위 호흡 기관의 카타르, 간 및 비장의 확대, 구토, 설사, 천식 기관지염으로 특징 지어집니다. 백혈구 증가, 호산구 증가 25-60 %, ESR 증가.
급성 opisthorchiasis의 심한 형태는 환자의 10-20 %에서 발생하며 장티푸스, 위장 초산염, hepatocholangitic 및 호흡기 변종에서 발생할 수 있습니다. opisthorchiasis의 장티푸스 변종의 증상으로는 고열, 오한, 림프절염, 다형성 피부 발진, 소화 불량 등이 있습니다. 이 클리닉은 중독 및 알레르기 증상에 의해 지배됩니다. 아마도 중추 신경계 또는 심근에 대한 독성 - 알레르기 성 손상 일 수 있습니다. opisthorchiasis의 위장 내막 형태가 위염 (카타르, 미란 성), 위 십이지장 염, 위 및 십이지장 궤양 및 장염의 임상 및 병리학 적 증상을 나타낼 때. 이러한 상태는 식욕 감소, 메스꺼움, 상복부 통증 및 우회 성 저 염장, 설사를 동반합니다. 급성 opisthorchiasis, 황달, hepatosplenomegaly, 간장 복부 또는 포진 대상 포진의 복부 증후군의 hepatocholangitis 변종의 과정. 병적 인 증후군에는 간염, 담관염, 담낭염, 췌장염이 포함될 수 있습니다. 호흡기 시스템 (호흡 곤란증)이 동반되면 기관지염, 천식 기관지염, 폐렴, 흉막염, 발열이 발생합니다.
만성 무호흡증은 대부분 담도 운동 이상증, 담관염, 담관염, 담석 질환, 만성 췌장염, 위염, 십이지장염으로 발생합니다. 천식 식물 증후군의 징후가 있습니다 : 약점, 피로, 과민성, 정서 불안정, 두통, 수면 장애, 발한 증가. 흉골, 심박 급속 증, 동맥 저혈압 뒤에 나타나는 통증에 의해 나타나는 심근의 영양 장애 변화를 일으킬 수 있습니다. 만성 무호흡증의 장기간 경과는 간경화, 화농성 담관염, 담낭의 담즙, 담즙 성 복막염, 간 및 원발성 췌장암으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.
수술의 진단
opidhorchiasis의 진단 동안에 역학적 인 정보는 환자가 풍족하고, 가볍게 소금에 절이는 신선한 열처리 된 물고기를 먹는 풍토병 지역에서다는 것을 나타내는 역학에서 고려된다. 간 및 췌장 효소의 생화학 샘플 변화 - 빌리루빈, 트랜스 아미나 제, 아밀라아제 및 리파제의 증가로 특징 지어 짐. 도구 연구 (FGDS, 간장 및 췌장의 초음파, 담낭 절제술, CT 스캔, 간 및 담관의 MRI)은 위 십이지장염, 담도 운동 이상증, 담낭염, 담관염, 간염, 췌장염의 징후를 보여줍니다.
paristitologically opisthorchiasis를 확인하기 위해, 십이지장 내용과 대변의 현미경 검사가 수행됩니다. 고양이 유충의 알이 검출됩니다. 십이지장 감지 및 coproovoscopy를 실시하기 전에 helminth 계란을 감지 할 가능성을 높이려면 Demianov tubule 및 cholagogue 준비를 환자에게 처방하는 것이 좋습니다. 혈청에서 항균제 항체를 검출하면 효소 면역 측정법을 사용할 수 있습니다. 임상 증상의 다형성으로 인해 급성 opisthorchiasis의 과정은 바이러스 성 간염, 음식 toxicinfection, 장티푸스 paratyphoid 그룹의 질병, ascariasis과 ankylostomidosis의 마이 그 레이션 단계를 닮을 수 있습니다.
전정 기관 치료
opisthorchiasis의 치료는 단계적으로 수행됩니다. 첫 번째 단계에서는 choleretic 및 antispasmodic 약물, H1- 히스타민 수용체 차단제; 징후에 따르면 - 항생제의 짧은 과정. 약물 요법 이외에도 물리 요법 (마그네슘 설페이트, 자기 요법, 마이크로파 요법의 전기 영동)이 수행됩니다. 예비 단계의 목적은 담즙 배설의 정상화와 담즙의 유출, 위장관 및 담도에서 염증 과정의 완화입니다.
opisthorchiasis의 치료의 주요 단계의 일부로 구충 화학 요법이 처방됩니다. Praziquantel과 그 유사체는 기생충의 파괴에 가장 효과적임이 입증되었습니다. 담즙과 함께 복강경 수술을 피하기 위해 deworming 후, 맹목적으로 들리는, 펄스 자기 치료, 횡격 신경의 전기 자극이 수행됩니다. 뚜렷한 독성 알레르기 증후군의 경우 항히스타민 제, 글루코 코르티코이드 및 주입 요법의 처방이 필요합니다. 대장균 치료법의 유효성을 모니터링하는 것은 대변과 십이지장 내용을 세 번 연구하는 것을 포함합니다.
opisthorchiasis의 치료 과정의 마지막 단계는 기생충의 부패 생성물을 제거하고 장의 생체 내 생존을 회복시키는 것입니다. 이를 위해, 관은 자일리톨, 소르비톨, 미네랄 워터로 수행됩니다. 콜레 저 그 및 효소 제제, 간 보호제, 흡착제, 프리 및 프로바이오틱스가 처방됩니다.
안검 하수종의 예후와 예방
가벼운 온화한 형태의 조기 위장염에서 예후는 일반적으로 호전되지만, 반복적 인 기생충 침범이있을 수 있습니다. 화농성 담낭염 및 복막염의 경우 결과는 수술 치료의 완전성 및 속도에 달려 있습니다. 예후가 좋지 않은 급성 간부전, 간암, 췌장 또는 담관암의 발생.
홍역 이외의 감염으로 인한 감염을 예방하기위한 치료 및 예방 작업 (감염된 동물의 탐지 및 파종), 역학 조치 (인체 및 동물의 배설물로 인한 수역의 보호, 가공 및 물고기의 준비, 연체 동물의 파괴에 대한 순응), 위생 및 교육적 작업
성인과 어린이의 전정 기관 증의 증상, 진단 및 치료
러시아 연맹의 영역 내 opidhorchiasis의 관련성은 사람 사이의 기생충 발병률이 극도로 높은 고유 지역의 출현으로 인한 것입니다. 러시아 연방의 모든 과목 중 4 분의 1은 인간의 경우입니다.
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통계에 따르면, 러시아의 전정 기관 절제술은 Ob 및 Irtysh, Volga, Kama 강 유역에서 가장 흔히 발견되며 다른 사람의 생물 구제 요법 중에서 가장 먼저 발견됩니다.
이 질병의 지리적 분포는 중간 숙주의 서식지, 기후 조건 및 기생충의 유형과 관련이 있습니다. 인간 침입은 Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola 및 O. viverrini에 의해 유발 될 수 있지만 자연적으로 약 30 종의 다른 opistorchs가있다.
1. opisthorchiasis의 지리학
Cat 쓰레기 (라틴어 Opisthorchis felineus)는 카자흐스탄 (중앙 아시아)에서 러시아 (Ob 및 Irtysh 분지의 가장 큰 중심, 그 다음에 Volga 분지)에 분포한다. 그것은 우크라이나, 리투아니아, 몰도바 (Dniester 강 유역), 서유럽 국가 (독일, 이탈리아 등)의 영토에서 발견됩니다.
Op. 고양이과 arvicola는 카자흐스탄과 동남 아시아의 O. viverrini (태국, 베트남, 라오스, 인도의 작은 초점, 대만 섬)에서 흔히 볼 수 있습니다.
러시아 연방의 다음 지역과 지역은이 기생충과 관련하여 가장 불리합니다 (그림 1 참조).
그림 1 - 러시아 연방의 영토 내 opihhorchosis의 지리적 보급 (2010 년 데이터)
Opisthorchiasis는 자연적인 초점 helminthiases에 속한다. 즉, 자연 환경에서, 침입의 중심은 야생 물고기를 먹는 동물들 사이에서 opisthorchis phelineus의 순환에 의해 유지된다.
O. felineus, O. felineus arvicola 및 O. viverrini의 최종 소유자는 사람, 돼지, 고양이, 개, 야생 물고기를 먹는 동물 (여우, 수달, 모피를 지닌 동물)입니다.
두 개의 중간 숙주가 있습니다 : 첫 번째는 bitiniid 가족의 담수 연체 동물이고, 두 번째는 잉어이며 가장 흔하게 잉어 종류입니다.
2. 구조와 생활주기
인체 기생충 인 기생충은 간내 및 간외 담관, 췌장 관에서 삽니다. 서식지와 관련하여, 그들은 길쭉한 좁은 모양과 작은 크기를 가지고있다.
O. viverrini는 cat fluke (길이 14 mm, 너비 4 mm까지)보다 약간 작습니다 (길이 10 mm, 너비 2 mm까지). 신체의 구조는 다른 모든 트레 미터와 공통적입니다.
그림 2 - Opisthorchis felineus의 외관
의료 실무에서, 종종 의사 종자 (opistorhas), 클 로노 크 (clonorks) 및 알을 구별하는 것이 필요합니다. opistorh와 klonorkhov를 구별하는 것은 고환의 구조에있을 수 있습니다. Klonorkha의 종자 식물은 가지가 있고, 몸 전체를 차지하며, opistorchic 고환은 꽃 모양이며 작은 클로버와 비슷합니다. Opisthorchis felineus는 O. viverrini와 구강 흡판기의 체격, 위치 및 구조는 물론 종자 수신기의 모양이 다릅니다 (그림 3).
그림 3 - Opisthorchis felineus (첫 번째)와 Opisthorchis viverrini (두 번째)의 구조
Opistorch 알은 서로 유사하며 Clonorch 알과 거의 구별이 불가능합니다 (그림 4 참조).
그림 4 - 계란 opistorhis phelineus 및 clonorchis sinensis의 형태
웜의 수명주기는 감염된 사람이나 동물의 몸에서 알을 분비물과 함께 방출하는 것으로 시작됩니다. 호의적 인 환경 (따뜻하게 서있는 물)에 들어가는 계란은 코디 엘라 (Codiella) 속의 담수 연체 동물 및 기타 동물의 먹이가됩니다. 연체 동물의 몸 안에, miracidian leaves.
그림 5 - Opisthorchis felineus (출처 CDC)의 생명주기
Miracidia는 무성 생식하여 cercariae로 성숙한다 (sporocysts와 redias의 단계를 통해). 세르 카리아 리아 (Cercariae)는 연체 동물을 능동적으로 떠나 수영하고 새 주인 (2 주문) 인 민물 고기가 발견 될 때까지 물 속에 남아 있습니다. 애벌레가 활발히 뚫려있는 비늘 사이에 물고기 몸에 침투가 발생합니다.
그것은 근육 조직에 들어가고, 거기에 갇혀 있고 (두꺼운 칼집으로 덮여있다), 낭종을 메타 캐어린으로 바꾼다. 침략의 순간에서 metacercaria의 완전한 성숙에 대략 1.5 달은, 통과한다. 이러한 유생 양식은 이미 최종 숙주를 감염시킬 수 있습니다.
최종 소유자 (사람과 다른 물고기를 먹는 사람)는 생 가공, 저 처리, 건조, 훈제 및 소금에 절인 생선을 섭취하여 감염됩니다.
음식과 함께 메타 캐서린은 십이지장에 들어서고 낭종 (excist)을 남기고 최종 체재 장소 인 담즙 덕트와 췌장 덕분에 길을 시작합니다.
감염 전부터 성숙한 개체로의 전환과 알의 분리는 약 한 달이 걸립니다.
홍 다리 얼룩 새우 침입의 증상으로 넘어 가기 전에 어떤 종류의 물고기가 역학의 관점에서 위험한지를 논의 할 것입니다.
3. 어떤 종류의 물고기가 홍 반성 췌장염의 근원이 될 수 있습니까?
O. felineus의 중간 숙주는 잉어 가족 (첫째로 ide, roach, dace, 도미, 덜 보편적으로 bluefish, white-eyed, sabrefish, asp, chub, gudgeon, 글루텐, 미노우, verkhovka, 잉어, crucian 잉어, 아무르 23 종류의 잉어 물고기). 결과적으로, 대부분이 외과 적 항암제 (opisthorchosis)가되는 것은 이러한 종입니다. Shipovka와 잉어는이 벌레 종의 유충에 면역됩니다 (1).
잉어를 cercaria에 감염시키는 이유는 대부분이 저체 해를 일찍 먹기 시작하기 때 문에 복부와의 접촉 확률이 높기 때문입니다.
주로 동물성 플랑크톤 (peled, 또는 치즈, 생선, 뺨 및 기타 성추색)을 소비하는 어류는 보통 opisthorch 유충에 감염되지 않습니다. 육식성 어류 (예 : 파이크)도 마찬가지입니다. 동시에이 사실은 설명과 추가 연구가 필요합니다.
많은 사람들이 촌충 (와이드, 차 등), 아니사 이드 (anisacides)에 의한 인간 감염의 원천이기 때문에, 파이크, 펠리, 화이트 피, 퍼치 및 기타 유형의 민물 고기를 먹을 때 긴장을 풀 필요가 없다는 점에 유의해야합니다. 이 정보는 별도의 기사에 바칩니다.
아래의 표 1은 러시아에서 특정 잉어의 감염 정도에 대한 정보를 제공합니다 (2).
규칙은 물고기가 크고 오래 갈수록 감염의 가능성이 높습니다. 데이터 (2)에 따르면, 4 세 이상의 대형 잉어 개체는 젊은 개체보다 2 ~ 3 배 더 자주 메타 세르 카 리아에 감염됩니다.
위와 관련하여 러시아 의료계 (이전 SanPiN 3.2.569-96, M., 1997, SanPiN 3.2.3215-14 "러시아 연방의 기생충 예방")은 어류의 식품 가공 조건을 규제하여 감염의 가능성을 줄였습니다.
잉어의 가공은 최소 32 시간 동안 적어도 28-30 도의 온도에서 동결함으로써 수행 될 수있다. Metacercaria는 저온에 매우 강하다.
25cm 이하의 크기 인 ide, roach, bream, linear, rudd 및 다른 종의 대사는 물고기의 질량 분율이 14 %에 도달하기 전에 21 일 동안 강하고 중간 용액으로 만들어야합니다.
조리 시간과 요리 시간은 20 분 이상이어야합니다. 차가운 흡연은 규칙에 따라 예비 소금물 채취 후에 만 실시해야합니다.
4. 기생충의 주요 증상
opisthorchiasis의 증상의 심각도는 주로 침입의 강도 (기생충의 수), 면역 체계의 상태 및 사람의 나이에 달려 있습니다. 증상 호르몬 결핍증은 급성, 만성, 무증상이거나 폭력적인 증상 일 수 있습니다. 또한 경증, 중증 및 중등도로 나뉩니다. 이 협심증과 복합성 증상은 다음과 같은 임상 증상을 포함합니다 :
- 1 중독 증상;
- 2 신체의 알레르기;
- 3 담관염, 담낭염, 간염 및 췌장염에 의한 위장 장애;
- 4 신경 학적 증상.
중증의 증상을 동반 한 급성 백혈병 증은 풍토병 지역에 살지 않는 사람들의 특징이며, Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola 및 O. viverrini 항원에 대한 면역 기억이없는 여행자입니다. 현지 주민들은 침략 초기 단계가 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있습니다.
감염 후, 최대 3 주간의 잠복기가 있으며, 그 기간 동안 낭성 간으로부터 metacercariae가 나오고 담즙과 췌장 관으로 움직이기 시작합니다.
그러면 인체는 opisthorses의 항원 구조 및 독성 알레르기 반응에 의한 신진 대사의 최종 생성물에 반응하기 시작합니다. 감염된 사람은 opisthorchiasis의 비 특이 증상이 있습니다.
- 1 발열, 드물게 열성.
- 2 약점, 식욕 감퇴, 피로감 증가, 근육 및 관절 통증의 확산 성.
- 3 몸통 (등, 가슴)과 상지의 작은 점과 작은 늑막의 발진 형태의 발진. 발진의 지속 기간은 10 일이며, 발진이 완전히 호전됩니다.
- 극단적 인 독소 알레르기는 천식 성분이있는 기관지염, 근위부의 호산 구성 침윤, 혈관 부종, 라이엘 증후군, 급성 심근염 및 기타 심한 알레르기 발병이 특징입니다.
중독과 신체의 과민성에 대한 배경으로, 간 담즙 시스템의 기능에 대한 손상의 첫 증상이 나타납니다.
- 1 촉지 (간 및 담낭의 부위)를 포함하여 우측 상부 사분면의 경도 및 압통.
- 통증은 우측 쇄골 상부와 우측 견갑 아래로 전파 될 수 있습니다 (Mussi-Georgievsky, Boas 및 Ortner, Murphy의 긍정적 인 증상).
- 담즙 성 소화 불량의 증상에는 bloating, 메스꺼움과 담즙의 입 냄새, 구토, 트림의 증상이 있습니다.
- 4 황달, 실험실이나 검사로 결정. 피부와 흰 눈이 황색을 띠고 총 빌리루빈이 약 3 배 증가합니다.
- 혈소판에서 담즙산 농도의 증가와 관련된 5 가지 가려움증.
- 검사 도중 간장 크기가 커졌습니다.
간이나 담관의 손상 대신에 위장염과 장염의 증상이 나타나지 않는 감염된 어린이, 어른의 경우는 적습니다.
- 상복부 및 paraumbilical 영역에서 1 통증, 강렬, 아프다, 덜 경련 될;
- 2 메스꺼움, 구토, 속쓰림 및 트림;
- 3 창자를 통한 방귀와 울부 짖음;
- 4 대변 불안정성, 장염 유형 설사 (액체, 자주, 가벼운, 반창고).
만성 무호흡증은 중독 및 알레르기 증상의 심각한 정도와는 다릅니다. 온도 반응은 부재하거나 중요하지 않을 수 있습니다.
너무 특이 적이 지 않은 간 담석 시스템의 증상으로 전정 염증을 의심하기가 극히 어렵습니다. 그래서, 만성 opisthorchiasis의 징후 :
- 1 환자는 간 및 담낭, 상복부, 징징 대, 중등도의 부위에 통증이 있습니다. 췌장 병리학 적 과정에 관여 할 때 통증이 대상 포진이 될 수 있습니다. 기름에 튀긴 지방이 많은 음식, 육류, 지방을 섭취하면 악화가 관찰됩니다.
- 2 소화 불량 (dyspepsia)은 트림, 가슴 앓이, 헛배림, 메스꺼움으로 특징 지어지며 담즙의 혼합으로 거의 구토하지 않습니다.
- 3 눈의 피부와 흰 피부는 적당히 노랗거나 옅은 황토색이다.
- 4 간장 크기가 증가했다.
- 5 환자 (남성과 여성 모두)는 담석증에서 산통을 닮은 담즙 성 복통을 나타낼 수 있습니다.
- 6 숙성은 점진적으로 증가하고 약화, 피로, 음식에 대한 혐오감, 육체 및 정신력 저하, 정서적 불안정 및 빈번한 기분 변화, 두통, 현기증, 수면 장애, hypochondria 및 체중 감소가 관찰됩니다.
많은 임상 사례를 비교할 때 과학자들은 만성 과정의 특징이 약간 다르다 (그림 6).
그림 6 - 다른 연구에 따른 만성 안면 경련의 특징 (7)
5. 진단 조치
opidhorchiasis의 진단은 설문 조사, 철저한 역사 수집, 검사 데이터 및 추가 검사 방법을 기반으로합니다.
- 급성기의 KLA는 ESR의 증가, 호산구 증가증 및 백혈구 증가를 나타냅니다. 그런 편차의 만성 단계에서는 그렇지 않을 수도 있습니다.
- 2 혈액의 생화학 적 분석 - 전체, 직접 및 간접 빌리루빈 증가, AST, ALT, GGTP, ALP, 담즙산 농도, 혈청 아밀라아제 증가.
- 3 OAM - 정보가 풍부하지 않고 심한 황달의 빌리루빈뇨가 발생할 수 있습니다.
- Opistorha 알에 대변 분석 4, 가장 바람직한 현미경 검사는 네이티브 번짐이 아니라 Cat 방법 (셀로판 아래 두꺼운 번짐)입니다. 대변 분석을 최소 세 번하는 것이 바람직합니다. 단일 연구의 정보 내용은 극히 적습니다.
- 침입의 정도가 적 으면, 농축 및 알의 침착 방법을 사용할 수 있으며, 그 다음에 난시경 검사를 시행 할 수 있습니다.
대변의 연구는 당신이 opisthorchiasis의 만성 단계를 확인할 수 있습니다. 급성기에이 방법은 감염 후 3 ~ 4 주에 계란의 방출이 시작된다는 사실을 고려할 때 유익하지 않습니다. - 6 혈청 반응 (종종 "간경변증에 대한 혈액 검사"라고 함)은 이제는 국소 빈혈증의 급성기를 진단하는 데 점점 더 많이 사용됩니다. ELISA는 급성기에 ELISA를 사용하여 95 %의 경우와 만성기에 30-35 % 만 긍정적 인 결과를 나타냅니다. opisthorchiasis에 대한 혈액은 정맥에서 가져옵니다, 아침에 공복에, 시험 직전에, 다이어트에 충실하는 것이 좋습니다, 다이어트에서 지방과 매운 요리를 제거.
- Opistorch 알의 십이지장 내용 연구. 십이지장 삽관 중 세 부분 모두 환자에게서 채취 한 다음 에테르로 침전시킵니다. 침전물은 현미경 검사를 받는다. 다시, 급성기에, 결과는 부정적인 것일 수 있습니다, 난자의 시작 이전에.
경직성 침범의 정도, 병변의 범위 및 합병증의 동정을 평가하기 위해 도구 적 진단 방법이 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 fibrogastroduodenoscopy, 복부 기관 (간, 담즙 덕트 및 췌장)의 초음파. 드물게 방사선 촬영과 CT를 임명했습니다.
6. 약물 치료
성인과 어린이의 전정 처치의 치료는 병의 단계와 중증도, 합병증의 존재 여부에 달려 있으며 증상, 병태 생리학 적 및 원인이 될 수 있습니다. 이색 요법은 구충제를 예약하는 것과 관련이 있습니다.
현재 성인과 어린이 모두에서 전정 홍조증 치료제로 승인 된 유일한 약물은 프라 지 콴텔 (Brazricantel, 정제)입니다. WHO에서 제공 한 비만 치료제 Biltricid의 처방 요법은 25 mg / kg 하루에 3 번 2 ~ 3 일 연속 투여됩니다.
이 약은 임신 중에 사용하기 위해 카테고리 B에 속하므로 임상상이 허용하는 경우 출산 후 임신 한 여성을 데 웜잉합니다.
opiotorchiasis의 합병증의 위험이 치료로 인한 부작용의 잠재적 위험보다 높으면 WHO는 언제든지 praziquantel의 사용을 허용합니다. Praziquantel은이 연령대의 약물에 대한 임상 연구가 부족하여 4 세 미만의 어린이에게 바람직하지 않습니다.
임상 권고 (3)에 따르면, praziquantel은 3 주 미만의 병기와 높은 호산구 증 (20 % 이상)으로 처방되지 않습니다. 주의 사항은 심각한 독성 알레르기 반응과 아나필락시 성 쇼크의 위험을 줄이기위한 것입니다.
만성 opisthorchiasis의 치료는 특히 임산부, 노인 및 심혈관, 요로 및 호흡기 계통의 십이지장 질환을 가진 환자에서 극도의주의를 기울여 수행됩니다.
보통, deworming하기 전에, 항히스타민 제, 진경제, 효소, choleretic, prokinetics 환자의 의료 준비 2-3 주 동안 수행됩니다. Opisthorchiasis는 종종 의료 감독하에 병원에서 치료됩니다.
준비 기간 동안 다이어트 번호 5 (간 질환 환자의 경우)가 할당되었습니다. 준비의 목적은 담관과 간 조직에서 염증 과정의 심각성을 줄이기 위해 환자의 상태를 정상화하는 것입니다.
치료 시작 후, 대사 산물에 대한 알레르기 및 독성 반응의 증가와 opistorha 조직의 파괴가 예상되므로 특정 요법 후에 환자에게 대규모 주입 및 해독 요법 (전신 글루코 코르티코 스테로이드, 생리 식염수 용액, 항히스타민 제 및 흡착제)이 제공됩니다.
praziquantel의 과정 후에 환자는 독소와 죽은 기생충, eubiotics, 완하제를 더 잘 제거하기 위해 tubaing 또는 십이지장 삽관을 처방받습니다. 의자는 매일 있어야합니다.
deworming 과정 후 웰빙을 향상시키기 위해 식물 요법 (choleretic fee), 간 보호제 (Essentiale, Karsil, Ademetionin, Hepa-Mertz 등), 진경제, 효소 및 기타 약물 그룹을 사용할 수 있습니다.
biltricid 사용 후 회복 기간 동안, 그것은식이 요법을 따르고, 알코올, 지방, 튀김, 훈제 등을 포기하는 것이 바람직합니다. 다이어트는 Pevzner의 표 №5에 기초하여 만들 수 있습니다.
증상이 완치 될 수있는 경우, 급성기에 진단을 받으면 완전 회복 가능성이 훨씬 높습니다.
만성 형태에서 GP의 이상 운동, 만성 담낭염, 췌장염, 담관염, 간 섬유증 및 도관은 치료 과정 후에도 지속될 수 있습니다. 이것은 만성 염증과 간 조직과 담관의 벽에서의 돌이킬 수없는 변화 때문입니다.
즉, Biltricid는 신체에서 수술실을 파괴하고 제거 할 수 있지만, 간 담즙 시스템의 정상적인 기능을 회복하는 것은 어렵습니다.
praziquantel을 복용한지 1 개월 후에 deworming의 효과를 평가했습니다. 이를 위해 대장과 계란에 대한 3 배의 배설 및 십이지장 내용 및 ELISA가 수행됩니다. 회복시 특정 항체의 역가가 감소 할뿐만 아니라 3 개의 샘플 모두에 알이 부족합니다.
opisthorchiasis의 특정 치료를받은 사람은 그 해 (1 개월 ~ 3 개월 -6 개월 - 1 년) 동안 추적 관찰의 대상이됩니다.
가정에서 처방전없이 치료하는 민간 요법의 치료는 바람직하지 않을뿐만 아니라 위험 할 수도 있습니다. 타르 및 다른 민속 방법의 사용은 엄격히 금기입니다!
7. 감염 예방
홍역 증에 대한 예방 조치는 개인과 대중으로 나눌 수 있습니다.
개별 예방 조치 :
- 1 생선과 생선 제품을 가공되지 않은 원시 형태로 먹는 것을 거부 함. (어류 종 목록은 위에 제시 함).
- 2 적절한 열처리는 튀김, 끓음, 20 분 이상 작은 조각으로 굽는 것을 포함합니다.
- 3 적어도 28-30 도의 온도에서 물고기의 저장 및 냉동.
- 4 가족의 연간 임상 검사, 항히스타키아 증의 증상이 나타나면 의사에게 알맞은 접근.
- 5 민간 요법의 도움으로자가 치료 및 치료를 거부 함.
공공 예방 조치 :
- 1 자연의 반대 편모충 병에 대한 위생 - 역학적 통제, 어류 및 담수 연체 동물의 감염 정도;
- 2 상점에 들어가는 물고기 및 음식을 제공하는 물고기의 품질에 대한 통제;
- 3 환자, 치료 및 재활의시기 적절한 확인;
- 풍토병 지역에 살고있는 어린이 및 성인의 임상 시험;
- 5 동남아시아를 여행하는 관광객들 사이의 위생 교육.
- 6 관광객을 포함하여 약물 예방의 필요성을 언급 함.
Opisthorchiasis. 질병의 원인, 증상, 진단 및 치료
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Opisthorchiasis는 위험한 기생충 질환입니다. 우선, 그것은 간과 담도에 영향을 미칩니다.
이 질병은 기생충에 감염된 것으로, 기생충에 감염된 물고기를 먹어 인체에 유입됩니다. 질병의 진행은 만성적이며 기복이 있습니다. 빈번한 악화는 평온의시기와 번갈아 가며 나타납니다.
통계 및 유행
이 질병은 러시아 (서부 시베리아), 벨로루시, 우크라이나 (드니 프로 지역), 카자흐스탄 및 동남 아시아 국가 (태국, 베트남, 라오스, 캄보디아)에서 가장 흔합니다. 세계에서 opisthorchiasis의 가장 큰 센터는 Tyumen 지역입니다.
유럽과 러시아에서의 opisthorchiasis의 유행 :
- 러시아 인구의 70-75 %가이 질병에 시달리고 있으며, 발병시 때때로이 수치는 100 %에 달합니다 (즉, 유아를 제외한 모든 주민이 감염됩니다)
- 벨로루시 - 3-5 %
- 카자흐스탄과 우크라이나 - 각국에서 약 7-10 %
- 발트해 연안 국가 (리투아니아, 라트비아, 에스토니아)와 서유럽 (오스트리아, 벨기에 등) - 여러 출처에 따르면, 각 국가 인구의 2 ~ 4 %
그러나이 지역과 다른 지역의 나머지 주민들은 전정 췌장염에 감염 될 확률이 똑같습니다. 결국, 쾌락 주의적 반응이 일어나는 경우가 종종 있습니다 (특정 음식을 먹는 즐거움).
Opistorch에 감염된 물고기는 Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa 강에서 발견됩니다.
역사의 비트...
1884 년 이탈리아의 과학자 인 Sebastian Rivolta는 개업 초기에 소형 기생충 인 "cat fluke"를 발견했습니다.
몇 년 후, 1891 년에 교수이자 시베리아 과학자 K.N. Vinogradov가 농부의 시체를 조사했습니다. 과학자는 죽은 평평하고 거의 백색 인 벌레의 간에서 발견했다. 길이는 8mm 이하였다. 교수는 그의 발견을 "시베리아 피리"라고 불렀다.
얼마 후, 우리가 동일한 기생충에 대해 이야기하고 있음이 분명해졌습니다.
재미있는 사실
위대한 애국 전쟁 기간 동안 독일의 한 수용소에서 러시아 시베리아 병사가 사망 한 것으로 알려져 있습니다. 그의 시체가 열렸을 때, 독일인들은 간과 췌장이 약 42,000 명의 환자를 발견했기 때문에 소름 끼쳤다!
1973 년 톰 스크 지역의 북쪽 탐험 중 하나에서 생물학적 물질을 얻기 위해 고양이를 열었습니다. 언뜻보기에는 임신 한 것 같았지만 거대한 배가있는 고양이라고 판명되었습니다. 그리고 그들이 생각했던 것은 새끼 고양이를 가진 자궁이었습니다 - 간에서 opisterhis와 함께 8 개의 큰 낭종.
opisthorchiasis의 원인은 무엇입니까?
Opistorchis의 구조
성충은 길이 8-18 mm이고 폭은 1.2-2 mm 인 편평한 얕은 사료입니다. 그것은 앞쪽이 뾰족한 피침 모양의 몸체를 가지고있다. 매끄러운 표면에 고칠 수있는 2 개의 흡입 컵이 있습니다 : 구강 및 복부. 복부 빨판은 몸의 중앙에 위치하고 구강 흡입기는 머리 끝 부분에 있습니다. 구두 빨판에서 인두가 시작되는 인두와 식도에서 시작됩니다. 기생충의 후단에는 배설물이 있습니다.
기생충의 편평한 근육질 - 피부의 몸체에는 핀치 (pinchings)가 있는데, 숙주 몸에 담낭과 담관의 점액 막에 붙어 있습니다.
Opistorchis는 남녀 성기를 모두 가지고 있기 때문에 남녀 양성 동물입니다. 여성 장기는 신체의 중간 부분에 위치한 자궁과 zheltochnikami로 대표됩니다. 남성 장기 - 2 개의 고환과 정액 리셉터클. 몸의 3 분의 1에 위치합니다. 생식기 개통은 복부 흡착기 앞에 위치합니다.
숙주에서는 기생충이 번식하지 않지만 생식이 잘되거나 열처리가 잘 안되는 물고기와 함께 축적됩니다. 그러나 그는 하루에 900 개까지 달걀을 낳습니다.
계란의 모양은 오이 종자와 비슷합니다. 알은 작고 옅은 황색을 띤다. 그들은 유충 (miracidian) 안에 들어 있는데, 1 년 동안 강물에, 36-40 시간 동안 습지에서, 공기에서 또는 7-10 일 동안 토양에서 생존력을 유지합니다. 계란은 대변과 함께 위장관을 통해 몸에서 환경으로 방출됩니다. 기생충의 미성숙 난자는 전염성이 없습니다. 숙성을 위해서는 먼 길을 가야합니다.
기생충의 수명주기
2 명의 중급 및 1 명의 최종 주인이 자연계에서의 황충 류 순환에 참여 :
- 첫 번째 중간 숙주는 Bithynia inflata 속의 담수 연체 동물입니다. 그것은 정체 된 물 또는 식물이 풍부한 약한 조류가있는 온난화 된 얕은 수역에서 삽니다.
- 두번째 중간 또는 추가 주인은 잉어 가족의 물고기이다 : tench, ide, 스파이크, 바퀴벌레, bluebird, verkhovka 및 다른 사람.
- 최종 소유자는 인간 또는 육식 동물 (고양이, 개, 돼지, 여우, 인장 등)입니다.
최종 숙주의 배설물과 함께 기생충 알은 연못으로 들어가 담수 조개에 의해 삼켜지고 위장관으로 들어갑니다. 연체 동물의 소화관에서, 미라지는 일련의 변화를 겪어 쎄리로 변합니다. 전체 과정은 약 2 개월이 걸립니다.
다음으로, tsikaria는 연체 동물을 떠나 잉어의 물고기 몸에 적극적으로 침투하여 근육과 피하 조직에 정착합니다.
다음 cicaria는 그것의 꼬리를 잃고 메타 포아 카리아로, 휴대용 유충으로 돌는 두 배 봉투를 취득한다. Metatsikaria는 0.17-0.21 mm 크기의 칙칙한 색의 원형 낭종이다. 전체 과정은 약 6 주가 소요되며, 그 후에 물고기는 감염 될 수있게됩니다.
최종 숙주의 위장과 소장에 갇혀있는 낭종으로부터 메타 카 리아가 방출됩니다. 다음으로 간 및 담즙 방광에 담즙 관으로 들어갑니다. 전체 과정은 3-5 시간이 걸립니다. 1.5-2 주 후에 methacicaria는 사춘기에 이릅니다. 인간 또는 육식성 포유류에서의 성인 개인의 기생 기간은 10 년에서 30 년 사이 일 수 있습니다.
Opistorh 100 %는 간내 담관에 위치하며, 60 %는 담낭, 36 %는 췌관입니다.
숙주 생물체에서 opisthorchis는 상피 세포, 담즙 기관의 점액 분비물 및 적혈구 (적혈구)를 공급합니다.
기생충 발달의 모든 단계에서 metacekary만이 인간 또는 포유류 몸에서 생명과 번식을 할 수 있습니다.
Metatsikarii는 높은 생존력을 가지고 있습니다 : 그것은 25 일까지 0 ~ 3 ℃의 온도에서, 5 ~ 6 시간 동안 0 ℃ 이하의 30 ~ 40 ℃에서 지속됩니다. 고온에 노출되었을 때 10-15 분 내에 사망하는 반면 강한 염수는 파괴됩니다.
opisthorchiasis의 증상
급성 외이도 증
이 질병은 감염된 순간으로부터 5-42 일 후에 시작됩니다. 그러나 평균 잠복기 (감염의 순간부터 질병의 첫 징후가 나타날 때까지)는 21 일입니다.
가장 흔히 발병은 급성이며 경증에서 중등도의 환자에서 약 1-2 주간 지속됩니다.
opisthorchiasis의 급성기의 발달 메커니즘의 주요 인자는 신체의 독성 및 알레르기 반응입니다. 그들은 기생충이 인체와 그 대사 산물에 침투하는 것에 반응하여 발생합니다.
조기 위암의 급성기의 발생 기전
그것은 면역 계통에있는 붕괴뿐만 아니라 조직 증상 (즉, 거의 모든 조직이 영향을받는)으로 지연되거나 즉각적인 유형으로 발전하는 알레르기 반응을 기반으로합니다.
몸에 들어가는 기생충 독소 (항원)는 면역계의 세포 인 대 식세포와 T- 림프구와 상호 작용합니다. 결과적으로, 복잡한 과정이 유발되어 Ig Ig의 수준이 증가합니다.
Ig E는 알레르기 성 염증 (면역 염증의 매개체) 인 히스타민, 브라 디 키닌 (bradykinin) 등을 유발하는 생물학적 활성 물질의 비만 세포 (결합 조직 - 호염기구의 면역 세포)의 방출을 촉진합니다. 그들은 거의 모든 장기와 체계 (피부, 관절, 심장, 폐 등)에 존재하는 면역 염증의 초점으로 돌입합니다.
면역 염증의 가장 중요한 중재자 :
- 히스타민. 비강 세포 및 위 세포의 점막과 같은 평활근 세포 (피부, 기관지, 소화 기관, 혈관 및 기타 기관)에 존재하는 특수 히스타민 수용체 (H1, H2)와 상호 작용합니다. 세포 수용체에 작용하는 히스타민은 기관지의 협착, 위액의 생성 증가, 혈관의 확장, 조직으로의 액체 방출 (두드러기, 혈관 부종 및 다른 알레르기 반응 발생)을 초래합니다.
- 호산구 (웜과 싸우고 조직에서 면역 염증 매개체의 농도를 감소시키는 혈액 세포)의 움직임을 향상시키는 요인.
이러한 모든 변화는 모든 기관과 조직에서 작은 혈관 (미세 순환)에서 혈액 순환이 방해 받고 혈관 주위에 부종이 발생한다는 사실을 초래합니다. 그러므로 조직과 기관은 산소뿐만 아니라 영양분도 적게 듭니다. 결과적으로, 그들의 작업이 중단됩니다.
급성 opisthorchiasis의 증상
- 알레르기 반응. 피부의 표면에 발진이 있고 가려움증 (신경 종말의 자극 때문에), Quincke 부종 및 두드러기가 발생합니다 (주로 심하고 장기간 진행되는 경우). 발진은 때때로 헤르페스 또는 건선과 유사합니다. 가장 흔한 발진은 얼굴의 피부와 팔다리 (팔과 다리), 관절의 굴곡 표면에 있습니다.
- 소화관의 패배 및 소화 불량 증상. 복통, 식욕 감소, 헛배림, 가슴 앓이가 있습니다. 환자는 소화가되지 않은 음식과 점액이있는 묽은 변을 종종 가지고 있습니다. 어느 정도까지는 이러한 동일한 변화가 구역질과 구토를 일으켰습니다.
- Asteno 식물 증후군 (약점, 불쾌감, 피로, 수면 장애, 과민 반응).
- 간 및 췌장 크기의 증가뿐만 아니라 기능의 침해 (피부 황변, 췌장염 및 간염 발병).
- 고통, 아프는 관절과 근육. 비 영구적입니다.
- 호흡기 시스템의 손상 : 호흡 곤란, 기침, 천식, 코에서의 점액 분비.
- 부은 림프절과 비장.
- 호흡기의 패배 : 기침, 호흡 곤란, 코에서의 점액 분비.
급성 opisthorchiasis에서 다음과 같은 증상이 관찰됩니다 :
- 발열
일반적인 중독 증상 중 하나.
온도는 생체 활성 과정에서 메타 카 리아가 발열 성 물질 (체온을 상승시키는 물질)을 방출한다는 사실 때문에 상승합니다. 그들은 두뇌에있는 체온 조절 센터와 상호 작용합니다. 그 결과 열 전달이 감소되고 열 발생 과정이 증가합니다. - 복통
무 덥고 억울하기는하지만 때로는 간장 복통의 특징이 있습니다. 통증은 주로 가운데 복부 또는 오른쪽 복부에 위치합니다.
통증은 담즙 기관을 따라 이동하고 담즙 방광에있는 메타 카 리아 (metacicaria)가 점막을 손상 시킨다는 사실에서 발생합니다. 결과적으로, 세포는 점막 표면으로부터 박리되고, 국부적 인 팽창 및 염증이 발생한다.
그들은 일반 중독의 증상입니다. 기생충의 폐기물이 뇌의 구토 센터에 작용한다는 사실 때문에 발전하십시오. 결과는 골격과 위장관의 근육이 수축되어 위질의 메스꺼움이나 분출로 이어진다.
급성 opisthorchiasis의 증상, 질병의 변종에 따라
- 장티푸스 변종. 평균 2 ~ 2.5 주간 지속됩니다. 가장 명확하게 알레르기의 원인을 반영합니다. 그것은 높은 체온의 존재, 심한 오한, 급성 발병, 림프절의 급격한 증가, 일반적인 상태의 침범을 특징으로합니다. 환자는 심장, 근육 및 관절에 심한 통증을 호소합니다. 메스꺼움, 구토, 기침, 알레르기 증상 (피부 발진, 혈관 부종 등)이 있습니다.
- 간장 담관염 변종. 그것은 높은 체온, 간 손상 (간 및 비장의 확대, 혈액 생화학 적 변수의 변화 : 총 빌리루빈, 승화 및 티몰 시료의 수준 증가)에서 발생합니다. 환자들은 복부 통증에 대해 불평합니다 : 둔감하고, 아프고, 압박을가하거나 경련을 일으 킵니다. 오른쪽이나 왼쪽, 대상 포진 문자 일 수 있습니다. 메스꺼움과 구토가 있습니다.
- Gastroenterocolitic 옵션. 그것이 위염, 대장염, 위궤양을 일으킬 때. 환자는 중반 또는 오른쪽 복부의 통증을 호소합니다. 식욕, 메스꺼움, 구토 (드물게), 느슨한 발판이 감소합니다.
- 기도 병변. 환자의 1/3에서 발전합니다. 코에서 오는 점액 분비물, 후두 인두 벽의 점막 부종 및 발적으로 인해 증상이 폐렴 및 기관지염 (기침, 호흡 곤란, 천식, 흉통, 때때로 천식 발생)이 나타난다.
- 온화한 정도
이 질병은 체온이 38.0 ° C로 급격히 상승하여 약 1-2 주 동안 아열 수치 (37.0 ~ 37.5 ° C)에서 계속 유지됩니다. 환자는 약점과 불편 함을 호소하며, 복부 통증없이 명확한 장소 (국소화)를 나타내지 만 의자가 편안해진다. - 보통 학위
체온이 39.0 ° C로 상승하기 시작합니다.이 유형은 다양한 유형 (대부분 열성 이하) 일 수 있습니다. 그녀는 2 ~ 3 주까지 붙잡는다. 환자는 관절과 근육의 통증을 호소합니다. 피부에 가벼운 알레르기 성 발진이 있고 구역질, 구토, 설사, 천식 성분이있는 기관지염이 종종 관찰됩니다. 간과 비장이 확대됩니다. - 무거운 학위
일반적인 중독 증상은 높고 지속적인 체온 (39.0-39.5 ° C까지), 피부 알레르기 성 발진 (대부분 두드러기), 혈관 부종, 불면증, 혼수 또는 과도한 흥분으로 나타납니다.주요 증상은 황달, 오른쪽 위 복부의 심한 통증, 간 확대, 생화학 적 혈액 검사의 변화 (빌리루빈, 트랜스 아미나 아제 증가 등)
그것은 중요합니다!
opisthorchiasis의 중심에있는 원주민의 기생충에 대한 면역 학적 저항으로 인해이 질병의 급성기는 완전히 부재하거나 방문객보다 훨씬 좋아집니다.
만성 백내장 증
이 단계에서는 계란을 분비하는 성인 기생충의 독소로 인한 독성 및 알레르기 반응의 신체에 미치는 영향이 남아 있습니다. 급성기와 동일한 발생 및 발현 메커니즘을 가짐. 그러나, 그들은 다소 덜 발음됩니다.
만성 무호흡증의 발생 기전
다음과 같은 결과로 발생하는 병리학 적 변화가 있습니다.
- 빨판의 자극과 손상뿐만 아니라 담낭, 담관 및 췌장의 점막에 대한 성인 기생충의 뽑기
- 성체 기생충의 도관 및 담낭에서의 축적뿐만 아니라 알 (기계적 장애물이 생성됨)
- 기계 기생충 (성인 기생충 부착 부위)과 유독성 (기생충의 대사 산물 또는 자체 조직의 죽음)에 의한 미주 신경 및 교감 신경의 자극.
결과적으로 담낭, 담관 및 췌관의 점막의 염증 반응이 나타나며 상피가 표면에서 박리됩니다. 위, 십이지장 및 담낭의 운동 기능 또한 손상됩니다.
따라서 장기간에 걸친 담낭, 담관 및 췌관의 점막이 조밀 해지고 흉터가 형성됩니다. 또한, 총 담관과 낭성 덕트의 끝 부분이 좁아집니다. 따라서 담즙과 췌액의 흐름이 느려지므로 담낭에 이차 감염과 돌 결석이 생길 수 있습니다. 소화 흡수의 과정도 방해되어 신체에 영양분 공급이 불충분합니다.
만성 무호흡증의 증상
- Asthenic 증후군 (중추 신경계에 손상). 환자는 빠른 육체적 정신적 피로, 성능 저하, 수면 장애, 과민성, 전반적인 약점, 두통, 떨리는 손발을 호소합니다.
- 알레르기 발현. 알레르기 성 발진이 피부에 나타나며 헤르페스 및 / 또는 건선과 유사합니다 (간경변증은 때때로 건선을 유발합니다), 두드러기. 가장 흔한 발진은 얼굴의 피부와 팔다리 표면의 관절에 있습니다. 종종 피부에 주름과 주름이 있습니다. 영향을받지 않는 피부는 칙칙하고 건조한 곳입니다.
종종 피부의 뾰루지가 피부에 나타나는 영향 아래에서 태양 광선에 대한 피부의 민감도가 증가합니다.
매우 발음이되는 가려움증이 있습니다.
알레르기 성 기관지염 또는 기관지 천식이 종종 발생합니다. - 서브 피트 수 (37.0 ~ 37.5 ° C)의 명백한 이유가 없어 장기간 체온이 주기적으로 상승합니다.
- 완고한 근육과 관절의 통증, 그리고 질병의 긴 과정 동안 심한 관절염과 관절염이 발생합니다.
- 심장의 애정은 심장 근육의 영양 실조와 관련이 있습니다. 환자는 심장 박동뿐만 아니라 심장 박동의 불만을 호소합니다.
- 따라서 장내 흡수 장애로 인한 체중 감소로 인해 비타민, 미네랄, 지방, 단백질 및 탄수화물 결핍이 발생합니다.
- 위장관, 간 및 소화 불량 증상의 패배. 식욕 감소, 지방이 많은 음식, 메스꺼움, 때로는 구토, 트림, 변비 또는 불안정한 대변에 대한 편협이 있습니다.
간장에 영향을 주는데 이는 증가 된 황달, 피부 및 눈에 보이는 점막의 출현, 일의 위반 (혈액 생화학 적 변수의 변화 : 빌리루빈, 트랜스 아미나 아제 등)에 의해 나타납니다.
그러한 환자들은 종종 간염 (때로는 간경화까지), 담석증, 담낭염, 위염 (종종 침식 증상이 있음), 위궤양 및 12 십이지장 궤양, 장염, 췌장염을 앓게됩니다.
대변 내 젖산 함량이 높기 때문에 일부 환자에게는 항문 가려움증이 있습니다.
급성 및 만성 opisthorchiasis 모두 면역 체계를 파괴합니다. 따라서 몸은 바이러스와 박테리아에보다 취약 해지고 종양의 발병 가능성도 높아집니다. 따라서 2 차 감염은 폐렴, 장염 (소장 손상), 편도선염 (인후염), 종양 발생 (간 및 췌장이 가장 흔한 경우) 등으로 이어집니다.
Opisthorchosis는 임신 과정 및 모유 수유 기간 (미숙아 출산, 수유 부족 및 기타)에 악영향을 끼치며 만성 질환 (당뇨병, 췌장염, 신우 신염 등)의 진행을 악화시키고 악화시킵니다.
어린이의 호르몬 결핍증
어린이 식품은 열처리가 잘되기 때문에 드물게 발생합니다.
소아에서 opisthorchiasis의 증상은 기본적으로 성인과 동일합니다. 그러나 차이점은 여전히 존재합니다.
- 소아에서는 알레르기 성분이 더 뚜렷합니다 (지속적인 알레르기 성 발진, 기관지 천식이 종종 발생합니다).
- 질병의 긴 과정으로 작은 혈관에서 혈액 순환의 현저한 장애가 있습니다. 따라서, 어린이는 차가운 손과 다리뿐만 아니라 피부의 청색증 (청색증) (주로 사지)을 발생시킵니다.
opisthorchosis (사진)는 어떻게됩니까?
opisthorchiasis 환자의 vernal 외관은 질병의 단계 (급성, 만성), 기생충 감염 수준, 심각도 및 질병 경과에 따라 다릅니다.
급성 opisthorchiasis 환자의 유형
질병의 첫 번째 날에, 감염된 사람은 바이러스 성 또는 카타르 질병과 같은 느낌을 갖습니다. 그는 두통, 발열, 관절 통증, 코 점액 분비 및 인후통, 복통, 메스꺼움에 대해 걱정하고 있습니다. 따라서 환자는 의사를 거의 볼 수 없습니다. 그리고 그가 의사에게 간다고 할지라도, 이러한 증상만으로 정확한 진단이 이루어지는 것은 아닙니다.
또한, 환자는 대개 두드러기 (심한 경우), 가벼운 발진 형태의 몸에 발진이 나타나며 종종 헤르페스 성 또는 건 선성 발진과 유사합니다. 가려움증이 나타나 긁힘이 피부에 나타날 수 있습니다.
만성 편향 홍채증 환자의 유형
이 단계에서 증상은 다양하고 비 특이성 : 피부 뾰루지 (덜 발음 됨), 피부와 점막의 황변, 빠른 피로와 혼수, 환자가 복통, 식욕 부진 및 건강, 헛배름을 호소 함.
수술의 진단
환자의 검사
급성 opisthorchiasis
환자의 모습은 ARVI 또는 감기 질환 : 체온 증가, 코 점액 분비, 기침과 유사합니다. 그러나 이것은 유사점이 일반적으로 끝나는 곳입니다.
검사에서 의사는 간과 림프절의 증가, 피부에 알레르기 성 발진의 존재와 그 중증도, 복통의 존재에주의를 둡니다.
급성 opisthorchosis를 장 감염과 구별하는 것이 필요합니다. 장 감염에 찬성하는 증상은 대변에 혈액이 있는지, 대변 배출에 대한 잘못된 욕망이 있는지, 경련 통증이 없는지, 경련 성 S 상 결장이 느껴지지 않는다는 것입니다. 급성 opisthorchiasis 반면, 그런 징후가 없습니다.
종종 실수는 급성 opisthorchiasis와 복부의 급성 수술 질환의 진단에 이루어집니다. 증상은 종종 유사하기 때문에 : 복통, 구토, 발열. 이 경우 혈액의 생화학 적 분석에 도움이되어 간 기능을 침해 할 수 있습니다.
만성 백내장 증에서
이 질병은 많은 장기의 병변의 증상으로 나타납니다. 환자는 피로, 37.0-37 ℃, 알레르기 반응 경향, 복부 통증, 불안정한 대변으로 체온이 증가합니다. 그러나 때로는 외부 징후가 나타나지 않거나 전혀 나타나지 않습니다.
그러한 환자들은 원칙적으로 췌장염, 위염, 위궤양 및 12 십이지장 궤양, 종양 및 기타의 다양한 질환에 대해 오랫동안 성공적이지 못했습니다.
검사에서 환자는 다음과 같은 증상이 있음을 알았습니다. 간장이 커 졌거나 피부에 지속적으로 알레르기가있는 발진이 있고 복부에 질병이 있습니다. 때로는 피부와 점막의 황변, 영양 부족으로 인한 체중 감소가 있습니다.
만성 opisthorchiasis에 대한 중요한 진단 적 가치는 3 가지 (손가락 증상) : 눈꺼풀의 붓기와 그들에 대한 백색 및 / 또는 황색 발진의 출현, 혀의 균열의 존재.
증상 호르몬 분석
급성 opisthorchiasis의 진단
대변과 담즙의 현미경 분석은 어렵습니다. 성인 기생충은 감염 후 4-6 주만에 알을 낳기 시작하기 때문입니다.
그러나 질병의 진단에 도움이되는 여러 연구가 있습니다.
- 완전한 혈구 수 (KLA). 혈액에는 호산구 (알레르기 반응의 지표)와 백혈구 (면역 반응에 관여하는 혈액 세포), ESR (면역계의 반응을 나타내는)이 많이 있습니다.
- 혈액의 생화학 분석. 빌리루빈, 트랜스 아미나 제 (ALT 및 AST), suleym 및 thymol 검사, 아밀라아제 (췌장 효소)의 혈중 농도가 증가합니다. 이 모든 지표는 내부 장기 손상 (간장 대부분)과 기능 장애를 나타냅니다.
대변 및 / 또는 담즙에서의 황색 알의 검출은 만성 황반변 성 증후군의 진단을위한 주요 기준이다.
배설물에서 계란이 항상 검출되는 것은 아니라는 점을 명심해야합니다. 그러므로 가장 큰 진단 적 가치는 십이지장 삽관 법을 사용하여 담즙에서 발견되는 것입니다.
또한 모든 부분 (A, B, C)을 조사해야합니다. 피험자로부터의 고추 종의 방출을 자극 (자극)하기 위해 1.0-2.0g의 cloxyl이 사용됩니다. 이어서, 상기 부분을 원심 분리기를 통해 교대로 통과시키고, 얻어진 각 부분의 침전물로부터 도말 (smear)을 형성하여 코팅시킨다. 그런 다음 현미경을 통해 약간의 배율로 검사하십시오.
KLA 및 혈액의 생화학 분석 호산구 백혈구 및 ESR, 빌리루빈, ALT 및 AST, thymol 및 suleymovy 샘플 인 아밀라아제의 함량.
전립선 비대증
opisthorchiasis의 진단을위한 추가 방법
- 간 및 담도 초음파. 급성 opisthorchiasis에서, 담즙 관은 확대됩니다. 만성 질환에서 담낭 자체가 증가하여 일반적인 담관이 좁아지고 간내 담관이 팽창합니다.
- Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). 내시경을 사용하여 담관을 검사하는 방법. 담관의 상태를 평가하고 성인 기생충을 검출 할 수 있습니다.
- 경피 경간 담관 조영술은 내시경에 방사선 비위 관성 물질을 채운 후 내시경을 이용한 담관의 연구입니다. 이 방법으로 성인 기생충을 검출 할 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI). 복부 장기가 검사됩니다. 방법을 통해 간, 담낭 및 췌장의 변화를 확인할 수있을뿐 아니라 만성 병변의 의심을 확인할 수 있습니다.
전정 기관 치료
Opisthorchiasis - 많은 장기의 작동을 방해하는 전신 질환이므로 치료는 포괄적이고 단계적이어야합니다. 환자의 일반적인 상태에 따라 외래 환자 (가정) 및 병원 (병원)으로 치료할 수 있습니다.
치료는 질병의 단계에 따라 자체 특성을 가지고 있습니다 :
- 급성 경우에는 항 알레르기 및 항염증제에 중점을두고 구체적인 치료가 실시됩니다.
- 만성 질환 - 기생충 자체 및 재활 치료와의 전쟁.
약물 치료
전정의 치료 단계