간 혈관종은이 장기의 가장 흔한 종양 중 하나로 간주됩니다. 설문 조사에 따르면 지구의 주민의 2 %만이 발견되며, 실제 유행병 숫자는 7 %에 이릅니다. 환자의 평균 연령은 30-50 세이며, 여성은 남성보다 5 배 이상 많습니다. 이것은 아마도 종양의 성장을 유발하는 여성 호르몬 인 에스트로겐의 작용 때문일 수 있습니다.
혈관종은 혈관 종양으로 대부분의 환자에서 양성이며 악성 종양이 발생하지 않습니다. 임산부가 경험 한 환경 조건이 태아 혈관 형성에 악영향을 미칠 때 태아 발달 중 간 실질에서 종양이 형성됩니다. 그것은 대개 성인에게서 발견됩니다.
어린 나이의 5-10 %에서는 생후 첫해에이를 발견 할 수 있지만, 일반적으로 그러한 형성은 3-4 년 내에 사라집니다.
많은 연구자들은 종양 그 자체와 기형과의 중간 위치에 혈관종을 위치시키고 있으며, 다양한 양성 혈관 신 생물은 이러한 유형의 혈관 종양으로 간주됩니다. 재발 (재발) 가능성과 간 조직으로의 내재화 (침입)는 종양에 유리하지만, 이러한 종양의 빈번한 다중성은 기형의 특징입니다.
혈관종은 대개 무증상이며 우연히 존재 함으로 인해 복강 내 장기의 초음파 검사로인지됩니다. 작은 종양의 무증상 흐름은 무해하게 만들지 만, 합병증 중에서 혈관의 파열과 생명을 희생시킬 수있는 출혈이 가능합니다.
간 혈관종의 원인과 유형
간 혈관종의 원인은 확실하지 않지만 다음과 같은 요인에 따라 결정됩니다.
- 여성 섹스;
- 스테로이드, 에스트로겐, 클로미펜, 인간 chorionic 성선 자극 호르몬의 특정 약물 임신 중 허용;
- 임신;
- 간 혈관종이 다른 증후군의 일부로 나타나는 선천성 기형
혈관종의 형성과 성장의 진정한 원인은 아직 밝혀지지 않았으며 종양의 가족 사례가 기술되었지만이 과정을 담당하는 유전자는 발견되지 않았다.
혈관종의 유형은 그 구조에 의해 결정됩니다. 할당 :
- 모세관;
- 해면상 혈관종.
종양은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 후자의 경우 합병증의 위험이 더 높고 치료가 매우 어려울 수 있습니다. 국소 혈관종은 붉고 푸르스름하거나 부드럽고 매끄러운 매듭처럼 보입니다. 누를 때 감소하고 다시 증가하여 혈액으로 채 웁니다. 크기는 대개 1-2cm이며 혈관종은 4-5cm를 초과하는 거대 혈관종으로 간주됩니다. 종양은 매우 천천히 자랍니다. 그러나 임신 기간 중 여성에서는 유의하게 증가 할 수 있습니다.
간에서 여러 혈관종
일반적으로 종양은 혈액으로 채워진 많은 커다란 혈관 충치로 구성된 해면상 혈관종의 구조를 가지고 있습니다. 이러한 신 생물은 더 자주 독방이며, 거대한 크기에 도달하여 비정상적인 간 기능 및 전신 혈류의 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
모세 혈관종은 매우 드물며 모세 혈관 형의 작은 혈관으로 만들어지며이 종은 동굴보다 느리게 자랍니다. 드물게 큰 크기에 도달합니다. 일부 전문가들은 혈관 기형과 관련하여 간에서 모세 혈관종이 형성 될 가능성을 의심합니다.
형성에서 칼슘 침착 물, 섬유증 및 혈병이 발견 될 수 있으며, 빈번히 반복되는 작은 출혈로 인해 혈관종이 경화되어 밀도가 높은 회색 마디의 형태를 취합니다.
종양은 간엽의 깊이와 표면적으로 모두 발견 될 수 있습니다. 그것이 얇은 다리를 통해 접촉하여 몸을 넘어서는 일이 발생합니다. 이러한 종양은 출혈의 위험이 높습니다. 복부 또는 둔기 외상에 미치는 영향이 적기 때문에 혈관이 파열 될 수 있습니다.
간 혈관종의 징후
일반적으로 혈관종은 무증상이며 몇 년 동안 스스로 느껴지지 않으며 우연히 다른 원인으로 인해 초음파 나 복강경 검사로 드러납니다. 작은 혈관종은 환자의 삶에서 발견되지 않을 수도 있습니다.
종양이 4cm 이상에 이르면 환자의 약 절반이 불만을 느낄 수 있습니다. 그들은 철저한 검사 후에 만 종양이 소화 기관의 다른 질병에서 증상이나 원인을 실제로 일으키는 지 여부를 확인할 수있을 때만 극도의주의를 기울여 해석해야합니다. 혈관종을 호소하는 수술 후 환자의 3 분의 1은 지속되고, 이는 초기 무증상 종양 형성에 유리하다.
종양의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 아픔;
- 오른쪽 hypochondrium에서 무거움의 느낌;
- 오심, 위장에 충만감, 구토;
- 황달
일반적으로 가장 특징적인 증상은 간장 크기의 증가와 연관된 우울증과 우울증의 무거운 느낌입니다. 통증은 간헐적 일 수 있습니다. 보통 통증이없고 집중적이지 않습니다. 혈관종이나 혈전증이 파열되면 통증이 심해지 고 환자는 응급 의료가 필요합니다.
혈관종이 크고 복강의 인접한 기관을 압박하면 위 또는 장의 기능 장애 징후 (메스꺼움, 구토, 복통)가 관찰됩니다. 황달은 담낭이 손상되거나 담낭에서 담즙이 유출되는 것을 막을 수 있습니다. 커다란 혈관 트렁크의 압축이 심부전을 일으키면 하대 정맥의 압박 중에하지의 팽창이 일어납니다.
긴 증상이없는 혈관종은 파열과 출혈을 초래할 수 있으며, 종양의 첫 징후는 급성 복부 통증과 쇼크 (압력이 급격히 감소하고 의식이 손상되고 생체 기관의 기능이 저하됨)입니다. 피가 쏟아져 피가 많이 나고 복막이 자극되면 환자의 삶에 위협이되며 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.
드물게 종양의 확산이 진행되면 간 기능 장애가 발생할 수 있으며 상당량의 혈액이 축적되는 거대한 노드는 혈소판 감소증과 함께 혈액 응고 장애를 유발할 수 있으며 특징적인 혈전증과 출혈이있는 DIC (Kazabah-Merrit 증후군).
진단
복부 기관의 다른 여러 질병이 유사하게 나타나기 때문에 증상이있을 때 종양을 의심하는 것은 상당히 어렵습니다. 환자를 검사 할 때 신 생물의 징후는 보이지 않지만 드물게 거대한 혈관종이있는 경우 의사는 확대 된 간이나 심지어 종양 부위 자체를 복강으로 돌출시킬 수 있습니다.
일반 및 생화학 적 혈액 검사에서 종양의 특정 징후는 보이지 않습니다. 그들은 혈소판 감소증의 징후가있을 수 있으며, 많은 양의 혈액을 운반하는 큰 종양의 경우에는 피브리노겐이 감소합니다. 담즙 덕트가 압박 될 때 빌리루빈이 증가 할 수 있으며 많은 양의 간 실질이 영향을 받으면 간 효소의 증가가 일어나지 만 매우 드물게 발생합니다. 종양이 거대하면, ESR의 증가와 같은 염증 과정의 징후가 분석에서 검출 될 수 있습니다.
간 혈관종의 진단에 가장 유용하고 유익한 방법은 초음파이며, 심한 부작용이있을 때조차도 모든 연령대의 환자에게 무통, 무해하며 실시 할 수 있습니다. 초음파는 도플러 및 콘트라스트 향상으로 보완 될 수 있으며, 이는 방법의 민감도와 효율성을 크게 향상시킵니다.
초음파로 의사는 혈관종의 존재를 암시 할 수 있으며 명확한 경계가있는 간에서 동질 형성을 발견합니다. 진단을 명확히하기 위해 환자는 간 혈관을 대조하여 전산화 단층 촬영을 시행합니다.
가장 유익하고 민감한 연구 방법은 MRI입니다. MRI는 또한 대조의 도입으로 수행 될 수 있습니다. MRI를 사용하면 정체 된 혈액이 성형 된 요소와 혈장으로 층화 (stratification) 된 결과로 형성되는 혈관 충혈에서 정확한 크기, 국소화, 종양의 국소화, 구조의 엽액 (lobulation)을 고려할 수 있습니다.
초음파상의 작은 혈관종 (왼쪽)과 MRI의 큰 종양 (오른쪽)
CT 스캔이나 MRI 중에 의사가 정보를 충분하게받지 못하면 환자는 방사성 동위 원소 연구, 동맥 조영술, 심지어 생검을받을 수 있습니다. 이러한 환자는 위험한 합병증의 위험 때문에 널리 사용되지 않습니다.
치료
혈관종을 치료하는 방법과 그것이 가치가 있는지 여부에 대한 확실한 답은 없습니다. 종양은 양성이며 대부분의 환자는 무증상이며 간장 수술의 위험은 상당히 높습니다.
종양의 증상이 없으며 합병증 및 악성 종양의 위험이 적고 종양의 장점에 대한 절대적인 확신이있는 경우 혈종종 치료는 필요하지 않습니다.
치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :
- 종양 증상의 출현;
- 빠른 성장;
- 합병증;
- 종양의 악성 종양을 완전히 제거 할 수 없다.
간 hemanigoma의 가장 위험한 합병증은 파열과 출혈이다. 그러한 경우 비상 수술이 필요할 수 있지만 매우 위험하고 그러한 절제술에 대한 사망률이 높으므로 먼저 간 동맥을 붕대에 감거나 색소 침착을 실시하고 환자의 상태가 안정되면 간 영향을받은 부위가 가능 해지는 것이 좋습니다.
거대 혈관종을 제거 할 필요성에 대한 의문은 아직 해결되지 않았습니다. 일부 외과의 사는 종양 파열의 가능성으로 수술이 필요하다고 생각하지만 수술 합병증 및 사망 위험은 7 %에 이르며 양성 종양에는 받아 들일 수 없습니다. 또한 거대 혈관종의 합병증 위험은 치료가 이루어지지 않아도 거의 발생하지 않으므로 종양의 크기가 외과 적 치료의 이유가되어서는 안된다는 여러 연구 결과가 있습니다. 대부분의 전문가들은 무증상 인 대형 혈관종조차도 환자에게 완전히 안전하다고 동의합니다. 관찰은 혈관종 진단의 정확성에 의심의 여지가 없을 때만 가능합니다.
혈관종을 제거 할 수있는 보존 적 치료법은 없지만, 가장 효과적이고 효과적인 치료법은 수술 제거입니다. 종양 부위를 제거하거나 간 절제술을 시행하여 종양을 제거 할 수 있습니다.
탈핵은 간 실질에서 종양 조직이 각질이 제거되는 것을 의미합니다. 이러한 제거는 혈관종 의사 캡슐 주변이 간세포로 형성되어 있으며 종양 주변에 담관이 없다는 사실 때문에 가능합니다. 혈관종 제거술을 시행 할 경우 장기의 실질 조직을 가능한 한 많이 보존하는 것이 가능하며 이는 절제술보다 유리합니다. 물론 중앙에 위치한 종양은 장기 주변의 노드보다 부화하기가 더 어렵고 수술 시간이 길어지고 환자가 더 많은 혈액을 잃을 수 있지만 일반적으로 그러한 개입은 환자가 잘 견딜 수 있고 합병증을 최소화합니다.
절제술은 종양과 함께 간장을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 이 수술은 큰 혈관종과 깊은 위치에 바람직합니다. 의사가 종양의 질을 의심하면 환자는 또한 절제를 시행합니다.
간 절제 예
어떤 경우에는 환자의 심각한 상태, 혈관종에 의한 간 손상의 다양성, 큰 혈관 옆의 신 생물의 위치 때문에 급진적 인 치료가 불가능합니다. 이 환자들에게 선택의 방법이되는 종양을 공급하는 동맥 색전증은 의사에게 도움이 될 수 있습니다.
색전술은 종양 혈관에 경화 용액 (폴리 비닐 알콜)을 도입하여 종양 혈관을 밀봉하여 종양의 크기를 줄이는 것입니다. 거대 혈관종이있는 경우, 종양의 크기를 줄이면 향후 개입을 촉진 할 예정인 수술 전 준비가 될 수 있습니다.
간 종양의 RF 파괴
혈관종 치료를 아끼지 않는 방법에 대한 연구가 계속됩니다. 그래서 종양의 고주파 파괴가 피부 또는 복강경을 통해 시행 될 수 있습니다. 이 절차는 이미 좋은 결과를 보여주었습니다. 종양을 공급하는 혈관의 연결은 또한 매우 효과적 일 수 있습니다.
기술적으로 제거 할 수없는 종양의 경우 방사선 요법을 수주 동안 처방 할 수있어 종양의 크기, 증상 및 이에 따른 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.
간 이식은 수술 불가능한 혈관종의 가장 근본적인 치료법으로 생각되지만, 기증과 수술 자체의 복잡성으로 인해 매우 드뭅니다.
간 혈관종의 경우 예방책이 없습니다. 시간이 지나면 종양을 발견하는 것이 중요하며 그러한 병리를 가진 환자는 역동적 인 관찰이 필요합니다. 새로운 종양이 발견되면 연중 3 개월마다 초음파 검사가 수행됩니다. 특히 주목할만한 것은 호르몬 약물을 복용하는 환자와 혈관종을 더 증가시킬 가능성이있는 임산부입니다. 이 경우 간 초음파는 3 개월에 한 번 수행됩니다. 나머지 환자의 경우 신 생물의 성장이 발생하지 않으면 연간 초음파 모니터링으로 충분합니다.
간 혈관의 혈관종은 무엇입니까?
2017 년 3 월 18 일, 9:45 AM 숙련 기사 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,774
간에서 자연 상태가 아니고 혈관으로 구성된 비 암성 종양을 혈관종이라고합니다. 혈액으로 채워진 혈관 세포와 강하게 발달 된 간질로 구성된 단순한보다 밀집된 구조와는 다른 간에서 가장 흔한 모세 혈관종. 이 기형은 양성 교육의 임상 안정성을 결정합니다.
모세 혈관 간 혈관종에 대한 기술
간 실질의 혈관종은 지구 인구의 7 %에서 형성되며, 그 중 20 %가 모세 혈관 기형에 기인합니다. 이 양성 종양에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 단독으로 형성;
- 각자의 정맥이있는 작은 구멍으로 이루어져있다.
- 작은 크기 (최대 4cm)가 있습니다.
- 불편 함을 유발하지 않는다;
- 치료를 필요로하지 않는다;
- 성인 여성 및 신생아에서 더 자주 발생합니다.
아마도 간에서의 대형 혈관종의 발생 (최대 20 cm) 또는 동시에 여러 종양의 형성. 이 병리학 적으로 외과 적 치료가 필요합니다.
간에서 혈관 기형 형성의 원인이 끝날 때까지는 알 수 없습니다. 종양은 종종 신생아에서 진단되기 때문에이 병리학은 선천적 기형의 결과라고 가정합니다. 이 질병은 임신과 에스트로겐 약물 복용으로 인해 획득 될 수 있습니다.
암 종양에서 모세 혈관 기형의 퇴행 사례는 기록되지 않았다.
이유
모세 혈관종의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 간 조직에 혈관 기형의 발생에 대한 몇 가지 predisposing 요인이 있습니다 :
증상
초기에는 혈관종이 나타나지 않으므로 증상이 나타나지 않으며 우연히 병리가 진단됩니다.
간 조직의 모세 혈관 기형의 징후는 종양이 5cm 이상으로 확대 될 때 발생합니다. 이 형성은 실질 및 주변 장기의 건강한 조직을 압박하여 기능 장애를 일으 킵니다. 성인에서 임상 이미지 개발, 명시 :
- 오른쪽 늑간 공간의 통증;
- 메스꺼움, 구토;
- 크기가 큰 간.
더 구체적인 증상, 즉 중독 (고열, 고열, 오한)과 황달은 간 혈관의 기형에 대한 합병증이 나타날 때 나타납니다.
아이들의 코스 특징
98 %의 사례에서 선천성 모세 혈관 기형이 신생아에서 진단됩니다. 어린이가 6 개월까지 자라면 종양이 증가 할 수 있으며 발달이 멈 춥니 다. 나이가 들면 단순한 국소 혈관의 단순한 기형의 약 10 %가 개입없이 사라집니다.
혈관종이 진행되어 불쾌한 증상을 유발한다면이를 억제하기위한 조치를 취할 필요가 있습니다. 조기 치료는 효과가 적고 효과가 100 %입니다.
소아에서는 간 혈관의 종양이 6 년까지 사라집니다.
종양의 비 공격성에도 불구하고 특정 규칙을 따라야합니다.
- 아동의 적절하고 완전한 영양을 보장한다.
- 생태 학적으로 청결한 지역에서 더 건강;
- 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 전문가에게 문의하십시오.
병리학의 위험
간 조직의 모세 혈관종은 악성 종양의 위험이 없기 때문에 위험한 병리학이 아닙니다. 그러나 종양은 다음과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
- 둔기 복부 외상을 동반 한 간 파열;
- 죽음으로 무거운 출혈;
- 간장 및 큰 종양 크기를 가진 주변 기관의 기능 장애.
진단
혈관 기형은 다른 내부 장기의 초음파 또는 MRI로 진단되는 경우가 많습니다. 그 후, 의사는 scintigraphy - 모세 혈관종과 악성 종양을 알아보기 위해 방사성 동위 원소 스캔 방법을 처방합니다. 간 손상에 대한 생검은 출혈의 위험 때문에 금기입니다.
진단 후, 확인 된 혈관종의 재평가, 즉 성장 정도를 결정하기 위해 3 개월 후에 재검사됩니다. 증가 된 기형의 징후가 없을 때, 검사는 6 개월 후, 매년 반복됩니다.
모세 혈관종의 성장이 느리지 만 종양 발달의 역 동성을 정기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.
치료 및 예후
모세 혈관 치료법의 작은 간 기형은 필요하지 않습니다. 그러나 징후가있는 경우 외과 적 개입이 수행됩니다. 우리는 다음 매개 변수에 대해 이야기합니다.
- 간 기능 장애 및 지역 기관과의 종양 증식;
- 복부 통증의 출현으로 증상이 증가했다.
- 혈관종의 급속한 성장 - 연간 50 %의 증가;
- 종양의 갑작스러운 파열;
- 호르몬 변동이 혈관종 성장의 강화에 기여하기 때문에 임신 계획.
다음과 같은 합병증에 대한 수술은 금지되어 있습니다 :
- 문맥의 병변 (간 주관);
- 간경변증.
혈관 종양의 보수 치료에는 두 가지 접근법이 있습니다.
- 약물 - 호르몬 요법;
- 비 수술 - 방사선 요법, electrocoagulation, 레이저 치료, 마이크로파 방사선, cryodestruction 및 액체 질소와 종양의 파괴.
소 혈관종의 치료 방법은 필요하지 않지만 환자가 다음과 같은 식단을 따르는 것이 좋습니다.
- 작은 부분의 단편 식사;
- 무겁고, 매운, 해로운 음식 및 음료의 거부;
- 지방, 탄수화물, 단백질을위한 완벽한 식단을 제공합니다.
미세 요소와 비타민 결핍은 병든 간장의 상태에 악영향을 미칠 수 있으므로 신선한 과일, 채소 및 신선한 주스로 메뉴를 채우는 것이 중요합니다. 간장에 특히 유익한 것은 사탕무, 당근, 딸기, 모든 감귤류입니다. 몸에 비타민 B12가 유입되면 더 많은 생선과 동물성 간을 섭취하고 유제품을 섭취하는 것이 좋습니다.
작은 크기의 간 조직에서 모세 혈관 기형에 대한 예후는 유리하다. 대다수의 경우 종양이 자궁 내 발달의 단계에서 형성되기 때문에 유일한 예방 방법은 신중한 계획과 임신 준비입니다.
- 건강한 생활 방식 준수;
- 영양, 특히 임신 초기에.
민간 요법
전통 의학의 처방으로 치료 한 후 혈관종이 재 흡수되는 경우가 있습니다. 인기있는 도구는 다음과 같습니다.
- 귀리의 달인. 1 컵의 곡물이 1 리터의 물을 부어 10 시간 동안 뚜껑 아래에 고집합니다. 느린 불을 넣고 30 분 동안 끓인 음료를 담은 용기를 마친 후 12 시간을 다시 지킨다. 국물을 여과하고 1 리터의 물에 얹어 놓습니다. 1 일 3 회 100ml를 마시기 전에 식사를하십시오. 치료 과정은 6-7 주, 1 개월 휴식, 과정 반복입니다. 1 년 동안 치료를 받아야합니다.
- 원시 감자 매일 당신은 일정량의 껍질을 벗긴 생 야채를 먹어야합니다. 처음에는 150g으로 점진적인 용량 증가와 함께 한 번에 20g을 먹을 필요가 있습니다. 식사 시작 30 분 전에 하루에 세 번 감자를 먹으십시오. 생 채소 당근 주스의 맛을 부드럽게 할 수 있습니다.
- 린든 차. 3 개월 동안 갓 양조 된 음료수 코스를 마시는 것은 매일 아침에해야합니다. 반복 치료는 6 개월마다 시행됩니다.
- 제약 팅크 쑥. 3 방울로 12 방울을 마셔야합니다. 식사 시작 15 분 전. 치료 과정은 2 개월, 1 개월 휴식, 3 코스 반복.
간 혈관종
간 혈관종은 배아 기원의 양성 혈관 신 생물이다. 통계에 따르면 간에서 하나 또는 두 개의 엽의 혈관종이 전체 인구의 7 %에 존재하며 간세포의 모든 양성 종양 중에서 유병률이 가장 높은 것으로 나타났습니다.
간 혈관종의 원인
간에서 혈관종이 발생하는 이유는 임산부의 손상 요인의 영향으로 임신 초기에 정맥 베개의 혈관을 세우는 과정을 위반하기 때문입니다. 혈관종 형성 빈도와 혈액형 A (II) 사이의 직접적인 상관 관계는 혈관 형성에 유전 적 요소가 있으며 혈관종 형성 경향을 계승 할 수 있음을 시사한다.
영아에서 진단 된 간 혈관종은 약 80 %의 경우에서 스스로 해결됩니다. 성인기에 큰 혈관종 성 마디가 더 흔하게 발견됩니다. 한 가설에 따르면, 에스트로겐 (여성 성 호르몬)은 혈관 신 생물의 성장률을 증가시킵니다. 많은 환자에서 혈관종의 첫 징후는 임신 중이거나 에스트로겐 제제를 복용했을 때 나타납니다.
또 다른 버전에 따르면, 간 혈관종의 원인은 종양의 성장과 관련이 없으며 모세 혈관 확장증을 유발하는 혈관의 선천성 기형에 놓여 있습니다. 해면 형태와 관련하여,이 가정은 종양에 특징적이지 않은 여러 혈관종이나 총 혈관 종증의 발견으로 부분적으로 확인됩니다. 기질 마디의 병리학 적 연구 결과 간세포 종양과 간세포 선천성 기형의 중간 위치에 간 혈관종이 나타났다.
양식
소화관 병학의 경우, "혈관 종양"이라는 개념을 광범위하게 해석하는 경향이 있습니다. 양성 혈관 내피종뿐만 아니라 정맥, 동굴, 요관 조혈 모세 혈관종을 비롯한 간 혈관의 거의 모든 양성 종양이 그렇게 불립니다.
실제로, 혈관종은 구조에 따라 모세 혈관과 해면 혈관으로 분류됩니다. 모세 혈관종은 결합 조직 중격에 의해 분리 된 여러 개의 혈액으로 채워진 공동, 정현파로 구성됩니다. 각 정현파에는 혈관이 들어 있습니다.
가장 큰 위협은 갑작스런 움직임, 과도한 운동 또는 복부 외상에 의해 유발 될 수있는 광범위한 복강 내 출혈 및 큰 혈액 손실을 동반 한 혈관종의 파열입니다.
간세포의 동맥 혈관종 (cavernous hemangioma)이나 동굴 (cavern)은 여러 개의 구멍이 하나로 합쳐져 형성됩니다. 동맥 노드는 10cm 이상의 큰 크기에 도달 할 수 있으며 간 실질의 경우 10 ~ 15 %의 경우 2 ~ 3 개의 대형 또는 동시에 2cm 크기의 여러 개의 작은 동굴이 동시에 존재합니다.
간 혈관종의 증상
대부분의 경우 간 혈관종은 크기가 3-4 cm를 초과하지 않으며 그 자체를 나타내지 않습니다. 종양이 이웃 기관과 혈관을 압박하여 조직을 손상시켜 내부 출혈을 일으키기 시작하여 5 ~ 6 cm 이상으로 확대 될 때만 임상 증상이 나타납니다. 그러나 거대 혈관종의 비율은 8-10 %를 넘지 않습니다. 종양 마디가 느린 성장을 특징으로하기 때문에 혈관종의 증상은 보통 40 세에서 50 세 사이의 성숙한 나이에 해당합니다.
간 혈관종의 초기 증상은 특이 적이 지 않으며 간세포의 많은 질병의 특징입니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 아프다 통증;
- 메스꺼움의 빈발한 발작;
- 입에 트림과 쓴 맛이있다.
- 간을 확대;
- 배를 짜내는 느낌.
- 황달;
- 소화 불량 현상.
진단
무증상으로 진행하는 혈관종은 일반적으로 다른 질병에 대한 정기 검사 또는 검사의 일환으로 초음파 검사, MRI 검사 또는 복부 장기의 다중 바이러스 CT 검사 중에 우연히 감지됩니다. 종양의 양성 특성을 명확히하기 위해서는 정적 신티 그래피 (방사성 동위 원소 연구)가 필요합니다. 간장의 무선 표시기를 선택적으로 집중 시키면 간 실질에서 변화된 영역과 병리학 적 초점을 확인하고 지역 사회와 종양을 구별하고 종양과 기생충을 구별 할 수있을뿐만 아니라 실질 조직, 고혈압 및 국소화가 확산되는 병태를 확인할 수 있습니다. 등등
간 우엽의 종양의 국소화는 혈류 상태 및 동맥, 정맥 및 모세 혈관에서의 혈전 존재 여부를 평가하기 위해 복강 트렁크의 혈관 조영술을 수행해야합니다. 간 혈액 검사와 간 검사를 시행하여 간세포의 전반적인 상태를 평가할 수 있습니다.
통계에 따르면 간에서 하나 또는 두 개의 엽의 혈관종이 전체 인구의 7 %에 존재하며 간세포의 모든 양성 종양 중에서 유병률이 가장 높은 것으로 나타났습니다.
간 혈관종의 치료
작은 종양의 경우 대개 치료가 필요하지 않습니다. 과정의 역 동성을 제어하기 위해 환자는 위장 전문가의 체계적인 관찰이 권장됩니다. 진단 3 개월 후, 간 및 담도의 제어 초음파 또는 MRI 검사가 처방됩니다. 종양이 성장하지 않으면 환자는 1 년에 1 ~ 2 회 추적 관찰합니다.
간 담즙 시스템의 기능을 유지하려면 간식 섭취를 준수하고 간독성 효과가있는 약물로자가 투약을 피하는 것이 중요합니다. 간장의 혈관종에 대한 권장식이는 M. Pevzner가 개발했으며 표 5와 같이 위장병 치료에 잘 알려져 있습니다. 지방, 퓨린, 옥살산, 소금, 굵은 섬유 및 소화 효소의 생산을 자극하는 추출 물질이 풍부한 식품의 섭취를 제한하십시오. 섬유질이 풍부한 채소와 과일은 갈아서 야하며 흰 빵은 오븐에서 말리고 육질이 좋은 고기는 잘게 자른다. 식사와 음료는 따뜻하게 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 간 혈관종의 메뉴는 밤색과 토마토 페이스트가 포함되지 않은 유제품과 채식 수프와 삶고 구운 요리가 기본입니다. 스튜는 때때로 첨가 될 수있다. 다이어트의 튀김 음식은 완전히 없애는 것이 바람직합니다. 또한 금지되어 있습니다 :
- 풍부한 국물;
- 붉은 살과 찌끼;
- 훈제 고기와 소시지;
- 지방 치즈 및 유제품;
- 지방이 많은 물고기와 통조림으로 만들어진 물고기, 캐비아;
- 버섯;
- 콩과 식물;
- 옥수수, 생 양배추, 가지, 무, 무, 순무, 생강, 대황, 밤색, 시금치;
- 보리, 보리 및 옥수수 가루;
- 통 밀 빵;
- 초콜릿;
- 아이스크림;
- 짧은 패스트리 및 퍼프 페이스 트리;
- 모든 종류의 마리 네드.
음료는 바람직하지 않은 신선하고 농축 된 주스, 커피, 코코아, 녹차, 카르 케이드, 스위트 소다 및 알코올입니다. 단백질 및 지질 대사를 개선하기 위해 비타민 B를 준비하는 과정이 표시됩니다.12; 필요한 경우 간장 보호자 과정.
혈관 육성 절의 성장과 놀라운 증상이 나타나는 경우 종양의 급진적 제거 문제가 고려됩니다. 수술 쇼를 위해 :
- 노드 크기가 5cm 이상;
- 종양의 급속한 성장 (연간 50 % 이상);
- 혈관 및 인접 기관의 압박;
- 종양의 감염;
- 혈관 혈전증 및 혈관종의 괴사;
- 복강 내 출혈을 동반 한 종양 조직의 파열;
- 악성 종양의 의심.
크기와 국소가 다른 혈관종을 제거하기 위해 다양한 수술 기법이 사용됩니다.
- 간 절제술 - 혈관종이있는 하나 또는 여러 개의 부분 제거. 세그먼트의 경계는 bilio-vascular 구조를 고려하여 결정됩니다.
- 폐엽 절제술 (lobectomy) - 해부학 적 경계를 따라 영향받은 간엽 제거;
- hemihepatectomy - 담즙 덕트의 배수 장치를 가진 간의 우엽의 세그먼트 V, VI, VII 및 VIII의 제거. 필요한 경우 왼쪽 엽의 IV 부분도 제거합니다.
수술의 부피를 줄이고 수술 후 합병증을 예방하기 위해 환자는 수술 전에 호르몬 요법을 시행하여 혈관 절제술을 시행합니다.
급진적 외과 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 큰 맥에서 종양의 발아,
- 간경화;
- 간 두 엽의 혈관종의 위치;
- 다중 혈관 종증.
외과 적 치료의 대안은 방사선 치료, 전자 레인지 및 레이저 치료법에 의한 혈관종의 경화 요법 및 색전술과 같은 비 침습적 인 기술 일 수 있습니다. 유망한 방향 중 하나는 고주파 전자기장을 생성하기 위해 종양 조직에 강자성 입자를 도입하여 혈관 종창 부위의 온도가 크게 상승하고 종양 세포가 대량으로 사망하는 것입니다.
가능한 합병증 및 결과
가장 큰 위협은 갑작스런 움직임, 과도한 운동 또는 복부 외상에 의해 유발 될 수있는 광범위한 복강 내 출혈 및 큰 출혈을 동반 한 종양의 파열입니다. 따라서 급성 복통이 2 시간 이상 지속될 경우 긴급히 의료 도움을 받아야합니다.
간 문맥 시스템의 압력이 지속적으로 증가하는 것을 배경으로 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. 종양을 공급하는 혈관의 혈전증으로 인해 혈관종의 감염 또는 혈관 종창 조직의 괴사로 인한 패혈증의 가능성이 있습니다. 실질 조직의 상당 부분에 손상을 입힌 총 혈관 종증으로 간 기능 부전 및 간경화가 발생할 수 있습니다.
예측
작은 혈관종이있는 환자의 예후는 양호합니다. 일반적으로 4-5 cm 크기의 신 생물은 건강을 심각하게 저하시키지 않으며 환자의 신체 능력을 제한하지 않습니다. 큰 혈관종이 제거 된 후에도 재발 가능성은 배제되지 않습니다. 혈관종의 악성 변성은 극히 드문 경우입니다. 악성 종양의 징후 중 하나는 신 생물의 급속한 성장 일 수 있습니다.
예방
선천적 인 병리학 적 특성으로 인해 임산부는 혈관종의 예방에 책임이 있으며, 특히 가족 병력에 간 혈관 종양이있는 경우 특히 그렇습니다. 임신 초기에는 바이러스 감염을 피하고 유독성 화학 물질에 접촉하고 최면 효과가있는 강력한 약을 복용하는 것이 중요합니다.
간 혈관종의 합병증 예방은 환자의 행동에 달려 있습니다. 과정의 역 동성을 추적하려면 일정에 따라 시험에 합격하고 문제의 징후가있을 때 조치를 취하는 것이 중요합니다. 내부 출혈을 예방하기 위해서는 외상을 피하거나 복부를 보호 할 수있는 확실한 수단을 사용해야하며 경구 피임제를 선택하거나 호르몬 치료를 받기 전에 간 혈관종의 존재에 대해 경고해야합니다.
간장의 모세 혈관종의 증상과 치료의 특징
혈관종은 신 생물의 발생과 관련된 가장 흔한 간 병리 중 하나입니다. 사실이 신 생물은 악성이 아니며 종양 종양으로 발전하지 않으며, 대부분 선천적입니다.
오늘날, 두 가지 유형의 이러한 형성이 알려져 있습니다 - 동굴과 모세 혈관종 간. 마지막으로 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다.
간에서 모세 혈관종이란 무엇입니까?
충분히 연구 된 해면상 형태와는 달리, 의학은 간에서 모세 혈관종과 같은 형태의 광범위한 데이터를 가지고 있지 않습니다. 이 병리학에 대해 알려진 것은 무엇입니까?
문헌은이 형태의 간 형성에 대한 관찰의 단지 7 가지 사례를 기술하고 있지만 많은 저자들은 일반적으로 간에서의 발생 가능성을 의심하고있다. 그들의 의견으로는, 모세 혈관 형태는 상피 혈관종과 다른 외인성 종양의 특징이다.
동굴 형에서 모세 혈관 종양은 "공"의 충치가 "응집되지 않음"으로 구분됩니다. 이것은 원칙적으로 자체적으로 정맥 혈관을 가진 개별적으로 발전하는 구조물의 네트워크입니다. 이것이 하나의 해면 종양과 달리 모세 혈관 간 혈관종이 배가 될 수있는 이유입니다.
도발 요인
이미 언급했듯이, 모세 혈관 형태의 간 혈관종을 비롯한 어떤 원인의 병인 학적 요인도 간 혈관의 선천성 결손으로 간주됩니다. 이 병리는 유아기에 어린이에게서 종종 발견되며 때로는 태아기 (태아기)에서 발견되기 때문에이 버전이 가장 확실합니다.
왜 어떤 경우에는 조기에 발견 된 모세 혈관 종양이 3 ~ 4 년 내에자가 분해되는 반면에 다른 모세 혈관 종양은 팽창하여 염증 과정으로 이어지는 지에 대한 열린 질문으로 남아 있습니다. 이러한 일련의 사건들은 다음 요인들에 의해 촉발 될 수 있다고 믿어진다 :
- 기계적 손상 (상해, 타박상);
- avitaminosis (특히 비타민 K 결핍 때문에);
- 화학 물질, 담배 타르, 알코올, 곰팡이 포자 등의 중독;
- 장기간의 간염으로 면역 체계를 억누르고 장기간 중독을 일으킨다.
- 사춘기, 임신 또는 폐경기 여성 특유의 호르몬 장애.
관측 결과에 따르면 여성은이 병리학에 더 민감하기 때문에 약물 자극의 형태를 포함하여 여성 호르몬 (에스트로겐)의 효과가 자극 요인의 목록에 추가됩니다.
모세 혈관종에 증상이 있습니까?
간 실질은 다른 장기와 같은 수많은 신경 말단에서 다르지 않습니다. 그 결과 상당량의 혈관종조차도 환자에게 거의 통증을 유발하지 않습니다. 모세 혈관 간 종양의 존재를 나타내는 다른 증상의 증상은 매우 드뭅니다. 따라서 혈관 종양 (모세 혈관 종양에 의한 간 실질에 대한 분산 손상)이 합병증없이 진행된다면 명백한 증상은 관찰되지 않습니다.
증상은 언제 발생합니까?
그럼에도 불구하고 종양이 진행되고 다음과 같은 증상을 나타내면 상황이 발생할 수 있습니다.
- 황달 (대부분의 경우에만 안구 공막);
- 심장 근육의 통증;
- 복부와 내장의 수축 또는 충만감;
- 메스꺼움, 구토;
- 무거움 또는 오른쪽 가장자리 아래의 통증, 특히 간엽 우연의 모세 혈관종이 있습니다.
증상의 발달은 종양의 크기가 5 cm로 증가함에 따라 관찰되는데, 그런데 이것은 모세 혈관 형태의 특징이 아닙니다. 보시다시피, 위의 증상은 거의 특정 (즉,이 병리 특유의 것)이라고 할 수 없습니다.
치료
작은 종양 (최대 3 cm)이있는 간에서 모세 혈관종은 치료가 필요하지 않습니다. 특별한식이 요법을 준수하고 신체적으로 가능한 신체 활동을 보장하는 것만으로도 충분합니다. 심하고 복잡한 경우 다음 중 하나의 치료가 필요할 수 있습니다.
- 약물 - 호르몬 약물, 대사 과정의 정상화 및 종양의 크기 감소를 유도합니다.
- 기악 - 현대 방법에 의한 종양에 대한 영향 : 레이저 요법, 전기 응고, 냉동 절제, 방사선 조사;
- 수술 -이 강제 조치는 종양이 파열 될 위험이 있으며 주변 장기의 크기와 압력이 엄청나게 증가합니다. 이 상태는 파열의 위험이있는 종양의 집중적 인 성장을 유발할 수 있기 때문에 외과 적 치료 방법은 환자의 임신 중에도 사용됩니다.
예측
모세 혈관 간 종양에 대한 비 수술 적 치료의 모든 유형은 유리한 예후로 구분됩니다. 종양은 가장 중요하지 않은 크기로 축소되어 합병증의 위험을 줄이고 외과 적 치료의 필요성을 없애줍니다. 그러나 그러한 진단을받은 사람은 상황을 통제하에 유지하기 위해 정기적으로 (6 개월에 한 번) 초음파 검사를 받아야합니다. 많은 전문가들이 필요성을 느끼지는 못하지만.
유용한 비디오
간 혈관종과 그 원인에 대한 추가 정보는이 비디오에서 찾을 수 있습니다.